Laparocenesis (probijanje) s ascitesom

Kada se dijagnosticira ascites, perforiranje peritonealnog zida i uzorkovanje tekućine za analizu je obavezan postupak. Koristi se za proučavanje ultrafiltrata i izvođenje odvodnje (evakuacije) kod ascitesa. Imaju svoje ubodne kontraindikacije: laparocentesis kada ascites ne može se provesti ako je pacijent adhezija organi smješteni u trbušnoj šupljini, na snažno izražen nadutosti, ako je vjerojatnost oštećenja crijevne stijenke, razvoj tumora gnojni procesi u opisanom području.

Kao i svaka druga operacija, laparocenteza (probijanje) prolazi u nekoliko faza. Pacijent se najprije priprema za postupak: potrebno je očistiti crijeva i isprazniti mjehur. Ako je dijagnoza potvrđena, operacija uklanjanja ascitesa provodi se pod lokalnom anestezijom uz uporabu jednog alata - trokara čiji je kraj snažno ukočen. U kompletu dolazi polivinilkloridna cijev, koja se koristi za probijanje ascitesa i posebnog stezaljka.

Tehnika laparocenteze u ascitesu

Kada se uklanja ascites (paracenteza), pacijent obično sjedi, s drugim kirurškim zahvatima koji koriste endoskopsku opremu, pacijent se nalazi u položaju koji leži na leđima.

  • Rez (probijanje) obavlja se na trbušnoj liniji na udaljenosti od 2-3 cm od pupka. Prije toga, kirurg polira mjesta za probijanje antisepticima.
  • Tada stvara slojevitu infiltraciju tkiva u blizini mjesta za probijanje s otopinama od 2% sladoleda ili 1% novokaina.
  • Nakon što je napravio anestezija rez skalpelom kože, potkožnog tkiva i mišića peritoneum punkcija (paracenteza) moraju osigurati urez malo veći promjer od promjera alata koji se koriste tijekom laparocentesis ali ne probode kroz kožu. Zadatak kirurga je napraviti dozirani rez-punkture, koji utječe samo na gornje slojeve kože.
  • Da slučajno ne ošteti crijevnu cjevčicu cjevčicom katetera, laparocenteza i probijanje se vrše pomoću ultrazvuka ili posebnih privitaka - uređaja koji čine siguran kanal bez intestinalnih petlji.
  • Trokar je preuzet u ruke, a posljednji je već izveden - bušenje trbušne šupljine u ascitesima s rotacijskim pokretima. Troakar izgleda poput styleta. Unutar njega nalazi se prostor gdje se umetne polivinilkloridna cijev, kroz koju se provodi bušenje.
  • Ako je trocar ispravno umetnut, tekućina mora istjecati iz mlaza. Kada potočić tekao nakon puknuća, cijev se može probušiti u drugom 2-3 cm. To je kako bi se osiguralo da je kraj PVC cijevi ne pomakne na stranu mekog tkiva tijekom duljeg crpne ascitesom.
  • Cijev se najprije probije, a zatim se ukloni viška vode (crpanje je vrlo sporo, oko litre za pet minuta, usredotočujući se na stanje bolesnika tijekom operacije). Danas laparocenteza abdominalne šupljine s ascitesom može istodobno ukloniti do 10 litara.
  • Da ne oštro ispadne pritisak unutar trbuha, asistent kirurg istodobno s paracentezom stalno vuče želudac pacijenta tankim ručnikom.
  • Kada se evakuacija ascitesa završi, na bušotinu i ranu primjenjuje se uska veza, operacija završava, pacijent se položi na desnu stranu i ostavi neko vrijeme leći. Također je poželjno zategnuti želudac s velikim vezivom gaze. To će vam pomoći u održavanju intrauterinog tlaka.

Posljedice puknuća u ascitesu

Kao što pokazuje praksa, dijagnostička paracenteza u ascitesu i ispumpavanje tekućine ispod nje već je dokazala svoju visoku učinkovitost. No sam postupak paracenteze (punkcije) može biti popraćen ozbiljnim komplikacijama. Što čuvati:

  • Nepoštivanje pravila antiseptike dovodi do razvoja flegmonskog abdominalnog zida - opasne bolesti, koja se često pojavljuje u sepsi.
  • Kada se izvrši pogrešna probijanja, moguće je oštetiti velika i mala plovila, pa čak i trbušne orgulje.
  • Opasan i mediastinalni emfizem (nakupljanje zraka u tkivima), tako da uklanjanje tekućine u ascitesu mora napraviti iskusni kirurg koji ima iskustva s endoskopskom opremom.

Važno je napomenuti da bilo koja punkcija u ascitesima može imati opasne posljedice. Prije nego što se održava, nitko ne zna s apsolutnom točnošću što je razlog akumulacije ultrafiltrata. Postoje manje traumatskih ne-kirurških metoda povlačenja tekućine u ascitesima. To je metoda diuretika ili tradicionalne medicine. No, da se bavimo seletnim postupkom, u ovom slučaju to je nemoguće. Vrlo često je stalan pratilac nekih onkoloških bolesti, tako da postaje tako važna probada trbušne šupljine s ascitesom.

Kada drenaža ultrafiltrata nije osigurana, bušenje se ne provodi s ascitesom. U bolnici za dijagnozu koristi se štedljiv kateter. Uz pomoć uobičajene štrcaljke izvuče se tekućina. Ako ne ulazi u štrcaljku, trbušna se šupljina natopiti izotoničnom otopinom natrijevog klorida, a zatim se pokušaj ponovi. Ograda vam omogućuje da dobijete količinu materijala koja je dovoljna za određivanje svih dijagnostičkih parametara. Uz pomoć laparocenteze (probijanje), sada možete obaviti vizualni pregled trbušne šupljine. U tom slučaju, posebni endoskopski uređaj nazvan laparoskopom mora biti umetnut kroz trokulu.

Sada laparocenteza omogućuje postizanje dobrih rezultata. To je jedina metoda pomaganja s intenzivnim ascitesom, kada pacijent ima ozbiljne respiratorne poremećaje i prijetnju rupture pupčane kile. Moguća je višestruka primjena laparocenteze (probijanje) u ascitesu, kada je potrebno ukloniti veliku količinu tekućine (više od 10 litara).

Kao što pokazuje praksa, jedan tretman lijekova ne pokazuje potrebne rezultate, u nekim slučajevima laparocenteza u ascitesu pomaže značajno ublažavanju stanja pacijenta, što znači, kako bi se povećale šanse za oporavak.

ascites

Ascites je čest pratilac rak - jednostavno i umjereno ascites otkriti gotovo polovica pacijenata oboljelih od raka u ranim fazama bolesti, a teški oblik ascitesom karakterizira 10-15% bolesnika s uznapredovalim procesom raka. Dostupno lnkologov Yusupov bolnica ima snažan dijagnostički bazu, moderna high-tech opreme za otkrivanje rane faze ascitesa kod pacijenata s rakom. Glavna vrijednost bolnici Yusupov - to onkologa chemotherapists, radiologa koji rade isključivo u području medicine temeljene i koristiti standarde i protokole liječenja od globalnog značaja.

Uzroci ascitesa

Ascites kao velika komplikacija nastaje kod raka želuca i debelog crijeva, raka debelog crijeva, malignih tumora gušterače, onkološke patologije jajnika, mliječnih žlijezda i maternice.

Svakodnevno u zdravom tijelu je izlučivanje peritonealne tekućine. Njegova proizvodnja i apsorpcija su uravnoteženi: količina proizvedene tekućine proporcionalna je količini apsorbiranih organa i tkiva u tijelu. U malignim tumorima ova se ravnoteža krši, što dovodi do akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini: postoji hydrocephalitis abdomena. Otkrivanje uzroka i liječenje patološkog procesa glavni su smjerovi u borbi protiv neugodne komplikacije.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini u gotovo svim slučajevima dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka i zamjene dijafragme u prsnu šupljinu. Zbog toga su respiratorni pokreti (inhalacija, izdisanje) ograničeni, ponekad do razvoja respiratorne insuficijencije, postoji poremećaj srčanog ritma, otpornost na protok krvi u organima povećanja abdominalne šupljine. U tom se slučaju sve funkcije organa ne mijenjaju na bolje. Također, limfna drenaža iz donjih ekstremiteta i trbušnih organa značajno je otežana, što dovodi do edema. Ponekad dolazi do retrogradnog limfnog toka od zloćudnog fokusa do drugih organa, što izaziva brzo širenje metastaza u ascitesima.

Prije početka terapijskih mjera za evakuaciju slobodne tekućine iz trbuha, važno je razumjeti: zašto se tekućina skuplja u trbušnoj šupljini? Postoji nekoliko razloga za razvoj ascitesa:

  • povećan pritisak unutar portalne vene (portal hipertenzija). Ovo je stanje nastalo u slučaju kada se kretanje krvi iz bazena portalne vene pojavljuje kao prepreka - niža, unutar ili iznad jetre. Norma tlaka u sustavu portala je 7 mm Hg. stupac. Uz porast od više od 12-20 mm, stagnacija se razvija u venskim posudama i oni se šire. Plazma, koja se nalazi u želucu, crijevima, slezeni kroz zidove organa počinje se znojiti i akumulirati u trbušnoj šupljini;
  • toksični hepatitis;
  • zatajenje srca kronične prirode. Zbog promjena tlaka, stagnacija krvi događa se u velikoj kružnici. Edematous sindrom i ascites nastaju kao jedna od manifestacija. U osobi s bolestima srca, ascites je česta komplikacija;
  • prehrambena distrofija;
  • prisutnost patološkog suženja u prsnom aortu;
  • metastaza malignih neoplazmi (karcinomatoza peritoneuma);
  • ascitesnih-peritonitis;
  • bolesti pankreasa.

Gornji razlozi mogu se međusobno kombinirati, što komplicira dijagnozu i pogoršava opće stanje pacijenta.

Peritonealna i ascitinska karcinomatoza

Uz onkološku patologiju organa trbušne šupljine na parietalnim i visceralnim listovima peritoneuma, aktivne su se maligne stanice formirane. Oni blokiraju resorptivnu funkciju: limfne posude se ne slažu s namjeravanim opterećenjem, odstupanje limfe je uznemireno, slobodna tekućina postupno se nakuplja u trbušnoj šupljini. Ovako se razvijaju karcinomozni ascites.

U većini slučajeva peritonealna karcinomatoza i abdominalni ascites (čiji se simptomi ne mogu primijetiti kod pacijenta) proizlaze iz raka želuca, crijeva, tumora reproduktivnog sustava. Često stanice raka uđu u peritoneum nakon kirurškog zahvata (uklanjanje patološkog fokusa), klijanje maligne neoplazme u zidovima abdominalne šupljine, metastaza. Gotovo je nemoguće prepoznati simptome kapsule abdomena s karcinomatozom, jer ascites je posljedica, a ne uzrok. Ako pacijent traži liječnika s dosadnom boli u abdomenu, povećanje veličine trbuha, značajan gubitak težine, probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, belching), to može ukazivati ​​na ascite.

Posljednju dijagnozu potvrđuju onkolozi Yusupovove bolnice, koji imaju veliko iskustvo u onkologiji. Liječnici Yusupovske bolnice razvijaju individualni program za liječenje i rehabilitaciju pacijenata s rakom kod ascitesa.

Ascites peritonitis

Etiologija ascites-peritonitis je podijeljena u dvije vrste: primarni i sekundarni. Dijagnoza primarnih ascitesa, peritonitis postavljen kada je u trbuhu vodenu bolest pojavljuje na pozadini dugo peritonejsku upala u nedostatku identificiranog izvor zaraze.

Sekundarni oblik ascitesa - opasna komplikacija upala slijepog crijeva, gušterače, raznih lokalizacija apscesi, perforacije unutarnjih organa (želuca, crijeva, maternice).

Razvrstavanje ascites po težini manifestacija

Što se tiče težine, kapsula trbuha je podijeljena na:

  • početni oblik ascite u trbušnoj šupljini s malim volumenom tekućine (do 1,5 litara);
  • umjerena ascites: manifestirana u obliku edema donjih udova, povećanje veličine abdomen. Pacijent je uznemiren nepremostivom dispnejom, žgaravicom, težinom u abdomenu. Opće stanje pogoršava pojavu opstipacije;
  • teški pad vode (količina tekućine 5-20 litara) - stanje povezano s rizikom za život. Koža na abdomenu postaje glatka, rastegnuta. Pacijent razvija respiratorni neuspjeh, postoje prekidi u radu srca. Tekućina u ovoj fazi može postati inficirana i izazvati peritonitis.

Simptomi ascitesa

Glavna manifestacija hidrokela je abdominalna distenzija, značajan porast njegove veličine. Stopa povećanja simptoma ovisi o uzroku ove komplikacije. Postupak se može brzo razviti i može potrajati nekoliko mjeseci.

Klinički znakovi hidrocefalusa:

  • osjećaj raspiranya u trbušnoj šupljini;
  • bol u abdomenu i zdjelici;
  • povećano gasiranje (nadutost);
  • belching;
  • žgaravica;
  • oslabljena probava;
  • povećanje veličine trbuha;
  • izbočina pupka.

Dijagnostičke mjere i liječenje

Povećanje volumena želuca izaziva ne samo ascite, tako da je identifikacija uzroka i utvrđivanje točne dijagnoze vitalno važna za pacijenta. Potvrđivanje dijagnoze pomaže vizualnom pregledu pacijenta specijalističkim, laboratorijskim testovima, instrumentalnim metodama dijagnoze.

Liječnik na vizualnom pregledu pažljivo sluša pritužbe pacijenata, prikuplja anamnezu i provodi fizički pregled. Činjenica da pacijent ima kapljicu ukazuje na mutni zvuk kada udaraju trbuh.

Dijagnoza se može izvršiti samo na temelju liječničkog pregleda, ali instrumentalne tehnike omogućuju vam da potvrdite dijagnozu i ustanovite uzrok ascitesa. Jedna od najpouzdanijih metoda dijagnoze je ultrazvuk. Tijekom postupka, ne samo da je tekućina jasno vizualizirana, već se izračunava njezin volumen, koji u nekim slučajevima može doseći dvadeset litara.

Obavezna dijagnostička tehnika ascitesa je laparocenteza. Nakon probijanja prednjeg trbušnog zida, tekućina se evakuira iz abdominalne šupljine radi daljnje istrage. Oštećenje trbušne šupljine s ascitesom je obavezno. Kao i svaka kirurška intervencija, laparocenteza se provodi u nekoliko faza:

  • priprema pacijenta: važno je očistiti crijeva i potpuno isprazniti mjehur;
  • evakuacija tekućine provodi se pod lokalnom anestezijom uz pomoć posebnog medicinskog instrumenta s šiljastim krajnjim trokonom - zajedno s PVC cijevi. Pomoću cijevi, paracenteza se izvodi sa ascitesom. Pravilnim uvođenjem trokara tekućina će početi teći malim strujanjem. Nakon toga, gumena cijev može biti unaprijeđena 2-3 cm iznutra. Prvi dio intra-abdominalne tekućine daje se za analizu (citološka studija). Zatim se preostali iznos oporavlja. Evakuacija se događa vrlo sporo (1 litra pet minuta), pod kontrolom stanja pacijenta. Kada je unos tekućine došao do kraja, na ranu se primjenjuje uska sterilna zavoja. Zatim je pacijent položen na desnu stranu i preporučuje se neko vrijeme leći. Uklanjanje tekućine u ascitesu, praćeno paracentezom, uvelike olakšava stanje bolesnika.

Paracenteza u ascitesu u rijetkim slučajevima postaje uzrok emfizema, krvarenje u trbušnu šupljinu, poremećaj unutarnjih organa. Ponekad se kirurška intervencija provodi pod nadzorom ultrazvuka. Patološka tekućina u trbušnoj šupljini može dugo trajati nakon operacije. To ne bi trebalo alarmirati - tako da se tijelo oslobađa višak tekućine u trbušnoj šupljini.

Lijekovi (tablete s ascitesom) ne pokazuju dobre rezultate i neučinkovite. Upotreba antagonista aldosterona i diuretika je od pomoćne prirode i usmjerena je na normalizaciju metabolizma vode i prevencije prekomjerne sekrecije peritonealne tekućine.

U kasnijim fazama karcinoma u bolesnika s naprednim ascitesom nude palijativne operacije: omentogepatofrenopeksiya, deperitonizatsiya trbuhu peritoneovenozny skretnicu.

Onkolozi Bolnice Yusupov specijalizirani su za rad sa onkološkim pacijentima koji imaju ascite. Značajke liječenja u Yusupov bolnici:

  • kompleksno liječenje ascitesa;
  • razvoj posebne prehrane, što podrazumijeva ograničavanje vode i soli;
  • tradicionalni kemoterapijski tretman - ako je potrebno;
  • intrakavitarnu kemoterapiju (nakon uklanjanja tekućine u trbušnoj šupljini ubrizgava se kemoterapija).

Laparocenteza ima kontraindikacije:

  • ljepljivi proces unutarnjih organa;
  • jaka nadutost;
  • perforiranje crijevnih zidova;
  • suppurativne infekcije.

Prehrana pacijenta nakon uklanjanja tekućine iz abdominalne šupljine treba biti uravnotežena i visoka u kalorijama. To će osigurati potrebe tijela sa svim važnim vitaminima i mikroelementima. Strogo kontrolirani unos soli. Ograničenje tekućine je jedna litra dnevno (bez uzimanja u obzir prva jela). Vrlo je važno da je dnevna prehrana obogaćena proteinima. Potrošnja masti bi trebala biti smanjena, osobito onih pacijenata kod kojih je pankreatitis postalo uzrok ascitesa.

Prognoza i očekivana životna dob ascitesa

Očekivano trajanje života na dropsy ovisi o:

  • funkcionalno zdravlje jetre;
  • rad bubrega;
  • aktivnost kardiovaskularnog sustava;
  • učinkovitost liječenja ascites.

U 70% slučajeva asciti se razvijaju zbog ciroze jetre. Prognoza se određuje oblikom osnovne bolesti. Ako se ciroza kompenzira, pravovremeno liječenje ascitesa pacijent može očekivati ​​povoljnu prognozu. S dekompenziranim oblikom ciroze pojavljuju se ireverzibilni procesi u jetri. U takvim slučajevima koristi se transplantacija jetre.

Najmanji životni vijek ascitesa predviđen je kada je posljedica zatajenja bubrega. Bez hemodijalize, osoba umre za nekoliko tjedana.

Visoki rizik za život je ascites protiv pozadine zatajivanja srca. U dijagnozi trećeg i četvrtog stupnja HF-a smrt se javlja dvije godine kasnije. Samo 10% pacijenata može računati na povoljan ishod, pod uvjetom pravodobne dijagnoze, odgovarajuće liječenje primjenom učinkovitih metoda liječenja kapi u trbušnoj šupljini.

Onkolozi Yusupov bolnice koristite najnoviju opremu, koja omogućuje vrijeme za dijagnosticiranje ascites, obavljanje drenažu tekućine iz trbuha i kako bi se smanjila opasnost od komplikacija. Glavni cilj Yusupovovih bolničkih onkologa je povećanje očekivanog životnog vijeka sprečavanjem posljedica ascitesa.

Pozitivna prognoza, kao i dovoljan životni vijek, uglavnom ovise o kvalifikaciji liječnika. Onkolozi Yusupovove bolničke terapijske terapije, koji uklanjaju korijen uzroka padavice abdominalne šupljine, vraćaju funkcije unutarnjih organa. Za više informacija molimo nazovite + 7 (499) 750 00 04.

ProTrakt.ru

Zašto se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini?

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini naziva se ascites. Uzrok ascites je obično upala, problemi s cirkulacijom krvi. Ultrazvuk se koristi za dijagnozu i liječenje.

Prognoza liječenja ovisi o stanju ljudskog imunološkog sustava i specifičnom uzroku koji uzrokuje patologiju.

Znakovi ascitesa

Karakteristični simptomi ascitesa su povećani intra-abdominalni tlak, povećanje trbuha od akumulirane tekućine.

Ascites (abnormalna akumulacija tekućine) poremećaja pluća, organa gastrointestinalnog trakta.

Uzroci akumulacije tekućine mogu biti različiti: ascites se mogu pojaviti zbog nekoliko poremećaja funkcioniranja tijela, patologije organa. Najčešći razlog nastanka ascitesa je ciroza jetre.

Dijagnoza ascitesa događa se uz pomoć ultrazvuka i liječničkog pregleda. Nakon dijagnoze, liječenje traje dugo. Potrebno je spasiti osobu iz oba ascitesa i bolesti koja je uzrokovala istodobno.

Trajanje tečaja, ozbiljnost bolesti, daljnja prognoza ovise o zdravlju osobe, uzroku bolesti. Ascites se mogu pojaviti iznenada ili postupno, u roku od nekoliko mjeseci.

Simptomi ascitesa počinju se pojaviti ako se u abdomenu nakupilo više od jedne litre tekućine.

Simptomi abnormalne akumulacije tekućine:

  • kratkoća daha;
  • povećana težina i volumen trbuha;
  • oticanje stopala;
  • belching;
  • neugodnih osjeta tijekom savijanja;
  • bol u trbuhu; bol;
  • žgaravica;
  • oticanje skrotuma (kod muškaraca).

Obično prva osoba obraća pažnju na simptome kao što su protruzije pupka, povećana abdomena dio - uspravno trbuh visi, poput balona, ​​a kada osoba leži dolje, trbuh „širi”.

U žena, simptom svibanj biti bijele strijama - to je jedan od znakova ascites.

Neki simptomi povezani su s dodatnim bolestima, uzrok uzrok ascite.

Na primjer, ako je višak tekućine uzrokovan pritiskom u krvnim žilama jetre, vene se izražavaju vene (prednja, strana).

Ako su problemi u plućima ispod jetre, tada karakteristični znakovi bolesti su povraćanje, žutica, mučnina.

Tuberculosis ascites karakterizira sve gore navedeno, kao i glavobolja, povećani umor, slabost, lupanje srca.

Problemi odliva u limfnim česticama pridonose brzom povećanju trbuha. Ako postoji nedostatak proteina, znakovi ascitesa su oticanje ekstremiteta, dispneja.

Ako je bolest povezana s problemima u limfnim žilama, zatim ultrazvukom vene, propisane su posude problema područja. Na sumnju na onkologiju također provode SAD.

Zašto postoji patologija?

Uzroci akumulacije tekućine:

  • onkologija (maligna formacija);
  • ciroza jetre (javlja se u 75% ljudi);
  • zatajenje srca;
  • razne bolesti bubrega;
  • tuberkuloze;
  • povećani pritisak u jetri;
  • ginekološke bolesti (kod žena);
  • pankreatitis.

Jedan od najtežih slučajeva je prisutnost onkologije. Pacijent koji ima razočaravajuću prognozu i akutne simptome može se propisati operaciju.

Novorođenčad također može patiti od ascitesa. Obično je to uzrokovano razvojnim poremećajima u probavnom traktu kod djeteta, različitim kongenitalnim edemom.

Naravno, u ovom slučaju glavni uzroci patologije su različite bolesti ili loše navike majke koja je nosila dijete.

Višak tekućine može uzrokovati nedostatak proteina u hrani za bebe. Ponekad je prognoza ascites za novorođenče razočaravajuća

Da biste točno razumjeli zašto je tijelo počelo akumulirati višak tekućine, potrebno je posjetiti stručnjaka i podvrgnuti se hardverskoj dijagnostici.

Mehanizam akumulacije i dijagnostike tekućine

Razvoj bolesti u svakoj osobi javlja se na različite načine. Pogledajmo ljudsko tijelo kako bismo bolje razumjeli kako se to događa.

Unutra je ozbiljna membrana (membrana) koja pokriva organe. Neke ga pokriva u potpunosti, a neke jedva dotakne. Osim oblaganja organa, membrana proizvodi tekućinu.

Tijekom dana se izlučuje i apsorbira, dopuštajući da organi rade normalno i da se ne drže zajedno. Ako osoba pati od suvišne tekućine, onda se krši funkcija njegove proizvodnje.

Postoji reverzni proces, stvarajući povoljan okoliš za toksine. S tim u vezi postoje i karakteristični simptomi.

Ako osoba ima cirozu jetre, tekućina se akumulira na drugi način.

Postoje četiri načina formiranja ascitesa:

  1. Uz cirozu, krvni tlak raste, što je rezultiralo akumulacijom tekućine u abdomenu;
  2. Tijelo pokušava smanjiti opterećenje vene zbog limfnog toka. Formirana je limfna hipertenzija (tijelo se ne opterećuje s opterećenjem), fluid izlazi iz žila u trbušnu šupljinu. Na neko vrijeme, ona sisanje u tekućini, a zatim prestaje nositi se s njom;
  3. Kod ciroze jetre smanjuje se broj stanica jetre, proizvodi se manje proteina, tekućina napušta pluća, slobodni peritoneum prestaje biti takav;
  4. Istodobno s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, tekućina izlazi iz krvi. Zatim dolazi do smanjenja količine oslobođene urina, povećava se krvni tlak.

Nakon četvrte točke, tekućina se nakuplja brže i postaje pogoršana. Daljnje komplikacije su moguće zbog onkologije (ako postoji).

Ako osoba pati od zatajenja srca, pritisak u jetri skokovi, uzrokujući tekućinu da isparava iz svojih plovila.

Upalni proces peritoneuma izaziva veliku proizvodnju tekućine s kojom se ne može nositi, zbog čega prodire u peritoneum.

Obično liječnici koriste ultrazvuk, koji pomaže u dijagnosticiranju ascitesa. Uz to, jetra se ispituje za cirozu.

Još jedan ultrazvuk je učinjeno da razumije u kojem stanju srce, vene pacijenta, mjesto akumulacije tekućine.

Možete provesti pregled bez ultrazvuka - napraviti palpaciju pacijentovog trbuha. Ako se osjećaju vibracije tekućine, dijagnoze su ascite.

Suvremene tehnologije i ultrazvuk omogućuju nam da razmotrimo tekućinu s volumenom većom od pola litre.

Primijenite hepatosintigrafiju (analog ultrazvuka) kako biste utvrdili jetru, stupanj ciroze.

Stupanj ciroze, njegov razvoj je uspostavljen pomoću koagulometra, koji pomaže u određivanju koagulabilnosti krvi.

Ponekad liječnici uzimaju analizu venske krvi α-fetoproteina, koji mogu uspostaviti rak jetre koji uzrokuje višak tekućine.

Rendgenski organi također pomažu u dijagnosticiranju. Na primjer, rendgenska pluća će pomoći odrediti stupanj tuberkuloze, prisutnost tekućine, uzrok nakupljanja tekućine.

Tu angiografija - proučavanje plovila (SAD ekvivalent), koji pomaže identificirati uzroke ascites (ascites vaskularne podrijetla).

Moguće je analizirati biopsiju peritoneuma, jetre. Ponekad liječnici uzimaju analizu tekućine, nakon istraživanja. Pacijentu se može propisati analiza uree, natrija, kreatinina, kalija.

Metode liječenja bolesti

Sada postoji nekoliko načina liječenja ascitesa. Ova bolest najčešće je povezana s oštećenim funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta, jetre.

Uzimajući u obzir tu činjenicu, liječnici najčešće propisuju dijetu koja nije slobodna od teške hrane, štetne hrane, alkohola, soli.

Preporuča se juha od niske masnoće, juhe od prehrane kuhane na piletinu, teletinu. Zobena kaša treba zamijeniti maticama.

Pacijenti s ascitesom trebaju strogo slijediti prehranu, inače postoji opasnost od komplikacija ili recidiva bolesti.

Ne možete jesti rotkvica, češnjak, luk, rotkvice, češnjak, kupus, repa, razne vrste agruma. Trebali biste jesti samo obrano mlijeko, mliječne proizvode niske masti.

Ne možete jesti pržena, slana, začinjena. Ne preporučuje se različito meso, kobasice, pirjano meso. Proizvodi od konditorskog tijesta, bilo koji kolači također nisu dopušteni.

Međutim, dijeta za ovu bolest ne podrazumijeva značajno smanjenje različitih ljudskih dijeta. Bolesnik bi trebao popiti topla pića.

Devedeset posto jela treba kuhati za par. Kruh može biti sušen. Preporučene mesne juhe su purei. Možete kuhati kašu bez prosa.

Jaja se mogu jesti kao omlet, jednom ili dva puta tjedno. Za desert možete jesti jelly, marshmallow.

Glavni cilj takvog liječenja je postizanje smanjenja težine pacijenta. Tjedan dana kasnije, osoba bi trebala izgubiti najmanje dva kilograma.

Ako se to ne dogodi, šalje ga u bolnicu, propisane diuretike. Pacijent često provodi elektrolite u krvi.

Nakon prolaska takvog tijeka liječenja, prognoza bolesti za osobe koje pate od ascites može poboljšati.

Operacija se propisuje u posebno teškim slučajevima, ako liječenje dijetom i pripravcima ne pomaže. U pravilu, s takvom odlukom, prognoza ascites je razočaravajuća.

Vjerojatno je da takav pacijent može imati jedan od stadija onkologije. Da bi se to bolje pojasnilo, pomoći će simptomi ascitesa i hardverskih metoda istraživanja.

Sada postoje slijedeće operacije za liječenje ascitesa:

  1. ugradnja peritoneovirusnog štapa;
  2. paracenteza, probijanje trbušne stijenke (nakon probijanja, izlučivanje transudata);
  3. presađivanje jetre.

Najčešća operacija za uklanjanje ascitesa je proboj trbušne stijenke u kojemu se slobodna tekućina jednostavno ispumpava.

Ostale vrste intervencije zahtijevaju posebne uvjete - anesteziju, pažljivo praćenje. Na primjer, transplantacija jetre obavlja se u različitim stupnjevima onkologije.

Ako je pacijentu dodijeljen paracentezu, obavlja se lokalni anestetik - područje pupka. Nakon toga, napravljen je rez jedan centimetar, crpljenje viška tekućine počinje.

Ova operacija podrazumijeva sjedenje bolesnika.

Treba napomenuti da operacija ima neke kontraindikacije. Postoji rizik od komplikacije jetre, unutarnjeg krvarenja.

Pacijenti s zaraznim bolestima ove vrste djelovanja su kontraindicirani. Paracenteza ponekad postaje uzrok komplikacija - emfizem, abdominalno krvarenje, oštećenje funkcioniranja organa.

Ponekad se operacija izvodi ultrazvukom. Akumulirana tekućina nakon operacije može dugo trajati iz pacijentovog tijela, što pomaže da se riješi bolesti.

Oni koji se žele riješiti ascitesa mogu iskoristiti metode alternativne medicine koja ublažava simptome bolesti.

Alternativna medicina je namijenjen onima koji imaju relativno „svjetlo” simptome tekućine zagušenja, obećavajuću prognozu, nema sumnje o različitim stupnjevima onkologije.

Bundeva pomaže da bolje funkcioniraju. Za liječenje ascitesa (akumulacija tekućine), možete napraviti kašu bundeve, pečenu bundu.

Tinktura peršina često se koristi kao diuretik. Dvije žlice peršizma su natopljene u čašu vruće vode.

Kapacitet je potreban za zatvaranje, morate inzistirati na dva sata. Potrebno je piti sto mililitara infuzije pet puta dnevno.

Peršin može biti natopljen mlijekom. Potrebno je uzeti jedan korijen peršina, potopiti u litru vrućeg mlijeka, staviti u vodenu kupelj. Inzistirati pola sata. Piti bi trebali biti u gore navedenoj količini.

Često liječnici propisuju diuretike. Takav lijek može se pripremiti kod kuće. Na primjer, možete pripremiti izvarak zrna graška.

Masa treba biti tlo - trebate dvije žlice ovog praha. Dalje, morate kuhati prah u vodi (dvije litre) petnaest minuta.

U jednom danu, kako bi prevladali ascite, morate piti tri puta sto mililitara.

Ascites. Metode dijagnoze i liječenja, prevencije i prognoze

Dijagnoza ascitesa

Udaranje trbuha s ascitesom

Palpacija trbuha s ascitesom

Simptom fluktuacije ascitesa

Analize ascitesa

Ultrazvuk s ascitesom

MRI s ascitesom

Ostale instrumentalne studije s ascitesima

Laparocenesis (probijanje) s ascitesom

Faze ascitesa

Liječenje ascitesa

Diuretici (diuretici) u ascitesu

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i administracija

Potiče izlučivanje natrija i tekućine kroz bubrege.

Intravenski za 20 - 40 mg dva puta dnevno. Ako je doza nedjelotvorna, doza se može povećati.

Osmotski diuretik. Povećava osmotski tlak krvne plazme, olakšavajući prijelaz tekućine iz intercelularnog prostora na krvožilni sloj.

Propisan je za 200 mg intravenozno. Upotrijebiti lijek treba istovremeno s furosemidom, kao i njihov ukupni učinak - manitol dovodi tekućina iz međustaničnog prostora u krvotok i furosemida - od vaskularnom kroz bubrege.

Diuretik koji sprečava prekomjerno izlučivanje kalija iz tijela (što se promatra s furosemidom).

Uzeti iznutra od 100 do 400 mg dnevno (ovisno o razini kalija u krvi).

Ostali lijekovi koji se koriste u ascitesima

Dijeta s ascitesom

Što se preporučuje za upotrebu?

Što bi trebalo biti potpuno isključeno iz prehrane?

Ascites - uzroci, simptomi i liječenje

Kako ispravno liječiti ascite u onkološkoj bolesti?
Koje su trenutne metode laparocenteze?
Hoće li lijekovi i dijeta pomoći?
Odgovore na ova i druga pitanja daju zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad, dr. Sc. Andrei Lvovich Pylev.

Liječnici Europske klinike specijalizirani su za rad s pacijentima koji imaju ascite. Značajke liječenja ascitesa u našoj zemlji:

  • Obavljamo složenu obradu ascitesa. Kada laparocenteza (probijanje trbušnog zida za uklanjanje tekućine iz trbuha), uspostavljamo privremene ili trajne peritonealne katetere. To vam omogućuje da ne ograničavate pacijenta u pokretu.
  • Ako je to prikazano, pacijentu pridodamo posebnu prehranu s ograničenjem opterećenja soli s vodom.
  • Ako se ascites pojavio na pozadini onkološke bolesti, kemoterapija se može izvesti. Zbog toga postižemo poboljšanje stanja pacijenata s ascite u naprednom raku jajnika i debelog crijeva.
  • Učinkovita intrakavitalna kemoterapija. Nakon uklanjanja tekućine, kemoterapija se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Oko polovice slučajeva ne zahtijeva drugu evakuaciju tekućine najmanje 2 mjeseca.

Kada pacijent s onkološkim bolestima i ascitesom prijeđe u kompleksnu terapiju, potrebno je 2-3 puta manje laparocenteze nego obično.

Simptomi ascitesa

Ako postoji manja količina tekućine u trbušnoj šupljini, to se klinički ne očituje. Osim toga, ovo je normalno: dan koji ljudsko tijelo proizvodi i upija oko 1.5 litara tekućine u trbušnoj šupljini. U početnoj fazi ascitesa, u bolesnika nema posebnih pritužbi, a patološko stanje može se otkriti samo tijekom ultrazvuka.

Kada ascites napreduje, osoba osjeća tjeskobu u trbušnoj regiji, a na donjem dijelu - tupa bolna bol. Nakon toga, postoji poteškoća u disanju, probavnom traktu (mučnina, erucijacija, poremećaja stolice) i otežano mokrenje. U najtežim oblicima, ascites značajno pogoršava dobrobit, neželjene senzacije pojavljuju se u abdomenu, pojavljuje se dispneja, dolazi do ranog zasićenja i formira se kružna kila.

U trbušnoj šupljini može se akumulirati 5-10 litara tekućine, a ponekad i 20 litara. Zbog toga su unutarnji organi snažno stisnuti, povećava se intraabdominalni pritisak, a dijafragma se gura u prsni koš. To podrazumijeva ozbiljnu otežano disanje. Zbog činjenice da se u organima trbušne šupljine povećava otpornost na protok krvi, dolazi do zatajenja srca. Posljedica dugotrajnih ascitesa je kršenje odvodnje limfnog sustava. Zbog toga postoji i poremećaj limfne drenaže u donjim udovima i kao posljedica njihova edema. Također, može doći do preokreta limfa u unutarnjim organima. Kao rezultat, stanice raka ulaze u zdrave organe iz zahvaćenih limfnih čvorova. To može izazvati razvoj metastaza u jetri, želuca, gušterači i drugim organima.

Kada postoji više od jednog litra tekućine, ascites se može vidjeti u trbušnoj šupljini tijekom normalnog gledanja: želudac povećava ili deformiran, u uspravnom položaju kao opuštene, spljošteno u ležećem položaju trbuh, bočni dijelovi pojavljuju nabujale (takozvani „žaba trbuh”). Tanki bolesnici često izbacuju pupak. Osoba također može doživjeti hydrothorax - prisutnost tekućine u pleuralnoj šupljini. Obično, ovo stanje se razvija kod bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca s dugotrajnim ascitesom.

Mali ili umjereni ascites razvija se u 15-50 posto pacijenata u ranoj fazi raka. U kasnim fazama teških ascitesa javlja se u 7-15 posto pacijenata.

U bolesnika s naprednim rakom u kasnoj fazi najčešći su ascites u području pluća ili eksudativna pleurit.

Zbog onoga što akumulira tekućinu?

Kod ascitesa u trbušnoj šupljini pojavljuje se patološka nakupina tekućine. Činjenica je da u nekim bolestima dolazi do poremećaja regulacije metabolizma vode i normalne cirkulacije tekućine u trbušnoj šupljini. Razlog može biti:

  • Onkološke bolesti: sekundarna peritonealna karcinomatoza, limfom i leukemija, metastaze na vratima jetre, primarni mesothelioma.
  • Bolesti jetre i njenih krvnih žila: rak jetre, portalna hipertenzija, ciroza jetre, veno-okluzivna bolest, bolest Badd-Chiari.
  • Peritonitis (upala peritoneuma) različitih podrijetla: gušterače, gljivične, parazitske, tuberkuloze.
  • Kongestivno zatajenje srca, constriktivni perikarditis.
  • Ostale bolesti: tumori i ciste jajnika (Meigsov sindrom), pankreatična cista, Whippleova bolest, sarkoidoza, sistemski lupus erythematosus, myxedema.

Europska klinika liječi ascite različitih podrijetla. Ali budući da je naš glavni posao povezan s liječenjem malignih neoplazmi, značajan dio naših pacijenata su pacijenti s rakom.

Kako liječiti ascite?

Postoji nekoliko osnovnih metoda liječenja ascitesa u bolesnika s rakom:

  • konzervativna terapija (aldosteronski antagonisti, diuretici) - usmjeren na normalizaciju metabolizma vode i smanjenje stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini;
  • laparocenteza - probijanje trbušne stijenke pod ultrazvukom; Koristi se ne samo za uklanjanje tekućina, već i za postavljanje odvodnje, koja će služiti za produljenje ispuštanja tekućine;
  • palijativna kirurgija - poremećaj peritoneo-vena, oimuhepatophrenopexy, deperitonija zidova trbušne šupljine i drugi.

U europskim klinikama za liječenje ciroze jetre s ascitesom i provode razne intervencije: posebno transyugulyarnoe intrapechonochnoe portosystemic stenta shunt (TIPS), podvezivanja / embolizacija slezene arterije i njenih grana, a splenektomijom (uklanjanje slezene).

Folk metode liječenja ascitesa, koje su se pojavile u pozadini raka, nemaju dokazanu efikasnost i sigurnost, stoga se ne koriste u Europskoj klinici.

Ako ste se prijavili na našu kliniku o ascitesu protiv raka, preporučujemo da dobijete "drugo mišljenje" u vezi s liječenjem bolesti u našim kliničkim onkologima i kemoterapeutima.

Klinički slučaj

U Europskoj klinici, žena, 59 godina, dijagnosticirana je rak (adenokarcinoma) jajnika, stadij IV, ascites, sindrom kronične boli (2 b) prema ShVO. Pacijent primjećen porast abdominalne volumena do 120 cm u opsegu, kratkoća daha, gubitak težine. U posebnom tretmanu u mjestu stanovanja odbijen je. Prema pacijentu, ona je "poslana kući da umre". Pročitajte više...

U Europskoj klinici, žena, 59 godina, dijagnosticirana je rak (adenokarcinoma) jajnika, stadij IV, ascites, sindrom kronične boli (2 b) prema ShVO.

Pacijent primjećen porast abdominalne volumena do 120 cm u opsegu, kratkoća daha, gubitak težine. U posebnom tretmanu u mjestu stanovanja odbijen je. Prema pacijentu, ona je "poslana kući da umre". Pacijent Sh je hitno hospitaliziran u specijaliziranoj poslovnici europskih klinika nakon aktivnog simptomatske terapije usmjerene na normalizaciju krvi i vraćanje ravnoteže tekućina i elektrolita, osnovana peritonealnoj luku. Pod kontrolom razine plazma proteina, ascites je riješen. Korištenje peritonealnih priključaka omogućuje djelomični uklanjanje ascitesa tekućine, odmjereni, što na kraju eliminira pojavu ozbiljnih komplikacija kao što su hemoragijske sindrom povezan s hemodilucije i koagulopatije kao rezultat masivnog Dolazni ascitesa sadržaja venske krevet.

Nakon stabilizacije općeg stanja, u pozadini prehrambene potpore, antiemetičke i antisekretorne terapije, pacijent Sh. Primio je specifičan kemoterapijski tretman s dobrim učinkom. Nakon rješavanja ascitesa u prisustvu peritonealne luke, postala je moguća intraperitonealna kemoterapija.

Šest mjeseci nakon opisane hospitalizacije, pacijent se vratio uobičajenom načinu života, nastavlja primati sustavno liječenje u izvanbolničkom okruženju pod nadzorom tima stručnjaka iz Europske klinike. Odaziv na liječenje smatra se pozitivnim, u odsutnosti ascitesa i ukupno smanjenje veličine žarišta za više od 70%. Kombinirano liječenje u obliku sustavne i lokalne (intra-abdominalne) terapije s implantacijom lučkog sustava je optimalan režim za održavanje ove skupine pacijenata. U praksi liječnika Europske klinike takvi slučajevi se redovito nalaze. sakriti

Zbog čega rak uzrokuje ascite?

Najčešće, sljedeće onkološke bolesti dovode do akumulacije tekućine:

  • raka jajnika (u 25-30% pacijenata),
  • rak dojke,
  • rak maternice,
  • raka želuca,
  • raka debelog crijeva.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini kod raka nastaje zbog činjenice da je pogođen peritoneum (membrana koja prekriva unutarnji dio trbušne stijenke i pokriva organe koji se nalaze u njemu). Na parietalnim i visceralnim listovima stanice tumora se smiruju, što rezultira poremećajem limfne drenaže. To uzrokuje propadanje apsorpcije tekućine. Obično je uzrok tumor gastrointestinalnog trakta i ascitesa u karcinomu jajnika.

Kada se tumor ili metastaza formira u jetri, uzrok ascites je drugačiji: venski sustav ugovora o jetri i prirodni venski izljev crijeva su poremećeni. Ovaj ascites se brzo razvija i obično teče duže i teže. U ovom obliku upravo je 15 posto slučajeva nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini s rakom.

Limfom u trbušnoj šupljini uzrokuje upale kroz začepljenje i izljev limfa iz intra-abdominalnih limfnih kanala.

Značajke liječenja ascitesa u bolesnika s rakom

U bolnicama koje se ne specijaliziraju za liječenje raka, pristup bolesnicima s ascitesima može biti neučinkovit zbog karakteristika ovog stanja. Na primjer, glavni tretman može biti korištenje diuretika, antagonista aldosterona, promjena prehrane radi ograničavanja opterećenja vode i soli. Učinkovitost ovog pristupa za smanjenje portalne hipertenzije je relativna, kod ascitesa povezanih s rakom uzrokovana je peritonealnom karcinomatozom. Stoga, konzervativna terapija ne može biti glavna metoda liječenja kod takvih bolesnika.

Obično se tekućina uklanja iz abdominalne šupljine laparocentezom (abdominalna paracenteza). Ovo je kirurški zahvat koji izvodi kirurg i anesteziolog-resuscitator.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija koristi se u liječenju malih aspiraza i umjerene težine.. Drugim riječima, ako se ne umara i oslabiti simptomi: bol, ubrzano disanje (tahipneu), itd do 65% bolesnika ima poboljšanja u terapiji diureticima - tako da mogu biti izlaz na 1 litru tekućine dnevno. "Gold standard" je spironolakton, propisan je u dozi od 100 do 200 mg 1-2 puta na dan. Također se koristi u kombinaciji s furosemidom u dozi od 40 do 240 mg dnevno. Koliko dugo i u kojoj će veličini takva terapija biti izvedena ovisi o brzini gubitka tekućine, određuje se promjenom tjelesne težine.

U kasnijim fazama raka, smanjenje unosa soli i vode može smanjiti kvalitetu života. Stoga je u Europskoj klinici takva ispravnost prehrane rijetko propisana.

Kirurško liječenje ascitesa

Ascites u raku se moraju kirurški liječiti, kada je:

  • Vatrostalni, to jest, nije prikladan za konzervativno liječenje.
  • Velike ascite, tj. Ako je potrebno povlačiti do 6-10 litara tekućine u isto vrijeme (ovaj teški postupak se provodi prema strogim medicinskim indikacijama).
  • Giant ascites. U tom slučaju potrebna je kombinirana operacija koja uključuje uklanjanje velikog volumena tekućine (do 5-7 litara) prvog dana i uklanjanje preostalog volumena brzinom od najviše 1 litre na dan tijekom 7-10 dana.

U klasičnoj inačici, laparocenteza se izvodi na prazan mjehur, pacijent sjedne, a ozbiljno bolesni pacijent položi na svoju stranu.

Bez promatranja pravila asepsije i antiseptika opasno je provesti laparocentezu. Stoga se ispuštanje tekućine provodi samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi s dozvolom za obavljanje kirurških zahvata i bolnicom. Ako je pacijent u teškom stanju, teško je kretati, poziva hitnu pomoć.

Prvo lokalna anestezija, te pod kontrolom ultrazvučnog trokara uboda napravio (instrumenta kao tanke cijevi sa šiljkom) na osi ili linija spaja s pupka zdjelične kosti. Obično se više od 5-6 litara tekućine istodobno ispušta. Da arterijski tlak ne pada naglo i dolazi do urušavanja krvnih žila, tekućina se polako oslobađa.

U skladu s klasičnom tehnikom, pacijent mora leći nekoliko sati na strani bez puknuća. Ako se u ovom trenutku mala količina tekućine i dalje oslobodi, tada se, po želji, nanosi spremnik koji se uklanja za dan ili dva.

Ako trebate ukloniti veliku količinu tekućine, tada dolazi do gubitka proteina i soli, što uzrokuje nedostatak proteina. Kako bi se spriječile takve komplikacije, osobi se primjenjuje albumin. Uz ponavljajuća punkcija, može se pojaviti još jedna komplikacija - fuzija epiplona (dijela peritoneuma) ili crijeva s prednjim zidom abdomena. Zbog toga se rad crijeva značajno pogoršava, a kod naknadnih probijanja može doći do ozbiljnih komplikacija.

S modernim pristupom laparocenesisu, tekućina se odvodi pretežno kroz stalni peritonealni kateter. Istodobno, kružni volumen volumena krvi je zamijenjen plasmoekspandirima (od engleskog ekspanzora plazme - povećavajući volumen plazme). Obično 10-20 posto rješenje albumina.V nekim slučajevima, umjesto albumina može koristiti Aminosteril, polyglukin, reopoligljukin (dekstran-40), gematsell i novih proizvoda na bazi škroba (Refortan, stabizol, Haes-SR) se koriste u tu svrhu. Ova alternativa pomaže samo nadoknaditi nedostatak tekućine u krvi, ali ti lijekovi ne utječu na manjak proteina.

Neki pacijenti s ascitesom dobivaju omentohepatophrenopexy. Ovo je laparoskopska operacija u kojoj se žlijezda zaklanja na površine jetre i membrane. Zbog činjenice da postoji kontakt između omentuma i jetre, javljaju se uvjeti za apsorpciju ascitne tekućine kod obližnjih tkiva. Ako pacijent ima peritonealnu karcinomatozu, operacija se izvodi na ograničen način. U takvim bolesnicima obično se oitohepatofrenopeksi postaje dio palijativne skrbi.

Ascite abdominalne šupljine: uzroci i liječenje

Voda u trbuhu je alarmantan simptom, koji liječnik dijagnosticira na ultrazvuku. Prekoračenje takvog pregleda preporučuje se ako pacijent primi povećanje trbušne šupljine. Takvu žalbu ne smije zanemariti stručnjak, kao i kod pojave kliničkih slika, onkološka bolest s konačnim ishodom napreduje.

Što je ascites?

To je opasna dijagnoza, koju karakterizira povećana nakupina tekućine u trbušnoj šupljini. Suze od ascitesa mogu biti i drugi važni organi u tijelu, kao što su pluća i srce. Problem nije upalni. Akumulirana tekućina u peritonejskom području može doseći 15 do 20 litara volumena. Kod ljudi se ta bolest naziva žabarska žabica, sklona je zloćudnom tečaju. Za 75% svih kliničkih slika ovo je komplikacija progresivne ciroze, a glavni cilj liječenja je suzbijanje anksioznih simptoma, produljenje razdoblja remisije.

Zašto se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini

Peritoneum, obložen zidovima trbušne šupljine, izlučuje malu količinu tekućine koja je u kemijskom sastavu slična krvnoj plazmi. Potrebno je za normalan rad unutarnjih organa, inače bi se držali zajedno. Tekućina se apsorbira i izlučuje tijekom dana, ali pod utjecajem patoloških čimbenika ovaj prirodni proces može biti poremećen. Kada neravnoteža povećava intra-abdominalni tlak, trbuh povećava veličinu. Potrebna je hitna dijagnoza s kasnijom složenom terapijom.

razlozi

Ova bolest je komplikacija ciroze jetre, a ne samo. U tijelu napreduje postupno, prvi put se ne pokazuje. Ascite abdominalne šupljine teško je liječiti uspješno. Međutim, iscjeljenje se javlja ako se glavni patogeni faktor eliminira. Uzroci asciteske bolesti imaju neočekivanu prirodu, najčešće među njima prikazani su u nastavku. To su:

  • zatajenje srca;
  • maligne novotvorine;
  • poremećeni tlak portalne vene jetre;
  • tuberkuloza trbušne šupljine;
  • razvoj mesothelioma, pseudomixomi;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • bolesti u žena (iz područja ginekologije).

Zašto je u novorođenčadi prisutno hidrocefalitis

Ascites u trbušnoj šupljini mogu napredovati u bilo kojoj dobi, a djeca s karakterističnom bolešću nisu iznimka. Patološki proces se pogoršava čak iu intrauterini period, karakteriziranu urođenim kršenjem funkcije jetre. Takva bolest kod takvih mladih godina zarazne bolesti trudnice. Među njima su sljedeće dijagnoze:

  • rubeola trudnica;
  • sifilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioze;
  • hepatitis;
  • herpesa;
  • ospice.

Rizična skupina uključivala je novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće zlostavljale narkotike, lijekove, alkoholna pića, kemijske reagense. Osim toga, ascites napreduje u slučaju transfuzije trudnica s pretilošću, dijabetesom tipa 2 dijabetesa. Da se od prvih dana života dijete ne razbolije s ascitesima trbušne šupljine, trudnica se ne preporučuje za stalni make-up, tetovaže.

Kako akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini

Glavni simptom peritoneumskih ascitesa je slobodna tekućina u trbušnoj šupljini koja se skuplja i ne izlučuje prirodno. Taj znak bolesti uzrokuje povećanje veličine trbušne šupljine, a tijekom vremena ovaj proces napreduje samo. U početku pacijent ne primjećuje karakteristične promjene izgleda, ali tada ne može naprezati i opustiti trbuh. Dodatni simptomi ascitesa su sljedeći:

  • bol u trbuhu;
  • znakovi dispepsije;
  • povećanje tjelesne težine;
  • kratkoća daha tijekom hodanja;
  • veliki trbuh;
  • žgaravica, belching;
  • fluktuacija;
  • stanje opće nelagode;
  • povećano oticanje ekstremiteta.

dijagnostika

Određivanje ascitesa metodama vizualnog pregleda i palpacije abdominalne šupljine vrlo je problematično. Opis simptoma je neophodan za prikupljanje podataka o anamnezi, ali nije dovoljno napraviti konačnu dijagnozu takvih radnji od strane stručnjaka. Potrebno je proći klinički pregled, vizualizirati žarišta transudata, odrediti prirodu, stupanj patološkog procesa. Dijagnoza uključuje sljedeće metode:

  1. SAD. Pomaže u procjeni sistemskog protoka krvi portalne vene, prisutnosti ciroze, tumora peritoneuma. Metoda je neinvazivna, bezbolna, ali u ranoj fazi ascitesa je malo informativna.
  2. Radiografija. Ova dijagnostička metoda vizualizira žarišta ascitesa, određuje volumen tekućine, granice trbušne šupljine. Na zaslonu se može vidjeti ciroza jetre i tuberkuloza, sugeriraju zatajenje srca.
  3. Paracenteza. Invazivna metoda, koja osigurava prikupljanje i daljnje proučavanje ascitesne tekućine u laboratoriju. Uz to, radi se biopsija jetre (probijanje) kako bi se identificirala etiologija patološkog procesa.
  4. CT i MRI. Obje metode točno određuju abnormalni izljev fluida i dijagnosticiraju patologiju u teško dostupnim područjima abdominalne šupljine. Laparocenteza nadopunjuje kompleksnu dijagnostiku.
  5. Angiografija. Ovo je vrsta rendgenskog zračenja, kada se kontrastni medij uvodi u krvne žile kako bi utvrdio etiologiju patološkog procesa. Ova metoda može se koristiti za određivanje ciroze čak iu ranoj fazi.

Kako liječiti ascite

Nakon izvođenja radiografije i angiografije, liječnik može napraviti predviđanje, odrediti učinkovit režim liječenja. Pristup problemu je složen, a za zanemarene kliničke slike ne isključuje rad na uklanjanju onkologije, laparocenteza. Sve ovisi o znakovima i simptomima, dijagnostici, preporukama stručnjaka. Prvo kako bi uklonili fokus patologije, liječnici obično konzervativni, ali ako se tekućina akumulira u abdominalnoj šupljini, nemoguće je bez operacije. Inače, onkologija napreduje.

Kako se tretira edem trbuha?

Glavni cilj terapije lijekovima za ascite je uklanjanje akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini neinvazivnom metodom. Liječenje je prikladno u ranoj fazi, kada peritonej još nije potpuno ispunjen transudatom. Kod ascitesa liječnik propisuje diuretike, pripravke kalcija. U prvom slučaju, govorimo o takvim lijekovima kao što su Veroshpiron, Diakarb, Laziksom, Torasemid, nakon čega voda u trbušnoj šupljini nestaje. U drugoj tableti kalcija, Panangin i Asparcum. Dodatno se preporučuje korištenje multivitamskih kompleksa.

Kako ukloniti tekućinu u abdomenu kirurškim metodama

Ako se ascites dijagnosticira u zanemarenom stadiju, ne može se izbjeći operacija za ispumpavanje transudata. Na taj način možete privremeno ukloniti veliki trbuh, ali ako ne eliminirate uzrok bolesti, njezini se simptomi vrlo brzo ponovno podsjećaju na sebe. Važno je shvatiti da govorimo o onkologiji i ne možemo učiniti bez operacije. Kirurška intervencija u ascite uključuje sljedeće radnje:

  1. Paracenteza. Provedeno je probijanje trbušne šupljine radi daljnje uklanjanja ascites tekućine. Postupak može potrajati nekoliko dana, zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.
  2. Transjugularni intrahepatični premosnik. Kirurg formira umjetni kanal između jetre i vene vrata kako bi se osigurala izmjena vode, stabilizira intraabdominalni tlak.
  3. Transplantacija jetre. Operacija je prikladna za onkologiju, napredni stupanj ciroze.

dijeta

Da biste isključili ozbiljne komplikacije s zdravljem, potrebno je jesti prehranu. Osim toga, kada se pravilno odabrana prehrana smanjuje nakupljanje tekućine ascitesa u trbušnoj šupljini, to produžuje remisija eliminira alarmantne simptome. Glavni naglasak treba biti na sastojcima hrane koji sadrže veliku količinu kalija. To su:

  • špinat;
  • grejp;
  • suhe marelice;
  • pečeni krumpir;
  • šparoga;
  • grožđice;
  • mrkva;
  • zelene grašak.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

O Nama

Jezik u svojoj strukturi je podijeljen u dvije zone - osnovu (korijen jezika) i njegovo tijelo. Tijelo jezika može vidjeti svaka osoba ako se približite zrcalu i izbaci, kao i korijen, mnogo je teže, najčešće stanje korijena jezika određuje liječnik na pregledu.

Popularne Kategorije