Uzroci i simptomi karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine

Karcinom pločastih stanica usne šupljine je tumor epitelnog tkiva koji je karakteriziran invazivnim rastom. Ova patologija čini oko 90% malignih neoplazmi ove lokalizacije. Češće to utječe na starije osobe.

Vrste karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine

Karcinom pločastih stanica oralne sluznice s keratinizacijom karakterizira prisutnost diferenciranih stanica raka. Tumor se sastoji od ograničenih struktura, koje se nazivaju "biserima" zbog sivkasto-bijelog s blagim sjajem.

Rak karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine napreduje relativno polako. Može se uvjetno smatrati "najpovoljnijim". Stupanj diferencijacije neoplastičnih stanica varira. U vezi s tim, izoliran je blago i vrlo diferencirani karcinom pločastih stanica usne šupljine. Što je stupanj diferencijacije veći, to je sporiji napredak patologije i povoljnija prognoza.

Karcinom slabo diferenciranog skvamoznih stanica karakterizira prisutnost stanica oblika vretena. Oni sliče stanicama sarkoma. Ova je varijanta najopasnija.

Uzroci karcinoma pločastih stanica usta

Razvoj bolesti potiče pušenje, zloupotreba alkohola, imunodeficijencija, HPV infekcija. Također karcinom pločastih stanica usne sluznice može biti posljedica nepovoljnih bioloških, fizikalnih ili kemijskih čimbenika. Među njima je i neuhranjenost, slabo kvalitetna oralna skrb, ozračivanje, kronična trauma, syphiliticna, kandidirajuća ili herpetska infekcija.

Ranije muškarci su bili bolesni češće, ali sada se slika mijenja. To je zbog širenja pušenja među ženama.

U naseljima SAD-a, tumori se razvijaju uglavnom u području margine i donje površine jezika. Zatim slijedi oropharynx, dno usta, desni. sluzavih obraza, kao i usana i nepca. U zemljama u razvoju tumori se češće javljaju na području sluznice lica. To je zbog navike duhana za žvakanje.

Simptomi karcinoma skvamoznih stanica usta

Klinička slika je raznovrsna. U ranoj fazi bolest je asimptomatska. Tumor polako raste u ovom razdoblju. U budućnosti se granice neoplazme brišu ili postaju neujednačene. Tumor postaje gušći i gubi pokretljivost. Ulceracija sluznice uzrokuje trajnu bol. Kasnije se javlja ukočenost ili gori, kao i poteškoće s gutanjem i govorom.

U zanemarenim slučajevima, rast dostiže nekoliko centimetara u promjeru i klice u kost. Metastaza u limfnim čvorovima prati njihova zbijanja, povećanje, gubitak pokretljivosti.

Liječenje karcinoma pločastih stanica usta

Glavne metode liječenja su kirurgija i radioterapija. U ranijim se fazama može primijeniti jedna od ovih metoda, u kasnijim fazama se prakticira integrirani pristup. Prognoza ovisi o veličini neoplazme, njegovoj lokaciji, stupnju tumorskog procesa, općem stanju pacijenta. Ako je tumor lokaliziran u stražnjem dijelu usne šupljine, prognoza je lošija. Ogromna važnost rane dijagnoze. Ranije je otkriven karcinom pločastih stanica usta, to je povoljnija prognoza.

Problem je u tome da se u ranoj fazi bolesti ljudi često obraćaju liječnicima prilično uskih specijalizacija, na primjer, zubarima. Ove stručnjake karakterizira niska razina onkološke budnosti. U mnogim slučajevima oni ne prepoznaju bolest na vrijeme. Kao rezultat toga, osoba dobiva na onkologu kada se bolest počne.

Oralni karcinom: uzroci, znakovi, dijagnoza i način liječenja

Oralni karcinom je više kolektivni koncept, uključujući maligne neoplazme epitelnog podrijetla, raste na usnama, sluznice obraza, nepca, zubnog mesa, dna usta, jezika. Svaka raznolikost tumora ima svoje osobitosti i karakteristike toka, ali svi od njih, s kasnijom dijagnozom, predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Ukupna učestalost pojavljivanja neoplazmi usne šupljine ne prelazi 3%, ali njihov broj stalno raste. Samo u Rusiji, broj slučajeva pada na 30.000 tijekom godine, a zemlje jugoistočne Azije svladale su 50 tisuća oznaka za broj novih karcinoma usne šupljine svake godine. U mnogim aspektima, rizik pojavljivanja tumora povezan je s načinom života, navikama, higijenskom hranom, prehranom i utjecajem vanjskih nepovoljnih čimbenika.

Među pacijentima s oralnim karcinomom prevladavaju muškarci, 4-5 puta više od žena. Pacijenti su češće stariji ljudi koji su prešli 50. obljetnicu, ali povremeno se bolest upisuje i kod djece.

Opasnost od takvog oblika raka povezana je s činjenicom da su tkiva savršeno krvne, s velikim brojem limfnih žila, pa će širenje tumora ići intenzivno (metastaza). Također je nemoguće zapamtiti blizinu mjesta mozga, dišnih putova, velikih vaskularnih i živčanih debla, čije sudjelovanje često dovodi do tragičnih posljedica.

Preferirana lokalizacija tumora usne šupljine je jezik koji utječe na više od polovice slučajeva. Neoplazme jezika su prilično opasne, neoplazije se mogu brzo povećavati i aktivno metastazirati, stoga je potrebna rana dijagnoza i liječenje. Značajke raka jezika posvećene su zasebnom članku koji opisuje raznolikost, tijek bolesti i načine za borbu protiv toga.

U većini slučajeva, pacijent otkriva tumor i simptomi nevolja mogu se pojaviti prilično rano, ali samo oni pažljivi i odgovorni pacijenti odmah se obraćaju liječniku, dok drugi pružaju priliku da raka stiže do teških faza, kada dijagnoza puno posla ne iznosi, ali liječenje je već nedjelotvorno. U međuvremenu, maligni tumor usne šupljine reagira dovoljno dobro na liječenje, a pacijent je mjeren više od godine dana života nakon uspješne terapije. To bi trebalo biti poznato i zapamteno, barem periodično pregledavajući usnu šupljinu za bilo kakve promjene, brigu o sluznici usta i na vrijeme na posjeti stomatologu.

Zašto se rak pojavljuje?

Uzroci raka usne šupljine su:

  • Pušenje i konzumacija bezdimnih duhanskih smjesa.
  • Pijenje alkohola.
  • Pretjerana izloženost sunčevoj svjetlosti i otvorenom zraku.
  • Zaštitni štetni čimbenici.
  • Radioaktivno zračenje.
  • Korištenje vruće hrane.
  • Virusna infekcija.

Među svim čimbenicima rizika za oralni rak, glavni je fokus pušenja i druga uporaba duhana, i 90% pacijenata ukazuje na njihovu ovisnost o duhanskim proizvodima. Pušači rizik od više od 6 puta veći od nepušača, sa irelevantnim cijevi, cigare ili cigarete zainteresiran konvencionalne navika nosač, a može biti različit tumor lokalizacija. S dugom cjevčicom u ustima razvija se rak usana uz uporabu duhana za žvakanje - raka zubnog mesa, obraza i usnica. Također nije važno i vrsta cigareta, sadržaja razina nikotina ili filtriranje udisanjem dima.

Različite vrste žvakanja ili pušenja, duhanske mješavine, nasvice, pušenja povećavaju vjerojatnost dobivanja raka usana, obraza, desni 50 puta. Takva učestalost u odnosu na konvencionalne pušenja zbog činjenice da su štetne karcinogeni u izravnom kontaktu s sluznici za dugo vremena, stvaraju izraženu štetan učinak i dovodi do kroničnih upalnih procesa.

Neki od pacijenata koji su uspješno podvrgnuti tretmanu raka nikad se nisu razilazili lošim navikama, a trećina je kasnije razvila tumor druge lokalizacije (jezik, grlo, nebo itd.).

Važno je podsjetiti da pasivno pušenje šteti zdravlju drugih i može doprinijeti nastanku tumora kod nepušača.

Alkohol, koji prolazi kroz usnu šupljinu, djeluje kancerogeno na mukozu, u kombinaciji s pušenjem. Do 80% pacijenata bilježi uporabu značajne količine supstancija koje sadrže alkohol. Također treba voditi računa o korištenju ispiranja usta koja sadrži alkohol, što također može postati faktor rizika za rak.

Produljeno izlaganje sunčevoj svjetlosti najčešće povezane s profesionalnim aktivnostima i javlja se u oko trećine pacijenata. Drugi profesionalni čimbenici koji uzrokuju rak usne šupljine su kontakt s bojom, prašinom, čađom, radom u visokim temperaturama.

Značajke prehrane povezane su sa stalnom uporabom previše vruće hrane, akutne i s obiljem začina, traumatizirajući i nadražujući sluznicu usne šupljine. Nedostatak vitamina A uzrokuje atrofične promjene u epitelu, kršenje njezine regeneracije i pojava prekanceroznih procesa s visokim rizikom od maligniteta.

Neki virusi, sposoban da se množi i živi u višeslojnom stanu epitelu, može imati kancerogeni učinak. Prema tome, nosači infekcije papilomavirusima imaju veći rizik pa im je potrebno više pažnje posvetiti stanju usne šupljine. Naravno, ako znaju za postojanje takvog problema.

Stalna iritacija površini zubnog mesa, obrazi, jezik, oštrih rubova ili fragmenti zubima, bolestan-dolikuje plombe ili krunice, također, u određenoj mjeri, prijetnjom raka, tako da posjet zubaru i higijene zubi trebaju biti preduvjet za one koji ne žele da se rak sluznice usne šupljine.

Među uzrocima raka, koje ne možemo promijeniti, možete odrediti dob i spol. U starijih ljudi vjerojatnost raka je općenito veća, a muškarci su skloni lošijim navikama, tako da tumori češće utječu na njih. Neujednačena obiteljska povijest, kada su bliski srodnici patili od neoplazme usne šupljine, također bi se trebali smatrati faktorom rizika.

Pre-tumoralne promjene i karcinom usne šupljine

Prekanceralne promjene u oralnoj sluznici su leukoplakija, eritroplastika i epitelna displazija.

leukoplakija sumnjaju u slučaju pojave bijelog bezbolnog mjesta u jednom ili drugom dijelu usne šupljine, a karakterizira izgled keratinizacije slične onoj koja normalno nastaje u koži.

erythroplakia izgleda poput crvenih žarišta s obiljem krvnih žila. Nakon mikroskopskog pregleda, otprilike polovica eritroplastije postaje maligni tumor, stoga ovaj uvjet zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje.

displazija je zapravo precancer, kada stanice stječu neke osobine malignosti, njihovo sazrijevanje i struktura je uznemirena. Sljedeća faza razvoja displastičkog postupka bit će izravno maligni tumor.

Prekancerozne promjene (s lijeva na desno): leukoplakia, erythroplasty, displazija

Budući da je većina usne šupljine obložena višeslojnim stanovitim epitelom, sasvim je logično očekivati ​​razvoj karcinoma skvamoznih stanica u jednom ili drugom stupnju diferencijacije. Od malih žlijezda slinovnica jezika, obraza, ždrijela, moguće je povećanje tumora žlijezda - adenokarcinom.

U izgledu, tumor je najčešće dugotrajna neizlječiva ulcerativna mana s izraženim i prilično brzim uvođenjem u okolna tkiva. Sa čvorom oblika, neoplazma izgleda kao pečat, što raste čak i brže od čira. Papilarnu vrstu raka karakterizira pojava papilarnih izraslina koja se mogu objesiti u ustima kada se postavljaju na nebu, jezik i grlo. Jer ovaj oblik nije karakterističan za aktivno ulijevanje u okolna tkiva, pa je liječenje prilično djelotvorno.

Znakovi i simptomi oralnog karcinoma

U početnoj fazi razvoja bolesti, ne smatra se svakim pacijentom neophodno savjetovanje s liječnikom, otpuštanje manifestacija o problemima s zubima, kronični tonzilitis ili upalu grla. U međuvremenu, prisutnost čira, pukotina, nodularnih promjena je vrlo tipična za rane faze razvoja tumora, a odsustvo sindroma boli ne smije biti umirujuće.

U proširenoj fazi rasta neoplazije, boli, koja je u početku ograničena na područje rasta stanica raka, a tijekom vremena dobiva rasprostranjen karakter - daje u uhu, vremensku regiju, glavu.

U dalekosežnim slučajevima, tumor širi susjedne organe i tkiva, uništava ih, aktivno metastazira. Od usnoj šupljini obitava raznih vrsta mikroorganizama, a mnogi od njih su stalno doći iz okoline, a zatim za rak ove lokalizacije je karakteristika ranog pristupanja sekundarne infekcije formiranje džepova gnoj, pa čak i raspada karaktera, što dalje pogoršava stanje bolesnika, poboljšava intoksikacija bol,

Kako bi se spriječili ozbiljni oblici raka usta, morate pažljivo pratiti stanje njegove šupljine, zubi i rani znakovi, neizravno ukazujući na mogućnost razvoja malignih procesa, uvijek bi trebali biti prigoda za pozivanje liječnika. Za takve znakove moguće je nositi:

  1. Prisutnost dugotrajnih neizlječivih ulkusa, oteklina u jednom ili drugom dijelu usne šupljine.
  2. Izgled bijelih ili crvenih mrlja na mukoznoj membrani, često asimptomatski.
  3. Produljena bol u usnoj šupljini.
  4. Kršenje žvakanja, gutanja, funkcije govora, osjećaj prisutnosti stranog tijela.

Prisutnost opisanih znakova, ne nestajući 2 ili više tjedana, naročito s neobjašnjivim gubitkom tjelesne težine, smanjenom učinkovitošću, brzim zamorom bi trebao biti uzrok ozbiljne zabrinutosti.

Naravno, ne uvijek, ove promjene ukazuju na prisutnost raka, pa ne dajte se previše panike, ali razlikovati pretkarcinoznog ili upalni proces od ranih stadija karcinoma može biti samo liječnik, a odgađanje posjeta njega ili, ne daj Bože, ja, pun nepovoljnim kretanjima.

tipične lokalizacije za ispitivanje razvoja raka usne šupljine

Simptomi oralnog karcinoma su slični u mnogim aspektima s različitim lokalizacijom, ali postoje i posebne značajke kada je pogođen jedan ili drugi odjel. Prvi znakovi tumora, bez obzira na mjesto njenog stvaranja, svedeni su na izgled mjesta ulceracije, densifikacije ili oticanja bez izraženog bolnog sindroma i u dogledno vrijeme pridružiti:

  • Bol je periodična ili trajna bol u mjestu rasta neoplazije, a ako su njegovi živci oštećeni - utrnulost, smanjena osjetljivost. Malo kasnije - bol u uhu, glava, područje hrama.
  • Krvarenje bez jasno utvrđenog uzroka.
  • Poteškoće žvakanje, gutanje, formiranje govora, ograničavanje pokretljivosti čeljusti i jezika.

Jedna od najpoželjnijih lokalizacija je rak dna usne šupljine. Ovo područje ima prilično složene strukture s puno mišića, krvnih i limfnih žila, jer sadrži tumor žlijezda slinovnica tako rano i brzo napadne tkivo i aktivno širi. U početku, pacijent osjeća prisutnost inozemnog obrazovanja, a zatim dodajte obilnu slinavost, bol, pogoršanu pokretljivost jezika, poteškoće s gutanjem. Kada je tumor ulceriran, krvarenje je moguće, metastaza utječe na submandibularne limfne čvorove vrata maternice.

rak dna usta

Rak dojke obično se pojavljuje u kutu usta, duž linije zatvaranja zuba, tj. gdje su ozljede veća, kontaktirajte s oštećenim zubima ili slabo postavljenim krunama. Čini se da ulkus ovdje prevladava, a simptomi se svode na bolnost kada žvakati, gutaju hranu i razgovaraju. Uz značajnu količinu ulkusa raka, postaje problematično za pacijenta da otvori usta. U histološkom pregledu tumorskih tkiva najčešće se javljaju karcinomi skvamoznih stanica.

Rak neba Smatrao je prilično rijedak oblik bolesti, a prikazan je prvenstveno žljezdane tumora (adenokarcinom) od tvrdog nepca pacijenta u pogledu broja malih žlijezda slinovnica smještenih na tom području, dok je meko nepce češće pogođene karcinom pločastih stanica.

Gljivično oticanje tvrdog nepca dugo može ostati ograničena na vanjsku stranu žlijezda slinovnice, koja se očituje kao kapsulirani infiltrat bez izražene bolnosti. Kako veličina neoplazme raste, ulcerizira, povećava bol, a infekcija se pridružuje i razvoju upalnog procesa. Dalje, tumor je ugrađen u okolna tkiva i strukture kostiju koje tvore temelj tvrdog nepca. Karcinom pločastih stanica je mnogo rjeđi, ali rano postaje ulceriran i stoga se može otkriti rano.

Rak mekog nepca u većini slučajeva predstavlja skvamozna varijanta stanica koja je manje agresivna od adenokarcinom, pa je bolje liječiti. Uz rast takvog tumora, bolesnici osjećaju nelagodu kada gutaju, razgovaraju, govor postaje nejasan, pojavljuju se bol i osjeti nekog stranog tijela.

Rak gume je rijetka i uglavnom se nalazi na površini sluznice donje čeljusti. Najvjerojatniji uzrok njegovog razvoja je problem s zubima, a karakteristični histološki tip je karcinom pločastih stanica.

Dijagnoza i liječenje oralnog karcinoma

Za otkrivanje oralnog karcinoma, vrlo je važno ispitati vlastitu sluznicu pacijenta. Uz bliski pregled, tumor se može otkriti u ranoj fazi razvoja. Budući da nisu sva područja usne šupljine su dostupni na uvid kod kuće, onda barem jednom svakih šest mjeseci, preporuča se da posjetite stomatologa, koji uz pomoć posebnih alata i zrcala održati više temeljit pregled.

Pored vizualne procjene usne šupljine, liječnik će osjetiti regionalne limfne čvorove, u kojima mogu biti metastaze.

Mogućnosti instrumentalnih i laboratorijskih metoda su ograničene u slučaju oralnog karcinoma, ali ultrazvučne tehnike mogu se primijeniti u slučaju oštećenja mekog tkiva, radiografija da razjasni prirodu tumorskog rasta u koštanom tkivu, CT ili MRI s dodatnim kontrastom.

Najtočnije informacije pružaju histološki pregled fragmenata neoplazme, koji se mogu dobiti s uobičajenom citosetom ili ekstrahirani iglom ili skalpelom s preliminarnom analgezijom.

Liječenje oralnog karcinoma učinkovitije je što ranije otkrije tumor. Primjenjuju se sve glavne metode suzbijanja raka - operacija, ozračivanje, kemoterapija.

Kirurško liječenje ostaje glavni i podrazumijeva uklanjanje tumorskog tkiva. S obzirom na lokalizaciju neoplazije, većina pacijenata zahtijeva naknadnu plastičnu operaciju, tako da važnu ulogu igra nježni pristup prilikom uklanjanja tumora. Dakle, s rakom usnica, može se koristiti tzv. Mikrografsko uklanjanje tumora, gdje se tkiva izlije u slojevima sa histološkom kontrolom svakog mjesta. Na taj način možete postići uklanjanje samo pogođenog područja bez hvatanja "dodatne" količine tkiva usnice.

Često neoplazme usne šupljine zahtijevaju izrezivanje i kosti čeljusti, što stvara dodatne poteškoće u rehabilitaciji i naknadnoj obnovi dijelova lubanje lica.

Uklanjanje limfnih čvorova je integralna faza kirurškog liječenja kada se tumor širi u njih, ali je ispunjen oštećenjem živaca, koji su na ovom području prilično brojni. Nuspojave limfodisekcije mogu biti obamrlost kože uha, lica, slabije pokretljivosti žvačnih i mišića lica itd.

Radioterapija mogu se propisati i sami u ranim oblicima raka, a osim operacije. U nekim je slučajevima prikazana brachiterapija - uvođenje radioaktivnih elemenata izravno u tumor. Na pozadinskog zračenja mogu oštetiti tkiva u usnoj šupljini, ne samo, ali i smanjena razina hormona štitnjače, tako da pacijenti često zahtijevaju konzultacije o endokrinologa i imenovanje hormonskih lijekova.

Kao što znate, mnoge bolesti se lakše spriječiti nego liječiti, tako svima treba poznavati preventivne mjere:

  1. Pušenje i uporaba duhana - glavni faktor rizika, bolje je ne započeti ili dijeliti s tom navikom, čak i ako je duljina pušenja prilično velika.
  2. Nemojte zloupotrijebiti proizvode koji sadrže alkohol, a ako ipak želite ponekad popiti alkoholno piće, onda je bolje ograničiti se na malu količinu.
  3. Boravak na suncu treba biti ograničen, osobito u sredini dana, kada je aktivnost zračenja najviša.
  4. Zdrava i hranjiva prehrana s dovoljno vitamina i elemenata u tragovima značajno smanjuje rizik od razvoja tumora usne šupljine.

Prognoza nakon oralnog liječenja raka ovisi o stupnju otkrivanja tumora i oblika rasta neoplazije. Dakle, praktički svi pacijenti sa stupnjem 0 imaju priliku živjeti 5 ili više godina, dok je u III-IV stupnjeva taj pokazatelj 20-50%. Ulcerozni oblik raka dolazi zloćudno, brže metastazira i češće dovodi do nepovoljnog ishoda. Često i recidiva tumora, osobito s štedljivim metodama liječenja, pa stalno praćenje i promatranje onkologa neophodno je stanje nakon tumorske terapije.

Klasifikacija i metode liječenja karcinoma pločastih stanica usne šupljine

Onkologija usne šupljine, ovo je prilično čest fenomen. Maligni tumor je izliječen u početnoj fazi obrazovanja, zbog čega je potrebno poznavati opće simptome bolesti i njezine prve znakove.

Medicinske informacije

Karcinom pločastih stanica sluznice je maligna tvorba tkiva usne šupljine. Ova vrsta tumora najčešće se nalazi u dobnoj skupini bolesnika starijih od 40 godina.

razlozi

Statistike pokazuju da se tumor ove lokalizacije javlja najčešće kod muškaraca nego kod žena.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju malignih tumora usta uključuju:

  • pušenje duhana, ovaj proces uništava zdrave stanice mukoze, što rezultira promjenama u zdravih tkiva na staničnoj razini;
  • potrošnja pića koja sadrže alkohol utječe na strukturu sluznice, postupno ga uništava;
  • različite mehaničke štete mukozna tkiva usne šupljine, koja s vremenom može dovesti do nepovratnih procesa u njihovoj unutarnjoj strukturi;
  • jede previše vruće, vruće ili hladno jelo također nepovoljno utječe na sluznice usne šupljine;
  • Papiloma virus (HPV) također potiče zloćudne formacije.

Postoje prekancerozne bolesti koje doprinose razvoju tumora. Među njima:

  1. Bowenova bolest. Potiče rastući nodularno tkivo. Ovi heterogeni strukturni rastovi mogu se spojiti zajedno, stvarajući glatke plakove. Ova bolest je inherentno intraepitelni karcinom.
  2. leukoplakija. Bolest je karakterizirana povećanom keratinizacijom specifičnih područja usne sluznice. Bolest se širi u obliku bjelkastih područja na sluznici. Kasnije, karcinom pločastih stanica može se također razviti iz pogođenih područja.
  3. papilomatoza - ovo je rast tkiva na koži. Ta područja su blago bjelkaste boje i sklona keratinizaciji.

Klinička slika

Opća klinička slika ove bolesti je vrlo različita. U gotovo 95% slučajeva manifestira se eritroplastika, koja u svojoj strukturi ima 65% leukoplak.

Maligna neoplazma može prepoznati po nekim vanjskim znakovima i dodatnim čimbenicima. Na primjer, zasićena bjelkasta ili crvenkasta boja neoplazme ukazuje na prilično veliko zloćudno stanje.

U početnim fazama tumor počinje gotovo asimptomatski. Kao rast i razvoj malignih tvorbi usne šupljine, granice pogođenih područja sluznice blago su izbrisane, njegova struktura je izrazito zbijena i ima neravne rubove. S tekućim procesima ulceracije, postoje bolni osjećaji.

Tijekom vremena, pacijenta postoji osjećaj utrnulosti ili gori na mjestu lokalizacije tumora.

Karcinom pločastih stanica oralne sluznice karakterizira prisutnost diferenciranih stanica u svojoj strukturi. Maligna formacija sastoji se od neobične strukture, koja se naziva "biser", zbog bjelkaste boje.

Ovaj rak napreduje relativno polako. Može se smatrati relativno povoljnim. Stupanj diferencijacije stanica raka može biti različit. Postoji nekoliko njihovih sorti:

  • vrlo diferenciran;
  • umjereno diferenciran;
  • slabo diferencirani.

Vrijedi uzeti u obzir da što je veći diferencijalni stupanj neoplastičnih stanica, to je sporiji razvoj patologije. To također utječe na prognozu.

Ovaj članak navodi prvi simptomi raka dojke.

Lokalizacijom

Obrazovanje se razlikuje ovisno o mjestu zastoja:

  1. U sluznici obraza. Često mjesto lokalizacije tumora, koje je na liniji usta otprilike na razini kuta usana. U početku je neoplazma slična maloj bolovima. Tijekom vremena, postoji određena nelagoda pri otvaranju usta, smiješku, govorenju ili jedenju hrane.
  2. Dno usne šupljine. Maligna formacija lokalizirana je na mišićima dna. Tumor može utjecati na obližnje zone, koje uključuju: žlijezde slinovnice i dno jezika. Pacijentica se žali na pretjeranu slinavost i bol.
  3. Muljni nepce. Karcinom pločastih stanica razvija se samo na mekim područjima paladinskog tkiva. Uobičajeno, problem se otkriva tijekom obroka. Ovaj proces je popraćen bolnim senzacijama.
  4. Anatolički luk palatina. Ima veću sklonost metastazi. Pojavljuje se kod ljudi u dobi od 60-70 godina, uglavnom kod muškaraca. Proces razvoja bolesti popraćen je neugodnim i bolnim senzacijama u grlu, koje se povećavaju kada gutaju slinu ili hranu.
  5. U zoni alveolarnih procesa donje i gornje čeljusti. U većini slučajeva ima strukturu maligniteta pločastih stanica. Čini se vrlo rano. Razvoj tumora uključuje zube, što doprinosi nastanku akutne stomatološke boli. Početno razdoblje razvoja neoplazme prati blagi krvarenje.

Od mjesta lokalizacije malignih tumora ovisi opća simptomatologija razvoja bolesti.

Faze

Od stupnja obrazovanja, njegovog razvoja i dodatnih faktora, liječnici mogu odrediti stupanj bolesti:

  • 1 - tumor promjera većeg od 1 cm. Tumor je unutar submukoze. Metastaza u početnoj fazi je odsutna;
  • 2 - promjer neoplazme iznosi oko 2 cm, a bolest se naginje duboko u tkivu. Poremećaj metastaza regionalnih limfnih čvorova se ne opaža;
  • 3 - promjer tumora je oko 3 cm.Ovaj stupanj karakterizira pojava višestrukih metastaza.

simptomatologija

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj patologije u usnoj šupljini, nakon čega se odmah trebate savjetovati s onkologom:

  • jezik znatno povećava veličinu, zbog onoga što je teško razgovarati, iskrivljenog govora;
  • utrnulost tkiva jezika;
  • gubitak osjetljivosti zuba i desni;
  • bez ikakvog razloga, zdravi zubi počinju pasti;
  • čeljusti nabrekle;
  • bol u ustima, periodičan ili trajni;
  • proširenje limfnih čvorova u vratu;
  • s tijekom bolesti, glas se mijenja;
  • bez vidljivog uzroka, dolazi do gubitka težine;
  • raznih formacija na usnama i usta, koja ne prolaze dovoljno dugo. To može biti: bijela ili crvena mrlja, pečat, izbočina, ulkus.

Što izgleda rak usana u početnoj fazi? Evo fotografije.

dijagnostika

U početnoj fazi, stručnjak vizualno određuje tumor, a zatim provodi postupke pomoću kojih možete postaviti točnu dijagnozu:

  1. Diferencijalna dijagnostika. U početnoj fazi se provodi diferencijacija sa sifiltskom sklerozom i herpetičkom heiliti. U kasnim fazama s ulcerativnom tuberkulozom i sifilnim gumama. Ova metoda temelji se na screeningu simptomatskih bolesti.
  2. Biopsija. Standardni postupak u kojemu se tkiva tumora uzimaju za ispitivanje površinskim strugotama, iglom, ili kirurškim uklanjanjem dijela neoplazme.
  3. Palpacija. Na prvim simptomima i sumnjama karcinoma skvamoznih stanica usne šupljine, opipljiv (opipljiv) usko smješten na regionalni limfni tumor.
  4. Rendgenski. Uz pomoć X-zraka možete odrediti mjesto tumora i prisutnost metastaza.

U većini slučajeva kombiniraju se razne dijagnostičke metode koje mogu pružiti potpuniju i jasniju kliničku sliku.

terapija

Izbor terapije ovisi o čimbenicima koji uključuju: mjesto tumora, njegov stupanj, prisutnost metastaza. Onkolog određuje određenu vrstu liječenja.

Kemoterapija. Propisano je imenovanje kemoterapijskih lijekova, koji osiguravaju regresiju tumorskih tkiva. Tehnika omogućuje smanjenje maligne neoplazme u veličini.

Karcinom pločastih stanica je najosjetljiviji na nekoliko lijekova, koji se koriste u kemoterapiji: bleomicin i metotreksat. Često se ova terapija kombinira s radioterapijom, što vam omogućuje postizanje boljih rezultata.

  • Gemiglossektomiya. Ova metoda liječenja je moguća u prvoj i drugoj fazi neoplazme skvamoznih stanica. Ova operacija ima jedan značajan nedostatak - visok stupanj traume. Ovisno o mjestu lokalizacije tumora, jedan ili drugi dio usne šupljine može se kirurški ukloniti.
  • Saznajte više o postupanju u ovom videozapisu:

    prognoze

    Učinkovitost liječenja ovisi o mjestu zloćudne tvorbe u usnoj šupljini i pozornici

    Kod 1, pod uvjetom da terapija započne pravodobno, stopa preživljavanja iznosi 98% od svih kliničkih slučajeva. Na 2 stopa preživljavanja - 75%. U 3 faze, uz prisutnost metastaza na regionalnim mjestima, pozitivna prognoza je samo 5%.

    Također, drugi čimbenici utječu na prognozu, što uključuje: stupanj diferencijacije, mjesto lokalizacije obrazovanja, prisutnost metastaza i imunitet pacijenta.

    Karcinom pločastih stanica usta: liječenje, simptomi, prognozu

    Godišnje, više od 30 tisuća Amerikanaca dijagnosticira se oralni rak.

    Više od 95% pacijenata su pušači ili alkoholičari. Rane faze, pogodne za liječenje, su asimptomatske. Kao rezultat toga, trebalo bi provesti studije rane pretrage kako bi se izbjegla kasna dijagnoza. Moguće je izvesti kirurške, zračenja ili njihove kombinacije. 5-godišnje razdoblje preživljavanja ove bolesti u više od 50% slučajeva.

    U SAD-u, karcinom pločastih stanica usne šupljine čini 3% svih karcinoma kod muškaraca i 2% kod žena. Prosječna dob je 50 godina i starija. Karcinom pločastih stanica najčešći je tip raka usta i grla (kao i među svim rakovima glave i vrata).

    Najvažniji čimbenici rizika su: pušenje i alkohol. Rizik se značajno povećava uz korištenje 177 ml razrijeđenog alkohola, 177 ml vina, 340 ml piva dnevno. Aktivno pušenje zajedno s konzumiranjem alkohola povećava rizik od raka u žena za 100 puta i za 38 puta kod muškaraca. Karcinom pločastih stanica usta može biti posljedica kroničnog upalnog procesa u ustima, na primjer, karijesa, trajne traumatizacije sluznice tijekom četkanja zuba, duhana za žvakanje.

    Simptomi i znakovi karcinoma pločastih stanica usta

    U ranoj fazi bolesti karakterizira asimptomatski tijek, što ga čini izuzetno važno za provođenje probira studija na pravodobno. Većina stomatologa pregledava usnu šupljinu tijekom rutinskog pregleda i, ako je potrebno, može podnijeti otpad radi provođenja biopsije. Sumnjiva područja mogu izgledati poput žarišta leukoplakije ili eritroplastije, neoplazme mogu imati obrasce eksofitnog rasta ili biti opisane. Tumor, u pravilu, ima oblik guste i zaobljene rubove formacije. Karcinom tonzila manifestira se boli u grlu, često zrači u uho na istoj strani. Metastatska neoplazma vrata može biti prvi simptom bolesti, osobito kod karcinoma tonzila.

    Dijagnoza karcinoma pločastih stanica usta

    • Biopsija.
    • Endoskopski pregled za traženje novoformiranog tumornog tumora.
    • Röntgensko ispitivanje prsnog koša, CT pregled vrata i glave.

    Biopsija. Izravna laringoskopija, bronhoskopija, esophagoscopy za otkrivanje sekundarnih tumora. CT skeniranje glave i vrata. Röntgensko ispitivanje prsnog koša, CT pregled prsa u kasnim fazama bolesti.

    Prognoza karcinoma pločastih stanica usta

    Sarkomom jezika bez uključivanja limfnih čvorova 5-godišnje preživljenje u više od 50% slučajeva. Lokalni karcinom šupljine dna usta petogodišnje preživljavanje u više od 65% slučajeva. Metastaza limfnih čvorova smanjuje stopu preživljavanja na 50%. U pravilu, metastaze se javljaju u regionalnim limfnim čvorovima, a zatim u pluća.

    U slučaju raka donjeg usana, petogodišnjeg razdoblja preživljavanja u više od 90% slučajeva, metastaze su rijetke. Karcinom gornje usne je agresivniji i skloniji metastazi. U karcinomu mekog nepca ili tonzila u odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima, petogodišnje razdoblje preživljavanja od 68%, s metastazama do limfnih čvorova -17%. Kancerozni tumori orofaringita koji su povezani s HPV-om imaju bolju prognozu.

    Liječenje karcinoma pločastih stanica usta

    Metode izbora su kirurško liječenje i radioterapija. U prisutnosti metastaza, potrebno je radikalnije liječenje.

    Kada se utječe na jezik, posebno u ranim fazama, kirurško liječenje se provodi u početnim fazama. Djelomična resekcija u vratu naznačena je rizikom od metastaza koji prelazi 15-20%. Kirurška plastika usne šupljine omogućuje obnavljanje funkcija usta. Na znatnim količinama kirurške intervencije je prikazana postoperativna rehabilitacija govora i gutanja. Kemoterapija nije standardna metoda liječenja i dodjeljuje se pojedinačno.

    S karcinomom skvamoznih stanica na usnama, prikazana je kirurška resekcija nakon koje slijedi plastična usna. U slučaju opsežne lezije, zahvaćena područja podvrgnuta su kirurškom brijanju ili laserskom resekcijom.

    U karcinomu paladijskih tonzila naznačena je kemoterapija u kombinaciji s radijacijskom terapijom. Druga metoda liječenja je kirurško odstranjivanje palatinskih tonzila, ako je potrebno s djelomičnim odstranjivanjem mandibule i vratnih tkiva.

    Rak usta - uzroci bolesti i njegovo liječenje

    Maligni tumor može se izliječiti u ranoj fazi razvoja. Što se više uvodi u susjedne organe, to je manje nade za dobar rezultat bolesti. Rana dijagnoza je vrlo važna.

    Poznavajući znakove bolesti, ta će osoba moći identificirati alarmantne signale i na vrijeme zatražiti pomoć liječnika. Onkologija usne šupljine je rijetka. Patologija zauzima tri posto ukupnog broja karcinoma.

    Oblici raka usne šupljine

    Suvremena medicina onkološke bolesti usne šupljine u izgledu se dijeli na tri vrste:

    1. Nodosum.
      • U ustima postoji kondenzacija bistrog oblika. Površina sluzi na ovom mjestu ili se ne mijenja ili ima bjelkaste mrlje. Novo obrazovanje obično se brzo povećava.
    2. Peptički.
      • Čini se kao ulkus na sluznici. Ona brine pacijenta i ne liječi dugo vremena. Patologija u obliku tuga brzo napreduje. Ovaj oblik raka usne šupljine utječe na sluznicu češće od ostalih vrsta.
    3. Papilarni.
      • Izgleda kao tumor guste strukture koja visi u usta. Sluznica se ne mijenja izvana.

    Slika prikazuje rak usne sluznice u početnoj fazi

    Specifične vrste tumora

    Ovisno o raspoloženju, razlikuje se obrazovanje:

    1. Rak lica.
      • Dislokacija obrazovanja često je na liniji usta, na razini njenog kuta. Isprva može nalikovati bolovima. Tijekom vremena, postoje ograničenja u otvaranju usta, nelagodu tijekom žvakanja i razgovora.
    2. Rak dna usta.
      • Tumor se nalazi na mišićima dna i može uhvatiti obližnje zone: donji dio jezika i žlijezde slinovnice. Pacijentica se žali na bol i povećanu slinavost.
    3. Tumor jezika.
      • Poteškoće koje se javljaju tijekom žvakanja i nelagode tijekom upotrebe govornog aparata ponekad su posljedica onkologije jezika. Tumor se nalazi na bočnim površinama - slučajevi takve patologije se često nalaze. Rjeđe se pojavljuje na donjoj površini jezika ili na gornjem dijelu, utječe na njegov korijen ili vrh.
    4. Tumor u zoni alveolarnih procesa.
      • Problem se može nalaziti na gornjoj i donjoj čeljusti. Rak također može oštetiti zube, što uzrokuje krvarenje i bol u tim područjima.
    5. Rak u nepcu.
      • Ovisno o tome kakav je tkivo izložen ovoj bolesti, postoji drugačiji oblik raka neba. Ako su mekana tkiva pokrivena, razvija se rak, što se naziva karcinom pločastih stanica. Tvrdi nepce može imati bolest: cilindar, adenokarcinom i skvamast izgled. Problem otkriva pojavu boli i nelagode tijekom jela.
    6. metastaze
      • Formiranje raka može aktivno klijati u nekoliko temeljnih slojeva. Širenje tumora ovisi o vrsti i lokalizaciji. Razvoj bolesti nastaje u promicanju stanica raka u limfnim čvorovima.
      • Rak sluznice lica i alveolarnih procesa donje čeljusti aktivira metastaze u zonu submandibularnih spojeva. Formacije koje su se pojavile u distalnim dijelovima daju metastaze na čvorove blizu jugularne vene.
      • Rak jezika, koji se nalazi na području vrha i bočnih površina, napreduje do limfnih čvorova vrata i može uhvatiti submandibularne čvorove.
      • S patologijom se javlja oralni karcinom, ali nerijetko udaljene metastaze. Širili su se na unutarnje organe: jetru, pluća, mozak, srce, a također i u koštano tkivo.

    Fotografija pokazuje rak dna usta

    Uzroci i čimbenici rizika

    • Pušači stavljaju ovu štetnu naviku u rizičnu skupinu za rak u usnoj šupljini. To uključuje žvakanje i pušenje duhana.
    • Korištenje alkoholnih pića također doprinosi nastanku bolesti. Ako se ove dvije loše navike kombiniraju, vjerojatnost oštećenja usne šupljine povećava se.
    • Muškarci često dobivaju rak usne šupljine od žena.
    • Oštri rubovi pečata, neugodna proteza ili drugi čimbenici koji imaju traumatski učinak na oralnu sluznicu mogu dovesti do razvoja kancerogenog tumora.
    • Infekcija šupljine virusom papiloma, koja pripada šesnaestoj vrsti, može biti uzrok raka.
    • Među problemima usne sluznice, ravni lišaj nosi prijetnju od raka.
    • Smanjenje imunosti u sustavnoj primjeni kemijskih lijekova je čimbenik rizika za nastanak onkologije.
    • Pothranjenost s nedovoljnim unosom voća i povrća i manjak antioksidansa - vitamini A, C i E stvaraju uvjete za rast stanica raka.
    • Česti kontakt s azbestom doprinosi razvoju raka u usnoj šupljini. Isti nepovoljan učinak na ljudske policikličke organske spojeve.

    Simptomi i znakovi

    Obratite se stručnjaku ako se u vašim ustima dogodile sljedeće promjene:

    • zadebljanje jezika, što dovodi do nelagode tijekom jedenja i razgovora,
    • utrnulost jezika,
    • utrnulost desni, neki zubi,
    • gubitak zuba bez ikakvog razloga,
    • edem čeljusti,
    • bol u usnoj šupljini, koja ima kronični karakter,
    • kronični porast limfnih čvorova koji se nalaze u vratu,
    • promjena glasa,
    • gubitak težine,
    • pojava na usnama ili u usnoj šupljini obrazovanja, koja ne prođe dugo i ima tendenciju povećanja veličine, može biti:
      • crvena točka,
      • bjelkasto mjesto,
      • bol,
      • pečat
      • izraslina.

    Obrazovanje prolazi kroz tri faze razvoja:

    1. Početna faza - pacijent primjećuje neuobičajene pojave u stanju zdravlja usne šupljine. Postoje nejasne boli, brtve, čirevi u ustima.
    2. Napredni stupanj bolesti - čirevi postaju u obliku pukotina. Oni se mogu odlagati preko tumora. Postoje bolni osjećaji koji mogu dati u različitim područjima glave. Rak se također može razviti bez jakih boli.
    3. Počeo je korak - bolest aktivno uništava okolna tkiva.

    Faze

    Iz stupnja razvoja tumora, njegove veličine, stručnjaci određuju stupanj bolesti.

    • faza nula - Rak prostate nije se proširio dublje od sluznog sloja usne šupljine. Tumor je vrlo mali.
    • faza prvi - veličina obrazovanja ne prelazi dva centimetra. Širenje bolesti još se ne događa.
    • faza drugi - obrazovanje postignuto u promjeru od četiri centimetra. Progresija tumora još nije utjecala na limfne čvorove.
    • faza treći - formacija je prekoračila četiri centimetra i već se može primijetiti da se širi na limfne čvorove.
    • faza četvrta - Obrazovanje je omogućilo metastaze unutarnjim organima. Često se napredovanje tumora odvija u plućima. Međutim, razvoj bolesti može biti usmjeren na neposredna područja - kosti lica, zona sinusa nosa.

    dijagnostika

    Stručnjak za tumor određuje vizualno. Stupanj rasta bolesti u mekim tkivima dijagnosticira se metodom palpiranja. U koštanim strukturama, rakovi se otkrivaju pomoću radiografije.

    liječenje

    Postoje razne metode liječenja kanceroznog tumora. Izbor metode ovisi o stupnju razvoja neoplazme i njegovog oblika.

    Maligni tumori sluznice i organa usne šupljine

    Što je Maligni tumori sluznice i organi usne šupljine -

    Izbjeljivanje sluznice usne šupljine a temeljna tkiva predstavljaju posebnu anatomsku složenost koja određuje specifičnost kliničkog tijeka i liječenje malignih tumora ove lokalizacije.

    Kao što je pokazano epidemiološkim istraživanjima, učestalost malignih tumora usne šupljine povezana je s određenim zakonitostima: utjecajem faktora okoline, kućnim navikama, prirodi prehrane. Dakle, broj ljudi s malignim tumorima usne šupljine u europskom dijelu Rusije na 1 0 0 tisuća stanovnika je 1,3-2,7. U zemljama središnje Azije taj se broj povećava na 4,3. Općenito, učestalost malignih tumora u usnoj šupljini Ruske Federacije iznosi 2-4% od ukupnog broja ljudskih malignih tumora.

    U Uzbekistanu je jednako 8, 7%. U Indiji, maligni tumori usne šupljine čine 52% ukupnog broja malignih tumora iz svih lokalizacija. U Sjedinjenim Američkim Državama, takvi pacijenti čine 8% svih pacijenata oboljelih od raka.

    Od novih ustava usne šupljine, 65% je zbog malignih tumora jezika. Među ostalim lokalizacije malignih tumora usne šupljine od 12,9% iz mukoznih obraza, 10,9% - na dnu usne šupljine, 8, 9% - na sluznicu alveolarnih postupka iz gornje i nepca, 6,2% - u meko nepce, 5,9% - na sluznici alveolarnog procesa donje čeljusti, 1, 5% -. na jeziku mekog nepca, 1,3% - na prednjem palatinskom luku.

    Maligni tumori usne šupljine razviti kod muškaraca 5-7 puta češće nego kod žena. Najčešći su ljudi u dobi od 60 do 70 godina. Obično nakon 40 godina broj slučajeva raste i značajno se smanjuje u dobi od više od 80 godina. Međutim, maligni tumori usne šupljine također se nalaze kod djece. Prema našoj klinici, rak od jezika je dijagnosticiran u bolesnika od 14 do 80 godina. AI Paches navodi slučajeve kod djece od 4 godine.

    Analiza učestalosti zloćudnih neoplazmi usne šupljine pokazala je svoju ovisnost o brojnim tzv. Predisponirajućim čimbenicima. U ovom redu treba spomenuti štetne navike kućanstva (pušenje, zlouporabu alkohola, jelo "nasa", žvakanje betela). Posebno su opasne kombinacije pušenja i pijenja alkohola, iz razloga zašto, pogledajte odjeljak "Prekancerozne bolesti„Kronična mehanička trauma kruna oštećeni zub, oštar rub pečat ili kvaliteta izrade proteze. Neki bolesnici s anamnezom opremljen jednim mehaničke ozljede (jezik grizu ili obraz dok jede ili govori, oštećenja sluznice alata za vrijeme liječenja ili vađenja zuba). U u nekim slučajevima razvoj malignih tumora usne šupljine igrati štetnih čimbenika proizvodnje (kemijsku proizvodnju tople radionice, rad u prašnjavim prostorima, boraveći konstanta s otvorenom u vlažnom mediju pri niskoj temperaturi, pretjeranog izlaganja suncu).

    Priroda prehrane je od izuzetne važnosti. Nedovoljan vitamin A u hrani ili kršenje njezine probavljivosti dovodi do poremećaja keratinizacijskih procesa, na temelju kojih može nastati maligni tumor. Škodljivo je sustavno koristiti previše vruće hrane, začinjeno jelo. Velika uloga oralne higijene (pravodobno i kvalitetno zubarsko liječenje, protetika oštećenja zubnog mesa). Neprihvatljive proizvodnju punila i proteze izrađeni su od različitih metala, kao što je to uzrok galvanskih struja u usnoj šupljini, čime se razvija određenu patološko stanje sluznice usne šupljine. Trčanje oblika parodontitisa dovodi do pomicanja zuba, stvaranja zubnih kamenaca, vezivanja infekcije.

    To pridonosi oštećenju usne sluznice koja prethodi razvoju malignih tumora. Nesigurnu ulogu u nastanku malignih tumora usne šupljine imaju predtumoralne bolesti.

    Oni su češći kod muškaraca u dobi od 40 do 45 godina. Prema A.L. Mashkileyson, maligni tumori usne šupljine u 20-50% slučajeva prethode različitim bolestima. Najčešće se pojavljuju na jeziku (50-70%) i sluznici lica (11-20%). Rad na sistematizaciji velike skupine bolesti koje prethode malignim neoplazmama usne šupljine nastavlja se i danas.

    Analiza etioloških čimbenika prethodnih pojavu prekanceroznih bolesti, malignih oralnih tumora kako bi se utvrdilo set sanitarnih prostorija, uključujući i otklanjanje loših domaćih navika, punu zaštitu od vanjskog okruženja (pretjeranog izlaganja suncu, industrijskih opasnosti) dobre prehrane, higijene, kvalitete sanitarija usne šupljine. To praktični liječnik mora uzeti u obzir u svakodnevnom radu.

    Patogeneza (što se događa?) Tijekom malignih tumora sluznice i organa usne šupljine:

    Među malignim tumorima usne šupljine vodeće mjesto zauzima epitelni tumori (rak). Manje rjeđe su sarkomi (tumori vezivnog tkiva) i melanomi. Ima rak epitelnih malim slinovnicama i sluznice lokalizirane u raznim dijelovima sluznice usne šupljine (nepca, obrazima, kat usta).

    Maligni tumori epitelne strukture u većini slučajeva predstavljaju skvamozni keratinizirani rak (90-95%).

    Međunarodna histološka klasifikacija malignih tumora usne šupljine br. 4 razlikuje sljedeće vrste malignih epitelnih neoplazmi:

    • Intraepitelni karcinom (karcinomanoma in situ). Rijetko se javlja u kliničkoj praksi. Karakterizira činjenica da epitel posvuda ima obilježja malignosti i izražava stanični polimorfizam sa očuvanom bazalnom membranom.
    • Karcinom pločastih stanica - temeljno vezivno tkivo klija. Tumor predstavljaju zloćudne epitelne stanice, koje mogu biti raspoređene u obliku snopova, niti ili gnijezda nepravilnog oblika. Stanice nalikuju višeslojnom epitelu.

    Vrste karcinoma skvamoznih stanica:

    • keratinizirajućeg karcinoma rožnatih stanica (karcinom verrucous) - karakterizira velikim slojevima epitela rožnatih endofitični izdanaka ( „raka bisera”). Brzo uništava okolna tkiva;
    • neeratinozni karcinom pločastih stanica je karakteriziran proliferacijom atipičnih slojeva ravnih epitelnih stanica bez stvaranja "raknih bisera"; oblik je zlonamjerniji;
    • Rak niske razine sastoji se od stanica u obliku vretena slične sarkomu.

    To često dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. Ova vrsta raka je mnogo zlonamjernija od prethodnih.

    Posljednjih godina aktivno se proučava stupanj malignosti karcinoma skvamoznih stanica. Ovo je težak i vrlo važan problem. Stupanj malignosti omogućuje planiranje liječenja ne samo uzimajući u obzir prevalenciju i lokalizaciju tumora, već i karakteristike njegove mikroskopske strukture. Određivanje stupnja malignosti omogućava preciznije predviđanje tečaja i ishoda bolesti. U međunarodnoj histološkoj klasifikaciji tumora usne šupljine i orofarinksa br. 4, glavni kriteriji za određivanje stupnja malignosti (malignosti) su:

    • proliferacija;
    • diferencijacija tumorskog tkiva.

    Pronađeno je tri stupnja malignosti:

    • 1. stupanj: karakterizirani brojnim epitelnim biserima, značajnom staničnom keratinizacijom, odsutnosti mitoze, minimalnim nuklearnim i staničnim polimorfizmom. Atipične mitoze i multinuklearne divovske stanice se rijetko nalaze. Očuvani su međustanični mostovi;
    • 2. stupanj: epitelni biseri su rijetki ili odsutni, niti keratinizacija pojedinih stanica niti međustaničnih mostova nisu otkrivena. Postoje 2-4 figure mitoze s atypizmom, umjerenim polimorfizmom stanica i jezgri, rijetkim multinuklearnim divovskim stanicama;
    • 3. stupanj: epitelni biseri su rijetki. Zanemariv aktinski stanica i nedostatak međustaničnih mostova više od 4 mitoze s mnogo netipičnih mitoses zasebna stanični i nuklearne polimorfizam česte višejezgrene gigantske stanice.

    Naravno, procjena stupnja malignosti raka skvamoznih stanica, temeljena samo na različitim morfološkim kriterijima, je subjektivna. Potrebno je uzeti u obzir i lokalizaciju, prevalenciju i značajke kliničkog tijeka tumorskog procesa. Na primjer, postoje podaci o različitom podrijetlu stanica karcinoma proksimalnih i distalnih dijelova jezika. Bivši imaju ektodermalno podrijetlo, potonji je endodermalni i, pored toga, različit stupanj diferencijacije. Ove okolnosti uglavnom objašnjavaju razliku u kliničkom tijeku tumora i njihovu nejednaku radijsku osjetljivost. Sarkomi koji nastaju u usnoj šupljini vrlo su različiti, ali su rjeđi od malignih tumora epitelnog porijekla.

    Razlikovati (Međunarodna klasifikacija № 4), fibrosarkom, liposarkom, leiomiosarkom, rabdomiosarkom, hondro-sarkom, hemangioendoteliom (angiosarkom), hemangiopericitom.

    Simptomi Maligni tumori sluznice i organa usne šupljine:

    Početno razdoblje razvoja malignih neoplazmi usne šupljine često ide asimptomatski, što je jedan od razloga za kasni tretman pacijenata za medicinsku njegu. U početku se tumor manifestira u obliku bezbolnih čvorova, površinskih čireva ili pukotina, koji se postupno povećavaju. Uskoro se pridružuju i drugi znakovi bolesti: postepeno povećanje boli, prekomjerna slinavost, miris raspadanja, koji su uzrokovani kršenjem integriteta oralne sluznice. Za malignih tumora usne šupljine karakterizira pridružio sekundarne infekcije, koje se uvijek podmazati tipičnu kliničku sliku to je vrlo teško, a ne samo klinički ali i morfoloških dijagnoza, a također može uzrokovati netočne izbor strategije liječenja.

    Postoje brojne klasifikacije malignih tumora usne šupljine, koje se temelje na anatomskim manifestacijama tumora ove lokalizacije. Dakle, N.N. Petrov je izdvojio bradavičast, ulcerisana i Nodularni oblici tumora.

    Druga skupina klasifikacije daje dva oblika malignih tumora usne šupljine: bradavicama i infiltracije ili ulcerozni i kvržičnim ili exo- i endofitični (PABSEC AI i sur., 1988). Dakle, u ovom trenutku ne postoji opće prihvaćena klasifikacija anatomskih oblika malignih tumora usne šupljine. Kliničko iskustvo, međutim, pokazuje ekstremnu važnost ovog pitanja. Poznato je, na primjer, da su endofitični oblici tumora zlonamjerniji i imaju lošiju prognozu od onih koji su egzophitni.

    Prema AI Paches, klinički tijek malignih tumora usne šupljine treba podijeliti u tri faze ili razdoblja:

    • Osnovna.
    • Razvijen.
    • Razdoblje zanemarivanja.

    Početno razdoblje. Pacijenti izvješćuju neugodne senzacije na području patološkog fokusa. U usnoj šupljini tijekom ispitivanja mogu se naći različite promjene: zbijenost sluznice, površinski čirevi, bjelkaste točke, papilarne formacije. U ovom razdoblju, gotovo 10% slučajeva primarnog liječenja liječniku, lokalne sluznice nisu otkrivene. Razlog za to često je nepažljiv pregled, koji se provodi kršenjem sheme ispitivanja stomatološkog pacijenta. Bolovi koji vode do liječnika navedeni su u ovom razdoblju u samo 25% bolesnika. Međutim, kada se govori o liječniku u početnom periodu od više od 50% od boli povezane sa anginom, bolesti zuba, neuritisa i neuralgije, ali ne i raka. Pogotovo često dolazi do pogrešnog liječenja simptoma boli kada je teško pristupiti distalnim lokalizacijama tumora usne šupljine. Smjer liječničkih misli na pogrešnom putu često je razlog zanemarivanja procesa tumora.

    U početnom razdoblju tijeka malignih tumora usne šupljine, korisno je razlikovati 3 anatomska oblika:

    • peptički ulkus;
    • nodosum;
    • papilarni.

    Najčešći ulkusni oblik. Oko pola slučajeva, veličina ulkusa polako raste, u 50% - rast je brz. Konzervativni tretman je neučinkovit. Isto se može reći i za ostala dva oblika.

    Nodularni oblik -očituje se zbijenjem sluznice, stvrdnjavanje tkiva na ograničenom području. Mućna membrana iznad mjesta zbijanja ne smije se mijenjati. Granice patološkog fokusa mogu biti jasne. Dimenzije se povećavaju brže nego kod čira.

    Papilarni oblik -karakterizira prisutnost gustog izrasline preko sluznice, koja ostaje nepromijenjena. Srce ima tendenciju da brzo raste.

    Tako, karcinom usne šupljine, tvore vanjski sloj uvijek sluznica, u početnom periodu od njegovog razvoja može rasti ne samo dublji tkiva, već i prema van, pri čemu se egzo- i anatomski oblik endofitični tumori proizvodna i destruktivne promjene.

    Razvijeno razdoblje. Karakterizira ga pojavljivanje brojnih simptoma. Gotovo svi bolesnici imaju bolove različitih intenziteta, iako ponekad, čak i kod velikih veličina tumora, mogu biti odsutni. Bolovi postaju tvrdokorni, prvo imaju lokalno, a kad se tumor razvija, dobiva ozračje. Često se bolovi ozračuju u ovom ili onom području glave, uha, vremenskog područja, čeljusti, grla. Povećana salivacija kao posljedica iritacije sluznice kod proizvoda raspadanja dezintegracije. Simptom raspadanja tumora i vezanosti upalnog procesa je karakterističan putrefaktni miris. Tijekom tog razdoblja A.I.

    Paches sugerira izolaciju 2 kliničke oblike tumora:

    • egzofitična (papilarna i ulcerativna);
    • endofitični (ulcerativni infiltrativni i infiltrativni).

    Exofitni oblik:

    • Papilarni oblik je predstavljen kao gljiva u obliku tumora s papilarnim outgrowths. Tumor se nalazi površno i opaža se u 25% bolesnika.
    • Ulcerozni oblik se javlja češće nego prethodni. Karakteriziran je prisutnošću čira s gustom marginalnom valjkom aktivnog rasta. Kako se ulkus povećava, potrebno je oblik kratera.

    Endofitični oblik:

    • Ulcerativno-infiltrativna varijanta javlja se u 41% bolesnika. Karakterizira se prisutnošću čira na masivnom infiltratu tumora bez jasnih granica. Ulceri često imaju malu veličinu u obliku proreza.

    Razdoblje zanemarivanja. Maligni tumori usne šupljine, koji se brzo šire, uništavaju okolna tkiva i isključivo su maligni. Dakle, kancerozni tumori jezika infiltriraju se na dno usne šupljine, palatinski luk, alveolarni proces donje čeljusti. Rak sluznice alveolarnih procesa čeljusti - temeljno koštano tkivo, obraz i dno usta. Općenito, zloćudne novotvorine stražnjih dijelova usta nastaju agresivnije i zlonamjernije od grčeva. Njihovo liječenje je vrlo složeno i prognoza je nepovoljna.

    Podjela oralnog raka u anatomske oblike ima za cilj razjasniti prirodu tumorskog rasta i odrediti optimalnu vrstu liječenja. Kliničko iskustvo sugerira da endofitični oblici tumora koji karakteriziraju difuzni rast imaju više zloćudni tijek od eksofitnih oblika s ograničenijim rastom.

    Klinika malignih tumora različitih lokalizacija

    Rak jezika često se razvija u srednjoj trećini bočne površine organa (62-70%) i korijena. Značajno manje utječe na donju površinu, povratak (7%) i vrh jezika (3%). Rak korijena jezika pojavljuje se u 20-40% pacijenata. Karcinom pločastih stanica prednjih dijelova jezika često je od I-II stupnja malignosti i dolazi od malih slinovnica. Maligni tumori jezika često se nalaze kod pacijenata i prilično rano (osim udaljenih distalnih odjela). To se javlja kao posljedica pojave bolnih osjeta, ranih funkcionalnih poremećaja (žvakanje, gutanje, govor). Uz pomoć ogledala, pacijenti često sami pregledavaju oboljelog dijela jezika, istodobno otkrivajući patološke formacije. Težina i ograničenje mobilnosti jezika svjedoče o prisutnosti infiltrata tumora i imaju veliku dijagnostičku vrijednost. Posebno jasni podaci daju palpaciju. Ponekad to utječe na nedosljednost veličine malog ulkusa i velika i duboka infiltracija oko nje. Veličina tumora jezika povećava se u smjeru od vrha do korijena. Potrebno je razmotriti mogućnost širenja tumora preko srednje linije jezika. Bol u raka jezika u početku ima lokalizirani karakter, mali intenzitet. Kako tumor raste, oni postaju trajni, postaju intenzivniji i zračuju se duž grana trigeminalnog živca. U terminalnim fazama, bolesnici s teškoćama govore, često ne mogu redovito uzimati hrane, pa čak i piti. Mogući respiratorni neuspjeh u distalnim lokalizacijama zbog opstrukcije orofarinksa tumorom.

    Karakteristična značajka malignih tumora jezika je česta i rana metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Prisutnost guste limfne mreže, veliki broj limfo-venske anastomoze između posuda obaju polovica jezika objašnjava učestalost kontralateralnih i bilateralnih metastaza. Izravna udruživanje limfnih čvorova distalnih dijelova jezika u duboke limfne čvorove gornje trećine vrata dovodi do ranog otkrivanja metastaza u ovoj skupini limfnih čvorova. Često pacijenti otkrivaju tumorski čvor na vratu, a ne na području jezika, i obratite se generalnom kirurgu ili terapeutu. Ako liječnik ocjenjuje ove pojave kao limfadenitis, pogrešna taktika liječenja rezultira zanemarivanjem procesa tumora.

    Rak dna usta. Uglavnom muškarci su bolesni u dobi od 50-70 godina. Topografskih i anatomske značajke povezane s blizinom, a time i distribucija mogućnost donjoj površini jezika, alveolarni nastavak mandibule, suprotna strana od usta podu, to je loša prognostički znak. U terminalnim stadijima tumora napadne mišića kat usta, sub-mandibule žlijezda slinovnica, ometanje rasta određivanje početne točke. Često, širenje tumora javlja se paravazalno u sustavu jezične arterije. U početku, pacijenti primjećuju da je oteklina osjetila jezik. S ulceracijom postoje bolovi, hipersalivizacija; kada govori i jede, bol se pojačava. Moguće ponovljeno krvarenje. Ponekad, kao kod raka jezika, prvi znak je metastazni čvor na vratu. S lokalizacijama u stražnjim dijelovima dna usta, ulkus često ima izgled proreza. Prema histološkom tipu tumora ove lokalizacije, skvamozne stanice najčešće su skvamozne.

    Rak sluznice lica. U početnoj fazi maligni tumor može biti teško razlikovati od čestog čira. Tipično pojavu raka te lokalizaciju u pozadini leukoplakija, otuda i karakterističnim lokalizaciju kancerogenih lezija na licu: uglovima usta, zubi završnoj liniji, retro području.

    Simptomi: bol kod govora, jedenja, gutanja. Poraz distalnih regija regije dovodi do ograničavanja otvaranja usta zbog klijanja žvačnih ili unutarnjih pterygoidnih mišića. Rak mucnih membrana lica je češći kod muškaraca starijih od malignih tumora drugih lokalizacija usne šupljine.

    Rak sluznice nepca. Kod tvrdog nepca češće se pojavljuju maligni tumori malih žlijezda slinovnica (cilindri, adenocistični karcinomi). Karcinom pločastih stanica ove lokalizacije je rijedak. Često postoje sekundarne Holi kao posljedica širenja raka gornje čeljusti, nosne šupljine.

    Na mekom nepcu, naprotiv, karcinom pločastih stanica je češći. Morfološke značajke tumora ove lokalizacije odražavaju se u njihovom kliničkom tijeku. Rak tvrdog nepca brzo ulcerates, uzrokujući u početku neugodnih senzacija, a kasnije bol se intenzivira jedući i razgovarati. Neoplazme malih žlijezda slinovnica mogu dugo vremena biti male, povećavajući se polako, bezbolno. U takvim pacijentima prva i glavna pritužba je prisutnost tumora na čvrstom nebu. Kako tumor raste, a pritisak na sluznicu povećava, ulcerizira, spaja sekundarna infekcija, pojavljuju se bolovi. Temeljni palatalni proces uključen je rano u proces tumora.

    Rak ognjišta - više diferencirani i manje skloni metastazi. Obično se javlja kod muškaraca u dobi od 60 do 70 godina. Žalbe zbog neugodnih osjeta u grlu, kasnije - bol, pogoršanje kod gutanja. Ograničenje otvaranja usta i ponovljeno krvarenje povezani su s kasnim i prognostički lošim simptomima.

    Rak sluznice alveolarnih procesa gornje i donje čeljusti. Gotovo uvijek ima strukturu raka skvamoznih stanica. Ona se manifestira prilično rano, jer zubi su uključeni u proces i zubobolja se javlja. To može dovesti liječnika na krivi put. U početnom razdoblju, tumor je lokalan i krvari kada je lagano dotaknut. Infiltracija temeljnog koštanog tkiva javlja se u nekoliko mjeseci i vidljiva je kao kasna manifestacija bolesti. Stupanj širenja kosti određuje se radiografski. Regionalna metastaza se opaža kod trećine pacijenata.

    Značajke regionalnih metastaza malignih tumora usne šupljine. Oralni karcinom obično metastazira na površinske i duboke limfne čvorove vrata. Učestalost metastaza je visoka i prema različitim podacima iznosi 40-70%. Učestalost i lokalizacija regionalnih metastaza ovisi o mnogim čimbenicima: histološku pripadnost, lokalizaciju, veličinu tumora, karakteristike limfnih cirkulacija u zahvaćenom organu (vidi gore). Dakle, s rakom površina srednjeg presjeka i vrha jezika, metastaza se javlja u podsuksilarnom, srednjem i dubokom limfnom čvoru vrata maternice. Rak distalnih dijelova jezika metastazira rano i 2 puta češće od proksimalnih dijelova (35 i 75%).

    Kada su zahvaćena sluznica obraza, dna usne šupljine i alveolarnih procesa donje čeljusti, metastaze se nalaze u submandibularnim limfnim čvorovima. Čvorovi limfnih čvorova prilično su pogođeni metastazama u lokalizaciji tumora u prednjem dijelu tih organa.

    Rak udaljenih dijelova usta češće metastaza u srednjim i gornjim jugularnim limfnim čvorovima. Kada je zahvaćena sluznica usne površine alveolarnih procesa gornje čeljusti, metastaze se javljaju u donjim limfnim čvorovima, nedostupni za palpaciju i kirurško uklanjanje. Općenito, s rakom usta mogu biti pogođeni bilo kojim limfnim čvorovima vrata. Vrlo rijetko zadivljeni supraclavikularni limfni čvorovi.

    Udaljene metastaze s rakom usne šupljine su rijetke. Prema američkim onkolozima, dijagnosticira ih u 1-5% pacijenata. Udaljene metastaze mogu utjecati na pluća, srce, jetru, mozak, kosti kostura. Njihova je dijagnoza vrlo teška i kod nekih bolesnika otkrivena je samo na obdukciji.

    Ako se pronađe regionalna metastaza, bez obzira na veličinu primarnog tumora, prognoza se pogoršava. Općenito, s oralnim karcinomom, prognoza je vrlo ozbiljna. U usporedbenom smislu, rak udaljenih dijelova usne šupljine ima lošu prognozu, a proksimalni su malo bolji. Prisutnost udaljenih metastaza, bez obzira na njihov broj, lokaciju, veličinu primarnog tumora, ukazuje na neizlječivo stanje pacijenta (označeno je samo simptomatsko liječenje).

    Određivanje stupnja širenja raka usne sluznice TNM sustavom:

    • Tis je primarni tumor u pretkliničkoj fazi;
    • To - primarni tumor nije definiran;
    • T1 - tumor ne više od 2,0 cm u najvećoj dimenziji;
    • T2 - tumor od 2,0 do 4,0 cm;
    • T3 - tumor viši od 4,0 cm;
    • T4 - tumor proteže se na kost, mišiće, kožu, predvorje usne šupljine, submandibularne žlijezde slinovnice, vrat, itd.;
    • Tx - nemoguće je procijeniti prevalenciju primarnog tumora.

    Klasifikacija regionalnih i udaljenih metastaza na TNM sustavu iste vrste s definicijom drugi položaji malignih tumora maksilofacijalne područje i vidjeti „Principi kirurškog liječenja regionalnih tumora metastaza maksilofacijalne regije.”

    Dijagnoza malignih tumora sluznice i organa usne šupljine:

    Kliničko prepoznavanje tumora usne šupljine temelji se na procjeni lokalizacije, veličine, anatomskog oblika, opsega i smjera rasta tumora. Do sada se stupanj prevalencije tumora određuje palpatorno i vizualno. Metode poput termografije, ultrazvuk skeniranje, kompjuteriziranu tomografiju maloinformativny, za vizualno potvrditi prisutnost definirane tumora i omogućavaju da bi saznali pravu prevalenciju u mišićnim tkivima usne šupljine. Sekundarnu leziju kostiju kostura lica u tumorima usne šupljine detektira se pomoću radiografije.

    Cilj morfološke metode istraživanja u ovom stadiju nije samo definicija tumora pomagala i histološki ili citološki slike, ali i identificiranje mogućnosti koje karakteriziraju strukturne značajke karcinoma pločastih stanica: stupanj diferencijacije, staničnu i nuklearne polimorfizma mitoze aktivnosti. Također je potrebno analizirati invaziju tumora u okolne organe i tkiva.

    Diferencijalna dijagnostika Maligni tumori usne šupljine češće se provode s prekanceroznim bolestima, tumorima malih žlijezda slinovnica, specifičnim i nespecifičnim upalnim procesima. Tumori malih slinovnica (polimorfni adenom, mukoepidermoidnaya tumora) obično je lokaliziran u stražnjem dijelu jezika i na čvrstu nepce. Polagano rastu, bočno od srednje linije, zaobljeni oblik, prekriven normalanom sluznicom. Njihova konzistentnost je gusta. Konačna dijagnoza moguće je nakon morfološke studije. Upalni procesi obično nastaju nakon traume stranog tijela i nastaju bolno, uz formiranje gustog infiltrata. Protuupalno liječenje dovodi do brzog zaustavljanja procesa. Sifilis i tuberkuloza usne sluznice su rijetke i obično imaju sekundarni karakter. U dijagnostici se pomažu specifične reakcije, biopsija.

    Liječenje malignih tumora sluznice i organa usne šupljine:

    Liječenje malignih neoplazmi usne šupljine vrlo je složen problem. Uvjetno liječenje može se podijeliti u dvije faze:

    • liječenje primarnog fokusa;
    • liječenje regionalnih metastaza.

    Prva faza: liječenje primarnog fokusa.

    Zračenje, kirurške i kombinirane metode koriste se za liječenje primarnog fokusa. Jedna od najraširenijih metoda liječenja tumora ove lokalizacije je zračenje. Koristi se u 89% bolesnika s malignim tumorima usne šupljine, au 72% - kao samostalna metoda. Dakle, s rakom pokretnog dijela T1-2 jezika, 5-godišnji lijek moguće je u 70-85% bolesnika. U slučaju raka dna usne šupljine, ista učestalost bila je 66% i 46%, u slučaju karcinoma - u 81 i 61%. Mnogi autori ukazuju na prednosti soche-ponosno radioterapije, kada je prva faza tečaja primijenjenih daljinski vanjskog ozračenja od ODS 50 Gy, a zatim prijeđite na metodu intersticijske zračenja, dajući dodatnu dozu 30-35 Gy.

    Rezultati radijacijskog tretmana oralnog karcinoma TK je mnogo gori (5-godišnje liječenje je moguće samo u 16-25% pacijenata). Kod T4 oporavak je nemoguć i radioterapija je u nedostatku kontraindikacija palijativna.

    Posljednjih godina, radiolozi su tražili načine za poboljšanje učinkovitosti radioterapije (zračenje s akceleratorima čestica, u HBO, uz pomoć kontaktne neutronne terapije). Velike nade stavljaju se na upotrebu u kliničkoj praksi droga sinkronizatora staničnog ciklusa (metronidazola). Postoje izvještaji o poboljšanjima u rezultatima radioterapije u kombinaciji s hipertermijom.

    Izolirana terapija zračenjem do sada je glavna metoda liječenja raka distalnih dijelova usne šupljine. Razlog - dobri neposredni rezultati zbog visoke radiosenzitivnosti tumora ove lokalizacije i nedostupnosti za kirurško liječenje. Uglavnom pridržavanje mnogih istraživača izolirani radioterapija malignih tumora usne šupljine je i razumljivo jer je bolje tolerira od strane pacijenata, što eliminira kozmetičke i funkcionalne poremećaje. Međutim, podaci o literaturi i naše istraživanje nam omogućiti da se zaključiti da je u većini slučajeva izolirana liječenje zračenjem ne daju dosljedno djelovanje na distalnom položaja tumora, kao i učestalost najčešćih karcinoma TK-4, koja se bavi liječniku.

    Korištenje kemoterapije, posebno kompleks kemoterapijskih lijekova, dopuštaju regresiju tumora u nekim slučajevima više od 50% osnovne vrijednosti. Ispalo je da je karcinom pločastih stanica usne šupljine osjetljiv, uglavnom na dva lijeka: metotreksat i bleomicin. Međutim, s dobrim neposrednim rezultatima kemoterapije, životni vijek pacijenata nije mogao biti povećan. Kombinacija kemoterapije s radioterapijom dala je poboljšanje od samo 10% uz povećanje broja lokalnih i općih komplikacija.

    Polazeći od gore navedenog, obnova zanimanja kirurga i onkologa na mogućnosti kirurške metode postaje jasna.

    Kirurška metoda liječenja Maligni tumori usne šupljine izvode se prema svim pravilima usvojenima na onkologiji: tj. resekcija pogođenog organa treba izvesti unutar zdravih tkiva, odstupajući od vidljivih i opipljivih granica tumora za 2,5-3,0 cm.

    Izolirana kirurška tehnika za određenu lokalizaciju neoplazmi praktički se ne koristi zbog njihove specifične malignosti. U većini slučajeva propisano je kombinirano liječenje prema shemi: predoperacijsko zračenje u SOD-45-50 Gy, tri tjedna pauze, a zatim radikalnu kiruršku intervenciju. Budući da se više od polovice zloćudnih tumora usne šupljine javlja na jeziku, preciznije se posvetimo metodama kirurškog liječenja malignih tumora ove lokalizacije. Najčešći tip kirurške intervencije kod raka jezika je hemiglosseektomija (polovica resekcije).

    Prvu je operaciju izvela Dane Pimperhell 1916. godine. Razvoj N.I. Pirogovova tehnika vezanja jezičnih arterija značajno je smanjila rizik od kirurškog zahvata povezanog s mogućnošću teških krvarenja. Hemiglizektomija se izvodi s tumorom T1-2, koji utječu na bočnu površinu jezika. Operacija se obavlja pod endotrahealnom anestezijom. Jezik se mobilizira rezanjem krila. Vrh jezika je fiksiran svilenom ligaturi, uz pomoć kojih se jezik maksimalno uklanja iz usne šupljine. Tkiva skalpela odvajaju se od korijena do vrha jezika, prianjajući se na sredinu. Kult jezika nakon hemostaze je ušiven "na sebe". Petogodišnji opstanak bolesnika nakon polovice resekcije jezika iznosi oko 40%, bez razjašnjenja na stadijima i lokalizacijama.

    Nezadovoljavajući rezultati liječenja ove skupine pacijenata traže više racionalnih metoda kirurškog zahvata. Posljednjih godina došlo je do zamjetne sklonosti proširenju opsega kirurških intervencija za rak jezika. Prema tome, Tsybyrne (br. 1983) predlaže odstupanje od granica tumora za 4,0-5,0 cm. Lubaev, A.I. Paches, G.V. Falileev širi poslovanje glasnoću dok hemiglossectomy korijenje, bočni zid ždrijela i tkiva u ustima katu. U tom pogledu, rad Yu.A. Shelomentseva, koji je proučavao značajke mikrokrižavajućeg kreveta jezika i dna usta. Uspostavio je bliski odnos između limfa i krvotoka jezika, dna usne šupljine, submandibularne žlijezde slinovnice. Bez tih značajki, nemoguće je izvesti radikalnu operaciju. Uzimajući podatke Chez lomentseva ya, na Odjelu za SSU-kirurška stomatologija MU predložila novu metodu kirurškog liječenja lokalno uobičajene malignosti jeziku (T2-3), koji je dobio certifikat o autorskim pravima (Olshansky VO i Fedyaev M. Belova LP). Postupak se sastoji u tome da se pod anestezijom endotrahealnom istovremeno ukloni u jednom bloku zahvaćena tumorom jezik, usta kat tkiva i regionalnim limfnim uređaja u odgovarajućem volumenu. Ekstraoralni operacija pristup će biti izvedena i završava neispravno plastike kat usta cellulocutaneous Zavjesice tumora vrata i dalekoj sluznice usne šupljine. Maksimalni životni vijek je 10 godina. Relapsa je promatrana samo u jednom pacijentu zbog kršenja ablastike.

    Unatoč značajnoj učinkovitosti operacija ovog volumena, razgovor o rješavanju problema liječenja raka jezika nije neophodan. Kirurške intervencije ove vrste imaju niz nedostataka. Prije svega, traumatični su. Imaju veliki volumen, oni se ne mogu uvijek izvoditi u bolesnika s popratnim bolestima dišnih, kardiovaskularnih sustava. Osim toga, velike operacije neizbježno dovode do teških poremećaja u vitalnim funkcijama: govor, unos hrane, traumatiziranje psihe pacijenata pa pacijenti uvijek ne pristaju na operaciju.

    Naš klinički materijal omogućuje nam da donosimo sljedeći zaključak: kod raka jezika najveći učinak osigurava kombinirani tretman: zračenje + kirurgija. Volumen kirurškog zahvata ovisi o učestalosti tumora: T1 je prikazano na gemiglossektomiya T2-3 - operacije u prethodnom volumena T4 - ili palijativno liječenje simptomatske. Metoda utjecaja na regionalni limfni aparat opisana je u odgovarajućem odjeljku. Kirurško liječenje stupanj raka katu usta često povezana s potrebom da se uklone u jednom bloku s tumora fragment obližnjem donje čeljusti. Kada je riječ o prednjem dijelu mandibule, postoji opasnost od dislokacija gušenja, za prevenciju čiji rad započinje nametanja traheotomija. Koristi se za endotrahealnu anesteziju.

    U svim slučajevima, kada se pretpostavlja brisanje fragmenata čeljust s operacijom za malignog tumora podjele usne šupljine, prije operacije, razmislite metoda konačnog imobilizaciju fragmenti kosti čeljusti (autobus, kosti zgloba, bušotine, itd). U postoperativnom razdoblju od velike je važnosti ispravno racionalno hranjenje pacijenta i pažljiva briga o usnoj šupljini. Obično, u prva dva tjedna, hranjenje se provodi kroz nozo-ezofagealnu cijev s tekućinom, ljušteno hrane do 3 litre dnevno. Pazite pacijenta u male dijelove, ali često (6-8 puta na dan). Nutricionizam sonde stvara ostatak u rani, sprječava kontaminaciju usne šupljine. Usne šupljine i često potpuno isprati s gumenim balonom 4% otopine sode, 1% p-rum mangana, 0,02% -tna otopina klorheksidin. Pravilno postoperativna skrb kako bi se spriječilo pojavu lokalnih komplikacija kao što su orofaringostoma, osteomijelitis u čeljusti panja, koji su nezaobilazni prilikom rezanja zglobova. Nakon isteka dvotjednog razdoblja, pacijent se prenosi u hranu uz pomoć pijanca.

    Treba uzeti u obzir da radikalna kirurgija za maligne tumore usne šupljine nije samo tehnički teško, nego predstavlja i značajnu mentalnu traumu za pacijenta. Stoga bi liječnik u preoperativnom razdoblju trebao unaprijed obaviti povjerljivi kontakt sa pacijentom kako bi obavijestio o funkcionalnim povredama koje su neizbježne nakon operacija ove vrste. Pacijent prije operacije mora znati zašto i za koliko će tracheostomija, kako se brinuti za nju i usnu šupljinu, zašto je potrebno proučiti hranu. Komunikacija s pacijentom nakon operacije provodi se pomoću papira i olovke koja se mora unaprijed pripremiti, nakon razdoblja prilagodbe pacijenti obično prilično jasno komuniciraju. Ispravna preoperativna priprema, ako je potrebno, dopunjena lijekovima (smirivači), dovodi do činjenice da pacijenti adekvatno reagiraju na funkcionalne poremećaje u postoperativnom razdoblju. Treba imati na umu da je zadatak liječnika da poučava pravilnu brigu pacijentovih rođaka.

    Od uobičajenih komplikacija koje nastaju nakon radikalnih operacija na usnoj šupljini, treba spomenuti prvenstveno upalu pluća. Može biti hypostatska ili aspiracija zbog anatomskog i topografskog poremećaja u usnoj šupljini. Prevencija - rano aktivno liječenje, pravilno hranjenje.

    Što liječnici trebaju liječiti ako imate maligne tumore sluznice i organa usne šupljine:

    • onkolog
    • ortodontist
    • hirurg

    Što ste zabrinuti? Želite li saznati detaljnije informacije o maligni tumor sluznice i usne šupljine, njegovim uzrocima, simptomima, liječenju i prevenciji, tijekom bolesti i prehrane nakon nje? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

    Kako kontaktirati kliniku:
    Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

    Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

    Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

    Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.

    O Nama

    rak maternice (rak endometrija, rak endometrija, rak maternice) - maligni tumor koji se razvija iz tkiva maternice, koje se potom može po cijelom tijelu. Do danas, rak grlića maternice je primio vrlo raširena i zauzima četvrto mjesto u žena, samo na drugi učestalosti razvoja raka dojke, kože i probavnog trakta.

    Popularne Kategorije