osteom

Ovaj tumor se često promatra u obliku koštanih rasta na površini alveolarnog procesa ili tijelu čeljusti. Najčešće se takvi rastovi javljaju na alveolarnom procesu donje čeljusti u području pretkutnjaka na jezičnoj strani (slika 78). Rast koštanog tkiva moguće je na liniji koštane šavove koja povezuje obje polovice tvrdog nepca (torus palatinus). Manje uobičajene su višestruka koštana proširenja na drugim površinama alveolarnog procesa.

Dijagnoza osteoma nije teška. Oni imaju izgled ograničenog gustog porasta na površini okruglog ili ovalnog kostiju, prekrivenog sluznicom. Koštana eminencija na nebu nosi prirodu platna. Osteomi rastu polako, bezbolno i slučajno se otkrivaju tijekom ispitivanja usne šupljine. Pacijent može otkriti osteom kada dostigne određenu veličinu, što sprječava normalno funkcioniranje uklonjive proteze. Uklanjanje površnog osteomi - nekomplicirane operacije, koja se sastoji u izlaganju tumora iz svog uklanjanje obloga sluznica osteom bitni ili alat za glodanje, šivanje rana.

Uklanjanje osteoma u debljini čeljusti izvodi se u bolnici.

osteom

osteom

Osteom je tumor kosti koji se javlja u različitim dijelovima kostura lica. Može se nalaziti i izvan koštane srži (egzostaza) i unutar nje (endostoza). Osteomi se razvijaju vrlo sporo i stoga se dugo mogu otkriti. Ponekad su prvi znakovi osteoma bolni osjećaji uzrokovani kompresijom živca ili pojavom asimetričnog lica. U prvom slučaju, kada tumor raste, bol se pojačava, stječući karakter ozbiljnih neuralgičnih napada. Asimetrija se opaža zbog zadebljanja i mijenjanja konture zahvaćene kosti lica. Često na unutarnjoj površini donje čeljusti, od dna usne šupljine, nalaze se simetrična područja čeljusne egzostaze.

Najčešće se pojavljuju osteomi u maksilarnom sinusu, gdje se nalaze na zidu šupljine na stabljici u obliku egzostaze. Simetrični razvoj osteoma na kosti lica dovodi do oštrog zanovijetanja. Razlog za razvoj osteoma, osobito u slučaju njihovog simetričnog rasporeda, ostaje nejasan. Radi određivanja osteoma, radiografija od presudne je važnosti. Na roentgenogramu, osteom je definiran kao dio kosti povećane gustoće, s jasnim granicama, češće okruglog oblika. Ponekad je slučajno otkriven osteom u čeljusti (slika 116).

Za liječenje osteomus pribjeći u slučajevima boli ili estetske razloga (s ograničenom oštećenja kostiju kostura lica). Tumor je uklonjen kirurški za. U tom slučaju, kirurg se može susresti s vrlo teškim tumorskim tkivom, čije uklanjanje zahtijeva upotrebu ne samo bitova već i rotacijskih alata za rezanje (vid, pukotine). Uz više lezija lica, kirurško liječenje nije indicirano.

Osteom usta

Ova neoplazma se često nalazi u obliku pojedinačnih ili čak višestrukih izraslina na površini alveolarnog procesa, kao i tijela čeljusti. Kod nekih bolesnika, osteom se razvija u debljini donje čeljusti ili u maksilarnom sinusu.

Za ovaj tumor, simetrični raspored u području brade donje čeljusti, duž unutarnje površine alveolarnog procesa, vrlo je tipičan (slika 168).

Ponekad je difuzno zadebljanje velikih područja donje čeljusti (pola od njegovih grana), kao i povećanje koštane mase gornje čeljusti, prenoseći zigomatičnog kost i donji dijelovi čeone kosti, treba gledati ne kao osteoma, i kao manifestacija svojevrsna kosti degeneracije.

Osteom se sastoji od zrelog koštanog tkiva, koje se malo razlikuje od normalne kosti. U nekim slučajevima, njegova struktura sliči kompaktnoj kosti; takav osteom se naziva gusta, kompaktna osteoma. Češće, međutim, tumor se sastoji od spužvaste kosti i naziva se spužvast osteom.

Klinički, osteomi čeljusti se manifestiraju u obliku ograničenih elevacija na površini kosti, koji su češće zaobljeni ili ovalni. Ponekad na površini takvog tumora postoje prgavi ili konični izrasli. Mućna membrana koja pokriva tumor obično je donekle rastegnuta, razrijeđena; njegova boja je blijeda nego u opsegu.

Osteomi rastu tijekom godina, ne prateći obično morbidne manifestacije. Samo ponekad, s obzirom na značajno povećanje ili osobitosti lokacije, osteomi uzrokuju poremećaj: ograničavaju kretanje donje čeljusti, ometaju unos hrane. Osteomi koji se nalaze na području alveolarnog procesa, ponekad sprječavaju noseći uklonjivu protezu.

U rijetkim slučajevima, osteomi koji se razvijaju u debljini čeljusti, često niži, uzrokuju bol koji nalikuje neuralgici.

Dijagnoza osteoma na temelju podataka kliničkih podataka nije teška. Kod kompaktnog osteoma, dijagnoza se može potvrditi rendgenskim snimkama, u kojoj se definira gusta, jednolika sjena u odgovarajućem mjestu kosti, bez jasnih granica. Ovo se razlikuje od guste osteom odontoma, obično daje rendgenski sjena -Pictures heterogeni i odvojen od okolnog koštanog kapsule proitsiruyuscheysya na snimkama kao lakši trake.

Liječenje se sastoji u uklanjanju tumora. U nekom području kosti, mekana tkiva koja ga prekrivaju su pilinga i, uz pomoć dlijeta, rjeđe od glodalice, uklanja se tumor. Nakon toga, meka tkiva su stavljena na mjesto i ojačana šavovima. Sa osteomom koji se nalazi u debljini koštanog tkiva, intervencija ponekad predstavlja značajne tehničke poteškoće.

Osteom u ustima

Lipom ili Wen - tumor koji se sastoji od labavog vezivnog tkiva i masnih stanica. U usnoj šupljini, to je rijetko, uglavnom u tkivima obraza. U tkivu čeljusti vrlo je rijetka. Razvijajući se u mekim tkivima, lipoma je sferičan i može doseći velike veličine. Zbog svoje meke konzistencije, može se uzeti kao fluktuacija ili limfangomi, pa čak i meki fibroidi.

hondroblastom, također rijedak tumor, koji se sastoji od hrskavica. Čini se uglavnom na gornjoj čeljusti. Maligna degeneracija chondroma dovodi do formiranja hondrosarkoma.

osteom - rezultat benigne proliferacije koštanog tkiva. Rijetko nastali tumor. Na gustoći proširenog tkiva razlikuju se kompaktni, spužvasti i cerebralni (medularni) osteomi. To se događa na površini čeljusti, rjeđe u tijelu, obično centralno.

heterotopičkog osteom razvija se u tkivima gdje je, u normalnim uvjetima, koštano tkivo odsutno pa tako u tkivu parotidnih žlijezda, u mišićnom tkivu, na primjer u mišićima mišića.

središnji osteom, kao rezultat pritiska na grane živaca, uzrokuje neuralgičnu bol. Na x-zraka promjene slične onima središnjeg osteoma, promatrano u središnjem fibrom okoštavanja cirkulira exostosis, kompleks odontom i kronične fibrozni deformira ostite (Pagetove bolesti). Potonji se uglavnom pojavljuje na gornjoj čeljusti. Ove bolesti razlikuju se na temelju kliničkih simptoma i rendgenskih zraka. Za Pagetove bolesti na x-ray karakterizira izmjeni prozirnih i neprozirnih zona i nejasna granica između njih.

S gledišta ambulantna stomatološka ordinacija Hiperplastični fenomeni u tkivu su veći važni: egzostaza, enostoza, palatina i donji dio mandibule.

exostosis javlja se i na donjem i gornjem alveolarnom procesu sa strane usta u obliku graška, graha, često u obliku bubrenja više kostiju. Ova pojava hiperplazije značajno obogaćuje zidove lica alveolarnog procesa i stoga je važno kada se zub ukloni.

enostosis - Više ili manje prostrane, često oštro oblikovana brtva nepravilno oblikovane kosti koja se pojavljuje u spužvastom tkivu alveolarnog nastavka čeljusti. Vjerojatno je to hiperplazija, nastala kao posljedica preostale kronične infekcije oko korijena. Na rendgenskoj snimci može se uzeti formacija za cement, središnji osteom, ostatke korijena, plinoviti kamen projiciran na donju čeljust. Dijagnoza plodnog kamena Vartonovog kanala može se potvrditi rendgenskom snimkom odgovarajuće strane dna usta. S ostatkom korijena, enostoza se može zbuniti, lokalizirana na utoru udaljenog korijena. Na ravnoteže korijena dokazujemo činjenicom da je moguće ući u trag parodontne jaz na intraoralne X-zraka, a moguće je da je sjena je vidljivo, što odgovara korijenskog kanala. U slučaju da pacijent ima neuroloških pritužbe i X-zraka nije uvjerljiv, dijagnoza se temelji na rezultatima otvaranja ispitivanje alveolarne kosti.

Ne možete uzeti za exostosis nepravilnosti alveolarnog proces, Zubi su se pojavili kao posljedica zuba uklonjenih u različito vrijeme. Ovo posljednje nije ništa više od subinvolucije (nedovoljne atrofije) pojedinih segmenata alveolarnog procesa.

Palatinski valjak, pojavljuju u osi, odnosno šav srednji nepca obložene stanjen i debljine sluznice predstavlja različite oblike i veličine hiperplazije koštanog tkiva. Valjak može imati oblik: izbočinu s fuzzy granicama (torus Palatinus simplex), pruženi duž središnje linije vretena (torus Palatinus fusiformis) dvostrukim čvora (torus Palatinus nodosus Bifidus), više čvorova (torus Palatinus nodosus multipleks) i konačno multilobes obliku (torus palatinus lobularis multipleks).

Mandibularni jastuk - A hiperplazija koštanog tkiva, koja se nalazi na oralnoj mandibule, obično u malim kutnjaka, često na obje strane, u obliku većih ili manjih loptom segmenata.

osteom

Najčešće nastaje kao rezultat zamjene koštanih stanica s vezivnim (vlaknastim) tkivima. Specifične stanice koje pružaju snagu kostiju za obavljanje prateće funkcije počinju rastu nasumično, za razliku od koncentrične naručene pozicije u zdravom koštanom tkivu.

Osteomi se ne smatraju kostiju traumatskih rasta - reaktivni i hiperregenerativni (hiper - "mnogi" + regeneracija - "oporavak").

razlozi

Patološki proces uzrokuje razne uzroke:

  • prijenos tkiva iz jedne vrste u drugu (metaplazija);
  • patološki razvoj embrionalnih stanica;
  • genetska (nasljedna) predispozicija;
  • kronične zarazne, upalne žarišta i bolesti (reumatizam, sifilis);
  • poremećaji metabolizma kalcija, giht;
  • u nazalnim i frontalnim sinusima - posljedica dugotrajne komplikacije nakon upale.

Simptomi osteoma

Mali tumor se ne manifestira. Znakovi velikih izdanaka određeni su položajem osteoma. Vizualni znak kasnih datuma je čvrsti konus. Zajedničko na bilo kojem mjestu - osjećaj kompresije, bol u dubinama mekih tkiva, noću se pojačava.

Znakovi osteoma na licu, u gornjoj čeljusti, u području maksilarnog sinusa, gdje prolazi trigeminalni živac:

  • intenziviranje glavobolja;
  • se smanjuje otvaranje usta, bol u grlu (osteom na obrazu);
  • nosebleeds, teško disanje kroz nos zbog suženog lumena šupljine.

Znakovi klijanja osteoma u orbitu oka:

  • odstupanje očne jabučice prema van i ograničavanje njegove pokretljivosti;
  • propuštanje kapka;
  • različite veličine učenika;
  • diplopija (bifurkacija), padajuća vizija.

Lokalizacija unutar lubanje:

  • epileptički napadaji,
  • povećani intrakranijski tlak;
  • poremećaj pamćenja.

Osteom u podnožju lubanje ("turski sedlo") može izazvati neuralgične bolove, zbog blizine hipofize - hormonalnih kvarova. U kralješnici, koji se nalazi pored korijena živaca, uzrokuje sindrom kompresije kralježnične moždine, deformira kralježnicu. Veliki osteomi dugih cjevastih kostiju nogu izraženi su hromostima, oteklima, povećanom boli tijekom kretanja.

dijagnostika

Dijagnoza osteoma ima za cilj otkriće općeg stanja pacijenta, tip tumora, veličinu i popratne patologije. Glavni zadatak je razlikovati se od ostalih kostiju, prije svega malignih (osteohondromi, fibroma, sarkoma, osteomijelitis, fibrozna displazija, itd.).

Glavna metoda je rendgenski pregled, provodi se u dvije projekcije, otkriva:

  • gusta ili spužvasta formacija izvan granica kosti;
  • prisutnost uništavanja okolnih koštanih tkiva.

Na maloj veličini tumora, radiografija je neučinkovita.

Stoga su propisane dodatne dijagnostičke tehnike:

  • CT-dijagnostika preciznije informira o lokalizaciji, stupnju homogenosti tumora;
  • MRI dijagnostika pojašnjava vrstu osteoma;
  • histološka analiza uzorka tkiva određuje strukturu tumora, vrstu kanala koštanog tkiva, prisutnost sklerozirajućih žarišta;
  • Rhinoskopija nosa (ispitivanje s posebnim ogledalom);
  • scintigrafija kostiju (latinski scintillo - 'shine', grčki grafo 'pisati') - vizualizacija strukture tkiva pomoću preparata koji nose čestice radioizotopa.

Ovaj članak opisuje glavne uzroke osteoma rebra.

Vrste osteoma razvrstavaju se prema različitim znakovima: podrijetla, strukture, lokalizacije.

Po podrijetlu i lokaciji

Po podrijetlu, postoje 2 sorte.

  1. hiperplastični osteom. Osnovan je iz koštanog tkiva. Može pokriti kost duž opsega (hiperostoza) ili se ističu s jedne strane. Unilateralni osteomi rastu izvan kosti (egzostaza) ili unutar njegovog kanala (enostoza). Egzostaze se obično pojavljuju u obliku polu-hemisfere. Tipična mjesta obrazovanja: kosti lica, glave, niže trećine kostiju podlaktice i femura, gornje trećine kostiju sjenica i humerusa. Enostozamas, rastući unutar kanala cjevastih kosti, naizgled apsolutno asimptomatski, nalaze se na roentgenogramu, u pravilu, slučajno;
  2. heteroplastični osteom. Izrađen od vezivnog tkiva. Češća lokalizacija: područje vezivanja tetiva i mišića ramena ili kuka. Uzroci su česte dugotrajne mehaničke iritacije.

Po strukturi i lokaciji

Struktura tumora nije bitno drugačija od strukture normalnog koštanog tkiva. Obrazovanje je jedinstveno. Višestruki čvorovi - znak kongenitalne patologije (Gardnerova bolest); popraćeni su drugim odstupanjima u razvoju.

Postoje osteomije od tri stupnja gustoće.

  • čvrsto obrazovanje - gusti, raspored ploča je koncentričan, ima nekoliko Havers kanala i koštane srži. Oblikovano u kostima kranijskog svoda, sinusa lica;
  • spužvasta formacija. Struktura je slična spužvastim kostima, na usitnjenom porozu, podsjeća na spužvu. Između koštanih kanala nalazi se meko tkivo i vezivno tkivo, bogato krvnim žilama i masnoćama, s osteogenim svojstvima. Često je lokaliziran u cijevnim kostima. Odrastajući se, pomakne se, odmičući od zgloba;
  • formiranje mozga - sadrži velike koštane šupljine ispunjene koštanom srži. Rijetko se javlja u maksilarnom sinusu iu glavnim sinusima kostiju lica.

liječenje

Niti jedna terapija nije potrebna za osteom da bude asimptomatska ako njegova veličina ne raste. U tim se slučajevima preporučuje sustavno promatranje. Na temelju simptoma, primijenite nekoliko vrsta liječenja.

Kirurška terapija

Kirurška intervencija je neophodna ako novotvorina utječe na razvoj i rast kostiju, deformira udove, uz jaku bol.
Oznaka za kirurški zahvat:

  • velike veličine osteoma;
  • neuspjeh susjednih funkcija;
  • odgađanje rasta i promjene u obliku kostiju, što dovodi do poremećaja ili poteškoća motoričkih funkcija;
  • prisutnost estetskog nedostatka (veliki osteomi na licu).

Uklanjanje tumora kosti izvodi se različitim kirurškim metodama. Mjesto lokalizacije tumora određuje koji uski stručnjak će raditi:

  • Traumatolozi i ortopedi uklanjaju vanostase ekstremiteta;
  • osteoma iz kranijalne, frontalne, maksilarne, maksilarne šupljine - maksilofacijalnih kirurga, neurokirurga.

Tumor je uklonjen s obveznom resekcijom (truncation) periostuma i dijelom zdravog koštanog tkiva da se isključi recidiv (ponavljanje).

Mišljenje stručnjaka: poželjno je ukloniti osteom kako bi se spriječile potencijalne komplikacije uzrokovane njezinim razvojem i rastom.

isparavanje

Isparavanje (isparavanje) je kirurška metoda spaljivanja površine tumora s laserskim zračenjem. Upotreba endoskopije omogućuje isparavanje osteoma bilo koje lokalizacije. Metoda je manje trauma od operacije, skraćuje razdoblja hospitalizacije i rehabilitacije.

liječenje

Liječenje lijekovima provodi se za uklanjanje sindroma boli. Preporučuju se protuupalni i anestetički lijekovi: "Aspirin", "Ibuprofen", "Voltaren" (u tabletama ili injekcijama), "Naproxen", "Naiz" itd.; otopine, gelovi, pomasti distrakcije (Viprosal, Kapsikam, Finalgon).

Terapija osteoma, ameloblastoma i drugih formacija gornje i donje čeljusti resekcijom zahvaćenih tkiva

Ako je osoba čeljust natečena odozgo ili ispod, ili ako je obraz natečen u blizini, postoje i drugi simptomi razvoja tumora - ovo je prigoda odmah nazvati liječnika. Simptomi tumora mogu ukazivati ​​na to da je pacijent razvio maligni ameloblastom ili ukazao na odontogene fibroide. U ovom se članku opisuju razlozi, dijagnoza i liječenje tumora čeljusti.

Uzroci tumora čeljusti

Do danas stručnjaci nisu postigli konsenzus o uzrocima koji potiču razvoj tumora. Postojanje odnosa između traumatskih ozljeda (jednokratnih ili kroničnih) i procesa stvaranja tumora već je dokazano. Osim ozljeda, broj uzroka tumora čeljusti obično uključuje:

  • upalni procesi kronične prirode ili produljeni tijek (sinusitis, aktinomikoza, parodontitis u kroničnom obliku, itd.);
  • prekancerozni procesi u usnoj šupljini, obraz;
  • metastaza tumora lokaliziranih u jeziku, bubrega, štitnjače, prostate ili žlijezde mliječne žlijezde;
  • utjecaj agresivnih čimbenika kemijske ili fizičke prirode (pušenje, učinak ionizirajućeg zračenja);
  • prisutnost u maksilarnom sinusu stranih tijela (najčešće su korijeni zuba ili materijali koji se koriste za brtvljenje.

Klasifikacija i simptomi

Tumori u čeljusti klasificiraju se prema nekoliko kriterija. Neoplazme povezane s koštanim tkivom nazivaju se neodontogene. Ako je tumor povezan s tkivima koji su uključeni u formiranje zuba, onda će to biti pitanje odontogenog tipa. Ovo potonje uključuje ameloblastom. Odontogeni tumori, zauzvrat, podijeljeni su u zasebne sorte.

Benigni odontogeni i neodontogeni tumori

Odontogeni tumori i neodontogeni neoplazmi su benigni. Primjeri takvih patoloških neoplazmi su odontogeni fibroidi, ameloblastom, odontom, cementom itd. Prisutnost ove ili one vrste obrazovanja bit će potaknuta karakterističnom simptomatologijom, specifičnom za svaku od bolesti.

Maligne čeljusti

Tumori čeljusti maligne prirode dijagnosticiraju se nekoliko puta rjeđe nego benigni. Za razliku od potonjeg, gotovo uvijek karakterizira izražena klinička slika, koja vam omogućuje brzo prepoznavanje patologije i početak liječenja.

S karakterističnim vanjskim simptomima tumora može se naći na fotografiji na članak, u nastavku je kratak opis najčešćih od njih:

  • sarkom osteogene prirode - brzo se širi, daje metastaze, uzrokuje akutni sindrom boli, pacijentovo lice izgleda asimetrično;
  • maksilarni karcinom - klice u području labirinta, nazalne šupljine, orbite, ponekad su uključene grane trigeminalnog živca, što dovodi do otalgije;
  • raka za čeljusti - zubi postaju vrlo pokretni i ispadaju, pojavljuju se jake irradizacijske boli, ponekad patološke frakture čeljusti, uništavanje koštanog tkiva, metastaza u druge organe;
  • s osteomom gornje čeljusti, pacijentica žali stalnu nosnu zagušenja, otežava nosno disanje.

Dijagnostičke metode

Tumorsko obrazovanje u čeljusti često se dijagnosticira samo u kasnijim fazama razvoja. Stručnjaci to objašnjavaju niskom razinom onkološke budnosti - kako među stanovništvom tako i među liječnicima, a također i asimptomatskim putem koji je svojstven mnogim odontogenim neoplazmama. Pri dijagnosticiranju tumora gornje ili donje čeljusti, naširoko se koriste slijedeće metode:

  1. pacijent intervju, anamnezu;
  2. pregled usne šupljine, unutarnja strana obraza i mekih tkiva lica - vizualni pregled i palpacija;
  3. Rendgensko ispitivanje (na primjer, osteom donje čeljusti jasno je vidljiv kao kontrastna ovalna ili okrugla masa s jasnom kontrastom);
  4. kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa, čeljusti;
  5. biopsija submasksilnog ili cervikalnog limfnog čvora (ako se povećava);
  6. farngo- i rinoskopiju (ako liječnik sumnja u malignu novotvorinu);
  7. dijagnostički nazalni sinusni proboj (ako je potrebno);
  8. konzultacije oftalmologa (s odgovarajućom simptomatologijom);
  9. Hormotomija (dijagnostika) - ako je potrebno.

Značajke liječenja

Većina tumorskih čeljusti, uključujući ameloblastom, mogu se izliječiti samo kirurški. U malignim novotvorinama obično se izvodi niža rezna čeljust ili slična operacija na gornjoj čeljusti. Ova se metoda smatra optimalnim, jer omogućuje vam da zadržite maksimalnu količinu zdravih tkiva i spriječite proces neoplazme malignih tumora.

Zubi koji rastu u patološkom području, u većini slučajeva također moraju biti uklonjeni. Ako je tumor benigan i nije sklon recidivu, liječnik može propisati nježniji način liječenja - curettage. Pravovremena operacija za resekciju donje čeljusti daje pacijentima velike šanse za potpuno oporavak.

U tom slučaju, operacija se provodi najranije mjesec dana nakon završetka radijacijske terapije. Ako se tumor razvio u gornjoj čeljusti, treba razmotriti njegove anatomske osobine.

Operacija se izvodi elektrokirurški ili pomoću konvencionalnog skalpela. Za ablastično uklanjanje tumora, potrebno je ukloniti dio čeljusti s odgovarajuće strane, ako je riječ o gornjoj čeljusti. Obično se propisuju sljedeće vrste intervencija za tumoralne čeljusti:

  • operacija na paranazalnom sinusu;
  • exenteracija orbite;
  • limfadenektomija;
  • resekcija;
  • operacija za djelomično uklanjanje čeljusti;
  • disarticulation.

Moguće komplikacije i rizik kirurške intervencije

Bilo koja kirurška operacija, uključujući osteomijelitis čeljusti, ispunjava rizike. U slučaju resekcije gornje čeljusti s benignom neoplazmom, glavna opasnost leži u opasnosti od aspiracije krvi i mogućeg razvoja teških krvarenja. S pravilnom resekcijom čeljusti, ovi rizici svode na minimum uz vazotomiju i traheotomiju.

Kada se operira uklanjanje malignih tumora (uključujući osteom), postoji i rizik od krvarenja. Inervacija i opskrba krvlju pogođenog područja mogu biti poremećena, ponekad se javlja upala u mekim tkivima i osteomijelitis u kosti. Ako je operacija provedena na velikom području, kontura lica je deformirana. Također u 30-60% slučajeva bolest se ponavlja.

pogled

Kada zloćudni novotari liječnici daju izuzetno nepovoljnu prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja kod pacijenata koji su prošli kombinirani tretman ne prelazi 50% nakon izolirane operacije - ne više od 35%. Od 100 pacijenata koji su podvrgnuti radioterapiji i odbijali kirurgije za sljedećih 5 godina, samo 18 ljudi preživjelo je.

Ako je čeljusni tumor benigan (na primjer, riječ je o donjem čeljusnom osteomu), pacijent se odmah obratio liječniku koji je imenovao i provodio odgovarajuće liječenje, a prognoza za preživljavanje je povoljna. Postoji mogućnost da će nastupiti zloćudni tumor, ili će se ponavljati u slučajevima kada njegovu prirodu neispravno odredi liječnik ili se izvodi ne-radikalna kirurška intervencija.

Osteom čeljusti

Postoje mnoge vrste tumorskih formacija s različitom lokalizacijom, stopom rasta i razinom opasnosti. Dobra kvaliteta obrazovanja polako raste, a godinama se ni na koji način ne bi osjetila i ne uzrokuju značajne štete na zdravlje. S druge strane, maligni tumori se brzo razvijaju, a ponekad katastrofalno. Oni uništavaju susjedna tkiva, otrovaju tijelo proizvodima svoje vitalne aktivnosti i sposobni su za metastaziranje - prijelaz na organe i tkiva koji su daleko iznad primarne lokalizacije neoplazme. Odsutnost terapijskih mjera u pojavljivanju malignih tumora znači neminovan letalni ishod.

Pojava tumora koji stvara tumor prilika je da se posavjetuje s liječnikom, jer samo stručnjak može utvrditi njegovu točnu prirodu i donijeti adekvatnu odluku o daljnjim postupcima. Čak i ako je tumor benigan, postoji mogućnost degeneracije u rak ili sarkom. Ipak, pogotovo ako se kirurško odstranjivanje neoplazme iz nekog razloga trenutno ne opravdava (primjerice uključuje određene rizike), a tumor ne uzrokuje bol i ne stvara nikakve značajne probleme, nikakve mjere u nazočnosti benignih odmah se ne može prihvatiti formacija. Međutim, kada se pojavi tumor, morate potražiti liječnika radi točne dijagnoze.

Kod tumora na čeljusti, primarni zadatak je identificirati neoplazmu. Prema statističkim podacima, kod ispitivanja primarnih oblika tumora na kosti čeljusti četiri posto slučajeva dijagnosticira se kao "čeljusni osteom". Ova benigna novotvorina nastaje iz koštanog tkiva i predstavlja složenu patologiju za liječenje koje ponekad zahtijeva integrirani pristup i sudjelovanje liječnika različitih specijalnosti. U nekim slučajevima, dužni su intervenirati ne samo stomatolog, onkolog i čeljust kirurg, već i neurokirurg, otorinolaringolog i očni liječnik.

Dakle, što je čeljusna osteoma, zašto se ona pojavljuje, kako se osjeća, kako to prijeti i kako se njime liječi?

Što je osteom čeljusti?

Ovaj novi rast ne smatra se odontogenim bolestom - to jest, nije komplikacija zuba. Ova formacija nastaje iz zrelog tkiva čeljusti i može se razviti na obje čeljusti. Vjerojatnost osteoma ne ovisi o pacijentovom spolu. Istodobno, postoje dobni razlozi razvoja bolesti - u većini slučajeva, osteom se nalazi kod odraslih osoba.

Po prirodi razvoja, razlikuju se sljedeći oblici tumora:

  1. Središnji osteom, raste u dubini koštanog tkiva.
  2. Periferni osteom, koji se razvija na rubu čeljusti - takve formacije tumora nazivaju se egzostaze.

Osteomu karakterizira spor rast i sam po sebi nije izvor bolnih senzacija. Stoga, posebno s centralnim mjestom tumora, pacijent često nema nikakvih pritužbi povezanih s neoplazmom. S ovim razvojem, osteom se često otkriva slučajno - na primjer, iz rezultata rendgenskog pregleda, čija je osnova sumnja na parodontitis. Složenost liječenja bolesti i broja stručnjaka koji sudjeluju u različitim područjima ovisi o konkretnom slučaju.

Donja vilica osteoma

Temelj za stvaranje osteoma je zrelo tkivo kostiju. Štoviše, tkivo koje stvara tumore može imati i kompaktnu i spužvu. Spongyna neoplazma karakterizira poremećaj koštanih greda, a prostor između njih je ispunjen vezivnim tkivom.

Donja vilica osteoma u procesu njegova rasta, može vršiti pritisak na mandibularni živac, što rezultira neurološkim problemima. Uz rast neoplazme na kondilarnom procesu, može doći do smanjenja mobilnosti donje čeljusti. U nekim pacijentima, čeljust može postati nepokretna uopće. Osteom gornje čeljusti može rasti u maksilarnim sinusima, nosnim prolazima, pa čak i očnim šupljinama. To dovodi do opstrukcije nazalnog disanja sa strane gdje je tumor lokaliziran, kao i do kršenja pokreta očiju. Ako se osteom nalazi blizu tvrdog nepca i alveolarnog procesa, mogu se pojaviti problemi s instalacijom proteza. U velikoj veličini, tumor može poremetiti simetriju lica.

Osteom gornje čeljusti

Vrste osteoma čeljusti

Tumorske formacije u čeljusti mogu se razlikovati u strukturi koštanog tkiva koje ih oblikuje, kao iu prirodi razvoja. S tim u vezi, razlikuju se sljedeće sorte ove nove formacije:

  1. Tubularni osteom, koji je tumor desnog kuglastog oblika, kojeg tvori tkivo, strukturno ne razlikuje od okolnog zdravog čeljusnog tkiva (to je zapravo njezin nastavak).
  2. Kompaktni osteom, karakteriziran velikom širinom baze ili nogu.
  3. Intraozom osteoma, karakteriziran jasnim granicama i stoga jasno vidljiv na pozadini susjedne kosti.

Zašto se čeljusni osteom pojavljuje?

Trenutno, liječnici još uvijek nisu dali konačni odgovor o uzrocima razvoja osteoma. Ipak, uspostavljeni su neki obrasci njezine pojave. Tako je utvrđeno da pacijenti koji pate od osteoma, prethodno pretrpjeli ozljede čeljusne kosti, na primjer, modrice. Vjerojatnost pojave nastanka tumora povećava se s trajnom ozljedom sluznice usne šupljine. U tom slučaju kronična ozljeda može biti uzrokovana:

  • ostatci uništenih zuba;
  • kamenca;
  • loše opremljene proteze;
  • loše obrađene rubove pečata;
  • i tako dalje.

Osim toga, među faktorima koji izazivaju stvaranje osteoma, uključuju upalne procese maksilofacijalne zone, kao što su:

Dakle, iako osteom nije klasificiran kao odontogen, svejedno, zubne bolesti su među čimbenicima koji stvaraju rizik od razvoja tumora.

Razvoj tumora može dovesti do stranih tijela u maksilarnim sinusima, kao i raznih nepovoljnih vanjskih utjecaja, na primjer, radioaktivnog zračenja i čimbenika kemijske prirode.

Simptomi osteoma čeljusti

Iako sam tumor nije izvor boli, ipak, raste do određene veličine, ona počinje da izvrši pritisak na živce koji dovodi do boli, od kojih je intenzitet najmanje rasta povećava neoplazme.

Simptomi osteoma čeljusti

Osteoma donje čeljusti se opaža ne samo bolne senzacije uzrokovane kompresijom živca, ali i poteškoće pokreta čeljusti.

Veliki tumor manifestira se takvim sindromima kao što su:

  • kršenje simetrije lica;
  • deformacija čeljusti;
  • kršenje normalnog ugriza.

Ako osteoma donje čeljusti raste u regiji koronarnog ili kondilijalnog procesa, tada pacijent postaje teško otvoriti usta vremenom.

Sa površinskim razvojem, osteom se nalazi kao gusta i nepokretna neoplazma s jasnim granicama, površina koja može biti glatka ili neravan. Tumor ne uzrokuje obezbojenje sluznica koje ga pokrivaju i ne osiguravaju s susjednim mekim tkivima. Za razliku od cističnih neoplazmi, apscesi i apscesi ne nastaju u osteoma.

Dijagnoza i liječenje osteoma čeljusti

Vanjski pregled i palpacija tumora ne pružaju iscrpne informacije o svojoj prirodi. Stoga pacijent obično propisuje radiografski pregled i kompjutorsku tomografiju zahvaćene čeljusti. Osim toga, može se upotrijebiti termografija i scintigrafija.

Na rendgen, osteom izgleda kao intenzivno potamnjelo, jasno definirano okruglo ili eliptično mjesto koje nije povezano s korijenima zuba. Međutim, ponekad se može pojaviti snimanje tumora i zubnog korijena. U ovom slučaju, osteom se može zbuniti s odontomom. Periferni kompaktni tumori izgledaju kao jasna izbočenja iz čeljusti. Spongiformne neoplazme izgledaju poput heterogenih nesvjestica. Inhomogenost je u ovom slučaju povezana s različitom gustoćom tkiva koja stvara tumor.

Ako je neoplazma ima velike dimenzije, tada se pomicanje i asimetrija mekih tkiva mogu dobro označiti na rendgensku snimku. Utjecaj takvog tumora na mišiće može otežati njihovo smanjivanje.

Kada se dijagnosticira osteom, potrebno je razlikovati od takvih patologija kao:

  • odontoma;
  • osteoidni osteom;
  • hyperostosis (ossifying upala periosteuma);
  • naslage salivarnog kamena.

Spužvasti oblik osteoma može nalikovati chondromu i fibrozičnoj osteodisplasi.

Za razlikovanje osteoma od malignih tumora koristi se biopsija.

Ako osteom raste na gornjoj čeljusti i ušle u maksilarni sinus ili nos koji pacijent može trebati pregled kod otorinolaringolog utvrditi točnu veličinu tumora i štete koju je prouzročila.

Liječenje osteoma čeljusti

Obradite čeljusni osteom samo operacijom. Nakon utvrđivanja točne lokacije neoplazme izvodi se kirurško izrezivanje.

Budući da je pacijent nakon operacije može biti estetski nedostaci, nakon uklanjanja osteoma možda morati na plastičnu operaciju, koja se sastoji u povećanju nestalih tkiva uklonjene tijekom operacije. U tu svrhu najbolje je koristiti tkiva uzeta od pacijenta.

Uklanjanje osteoma čeljusti

U pravilu, uklanjanje osteoma čeljusti provodi se kroz usnu šupljinu. Kirurg čini rez u sluznici i periostu, pružajući pristup tumoru. Nakon toga stvara šupljinu na periferiji lezije i uklanja osteom s posebnim dlijetom. Nakon toga, kost je tlo, a rez je čvrsto ušiven.

Početak osteoma uzrokuje bol, dovodi do kozmetičkih nedostataka i zahtijeva traumatski zahvat nakon čega slijedi dugo razdoblje rehabilitacije. Stoga je toliko važno otkriti tumor i ukloniti ga što je prije moguće.

Što je osteoidni osteom čeljusti?

Postoji zasebna vrsta osteoma - osteoidni tumor. Ovaj novi rast rijetko se stvara na čeljusti. U pravilu se javlja kod osoba u rasponu od pet do trideset i pet godina - uglavnom muškaraca na donjoj čeljusti. Tumor se sastoji od labavog crvenog ili crvenog sivog tkiva, okruženog gustom peromom. Ovo tkivo je osteogeno tkivo s osteoidnim vlaknima koja se nakon kalcifikacije pretvore u koštanu plastiku. Od takvog novoformiranog koštanog tkiva, gusti rub tumora jasno je vidljiv na rendgenskoj snimci. Debljina tog ruba raste s vremenom. U tkivu osteoidnog osteoma, nema masnih i koštanih srži, međutim, mogu se pojaviti bijele krvne stanice.

Koronarna kompjutorizirana tomografija, koja pokazuje radiopaknu masu pričvršćenu na bočnu granicu kuta donje čeljusti

Osteoidni osteom se manifestiraju stalnim ili paroksizmnim bolovima, noću se pojačavaju. Ako takav osteom raste pod periostom, onda se može razviti periostitis.

Za dijagnosticiranje ove vrste osteoma koriste se X-zrake. Štoviše, kada se dijagnosticira, važno je razlikovati osteoidni tumor od običnog osteoma i od sarkoma.

Liječenje osteoidnog osteoma isključivo kirurški. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti dio čeljusti. Nedostatno uklanjanje patoloških tkiva može dovesti do nastavka rasta tumora.

Osteoma gornjih i donjih čeljusti: uzroci, simptomi i liječenje tumora

Osteom se odnosi na benigne novotvorine, koje nisu uzrokovane stomatološkim bolestima i njihovim komplikacijama. Tumor utječe na jednu ili obje čeljusti, raste iz kosti i češće se identificira u odraslih osoba. Zašto se ovaj tumor pojavljuje, što predstavlja i kako se liječi? Ovo se raspravlja u članku.

O osteoma čeljusti

Neoplazma nastaje kao rezultat zamjene zdravih koštanih struktura s patološkim. Stanice, koje su dizajnirane za pružanje snage, počinju rasti i nasumično se riješiti.

Osteom u čeljusti, kao benigni tumor, karakterizira spor rast. Ona sama ne gnjavi neugodnim simptomima, tako da osoba dugo ne zna za njegovo postojanje. Često se neočekivano otkriva patologija, na snimkama rendgenskih snimaka tijekom perioda zubnog liječenja.

Vrste bolesti

Prema prirodi razvoja i strukture, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta osteoma čeljusti:

  • Intraozom, raste u debelom čvrstom tkivu i ima jasne granice;
  • cijevni, što se može smatrati nastavkom kosti, budući da je neoplazma slična struktura i razlikuje se u sferičnom obliku;
  • Kompaktan, čija je glavna razlika u odnosu na druge u širem podnožju ili nozi.

Tumori se također razlikuju lokalizacijom u usnoj šupljini:

  • Osteom donje čeljusti. Kako se veličina povećava, oblaže mandibularni živac, izazivajući neurološke probleme. Kada tumor utječe na kondilni proces, patnja donjeg dijela lica pati. U nekim slučajevima čeljust postaje apsolutno statična.
  • Osteoma, smještena u gornjoj čeljusti, odlikuje se sposobnošću klijanja u maksilarne sinuse, očne utore i čak i nos. To uzrokuje poteškoće u disanju i kretanju očiju. Kada se tumor nalazi u području tvrdog nepca, to je prepreka za protetiku. S velikim gornjim osteomima lice postaje asimetrično.

uzroci

Postoji niz čimbenika koji mogu potaknuti formiranje osteoma. Pored modrica i fraktura čeljusti, ovaj popis uključuje produljenu traumu usne sluznice:

  • ostatci rastresenih zuba koji zahtijevaju uklanjanje;
  • nakupljanje čvrstog premaza na caklinu;
  • loše kvalitete dentalne proteze;
  • nedovoljno obrađeni rubovi brtvi.

Druga skupina čimbenika rizika su upala:

  • parodontna tkiva (parodontitis);
  • periosteum (periostitis);
  • čeljusni vrh i dno (osteomijelitis, koji predstavljaju purulentno-nekrotični proces);
  • maksilarni sinus (sinusitis);
  • druge patologije.

Simptomi bolesti

Nisu svi tumori čeljusti daju simptome u prvim fazama razvoja. Kao što je već spomenuto, osteom se dugo ne može manifestirati. Kao što se povećava, ona stezanje živaca, uzrokujući bol simptom. Što je veća neoplazma postaje, to je veća nelagoda. To se odražava u izgledu - osoba šeta s obrazom koji boluje i boli. Što se tiče donje čeljusti osteoma, ona također ometa rad temporomandibularnog zgloba.

Prošireni osteom dovodi do takvih promjena kao:

  • asimetrija lica;
  • kršenje oblika čeljusti;
  • razvoj abnormalne okluzije;
  • poteškoće s otvaranjem usta i žvakanjem hrane.

Tumor koji se nalazi na donjoj čeljusti mora biti uklonjen pravodobno. Inače, može uzrokovati potpunu disfunkciju čeljusnog zgloba.

Osteom, koji ima površno mjesto, definira se kao gusti i nepomičan tumor s jasnim granicama, ravnom ili gomoljastom površinom. Ne utječe na boju sluznice i ne spaja se s parodontnim tkivima. Za razliku od cista, u osteoma nema purulentnih procesa.

dijagnostika

Dijagnoza počinje fizičkim pregledom. Međutim, nije dovoljno odrediti prirodu obrazovanja, pa liječnik propisuje rendgensku snimku i računalnu tomografiju čeljusti. Na fotografiji rendgenskih zraka, veliki osteom je jasno vidljiv. Ako je potrebno, dodatno se izvodi termografija i scintigrafija. Jedan od glavnih zadaća liječnika je razlikovanje osteoma čeljusti od drugih patologija kostiju:

  • odontomi (tumori iz elemenata zubnih tkiva);
  • osteoidni osteom koji je, kao jednostavan, benigni tumor koji utječe na koštano tkivo, ali ima drugačiji celularni sastav;
  • hyperostosis (ossifying upala periosteuma);
  • salivarni kamen.

Spužvasti osteom ponekad se može zbuniti sa chondromom (neoplazmi koji se sastoji od hrskavica) i fibrozne osteodisplase (defekt u razvoju kostiju). Kako bi potvrdili benignu prirodu obrazovanja, primjenjuje se biopsija.

Ako se tumor nalazi na gornjoj čeljusti i izraste u gornju šupljinu ili nos, pregledat će se u ENT liječniku. To je nužno za određivanje veličine patologije i za procjenu stupnja destruktivnih promjena.

Liječenje tumora

Oslobađanje od osteoma čeljusti moguće je samo operacijom. Liječenje benignih procesa ne uključuje potpuno uklanjanje organa gdje je tumor lokaliziran, pa je stoga u liječenju osteoma djelomično:

  • resekcija gornje čeljusti;
  • resekcija koja omogućuje uklanjanje neoplazme donje čeljusti.

Indikacije za operaciju uklanjanja čeljusnog tumora su:

  • sindrom stalne boli;
  • poremećaji u radu dentoalveolarnog aparata;
  • pojava kozmetičkih nedostataka.

Nakon navođenja lokacije propisana je kirurška intervencija (resekcija - uklanjanje pogođene koštane frakcije). Pristup radnom polju, u pravilu, dolazi preko usne šupljine:

  • Prvo liječnik odabire muco-periostealni poklopac;
  • zatim razdvaja tumor resekcijom zahvaćene čeljusti;
  • zatim obavlja brušenje;
  • zaustavlja krvarenje i šava ranu.

Nakon operacije mogu se stvoriti kozmetičke pogreške. U takvim se slučajevima izvodi korekcija, koja se sastoji u obnovi izgubljenih područja kao posljedica uklanjanja dijela donje ili gornje čeljusti. Obično se bolesnikova tkiva uzimaju za to.

Pokrenut, veliki osteom uzrokuje bol i zahtijeva opsežnu resekciju, nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija. Kako bi intervencija bila minimalno traumatska, izuzetno je važno identificirati tumor i ukloniti ga što je ranije moguće.

Osteom donje čeljusti: uzroci i posljedice

Osteomati kostiju lica su rijetkost među zubnim bolestima. Ova benigna osteogena neoplazma, koja prolazi asimptomatski i sastoji se od diferencirane zrele kosti.

Neoplazma obično lokalizira na donjoj čeljusti, iako se može pojaviti i na gornjoj čeljusti. Osteoma donje čeljusti karakterizira proliferacija kompaktne ili spužvaste kosti, koja se povećava veličinom kontinuiranim rastom kostiju.

Osteomi su obično ograničeni na kost i kostur lica. U drugim kostima, ljudsko tijelo se gotovo nikada ne nađe.

Vrste osteoma

Svi osteomi, ovisno o lokalizaciji i strukturi, podijeljeni su u tri glavne vrste:

  1. Središnji Zastupnički dom. Neoplazma se razvija iz endosteuma i raste izravno u kost. Na X-zračenju izgleda kao zamračeni zaobljeni objekt s prilično različitim granicama.
  2. Periferni osteom. Češće kod mladih ljudi mlađih od 40 godina. Proizlazi iz periostuma i lokaliziran je na ekstremnim kutovima čeljusti. Često se formira na donjoj čeljusti, u paranazalnim sinusima, na orbitalnom ili frontalnom zidu. To su usporene lezije. Prije postizanja značajnih dimenzija, oni ne uzrokuju osobitu štetu nekoj osobi. Mandibularne vrste pojavljuju se u kutu (6 cm ispod uha) ili kondilom (u području temporomandibularnog zgloba).
  3. Osteoma ekstracelularnog mekog tkiva. Ovaj benigni tumor uglavnom se razvija unutar mišića.

Većina osteoma koji se nalaze u donjoj čeljusti su gusti periferni osteomi. Spužvasti izgled je manje uobičajen.

Etiologija i patogeneza

Uzroci porijekla i porijekla osteoma nisu potpuno poznati. Neki istraživači smatraju da se u određenom vremenu razvija kao neoplazma. Drugi obično klasificiraju leziju kao anomaliju razvoja kraniofacijalnih kostiju.

Kao mogući etiološki čimbenici, liječnici su također nazvali:

  • jer je većina formacija smještena u donjem dijelu, osjetljivija na traumatske lezije;
  • kombinacija traume i istezanja mišića;
  • zaraznih ili upalnih procesa usta ili kosti čeljusti

simptomi

Klinički, osteomi dugo vremena razvijaju se asimptomatski. Međutim, ovisno o lokalizaciji, veličini i specifičnoj vrsti neoplazme, mogu se pojaviti neke karakteristike:

  • uglavnom je jednostrana, dobro definirana brtva, promjera 10 do 40 mm;
  • Izgrađen rub je okruglo-ovalan
  • s obilnim rastom očituje natečenost, asimetrija lica i funkcionalni poremećaji;
  • oticanje bezbolno;
  • može se promatrati hiperplazija zajedno s boli i osjećajima istezanja mišića;
  • paranazalni osteom (javlja se u blizini nosa) može izazvati glavobolju, neuralgiju, egzopalmus;
  • mandibularni osteom zbog pritiska na neuralni čep može izazvati neurološke poremećaje;
  • poraz osteoma condyle ograničava motornu funkciju čeljusti;
  • osteoma gornje čeljusti dovodi do poteškoća s disanjem i nazalnim zagušenjem.

Kada radiološko studija osteom čeljust kao dno, je klasično dobro definiran, kružni ili ovalni gljiva rendgenski vidljivi mase s različitim granicama. Pečat je obično na širokoj podlozi.

Osteom se razlikovati od bolesti kao što je sindrom Gardner, osteoida osteoma, odontoma, hyperostosis, hondroblastom i vlaknastog osteoiddisplaziya.

Liječenje osteoma

U osteoma je predviđena samo kirurška intervencija.

Štoviše, u takvim je slučajevima bilo korisno izvršiti operaciju pod jasnim medicinskim uputama:

  • Kada pacijent osjeća kozmetičku nelagodu zbog zbijanja;
  • postoji stalna ili rastuća bol;
  • funkcionalne abnormalnosti na dijelu aparata za žvakanje;
  • benigno obrazovanje sprječava ortopedsku manipulaciju (instalacija krunica, proteza, itd.).

Upute o postupku za obavljanje kirurškog zahvata osiguravaju liječnik. Tijekom operacije, stručnjak uklanja nastanak kosti pod anestezijom.

Nakon toga, potrebne su brojne restauratorske manipulacije kako bi se osigurao normalni život pacijenta i vratili funkcionalnost usne šupljine.

Osteoidni osteom

Osteoidni osteom čeljusti je neka vrsta benigne formacije kosti, koja se rijetko nalazi u stomatološkoj praksi. Obično se otkriva kod muškaraca odraslih i lokaliziran je na donjoj čeljusti.

Obrazovanje je labavo, ima sivo-crvenu ili crvenu boju. Odsutna su masna tkiva i stanice koštane srži, osteoidna vlakna su kalcificirana i različita na razini zrelosti.

simptomi

Glavni znak - trajna ili paroksizmna bol koja boluje, intenziviraju se u večernjim satima. Na mjestu osteoidnog osteoma može se također opaziti periostitis. Tijekom liječničkog pregleda, liječnik će ga lako identificirati.

Na X-zraku, zahvaćeno područje ima neravne granice i zaobljeni oblik. Veličina i širina benigne kosti zbijenosti izravno je povezana s zanemarivanjem patološkog procesa.

liječenje

Kao i svi tumori kosti, osteoidni osteomi mogu se ukloniti samo kirurškom metodom. Prvo, zubni kirurg provodi opću anesteziju. Zatim čisti tumor ili uklanja destruktivni dio čeljusti. Kako bi izbjegli povratak, potrebno je ukloniti sva patološka tkiva.

Nakon operacije, obnavljanje funkcionalne svrhe čeljusti izvodi se pomoću implantata metalne žice. Cijena operacije ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i složenosti resekcije.

O Nama

Često se dijagnosticira karcinom trbušne šupljine kod žena koje su imale karcinom jajnika. Vjerojatnost peritonealnog tumora povećava prisutnost šećerne bolesti, hormonski poremećaji, pretilost, benigni tumori, autoimune patologije.

Popularne Kategorije