Simptomi, dijagnoza i liječenje raka bubrežnih stanica

Karcinom bubrežnih stanica čini samo oko 2% svih karcinoma, no činjenica da se ova patologija povećava iz godine u godinu je alarmantna. Često se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 55 do 70 godina. Većina pacijenata ima dijagnozu raka bubrega s jasnim stanicama.

U ovoj fazi razvoja medicine, otkrivanje karcinoma bubrežnih stanica značajno se povećalo. To je zbog poboljšanja dijagnostičkih metoda i detaljne studije bolesti. Uz pravovremeni pristup medicinskoj skrbi u početnoj fazi raka bubrežnih stanica, prognoza je povoljna.

Čimbenici rizika

Nemoguće je precizno odrediti uzrok ove ili onkološke bolesti. Liječnici su samo mogli identificirati nekoliko čimbenika rizika koji vjerojatno uzrokuju karcinom bubrežnih stanica.

To uključuje pušenje, prekomjerna tjelesna težina i hipertenzija. Nije najmanje uloga u nastanku karcinoma bubrežnih stanica nasljednost.

Potrebno je upozoriti na povećani rizik od oncopatologije bubrega pacijenata koji su dugo prolazili kroz hemodijalizu. Jedna od nuspojava ovog postupka je stvaranje cista koje se kasnije mogu degenerirati u maligne formacije.

Nepravilna prehrana i izloženost karcinogenima ni na koji način ne povećavaju rizik razvoja karcinoma bubrežnih stanica. Paradoksalno, mala upotreba alkoholnih pića je preventivna mjera u ovom slučaju.

Razvrstavanje bolesti

Svi maligni tumori klasificirani su prema jednom TNM sustavu, u kojem svako slovo ima svoje značenje. Oncopatološka faza u ovom sustavu određuje taktiku daljnjeg liječenja i prognozu za oporavak i život.

T (tumor) je primarni tumor u kojem se određuje veličina i lokalizacija.

  • T0 - Tumor se ne prikazuje pomoću laboratorijskih dijagnostičkih metoda.
  • T1 - veličina lezije je do 7 cm.
  • T2 - rast tumora ne prelazi 10 cm i ne prelazi bubrege.
  • T3 - u ovoj fazi formiranja klice po granici bubrega (nadbubrežna, dio je donju šuplju venu), dimenzije nisu važne, ali je još uvijek u Gerota pojas.
  • T4 - tumor je toliko narastao da se nalazi izvan bubrežne fascije.

N (nodulus) pokazuje sudjelovanje u patološkom procesu limfnih čvorova.

Sljedeće slovo M i simbolizira prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza. Njihov izgled govori o karcinomu stupnja 4.

Za potpunu dijagnozu, nije dovoljno odrediti samo fazu onkologije. Važno je zaključiti morfologe ili citoliste o staničnoj strukturi tumora.

Postoji 5 vrsta karcinoma bubrežnih stanica:

  1. Rak bubrega s očnim stanicama je jedna od najčešćih onkoloških patologija urinarnog sustava. Ovo je najmanje agresivna podvrsta koja je dobro liječljiva i ima povoljnu prognozu.
  2. Papilarni ili kromofilni rak bubrega razvija se zbog promjena u strukturi stanica koje povezuju zdjelicu. Dijagnosticirana je relativno rijetko, liječljiva i također ima dobru prognozu.
  3. Kromofobni rak bubrega se vrlo rijetko susreće (oko 4%), a trenutno je malo proučavan.
  4. Onkocitni rak bubrega.
  5. Rak nakupljanja tubula.

Posljednja dva podtipa vrlo su rijetko dijagnosticirana.

simptomatologija

Karcinom bubrežnih stanica u ranim fazama najčešće se pojavljuje bez ikakvih kliničkih manifestacija. Samo u 8-10% slučajeva postoje tri glavna simptoma. To je krv u mokraći, bol u lumbalnom području i opipljiva zbijenost.

Hematurija se javlja u pozadini potpunog blagostanja i prolazi sam po sebi. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana bezbolno. Ponekad pacijenti primijetiti odlazak malih, tankih krvnih ugrušaka sličnih "vene".

Bol se javlja samo u slučaju nastanka velikog ugruška krvi, koji zatvara lumen mokraćovoda i sprječava pravovremeni prolaz urina. U ovom slučaju, sindrom boli sličan je napadu bubrežne kolike. Pacijent s takvim osjećajima na prvom mjestu može sumnjati u pojavu urolitijaze, ali ne i onkološke patologije. No, liječnik se treba sjetiti ovog dijagnostičkog znaka.

S progresijom bolesti i rastom tvorbe može se pojaviti stalna, bolna, dosadna bol u lumbalnoj regiji. To je zbog širenja tumora u okolno tkivo.

U kasnim fazama karcinoma bubrežnih stanica povezani su paraneoplastični sindromi. Pacijentica raste tanka, žali se na pogoršanje apetita, nesanica, stalna slabost, umor, osjećaj "frustracije". Trećina bolesnika u općem krvnom testu dijagnosticira anemiju zbog smanjene sinteze eritropoetina u bubrežnoj parenhimu. U tom razdoblju postaje moguće palpirati tumor. Tumor ima gustu, tuberkuloznu površinu. To je elastično i može biti lemljenje u okolna tkiva.

dijagnostika

U većini pacijenata, karcinom bubrežnih stanica je definiran u kasnim fazama, kada postoji produktivna simptomatologija. Ali za potpunu dijagnozu zbirke anamneze i fizički pregled nije dovoljno. Najpoznatije metode su ultrazvuk, izlučujući urografija s uvođenjem kontrasta, kompjutorske i magnetske rezonancije.

Prilikom vizualizacije malignih tumora možete dobiti informacije o veličini i položaju, strukturi i klijavosti susjednih organa. Ali samo nakon izvođenja biopsije i uzimanja materijala možemo obilježiti staničnu strukturu tumora.

Načela liječenja

Izbor terapije ovisi o stupnju karcinoma bubrežnih stanica, prisutnosti ili odsutnosti metastaza i povezanih patologija. Liječnik pokušava ne samo ukloniti tumor, već i spriječiti mogućnost povratka.

Kemoterapija za karcinom bubrežnih stanica smatra se neučinkovitom i praktično se ne koristi zbog obilnih nuspojava. Radioterapija je također vrlo rijetko propisana.

Korištenje interferona daje dobre rezultate u malom broju bolesnika. No, u prisutnosti pozitivne dinamike, povoljna prognoza se povećava nekoliko puta.

Kirurško uklanjanje

Ne tako davno, kirurzi su radije uklonili cijeli bubreg kako bi izbjegli recidiv. Trenutno, ukupna nefrektomija pokušava napustiti i razviti standarde za operacije uštede organa. Ali ako pacijent ima jasan karcinom stanica bubrega, svejedno je potrebno ukloniti cijeli organ.

Ako tumor nije dosegao promjer od 4 cm i ima gustu membranu, tada se bubreg resetira. To znači da liječnik uklanja samo malignu neoplazmu i dio tkiva oko nje, pokušavajući zadržati funkcioniranje organa. Ako je moguće, postupak se provodi laparoskopskom metodom.

Kirurg ne samo da treba riješiti maligne novotvorine, nego i ukloniti proširene regionalne limfne čvorove i dio masnog tkiva. Ova taktika je neophodna za poboljšanje prognoze i sprečavanje mogućih recidiva.

Invazivne metode liječenja uključuju radiofrekvenciju i mikrovalnu ablaciju ili kriodestruciju. U ovoj fazi razvoja kirurške onkologije, ove metode liječenja su eksperimentalne.

Uzroci raka bubrežnih stanica: faze i dijagnoza

Među malignih tumora bubrežnog parenhima velika većina (85-90%) je karcinom bubrežnih stanica, razvija iz cijevnog epitela. Hipoteza Gravittsa koji je 1883. godine opisao tzv gipernefroidny raka, zlostavljanje visceralnog embriogeneze (po njegovom mišljenju, nadbubrežne stanice, napušten u tkivu bubrega, postati izvor tumor) sada odbijen, a izrazi „tumor Gravittsa”, karcinom jasno-stanica” "I" hiper-nefriticni rak "ima samo povijesno značenje.

epidemiologija

Sarkom i drugi maligni tumori iz vezivnog tkiva bubrega iznimno su rijetki. Učestalost benignih neoplazmi renalnog parenhima kreće se od 6 do 9%, u drugim slučajevima, u pravilu, postoji karcinom bubrežnih stanica.

Učestalost bubrežnih stanica raka ovisi o dobi i dostiže maksimum od 70 godina, muškarci češće pate u 2 puta nego žene. Nakon otkrivanja tumora bubrega u djece na prvom mjestu treba posumnjati Wilmsov tumor (nefroblastomu), koji je u odraslih, s druge strane, je vrlo rijetka - u 0,5-1% slučajeva. Učestalost drugih neoplastičnih bubrežnih lezija u djetinjstvu je izuzetno niska.

Rak bubrežnih stanica rangira se 10. u odnosu na incidenciju malignih neoplazmi čovjeka, što čini oko 3% svih tumora. Od 1992. do 1998. godine incidencija karcinoma bubrežnih stanica u Rusiji porasla je sa 6,6 na 9,0 na 100.000 stanovnika. Prema nekim izvješćima, u proteklih 10 godina gotovo je udvostručena. U strukturi smrtnosti od raka kod Rusije među muškarcima, učestalost karcinoma bubrežnih stanica iznosi 2,7%, među ženama 2,1%. Godine 1998. u Sjedinjenim Državama dijagnosticirano je 30.000 slučajeva karcinoma bubrežnih stanica, što je ubijalo 12.000 ljudi. Povećanje morbiditeta može biti ne samo istina, već i zbog značajnog poboljšanja mogućnosti ranog otkrivanja ove bolesti, raširene uporabe ultrazvučnih studija bubrega, CT i MRI.

Uzroci karcinoma bubrežnih stanica

Unatoč ogromnom broju studija posvećenih raka bubrega, uzrok karcinoma bubrežnih stanica i dalje je nejasan.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko skupina čimbenika rizika koji doprinose razvoju ove bolesti. Do danas, to je dokazano da je pušenje duhana - jedan od najvažnijih faktora rizika za razvoj različitih vrsta karcinoma. Rizik od karcinoma bubrežnih stanica kod pušača - muškaraca i žena - povećava od 30 do 60% u usporedbi s nepušačima. Prilikom zatvaranja pušenja smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti, za 25 godina nakon odvikavanje pušenja rizik bubrežnih stanica raka se smanjuje za 15%. karcinom bubrežnih stanica - ne profesionalna bolest, iako postoje dokazi o povećanom riziku za osobe koje se bave tkanja, gume i gume, industriji papira, koji ima stalan kontakt s industrijskim boje, nitrozo spojevi, nafte i njezinih derivata, cikličkih ugljikovodika, azbest, industrijske pesticida i soli teških metala.

U većini je studija potvrđeno negativno djelovanje metabolizma masti i suvišne tjelesne težine na vjerojatnost razvoja karcinoma bubrega. Pretilost povećava frekvenciju za 20%. U bolesnika s hipertenzijom, rizik razvoja karcinoma bubrežnih stanica povećan je za 20%. Komparativna istraživanja pokazala su da snižavanje krvnog tlaka na pozadini terapije ne smanjuje rizik razvoja tumorskog procesa. Treba imati na umu, međutim, da neoplazma samog bubrega doprinosi nastanku i progresiji arterijske hipertenzije kao jednog od vanjskih simptoma. Bolesti koje dovode do nefroskleroze (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, nephrolithiasis, kronični pijelonefritis itd.) Mogu biti faktor rizika za razvoj raka bubrega. Bliska povezanost dijabetes melitusa s povišenim krvnim tlakom i pretilosti otežava procjenu utjecaja svakog od ovih faktora. Povećani rizik razvoja karcinoma bubrežnih stanica u terminalnom kroničnom zatajenju bubrega, osobito s produljenom hemodijalizom. Ozljeda bubrega smatra se pouzdanim čimbenikom rizika za razvoj tumora. Proveli su studije usmjerene na identificiranje rizika od raka u policističnom bubregu u obliku potkova, kao iu nasljednim glomerulopatijama.

Zabilježena je korelacija učestalosti raka bubrega s prekomjernom potrošnjom mesa. Komponente hidrolize, osobito heterociklički amini, nastali tijekom toplinske obrade mesa imaju dokazano kancerogeno djelovanje. Genetičke studije pokazale su mogućnost translokacije kromosoma 3 i 11 u bolesnika s rakom bubrega.

patogeneza

Razlikovati jasno stanice (najčešće), granuliranih stanica, žljezdane (adenokarcinom), sarcomatoid (vreteno stanice i polimorfonuklearne stanice) karcinom bubrežnih stanica. Kada se kombiniraju u jednom lijeku, govore o karcinoma mješovitih stanica.

Kada invazivni rast tumora može komprimirati abdominalnih organa (jetra, želudac, slezena, crijeva, pankreasa) i klijanje u njemu. Osim klijavosti susjednih organa, hematogeni i limfogene metastaza, jedan od glavnih patoloških obilježja raka bubrega - njegovoj sposobnosti da šire u obliku neke vrste tumora tromba intrarenalno vene na glavnom prtljažniku bubrežne vene, a zatim u donjem šuplja vena do desnog atrija.

Hematogeni metastaziranja u pluća, jetra, kosti lubanje, kralježnice, zdjelice, dijafize dugih kostiju, u suprotnom bubrega, nadbubrežne žlijezde i mozga.

  • U hematogenoj metastazi u 4% bolesnika, tumorske manifestacije uzrokovane su primarnom metastazijom.
  • Limfogena metastaza se opaža duž tijeka žila bubrežnog pedikula u limfne čvorove para-aorte, aortocavala i paravala, na stražnji medijastinum. U bubregu se mogu pojaviti neoplazme, koje su metastaze raka druge primarne lokalizacije: rak nadbubrežne žlijezde, bronhogeni karcinom pluća, želuca, mlijeko i štitnjača.

U 5% bolesnika bilježi se dvostruki karcinom bubrežnih stanica. Dvostrani rak bubrega zove se sinkroni ako se tumori dijagnosticiraju istodobno s obje strane ili najkasnije 6 mjeseci od vremena otkrivanja primarnog tumora. U asinkronom bilateralnom tumoru, tumor suprotnog bubrega je dijagnosticiran najranije 6 mjeseci nakon otkrivanja primarnog tumora.

Simptomi raka bubrežnih stanica

Među kliničkih simptoma karcinoma bubrežnih stanica za razlikovanje klasičnu trijadu (hematuria, boli i palpabilnog tumora) i tzv izvanbubrežnim simptoma karcinoma bubrežnih stanica. Hematurija mogu biti makro i mikroskopski. Bruto hematurija, obično ukupno, javlja iznenada, u početku bezbolan, može biti popraćeno ispuštanjem wormlike ili bezobličan krvnih ugrušaka, ona prestaje naglo. Kad se ugrušci mogu se promatrati začepljenje mokraćovoda na zahvaćene strane s pojavom boli, nalik bubrežne kolike. Za tumor karakterizira ukupnu bruto hematurije, a zatim pojavom ugrušaka u mokraći, a tek onda - trunke, za razliku od nefrolitijazu kada početku je probadanje, na vrhuncu ili protiv pozadina od smirivanja koji se pojavljuje vidljiva krv u mokraći; U ovom slučaju, ugrušci su rijetki. Uzrok bruto hematuriju s karcinomom bubrežnih stanica - invaziju tumorskih u nakapnice sustava uništavanje tumorskih krvnih žila, akutni poremećaji krvotoka u tumorima, kao i venske staze, a ne samo u tkivu tumora, a također i u cijeloj zahvaćeni bubrega.

Akutna bol na zahvaćene strane, podsjeća bubrežnih kolika, može se uočiti u mokraćovoda začepljenja krvnih ugrušaka, krvarenje u tkivu tumora kao i za razvoj infarkta neporazhonnoy dijela tumora. Stalna tupa bol bol može biti rezultat poremećene protoka urina tijekom kompresije zdjelice rastućih tumora, invazija tumora bubrega kapsula, perirenal masti, perirenal opšav susjednih organa i mišića, kao rezultat napetosti u sekundarnom vaskularni Putujući bubreg, uzrokovane tumorom.

Uz palpaciju trbuha i lumbalne regije, znakovi karakteristični za tumor bubrega (gusta, tuberkulozna, bezbolna formacija) ne mogu se uvijek odrediti. Tvorba palpiranja može biti izravno tumor s lokalizacijom u donjem dijelu bubrega ili nepromijenjenim nižim segmentom kada se tumor nalazi u gornjem dijelu organa. Istovremeno, izjava o nefroptozi i odbijanje daljnje dijagnostike neoplazije postala je ozbiljna pogreška. S vrlo velikom neoplazmom, može se spustiti u zdjelicu, zauzimajući odgovarajuću polovicu trbuha. U slučaju tumora klijanje u mišićima i susjednih organa, bubrežne peteljka infiltracija opipljiv gubi respiratorne pokretljivost i sposobnost da se kreće u bimanual palpacijom (glasovanje simptoma).

Estrarenalni simptomi karcinoma bubrežnih stanica iznimno su raznoliki. NA Mukhin et al. (1995) razlikuju sljedeće paraneoplastične reakcije u tumoru bubrega:

  • opći simptomi karcinoma bubrežnih stanica (anoreksija, gubitak težine, kaheksija), ponekad dugo nepovezanih s trovanjem;
  • groznicu;
  • hematološki;
  • disproteinemicheskie;
  • endokrinopaticheskie;
  • neurološki (neuromiopatija);
  • kožni (dermatoze);
  • ortikularne (osteoartropatije);
  • nefrotski.

Trenutno se može govoriti o patomorfizmu ove bolesti (ekstraunalni simptomi karcinoma bubrežnih stanica postali su tipični oblici karcinoma bubrežnih stanica), što je uglavnom posljedica poboljšane dijagnoze. U literaturi je objavljeno izvješće o razvoju točnih metoda istraživanja radi maksimiziranja ranog otkrivanja tumora bubrega, koji se temelji na imunološkom određivanju aktivnih peptida odgovornih za različite manifestacije paraneoplastičnog sindroma. U tom smislu, posebna je važnost bliske studije izvanstaničnih manifestacija karcinoma bubrežnih stanica za nefrologa internista.

Estrarenalni simptomi karcinoma bubrežnih stanica uključuju arterijsku hipertenziju, groznicu, varikokele, anoreksiju i gubitak težine do kaheksije. Vjeruje se da, za razliku od klasičnih simptoma (osim hematurije), znakovi izvan virusa dopuštaju, uz aktivno otkrivanje, pristup ranoj dijagnozi bolesti.

U srcu arterijske hipertenzije tumori mogu biti uzrokovani trombozom i kompresijom bubrežnih žila tumorom ili povećanim retroperitonealnim limfnim čvorovima. U nedostatku tih promjena, moguće je povećanje krvnog tlaka kao rezultat kompresije intrakranijalnih žila s tumorom s oštećenim intrakinalnim protokom krvi. Ne može se, međutim, poreći razvoj agensa za pritisak rastućom neoplazmom. Arterijska hipertenzija može imati određene nefrogenog obilježja: odsutnost kriza, slab kliničke manifestacije, slučajna detekcija, otpornost na tradicionalnu terapiju itd.

Vrućica u karcinomu bubrežnih stanica može biti drugačija - od trajnog subfebrilnog stanja do visokih vrijednosti. Značajno povećanje tjelesne temperature je općenito zadovoljavajuće stanje bolesnika, odsutnost kliničkih znakova slabosti i opijenosti.. Ponekad epizode visokom temperaturom, s druge strane, u pratnji osjećaja emocionalne i fizičke dizalo, euforije i drugih uzroka vrućice imaju tendenciju da se povezati s oslobađanja endogenih pirogena (IL-1); infektivna priroda, u pravilu, je odsutna.

karcinoma bubrežnih stanica kod muškaraca može biti povezano s pojavom proširenih vena u sjemenska vrpca (Varikokela). Simptomatično je, za razliku od idiopatska, koja se pojavljuje samo predpubertetske lijevo i nestaje u vodoravnom položaju pacijenta. Simptomatske tumori s varicocele javlja kod odraslih osoba, bez ikakvog razloga, tu je i desni i lijevi napreduje i nestati u vodoravnom položaju, kao što je povezano s kompresijom ili tumor testisa tromboze i / ili donju šuplju venu. Pojava varicocele u odrasloj dobi, kao i razvoj varicocele na desnoj strani može se posumnjati tumor bubrega.

Simptomi raka bubrežnih stanica

Neki estrarenalni simptomi karcinoma bubrežnih stanica još nisu istraženi do te mjere da je moguće govoriti o specifičnim tvarima povezanim s njihovom pojavom. Trenutno postoje postojana istraživanja, uključujući i na genetskoj razini, uzroka koji uzrokuju ekstrarenalnu i paraneoplastičnu manifestaciju, kako bi se identificirali markeri tumorskih procesa.

U posljednjih nekoliko godina, 25-30% bolesnika ima izuzetno rijetki i nespecifične kliničke simptome karcinomom bubrega ili ih nema uopće. U profilaktičke ili ultrazvučnim studijama istraživanja sa sumnjivim bolesti jetre, žučnog trakta, pankreasa, nadbubrežnim žlijezdama, slezeni, lezije limfnih čvorova iz retroperitonealni nejasnim bol u trbuhu i donjem području, bubrega tumori počeo detektirati na 0,4-0,95% bolesnika. Podnošenje češćeg pojavljivanja bubrežnih tumora u prisutnosti pozadini bolesti dovodi do ožiljčenja (hipertenzija, dijabetes melitus, nefrolitijazu, kronični pijelonefritis, itd), poravnanje je hitnost obavezne ultrazvučni pregled pacijenta za aktivno rano otkrivanje karcinoma bubrežnih stanica, čak i kad nedostatak bilo kakvih karakterističnih pritužbi.

Gdje to boluje?

Faze

Da bi se utvrdila terapijska taktika, procijenila rezultate liječenja i prognoze, prihvaćena je međunarodna TNM klasifikacija.

T (tumor) je primarni tumor:

  • T1 - tumor do 7 cm, ograničen bubrega, a ne izvan bubrežne kapsule.
  • T2 - tumor više od 7 cm, omeđen bubrezima i ne proteže se dalje od bubrežne kapsule.
  • T3 - tumor bilo koje veličine, probijajući se u fibrofijsku vlaknu i / ili širenje u bubrežnu i donju venu cavu.
  • T4 - tumor širi perinealnu fasiju i / ili se širi na susjedne organe.

N (nodulus) - regionalni limfni čvorovi:

  • N0 - limfni čvorovi nisu pod utjecajem metastaza.
  • N1 - metastaze u jednom limfnom čvoru i više bez uzimanja u obzir njihovu veličinu.

M (metastaze) - udaljene metastaze:

  • M0 - nema udaljenih metastaza.
  • Otkrivene su M1 - udaljene metastaze.

U kliničkom je tijeku uobičajeno razlikovati četiri stadija karcinoma:

  • Stadijem - T1 u odsustvu uključivanja limfnih čvorova i udaljenih metastaza;
  • Faza II - T2 u odsutnosti uključivanja limfnih čvorova i udaljenih metastaza;
  • III faza - TK u odsustvu uključivanja limfnih čvorova i udaljenih metastaza;
  • Faza IV - sve vrijednosti T za leziju limfnih čvorova i / ili detekciju udaljenih metastaza.

Trenutno se raspravlja o tzv. Malom (do 4 cm) bubrežnom tumoru; njegova dijagnoza u prvoj fazi bolesti podrazumijeva veći uspjeh organskog očuvanja kirurškog liječenja.

Dijagnoza karcinoma bubrežnih stanica

Dijagnoza karcinomom bubrega temelju kliničkih znakova, rezultata laboratorijskog, ultrazvuk, X-zrakama, magnetskom rezonancijom, radioizotopa studije i tumora podaci čvorova biopsijama histologiju metastaze tkiva.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijski znakovi uključuju anemiju, policitemiju, ubrzanje ESR, hyperuricemia, hypercalcemia, Staufferov sindrom.

Dokazano je da endogeni pirogeni mogu otpustiti laktoferin. Ovaj glikoprotein se nalazi u većini tjelesnih tekućina i polimorfonuklearnih leukocita. Povezuje bivalentno željezo, što je jedan od glavnih razloga za razvoj rane anemije. Također može biti uzrokovan toksičnim učinkom na crvenu koštanu srž tlačenja njegove funkcije.

Ako se detektira eritrocitoza, potrebno je izuzeti karcinom bubrežnih stanica prije dijagnosticiranja eritremije. Povreda venskog odljeva iz pogođeni bubrega, što može biti posljedica bubrežnih venska tromboza tumora, pojačava proizvodnju eritropoetina koji stimulira hematopoezu crvenu klica. Treba imati na umu da takvi bolesnici mogu imati arterijsku hipertenziju na pozadini značajnog zgrušavanja krvi s promjenama u hematokritu, usporavanju ESR-a i sklonosti trombozi. U odsustvu eritrocitoze, ubrzanje ESR-a često se promatra kao nespecifični znak mnogih karcinoma. Hiperkalcemija bez znakova oštećenja kostiju je još jedna manifestacija paraneoplastičnog procesa u karcinomu bubrežnih stanica. Mogući uzroci njegovog razvoja - stvaranje ektopičnog paratiroidnog hormona, učinke vitamina D, njegovih metabolita, prostaglandina, faktora aktivacije osteoblasta i čimbenika rasta.

Stauffer sindrom (1961) je za povećanje razine bilirubina i neizravnog aktivnost alkalne fosfataze u krvi izduženja protrombinskog vremena i dysproteinemia s povećanim razinama alfa-2 i gama globulin. U jetri se opaža proliferacija Kupfferovih stanica, proliferacija jetrenih stanica i fokusi fokalne nekroze. To treba imati na umu da je ovaj sindrom nije specifičan, njegova patogeneza nije u potpunosti razumio. Među mogućim uzrocima promatranih čimbenika jetre toksičan, koji je proizveden ili samog, ili je proizveden kao odgovor na njezin izgled tumora.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled s pravom se smatra najjednostavnijom i najdjelotvornijom metodom za dijagnozu karcinoma bubrežnih stanica, od kojih treba pregledati pacijenta ako postoji sumnja na tumor bubrega. Karakteristični znakovi tumora bubrežnog parenhima - povećanje veličine organa, neravnim konture detektirati razlike ehostruktury formacija u odnosu na okolni netaknut parenhima. Jedan od ultrazvučnih znakova tumora je deformacija bubrežnog sinusa i sustava zdjelice i zdjelice. S središnjim mjestom tumora, gura i deformira zdjelicu i čaše oko bubrežne parenhima pri zgušnjavanju.

Kada otkriva voluminoznu neoplazmu, procjenjuje se ne samo njezin lik, već i njegova veličina, lokalizacija, dubina, prevalencija, granice, povezanost s okolnim organima i tkivima, moguće širenje u velike krvne žile. Korištenje UZDG značajno pomaže u rješavanju ovog problema. Većina tumorskih čvorova u bubregu su hipervaskularni, ali nedostatak obilje novoformiranih plovila ne isključuje karcinom bubrežnih stanica. Ultrazvučni pregled omogućuje prepoznavanje proširenih regionalnih limfnih čvorova veći od 2 cm.

Računatska tomografija

Poboljšana dijagnostičku tehnologiju, proliferaciju računala-ray tehnika istraživanja s digitalnu obradu slike, značajke izgradnje trodimenzionalne slike na temelju poprečnom i spiralnih sekcija (slike) u različitim načinima identificiranja konture organa i struktura, oni svi presjeci u krvne žile vizualizacije programa (angiografija), mokraćnog trakt (urography) kombinacijama istih, imaju značajno promijenila prirodu i sekvencu dijagnostičkih mjera u bolesnika s tumorom bubrega i. Opsežna višeslojnih X-ray CT slike s trodimenzionalnom obnovi minimizirana potreba za obavljanje bubrega intravenskom urografijom i angiografije u tih bolesnika. Kompjutirana tomografija se s pravom smatra glavnom metodom vizualizacije karcinoma bubrežnih stanica. Njena osjetljivost u dijagnozi bubrežnih neoplazije doseže 100%, točnost je 95%.

U karcinomu bubrega računalo tomograms se zamisliti kao kortikalni sloj mekog tkiva deformira sklop koji se može širiti u perirenal masti i bubrežnog sinusa sa kompresijom ili uključenost u neoplastičnog procesa pyelocaliceal sustava. Prisutnost kalcikata u zidu banalnih solitarnih cista trebala bi biti alarmantna u smislu mogućeg raka. Intravenska kontrast pomaže u slučajevima sumnje: razlika u prirodi i intenzitet bojenja u usporedbi s vanjskim netaknutom parenhima - jedan od znakova raka. Porast promjera, nedostaci u punjenju bubrežne vene ukazuju na njegovu uključenost u tumorski proces.

Snimanje magnetske rezonancije

MRI je važan dio algoritma za dijagnozu karcinoma bubrežnih stanica. To je osobito istinito u bolesnika sa zatajenjem bubrega, osobe s netolerancijom na jodinatirani rendgenska kontrastna sredstva, kao i pacijentima koji imaju kontraindikacije za korištenje ionizirajućeg zračenja. Mogućnost dobivanja višedimenzionalno slike u različitim ravninama od posebne važnosti u procjeni primarnog tumora podrijetla (bubreg, nadbubrežna žlijezda, retroperitoneum) kada X-zrakama Podaci CT nejasan. Unatoč visoke moći razlučivanja, mogućnost multi-osi vizualizaciju i vrednovanje cirkulaciju krvi bez upotrebe poboljšanje kontrasta, korištenje MR u otkrivanju malih tumora veličine je ograničen zbog sličnih intenziteta signala normalnog parenhima i karcinoma bubrežnih stanica, kako u T1 i T2-mode, Međutim, kada koristite različite načine, informativna vrijednost ove studije iznosi 74-82%, a točnost nije niža od CT.

Nesporna prednost MRI je dobra vizualizacija glavnih žila, što je od velike važnosti za otkrivanje invazije venskog tumora. Čak i uz potpunu okluziju inferiornog vena cave, jasna je vizualizacija tumorskog tromba i precizna definicija njegove duljine bez kontrasta. Stoga se MRI sada smatra metodom izbora u dijagnostici tumorske tromboze i procjenom njezine razine, što je neprocjenjivo u razvoju terapijske taktike. Nažalost, informativnost ove studije u dijagnostici uključivanja metastaznih limfnih čvorova nije adekvatno proučena. Kontraindikacije na MRI - klaustrofobiju, prisutnost umjetnog pacemakera, prisutnost metalnih proteza i kirurških isječaka. Nemojte zaboraviti vrlo visoku cijenu ove metode.

Renal angiografija

Sve do nedavno, renalna angiografija bila je glavna metoda dijagnoze karcinoma bubrežnih stanica i sredstvo razvijanja terapijske taktike. Na arteriogram obično određuje hypervascular sijelo tumora (simptoma „jezera i skupljanje tekućine”), širenje renalne arterije i vene na pogođenoj strani, punjenje defekata u lumen žile tijekom invazije tumora. Trenutno, vaskularne studije Seldingerovog transfemoralnog pristupa vrše se pomoću subtrakcijskih (oduzimanja) tehnika s digitalnom obradom rendgenskih podataka.

Indikacije za renalnu angiografiju:

  • planirano odstranjivanje bubrega s uklanjanjem tumora;
  • veliki tumor bubrega;
  • tumorska tromboza donjeg vena cave;
  • planiranu embolizaciju bubrežne arterije.

Izlučujuća urografija

Izlučujuća urografija nije metoda dijagnosticiranja tumora bubrežne parenhima. U programu je moguće detektirati povećanje veličine, deformacija bubrega i sustava šupljine i zdjelice - neizravnih znakova volumetrijskog obrazovanja. Intravenskom urografijom pokazuje kod otkrivanja abnormalnosti (kamen, hidronefroza, anomalija, učinci upalnog procesa) suprotno, preostali bubrega u dobro s zabrinjava rezultati istraživanja farmakoultrazvukovogo. Ograničenje indikacija za ovaj rutinski pregled je zbog mogućnosti dobivanja svih potrebnih informacija za multislice računalo i MRI u posebnom urografskom načinu rada.

Radioizotopna dijagnoza karcinoma bubrežnih stanica

Radioizotopne metode istraživanja bubrega također se ne koriste za dijagnosticiranje tumora bubrežne parenhima, ali pomažu u procjeni funkcije oba zaraženog i zdravog bubrega.

Ultrazvuk, računalo i MRI mogu otkriti volumetrijsku formulu bubrega u više od 95% pacijenata, odrediti prirodu bolesti u 90% slučajeva, odrediti stupanj raka u 80-85% bolesnika. Treba zapamtiti da niti jedna od dijagnostičkih metoda nije idealna, različite studije mogu značajno dopunjavati i razjasniti jedna drugu. Zato pristup dijagnostici treba biti individualan i kompleksan.

Karcinom bubrežnih stanica: vrste karcinoma bubrega, dijagnoza, liječenje i prognozu

Onkologija bubrega često je skrivena, jer su simptomi bolesti slični onima drugih poremećaja. Bubrezi imaju takav osamljeni aranžman da je moguće otkriti tumor samo kada dobije značajne dimenzije.

Kao iu slučaju onkologije drugih organa, uspjeh liječenja ovisi o tome kako je pravovremeno započeo. Da bi se prepoznalo početak bolesti, potrebno je zamisliti kako se ona manifestira. Korisne informacije za one ljude koji prate njihovo zdravlje, bit će informacije o prevenciji.

Što je karcinom bubrežnih stanica?

Najčešći tip raka bubrega. Među patologijama bubrega zloćudne prirode, čini oko devedeset posto slučajeva. Iako rak bubrega u općoj statistici raka ima samo dva posto.

Slika karcinoma bubrežnih stanica bubrega

Onkologija bubrega prema promatranjima često odabire muški seks mnogo češće nego ženski spol. Značajke bubrežne bolesti predisponiraju na kasniju detekciju patologije, obično u četvrtom dijelu pacijenata već imaju metastaze.

Vrste karcinoma bubrega

Razvrstavanje bolesti karcinoma bubrežnih stanica ovisno o vrsti pogođenih stanica:

  • karcinom granularnih stanica,
  • adenokarcinom,
  • kromofobični karcinom,
  • karcinoma bubrežnih stanica svjetlosnih stanica,
  • cjevasto
  • Papilarni.

uzroci

  • Loša navika - Pušenje povećava rizik od raka bubrega dvaput. U duhanu postoji takav karcinom koji oštećuje bubreg.
  • U muškaraca, bolest se javlja mnogo puta češće, stoga pripadnost ovom spolu, u pogledu bolesti raka bubrega, smatra se čimbenikom rizika.
  • Genetska predispozicija. Neke bolesti povezane s genetskim poremećajima, često slučajno, uzrokuju bubrežni rak.
  • Višak tjelesne težine na zapažanjima stručnjaka predisponira na onkološke procese u bubrezima.
  • Neke bolesti doprinose razvoju patologije:
    • dijabetes melitus,
    • arterijska hipertenzija,
    • virusne infekcije.
  • Kontakt sa štetnim kemikalijama može izazvati rak nekih organa, uključujući i bubrege.
  • Prisutnost u zoni ioniziranog zračenja odnosi se na faktor rizika, s gledišta onkologije.

simptomi

Činjenica da pacijent može imati patološki proces u bubrezima označen je znakovima:

  • niske vrućice,
  • hipertenzije,
  • bol na mjestu projekcije bubrega,
  • prisutnost krvi u urinu u različitim stupnjevima:
    • mala količina - otkriva se analizama,
    • ako se krv vizualno odredi promjenom boje urina na, primjerice, hrđavu sjenu, to znači da je njegova prisutnost u većoj količini;
  • pacijent ima policitemiju ili hiperkalcemiju,
  • gubitak težine s normalnom prehranom i nema razloga za to,
  • krvni test pokazuje anemiju i povišenu ESR;
  • kaheksije,
  • kod znatnih veličina tumora se provodi tijekom pregleda abdominalne šupljine,
  • jetra funkcionira s oštećenjima,
  • na patologiji zrelog stadija:
    • oticanje donjih ekstremiteta,
    • ako metastaze razvijaju bolove u kostima,
    • prošireni su limfni čvorovi u vratu,
    • impotencija.

Faze

Ovisno o tome koliko je formiranje tumora razvijeno u veličini i širenje na druga tkiva i organa, problem se razvrstava u četiri faze:

  1. Prvi se odlikuje malom veličinom obrazovanja (unutar četiri centimetra). Ima tijelo koje se nije širilo nigdje izvan svojih granica.
  2. U drugoj fazi, veličina patologije može premašiti sedam centimetara, a tumor nije prekoračio granice bubrega
  3. Treća faza utvrđuje se kada se formacija širi na najbliže tkivo, moguće je da limfni čvor ima jednu metastazu.
  4. Patologija je proširila metastaze u nekoliko limfnih čvorova i drugih organa. Proces je dosegao vrijeme stvaranja udaljenih metastaza.

Dijagnostičke mjere

  • Ispitivanje liječnika zajedno s pacijentovim ispitivanjem o tome što ga muči, koje su nasljedne bolesti u obitelji. Kako bi se razjasnila očekivana dijagnoza, provode se dodatne studije.
  • Ultrazvučna metoda daje sliku unutarnjih organa kao rezultat kojih je moguće dobiti detaljne informacije o dislokaciji i dimenzijama tumora.
  • Magnetska rezonancija je točan oblik dijagnoze, omogućujući vam da vidite tkiva i organa u pravoj perspektivi. Dijagnoza mekih tkiva sa sposobnošću da ima niz detaljanih slika bilo koje zone.
  • Kompjutirana tomografija također pruža točne informacije o tkivima i organima u bilo kojoj projekciji. Postupak ispitivanja može se provesti uz pomoć boje tvari uvedenog u tijelo, a zatim su organi i problemi u njima jasno označeni. Tomografija je prikladna za dijagnosticiranje stanja čvrstih tkiva.
  • Test krvi, koji određuje koje su tvari sadržane u svom sastavu. Omogućuje preuzimanje bolesti specifičnog organa.
  • Intravenski pielogram je rendgenska slika bubrega nakon što se kontrastni agens injektira u krv. Pokazuje kretanje krvi i moguće prepreke na putu.
  • Analiza urina provodi se u svrhu učenja o njegovoj strukturi, bilo da se radi o upalnim ili drugim bolestima.
  • Biopsija stvaranja tumora bubrega izvodi se uzimanjem materijala posebnom iglom. Zatim uzeti uzorak se ispituje kako bi se utvrdio malignost tumora i njegov izgled. Za dijagnosticiranje bubrega, metoda biopsije rijetko se koristi. Dobivanje uzorka može uzrokovati komplikacije.

liječenje

    • U liječenju raka bubrega, kemoterapija se ne koristi u takvom velikom volumenu kao u liječenju malignih tumora drugih organa. To je zbog osobitosti tkiva bubrega da ne daju dovoljan odgovor na ovu vrstu izloženosti. U svakom slučaju se koristi svaka kemoterapija. Postupak je prikazan u razdoblju prije i poslije operacije.
    • Radioterapija također ima smanjeni učinak na rak bubrega. Metoda se ponekad koristi kao neovisna vrsta pomoći. Na primjer, u slučaju kada se operacija za bilo koju indikaciju ne može izvršiti.
    • Glavna metoda preporučena za onkologiju bubrega je kirurška intervencija. Primijenite sljedeće opcije za operaciju:
      • Uklanjanje bubrega uz susjedna tkiva, pokriveno patološkim procesom (nefrektomija).
      • Operacija očuvanja organa je izrezivanje tumora s dijelom bubrega (resekcija organa). Održava se:
        • kada patologija nije dobila značajan razvoj,
        • ako pacijent ima jedan bubreg,
        • ako je proces tumora swept oba pupova.

        Ako se bubreg mora držati, a bolest je udario tako da je nemoguće učiniti, onda se radi o zamjeni zahvaćenog bubrega implantatom.

        Operacija se provodi na različite načine:

        • Otvorena metoda je naj tradicionalnija. Često se koristi za radikalno uklanjanje organa, a metoda je traumatičnija, u usporedbi s zatvorenim metodama. Nakon uporabe pacijenta treba perioda oporavka.
        • Zatvorena metoda je laparoskopska. Uređaj ulazi u bubreg kroz rezove u abdomenu. Potrebno je manje rehabilitacijsko razdoblje.
    • Imunomodulacijska metoda poziva se na podizanje vlastitih snaga tijela u borbi protiv zdravstvenih poremećaja. Metoda s patološkom bubregom nije se pokazala vrlo učinkovitom.
  • Ciljani način terapije najsuvremeniji je, temeljen na najnovijim dostignućima u molekularnoj biologiji. Proizvedena ugnjetavanja proteina iz kojih se gradi patološki proces, a također utječu na stvaranje tumora njegovom krvnom opskrbom kako bi ga spriječili.

Prognoza i prevencija

Zašto se rak rađa u bubregu nije potpuno poznat. Mjere koje u određenoj mjeri mogu spriječiti bolest uključuju:

  • Odaberite mjesto boravka s najzahtjevnijom ekologijom.
  • Izbjegavajte kontakt s kemikalijama, osobito aromatskim aminima.
  • Uzimajte lijekove nakon konzultacija sa specijalistom.
  • Odbijte pušiti.
  • Ako se otkrije virus, vjerojatnije je da se podvrgne fizičkom pregledu i dobije savjete o tome što učiniti.
  • Ako postoji takva bolest na genetskoj razini - redovito provjeravajte stanje zdravlja kako biste spriječili neželjene pojave.
  • Pobrinite se da težina ne odstupa znatno od norme.

Video konferencije o ciljanoj terapiji karcinoma bubrežnih stanica:

Na kirurško liječenje karcinoma bubrežnih stanica, sljedeći video će reći:

Karcinom bubrežnih stanica

Karcinom bubrežnih stanica - maligna transformacija epitelnog obloga bubrežnih tubula. Klinika karcinoma bubrežnih stanica sadrži opće simptome (malaksalost, gubitak težine, niskog stupnja groznica), lokalne manifestacije (bruto hematurija, bol, jasan) i znakove metastaza. Dijagnoza raka bubrega uključuje izlučujuću radiografiju, selektivnu renalnu angiografiju, ultrazvuk, CT i MRI, biopsiju bubrega. Liječenje karcinoma bubrežnih stanica određuje se svojim stadijem i može uključivati ​​nefrektomiju, zračnu terapiju, kemoterapiju, imunoterapiju itd.

Karcinom bubrežnih stanica

Karcinom bubrežnih stanica čini 3% svih slučajeva uroloških neoplazmi. Rak bubrega je treći najčešći rak prostate i mokraćnog mjehura, a broj smrtnih slučajeva među njima je među prvima. Posljednjih godina došlo je do trenda prema umjerenom povećanju bolesti. Među pacijentima s karcinomom bubrežnih stanica, muškarci imaju 2-3 puta veću vjerojatnost od žena.

Rano otkrivanje i liječenje raka bubrega je iznimno hitan problem u urologiji. U vrijeme dijagnoze, 25-30% bolesnika s karcinomom bubrežnih stanica već ima udaljene metastaze, drugi kvartal određuje lokalno raširen proces. Čak i nakon radikalne nefrektomije u narednim godinama, metastaze se javljaju u 40-50% promatranja.

Uzroci karcinoma bubrežnih stanica

Unatoč prevalenciji onkopatologije bubrega, vjerojatno se može govoriti o uzrocima. Jedan od najznačajnijih etioloških čimbenika je pušenje, što povećava vjerojatnost razvoja karcinoma bubrežnih stanica dva puta: od 30% kod nepušača do 60% kod pušača.

Smatra se da je početak karcinoma bubrežnih stanica može biti zbog nekih profesionalnih rizika - kontakt s nitrozo spojeva, azbesta, pesticida, petrolejskih destilata, ciklički ugljikovodici, soli teških metala, ionizirajućem zračenju, itd pratiti odnos karcinom bubrežnih stanica i zlouporabe.. analgetici koji sadrže fenacetin.

Mnoge studije potvrđuju ulogu pretilosti i hipertenzije u razvoju raka bubrega. čimbenici rizika za karcinom bubrežnih stanica uključuju nefrosklerozu i vodeći tome bolesti (nefrolitijazu, dijabetes, kroničnim pijelonefritisom, tuberkuloza, kroničnog zatajenja bubrega, itd.) Smatra se da je karcinom bubrežnih stanica obično se razvija u razvijenom abnormalno bubrega - potkove distopijsku i policistični. d.

Početak karcinoma bubrežnih stanica može biti genetski određena translokacija kromosoma 3 i 11.

Klasifikacija karcinoma bubrežnih stanica

Histološka klasifikacija nekoliko vrsta bubrežnih stanica raka, ovisno o tipu stanica nalaze: jasno stanica, žljezdane (adenokarcinom), granulirani stanica, sarcomatoid (polimorfonuklearni stanice i vreteno stanica), mješoviti stanica.

Makroskopski znakovi karcinoma bubrega su sferni oblik tumora, mjesto u kore bubrega sloja, nema pravog kapsula obodu rasta, brojni krvarenje, nekroze, Kalcifikacije, fibrotične mjesta.

Klinički važan insceniranje karcinomom bubrega prema TNM-klasifikacija, gdje m označava slovo primarni tumor (tumor), N - regionalne limfne čvorove (nodulus), M - udaljene metastaze (methastases):

  • T1 - neoplazma najveće veličine do 7 cm, ograničena na bubreg i bubrežnu kapsulu
  • T2 - neoplazma preko 7 cm, omeđena bubregom i bubrežnom kapsulom
  • T3 je neoplazma bilo koje veličine koja raste u perioralnu celulozu ili se širi u bubrežnu ili inferiornu venu cavu
  • T4 je neoplazma koja raste u perinealnu fasiju ili susjedne organe.

U fazi I-II (T1-T2), sudjelovanje limfnih čvorova i udaljena metastaza karcinoma bubrežnih stanica su odsutni (N0 M0). U III. Stadiju, stanice raka detektiraju se u obližnjem limfnom čvoru. IV stupanj karcinoma bubrežnih stanica može se karakterizirati bilo kojom vrijednošću T u prisutnosti zahvaćenih limfnih čvorova ili udaljenih metastaza (N1 ili M1).

TNM-klasifikacija omogućuje vam određivanje terapeutske taktike i prognozu karcinoma bubrežnih stanica.

Kada invazivni tumor karcinom bubrežne mogu komprimirati ili upasti želuca, gušterače, jetre, crijeva, slezena. karcinom bubrežnih stanica može metastazirati po hematogenozni mehanizam (u drugoj bubrega, nadbubrežne žlijezde, jetra, pluća, kostiju, mozga, lubanja) i limfni puta (u aortocaval, para-aorte, parakavalnye limfnim čvorovima medijastinuma). Distribucija Karakteristika karcinomom bubrega tumor venska tromb na autocestama do desnog atrija.

Simptomi raka bubrežnih stanica

Kliničke znakove karcinoma bubrežnih stanica karakterizira klasična trijada: hematurija, bol i opipljiva neoplazma.

Hematurija u karcinomu bubrežnih stanica može biti mikro i makroskopska. Često na pozadini zadovoljavajućeg općeg stanja, razvija se iznenadna totalna, bezbolna hematurija. Hematurija, u pravilu, se promatra jednom ili nastavlja nekoliko dana, a onda se iznenada zaustavlja. Ako je hematurija praćena odstupanjem bezobličnih ili vermikih krvnih ugrušaka, ureteralna obturacija može nastati s razvojem boli koji nalikuje bubrežnoj kolici. Ponovljene epizode hematurije mogu se pojaviti nakon nekoliko dana ili mjeseci.

Priroda boli u karcinomu bubrežnih stanica ovisi o promjenama koje se javljaju. Akutni napadi boli pojaviti zbog okluzije mokraćovoda ugruška, krvarenja u tumorskom tkivu ili bubrega miokarda. Stalna bol tupa bol može biti uzrokovana kompresijom zdjeličnog tumora klijanja bubrežne kapsule, perinephric fascije i Gerota susjednih mišića i organa, sekundarni Putujući bubreg. Bol može zračiti u genitalije i bedro, simulirajući neuralgiju živčanog živca.

Tumor koji se može opipati u karcinomu bubrežnih stanica može se odrediti s bočnog dijela trbuha ili krme u obliku guste ili elastične nodularne ili glatke tvorbe. Ovaj znak je otkriven u naprednim fazama raka bubrega.

U ćeliju karcinoma bubrežnih prilično rano tamo izvanbubrežnim simptome -. Hipertenzija, groznica, intoksikacije, mršavljenja, anoreksija, mijalgija, artralgija, neuralgije itd Među lokalnim simptomima raka bubrega u muškaraca se često nalaze Varikokela uzrokovane kompresijom ili trombozu u IVC, testisa ili bubrežnom vena.

Dijagnoza karcinoma bubrežnih stanica

Rak bubrega se dijagnosticira na temelju rezultata pritužbi, fizikalnog pregleda, laboratorijskih, endoskopskog pregleda, ultrazvuka, rendgenskih, tomografija, radioaktivni izotop ispitivanja, morfološka studija iz biopsija tkiva tumora i metastatskih limfnih čvorova. Krv za karcinomom bubrega označen polycythemia, anemija, ubrzani ESR, hiperuricemija, hiperkalcemije Stauffer sindrom. Cistoskopija izvedena u vrijeme hematurije, omogućuje određivanje izvora krvarenja i stranu lokalizacije tumora.

Ultrazvuk bubrega prvi je instrumentalni pregled sumnjivog karcinoma bubrežnih stanica. Karakteristične ešografske osobine su povećanje veličine bubrega, neravne konture, promjene u eko-strukturi, deformacija sinusnih bubrega i kompleksa kupaonice. UZDG bubrežnih žila omogućuje određivanje prirode tumorske vaskularizacije i vaskularnog zahvaćanja.

Intravenskom urografijom daje naznaku samo neizravnih znakove raka bubrega, ali pruža vrijedne informacije o popratnim promjenama (abnormalnosti, bubrežnih kamenaca, hidronefroze, stanje suprotno bubrega itd.. itd..). Renal angiografija se provodi kako bi vizualizirala tumore.

MRI i CT bubrega koriste se kao alternativa izlučivanju urografije i bubrežne angiografije. Pomoću tomografije moguće je dobiti točnu sliku stadija karcinoma bubrežnih stanica i odrediti terapijsku taktiku. Radioizotopna nefroskintigrafija i pozitronna emisijska tomografija pomažu u procjeni funkcioniranja zdravih i zahvaćenih bubrega.

Diferencijalna dijagnoza karcinomom bubrega nastupio s Putujući bubreg, hidronefroze, policistične bolesti bubrega, pyonephrosis, apscesa i tako dalje. D. presudno u dvojbenim slučajevima pripada biopsija bubrega i morfološke studije biopsije. Otkrivanje metastaza u udaljenim organima moguće pomoću rentgen, kosti, ultrazvuk trbuha.

Liječenje raka bubrežnih stanica

Jedini radikalni tretman za karcinom bubrežnih stanica je nefrektomija. Jednostavna nefrektomija uključuje uklanjanje bubrega i paranephrina; radikalna nefrectomija podrazumijeva dodatno uklanjanje nadbubrežne i fasijske, paracavalne i para-aortalne limfadenektomije; proširena nefrektomija - resekcija ostalih pogođenih organa. Nefrectomija u karcinomu bubrežnih stanica provodi se transperitonealnim, thorako-abdominalnim ili laparoskopskim pristupom.

Kada metastatskim karcinomom bubrega u skeletnim kosti može se provesti, amputacija uda disarticulation resekcija rebara i t. D. dostupan isjecanje metastaza u plućima, jetri, limfni čvorovi su također predmet kirurško uklanjanje. Osim radikalnog nefrektomije, kao i na pogonsko karcinomom bubrega i njegove poželjne recidiva podvrgavanja terapiju zračenjem, hormonsku terapiju, kemoterapiju, immunochemotherapy ukupni hipertermije.

Prognoza za karcinom bubrežnih stanica

Važan kriterij za dugoročnu prognozu je prevalencija karcinoma bubrežnih stanica. Aktualni podaci pokazuju da, kada se radikal korak uklanjanja rak bubrega I stopa preživljavanja 5 godina nalazi se u blizini 70-80%, II - korak od 50-70%, III korak - do 50%, IV faza - ispod 10%. Praćenje ispitivanje i promatranje pacijenata s karcinomom bubrežnih stanica provodi Nefrolog (urolog).

O Nama

Poznato je da lijekovi koji se koriste u kemoterapiji sadrže moćne otrove. Ulaskom u tijelo kroz vene, negativno utječu na krvne žile koje ih postepeno uništavaju i spaljuju.

Popularne Kategorije