Otvorena biopsija pluća

Otvorena biopsija pluća - izrezivanje komadića plućnog parenhima za ispitivanje malom torakotomijom.

Indikacije za otvorenu biopsiju pluća

- diseminirane lezije pluća, čija se autentična priroda ne može utvrditi kliničkim, radiološkim, laboratorijskim i endoskopskim ispitivanjima. Prema istraživačkom institutu za pulmologiju, oko 200 bolesti prate zajedničke plućne lezije žarišne, intersticijske ili mješovite prirode. To su alveolitis i granulomatoza različitih geneza, karcinomatoza, fokalna upala pluća s ishodom pneumoskleroze i drugih patoloških procesa. Nepovoljna prognoza mnogih bolesti tijekom prirodnog tijeka i nepostojanje pravovremenog etiopatogenetskog liječenja jaki je argument u korist hitne morfološke verifikacije procesa. Takve dijagnostičke taktike su osobito potrebne u odnosu na mlade i zrele ljude.

Kontraindikacije za otvaranje biopsije pluća

- funkcionalna netolerancija operacije; hemoragična dijaza; spontani regresivni tijek bolesti; mogućnost izvođenja različite, manje traumatskih biopsija, na primjer limfnog čvora.

Metoda otvorene biopsije pluća

Otvorena biopsija pluća izvodi se u endotrahealnoj anesteziji kroz bočni rez prsne stijenke 8 do 12 cm od prednje do stražnje aksilarne linije. Prednost se daje bočnoj strani s najvećim patološkim promjenama u plućima. Položaj bolesnika na njegovoj strani na malom jastuku, ruka na strani operacije skida se iz tijela pod kutom od 90 ° i pričvršćuje se na posebnu potporu. Rez je napravljen u 4 ili 5 interkostalnih prostora. Omogućuje pristup gornjim i donjim dijelovima u zoni glavne žice utora. Nakon disekcije kože, potkožnog tkiva i prsišta, prednji zubni mišić je stratificiran duž vlakana. Interkostalni mišići se brišu bliže gornjem rubu rebra kako bi se izbjegla ozljeda međuskusnih krvnih žila. Izrežite tanke listove intratorakalne fascije i rebra pleure. U tom slučaju treba ga pratiti - je li pluća povećana duž linije rezova. Krvarenje iz ranjenog pluća otežava pregledavanje kirurške rane i daljnje akcije. Grubo manipuliranje može dovesti do povećanja defekta pluća i povećanog krvarenja. Zbog istodobnog oslobađanja krvi i zraka nastaju krvave pjene. Sukladne lomljive pleuralne spojeve treba odvojiti tupferom ili prstom. Gusta vlaknasta prianjanja podižu disekciju i razvijaju se, prethodno koagulirane krvne žile. Interkostalni mišići i rebra pleure nakon disekcije pluća se disektiraju dužom udaljenost od površinskih slojeva tkiva kako bi se osiguralo dostatno širenje interkostalnog prostora.

Nakon instalacije vizualno malog retraktora i palpacije, pluća se ispituje, uspostavljena je biopsija koja mjeri 1,5 × 1,5 do 4 × 5 cm, uključujući tkiva tkiva. Mjesto pluća se izlučuje u ranu, baza u masi je povezana s aparatom V0-40 i biopsija odsječena izvan mehaničke šavove. Mali dio biopsije šalje se na mikrobiološku studiju, a glavni dio je fiksiran u formalinskoj otopini za patohistološko ispitivanje. Povećanje tlaka u aparatu za anesteziju rasprostire se pluća, ručno šivanje ne-hermetičkih i površina krvarenja duž mehaničke šavove.

Isječak biopsija u obliku kljunova lako se izvodi uz pomoć hemostatičnih stezaljki. Nakon stiskanja prstiju zraka pod kutovima koji su projicirani pod kutom, primjenjuju se stezaljke. Krajevi stezaljki trebali bi dodirnuti unutrašnjost područja biopsije. Ubodna igla smještena je s tankim sintetskim šavovima u obliku slova U duž površine stezaljki na preostalo tkivo pluća. Posebno pažljivo probije pluća na vrhu klinova. Izrežite biopsiju preko površina stezaljki okrenutih jedna prema drugoj. Nakon uklanjanja stezaljki, na krvarenje i ne-hermetička područja rane pluća nanose se dodatne šavove.

Pleuralna šupljina se pročišćava silikonskom cijevi promjera 0,7-0,9 cm kroz zasebni proboj prsnog zida. Provjerite pouzdanost hemostaze. Rebra se spajaju jednim perikostalnim šavom iz apsorpcijskih niti. Kirurška rana zuba prsnog koša čvrsto je slojevita.

Postoperativno razdoblje i komplikacije biopsije pluća

Potrebno je brzo i potpuno širenje pluća neprekidnom težnjom zraka i krvi iz pleuralne šupljine. Ekspanzija pluća prati se rendgenskim pregledom. Odstranjivanje iz pleuralne šupljine uklanja se jedan dan nakon oslobađanja zraka, a eksudat prestaje, u prosjeku 3 dana nakon biopsije pluća. Pacijenti s dovoljnim funkcionalnim rezervatom mogu tolerirati biopsiju pluća. Za pacijente s niskim funkcionalnim parametrima respiratornog sustava, kirurgija može biti ozbiljna intervencija zbog povećanja plućne insuficijencije u postoperativnom razdoblju.

Postoperativne komplikacije biopsije pluća zbog male količine kirurške intervencije su rijetke. Kod nedostataka kirurške hemostaze moguće je intrapleuralno krvarenje iz rane pluća, uništene pleuralne fuzije i posuda interkostalnog prostora. Rijetko se opaža subkutani emfizem i produžuje se, u roku od 2-3 dana, oslobađanje zraka iz drenaže pleuralne šupljine. Stvorene komplikacije mogu se eliminirati konzervativnim medicinskim mjerama.

Učinkovitost otvorene biopsije pluća je visoka. Prema sažetku statistike, točna dijagnoza je utvrđena u 95,4% slučajeva. Preoperativna dijagnoza potvrđena je samo u 30,8%, au većini pacijenata je promijenjena. Nosološka struktura žarišne diseminacije je sljedeća:

  • žarišna upala pluća i metapneumonična pneumoskleroza - 28,8%
  • sarkoidoza pluća 2 i 3 stupnja -25,0%
  • višestruke metastaze raka - 13,5%
  • diseminirana tuberkuloza -11,5%
  • idiopatski fibrozni alveolitis 7.7%
  • druge bolesti - 13,5% promatranja.

Vezani članci:

Otvorena biopsija pluća: 3 komentara

Reci mi molim te, ja trenutno ne otvorenu biopsiju pluća, to je bio petak, a sve ne bi danas ovdje, ali počela boljeti mjesto gdje drennazh dio i smanjiti temperaturu cijelu noć čuvaju 37.4-37.6, i probudio se u boli napomenuti da tekućina ne struji drennazhu... I ostaje u cijevi i čak povuče... što to znači? Budući da medicinske sestre ovdje u najmanju ruku nije jako predraspalozhenny razgovarati... Im brže pobjeći od bolne meso... I tu sam kolyat 4 dana bolova i sve... A ako antibiotici nisu potrebni za ubod?, Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

I zašto ne pitate liječnika? Tako je teško reći. Što je bio biopsija o tome? Prije biopsije što je temperatura? Je li bilo tekućine u prsima prije biopsije? Koja je debljina odvodnje? Jesu li povezani s usisavanjem ili tekućim lišćem gravitacijom?

Bok Mogu savjetovati Međunarodni kirurški centar u Moskvi. Postoji vrlo dobra i kvalitetna biopsija pluća.

Metode obavljanja biopsije pluća

Biopsija pluća je jednostavna kirurška procedura. Tijekom ovog postupka ekstrahira se mala količina tkiva pluća, koja se naknadno podvrgava analitičkoj studiji.

Biopsijske uzorke i pripreme za njega

Biopsija pluća se izvodi nakon rendgenskog pregleda i otkrivanja sumnjive patologije. To omogućuje liječnicima da razumiju je li pacijent ima rak.

Trenutno, postoji nekoliko glavnih načina na koje se radi biopsija. Među njima možete navesti sljedeće:

  • bronhoskopija;
  • biopsija perkutane pukotine;
  • otvorena biopsija pluća;
  • videotorakoskopska metoda istraživanja;

Vrlo je važno pravilno pripremiti za ispitivanje pluća. Svi bolesnici trebali bi se suzdržati od uzimanja vode i hrane 10-12 sati prije izvođenja ove studije. Osim toga, za 5-7 dana ne bi trebali uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i lijekove, razrjeđivanje krvi (ibuprofen, acetilsalicilna kiselina, varfarin, itd). Također je vrlo važno obavijestiti liječnika o patologijama tijela, pogoršavanju koagulacije krvi ili o postojećoj trudnoći.

Neki pacijenti preporučuju da uzimaju sedative prije biopsije, što im pomaže da ne samo da se opustite, već i kako bi se izbjegli napadi kašljanja. To je zbog činjenice da kašalj neće vam dati kvalitetan plućni materijal. Pored toga, pacijent mora potpisati preliminarnu suglasnost na ogradu tkiva. U ovom su radu propisani svi rizici i negativne posljedice proizašle iz prikupljanja analitičkog materijala.

Provođenje istraživanja

Uzimanje biopsije najlakše je obaviti tijekom bronhoskopije. Koriste ovu metodu kada osoba ima kongenitalne plućne anomalije ili je zaražena infekcijom.

U procesu bronhoskopije pacijenti dobivaju tanku cijev kroz dišni sustav (usta ili nos). Pomoću ove cijevi liječnici mogu vizualno otkriti zahvaćena područja pluća. Trajanje postupka je u prosjeku 40-60 minuta. Na kraju, osoba mora biti u ležećem položaju 2 sata.

Bronhoskopija nije vrlo ugodna procedura, koja uzrokuje bol u grlu, praćena promuklim glasom, osjećaj suhoće u ždrijelu i usnoj šupljini. Da bi se smanjila ova simptomatologija može biti obični slatkišni slatkiš, u sastavu koji je eukaliptus ili morsko ulje.

Preciznija metoda koja omogućuje dijagnozu onkoloških bolesti plućnog sustava je perkutana biopsija. Slična metoda istraživanja ima još jedno ime - transtorakcijska biopsija. To omogućuje liječnicima da dobiju željeno tkivo na ciljani način, što povećava učinkovitost provedenog pregleda.

Perkutana biopsija vrši se pomoću posebne igle koja je umetnuta u ljudski prsni koš. Nedostatak ove metode istraživanja je da se igla ne može umetnuti u tijelo vrlo duboko. Stoga se uzorkovanje testnog materijala može izvesti samo iz obližnjeg zida pluća.

Tijekom ove vježbe pacijent mora biti u sjedećem položaju. Istodobno mu je zabranjeno pomicanje i preporuča se zadržati dah. Mali je rez na koži, čija vrijednost ne prelazi 3-4 mm. Kroz ovaj urez, umetnuta je medicinska igla, koja probija formiranje tumora i omogućuje dobivanje željenog tkiva. Nakon toga igla se glatko uklanja i krvarenje se zaustavlja na oštećenoj površini. Nakon zaustavljanja krvi primjenjuje se širok zavoj na prsima, koji se ne može ukloniti sljedećih 2-3 dana.

Pored toga, nakon probijanja pacijenti trebaju biti u ležištu 2-3 sata. Na kraju tog vremena izvodi se X-zraka, koja će odrediti operativnost oštećenog područja.

Treba napomenuti da transtorakcijska metoda ispitivanja omogućuje obveznu uporabu lijekova protiv boli. Ako zanemarite lijekove protiv bolova, osoba će osjetiti oštru bol u prsima i peckanje u plućima.

Otvorena i videotoracoskopska metoda inspekcije

Uz pomoć otvorene metode provjere, izvodi se rez prsima, zbog čega se uzima mali komad pluća. Ova metoda je najtočnija, ali se provodi samo uz uporabu opće anestezije. To se provodi samo kada liječnici imaju ozbiljne sumnje u prisutnost ne samo raka nego i granulomatoze, sarkoidoze ili plućnih bolesti reumatoidne prirode u pacijenta.

U procesu izvođenja otvorene biopsije pacijentovih pluća nalaze se u operacijskoj dvorani. Ovdje, preko dišnog trakta, kroz nju se umetne posebna cijev koja mora doprijeti do zahvaćene pluća. Zatim se na interkostnom području stvara mali rez, kroz koji se uzorkuje tkivo. Nakon izvođenja postupka, pleuralna cijev ostaje na površini rezanja, koja će djelovati kao odvod. Ako osoba nema komplikacija, drenaža se uklanja nakon 2-3 dana. To će produžiti rad stranice. Restaurativni proces osobe je 1-2 tjedna, nakon čega su uklonjene preklopljene šavove.

Nakon otvorene biopsije, svi bolesnici osjećaju se slabo i umor, što je popraćeno povećanom pospanosti.

To je zbog slabljenja tijela. Osim toga, bit će bol u grlu i prsima.

Biopsija pomoću videoterakoskopske metode je prilično skup postupak. Najčešće ga obavljaju privatne klinike, jer zahtijeva posebnu kameru. Ova komora se uvodi u prsima kroz mikroskopski rez, što ne uzrokuje puno boli. I razdoblje oporavka nakon izvođenja video-snimke neće biti više od jednog dana.

Komplikacije nakon biopsije i kontraindikacija

Među glavnim razlozima koji sprečavaju biopsiju pluća, možete navesti emfizem, prisutnost cista i plućne hipertenzije. Također možete primijetiti hipoksiju i zatajenje srca.

Najčešća komplikacija koja se može pojaviti nakon biopsije plućnog tkiva je pneumotoraks (kolaps) pluća. Da biste to izbjegli, nakon postupka obavezno izvršite rendgensku snimku. Ovo će otkriti stanje pacijentovih pluća.

Ako nakon X-zraka nije bilo znakova tjeskobe, liječnik trebao bi pažljivo pratiti pacijenta tijekom sljedećih 24 sata. Glavni znakovi prisutnosti pneumotoraksa jaka su bol u prsima, što će s vremenom porasti. Koža kože postaje plava, on će imati kratak dah i lupanje srca. Kako bi se uklonio takav kolaps, odmah se mora postaviti odvodna cijev. Pustit će od prsnog zraka i širiti pluća.

Pored pneumotoraksa, ljudi mogu doživjeti teška krvarenja. Ako se opskrba krvlju ne zaustavi na vrijeme, pacijent može izgubiti svijest. Zato liječnici trebaju pomno pratiti ranu i, ako je potrebno, odmah zaustaviti krvarenje.

Biopsija pluća

Biopsija pluća je ekstrakcija uzorka tkiva iz pluća za laboratorijsku analizu. Uzmi ga od zahvaćene ili promijenjene zbog područja bolesti. Biopsija pluća potvrđuje ili opovrgava dijagnozu takvih bolesti kao upalnih stanja, infekcija, raka. Rendgensko prsni koš, CT, ultrazvuk i bronhoskopija nisu u mogućnosti dati konačnu dijagnozu.

Vrste biopsije

Nekoliko se metoda koristi, među njima:

  1. Biopsija punkture, u kojoj dugi šuplji igličasti trokari ili Silverman prolaze kroz kožu, prsa i prodiru u pluća. Ova vrsta dijagnoze se koristi ako je zahvaćeno područje blizu prsima;
  2. Kirurška biopsija, u kojoj je napravljen mali rez na sternumu kako bi pristupio organi. Ova se metoda koristi ako je potrebno više tkiva za analizu;
  3. Transbronhijska biopsija (bronhoskopija), u kojoj se uzorci tkiva mogu dobiti prolazeći endoskopsku cijev kroz dišne ​​puteve. Izvodi se s položajem oštećenih tkiva pored bronha;
  4. Videotorska biopsija. Ovom metodom koristite posebni minijaturni kirurški instrument i video kameru, čineći samo dvije male rezove. Ovo je najučinkovitija i najskuplja biopsija svih vrsta.

Otvorena biopsija, koja zahtijeva opću anesteziju, je rjeđa od biopsije probijanja. Obično je potrebno u slučajevima kada invazivna ispitivanja nisu dala točan rezultat. Potrebna je veća količina biomaterijala kako bi se potvrdila dijagnoza ili odredila stupanj oštećenja prije daljnje kirurške manipulacije.

Biopsija punkcije obavlja pulmonologist ili radiolog. Otvorenu biopsiju obavljaju kirurzi u timu s anesteziolozima. Bronhoskopiju obavlja pulmonologist. Videotoracoskopska biopsija obavlja pulmonologist (kirurg) uz sudjelovanje anesteziologa.

Ova analiza se ne može izvesti u bolesnika s plućnom hipertenzijom ili s ozbiljnim poremećajima krvarenja. Također, postoje kontraindikacije u prisutnosti cista pluća, abnormalnosti krvnih žila, respiratornog zatajenja, određenih vrsta kardiovaskularnih bolesti. Ako pacijent ima bilo kakve druge kronične bolesti, tada bi trebao odrediti kako uzeti biopsiju pluća u takvim slučajevima, od svog liječnika.

Priprema za biopsiju

Prije dijagnoze trebate proći pluća, ultrazvuk, CT i proći krvne testove, na primjer, na koagulaciju.

Liječnik koji sudjeluje mora biti obaviješten o uporabi antikoagulanata ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen ili naproksen). Pacijent će morati prestati uzimati ove lijekove nekoliko dana prije dijagnoze. Isto pravilo vrijedi i za različite biljke i dodatke hrani.

Ne treba ništa sakriti od liječnika - on također treba znati o postojećim bolestima i povezanim lijekovima (na primjer, dijabetes i inzulin). Također, trebate prijaviti svaku alergiju na bilo koji proizvod ili proizvod. Trudnice su strogo zabranjene za odbijanje činjenice njihove situacije.

8-12 sati prije postupka, ne smijete jesti ni piti. Ponekad, s dopuštenjem liječnika, možete rano ujutro popiti malo nekarbonirane vode.

Prije biopsije punkcije, ako je potrebno, liječnik može dati sedativ. Anesteziolog i liječnik će vam reći što je biopsija pluća kao što to radi i potpisati odgovarajuće dokumente.

provođenje postupaka

Praktično svaki pacijent zanima kako se biopsija pluća provodi unaprijed.

Pri izvođenju biopsije probijanja na posebnom stolu, stavite pacijenta na trbuh ili na leđa ili stavite na stolicu. Pacijentu se traži da se ne pomakne i pokušavate ne hvatati tijekom postupka kako bi se smanjio rizik od oštećenja pluća iglom. Koža se obriše dezinficirajućom otopinom, ubrizgava se lokalni anestetik kako bi ublažio područje gdje se ubrizgava igla za biopsiju. Liječnik ulazi kroz tanku iglu kroz zidove prsa u pluća (ponekad kroz mali rez s skalpelom). Za usmjeravanje igle koristite fluoroskopiju ili CT. Pacijentu se traži da zadrži dah tijekom umetanja instrumenta. Kada se dobije uzorak tkiva, igla se ukloni, mjesto rezanja se pritisne da se zaustavi krvarenje i primjenjuje se uska veza. Nakon što se materijal uzme, izvodi se rendgenska prsa. Tijekom postupka pacijent osjeća instrument, ali ne osjeća bol - samo neugodan trnci. Biopsija bušenja odlazi od pola sata do jednog sata.

U transbronhijalnoj biopsiji pacijent se stavlja na posebnu tablicu i injicira anestetikom. U nosu ili u ustima umetnuta je bronhoskopska cijev koja prolazi kroz dišne ​​puteve. Tijekom istraživanja uzimaju se do sedam uzoraka iz različitih područja oštećene površine. Tijekom takve dijagnostike koristi se rendgenski aparat (ili ultrazvuk) koji omogućuje kompiliranje kompletne slike i točnost uzorkovanja materijala. Pacijent s bronhoskopijom ne bi trebao kretati i kašljati. Tijekom manipulacije, on gotovo ne doživljava bol, ali sve što se događa osjeća. U grlu može biti neugodna senzacija. Ovaj postupak traje od 30 do 60 minuta.

Ako je potrebno, otvorena biopsija pacijenta je smještena na stražnjoj strani ili na bočnoj strani. Opću anesteziju ubrizgava se u venu pacijenta kroz kateter ili iglu. Tanka cijev pričvršćena na ventilator umetnuta je kroz dušnik radi održavanja disanja pacijenta. Na prsima se vrši rez 10-12 mm, nakon čega se mikroskopski dio plućnog tkiva izrezuje kirurškim instrumentima i organizira šav. Da bi se izbjeglo nakupljanje tekućine i da bi se izbjeglo suvišni zrak u prsima 24 sata ostavite odvodnu cijev. Operativna biopsija može trajati od 2 do 4 sata. Pacijent ne osjeća ništa tijekom manipulacije.

Videotoracoskopska biopsija također pod općom anestezijom. Pacijent se nalazi na operativnom stolu. Uz bok pogođenog pluća, napravljeno je nekoliko manjih rezova kroz koje se umetnu minijaturna komora i kirurški instrument. Uzmi uzorak tkiva, preklopljene šavove. Tijekom postupka pacijent ne osjeća ništa.

O tehnici ultrazvuka bronha koji su ovdje pročitani. O tome što se razlikuje od fluorografije x-zraka, pročitajte ovdje.

Rizici, komplikacije i posljedice biopsije

Nakon biopsije moguće su ozbiljne komplikacije: krvarenje u plućima, infekcija, nenamjerno inducirano oštećenje pluća s iglom ili pneumotoraksa. Biopsija pluća otvorena također nosi sve rizike povezane s općom anestezijom. Postoji mogućnost gubitka male količine krvi. Ako krvarenje traje više od 72 sata, obavijestite liječnika.

Nakon probijanja i transbronhijalne biopsije bolesnik se šalje 2-3 sata u postoperativni odjel. Nakon otvorene i videotorske biopsije, hospitaliziran je u trajanju od 3 do 7 dana. U ovom trenutku svi vitalni znakovi bit će pod kontrolom kako bi se izbjegli znakovi komplikacija.

Uz točan postupak, opće stanje bi trebalo biti stabilno. Bol u mjestima rezova, slabosti mišića ili nelagode u grlu i želja za brisanjem grla nakon bronhoskopije su normalni fenomeni. Na zahtjev pacijenta može se napraviti anestetički lijek koji olakšava stanje. Za otkrivanje mogućeg pneumotoraksa, rendgenska slika prsa je obvezna nakon biopsije.

Po povratku kući nakon bolnice, pacijent bi trebao izbjegavati tjelesni napor 24 sata.

Uz bol u prsima ili otežano disanje, trebate otići u kliniku ili nazvati hitnu pomoć, jer biopsija pluća ne može dati neposredne rezultate.

Nakon biopsije pluća, liječnik može odrediti dijagnozu ispitivanjem tkiva struktura organa. Uzorci tkiva šalju se u patologijski laboratorij i pregledavaju pod mikroskopom. Također se mogu poslati u mikrobiološki laboratorij kako bi identificirali zarazne organizme. Razdoblje analize je od 4 do 14 dana. Ovaj test, u pravilu, dovodi do konačne dijagnoze. Ovisno o primljenim podacima, propisano je odgovarajuće liječenje.

Biopsija pluća i pleura: za što i kako provesti

Potvrditi dijagnozu mnogih bolesti dišnog sustava može se provesti samo mikroskopskim pregledom. Pluća i pleuralna biopsija je postupak za dobivanje uzorka oboljelog tkiva za njenu naknadnu analizu.

Vrste biopsije

Postoje 4 vrste biopsija pluća:

  • iglom ili perkutanom, provodi se umetanjem igle biopsije kroz površinu kože;
  • perebronhialnaya uz pomoć endoskopa umetnutih u bronhije;
  • otvoriti - kroz rez prsnog zida;
  • video-potpomognuto thoracoscopic - provodi se umetanjem tankog endoskopa u šupljinu pleure vizualnom kontrolom.

Za što se dodjeljuje istraživanje?

Ovaj postupak je dodijeljen ako nije moguće postaviti točnu dijagnozu na druge načine. Koristi se i u ograničenim procesima, na primjer, s rakom, i sa zajedničkim, na primjer, sarkoidozom.

Ako se lezija u plućima nalazi u blizini prsnog zida, obavlja se biopsija igle. Izvedeno je u prisustvu zaobljene formiranja na periferiji pluća ili u području posteriornog medijastina. U slučaju raka, difuzne lezije organa dišnih putova, ili kod oslabljenih bolesnika, označena je tehnika transbronchialnog četkanja. Ove metode su klasificirane kao zatvorene i provedene pod lokalnom anestezijom.

Ako je pacijentu prethodno ustanovljeno da ima dobro definiranu površinu patologije koja se može ukloniti tijekom takve intervencije, dodjeljuje se otvorena biopsija.

Pleuralni biopsija je dodijeljen razlikovati od malignih tumora-lezija, te u težim slučajevima, gljivične ili virusne infekcije parazitima.

Glavne indikacije za biopsiju pluća:

Biopsija iglica

Prije intervencije potrebna je radiografija pluća i analiza koagulacije krvi. Lagana večera je dopuštena, ujutro možete popiti gutljaj vode, na primjer, piti potrebne lijekove. Liječnik određuje da li pacijent ima alergije na lokalnu anestetiku.

Pola sata prije postupka, obično se primjenjuje sedativ za ublažavanje anksioznosti, ali pacijent ostaje svjestan. Upozoren je da je kratka akutna bol moguć ako se probuši pleuralna šupljina. Također mu je objašnjeno da se tijekom postupka ne možete kretati i kašljati. Svaki pokret može oštetiti orgulje iglom.

Pacijent sjedi na stolcu okrenutom prema natrag i nagne naprijed, stavlja laktove na stol ispred. Opet je upozoren na opasnost od kretanja. Koža se očisti dezinficijensom i prekriva sterilnim nasadom.

Anestetička otopina se primjenjuje ispod kože i u intervalu između rebara. Nakon što je stigla do pleure, na njemu je napravljen mali rez sa skalpelom. Pomoću njega ubrizgava se tanka aspiracija ili deblja treptacijska igla. Nakon uzimanja tkiva, uklanja se. Stavite bušotinu stisnutu ubrusom i nanesite zavoj.

Dobiveni materijal šalje se laboratorijskoj studiji. Njezini rezultati bit će spremni za 10-14 dana.

Nakon provedenog postupka, pacijent je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja u trajanju od najmanje 4 sata, te je izmjerena pulsnog tlaka, brojati pokrete disanja izvodi auskultacijom pluća, boja kože se ocjenjuje, teško disanje. Obavite ponovljene rendgenske snimke - odmah nakon biopsije i dan nakon njega. To vam omogućuje da uočite krvarenje ili pneumotoraksa na vrijeme.

Tada bolesnik može biti pušten kući. Posebna dijeta ili lijekovi nisu potrebni.

Biopsija igle pleure često se provodi s torakocentezom. Ovaj postupak uključuje aspiraciju (usisavanje) tekućine iz pleuralne šupljine, na primjer, tuberkuloze ili mesothelioma. Ako nema tekućine, pleuralna biopsija se izvodi kao nezavisna intervencija.

Prije postupka možete jednostavno doručkovati. Pleuralna biopsija vrši se pomoću posebnog štapića s iglom ili trokarom. Koža na mjestu anestezije je anestetizirana, ubrizgana je stylet ili trocar, izvađen je mali komad pleuralnog tkiva. Na ranu se primjenjuje sterilna zavoja. Postoperativno promatranje pacijenta provodi se prema istim pravilima kao u slučaju biopsije pluća iglom. Tijekom tog vremena pacijent mora ležati na zdravoj strani.

U dobro opremljenim bolnicama obavlja se biopsija igle u položaju pacijenta koji se nalazi na stolu rendgenskog aparata ili tomografa, pod izravnim nadzorom umetanja igle na željeno mjesto.

Da bi se utvrdila dijagnoza nakon takvog istraživanja moguće je u 85% slučajeva, za tumore ovaj parametar je još veći. Trajanje postupka je oko pola sata.

Transbronhijska biopsija

Ovo je najčešći tip postupka. To zahtijeva kruti ili fleksibilni bronhoskop. Studija je propisana za svaku patološku formaciju u bronhi različitih kalibra, do subsegmentalnog.

Vrste transbronhijalne biopsije:

  • materijal za nošenje koplja s malim pincetom;
  • Biopsija četke - struganje materijala s bronhijalnog zida četkom ili curette;
  • spong biopsija - dobivanje ispisa ćelija na spužvu pjene;
  • probijanje iglom peribronhijalnih limfnih čvorova i aspiracija (usisavanje sadržaja) patološke formacije.

Prednost ima metode urezivanja. Ostatak se koristi kada je nemoguće ili u kombinaciji s njom.

S posebnim fleksibilnim kateterom i rendgenskim uređajem može se izvesti aspiracija i biopsija četkica bez bronhoskopa.

Prije postupka, patološko područje je razjašnjeno, pod lokalnom anestezijom gornjeg respiratornog trakta, bronhoskop se umetne u traženo područje. Lagano je uvučen i izvadio male pincete. Pacijentu se traži da izdahnu, a u ovom trenutku uzeti tkivo za analizu.

Ovaj je postupak gotovo sigurno. Nakon toga, ponekad je lagano dodavanje krvi u iskašu, ali to nije opasno i brzo nestaje. Rijetka komplikacija je pleuralna punkcija s previše dubokim bronhoskopom. Manipulacija traje oko pola sata.

Otvori biopsiju

Ova vrsta studije se koristi ako pacijent ima široko rasprostranjen plućni proces, ili prethodne metode nisu pomogle u dijagnozi bolesti. Izvodi se u operacijskoj dvorani pod općom anestezijom.

Kratki rez je napravljen duž međusobnog prostora ili u području medijastinuma. Kirurg vizualno određuje najčešće pogođene dijelove i uzima komadiće tkiva od njih pomoću skalpela. Istodobno, moguće je dobiti relativno velike biopsije iz različitih mjesta, što je glavna prednost otvorene biopsije.

Rana je prekrivena šavovima i sterilnim zavojem. Pacijentica je u postoperativnom odjelu, a nakon stabilizacije države prenosi se u odjel. On je propisan antibakterijskim, analgeticima i drugim potrebnim lijekovima. Trajanje hospitalizacije može biti do 2 tjedna.

Videotorska biopsija

Smatra se metodom izbora u nazočnosti odgovarajuće opreme. Rijetko je popraćeno komplikacijama. Istovremeno, kirurzi mogu dobiti nekoliko uzoraka tkiva s različitih mjesta pod vizualnom kontrolom.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U prsima su izrađene dvije bušotine, kroz koje se umetnu endoskopski instrumenti i kamera. Nakon pregleda pleure i površine pluća, liječnik uklanja sumnjivo tkivo pomoću pinceta, a proteze se postavljaju na oštećenu površinu da se zaustavi krvarenje. Nakon manipulacije, rana na koži zatvorena je 1-2 šavova i primijenjena je sterilna zavoja. U šupljini pleure za 1-2 dana ostavite drenažnu cijev. Trajanje operacije je oko sat vremena.

Kontraindikacije i komplikacije

I igla bronhoskopskom biopsija je propisana u bolesnika s bulozni emfizem, poremećaji zgrušavanja krvi, hipoksije (nedostatak kisika) bilo kojeg podrijetla, plućna hipertenzija, desne ventrikularne hipertrofije, plućnih srca.

  • krvarenje od slučajno oštećenih plovila;
  • infekcija prilikom ulaska u ranu patogena;
  • pneumotoraksa, tj. nakupljanje zraka između pleure listova s ​​kompresijom pluća;
  • respiratorni neuspjeh nakon otvorene biopsije u bolesnika s teškom plućnom bolesti;
  • kad se tehnika pleuralne biopsije razbije, vjerojatno je da krvne žile u mozgu blokiraju mjehurići zraka (embolizam), kao i probijanje želuca ili pluća.

Za prevenciju komplikacija koriste se:

  • izvođenje postupka pod kontrolom X-zraka;
  • Praćenje bolesnika i rendgenski nadzor nakon manipulacije;
  • imenovanje antibiotika nakon otvorenih intervencija.

U prvom mjesecu nakon biopsije potrebno je suzdržati od intenzivnog fizičkog napora. U budućnosti, preneseni postupak ne utječe na kvalitetu života pacijenta.

Kome se liječnik primjenjuje

Smjer biopsije pluća i pleure daje pulmonologist ili onkolog. Ovisno o metodi, endoskopist ili torakalni kirurg izvodi istraživanje.

Stručnjak klinike "Moskovski liječnik" govori o tome zašto uzimaju biopsiju:

Biopsija pluća s rakom

Prvo što treba učiniti ako sumnjate da je rak pluća plućna biopsija. Postupak vam omogućuje da dobijete vrijedne informacije s visokim stupnjem točnosti.

Što je biopsija i što to pokazuje?

Glavni cilj biopsije pluća je potvrditi ili odbiti dijagnozu "onkologije". Također, postupak pomaže u identificiranju:

  1. Plućna fibroza.
  2. Sarkoidoza.
  3. Tuberkuloza.
  4. Započeli oblik upale pluća.

Ponekad je propisana biopsija pluća u odsutnosti pouzdanih podataka nakon što je pacijent bio podvrgnut tomografiji i radiografiji.

Za postupak bolesnik uklanja uzorak tkiva pluća, koji se kasnije pregledava pod mikroskopom. Postoje 3 metode biopsije:

  1. Koristeći bronhoskop. Bronhoskop se ubrizgava kroz nos ili usta pacijenta. Metoda je prihvatljiva ako se dijagnosticiraju infektivne patologije ili se onkologija nalazi u blizini bronha.
  2. Postupak probijanja izvodi se pomoću dugog igle. Instrument je umetnut u prsa pacijenta, istodobno se koristi ultrazvuk ili kompjutorska tomografija. Ova metoda se prakticira ako su maligne stanice smještene pored prsnog koša.
  3. Otvorena biopsija je najsloženija metoda koja uključuje kirurške rezove. Koristi se ako liječnici planiraju uzeti veliki dio pluća za pregled.

Način manipulacije odabire liječnik. Prije toga on potpuno analizira zdravlje pacijenta i odabire mjesto za postupak.

Tko bi trebao imati biopsiju pluća?

Biopsija pluća je indicirana za sve pacijente čija pluća imaju prostrane strukture. Uzroci tih formacija mogu biti:

  • rak;
  • sarkoidoza;
  • čir;
  • alveolitis;
  • pneumoniju;
  • tuberkuloze;
  • Razni benigni tumori.

Svi pacijenti prolaze kroz postupak, osim onih koji imaju kontraindikacije u postupku.

kontraindikacije za

Postupak je kontraindiciran za osobe koje imaju takve popratne patologije:

  • Plućna cista;
  • Kronična insuficijencija miokarda;
  • hipoksija;
  • Anemija u kasnim fazama;
  • Bolesti zgrušavanja krvi;
  • emfizem;
  • Hipertenzija pluća.

U drugim se slučajevima postupak može dopustiti.

Kako se pripremiti za BL?

Za početak pripreme za postupak morate dati opći test krvi. Na temelju toga liječnik propisuje najprikladniju metodu biopsije.

Kasnije, liječnik je dužan razgovarati s pacijentom, objasniti mu što ga čeka, smiriti ga i pomoći da dobije pravi moral. Kada je pacijent spreman, potpisat će obrazac za pristanak za postupak.

Obično, oko 6 sati prije biopsije, ne smijete jesti, ali u nekim slučajevima to je dopušteno.

Prije postupka pacijent treba isprazniti mjehur, ukloniti odjeću, pribor, proteze i kontaktne leće.

Također, uoči biopsije, ne biste trebali uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Liječnik mora obavijestiti pacijenta o tome u prvom razgovoru.

Važno je obavijestiti liječnika ako je pacijent:

  1. Prihvaća sve lijekove.
  2. Pati od bilo koje alergijske reakcije.
  3. Prihvaća antikoagulanse.
  4. Je u bilo koje doba trudnoće.

Ove situacije mogu utjecati na izbor ispravne metode provođenja postupka.

Kako se izvodi biopsija pluća?

Prije biopsije, pacijentu se mogu dati neki lijekovi za sušenje sekrecije u ustima i dišnim putovima. Ako je prikazan postupak probijanja, pa se pacijent može vratiti kući. U drugim slučajevima, morate ostati pod medicinskim nadzorom nekoliko dana. Različite vrste biopsija provode se na različite načine:

Postupak probijanja vodi pulmonologist ili radiolog. Za umetanje igle, koristi se ultrazvuk ili fluoroskopija. Mjesto probijanja se tretira antisepticima, pa se pacijentu daje anestezija. Neposredno nakon piercinga, liječnik će zatražiti od pacijenta da se ne pomakne i zadrži dah. Također, važno je suzdržati se od kašljanja. Nakon završetka manipulacija na oštećenom mjestu nametnuti zavoj. Uzima biopsiju za probijanje oko pola sata do sat vremena. U sobi za skrbništvo trebate ostati oko 2 sata.

Biopsija s bronhoskopom provodi pulmonologist. Instrument za postupak mora biti tanak i fleksibilan. Da je proces uvođenja bronhoskopa kroz nos ili usta manje bolan, koristi se lokalna anestezija.

Otvori biopsiju samo kirurg. Tijekom postupka koristi se opća anestezija. Liječnik izrezuje među rebrima, gdje će se uzeti uzorak pluća. Kada izvrši ovaj zadatak, pleuralna drenažna cijev umetnuta je u oštećeno područje, nakon čega se nanose šavovi. Kada odvod prestane, cijev se ukloni. Nakon otprilike tjedan ili dva, šavovi se uklanjaju. Sama operacija traje oko 60 minuta.

Svaka od ovih metoda ima svoje vlastite suptilnosti ponašanja i stoga ih izvode različiti doktori.

Biopsija pluća - je li to bolno?

Osjećaji tijekom postupka ovise o tehnici koju odabere liječnik:

  1. Tijekom postupka probijanja pacijent ne osjeća ništa. Koristi se anestezija, koja omogućuje da sve bude bezbolno za čovjeka.
  2. Tijekom bronhiskopije, sve je složeno. Pacijentu se daje anestetik, koji sam po sebi može izazvati napade kašlja, a to je zabranjeno tijekom postupka. Osim toga, ovaj lijek je gorak okus. Nakon manipulacije, tjelesna temperatura može porasti, može biti bol u grlu ili suha usta. Međutim, svi neugodni osjećaji uskoro će proći. Tijekom postupka pacijent ne osjeća bol.
  3. Iako se otvorena biopsija smatra najtežom, opća anestezija radi tijekom rada pa pacijent ne osjeća ništa. Nakon operacije, liječnik će dati sedativ, koji će ukloniti sve učinke i opustiti tijelo. Neudobne senzacije moguće su unutar nekoliko dana nakon postupka. Pacijent osjeća bol u mišićima, u grlu, a također brzo postaje umoran.

Ostatak biopsije pluća nije užasan postupak, ako je pravilno pripremljen moralno.

Moguće posljedice i sigurnosni postupci

Sam biopsija je potpuno sigurna. Negativne posljedice mogu nastati samo na temelju progresije već postojeće patologije. Komplikacije uključuju:

  • krvarenja;
  • pneumoniju;
  • aeropleura;
  • aritmija;
  • Spazme u bronhijalnim cijevima;
  • vrtoglavica;
  • Problemi s disanjem;
  • Bolni osjećaji u prsima.

Ako se pronađe bilo koji od ovih učinaka, važno je odmah posavjetovati se s liječnikom!

Važno je napomenuti da je biopsija bronhoskopije i probijanja sigurnija od otvorene biopsije.

Oporavak nakon postupka

Već neko vrijeme nakon biopsije pacijent će ostati u bolnici kako bi liječnici mogli pratiti oporavak. Kad se vrati kući, mora:

  1. Puno odmora nekoliko dana.
  2. Ne napuštajte tjedan dana.
  3. Ako je otvoren postupak, nakon 2 dana možete ukloniti zavoj.

U slučaju negativnih posljedica odmah se posavjetujte s liječnikom. Važno je u potpunosti slijediti sve upute liječnika.

Cijene biopsije pluća

Cijene biopsije ovise o klinici u kojoj se postupak provodi. U različitim objektima postoji oprema različitih stupnjeva novosti, kao i liječnici različitih stručnih razina. Također, metoda istraživanja je važna.

Minimalna cijena biopsije i bronhiskopije u Rusiji je 2000 rubalja, maksimalna cijena 16.000 rubalja, odnosi se na otvoreni tip postupka.

U Ukrajini je situacija malo drugačija. Bronhoskopija i probijanje biopsija može biti učinjeno za oko 2000 UAH., A otvoreni postupak - za 4000 - 5000 UAH.

Međutim, to su cijene privatnih klinika. U nekim javnim ustanovama, biopsija pluća može biti jeftinija, ali pojedinosti treba postaviti liječnik.

nalazi

Dakle, biopsija pluća je najbolja opcija jer je:

  1. Gotovo potpuno sigurno.
  2. Ne treba dugo da se oporavi.
  3. Pretpostavlja se brzi prijam rezultata studije.
  4. Ima visok stupanj točnosti i pouzdanosti.
  5. Ne uzrokuje bol.

Unatoč strašnom nazivu za mnoge, plućna biopsija - ovo je najbolja opcija za brzu, sigurnu i bezbolnu studiju sumnjivog plućnog raka.

Kako se biopsija pluća: priprema i indikacije

Biopsija pluća je kirurški postupak izveden s dijagnostičkom svrhom. Njegova je suština u prikupljanju plućnog tkiva za daljnja istraživanja pomoću različitih laboratorijskih metoda. Laboratorijski liječnik procjenjuje različite parametre biomaterijala i daje zaključke o prisutnosti različitih patoloških promjena u plućnom tkivu. U pravilu, tehnika je najučinkovitija u dijagnosticiranju raka. Odluku o propisivanju biopsije donosi liječnik nakon procjene podataka dobivenih kao rezultat računalne tomografije.

Preoperativno razdoblje

Kako bi se pripremili za postupak, bolesnici ne bi trebali jesti najmanje 6 sati prije operacije. Osim toga, trebate odustati od uzimanja nekih lijekova, kao što su ibuprofen i varfarin.

Warfarin i drugi lijekovi propisani za smanjenje koagulacije krvi mogu dovesti do krvarenja tijekom operacije, pa je vrlo važno suzdržati se od tih lijekova. Otkazivanje lijekova obavlja se 2 dana prije i 2 dana nakon operacije.

Osim toga, pacijent mora obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija na učinke lijekova. Tijekom operacije mogu se davati farmakološki agensi koji mogu izazvati anafilaktički šok i dovesti do zaustavljanja disanja.

Koagulopatije (poremećaji koagulacije krvi) navedeni su kao relativne kontraindikacije operacije. Relativno u smislu da se pravilnim smanjenjem stanja i normalizacijom pokazatelja krvi provodi postupak bez nepoželjnih posljedica.

Također, liječnik treba obavijestiti o prisutnosti trudnoće, jer injekcije mogu imati negativan učinak na fetus. Taktike liječenja kod takvih pacijenata također se mijenjaju pa je važno provesti detaljnu analizu korisnosti biopsije.

Liječnik treba znati o lijekovima koje uzima pacijent. Tijekom operacije, pacijentu će se ubrizgavati određeni lijekovi koji mogu biti nepoželjni za interakciju s onim lijekovima koje pacijent neprestano uzima.

Indikacije za rad

Biopsija je ozbiljna dijagnostička operacija, za koju su potrebne određene indikacije. U pravilu, odluka o potrebi ovog postupka uzima se nakon proučavanja rezultata računalne tomografije.

Sumnjivi simptomi pluća trebaju potaknuti liječnika da propisuje biopsiju:

  • Produljeni kašalj, koji nije povezan s infekcijom dišnih putova
  • hemoptiza
  • Neprestana nelagoda u prsima
  • Pomanjkanje daha nepoznate etiologije
  • Brzo mršavljenje

S gore navedenim simptomima potrebno je provesti dodatne metode ispitivanja, uključujući biopsiju pluća.

Na dobiveni slike onkolog ili specijalist za plućne bolesti procjenjuje pluća struktura je abnormalne izrasline koje mogu dovesti do gore navedenih simptoma. Nakon ocjenjivanja radiografske slike, liječnik odlučuje o poželjnosti biopsije pluća.

Ako pacijent želi, prije postupka, mogu se propisati sedativi koji imaju umirujući učinak i uklanjaju osjećaj anksioznosti.

Izuzetno je potrebno tijekom biopsije ležati i pokušati ne kašljati. Prije manipulacije, većina medicinskih institucija izdaje obrazac koji navodi da pacijent daje punu suglasnost za sve kirurške zahvate i da je postao svjestan mogućih rizika i komplikacija nastalih tijekom biopsije.

Vrste metoda

U ovoj fazi razvoja medicine postoje četiri varijante u odabiru plućnog tkiva. Ovaj ili onaj oblik postupka odabire se ovisno o stanju pacijenta i dostupnosti odgovarajuće opreme u bolnici.

Najčešća metoda uzimanja uzoraka biomaterijala je bronhoskopska. Bronhoskop je poseban optički uređaj umetnut kroz nos i dopire do bronhijalnih cijevi srednjeg kalibra. Ova tehnika se široko koristi ne samo u dijagnozi onkopatologije, već i da potvrdi prisutnost infektivnih procesa. Zahvaljujući bronhoskopiji, liječnik dobiva priliku ispitati sluznice dišnog trakta, vizualizirati patološku formaciju i izvući biomaterijal iz gotovo svih dijelova dišnog sustava. Po trajanju, postupak se u pravilu od 30 minuta može produžiti do sat vremena.

Biopsija transtorakcijskog aspirata (TAB) je metoda ciljanja uzorka biološkog materijala, provedenog kroz probijanje na prsima. Ovaj postupak se provodi uz pomoć posebne igle koja probijaju kožu i dostižu patološku formaciju. Postupak je metoda izbora samo u onim slučajevima gdje se traženi dio plućnog tkiva nalazi površno pored prsnog zida. TAB se izvodi pod kontrolom vizualizacije dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, CT, fluoroskopija). Ako se postupak provodi pomoću CT-a, pacijent mora sjediti. Prije bušenja izvodi se subkutana injekcija lokalnog anestetika. Neposredno nakon završetka TAB-a, potrebno je napraviti kontrolni radiogram kako bi se osiguralo da nema zraka u pleuralnom prostoru. Trajanje manipulacije traje 30-60 minuta.

Otvorena biopsija pluća je najmasivnija kirurška intervencija iz opisanih metoda. Za njegovu primjenu, uzima se mala površina pluća koja se prenosi kroz rez u prsima. Ova tehnika je najprikladnija u onim slučajevima kada je potrebna velika površina pluća za istraživanje. Zahvaljujući biopsiji pluća, postaje moguće uspostaviti niz teško dijagnosticiranih bolesti. To uključuje bolesti reumatoidne pluća, amiloidozu, sarkoidozu i mnoge druge. Posebna cijev se instalira na mjesto incizije, koja će dva dana ispuštati pleuralnu šupljinu. Nakon toga odstranjuje se odvodna cijev, a mjesto rezanja se zavrti. Postupak traje ne duže od dva sata.

Najnaprednija tehnika je videotorakoskopska biopsija. Većina onkoloških i pulmonoloških centara posjeduje tu metodu i naširoko ga primjenjuju. Bit ove vrste biopsije je uvođenje u pleuralnu šupljinu video kamere s posebnim manipulatorima. Ova metoda omogućuje ne samo provođenje dijagnostike, već i kirurško liječenje bolesnika. Instrumenti su umetnuti kroz dvije male rezove na prsima. U usporedbi s prethodnom metodom, pacijent će osjetiti mnogo manje stresa i ozdravljenja da prođe puno brže.

komplikacije

Prije izvođenja biopsije, liječnik provodi temeljitu uputu s pacijentom i upoznaje ga s mogućim posljedicama. Najčešća komplikacija operacije je pneumotoraksa. Pneumotoraksa je patološko stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu iz okoline, što dovodi do pada tlaka, a pluća se normalno ne mogu odvojiti radi inspiracije.

Osim toga, može doći do krvarenja ako su oštećene posude u prsnoj šupljini. Kasne komplikacije uključuju razvoj postoperativne infekcije.

Kako se izvodi biopsija pluća i transkripta rezultata?

Biopsija pluća je dijagnostički postupak koji uključuje dobivanje bioloških uzoraka plućnog tkiva.

Zatim se ta tkiva ispituju za patološke abnormalnosti. Najčešće se provodi plućna biopsija kako bi se isključili onkoprocisci u plućima.

Indikacije i kontraindikacije

Pluća Biopsija obično se dodjeljuje kada je otkrivanje u svjetlu okružuju pacijenta obrazovanje, uzrok koji može djelovati kao rak patologije, sarkoidoza, apsces, tuberkuloza, upala pluća, alveolitis, benigni tumor procesa i tako dalje.

Kontraindicirani postupak za osobe koje imaju bolest poput:

  • Plućna cista;
  • hipoksija;
  • Problemi s koagulacijom krvi;
  • emfizem;
  • Plućna hipertenzija;
  • Izražena anemija;
  • Kronična insuficijencija miokarda u dekompenziranoj fazi.

U drugim slučajevima, ne postoji kontraindikacija za ovaj dijagnostički postupak.

Plućna biopsija može se izvesti na nekoliko načina: transbronhijalna, probijena, otvorena ili torakoskopska.

transbronchial

Transbronhijska biopsija pluća se smatra vrlo popularnom, uključuje upotrebu bronhoskopa. Ova metoda uzorkovanja biomaterijala naširoko se koristi za određivanje infektivnih patologija i za otkrivanje abnormalnih poremećaja u blizini bronha.

Bronhoskopija vizualizira površinu dišnog trakta i omogućuje vam da uzmete dio tkiva u bilo kojem od svojih područja. Trajanje takvog dijagnostičkog događaja može trajati do sat vremena, iako češće traje 30 minuta.

Indikacije za transbronhijsku plućnu biopsiju su patologije kao što su:

  • karcinomatoza;
  • tuberkuloze;
  • sarkoidoza;
  • Alveolitis i druge plućne lezije su difuzne.

Ova tehnika pretpostavlja provedbu endoskopskog prijema biopsije kroz probijanje bronhijalnog zida. Tijekom postupka, pincete se ubrizgavaju u različite bronhijalne odjele, uzimajući do 7 uzoraka iz pojedinačnih mjesta.

Postupak se obično provodi pod kontrolom rendgenskog stroja, što osigurava točnost postupka. Postoje slučajevi kada se nakon transbronhijalnih bolesnika s plućnim biopsijom krvare i pneumotoraksa.

Transtorakcijska punkcija

Ova metoda dobivanja biopsije iz pluća uključuje upotrebu dugog šuplje igle, koja je cilj dobivanja tkiva od željenog mjesta.

Kao rezultat toga, liječnik prima celularni bio uzorak struktura tkiva smještenih u neposrednoj blizini prsnog koša.

Rezultati takvog pacijenta trebaju čekati 10-14 dana.

Za biopsiju probijanja, obično se koristi posebna igla-trokar ili Silverman. Mogućnosti probavne plućne biopsije donekle su ograničene, jer nije uvijek moguće doći do potrebnog mjesta od kojeg je potrebno dobiti uzorak.

Iako postoji metoda, ako je informativna, i njegove prednosti - biopsija probijanja eliminira potrebu za dijagnostičkom torakotomijom.

Osim toga, postupak vam omogućuje da pažljivo planirate tijek operacije, mogućnosti pristupa, volumen uklanjanja organa, što je vrlo važno za pacijente s visokim operativnim rizicima.

otvoreno

Otvorena metoda provođenja plućne biopsije uključuje kirurški zahvat, tijekom kojeg liječnik odstranjuje mikroskopski komad biomaterijala iz potrebnog mjesta. U plućnoj zoni napravljen je kirurški rez, kroz koji je osiguran pristup tkivu.

Pacijentu se dobiva endotrahealna anestezija, a zatim se urezuje od 8-12 cm malo ispod pazuha u 4-5 hipokondriju. Pacijent leži na svojoj strani. Zaplijenjeni biološki uzorci testirani su na prisutnost plućnih infekcija, raka i drugih vjerojatnih lezija.

Otvorenom Postupak dobivanja biopsiju tkiva pluća omogućuje točno određivanje prisutnosti patologija poput granulomatozu, sarkoidozu, reumatoidnog patologije i tako dalje.

kace

Metoda videotorakoskopske biopsije za danas je najsigurnija i dijagnostički točna.

Između rebara sa strane zahvaćene pluća izrađuju se nekoliko sitnih rezova pomoću kojih se umetnu fotoaparat i miniatura instrumenata.

Postupak karakterizira minimalno invazivna, a za razliku od otvorene metode, ne treba dugotrajna rehabilitacija.

Videotorakoskopska tehnika smatra se prilično skupom pa je dostupna uglavnom u privatnim klinikama jer zahtijeva dostupnost skupe opreme.

Priprema

Prije postupka liječnik mora pacijentu objasniti moguće rizike i komplikacije, prikupljati podatke o prisutnosti alergija, lijekova, trudnoće i patologija krvi.

  1. Preporuča se odreći se hrane šest sati prije uzimanja biopsije.
  2. Nemojte uzimati aspirin, varfarin i druge lijekove koji pomažu u nanjušenju krvi.
  3. Pacijent treba ukloniti nakit, proteze, leće itd.

Kako se radi biopsija pluća?

Ako se biopsija izvodi pomoću bronhoskopa, uređaj se umetne kroz usta ili nos.

Ovaj postupak je učinkovitiji u prisutnosti ne-teških znakova poput hemoptije ili kroničnog kašlja.

Ako biopsija je probijanje, postupak se kontrolira pomoću rendgenske ili ultrazvučne opreme.

Biopsija punkture se izvodi lokalnom anestezijom, a otvorena ili videotorakoskopska izvedena pod općom anestezijom.

Štoviše, kod vršenja posljednjeg tipa biopsije, dodatno se koristi uređaj za umjetnu plućnu ventilaciju.

Sarkoidozom

Sarcoidoza je patologija vezivnog tkiva, u kojoj se formiraju čvorovi na plućima. Za točnu dijagnozu potrebno je izvršiti bronhoskopiju tijekom koje biomaterija se uzima za histologiju.

Plućna biopsija u sarkoidozu je vrlo važan postupak. Na temelju rezultata histologije biopsije, liječnik u potpunosti sastavlja kliničku sliku patologije i propisuje optimalno liječenje.

S rakom

Uz plućni karcinom, bronhoskopija i biopsija tkiva pluća ključni su za dijagnosticiranje i odabir daljnjeg liječenja.

Biopsija limfnih čvorova transbronhijalne punkcije omogućuje određivanje opsega procesa raka.

  • Na središnjem Plućni rak pokazuje bronhoposkopiju s biopsijom perrubronhijalne punkcije.
  • S periferijom Rak pluća Optimalna dijagnoza je biopsija perkutane pukotine s tomografskom kontrolom.

Biopsija probijanja u slučaju plućnog raka koristi se za određivanje histološkog karaktera tumora smještenih na periferiji pored zidne stanice dojke.

Ovaj postupak treba provoditi samo visoko kvalificirani dijagnostičar, jer postoji mogućnost stvaranja metastaza implantata, nastalih tijekom igle biopsije ili zračne embolije.

Rezultati biopsije pluća

Rezultati studije obično su spremni za 3-5 dana. Ako se analiza produži, rezultat se može očekivati ​​i 2 tjedna.

Kod dešifriranja primljenih informacija smatra se normalni rezultat ako nema infektivnih procesa gljivičnih, bakterijskih ili virusnih podrijetla, stanica raka, fibrotičkih i pneumoničnih žarišta, kao i benignih formacija.

efekti

Jedna od najčešćih komplikacija biopsije pluća je kolaps (ili pneumotoraksa).

Da bi se spriječila takva komplikacija, nakon dijagnoze biopsije preporuča se pacijentu davanje rendgenskog pregleda tijekom kojeg će se jasno razumjeti stanje pacijentovog plućnog sustava.

Kako bi se uklonili ovaj uvjet, trebate umetnuti odvodnu cijev koja će osloboditi višak zraka iz prsnog koša i pomoći u izravnavanju plućnog tkiva.

Posljedice plućne biopsije mogu se također očitovati intenzivnim krvarenjem, koje zahtijevaju specijalističku intervenciju. Stoga je nekoliko dana pacijent poželjno promatrati u bolnici.

Pacijentni pregled

Irina:

Ja sam strašna kukavica, pa kad sam imala bronhoposkopiju s biopsijom, upravo sam udario u paniku. Stoga, savjet - uštedite odmah, što neće naštetiti. To nisam odmah znao da je postupak bezbolan, pa sam se bojao. Ja sam odmah sve lidokain zashikali, a zatim u određenim intervalima vremena dodao dozu anestetika. Uopće nije ozlijeđen, i nije bilo komplikacija. No, nakon istrage dijagnoza je točno određena. Stoga, iako je postupak neugodan, iznimno je informativan.

Egor:

Ja sam pušač s dugogodišnjim iskustvom, pa kad je bilo kratkoća daha, hemopticija i druge neugodne simptome, bojao sam se da je sve u redu. Otišao sam kod liječnika, pronašao sumnjivu stranicu na radiografu i dobio biopsiju. Pokušavam izbjeći liječnike, ali ovdje je. Među svim predloženim opcijama prestala sam na biopsiji probijanja, korist od većine neinvazivnih postupaka. Sve je bilo bolje nego što sam mislio, i posljedice su bile izbjegnute. Analize su isključile rak, ali problem s plućima još uvijek je pronađen. Stoga, mislim da je postupak biopsije u mom slučaju bio vrlo koristan i pomogao u određivanju pravilne dijagnoze pravodobno.

Cijena postupka i gdje mogu proći kroz to?

  • Prosječni trošak plućne biopsije u klinikama glavnog grada je oko 1750-9800 rubalja.
  • Transbronhijska biopsija košta 1500-7900 rubalja.

Prolazak postupka plućne biopsije bolji je u visoko kvalificiranim klinikama republikanske, regionalne ili gradske razine. Samo u takvim medicinskim ustanovama postoji potrebna oprema i kvalificirano osoblje koje je sposobno provesti postupak bez nepoželjnih posljedica za pacijenta.

Video o transbronhijalnoj biopsiji pluća:

O Nama

Metastaze u limfnim čvorovima su sekundarne formacije koje se šire po cijelom tijelu od majčinog tumora.Rak se može pojaviti u limfnim čvorovima na dva načina: može početi tamo ili se može proširiti s drugog mjesta.

Popularne Kategorije