Ploskokletochny niskog stupnja raka

Karcinom pločastih stanica pluća je maligni tumor koji potječe od stannih stanica epitela. Karcinom squamous cell je jedan od histoloških tipova karcinoma pluća.

Razvoj karcinoma pločastih stanica u plućima sama je proces vrlo paradoksalno, jer bronhijalne epitelne stanice ravnim, koji su „preci” od razvoja karcinoma pločastih stanica, br. Međutim, s detaljnijim istraživanjem, slika razvoja raka pluća pločastih stanica postaje jasna, a odnos između raka pluća i pušenja je osobito jasan.

pogled

U otkrivanju i adekvatnom liječenju bolesti, stopa preživljavanja je:

u fazi 1 - do 80%;
u 2 faze - 41,3%;
u 3 faze - 18,4%.

Prognoza značajno pogoršava sekundarnom onkorekcijom regionalnih limfnih čvorova.

Kako se znakovi raka kože pojavljuju prema referenci.

neorogovevayuschy

Postotak bolesti kod ljudi neorogovevayuschy pločastih raka pluća u našem vremenu bila je jednaka 65 Za najveći dio se javlja kod muškaraca iznad 40 godina metastaze karcinoma skvamoznih stanica prodrijeti u limfnim čvorovima korijena pluća, kostiju, jetre, mozga. Šanse za preživljavanje karcinomom pločastih stanica više. To potvrđuju liječnici i statistika.

Uzroci raka pluća su mnogi. I jedan od njih, možda najčešći, puši ili udahnjuje druge vrste karcinogenih tvari. Pušač povećava za sebe i svoje voljene rizik od uzimanja ove bolesti. Ljudi koji žive na području u kojem se razvija teška industrija, posebice rudarstva, imaju veću vjerojatnost da imaju rak pluća od ljudi koji žive na pokrajinskom području. Uzrok može biti i udisanje toksičnih kemijskih elemenata, kroničnih plućnih bolesti kao što je upala pluća, tuberkuloza i drugi.

Poput svih bolesti, karcinom pluća ne-koronarne skvamozne stanice ima znakove koji određuju bolest. U našem slučaju to je: kašalj, bol u prsima, izbijanje krvi, gubitak težine. Rak pluća je opasan jer se ne može odmah otkriti, jer su simptomi slični ostalim plućnim bolestima. Stoga, za svaku sumnju, potrebno je temeljito ispitati. Prije svega, napravite fluorografsku sliku pluća. Potvrda raka potamnit će pluća i pojavu tumora na njemu. Ako smo se govori o posljednjoj fazi bolesti, može manifestirati simptome kao što su nedostatak lošeg prolaska hrane kroz jednjak, može ući u nekakav pogrešne predodžbe o prisutnosti raka jednjaka.

Činjenica je da raka pluća širi metastaze vrlo brzo. U tom se slučaju mogu pojaviti i drugi simptomi. Pacijent postaje bolan da proguta, teško govori, da diše.

nekvalitetan

Karcinom pluća niskog stupnja je tumorska stanica, koja se nalazi odvojeno. Razlikuju se po veličini i formi. S niskom razinom raka pluća, stanice imaju različite veličine jezgre, često s velikim nukleolima, a to može dovesti do lažnog zaključka o adinokarcinomu.

Razlika je razina u kojoj se stanice razvijaju. Ako je tumor benigan, onda se takav tumor naziva vrlo diferenciran. To se može objasniti činjenicom da su struktura i funkcije tumora slične stanicama normalnog tkiva tijela. No, maligni tumori, koji mogu biti srednje ili niske razine, imaju veliku razliku u njihovoj strukturi i funkciji od normalnih. Ponekad postoje takve promjene koje čak i pod mikroskopom ne mogu razumjeti iz stanice tkiva ili organa koji tumor razvija. I u ovom slučaju, takav tumor se naziva nediferenciran. Posebno nepovoljna prognoza i veliki potencijal za malignost je niskobudni karcinom pluća. U očima takvih stanica raka pluća postaju raznolike i ružne. Vjeruje se da maligni tumor utječe na stupanj diferencijacije nego što je stupanj diferencijacije manji, tumor je zlonamjerniji, a prognoza ovisi i o prognozi preživljavanja.

Kada slabo diferencirani tumor karcinom pluća širi njegove metastaze na mozgu, nadbubrežne žlijezde, jetre, limfnih čvorova, te se u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Stopa rasta tumora ovisi o histološkoj strukturi io stupnju diferencijacije.

U početnoj fazi bolesti, rak pluća, njegovi znakovi nalikuju najčešćim plućnim bolestima. I zato oni ne uzrokuju ozbiljni stav pacijenata koji su skloni očekivati ​​samoizlječenje. Potrebno je obratiti pozornost na stalni znak koji prati ovu bolest - to je kašalj kašalj. Prvo je suhi kašalj, a zatim izgled mucopurulentnog iskašljaja. Vrlo često u ispljuvak, izgled krvi u obliku malih impregnacija ili vene. Ponekad ispljuvak može imati oblik crvene žele - to će biti motiv za kontaktiranje liječnika za pomoć. Daljnja progresija raka je simptom koji se razvija u karakteristike znakova bolesti. To se razdoblje naziva klinička manifestacija raka pluća. Vrlo često je pacijent zabrinut zbog bolova u prsima na zahvaćenom dijelu. Ta bol se razlikuje po kratkom trajanju, intenzitetu - u početnom stadiju bolesti i u vrijeme progresije invazije raka u pleuru - bolan i produljen. Pojava dispneje je najpouzdaniji znak opsežnog oštećenja tkiva pluća, kada se kontrakcija respiratorne površine ostvaruje u obliku respiratornog zatajivanja. U početku se pojavljuje kratkoća daha tijekom fizičkog napora.

Željezo-skvamozna stanica

Karcinom željezo-skvamoznih stanica karakterizira kombinacija karcinoma skvamoznih stanica i adenokarcinoma. Prema dostupnim ograničenim podacima, ovi tumori pokazuju sličnost s adenokarcinoma: periferna lokalizacija, velika veličina, izražena sklonost metastaziranju (do trenutka otkrivanja tumora, metastaza već postoji). U velikom nizu opažanja ovaj oblik je manji od 1% bronhogenih karcinoma.

Mikroskopsko ispitivanje većine tih tumora ima oblike strukture krupnokletonogo nediferencirani karcinom u kojem izlagati žarišta pločastih diferencijaciju kako bi se dobilo bisera i žljezdane dijelove odgovarajućih differeniirovki adenokarcinom s proizvodnjom sluzi.

liječenje

U 80% bolesnika raka pluća dijagnosticira rendgenskim pregledom. Da bi se razjasnila dijagnoza, također se koristi kompjutorska tomografija koja omogućuje određivanje prisutnosti metastaza u drugim organima.

Kad se sumnja na rak pluća, bronhoskopija je obavezna. Omogućuje vam istraživanje dijela bronha i traheje. U nekim slučajevima, s bronhoskopijom, liječnik može vidjeti tumor i nacrtati materijal za biopsiju.

Dijagnoza raka pluća Postoji transtorakcijska biopsija u prisutnosti tumora u plućima ili sumnje na metastaze u plućima. Tijekom takve biopsije, probijanje je napravljeno u prsima neposredno iznad tumora, a tkivo je uklonjeno iz njega. Nakon trans-triacalne biopsije, mogu se pojaviti komplikacije.

Dijagnoza raka pluća s uzi je jednostavna, jeftina i ne traumatska. Pomoću uzi, moguće je utvrditi koliko se tumorski proces proširio.

Liječenje karcinoma pluća skvamoznih stanica sastoji se od kirurške metode, zračenja, kemoterapije. U kirurškoj intervenciji uklanja se primarni fokus tumora, limfnih čvorova i vlakana s metastazama. Kirurška metoda liječenja se ne provodi uz sljedeće kontraindikacije: kardiovaskularni neuspjeh, s udaljenim metastazama, s jakim širenjem tumora na susjedne organe.

Radioterapija se izvodi nakon operacije. Također se ozračju lokacija same tumora i zoni metastaza.

Kemoterapija za karcinom pluća provodi se u prisutnosti kontraindikacija za kirurško liječenje. Pri primanju kemoterapijskih lijekova, smanjenje tumora nije zapaženo kod svih pacijenata. Kod udaljenih metastaza, kemoterapija vodi samo do smanjenja težine manifestacija malignih procesa.

U slučaju kada kirurška metoda liječenja nije dala rezultate ili je kontraindicirana, primjenjuje se palijativno liječenje (anestezija, detoksikacija, psihološka pomoć). Palijativno liječenje u svakom slučaju odabire se pojedinačno.

kemoterapija

Kemoterapija uključuje uporabu lijekova koji su toksični za stanice raka. Lijekovi se obično primjenjuju intravenozno: izravno kroz perifernu venu ili središnji venski kateter. Kemoterapija za rak pluća izvedena je nakon operacije radi uništavanja preostalih stanica raka. Osim toga, kemoterapeutski lijekovi se koriste u onih pacijenata koji se ne mogu kirurški liječiti jer usporavaju rast raka i smanjuju ozbiljnost simptoma.

U modernoj onkologiji, umjesto tradicionalnih lijekova kemoterapije, sve se više koriste učinkovitiji biološki lijekovi s manje izraženim nuspojavama. Kemoterapija je propisana u bilo kojoj fazi raka pluća (sarkom) i produžuje očekivani životni vijek čak iu starijih bolesnika. Neki kemoterapijski lijekovi povećavaju oštećenje stanica raka zračenjem, drugi povećavaju osjetljivost na zračenje, dok drugi - sprječavaju obnavljanje tumorskih stanica nakon završetka stadija radioterapije.

Istraživanja pokazuju da učinkovitost kombinirane kemoterapije i zračenja prelazi neovisno liječenje zračenjem, ali je popraćeno većim rizikom od ozbiljnih nuspojava. To uključuje tešku mučninu i povraćanje, kao i oštećenja i smrt leukocita, koji su potrebni za borbu protiv infekcija. Međutim, važno je zapamtiti da moderna onkologija također ima učinkovite načine sprečavanja i liječenja većine nuspojava.

opstanak

Stopa preživljavanja od 5 godina kod bolesnika s skvamoznim bronhopulmonalnim karcinomom je oko 15%.

Prognoza raka pluća ovisi o više čimbenika: koraku karcinoma, operabilnosti / resektabilnosti tumora, osjetljivost na kemoterapiju / radijacijske terapije, ranog otkrivanja i rano onkoprotsessa poseban tretman, dobi pacijenta, njegovo opće stanje, prisutnost popratnih bolesti, itd S obzirom na pločastih prognozu. povoljniji od raka pluća žljezdane i malih stanica.

Karcinom pločastih stanica pluća

Rak pluća nastaje iz ravnih stanica epitela, koje nisu u strukturi pluća. Pitanje je kako doći do njih? Ravne stanice su u tkivima usta, grkljana i jednjaka. Oni prodiru u pluća zajedno s smolama, prljavštinom, i naseljavaju se u strukturi pluća, na kraju počinju regeneriraju. Stoga, većina pacijenata s rakom pluća su pušači i ljudi koji rade u opasnoj proizvodnji.

Samo pravodobno otkrivanje bolesti može produžiti život takvog pacijenta. Rak pluća je također opasan jer se razvija vrlo brzo i daje metastaze. A kronične upalne bolesti prisutne u jednoj osobi samo pogoršavaju ozbiljnost tečaja i dovode do kobnog ishoda.

Karcinom pločastih stanica pluća

Glavne vrste raka pluća pluća

Ispada da sve nije tako jednostavno. Dijagnoza karcinoma pločastih stanica pluća kombinira nekoliko tipova neoplazme maligne etimologije. Dakle, tijek različitih oblika bolesti je različit, a također se pojavljuju na različite načine.

Ovisno o tome koji je dio dišnog sustava pojavio tumor, postoje tri vrste:

  1. Središnji rak pluća pluća. Ova vrsta se dijagnosticira u 2/3 bolesnika. U pravilu, tumor je lokaliziran u glavnom, srednjem ili lobarnom dijelu bronha. Nalazi se na pozadini produljene pneumonije ili apscesa. Zbog nejasne slike, simptomi su razmazani.
  2. Periferni rak pluća. Tumor se pojavljuje u segmentnom dijelu bronha ili u njihovim lobovima. Slika bolesti može biti zamrljana na pozadini istovremenih kroničnih procesa. Ovaj obrazac pojavljuje se kada se metastaze počnu pojavljivati.
  3. Masivni. Ova vrsta kombinira prve dvije oblike.

Ovisno o vrsti tkiva, postoje još dvije vrste raka:

  • malih stanica;
  • squamous squamous keratinizing;
  • ne-malih stanica.

Prvi tip je dijagnosticiran vrlo rijetko, na 15%. No, ipak, to je najzeleniji put, brzu metastazu. U pozadini nejasnih simptoma. Proces se razvija vrlo brzo i prognoza je nepovoljna.

Karcinom pločastih stanica pluća je od velike prevalencije. Ona počinje degeneracijom stanica koje su u dišnom putu. Stoga se prognoza temelji na njihovoj vrsti raka, brzini progresije i malignosti tumora.

Uzroci karcinoma pločastih stanica pluća

Nažalost, priroda početka onkologije kod čovjeka još nije proučavana do kraja, ali postoji niz razloga koji izazivaju ovu bolest.

  • Pušači često dobivaju rak pluća. U duhanskom dimu, vrlo velik broj tvari koje su karcinogeni. Smole i nikotin se smiru u tkivima pluća, a što je duže iskustvo, to je veći rizik od razvoja tumora. U opasnosti su oni koji žive s osobom koja puši zajedno. I imaju veće šanse za dobivanje raka pluća nego sam pušač.
  • Zavarivači i oni koji rade u prašnjavoj sobi, osobito opasnim udisanjem azbesta, arsena, kadmija.

Postoji niz drugih uzroka koji uzrokuju karcinom pločastih stanica.

  • Velika metropola. Velika količina prašine i štetnih tvari u zraku dovode do čestih slučajeva bolesti.
  • Rad s radioaktivnim tvarima;
  • Kronične bolesti različitih podrijetla. Pneumonija, tuberkuloza, kronični bronhitis;
  • Stariji ljudi. Vrlo često se većina karcinoma dijagnosticira u osoba starosne dobi između 40 i 50 godina starosti.
  • Muškarci su bolesni češće od žena.
  • Nizak životni standard. Loša hrana. Nedostatak vitamina u hrani.
  • Vrlo često na razvoju onkologije utječe na nasljedstvo. Ako je obitelj imala pacijente s rakom, potomci također imaju vjerojatnost bolesti.

Simptomi raka pluća pluća

Većina simptoma raka pluća može se pripisati bolesti koje se ne odnose na njega. No, postoji niz znakova koji mogu ukazivati ​​na napad na onkološki proces. Kašalj, krv, mučnina, bol u prsima, smanjenje aktivnosti i oštar pad tjelesne težine. Ovi simptomi mogu biti u ostalim plućnim bolestima pa se u ranom stadiju bolesti rijetko dijagnosticira.

Karakteristični simptomi raka pluća:

  • Slabost, apatija. Ti simptomi, omogućuju vam da napadnu rak od bilo kojeg drugog.
  • Oštar gubitak težine, bez dobrog razloga za to;
  • Blago povećanje temperature, koje se redovito javlja.
  • Vrlo često početni znakovi raka pluća se uzimaju za bronhitis ili upalu. Simptomatsko liječenje donosi olakšanje, ali tumor počinje postupno napredovati.

Treba napomenuti, da ovisno o lokaciji tumora, simptomi se mogu razlikovati.

Ako se tumor razvija u središnjem dijelu, to može biti suhi kašalj, koji ima krvne nečistoće, ponavljajući upalu pluća bez razloga, bol u grudima. U drugim slučajevima, možda ne postoje simptomi. Tipično, tumor se otkriva slučajno.

Tumori raka pluća pluća

Skvamozni neeratinizirani rak ima sljedeću kliničku sliku. Ova vrsta raka je karakterizirana simptomima koji imaju druge oblike bolesti. Nalazi se tijekom ispitivanja na fluorografiji. Na slici će biti vidljiv potamni dio pluća, što će pretpostaviti o mogućem pojavljivanju tumora. Istovremeno, moguća je i druga komplikacija, koja se uzima za rak jednjaka. Brz razvoj procesa u plućima dovodi do stiskanja jednjaka, što dovodi do problema s prehranom.

Karcinom pločastih stanica pluća niskog stupnja

To su novotvorine koje imaju veliki raspon distribucije. Ovaj oblik raka ima zlonamjerni tečaj. Složenost dijagnosticiranja leži u činjenici da je struktura stanica koje su degenerirane slične ostalim normalnim stanicama. Stoga se ponekad prepoznaje kada su metastaze na druge organe već počele.

Prije svega, opasni su jer prodiru u mozak, utječu na probavni sustav, jetru i bubrege. Stoga se vrlo često razvijaju komorbidne bolesti koje kompliciraju terapiju.

Karcinom žljezdane skvamozne stanice

To je hibrid, u kojem je prisutna struktura pločastih stanica i stanice adenokarcinoma. Karakterizira ga maligni tečaj, tumori su velike veličine i živopisna slika metastaza. Do trenutka kada se ta bolest otkrije, njezin napredak je već prilično očit, a postoji velik broj metastaza.

U pravilu, prvi simptom je sličan uobičajenim prehladama. Ovaj kašalj, koji je isprva suha, pokušava se liječiti tradicionalnim metodama donijeti privremeni reljef. Ali postupno se karakter kašlja počinje mijenjati, postaje invazivno i praćeno pojavom sputuma s gljivicom.

Ponekad ispljuvak je obojen crimson i postaje žele. Ovaj simptom ne podsjeća na katarhijsku bolest, on je jedan od znakova raka. Postupno se pojavljuju bolni osjećaji, koji ponekad postaju vrlo jaki. Razlog za njih - klijanje tumora u pleuralnom dijelu pluća i u obližnjim organima. Povećana dispneja s fizičkim poteškoćama.

Faze karcinoma pločastih stanica pluća

Ova bolest u ranoj fazi razvija vrlo sporo i gotovo neprimjetno. To su savršeno kamuflirani od strane drugih. No, istovremeno, zbog tih implicitnih znakova, rak pluća često se dijagnosticira u kasnijim fazama, kada postoji prisutnost metastaza. Postoje četiri faze razvoja bolesti:

U prvoj fazi, tumor ima malu veličinu do 3 cm. U limfnim čvorovima nema metastaza.

Karcinom pločastih stanica pluća u drugoj fazi

Karakterizira rast tumora i pojava metastaza u limfnim čvorovima. Veličina formiranja već je od 3 do 6 cm. Prostor tumora se pojavljuje u pleuri i bronhiju.

Karcinom pločastih stanica pluća u trećoj fazi

Razvoj je već aktivan, tumor doseže veličinu od 7 do 8 cm. Postoje metastaze na organima, plućima, na koje utječu kosti.

Karcinom pločastih stanica pluća u četvrtoj fazi

Otrovanjem organizma počinje, rak dobiva tešku struju i postaje neizlječiv. Pogodni su organi i tkiva, prvenstveno srce. U ovoj fazi, liječenje samo olakšava napredovanje raka pluća, ali prognoza je nepovoljna.

Dijagnoza raka pluća pluća

Prije svega, ovo je screening. Liječnik usmjerava pacijenta na niz studija: rendgenske snimke, fluorografiju, ultrazvuk, računalnu tomografiju. Osim toga, uzima se ispljuvka. Tu je i studija za biopsiju zahvaćene pluća i krvnih žila. Vrlo je važno držati i bronhoskopiju. To je učinjeno kako bi se utvrdilo opseg oštećenja sluznice dišnih organa. Na temelju nalaza, liječnik odlučuje o načinu liječenja raka pluća.

Dijagnoza raka pluća pluća

Karcinom pločastih stanica pluća: liječenje

Jedan od najčešćih tretmana za rak pluća je kemoterapija. Za suzbijanje rasta stanica raka, uvedene su citotoksične tvari koje uništavaju tumor. Ovo je vrlo opasan način, jer ne samo da maligne stanice pate, nego i zdrava tkiva. Vrlo često nakon uporabe kemoterapije, pacijenti umiru zbog nuspojava. Stoga se danas ova vrsta liječenja koristi samo u fazi pripreme za operaciju, kada je važno smanjiti veličinu obrazovanja.

Noviji način je imunoterapija. Da bi se održao imunitet pacijenta, koriste se inhibitori i antigenogeneza. Te tvari blokiraju opskrbu hranom za tumor. Kao rezultat toga, tumor počinje umrijeti.

U fazama koje više nisu operativne (3 i 4), koristi se radioterapija. Pod utjecajem radioaktivnih tvari stanice raka počinju umrijeti, tumor postaje manji.

U pozadini glavne terapije također se koristi simptomatsko liječenje. Namijenjen je liječenju stanja pacijenta. Ova vrsta se koristi u kombinaciji s terapijom koja ima za cilj borbu protiv tumora.

kirurgija

Primjenjivo u slučaju kad druge metode nisu bile pozitivne. Ova vrsta liječenja koristi se samo u početnim fazama raka pluća pluća. Prilikom izvođenja operacije, tumor se izrezuje zajedno s dijelom pluća i okolnim zdrave tkiva. Ako postoji velik broj metastaza, koristi se palijativna terapija, koja ima potpornu vrijednost.

Karcinom pločastih stanica pluća: prognoza

Nažalost, prognoza raka pluća je razočaravajuća. Ova bolest vodi u smislu broja smrtnih slučajeva. Ako su žrtve ove bolesti prije bile uglavnom muškarci, danas se raka pluća dijagnosticira kod žena. Stopa preživljavanja za rak pluća je samo 15%. U ranijim fazama bolesti, izgledi su optimističniji, od 60 do 80%. Stoga je rana dijagnoza ove bolesti izuzetno važna.

Nizak diferenciran karcinom pločastih stanica cerviksa

Prema WHO-u, oko 500.000 žena s rakom grlića maternice svake se godine dijagnosticira. U strukturi ženske onkologije, ovaj tumor zauzima vodeće mjesto. Smrtnost od ove bolesti, unatoč suvremenim metodama dijagnoze i liječenja, ostaje jedna od najviših. No, u posljednjem desetljeću došlo je do tendencije smanjenja stope incidencije među starijim ženama. Uz to, među mlađom generacijom, promatrano je povećanje broja slučajeva. Situacija je komplicirana činjenicom da je u trećini pacijenata maligno obrazovanje najčešće dijagnosticirano u fazi III bolesti, kada je učinkovitost liječenja znatno niža.

Histološki tipovi tumora

Prilikom odabira taktike liječenja i izrade prognoze bolesti glavni je kriterij histološka struktura malignih tumora. Najčešći oblik pločastih stanica (85%), koji, uzimajući u obzir diferencijaciju, razlikuje se od:

  • zreli oblik - keratinizirajući izgled - 20-25%
  • prosječan stupanj zrelosti - ne-keratinizirajući izgled - 60-65%
  • Nezreli oblik - slabovidni karcinom pločastih stanica cerviksa - 10-15%.

U patogenezi bolesti, važna je infekcija s ljudskim papilomavirusom, koji ima visoki onkogeni rizik. Tumor ovog tipa sastoji se od stanica s različitim stupnjevima atipije. Žene mogu biti pogođene 17-90 godina. Posebna pozornost treba posvetiti karcinomima skvamoznih stanica niskog stupnja cerviksa - simptomi bolesti su odsutni i manifestiraju se samo u kasnoj fazi. To dovodi do činjenice da je liječenje duže i manje učinkovito.

Klinička slika

Primarni simptom može biti pojava vodene iscjedak koji kasnije postaje krvav kao posljedica vaskularnog poremećaja. Dodjela sredstava mogu biti različitog intenziteta, kontakt ili neovisna. Tijekom vremena, oni steknu gnjevni lik. Širenje tumora izvan maternice naznačeno je pojavom boli. Povećana neoplazma obloge uretera, što uzrokuje povećanje bubrega, a potom i zatajenje bubrega. Kompresija limfnih žila dovodi do oticanja donjih ekstremiteta.

Dijagnoza bolesti

Bolest u ranoj fazi može se slučajno otkriti tijekom preventivnog pregleda.

  • Vodeće mjesto u primarnoj dijagnozi pripada kolposkopiji i morfološkim istraživanjima.
  • Konačna dijagnoza se provodi samo uz pomoć biopsije.
  • Dodatne metode istraživanja uključuju: ultrazvuk, kompjutoriziranu tomografiju, laparoskopiju.

liječenje

Odabir načina liječenja ovisi o stadiju onkološkog procesa, tipu tumora, stupnju atipije, dobi i stanju zdravlja pacijenta. Na pacijentima mlade dobi raspravlja se o mogućnosti provođenja operacija organosohranjajushchej. Sljedeće metode se koriste za liječenje:

  • Kirurgija - u ranoj fazi s malo lezije izrezivanja zahvaćena područja možda tumora u kasnijoj - standardni postupak je histerektomija - uklanjanje organa s suprotstavljena limfnih čvorova.
  • Ozračivanje - u nedostatku kontraindikacija smatra se učinkovitom metodom.
  • Kemoterapija - ova metoda je indicirana u prisutnosti metastaza i kada se pojavi recidiva. Danas je praksa korištenja chemoradioterapije - kombinacija terapije lijekovima i radioterapije, učinkovita kada se tumor širi izvan tijela ili s malignom neoplazmom velike veličine.

Prognoza liječenja ovisi o mnogim čimbenicima: fazi bolesti, histološkog tipa tumora, tipu kirurškog liječenja, itd. Ali, na prvom mjestu, priznata patologija utječe na ishod bolesti. Nedavno je naglasak stavljen na programe probira. Otkrivanje abnormalnih stanica u ranoj fazi, uklanjanje malog tumora prije ozbiljnog oblika bolesti - samo u ovom slučaju moguće je izliječenje.

Karcinom pločastih stanica - kako prepoznati sve vrste bolesti?

Zbog nepoznatih razloga, epitelna tkiva kože i sluznice ponekad degeneriraju u maligne novotvorine. Takvi tumori su češći kod ljudi kavkaske rase dobi (nakon 60-65 godina). Ako postoji genetska predispozicija, oni se dijagnosticiraju u djece.

Karcinom pločastih stanica - dijagnoza

Opisana patologija napreduje vrlo brzo i metastazira čak iu ranoj fazi razvoja, pa je važno otkriti tumor na vrijeme i odmah započeti liječenje. Dijagnoza se provodi na temelju pregleda bolesnika i anamneze s detaljnim opisom dostupnih simptoma. Najčešći tip karcinoma je karcinom pločastih stanica, koji izgleda kao velika bradavica. Teško ga je razlikovati od benignog rasta, zbog čega uspijeva oslobađanje metastaza u obližnje limfne čvorove i organe.

Za otkrivanje karcinoma i drugih oblika raka provode se brojne studije:

  • Analize bioloških tekućina (urina, krv);
  • biopsija;
  • onkološka ploča;
  • magnetska rezonancija i računalna tomografija;
  • X-zrake;
  • ultrazvučna dijagnostika.

Vrlo diferencirani karcinom pločastih stanica

Neke vrste tumora u strukturi i strukturi gotovo su identične zdravo tkivo, na temelju kojih su rasle. Takve vrste onkoloških neoplazmi nazivaju se vrlo diferencirane. Ova skvamozna trupla teško je detektirati, pa je izumljen poseban krvni test koji identificira specifične tvari koje samo otkrivaju tumore koji se dijagnosticiraju. Tijekom istraživanja, tražen je antigenski karcinom skvamoznih stanica u biološkoj tekućini. Medicinski laboratoriji označavaju ovu oznaku kao kraticu SCC ili SCCA.

Umjereno diferencirani karcinom pločastih stanica

Prikazani oblik neoplazmi sastoji se od stanica koje su prošle mutaciju. Takvi tumori lakše dijagnosticiraju zbog svoje specifične strukture i nekontrolirane podjele. Umjereno diferencirani karcinom također izlučuje SCGK antigene karcinoma skvamoznih stanica, ali u povećanoj količini. Visoka koncentracija markera osigurava rano otkrivanje patologije i pravodobno započinjanje terapije.

Karcinom slabo diferenciranog skvamoznih stanica

Ovo je najjednostavniji tumor za dijagnozu. Tkanina je vrlo različita od zdravih. Karcinom slabo diferenciranog skvamoznih stanica sastoji se od mutiranih, neravnih stanica s nepravilno oblikovanim jezgrama. U svojoj strukturi, normalna tkiva potpuno su odsutna, pa se navedena neoplazma odmah otkrije pomoću biopsije ili drugih metoda istraživanja.

Squamous squamous keratinizing cancer

Kada patološka stanica prolazi kroz mutaciju, počinje nasumično podijeliti, stvarajući njegove nefunkcionalne klone. Ako se karcinom pločastih stanica razvije s korijenom, neka tumorska tkiva počnu umrijeti. Mutirane stanice klona gube sposobnost podjele i nakupljanja keratina. To se manifestira kao pojava na neoplazmi debelih korica žućkaste boje.

Skvamozni neeratinizirani rak

U opisanom stanju, također se javlja nekontrolirana podjela ćelije u pršljenu sloju, ali klonovi ne umiru. Skvamozni ne-corroborative karcinom se smatra najgorom vrstom takvog raka, jer se njegov ubrzani rast neprekidno nastavlja. Patološki modificirane stanice ne akumuliraju keratin, ali sve vrijeme kloniraju i počinju metastaze u limfnim čvorovima i susjednim organima.

Karcinom pločastih stanica kože

Većina (otprilike 90%) slučajeva dijagnoze u pitanju uključena je u skupinu tumora koji korijenje. Neoplazme se pretežno pojavljuju na izloženim dijelovima tijela izloženim ultraljubičastom zračenju (lice, vrat i ruke). Karcinom pločastih stanica - simptomi:

  • rast ili promjena oblika, boja maternice, bradavice;
  • bol u palpiranju tumora;
  • svrbež;
  • periodično peckanje;
  • crvenilo oko zahvaćene površine;
  • oticanje okolne kože;
  • kršenje osjetljivosti na području oštećenja.

Karcinom pločastih stanica cerviksa

Karakteristično mjesto rasta ovog tumora je područje glatke prijelaza višeslojnog epitela u cilindrični epitel. Ginekolozi sugeriraju da se karcinom pločastih stanica cerviksa razvija na pozadini progresivnog ljudskog papiloma virusa. Ova infekcija u kroničnom obliku pronađena je u 75% bolesnika s opisanom patologijom. Skvamozni neeratinizirani rak grlića maternice je češći jer struktura višeslojnog epitela stavlja stanice u nekontrolirano kloniranje. Tipični znakovi su nespecifični:

  • krvarenje odmah nakon intimnosti;
  • redovito boli u pubičkoj regiji;
  • kršenje defekacije;
  • krvarenje izvan menstrualnog perioda;
  • bol tijekom odnosa;
  • problemi s mokrenjem.

Karcinom pločastih stanica pluća

Ova vrsta neoplazme razvija se sporije od drugih oblika bolesti, a dugo vremensko razdoblje nije popraćeno nikakvim simptomima. Karcinom pločastih stanica pluća ima sferične konture, često raste u korijenu organa (oko 70% slučajeva), ponekad se tumor dijagnosticira u bronhijalnom zidu. Kako veličina raste, kancerozno tkivo izaziva opstrukciju (opstrukciju) dišnog trakta. Paralelno stvara šupljine s nekrozom u sredini i omogućuje višestruke metastaze.

Karcinom pluvalnih pločastih stanica ima takvu kliničku sliku:

  • produženi suhi kašalj;
  • iskrvarenje krvi;
  • učestalo uključivanje upale pluća i drugih upalnih bolesti;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • kratkoća daha.

Karcinom pločastih stanica u grkljanku

Opisana vrsta malignih tumora može biti 2 vrste:

  1. Infiltrativni ulkus ili endofitični karcinom pločastih stanica u grkljanku - Prvo na epitelu postoji mali gust čvor koji na kraju ulcerizira. Nakon nekog vremena opet se stvara izgrađeni rub s identičnim posljedicama. Ulcers produbljuju i spajaju, stvarajući veliku površinu oštećenja.
  2. Rak karcinoma skvamoznih stanica tumora (exofitni karcinom). Neoplazma ima izgled velikog polukruga s polaganim podnožjem. Brzo se povećava u visini, može biti prekriven žutim rožnatim ćelijama, vage i bradavice.
  • promuklost glasa;
  • afonija;
  • kratkoća daha;
  • suhi kašalj;
  • osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu (grumen);
  • hemoptiza.

Karcinom pločastih stanica jednjaka

Rizik pojavljivanja ove vrste maligne neoplazije raste s progresivnom bolesti gastroezofagealnog refluksa. U pozadini lijevanja želučanog soka u jednjak, na zidovima se formira mali tumor koji postupno dosiže impresivnu veličinu. Zbog nespecifičnih znakova, liječenje karcinoma skvamoznih stanica često počinje već u kasnim fazama. Uobičajeni simptomi:

  • bolovi u prsnom području kompresivnog karaktera;
  • disfagija (poteškoće s gutanjem);
  • krvava povraćanje;
  • neugodan miris na izdisaj, pogotovo ako je tumor nekrotičan ili je povezana bakterijska infekcija;
  • belching s kriške hrane;
  • žgaravica;
  • krvne pruge u izmetu.

Karcinom pločastih stanica rektuma

Tumor opisane lokalizacije kliničkim znakovima snažno podsjeća na hemoroide, tako da se pacijenti okreću onkologu već u kasnim fazama progresije patologije. Karcinom rektuma često se kombinira s drugim oštećenjem organa - pukotinama u anusu, upalu i trombozu vene. Specifični simptomi:

  • osjeta stranog tijela u rektumu;
  • svrbež unutar ili blizu anusa;
  • bol u anusu;
  • problemi s defekacijom, uglavnom konstipacija ili njihova izmjena s proljevom;
  • "Ovčje izmet" - stolica u obliku malih tvrdi kuglica;
  • Stitching bol u lijevom donjem dijelu trbuha;
  • ispuštanje krvi nakon pražnjenja crijeva, biološka tekućina je svijetlo crvena, može pokriti fekalne tvari;
  • bol u sjedenju i hodanju.

Karcinom pločastih stanica jezika

Postoje 3 anatomska tipa takvog tumora:

  1. Inflitrativni. Rast izgleda kao pečat, identično u visini zdravih tkiva. Rak infiltrativne stanice je gomoljasto tumor, ima mutne granice i izaziva jak sindrom boli tijekom kretanja i palpiranja jezika.
  2. Peptički. Na organu se u početku nalazi malena erozija koja se postepeno produbljuje i širi.
  3. Papilarni. Karcinom pločastih stanica jasno je vidljiv vizualno, tumor ima oblik lopte, jasno strši iznad površine normalnog epitela. Ova vrsta neoplazme raste sporije od gore navedenih vrsta.

Rak jezika - simptomi:

  • bol u usnoj šupljini;
  • neizlječiva čira na površini;
  • spaljivanje u ustima;
  • svrbež;
  • trpati disanje;
  • krvarenja;
  • poteškoće s otvaranjem usta i jedenja;
  • bogata salivacija;
  • gubitak težine;
  • oticanje ili oticanje lica, vrata;
  • labavost i gubitak zuba;
  • krvarenje gume;
  • prisutnost brtvila ili čvorova u ustima.

Karcinom squamous cell: klasifikacija, dijagnoza i liječenje

Rak se smatra malignim tumorskim procesom koji izlazi iz tkiva epitela. Te tkanine su raspoređeni ne samo na površini kože, što je pogrešno vjeruju mnogi, ali i linija površinu reproduktivnog sustava, mokraćnog i dišne ​​puteve, probavni trakt i tako dalje.

Sve te strukture komuniciraju na određeni način s vanjskom okolinom, štetnim i kancerogenim tvarima, što povećava vjerojatnost maligne onkologije. Postoji nekoliko vrsta raka, ali ravni epitel utječe na karcinom pločastih stanica.

Koncept

Skvamozni rak je maligni tumor koji se razvija iz epitela kože ili mukoznih tkiva.

Takav onkološki oblik karakterizira agresivna struja s brzim razvojem.

Onkopijski proces počinje u kožnom ili sluznom sloju, ali se vrlo brzo širi na lokalne limfne čvorove, susjedna tkiva i organske strukture, uništavajući njihovu strukturu i potkopavajući njihovu aktivnost. Kao rezultat toga, nedostaje razmjera više organa, što dovodi do smrti.

Koji organi zadivljuju?

Kao što je već spomenuto, karcinom pločastih stanica obično utječe na organe koji imaju stan epitel.

Slične strukture prisutne su u različitim sustavima i organima:

Najčešći je rak pluća u skvamoznim stanicama, nakon čega slijedi maligna cervikalna onkologija. Ploskokletochnaya onkologija zauzima jedno od prvih mjesta u smislu prevalencije, pa je to ozbiljan problem.

klasifikacija

Ploskokletochnaya onkologija razvrstana je prema nekoliko načela.

Prevalencija raka je invazivna i mikroinvazivna.

Stupanj stanične diferencijacije razlikuje korjeniti, ne-keratinizirajući i slabovidni karcinom pločastih stanica.

Razvrstavanje karcinoma pločastih stanica i stupnjeva, oblik tumora itd.

Squamous squamous keratinizing cancer

Ovaj oncoform karakterizira spor razvoj i rast. Njegova glavna razlika je prisutnost diferenciranih onkocela, od kojih se ovaj kancerozni tumor sastoji. Izrađen je od "bisera" - omeđenih struktura koje imaju sivkasto-bijelu sjajnu površinu.

Sličan oblik raka pločastih stanica iz prognostičke točke gledišta uvjetno se smatra najpoželjnijim.

Rak karcinoma može imati visoko ili umjereno diferenciran oblik. A uz povećanje stupnja diferencijacije, vjerojatnost predviđanja također se povećava, jer takva formacija napreduje puno sporije.

Druga karakteristična manifestacija diferenciranog karcinoma pločastih stanica je prisutnost ljepljivih keratiniziranih čestica koje se nalaze na vanjskoj strani nastajanja i stvaranje žućkastog ruba.

Skvamozni oblik onkologije skvamoznih stanica gotovo je uvijek formiran na površini kože, iako se u iznimnim slučajevima može naći u drugim strukturama tijela.

neorogovevayuschy

Neagonistički oblik karcinoma pločastih stanica čini akumulaciju nediferenciranih staničnih struktura, koje se razlikuju po najvišem malignom indeksu, agresivnom tečenju i brzoj napredovanju.

Takav kancerozni oblik može se oblikovati na bilo kojem tijelu, ali još češće se javlja na mukoznim tkivima. Kod integracija kože ovaj onkogen detektira se samo u jednom slučaju od 100, tj. U 10%.

nekvalitetan

Ploskokletochnaya onkologija nisko diferenciranog tipa ima mnogo zajedničkog s sarcomatous formacijama, budući da se sastoji od steznih struktura oblika vretena.

Takav rak karakterizira povećana malignost i brz napredovanje.

Mikrofotografija slabovidnog karcinoma pločastih stanica

Za slabovidni karcinom pločastih stanica, lokalizacija se pretežno nalazi u mukoznim tkivima različitih organskih struktura.

žljezdan

Skvamozna skvamozna onkologija stanica obično se formira na organskim strukturama koje, pored sluznice, imaju razgranatu žljezdanu mrežu, na primjer, u maternici ili plućnom tkivu.

Tumor, osim skvamozne epitelne komponente, također sadrži žljezdane strukture, što negativno utječe na tok onkoprocesa.

Najčešće je ovaj karcinom pločastih stanica lokaliziran u tkivima maternice, karakteriziran agresivnom i brzom progresijom, ima nepovoljnu prognozu.

invazivan

Visoki indeks invazivnosti govori o sposobnosti procesa onkologije da raste u strukture susjednim tumorima i lokalnim limfnim čvorovima.

Invazivni rak ima manje povoljna predviđanja nego neinvazivna, ali s ranom otkrivanjem, dobro se posvećuje specifičnoj kompleksnoj antitumorskoj terapiji.

razlozi

Teško je odrediti uzroke razvoja karcinoma skvamoznih stanica. Značajan značaj u tom procesu ima patološki nisku otpornost na stanice raka i prisutnost specifičnih štetnih čimbenika kao što su:

  1. Radioaktivno zračenje (za ljude koji se bave proizvodnjom nuklearne energije, pri uporabi dijagnostičkih postupaka uporabom rendgenskih zraka, gama zraka itd.);
  2. Agresivno ekološko okruženje (zagađena atmosfera u blizini industrijskih poduzeća, kao iu velikim gradskim područjima);
  3. Zlostavljanje ultraljubičastog zračenja (česti i brojni sati boravka na suncu ili u solariju uzrokuju genetske mutacije koje izazivaju pojavu abnormalnih malignih stanica);
  4. Nikotinska ovisnost i alkoholizam;
  5. Genetska predispozicija;
  6. Prijam imunosupresivnih lijekova koji smanjuju imunitet (Mercaptopurine ili Azathioprine);
  7. Nezdrave prehrambene navike;
  8. Prisutnost industrijskih opasnosti (od rudara, dimnjaka, metalurgija ili drvne industrije);
  9. Zarazne lezije (HIV ili HPV);
  10. Dobne osobine (nakon 65 godina).

Osim toga, povećava se rizik od karcinoma skvamoznih stanica različitih patoloških tipa prekanceroznih stanja kože kao što su sindrom Bowen, xeroderma pigmentosa, Pagetove bolesti, kutane rog ili aktinične keratoze, kontaktni dermatitis, keratoacanthoma i drugi.

simptomi

Kliničke manifestacije onkologije skvamoznih stanica određene su specifičnom lokalizacijom tumorskog procesa, međutim, sve vrste takvih karcinoma imaju neke zajedničke karakteristike.

Karcinom pločastih stanica može se razviti u nekoliko kliničkih oblika: infiltrativno-ulcerativni, papilarni ili miješani.

  • Infiltrativno-ulcerozni ili endofitni klinički oblik karcinom pločastih stanica karakterizira prisutnost čira na primarnom čvoru na kojem se pojavljuje veliki ulkus. Karakterizira ga nepravilni obrisi, rubovi su gušći i smješteni iznad središta, dno čira je bjelkasto, grubo i izluđuje smrad. Tumorski proces raste i invazivno se širi, tj. Raste duboko u tkivo pa se vanjska pojavnost ulkusa praktički ne povećava. Ali brzo su pogođeni mišićima i koštanim tkivom, obližnjim strukturama itd.
  • Papillary ili exophytic Klinički onkogen skvamoznih stanica razlikuje se od prisutnosti izrazito odvojene od susjednih struktura čvorišnog fokusa, koji se postupno povećava, stječući sve veće dimenzije. Kao rezultat toga, nastaje tumor crvenosmeđe boje, slično cvjetača. Ima neravne, neravne površine s jasno vidljivim usjekom u sredini. Slični tumori se javljaju na pediku ili na širokoj bazi, mogu se postupno proširiti i proći u infiltrativno-ulcerozni klinički oblik.

Preostali klinički znakovi su zbog lokacije tumorskog procesa. Na primjer, karcinom pločastih stanica karakterizira prisutnost bolnog i svrbljivog tumora, krvarenja, oteklina i crvenila oko izbijanja.

Rak pluća ove vrste prati i promuklim glasom i neizlječive kašalj, gubitak nerazumno težine i bolne grudi, iscjedak iz sluznice i krvavi ispljuvak i uporni hipertermije.

A za pločastih stanica raka maternice je karakteristična prisutnost krvarenja maternice i bjelji, bol u trbuhu i području zdjelice, zrači u donjem dijelu leđa i perineum, kronični umor i opća slabost tijela.

Faze

Razvoj i napredak karcinoma skvamoznih stanica javlja se u nekoliko faza:

  1. nula stupanj - karakterizira nepostojanje primarnog tumorskog fokusa, metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima;
  2. Prvi stupanj - kada tumor ima veličinu do 5 cm, a metastaze u limfnim čvorovima i drugim organskim strukturama i dalje su odsutne;
  3. Drugi stadij - tumor je veći od 5 cm ili ima bilo koju veličinu i izvija se u najbližu strukturu, iako nema prisutnih metastaza;
  4. Treći stupanj - određuje se za bilo koju veličinu tumora u prisutnosti limfnih čvorova metastaza, ali u drugim organima nema metastaza;
  5. četvrta korak otkriven, da tumor je bilo koje veličine, mogu rasti u okolno tkivo, sa ili bez limfouzlovogo metastaze, ali s metastazama na druge vezanja udaljenoj organske strukture.

dijagnostika

Dijagnostičke studije onkologije skvamoznih stanica uključuju sljedeće postupke:

  • PET;
  • Endoskopski pregled;
  • Cytogram;
  • Radiografska dijagnoza;
  • Skeniranje mikroskopije laserskog konfokalnog tipa;
  • CT, MRI;
  • Biopsija s histologijom;
  • Laboratorijska dijagnostika s detekcijom onomarkera, itd.

antigen

Oncomarker pločastih stanica tipa onkologije je SCC antigen. Ako njegova koncentracija u krvi prelazi 1,5 ng / ml, pacijent ima visoku vjerojatnost takvog raka.

U takvim slučajevima pacijentu se dodjeljuje temeljita endoskopska i tomografska ispitivanja koja će otkriti lokalizaciju kancerogenog fokusa.

Liječenje i prognoza tumora

Svako rješenje onkologije skvamoznih stanica uključuje uporabu sljedećih terapeutskih tehnika:

  • Kemoterapija - uključuje uporabu antitumorskih lijekova;
  • Radioterapija - temelji se na uporabi gama zračenja u liječenju ozračenja;
  • Kirurška intervencija - uključuje uklanjanje samog tumora i metastazirajuće limfne čvorove.

S malim površnim tumorima mogu se koristiti alternativne terapije poput elektrokoagulacije, fotodinamičke terapije ili krioterapije. Nakon primanja terapije, pacijent periodički posjećuje onkologa kako bi izbjegao recidiv.

Prognoze za karcinom pločastih stanica određene su lokacijom onkoprocesa i njegove faze:

  • Rak vrata maternice u prvoj fazi preživljavanja 90%, drugi - 60%, treći - 35%, četvrti - 10%;
  • Karcinom pluća skvamoznih stanica karakterizira preživljavanje u prvoj fazi - oko 35-40%, drugi - 15-30%, na trećem - 10%;
  • Rak kože tijekom I-III faze - 60% -tna stopa preživljavanja, u 4 faze - 40%.

Identificirani u ranoj fazi tumora obično su lakše liječiti i imaju više pozitivnih predviđanja nego napredni rakovi.

Ploskokletochny niskog stupnja raka

Egipatski rastući dio tumora ima izgled bjelkaste plakete ili polip koji smanjuje lumen dušnika. U rijetkim slučajevima, rak dušnika s izrazitom rastu exophytic tumora doći do velike veličine, s označena istezanje i stanjivanje zid bronha, stjecanje bjelkaste homogeni izgled, ponekad s ostacima hrskavičnog ploče.

Uz proksimalnu proliferaciju tumora, u nekim slučajevima trahealna stijenka može se makroskopski nepromijenjena, a njegova unutarnja površina u zahvaćenom području je dosadna, gruba. Otkrivanje takvih zona je važno za određivanje prave prevalencije tumorskog procesa u korekciji kliničko-radioloških podataka u skladu s TNM sustavom.

Duljina lezija u miješanog tipa rasta znatno veća od intratrahealna (5-7 cm). Relativno ograničena lezija (2-4 cm) javlja se u jednom opažanju. Tako ispupčen zid i sluznice promjene ne odražavaju pravu pojavu tumora. Kada duljina tumora endzhoskopicheskoy granica 2 cm peritrahealnoe širenje malignih stanica može doći do 5-6 cm. U stražnjem zidu lezije rano tumor pritišće jednjak, raste u obliku zid dušnika jednjaka fistule. Ako je lezija se nalazi na prednjoj strani zidova vratne kralježnice može klijanje schzitovidnoy žlijezda.

Neke značajke imaju raka bifurkacije dušnik. S eksofitnim rastom, anatomija bifurkacije nije uznemirena. Obično je moguće odrediti zonu početnog rasta. Infiltracija tumora proteže se na oba stingrays, estuarije ili primarne sekcije glavnih bronha duž njihovih srednjih i stražnjih zidova, kao i na membranski zid višestruke razdjelne sekcije do 3 cm dužine.

S miješanim rastom, anatomske strukture bifurkacije ne razlikuju se. Sluznica u svim odjelima zauzima krupne hummokrasti rast. Infiltracija se cirkulira do glavnih bronha sužavanjem njihovog lumena. Postoji gruba uzdužna preklopna sluznica, izbočena u lumenu stražnjeg trahealnog zida u segmentu supra-bifurkacije. Ponekad dolazi do deformacije zbog oticanja jednog ili oba traheobronhijalnog kuta. To može biti posljedica kompresije primarnog tumora ili lezije limfnih čvorova koji tvore jedan konglomerat koji muhovito pokriva cijelu bifurkaciju.

Mali karcinom pločastih stanica dušnik (unutar T1 - vidi odjeljak 2.3) ima neke makroskopne značajke. Mnogo karakterističnih znakova zloćudnog rasta može biti odsutan. U 3 pacijenta, maligni rak nije prelazio 1 cm u promjeru, nalazi se na membranski zid u segmentima brachiocefalnog, aortnog i nad-bifurkacije. Dubina infestacije bila je ograničena na sluznice i submucozne slojeve. Uske exophytic fiksne tumor krupnobugristoy ravnu površinu ili infiltracije, malo podigao iznad površine, lokalizirana ili proširena na dušnik dlinniku s relativno glatkom površinom, roza, s jasnim granicama, bez znakova infiltracije. Odsutna je erozija ili nekroza na površini tumora.

Uz daljnji rast tumora, izgled čvora, ovisno o histološkom tipu raka, ima neke karakteristike.

Primarni fokus karcinoma pločastih stanica je bjelkasta ili sivkasta, obično prilično gusta zbog istodobne desmoplastične reakcije. Na rezu uništene hrskavice infiltrirane tumorskim tkivom jasno su definirane. U nekim slučajevima, u nazočnosti tumorskog čvora, postoji izrazita peritrahealna širina procesa, sa zidovima dušnika zadebljana, bjelkasta, lumen oštro sužen. U rijetkim slučajevima, čvor se ne makroskopski detektira i samo peritrahealni i perivaskularni razgranati rast je zabilježen.

Za razliku od, skvamoznih stanica, okupljanja karcinom malih stanica obično velike, bjelkaste, mesnate vrste s velikim nekroze i krvarenja, ponekad s teškim degenerativnim promjenama priloženom mucilaginized. Tumor obično okružuje susjedne strukture i širi se duž dušnika i submukoze. Veliki tumori često istiskuju lumen dušnika. Eksofitska komponenta, u pravilu, slabo je izražena.

Kao primjer diferencijalne makroskopske dijagnostike dajemo opis rasta malih stanica raka s peritrahealnim rastom. Bifurkacija traheje je otvorena, nepokretna. Carina, prednji i stražnji trokuti ne razlikuju se. Strukture bifurkacije su vrlo guste, nema pokretljivosti. Bubrežna membrana s lokalnim edemom, svijetla hiperemija, zahrđala, s fragmentima. Prednji zid glavnog bronca proteže se, sužavajući lumen za 1/3 promjera. Ista su promjena zabilježena na stražnjem zidu primarne ordinacije desnog glavnog bronha.

Lokalizacija primarnog fokusa karcinoma skvamoznih stanica prikazana je u tablici. 13. Najčešće promatra kompresija klijanja ili jednjaka (27,1% bolesnika), oštećenja susjednih organa (17,6%) u vagus živcu (15.3%), podskladochnogo grkljana (14,1%). Kod pojedinačnih bolesnika bilo je tumorsko klijanje u štitnjači, šupljoj veni, nodularnom mišiću, prsnom zidu.

Tablica 13. Lokalizacija primarnog tumora u karcinomu skvamoznih stanica

Pogođeni odjel traheje

s prijelazom na grkljan

s prijelazom na gornji prsni koš

Područje trajne traheostomije

Keizer et al. (1987) rekonstrukcijom volumetrijsko tumora oblik čvor pronađeno da su lezije netočni pomodna oblici s višestrukim prstenastim izbočinama (uglavnom rožnatih rak), elipsoida (često rak velikih stanica), miješanim: elipsoida ili pakugle s više uz glavnu sklop ovisnog ispad (obično s malim i nediferenciranim karcinomom velikih stanica). U praksi je iznimno teško odrediti istinit volumen tumora bez upotrebe metoda rekonstrukcije. Stoga, kada morfoloških korekcija rentgenoendoskopicheskih podaci posebno je važno gistotopograficheskim odnos tumora čvor s okolnim tkivima, kao uključivanja u proces neke susjedne anatomske strukture, čak i ako je manja veličina jedinica, pogoršava proces i nepovoljni prognostički čimbenik, koji služi kao osnova za promjenu taktike liječenja, U tu svrhu, pažljivo proučiti proksimalni rub poraza i učestalosti upalnih promjena u dušnika zid.

Regionalna metastaza. Zoni metastaza raka dušnika su limfni čvorovi vrata i medijastinuma. Jasni obrasci limfogenih metastaza, ovisno o razini trahealnih ozljeda, nisu zabilježeni na našem materijalu. Općenito, limfogena metastaza zabilježena je u 54 (63,5%) od 78 slučajeva. Rak cerviksa često je otkrio metastaze u medijastinumu i primarnom fokusu na prsnom području - u regionalnim zonama vrata (tablica 14).

Tablica 14. Uključivanje limfnog čvora u karcinom pločastih stanica traheje (postotak u odnosu na sva zapažanja).

Zoni limfogenih metastaza

Organotropna metastaza karcinoma pločastih stanica traheje nije ekspresirana; udaljene metastaze mogu se otkriti na najneočekivanijim mjestima. Vrlo karakteristična metastaza u plućima, mozgu, kostima, jetri. Liza pluća nalazi se u svakom trećem pacijentu s generalizacijom tumora (Grillo H.C.1986?).

Rožnatih stanica (epidermoidni) karcinom - maligni tumori pluća, s najmanje jednim od specifičnog diferencijacije tri manifestacije: pojedinog svojstva keratinizacije formiranje rog bisera, dobro vidljive međustaničnih mostova. Ozbiljnost ovih znakova temelj je za određivanje stupnja diferencijacije tumora.

Citološke značajke. Citološke manifestacije karcinoma skvamoznih stanica u velikoj mjeri ovise o očitovanju strukturnih i staničnih znakova stanne epitelne diferencijacije tumora.

U citološkom pregledu sputuma, tumor se ponekad može otkriti u ranoj fazi

Uz hitnu citološku dijagnozu, zaključak se daje na mokrim preparatima, što donekle mijenja mikroskopsku sliku. Citoplazma ima manje intenzivnu boju i izgleda malo bazofilno, često se spaja sa pozadinom razmazivanja. Hiperkromija jezgri je manje izražena. Kako se pripravak osuši, citoplazma postaje oštro označena, pretpostavlja intenzivno bazofilni ton, a kad ima šuškanje, ima vitreiran karakter.

U dijagnozi keratinizacije uzima se u obzir prisutnost polimorfnih disparatnih stanica s oštro obrisanim staklastim citoplazmom, obojene u intenzivnim bazofilnim tonovima. Hyperchromic, polymorphic, pycnotic jezgri zauzimaju manji dio stanice. Pozadina premaza je prljava, formirana od fragmenata jezgara i citoplazme malignih elemenata (Slika 12)

U nedostatku keratinizacije, velike kružne poligonalne stanice prevladavaju u razmazima s velikom središnjom jezgrom i uskim rubom citoplazme. Stanice, u pravilu, tvore komplekse. Kromatina u jezgrama ima strogi karakter. Nukleoli nisu vidljivi.

K vrlo diferenciran karcinom pločastih stanica uključuje neoplazme čiji citološki materijal sadrži polimorfne tumorske stanice s izraženim znakovima proizvodnje keratina. U ispljuvku prevladavaju elementi iz površinskih dijelova tumora. To su velike, neusklađene tumorske stanice, koje se često nalaze uz mukozne niti duž obilnih staničnih i (ili) amorfnih detritusa. Njihova jezgra je velika, hiperkromna, s izrazitim znakovima promjena nuklearnih kromatinskih struktura, kariopiknosu, fokusa prosvjetljenja, kariolize.

Posljedica tih procesa, paralelno s akumulacijom keratinskih masa u stanici, je izgled u pripremi ne-nuklearnih stanica (horny scale). Citoplazma tumorskih stanica razlikuje se naglašenom bazofilijom, au nekim elementima postaje vrlo gusta, stakla, tonirana i zasićena boja, a ponekad se spaja s jezgrom.

U endoskopskom materijalu, stanični elementi su konzerviranije, dok zreliji elementi karcinoma skvamoznih stanica imaju najveći dijagnostički značaj. Često se nalaze u paralelnim slojevima (slojevitost), a stanice tumora su spljoštene, izdužene. Njihov oblik je vrlo varijabilan. Postoje ćelije ovalne, poligonalne, vrpce, klavate. U jezgrama i citoplazmi, izražene distrofičke promjene dovele su do pojave basofilnih sitnozrnatih detritusa, često zauzimajući velika područja.

Istodobna stanična reakcija jedna je od karakteristika visoko diferenciranih oblika karcinoma pločastih stanica. Najčešće postoji neutrofilna reakcija i miješani neutrofilni makrofagi, a rjeđe postoje limfocitne, plasmacitne, histiocitne, eozinofilne stanične reakcije.

Za karcinom pločastih stanica umjerena diferencijacija karakterizirana naglašenom tendencijom stvaranja opsežnih slojeva (slika 13a). Taj se trend također odražava u studiji sputuma, u kojem se nalaze dijelovi karcinoma skvamoznih stanica umjerene diferencijacije u obliku kompleksa (slika 13b). Tumorske stanice manje su polimorfne nego kod visoko diferenciranih karcinoma. Oni su gotovo istog tipa, okrugli ili poligonalni s velikim centralno lociranim jezgrama, često s hipertrofiranim nukleolima. Citoplazma je bazofilna. Karakterizira ga prisutnost malih grupnih vakuuma, najčešće smještenih u paranukarnim područjima.

U endoskopskom materijalu između susjednih elemenata u slojevima tumorskih stanica ponekad je moguće vidjeti međustanične mostove. U nekim slučajevima, polimorfizam stanica i njihovih jezgri je mnogo manje izražen nego kod visoko diferenciranih oblika karcinoma pločastih stanica. Stanice i njihove jezgre imaju zaobljeni oblik, znakovi keratinizacije su beznačajni i otkriveni su samo u zasebnim elementima. Takvi oblici umjereno diferenciranog karcinoma pločastih stanica, naročito na svom periferijem mjestu, izuzetno je teško razlikovati od umjereno diferenciranog adenokarcinoma. Ova sličnost je naglašena prisustvom hipertrofiranih nukleola.

Kada je diferencijalna dijagnoza potrebno je uzeti u obzir nepravilan oblik jezgrama stanica raka, jasno definiranim granicama stanica, udvostručenje granica stanica u pojedinim elementima, koji je neobično željezovit rak. Kliciranje karcinoma skvamoznih stanica u pleurima često je popraćeno osebujnim citološkim promjenama. Novotvorina u tim slučajevima može oponašati mezotelioma i odlikuje velikim, često višejezgrenih tumorskih stanica, pojava u citoplazmi brojnih velikih vakuole (hidropsni vakuolizacije) proliferacijom mesothelial stanica. S razvojem pleurije, stanice karcinoma skvamoznih stanica u tekućini često stječu i obilježja koja nisu karakteristična za njih. Pojava multinukleiranih stanica, hipertrofija nukleolusa, povećanje citoplazme i njegovo vakuoložiranje, onemogućuje prepoznavanje histološkog tipa raka.

Karcinom pločastih stanica niske diferencijacije je tumor sklon destruktivnim promjenama. Sputum ovog oblika karcinoma ravne stanica je praćena obilnim količinama staničnih ostataka, među kojima se mogu detektirati male grudice stanica, koje se mogu identificirati kao jedva tumor i praktično ne mogu razlikovati od nediferenciranog raka. Bronhoskopskom materijal karcinom slabo diferencirani pločastih stanica predstavljena zaobljena ili malo izdužena, a monomorfni tumorskih stanica koje imaju veće dimenzije nego nediferencirane stanica raka.

Jezgre stanica su velike, centralno locirane, nuklearna kromatina je grubo zrnata, rub cytoplasma uski. Nuklearni kromatin je izuzetno osjetljiv na mehaničko djelovanje i često se ističe da je ispružen u odvojenim "holonuklearnim" stanicama. U tim slučajevima dobiva oblik kapljice ili se pojavljuje u obliku niti i niti. Ponekad se stanični elementi tumora odlikuju naglašenom anaplasijom, odlaze se odvojeno, jezgre su osiromašeni kromatinom. Takve neoplazme teško se razlikuju od anaplastičnog karcinoma.

Citološka diferencijalna dijagnoza slabovidnih skvamoznih i nediferenciranih vrsta raka obično uzrokuje znatne poteškoće. Stanice raka skvamoznih stanica su veće u veličini i više monomorfne. Jezgre zauzimaju skoro cijelu ćeliju, okruženu uskim rubom citoplazme. Često postoje pojedinačni kompleksi malignih stanica s prisutnošću izduženih elemenata na periferiji. Male stanice atipičnog karcinoida obično ne stvaraju komplekse, leže u neusklađenoj, pozadina premaza je čista.

Histološke značajke. Različiti oblici karcinoma skvamoznih stanica u traheji obično predstavljaju stanice i slojevi tumorskih stanica podijeljenih u različitim stupnjevima stromom. U fokusu visoko diferenciranog karcinoma pločastih stanica, parenhimna komponenta je uglavnom zastupljena velikim svjetlosnim poligonalnim stanicama koje podsjećaju na elemente šiljastog sloja epidermisa. Stanice imaju okrugle jezgre s jasno oblikovanim nukleolima, citoplazmi obilni različitim stupnjevima acidofilije. Atipične mitoze su rijetke.

Stanice su međusobno povezane dobro razlikovanim međustaničnim mostovima čija je prisutnost bolje otkrivena kada se koristi zeleni filtar. U zoni kontakta međustaničnih mostova nalazi se konsolidacija citoplazme, proširuju se intercellularni prostori. U stanicama raka zabilježena je slojevita struktura stanica (stratifikacija), dok su osnovne sekcije zastupljene manjim tamnim stanicama s izrazitom polarnom orijentacijom (anizomorfizam). U ovom slučaju, postoje znakovi promjene alternacije slojeva s pojavom pojedinih keratinizirajućih elemenata među stanicama bazalnih i parabazalnih slojeva (dyskeratoza).

Stanični elementi s izraženim znakovima keratinizacije karakterizirani su malom piknomorfnom jezgrom i obilnom acidofilnom citoplazmom. Karakteristično je oblikovati koncentrične slojeve bodljikavih stanica, ravnodušući prema sredini, s rastućim znakovima keratinizacije, - uspaljenim biserima. Tu su i biseri s nepotpunim keratinizacije i keratin akumulacije homogene mase, au nekim područjima - grupa keratiniziran stanica koje ne čine kompleksi, su izolirani.

Umjereno diferenciran karcinom pločastih stanica karakterizira prisutnost opsežnih slojeva i niti velikih polimorfnih stanica kao što su šupljine s velikom zaobljenom jezgrom (Slika 14a). Postoje mitoze. Oznake stratifikacije u šavovima su sačuvane, a periferni dijelovi predstavljaju manje bazalne stanice s njihovim anizomorfnim rasporedom. U nekim oblicima, celularni elementi bazalnog tipa dominiraju nad šupljima u zoni infiltrirajućeg rasta. Procesi keratinizacije su manje izraženi, ali znakovi diskeratoze i dalje postoje. Postoji formacija bisera, ali u njima nema potpune keratinizacije. U takvim tumorima, u pravilu, postoji više diferenciranih područja s jasno izraženim znakovima keratinizacije. Tumor se procjenjuje kao umjereno diferenciran skelet pločastih stanica u slučaju kada diferencirana mjesta zauzimaju manje od 50% ukupnog volumena.

Karcinom slabo diferenciranog skvamoznih stanica predstavljen je malignim stanicama male veličine, koje se razlikuju po izraženom polimorfizmu (Slika 14). Stanice imaju poligonalni, ovalni ili izduženi oblik, njihove jezgre su okrugle ili izdužene. Postoji velik broj patoloških mitoza. Maligne stanice rastu u obliku slojeva, na čijem se periferiji može vidjeti polarna orijentacija tumorskih elemenata. Međustanični mostovi, u pravilu, nisu otkriveni, međutim, odijeljene stanice mogu se naći znakovi keratinizacije, koji se bolje identificiraju uz pomoć Crayberg bojanja. U nekim slojevima postoje znakovi stratifikacije. U tumorima ove skupine često postoje destruktivne promjene: krvarenja, opsežna područja nekroze.

Među varijantama strukture karcinoma pločastih stanica potrebno je primijetiti karcinom pločastih stanica karcinoma karcinoma i karcinom pločastih stanica čistog tipa stanica.

Karcinom vretena (skvamozno) se nalazi kao komponenta karcinoma skvamoznih stanica, ali obično tumori koji imaju strukturu vretenastog tijela rastu u obliku polipa (IG Olkhovskaya, 1982). U ovom slučaju, područja tipičnog raka pločastih stanica ne mogu se otkriti, a tumor, zbog izraženog staničnog polimorfizma i velikog broja patoloških mitoza, može oponašati sarkom. U takvim slučajevima treba uzeti u obzir makroskopski tip tumora i primijeniti dodatne metode istraživanja (elektronska mikroskopija) kako bi se potvrdila epitelna priroda neoplazme.

Karcinom pločastih stanica čistog tipa stanica tijekom svjetlosnog optičkog ispitivanja podsjeća na metastaze hypernefroma. Stanice rastu u obliku slojeva, imaju relativno male centralno locirane jezgre i obilne optički prazne citoplazme. Od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu tih tumora je elektronska mikroskopija, koja otkriva znakove diferencijacije pločastih stanica (tonofilamenti).

Težina infiltracije rast karcinoma skvamoznih stanica ovisi o trajanju postojanje tumora i njegovog stupnja diferencijacije. Ova vrsta raka može upasti limfne čvorove, velike posude, i metastatskih čvorova spajaju tvoreći jedan konglomerat. Širenje tumora se događa i jednostavnim klijanja u susjedna tkiva i peribronhijalnom limfnih žila u mreži. Rubni dijelovi karcinom skvamoznih stanica, naznačen time nalazi u neposrednoj blizini ili ispadanja na određenoj udaljenosti od tumora, što je bizarnu oblik čvor i identificira X-zraka u obliku spicules različitih širina i dužina.

Vrlo diferencirane podvrste karcinoma skvamoznih stanica karakterizirane su dobro razvijenom stromom, često s znakovima naglašene kolagenizacije i stvaranja stanica bez stanica (desmoplastična reakcija). Ponekad, među ogromnim poljima, postoje, kao da su, upleteni u njega malih alveola raka, čiji stanični elementi imaju izražene distrofne promjene.

Jedan od karakterističnih znakova karcinoma pločastih stanica traheje je popratna upalna reakcija, koja se manifestira kao pretežno leukocitna i (ili) infiltracija limfocita strome. U zoni distrofičnih ili destruktivnih promjena često se nalaze divovske multinuklearne stanice poput stranih tijela. U blizini primarnog fokusa tumora, sekundarne promjene se obično nalaze u obliku endotraheitisa, područja skvamozne metaplazije, ponekad s formiranjem žarišta raka na tim područjima.

ultrastruktura. Tumor ima strukturu sličnu karcinomu skvamoznih stanica drugih lokalizacija, tj. Sadrži sve znakove ravnog epitela: filamenti, tonofibrili, desmosome, fragmenti bazalne membrane (Slika 15).

U visoko diferenciranim karcinomima pločastih stanica prevladavaju velike diferencirane stanice, koje sadrže grube snopove tonofilamenata i dobro razvijene desmosome. Poligonalne stanice s velikim ovalnim ili zaobljenim jezgrama. Citoplazma je u izobilju, sadrži ribosome i polisome, mitohondrije, profila grubog i glatkog endoplazmatskog retikuluma.

U umjereno diferencirani karcinom i dominira veliki poligonalne stanice s glatkom tsitolemmy čvrsto u susjedstvu međusobno u kontaktu pomoću dobro razvijenih desmosoma. Citoplazmi stanica je dobro razvijen, broj filamenata i tonofibrils u različitim stanicama varira, ali općenito su manje nego u izvornom diferencirana raka. Zajedno s pločastim diferencijacije u umjereno diferenciranom skvamoznih stanica može se provesti s znakovima žljezdanog diferencijacije: stanice nastale između susjednih lumena obrnuto tamo mikrovila javljaju u pojedinim stanicama serumske sekretornim granulama.

Karcinom skvamoznih stanica niskog stupnja karakterizira prevladavanje malih stanica. Jezgre su ovalne, s invaginacijama, kromatina je velika osmijeh. Citoplazmu dominiraju ribosomi i polisomi, dok su drugi organeli slabo razvijeni. Tonofilamenti predstavljaju mali rasuti skupovi. Zadržavaju se samo zasebni kontakti desmosoma.

U našem materijala dobro diferencirani karcinom skvamoznih stanica traheja je potvrđeno u 24 (30,8%) 78 bolesnika, srednje diferenciranim - 35 (44,9%), nizkodiffeentsirovanny - u 15 (19,2%). U preostala 4 predmeta koji su samo citologija, u kojima nije uspio uspostaviti podtip karcinom pločastih stanica.

Prognoza za karcinom pločastih stanica uvelike ovisi o prevalenciji primarnog fokusa i prisutnosti metastaza. Za razliku od raka adenokistoznogo, tumor ima tendenciju rane progresije. Prema H. ​​C. Grillo i sur. (1986?) Od 49 radikalno operativnih pacijenata 3 godine živjelo je 22,7%, 5 godina - 9,1%. S upotrebom samo radioterapije, prosječni životni vijek iznosio je 10 mjeseci. Od 22 bolesnika bez napredovanja tumora, regionalne metastaze potvrđene su u 2 (%). S druge strane, od 13 smrti od progresije u 6 (46,!%) Promatranja na operaciju otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima. Nepovoljna prognoza je zabilježena kod većine bolesnika s klijavanjem svih slojeva trahealnog zida.

Metoda liječenja značajno utječe na preživljavanje bolesnika. Prema našem iskustvu, najradikalnija metoda liječenja je kružna resekcija pogođenog dijela traheje. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o radikalnoj prirodi operacije (elementi tumora duž granice križanja zidova). Postoperativna radioterapija u dozi od 40-50 Gy omogućuje značajno smanjenje rizika od lokalnog i regionalnog ponavljanja. Radioterapija bez kirurškog zahvata u većini slučajeva dovodi do djelomične, a ponekad potpune regresije tumora, ali pacijenti umiru od ponovnog pojavljivanja i progresije karcinoma skvamoznih stanica. Endoprotetičari u kombinaciji s simptomatskim liječenjem mogu znatno produžiti život pacijenata i poboljšati kvalitetu života. Rezultati liječenja, ovisno o metodi, prikazani su na slici. 16.

Slika 16. Preživljavanje bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica traheje

O Nama

Liječenje malignih bolesti je težak zadatak, jer je u svakom pojedinom slučaju potreban individualni pristup. Na osnovu dijagnostičkih rezultata utvrđuje se stupanj onkološke lezije i istražuje se opća razina ljudskog zdravlja.

Popularne Kategorije