Rak vrata maternice: uzroci, znakovi, liječenje

U prosjeku, transformacija od prekancerga do kancerogenog tumora traje 2 do 15 godina. Prijelaz iz početne faze raka na konačni traje 1-2 godine.

Raka grlića maternice - maligni tumor koji prema medicinskim statistikama između raka proizlazi iz fer spolu, zauzima četvrto (nakon raka želuca, kože i mliječnih žlijezda).

Izvor raka cerviksa je normalna stanica koja pokriva cerviks. Godišnje se taj tumor detektira u više od 600 tisuća pacijenata. Iako se obično raka vrata maternice javlja u dobi od 40-60 godina, ali, na žalost, nedavno je postao vrlo mlad.

razlozi

Kao i kod drugih vrsta raka, čimbenici rizika za rak vrata maternice su starost, izloženost zračenju i kemijski karcinogeni.

Osim toga, znanstvenici su dokazali da postoji izravna veza između raka vrata maternice i ljudskog papiloma virusa. Humani papiloma virus (HPV, humani papiloma virus - HPV) detektiran je u 100% bolesnika s rakom. I u 70% slučajeva raka vrata maternice, odgovorni su humani papiloma virusi od 16 i 18 vrsta.

Čimbenici koji izazivaju bolest:

  • rana seksualna aktivnost (do 16 godina);
  • ranu trudnoću i prvo porođaj (do 16 godina);
  • promiskuitetni seksualni život;
  • abortus;
  • upalne bolesti genitalnih organa;
  • pušenje;
  • dugotrajno korištenje hormonskih kontraceptiva;
  • kršenje imuniteta.

Što se događa?

Tipično, tumor nastaje protiv prekanceroznih stanja, što uključuje: erozije, displazija, ravan kondillomy maternice, ožiljaka nakon poroda i pobačaj, te mijenja svojstva stanica cerviksa uzrokovanih tekuće dugotrajnog upale. U prosjeku, transformacija od prekancerga do kancerogenog tumora traje 2 do 15 godina. Prijelaz iz početne faze raka na konačni traje 1-2 godine. Prvo, tumor oštećuje samo cerviks, a zatim postepeno počinje klijati okolne organe i tkiva. U toku bolesti mogu se prenijeti stanice tumora u limfne struje do obližnje limfne čvorove i tu se formira novi tumor stranice (metastaze).

Kako prepoznati?

Početna faza raka vrata maternice je asimptomatska. Ginekolog najčešće otkriva bolest na rutinskom pregledu bolesnika.

Međutim, žene trebaju biti oprezni ako se pojavila bjelkasta sa malom količinom ispuštanja krvi iz vagine. Što je veći tumor, i duže postoji, to je veća vjerojatnost da će se krvarenje iz vagine nakon spolnog odnosa, teškim utezima, naprezanje, ispiranje. Ovi simptomi pojavljuju se kada već postoje čirevi na vratu maternice s rupturama krvnih žila.

U budućnosti, kada se rak razvije, umrtvi se pleksus malih zdjelica, što je popraćeno pojavom bolova u području sakrale, donjeg dijela leđa i donjeg trbuha.

S progresijom raka vrata maternice i širenjem tumora na zdjelice, pojavljuju se simptomi kao što su bol u leđima, bol u nogama, oteklina nogu, poremećeni uriniranje i defekacija. Može postojati fistula koja povezuje crijeva i vaginu.

dijagnostika

Dijagnoza raka vrata maternice počinje u uredu ginekologa. Tijekom inspekcije: prst vaginalne studije, pregled vrata maternice pomoću ogledalo i kolposkopija (istraživanje provedeno je posebnim optičkim kolposkop uređaja) liječnik određuje stanje cerviksa, prisutnost njezinih tumora. U istraživanju se može provesti biopsija - uzimanje uzorka tkiva za naknadni histološki pregled. Ako se sumnja na ginekolog potvrdi, pacijent se upućuje na savjet na onkologu.

Za otkrivanje raka vrata maternice u ranoj fazi postoji poseban test. Preporuča se redovito (barem svake 2 godine) svakoj ženi nakon 40 godina. Koristeći malu šipku iz grlića maternice, uzme se obrisak, a zatim se ovaj premaz boji posebnom bojom i pregleda pod mikroskopom. Metoda se naziva "citološko ispitivanje razmaza s površine cerviksa", u zemljama engleskog govornog područja - test za papanikolaou, u SAD-u - pap smear.

U nekim slučajevima liječnik može propisati ultrazvuk. S CT snimanjem i magnetskom rezonancijom slike abdominalne šupljine i zdjeličnih organa, moguće je odrediti veličinu i lokalizaciju lezije raka, kao i utvrditi utječu li na lokalne limfne čvorove.

liječenje

Liječenje raka vrata maternice je kombinirano i uključuje operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. U svakom slučaju, tretman se dodjeljuje pojedinačno, to ovisi o stupnju bolesti, popratnim bolestima, stanju cerviksa i prisutnosti upalnih bolesti u današnje vrijeme.

Tijekom kirurškog zahvata, tumor se može ukloniti s dijelom grlića maternice, uklanjanjem tumora zajedno s cerviksa, a ponekad s maternicom. Često se operacija nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova male zdjelice (ako su tamo ugrađene stanice raka). Problem uklanjanja jajnika obično se rješava pojedinačno (u ranoj fazi raka kod mladih žena, jajnici se mogu očuvati).

Nakon operacije, ako je potrebno, pacijenti su propisani radioterapijom. Liječenje ionizirajućim zračenjem može dopuniti kirurško liječenje i biti propisano odvojeno. U liječenju raka vrata maternice, kemoterapija, mogu se koristiti posebni lijekovi koji zaustavljaju rast i podjelu stanica raka. Nažalost, mogućnosti kemoterapije za ovu bolest su ozbiljno ograničene.

Uspjeh liječenja raka vrata maternice ovisi o dobi bolesnika, točnosti izbora terapije i, najvažnije, ranoj dijagnozi bolesti. Kada se raka maternice otkrije u ranoj fazi, prognoza je vrlo povoljna i bolest se može izliječiti samo kirurškim metodama.

Rak vrata maternice. Simptomi i znakovi, uzroci, faze, prevencija

Rak vrata maternice - maligni tumor ženskih genitalnih organa. Ova zajednička bolest zauzima 4. mjesto među onkološkim problemima kod žena. U većini slučajeva, bolest je asimptomatska i slučajno otkrivena kada ga pregleda ginekolog. Žena može primijetiti manje iscjedak krvi nakon podizanja težine, doufinga ili spolnog odnosa.

11 od 100 tisuća žena dijagnosticira ovu bolest. U jednoj godini to iznosi oko 600 tisuća slučajeva. Iz nekog razloga, bolest je 2 puta veća vjerojatnost da će se pojaviti u latinoškoj ženi. U ženskom životu postoje dva razdoblja kada je rizik od razvoja bolesti osobito visok: 35-40 i 60-65 godina. I djevojke ispod 25 godina praktički ne dobivaju rak cerviksa.

Od 70-ih godina prošlog stoljeća smrtnost od raka vrata maternice smanjena je za 70%. To je zbog činjenice da liječnici masivno pregledavaju pacijente zbog prisustva promijenjenih stanica. Zahvaljujući ovom pristupu, u većini slučajeva moguće je prepoznati bolest u ranoj fazi, kada se može potpuno izliječiti.

Rak vrata maternice razvija se iz sluznice, koja je obložena cervikalnim kanalom. Zdravih stanica tumor ne može rasti. Dakle, bolesti su uvijek prethodile pretkanceroznim uvjetima. Na primjer, to je cervikalna displazija. Nakon što počnete s liječenjem na vrijeme, možete se zaštititi od raka. Tumor se može razviti iz genitalnih bradavica i ožiljaka koji se formiraju nakon poroda. Činjenica da su ti precancerozni uvjeti degenerirani u tumor, idu od 2 do 15 godina.

Rak vrata maternice je jedan od rijetkih karcinoma koji se može spriječiti. Redoviti posjet ginekologu i posebnu inokulaciju pomoći će vam da se zaštitite. PAP-mask i druge suvremene metode omogućuju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi.

Uzrok raka vrata maternice je infekcija ljudskim papilomavirusom. Povećajte rizik od malignih tumora: ranu trudnoću, velikog broja seksualnih partnera, spolno prenosivih bolesti, upalnih procesa genitalija, pušenja i dugotrajne uporabe hormonskih kontraceptiva.

Anatomija maternice

Maternica je šuplji organ koji se sastoji od glatkih mišića. Nalazi se u donjem dijelu trbuha između mjehura i rektuma. Maternica je suspendirana od ligamenta, koji su pričvršćeni na zidove trbuha i držite ih na mjestu.

Glavna funkcija maternice je osigurati vezanje oplođenog jaja, kako bi se stvorili najbolji uvjeti za rast fetusa. Tijekom rada, uterus ugovara, gurajući dijete van. Uterus je organ koji omogućuje ženi da ispuni svoju glavnu funkciju - da ima dijete.

Veličina maternice je mala. Visina oko 8 cm, 4 širine i 2 debljine. Izgleda kao oblika kruška. Široki dio je okrenut prema gore - to je dno maternice. U ovom području uključuje jajovodne cijevi koje vode do jajnika. Središnji dio je tijelo maternice. Ispod to sužava, prelazi u cerviks, koji se spušta u vaginu.

Maternica se sastoji od tri sloja:

1. perimetrija - vanjska serozna membrana. Ovo je letak peritoneuma koji pokriva organe u trbušnoj šupljini.

2. miometrija - srednji sloj mišića. Sastoji se od tri sloja glatkih mišića, koje se nalaze uzdužno ili prstenovi oko maternice. Ima malu količinu vezivnih i elastičnih vlakana.

3. endometrij - unutarnji sluzni sloj. S druge strane, ona se sastoji od dva sloja: osnovna i funkcionalna. Osnovni uz miometrij. On je odgovoran za oporavak sluznice nakon menstruacije. Unutar šupljine je funkcionalni sloj. Sastoji se od epitelnih stanica i žlijezda.

Razmotrimo više cervikalna struktura, koji nas najviše interesira.

Cervix se uglavnom sastoji od glatkih mišića, kolagena i elastičnog tkiva. Zbog ove strukture je gustija od maternice. Njezin je glavni zadatak blokirati pristup mikroorganizama u maternicu i ne dopustiti dijete iz toga prije vremena.

Duljina cerviksa je 3-4 cm, a unutar njega nalazi se cervikalni kanal ili cervikalni kanal. Povezuje unutarnji prostor maternice s vagom. Na unutarnjoj strani kanala nalaze se nabori. Potrebno je osigurati da sadržaj vagine ne ulazi u maternicu. Kanal je obično začepljen debelom sluzi koja ne dopušta klice i spermu da uđu u maternicu. No, usred menstrualnog ciklusa, sluz postaje fluidniji. To je neophodno, tako da se spermatozoidi mogu dobiti unutar maternice i oploditi jaje.

Iz unutrašnjosti cervikalnog kanala je prekriven Cilindrični epitel, u kojem postoji mnogo cjevaste žlijezde. Unutar cervikalnog kanala nalazi se granica u kojoj ravni epitel prolazi u cilindrični. Pokriven je dio cerviksa koji ulazi u vaginu (usnice) stan keratiniziranog epitela.

Koje su faze raka maternice?

Da bismo odabrali pravilan tretman, potrebno je znati značajke tumora i stupanj njegovog razvoja. Za to su klasificirane neoplazme.

Rak grlića maternice se razvija iz žljezdane i epitelne stanice. Na temelju toga tumor je podijeljen morfološkim obilježjima:

· adenokarcinom - proizlazi iz žljezdanih stanica koje su u cerviksu maternice.

· Karcinom pločastih stanica - proizlazi iz mutiranih stanica stanovitog epitela. Ovaj je oblik najčešći.

Ovisno o veličini tumora, njegovom širenju, prisutnosti metastaza i stanju limfnih čvorova, liječnik određuje stupanj raka vrata maternice. Svaka faza ima nekoliko potprocesa, koje su označene rimskim brojevima i slovima.

Stanice raka otkrivene su samo na površini cervikalnog kanala. Oni ne prodiru u duboke slojeve. Ovo se stanje naziva i intraepitelna neoplazija cerviksa.

Za dijagnozu i početak liječenja, razmazivanje oncocytology (PAP test) i pomoć biopsije. Za provođenje biopsije, uzmi mali dio sluznice s izmijenjenog mjesta i pregledajte ga u laboratoriju.

Stanice raka klijaju duboko u tkivo cerviksa, ali tumor ne prelazi granice organa.

· IA - tumor male veličine od 0,5 do 7 mm. Limfni čvorovi i drugi organi se ne distribuiraju.

· IB - tumor se može vidjeti golim okom. Promjer je od 7 do 4 cm i prodire duboko u cerviks više od 5 mm. Limfni čvorovi i susjedni organi se ne šire.

Ukoliko je test na onkocitologiji pokazao da žena na sluznici cerviksa ima promijenjene (atipične) stanice žljezdanog epitela, tada je propisana dijagnostička ispitivanja. Za dijagnozu koristite: kolkoskopiyu s biopsijom. Kolkoskop je uređaj koji vam omogućuje pregled vagine i cerviksa na više povećanja. Istodobno, liječnik uzima uzorak stanica (sitna sluznica) za analizu pod mikroskopom. To je vrlo precizna metoda koja točno određuje prisutnost raka.

Tumor se proteže preko granice cerviksa i tijela maternice, ali još nije pronađen u donjim dijelovima vagine i na zidovima malih zdjelica.

· IIA - Tumor je promjera oko 4 cm, ali ne ulazi u cirkulatorni prostor. Može utjecati na gornje dijelove vagine. U blizini limfnih čvorova i dalekih organa, nema stanica raka.

· IIB - tumor utječe na tkivo okolnog područja (parametri). Limfni čvorovi i susjedni organi nisu zaraženi.

Za dijagnostiku koristite koloskop i uzmite uzorak stanica sluznice za biopsiju. Uz pomoć biopsija pinceta liječnik skida 0,5 cm tkiva iz vaginalnog dijela cerviksa. Za ispitivanje sluznice u dubini cervikalnog kanala obavlja se dijagnostička curetaža pomoću curete. Također liječnik ispituje sve obližnje limfne čvorove i određuje jesu li povećane. To može ukazivati ​​na prisutnost tumorskih metastaza.

Tumor utječe na donji dio vagine i nalazi se na zidovima zdjelice. Može doći do bilo koje veličine. Neoplazma ugovara uretere i sprečava izlučivanje urina iz bubrega u mjehur. Stanice raka ne utječu na udaljene limfne čvorove i organe.

· IIIA - Tumor je pogodio nižu trećinu vagine, ali zidovi malih zdjelica su čisti.

· IIIB - Tumor se nalazi na zidovima zdjelice i krši prohodnost uretera. Rak dojke ne utječu na limfne čvorove i udaljene organe. U istu podfazu su slučajevi u kojima su metastaze prisutne u najbližim limfnim čvorovima.

Dijagnoza u ovoj fazi sastoji se od kalosopije i biopsije klinova. Ovaj postupak vam omogućuje da uzmete uzorak stanica iz dubokih slojeva cerviksa. Osim toga, studija se provodi pomoću endoskopa mokraćnog mjehura i rektuma. Pomaže u određivanju postoje li metastaze. Za proučavanje udaljenih organa koristite x-zrake i kompjutorsku tomografiju (CT).

Tumor se proteže daleko iznad cerviksa. Metastaze se nalaze u svim organima i limfnim čvorovima.

· Iva - tumor se proširio na rektum i mjehur koji okružuje maternicu. Ne utječe na najbliže limfne čvorove ili organe koji se nalaze daleko od cerviksa.

· IVB - Tumor se nalazi u udaljenim organima: jetre, pluća.

Kako bi se dijagnosticirala kojoj vrsti tumora pripada, obavlja se biopsija. Za otkrivanje metastaza u udaljenim organima, koristite magnetsku rezonanciju (MRI).

Koji su znakovi raka maternice?

Što žena doživljava s rakom grlića maternice?

U početnim fazama bolest se ne manifestira i žena ne osjeća ništa neuobičajeno. Ali tada tumor prolazi u dublje slojeve maternice. To uzrokuje pojavu takvih simptoma:

  1. Menstruacija postaje produljena, iscrpljena ili bolna.
  2. U sredini ciklusa postoji obilje intermenstrualnog krvarenja ili razmazivanja mrlja
  3. Krvavi iscjedak iz vagine nakon doušenja, fizičkog napora i posjete ginekologu
  4. Obilan mukozni iscjedak, ponekad s mješavinom krvi
  5. Bol tijekom snošaja
  6. Bol u donjem dijelu trbuha
  7. Žene u menopauzi mogu početi ispuštati krv iz vagine

Iako se ti simptomi mogu pojaviti u drugim ginekološkim bolestima, trebali bi upozoriti ženu. Ovo je prilika da se posavjetujte s liječnikom.

Što ginekolog može dijagnosticirati u karcinomu cerviksa?

Prvi dan liječnik prikuplja anamnezu. To znači da ginekolog pita o znakovima bolesti koje muče ženu. Saznajte jesu li među roditeljima bilo slučajeva raka genitalija.

Nakon toga, liječnik provodi dijagnostičke postupke:

1. lagarni pregled s ginekološkim ogledalima. Na taj način, on procjenjuje stanje cerviksa, trezora i zidova vagine. Oko 95% ženskih bolesnika može tijekom rutinskog pregleda otkriti znakove raka. Na vratu se vidi tubalni tumor, pokriven s naborima koji krvare. Često postoje čirevi i plak iz mrtvih stanica. Ponekad ove promjene idu na vaginalne trezore. Ako se tumor nalazi u dubini kanala ili raste ne prema van, već u debljini stjenke maternice, znakovi mogu biti manje primjetni.

2. Ginekološki pregled s dva ruka. Jedna ruka liječnika proučava maternicu kroz vaginu, a drugu kroz prednji zid abdomena. Kod raka, maternica je povećana, bolna i gušća. Ako postoje metastaze, onda se ne kreće dobro.

3. Pojam na oncocitology (Pap test, Pap test). Ovo je mrlja žlijezdog epitela (površinske stanice). Ako su stanice mucirane mutirane, onda će se uočiti kad se proučava pod mikroskopom. U takvim stanicama se struktura citoplazme mijenja, a jezgre se povećavaju. Pozitivan rezultat ispitivanja ne dokazuje prisutnost raka, ali služi kao izgovor za provođenje temeljitog ispitivanja. Ako se identificiraju atipične stanice, liječnik savjetuje da radi analizu za otkrivanje DNK ljudskog papiloma virusa.

4. kolposkopija provodi se u slučaju da rezultati testova nisu previše dobri (postoje atipične stanice ili znakovi ljudskog papiloma virusa). Koloskop je uređaj koji nalikuje dvogledu. Omogućuje vam uvelike povećanje slike sluznice vagine i cerviksa. Kako bi promjene postale vidljive, sluznica se tretira otopinom octene kiseline. Tijekom pregleda, liječnik može primijetiti čak i najmanjih promjena i najmanjih tumora. Upozorenja mogu biti uzrokovana čirevima, zakrpama koje se uzdižu iznad ostatka sluznice, bradavica.

5. Biopsija - uzima uzorak tkiva za temeljito ispitivanje pod mikroskopom. Materijal se uzima pomoću posebnih pinceta, curette, skalpela ili električne petlje s onih mjesta gdje postoje znakovi bolesti. Kako bi postupak bio bezbolan, ovaj site se tretira anestetičkim lijekovima.

6. Lumbalna palpacija. Liječnik provjerava limfne čvorove do dodira, određuje njihovu veličinu i gustoću. To je učinjeno kako bi identificirali metastaze.

7. Dodatna istraživanja. Liječnik može propisati ultrazvuk zdjeličnih organa, rendgenske snimke, kompjutorske i magnetske rezonancije. Ako je tumor potvrđen, kako bi se pročistio njegovu veličinu i traženje metastaza, koristite takve metode: cistoskopiju, izlučujuću urografiju, radioizotopnu renografiju, sigmoidoskopiju.

Što je karcinom pločastih stanica cerviksa?

Karcinom pločastih stanica cerviksa je maligni tumor koji nastaje iz mutiranog epitela skvamoznih stanica koji pokriva donji vaginalni dio cerviksa.

Kako se pojavljuje ovaj oblik raka?

Prije tumora, iz nekog razloga, došlo je do promjena u stanicama ravnog epitela. Najčešće je to zbog infekcije ljudskim papiloma virusom, koji se prenosi seksualnim kontaktom. Drugi čimbenici mogu dovesti do mutacija:

· Rani početak seksualne aktivnosti;

· Rana trudnoća do 16 godina;

Oni uzrokuju promjene u kromosomima. Istodobno, ubrzava se diobu stanice i narušavaju prirodni mehanizmi njihove smrti. Kao rezultat toga, stanice se mijenjaju, prestanu obavljati svoje funkcije i vrlo aktivno sudjeluju. To je povezano s rastom tumora.

Kako se pojavljuje karcinom pločastih stanica?

U prvom stadiju, rakni tumor uzrokuje manji krvavi ispust iz vagine. To je zbog činjenice da su krvne žile koje ga hrane lako traumatizirane. To se može dogoditi tijekom seksa, sporta ili špricanja.

Kada tumor dosegne veliku veličinu, pridaju se i drugi simptomi:

Bol u donjem trbuhu i donjem dijelu leđa;

Slabost i umor;

· Neznatan porast temperature.

Kako se liječi karcinom pločastih stanica?

Postoji nekoliko metoda liječenja. Izbor ovisi o stupnju bolesti, stanju zdravlja žene, njezinu dobu.

1. operacija - Ako je bolest otkrivena u ranim fazama, dovoljno je ukloniti vratni dio. Ako je tumor dostigao veliku veličinu, uklonite maternicu i jajnike.

2. Radioterapija - uništavanje stanica raka uz pomoć visokoenergetskog zračenja: rendgenske, neutronske, beta i gama zrake.

3. kemoterapija - liječenje toksinima koji uništavaju stanice raka. Djelotvorno je u kombinaciji s radioterapijom.

4. imunoterapija - u početnim fazama liječenja interferonom. To su lijekovi koji sadrže proteine ​​koji nisu slični onima koji proizvode ljudski imunitet za borbu protiv stanica raka.

Koliko je opasno život za karcinom pločastih stanica cerviksa?

Ovdje sve ovisi o pozornici na kojoj je otkrivena bolest. Ako su promjene mikroskopske ili plitke (stupanj I), tada će biti dovoljno ukloniti dio cerviksa. Nije opasno za život. S pravilnim liječenjem, bolest više neće ometati ženu. Ako tijekom 2 godine ne bude komplikacija, onda može podnijeti i roditi dijete.

U fazi II i III morat ćete ukloniti uterus. U ovom slučaju nećete biti trudni. No, šanse za život i oporavak su vrlo visoke - oko 70%. Kada postoje metastaze na druge organe (IV. Stadij), žena će imati tešku borbu s tom bolesti.

Što je profilaksa raka vrata maternice?

Sprječavanje raka vrata maternice uključuje mnoge točke. Postoji posebna inokulacija, koja je dizajnirana za zaštitu od ljudskog papiloma virusa (HPV) - glavni uzrok bolesti. Zove se "Gardasil". Koristi se za cijepljenje samo žena koje nisu zaražene virusom.

Druge metode su usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika za razvoj kancerogenog tumora.

1. Liječenje pretkanceroznih stanja. Prije svega, to je cervikalna displazija, kao i erozija, papilomi i bradavice na ovoj stranici. Takvi nedostaci mogu postati osnova za tumor, jer se njihove stanice mogu degenerirati u kancerozne stanice.

2. Prevencija infekcije humanim papilomavirusom i genitalnim herpesom. Te infekcije se prenose seksualno. Za zaštitu od njih pomoć kondom - učinkovit alat i od drugih spolno prenosivih bolesti, što povećava rizik od raka.

3. Odbijanje promiskuitetnog seksualnog života. Istraživanja su pokazala da ako u životu žene ima više od 10 seksualnih partnera, rizik razvoja raka vrata maternice povećava se tri puta.

4. Ako postoji nezaštićeni seks, antivirusno sredstvo Epigen-intimus pomoći će smanjiti rizik od infekcije. Ovaj sprej mora biti tretiran unutarnjim i vanjskim genitalije.

5. Neophodno je reći djevojkama o opasnostima rane inicijacije seksualne aktivnosti i ranoj prvoj trudnoći (do 16 godina). U ovom dobu, sluznica genitalnih organa još nije u potpunosti formirana, a njegove stanice aktivno rastu i dijele. Ako su ozlijeđeni, postoji velika vjerojatnost da će se početi mijenjati.

6. Ako postoji potreba za ginekološkim manipulacijama: pobačaj, struganje, spiralni stablo, a zatim se obratite kvalificiranom ginekologu. Loša izvedba ovih postupaka dovodi do pojave ožiljaka. I oni mogu poslužiti kao osnova za tumor.

7. Pri odabiru hormonskih kontracepcijskih tableta trebate kontaktirati ginekologa. Samodopad ovih lijekova može uzrokovati hormonske poremećaje koji dovode do pojave hormonski ovisnih tumora. Neuspjeh proizvodnje hormona može se pojaviti iz nekog drugog razloga. Stoga, ako primijetite da je menstruacija postala nepravilna, obavijestite svog liječnika o tome. On će propisati potrebne testove, a zatim će napisati liječenje.

8. Prestanak pušenja pomaže smanjiti broj kancerogenih uzročnika koji utječu na žensko tijelo. Ovi spojevi uzrokuju staničnu mutaciju i pojavu tumora.

9. Redovni posjeti ginekologu sprječavaju razvoj raka ili ga prepoznaju u ranoj fazi. Stoga, barem jednom godišnje, zatražite preventivni pregled liječniku, čak i ako vas ništa ne narušava.

Koja je analiza raka vrata maternice?


Identificirati rak grlića maternice u ranoj fazi žena masovno premazati na oncocytology. Također se zove Pap test ili Pap test po nazivu znanstvenika koji ga je izumio. Da biste to učinili, posebni četkica se uzima iz cervikalnog kanala. Zatim se izvodi na klizaču i dobiva se otisak. Poslan je u laboratorij. Tamo, struktura stanica je ispitana pod mikroskopom. Ako postoje odstupanja u strukturi njihovih jezgri ili citoplazme, onda postoji sumnja da žena može razviti tumor. U ovom slučaju potrebno je dodatno istraživanje.

Ispiranje PCR-om (lančana reakcija polimeraze) - drugu analizu koja pokazuje postoji li rizik od razvoja raka vrata maternice. Određuje je li žena zaražena ljudski papilomavirus. Uzorci sluzi i stanica uzeti su s posebnom sondom i preneseni u epruvetu koja se šalje u laboratorij. Ali morate uzeti u obzir da infekcija ne uzrokuje uvijek bolest. Papillomi, a posebno rak, ne mogu se razviti ako se imunološki sustav suoči s virusima.

Fluidna citologija - Treća opcija, najsigurnija i točnija, ali skupo. Omogućuje vam da odredite je li virus prisutan, koliko je to i da li postoje promjene u stanicama. Kist, koji je napravljen mrlje iz cervikalnog kanala, uronjen je u posebnu posudu s tekućinom. Zatim se ova otopina stanica nanosi na klizač i proučava se pod mikroskopom.

Kako se operacija izvodi za rak cerviksa?

Postoji mnogo mogućnosti za kirurško liječenje raka vrata maternice. Izbor metode ovisi o stupnju bolesti. Upoznat ćemo vas s glavnim metodama.

Laserska kirurgija i krio-kirurgija

Dodijelite na pozornici 0. Tako možete ukloniti stanice raka koje leže na površini. To je učinjeno samo ako tumor ne raste u tkiva. Laserska kirurgija gori ili isparava stanice raka s laserskom zrakom. Kriokirurgija koristi tekući dušik koji zamrzava oboljenje i uzrokuje smrt stanice raka.

Ova mala operacija omogućuje vam da se riješite tumora koji je rasla 1 mm dubokog stupnja I. Tijekom postupka uklonjen je konusni dio iz grlića maternice. Kasnije je pregledan u laboratoriju. Ako rubovi konusa ne otkrivaju promijenjene stanice, tada taj postupak završava.

Postupak se može izvesti skalpelom ili žičanom petljom kroz koju prolazi slaba struja. Nakon takve štedljive operacije, jedna žena u budućnosti može zatrudnjeti i imati bebu.

Trachelectomy (cervikalna amputacija)

To je indicirano za liječenje raka vrata maternice od prvog stupnja do onih žena koje žele imati dijete u budućnosti. Operacija se izvodi kroz rez u abdominalnom zidu. Uklanja se cerviks i gornji dio vagine. Osim toga, liječnik može ukloniti obližnje limfne čvorove. Nakon takve operacije, rizik ponovnog razvoja bolesti je nizak. Žena može roditi dijete u 5-6 godina. Rodjenje se provodi kroz carski rez.

Ovo je operacija uklanjanja cerviksa i tijela maternice tijekom I. i II. Stadija raka. U ovom slučaju liječnik pokušava spasiti jajnike, limfne čvorove i ligament maternice. Postoji nekoliko mogućnosti za amputaciju maternice.

· Otvorena histerektomija - operacija se provodi kroz prednju stijenku trbuha. Nakon toga, žena provodi tjedan dana u bolnici, a oporavak će trajati oko 6 tjedana.

· Vaginalna histerektomija - uklanjanje maternice kroz vaginu. Lakše je prenositi od otvorene operacije, manje komplikacija i nema šavova. Žena provodi 2-3 dana u bolnici. Razdoblje oporavka traje do 3 tjedna.

· Laparoskopska histerektomija - uklanjanje bolesnog organa kroz male rezove (1-2 cm) uz pomoć posebne opreme - laparoskop. Takva anemična i precizna operacija omogućuje izbjegavanje komplikacija i potpuno se oporavlja u roku od 2-3 tjedna.

Ovo je tretman za rak II. Faze. Uključuje uklanjanje cerviksa i tijela maternice, kao i gornji dio vagine, jajovoda i ligamenta, jajnika i limfnih čvorova.

· Uklanjanje organa kroz rez u donjem dijelu trbuha. Žena provodi 5-7 dana u bolnici, oporavak traje oko jedan i pol mjeseci.

· Uklanjanje maternice kroz vaginu. Limfni čvorovi i ligamenti uklanjaju se laparoskopom. Na kraju posebne cijevi, spojena je kamera i kirurški instrument. Laproscope se umetne u trbušnu šupljinu kroz male rupe u abdomenu. S ovom opcijom, manji gubitak krvi i lakše ozdravljenje.

Pri odabiru operacije, kirurg postavlja dva cilja: održavanje zdravih organa što je više moguće i uklanjanje svih stanica raka tako da se tumor ne ponovo pojavljuje.

Vježbanje zdjeličnih organa

Najopsežnija operacija, koja se provodi u III i IV fazi raka vrata maternice. U tom slučaju uklanjaju se svi mali zdjelični organi zahvaćeni tumorom. To je uterus, dio debelog crijeva, mokraćni mjehur, limfni čvorovi. Nakon toga, iz drugih dijelova crijeva nastaju mjehur i način izlučivanja izmeta. Oporavak nakon takve operacije može potrajati od 6 mjeseci do jedne godine.

kontraindikacije Ozbiljne bolesti mogu postati postupak uklanjanja maternice. To uključuje: teške bolesti kardiovaskularnog sustava i bubrega, pluća i jetre, dijabetes u kasnijim fazama, upalu maternice i masnoće zdjelice. S njima, bilo koji kirurški tretman je opasno po život. U ovom slučaju propisane su i druge metode liječenja: zračenje i kemoterapija, preparati interferona.

Unatoč statistici, pozornici i prognozi liječnika, uvijek postoji mogućnost za oporavak i normalan život. Zapamti ovo! Najvažniji uvjet je vaš optimizam i vjera u liječenje.

Kada je radioterapija naznačena za rak maternice?

Radioterapija ili radioterapija uništavaju stanice raka zračenjem. U tu svrhu koristite: rendgenske, beta, gama i neutronsko zračenje. Postoje dva načina liječenja:

Vanjski - izvor zračenja nije u pacijentovom tijelu;

· Interni - u vaginu žene umetne se cilindar s radioaktivnim tvarima.

Liječenje se provodi u nekoliko sesija. Žena je položena na kauč. Izvori zračenja šalju se na bolnu točku, a zdravi dijelovi tijela pokriveni su posebnom zaštitnom krpom. Radijacija traje nekoliko minuta, a zatim se žena može vratiti kući.

Radioterapija se primjenjuje 6-7 tjedana. Radi povećanja terapijskog učinka radioterapije, dodatno se primjenjuju niske doze kemoterapije Cisplatina. Takav tretman nazvan je kemoterapija.

Rak cerviksa je dobro podložan radioterapiji. Stoga se ova metoda koristi u svim fazama tumora. Liječnik pojedinačno odabire način provođenja postupaka i dozu.

Postoje bolesti u kojima se ne može koristiti radioterapija:

· Bolesti uz groznicu;

Teškog dijabetesa;

Infarkt, insuficijencija srca i bubrega;

· Dezintegracija tumora, koja je popraćena krvarenjem.

Nuspojave radijacijske terapije

Tijekom radioterapije, pacijent iskusi neugodne nuspojave liječenja. Oni se mogu intenzivirati iz paralelnog unosa kemoterapijskih lijekova. Najčešće se javljaju:

Slabost i brz umor;

Mučnina, povraćanje i proljev;

· Kršenje sastava krvi: smanjenje broja crvenih krvnih stanica i leukocita;

Sužavanje i skraćivanje vagine;

Bol tijekom snošaja;

· Rani početak menopauze;

Bol u mokrenju i oštećenje urina odljeva;

· Povećan rizik od loma frauma.

Žena bi trebala znati da će svi ti neugodni fenomeni proći nakon kraja staze, kosa će se vratiti, a zdravlje i ljepota će se vratiti.

Kako nadvladati poteškoće tijekom radioterapije

1. Nakon postupka, žena bi trebala leći i odmarati 3 sata.

2. Potrebno je odustati od pušenja. Ta se navika pogoršava tijekom liječenja.

3. Ne možete otići u kadu, popiti vruću kupku ili zagrijati. Preporuča se toplo tuširanje.

4. Potrebno je disati svježem zraku, biti više van i dobro prozračivanje prostorije.

5. Jesti više svježeg povrća, zelenila i voća. Žena također treba proteinska jela: sir, ribu, perad, meso. Ne bi smjeli biti masni.

6. Neophodno je odbiti pržene i pušene jela, neprirodne prehrambene aditive, alkohol.

7. Tijekom tog razdoblja bolje je ne koristiti kozmetiku i parfeme. Može izazvati iritaciju kože.

8. Kako bi se izbjegle opekline, koža se nanosi s uljem ružmarina i morskom plodom ili mastima: Dermozolone, Levosin.

9. Različite metode se koriste za jačanje imuniteta. Na primjer, tinktura ginseng, eleutherococcus, bujon divlje ruže.

Slijedeći ove preporuke, liječenje se može učiniti što je moguće jednostavnije i učinkovitije.

Zaključno, želim reći: ako ste s dijagnozom "raka vrata maternice" - nemojte odgađati liječenje, ne gubite vrijeme na alternativnoj medicini. Vjerujte liječnicima, jer su spašavali stotine života. Vaš pozitivan stav, optimizam i vjerovanje u oporavak sigurno će pomoći u prevladavanju bolesti.

Rak vrata maternice - simptomi, liječenje i prognoza preživljavanja

Rak cerviksa je maligni onkološki proces koji se javlja na području sluznice cerviksa. Opasnost od ove onkologije je da se najčešće nalazi u kasnim fazama, što je povezano s prekasnim liječenjem žena liječnicima i brzim stopama razvoja tumora.

Zašto postoji rak vrata maternice

Pokazuju znakove raka vrata maternice češće u bolesnika starijih od 30 godina (opasno razdoblje - 30-55 godina), međutim, mlađe generacije u posljednjih nekoliko godina, kao dijagnoza je bila ista susreću.

Obično se onkologija javlja u pozadini razvoja precanceroznih stanja. Njegovom razvoju obično utječu nekoliko čimbenika, među kojima:

  • Rano pojavljivanje seksualnog života, kao i rane trudnoće. Do dobi od šesnaest godina, epitel cerviksa je nezreo, a njegove stanice brzo degeneriraju i lako se izlažu svakom štetnom čimbeniku.
  • Pušenje. Sadržani u dimnom duhu, karcinogeni pridonose transformaciji zdravih stanica u maligne stanice. Takav rizik utječe na ljude koji puše više od 5-7 cigareta dnevno.
  • Česta promjena partnera u krevetu tijekom cijelog života. Prema statistikama američkih istraživača, žene koje su tijekom svog života promijenile više od 10 partnera u krevetu, rizik od razvoja patologije udvostručuje se.
  • Upotreba hormonskih kontraceptiva, tj. odbijanje zaštite od barijera (kondoma), što povećava rizik od infekcije seksualnim infekcijama. Oralni kontraceptivi s dugotrajnom primjenom uzrokuju hormonsko zatajenje, što negativno reagira na stanje reproduktivnog sustava.
  • Nepravilna prehrana i produljena ishrana. Neuravnotežena prehrana, naime nedostatak vitamina i antioksidansa, povećava vjerojatnost stanične mutacije.
  • Infekcija s humanim papilomavirusom (HPV), citomegalovirusom, genitalnim herpesom, klamidijom.
Raka grlića maternice - maligni tumor koji prema medicinskim statistikama između raka proizlazi iz fer spolu, zauzima četvrto (nakon raka želuca, kože i mliječne žlijezde)

Međunarodna istraživanja upućuju na izravnu vezu između HPV-a i onkoloških procesa u grliću maternice - više od 80% epitelnih stanica u karcinomu sadrži HPV. Virus je ugrađen u DNA epitelnih stanica i potiče transformaciju stanica u stanice raka, nakon čega kroz limfni tok tumorskih stanica prenesu se u limfne čvorove, stvarajući metastaze.

Važno! Prema statistici raka vrata maternice (raka grlića maternice) često se javlja kod žena iz skupine s niskim prihodima s više od 6 djece u dobi od 40 do 55 godina.

O razvoju procesa raka u vrata maternice posredno može utjecati na vrata maternice bolesti (erozija, leukoplakija, displazija), ozlijedio tijela konstantan stres, rano pobačaja i kiretaža, ozljedu tkiva maternice.

Simptomi i faze razvoja

Točna definicija prvih simptoma raka grlića maternice ne može se dati, jer sve kliničke manifestacije patologije obično su mutne i ne-stature, au ranoj fazi mogu biti potpuno odsutne. Kada se lezija tumora proliferira, lokalni i opći simptomi počinju se pojaviti prvi, koji su povezani s činjenicom da lezija doseže druge susjedne organe i sustave.

  • Smanjenje tjelesne težine (do 10-15 kg u kratkom vremenskom razdoblju);
  • Povećano umor;
  • Česti, nerazumno povećanje temperature;
  • znojenje;
  • Suhoća i bljedilo kože;
  • Pojava vrtoglavice.
Ženu treba upozoriti ako ima bjelkasti iscjedak s malom mješavinom krvi iz vagine. Što je tumor veći i što duže postoji, vjerojatnije je da će nakon seksualnog odnosa biti krvavi iscjedak iz vagine

Specifične značajke uključuju:

  • Specifično obilježavanje - mogu se pojaviti nakon pregleda ginekologa, između menstruacije, menopauze, nakon doušenja ili odmah nakon spolnog odnosa. Priroda krvarenja može biti beznačajna ("razmazivanje") ili u izobilju, au kasnim stadijima praćena neugodnim mirisom, izgled koji je povezan s uništenjem tumorskog fokusa.
  • Bol u donjem dijelu trbuha, povratak - mogu pratiti krvarenje ili se pojaviti u naprednim stadijima raka pri povezivanju infekcije ili klijanja tumora u području zdjelice.
  • Promjena u prirodi mjesečnog - priroda iscjedka može se promijeniti i razdoblje krvarenja može se produljiti.
  • Bol i neudobnost u vagini tijekom razdoblja spolnog odnosa i nakon njega.
  • Kršenje u uriniranju i pražnjenju - može se pojaviti kada prolaze metastaze u tim organima.
  • Oticanje nogu i vanjskih genitalnih organa - javlja se u zanemarenom stadiju, kada metastaze utječu na limfne čvorove zdjelice.

Sve navedene manifestacije i znakovi nisu obvezni i mogu govoriti o razvoju drugih ginekoloških bolesti. Stoga je vrlo važno provesti dijagnozu s iskusnim ginekologom koristeći metodu kolposkopije.

Tumor, ovisno o zahvaćena epitelu mogu varirati - najčešće planocelularni karcinom grlića maternice, pri čemu je tumor proizlazi iz ravnine vaginalnog epitela i adenokarcinoma (tumor prodire dublje slojeve epitela).

Tipično, tumor nastaje protiv prekanceroznih stanja, što uključuje: erozije, displazije cerviksa, ravnu kondillomy, ožiljaka nakon poroda i pobačaj, te mijenja svojstva stanica cerviksa uzrokovanih upalnim procesima dugim tekućih

Razvijanje onkologije cerviksa može proći neopaženo godinama, pa čak i desetljećima. Prvo, displastične promjene pojavljuju se na sluznoj površini cervikalnih tkiva, koje se, ako nisu otkrivene i ne liječe u vremenu, razvijaju u kancerozne tumore.

Razvoj onkologije prolazi kroz nekoliko stadija (vidi fotografiju):

  1. Nula. Prekancerozno stanje u kojem tumor još nije nastala, a patogene stanice nisu prodrle u tkiva, već su se već pojavile na površini cervikalnog kanala. U ovoj fazi, prognoza za liječenje i preživljavanje je posve povoljna.
  2. Početno. Rak vrata maternice je dijagnosticiran kada su stanice raka već prodrle duboko u tkiva, ali patologija nije utjecala na limfne čvorove i susjedne organe. Neoplazma se već može primijetiti golim okom (približna veličina - 3-5 mm), ali ima strogo ograničene granice. Preživljavanje i prognoza lijeka je gotovo sto posto. Nakon provođenja točnog liječenja u ovoj fazi raka, žena može u potpunosti podnijeti i nositi dijete.
  3. Drugi. Rak cerviksa Stadij 2 je dijagnosticiran kada tumor već raste u maternicu i počinje ga nadilaziti, ali ne utječe na zidove male zdjelice. Neoplazma je lokalizirana unutar maternice i prvi znakovi onkologije već počinju manifestirati. Prognoza i stope preživljavanja značajno su smanjene za taj stupanj bolesti.
  4. Treći. Rak raka vrata maternice 3. stupnja karakterizira oštro pogoršanje stanja žene. Proces tumora neprestano napreduje, širi se na susjedne sustave i organe. Metastaze čvrsto padaju u zidove maternice, a tumor zauzima prilično velike dimenzije. S najtočnijim terapeutskim mjerama prognoze preživljavanja su izuzetno niske, a stopa smrtnosti doseže 70%.
  5. Četvrto. Rak vrata maternice Stadij 4 je stanje u kojem pacijent ne izliječi, a terapijske mjere su usmjerene samo na olakšavanje i maksimiziranje života pacijenta. Metastaze utječu na crijevne, koštane i mokraćne tkiva i očekivano trajanje života ne više od 5 godina u samo 10% svih slučajeva.

S rastom tumorskih metastaza pojaviti - tkivo raste brzo i dovoljno hrane više nema, tako da neke stanice otrgnuti iz mase tumora i protok krvi kroz širi po cijelom tijelu, stvarajući kolonije (metastaze). Tumor obično oslobađa metastaze u obližnje limfne čvorove, a potom i na druge organe (jetru, pluća, koštanu srž, itd.). Ako su metastaze pojedinačne, mogu se ukloniti i to povećava šanse za povoljan ishod patološkog procesa. Kod višestrukih kolonija koristi se samo kemoterapija održavanja, a liječenje je gotovo nemoguće.

Rak cerviksa u invazivnoj fazi, ulazi u membranu, a zatim prodire u parametre. Tijekom vremena, neoplazma se širi na zidove zdjelice, a zatim prolazi u rektum ili klice u mjehur

Kako je dijagnoza raka vrata maternice?

Kada posjetite ginekološki ured, liječnik prvo prikuplja opću anamnezu, uključujući pritužbe pacijenta, informacije o tijeku mjesečne bolesti i sl., A zatim vizualni pregled uz pomoć ginekoloških zrcala. Istodobno, uzima se i obrisak sadržaja vagine za prisutnost stanica raka i mikroflore.

Ako je potrebno, temeljitiji pregled postavlja kolposkopiju, koja vam omogućuje testiranje stanica raka i uzimanje tkiva na pregled.

Obratite pažnju! Prilikom ispitivanja cerviksa opaža se ulceracija i obezbojenje na ovom području.

Ako se neoplazma razvije u zidovima maternice, tada taj organ značajno povećava veličinu i obično ima oblik bačve. Ako se tumor razvija izvana, što se može vidjeti kada se promatra iz izrasline na obrascu koji nalikuju cvjetača florets - sivo-ružičasto formiranje zaobljena, krvarenje na dodir.

Studije o sumnjivoj onkologiji cerviksa:

  • Opći i biokemijski test krvi;
  • PAP test;
  • Istraživanje na HPV;
  • Schillerov test;
  • ultrazvuk;
  • biopsija;
  • rengen;
  • CT ili MRI.

Da bi isključili ili potvrdili klijanje metastaza susjednim organima, liječnik može dodijeliti susjedne dijagnostičke testove: ultrazvuk jetre i bubrega, irrigoskopiju, rendgenske pluća itd.

Simptomi raka maternice u ranoj fazi vrlo je teško otkriti, stoga, kako bi se spriječio razvoj bolesti, obavezno je redovito posjećivati ​​ginekolog (najmanje jednom godišnje), a također i na zaslonu

Metode liječenja

Kurativni program razvijen je pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu tumora, stupanj bolesti, dob pacijenta, opće stanje žene, stupanj poraza limfnih čvorova i drugi čimbenici:

  • U početnim fazama razvoja raka za očuvanje mogućnosti terapije postoje: skalpela isjecanje lezija (ili laser isparavanjem), vrata maternice, uklanjanje ultrazvučno krioterapija (tekući dušik).
  • Kada tumor urastanja u tkivo (ne više od 3 mm u dubinu) izvodi operaciju - histerektomije bez uklanjanja dodacima u žena (u fertilnoj dobi) i uklanjanje dodataka u žena u postmenapauzalnom razdoblju.
  • U 1-2 faze razvoja patologije, moguće je koristiti radioterapiju bez obavljanja operacije pomoću dva načina: kroz vaginu (intrakavitarnu) ili vanjsku (daljinsku).
  • Kada se detektiraju metastaze u odvojenim organima, propisana je kemoterapija.
Liječenje raka vrata maternice je kombinirano i uključuje operaciju, kemoterapiju i terapiju zračenjem. U svakom slučaju, liječenje se individualno daje, ovisi o stupnju bolesti, popratnim bolestima, stanju cerviksa

Važno! Liječnički komentari pokazuju da je za najveću učinkovitost liječenja bolje koristiti kompleksnu terapiju kombiniranjem nekoliko metoda - kemoterapije, zračenja i kirurške intervencije.

Radioterapija za rak cerviksa najčešće se koristi, osobito ako pacijent ima onkologiju 3-4 stupnja, kada operacija više nije relevantna.

Kemoterapija protiv raka najčešće se koristi kao dopuna zračenju, ali u nekim slučajevima može se propisati kao neovisna metoda liječenja.

Život poslije maternice u žena s povoljnom prognozom lijek protiv raka mijenja: razdoblje oporavka je usmjeren na promjene u prehrani, provoditi sjednice vježbe disanja (nakon operacije), izbjegavanje stresa, fizičke iscrpljenosti, infekcije.

Prognoza i prevencija

Onkologija cerviksa je vrlo opasna bolest, što dovodi do ozbiljnih štetnih komplikacija. Glavna prijetnja je metastaze koje se šire na limfne čvorove i druge organe (pluća, koštane srži, bubrega, jetre), kao i potpuno uklanjanje maternice, što neminovno dovodi do neplodnosti.

Uz ranu dijagnozu, kada je patologija još uvijek na nuli i prvoj fazi, predviđanja izlječenja vrlo su povoljni u gotovo stotinu slučajeva.

U drugoj i trećoj fazi, postotak opstanka se smanjuje za 50-70%, pod uvjetom da se osigura adekvatno liječenje.

U posljednjoj fazi tumora, pacijenti s rakom vrata maternice preživjeli su samo 7-8% svih slučajeva.

S obzirom na nepovoljnu prognozu u kasnoj fazi bolesti, od velike je važnosti prevencija raka vrata maternice, koja uključuje sljedeće mjere:

  • Redoviti posjet ginekologu, osobito ako se javlja jedan ili više znakova patologije.
  • Redoviti seksualni život i prisutnost redovitog partnera.
  • Korištenje kondoma za zaštitu prodora infekcija (osobito papiloma virusa).
  • Poštovanje vlastite intimne higijene.
  • Izbjegavajte pribjeći privatnim liječnicima zbog pobačaja ili drugih ginekoloških intervencija kako bi se spriječila ozljeda maternice.

Kao preventivna mjera, koristi se cjepivo protiv raka vrata maternice, koja uključuje cjepivo protiv HPV-a, što je najčešći uzrok onkologije.

Uspjeh oporavka raka vrata maternice ovisi o općim karakteristikama pacijentovog tijela, njegovoj dobi, obliku raka i njenoj fazi, te o ispravnosti terapijske taktike koje je odabrao liječnik.

Rak vrata maternice

Rak vrata maternice - tumorska lezija donjeg dijela maternice, karakterizirana malignom transformacijom protutijela epitela (ekto- ili endokervixa). Specifične manifestacije karcinoma grlića maternice prethodile su asimptomatskim putem; pojavljuju se dodatni kontakti i intermenstrualni krvarenje, bol u abdomenu i žrtvu, oticanje donjih ekstremiteta, poremećaji uriniranja i defekacije. Dijagnoza raka vrata maternice uključuje pregled u zrcalima, povećanu kolposkopiju, ispitivanje citoloških strugala, biopsiju s histološkim zaključkom, endokervikalnu curettage. Liječenje raka vrata maternice provodi se uzimajući u obzir histološki oblik i prevalenciju putem kirurške intervencije, zračenja, kemoterapije ili njihove kombinacije.

Rak vrata maternice

Rak vrata maternice (raka grlića maternice) je oko 15% svih zloćudnih lezija ženskog reproduktivnog sustava, rangirano treće u svjetlu raka dojke i raka endometrija. Unatoč činjenici da se rak vrata maternice odnosi na bolesti "vizualne lokalizacije", u 40% žena ova je patologija dijagnosticirana u kasnoj (III - IV) fazi. U Rusiji se svake godine otkriva oko 12.000 slučajeva raka vrata maternice. Glavna kategorija je pacijent u dobi od 40 do 50 godina, iako je posljednjih godina porastao incidenciju raka vrata maternice među ženama mlađim od 40 godina.

Za drugih bolesti predispoziciju za razvoj raka vrata maternice, ginekološki odnosi leukoplakija (intraepitelne neoplazije, CIN), erythroplakia, bradavice, polipi, pravi eroziju i cervikalni pseudo-erozije, vrata maternice.

Razvrstavanje raka grlića maternice

Prema histološkom tipu, u skladu s dvije vrste epitela sluznice maternice, razlikovati pločastih raka vrata maternice lokaliziran u ectocervix (85-95%) i adenokarcinoma razvoju od endocervikalni (5-15%). Skvamozne rak grlića maternice, ovisno o stupnju diferencijacije mogu biti keratiniziran, neorogovevayuschy i slabo diferencirani. Rijetki histotypes raka vrata maternice uključuju svjetlosne stanice, male stanice, mucoepidermoidne i druge oblike. S obzirom na vrstu rasta odlikuju exophytic oblici raka vrata maternice i endofitični, javljaju rjeđe i imaju lošiju prognozu.

Procijeniti prevalenciju cerviksa razvrstavanja raka koriste u kliničkoj ginekologiji na dva sustava: Figo usvojila Međunarodna federacije ginekologa i TNM (gdje T - incidencija tumora, N - uključenost regionalnim limfnim čvorovima, M - prisutnost udaljenih metastaza).

Stadij 0 (FIGO) ili Tis (TNM) smatra se preinvazivnim ili intraepitelnim karcinomom cerviksa (in situ).

Korak I (FIGO) ili T1 (TNM) - invazije tumora ograničene su na cerviks, bez prijelaza na njeno tijelo.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopski detektirajući rak vrata maternice s dubinom zaraze do 3 mm s horizontalnim rasporedom na 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - klijavost tumora u grliću maternice do dubine od 3 do 5 mm s horizontalnim proširenjem do 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - makroskopski određen rak vrata maternice, ograničen na cerviks ili mikroskopski detektabilne lezije koje premašuju IA2 (T1A), ne prelaze 4 cm u maksimalnom mjerenju;
  • I B2 (T1 B2) - makroskopski određena lezija, koja prelazi maksimalnu mjeru od 4 cm.

Faza II (FIGO) ili T2 (TNM) karakterizira širenje raka izvan cerviksa; Donja trećina vagine i zglobni zid su netaknuti.

  • II A (T2 A) - tumor infiltrira gornju i srednju trećinu tijela vagine ili maternice bez klijavanja parametra;
  • II B (T2 B) - tumor infiltrira parametar, ali ne dosegne zdjelicu zdjelice.

Stadij III (FIGO) ili T3 (TNM) karakterizira širenje raka izvan maternice invazija postavki na prsni zid ili na sudjelovanje u donjoj trećini vagine, odnosno razvoj hidronefroze.

  • III A (T3 A) - tumor zahvaća donju trećinu vagine, ali ne raste u zidove zdjelice;
  • III B (T3 B) - tumor prolazi do zdjelice ili uzrokuje hidronefrozu ili sekundarnu oštećenja bubrega.

Stadij IV A (FIGO) ili T4 (TNM) karakterizira širenje raka vrata maternice na susjedne organe ili širenje preko zdjelice. Stadij IV B (T4 M1) ukazuje na prisutnost udaljenih metastaza.

Uzroci raka vrata maternice

Ključnu ulogu u karcinogenezi dano je infekciji papilomavirusa, koja ima tendenciju da epitelija cerviksa. HPV serotip visokog onkogenog rizika (16, 18) nalazi se u 95% slučajeva raka vrata maternice: u karcinomu skvamoznih stanica češće se otkriva tip HPV-a 16; s adenokarcinomom i HPV 18 tipa malog stupnja. HPV serotipova „niskog” onkogene rizika (6, 11, 44) i srednjeg rizika (31, 33, 35) uzrokuje nastajanje uglavnom ravnim i genitalne bradavice i displazija od rijetkih - cervikalni karcinom.

Među ostalim STI-ima koji povećavaju rizik od raka vrata maternice, genitalni herpes, infekcija citomegalovirusom, klamidija i HIV su izolirani. Iz svega navedenog, slijedi da je vjerojatnost razvijanja raka vrata maternice veća kod žena koje često mijenjaju svoje seksualne partnere i zanemaruju metode kontracepcije barijere. Osim toga, s ranim početkom spolnog života (u dobi od 14 do 18 godina), nezrelog epitela cerviksa ima posebnu osjetljivost na posljedice štetnih agensa.

Faktori rizika za rak vrata maternice uključuju funkciju oslabljen imunološki sustav, pušenje, dob iznad 40 godina, dijete s malo voća i povrća, pretilost, nedostatak vitamina A i C. Također se pokazalo da je vjerojatnost za razvoj raka grlića maternice povećava s produljenim ( preko 5 godina) oralnih kontraceptiva, višestrukih rađanja, čestih pobačaja. Jedan faktor kasno otkrivanje raka vrata maternice je niska medicinska kultura, nepravilni prolaz žena s preventivnim pregledom vrata maternice razmaza kanala onkotsitologiyu.

Simptomi raka vrata maternice

Odsutne su kliničke manifestacije karcinoma in situ i mikroinvazivnog raka vrata maternice. Pojava pritužbi i simptoma ukazuje na napredovanje tumorske invazije. Najviše obilježje manifestacija raka vrata maternice su uočavanje i krvarenje: međumenstruacijske, postmenopauzi, kontakt (nakon odnos inspekcijskog ginekologa, douches, itd...), menorrhagia. Pacijenti označavaju pojavu bijelaca - tekućine, vodene, žućkaste ili prozirne boje vaginalnog pražnjenja uzrokovane limfnim drenažama. U propadanje dodjelu raka prihvatiti puruloid prirodu, ponekad u boji „mesa blato” i smrdljiv miris.

Kada tumor raste u zdjelicu zgloba ili živčani pleksus, postoje bolovi u trbuhu, pod grudima, u trbuhu u mirovanju ili tijekom spolnog odnosa. U slučaju metastaza raka vrata maternice u prsni limfni čvor i kompresije venskih krvnih žila može se promatrati edem nogu i vanjske genitalije.

Ako infiltracija tumora utječe na crijeva ili mjehur, razvijaju se kršenja defekacije i mokrenja; postoji hematurija ili mješavina krvi u izmetu; ponekad postoje vaginalno-crijevne i vaginalno-vescalne fistule. Mehanička kompresija metastazirajućih limfnih čvorova uretera dovodi do odgađanja urina, stvaranja hidronefroze, a zatim razvoja anurije i uremije. Uobičajeni simptomi raka vrata maternice uključuju opću slabost, umor, povišenu tjelesnu temperaturu, gubitak težine.

dijagnostika

Temelj za rano otkrivanje mikroinvazivnog raka vrata maternice je redoviti onkološki profilaktički pregled s citološkim pregledom grlića maternice. Pap test (Pap smear) omogućuje detekciju prekanceroznih procesa, stanice raka s preinvazivnim rastom tumora. Vizualni ginekološki pregled u ranoj fazi može otkriti ili sumnjati na rak vrata maternice pomoću vanjskih znakova: ulceracija, obezbojenje cerviksa.

Invazivni faza s exophytic tipa rasta tumora na površinu cerviksa definiranih fibrinozni naslaga, tumorske izrasline poput crvenkastu, bjelkaste, ružičasto-sivu boju, što lako krvare na dodir. U slučaju endofitični rasta cerviksa maternice raka postaje proširen, postaje bačvasti oblik i nepravilnog neravan površine, neujednačena roza mramora farbanje. U recto vaginalnom pregledu infiltrati se mogu odrediti u parametru i malom zdjelici.

S kolposkopije sa slike povećanjem od 40 puta 7,5- moguće proučavati u detalje cerviks otkriti pozadinu procesa (displazija, leukoplakija) i početne manifestacije raka vrata maternice. Za proučavanje epitelne transformacijske zone koristi se uzorak s octenom kiselinom i Schiller testom (jodni test). Duboko invazivne, rak vrata maternice detektira karakterističnom vaskularnog zakrivljenosti obojenje bilo slabije izraženo yodnegativnyh patoloških lezija. U slučaju sumnje na studije pokazale raka vrata maternice tumorski antigen karcinoma skvamoznih - marker tumora SCC (u pravilu ne više od 1,5 ng / ml).

Proširena kolposkopija omogućava identificiranje mjesta transformacije i izvođenje ciljane biopsije cerviksa za histološko ispitivanje dobivenih tkiva. Za sumnju na karcinom cerviksa obavezna je biopsija noževa maternice s strugalicom cervikalnog kanala. Kako bi se odredio opseg invazije raka, konus maternice je koniziran - izrezivanje komadića tkiva u obliku konusa. Odlučujuća i konačna metoda u dijagnosticiranju raka vrata maternice je morfološka interpretacija rezultata biopsije.

Osim toga, s rakom grlića maternice, izvodi se ultrazvuk malih zdjelica, koji omogućava postavljanje tumorskog procesa i planiranje količine intervencije. Eliminirati klijanje u susjedne organa tumor i udaljene metastaze pribjegavaju obaviti ultrazvuk mjehura i bubrega, cistoskopija, intravenozno, urography abdominalnog, X-zraka svjetlosti, barij klizme, rectoscopy. Ako je potrebno, pacijent s identificiranim karcinomom cerviksa treba konzultirati urolist, pulmonologist, proctologist.

Liječenje raka vrata maternice

U preinvazivnom raku, mlade žene koje planiraju rađanje imaju štedljive intervencije s uklanjanjem početno promijenjenih područja cerviksa unutar zdravih tkiva. Operacije koje štite organa nose konusnu amputaciju (konizacija) cerviksa, elektrokiruršku izrezu petlje, visoku amputaciju cerviksa. Ekonomske rezekcije za rak vrata maternice omogućuju promatranje onkološkog radikalizma i održavanje reproduktivne funkcije.

Naglašenije promjene i učestalost tumora pokazalo histerektomija s transpozicije jajnika (uzgoj ih izvan zdjelice) ili ovariektomije. Kod karcinoma cerviksa u fazi I B1 standardni volumen kirurški pangisterektomiya - histerektomija s prsni limfni čvor disekcije i adnexectomy. Kada prolazi vaginu tumora prikazan drži radikal histerektomija uz uklanjanje vagine, jajnici, jajovodi, a limfni čvorovi, modificirani paracervical vlakana.

Kirurška faza liječenja raka vrata maternice može se kombinirati sa zračenjem ili kemoterapijom ili s njihovom kombinacijom. Kemo i radio terapija može se provesti na stupnju preoperativnoj smanjiti veličinu tumora (terapiju neoadjuvansima) ili nakon operacije da se uništi eventualno preostali tumorskog tkiva (adjuvantne terapije). Kada napredni oblici raka vrata maternice izvode palijativne operacije - uklanjanje cystostomy, kolostomije, formiranje zaobići crijevnih anastomoze.

Prognoza za rak vrata maternice

Liječenje raka vrata maternice, započeto u prvoj fazi, omogućuje stopu preživljavanja od 5 godina u 80-90% pacijenata; na II. st. preživljavanje u pet godina iznosi 60-75%; u III stoljeću. - 30-40%; u IV stoljeću. - manje od 10%. Pri obavljanju operacija čuvanja organizma za rak cerviksa ostaju šanse za rođenje. U slučaju radikalnih intervencija, neoadjuvantne ili adjuvantne terapije, plodnost je potpuno izgubljena.

U otkrivanju raka vrata maternice tijekom trudnoće, taktika ovisi o vremenu trudnoće i prevalenciji tumorskog procesa. Ako razdoblje trudnoće odgovara II-III trimestru, trudnoća se može spasiti. Upravljanje trudnoćom u raku grlića maternice provodi se pod povećanim liječničkim nadzorom. Metoda dostave u ovom slučaju je obično carski rez, uz istodobno uklanjanje maternice. Ako je razdoblje trudnoće kraće od 3 mjeseca, počinje umjetno ukidanje trudnoće s trenutnim početkom liječenja raka vrata maternice.

prevencija

Glavna preventivna mjera raka je masovno onkološko probira uz pomoć citološke studije struganja s cerviksa i cervikalnog kanala. Ispitivanje se preporučuje nakon početka seksualne aktivnosti, ali ne kasnije od 21 godine života. Tijekom prve dvije godine, ispis se daje godišnje; zatim s negativnim rezultatima - 1 puta u 2-3 godine.

Prevencija raka vrata maternice zahtijeva rano otkrivanje i liječenje pozadinskih bolesti i seksualnih infekcija, ograničavanje broja seksualnih partnera, korištenje kontracepcije barijere u slučaju slučajnog seksualnog odnosa. Rizični pacijenti moraju proći ispitivanje ginekologa barem jednom svakih šest mjeseci s naprednom kolposkopijom i citološkim naljepkom. Djevojčice i mlade žene u dobi od 9 do 26 godina pokazuju da provode preventivno cijepljenje protiv HPV-a i raka vrata maternice s Cervarixom ili Gardasilom.

O Nama

Opis je aktualan 2017/08/21 datumi: za život / do oporavka Trošak proizvoda: 3400-5500 rubalja tjednoOpća pravilaMaligni tumori dojke zauzimaju vodeće mjesto u strukturi raka. Liječenje je složeno i sastoji se od kirurškog uklanjanja tumora, koji se može izvesti i kao radikal mastektomija, i u blagoj opciji s očuvanjem grudi i kasnijim kemoterapije, radioterapija za suzbijanje / spriječavanje metastaze.

Popularne Kategorije