Što je periferni rak pluća?

Rak pluća je bolest koja uključuje epitelne tumore koji su različiti u histološkoj strukturi i simptomatologiji. Razvijaju se od plućnih alveola, žlijezda bronhiola i protuupalnog epitela bronhijalne sluznice. Glavni znakovi raka pluća, razlikujući ga od drugih zloćudnih novotvorina, je sklonost ranoj recidici, različitim kliničkim oblicima i višestrukim načinima metastaziranja.

Rak pluća, koji se razvija od bronhiola i malih bronha, naziva se periferno. Klinički se počinje pojaviti tek nakon klijanja u pleuralnu i veliku bronhiju. To je uzrok koji uzrokuje visoku smrtnost od ovog oblika onkološkog procesa.

Oblici perifernih karcinoma pluća

Kao što je već gore spomenuto, jedna od glavnih razlika tumorskog procesa u plućima je različitost njegovih oblika. Razmotrimo ih detaljnije.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Kortiko-pleuralni oblik. To je nova formacija ovalnog oblika, koja ne raste ni po jednom čvoru već raste u prsni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Prema histološkom sastavu, tumor pripada raka tipa skvamoznih stanica.

Struktura tumora u većini je slučajeva jedinstvena s gomoljastošću unutarnje površine i nejasnim konturama. Može klijiti ne samo u susjednim rebrima, već iu tijelima obližnjih prsnih kralješaka.

Oblik šupljine. Glavna razlika u ovom procesu raka je njegova asimptomatska.

Već se nalazi u kasnim fazama, kada razvijeni procesi postanu nepovratni.

U plućima su lokalizirane jednolikularne formacije globularnog oblika s neravanom vanjskom površinom i nejasnim konturama.

Kad tumor raste u veličini, šupljine se također povećavaju promjenama, istodobno zadebljanjem njihovih zidova i povlačenjem visceralne pleure prema tumoru.

Rak gornjeg režnja lijevog pluća. U ovom obliku tumorskog procesa na rendgenskoj snimci jasno su vidljive nejasne konture neoplazme nepravilnog oblika i heterogene strukture. Korijeni pluća su prošireni vaskularnim naslonom, sinusi su slobodni.

Limfni čvorovi se obično ne povećavaju. S rakom donjeg režnja lijevog pluća, naprotiv, dolazi do povećanja intratorakalnih, prednjeg i supraklavularnog limfnog čvora.

Rak gornjeg režnja desnog pluća. Ima iste značajke kao i prethodni oblik raka, ali je češći, kao i rak gornjeg režnja desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća. Izrađen je od terminalnih bronhiola. Kliničke manifestacije pojavljuju se nakon klijanja mekih tkiva pluća. Kada snimate, možete vidjeti novu formu nodularnog oblika s jasnim konturama i gomoljastom površinom.

U nekim slučajevima, na rubu tumora pojavljuje se mala depresija (Riglerov simptom). To ukazuje na ulazak u čvor velikog broda ili bronha.

Koji se kemoterapijski lijekovi koriste za rak pluća, molimo pogledajte ovaj članak.

Sindrom propadanja, centralizacija tumora

Kad tumor dosegne veliku veličinu, opskrba krvi u plućima počinje propadati, što uzrokuje propadanje tumora. Postupno se javlja stvaranjem šupljina u čvoru tumora.

Zbog nejednolikosti procesa, tumorske mase ostaju lokalno na zidovima šupljine (simptom "pečata s pečatom unutra"). Nakon spajanja malih šupljina u jednu veliku fazu počinje glavna faza propadanja.

Faza središnjega raspadanja posljednja je faza dezintegracije tumora.

Na ispitivanju se određuje tvorba šupljine s horizontalnom razinom tekućine. Klinički tijek sindroma propadanja i centralizacije tumora podsjeća na sliku apscesa.

Tjelesna temperatura pacijenta oštro raste, ispljuvak, iskašljavanje postaje žvakav karakter s hemoptizom. Rizik od plućnog krvarenja se povećava.

razlozi

Ova bolest se najčešće razvija zbog kancerogenog djelovanja na plućno tkivo mnogih kemijskih elemenata. To može biti posljedica slabe ekologije, štetne proizvodnje, ovisnosti o nikotinu i mnogim drugim čimbenicima.

Sporovi o genetskoj predispoziciji za razvoj raka pluća idu između znanstvenika do sada, ali do sada to nije znanstveno dokazani čimbenik.

Video: Zašto pušenje uzrokuje rak pluća

Koliko dugo se periferni rak pluća razvija?

Tijek procesa raka u plućima može se podijeliti u sljedeća razdoblja:

  1. biološki - od pojave neoplazije do pojave prvog kliničkog simptoma potvrđenog dijagnostičkim podacima;
  2. predkliniËka - razdoblje potpune odsutnosti znakova bolesti, što isključuje mogućnost upućivanja pacijenta liječniku, te stoga smanjuje mogućnost ranog utvrđivanja bolesti;
  3. klinički - razdoblje manifestacije prvog simptoma i primarnih žalbi pacijenata specijalistu;

Vrijeme razvoja onkološkog procesa ovisi o strukturi tumora i njegovom položaju. Karcinom malih stanica razvija se puno sporije. Za ovu vrstu raka jesu - skvamozni, adenokarcinom i karcinom velikih stanica.

Pacijenti s ovom vrstom onkoloških procesa mogu živjeti 6 do 8 godina bez liječenja, čak i bez poznavanja njihove bolesti. Nasuprot tome, pacijenti s malim stanicama raka dišnih organa rijetko žive duže od dvije godine nakon pojave bolesti.

Tumor središnjeg tipa nalazi se u velikim bronhima, što uzrokuje ranu manifestaciju kliničkih simptoma bolesti. Periferni rak razvija se u malim bronhima, već dugo vremena ne daje značajnu simptomatologiju i često se očituje tijekom prolaska planiranih medicinskih pregleda.

Simptomi i znakovi

Rani simptomi perifernih karcinoma pluća su kratkoća daha, kašalj s hemoptizom i bol u prsima sa strane lezije. Uz daljnji razvoj bolesti, pacijent ima povećanu tjelesnu temperaturu, pojavljuje se velika količina sputuma i pojavljuju se simptomi opijanja tijela.

Glavni simptomi su sekundarni, uzrokovani su klijavanjem tumora u susjednim tkivima i organima.

  1. atelektaza. Obrađuje se kada tumor raste u bronku, što dovodi do poremećaja pneumatizacije plućnog tkiva.
  2. Sindrom neuroloških poremećaja. Razvija se kada se metastazira u mozak - postoje simptomi paralize rekurentnih i dijafragmatičnih živaca.
  3. Perifocalna upala. Ono se očituje kada se oko tumorskog mjesta stvara žarište upale pluća. Glavni simptomi su katarhalni fenomeni, kašalj s obilnim sputvom, hipertermijom.
  4. Pleuralni izljev. Izlučivanje se ne može liječiti pleuralnim punkcijama, nakon uklanjanja se brzo akumulira, ima hemoragičan karakter.
  5. Pancostic syndrome. Pokazuje se atrofija mišića gornjeg dijela, bol u području ramena. Razvija se u apikalnom raku klijanja u živcima i posudama ramena.
  6. Sindrom kompresije mediastina. Obilježena poteškoćama gutanja, bolova u prsima, promuklosti.

Video: Neobični znakovi raka pluća

Diferencijalna dijagnostika

Bronhografska i radiodijagnostika imaju ogromnu ulogu u formuliranju točne dijagnoze. Uz pomoć, moguće je ne samo diferencirati rak pluća s tuberkulozom ili dugotrajnom upalom pluća, već i uspostaviti oblik raka.

Slika rendgenskih snimaka središnjih karcinoma pokazuje nedovoljnu ventilaciju pluća, atelektazu plućnog tkiva, sužavanje središnjih bronha i povećanje limfnih čvorova medijastinuma i korijena pluća.

Tumor ima same nejasne konture i heterogenu strukturu. Kod bronhografije je jasno vidljivo sužavanje ili potpuno zatvaranje lumena bronha.

X-zraka u perifernom obliku raka pokazuje propadanje šupljine s nejasnim konturama i čvorom na pozadini plućnog tkiva. Bronhografskim pregledom jasno su vidljive višestruke amputacije bronha na mjestu čvora i sužavanje malih bronha.

Faze bolesti

Postoji sljedeća klasifikacija raka pluća, ovisno o njegovim kliničkim manifestacijama i stupnju prevalencije procesa:

  • Stage I periferni rak pluća. Ovo je najizazovnija faza bolesti, s malom veličinom tumora, sve dok ne počne klijati u limfne čvorove. U fazi 1A, tumor ne prelazi veličine 3 cm, u fazi 1B veličina tumora je u rasponu od 3 do 5 cm;
  • II stupanj periferni rak pluća. Veličina tumora postupno se povećava. U fazi 2A, oni su 5-7 cm; u 2B njegove dimenzije se ne mijenjaju, ali stanice raka nalaze se blizu limfnih čvorova;
  • III stupanj periferni rak pluća. U stadiju 3A, tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, veličine je veće od 7 cm. U stadiju 3B, stanice raka uđu u membranu i limfne čvorove s suprotne strane prsnog koša;
  • IV stupanj periferni rak pluća. U ovoj fazi postoji metastaza, tj. Tumor se širi cijelim tijelom. Postoji mogućnost stvaranja tekućine u pleuralnoj šupljini i oko srca;

liječenje

Metode liječenja raka pluća ovise o stupnju razvoja procesa, veličini tumora i njegovoj strukturi. Mali oblik stanica raka je najosjetljiviji na konzervativnu terapiju.

Stoga je glavna metoda liječenja ovog oblika kemoterapija, koja pomaže postići dobar rezultat s trajanjem od nekoliko godina.

Radioterapija se koristi u 3 i 4 stupnja raka. U kombinaciji s kemoterapijom, moguće je postići pozitivan učinak u borbi protiv karcinoma malih stanica. Uobičajena doza za terapiju zračenjem je 60 do 70 grama. No, glavni način liječenja raka pluća je operacija.

Ovisno o stadiju bolesti, mogu se provesti sljedeće operacije:

  1. Uklanjanje režnja - najčešća operacija;
  2. uklanjanje samog tumora - provode starije osobe ili pacijenti s istodobnom patologijom, što je kontraindikacija za opsežnu operaciju kavitacije;
  3. Uklanjanje pluća. Takva se intervencija provodi u fazi 2 - 3 bolesti;
  4. kombinirani rad. Zajedno s tumorom uklanjaju se okolna tkiva i organi uključeni u proces.

Ono što uključuje metode za dijagnosticiranje raka pluća, možete saznati ovdje.

O tome, što je imunoterapija s karcinomom pluća pluća, potaknut će vezu.

komplikacije

To uključuje plućnu krvarenje, stenozu traheje, kršenje gutanja povezano s klijavanjem tumora u jednjak i dušnik. Razviti komplikacije u naprednim slučajevima, karakteriziranom propadanjem tumora. Obično je to tipično za 4 faze procesa raka.

Prognoza (očekivano trajanje života)

Životni vijek u karcinomu pluća ovisi o stupnju u kojem je otkrivena bolest i počela liječenje, i to:

  • u prvoj fazi bolesti, stopa preživljavanja pacijenata iznosi 40-50%;
  • u drugoj fazi - 15 - 30%;
  • na početku tretmana na III stupnju petogodišnja stopa preživljavanja čini 5 - 10;
  • Kada se proces otkrije u IV stupnju, prognoza je nepovoljna.

Periferni rak desnog pluća

Periferni rak desnog pluća

Periferni tumori mogu biti benigni ili zloćudni. Češće je maligni karcinom s progresivnom metastazijom i nicanje u susjedna tkiva. Benigni tumori se polako razvijaju, ne infiltriraju se u tkiva i ne metastaziraju. Također, tumor u plućima može biti metastaziran kada se atipične stanice migriraju iz drugih pogođenih organa.

Rak karcinoma pluća čini oko 95% svih tumora pluća, a 70% oboljenja pada na desni režanj tumora. Bolest je osjetljivija na muškarce nakon 60 godina, a žene 35% nakon 45 godina. Primarni rak pluća smatra se najagresivnijim i ima nepovoljnu prognozu čak i uz odgovarajuće liječenje.

Lokalizacijom se izdvaja središnji rak desnog pluća i periferne. Ove sorte i rastaviti u više detalja.

Patogeneza i faze perifernog karcinoma

Rak pluća počinje s razvojem velikih ili malih bronha, točnije s epitelnim tkivom. Ovisno o tome kakav je bronhijalni tkivo počeo proliferirati, razlikovati središnji i periferni karcinom donjeg ili gornjeg režnja pluća. Od malih bronha, periferni tumor potječe od velikih bronha, odnosno središnjeg raka.

Postoji nekoliko tipova tumora, ovisno o karcinomu skvamoznih stanica, adenokarcinom i maloj stanici. Utvrđivanje histološke strukture tumora igra ključnu ulogu u odabiru terapije.

Na smjer rasta tumorskog procesa, izoliran je endobronchial i exobronchial karcinom.

Tumor u desnom pluća

Ovisno o stadiju, rast tumora može napredovati ili zaustaviti, promijeniti smjer:

  1. Stadij 1 - ograničeni tumor endo- ili peribronhijalne orijentacije, počinje s malim bronhima, pleura ne klijati i nema metastaza.
  2. Faza 2 - tumor povećava veličinu, ali ne nadilazi organe i ne daje metastaze.
  3. Stadij 3 - rak nadilazi pluća, metastaze se otkrivaju u regionalnim limfnim čvorovima.
  4. Faza 4 - nekontrolirani rast tumora s aktivnim metastazama na udaljene organe.

Više od 80% slučajeva perifernog karcinoma gornjeg režnja desnog pluća je zbog utjecaja kancerogenih i genetičkih predispozicija.

Postoji nekoliko teorija razvoja raka. Jedna od glavnih točaka o toksičnom učinku na organ, protiv kojeg se mogu pojaviti anomalije rasta ili aktivacija onkogena u epitelnim stanicama. Razvoj takve anomalije dovodi do nekontroliranog rasta atipičnih stanica u plućima. Glavni uzročni faktor je oštećenje DNA, nakon čega se pokreće mehanizam progresivnog razvoja stanica koje se hrane faktorom rasta. Dakle, tumor može doći do ogromne veličine i rasti u perikarda, jednjaka, i metastaze će migrirati na udaljene organe: jetru, želudac, kosti i mozak.

Simptomatski karcinom donjeg kuka

Kliničke manifestacije raka počinju kada tumor raste u donjem režnju i ovisno o pozornici. Dakle, u 1. i 2. stupnju, rak može biti apsolutno asimptomatski ili sličan respiratornim bolestima. Pacijent počinje kašljati, umor, svi simptomi više izgledaju kao bolesti poput upale pluća, bronhitisa. Ako osoba puši, kašalj neće biti znak opasnosti, jer se prati cijelo vrijeme. Takvi slabiji simptomi i dovode do brzog prijelaza raka na 3 i 3 stupnja.

Ali od druge faze, u trenutku prijelaza na treći, već su izraženi simptomi malignih procesa već počeli.

Tipična za simptome tumora pluća:

  • iskašljavanje tankih krvnih žila;
  • bolni kašalj;
  • gušenje s tjelesnom aktivnošću;
  • nemogućnost dubokog daha;
  • bol u prsima.

Većina pacijenata s karcinomom pluća okreće se specijalistu kada su teški simptomi slični upalnim bolestima. Vrlo često, klinička slika raka pluća slična je opstruktivnom pneumonitisu. Baš kao i tumor pluća, ova bolest brzo napreduje, popraćena hemoptizom i bolovima u prsima.

Hemoptysis se očituje u početnoj fazi malignih procesa u polovici pacijenata, što bi trebao biti glavni signal za izvođenje radiografije i drugih dijagnostičkih mjera.

Pokrenuta faza tumora pluća očituje se snažnom boli u području prsa, suzbijanju kašlja, povećanju tjelesne temperature, progresivnom gubitku težine. U ovom trenutku metastatske procese mogu započeti u regionalnim limfnim čvorovima i drugim vitalnim organima.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza raka može se obaviti prsima radiologije. U većini slučajeva, jedan

Bronhoskopija - dijagnoza raka pluća

Fotografija rendgenskih zraka dovoljna je za dijagnozu, ali je u zanemarenom obliku. Kada slika pokazuje sumnjive sjene, što može biti i znakovi upale pluća ili tuberkuloze, provodi se dodatna dijagnoza.

  1. Auskultacija - s endobronchialnim rastom tumora, može se čuti specifična lokalna rala s slabljenim disanjem. Također se javljaju vlažne ralice, ali ako ih prati groznica, slabost i znojenje, treba se napraviti diferencijalna dijagnoza s opstrukcijskom upalom pluća.
  2. CT - kompjutorizirana tomografija postupno postaje glavna dijagnostička metoda, zamjenjujući radiografiju, jer daje informativniju sliku maligne bolesti.
  3. Bronhoskopija - provodi se radi ispitivanja bronha. Tijekom studije uzeti su uzorci bronhijalnih sekreta radi traženja atipičnih struktura. Također se izvodi bronhijalna biopsija za daljnji histološki pregled tkiva.
  4. Ispitivanje radioizotopom - otkriva metastaze koštanog tkiva i udaljene organe. Skeniranje kostiju ne daje uvijek pouzdani rezultat.
  5. Ultrazvuk - istraživanje omogućava identificiranje tumora u ranoj fazi, što poboljšava prognozu i sprječava metastaziranje.
  6. Laboratorijska dijagnostika - u bolesnika s rakom, ESR se povećava.

Tumori desnog pluća često zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu, budući da je u ranoj fazi slična ostalim patologijama respiratornog i imunološkog sustava.

Diferencijalna dijagnostika

Na roentgenogramu prsa, sjena perifernog raka treba biti diferencirana s nekoliko bolesti koje nisu povezane s neoplazmom u desnoj pluća.

  1. Upala pluća - upala pluća, na snimkama pruža hlad, ali povreda ventilacije izaziva nakupljanje tekućine u njima, jer parsiranje točan iznos nije uvijek moguće. Dijagnoza se vrši samo nakon pregleda bronha.
  2. Tuberkuloza i tuberkuloza - kronična bolest može izazvati razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloze. Na roentgenogramu, vidjet će se sjena ne više od 2 cm. Dijagnoza se provodi nakon laboratorijskog ispitivanja eksudata za detekciju mikobakterija.
  3. Retencija cista - slika će biti vidljiva formacija s jasnim rubovima, ali na taj način može također očitovati akumulaciju stanica raka izlučivanja. Stoga, dodatno ispitivanje bronha i ultrazvuka.
  4. Benigni tumor desnog pluća - slika neće pokazivati ​​tuberkerost, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada. Za razlikovanje benignog tumora moguće je anamneza i pritužbe pacijenta - nema znakova trovanja, stabilnog stanja zdravlja, odsutnosti hemoptize.

Isključivanjem sve srodne bolesti, glavna faza počinje - odabir najučinkovitijih metoda liječenja za pojedinog pacijenta, ovisno o obliku, stupnju i mjestu malignih lezija u pravom pluća.

Osnovno liječenje tumora desnog pluća

Liječenje raka pluća

Od svih tretmana za rak ostaje najučinkovitije kirurško uklanjanje kancerogenog fokus, ali u isto vrijeme, ova metoda ima najveći broj kontraindikacija, osobito u rak pluća.

Operacija je moguća samo u početnoj fazi, kada uopće nema metastaza ili postoji nekoliko njih u regionalnim limfnim čvorovima. No za dijagnosticiranje tumorskog procesa desnog pluća u ovoj fazi je teško, jer je najčešće prognoza nepovoljna.

U slučaju nesposobnosti desnog raka pluća, što je više od 65% slučajeva, provodi se konzervativno liječenje radioterapijom, kemoterapijom i terapijom održavanja.

Prvo mjesto je kemoterapija, zatim radioterapija, a potporno liječenje usmjereno je na simptome i smanjuje bol u pacijentu.

Konzervativno liječenje središnjeg karcinoma pluća

Kemoterapija se obavlja kao nezavisna metoda liječenja raka pluća desnog ili lijevog ili kao dodatak operaciji. Koriste se razni anti-tumorski lijekovi koji uništavaju neke patološke stanice, ali simptomi raka samo su pogoršani. Prognoza nakon kemoterapijskog liječenja nešto je poboljšana, ali bez operacije na povoljnom ishodu, ne može se govoriti.

Radioterapija je prikazana u prvoj i drugoj fazi bez daljih metastaza. Radijacija se javlja lokalno, jer ova metoda ima manje kontraindikacija, ali njegova učinkovitost je proporcionalno smanjena.

Uklanjanje raka pluća: Metode, Prognoza

Kirurško liječenje moguće je u slučaju lokaliziranog kancerogenog procesa u desnom pluća nakon kemoterapije. Izvodi ukloniti tumor i dio normalnih tkiva, ponekad postoje naznake za potpuno uklanjanje desnog pluća kako bi se spriječilo ponavljanje, ako se ostavi pluća ispravno i moći učiti iz udaljenog dijela funkcije. Zajedno s plućima, uklanjaju se regionalni limfni čvorovi, što je također neophodno kako bi se spriječilo širenje metastaza limfnim putovima.

Uz metastaze, kontraindikacija radikalnom liječenju može biti zatajenje bubrega i značajno smanjenje imunološke obrane.

U karcinomu pluća, preporučljivo je govoriti o palijativnoj njezi, budući da je prognoza, bez obzira na mogućnost liječenja, nepovoljna. Takvi pacijenti zahtijevaju stalnu terapiju održavanja, koja uključuje uporabu narkotičkih analgetika, olakšanje glavnih simptoma tumora i terapije kisikom.

Danas se provode eksperimentalne studije kako bi se pronašle najučinkovitije metode za liječenje teških onkoloških bolesti, među kojima je na prvom mjestu rak pluća. Ove tehnike mogu poboljšati prognozu teških pacijenata i smanjiti stopu smrtnosti od pacijenata s rakom.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća - maligni tumor koji se razvija od alveola, malih bronha i njihovih grana; lokaliziran na periferiji pluća, daleko od korijena. Simptomi perifernih karcinoma pluća pojavljuju se u kasnoj fazi, s rastućim tumorom velikih bronha, pleure, prsnoga zida. To uključuje nedostatak daha, kašljanje, hemoptysis, bol u prsima, slabost. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir rendgensku rendgensku pluća, bronhografiju, CT, bronhoskopiju, sputumnu citologiju. Liječenje periferne lokalizacije raka uključuje resekciju pluća (u traženom volumenu) u kombinaciji s kemoterapijom i terapijom zračenjem.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća je rak pluća koji potječe od bronha četvrtog i šestog reda i njihovih manjih grana, koji nisu povezani s lumenom bronha. U pulmonologiji, periferni plućni karcinom čini 12-37% svih tumora pluća. Omjer brzina detekcije središnjeg i perifernog raka pluća je 2: 1. Najčešće (u 70% slučajeva), rak perifernog pluća lokaliziran u gornjim režnjevima, rijetko (23%) - u nižim režnjeva i vrlo rijetko (7%) - u srednjem režnju desnog pluća. Rizik od raka pluća periferne lokalizacije je produljen latentni, asimptomatski protok i česta detekcija već u naprednoj ili neoperabilnoj fazi. Prema histološkoj strukturi, periferni rak pluća češće predstavlja bronhoalveolarni adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica.

Uzroci perifernog raka pluća

Glavni čimbenici rizika koji utječu na učestalost perifernog raka pluća podijeljeni su na genetike i modifikaciju. Prisutnost genetske predispozicije rečeno je u slučaju da je pacijent već liječen malignim tumorima drugih lokalizacija, ili ima rođake koji su imali karcinom pluća. Međutim, nasljedna pogoršanja nisu obvezni kriterij rizika. Često se periferni rak pluća razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih modificirajućih čimbenika.

Najznačajniji od njih je učinak na bronha inhalacijskog karcinogeni prvenstveno su sadržani u dimu cigarete (nikotin, piridin, amonijak, baza katrana i druge čestice.). Učestalost raka pluća jasno je povezana s trajanjem, načinom pušenja, brojem cigareta na dan pušen. Osobito u opasnosti su oni koji su počeli pušiti u mladoj dobi, duboko izvučeni, pušili 20 ili više cigareta dnevno. Ništa manje značajno u etiologiji perifernog raka pluća i drugih egzogenih čimbenika: onečišćenje zraka industrijskim emisijama, prašinom i plinovima; proizvodnja karcinogena (azbest, grafit i cementna prašina, spojevi nikla, kroma, arsen, itd.).

Podrijetlo periferna pluća igra važnu ulogu endogenih čimbenika - bolesti pluća (kronični bronhitis, bronhitis pušač, tuberkuloze, fibroza ograničen) povijest pratiti kod znatnog broja pacijenata. Glavni kontingent bolesnika je osoba starijih od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora odlučujuću ulogu za epitelnih displazija malih dišnih puteva i alveolarnog epitela. Neoplazme se razvijaju iz bazalnih, ciliatnih, vrčastih epitheliocita iz bronha, alveolocita tipa II i Clara stanica.

Klasifikacija perifernih karcinoma pluća

Razvrstavanje prevalencije perifernog raka pluća, predloženo od strane MNIOR-a. PA Herzen, uključuje identifikaciju četiri faze:

ja - tumor do 3 cm u promjeru nalazi se u plućnom parenhimu;

II - tumor promjera 3 do 6 cm koji se nalazi unutar granica režnja; Pojedinačne metastaze nalaze se u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima;

III - tumor promjera veći od 6 cm, proteže se izvan frakcije; na lokalnom mjestu, dijafragma, torakalni zid može klijati; Otkrivaju se višestruke metastaze u intratorakalnim limfnim čvorovima;

IV - klijanje tumora u dijafragmu, prsni zid, medijastinalni organi na proširenom mjestu; udaljene metastaze, pleuralne karcinome, raka pleurisa.

Osim toga, postoje tri klinička oblika perifernog raka pluća: nodularni, pneumonija i pancosticni rak (rak pluća). Nodularni oblik dolazi od terminalnih bronhiola i klinički se očituje tek nakon klijanja velikih bronhija i susjednih tkiva. Pneumonija sličan oblik periferni rak pluća razvija se u plućnoj parenhimu, karakteriziran rastom koji infiltrira; histološki uvijek predstavlja adenokarcinom; klinički podsjeća na tromu upalu pluća. Lokalizacijske značajke apikalni karcinom pluća uzrokuju da se tumor infiltrira na pleksusima, rebrima, kralježnici i odgovarajućim kliničkim simptomima vrata maternice i brachialnog živca. Ponekad naziva tri glavna oblika dodano pluća šupljine kalupa (šupljina formiranje psevdokavernoznoy propadanje čvora deblji) i kortiko-pleuralni raka (u odnosu na sloj plašta se prostire duž pleura kralježnice, prsa zid tkiva klice).

Simptomi perifernih karcinoma pluća

Periferni rak pluća razvija se dugo bez kliničkih simptoma. Asimptomatski stadij može se otkriti tijekom fluorografskog pregleda, očiti klinički simptomi, u pravilu, javljaju se vrlo kasno - u III. Fazi. Tijek kodičnih, pneumonoidnih i apikalnih oblika perifernog raka pluća ima svoje kliničke značajke.

Nodularni oblik se obično očituje u kompresiji ili klijanje većih bronhija, pleura, plovila i drugih struktura. U ovoj fazi, kratkoća daha, konstantan kašalj s neobloynoy sputum i krvne pruge, bol u prsima. Pacijent počinje brinuti o pogoršanju općeg blagostanja: bezgranične slabosti, groznice, gubitka tjelesne težine. Možda je razvoj paraneoplastičnog sindroma - osteoatropatija, deformacija prstiju itd.

Pnevmoniepodobnaya oblik raka pluća periferne javlja kao tipičan akutne pneumonije - s trovanja sindrom, febrilne lihordkoy, mokro kašalj uz pjenastu sputuma odjel bogat. Često se prati razvoj eksudativne pleure.

Trijada Pancoast simptoma raka: tumor Lokalizacija na vrhu pluća, Horner sindrom, jake bolove u ramenu pojas. Horner sindrom razvija tijekom klijanja niži cervikalni simpatički ganglija i uključuje ptozu, miozom, poremećaj znojenje u gornjim ekstremitetima, supraklavikularne bol na pogođenoj strani. Bol se može proširiti na cijeli pojas ramena, zračiti u ruku; karakteristična ukočenost prstiju, slabost mišića ruku. Kada se pojavljuje tumor rekurentnog laringealnog živca pojavljuje se promuklost. Sindrom boli u apikalnom karcinomu pluća mora se razlikovati od boli u plexitisu i osteokondrozi.

U slučajevima već uznapredovalog karcinoma pluća periferne može biti povezana sa sindromom gornja šuplja vena, sindrom medijalnih kompresije, pleuralni izljev, neuroloških poremećaja.

Dijagnoza perifernog raka pluća

Dugi period asimptomatskog protoka perifernog raka pluća komplicira ranu dijagnozu. Fizičke metode u početnim stadijima bolesti nisu dovoljno informativne, stoga glavna uloga dodjeljuje metodama dijagnoze zračenja (radiografija, bronhografija, CT pluća).

Radiološka slika ovisi o obliku (nodularni, cavitary, apex, pneumonitis-like) perifernog raka pluća. Najtipičniji je identifikacija neujednačene sjene kuglastog oblika s neravnim obrisima okruženim blagim "zračenim koromom"; Ponekad se određuju šupljine propadanja. U karcinomima Pancost često dolazi do uništenja rebra I-III, donjih cervikalnih i gornjih torakalnih kralješaka. Na bronhogramima se vide amputacije malih bronha, sužavanje bronhijalnih grana. U kompliciranim slučajevima koristi se X-zračni CT ili MRI pluća.

Bronhoskopija u rak perifernog pluća nisu informativni kao u središnjoj, ali u nekim slučajevima omogućuje vizualizirati neizravnih znakove rasta tumora (stenoza bronha), obavljaju transbronchial biopsija i endobronhijalni ultrazvučne dijagnostike. Detekcija atipičnih stanica u citološkom pregledu sputuma ili bronhoalveolarnih krvnih žila potvrđuje tumorski karakter patološkog procesa.

U smislu diferencijalnoj dijagnozi treba biti iznimka hydatidosis, pluća ciste, apscesi, benigni tumor pluća, tuberculoma, odugovlačeći upale pluća, Hodgkinove bolesti, mezotelioma pleure. Da biste to učinili, pacijent sa sumnjom na karcinom periferne pluća treba savjetovati pulmolog, TB specijalist, torakalnu kirurgiju i onkologiju.

Liječenje i prognoza perifernih karcinoma pluća

Terapeutske taktike u periferijskom raku pluća odabiru se ovisno o stadijima u kojima je otkriven tumorski proces. Najbolji rezultati dani su kombiniranim liječenjem, uključujući kiruršku intervenciju, nadopunjenu kemoterapijom ili radioterapijom.

Razdvajanje pluća u volumenu lobectomy ili bilobectomy je primjenjivo samo za faze I-II. Rak resekcija vrh ima svoje karakteristike i može se dopuniti resekcija rubove posude, limfadenektomija i t. D. Pacijenti sa zajedničkom obliku napravljen prošireni pneumonectomy. Kada kontraindikacije za operaciju (pokrenute procese, niske rezerve mogućnosti organizam, starosti povezane bolesti), kao i neuspjeh načinu rada izbora je radioterapiju ili kemoterapiju. Provedeno je ozračivanje dviju zona: periferni fokus i područje regionalne metastaze. Tečajevi obično koriste polihimiotrepii metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin, cisplatin i drugih citotoksičnih sredstava u različitim kombinacijama:

Glavni čimbenici koji određuju prognozu onkologije su faza procesa, radikalni tretman, histološki tip i stupanj diferencijacije tumora. Nakon radikalnog kombiniranog liječenja raka perifernih pluća, preživljavanje od 5 godina u fazi I je 60%, s II - 40%, III - manje od 20%. Ako se tumor otkrije u fazi IV, prognoza je nepovoljna.

Sve o perifernom karcinomu pluća: što se razlikuje od uobičajene?

Periferni rak pluća je neoplazma u respiratornom traktu, nastala iz epitelnih stanica, što nije teško razlikovati od drugih onkologija bronha i pluća. Neoplazma se može razviti iz epitela bronhijalne sluznice, plućnih alveola i žlijezda bronhiola. Najčešći su mali bronhi i bronhioli, stoga naziv - periferni rak.

simptomi

U početnim fazama ova bolest je vrlo teško odrediti. Kasnije, kada tumor projicira u pleuralnu stranu, u velike bronke, kada s periferije prolazi u središnji karcinom pluća, počinju živopisniji znakovi zloćudnog rasta. Postoji kratkoća daha, bol u prsnom području (od strane gdje je tumor lokaliziran), jaki kašalj s prskanjem krvi i sluzi. Dodatni simptomi i znakovi:

  1. Teškoće gutanja.
  2. Promukao, promukli glas.
  3. Pancosis sindrom. Čini se da kad tumor klice i dotakne posude ramena, karakterizira slabost mišića ruku, s dodatnom atrofijom.
  4. Povišena povišena temperatura.
  5. Vaskularna insuficijencija.
  6. Ispljuvanje krvlju.
  7. Neurološki poremećaji. Čini se kada stanice metastaze uđu u mozak, utječu na dijafragmatičke, rekurentne i druge živce prsnog koša, uzrokujući paralizu.
  8. Ispitivanje u pleuralnu šupljinu. Karakterizira ga izljev izlučivanja u prsni koš. Kod uklanjanja tekućine, eksudat se pojavljuje znatno brzo.

razlozi

  1. Na prvom mjestu je pušenje. Komponente duhanskog dima sadrže mnoge kancerogene kemijske spojeve koji mogu izazvati rak.
  2. "Kronika" - kronična patologija pluća. Stalna oštećenja plućnih zidova od virusa i bakterija uzrokuju upalu, što povećava rizik razvoja atipičnih stanica. Također tuberkuloza, upala pluća može se razviti u onkologiju.
  3. Ekologija. Nije nikakva tajna da je u Rusiji ekologija preteča svih bolesti, zagađenog zraka, vode odvratne kakvoće, dim, prašine iz postrojenja CHP, koja se oslobađa u vanjsko okruženje - sve to ostavlja znak ozdravljenja.
  4. Radna bolest, koja se očituje kad ljudi rade u "štetnim" poduzećima, stalna udisanja prašine uzrokuje razvoj skleroze bronhijalnog i plućnog tkiva, što može dovesti do onkologije.
  5. Nasljeđe. Znanstvenici još nisu dokazali činjenicu da ljudi mogu prenijeti bolest svojim krvnim srodnicima, ali takva teorija ne postoji, a statistika to potvrđuje.
  6. Pneumoconiosis (azbestoza) je bolest uzrokovana azbestnom prašinom.

Ponekad mogu biti periferni rak pluća sekundarna bolest. To se događa kada se maligni tumor razvije u tijelu i daje metastaze u pluća i bronhija, tako da kažu "naseljavanje" na njih. Metastazna stanica ulazi u krvotok, dodirujući pluća, počinje rast novog tumora.

Faze bolesti

Poznato je da postoje tri struje razvoja:

  1. Biološka. Od pojave razvoja tumora do pojave prvih vidljivih simptoma, koji će službeno biti potvrđeni dijagnostičkim testovima.
  2. Pretklinički. U tom razdoblju nema znakova bolesti, ta činjenica smanjuje vjerojatnost da će doći do liječnika, i stoga dijagnosticira bolest u ranoj fazi.
  3. Klinička. Od pojave prvih simptoma i primarnog liječenja do liječnika.

Također, brzina razvoja ovisi o vrsti raka same.

Vrste perifernih karcinoma pluća

Ne-malih stanica karcinoma polako raste, ako pacijent ne posavjetuje se s liječnikom, životni vijek će trajati oko 5-8 godina, uključuju:

  • Adenomakartsinoma;
  • Karcinom velikih stanica;
  • Squamous cell.

Karcinom malih stanica razvija se agresivno i bez odgovarajućeg liječenja pacijent može živjeti do oko dvije godine. S ovim oblikom raka, uvijek postoje klinički znakovi, a najčešće se ljudi ne obraćaju pozornost na njih niti ih zbune s drugim bolestima.

oblik

  1. Oblik šupljine Je li tumor u središnjem dijelu organa s šupljinom. U procesu razvoja malignih formacija, središnji dio tumora se raspada, jer nema dovoljno hranjivih resursa za daljnji razvoj. Tumor doseže najmanje 10 cm. Klinički simptomi periferne lokalizacije su gotovo asimptomatski. Trakasti oblik perifernog raka lako se može zamijeniti s cistima, tuberkulozom i apscesima u plućima, kao što su na rendgenskoj snimci vrlo slični. Ovaj oblik dijagnosticira kasno, tako da preživljavanje nije visoka.
  2. Kortiko-pleuralni oblik Je li oblik karcinoma pločastih stanica. Tumor okruglog ili ovalnog oblika koji se nalazi u subpleuralnom prostoru i prodire u prsni koš, točnije u susjedna rebra i prsne kralješnice. Ovim oblikom tumora opaža se pleuris.

Periferni rak lijevog pluća

Tumor je lokaliziran u gornjim i donjim režanjima.

  1. Periferni rak gornjeg režnja desnog pluća. Rak gornjeg lobusa lijevog pluća na rendgenskoj diferencijaciji kontura neoplazme je jasno izražen, a sam tumor ima raznolik oblik i heterogenu strukturu. Vaskularni nosači korijena pluća se povećavaju. Limfni čvorovi su unutar fiziološke norme.
  2. Periferni karcinom donjeg režnjalijevog pluća - tumor je također jasno izražen, ali u ovom slučaju povećavaju se supraklavikularni, intratorakalni i preluminalni limfni čvorovi.

Periferni rak desnog pluća

Ista lokalizacija kao u lijevom pluća. Pojavljuje se red veličine češće nego rak lijevog pluća. Obilježje je točno isto kao u lijevom pluću.

  1. Nodularni oblik - na početku formacije terminalni bronhioli su mjesto lokalizacije. Simptomi se manifestiraju kada tumor prodire u pluća i meka tkiva. Na rendgenskoj snimci se vidi neoplazma jasne diferencijacije s gomoljastom površinom. Ako X-zraka pokazuje produbljivanje, to ukazuje na klijanje u tumoru posude.
  2. Periferni nalik na upalu pluća (rak žljezdanog sustava) tumor potječe od bronha koji se širi kroz režanj. Primarni simptomi nisu vidljivi: suhi kašalj, ispljuvak se odvaja, ali u malim količinama postaje tekućinom, obilnim i pjenastim. Kada bakterije ili virusi ulaze u pluća, simptomi su karakteristični za relapsu upale pluća. Za točnu dijagnozu, potrebno je uzeti sputum za ispitivanje eksudata.
  3. Pancostic syndrome - lokaliziran u vrhu pluća, ovaj oblik raka utječe na živce i krvne žile.
  4. Hornerov sindrom - trijade simptoma, najčešće je opaženo kod Pancoast sindrom karakteriziran opuštene iz gornjeg kapka odnosno relaps, uvlačenja očne jabučice i atipičnim suženjem zjenice.

Faze

Prije svega, ono što trebate saznati liječniku, pa - ovo je faza raka, kako bi se točno odredilo liječenje pacijenta. Ranije je dijagnosticiran rak, to je bolja prognoza u terapiji.

1. stupanj

  • 1A - promjer ne više od 30 mm.
  • 1B - rak ne doseže više od 50 mm.

U ovoj fazi maligna tvorba ne proizvodi metastaze i ne utječe na limfni sustav. Prva faza je povoljnija jer je moguće ukloniti novotvorinu i postoji mogućnost potpunog oporavka. Klinički znakovi još se ne manifestiraju pa se pacijent vjerojatno ne obraća stručnjaku, a šanse za oporavak se smanjuju. Mogu biti simptomi poput znojenja u grlu, blage kašalj.

2 stupnja

  • 2A - veličine oko 50 mm, neoplazma se približava limfnim čvorovima, ali bez utjecaja na njih.
  • 2B - Rak doseže 70 mm, ne utječu na limfne čvorove. Metastaze su moguće u obližnjim tkivima.

Klinički simptomi se već manifestiraju kao što su groznica, kašalj s iskašljivanjem, sindrom boli, brzo gubitak težine. Preživljavanje u drugoj fazi je manje, ali je moguće kirurški odstraniti formiranje. S pravilnim tretmanom, život pacijenta može se produžiti na pet godina.

3 stupnja

  • 3A - Veličina je veća od 70 mm. Maligna tvorba utječe na regionalne limfne čvorove. Metastaze utječu na organeve prsnog koša, plovila koja idu u srce.
  • 3B - Veličina je također veća od 70 mm. Rak već počinje prodrijeti u parenhima pluća i utječe na limfni sustav kao cjelinu. Metastaze dospijevaju u srce.

U trećoj fazi liječenje ne pomaže mnogo. Klinički znakovi su izraženi: ispljuvak krvi, teška bol u prsnom području, kontinuirani kašalj. Liječnici propisuju opojne droge kako bi ublažili patnju pacijenta. Survival je kritično nizak - oko 9%.

4. stupanj

Rak ne reagira na liječenje. Metastaze preko krvotoka dosegle su sve organe i tkiva, već su prateći onkološki procesi u drugim dijelovima tijela. Izlučivanje se stalno ispumpava, ali brzo se ponovno pojavljuje. Životni vijek se smanjuje na nulu, koliko ljudi živi s rakom pluća u pozornici 4 nitko ne zna, sve ovisi o otporu organizama i, naravno, tehnici liječenja.

liječenje

Metoda liječenja ovisi o vrsti, obliku i stadiju bolesti.

Suvremene metode liječenja:

  1. Radioterapija. U prvoj i drugoj fazi, daje pozitivne rezultate, također se koristi u kombinaciji s kemoterapijom, u fazi 3 i 4 i postiže najbolje rezultate.
  2. Kemoterapija. Ovom metodom liječenja, potpuna resorpcija je rijetka. Primijenite 5-7 kolegija kemoterapije s intervalom od 1 mjeseca, prema diskusiji pulmologa. Interval može varirati.
  3. Kirurško uklanjanje - češće operacija se provodi u fazi 1 i 2, kada je moguće potpuno ukloniti novotvorinu s prognozom kako bi se dovršio oporavak. U fazi 3 i 4 s metastaziranjem, uklanjanje tumora je beskorisno i opasno za život pacijenta.
  4. Radiosurgery - sasvim novu metodu, koja se naziva i Cyber ​​nož. Izgaranje bez rezanja zračenja zračenjem zračenja tumora.

Postoje komplikacije nakon bilo kakvog liječenja: kršenje gutanja, klijanje tumora dalje u susjedne organe, krvarenje, stenoza traheje.

pogled

Ako se tumor nalazi u:

  • Prva faza je stopa preživljavanja od 50%.
  • U drugoj fazi - 20-30%.
  • U trećem - oko 5-10% živi do 5 godina.
  • U četvrtom - 1-4%.

Periferni rak pluća

Periferni rak pluća je manifestacija u obliku čvora, poligonalnog ili sferičnog oblika, na sluznicama bronha, bronhijalnih žlijezda i alveola. Tumor može biti i benigni i maligni, ali najčešći maligni oblik tumora.

Bolest periferni rak pluća, utječe na manje bronce. Posljedično, oko čvora, obično je neravnomjeran sjaj, što je više tipičan za brzo rastuće, niske razine tumora. Također, postoje cavitarni oblici perifernih karcinoma pluća s neujednačenim mjestima propadanja.

Bolest počinje manifestirati kada se tumor brzo razvija i napreduje, uključujući velike bronhije, pleura i prsni koš. U ovoj fazi, periferni rak pluća, ide u središte. Karakteristično je intenziviranje kašlja s iscjetkom iscjedak, hemoptysis, pleural carcinomatosis s izljevom na pleural šupljine.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

Oblici perifernih karcinoma pluća

Jedna od glavnih razlika tumorskog procesa u plućima je različitost njihovih oblika:

Kortiko-pleuralni oblik: nova formacija ovalnog oblika, koja raste u prsni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj se oblik odnosi na skvamozni tip raka. U svojoj strukturi, tumor je najčešće homogeni s gumastom unutarnjom površinom i neizrazitom konturama. Ima svojstvo da proklija oba u susjedna rebra i na tijela obližnjih prsnih kralježaka.

Oblik šupljine je neoplazma s šupljinom u sredini. Manifestacija raspadanje se događa zato što središnji dio čvora tumora, u kojem nema napajanje u procesu rasta. Ovi tumori su obično postići veličine veće od 10 cm, se često zamijeniti s upalnim procesima (ciste, tuberkuloze, apscesi), koji vodi u formulaciju u početku nije točna dijagnoza, što pridonosi napredovanja raka. Ovaj oblik neoplazme često prolazi asimptomatski.

Važno! Oblik šupljina perifernog raka pluća je dijagnosticiran uglavnom u kasnim fazama, kada proces već postaje nepovratan.

U plućima su lokalizirane planarne formacije zaobljenog oblika s neravan vanjskom površinom. Uz rast tumora, šupljine u promjeru su također povećane, a zidovi su zategnuti i visceralna pleura je povučena prema tumoru.

Periferni rak lijevog pluća

Rak gornjeg režnja lijevog pluća. U ovoj fazi tumorskog procesa na rendgenskoj snimci jasno su vizualizirane konture neoplazme, koje su nepravilne strukture i nepravilno oblikovane. Istodobno, korijenje pluća povećava se s vaskularnim naslonom. Limfni čvorovi se ne povećavaju.

Rak ramenog lijevog pluća. Ovdje se sve događa u potpunosti, naprotiv, u odnosu na gornji režanj lijevog pluća. Postoji povećanje intratorakalno, prednjeg i nadsklavičkog limfnog čvora.

Periferni rak desnog pluća

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima iste značajke kao i prethodni oblik, ali se pojavljuje mnogo češće, kao i donji režanj desnog pluća.

Nodularni oblik raka pluća potječe od terminalnih bronhiola. Čini se nakon klijanja mekih tkiva u pluća. Pomoću rendgenskog pregleda može se vidjeti nodularni oblik s izrazitim konturama i gomoljastom površinom. Na rubu tumora može se vidjeti mala depresija (simptom Riglera), što upućuje na ulazak u čvor velike pluća ili bronha.

Važno! „Snaga pacijenata oboljelih od raka pluća”: posebnu pozornost treba posvetiti se ispravan i koristan prehrane, morate jesti samo zdrave i kvalitetne proizvode obogaćene vitaminima, elementima i kalcija u tragovima.

Rak pluća sličan upalu pluća je uvijek rak žljezdanog sustava. Njegov oblik razvija u širenju temeljnog periferne raka izraslo iz bronhija ili istovremeni prikaz velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhimu i spojiti ih u jednu tumora infiltracije.

Ova bolest nema nikakve specifične kliničke manifestacije. U početku se karakterizira kao suhi kašalj, zatim se iskače sputum, u početku je rijedak, a zatim obiluju, tekući, pjenasti. Uz privrženost infekciji, klinički tečaj nalikuje recidivnoj upali pluća s izraženom općom opijanju.

Rak gornjeg dijela pluća s Pancostovim sindromom je vrsta bolesti u kojoj maligne stanice ulaze u živce, posude krila ramena.

Sindrom (trojka) Pankosta je:

  • apikalna lokalizacija raka pluća;
  • Hornerov sindrom;
  • bol u supraklavikularnom području, obično intenzivna, u početku paroksizmalna, zatim trajna i produljena. Oni su lokalizirani u supraclavičnoj fozi na strani lezije. Bol se povećava s tlakom, ponekad se širi duž živčanih debla koji proizlaze iz brachialnog pleksusa, praćena ukočenost prstiju i atrofije mišića. Istovremeno, kretnje ruku mogu biti povrijeđene do paralize.

Radiološki, sindrom Pancoast otkriti: uništavanje rubova 13, a često i manje poprečne Procesi vratne i gornjeg torakalnog kralješka, skeletni deformaciju. U daleko naprednim stadijima bolesti, liječnički pregled otkriva jednostrano širenje potkožnih vena. Drugi simptom je suhi kašalj.

Sindromi Horner i Pancost često se kombiniraju u jednom pacijentu. U ovom sindromu, u vezi s oštećenjem tumora donjeg cervikalne simpatičkog nervnog ganglija često uočeno promuklosti, jednostranim vjeđe gornjeg kapka, stezanju zjenice, zabada očne jabučice, injekcija (vazodilatacija) konjunktive, dyshydrosis (povrede znojenje) i hiperemije kože na odgovarajući porazna strana.

Pored primarnog perifernog i metastaznog raka pluća, Pancostov sindrom (trijada) također se može pojaviti u brojnim drugim bolestima:

  • ehinokokna cista u plućima;
  • tumor mediastina;
  • pleural mesothelioma;
  • Hodgkinovu bolest;
  • tuberkuloza.

Zajedničko za sve te procese je njihova apikalna lokalizacija. Uz temeljitu rendgensku pregled pluća, može se prepoznati istina o prirodi pancostovog sindroma.

Koliko dugo se razvija rak pluća?

Postoje tri kretanja u razvoju raka pluća:

  • biološkog - od početka početka tumora i do pojavljivanja prvog kliničkog znaka koji će biti potvrđen podatkom provedenih dijagnostičkih postupaka;
  • predklinički - razdoblje u kojem uopće nema znakova bolesti, što je iznimka od posjeta liječnika, što znači da su šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
  • klinički - razdoblje manifestacije prvih simptoma i primarnih žalbi pacijenata specijalistu.

Razvoj tumora ovisi o vrsti i položaju stanica raka. Rak pluća ne-malih stanica razvija se sporije. Nosi: skvamozno, adenokarcinom i rak pluća velikih stanica. Prognoza za ovu vrstu raka 5-8 godina bez prikladnog liječenja. Kod malih stanica raka pluća, pacijenti rijetko žive duže od dvije godine. Tumor se brzo razvija i pojavljuju se klinički simptomi bolesti. Periferni rak razvija se u malim bronhima, već dugo vremena ne daje značajnu simptomatologiju i često se očituje tijekom prolaska planiranih medicinskih pregleda.

Simptomi i znakovi perifernih karcinoma pluća

U kasnim fazama bolesti, kada se tumor širi na veliki bronh i sužava njegov lumen, klinička slika perifernog karcinoma postaje slična središnjem obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda isti su za oba oblika raka pluća. Međutim, za razliku od središnjeg raka, u X-ray studiji protiv atelektaze, otkriva se sjena najčešćeg perifernog tumora. U perifernom raku tumor se često širi preko pleure formiranjem pleuralnog izljeva.
Prijelaz perifernog oblika u središnji oblik raka pluća proizlazi iz uključivanja velikih bronhija u proces, dok se dugo neprimijećuje. Manifestacija rastućeg tumora može biti povećana kašalj, odvajanje sputuma, hemoptisa, dispneje, pleuralne karcinomatoze, te izbijanja u pleuralnu šupljinu.

Rak bronha, pojavljuju se slični prvi simptomi i kada se pridruže upalne komplikacije iz pluća i pleura. Zato je važno provesti redovitu rendgensku snimku koja pokazuje rak pluća.

Simptomi perifernih karcinoma pluća:

  • kratkoća daha - može biti zbog metastaza tumora u limfnim čvorovima;
  • bol u prsima, dok mogu promijeniti svoj karakter uz pokret;
  • kašalj, produljena priroda, bez ikakvog razloga;
  • odvajanje sputuma;
  • povećani limfni čvorovi;
  • ako se tumor razvije u području vrha pluća, gornja vena cava može biti stisnuta i neoplazma može utjecati na strukture cervikalnog pleksusa, uz razvoj odgovarajuće neurološke simptomatologije.

Znakovi perifernog raka pluća:

  • povećanje temperature;
  • slabost;
  • slabost, letargija;
  • brz umor;
  • smanjena sposobnost rada;
  • gubitak apetita;
  • smanjena tjelesna težina;
  • u nekim slučajevima, čak i bol u kostima i zglobovima.

Uzroci razvoja perifernog raka pluća:

  1. Pušenje je jedan od najvažnijih uzroka incidencije raka pluća. Duhanski duh sadrži stotine tvari koje mogu imati karcinogeni učinak na ljudsko tijelo;
  2. okolišni uvjeti: zagađenje zraka, koje prodire u pluća (prašina, čađa, proizvodi izgaranja itd.);
  3. štetni radni uvjeti - prisutnost velike količine prašine može dovesti do razvoja skleroze plućnog tkiva, koja ima rizik od postaje maligni oblik;
  4. azbestoza - stanje uzrokovano udisanjem azbestnih čestica;
  5. nasljedna predispozicija;
  6. kronične bolesti pluća - uzrok trajne upale, što povećava vjerojatnost raka, virusi mogu ući u stanice i povećati vjerojatnost raka.

Faze perifernog raka pluća

Stadij prevalencije raka pluća

Klasifikacija raka pluća, ovisno o kliničkoj manifestaciji stupnja:

  • Faza 1 perifernog raka pluća. Tumor dovoljno mali. Nema širenja tumora na organove prsa i limfnih čvorova;
  1. 1A veličina tumora ne prelazi 3 cm;
  2. 1B veličina tumora od 3 do 5 cm;
  • Karcinom pluća periferne faze 2. Tumor se povećava;
  1. 2A tumor veličine 5-7 cm;
  2. 2B dimenzije ostaju nepromijenjene, ali stanice raka nalaze se blizu limfnih čvorova;
  • Stupanj 3 periferni rak pluća;
  1. 3A, tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora je veća od 7 cm;
  2. 3B, stanice raka uđu u membranu i limfne čvorove s suprotne strane prsa;
  • Stupanj 4 periferni rak pluća. U ovoj fazi postoji metastaza, tj. Tumor se širi cijelim tijelom.

Dijagnoza raka pluća

Važno! Periferni rak pluća je maligna neoplazma koja ima svojstvo brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika jer možete propustiti dragocjeno vrijeme.

Dijagnoza raka pluća je komplicirana zbog sličnosti svojih radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.

Kako prepoznati periferni rak pluća?

  • Ispitivanje rendgenskim pregledom glavna je metoda u dijagnozi malignih neoplazmi. Najčešće, ova studija pacijenti izvode potpuno iz drugog razloga, au udovima se može suočiti s rakom pluća. Tumor ima izgled malog fokusa na periferni dio pluća.
  • Računalna tomografija i MRI najprecizniji su način dijagnostike, koji će vam omogućiti da dobijete jasnu sliku pacijentovih pluća i točno pregledate njegovu neoplazmu. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku vidjeti primljene slike u različitim projekcijama i izvući maksimalnu informaciju.
  • Biopsija - provodi se ekstrakcijom mjesta tkiva uz naknadno provođenje histološkog istraživanja. Tek nakon proučavanja tkiva pod velikim povećanjem, liječnici mogu reći da tumor ima maligni karakter.
  • Bronhoskopija - pregled bolesnikovih dišnih puteva i bronha iznutra pomoću posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u udaljenijem od središta odjela, informacijska metoda daje manje od pacijenta koji ima središnji rak pluća.
  • Citološki pregled sputuma - omogućuje otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji omogućuju pretpostavku dijagnoze.

Diferencijalna dijagnostika

Na roentgenogramu prsa, sjena perifernog raka treba biti diferencirana s nekoliko bolesti koje nisu povezane s neoplazmom u desnoj pluća.

  • Upala pluća - upala pluća, koja daje sjenu na slici x-zraka, nakupljanje tekućine izaziva povredu ventilaciju u plućima, kao rastavljati točan iznos nije uvijek moguće. Točna dijagnoza se provodi tek nakon temeljitog pregleda bronha.
  • Tuberkuloza i tuberkuloza su kronična bolest koja može izazvati razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloze. Sjena na radiografiji ne prelazi 2 cm. Dijagnoza se vrši tek nakon laboratorijskog ispitivanja eksudata za otkrivanje mikobakterija.
  • Retencija cista - slika će biti vidljiva formacija s jasnim rubovima, ali na taj način može također očitovati akumulaciju stanica raka izlučivanja. Stoga, dodatno ispitivanje bronha i ultrazvuka.
  • Benigni tumor desnog pluća - slika neće pokazivati ​​tuberkerost, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada. Za razlikovanje benignog tumora moguće je anamneza i pritužbe pacijenta - nema znakova trovanja, stabilnog stanja zdravlja, odsutnosti hemoptize.
    Isključivanjem sve srodne bolesti, glavna faza počinje - odabir najučinkovitijih metoda liječenja za pojedinog pacijenta, ovisno o obliku, stupnju i mjestu malignih lezija u pravom pluća.

Informativni video: ultrazvuk ultrazvuka u dijagnozi perifernog raka pluća

Periferni rak pluća i njegovo liječenje

Do danas, najsuvremenije metode liječenja raka pluća su:

  • kirurška intervencija;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • Radiokirurške.

U svjetskoj praksi, operacije i zračenja, postupno ustupa poboljšanom liječenju raka pluća, ali, bez obzira na dolazak novih tretmana, kirurškog liječenja bolesnika s resekcijom oblika raka pluća, i dalje se smatra radikalna metoda, u kojoj postoje izgledi za potpuni oporavak.

Radioterapija daje bolje rezultate pri korištenju programa radikalne terapije u početnim (1,2) fazama.

Kemoterapija - kvalitetna terapija je uporaba kemoterapije za liječenje raka pluća kao što su:

Oni su propisani samo ako postoje kontraindikacije za kirurško liječenje i zračenje. U pravilu, takav tretman se provodi do 6 ciklusa kemoterapije u intervalima od 3-4 tjedna. Kompletna resorpcija tumora pojavljuje se vrlo rijetko, samo 6-30% pacijenata pokazuje objektivna poboljšanja.

Kada se kombinira kemoterapija sa zračenjem (moguća njihova istodobna ili konzistentna primjena) postižu bolje rezultate. Chemoradioterapija temelji se na mogućnosti aditivnog učinka i sinergizma, bez sumiranja negativnog toksičnog učinka.

Kombinirani tretman - je oblik liječenja, koja uključuje, osim radikala, kirurških i drugih tipova tumora procesa u zahvaćenom području mestnoregionarnoy učinaka (daljinski ili drugih metoda liječenja zračenjem). Stoga, kombinirani postupak uključuje korištenje dva različita prirode heterogene utjecaji odnosi na lokalno-regionalni izbijanja:.. Na primjer, kirurške + zračenje, zračenje + kirurgija, radioterapija + kirurški + zračenja itd Kombinirana metoda jednosmjerni ispunjava ograničenja svakog ih odvojeno. Treba naglasiti da se o kombiniranom liječenju može govoriti samo kada se primjenjuje prema planu koji je razvijen na samom početku liječenja.

Periferni rak pluća: prognoza

Predviđanje liječenja perifernih karcinoma pluća je vrlo teško jer se može izraziti u različitim strukturama, biti u različitim fazama i tretirati različitim metodama. Ova bolest može se liječiti radiosurgijom kao i kirurškim zahvatom. Prema statistikama, među pacijentima koji su podvrgnuti operaciji, stopa od pet godina i više preživljavanja iznosi 35%.
U liječenju početnih oblika bolesti, povoljniji je ishod moguć.

Prevencija perifernog raka pluća

Da biste smanjili rak pluća, trebate:

  • liječenje i prevenciju upalnih bolesti pluća;
  • godišnji medicinski pregledi i fluorografija;
  • potpuno odbijanje pušenja;
  • liječenje benignih lezija u plućima;
  • neutralizacija štetnih čimbenika u proizvodnji, a osobito kontakte s:
  1. nikal spoj;
  2. arsen;
  3. radon i proizvodi propadanja;
  4. smole;
  • izbjegavajte izlaganje kancerogenim čimbenicima u svakodnevnom životu.

O Nama

Jedna od najtežih bolesti probavnog sustava je rak jetre. U uvjetima ove patologije oblikuje se tumor u probavnoj žlijezdi. Razlozi za to mogu biti sasvim različiti. Ovaj i virusni hepatitis kroničnog oblika i ciroze, te česta uporaba proizvoda koji sadrže aflatoksin B1.

Popularne Kategorije

Tjedne Novosti