Sekcije časopisa

Uklanjanje bolesti u pitanju često zahtijeva kirurške manipulacije. Za žene koje nisu majke, najsigurnija metoda liječenja je lasersko uklanjanje polipa u maternici. Histeroskopija je indicirana za pojedinačne formacije u šupljini maternice, što je najčešći postupak do danas. Ako je potrebno izdvojiti nekoliko polipa, nanesite curettage, a to je složenija, dugotrajna manipulacija. Prema određenim indikacijama za uklanjanje polipa u maternici može se primijeniti lijek.

Liječenje polipa u maternici bez operacije

Rijetko se primjenjuje liječenje bolesti koja se razmatra upotrebom lijekova, tj. Bez kirurške manipulacije. Konzervativno liječenje zahtijeva redoviti pregled pomoću ultrazvučne opreme. To će vam omogućiti praćenje prirode promjena, prisutnost / odsutnost poboljšanja. Na kraju liječenja (čak i ako je imao pozitivan rezultat) pacijent mora redovito posjećivati ​​ginekolog: s vremenom može doći do recidiva.

Kod liječenja lijekom pacijentu se može propisati niz lijekova

• Kombinirani oralni kontraceptivi(Yarina, Regulon). Takvi lijekovi pogoduju smanjenju polipa u veličini, nakon čega ostavljaju utorne šupljine tijekom menstruacije. Hormonska terapija osobito je važna za bolesnike koji nisu parovi: kirurška manipulacija može uzrokovati probleme s koncepcijom u budućnosti. Tijek liječenja takvim lijekovima ne može biti duži od 21 dan. Ako uporaba hormonske terapije nije dala pozitivne rezultate, propisuje se operacija. U prisutnosti teškog krvarenja maternice, dnevna doza (prvi dan unosa hormona) može biti nekoliko tableta. U budućnosti, iznos će se postupno smanjivati.

Kombinirani oralni kontraceptivi korisni su u brojnim okolnostima

1. Pacijentu se dijagnosticira žlijezda, žlijezda-cistični polipovi uterusa.
2. Veličina polipa ne prelazi 10 mm.
3. Starost pacijenta ne prelazi 34-35 godina.
4. Mora postojati krvarenje maternice.
5. S nepravilnim menstruacijom (adolescencija).

• Antibakterijski lijekovi(Zitrolid, monomicin). Potrebno je ukloniti kronične infekcije koje su potakle pojavu polipa maternice. Da bi se identificirale infektivne patologije, pacijent treba proći određene testove za prisustvo / odsutnost patogenih mikroflora.
• gestageni (Dyufaston, Utrozhestan). Pomažu prilagoditi endokrini sustav, poboljšati krv. Glavna komponenta ove skupine lijekova je progesteron. Da biste dobili pozitivan rezultat, uzimajte takve lijekove najmanje 3 mjeseca. U nekim slučajevima, tijek liječenja može se produžiti do 6 mjeseci. Gestageni počinju uzimati u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.
• Gonadotropin koji oslobađa hormone(Zoladex, Diferelin).Trajanje liječenja je 3-6 mjeseci, korišteno za liječenje bolesnika koji su navršili 35 godina i menopauza.
• Vitamin i mineralni kompleks. Stvarno je s čestim krvarenjem. Ovaj kompleks trebao bi uključivati ​​željezo, B vitamine.

Medicinski tretman može se kombinirati s narodnim lijekovima, nakon što je prethodno dobio liječničku konzultaciju.

Kirurške metode za uklanjanje polipa maternice

Metoda liječenja koja se razmatra omogućuje brzo uklanjanje patoloških formacija u maternici. Moderna tehnologija omogućava kirurške manipulacije s minimalnim brojem rezova, bez teških krvarenja. Ako se maleni polip identificira u maternici, odrežite ga. U prisutnosti višestrukih polipa izvodi se struganje sluznice maternice.

• Nedostatak pozitivnih rezultata liječenja.
• Promjer polipa je veći od 10 mm.
• Identificiranje nestandardnih stanica koje mogu izazvati rak.
• Nije reproduktivna dob pacijenta (od 40 godina).

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja polipa u maternici

histeroskopija

Koristi se za određivanje točnog mjesta patoloških formacija, njihovo uklanjanje. Ta manipulacija traje ne duže od 20 minuta. Najprikladnije vrijeme za histeroskopiju je treći dan nakon završetka menstruacije. Histeroskopija se obavlja u bolnici: pacijent mora ostati u bolnici najmanje 24 sata.

Faze operacije za uklanjanje polipa

• Anestezija. Mogu se prijaviti regionalni / opći.
• Otkrivanje cervikalnog kanala kroz medicinski instrument.
• Uvod u šupljinu maternice histeroskopa.
• Inspekcija maternice za određivanje broja, parametara polipa. Vizualizacija je moguća zbog prisutnosti male kamere na kraju histeroskopa.
• Korištenje kirurške petlje + tekući dušik za uklanjanje, cauteriziranje malih polipa. U nekim slučajevima, 5% jodna tinktura može se koristiti za cauterizaciju.
• Koristite pincete, curette za uklanjanje velike pojedinačne neoplazme. Polip se eliminira pomicanjem. Zbog toga, pomicane krvne žile koje opskrbljuju polip neće krvariti. Nakon ekstrakcije polipa treba izvesti struganje i antiseptičko liječenje. Inače, može doći do recidiva.

Za proučavanje prirode neoplazme šalje se za histološki pregled.

• Odsutnost boli i nelagode tijekom navedene manipulacije.
• Sigurnost.
• Učinkovita kontrola (zbog prisutnosti fotoaparata) za kvalitetu postupka.
• Nema potrebe za rezovima: nakon završetka radova, šavovi neće biti postavljeni.

Scraping (curettage, ginekološko čišćenje)

Uklanjanje sluznice maternice: njegov gornji sloj. Prije početka operacije, pacijentu se daju lijekovi koji potiču širenje zidova maternice. Također, za to mogu se koristiti i medicinski ekspanderi. Provedba ove manipulacije je moguća zbog upotrebe posebnih medicinskih alata / vakuumskih sustava.

Za uklanjanje polipa, liječnik može kombinirati dvije metode: histeroskopiju + struganje. Nakon završetka curettage pomoću histeroskopije, šupljina maternice može se detaljno proučavati, uklanjajući prethodno neotkrivene pogreške. Ova operacija traje prosječno 35-40 minuta.

Prilikom pripreme za curettage treba se pridržavati brojnih preporuka

• Ova manipulacija treba obaviti 3-4 dana prije početka menstruacije. To će vam pomoći smanjiti gubitak krvi, ubrzati kontrakciju maternice.
• Svi testovi (UAC, koagulogrami, testovi, testovi za infekciju), propisani od strane liječnika, moraju biti doneseni.
• 14 dana prije operacije, trebali biste prestati uzimati lijekove, dodatke prehrani. O upotrebi lijekova potrebnih za liječenje ozbiljnih bolesti, obavijestite svog liječnika.
• Nekoliko dana (2-3) prije manipulacije vrijedi suzdržati od doušenja, seksa. Nepoželjno je koristiti intimne proizvode za higijenu (gelovi, pjene).
• Za nekoliko sati (10-12), nemojte jesti, piti vodu.

Sekvenca struganja

• Anestezija. Kako bi se smanjila nelagoda, osoba koja se koristi daje anesteziju (intravenozno), nakon čega ona zaspati. Nakon isporuke, manipulacija se izvodi bez prethodne anestezije: maternica je dovoljno proširena.
• Ravnanje zidova vagine, osiguravanje vidljivosti cerviksa umetanjem ekspandera u vaginu.
• Postavljanje sonde u cervikalni kanal (s zaokruženim krajem), što vam omogućuje da postignete željenu ekspanziju cerviksa. U nekim slučajevima, s nedovoljnim ekspanzijom, sonda može biti zamijenjena drugom, većom volumenom.
• Uvod u šupljinu maternice curette, kroz koju se izvodi struganje. Gornji sloj maternice pažljivo je uklonio curette, stavljen u sterilnu posudu. Prikupljena tkiva šalju se za histološki pregled.

Lasersko uklanjanje polipa u maternici

Ova metoda liječenja smatra se inovativnošću za ruske klinike. Laserski, kao sredstvo za uklanjanje neoplazmi koje se razmatraju, koristi se u Moskvi zdravstvenim centrima. Ovaj postupak je skup, u usporedbi s sličnim postupcima liječenja.

• Minimalni broj ožiljaka nakon manipulacije.
• Očuvanje reproduktivne funkcije: nakon uklanjanja polipa pomoću lasera kod žena, šanse za trudnoću znatno su veće nego kod drugih metoda kirurškog liječenja.
• Obnova dolazi brzo.
• Mogućnost provođenja ankete + liječenja u jednom danu, bez hospitalizacije.

Povećanje točnosti operacije može se postići korištenjem mini-histeroskopa. Ovaj uređaj eliminira potrebu za anestezijom, pomaže liječniku da kontrolira prirodu laserske izloženosti tijekom liječenja. Minigiroskopija čini operaciju uklanjanja polipa u maternici manje traumatskog, učinkovitijem.

Život nakon uklanjanja polipa maternice

U roku od nekoliko sati nakon kraja manipulacije, pacijent može osjetiti pospanost, umor, krvni ugrušci mogu napustiti perineum.

U prva dva tjedna nakon kirurškog liječenja moguće su neke pojave

• Izgled izlučivanja. U prva dva ili tri dana oni će biti u izobilju (mogući su krvni ugrušci), svijetlo crveno. U narednih 10-12 dana volumen precipitata postupno će se smanjivati, njihova se boja može promijeniti (smeđa, žuta). Prerano prestanak izlučivanja je negativan fenomen. Može se dogoditi zbog nakupljanja ugrušaka u utornoj šupljini.
• Bolovi u donjem dijelu trbuha (slični onima koji se javljaju prije početka menstruacije). Takva bol može biti prisutna nekoliko sati ili dana, pa čak i nekoliko tjedana. Ako imate tešku bol, trebate piti lijek protiv bolova.

Prva menstruacija nakon kirurškog uklanjanja polipa u maternici često se javlja s odgodom od 1-1.5 mjeseci.

Kako bi se ubrzao oporavak, kako bi se izbjegao rizik od exacerbations, u prva tri tjedna nakon manipulacije ne preporučuje se napraviti određene stvari

• Vodite seksualni život.
• Proizvodimo tuš.
• Zanemari posjete liječniku.
• Nanesite tamponi.
• Prisustvujte parnim sobama, saunama, bazenima, javnim vodenim tijelima, vruće kupke. Kupanje bi trebalo biti ograničeno na tuš.
• Intenzivno se bavite sportom, podignite teške predmete.
• Koristite lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, druge lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Moguće postoperativne posljedice

• Puno iscjedak u crveno: 1 sat - 1 brtva. Takva komplikacija nije česta pojava, uklanja se pomoću Oksitocina.
• Odgoda (od 3 mjeseca) prvog nakon operacije menstruacije.
• Nemir, bol tijekom spolnog odnosa.
• Infekcija sluznice maternice, koja je popraćena povećanjem tjelesne temperature (iznad 38 ° C), jakom, produljenom boli u perineumu, u donjem abdomenu.
• Neplodnost.

Recenzije

Odlučio je da se obraća u drugoj ambulanti Moskve: rekao je, kao i da je liječen, opisao znakove. Novi ginekolog je rekao da je nakon ljuštenja bilo potrebno obraditi maternicu. Dyufaston se nije mogao uzeti, on je također postao uzrok polipa. Ponovno sam bio propisano struganje. Učinila je to za 3 mjeseca. Opet sam morao doživjeti sve na nov način: krvarenje nekoliko tjedana, strašna bol u donjem dijelu trbuha, mučnina, vrtoglavica nakon anestezije. Prvi tjedan nakon operacije vidio antibiotik (ime ne mogu sjetiti), ali sam osjetio nakon što nije na najbolji način: ona nije mogla koncentrirati na ništa, stalno spava, bolesna želuca, stolica je razbijena. Također odmah nakon struganja 3 mjeseca, vidio je Orgmetil (2 tablete noću). Od sredine 2012. redovito uzimam tablete za kontrolu rađanja. Do danas nije bilo pritužbi. Svakih šest mjeseci prolazim vaginalnim ultrazvukom, redovito posjećujem ginekologa. Drago mi je što sam promijenio kliniku, ali zabrinut sam da čim završim s pijenjem hormona, polip će ponovno rasti.

Za operaciju je platila 22 tisuća rubalja: bila je operirana u privatnoj klinici. Može se pokušati stajati u redu za ženski savjet, ali nisam imao priliku čekati 3 mjeseca.

Histeroskopija je učinjena pod anestezijom. Kao što je rekao kirurg, anesteziju je dano "jednostavno". 10 sekundi nakon ukolchika u venu, zaspao sam na ginekološkoj stolici. Probudio sam se u krevetu u svojoj sobi. Prije anestezije nekoliko sati nije pilo, nije jesti. Dakle, čim se probudim, trčao sam u blagovaonicu. Ostala je u bolnici 2 dana.

Za dva tjedna ću otići liječniku: rezultati biopsije bit će spremni, bit će propisani lijekovi.

Sada o troškovima: histeroskopija, konzultacija liječnika, 2 dana u odjeljenju koštala me 9 tisuća rubalja. Za testove (skeniranje, OAB, OAM, razmazivanje, EKG, krv za hepatitis) plaća se zasebno. Ne žalim što sam imao operaciju: u očekivanju buduće trudnoće.

U klinici, gdje obavljaju takav tretman, nalaze se u Moskvi (preporučio sam ginekolog). Nisam dobio nikakvu anesteziju, što me je učinilo vrlo sretnim. Dok je bila operacija (ako se to može zvati), bio je svjestan. Dobio sam injekciju lijekova protiv boli: bol je još bio prisutan, ali podnošljiv (kao i tijekom menstruacije). Isti dan nakon postupka, dopušteno mi je otići kući. Unutar 9 dana stavite vaginalne supozitorije radi zaštite od infekcija.

Postupak je trajao 10 minuta. Za to, sve plaća 17 tisuća rubalja. U mjesecu, ako je sve u redu, možete pokušati s konceptom djeteta.

Metode za uklanjanje polipa u maternici

U strukturi ginekoloških bolesti, dijagnoza polipa maternice zauzima jedno od vodećih mjesta (u prosjeku oko 25%). Ova bolest je "izvan doba", neoplazma se može naći iu mladoj djevojci iu žena tijekom postmenopauze. Uklanjanje polipa u maternici je glavna i najučinkovitija metoda liječenja, što jamči potpuni oporavak. Terapija se obično koristi kao profilaksa za recidiv ili ako je potrebno preoperativna priprema pacijenta (ako je potrebno liječiti infekciju ili ukloniti simptome akutne upale).

Ova bolest u ranoj fazi može biti asimptomatska, što otežava dijagnozu: polip u maternici često se nalazi tijekom planiranog posjeta ginekologu. Iako je tumor u početku benigni, može se degenerirati u prekancerozne bolesti, uzrokovati neplodnost ili izazvati rak. Stoga je važno riješiti problem u ranim fazama (po mogućnosti kirurškom metodom). Pacijenti će biti korisni podaci o značajkama ove bolesti.

Razumijevanje polipa

Uterinski polipi posljedica su patološke proliferacije endometrija (hiperplazije), što može biti uzrokovano različitim čimbenicima izazivanja. Kao rezultat patološkog procesa, nastaje tumor, koji može biti različit:

• u obliku: gljiva u obliku široke podloge na debeloj stabljici ili okruglom položaju na tankoj stabljici;
• po boji (od svijetlo ružičaste i blijedo do kestenjaste i ljubičaste);
• po strukturi: fibrotični, žljezdani, fibrozni-žljezdani polipi i adenomični tipovi razlikuju se ovisno o stanicama koje prevladavaju u tumoru (posljednja varijanta se smatra prekanceroznom neoplazmom);
• po broju: jedno ili više (polipozu).

Dimenzije su određene u milimetrima, mogu biti male, jedva primjetne od nekoliko mm ili velike do 25 mm. Veličina je jedan od glavnih kriterija u imenovanju operacije. Na izbor taktike utječu i rezultati histologije (definicija strukture) i obilježja tečaja (asimptomatski, krvarenje itd.).

Razlozi za formiranje polipa su različiti. Razmatraju se glavni hormonski poremećaji (premještanje ravnoteže normalne hormonske pozadine, u kojoj je estrogen veći, a progesteron je u nedostatku). Uzrok kršenja hormonske stabilnosti može biti fiziološke promjene (pubertet, trudnoća, početak menopauze). Ili patološki (dijabetes, pretilost, bolest štitnjače, hipofiza, nadbubrežne žlijezde). Ili uzimanje hormonskih lijekova, uključujući kontracepciju.

Dodatni čimbenici koji izazivaju patološki proces u šupljini maternice su:

• ginekoloških bolesti (endometrioza, cista, mioma, patologija jajnika, itd.);
• traume i mikrotrauma (dobivene tijekom pregleda, porođaja, pobačaja, upotrebe intrauterinih kontraceptiva, seksualnih djela);
• patoloških procesa različite etiologije: infektivne i veneralne bolesti, upale, poremećaji u sastavu mikroflore.

Čimbenici koji izazivaju razvoj novog rasta mogu biti trajni stres, depresija, umor, a postoje i slučajevi kada se ne može identificirati specifična etiologija razvoja endometrijskog polipa (neidentificirana etiologija). Žene koje imaju povijest barem jednog od čimbenika rizika, osobito je važno redovito podvrgavati medicinskim pregledima. Prema statistikama, 70% svih otkrivenih slučajeva polipoze (višestruke neoplazme) razvija se na pozadini jedne od gore navedenih bolesti. U takvim slučajevima liječenje je složeno: uklanjaju se i propisana je terapija kako bi se uklonili čimbenici rizika i popratne bolesti. To je neophodno kako bi se isključio rizik od recidiva, budući da uklanjanje samo rješava trenutni problem, a uklanjanje njezina uzroka je glavni.

Simptomi u ranoj fazi razvoja polipoza endometrija mogu biti odsutni, tako da žene redovito trebaju posjetiti ginekologa. S daljnjim razvojem patologije može se pojaviti:

• krvarenje (izvan menstruacije) i značajne promjene u ciklusu;
• bilo koji iscjedak (krvavi, smeđi, bjelkasti, itd.);
• Ublažavanje boli, uključujući seksualne činove;
• problemi s koncepcijom ili prijetnja pobačajem.

Ako se pojavi bilo koji od simptoma, odmah se obratite svom liječniku za dijagnozu i propisivanje odgovarajućeg liječenja (najčešće uklanjanje). Specijalizirani stručnjak provodi ispit, postavlja dodatne testove (nužno histološki pregled patološkog fokusa). Na temelju dobivenih rezultata odabire se taktika uklanjanja polipa iz šupljine maternice.

Je li potrebno ukloniti polipa u maternici

Je li potrebno ukloniti polipa u maternici? Ovaj problem bavi se gotovo svim pacijentima s dijagnozom ovog stanja. U nekim slučajevima operacija je obavezna (vidi Indikacije i kontraindikacije), ponekad liječnici preporučuju odgađanje. U ranoj fazi bolesnika se daje izbor.

Da bi se donijela ispravna odluka, vrijedi analizirati značajke ove bolesti:

1. U početku, polip u maternici može biti dugotrajno asimptomatski, ali ako faktor izazivanja nije eliminiran, tumor će se povećavati. Zatim mogu postojati različiti prijeteći simptomi (na primjer, na pozadini trajnog krvarenja, može se razviti anemija). A u budućnosti će biti potrebna još traumatska operacija. Stoga, čak i ako se ne smeta, potrebno je potpuno ukloniti patološki fokus.
2. Uz povećanje simptoma: progresivna bolest postat će problem za žene, a sam tumor se ne riješi i ne može se izliječiti samo konzervativnim metodama. Ako ne uklonite polip maternice, to će izazvati daljnje pogoršanje ukupnog zdravlja, ugroziti genitalnu funkciju, može dovesti do razvoja polipoze, u najgorem slučaju - na onkologiju.
3. Kada koristite hormonsku terapiju i simptomatsko liječenje: ako ne uklonite, i pokušajte s terapijom, to neće dovesti do potpunog oporavka. Na primjer, hormonska terapija pomaže uravnotežiti hormonsku pozadinu, ali ako se poništi, rast neoplazme obično nastavlja. To jest, potrebno je eliminirati ne samo uzrok (hormonsku neravnotežu), već i posljedice - sam tumor.
4. Rizik od degeneracije: endometrijski polip može degenirati u adenomatozni oblik (prekancer) i izazvati rak endometrija maternice. Dakle, treba li operacija ili ne, pitanje se ne isplati, rizik razvoja onkologije je dostatna osnova za kiruršku intervenciju.
5. Starost pacijenta: Je li potrebno ukloniti polipa u maternici starijih žena? U bolesnika tijekom postmenopauze povećava se rizik od razvoja adenomatoznog polipa u maternici i prijelaza na onkologiju. Moram li izbrisati, znajući o tim izgledima? Odgovor je nedvosmislen - da.

Nakon što ispita kakve posljedice mogu nastati u slučaju odbijanja kirurškog liječenja, svaki pacijent će moći odlučiti hoće li ukloniti polip maternice. Ili pokušajte s drugim opcijama (terapija, narodni lijekovi). Jedino što je neprihvatljivo nedvosmisleno je nedostatak liječenja kao takvog. Budući da većina faktora koji izazivaju tumore su patološki, iskusni ginekolozi čine cjelovit plan za upravljanje tim pacijentima. Svrha je uklanjanja popratnih bolesti i kirurških intervencija za uklanjanje neoplazme.

Dimenzije za rad u milimetrima

Da bi se odredila taktika upravljanja pacijentom, veličina tumora od velike je važnosti. Polipa maternice je:

• mali, ako nije dostignut 5 mm;
• prosjek ako je veličina od 5 do 15 milimetara;
• velika ako prelazi 15 mm.

Mali polip od maternice ne smije se odmah ukloniti ako ne ugrožava zdravlje (nema krvarenja, ne izaziva prijetnju pobačajem itd.). U svakom slučaju, klinička slika se procjenjuje na sveobuhvatan način, odabran je pojedinačni plan liječenja faktora izazivanja. Žena s identificiranim tumorom je u opasnosti, treba redovito pregledavati, au slučaju brzog razvoja, tumor se odmah uklanja.

Srednje veličine su standardna oznaka za kiruršku intervenciju. Indikacija za hitnu kirurgiju bit će i mirni protok, povećanje simptoma, rast tumora, histološke promjene. Velika lezija uklanja se što je brže moguće.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija uklanjanja polipa često je zajednička odluka pacijenta i liječnika. Liječnik određuje stupanj rizika i objašnjava sve posljedice neuspjeha. U nekim slučajevima hitna kirurška intervencija jedina je opcija.

Oznake za hitnu operaciju:

• srednje do velikog tumora;
• patološki proces se aktivno napreduje: simptomatologija raste, dimenzije se povećavaju, histologija se mijenja;
• Nedjelotvornost liječenja: krvarenje ne prestaje, tumor se ne smanjuje, žena ne može zatrudnjeti;
• neoplazme adenomatoznog tipa (pre-cancer) ili otkrivanje stanica raka u endometri;
• prijetnja pobačajem;
• starost bolesnika preko 40 godina: hormonalne promjene izazivaju rast polip uterusa, povećava se rizik od onkologije.

Odgoditi liječenje i koristiti medicinsku terapiju može biti:

• tijekom trudnoće, ako ne postoje prijeteći simptomi;
• ako je tumor malen, veličina se smanjuje pod utjecajem terapijskog liječenja, tijek bolesti je spor i asimptomatski;

Kontraindikacije za hitnu operaciju bit će:

• bolesti vanjskog genitalnog trakta bilo koje etiologije (infektivne, veneralne, gljivične);
• patologija cerviksa, u kojoj je nemoguće izvesti operaciju (stenoza, rak, itd.);
• akutne zarazne bolesti;
• kronične bolesti u fazi egzacerbacije (visoka razina šećera u šećernoj bolesti, povišeni krvni tlak u hipertenziji, pogoršanje čira na želucu, tromboflebitis itd.);
• teškim krvarenjem uzrokovanim drugim ginekološkim bolestima dok se ne zaustavi.

U takvim slučajevima, uzrok kašnjenja se najprije uklanja, a zatim se izvodi kirurški zahvat kako bi se uklonio polip uterus.

Pripremni stupanj

Prije uklanjanja polipa, najčešće vam je potrebna priprema. Jednostavno je i prolazi u nekoliko faza:

• prvo odrediti testove;
• ako su normalni, dan operacije odabire se uzimajući u obzir menstrualni raspored;
• Prije uklanjanja polip uterusa potrebno je izvršiti preoperativnu pripremu;
• Na dan operacije zabranjeno je jesti i piti (ako je riječ o kirurškoj intervenciji pod anestezijom).

Ako su testovi normalni i nema drugih kontraindikacija, imenuje se dan operativne intervencije. Prije histeroskopije i drugih metoda uklanjanja polipa maternice uz uporabu anestezije, neophodno je suzdržati se od konzumiranja alkohola. Žene za pušenje savjetujemo da se suzdrže od pušenja ili smanjuje broj cigareta. Uoči se preporuča prilagoditi hranu i odlaziti na probavljivu hranu, a na zadnjem obroku u večernjim satima bolje je popiti čašu kefira.

Sada razmotrite kako se pripremiti za operaciju koja će detaljnije ukloniti polip u maternici. Ispit se obavlja uoči operacije, koje testove morate proći, određuje liječnika. Obično imenovati:

• testovi krvi i urina;
• razmazivanje (određeno stupnjem čistoće);
• EKG;
• u prisutnosti kroničnih bolesti preporučuje se konzultirati specijalizirane stručnjake.

Kao dio preoperativne pripreme, liječnik može propisati hormonske lijekove ili antibiotike (prema indikacijama, kako bi se smanjio rizik od komplikacija). Preporučljivo se suzdržavati od seksualne aktivnosti tijekom tjedan dana ili koristiti kondom. Ne treba koristiti dusiranje, medicinske tamponi, masti, supozitorije i kreme (oni mogu iskriviti rezultate mrlja radi čistoće).

Uoči i na dan operacije, napravljeno je čišćenje klistir, kosa se uklanja iz vanjskih genitalnih organa. Neposredno prije postupka poželjno je isprazniti mjehur. Ovo je standardni preoperativni period. Kako se pripremiti za uklanjanje polip uterusa u slučaju bilo kakvih komplikacija, nazočni liječnik će reći.

Na koji dan ciklusa uklanja se endometrijski polip

Kada je bolje ukloniti polip u maternici uzimajući u obzir mjesečnu? U većini slučajeva to je planirana operacija. Liječnik ima priliku odabrati na koji dan to učiniti i prilagoditi datum liječenja uzimajući u obzir menstruaciju. To je važno jer se u razdoblju nakon završetka krvarenja u endometru javljaju procesi oporavka. Iznimka će biti žene starije dobi, s nestabilnim ciklusom ili nedostatkom menstruacije (s početkom postmenopauze). U ovom slučaju, nije važno koji dan obaviti kiruršku intervenciju.

Trećeg dana nakon kraja mjeseca, kada je polip obično uklonjen u maternici, menstruacijsko odbijanje endometrija potpuno završava, a proces obnove još nije završen. To pomaže u izbjegavanju mogućih komplikacija, na primjer, krvarenja, što ponekad prati i histeroskopija. Najbolji dan ciklusa, kada se uklanja polip u maternici, s minimalnim traumatizmom za žensko tijelo, smatra se 6 - 9 od početka menstruacije. U tom je razdoblju tumor jasno vidljiv i maksimalno dostupan.

Kako ukloniti polipa u maternici

U suvremenoj medicini koriste se različiti načini uklanjanja polipa u maternici. Izbor tehnike ovisi o kliničkoj slici, volumenu patologije, vrsti tumora, njegovom obliku i veličini. Trenutno se koristi:

• dijagnostička curetage;
• histeroskopija (postoji nekoliko podvrsta ove operacije);
• laser spaljivanje;
• instrumentalno uklanjanje (uključujući, uz pomoć suvremenih alata, na primjer, električne petlje);
• uklanjanje radio valova.

Potreba za anestezijom (anestezijom)

Je li bolno ukloniti polip u maternici? To ovisi o načinu uklanjanja endometrijskog polipa. Također, važna je osobitost tijeka patoloških procesa u svakom pojedinom slučaju, tip polipa, pojedinačni prag boli. Čak iu okviru jedne metode, anestezija može biti drugačija ili se ne može koristiti pri uklanjanju maternice polipa. Na primjer, postoji koncept "uredske histeroskopije", anestezija s njim nije potrebna (sve tehnike će se detaljno raspravljati u odjeljku "Uobičajene metode").

U procesu uklanjanja polip uterusa, lokalna anestezija se gotovo ne koristi, prednost se daje generalu. Kada koristite laser i radio valove, anestezija se obično ne radi. Ove metode uklanjanja tumora su bezbolne. Kada se koristi laser, uklanjanje endometrijskog polipa odvija se u bolnici, ali nakon 3 sata, ako nema komplikacija, žena može ići kući.

U nekim klinikama, pod lokalnom anestezijom, može se izvesti dijagnostičko struganje. Uz histeroskopiju se koristi opća anestezija, s intravenskom otopinom preporučenom za 95%, a samo 5% pacijenata s individualnom netolerancijom ili drugim kontraindikatima koristi epiduralnu anesteziju.

Uobičajeni načini

Izbor metode kojom se uklanja endometrijski polip ovisi o volumenu i svojstvima otkrivene patologije, te o tehničkim mogućnostima i opremi klinike. U suvremenoj medicini neke metode praktički se ne koriste, jer su neučinkovite i smatraju se zastarjelim. Ali detaljno ćemo razmotriti kako se polip uklanja u maternicu različitim metodama.

DIAGNOSTIČKA ODLAGANJA. Do danas, dijagnostička curettage se često ne koristi kao samostalna metoda liječenja, već kao pomoćna metoda nakon histeroskopije. Pomaže u procjeni stanja tkiva, dobiva materijal za histologiju. To je zbog nepouzdanosti. Rizik ponovne pojave nakon postupka je prilično visok (oko 30%). Najčešće se koristi u medicinskim ustanovama s nedovoljnom suvremenom opremom, gdje se nalaze najjednostavniji instrumenti (curette, uterine dilator).

Metoda je prilično traumatska, kirurg ne može u potpunosti kontrolirati proces uklanjanja (ovo objašnjava visok postotak recidiva). No, preporuča se za hitne kirurgije, kada trebate zaustaviti krvarenje i spriječiti značajan gubitak krvi.

HIPERTERSKOPIJA POLIPSKOG UTERINA. Najčešća i često korištena metoda. Smatra se glavnom metodom kirurškog liječenja ove patologije. Budući da postoje različite tehnike za izvođenje operacije, razmotrite ih odvojeno i detaljnije (vidi poglavlje Histeroskopija).

UKLANJANJE POLIPA U MATERIJALNOM LASERU. U ovom trenutku - najučinkovitija tehnika. Njegove prednosti mogu se uzeti u obzir:

• sposobnost reguliranja intenziteta zrake, koja isključuje oštećenje zdravih tkiva;
• odsutnost ožiljaka, što smanjuje rizike od komplikacija u obliku neplodnosti;
• Metoda je bez kontakta, što praktički isključuje krvarenje nakon operacije;
• ne zahtijeva anesteziju, koja dozvoljava nekoliko sati nakon operacije napustiti kliniku.

Dodatna prednost je korištenje histeroskopa, koji vam omogućuje vizualizaciju radnog polja i precizno pregledavanje svih patoloških promjena.

RADIO-WAVE REMOVAL. Na učinkovitost, sigurnost i metodologija postupka slična je laserskoj metodi. Samo učinak na neoplazmu nastaje uz pomoć usmjerenih radio valova. Oni, poput lasera, sloj po sloju uništavaju tkivo tumora, ne dodiruju okolna tkiva i ne ozljedu sluznicu.

INSTRUMENTALNA METODA. Uklanjanje se događa s škarama ili pincetama, modernija verzija - električna petlja koja vam omogućuje spaljivanje baze tumora i sprečavanje gubitka krvi. Ova je opcija često predložena, ako je to jedan polip na nozi, možete ga jednostavno "odviti".

Trajanje operacije

Koliko traje uklanjanje polipa u maternici? U tipičnom kirurškom zahvatu, uklanjanje polipa obično traje ne više od 1 sata. Rad lasera i radijskih valova traje ne više od 10 - 30 minuta. Histeroskopija, čak i uz veliku količinu patologije - ne više od 45 minuta, standardno vrijeme od 15 do 30 minuta. Najduže je uklanjanje polipoze, kada višestruki tumori zahtijevaju više vremena da ih unište. Najkraće su operacije za odvajanje jednog polipa na nozi, traju oko 10 minuta.

histeroskopija

Histeroskopija maternice - uklanjanje polipa pomoću posebnog uređaja za histeroskop. Ovo je najčešća tehnika koja vam omogućuje da dobijete vizualnu sliku patološkog procesa. Na kraju umetnute cijevi je video kamera koja prenosi sliku iz utorne šupljine na monitor. Promjer je mali, cijev je unutra šuplje, kroz njega se osigurava pristup maternici (instrumenti su umetnuti).

Zapravo, svaka suvremena kirurška intervencija u otkrivanju tumora u maternici može se smatrati histeroskopijom. Promijenit će se samo alat kojim se uklanja. Hysteroskopi se koriste za laserske i radijske valove kada se koriste drugi instrumenti. Pacijenti unaprijed mogu vidjeti video, gdje detaljno prikazuju kako se radi histeroskopija maternice polipa.

Uz pomoć histeroskopa obavlja se ne samo operacija, već i takozvana "uredska histeroskopija". To je više metoda dijagnoze, u kojoj liječnik dobiva priliku da detaljno pregleda patološki fokus, odrede njegov volumen, količinu i oblik tumora. A onda, u skladu s primljenim informacijama, odabire taktiku kirurške intervencije. To jest, određuje se kako će se točno izvršiti operacija uklanjanja polipa u maternici. Iako se dijagnoza naziva histeroskopija, to je samo instrumentalno ispitivanje, koje se provodi pomoću histeroskopa i bez anestezije.

Tehnika (kako je operacija ukloniti polip u maternici):

• pacijent je anesteziran;
• vanjske genitalije obrađuju se posebnom aseptičkom otopinom;
• cervikalni kanal je "rastegnut" uz pomoć ekspanderova za slobodno uvođenje histeroskopske cijevi;
• da su stijenke maternice izravnane, njezina šupljina napunjena tekućinom ili plinom;
• Kroz kanal histeroskopa, uveden je alat koji je odabran za polivalentu;
• Mjesto gdje se tumor nalazio je "očišćen". Za to se može koristiti curette (struganje endometrija, smješteno ispod uklonjenog tumora). Ili se liječi posebnim sredstvima (preventivna mjera da se isključi rizik od recidiva). Za to se može koristiti kriogenska metoda, a elektrokoagulacija se može koristiti za zaustavljanje krvarenja.

Dobiveni materijal (uklonjeni tumor i tkivo struganja) šalju se za histološki pregled. Kakav način provođenja histeroskopije obično odlučuje liječnik na temelju dijagnostičkih podataka. Nakon završetka operacije, pacijent je odveden u odjel, gdje ostavlja anesteziju (ako se koristi).

Moguće posljedice i metode njihove eliminacije

Komplikacije nakon uklanjanja polip uterusa - fenomen nije čest, obično su uzrokovani određenim razlozima. Važno je da žene unaprijed znaju o mogućim posljedicama histeroskopije polimera endometrija. Oni mogu biti normalni, to jest prirodna reakcija na kiruršku intervenciju i abnormalna. Razumijevanje toga pomoći će pravodobno tražiti liječničku pomoć u slučaju komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Uobičajene reakcije uključuju:

• neotkriveno uočavanje u roku od 2 do 3 dana;
• nelagoda ili bol u trbuhu, uključujući seksualni odnos.

Moguće komplikacije, njihovi uzroci i metode eliminacije:

• Iscrpno uočavanje nakon uklanjanja polipa: može ukazivati ​​na perforaciju. Ova komplikacija se najčešće događa s "slijepim" strugalicama. Preporuke: konzultirajte liječnika ako stručnjak utvrdi da nema opasnosti, propisuje oksitocin;
• Temperatura nakon uklanjanja endometrijskog polipa: tipična za žene koje su imale zaraznu bolest urogenitalnog sustava prije intervencije. Obično temperatura ne raste iznad 38 0. Preporuke: provjeriti stanje endometrija za infekciju, propisati protuupalne lijekove;
• Dugo kašnjenje u redovitim menstruacijama: potrebno je vidjeti liječnika ako je kašnjenje duže od 3 mjeseca;
• Ljepljivi procesi, scarring, neplodnost: obično rezultat curettagea. Preporuke: odabrati unaprijed za operaciju drugu tehniku;
• Hematometar: akumulacija krvi u šupljini maternice. Opasna komplikacija, dakle, s bilo kojim zakašnjenjem, odmah je potrebno kontaktirati ginekologa. Inače, postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija, do smrtonosnog ishoda kao posljedica sepsije;
• Ponovno rođenje endometrijskih stanica: ovaj rizik postoji početkom, posebno kod starijih bolesnika. Preporuke: redoviti nadzor nad ginekologom.
• Drugi rizik je povratak. Ne ovisi o vrsti operacije. Preporuke: uklanjanje čimbenika izazivanja i preventivnih mjera.

oporavak

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja maternice polip histeroskopije (ili druge metode) u normalnom tijeku je mirno. Nakon 2 - 3 dana, svi neugodni osjećaji nestaju. Uvjeti hospitalizacije ovise o individualnim reakcijama na anesteziju, obično se žene otpisuju na drugi - treći dan. Laserskom metodom - istog dana, a nakon uklanjanja endometrijskog polipa ova metoda nema većinu negativnih reakcija. To je zbog niske traumatske prirode metode i odsutnosti anestezije.

Postoperativni režim kod žena koje su podvrgavale uklanjanje polipa u maternici ovisi o individualnim karakteristikama organizma, volumenu patologije i prisutnosti različitih bolesti u anamnezi. Budući da je glavna metoda u ovom trenutku histeroskopija, sve preporuke za ponašanje mogu se smatrati općim.

Preporuke nakon uklanjanja polipa u maternici:

• tijekom prvih tjedana izbjegavajte pregrijavanje (zabranjeno je posjetiti parnu sobu, saunu, solarij, tople kupke tijekom tog razdoblja);
• Nemojte plivati ​​u otvorenoj vodi, koristiti tampone, vaginalne supozitorije ili špricati;
• koristiti nikakve lijekove i narodne lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
• za neko vrijeme morate odustati od seksualnog odnosa (to je potrebno za vraćanje endometrija nakon uklanjanja polipa u maternici);
• morate ograničiti tjelesnu aktivnost i opterećenje.

Mjesec je standardno razdoblje rehabilitacije, posebice strogo se sve preporuke moraju primijetiti u prvom tjednu. To će vam pomoći da izbjegnete sve komplikacije i infekcije tkiva koje još nisu izliječene. Oporavak nakon histeroskopije polipa pojavljuje se prilično brzo, ako nema komplikacija i primjećuje se preporuke liječnika. Ako vam je potrebna uporaba bilo kakvih lijekova, lijek koji vraća normalne tjelesne funkcije treba propisati liječnik.

Liječenje nakon

Liječenje nakon uklanjanja polipa propisano je prema rezultatima kirurške intervencije. Također, zdravstveno stanje bolesnika je važno, prisutnost kroničnih bolesti zahtijeva dodatno liječenje nakon uklanjanja polipa u maternici. Obično nakon 10-14 dana pacijent je ponovno pregledan. Istodobno, rezultati histološkog pregleda uklonjenog tumora i tkiva su spremni.

Ako komplikacije nisu prisutne, a histologija nije otkrila maligne stanice, tada su preporuke u postoperativnom razdoblju standardne. Ako su komplikacije počele, onda se može propisati struganje, i ako postoji onkologija, reoperation za uklanjanje patološkog fokusa.

Što se obično propisuje nakon uklanjanja endometrijskog polipa? Liječenje u osnovi započinje bolest koja je izazvala razvoj tumora.

• Antibiotici: mogu se propisati kako za liječenje otkrivenih infekcija, tako i za prevenciju infekcije u postoperativnom razdoblju;
• Spazmolitici: obično imenovani u prvim danima nakon operacije za prevenciju;
• Hormonoterapija: najčešće se koristi u postoperativnom razdoblju. To je zbog hormonske etiologije razvoja tumora. Hormonska terapija nakon uklanjanja endometrijskog polipa propisuje se kao prevencija recidiva i kao kontracepcijsko sredstvo (trudnoća u prva tri mjeseca nije poželjna). Na kraju ovog razdoblja, ako su svi procesi dobro prošli, ženama se preporučuje korištenje "sindroma povlačenja" - povećava se prilika za trudnoću. Ili stavite intrauterini uređaj s gestagensima. To će izbjeći neželjenu trudnoću i vratiti endometrij brže.
• Fitoterapija: koristi se prema indikacijama, u postoperativnom razdoblju folklorni lijekovi i biljni tretmani pokazuju dobar rezultat.

Godišnji pregled ginekologa svakih 2 mjeseca, liječenje kroničnih bolesti, štedljiv tretman (poželjno je isključiti fizička i psihoemocionalna opterećenja) je obavezna.

Što ne raditi

Glavna ograničenja odnose se na pregrijavanje (može izazvati krvarenje), seksualni kontakt i fizički napor u prvom mjesecu. Posebno pažljivo je potrebno promatrati intimnu higijenu kako bi se izbjegli bilo kakvi rizici od infekcije. Nemojte uzimati nikakve lijekove bez konzultacija sa specijalistom i preskočite preventivne preglede.

Može li se smanjiti i koliko?

Krvarenje nakon uklanjanja polipa maternice je normalno, ako nije ojačano i traje ne duže od 3 dana. Uopće ne može biti ako se koristi jedna od modernih metoda kirurške intervencije (laserski, radio valovi).

Zašto se ubije nakon uklanjanja polipa u maternici? Ovaj proces povezan je s oporavkom nakon ozljede endometrija. Kako je ozdravljenje normalno, taj proces brzo završava. Čak i sitni krvni ekstrakti služe kao osnova za upućivanje na ginekolog i pronalaženje uzroka krvarenja.

Što ako krvarenje nakon uklanjanja endometrijskog polipa ne prestaje? Sve ovisi o uzroku ovog fenomena. Glavni uzrok je trauma u kirurškoj intervenciji - perforacija maternice. Inspekcija će pokazati koje će taktike biti učinkovite. Mala bušotina samostalno će izliječiti, velike moraju biti ušivene.

Ako postoji krv nakon uklanjanja polipa maternice, svakako se posavjetujte s liječnikom. Posebno opasno je njen naglo zaustavljanje na pozadini intenziviranja spazmatičnih bolova. Taj je fenomen znak hematometra (njegova je opasnost bila ranije opisana, vidi Moguće posljedice i metode njihove eliminacije).

Je li moguć povrat recidiva?

Rizik ponavljanja ostaje uvijek. Re-razvoj tumora nije povezan s metodom njegovog uklanjanja, ako je operacija ispravno provedena. Inače, neizmijenjeni patološki fokus može izazvati ponovni razvoj. Glavni uzrok relapsa su hormonalni poremećaji. Ako se ne uklone, rizik od novih tumora ostaje.

Koliko ležati u bolnici nakon intervencije

Koliko dana leži u bolnici nakon uklanjanja maternice polipa? Uobičajeno, razdoblje hospitalizacije ne prelazi 3 dana, kada se pojave komplikacije, pacijent ostaje u bolnici zbog eliminacije i promatranja tijekom perioda poslije operacije.

U bolnici uopće ne laže, ako operacija za uklanjanje polipa u maternici odvija metodom laserske histeroskopije. Zatim se postupak provodi u polu-stacionarnim uvjetima, bez anestezije, a nakon nekoliko sati pacijent može ići kući. Koliko ležati u bolnici obično određuje liječnika, oslanjajući se na stvarnu kliničku sliku u poslijeoperacijskom razdoblju.

Kada spavate sa svojim mužem

Unatoč očitoj lakoći i relativno brzom oporavku od operacije, uklanjanje polipa u maternici je prilično ozbiljna vrsta na ženskom tijelu. Nakon toga, trebate dati vrijeme za endometrij za oporavak, tako da se u prvom mjesecu uvode ozbiljna ograničenja.

Kada možete imati seks nakon uklanjanja polipa u maternici? Prvi mjesec seksualnog odnosa strogo je zabranjen. Ako se ne pojavljuju komplikacije, treba izbjegavati nezaštićene kontakte kako bi se isključio rizik od infekcije mladog tkiva i izbjegla trudnoća u prvoj polovici godine.

Mogućnost prirodne trudnoće i IVF-a

Prirodna trudnoća je moguća i prije operacije (prisutnost tumora ne dovodi uvijek do neplodnosti) i odmah nakon nje. Najčešće u postoperativnom razdoblju, žene su propisane hormonskim lijekovima, uključujući kontraceptive. Kada otkazuju, povećava se hormonska aktivnost, tako da žene čak i preporučuju začeće u ovom trenutku.

Ako nakon uklanjanja endometrijskog polipa ima poteškoća sa začećem, možete probati IVF. Umjetna oplodnja obično prolazi uspješno, u budućnosti trudnoća se obično odvija, pogotovo ako nema povrata.

Histologija daljinskog obrazovanja

Rezultati histologije nakon uklanjanja polipa obično su spremni za 10 dana. Analiza se šalje i samom tumoru i tkivu dobivenom kao rezultat struganja. Ovo je važna točka koja može odrediti daljnje taktike upravljanja pacijentima.

Rezultati histološkog pregleda pokazuju ne samo strukturu uklonjene neoplazme (benigni ili zloćudni) nego također pomažu u procjeni rizika od degeneracije u budućnosti. U starijim ženama, tumor predadenomatoznih čimbenika je faktor rizika. Temeljem histologije susjednog tkiva na mjestu polipiranja, odlučuje se o daljnjim postupcima. Detekcija atipičnih stanica zahtijeva neposredno liječenje već kancerogene bolesti. Najčešće je kirurški postupak uklanjanja patološkog fokusa.

Recenzije

Ja sam jedan od onih koji su uklonili polip. Prije operacije pokušao sam zatrudnjeti 2 godine, nije uspjelo. Zahvaljujući svom liječniku, učinio je operaciju, a detaljno je detaljno opisao sve postupke u postoperativnom razdoblju. Neposredno nakon ukidanja kontraceptivnih hormona počela je dugo očekivana trudnoća. Za nas već 4 mjeseca, sam je rodio i bez komplikacija.

Svetlana, 28 godina

Pročitao sam recenzije onih koji su preživjeli operaciju kako bi uklonili polipa u maternici. Djevojke, ako cijenite svoje zdravlje, odaberite laser. Prošlo je šest godina od operacije. Nemam negativnih posljedica. Sama procedura bila je bezbolna, večeras je već bila kod kuće. Zatim je rodila. Moj liječnik kaže da ga ne moram tako često posjetiti, nema relapsa, sve je u redu. Preporučujem ovu metodu.

Za sve one koji još nisu uklonili polipa u maternici, bit će korisno upoznati moje iskustvo. Prvi put sam stigla na operacijski stol prije 12 godina, nakon što se curettage dugo vremena nije mogla oporaviti, zabrinuta zbog teških boli. Rezultat je ponoviti postupak u 11 mjeseci. Za manje od godinu dana, opet, operaciju. Prije tri mjeseca redoviti polip pronađen je na rutinskom ispitivanju. Bio sam strašan. Ali sada mogu reći da postoji napredak u ginekologiji. Sve je bilo u redu, bez boli, bez krvarenja. Nakon histeroskopije probudio sam se u odjelu, dva dana kasnije bio sam otpravljen kući. Svi su mi strahovi bili uzaludni, lijek je postao human i siguran. Nadam se da se više neću suočiti s relapsom.

Polip je pronađen tijekom druge trudnoće. Bio sam jako uplašen, bojeći se svega: gubitak djeteta, komplikacije tijekom porođaja, sama operacija. Zahvaljujući svom liječniku, inzistirala sam na histeroskopiji. U operacijskoj dvorani sam proveo točno 15 minuta (bio sam sretan, polip je bio na nozi, jednostavno je odspojen). Ton maternice se vratio u normalu kada je došlo vrijeme, rodila se.

cijena

Pacijenti koji se podvrgavaju operaciji obično su zainteresirani za cijenu uklanjanja polipa u maternici. U ovom slučaju, važno je shvatiti da će nekoliko faktora istodobno utjecati na cijenu. Saznajte koliko će koštati uklanjanje polipa u maternici je najlakše za vašeg liječnika. On točno zna koliko je patologija i mogućnosti njegove klinike u odabiru metode provođenja operacije.

Preliminarno saznati koliko košta uklanjanje polipa u maternici može biti na Internetu. Dovoljno je ići na nekoliko mjesta za usporedbu standardnih cijena za željenu metodu.

Pa koliko košta uklanjanje polipa u maternicu? Sljedeće cijene postavljene su za različite metode u privatnim klinikama:

• Dijagnoza s histeroskopom - od 5 do 15 tisuća rubalja.
• operacija za uklanjanje - od 9 do 25 tisuća rubalja;
• struganje - od 5 do 7 tisuća rubalja;
• uklanjanje lasera - od 11 do 36 tisuća rubalja.

Cijena operacije u privatnim klinikama i medicinskim centrima ovisi o statusu, kvalifikaciji operativnog kirurga, razini opreme. A također o složenosti operacije, trošak boravka u bolnici. Troškovi iste usluge mogu varirati u regijama, čak iu istom gradu, mogu se naći bolnice s različitim razinama cijena. U javnim medicinskim ustanovama, operacija maternalnih polipoza endometrija je besplatna. Ali postoji svibanj biti veliki red za operaciju. Ako tijek bolesti nije prijeteće prirode i tumor ne napreduje, može odgoditi uklanjanje do naznačenog vremena. No, potrebno je promatrati ginekologa. U slučaju prijetećeg razvitka, rad se može obaviti na hitnim pokazateljima. Ili ponudite pacijentu liječenje u privatnoj klinici.

Metode polipiranja u maternici, tijek operacije, postoperativni tretman

Razlog za pojavu polip uterusa je hiperplazija, tj. Rast endometrija. Taj sloj podstava tijelu iznutra. S kršenjem hormonalne ravnoteže, endometrija se zgusne, ponekad formiraju gljive ili papilatske formacije. Neki polipi (adenomatous) su prekancer.

Bilo koji hiperplastični proces uzrokuje krvarenje maternice. Stoga, operacija uklanjanja polipa u maternici treba obaviti u svakoj ženi s ovom dijagnozom. Prema podacima različitih autora, ta se patologija promatra u 5-25% svih ginekoloških bolesnika, uglavnom u skupini starijoj od 45 godina.

Terapeutska taktika

Medicinski tretman može inhibirati rast polipa ili spriječiti njihovo ponovno pojavljivanje. Ali odmah nakon zaustavljanja unosa hormona, ove se formacije ponovno počinju rasti. Za konzervativnu terapiju predlaže intrauterinska spirala Mirena koja sadrži gestageni s terapeutskim, profilaktičkim i kontracepcijskim djelovanjem.

Gotovo bilo koji endometrijski polip treba ukloniti. To je neophodno za sprječavanje krvarenja maternice i degeneracije u maligni tumor. Postupci uklanjanja polipa mogu biti različiti, ali se svi odvijaju samo uz pomoć histeroskopije.

Brojna medicinska istraživanja pokazala su da odstranjivanje polipa struganjem ne dopušta potpuno ukapčavanje ove formacije. To se posebno odnosi na fibrozne polipi, koji kad se koriste ovom metodom nestaju samo u 12% žena. Čak i uz uporabu histeroskopije, bolest se javlja u 26-78% pacijenata.

Postupak uklanjanja polipa u maternici trebao bi uključivati ​​izrezivanje temeljnog (bazalnog) sloja endometrija, a zatim se njegova učinkovitost povećava. Takva se operacija može provesti uz pomoć mehaničkih instrumenata, elektrokirurgije, lasera ili druge moderne opreme.

Liječenje nakon uklanjanja polipa ovisi o vrsti obrazovanja. To pitanje još uvijek aktivno raspravlja od strane liječnika, i oni nemaju jedno mišljenje. Vjeruje se da je hormonska terapija nužna nakon uklanjanja žljezdanih funkcionalnih i adenomatoznih polipa, kao i kombinacije takve formacije i difuzne hiperplazije endometrija. Režim liječenja odabire se pojedinačno ovisno o dobi i drugim čimbenicima.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Konačnu odluku o uklanjanju polipa endometrija uzima pacijent. Liječnik bi joj trebao objasniti je li velika vjerojatnost maligne degeneracije obrazovanja i drugih komplikacija.

Ponovno rođenje u raku opaža se u 1% svih zapažanja. Učestalost zloćudne bolesti nije povezana s veličinom tvorbe, tj. Velike i male čvorove mogu postati maligne s jednakom vjerojatnošću. Rizik takvog ishoda povećava se u starijih žena s krvarenjem maternice.

Ako polip ne uzrokuje nikakve simptome u 25% slučajeva će nestati u toku godine, a osobito ako je promjer manji od 1 cm. Ako asimptomatska obrazovanje nalaze u žena u postmenopauzi, mogu samo preporučiti prvi promatranje. Neposredna operacija je potrebna samo u slučajevima raka maternice u obitelji.

Operacija se preporučuje u takvim slučajevima:

• Velike formacije veće od 1 cm u promjeru, često uzrokuju krvarenje maternice ili vode do neplodnosti;
• starost pacijenta starija je od 40 godina, kada hormonska reorganizacija može prevesti endometrijsku hiperplaziju u prekancer i maligni tumor maternice;
• neučinkovitost lijekova koji se koriste za disfunkcionalno krvarenje;
• neplodnost i spontani prestanak trudnoće uzrokovane formacijama u šupljini maternice;
• adenomatozni polip, koji je uvijek prekancerozni proces.

Uklanjanje polipa endometrija karcinom grlića kontraindicirana II-IV stupnja, kao i pacijenata s teškim opće stanje povezano s drugim bolestima (dijabetes dekompenzacije, cerebrovaskularne bolesti, teške hipertenzije, zatajenja srca III-IV funkcionalnih klasa et al.). Uz obilno krvarenje maternice izvodi se medicinsko struganje ili uklanjanje maternice.

Operacija se prenosi u takvim slučajevima:

• akutne infekcije (angina, akutna respiratorna virusna infekcija, pogoršanje pijelonefritisa ili cistitisa, tromboflebitis, itd.);
• upalne bolesti genitalnih organa u fazi egzacerbacije (vaginitis, kolitis, cervicitis, endometritis, adnexitis);
• razmazuje se iz vagine III-IV stupnja čistoće;
• trudnoća.

Priprema

Izlučivanje endometrijske formacije najčešće se javlja s planiranom histeroskopijom. Priprema za operaciju uklanjanja polip utrousa uključuje:

• testovi krvi i urina;
• razmazati od vagine do stupnja čistoće;
• EKG;
• s popratnim bolestima (dijabetes, hipertenzija), prikazano je savjetovanje stručnjaka (endokrinologa, kardiologa).

U večernjim satima prije testiranja poželjno je napraviti čišćenje klistir. Jednostavno možete jesti, ujutro prije operacije ne možete piti i jesti. Neposredno prije histeroskopije, mjehur treba otpustiti.

Operacija se može obaviti u bolnici od jednog dana, ali samo ako se pacijent, ako je potrebno, može brzo prenijeti u odjel bolnice. Preporučuje se starije žene, nepromišljene i pretjerano emocionalne pacijente ukloniti endometrijski polip samo u bolnici.

Na koji dan ciklusa je uklonjen utor polipa?

To je najbolje učiniti 5-7 dana nakon početka menstruacije. U ovom trenutku, endometrija je tanka, formacija je jasno vidljiva, rizik od poslijeoperativnog krvarenja je znatno niži.

Ako žena ušla u perimenopauzi razdoblje, odnosno mjesec dana od njezina ciklusa postao neurednih krvarenja - rijetke i oskudne, kao iu starijih bolesnika-dan operacije ne smeta.

Faze držanja

Operacija u 95% slučajeva izvode pod općom anestezijom i intravenozno, preostalih 5% pacijenata koji koriste epiduralnu anesteziju (obično netolerancija nekih sredstava za analgezija ili ozbiljnim popratnim bolestima).

Za uklanjanje polipa endometrija koriste se različite metode:

Kada se struganje i hysteroresectoskopija žena postavlja na ginekološku stolicu, nakon čega je anestezirana.

Za struganje (curettage), liječnik koristi dugi tanki metalni alat s petljom na kraju ili posebnim pincetom. Nakon čišćenja zidova maternice treba napraviti histeroskopiju kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje endometrija. Ovaj postupak je indiciran za sumnju na karcinom maternice, jer se tijekom toga postiže velika količina tkiva za mikroskopski pregled.

Kod višestrukih formacija može se izvesti vakuumski uklanjanje polipa. Takva intervencija je manje trauma od struganja, ali njegova učinkovitost je niža. Endometrijsko tkivo isisava se s posebnim uređajem.

Najbolja metoda liječenja je histeroresktoskopija ili polistomija. Koristi se ako pacijent ima krvarenje maternice, ali nema sumnje na rak.

Kako se polip uklanja tijekom histeroskopije?

1. Vanjska genitalija se liječe antiseptičkom otopinom, provodi se bimanualni pregled.
2. Cerviks je fiksiran s cjepanicama, a cervikalni kanal se proširuje pomoću metalnih šipki sa stalno rastućim promjerom.
3. U šupljinu maternice ulazi histeroskop s minijaturnim svjetlosnim vodičem, video kamerom i instrumentima.
4. Postoje minihisteroskopi koji vam omogućuju uklanjanje sitnih rasta bez širenja cervikalnog kanala.
5. Korištenje hysteroscope Pregledajte unutarnja površina maternice se polip i ukloniti ga iz petlje koja je grijana električnom strujom ili provodi u maternicu uklanjanje polipa lasera.

Operacija traje oko 45 minuta. Uz to je uklanjanje baze polipa, što smanjuje vjerojatnost ponovne pojave. Ponovno pojavljivanje takvog obrazovanja zabilježeno je u 2-5% slučajeva i obično se uočava tijekom prve godine nakon intervencije. Reakcija je vrlo učinkovita za prevenciju i liječenje krvarenja maternice, uključujući postmenopauzi. To povećava vjerojatnost uspjeha s IVF-om i vjerojatnost spontane trudnoće.

Postoperativno razdoblje je kratkotrajno. Pacijent je pod nadzorom liječnika nekoliko sati, maksimalno jedan dan, dok se ne oporavi od anestezije. U nedostatku komplikacija, ona je otpuštena kući. Preporučljivo je da u isto vrijeme ženu prati i rođak. Zbog epiduralne ili opće anestezije, pažnja može biti oštećena pa vožnja u prvih 1-2 dana nakon što se intervencija ne preporučuje.

Ako, unatoč svim naporima, polipi se ponavljaju i prate krvarenje, uterus je uklonjen - histerektomija.

Suvremene metode liječenja

Prilikom uklanjanja polipa uz pomoć mehaničkih alata (pinceta, škare) moguće je krvarenje iz njegove baze. Stoga, češće nego ne, koristi se električna petlja koja cauterizira preostalo tkivo. Međutim, kao rezultat takve izloženosti, može se pojaviti mali ožiljak na sluznici maternice.

Ovaj nedostatak je lišen laserskog uklanjanja polipa u maternici. To se izvodi tijekom histeroskopije uz pomoć svjetlosne zrake koja postepeno evaporira tkivo patoloških formacija. Ovo je metoda bez kontakta, nije popraćena oštećenjem okolne sluznice, ne uzrokuje opekotine tkiva. Pri korištenju lasera ne postoji opasnost od poslijeoperativnog krvarenja. Pileće na sluznici ili ne ostaje, ili je vrlo mala, što ne sprječava naknadnu trudnoću.

U suvremenim klinikama koristi se radijsko uklanjanje polip uterusa. Ovo je sigurna i djelotvorna metoda uklanjanja patološke formacije, koja se temelji na "isparavanju" promijenjenih stanica pod utjecajem radio valova. Istodobno, nema veze s krvlju, nema rizika od opeklina, a poslijeoperacijska krvarenja se ne razvijaju. Da biste uklonili polipa, možete odabrati lasersku tehniku ​​i radio valove, oni imaju istu učinkovitost.

Moguće komplikacije

Ovisno o vrsti intervencije, štetni učinci operacije mogu biti različiti. Najsigurniji su uklanjanje lasera i radio valova.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija je perforacija maternice, tj. Stvaranje propusnice u zidu. To se može dogoditi tijekom struganja i tijekom histeroskopije, obično tijekom širenja cervikalnog kanala.

Ova se komplikacija pojavljuje ubrzo nakon intervencije. Njegove glavne značajke:

• krvarenja;
• jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• slabost, smanjeni tlak, vrtoglavica i otežano disanje (simptomi gubitka krvi);
• u teškim slučajevima, kada se javlja upala peritoneuma, postoji zadržavanje stolice, nadutost.

Kada perforira maternicu, potrebna je operacija za šivanje nedostataka.

Ako ulazi u šupljinu maternice infekcije, na primjer, uz popratnu upalu u genitalnom traktu, moguće je razviti endometritis. Uz to stanje, temperatura se podiže, povlačenjem bolova pojavljuju se u abdomenu, krvavim, a zatim gnusnim iscjetkom iz vagine. Razvoj endometritisa često zahtijeva struganje. Potrebno je propisati antibiotike. Kako bi se spriječila takva komplikacija, potrebno je ukloniti polip samo u odsustvu akutnih upalnih procesa, a nakon intervencije promatrati sve preporuke liječnika.

Zbog ponovljenog struganje šupljine maternice se mogu formirati spiro - sinehija i zamjenu normalnog endometrijskog vezivnog tkiva. To dovodi do neplodnosti ili pobačaja. Stoga, žene koje planiraju imati djecu preporučuju se za niske traumatske metode liječenja - lasersko ili radio valno uklanjanje.

Kod nekih bolesnika nakon histeroskopije dolazi do grčenja grlića maternice s kašnjenjem u krvi u šupljini tijela. Tako je i hematometar. Uterus stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije i gubljenja. Žena se žali da ima nisku leđinu i donji dio trbuha, nema izlučaka iz genitalnog trakta. Temperatura je umjereno podignuta. Koža je blijeda i suha. Kada hematometar treba evakuirati krv iz šupljine maternice i propisati antibiotike.

Oporavak nakon uklanjanja polipa

Liječnik koji je izvršio operaciju trebao bi govoriti o značajkama perioda oporavka, uključujući i ispuštanja nakon uklanjanja polipa maternice. Obično unutar 3-5 dana od vagine dodjeljuje se mala količina smeđeg sadržaja. Kada imate crvenu krv, trebate vidjeti ginekologa.

Bol nakon postupka javlja se u mnogim ženama. Oni su slabi i bolni. Da biste dobili osloboditi od bolnih senzacija, možete uzeti antispasmodni lijek (No-shpa, Bral). Kada grčevi nasilne boli trebaju posjetiti liječnika.

Kompletan oporavak maternice nakon uklanjanja polipa histeroskopijom javlja se unutar mjesec dana. U ovom trenutku, obično propisane hormonske lijekove koji vraćaju unutarnju površinu maternice i promoviraju regeneraciju endometrija. Ako je jedan mali polip uklonjen, dodatni lijekovi obično nisu propisani. Sva pitanja vezana uz uzimanje hormona rješavaju se individualno s liječnikom.

Opće preporuke nakon uklanjanja polipoznih lezija:

• Ne pokupite objekte težine veće od 3 kg, ograničite vježbu;
• ne posjećujte bazen, saunu, saunu;
• napustiti fizioterapiju;
• nemojte se vruće kupke;
• ograničiti uporabu lijekova koji mogu uzrokovati krvarenje (Aspirin, diklofenak);
• koristiti kondome tijekom spolnog odnosa;
• nemojte douching i nemojte koristiti vaginalne tampone.

Svi ti savjeti trebali bi se slijediti unutar mjesec dana nakon intervencije. No, nakon curettage, razdoblje oporavka se produžuje na 3-6 mjeseci.

Budući da uklanjanje polipa ne utječe na hormonsku pozadinu pacijenta, mjesečno nakon operacije dolazi na vrijeme. Ponekad se mogu pomaknuti nekoliko dana ranije ili kasnije, to je normalna reakcija tijela. U nekim ženama, prvih mjeseci nakon intervencije ima više nego obično, ali ciklus se normalizira.

Trudnoća nakon uklanjanja polipa u maternici je moguća i prije početka prvog menstruacije. Međutim, ovo treba izbjegavati, tako da je sluznica dobro obnovljena. Osim toga, seksualni kontakt bez kondoma u prvom mjesecu je opasni razvoj infekcije u maternici.

Često, rehabilitacija pacijenata uključuje imenovanje oralnih kontraceptiva za razdoblje od 3 mjeseca. Kombinirani pripravci koji sadrže gestagene i estrogene koriste se, na primjer, Yarina. Pod njihovim utjecajem, ciklus se normalizira, obnavlja se rad jajnika i poboljšava stanje endometrija.

Nakon ukidanja takvih lijekova, postoji "učinak otkazivanja" - u ovom trenutku povećava se vjerojatnost trudnoće. Ako je polip bio uzrok neplodnosti u pacijenta, to se može koristiti za začeti dijete.

Žene iznad 35 godina imaju veću vjerojatnost da će biti propisane gestageni, na primjer, Dufaston. Pretjerana estrogena stimulacija u ovom dobu može dovesti do maligne degeneracije endometrija.

Ako žena ne planira zatrudnjeti, ponudit će mu instalaciju intrauterine spirale "Mirene". Sadrži gestagenu supstancu koja vraća endometrij i štiti od početka trudnoće.

Nakon operacije morate redovito posjećivati ​​ginekologa. Obično je pregled postavljen 2 tjedna nakon intervencije, kada su rezultati biopsije daljinskog obrazovanja spremni. Ovisno o vrsti polipa (fibrotični, adenomatozni i tako dalje) taktika daljnjeg liječenja može varirati.

Na recepciji morate saznati od liječnika hoćete li uzimati hormonske lijekove i kada trebate obaviti ultrazvuk. Obično tijek oralnih kontraceptiva traje 3 mjeseca, a zatim se obavlja kontrolni ultrazvuk. U budućnosti se preporučuje da se ovo istraživanje ponovi jednom godišnje.

Polipozne lezije endometrija često se ponavljaju. Prevencija polipa maternice nakon uklanjanja uključuje:

1. Liječenje s iskusnim liječnikom koji pažljivo uklanja obrazovanje.
2. Prijem preporučenih hormonskih lijekova.
3. Žalba ginekologu za bilo kakve štetne simptome.
4. Planiranje trudnoće.

Uklanjanje formiranja maternice uz pomoć histeroskopije s naknadnim hormonskim tretmanom često vam omogućuje da se riješite bolesti i ako želite - zatrudnjeti.