Metastaza tumorskih tumora u kostima: postoji li šansa i koja je prognoza?

Metastaze u kostima su najozbiljnija komplikacija raka. Obično se razvoj patologije ukazuje na posljednju četvrtu fazu raka.

U slučajevima kada je bolest počeo, a metastaze su se već duboko naselile u kosti, očekivani životni vijek je zanemariv i tek je nekoliko mjeseci.

Metastaze su karakterizirane porazom koštanog tkiva stanicama raka. Patološke stanice ulaze u kosti kroz krvotok ili limfni tok.

Budući da je uloga koštanog tkiva u tijelu je visoka (mišićno-koštana funkcije, nakupljanje minerala, i tako dalje), njegov gubitak ima negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenata oboljelih od raka.

Najčešća pojava metastaza u kostima javlja se tijekom primarnog razvoja sljedećih karcinoma:

  • rak dojke;
  • prostata;
  • pluća;
  • štitnjača;
  • bubrega.

Iako se mogu pojaviti metastaze kostiju i rak koji su pogođeni drugim organima. Većina patologija razvija se u rebrima, kralježnici, lubanji, kao i kostiju bedrene kosti, kose i prsnog koša.

Razvoj i rast metastaza kostiju

Pojava metastaza koštane srži povezana je s osobitostima ljudskog tijela - konstantnom formacijom kostiju. Ovaj proces je zbog dvije vrste stanica:

  • osteoklasti (odgovorni za uništavanje i apsorpciju koštanih stanica);
  • osteoblasta (odgovorna za razvoj novog koštanog tkiva).

Kada je osoba zdrava, otprilike svakih 10 godina, dolazi do potpune obnove koštanog tkiva.

Kada su kosti oštećene s stanicama karcinoma, mehanizam djelovanja osteoklasta i osteoblasta je poremećen.

Ovisno o tipu lezija koštanih stanica, postoje metastaze dviju vrsta:

  1. u osteolitički tip Stanice raka utječu na osteoklast, pa postoji stanjivanje koštanog tkiva, koje je popraćeno čestim prijelomima na najmanji teret.
  2. Osteoblastični tip karakterizira oštećenje osteoblasta. U tom smislu zabilježeno je neprirodno povećanje koštanog tkiva, pojava rastova i drugih neoplazmi. Najčešće, pacijenti pate od mješovitog tipa, kada se istodobno pojavljuju razrjeđivanje kosti i pojava tumora kostiju.

Simptomatski i karakteristični znakovi

Ponekad je pojava metastaza u kosti asimptomatska, ali u većini slučajeva patologija je popraćena teškom boli koja se stalno povećava.

Pojava boli objašnjena je činjenicom da količina mutiranog tkiva stalno raste, pa stoga su stiskanje živčanih krajeva.

Intraozesni pritisak također se povećava. Gotovo uvijek, patologija je popraćena kršenjem motoričke funkcije tijela.

Glavni simptomi metastaza kostiju uključuju:

  1. Česte patološke frakture. Kosti prestaju na najmanji teret zbog činjenice da su ozbiljno iscrpljeni.
  2. Lokalne promjene, koje se očituju oteklima ili formiranje jedne ili više gustih mrlja na mjestu ozljede.
  3. hiperkalcemija - prekomjerne količine kalcija u krvi. Fenomen koji uginuće život, jer utječe na ritam srca, može uzrokovati zatajenje bubrega ili drugu fatalnu bolest.
  4. Kompresija sindrom očituje se stiskanjem leđne moždine ili korijena živaca, kao i oštećenjem živčanog sustava. To dovodi do smanjene motoričke funkcije, ponekad - do paralize.
  5. Manifestacija opijanja organizma. Navesti dječju opijenost sindrom su apatija, depresija, letargija, kronični umor, slabost, mučnina, gubitak apetita i tako dalje.

Dijagnostičke tehnike

Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:

  1. radiografija. Odnosi se na najjednostavniju i najpristupačniju dijagnostičku metodu. Glavni nedostatak uporabe rendgenskog zračenja je da s njegovom pomoći nije moguće otkriti patologiju u ranoj fazi.
  2. Računatska tomografija. Zahvaljujući digitalnoj obradi rendgenskih podataka, liječnik prima informacije o opsegu i ograničenjima oštećenja kostiju.
  3. Snimanje magnetske rezonancije. Radijacija s radiološkim valovima pomaže u određivanju opsega metastaza lezija koštanog tkiva. Omogućuje vam da vidite potpuni prikaz bolesti.
  4. scintigrafija. Metoda se temelji na određivanju akumulacije posebnog radioaktivnog izotopa stanica raka. Primjena tehnike omogućuje vam točno određivanje mjesta metastaza.
  5. Biokemijski test krvi. Studija određuje prekomjeran sadržaj kalcija u krvi.
  6. biopsija. Metoda vam omogućuje precizno dijagnosticiranje, kao rezultat studije određuje pripadnost koštanog tkiva na određenu vrstu. Materijal za biopsiju uzima se u lokalnoj anesteziji, a zatim se odmah šalje citološkom i histološkom istraživanju.

Izbor metode za dijagnozu može ovisiti o prirodi bolesti (pritužbi pacijenata) i medicinskoj opremi klinike.

Ciljevi i metode terapije

Unatoč činjenici da je prognoza za metastaze u kostima u većini slučajeva nepovoljna, ne možete objesiti glavu i odbiti liječenje.

Liječenje u ranoj fazi uvelike olakšava život pacijenta, a također povećava njegovu priliku za život. Ako se metastaze prodiru u kost, liječenje treba odmah početi.

O ciljevima

Glavni zadaci u terapiji metastaza:

  • smanjena bol;
  • uništavanje stanica raka i opstrukciju njihove reprodukcije;
  • uzimajući osloboditi od opijenosti;
  • liječenje ko-morbiditeta (npr. prijeloma).

Neophodno je liječiti primarni tumor karcinoma, bez obzira na njegov položaj.

Metode liječenja

Kako bi se izliječili metastaze u kostima primijenite sljedeće tehnike:

  1. kemoterapija. Korištenje citostatičkih lijekova u većini slučajeva zaustavlja razvoj patologije. Smanjenje tumorskog tkiva je manje uobičajeno. Glavni nedostatak kemoterapije je prisutnost velikog broja nuspojava.
  2. Radioterapija. Tehnika je usmjerena na uništavanje stanica raka pomoću zračenja rendgenskih zraka. U slučajevima formiranja jedne patologije, liječenje zračenjem ima visoke rezultate. Uz više lezija može doći do produljenog remisije.
  3. Liječnička terapija. S metastazama raka, stavljenih u kost, koriste se fosfosfonati. Ti lijekovi pomažu vratiti koštano tkivo.

Često, liječnik preporučuje za najvišu učinkovitost kombinirati uporabu lijekova s ​​kemoterapijom ili terapijom zračenjem. Osim toga, bolesnik je propisan lijek, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje boli i imunostimulans kako bi se povećala tjelesna obrana.

Prognoza i očekivana životna dob

U većini slučajeva, kada dijagnosticiraju metastaze, predviđanja su nepovoljna. Prisutnost patologije ukazuje na karcinom četvrte faze.

Očekivano trajanje života takvih bolesnika kreće se od tri mjeseca do godine, u rijetkim slučajevima pacijent uspijeva živjeti dvije godine.

Životni vijek metastaza u koštanim tkivima utječe:

  • liječenje primarne onkologije;
  • stupanj razvoja;
  • osobitosti perkolacije.

Ranije je otkrivena patologija, više životne šanse, tako da rana dijagnoza i propisno propisani tretman igraju ključnu ulogu u tom pitanju.

Da bi spriječili

Glavna točka u sprječavanju pojave metastaza u kostima je dijagnoza primarnog tumora u ranoj fazi. To omogućuje pravodobno liječenje i zaustavljanje procesa reprodukcije stanica raka i njihov poraz drugih organa.

Važnu ulogu ima i pravilan tretman koji ima za cilj uništiti patološke stanice i povećati otpornost tijela na bolesti.

Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sve preporuke liječnika o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, uzimanju lijekova i tako dalje.

Metastaze u kostima su ozbiljna komplikacija onkologije koja je popraćena neugodnim simptomima. Razvojem patologije životne prognoze su male.

Ali ako pravovremeno dijagnosticira komplikaciju i započne liječenje, trajanje i kvaliteta života pacijenta će se povećati.

Novo u liječenju metastaza kostiju

O članku

Za citat: Kondratieva A.P. Novo u liječenju metastaza kostiju // RMJ. 1999. №10. C. 4

Mehanizam metastaza tumora

Jedna od bioloških karakteristika malignih tumorskih stanica je sposobnost metastaziranja. To ovisi o mnogim čimbenicima, a posebno na slabljenje pojedinih stanica kontakte, komunikaciju stanica u suprotnosti s matrice, stjecanje sposobnosti tumorskih stanica u pokretu. Osim toga, stanice karcinoma proizvesti niz proteolitičkih enzima koji stvaraju ih prodrijeti vaskularni zid; oni mogu zadržati svoju opstojnost u tekućem mediju, transportni kanal, a zatim, nakon prolaska kroz stijenke krvne žile, provesti iza njega i biti već u organima udaljene od primarne lokalizacije tumora.

Sl. 1. Tumorske stanice u koštanoj srži s rakom želuca. (Heglin R., 1993)

Svojstva tumorskih stanica omogućuju im da izvršavaju zanovijetanje, reprodukciju u različitim normalnim tkivima. Tumorske stanice nose na svojoj površini niz oligosaharida, koji igraju važnu ulogu u uspostavljanju kontakata sa stanicama različitih tkiva. Sastav ovih oligosaharida na površini tumorskih stanica može odrediti selektivnost njihove metastaze u različitim organima.

Stvaranje koštanih metastaza

Neki malignih tumora, naročito tumora epitelnog prirodi, imaju svoje „omiljene” mjesta metastaze na kostima sustava. U zdrave kosti je stalno tu je reorganizacija, je formiranje i resorpcija kosti, uz sudjelovanje osteoblasta i osteoklasta. Kompleks mehanizam omogućuje kontrolu za podešavanje na normalnu ravnotežu stvaranja kosti i njezinom resorpcije. Stanice su određene malignih tumora proizvode tvari koje mogu stimulirati aktivnost resorpcije osteoklasta što rezultira razaranja kosti, čime se stvara povoljne uvjete za nastanak metastaza. Zbog intenzivne boli postoji kršenje funkcije udova i zglobova. Često postoje patološke frakture. Sa više kostiju metastaze mogu pojaviti i opći simptomi manifestiraju malaksalost, opća slabost, groznica, gubitak težine.

U kosti, gotovo svi poznati metastazi zloćudnih tumora, bez obzira na njihovu lokaciju i histološku strukturu, iako je većina metastaza kosti tumori epitelna priroda.
Najčešće metastazira u kosti rak raka, prostate, štitnjače, pluća, bubrega. Maligni tumori ovih organa imaju svojstvo metastaziranja u kosti u ranim fazama razvoja. Višestruke koštane lezije također su karakterizirane mijelomom. Metastaze u kostima drugih malignih tumora javljaju se, u pravilu, u kasnijim stadijima progresije tumora. U generalizaciji tumorskog procesa, većina malignih tumora ima metastaze kostiju.

Sl. 2. Osteoblastične metastaze kosti u svim kralješcima raka prostate kod muškarca starih 68 godina. (Heglin R., 1993)

Priroda anatomske manifestacije metastaza u kostima različitih malignih tumora, određena rendgenskom snimkom, može biti osteolitička, osteoblastična ili miješana.
Metastaze su lokalizirane uglavnom u ravnim kostima, dok su Najčešće su zahvaćene kralježnice, rebra, kosti zdjelice i kosti lubanje.
Jedna od ozbiljnih, život opasnih komplikacija metastatske oštećenja kostiju je hiperkalcemija. Ima karakterističnu kliničku sliku: mučninu, povraćanje, tešku slabost, žeđ, pospanost, oštećenu orijentaciju. U krvi, u pravilu, povećava se razina kreatinina i uree. Razvoj hiperkalcemije posljedica je povećane resorpcije kosti zbog stimulacije osteoklasta tumorskim stanicama, kao i njihovog izravnog utjecaja na koštano tkivo. Većina simptoma kod pacijenata s diseminiranim tumorskim procesom povezana je s teškom boli u kostima. Prema WHO-u, oko 70% bolesnika s rakom u posljednjoj fazi bolesti pati od bolova u kostima.

Mogućnosti specifičnog liječenja, provedene uglavnom s čisto palijativnom svrhom, mala su. Uglavnom se primjenjuje Radioterapija s lokalnim zračenjem pojedinih metastaziranih žarišta.
kemoterapija mogu se koristiti za liječenje metastaza u kostima tumora koji su osjetljivi na lijekove. Međutim, mogućnosti ove metode u vrijeme diseminacije procesa obično su već ograničene. Tako, s koštanih metastaza karcinoma dojke najčešće koristi kemoterapija shema uključuje antracikline, 5-fluorouracil i ciklofosfamid; Male metastaze raka plućnih stanica - ciklofosfamid, adriamicin, i metotreksat, a na karcinom pluća malih stanica su djelotvornije lijekove Vepeside shema, platine i antraciklini. Općenito, učinkovitost kemoterapije za metastaze u kosti je u većini slučajeva niža nego kod liječenja primarne lokalizacije, i stoga se obično kombinira s lokalna radioterapija.
hormonska terapija provode se samo u bolesnika s tumorima ovisnim o hormonima, uglavnom u karcinomu dojke, raku prostate i raku endometrija.

Općenito, kod generaliziranog tumorskog procesa, pacijenti dobivaju simptomatsko liječenje i, u prisustvu teške boli, zadatak je smanjiti njihov intenzitet, za koji su različiti analgetski lijekovi, počevši od nesteroidnih protuupalnih analgetika i završavajući s jakim opojnim drogama.

Tijekom proteklih 20 godina razvila se nova vrsta lijekova - bisfosfonati, koji se koriste za liječenje određenih bolesti kostiju, osobito Pagetove bolesti, poremećaja metabolizma kalcija. Provedene su studije za procjenu učinkovitosti nekih lijekova ove klase u liječenju metastaza malignih tumora u kosti. Različiti bisfosfonati, koji se malo razlikuju u strukturi, razlikuju se po svojim fizikalno-kemijskim, biološkim, terapijskim i toksikološkim obilježjima [1].

Sl. 3. Osteoklastičke metastaze u humerusu s hiperemijom; muškarac ima 58 godina. (Heglin R., 1993)

Nekoliko preparata bisfosfonata proučeno je za metastaze kostiju: etidronat, klodronat (bonifos), pamidronat (atredia). Pokazalo se da antisorpcijska aktivnost bisfosfonata ima značajne razlike. Pamidronat je 100 puta aktivniji od etidronata i 10 puta aktivniji od klodronata. Pamidronat selektivno inhibira aktivnost osteoklasta, što uzrokuje osteolitičke lezije promatrane s metastazama kosti. Prije svega, pamidronat potiskuje uključivanje osteoklastičnih prekursora, sprječava migraciju osteoklasta u kost i resorpciju koštanog tkiva. Potonji se također postiže zbog snažnog vezanja pamidronata na površinu kosti, što čini kost manje dostupnom i za osteoklastove i izravno za tumorske stanice. Dakle, pamidronat je dugodjelujući inhibitor osteoklast-posredovane koštane resorpcije.
Pamidronat se koristi za liječenje metastaza kosti kod bolesnika s normalnim razinama serumskog kalcija i kod bolesnika s hiperkalcemijom uzrokovanim tumorskim procesom.
Pamidronat je najučinkovitiji kod osteolitičkih metastaza, kao i kod mijeloma.
Pamidronat se koristi kod odraslih osoba u režimu jednokratne primjene terapeutske doze. u metastaze malignih tumora u kostima preporučuje uporabu pamidronata u dozi od 90 mg svaka 4 tjedna. Lijek se proizvodi u obliku praška za intravenozne infuzije od 15 mg pamidronata u bočici. Pamidronat otopina pripravljena otapanjem formulacije praha sadržanog u bočice, otopina treba biti dalje razrijeđen za infuziju ne sadrži kalcijeve soli (fiziološku otopinu ili 5% otopinu glukoze u koncentraciji Areda u infuzijske otopine ne prelazi 90 mg po 250 ml). Unosom dobivene otopine intravenozno kaplje, polako - najmanje 2 sata. Ponovljeno davanje lijeka se provodi svaka 4 tjedna.
Kao rezultat korištenja pamidronat u bolesnika s višestrukim osetolitičkim metastaze kostiju, kao i kod bolesnika s višestrukim kostiju lezije u multiplim mijelomom postoji značajno smanjenje boli, smanjiti broj patoloških prijeloma, poboljšanje zdravlja i poboljšanju kvalitete života pacijenta. Osim toga, potreba za analgeticima značajno je smanjena i potreba za snažnim opojnim drogama odgađa se već duže vrijeme. Međutim pamidronat postiže u liječenju ne prati palijativnoj učinak obično povećava ukupno trajanje života bolesnika, jer specifičan citotoksičnih pamidronat nema učinka [3]. Međutim, korištenje pamidronat ne isključuje istodobno korištenje antitumorskih lijekova: kemoterapija, endokrine terapije i sredstava lokalne radioterapije.
U kombinaciji s standardnom antitumorskom terapijom, pamidronat usporava napredovanje metastaza kostiju, stabilizira postojeće promjene, potiče razvoj osteoskleroze na tim područjima.
Pamidronat se može uspješno koristiti u bolesnika s hiperkalcemijom koja proizlazi iz višestrukih metastatskih oštećenja kostiju. U ovom slučaju, doza lijeka određena je početnom razinom kalcija u krvi (ona varira od 30 do 90 mg). Na početnoj razini kalcija 3-3.5 mmol / l (12-14 mg% doze pamidronata je 30-60 mg;
3,5-4 mmol / L (14-16 mg%) - 60-90 mg. Ova doza pamidronata može se davati kao jedna infuzija, ili s nekoliko infuzija za 2-4 dana. Maksimalna doza lijeka je 90 mg. Prije uporabe pamidronata preporuča se rehidracija s fiziološkom otopinom. Za liječenje hiperkalcemije 90 mg pamidronat razrijedi se u 500 ml infuzijske otopine se stavi u kapima i polako tijekom 4 sata. Značajno smanjenje koncentracije kalcija u serumu opaža nakon 24-48 sati i normalizacija događa unutar 3-7 dana. Istodobno, postoji smanjenje kliničkih manifestacija zbog hiperkalcemije. Učinak normalizacije kalcija traje dugo. Uz nastavak hiperkalcemije moguće su ponavljane primjene pamidronata. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebna prilagodba doza, no u takvim se slučajevima preporučuje brzina infuzije lijeka koja prelazi 20 mg / h.
Nuspojave Pamidronat su obično slabo izraženi i prolazni. Najčešći su od njih asimptomatska hipokalcemija i povećanje tjelesne temperature od 1-2 ° C tijekom prva dva dana. Tijekom terapije potrebno je pratiti koncentraciju kalcija u krvi. U slučaju značajnog smanjenja i pojavljivanja kliničkih znakova hipokalcemije (parestezija, tetanusa i arterijske hipotenzije), indiciran je intravenozni kalcijev glukonat. Groznica se obično zaustavlja spontano i ne zahtijeva poseban tretman. Rijetko se primjećuju drugi nepovoljni događaji u obliku prolazne artralgije, mialgije, glavobolje, mučnine.
Dakle, uvod u kliničkoj praksi lijekova iz skupine bisfosfonata, naročito, pamidronat, poboljšava sposobnost bučne potencijalnih palijativne onkoloških bolesnika s višestrukim metastatskih tumora na kostima.

1. Coleman RE, Purohit OP. Inhibicija osteoklasta za liječenje metastaza kostiju. Cancer Treat Rev. 1993; 19: 79-103.
2. Nussbaum SR, Younger I, i sur. Intravenska terapija s pamidronatom za liječenje hiperkalciemije malignih tumora: usporedba doziranja od 30, 60 i 90 mg. Am I Med 1993; 95: 297-304.
3. Thiebaud D, Zeyvraz S, et al. Liječenje metastaza kostiju iz raka dojke i mijeloma s pamidronatom. Eur J Cancer 1991; 27: 37-41.

Uobičajeno su patološke procese pleura i pleuralne šupljine, uključujući pleuriju.

Metastaze u kostima: kako se razvijaju, simptomi, dijagnoza i liječenje

Opasnost od malignih tumora je sposobnost širenja. Odvojene stanice karcinoma s protokom krvi se prenose po cijelom tijelu, te se formiraju metastaze u kostima i organima. To se događa u IV stupnju raka. Što je metastaza? Riječ dolazi od grčke metastaze (pomicanja). U stvari, to su sekundarni fokusi raka zbog kretanja svojih stanica na druge organe i tkiva.

Tkivo kostiju, zahvaljujući staničnoj strukturi i dobroj cirkulaciji krvi, stvara povoljne uvjete za rješavanje i razvoj malignih stanica. Stoga se često otkrivaju metastaze u kostima raka - u 35-70% bolesnika s rakom.

Etiologija - uzroci

Stanice raka intenzivno podijele, nemaju vremena za zrelost, veza između njih je slaba. Odvojivši se od glavnog tumora, oni ulaze u međustaničnu tekućinu, od tamo do limfnih i vaskularnih kapilara, u ukupni krvotok, migriraju kroz tijelo i "podmiruju" pod najpovoljnijim uvjetima.

Nisu sve odvojene stanice mogu formirati metastazu, većina njih umre pod utjecajem protutijela i leukocita, terapijskih metoda. Povoljni uvjeti za metastaziranje su:

  • nedostatak adekvatnog liječenja;
  • slabljenje zaštitnih svojstava tijela;
  • dobra cirkulacija krvi;
  • visoki stupanj malignosti;
  • vanjski utjecaj (toplinski, mehanički).

Nedostatak liječenja

Čak i nakon uklanjanja raka može ostati u tkivima njegovih stanica i nakon nekog vremena formirati metastaze. Da bi ih spriječio u razvoju, liječenje uključuje citostatske lijekove, terapiju zračenjem.

Smanjenje zaštitnih svojstava

Utvrđeno je da se u tijelu svakodnevno formiraju 8-10 stanica raka, sposobne da daju maligni rast. Pod utjecajem protutijela i limfocita, umiru, a ako je zaštita slabija, vjerojatnost razvoja raka je visoka. Rizik sa smanjenim imunitetom uključuje one koji pate od dijabetesa, pretilosti, anemije, čestih virusnih bolesti, HIV-inficiranih, starije osobe.

Uloga cirkulacije krvi

Tužno je, metastaze se razvijaju brže u djece i mladih. Dobra elastičnost i prohodnost posuda, veća pokretljivost osiguravaju intenzivnu cirkulaciju krvi, stvaraju uvjete za metastaziranje.

Stupanj malignosti tumora

Prema stabilnosti i sposobnosti stanice da se reproduciraju, kancerozni tumori (karcinomi) podijeljeni su u 3 skupine prema stupnju malignosti:

Simbol G označava stupanj (od latinskog stupusa) i odražava diferencijaciju stanica. Što se više razlikuju od stanica organa iz kojeg rastu, to su manje diferencirane i zlonamjernije. Primjer takvog tumora je melanom, a raka kože bazalne stanice praktički ne metastazira.

Vanjski utjecaji

Širenje raka olakšano je različitim toplinskim postupcima - oblogama, bočicama s toplom vodom, boravkom pod suncem, saunom, parnom sobom, masažom, traumom. Ti čimbenici pridonose priljevu krvi u neoplazmu, njegov rast i širenje.

Razvoj i rast metastaza u kostima

Kako se metastaze pojavljuju u kostima? Među svim kostima kostura, omiljene su spužve i kratke kosti: kralježnice, lubanje, rebara, kosti zdjelice, bedra i ramena. Na primjer, kod žena raka dojke se metastazira u prsni kralješak, a rak prostate kod muškaraca se metastazira u kosti zdjelice.

Ovisno o prirodi karcinoma, njegov razvoj u kostima može se pojaviti na različite načine. U koštanom tkivu stalno postoje dva suprotna procesa: obnova i smrt stanica. Oblikovanje novih koštanih stanica posljedica je osteoblasta, a uništenje je posljedica osteoklasta.

Kada karcinom aktivira mlade osteoblaste, pojavljuje se pretjerani rast kosti, gusti, otekloni oblici. Ako se aktiviraju osteoklasti, struktura kosti je uništena, postaje tanka i lomljiva. Većina vrsta raka utječe na oba procesa, tako da se defekti formiraju u kosti na pozadini prekomjernog rastepljenja. Na rendgenima takve kosti otkriva se izmjena oblika zbijanja i prosvjetljenja, kao što je prikazano na fotografiji.

Simptomatski i karakteristični znakovi

Simptomi koji daju metastaze u kostima postupno se razvijaju dok se fokusiraju, uključuju:

  • bol sindrom;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • patološke frakture;
  • sindrom hiperkalcemije.

Bolovi u kostima su bezbolni, prvo se pojavljuju tijekom tjelesnog napora, a zatim se trajni znak, nemojte podleći anesteziji. S mjestom fokusa u kralješcima može se razviti radikularni sindrom - interkostalna neuralgija, lumboshialgija (bol u donjem dijelu leđa), cervikalgija (bol u području cerviksa). Često takve pritužbe su pogrešne zbog osteokondroze.

Tjelesna temperatura

Povećanje tjelesne temperature na 37,3-38,5 ° se opaža kod 80-90% bolesnika s metastazama u kostima. Razlog je brzo apsorpcija toksičnih proizvoda povećanog metabolizma u izvoru.

Patološke frakture

Umjesto uništavanja metastazijom kosti, lako se javljaju prijelomi s manjim opterećenjima, naglim pokretima, hodanjem. Simptomi su teška bol i deformacija kostiju. U kralježnici postoji fraktura kompresije (kontrakcija kralježnice), postoji radikularni sindrom ispod mjesta ozljede, ukočenost ekstremiteta, oslabljena osjetljivost.

Sindrom hypercalcemia

Saznajte više o tome lijek koji nije dostupan u ljekarnama, ali zahvaljujući kojoj se već mnogi Rusi oporavili od bolova u zglobovima i kralježnici! Kaži poznatom liječniku

Kada je kost slomljena, velika količina kalcija se oslobađa, apsorbira u krv, uzrokujući hiperkalcemiju, što negativno utječe na rad svih organa. Najčešće pate bubrezi, njihovi tubuli postaju začepljeni, a zbog povećane koncentracije kalcijevih soli u urinu, razvija se ICD (urolitijaza).

Utječen je na živčani sustav: postoji inhibicija, oslabljena svijest, mentalni poremećaji, grčevi mišića. Krvni tlak se smanjuje, puls postaje rijedak, može se razviti akutno zatajenje srca. Poremećaji probavnog sustava manifestiraju mučnina, ponavljani povraćanje, otekline crijeva, konstipacija, pankreatitis često se razvija.

Dijagnostičke tehnike

Svaki onkološki pacijent podvrgava obveznom pregledu mogućih metastaza u kostima, a uključuje:

  • Radiografija - omogućuje otkrivanje činjenice metastaza;
  • računalna tomografija - daje precizne parametre fokusa;
  • Ultrazvuk - koristi se za ispitivanje kostiju djece i trudnica koje mogu biti ozljeđene zračenjem;
  • scintigrafija - radioizotopna studija cijelog kostura;
  • probijanje biopsije kostiju, uzimanje materijala za patohistološku analizu;
  • Imunološka istraživanja su moderan način identificiranja vrste raka;
  • određivanje sadržaja kalcija u krvi;
  • pregled funkcije bubrega, srca, jetre.

Ako je pacijent bio tretiran i došlo je do remisije, potrebno je periodično ispitivanje jer se sekundarni fokusi pojavljuju nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Koji liječnik treba obratiti?

Često su slučajevi kada je osoba zabrinuta zbog boli u zglobovima, kostima ili kralježnici, ne posavjetuje se s liječnikom, liječi se, sve dok bol ne postane nepodnošljiva. Liječnik usmjerava sliku, otkriva metastazu. Ovo upućuje na to da su pritužbe iz koštanog sustava indikacija za rendgensko ispitivanje.

Oni pacijenti koji su prethodno bili dijagnosticirani s rakom trebaju se posavjetovati s liječnikom onkologa ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma. Ako se po prvi put pojavljuju pritužbe, potrebno je prijaviti se obiteljskom liječniku, on će poslati na pregled i savjetovanje specijalistu.

Ciljevi i metode terapije

Kako se uklanjaju metastaze kostiju? Ciljevi terapije za metastazni karcinom uključuju:

  • uklanjanje primarnog fokusa;
  • uklanjanje metastaza;
  • prevencija recidiva;
  • povećani imunitet;
  • obnavljanje integriteta kostiju.

Metode utjecaja na karcinom i njegove metastaze su različite, ovisno o njihovoj veličini, mjestu, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta. Onkologija primjenjuje načelo personalizacije kada se program liječenja sastavlja pojedinačno. Drugi princip s metastazama u kostima je kombinirani tretman kombinacijom nekoliko metoda utjecaja: kirurškog, zračenja, kemoterapijskog i imunološkog.

Liječenje metastaza u kostima

Danas koncept metastaza nije presuda, jer lijek ima nove učinkovite metode uklanjanja, kemoterapije, radioterapije, imunoterapije. Ne možete odustati, ali morate koristiti sve mogućnosti.

Uklanjanje sekundarnog žarišta učinkovito provodi radiosurgical metoda usmjerena ultrazvuk (FUS), zeleni laser (zeleno svjetlo), usmjerena cryodestruction (zamrzavanje) bez kože rezova. Takve tehnologije naširoko se koriste ne samo u inozemstvu, već iu modernim onkološkim klinikama u Moskvi i drugim velikim gradovima.

Osim toga, novi lijekovi za kemoterapiju propisani su u kombinaciji s imunoterapijom. Izvršite oporavak lijekova uništene kosti ili posebnog koštanog cementa, obavljajte operaciju kostiju.

Kemoterapija za metastaze u kostima

Kada se dijagnosticira koštanih metastaza, kemoterapija se dodjeljuje - kombinaciju nekoliko lijekova prema odabiru sheme i trajanje njihovog pojedinačnog prijema. Vrijeme od uglednog adjuvans naravno - prije uklanjanja ognjište, a politika pomoćno usmjerene na prevenciju recidiva nakon izrezivanja.

Kod višestrukih metastaza koristi se metoda opće primjene - u injekcijama ili u tabletama. Jednostruke lokalizirane metastaze može se tretirati regionalnom metodom izoliranjem velikih doza lijeka u arteriju koja hrani kost. Kombinira se s hipertermijom - zagrijavanjem ognjišta, što povećava smrt stanice.

Liječenje s pripravcima bisfosfonata

Bisfosfonati se koriste za obnavljanje lijeka kosti. Oni su tvari koje se destruktivne stanice nakon primjene apsorbiraju pomoću osteoklasta, njihova aktivnost prestaje, a prevladavaju procesi oporavka stanica kostiju.

Ti lijekovi uključuju alendronat, tidronat, pamidronat, resorb, veroklastin i druge analoga. Novi razvoj analoga uključuje komponente koje sprečavaju resorpciju (apsorpciju u krv) kalcija i ostalih proizvoda od kvarenja stanica.

Anestezija s metastazama kosti

Eliminacija sindroma boli vrlo je važna u složenoj terapiji metastaza kostiju. U mnogim slučajevima bol se smanjuje nakon prve terapije. Započnite sa analgeticima iz skupine NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). To uključuje: metamizol, diklofenak, ibuprofen, dexketoprofen i analoge. Doza se odabire pojedinačno, ovisno o dobi, interval između doza je od 4 do 8 sati.

Ako lijekovi NSAID grupe ne daju dobru anesteziju, oni označavaju tramadol, sintetički opioidni lijek s učinkom na središnji živčani sustav. Učinak anestezije dolazi za 15-20 minuta i traje 6-8 sati. Također se koriste kombinacijski lijekovi uključujući NSAID, kodein i kofein (solpadin, nedolon, zaldiar, talvosilen). Te dvije skupine lijekova puštene su na recept. Optimalni izbor analgetika obavlja liječnik uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma i prisutnost kontraindikacija.

Prognoza i očekivana životna dob

Očekivano trajanje života kod koštanih metastaza ovisi o lokaciji primarnog tumora i stupanj malignosti tumora. Prema statistikama, u prosjeku to je i kod raka štitnjače 4 godine, prostate - 3 godine, dojke - 2 godine, bubrega - 1 godina, pluća - 6-8 mjeseci, melanom ne prelazi šest mjeseci.

To ne bi trebao se vežu na tim brojkama, jer su prosjeci, uzimajući u obzir oni pacijenti koji nisu bili tretirani i umrli ranije i tretirane na redovnoj osnovi, živjeli dovoljno dugo. Prognoza za zdravlje i život također ovisi o načinu života, prehrani, prisutnosti popratnih bolesti, loših navika.

Prevencija metastaza u kostima

Onkološki pacijenti, čak i kod liječenja raka, ne smiju izgubiti budnost, liječenje se mora posvetiti velikom pažnjom. Povećani limfni čvor na vratu ili preponama može biti prvi „zvono” recidiva karcinoma, i na taj način postoji mogućnost da svoje stanice u kostima. Potrebno je promatrati na onkologu, proći redoviti pregled, a ne zanemariti poziv na kliniku.

Bilo koji neugodni simptomi iz sustava mišićno-koštanog sustava, problemi s bubrezima, hipotenzija i poremećaj općeg stanja trebaju biti razlog neposrednog posjeta liječniku.

Preventivne mjere uključuju visoku prehrane proteinima, vlaknima, vitaminima, polinezasićenih masnih kiselina, zdravog načina života, uzimajući osloboditi od loših navika, povećati imunitet po razumnoj fizičke aktivnosti, vanjski vježbe, pozitivan stav.

Metastaze u kostima. Suvremeni tretman metastaza u inozemstvu

Saznajte više o modernim metodama, zahvaljujući kojima se metastaze mogu liječiti!

Metastaze malignih tumora mogu se pojaviti u bilo kojem organu. Uzrok njihovog pojavljivanja su stanice raka koje nose krvotok.

Liječenje metastaza u kostima u Izraelu

Izbor tretmana metastaza u kostima ovisi o mjestu primarnog fokusa, koji može biti rak prostate, rak dojke, rak jetre. Vrlo je važno otkriti koje su kosti zahvaćene rakom i kakve su se strukturne promjene dogodile u kostima. Također, opće stanje pacijenta, kao i liječenje koje je ranije primio, utječe na izbor metode liječenja.

Obično se kombinacija nekoliko metoda koristi za liječenje metastaza u kosti, što može biti:

Radiosurgijsko uklanjanje metastaza kostiju

Za liječenje metastaza u kostima u Izraelu, metoda radiosurgijskog uklanjanja se naširoko koristi za 1-2 sjednice, uz pomoć posebne opreme koja se temelji na modernim linearnim akceleratorima i računalnim tomografima. Jedinica se uklanja s velikom točnošću, točnije, "spaljuje" visokom dozom radioaktivnih zraka, nakon čega se postupno otapa.

Ako je potrebno, privremena imobilizacija kosti i uvođenje biofosfonata kako bi se ubrzali procesi njegovog oporavka.

Razdvajanje metastaza kostiju

Velike lezije uklanjaju se resekcijom s naknadnom koštanom resekcijom. Ako se metastaza nalazi blizu zgloba, resekcija zglobnog dijela kosti izvodi se s kasnijim endoprotehama - zamjenom umjetnim zglobom. Razaranjem kralježaka i diskova, uklanjanjem i zamjenom implantata vrši se stabilizacija kralježnice. Za ove operacije, autorova spinalna robotika naširoko se koristi u Izraelu.

Osteosinteza s metastazama kostiju

S metastazama u kostima često dolazi do uništenja koštanog tkiva, što dovodi do lomova s ​​komplikacijama. Osteosinteza se koristi u takvim slučajevima. Ova metoda omogućuje prikupljanje ulomaka koštanog tkiva, uništenih metastaznim postupkom, za vraćanje kosti pomoću posebnih zatvarača.

Kirurško liječenje kombinira se s polikemoterapijom, radioterapijom, modernom bioterapijom. Kvalificirani stručnjaci Izraela odabrat će za svakog pacijenta najoptimalniji program liječenja.

Kemoterapija za metastaze u kostima

Kemoterapija se koristi u svim slučajevima kada je moguće utjecati na tumor kako bi se suzbio rast tumorskih stanica. Zbog činjenice da je uzrok nekih vrsta raka kršenje hormonskog sustava, koji je praćen puštanjem hormona u tijelo, koristi se hormonska terapija. Za takvu terapiju koriste se lijekovi koji zaustavljaju sintezu hormona. Da bi uništili stanice raka, također se koriste radioaktivni elementi, koji se primjenjuju intravenozno i ​​nakupljaju na mjestu tumora.

Imunoterapija s metastazama kostiju

Najčešće se koristi za liječenje metastaza u imunoterapiji kosti. Ova metoda liječenja ima za cilj osposobljavanje tijela za borbu protiv tumora i metastaza. Djeluje na principu cjepiva.

Radioterapija s metastazama kostiju

Radioterapija se koristi za smanjenje boli. Radioterapija se također koristi za liječenje širenja raka. U tom slučaju potrebno je pažljivo izračunavanje dubine i doze zračenja. U Izraelu, klinike koriste računalno planiranje za tu svrhu.

Amputacija radiofrekvencije

Upotrebljava se amputacija radiofrekvencije u kojoj se igla nalazi u tumoru. Kroz ovu iglu prolazi električna struja koja uništava tumorske stanice i smanjuje bol.

Bisfosfonati u liječenju metastaza kostiju

Dobar učinak u liječenju metastaza u kosti daje lijekovi koji se nazivaju bisfosfonati. Ti lijekovi se koriste za liječenje zahvaćene kosti. Oni pridonose smanjenju boli kostiju, usporavajući oštećenje kostiju, smanjujući razinu kalcija u krvi i rizik od lomova. Do sada je uporaba bisfosfonata najučinkovitija metoda liječenja osteolitičkih metastaza u kostima. Lijekovi smanjuju bol i vraćaju koštano tkivo.

Trenutačno, liječenje u Izraelu je najoptimalniji izbor. Izraelski liječnici zaslužuju svjetsko priznanje, klinike iz Izraela su opremljene najboljom i suvremenom opremom. Mnoge se onkološke bolesti uspješno liječe u Izraelu. Liječenje u izraelskim klinikama je manje nego u europskim klinikama.

Kako se dijagnosticira i liječi metastaze kostiju u inozemstvu?

Onkologija obično koristi metodu scintigrafije kostura ili radionuklidnu sliku kostiju. U tu svrhu, je pacijentu posebno radiofarmaka koji se sastoji od radioizotopa (nespojiva marker) koji se nakuplja u različitim stupnjevima zdravog tkiva i stanice raka. Zračenje od tumorskog fokusa, odnosno, također će biti intenzivnije. Zabilježeni su suvremeni 3-dimenzionalni skeneri, koji na ekranu daju jasnu sliku poraza metastaza kostiju.

Također se primjenjuju:

  • metode moderne tomografije - CTG, MRI, PET;
  • dijagnostičke pukotine s biopsijom i histološkom identifikacijom;
  • test krvi i urina za određivanje razine kalcija, alkalne fosfataze.

Također, svi unutarnji organi se ispituju u svrhu otkrivanja primarnog fokusa tumora.

Odakle i kako su nastale metastaze u kostima?

Tkivo raka tkiva u 4. stupanj ima prilično loose strukture. Njene stanice ulaze u tekuću tkiva koja se može prati, od tamo do limfe i krvi, te se, cirkulirajući kroz tijelo, smjeste u različite organe i kosti.

Razgranjivanje vaskularnog sustava kostiju i osobitost strukture koštanog tkiva doprinose porastu stanica raka u njemu i razvoj sekundarnih čvorova tumora. Ovaj proces se događa postupno, a brzina ovisi o stupnju malignosti raka.

Najčešći predmeti metastaze su:

  • kralježnice i cjevastih kostiju;
  • kosti zdjelice, rebra, sternum;
  • kosti lubanje.

Kralježnica metastazira rak gotovo iz bilo kojeg organa:

  • u odjelu za vrata maternice - rak štitnjače i rak dojke,
  • u prsnom dijelu - rak pluća, rak dojke, rak jednjaka,
  • u lumbar - rak prostate, rak maternice, rak mjehura, rak bubrega;
  • u dugim cjevastim kostima - metastazira rak prostate, rak vrata maternice, rak bubrega;
  • u zdjelici - najčešće metastazirajući rak prostate, rak mjehura, rak testisa, rak uterusa;
  • u sternumu i rebrima - daje metastaze raka pluća, raka dojke;
  • u kostima lubanje - češće metastazira karcinom usne šupljine, raka štitnjače i karcinoma žlijezda.

U principu, lokalizacija metastaza kosti može biti potpuno neočekivana i udaljena od organa koji su pogođeni rakom.

Koji su simptomi metastaza u kostima?

Samo se klinički simptomi ne mogu osloniti jer se na početku metastaze neće praktički razlikovati od simptoma osteokondroze, poliartritisa. Slični su simptomi uobičajeni kod stanovništva, osobito kod starijih osoba, i nažalost, im se ne daju odgovarajuća pažnja.

Kada se pojavljuju značajne frakture kosti s metastaznim čvorom, pojavljuju se kasni simptomi koji su specifični za metastaze kostiju:

  • stalna bol koja nije uklonjena s analgeticima;
  • deformacija kostiju;
  • iznenadne patološke frakture kostiju koje se javljaju bez ozljeda, s naglim pokretima, fizičkim poteškoćama;
  • hiperkalcemija sindrom povezan s apsorpciju kalcija u krvi od gubitka kostiju - mučnina, povraćanje, suha usta, povećana žeđ, povišenog krvnog tlaka, srčane aritmije, oligurija (smanjen urinarni bubrega).

Što je oštećenje kosti teže, to je teže i produljeno liječenje metastaza. Stoga, u onkologiji, postoji pravilo o obveznom ispitivanju koštanog sustava u bilo kojem malignom tumoru. S druge strane, bol u kralježnici, zglobovima, u bilo kojem dijelu kostura je znak za tomografski pregled.

Bol u metastazama kostiju

Najčešća komplikacija u prisutnosti metastaza u kostima je bolna
sindrom. Obično, kada bol raste, pacijentu se propisuje lijek, uključujući narkotičke analgetike.

Bojanje imenovanja ovih lijekova ne vrijedi, jer bol je uvijek iscrpljujuća i sprečava tijelo da se bori protiv bolesti. Čak i ako je bol umjeren, ne možete je tolerirati!

Metastaze u kostima - kako pristupiti problemu u inozemstvu?

Metastaza raka u kostima - prilično čest fenomen u 4. stupnju raka različitih organa. Međutim, u sadašnjoj fazi razvoja onkologije, stručnjaci više nisu bespomoćno uzgajani rukama, jer su se u svom arsenalu pojavili vrlo učinkoviti načini liječenja metastaza u kostima.

Takve se metode široko i uspješno koriste u centrima za raka klinika u razvijenim zemljama gdje:

  • uklanjanje samog metastaznog čvora;
  • blokira daljnje širenje stanica raka;
  • obnova kosti koja je uništena metastaziranjem ili protetikom;
  • obnavljanje funkcije, uklanjanje sindroma boli.

Ovaj tretman se provodi paralelno s liječenjem primarnog tumoroznog tumora, koji je također kombiniran i inovativan, kao i liječenje raka u inozemstvu. Stoga, metastaze kostiju nisu presuda za pacijenta, oni se mogu i trebaju liječiti gdje god takav tretman postoji - u Izraelu, Njemačkoj i drugim europskim zemljama.

Metastaze u kostima: očekivani životni vijek

Metastatski proces u kostima ukazuje na četvrtu fazu raka. Vrlo je teško govoriti o povoljnoj prognozi. Sve liječenje ima za cilj ublažavanje simptomatskih manifestacija boli kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta. Očekivano trajanje života za bilo koji rak četvrte faze ne prelazi godinu dana.

Koji je trošak liječenja metastaza u kostima?

U liječenju metastaza u kostima u inozemstvu odabiru se pojedinačno postupci liječenja za svakog bolesnika, ovisno o lokaciji, veličini i položaju žarišta, njihovom broju i stupnju uništenja kostiju.

Dovoljno je da jedan pacijent ukloni čvor, a osim toga, potrebna je i restauratorska operacija ili proteza. Slične metode liječenja imat će različite troškove ovisno o zemlji, od politike cijena za medicinske usluge. Uobičajeno je da su cijene liječenja u Izraelu znatno niže nego u zapadnim zemljama, pa je liječenje metastaza kostiju u Izraelu najviše dostupan.

U ovom trenutku, uspješno liječenje metastaza u kostima pomoću složenog liječenja i njegovog individualnog odabira, temeljenog na povijesti svakog pojedinačnog bolesnika.

Saznajte što će biti trošak liječenja metastaza u kostima u vašem slučaju, možete na našoj web stranici. Da biste to učinili, ispunite kontakt obrazac, a koordinator će vas kontaktirati i dati potrebne informacije.

Liječenje metastaza kostiju: lijekovi

Metastaze u kost su formacije koje su sekundarne za takve maligne tumore kao. multipli mijelom, rak dojke, prostate, pluća, bubrega, štitnjače, non-Hodgkinovog limfoma.

Onkolozi kažu da se najčešće stvaranje metastaza u kostima kosti promatra s razvojem malignih formacija u gastrointestinalnom traktu, jajnicima, cerviksu, mekim tkivima

Proces metastaze je penetracija malignih tumorskih stanica i postignuća bilo kojeg organa i tkiva, kao i koštano tkivo kroz cirkulaciju krvi i limfnih žila.

Kada je pacijent u zdravom stanju, koštano tkivo se obnavlja u njegovo tijelo. Karakterizira ga ciklička resorpcija i stvaranje kostiju. Ovaj proces uzrokuje dvije vrste stanica: osteoklasti, koji obavljaju funkciju uništavanja ili apsorpcije koštanog tkiva, te osteoblasti odgovorni za njegovo stvaranje.

Neznatno je vrijedno da bilo tko dokazuje važnost i ulogu kostiju i koštanog tkiva u ljudskom tijelu već dugo, no moguće je opisati nekoliko svojih glavnih ciljeva:

  • funkcija okvira u ljudskom tijelu;
  • funkcija skladištenja minerala potrebnih za organizam - kalcij, magnezij, natrij, fosfor;
  • uz pomoć koštane srži proizvodi i skladišti većinu krvnih stanica (crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombociti).

Prodiranjem tumorskih stanica u koštano tkivo je utjecaj na funkcioniranje kostiju, zamjena zdravih stanica, poremećena interakcija ovih komponenata što su osteoklasta i osteoblasta, čime odvajanje njihov rad. Promatranje što patogeneze, odvajanje koštanih metastaza pojaviti u obliku osteolitičkih (aktiviranih osteoklasta, osteoblasti koji nemaju događa zato postoji patološka resorpcija kosti) i osteoblastne (osteoblasti se aktivira, a postoji abnormalno stvaranje kosti). Uz mješovite metastaze, oba osteoklasta i osteoblasti se aktiviraju istovremeno.

Simptomi metastaza raka u kosti

Glavni simptomi metastaza raka u kostima su:

  • prisutnost boli u kostima;
  • ograničena mobilnost u metastaziranom području.

Osim toga, često kompresije leđne moždine, uzrokujući onemevayut udovima i trbuhu, često bolesnici žale na probleme s urinarnim funkcije, raste znakove hiperkalcemija, zašto pacijent ima mučninu, žeđ, smanjeni apetit, porast umora. Patogeneza metastaza kosti može biti sasvim drugačija, jer u nekim slučajevima čak i kliničke manifestacije mogu biti odsutne.

metastaze u kostima s rakom bubrega

Kada se pacijentu dijagnosticira rak bubrega. Metastaze u kostima se manifestiraju kao bolovi, gdje se projicira zahvaćena kost. Pored toga, pored sve pojave patoloških prijeloma kostiju, kralježnična moždina je komprimirana, palpacija otkriva formiranje.

Metastaze u kostima raka pluća

Rak pluća često je kompliciran metastazama u kosti, a posebno u kralježnici. Opskrba krvlju na tijelu uvelike utječe na koštano tkivo, jer protok krvi dovodi do kostiju različite elemente u tragovima, uključujući stanice tumora, koje u bliskoj budućnosti uvode u koštano tkivo. Uništavanje koštanog tkiva čini ga krhkim, jer tako često prisutnost fraktura.

Metastaze u kostima obično nastaju tamo gdje postoji dobra opskrba krvlju: to su područja rebara, humerus i obalne kosti, lubanje, zdjelice i kralješnice. Najopasnija stvar u vezi toga je da u početku nema simptoma, a kada se bolovi već javljaju, onda je možda prekasno. Metastaze u kostima raka pluća uglavnom se manifestiraju simptomom hiperkalcemije, pa pacijent pokazuje suha usta, mučnina, povraćanje, pretjerano stvaranje urina, u kojem je poremećena svijest.

Rak dojke i metastaze kostiju

Koristeći kao putanje limfnih i krvnih žila kancerogen rak se metastazira na različite organe, uključujući različite koštane površine.

Tkivo kostiju je mjesto gdje se često pojavljuju metastaze u karcinomu dojke, zajedno s područjima kao što su jajnici, pluća, mozak, jetra itd.

Rak prostate i metastaze kostiju

Jedna od najčešćih lokalizacija raka, zbog čega se metastaze formiraju upravo u kostima - prostata. Međutim, primarne metastaze u kostima od raka prostate izuzetno su rijetke. Metastaza zbog raka prostate događa se kada već postoji kasna faza tumorske bolesti.

Metastaza zbog raka prostate obično utječe na femur, lumbalnu kralježnicu, torakalnu kralježnicu, zdjelice, itd.

Metastaze u kostima kralježnice

Ako je lezija metastazirana u kostima kralježnice, tada je svaka tjelesna aktivnost kontraindicirana, strogo je zabranjeno podizati teške, odmor je potreban nekoliko puta dnevno.

Metastaze u kostima i zdjelici kuka

Kada se formiraju metastaze u femoralnoj, zdjeloj kosti, potrebno je izbjeći opterećenje noge koja je pogođena. U ovom razdoblju dobro je koristiti trsku ili štaglike.

Metastaze su u mnogim slučajevima lokalizirane u zdjeloj kosti i zglobovima kuka. Ova zona zauzima drugo mjesto nakon kralježnice, gdje se stvaraju metastaze kostiju. Kada pacijent sa zloćudnim tumorom prostate dijagnosticiran, na prvom mjestu, a ponekad čak i prije poraza od kralježnice pod puhati pada metastaze zdjelicu. U toj zoni pripadaet metastaze od raka, kao što su tumori dojke, raka malignih tumora štitnjače i epitelnih žlijezde, prostate, pluća, jetre, limfnih čvorova, bubrega, maternice i mokraćnih organa.

Metastaze u kostima ekstremiteta

Granice su treća zona u rejtingu gdje metastazira rak tumora raznih oblika. Ramena odjeli najčešće utječe na rak štitnjače i malignih tumora dojke, pluća, debelog crijeva i rektuma, raka jetre i žučnog trakta. Ako postoji patološka fraktura odjela ramena, to može biti prvi „zvono” od gore navedenih bolesti. Također, rame može metastazirao, kada je pacijent bolestan melanoma, raka mokraćnog sustava, maligne chemodectoma (paraganglioma), Hodgkinove bolesti.

Radijalno, ulna uglavnom je pogođena kada se dijagnosticira kancerogen tumor prsa, pluća i bubrega. Kist se metastazirao, kada impresionirala rak štitnjače, i dojke, debelog crijeva, bubrega, jetre, prostate, mokraćnog mjehura. Osim toga, uzrok tih metastaza može melanoma, limfoma, malignih heodektoma, primarni periostelnog sarkoma (koji dolazi iz čeljusti, točnije - donji dio), liposarkoma u mekim tkivima.

Tibija je uglavnom pod utjecajem kancerogenog tumora pluća, fibularnog - kada je zahvaćena debelog crijeva, prostata. Rak dojke može se metastazirati u kostima stopala.

Metastaze u kostima lubanje

Kada postoji metastaza u lubanji, najviše ga utječe njegov luk i baza, često u prisutnosti oštećenja kosti lica. Vrlo često otkrivanje metastaza događa se i prije otkrivanja primarnog malignog tumora. U većini slučajeva, to se događa kada se kasnije dijagnosticira rak bubrega.

Metastaze kostiju krova i baze, koristeći hematogenozni put, obično uzrokuje malignih tumora sisa, rak štitne žlijezde i paratireoidne žlijezde, karcinom debelog crijeva, prostate, pluća, i da li je pacijent simpatoblastomy, retinoblastom.

Kada se dijagnosticira jedna metastaza u kranijalnim kostima, stručnjaci čvrsto preporučuju pregled drugih organa kako bi odmah isključili vjerojatnost da su i oni pogođeni. Ako je do tada još uvijek nepoznato koje je mjesto bilo pogođeno primarnim malignim tumorom, prvo se sumnja da su bubrezi, mlijeko, štitnjača i jetra pod utjecajem raka. Ako se slična situacija dogodila djetetu, sumnja se na retinoblastom i meduloblastom.

Kada se stvaraju metastaze u koštanim dijelovima dijela lica, pogođeni su paranazalni sinusi, gornja i donja čeljust te orbita. Metastaza paranazalnih sinusa najčešće je posljedica raka bubrega.

Metastaze kranijalne regije također se mogu pojaviti u gornjoj čeljusti, dok se dvije čeljusti najčešće ne utječu istodobno.

Oko utičnica može udari metastaze zbog raka dojke, bubrega, štitnjače, nadbubrežne, melanoma. Prilikom izvođenja rendgenske snimke, pojava takvih metastaza obično sliči retrobulbar tumoru.

Dijagnoza metastaza raka u kostima

Kako bi se dijagnosticirali metastaze raka u kosti, njihova učestalost i razina zanemarivanja slučaja, obavljaju skeletnu scintigrafiju. Zahvaljujući njoj, metastaze kosti mogu se naći u bilo kojem kutu ljudskog kostura. Osim toga, takva studija je djelotvorna iu vrlo kratkom vremenu, u vrijeme kada u kostima nema previše metaboličkih abnormalnosti. Stoga se bisfosfonati mogu propisati na vrijeme, pa čak i unaprijed, jer scintigrafija igra neuobičajeno važnu ulogu.

Što se tiče rendgenske studije, početne faze pojavljivanja metastaza neće dati dovoljno podataka. Odredite veličinu fokusa i njegova precizna lokalizacija u kostima postaje moguća samo kad se maturasta formacija sazrijeva, a to se događa kada je masa kosti već uništena za pola.

Röntgensko ispitivanje metastaza u kosti omogućuje razlikovanje tipova metastaza u dijagnozi. Prisutnost tamnih mrlja (olabavljenih zona), koja ima sivo-bijelo koštano tkivo, ukazuje na prisutnost litičkih metastaza. S bijelim mrljama na slikama, koje su nešto svjetlije od tonusa koštanog tkiva (s gustim ili sklerotičnim područjem), možemo zaključiti da se radi o blastičnim metastazama.

Kad provodi radioizotopnu studiju kostiju kostura (osteoskintigrafija), gama kamera provodi proučavanje cijele površine tijela. Dva sata prije toga, primijenjen je specifični osteotropni radiofarmaceutski Rezoscan 99m Tc. Pomoću ove dijagnostičke tehnologije utvrđuju se patološke točke hiper-fiksiranja ovog lijeka u kostima. Također je moguće vizualizirati koliko je raširen ili izoliran metastatski proces i kako bi se osiguralo prisutnost dinamičke kontrole, koliko se liječenje provodi pomoću biofosfonata.

Osim toga, za dijagnozu metastaza raka u kostima pomoću računalne tomografije. CT izvodi CT biopsiju, ali s njim se mogu naći samo osteolitički žarići.

Također za otkrivanje metastaza raka u kostima, prakticira se praksa magnetske rezonancije.

Pomoću laboratorijskih ispitivanja moguće je odrediti markere resorpcije kostiju u mokraći (kako su povezani urinarni N-terminalni telopeptid i kreatinin), u kojim količinama serum sadrži kalcij i alkalijski fotostatski.

Liječenje metastaza raka u kosti

Ako se metastaze kosti tretiraju pravodobno, rjeđe se pojavljuju novi fokusi metastaza kostiju, a opstanak pacijenata povećava se. Budući da se skeletne komplikacije (sindrom boli, patološke frakture, kompresije kralježnice, hiperkalcemija) javljaju rjeđe, postaje im mnogo lakše za život, što je također važan uspjeh.

Sustavna terapija lijekovima uključuje antitumorsku terapiju (uporaba citostatika, hormonska terapija, imunoterapija) i terapija održavanja - liječenje biofosfonatima i analgeticima. Lokalno, metastaze kostiju liječene su radioterapijom, kirurškim tretmanom, ablacijom radiofrekvencije, cementnim plastikom.

Pacijenti koji imaju metastaze u svojim kostima tretiraju se sasvim različitim metodama, ne postoji jedan univerzalan. Svakom pacijentu se dodjeljuje vlastiti tretman, pažnju na to kako bolest prolazi i gdje se točno nalaze metastaze.

Ne prakticira se uporaba fizioterapijskih postupaka. Iznimno, u onim slučajevima kada je liječnik odobrio, dopušteno je obavljati fizičke vježbe.

Anestezija s rakom u metastazama kostiju

Kada koštano tkivo jedne ili dvije regije sadrži metastaze u kosti, najučinkovitija metoda liječenja koja ima isti učinak anestezije je radioterapija. Osamdeset i pet posto slučajeva kada se primjenjuje radioterapija karakterizira učinak anestezije, koji se odvija dovoljno dugo. Osim toga, kada se pronađu metastaze u kostima, kako protuupalni i opioidni agensi pokazuju vrlo učinkovitost.

Kemoterapija za metastaze u kostima

Kemoterapija s metastazama u kostima, hormonska terapija, ciljana terapija - sve ove metode također su karakterizirane pozitivnim učinkom. Također, stručnjaci preporučuju kombinaciju tih metoda, uz upotrebu izloženosti zračenju, pod kojima obično jedna ili više metastaza u kosti, što se razlikuje u uzrokujući najveću bol. Radioterapija se također može provesti na način da se radioaktivni strontium-89 injicira intravenozno, u kojem se slučaju metastaze kostiju počnu apsorbirati. Upotreba lijekova kao što su "Zometa" i "Aredia" također dobro anesteziraju metastaziranje raka u kosti poboljšavajući strukturu kostiju. Praktičite takvu metodu koja imobilizira (imobilizira) bolestni dio.

Liječenje metastaza u kosti s biofosfonatima

U liječenju metastaza kosti koristi se bio-fosfonati intravenski i oralno. Lijekovima koji se primjenjuju intravenozno, uključuju lijek kao što je Zometa (zoledronska kiselina) i Bondronat (ibandronska kiselina). Oralno uzmite lijek Bonefos (klodronsku kiselinu) i Bondronate u tablete.

Liječenje metastaza kostiju u kosti s Zometom

Zometa - najučinkovitija priprema skupina biofosfonata, je intravenski fosfat koji sadrži dušik trećeg naraštaja. On je aktivan u prisutnosti bilo kojeg poznatog tipa metastaza: u prisustvu litičkih, blastičnih, miješanih metastaza u kosti. Također, Zometa ima učinak kod pacijenata koji imaju hiperkalcemiju zbog razvoja tumora, kao i osteoporoze

Zometa ima selektivni učinak, koji se "osjeća" metastazama kostiju. Zomet je karakteriziran prodorom u koštano tkivo, koncentracijom u blizini osteoklasta, uzrokujući njihovu apoptozu, smanjenjem lučenja što se javlja uslijed lizosomskih enzima. Zbog učinka lijeka, adheziju tumorskih stanica u koštanom tkivu je poremećena i resorpcija tumora u kosti je poremećena. Važna razlika od ostalih ispuštanja biofosfonata je da Zometa uzrokuje ugnjetavanje neoplazme krvnih žila u tumorskim stanicama (prisutnost anti-yeagenic učinka), kao i zbog njihove apoptoze.

Zometa se obično prikazuje kao koncentrat za infuziju. Jedna boca obično sadrži četiri miligrama aktivne tvari (zolendronska kiselina). To je doza koja se daje u isto vrijeme. Prije nego što uđete u pacijenta, vježbajte razrjeđivanje koncentrata u stotinu mililitara slane otopine. Intravenska infuzija dolazi u roku od petnaest minuta. Ako se otopina unaprijed pripremi, ali ne koristi, onda se dvadeset četiri sata može pohraniti pri temperaturi od +4 do + 8 ° C. Učestalost i težina nuspojava Zometa slična je ostalim intravenskim biofosfonatima, tj. Cijela skupina lijeka karakterizira slične nepoželjne pojave. Kada se u rijetkim slučajevima koristi Zometa, temperatura može porasti, mišići i leđa mogu biti bolni. Prisutnost sindroma sličnog gripi zabilježena je tijekom prva dva dana nakon izvršene infuzije Zometa. No, lako se može zaustaviti ako uzimate nespecifične protuupalne lijekove. Gastrointestinalni trakt može odgovoriti na Zometu, uzrokujući mučninu i povraćanje. Crvenilo i otekline na mjestu gdje je Zometa intravenozno ubrizgano, zabilježeni su u vrlo rijetkim slučajevima, simptomi su nestali jedan ili dva dana.

Metastaze u kosti - dijagnoza u kojoj je takav lijek kao Zometa jedna od najčešće korištenih. To daje dobre rezultate ne samo kada se promatraju litička i mješovita metastaza, već iu slučaju kada se radi o blastičnim žarištima.

Zometa je propisana odmah nakon otkrića metastaza kostiju. Nanesite ovaj lijek dulje vrijeme, obično se kombinirajući s drugim metodama liječenja metastaza u kosti - kemoterapiji, hormonskoj terapiji, terapiji zračenjem.

Tijek liječenja Zometom kojeg preporučuje Američko društvo kliničkih onkologa je:

  • dvije godine kada postoji rak prostate s kostiju;
  • godinu dana s karcinomom dojke s metastazom kostiju, a također i ako se promatra multipli mijelom;
  • devet mjeseci ako su metastaze kosti uzrokovane različitim drugim značajnim tumorima.

Intravenska infuzija Zometa u količini od 4 mg se provodi svakih 3-4 tjedna.

Učinci koji se promatraju zbog uporabe Zometa:

  • anestezije;
  • Povećajte količinu vremena koja prolazi prije nego se pojavi prva koštana komplikacija;
  • smanjenje učestalosti komplikacija u koštanim tkivima i vjerojatnost da će se oni pojaviti;
  • produljenje intervala između kako će, nakon prve komplikacije, nastati druga;
  • Anti-resorptivna svojstva Zometa i njegova sposobnost da poboljšaju učinak antineoplastičnih lijekova povećavaju trajanje i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata koji imaju metastazu kostiju.

Liječenje metastaza kosti u kostima s Bondronatom

Bondronat (ibandroninska kiselina) je pripravak koji pripada kategoriji biofosfonata, pomoću kojih se bolesnici s problemom lokalizacije u koštanom tkivu liječe zbog razvoja malignih tumora. Uz Zometa i Bonefos je jedan od najčešće korištenih lijekova koji se koriste u ovoj dijagnozi. Važna prednost Bondronata u usporedbi s ostalim biofosfonatima je sposobnost da se koristi i intravenski i oralno.

Bondronat se propisuje kada pacijent ima metastaznu koštanu leziju kako bi se smanjio rizik od nastanka hiperkalcemije, patoloških prijeloma; također kako bi se smanjila bol, smanjiti potrebu za radioterapijom ako postoji bol i prijetnja prijeloma; prisutnost hiperkalcemije u malignim tumorima.

Bondronat postoji u dva oblika - primjenjuje se intravenozno i ​​uzima oralno. Intravenskim ubrizgavanjem, infuzijama za kapanje prakticiraju se u bolnici. Bondronate se uzgaja, dobivajući poseban rješenje. Kako bi se to postiglo, potrebno vam je 500 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze, u kojoj se razrijedi koncentrat Bondronat. Infuzija se provodi sat-dva nakon pripreme otopine.

Ako se radi o tabletama Bondronate, uzimaju se pola sata prije jela ili pića, kao i drugih lijekova. Tablete moraju biti potpuno progutane, isprane čašom vode i potrebno je da pacijent ostane u "sjedi" ili "stoji" položaju, a nakon toga sat vremena nakon toga nije vodio vodoravni položaj. Žvakanje i resorpcija tableta je kontraindicirana, budući da se mogu pojaviti orofaringealni ulceracije. Također, ove tablete ne mogu se oprati mineralnom vodom koja sadrži velike količine kalcija.

Ako se Bondronate koristi za metastatsku oštećenja kostiju tijekom raka dojke, ovaj lijek se najčešće koristi kao infuzija, intravenozno intravenozno ubrizgava 15 minuta svaka tri do četiri tjedna. Koncentrat za pripravu otopine za infuziju razrijedi se u 100 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine dekstroze.

Za liječenje hiperkalcemije u kanceroznim tumorima, intravenozne infuzije se provode tijekom dva sata. Terapija s Bondronatom počinje nakon odgovarajuće hidratacije s 0,9% -tnom otopinom natrij klorida. Ozbiljnost hiperkalcemije određuje dozu: sa svojim teškim oblikom, primjenjuje se 4 mg Bondronata, umjerena hiperkalcemija zahtijeva 2 mg. Maksimalno za jedanput pacijent može unijeti 6 mg lijeka, ali povećanje doze ne povećava učinak.

Glavna razlika od Zometa i važna prednost u odnosu na ovaj lijek leži u odsutnosti negativnog utjecaja Bonnronata na bubrege.

Liječenje metastaza kosti u kostima Bonefos

Bonefos je inhibitor resorpcije kostiju. Omogućuje inhibiciju resorpcije kostiju u procesu tumora i metastazama u kosti. Pomaže u suzbijanju aktivnosti osteoklasta, smanjuje sadržaj kalcija u krvnom serumu. U bolesnika s metastatskim ozbiljnosti problema boli smanjenjem kosti, odgođen napredovanje metastaza procesa, novih metastaza razvijenih u kosti. Razlog za primjenu mogu biti bonefos osteolizu zbog malignih bolesti: multipli mijelom (prisutnosti multiplog mijeloma), karcinom metastaze na kostima (kancerozni tumor dojke, kancerozni tumor prostate, rak štitnjače), hiperkalcemija tumora raka.

Bonefos je moćan alat za liječenje metastaza u kanceroznim tumorima mliječnih žlijezda. Bonefos pomaže u smanjenju boli kostiju; smanjiti vjerojatnost da će se razviti teška hiperkalcemija. Bonefos je karakteriziran dobrom gastrointestinalnom tolerancijom i nedostatkom nefrotoksičnosti.

Uz hiperkalcemiju zbog tumorskih procesa, Bonefos se primjenjuje intravenozno uz pomoć infuzija u količini od 300 mg tijekom dana. Da biste to učinili, pripremite posebnu otopinu iz sadržaja ampule i 500 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze. Infuzija se obavlja dnevno dva sata tijekom pet dana, ali ne više od tjedan dana.

Nakon što se normalizira razina kalcija u krvnom serumu, Bonefos se uzima oralno na 1600 mg dnevno.

Kada se hiperkalcemija liječi Bonefos tabletama ili kapsulama, terapija obično započinje s velikim dozama od 2400 do 3200 mg dnevno, a postupno liječnik smanjuje dnevnu dozu do 1600 mg.

U slučaju osteolitičke promjene kosti uzrokovane pojavom malignih tumora bez hiperkalcemije, stručnjak odabire Bonefos dozu pojedinačno. Oni obično počinju sa 1600 mg oralno, ponekad dozu se postupno povećava, ali se izračunava tako da ne prelazi 3600 mg dnevno.

Kapsule i tablete Bonephos 400 mg gutljaju bez žvakanja. Tablete 800 mg mogu se podijeliti na dva dijela kako bi ih progutale, postalo je lakše, ali ih se ne slomi i otapa ih se ne preporučuje. 1600 mg Bonefosa se uzima ujutro na prazan želudac, tablete se trebaju isprati čašom vode. Za dva sata od trenutka uzimanja lijeka, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja, kao i uzimanja drugih lijekova. U slučaju doze veće od 1600 mg, podijeljeno je u dvostruku dozu. Druga doza slijedi između obroka kako bi se omogućilo dva sata nakon jela ili sat do sat vremena. Mlijeko, kao i hrana koja sadrži kalcij ili druge dvovalentne katione koji ometaju apsorpciju klodronske kiseline - glavnu supstancu lijeka - strogo je zabranjena. Ako pacijent pati od zatajenja bubrega, dnevna oralna doza Bonephosa ne bi smjela prelaziti 1600 mg.

O Nama

Rak raka - maligni tumor grkljana pretežno skvamoznog karaktera. Ovisno o lokaciji i opsegu rakom grla mogu manifestirati glasovnog poremećaja poremećaja (dispneju, kronična i akutna), grkljana stenoza disfagiju, bol, kašalj, simptoma cachexia raka disanje.

Popularne Kategorije