Dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica kože i organa - uzroci, stupnjevi, tipovi, prevencija i liječenje

Ako se tumor pojavio na koži, ne isključujte razvoj onkologije kao opciju - to može biti karcinom pločastih stanica. Takva maligna neoplazma u nedostatku kirurške intervencije može dovesti do letalnog ishoda pacijenta u bilo kojoj dobi. Keratinizirajućeg pločastih rak kože u ranom stadiju bolesnika često miješa s drugim dermatološkim bolestima, i okreću se liječniku samo u akutnim bolni sindrom je vizualizirana ognjišta patologija.

Što je rak pločastih stanica?

Zapravo, to je maligni tumor s agresivnim razvojem u tijelu, gdje su epitelne stanice uključene u patološki proces, a na kraju i limfni čvorovi. Tipična bolest se češće javlja u odrasloj dobi, češće u muškaraca dobi prije umirovljenja. Svake godine takva dijagnoza samo raste mlađe, a broj patogenih čimbenika prethodi patološkom procesu i uvjetima ljudskog života (društva), uključujući.

simptomi

Patološki proces se razvija brzo, može dovesti do kobnog ishoda. To se objašnjava skrivenim tijekom bolesti, maskiranjem za druge, manje opasne dijagnoze. Kako bi se odredilo karcinom pločastih stanica u vremenu, potrebno je prikupiti podatke o anamnezisu, proučiti pritužbe kliničkog pacijenta. Diferencijalna dijagnostika je obavezna kako bi se pojasnila klinička slika. Ispod su simptomi karakteristični za karcinom pločastih stanica različite lokalizacije. Dakle:

Rak usta i usana

Trahea i raka bronha

Rak vrata maternice

Izgled i lokalizacija fokusa patologije

plakete. Gornji sloj epidermisa, osjetljivija koža

Izbjeljivanje sluznice usne šupljine, rub usnice

prstenastog rasta, koji djelomično okružuje jednjaku

Epiglotis, ventrikulje grkljana, često vokalna užeta

čvor gljivičnog ili cilindričnog plućnog epitela, rzhe - alveolarni plućni epitel

tumor šupljine cerviksa, opstrukcija jajovoda

čvorovi u granama pluća i bronha

čireva sluznice gastrointestinalnog trakta

tumori ingvinalnih, cervikalnih i aksilarnih područja

vizualizacija fokusa patologije

palpacija čira, nježnost palpiranja

metoda palpacije

nježnost u palpaciji

bol s slomljenom slinom, crvenilo i oticanje desni, teško govoriti

nedostatak apetita, žgaravica, znakovi dispepsije, regurgitacija krute hrane, bol u prsima, slomljena stolica s nečistoćama u krvi

bol u prehrani, nedostatak apetita, žeđ,

suhi kašalj, nečistoća krvi tijekom iskašljavanja, oštećenje dišnog sustava

menstrualnog ciklusa, teške boli, predmenstrualni sindrom, krvarenje

oštećenje respiratorne funkcije, kašljanje krvlju, promukli glas

nedostatak apetita, probavni problemi, kronična opstipacija, proljev

teških napada boli, ovisno o fokusu patologije

razlozi

Utvrditi visoko diferencirani skvamozni keratinizirani rak ili drugi oblik onkologije obavljajući biopsiju za otkrivanje kancerogenih stanica epitela. Međutim, važno je otkriti uzrok nastanka karakteristične bolesti, kako bi se značajno smanjila statistika smrtnosti stanovništva od progresivne onkologije u budućnosti. Čimbenici koji izazivaju bolest prikazani su u nastavku:

  • genetska predispozicija (nasljedni faktor);
  • kronične bolesti kože;
  • prisutnost loših navika;
  • dugoročno smanjenje općeg imuniteta;
  • ultraljubičasto zračenje povećane doze;
  • trovanje metalom, pare otrovnih tvari;
  • prisutnost u svakodnevnoj prehrani karcinogenih tvari, kemikalija;
  • socijalni uvjeti;
  • kronična intoksikacija nikotina i alkohola;
  • ekološki faktor;
  • dobne promjene u organizmu, spolu;
  • dugoročni unos toksičnih lijekova.

Razvrstavanje karcinoma pločastih stanica

Ovisno o obliku i fokusu patologije razlikuju se sljedeće vrste karcinoma pločastih stanica s karakterističnim osobinama:

  1. Oblik plaka. Može se karakterizirati izgledom tuberkula na koži bogate crvene boje, koja često odzračuje tijekom palpacije.
  2. Nodularni oblik. Neoplazma je lokalizirana na površini dermisa, koja je slična kapsule gusto u palpaciji.
  3. Ulcerativni oblik. Ti takozvani "krateri" s podignutim rubovima, koji imaju slobodnu strukturu, skloni su krvarenju.

Tijekom patološkog procesa pojavljuje se karcinom pločastih stanica:

  1. Stratum. Često se javlja. Nakon mutacije stanice epitela umiru, a na koži su karakteristične korice žute ili smeđe boje.
  2. Neorogovevayuschy. Obilježen brzim rastom, mutacijom stanica prstiju, pogođeni epitel ne prestaje.

Faze

Rak pločastih stanica ima pet stupnjeva razvoja, koji se u istom omjeru nalaze u opsežnoj medicinskoj praksi. Ranije za provođenje laboratorijskih istraživanja navodne patologije, to je vjerojatnije povoljniji klinički ishod. Dakle, liječnici razlikuju sljedeće faze ovog raka s karakterističnim znakovima:

  1. Nula pozornica. Tumor je mali, lokaliziran na sluznici ili u gornjem sloju epidermisa. Metastaze ne.
  2. Prva faza. Razvoj tumora doseže promjer do 2 cm, bez promatranja metastaza.
  3. Druga faza. Tumor prelazi veličinu od 2 cm, klice u susjedne strukture, ali još uvijek bez metastaza.
  4. Treća faza. Maligni tumor može izmjeriti zidove organa, mišića i žila, daje metastaze lokalnim limfnim čvorovima.
  5. Četvrta faza. Posljednje, kritično. U takvoj kliničkoj slici zahvaćeni su svi unutarnji organi, poremećeni su sustavi, veliki broj metastaza, visoki rizik od smrti.

dijagnostika

Ranije je utvrđen skvamozni ne-koronarni karcinom cerviksa ili drugog organa, to je vjerojatnije da će uspješno završiti složeni tretman. Bolest se sastoji u brzoj podjeli stanica karcinoma i infekcije velikih područja dermisa, njegovih dubokih slojeva. Dijagnoza je laboratorijska studija višeslojnih područja, klinički pregled tijela kako bi se identificirale popratne bolesti, metastaze. Glavna područja su kako slijedi:

  • metode endoskopije;
  • računalna tomografija;
  • Rendgenske metode;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • laboratorijske studije bioloških tekućina;
  • pozitronna emisijska tomografija;
  • konfokalna laserska skenirana mikroskopija.

Antigeni karcinoma pločastih stanica

To je marker, glikoprotein s molekulskom masom od 48 ° KD, detektiran od hepatičkih metastaza u dijagnozi karcinoma skvamoznih stanica cerviksa. To je inhibitor proteaze seruma koji se normalno eksprimira u ravnom epitelu, uglavnom u epidermisu. Njeni glavni izvori su višeslojni stan epitela bronha, analnog kanala, jednjaka, cerviksa, kože. Poluživot antigena raka skvamoznih stanica je najmanje 24 sata.

liječenje

Svaki klinički slučaj je individualan pa pacijent treba sveobuhvatnu dijagnozu kako bi razumio što se događa u tijelu. Na temelju rezultata kvalitativnog pregleda liječnik propisuje liječenje koje kombinira kirurške i konzervativne metode. U prvom slučaju, govorimo o istrebljenju patogene strukture i izrezivanju približnih tkiva uključenih u patologiju. U drugom - razdoblje rehabilitacije već je fizioterapeutska i konzervativna metoda. Fotografija, koja može dovesti do karcinoma pločastih stanica, šok, dakle, potrebno je liječiti na vrijeme.

Radioterapija

Učinak rentgenskog zračenja prikladan je za male veličine tumora, kao neovisna metoda intenzivne terapije karcinoma pločastih stanica. U naprednim kliničkim slikama radioterapija je neophodna u svrhu preoperativne pripreme i postoperativnog oporavka bolesnika. Osim toga, takva progresivna metoda može ukloniti metastaze, poboljšati klinički ishod. Radioterapija je indicirana za uzimanje tečajeva jer se maligna neoplazma dermisa ili duboki slojevi kože mogu ponovno napredovati.

Kirurško liječenje

Prilikom primjene takve radikalne metode liječenja karcinoma skvamoznih stanica uklanja se primarni fokus i limfni čvorovi zahvaćeni metastazama. Liječnici koriste poseban materijal, a sama metoda je vrlo učinkovita u kombinaciji s radioterapijom za istjerivanje metastaza, stratum corneum. Ako je tumor velik, kirurške intervencije zahtijevaju ozračivanje pogođenog tkiva kako bi suzili fokus patologije.

Kod provedbe kirurške tehnike za uklanjanje karcinoma skvamoznih prikladan sljedeće područja isključivo za medicinskih razloga: konusnim biopsiju sa kiretaža, uklanjanje limfnih čvorova, na uništenje, pomoćne kemoterapije i produljenom modificiranim histerektomija. Konačan izbor je za stručnjaka, ali nakon operacije pacijent je propisao konzervativne metode intenzivnog liječenja kako bi održao cjelokupno zdravlje na zadovoljavajućoj razini.

liječenje

Konzervativno liječenje karcinoma pločastih stanica prikladnije je nakon izljevanja zahvaćenih tkiva, omogućava lokalne i oralne imenovanja. Glavni je cilj spriječiti komplikacije kemoterapije i kemoterapije, kako bi se spriječili nuspojave postoperativnog razdoblja. Lijekovi se propisuju pojedinačno, budući da su toksični lijekovi prisutni u moćnim lijekovima. Pri kršenju dnevnih doza, povećava se rizik od opijanja organizma koji je pogođen.

Simptomatsko liječenje

Ova vrsta intenzivne terapije nije u stanju suzbijati korijen uzroka bolesti, a njegov glavni zadatak je smanjiti intenzitet izraženih simptoma onkologije kao opciju - uklanjanje sindroma boli. Posebno za tu svrhu, onkolozi preporučuju uzimanje lijekova protiv boli do narkotičkih analgetika koji se u ordinaciji izdvajaju strogo prema receptu. Dodatno, propisani su hemostatični lijekovi, parenteralna ili enteralna prehrana. Konzervativno liječene i sve popratne patologije, koje su se razvile protiv pozadine raka.

pogled

Klinički ishod bolesti ovisi o stupnju patološkog procesa i mjerama pravovremenog odgovora. Ako pločastih stanica ima promjer 2 cm, u kojoj ne postoji mehanička oštećenja dermisa i odmah dodijeljen odgovarajući tretman, povoljne predviđanja. Petogodišnji preživljavanje opaženo je u 90% svih kliničkih slika.

Dijagnoza infiltracije karakteristične neoplazme u duboke slojeve kože smanjuje postotak u smislu preživljavanja pacijenta za idućih pet godina. Ovaj pokazatelj je manji od 50% za sve kliničke slike, a u prisustvu mehaničkih oštećenja, opsežna žarišta formiranja metastaza - približno 6-7%. Klinički ishod je nepovoljan. U četvrtoj fazi tumora pacijent ne može živjeti i mjesecima, te mu postaviti samo narkotičke analgetike za anesteziju.

prevencija

Kako biste izbjegli razvoj karcinoma pločastih stanica, liječnici govore o učinkovitim mjerama prevencije, osobito u bolesnika s rizikom za liniju sukcesije onkologije. Preporuča se sustavno provoditi složenu dijagnostiku organizma za otkrivanje opasnih novih rasta, kako bi reagirali na promjene u strukturi dermisa. Dodatne preventivne mjere za sve segmente stanovništva detaljno su opisane u nastavku:

  • potpuno odbacivanje svih loših navika, pažljiva kontrola prehrane i uobičajenog načina života;
  • izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu, davanje opskrbe ultraljubičastih zraka na gornji sloj - epidermis;
  • pravodobno liječenje svih vrsta dermatitisa i ekcema, budući da su takve bolesti praćene prekanceroznim stanjem kože.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Što je karcinom pločastih stanica s keratinizacijom?

Unatoč činjenici da znanstvenici još nisu pronašli sredstva koja mogu poraziti rak, provedene studije omogućile su nam da proučimo problem što je više moguće i identificiramo glavne oblike, vrste i stupnjeve patologije.

Postoji prilika da učinkovitije i učinkovitije izvedu terapijski tretman i pružaju priliku mnogim bolesnicima na daljnji život.

O bolesti

Karcinom pločastih stanica s korijenom je agresivan u prirodi, maligna neoplazma nastala iz stanica epitelnih kožnih slojeva i sluznica.

Anomalija karakterizira spor razvoj situacije - vremenski intervali jednog stupnja bolesti do drugog, mogu biti prilično dugi.

Polazeći od površinskih epitelnih slojeva, rak postupno djeluje na susjedne limfne čvorove i zatim metastazira na druge organe i sustave vitalne aktivnosti ljudskog tijela.

Vrlo često takva klinička slika dovodi do rane pojave višestrukog zatajenja organa i smrti.

U tri od četiri situacije dijagnosticiranja bolesti, utječe na područje lica i lubanje. Ova vrsta tumora češće je otkrivena kod osoba s laganim tipom kože, onih koji ne podnose učinke ultraljubičastog zračenja.

Složenost bolesti leži u njegovoj sposobnosti da proklija duboko u unutarnje slojeve tkiva, do skeletne muskulature. Ako se bolest pojavljuje u pozadini kancroidnog tkiva, nastaje tvorba koja, od trenutka početka, omogućuje duboke unutrašnje mikroorganizme.

Postoje dvije vrste raka s keratinizacijom:

U prvom slučaju, zbijanje je visina iznad površine kože, a karakterizira gusta strukturna punjenja i masivna baza. U drugom - čvorište obrazovanja je brzo izloženo.

Kako se anomalija napreduje, u tijelu se odvijaju nepovratni procesi, uništavajući vaskularna područja, mekana i tvrdog koštanog tkiva.

U početku, konsolidacija izgleda kao plak, gustija od kože, dosljednost. Boja pigmenta na mjestu lezije postaje ružičasta ili crvenkasta, a lezija je prekrivena ljuskavim, korjeniziranim slojevima - dakle nazivom bolesti.

Malo kasnije, pločica se zamjenjuje čira, karakteriziran neravnim oblikom i mutnim, rastresenim obrisima.

Pored kože, bolest pogađa:

  • dišni sustav - u 40% slučajeva otkrivenih karcinoma, ona na kraju prodire u korijensku zonu pluća i izuzetno je teško dijagnosticirati;
  • urogenitalne podjele - cerviks - najčešći tumor ovog oblika, organa. U početku patologija sliči virusu papiloma ili kondiloma. Uz pravodobnu dijagnozu, prognoza za liječenje je vrlo optimistična;
  • cervikalna regija - loše identificirane i jednako teške za liječenje. Klinička slika i primarni simptomi izrazito su mutni.

razlozi

Glavni izazivi čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj karcinoma pločastih stanica s keratinizacijom su:

  • abnormalno izlaganje suncu - Izravna su zračenja vrlo agresivna i sposobna su duboko oštećivati ​​tkivo, uništavajući njihovu strukturu na staničnoj razini. Istodobno, kvalitativni sadržaj stanica prolazi kroz promjenu, uzrokujući njihovu degeneraciju;
  • toplinskih ili kemijskih opeklina - Takvi fenomeni potpuno razgrađuju strukturnu molekularnu rešetku, što rezultira pojavom abnormalnih, kaotično umnožavajućih stanica malignih prirode podrijetla, što je zapravo rak;
  • izravni kontakt s opasnim kemijskim sastavnim dijelovima - u procesu proizvodnje, osoba može biti prisiljena primiti određenu toksičnu dozu koja, nakupljanjem u tijelu, stvara patološku formaciju;

dijagnoza kože - Pagetov virus, Bowen, pigmentirana kseroderma - kronični tijek ovih bolesti može uzrokovati mikrotitraje površine i kvalitativno mijenjati sadržaj tkiva.

Uobičajeni procesi diobe stanica u leziji lezije su povrijeđeni i proces postaje nekontroliran. Nakon kratkog vremena ova zona postaje maligna i nastaje prekancerozna anomalija;

  • pušenje - Karcinogeni, koji prodiru u krv, stvaraju povoljne uvjete za razvoj procesa raka u najranjivijim mjestima ljudskog tijela.
  • U ovom članku ćemo vam reći kako otkriti rak bradolina na početku svog razvoja.

    Faze

    Kako bi se bolje odabrao uzorak ponašanja bolesti, bolest se razvrstava u sljedeće faze:

    • 1 - početno. Foci lezije su minimalni, dimenzije ne prelaze 1-2 cm. Unatoč činjenici da baza formacije nije fiksirana, to je unutar zahvaćene površine i ne ozlijedi susjedna tkiva. Simptomi su odsutni, metastaza nije otkrivena;

    2 - ova faza karakterizira brzo povećanje anomalije. Bolest napreduje, područje širenja mutacijskih stanica se povećava. Međutim, takav se tečaj ne može smatrati aktivnim jer se tumor može kontrolirati.

    U nekim slučajevima može se opaziti udaljena jednostruka metastaza i oštećenja limfnih čvorova u neposrednoj blizini;

  • 3 - rak se širi na većinu limfnog sustava, utječe na okolno tkivo i aktivno raste u susjedne organe i sustave. Liječenje u ovoj fazi je teško, ali ipak postoji mogućnost za optimistično prognoziranje. Simptomi su teški i često bolni;

    4 - konačni tijek bolesti. Ireverzibilni procesi nisu bili samo meki, nego i koštano tkivo, hrskavični zglobovi. Čak i uz relativno malu veličinu tumora može proizvesti više metastaza.

    Gotovo svi zglobovi postaju imobilizirani. Pacijent pati od četvrtog stupnja izuzetno teško. Liječenje je već nedjelotvorno. Jedino što liječnici mogu učiniti jest ublažiti simptome i malo produžiti život pacijenta.

  • simptomi

    Unatoč činjenici da je simptomatologija u početnim fazama progresije anomalije praktički odsutna, dok znakovi rastu, simptomi se osjećaju. Postoje slijedeće manifestacije raka keratokoka pleksusa stanica:

    • Tjelesna temperatura povećana - karakterizira niska stopa rasta, dok je pacijent prati dugo vremena i teško je zaustaviti;
    • umor, umor - Čak i nakon dobrog odmora, osoba se osjeća umornom. U ovom slučaju, ovo stanje nije povezano s fizičkim stresom. Njegov uzrok je pojačani pritisak na tijelu zbog bolesti u razvoju, što zahtijeva dodatne sile;
    • gubitak apetita - pacijent počinje jesti manje hrane, pokušavajući uštedjeti energetske troškove koji idu na procese njegove probave;
    • osjetljivost - Ovisno o lokaciji anomalije, stupanj sindroma boli može biti različit, ali gotovo uvijek, od druge faze bolesti, nelagoda u određenoj mjeri prati patologiju;
    • oticanje okolnog tkiva - to je zbog negativnog utjecaja stanica mutiranja na susjedne, još zdrave fragmente;
    • Poremećaji osjetljivosti na mjestu lezije - živčani završetak postaje otvrdnut dok se upala širi, a njihova završetka djelomično atrofira. Stoga - pad refleksa.

    Ovaj članak prikazuje benigne tumore jednjaka.

    dijagnostika

    Kako bi se bolje definirala bolest i dobila detaljnu kliničku sliku, primjenjuju se sljedeće dijagnostičke metode:

    • PET - prilično točan tip dijagnoze. Propisan je ne samo u fazi istraživanja, već i radi razvoja optimalnog režima liječenja, kao i nakon terapije, za koncept njegove učinkovitosti. Otkriva prisutnost metastaza u limfnim čvorovima, prati moguće rizike recidiva;
    • endoskopija - metoda se temelji na korištenju posebnog uređaja - endoskopa koji omogućuje detaljan pregled patologije i detalju slike monitoru. Osim toga, koristeći se, za histološku analizu uzima se fragment tkiva;
    • Rendgenski - jedan od najstarijih metoda dijagnoze, dok je u jednom slučaju vrlo učinkovit. Omogućuje određivanje mjesta pečata i razumijevanje njegovih približnih dimenzija;
    • CT - ako liječnik posumnja na dijagnozu, liječnik može odrediti CT ako u postupku dobivenih podataka postoje neke sumnje o prirodi patologije i stupnju malignosti. Studija objektivno određuje vrstu, strukturu, oblik i veličinu lezije, kao i epitelijalno stanje žarišnih keratinizirajućih stanica;
    • MR - daje duboku procjenu tumora - omogućuje razumijevanje njegove strukture, veličine, oblika i granica. Utvrđuje stupanj oštećenja organa u kojem je zbijanje koncentrirano;
    • biopsija - obvezno za dijagnozu raka, analiza. Daljnji mikroskopski pregled daje fragment materijala koji se uzima na mjestu lezije. Oni otkrivaju prirodu i stupanj agresije stanica, čime potvrđuju ili opovrgavaju prisutnost tumorskog tumora koji korijenje;
    • tumorski markeri - ova analiza vrlo je vjerojatno da će otkriti tumor. Reagiranjem tijela na određeni marker, specifičan za specifični oblik tumora, liječnik razumije da li postoji takav tip stanica raka u tijelu.

    liječenje

    Kako bi se uklonila bolest, koriste se slijedeće metode utjecaja na tumor:

    • uklanjanje - odnosi se na radikalne načine uklanjanja problema. Ovisno o lokaciji lokalizacije, uklanja se abnormalnost i okolno tkivo. Ako je situacija potrebna, cijeli organ ili odjel koji je prošao nepovratno oštećenje raka može se amputirati;
    • Radioterapija - s ovom dijagnozom se nerijetko koristi, jer njegova visoka učinkovitost nije dokazana. Može se imenovati u složenom, prije ili poslije operacije za poboljšanje klinike i konsolidaciju pozitivne dinamike kirurške intervencije;
    • kemoterapija - sastoji se u imenovanju lijekova koji nepovoljno utječu na stanice raka, bez kršenja integriteta i stanja zdravih tkiva. Provodi se tečaj - njihovo trajanje i doziranje - individualni;
    • cryolysis - ovaj postupak se sastoji od utjecaja na tumor pri ekstremno niskim temperaturama. Učinkovitost takvog tretmana još nije potvrđena 100%, iako se bilježe pozitivni rezultati. Zbog visokih troškova i nedostatka opreme koristi se na ograničen način;
    • fotodinamička terapija - njegovo načelo u selektivnosti lezija fragmenata tumorskih tkiva. To je učinjeno pomoću senzitizera, koji točno isporučuju zračenja, a kisik, otopljen u procesu takve terapije, ulazi u kemijsku interakciju s pogođenim epitelnim stanicama, izazivajući njihovu smrt. Primjenjuje se na složen način.

    Više o metodi fotodinamičke terapije u ovom videu:

    pogled

    Karcinom pločastih stanica s keratinizacijom karakterizira složeno predviđanje čak i pravodobnim otkrivanjem. Samo tretman koji se provodi u ranoj fazi, može poboljšati situaciju.

    Dakle, petogodišnji prag preživljavanja u pozadini intenzivne terapije i, ovisno o stupnju razvoja anomalije, prevlada:

    • 1 - više od 92%;
    • 2 - oko 60%;
    • 3 - oko 35%;
    • 4 - ne više od 12%.

    Fotografija: proces popravka kože nakon uklanjanja tumora

    Bez obzira na ne tako optimistične statistike, potrebno je shvatiti da trajno ignoriranje problema čini ove brojke čak i više pesimistično - u netretiranom stanju bolest brzo napreduje i uzima život osobe 2-3 godine nakon nastupa bolesti.

    Vrste i oblici karcinoma skvamoznih stanica kože, liječenja, prognoze

    Karcinom pločastih stanica kože je skupina zloćudnih neoplazmi koje se razvijaju iz keratinocita šiljastog sloja epiderme i sposobni su za proizvodnju keratina.

    Život prognozom pločastih raka kože karakteriziraju sljedeće statistike: u prvih 5 godina preživjeti 90% ljudi koji imaju veličine obrazovanje je manje od 1,5-2 cm, a veći od veličine i klijavost tumora na temeljne tkiva - samo 50% pacijenata.

    Uzroci razvoja patologije

    Glavni razlog razvoja karcinoma pločastih stanica kože je genetska predispozicija. Može biti nasljedno ili stečeno te se izražava u:

    1. Oštećenje stanične DNA pod utjecajem određenih čimbenika, što rezultira mutacijom gena "TP53", koji kodira protein "p53". Potonji kao regulator staničnog ciklusa sprečava tumorsku transformaciju stanica. "TR53" je jedan od glavnih gena uključenih u blokiranje razvoja malignih neoplazmi.
    2. Poremećaji funkcija imunološkog sustava usmjereni protiv tumorskih formacija (antitumorski imunitet). U ljudskom tijelu stalno nastaju mnoge stanične mutacije, koje prepoznaju i uništavaju stanice imunološkog sustava - makrofagi, T- i B-limfociti, prirodni ubojice. Za formiranje i funkcioniranje tih stanica također se susreću s određenim genima, mutacija u kojoj smanjuje učinkovitost antitumorskog imuniteta i može se naslijediti.
    3. Kršenje kancerogenog metabolizma. Njegova suština leži u mutaciji gena koji reguliraju intenzitet funkcija pojedinih sustava koje su usmjerene na neutralizacije, razaranja i brze eliminacije iz tijela, karcinogeni.

    Povoljna pozadina za razvoj karcinoma pločastih stanica je:

    • Godine. Među djecom i mladima bolest je iznimno rijetka. Postotak slučajeva oštro se povećava kod osoba starijih od 40 godina, a nakon 65 godina ta se patologija često pojavljuje.
    • Vrsta kože. Bolest je veća kod ljudi s plavim očima, crvenom i plavom kosom, te s laganom kožom koja je teška za tan.
    • Muški spol. Među muškarcima, karcinom pločastih stanica razvija se gotovo dvaput češće nego kod žena.
    • Nedostatke kože. Rak se može razviti u klinički zdrave kože, ali češće - na pozadini pjege, teleangiektazijom, i genitalne bradavice, precancers (Bowen bolest, Paget, kseroderma pigmentna), na ožiljcima koje su formirane kao rezultat opeklina i terapije zračenjem, nakon čega slijedi rak može javljaju čak i nakon 30 godina ili više, posttraumatski ožiljaka, promjene kože (trofni u varicosity) sinusa puteva rupe kada je koštani osteomijelitisa (učestalost metastaza je 20%), psorijaza, crveni ravnog l Shai i tuberkulozan lezije u sistemski eritematozni lupus i na taj način. D.
    • Dugoročno smanjenje ukupnog imuniteta.

    Među čimbenicima koji izazivaju, glavni su:

    1. Ultraljubičasto zračenje s teškim, česte i produljeno izlaganje - sunčanje, PUVA terapije s psoralen, koje je za liječenje psorijaze, te desenzibilizacije alergije na suncu. UV zrake uzrokuju mutaciju gena "TP53" i oslabljuju antitumorski imunitet organizma.
    2. Ionizirajuće i elektromagnetske vrste zračenja.
    3. Dugoročni učinci visokih temperatura, opeklina, mehanička produljena iritacija i oštećenja kože, prekancerozne dermatološke bolesti.
    4. Lokalni učinci dugo vremena (u svezi s specifičnostima profesionalne djelatnosti) kancerogenih tvari - aromatski ugljikovodici, čađi, katran ugljena, parafin, insekticidi, mineralna ulja.
    5. Opća terapija glukokortikoidnim lijekovima i imunosupresivima, lokalna terapija arsenom, živa, klormetilom.
    6. HIV i papilomavirus infekcije 16, 18, 31, 33, 35, 45 vrsta.
    7. Iracionalna i neuravnotežena ishrana, kronična intoksikacija nikotina i alkohola.

    Prognoza bez liječenja je nepovoljna - incidencija metastaza je prosječno 16%. Od tih 85% metastaziranja u regionalnim limfnim čvorovima i 15% - u koštanog sustava i unutarnjih organa, najčešće pluća, koji uvijek završava smrću. Najveća opasnost predstavlja glave i lica tumori kože (infestacije 70%), a osobito karcinom skvamoznih stanica kože nosa (nosni most) i tumori su lokalizirani u čelo u nasolabial naborima, periorbitalnoga područja u vanjskom slušnom meatus, crveni dio usana, osobito gornji, na čašici i iza njega. Vrlo agresivan u smislu metastaziranja tumora također su nastale na zatvorenim područjima tijela, posebno u području vanjskih genitalija, i žena i muškaraca.

    Morfološka slika

    Ovisno o smjeru i prirodi rasta, razlikuju se sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica:

    1. Egofitski, raste na površini.
    2. Endofitična, karakteristična za rast infiltriranja (proklijanje u dubljim tkivima). To predstavlja opasnost u smislu brzih metastaza, uništavanja koštanog tkiva i krvnih žila i krvarenja.
    3. Mješoviti - kombinacija ulceracije s rastom tumora duboko u tkivu.

    Mikropreparacija proučavana pod mikroskopom karakterizira slika zajednička svim oblicima ove bolesti. Sastoji se od prisutnosti stanica koje su slične stanicama sličnim štipaljkama duboko u kožnim slojevima. Karakteristike - porastom jezgri stanice i njihove polimorfizam i prekomjerno boje, nedostatak obveznica (mostova) između stanice, veći broj mitoza (podjele), ozbiljnosti keratinizacije procesa u pojedinim stanicama, prisustvo užeta raka uključuju spinozni sloj epiderme i formiranje stanice, tzv, "Horny biseri". Potonji su zaobljeni prekomjerne keratoza lezija uz istodobnu prisutnost znakova nepotpune keratinizacije žarišta u srcu.

    Prema histološkoj slici razlikuju:

    • raka kože skvamoznih stanica kože (vrlo diferencirana);
    • nediferencirani oblik ili karcinom bez keramike.

    Zajedničko objema oblicima je poremećeni raspored skupina atipičnih ravnih epitelnih stanica s njihovim rastom u dublje slojeve dermisa i potkožnog tkiva. Stupanj atipije u različitim stanicama može biti različit. Ona se manifestira promjenom oblika i veličine jezgri i samih stanica, omjerom citoplazme i volumena jezgre, prisustvom patološke podjele, dvostrukim skupom kromosoma, skupom jezgri.

    Vrlo diferencirani karcinom pločastih stanica kože

    Obilježen najosobnijim stazom, spor rast i postupno širenje dubljim tkivima. Znakovi keratinizacije određeni su i na površini iu gustu.

    Krvni tumor može imati pojavu višestrukih formacija, ali je, u pravilu, jednostruko, korpulentno, žućkasto ili crveno. Njegov oblik je okruglo, poligonalno ili ovalno, ponekad s depresijom u sredini. Na vizualnom pregledu neoplazma može izgledati kao plak, čvor ili papula, čija je površina prekrivena teškim uklanjanjem guste ljuske rožnatog epitela. U središnjem dijelu čireve ili erozije često se poistovjećuju s gustim, korijenskim rubovima koji se podižu iznad površine kože. Erozivna ili ulcerozna površina prekrivena je korom. Prilikom pritiskanja tumora s njegovih središnjih ili bočnih dijelova ponekad se razdvoji rožnate mase.

    Skvamozni neeratinizirani rak kože

    Ima maligniju prirodu protoka, u usporedbi s prethodnim oblikom, koja se manifestira brzim infiltriranim rastom u dubokim kožnim slojevima, bržim i češćim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima.

    U ovom obliku, stanični atypizam i mnogo mitoze patoloških prirode oštro se izražavaju beznačajnom reakcijom strukturnih elemenata strome. Uopće nema keratinizacije. U stanicama se određuju propuštene ili hiperkromične (redundantno obojene) jezgre. Osim toga, s nekiferenciranim oblikom raka, slojevi epitelnih stanica koji izgledaju kao gnijezda odvojeni su od epidermalnog sloja, nema keratinizacije ili malo.

    Glavni elementi tumora prikazani su granulacijom "mesnatih" meko oblikovanih vrsta papula ili čvorova s ​​elementima rasta (vegetacije). Najčešća lokalizacija je vanjska genitalija, mnogo rjeđe lice ili različiti dijelovi prtljažnika.

    Neoplazma može biti pojedinačna ili višestruka, ima nepravilni oblik i povremeno dobiva sličnost s cvjetača. To se brzo pretvara u lako krvarenje s malo kontakata erozije ili ulkus s nekrotičnog dna prekrivena crvenkasto-smeđe kore. Rubovi čira su mekani, dižući se iznad površine kože.

    Simptomi karcinoma pločastih stanica kože

    Ovisno o kliničkim manifestacijama, uobičajeno se razlikuju sljedeće glavne vrste bolesti, koje se mogu kombinirati ili mijenjati u različitim fazama razvoja:

    • nodularni ili tumorski tip;
    • erozivni ili ulcerozni infiltrativni;
    • ploča;
    • Papilarni.

    Nodularni ili tip tumora

    Uobičajena varijanta razvoja tumora je površinski ili nodularni oblik karcinoma pločastih stanica kože. Početnu fazu očituje jedan ili više kohezivnih bezbolnih čvorova guste konzistencije, čiji je promjer oko 2-3 mm. Lagano se podižu iznad površine kože i imaju mat-bijelu ili žućkastu boju, vrlo rijetko - smeđe ili tamno crvene, a kožni uzorak nad njima se ne mijenja.

    Dovoljno brzo dimenzije čvor (čvorovi) se povećao, što je rezultiralo u tumoru nalikuje bezbolan žućkast ili bjelkast siva boja sa plaka, koji površina može biti glatka ili lagano hrapava. Ploča također naliježe nešto iznad kože. Njegovi gusti rubovi imaju oblik valjka s neujednačenim, sklupčanim konturama. S vremenom se u središnjem dijelu ploče stvara depresija, koja je prekrivena korom ili ljuskavom. Kada se uklone, pojavi se kap krvi.

    Nadalje tu je nagli porast u veličini patologije, pretvara se u središnjem erozije udubinu okružen valjak s oštrim nazubljenih rubova i gusta. Vrlo erozivna površina je prekrivena korom.

    Ulcerativni infiltrativni tip

    Za početnu fazu ulcerativno-infiltrativnog tipa karcinoma pločastih stanica, izgled papula kao primarnog elementa koji posjeduje endofitni rast je karakterističan. Za nekoliko mjeseci papula se pretvori u čvor guste konzistencije, lemljenje do potkožnog tkiva, u čijem je središtu u četri do šest mjeseci prisutan ulkus koji ima nepravilni oblik. Rubovi su povišeni u obliku kratera, čija dna je gusta i gruba, prekrivena bjelkastim filmom. Ulceracija često dobiva smrdljivi miris. Kako se mjesto povećava, krvarenje se javlja čak iu slučaju laganog dodirivanja.

    Na rubnim dijelovima glavnog čvora mogu se formirati čvorovi "kćeri", u čijem raspadanju nastaju čirevi koji se spajaju s podlogom i povećavaju njegovo područje.

    Ovaj oblik raka karakterizira brz napredovanje i uništavanje krvnih žila, klijanje u mišićima, hrskavici i koštanom tkivu. Metastaze se šire limfogenim područnim čvorovima, što dovodi do ponekad gustih infiltrata, hematogena u kosti i pluća.

    Oblik plaka karcinoma skvamoznih stanica kože

    Pojavljuje se oštro istaknuti gusti crveni dio površine kože, protiv kojeg ponekad postoje neznatno obojene vizualno male kvrge. Element ima brzi periferni i endofitički rast u susjednim tkivima, često popraćeno teškim bolovima i krvarenjem.

    Papilarni karcinom pločastih stanica kože

    To se događa relativno rijetko i jedan je od egzofitskih oblika. U početku se manifestira kao primarna, visoka iznad površine kože i brzo raste, kostur. To stvara veliku količinu horny mase, što uzrokuje čvor postaje neravna površina s udubinom i velikog broja malih proširene krvne kapilare. To daje tumor, koji se, u pravilu, nalazi na širokoj i blago pomaknutoj podlozi, vrsta tamno crvenog ili smeđeg "cvjetača". U kasnim fazama svog razvoja, papilarni karcinom se transformira u ulcerativnu infiltrativnost.

    Varijanta papilarnog oblika je verrucoza, koja se u starosti može manifestirati dermalnim rogom. Za verruzirani oblik karakterizira vrlo spor razvoj i izuzetno rijetka metastaza. Ima žućkastu ili crvenkasto-smeđkastu boju, gomoljastu površinu prekrivenu krilavim elementima i hiperkeratogenom korom.

    Liječenje karcinoma pločastih stanica kože

    Izbor liječenja utječe:

    1. Histološka struktura tumora.
    2. Njegova lokalizacija.
    3. Stadij procesa raka, uzimajući u obzir prisutnost metastaza i njihovu prevalenciju.

    Kirurško izrezivanje

    Mali tumor bez metastaza kirurški je izrezan unutar neinficiranih tkiva, odmaknuvši 1-2 cm od njegovih rubova. Ako je operacija ispravno izvedena, lijek za 5 godina je u prosjeku 98%. Posebno dobri rezultati se opažaju kada je tumor izrezan jednim blokom potkožnog tkiva i fascije.

    Radioterapija

    S malim veličinama tumora u T1 i T2 stadijima, X-zračenje sa središnjim fokusom može se koristiti kao neovisna metoda. U stadijima T3-T4 radijalna se metoda koristi za preoperativnu pripremu i postoperativnu terapiju. Posebno je djelotvoran u liječenju dubokih tumora kože. Osim toga, izloženost zračenju koristi se za suzbijanje mogućih metastaza nakon kirurškog izrezivanja temeljnog tumora i kao palijativne metode za neoperabilan rak (da bi se usporio širenje).

    Velike veličine raka u odsutnosti metastaza je indikacija za upotrebu daljinskog gama-terapije, ako je dostupan, kombinirana terapija se izvodi pomoću X zraka i gama-zračenja, radikal odstranjivanja tumora regionalnim limfnim čvorovima.

    Krioterapija i elektrokoagulacija

    Liječenje malog površinskog, visoko diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica s lokalizacijom na tijelu moguće je kriodestrukcijom, ali uz obaveznu preliminarnu potvrdu prirode tumora uz pomoć preliminarne biopsije. Uklanjanje zloćudne kože istog karaktera s promjerom manjom od 10 mm u području lica, usana i vrata može se izvesti primjenom tehnike elektrokoagulacije, čija je prednost manje traumatska.

    kemoterapija

    Kemoterapija za karcinom pločastih stanica propisana je, prvenstveno, prije operacije kako bi se smanjila veličina lezije, a također i kombinacija s metodom radijacijske terapije za neoperativni rak. Za to se koriste lijekovi kao što su fluorouracil, Bleomicin, Cisplastin, Interferon-alfa, 13-cis retinoična kiselina.

    Liječenje raka folklornim lijekovima neprihvatljivo je. To može dovesti samo do gubitka vremena i razvoja metastaza. Korištenje narodnih lijekova kao pomoćnih sredstava moguće je samo na preporuku liječnika za liječenje dermatitisa zračenja.

    Alternativne terapije

    Moderne fizikalnom obradom u onkologiji također uključuje postupke za fotodinamičku terapiju pomoću prethodno odabranu posebno osjetljivost boje (PDT), kao i terapijom lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy (LISKT). Ove metode se uglavnom koriste za liječenje starijih bolesnika, u slučajevima gdje je teške popratne bolesti, lokalizaciji tumora hrskavice i na licu, posebno u periorbitalne području, jer oni ne utječu negativno na oči, zdrav mekog tkiva i hrskavice.

    Pravovremeno identifikacija uzroka i pozadina na kojoj maligni proces razvija, uklanjanje (ako je moguće) ili smanjiti učinak izazivanja faktora su važni elementi u prevenciji metastaza i prevenciju relapsa karcinoma pločastih stanica proizlazi u prosjeku za 30% nakon kurativni tretman.

    Karcinom pločastih stanica kože

    Karcinom pločastih stanica kože Je li grupa onkoloških bolesti koje potječu iz sredine, tzv. Prsteni sloj, stanice keratinocita koje ga formiraju. Sinonime ove nosološke jedinice su skvamozni epitelij, papilarni karcinom, spinalomija. Ova maligna patologija, uglavnom uzrokuje oštećenja na nezaštićenim površinama kože, onima koji su najizloženije UV zračenju, veliki postotak lezija pojavljuje se na donjoj usnici.

    Rak karcinoma pločastih stanica karakterizira vrlo agresivno tijek, postoji prilično brzo infiltracija temeljnih slojeva kože i brzih metastaza. Često je ova patologija utječe na ljude kože, koji se češće pojavljuju u dobi od 60-65 godina, rijetko su pogođeni tom patologijom djece, obično samo genetički uvjetovane.

    Uzroci karcinoma pločastih stanica kože

    Danas se ne otkrivaju neposredni uzroci koji doprinose razvoju karcinoma pločastih stanica kože, dok se identificiraju čimbenici koji imaju karcinogenezu i patologije koje povećavaju vjerojatnost opisane bolesti.

    Čimbenici koji doprinose nastanku karcinoma pločastih stanica na koži su sljedeći:

    - Izlaganje UVR (produženo, ili izlaganjem suncu često je promjena metaboličkih procesa i tvari za neutralizaciju koje izazivaju rak, tako da je imunološki sustav ne može neutralizirati mutiranih stanica).

    - Genetska predispozicija uzrokuje promjenu antitumorske zaštite stanica tijekom mutacije antionkogena, oštećenja metabolizma karcinogenih spojeva.

    - tip kože (maligni proces izložen svijetlom koži, plavooki, plavokosi, crvenokosi).

    - Dob (češće karcinom pločastih stanica kože se razvija nakon 60 godina, mladi ljudi i djeca manje su izloženi).

    - Korištenje imunosupresiva (ti lijekovi smanjuju antitumorski imunitet).

    - Utjecaj ionizirajućeg zračenja.

    - Štetne navike (pušenje, alkohol, nezdravu hranu).

    - Radne opasnosti (radnici ugljena, obrada drveta, metalurška industrija najviše su izloženi patogenim utjecajima).

    - Ljudski papilomavirus. Sadašnja dokazna baza ukazuje da humani papiloma virus doprinosi keratinocitima, a potom je faktor u nastanku ovog raka, uglavnom genitalnih organa perianalne regije.

    Često se razmatra patologija na koži koja je prošla promjene. Patologije kože i nosologije koje dovode do malignih promjena:

    - promjene kostiju, zbog opeklina, zračenja;

    - ožiljke zbog ozljeda;

    - promjene kože trofičke prirode;

    - dermatoze, dugotrajne lokalne upalne procese;

    - retikularna melanoza - preosjetljivost kože na insolaciju;

    psorijaza, manifestacije kože;

    - kožne manifestacije SLE.

    Početna faza karcinoma pločastih stanica kože

    Početne manifestacije karcinoma skvamoznih stanica na koži imaju mnogo različitih mogućnosti i ovise o obliku raka, morfologiji i lokalizaciji.

    karcinom pločastih stanica: fotografije početne faze

    Promjene se razvijaju na različitim dijelovima tijela (kožu glave, koža lica, perianalna područja, dlanovi, stopala stopala).

    Postoje takvi oblici karcinoma pločastih stanica kože:

    - oblika plakete, dok se obojena površina s usponom iznad kože izražava

    To je tuberkuloze, ovo područje je gusto i grubo na dodir.

    - čvorasti oblik, karakteriziran skupom različitih čvorova veličine, poput cvjetača, koji su smeđi u boji, gusti na dodir. Prvo, pojavljuju se bolne pukotine, postupno formiraju čvorove, te se čvorovi postupno šire i guste.

    - Ulcerozni oblik malignih procesa očituje se u razvoju čira na gornjem sloju epidermisa, podignutom iznad kože glatkom depresijom, rubovi su okruženi valjkom. Takvi ulcerozni nedostaci imaju karakterističan miris.

    Prema morfostrukturi, može se razlikovati skvamozni, skvamozni, kožni rak kože, ne-korodiran, diferenciran i nediferenciran.

    Ploskokletochny keratinizirajući rak kože nastaje iz struktura stanica epiderme, koje su podvrgnute keratinizaciji. Ovaj oblik malignih procesa je najjači, jer napreduje postupno i polako se infiltrira u temeljna tkiva. Dovoljno je teško dijagnosticirati, budući da područje malignih formacija nije obojano. U slučaju primarne lezije ožiljak na mjestu ili proširenih čireva, sumnja keratinizirajućeg pločastih raka kože je moguće samo elemente guste konzistencije i izgleda keratinizacije defekt površine.

    Nesvrstani oblik karcinoma pločastih stanica na koži najgori je proces koji se brzo infiltrira u donje slojeve kože. S ovom vrstom onkoprocesa, mitoza je oštro izražena, stanice imaju propadajuće jezgre, nema keratinizacije. Glavni elementi su mesnati granulati, mekana konzistencija.

    Iako su te pojave raznolike rak patologija, naime početne manifestacije imaju zajedničke karakteristike - prvo formiranje utječe samo gornji sloj epiderme i bezbolan palpacija, zatim formiranje raste postupno zbijen, pojavljuje se ploča koja se uzdiže iznad kože. Kako se razvija neoplazma, boja se mijenja od crvenila do različitih nijansi smeđe boje. Nadalje, tijekom palpacije pojavljuju se bolna senzacija, a pojavljuje se gnojno ili krvavo esudato. Tada je gornji dio formacije prekriven gustom hrpom.

    Simptomi karcinoma pločastih stanica kože

    Osnovni simptomi karcinoma skvamoznih stanica su prisutnost tumora ili ulceracije koje se brzo razvijaju, im se može dodati upalni proces, a bol se pojavljuje na onkološkom mjestu. Nedostatak se događa da bude jedan ili više. Oblik ove onkologije povezan je s nekom vrstom rasta patološke formacije: egzofitskim i endofitnim oblicima karcinoma pločastih stanica kože.

    karcinom pločastih stanica: fotografije na abdomenu

    Exophytic - oblik naznačen tumora defekt, diže iznad površine, obično, na širokom nogu, koja je neaktivan, pokriveno gustim slojevima dodir uske. Egzotični oblici uključuju sljedeće sorte, koje se smatraju patologijom: bradavica, papilomatozna, nodularna, plaketa. Svaki od njih karakterizira specifičnost tečenja i širenje bolesti. Dakle, čvor brzo napreduje u rastu, a plak brzo raste preko površine, ali prodire u temeljne slojeve dugo vremena. Bilo koji exophytic oblik ulcerate za 5-6 mjeseci.

    Endofitični oblik, uključuje ulcerativne i ulcerativne vrste infiltriranja. Zloćudne promjene, karakterizira formiranje ulkus boje nepravilan crvenkaste, ima jasnu prednost, uz obod defekta je okružen široka role, krater nalik na dnu, pijan, odvajanje iscjedak je promatrao. Ovaj ulcerativni nedostatak ima specifičan neugodan miris. Koža oko nedostatka je zbijena, element postaje neaktivan, proces uključuje pluća, živce i strukture kostiju. Ovu vrstu onkoprocesa karakterizira brzo napredovanje, budući da je brzina razvoja površine i unutrašnjosti vrlo visoka.

    Također je moguće miješana forma, koju karakterizira pojava dvaju procesa u isto vrijeme - razvoj čvorova i čira na koži.

    U 1932 A.Broders razvio 4 stupanj malignosti skvamoznih stanica raka kože, u odnosu na omjer zrelih i nezrelih stanica, njihovu atipiji i težini infiltracije:

    - 1 stupanj, razlikuje se od prodiranja stanica u žlijezde znojnice, bazalni sloj je nejasno razgraničen iz strome, ima znakove neorganizacije. U lancima je pretežno diferenciran skvamozni epitel, djelomično s atipijom. Velik broj "uspaljenih bisera". Izražena upalna reakcija oko tumora.

    - 2 stupnja, određuje se smanjenjem diferencijacije, smanjuje se broj "rožnatih bisera", proces keratinizacije nije završen, mnoge stanice s atipijom.

    - 3 stupnja razlikuje se od nedostatka keratinizacije, keratinizacija se definira u pojedinačnim skupinama stanica, gotovo sve stanice neoplazme s atipijom imaju mnogo mitoze.

    - 4 stupnja karakterizira odsustvo keratinizacije, sve stanice s atipijom, nema međustaničnih mostova, nema upalnog procesa ili slabo izražava.

    Isto tako, razlikuju se histološke vrste ovog onkologijskog procesa: verruzirane, vretena, acantholytic, limphoepithelial.

    Akantolitik je oblikovan protiv aktinske keratoze, uglavnom kod starijih osoba. Histološku sliku karakterizira prisutnost tumorskih niti razaranja, obloženi jednim slojem atipičnih stanica.

    Kovarian tip razlikuje se prisutnost elemenata vretena, nema keratinizacije, infiltrativni rast je izraženiji. Ovaj tip ima nepovoljnu prognozu, povezan je s metastazama i ponovnim pojavljivanjem.

    S tipom verrocus, procesi keratinizacije su značajno izraženi, više prognostički povoljnija varijanta onkološkog procesa, rijetko se metastazira.

    Unatoč raznolikosti manifestacija karcinoma pločastih stanica na koži, postoje sljedeće zajedničke značajke svojstvene svim oblicima:

    Oticanje obližnjih struktura;

    Češće, ovaj proces nastaje na nezaštićenim područjima tijela. U 70% slučajeva (nos, periorbitalna područja, koža čela, uši, viskija) utječu koža lica. Koža udova i debla je pogođena u 5-10% slučajeva, 10-15% padne na leziju perianalne regije i genitalnih organa.

    Na temelju lokacije procesa onkologije razlikuju se vrste patologije: karcinom skvamoznih stanica kože, karcinom pločastih stanica kože lica, karcinom pločastih stanica perianalne regije.

    Karcinom pločastih stanica skalp je prvi napad među onkološkim formacijama glave. Omiljena lokacija je dlakavi dio.

    Karcinom pločastih stanica kože lica, lokaliziran na granici ravnog epitela i sluznog sloja - rub usnice, ušna školjka, kapak, nosni most.

    karcinom pločastih stanica: fotografija na licu

    Druga značajna osobina, koja se smatra patologijom, je veliki postotak metastaza. U područjima limfocitnog lokalizacije tkiva - prepone, pazuhu, vratu, pojavljuju se guste, mobitel, bezbolne limfne čvorove, koji se postupno prestaje biti mobilni, spojenih s kožom, tu su bolne senzacije, tu je proces ulceracije.

    Faze karcinoma pločastih stanica kože

    Za bilo koji maligni proces, postavljanje protoka je karakteristično, karcinom pločastih stanica kože nije iznimka. Za točno određivanje stupnja ove patologije potrebna je točna enkodiranja prema T NM sustavu.

    T - ukazuje na prisutnost tumora, njegovu veličinu.

    O - primarni nedostatak nije prisutan. 1-defekt do 2 cm, površinski se širi. 2 - kvara od 2 do 5 cm, a ne velika infiltracija temeljnih slojeva. 3 - manjka veća od 5 cm i duboka infiltracija temeljnih slojeva. 4 - onkološki proces infiltrira u blizini organa i tkiva.

    N - bez obzira na to postoje li metastatske lezije.

    0 - nema metastaznih promjena. 1 - jednostrana, mobilna metastaza.

    2 - mobilne metastaze, bilateralne. 3 - jednostrano zglobne metastaze. 4 - bilateralna zglobna metastaza ili jednostrana, ali spojena s kostima.

    M - postoje ili nisu daleke metastatske lezije.

    0 - daleke metastaze su odsutne. 1 - prisutnost udaljenih metastaza.

    Postoje takve faze karcinoma skvamoznih stanica kože:

    0 - jedna neoplazma male veličine koja se nalazi u površinskim slojevima - "rak na mjestu". Metastaza je odsutna (T0-1N0M0).

    I - veličina defekta do 2 cm, mijenja se samo u epidermisu, ne utječu na temeljne slojeve. Obrazovanje je promjenjivo. Metastatske promjene su odsutne (T 1 No Mo).

    II - veličina defekta je veća od 2 cm, klija u svim slojevima dermisa, ali ne infiltrira u susjedna tkiva. Moguće je pojavljivanje pojedinačnih, lako pomakao metastatskih promjena u regionalnim limfnim čvorovima. (T 2-3 N0-1 M0).

    III - stvaranje velikih veličina, infiltrira podloške, osim kostiju, iako nema metastaznih promjena. Ili nedostatak bilo koje veličine s jednim udaljenim metastazama. (T4N0M0, T4N0-1M1).

    IV - javljaju se primarni nedostaci velike veličine, infiltrirajući sve temeljne slojeve, aktivnu metastatsku leziju, višestruku, lemljenu metastazu i / ili udaljene metastaze. Postoji sindrom intoksikacije. (T3-4N2-4M0-1).

    karcinom pločastih stanica: fotografije na nozi

    Podjela procesa onkologije na pozornici nužna je za razvoj taktike terapije, određujući prognozu za tu onkološku bolest.

    Liječenje karcinoma pločastih stanica kože

    Kursivni plan za upravljanje pacijenata s karcinomom skvamoznih stanica određuje se fazom, lokalizacijom procesa, opsegom pogođenog područja, dobi pacijenta i istodobnom patologijom. Za odabir terapeutskih postupaka potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Dijagnostički postupci se sastoje od:

    - Inspekcija onkologa, dermatoonkologa. Nakon pregleda, otkriva se prisutnost neoplazme, njezine konzistentnosti, boje, stanja kože oko, prisutnost formacija drugih lokalizacija, ispitivanje i palpacija limfnih čvorova. Anamneza.

    - Instrumentalne metode se koriste za određivanje prisutnosti procesa raka, stupanj klijanja u temeljne slojeve, prisutnost metastatskih promjena u obližnje limfne čvorove, dostupnost udaljenih metastaza.

    Korištenje takvih instrumentalne metode: konfokalnog skeniranja mikroskopije (procjena mogućnost svim slojevima epidermisa), ultrazvuk SSB (određuje prisutnost metastatskih promjena), MR (utvrditi prisutnost tumora, njegov oblik, sastav, prisutnost metastaza), X-zraka i endoskopska metoda (prisutnost onkoprotsessa drugo mjesto, prisutnost udaljenih metastaza).

    U sadašnjoj fazi, jedna od najboljih metoda za vizualni pregled elemenata promijenjene derme je dermatoskopija ili površinska mikroskopija površine. Ova neinvazivna tehnika omogućuje, s različitim povećanjima, istražiti morfološke i subepidermalne strukture dermisa. Koristi se optički uređaj s lećama i osvjetljenjem - dermatoskop i ulje za uranjanje, što nam omogućuje da razmotrimo intradermalne strukture od 0,2 μm. Danas se koristi digitalni dermatoskop, što omogućuje očuvanje rezultirajuće vizualizacije slojeva dermisa u arhivi računala, korištenje analitičkih programa za interpretaciju, dobivene podatke. Dobiveni rezultati dermatoskopije odgovaraju morfološkoj dijagnozi za 90%.

    - Laboratorij dijagnostički postupci: Standard analize, identifikacija tumorskih biljega, citološka ispitivanja kako bi se utvrdilo je veličina, struktura, oblik, sastav tumorske stanice, biopsija - je u mogućnosti u potpunosti ocijeniti vrste tumora, njegovu strukturu stanica, stupanj onkoprotsessa. Biopsija je "zlatni standard" za dijagnosticiranje raka.

    Na temelju dobivenih podataka, utvrđenih naknadnim terapeutskim taktikama.

    Postupci za liječenje karcinoma skvamoznih stanica kože:

    Kirurška metoda liječenja karcinoma pločastih stanica kože je jedna od najraširenijih i najdjelotvornijih metoda liječenja ove patologije. Sastoji se od operativnog odstranjivanja obrazovanja i obližnjih tkiva na udaljenosti od 2 cm. Tijekom operacije provodi se mikroskopska procjena neoplazme, što omogućava što učinkovitije liječenje operativnog liječenja. Ako je potrebno, uklonite izložene mišiće, kosti, organe. Kada se metastaze detektiraju u limfnim čvorovima, uklanjaju se limfni čvorovi.

    U operaciji karcinoma skvamoznih stanica glavna uloga odigrava Mohsova metoda - to je mikrografička operacija, koju je stvorio Frederick Mohs. Ova tehnika osigurava tijekom operacije slojevitu mikroskopsku analizu tkiva i omogućuje da se troši u traženi volumen. Ova metoda je skupe, dugotrajna, skupo i osoblje, no to je "temeljit" način iskorištavanja obrazovanja. Ova se metoda koristi kada je proces lokaliziran u kozmetičkim značajkama. Metoda se također koristi u terapiji rekurentnih formacija, malih i metastatskih tumora. Brzina stvrdnjavanja, kada se koristi Mohsova metoda je vrlo visoka - 97%.

    Ako je mana je mali (2 cm.) I nalazi se u gornjim slojevima epiderme, a zatim da se ukloni je dopušteno koristiti u elektrokoagulacije zoni nisu zahvaćeni u tkiva do 10 mm., I krioablaciju zahvatni zdravo tkivo do 2,5 cm.

    Radioterapija je uobičajena, ali ne tako učinkovita, u usporedbi s kirurškim tretmanom. Kako se monoterapija koristi u nemogućnosti kirurškog liječenja. Često se kombinira s kirurškim uklanjanjem tumora. Koristi se kao priprema za kirurško liječenje, kako bi se ograničio maligni proces. Također je propisana kao dodatna terapija nakon kirurškog uklanjanja obrazovanja u bolesnika s rizikom od metastaza. Utječe na vitalne funkcije tijela.

    Kemoterapija je dodatna metoda terapije. Često se koristi u pripremi za kirurško odstranjivanje, smanjuje oticanje veličine i usporava njegov rast. Također, ako je tumor neoperativan, kemoterapija se koristi zajedno s radijacijskom terapijom. Osnovni lijekovi su bleomicin, 5-fluorouracil, cisplatin.

    Simptomatska terapija ima za cilj poboljšanje kvalitete života i ispravljanje nuspojava uzrokovanih zračenjem ili kemoterapijom. Korištene analgetike, uključujući upotrebu narkotičkim analgeticima, hemostatic droge, enteralnu i parenteralnu prehranu za nadopunjavanje nedostatka proteina, masti, ugljikohidrata, uporabe lijekova za liječenje popratnih bolesti.

    Prognoza karcinoma pločastih stanica

    Prilično povoljna je prognoza pacijenta u otkrivanju kvarova u gornjim slojevima epidermisa veličine do 2 cm, odsutnosti metastatskih promjena i pravovremenog adekvatnog liječenja. Prema statistikama, stopa preživljavanja od 5 godina je 90%. Također, lokalizacija onkologije utječe na stopu preživljavanja, pa je karcinom pločastih stanica kože usnica, karcinom pločastih stanica genitalne kože prognostički nepovoljniji. Za predviđanje, stupanj diferencijacije stanica karcinoma je važan, što je veća diferencijacija stanica, to je povoljnija prognoza. Patologija imunološkog sustava utječe na prognozu, na primjer, sa stanjima imunodeficijencije, prognoza se značajno pogoršava.

    Ako postoji manjak od više od 2 cm, infiltracija tumora u temeljne slojeve, pojava metastaznih promjena, stopa preživljavanja od 5 godina manja od 50%. Prema statističkim podacima, metastatske promjene pojavljuju se u 6-7% slučajeva, s imunosupresijom ta brojka raste do 20%. Neoplazme na nezaštićenim kožnim zonama manje su agresivne, osim tumora dlake, nasolabijalnih nabora, periorbitalne zone, vrlo agresivnog razvoja. Najagresivniji su tumori zatvorenih mjesta kože, na primjer neoplazme genitalija, perianalna zona. Manje metastazirnih formacija koje su se pojavile na pozadini sunčane keratoze, više metastaziraju neoplazme ožiljaka s plamenom i kao rezultat zračenja dermatitis.

    Ova onkološka bolest ne može se liječiti samo-medicinski, pa stoga rano liječenje za pomoć daje bolju prognozu. Učinkovitost terapije u prvoj fazi doseže 97%. No postoje moguće recurrencije onkologije, obično se pojavljuju u prve dvije godine nakon terapije. Dakle, važno je registracija ambulanta bolesnika treba redovite preglede nakon tretmana koji se pojavljuju nakon 1 mjeseca, 3 mjeseca, šest mjeseci, godinu dana, a zatim svake godine za život. To je nužno za otkrivanje i učinkovito liječenje ponovnog pojavljivanja bolesti. Također u prvih 5 godina, novi fokus onkologije može se formirati u drugoj lokalizaciji, a takve promjene variraju od 11 do 25% slučajeva.

    Primarna prevencija karcinoma pločastih stanica sastoji se od:

    - ograničavanje utjecaja UV zračenja, osobito na rizične osobe i malu djecu;

    - primjena zaštitnih kreme s visokim zaštitnim čimbenikom, više od 30;

    - Izbjegavajte izlaganje karcinogenima na koži;

    - ako dođe do promjene kože koje uzrokuju sumnju, brzu konzultaciju stručnjaka (terapeuta, dermatologa, onkologa);

    - izbjegavajte traumatiziranje nevi;

    - osobe u opasnosti (proizvodni radnici protiv štetnih faktora, starije osobe, bolesnici s prekanceroznih stanja, osobe s malignim tumorima kože u obiteljskoj povijesti, ljudi s ožiljcima od opekotina i terapija zračenjem) moraju proći kroz sustavno promatranje od strane stručnjaka.

    Sekundarna prevencija karcinoma skvamoznih stanica kože ima za cilj smanjenje rizika od metastaza i ponovnog pojavljivanja bolesti. To je ozbiljan ograničenje insolacije, redovita upotreba zaštitnih sredstava kože, ograničenje djelovanja karcinogeni, obaveznog ordinacija oncologist.

    O Nama

    Bilo koja bolest povezana s prisutnošću tumora, podijeljena je u 4 faze razvoja, gdje je četvrta najteža i već neizlječiva.Otkrivanje bolesti u posljednjoj fazi je zbog činjenice da se često događa bez ikakvih simptoma koji mogu biti povezani s rakom.

    Popularne Kategorije