Rak kože

Rak kože je višestruki, općeniti koncept epidermalnih tumora na koži, koji se očituju različitim simptomima.

Koža osobe, koje funkcije to izvodi?

Ljudska koža je jedinstveni organ ljudskog tijela, koji je odgovoran za obavljanje različitih funkcija - barijera, zaštitnih, sekretornih. Također, koža je vrsta barijere unutarnjih organa i sustava od negativnog vanjskog utjecaja okoliša. Možda, dakle, bolest raka kože se događa vrlo često. Onkološka bolest kože, ima svoje specifične manifestacije, čije će znanje pomoći u brzom prepoznavanju bolesti i početku liječenja.

Ljudska koža je "vanjska prostirka", tako da koža prvi reagira na utjecaj na okoliš i ublažava negativne učinke koji utječu na tijelo. Kada se nadoknadni mehanizmi osiromašeni, na jednom od obrambenih mjesta počinje se pojaviti mutacija stanica, počinju podijeliti nekontrolirano i počinje napredovanje rasta malignih tumora.

Bolest, rak kože je kolektivni koncept svih malignih epitela kože. Oko polovice ljudi koji prežive do sedamdesetogodišnjeg života obilježavaju prve moguće znakove raka kože na tijelu. Često se bolest, a među mladima, pa je pitanje „koliko žive s rakom kože” ne zvuči ispravno, jer to ovisi o nekoliko faktora - stadij bolesti od koje je upućeno pacijent, sveobuhvatnog liječenja raka kože i drugih komponenti.

Statistike pokazuju da je tijekom posljednjih nekoliko godina rak kože dobivao zamah. Ova bolest utječe i na muškarce i žene praktički u istom broju, a ukupna stopa incidencije na području Rusije iznosi 13,5% u ukupnoj strukturi učestalosti loših kvaliteta tumora. Mogućnost bolesti je veća u starijih pacijenata i stanovnika južnih regija, koji su dugo izloženi izravnoj sunčevoj svjetlosti. Osobe s blažom kožom su sklonije bolestima. Često, rak kože se razvija već na promijenjenoj koži, tj. Na mjestu s prekanceroznom lezijom.

Rak kože: simptomi i manifestacija

Prekancerozne bolesti kože mogu biti:

1. obvezno - ići u rak u 95% svih slučajeva;
2. neobavezno - ne uvijek se pretvoriti u kancerozno stanje, ali ima visok postotak rizika od milnizacije.

Obavezne prekancerozne bolesti kože:

• Pagetova bolest - najčešće rak nosa dojke, također je sposobna oštetiti kožu genitalnih organa ljudskog tijela. Liječenje, samo uz pomoć kirurške intervencije;
• Bowenova bolest - očituje se u obliku crveno-smeđih žarišnih plakova akantoze i hiperkeratoze, koji kasnije rastu, što ukazuje na prijelaz na stadij raka. Liječenje se provodi uz pomoć kirurške intervencije ili kriodestrukture;
• pigmentna xeroderma - degeneracija kože prirodnog karaktera. Čini se u obliku preosjetljivosti na sunčevu svjetlost od ranog djetinjstva. Postoje pigmentirane mrlje, dermatitis, atrofija kože s vazodilatacijom i žarišta hiperkeratoze.

Izborne prekancerozne bolesti kože:

1. dermatitis kronične prirode koji nastaje kada je u dodiru s arsenom ili drugim kemijskim karcinogenima, također kao rezultat rendgenskog zračenja;
2. keratoacanthoma - i senilna diskeratoza - pojavljuju se kao smeđe mrlje na stražnjoj strani ruku, lica i vrata;
3. trofični ulkusi, ožiljci nakon sifilisa, lupus, opekline;
4. papiloma ili bradavica koja su trajno ozlijeđena;
5. kožni rog - tamno smeđe naslage guste strukture u obliku papila.

Vrijedi napomenuti! Kronični dermatitis i senilna diskeratoza se razvijaju u raka kože u 5-10% slučajeva, dok su sve gore navedene bolesti vrlo rijetke.

Rak kože, uzroci početka ili koji promiče stanični atypizam

Uzroci su stanje ili situacija koja je plodno tlo za razvoj bolesti.

Uzroci raka kože su sljedeći:

• utjecaj izravnog ultraljubičastog i ionizirajućeg zračenja;
• dugotrajno izlaganje površini kože kemijskih karcinogenih tvari, sličan učinak je dima duhana;
• genetsku predispoziciju organizma na bolesti raka, posebno na rak kože;
• produženo izlaganje toplini bilo kojem dijelu kože;
• profesionalne opasnosti, na primjer, dugoročni rad povezan s kontaktima s kožom s arsenom i katranom;
• razni kožni poremećaji vezani za prekanceroznih stanja, kao što su kronični dermatitis, keratoacanthoma, aktiničnim dyskeratosis, veliki broj bradavica i papilome ateroma, koji su često povrijeđeni;
• ožiljci koji su ostali nakon prenesenih bolesti, na primjer, lupus, sifilis, trofični ulkus ili opekline.

Vrste raka kože:

• karcinom bazalnih stanica ili karcinom bazalnih stanica na koži - kancerogen rast koji se razvija iz bazalnih stanica epiderme. Najčešći tip raka kože, koji se javlja u 70-75% i često je lokaliziran na licu. Kako počinje rak kože ove prirode? Ona ima oblik ravnog plaka, koji se brzo izražavanja i odvija se u obliku polako puzanje površna čireva, koji je pak prekriven kore i ima voštanu valikopodobny rub sedefasti. Rijetko metastazira, ali u odsutnosti tretmana utječe na kosti, hrskavice i osnovni pojas, tvoreći opsežna oštećenja tkiva. Glavna metoda liječenja karcinoma bazalnih stanica smatra se radijalnom ili kriosurgijskom. Ako se tumor pojavljuje na ušima ili nosu, koristi se kirurška metoda liječenja;
• karcinom pločastih stanica ili karcinom pločastih stanica. Ova vrsta raka javlja se u 10% svih slučajeva raka kože.

Čini se:

1. endofitični oblik (papiloma, bradavice, cvjetača);
2. egzofitični izgled izgleda kao čvor u koži, koji kasnije pretvara u duboki ulkus.

U metastazama karcinoma pločastih stanica promatrana su u 2-5% slučajeva i mnogo češće s mjestom karcinoma u vlasištu. Karcinom pločastih stanica je osjetljiv na liječenje zračenjem;

• melanom kože ili neoformacija neuroektodermalnog porijekla jedan je od najagresivnijih vrsta onkologije kože. Njegov razvoj nastaje iz melanocita - pigmentnih stanica, uglavnom smještenih u bazalnom sloju epidermisa i proizvodnjom specifičnog polipeptidnog melanina. Prema statistikama, melanom čini 1-4% bolesnika. Ona se manifestira u obliku krtice, koja kasnije mijenja boju i veličinu, degenerirajući se u otvoreni ulkus. Najoptimalniji način liječenja smatra se kirurškim;
• adenokarcinom ili žlijezdanog raka kože - razvija se od znojnih i lojnih žlijezda. Više maligni tijek bolesti. Metastazira se na regionalne limfne čvorove, također može dati hematogene metastaze. Radioterapija je neosjetljiva;
• karcinoma ili raka iz Merkelovih stanica, prilično agresivnog oblika raka. Nalazi se vrlo blizu bazalnog staničnog sloja. Brzo metastazira i teško liječi;
• sarkom kože - maligna neoplazma iz stanica vezivnog tkiva koje se nalaze u koži. Pojedinačna formacija, u početku boja kože, zatim plavkasto-smeđa, koja strši iznad površine kože.

Različitost oblika odgovara bogatoj kliničkoj slici. Najčešći je karcinom pločastih stanica, koji se polako razvija, što ga omogućuje primijetiti i dobiti dobar rezultat nakon liječenja, izgleda kao bolest u obliku malih mrlja sličnih znaku.

Faze razvoja raka kože

• Rak kože početne ili faze 1 očituje prodiranje tumora u donje slojeve epiderme. Tumor do veličine 2 cm ne daje metastazu limfnim čvorovima. S pravilno odabranim postupkom potpuno je izlječivo.
• U 2 faze - tumor promjera od 2 do 5 cm, prolazi kroz debljinu kože. Nije moguće isključiti mogućnost pojedinačnih metastaza u limfnom čvoru. U ovoj fazi, karakteristična je lezija kože, kao i bolna senzacija. S pravom liječenja, stopa preživljavanja je 50%.
• U 3 faze, rast znatno povećava veličinu i doseže 5 ili više centimetara, utječe na regionalne limfne čvorove, a nema oštećenja drugih organa. S pravilno odabranom terapijom stopa preživljavanja iznosi 30%.
• U 4 faze, u tijelu se javljaju metastaze, pogođeni su pluća i jetra. Postoji opća opijenost tijela. Prognoza u ovoj fazi razvoja raka je oko 20%.

Rak kože, simptomi i znakovi u različitim oblicima imaju značajne razlike

Znakovi raka kože, koji se isplati paziti na

• prisutnost novih mola ili mrlja na površini kože;
• tamni crveni rastovi koji se uzdižu iznad površine kože;
• rane površine koje se ne liječe dugo;
• muljovi, dugo dostupni na tijelu, počeli su mijenjati oblik, boju i veličinu.

Kako se rak kože pojavljuje sa svakim pojedinačnim oblikom?

• Karcinom površine ili skvamoznih stanica kože. Ovaj oblik raka kože se ne smatra agresivnim, jer ga karakterizira spora i blaga tijek. Promjene kože su sljedeće: na koži se pojavljuje malo mjesto, sive-žuti kvržica ili pločica. U početku pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu, ali kod svraba postoji svrbež. Uskoro, s progresijom bolesti, točke se mijenjaju, središnji dio pretvara u upadljivu bol, koja se kasnije liječi konsolidacijom.

Karcinom squamous cell je podijeljen na:

1. infiltrirajući rak. To je vrsta skvamozne stanice, no razlikuje se od agresivnijeg mehanizma razvoja - brzog rasta i metastaza. Simptomi ovog oblika vrlo znakova - čvrsto čvor, koja raste u podlozi tkiva u obliku čireva valikoobraznym rub, i prisutnost ne-kritične mase unutar tamne boje. Druga varijanta razvoja patologije - odmah formirani ulkus s dubokom klijavost, rubovi mogu biti strmi ili oštri. Unutar kratera izrazito istaknute mase tamne boje - to je nekrotično mekano tkivo. Bez odgovarajućeg liječenja pacijent osjeća svrab i neugodan miris koji dolazi iz rane. Simptomi fotografije karcinoma kože pacijenta prikazani su u nastavku;
2. papilarni rak kože, druga vrsta karcinoma pločastih stanica kože. Izvana, rak izgleda kao gljiva koja raste na debeloj stabljici. Često se takva gljiva pokriva odozgo s velikom količinom papiloma, zbog čega postaje cvjetača. Kada traumatizira papiloma, javlja se krvarenje.

• Karcinom bazalnih stanica ili bazalna stanica se razlikuju od sporog protoka skvamoznih stanica i odsutnosti klijanja u dublje slojeve kože. Znakovi i manifestacije takvog raka su beznačajni - obično to je mala natečena forma koja strši iznad površine kože. Detaljnim pregledom vidljivi su najmanji vaskularni kapilari, uskoro se pojavljuju kratke čireve;

• Melanom je najagresivnija forma raka kože. Razvija se od nevi ili moles. Izvana, to izgleda na brzom rastu madeže, ubrzo zahvaćena područja pokrivena čireva, krvarenja, svrbež, pečenje i truo miris svojstven.

Varijante ishoda bolesti

Prognoza za karcinom kože ovisi o vremenu liječenja bolesnika, zanemarivanja patološkog procesa, te o tome hoće li pacijent udovoljavati svim propisanim zahtjevima liječnika. Važno je i dob pacijenta. U zrelijoj dobi, vjerojatnost razvoja lezija kože je veća, a involutivni procesi u cijelom tijelu na osebujan način pridonose napretku bolesti. Prema općoj procjeni - rak kože napreduje povoljnije nego rak različitih unutarnjih tijela. Površni oblici raka koji ne utječu na unutarnje meko tkivo su povoljni s prognostičke točke gledišta, a ne duboko infiltrirali.

U prvoj i drugoj fazi razvoja tumora, lijek je moguće u 60-100% pacijenata. U slučaju treće faze ili pojave recidiva, šanse uspješnog oporavka se smanjuju na 30% posto. U prosjeku 70% bolesnika koji su obolijevali od ove bolesti postiglo je potpuno oporavak.

Preventivne metode koje smanjuju incidenciju slučajeva

Prevencija raka kože trebala bi se provesti na sveobuhvatan način, pogotovo ako među vašim rodbinom postoje bolesnici s tom bolešću.

Načini zaštite kože:

• tijekom cijelog života, bez obzira na sezonu, potrebno je koristiti hranjive kreme koji sprječavaju razvoj suhe kože;
• Zabranjeno je dugotrajno ostati pod utjecajem izravnih sunčevih sustava, inače, otvorene površine kože trebaju biti zaštićene;
• Ožiljci i ožiljci dobiveni nakon prijenosa različitih bolesti trebaju biti zaštićeni od mehaničkih oštećenja, utjecaja kemijskih karcinogenih tvari ili drugih agresivnih tvari;
• u prisutnosti pretkanceroznih stanja kože, liječenje treba provesti odmah, sustavno i samo pod stalnim nadzorom liječnika;
• ako je radna aktivnost povezana s izravnim kontaktom sa štetnim tvarima, treba koristiti maksimalni stupanj zaštite (poželjno je promijeniti vrstu djelatnosti);
• dugoročni neizlječivi čirevi i fistule podložne produljenoj i potpunoj terapiji.

Rak kože kod odraslih. Kako se pojavljuje i zašto?

Rak kože je maligni tumor koji nastaje iz epitelnih stanica kože.

Bolest je ozbiljan problem čovječanstva, karakterizira visoka smrtnost i težina struje.

Rak kože može se pojaviti u svakome, bez obzira na spol i dob, ali zbog bolesti bolest se razvija samo u određenoj skupini ljudi. Za ovu skupinu rizika može se pripisati starijim osobama, lijepo skinned i trajno borave na suncu ljudi.

Vrste raka kože

• Rak stanica. Ova vrsta bolesti proizlazi iz melonocita i rijetko se metastazira. Međutim, ona može osloboditi određene procese i uz njihovu pomoć prodrijeti u cirkulacijske i limfne sustave. Ako se to dogodi, melanom (rak stanica) može se brzo proširiti na organe, a vrijeme preživljavanja pacijenta neće trajati duže od jedne godine.
• Basalni rak kože. Ova vrsta bolesti se javlja češće od drugih, u oko sedamdeset posto slučajeva. On je sklon recidiviranju, ali gotovo se ne metastazira. Neoplazmu karakterizira spora stopa rasta. To je lokalizirano uglavnom na koži ili epidermisu. Maligni tumor kože je blago izbočena formacija iznad kože okruglog oblika, s tamnom ili ružičastom bojom.
• Karcinom pločastih stanica. Ova vrsta maligne neoplazme može se podmiriti na bilo kojem dijelu kože, ali u većini slučajeva nalazi se na otvorenom području i donjoj usnici. Ova vrsta raka nema selektivnosti za seks, ali preferira stariju osobu. Ploskokletochnaya onkologija je nodularni lik. Tijekom vremena, neoplazma postaje krvarenje i gubi pokretljivost.
• Kut sarkoma. To je rijetka vrsta raka i razvija se uglavnom na prtljažniku i ekstremitetima. Izrađen je od tkiva vezivnog tkiva epidermisa.
• Onkologija Merkelovih stanica. Ova vrsta tumora nalazi se na glavi ili licu u starijih bolesnika. U mnogim slučajevima može metastazirati.

Obrasci raka kože

1. bradavičast - je najrjeđi oblik kožne onkologije, to je gomoljasti rast koji je prekriven mnoštvom papila. Ovaj oblik tumora može metastazirati i izlijevati u ljudsko tijelo, zbog toga dolazi do brzog iscrpljivanja.
2. Oblik infiltracije - Ulceracija s gustom rubom i hrskavom koricom. Ovaj oblik neoplazme razlikuje se od nicanja u susjedna tkiva, što ih čini imobiliziranima.
3. površan - oblik koji se pojavljuje gusta nodularna formacija koja ima žućkasto-bijelu nijansu. Tijekom vremena, oni degeneriraju u neravne plakete s depresijom u sredini.

Uzroci raka kože

Postoje mnogi predisponirajući čimbenici koji mogu uzrokovati rak kože.

• Prekomjerna izloženost sunčevom zračenju i ultraljubičastom zračenju. Ovaj je čimbenik osobito opasno za svijetle kože i svijetle kose.
• Zanimanja koja uključuju produljeno izlaganje suncu.
• Kemijski karcinogeni (gorivo, arsen, ulje i drugi).
• Dugotrajna izloženost određenim područjima kože. Primjer je "rak kanabisa", uobičajen je kod ljudi u planinskim područjima Nepala i Indije. Ova vrsta raka se razvija na koži trbuha, u onim područjima na kojima se stavljaju posude s vrućim crvenim ugljenom za zagrijavanje.
• Prekancerozne bolesti kože (Bowenova bolest, Pagetova bolest, pigmentna kseroderma, Keiraova erythroplasia i benigni tumori koji su stalno traumatizirani).

Također možete identificirati sljedeće uzroke raka kože:

• Pušenje.
• Kontaktirajte zračenje i kemoterapiju. Ove metode, koje su korištene za liječenje drugih zloćudnih bolesti, također mogu uzrokovati rak kože.
• Smanjeni imunitet zbog utjecaja različitih čimbenika. Ti čimbenici mogu biti: AIDS, upotreba imunosupresora i glukokortikoida nakon transplantacije organa i liječenja autoimunih bolesti.
• Genetska predispozicija.
• Seksualne osobine. Na primjer, melanomi, koji se pretežno nalaze u žena.

Simptomi onkologije

Mogućnost otkrivanja raka kože u početnim fazama važna je značajka maligne klinike za neoplazme. Prvi znakovi raka kože, koji bi trebali upozoriti:

1. Promjena izgleda kože, popraćena svrbežom i neugodnim osjećajima, na mjestima gdje su ožiljci, papilomi, čupavci i trofični ulkusi.
2. Pojava velikog osipa. Ne bi trebalo biti popraćeno promjenama u općem stanju tijela, za razliku od alergijskih i zaraznih bolesti.
3. Zamračivanje određenog područja kože, koji je ranije bio uobičajen.
4. Ulceracija, koja dugo ne izliječi, s vlažnom površinom.
5. Zatvorena površina kože s promjenom boje, podignuta iznad opće površine.

Različiti histološki oblici ove bolesti imaju određene manifestacije:

• Karcinom pločastih stanica. Izgleda kao ljuskava crvena boja s jasnim granicama, lako traumatizirana i ne liječi. Ulcerativni nedostatak karakterizira oštar neugodan miris. Odsutna je definitivna i karakteristična lokalizacija, ali češće od drugih može se razviti na licu i ekstremitetima. Znak pločastih stanica može biti nekontroliran bol na području kožnih pojava raka kože. S metastazama u regionalnim limfnim čvorovima, simptom može biti povećanje samih limfnih čvorova, preostali bezbolni i pokretni. Ali oni se pričvršćuju na kožu i oštro postaju bolni.
• Karcinom bazalnih stanica. U početku izgleda kao ravna jednadžba ili drenaža, s dubokom tamno ružičastom bojom. Tumor raste prilično polako i rijetko se širi izvan primarnog fokusa. Za razliku od ostalih vrsta raka kože, onkologija bazalnih stanica zadržava čitavu površinu dugo vremena. Tijekom vremena, ploča može dobiti pojavu ulkusa koji se širi preko kože s podignutim rubovima. Dno čireva djelomično pokriva suhu koru. Neulcerirana područja imaju sjajnu bjelkastu boju. Donji dio ulkusa se širi i produbljuje, a također raste u duboko tkivo. Može uništiti sve na svom putu, čak i kosti i mišiće. Liječenje raka kože s narodnim lijekovima je nemoguće. Ako je lokalizacija karcinoma bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) na licu ili lisicama, tada postoji mogućnost klijanja u očne jabučice, nosnu šupljinu, strukturu kostiju unutarnjeg uha, do mozga.
• Adenokarcinom. Rak kože razvija se na mjestima koja su najrasprostranjenija od znojnih i žlijezda lojnih žlijezda: u pazuhu, ingvinalnim područjima, ispod mliječnih žlijezda. U tim područjima, jedan mali čvor, koji mjeri nekoliko milimetara, postaje plavkasto-ljubičasta sjena. Ovaj čvor polako raste, a rijetko doseže veliku veličinu (do deset centimetara). Bilo je slučajeva, iako rijetko, da su proklijale u duboke intermakularne prostore i duboke mišiće. Sličan oblik onkologije može metastazirati. U osnovi, tumor je detektiran boli zbog priložene sekundarne infekcije.
• Melanom. Uglavnom se lokalizira na licu, prednjoj površini prsa, udovima. Ovakvim oblikom raka, postojeći kljun crvenjeni ili obezbojen. Rubovi matice su zamagljeni, pretvoreni u neravnomjernu i asimetričnu. Prvi simptomi raka kože su manifestacija bolnih senzacija i svrbeža na području bedrenog znaka. Povećajte je u veličini i natečenosti. Može postojati puno pigmentnih mrlja na najbližim područjima kože, koja krvari i svrbe. Tijekom vremena, pokrivač kose s bedževa nestaje. Metastaze se mogu naći u meningu, kostima, plućima i jetri. Nažalost, nemoguće je predvidjeti put metastaze.

Na posljednjim stadijima melanom je znak opće opijenosti. O manifestacijama metastaza može govoriti: povećanje limfnih čvorova, osobito u pazuhu; oštar neobjašnjen gubitak težine; bojenje cijele kože u tamnosivoj boji; mučnina i glavobolja; gubitak svijesti i grčevi.

Dijagnoza raka kože

Da bi se otkrila nova koža na koži, stručnjak ispituje i probe cijelu površinu kože. Uključujući prirodnu šupljinu, nabore, područje vanjskog genitalija i vlasišta.

Dalje, epiluminescentna mikroskopija promijenjenog područja kože izvedena je dermatoscopom. Određuje se stanje svih limfnih čvorova dostupnih za pregled i palpaciju. Ako se pronađu oblici sličnih tumoru, uzima se oznaka na citološkom pregledu.

Za dijagnosticiranje melanoma, dodatno se koristi metoda radioizotopa. Prisutnost melanoma je također naznačeno termografskim podacima, temperatura neoplazme veća je za nekoliko stupnjeva od temperature zdrave kože. Alternativna metoda dijagnoze mogu biti specijalno obučeni psi koji mogu prepoznati malignost čak i prije vizualnih znakova na koži.

Ako se otkrije rak karcinoma kože, obavlja se rendgenska ispitivanja prsnog koša radi otkrivanja prisutnosti ili odsutnosti metastaza. Provedena je ultrazvučna dijagnostika regionalnih limfnih čvorova. Ako su limfni čvorovi povećani, CT ili MRI je propisana.

Kako bi se odredile udaljene metastaze, dodatno se provodi osteoskintigrafija. Provedeno je kompleks laboratorijskih testova: opća analiza urina i krvi; studija o serološkom odgovoru na sifilis; biokemijsko ispitivanje krvi.

Liječenje raka kože

Većina kožnih lezija su benigni procesi. U svom liječenju, oni su ograničeni na mehaničko uklanjanje s obaveznom kasnijom primjenom za histološki pregled. Takve se operacije provode na izvanplazbenim fazama.

Kako liječiti rak kože? Nove kirurške tehnike koje se koriste za uklanjanje tumora bez prethodne citološke studije, nažalost, ne pružaju priliku za precizno proučavanje udaljenog materijala. To je ono što dovodi do ogromnog rizika od "gubitka" pacijenta od vrste dok ne traži pomoć od stručnjaka s relapsa ili znakova metastaza.

Mnogi se ljudi pitaju: je li rak kože tretiran ili ne? I kako se liječenje događa? Ako nema sumnje o prisutnosti melanoma, liječenje bilo kojeg oblika dijagnoze onkologije kože je standardno uklanjanje. Kirurška intervencija ima svoje osobitosti:

• Ako je veličina zloćudnog tumora kože manja od dva centimetra, tada se nova formacija smanjuje za dva centimetra od ruba sa strane i iznutra.
• Ako je neoplazma veća od dva centimetra, osim toga, osim uklanjanja, ožiljak i okolno tkivo ozračuju se zajedno s najbližim regionalnim limfnim čvorovima. Odgovor na pitanje: Je li moguće liječiti rak kože, to je pozitivno u slučaju da bolest nije previše udaljena.
• Ako se detektiraju metastaze, dodatno se provodi limfadenektomija.
• Kod otkrivanja udaljenih metastaza, liječenje raka kože postaje složeno: kemoterapija se dodaje gore navedenim metodama. Broj tečaja ozračivanja, kao i količina kirurške intervencije određuje se na pojedinačnoj osnovi.

Je li raka kože tretirana i koja je prognoza petogodišnjeg preživljavanja?

• U liječenju u prvoj i drugoj fazi, stopa preživljavanja iznosi 80-100%.
• Kada se metastaze detektiraju u regionalnim limfnim čvorovima s malignom neoplazmom u temeljnim organima i tkivima, stopa preživljavanja iznosi 25%.

Rak kože

Rak kože - maligna oboljenja kože, kao rezultat njegove atipičnim transformaciju stanica i karakterizirana je značajan polimorfizma. Su 4 glavne vrste raka kože: pločastih stanica, Rak bazalnih stanica, adenokarcinom, i melanoma, od kojih svaki zauzvrat ima nekoliko kliničkih oblika. Dijagnoza raka kože obilazak cijele kože, dermatoskopom i promijenjenim ultrazvuk kože i tumorskih čvorića, Siascopy pigmentirane lezije, pregled i palpacija limfnih čvorova, citologija mrlja i histološki pregled. Liječenje raka kože, kao je to potpunije uklanjanje moguće, terapija zračenjem, fotodinamička terapija i kemoterapija.

Rak kože

Od ukupnog broja malignih tumora, rak kože je oko 10%. Trenutno, dermatologija bilježi trend prema povećanju incidencije s prosječnim godišnjim povećanjem od 4,4%. Najčešće, rak dojke razvija se kod starijih osoba, bez obzira na spol. Najsposobniji za pojavu bolesti su svjetlo kože, osobe koje žive u visokim uvjetima sunčanja (vruće zemlje, visoravni) i dugo borave na otvorenom.

U općoj strukturi raka kože, 11-25% pada na karcinom pločastih stanica i oko 60-75% na karcinom bazalnih stanica. Budući da razvoj karcinoma skvamoznih stanica i bazalnih stanica dolazi od epidermalnih stanica, te bolesti nazivaju se i maligni epitelomi.

Uzroci raka kože

Među uzrocima maligne degeneracije kožnih stanica, prvenstveno je suvišak ultraljubičastog zračenja. To dokazuje činjenica da gotovo 90% rakova kože razvija na izloženim područjima tijela (lice, vrat), najčešće izložen zračenju. I za ljude s laganom kožom, izloženost UV zračenju najopasnija je.

Pojava raka kože može se izazvati izlaganjem raznim kemikalijama koje imaju karcinogeni učinak: katran, maziva, arsen, čestice duhanskog dima. Do pojave raka može doći do radioaktivnih i toplinskih faktora koji djeluju na kožu. Dakle, rak kože može se razviti na mjestu opeklina ili kao komplikacija zračenja dermatitis. Česta traumatizacija ožiljaka ili ožiljaka može uzrokovati malignu transformaciju s pojavom raka kože.

Doprinos pojave raka kože mogu biti nasljedne osobine organizma koji uzrokuje obiteljske slučajeve. Nadalje, neke bolesti kože su sposobni na kraju u malignoj raka kože. Takve bolesti povezane su s prekanceroznim uvjetima. Njihov popis sadrži erythroplasia Keira, Bowenovu bolest, kseroderma pigmentosum, leukoplakija, senilne keratitis, kožni rog, melasma Dubreuil, melanomoopasnye madeži (kompleks pigment nevus, plavi nevus, div nevus, nevus OTA) i kronične upalne lezije kože (trofičkih čireva, tuberkuloza, sifilis, SLE, itd.).

Razvrstavanje raka kože

Razlikuju se sljedeći oblici raka kože:

1. Karcinom pločastih stanica kože (karcinom pločastih stanica) - razvija se iz ravnih stanica površinskog sloja epidermisa.
2. Karcinom bazalnih stanica kože (bazalna stanica) - javlja se kada atipična degeneracija bazalnih stanica epiderme, koja ima zaobljeni oblik i nalazi se ispod sloja stanskih stanica.
3. Adenokarcinom kože - rijedak maligni tumor, koji se razvija od žlijezda lojnih ili znojnih žlijezda.
4. melanoma - rak kože koji proizlazi iz pigmentnih stanica - melanociti. S obzirom na brojne značajke melanoma, mnogi suvremeni autori identificiraju pojam "rak kože" samo s karcinomom koji nije melanom.

Za procjenu prevalencije i stadija procesa za karcinom kože koji nije melanom, koristi se međunarodna TNM klasifikacija.

T - prevalencija primarnog tumora

• TX - nemoguće je ocijeniti tumor zbog nedostatka podataka
• TO - tumor nije detektiran.
• Tis - rak na mjestu (preinvazivni karcinom).
• TI - veličina tumora do 2 cm.
• T2 - veličina tumora do 5 cm.
• T3 - veličina tumora veća od 5 cm.
• T4 - rak kože raste u temeljnom dubokom tkivu: mišića, hrskavice ili kosti.

N - stanje limfnih čvorova

• NX - nemoguće je ocijeniti stanje regionalnih limfnih čvorova zbog nedostatka podataka.
• N0 - znakovi metastaza u regionalnim limfnim čvorovima nisu otkriveni.
• N1 - postoje metastazna oštećenja regionalnih limfnih čvorova.

M - prisutnost metastaza

• MX - nedostatak podataka o prisutnosti udaljenih metastaza.
• MO - znakovi udaljenih metastaza nisu identificirani.
• M1 - prisutnost udaljenih metastaza raka kože.

Procjena stupnja diferencijacije tumorskih stanica je napravljena unutar histopatološke klasifikacije raka kože.

• GX - nije moguće odrediti stupanj diferencijacije.
• G1 - visoka diferencijacija tumorskih stanica.
• G2 je srednja diferencijacija tumorskih stanica.
• G3 - niska diferencijacija tumorskih stanica.
• G4 je nediferencirani rak kože.

Simptomi raka kože

Karcinom pločastih stanica kože karakterizira brz rast i širenje i preko površine kože i dubine. Klicanje tumora u tkivima koji se nalaze ispod kože (mišićno, koštano, hrskavično) ili vezanje upale prati pojava sindroma boli. Karcinom pločastih stanica kože može se manifestirati u obliku čira, plaka ili čvora.

Ulceracijska varijanta karcinoma pločastih stanica kože izgleda poput čira koji nalikuje krateru, okružen valjkom, gustim podignutim i strmim rubovima. Ulcera ima neravnom dnu, prekrivenu kore od suhog krvotvornog eksudata. Ono daje neugodan miris. Pločicu karcinoma pločastih stanica razlikuje se svijetlo crvena boja, gusta konzistencija i neravan površina. Često krvari i brzo povećavaju veličinu.

Velika hummocka površina čvora s karcinomom skvamoznih stanica čini kožicu poput cvjetača ili gljiva. Karakterizira velika gustoća, svijetlo crvena ili smeđa boja tumorskog čvora. Njegova površina može biti erodirana ili ulcerirana.

Rak bazalnih stanica kože je benigno i spori tok od pločastih. Samo u težim slučajevima napada na temeljne tkiva i uzrokuje bol. Metastaza je, u pravilu, odsutna. Rak bazalnih stanica kože karakteriziran velikom polimorfizma. To može biti zastupljena nodularni-ulcerozni, bradavicama, perforiranje, cicatricial atrofični, pigment, nodularni, sklerodermiformnoy ravnu površinu i „turban” oblici. Početak većinu kliničkih varijanti karcinoma bazalnih stanica događa formiranjem na kožu jednog malog kvržica. U nekim slučajevima, tumori mogu biti višestruki.

Adenokarcinom kože najčešće se javlja u područjima bogatim znojem i žlijezdama lojnica. To su aksilarne šupljine, inguinalna regija, nabori ispod mliječnih žlijezda, itd. Adenokarcinom počinje formiranjem izoliranog čvora ili malih papula. Ova rijetka vrsta raka kože karakterizira spor rast. Samo u nekim slučajevima adenokarcinom može doći do velikih veličina (oko 8 cm u promjeru) i klijati mišiće i fascia.

Melanom je u većini slučajeva pigmentni tumor koji ima crnu, smeđu ili sivu boju. Međutim, slučajevi su poznati i depigmentirani s melanomima. Tijekom rasta raka kože melanoma, izolirane su horizontalne i vertikalne faze. Njegove kliničke varijante su predstavljene lentigom melanomom, melanomom širenja površine i nodalnim melanomom.

Komplikacije raka kože

Rak kože, širenje u tkiva, što uzrokuje njihovo uništenje. S obzirom na čestu lokalizaciju raka kože na licu, proces može utjecati na uši, oči, okolonosnye sinusa, mozga, što je rezultiralo gubitkom sluha i vida, razvoj sinusitis i meningitis malignosti, ozljeda vitalnih struktura mozga ili smrti.

Metastaza raka kože javlja prvenstveno u limfnim žilama s razvojem malignih lezija regionalnih limfnih čvorova (cervikalne, aksijalne, inguinalne). U tom slučaju, otkriva se zbijenost i povećanje zahvaćenih limfnih čvorova, njihova bezbolnost i mobilnost tijekom palpacije. Tijekom vremena, limfni čvor postaje lemljenje u okolna tkiva, zbog čega gubi pokretljivost. Postoji bol. Tada se limfni čvor razgrađuje formiranjem ulcerativnog defekta kože iznad nje.

Širenje stanica raka iz krvotoka dovodi do stvaranja sekundarnih tumora lezija u unutrašnjim organima s razvojem raka pluća, želuca, kosti, jetre, tumora mozga, rak dojke, rak bubrega, karcinom nadbubrežne žlijezde.

Dijagnoza raka kože

Pacijenti s sumnjom na rak kože trebaju konzultirati dermatooncologist. Liječnik ispituje tvorbu i druga područja kože, palpaciju regionalnih limfnih čvorova, dermatoskopiju. Određivanje dubine klijavosti tumora i prevalencija procesa može se obaviti uz pomoć ultrazvuka. Za pigmentirane oblike, dodatno je prikazana sioskopija.

Konačno, citološki i histološki pregled može samo potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu raka kože. Citološki pregled provodi se mikroskopijom posebno slikanih mrlja - otisaka od površine ulceracijskih ulkusa ili erozije. Histološka dijagnoza raka kože provodi se na materijalu dobivenom nakon uklanjanja tumora ili biopsijom kože. Ako integritet kože preko tumorskog čvora nije ugrožen, biopsijski materijal se uzima metodom bušenja. Prema indikacijama, obavlja se biopsija limfnih čvorova. Histologija otkriva prisutnost atipičnih stanica, utvrđuje njihovo podrijetlo (ravno, bazalno, melanocitno, žljezdano) i stupanj diferencijacije.

U dijagnostici raka kože u nekim slučajevima isključiti sekundarne prirode, odnosno prisutnost primarnih tumora unutarnjih organa. To se posebno odnosi na adenokarcinom kože. U tu svrhu, ultrazvuk trbuha, prsa RTG, CT, bubrega, kontrasta urography, scintigrafija skeleta, MRI mozga i CT, i tako dalje. Ovi pregledi su nužni za postavljanje dijagnoze udaljenih metastaza ili duboko klijavost slučajeva raka kože.

Liječenje raka kože

Izbor metode za liječenje raka kože određen je u skladu s njegovom vrstom, prevalencijom procesa, stupnjem diferencijacije stanica raka. Također se uzima u obzir lokalizacija raka kože i starost pacijenta.

Glavni zadatak u liječenju raka kože je njegov radikalni uklanjanje. Najčešće se provodi kirurškim izrezom patološki promijenjenih tkiva. Operacija se izvodi s capture naizgled zdravog tkiva 1-2 cm. Za obavljanje operacija s minimalnim hvatanje zdrava tkiva u najvećoj mogućoj uklanjanje svih karcinoma stanica tumora kože omogućuje intraoperativni mikroskopski pregled stvaranja uklonjen rub zone. Ekscizija tumora kože može se provesti pomoću lasera ugljičnog dioksida ili neodimij koji smanjuje krvarenje tijekom operacije i pruža dobar kozmetički rezultat.

U odnosu na malu veličinu tumora (1-2 cm) s blagim klijanja raka kože u okolno tkivo može se upotrijebiti, elektrokauterizacija lasersko uklanjanje ili kiretaža. Kod provođenja elektrokoagulacije, preporučeno hvatanje zdravih tkiva iznosi 5-10 mm. Površina visoko diferencirani i invazivni oblik raka kože može se podvrgnuti krioablacijom hvataljke zdravog tkiva 2-2,5 cm. Od kriohirurgija ne ostavlja prostora za histološke proučavanje uklonjenog materijala, može se obavljati samo nakon raspodjele preliminarni potvrda mali biopsije i visokog diferencijacije tumora,

Rak kože, koji bilježi malu površinu, može se učinkovito liječiti uz pomoć rendgenske terapije usko fokusirane. Ozračivanje elektronskim snopom se koristi za tretiranje površinskih, ali velikih formacija raka kože. Radioterapija nakon uklanjanja stvaranja tumora je indicirana u bolesnika s visokim rizikom od metastaza i u slučaju ponovnog pojavljivanja raka kože. Radioterapija se također koristi za suzbijanje metastaza i kao palijativnu metodu u slučaju neoperabilnog raka kože.

Moguće je koristiti fotodinamičku terapiju za rak kože, pri čemu se ozračivanje provodi na pozadini uvođenja fotosenzibilizatora. S bazaliom, lokalna kemoterapija sa citostaticima daje pozitivan učinak.

Prevencija raka kože

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje raka kože su zaštita kože od učinaka nepovoljnih kemijskih, radijacijskih, ultraljubičastih, traumatskih, toplinskih i drugih učinaka. Izbjegavajte otvorenu sunčevu svjetlost, osobito tijekom perioda maksimalne solarne aktivnosti, pomoću različitih krema za sunčanje. Radnici kemijske industrije i osobe povezane s radioaktivnim zračenjem moraju se pridržavati sigurnosnih propisa i koristiti zaštitnu opremu.

Važno je promatrati pacijente koji imaju prekancerozne bolesti kože. Redoviti pregledi dermatologa ili dermatoonkologa u takvim slučajevima usmjereni su na pravovremeno otkrivanje znakova degeneracije bolesti u raku kože. Prevencija transformacije melanoma-opasnih nevi u rak kože sastoji se u pravilnom izboru medicinske taktike i načinima uklanjanja.

Prognoza raka kože

Stope letalnosti u raku kože su među najnižima u usporedbi s drugim vrstama raka. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o vrsti raka kože i stupnju diferencijacije tumorskih stanica. Karcinom bazalnih stanica kože ima benigniji tijek bez metastaza. S adekvatno provedenim pravodobnim liječenjem karcinoma pločastih stanica, stopa preživljavanja od 5 godina je 95%. Najnepovoljnija prognoza kod bolesnika s melanomom, u kojoj je stopa preživljavanja od 5 godina samo 50%.

Rak kože: vrste i simptomi patologije, metode liječenja i prognoza preživljavanja

Rak kože je jedna od najčešćih onkoloških bolesti na svijetu. U Rusiji ova patologija čini oko 11% ukupne incidencije, au zadnjem desetljeću postojao je stalni trend prema povećanju broja novih dijagnosticiranih slučajeva u svim regijama.

Najviše maligni i prognostički nepovoljni oblik raka kože je melanom. Srećom, druge vrste onkodermatoza češće se dijagnosticiraju i imaju manje ozbiljne posljedice. Odluka o liječenju raka kože preuzima liječnik, ovisno o stupnju bolesti i histološkom tipu primarnog tumora.

Zašto se patološki proces razvija?

Rak kože, kao i većina raka, smatra se polifiziološkim stanjem. I nije uvijek moguće pouzdano utvrditi glavni pokretački mehanizam za pojavu malignih stanica. Istodobno je dokazana patogena uloga brojnih egzogenih i endogenih čimbenika, identificirano je nekoliko prekanceroznih bolesti.

Glavni uzroci raka kože:

• izlaganje UV zračenju, njihovo podrijetlo može biti prirodno ili umjetno (iz solarijuma);
• učinak ionizirajućih (X-zraka i gama) emisija, što dovodi do razvoja ranijeg ili kasnog zračenja dermatitisa;
• Infracrvene zrake, koje se obično povezuju s profesionalnim opasnostima u staklenom puhanju i metalurškoj industriji;
• infekcija s određenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV);
• redoviti ili produljeni kontakt s nekim tvarima koje imaju kancerogeno djelovanje (uljni proizvodi, ugljen, insekticidi, herbicidi, mineralna ulja), česta uporaba boja za kosu;
• kronično opijanje arsena;
• mehanička oštećenja kože, popraćena patološkim ožiljcima ili poticanje latentne posttraumatske karcinogeneze;
• toplinski opekotine, naročito ponovljene;
• kronična upala različitih uzroka, čvrsto kožu i temeljnih tkiva (fistule, lepru, duboko mikoze, trofičkih čireva, lupus, ljepljiv oblik sifilisa, sistemski eritematozni lupus i drugi).

Najznačajniji etiologijski faktor je NLO, koji se uglavnom dobiva od sunca. To objašnjava povećanje incidencije raka kože kod ljudi koji su se preselili u stalni boravak bliže ekvatoru ili se često odmaraju u južnim zemljama.

Predisponirajući čimbenici

Rizik za razvoj raka kože su ljudi koji puno vremena provode vani ili pohađaju ležaljke. To povećava vjerojatnost dermatološke onkologije te lijekove s photosensitizing učinkom: grizeofulvin, sulfonamidi, tetraciklini, fenotiazini, tiazidi, proizvodi se temelji na kumarin. Visoku osjetljivost na UVD također posjeduju albini, predstavnici bijele rase i lica s fotoosjetljivosti kože 1 i 2 tipa.

Značajnu ulogu igra genetski faktor - kod nekih karcinoma kože obiteljska sklonost zabilježena je u 28% slučajeva. U ovom slučaju nije važna samo onkodermatološka patologija, već i opća sklonost karcinogenezi bilo koje lokalizacije u rođacima 1 i 2 linije srodstva. Karcinogeni i naročito UVD mogu inducirati tzv. Induciranu genetsku nestabilnost, što dovodi do pojavljivanja značajnog broja patoloških gena.

U posljednjem desetljeću znanstvenici su dokazali da su mutacije odgovorne za pojavu patologije u velikoj većini slučajeva lokalizirane u kromosomu 9q22.3. Ovdje su također i geni odgovorni za formiranje krvnih skupina ABO sustava. Doista, kliničke i epidemiološke studije provedene u 2008. pokazale su povećan rizik od dermatokarcinogeneze kod osoba s 1 (0) i 3 (0B) skupinama.

Opći predisponirajući čimbenici uključuju dob od preko 50 godina, koji žive u ekološki nepovoljnim područjima, rade u štetnim industrijama, prisutnost kroničnog dermatitisa bilo kojeg etiologije.

Glavne značajke patogeneze

Učinak NLO-a i drugih uzročnih čimbenika dovodi u većini slučajeva da izravno oštećuju stanice kože. U tom slučaju, patogenetski značajno nije uništenje staničnih zidova, već učinak na DNA. Djelomično uništavanje nukleinskih kiselina uzrokuje mutacije, što dovodi do sekundarnih promjena u membranskim lipidima i ključnim proteinskim molekulama. Uglavnom su pogođene bazalne epitelne stanice.

Različite vrste zračenja i HPV nemaju samo mutageni učinak. Oni doprinose pojavi relativnog imunološkog nedostatka. To je zbog nestanka Langerhansovih dermalnih stanica i nepovratnog uništavanja određenih membranskih antigena, koji normalno aktiviraju limfocite. Kao rezultat toga, rad staničnog imunološkog sustava je poremećen, zaštitni antitumorski mehanizmi su potisnuti.

Imunodeficijenci se kombiniraju s povećanom proizvodnjom nekih citokina, što samo otežava situaciju. Uostalom, ove su tvari odgovorne za apoptozu stanica, reguliraju proces diferencijacije i proliferacije.

Patogeneza melanoma ima svoje osobine. Maligna degeneracija melanocita olakšava se ne samo utjecajem ultraljubičastog zračenja već i hormonalnim promjenama. Klinički značajne za poremećaj procesa melanogeneze su promjene u razini estrogena, androgena i melanostimulirajućeg hormona. Zato su melanomi češći u žena reproduktivne dobi. A kao provokativni faktor mogu djelovati na nadomjesnu hormonsku terapiju, uzimajući kontracepcijske lijekove i trudnoću.

Drugi važan faktor u pojavi melanoma je mehanička oštećenja postojećih nevi. Na primjer, maligno tkivo počinje često nakon uklanjanja krtice, slučajnih ozljeda, kao i na mjestima trljanja kože s rubovima odjeće.

Prekancerozni uvjeti

Trenutno se identificiraju brojni prekancerozni uvjeti čija otkrivanja automatski dodjeljuje pacijentu rizik za razvoj raka kože. Svi su podijeljeni na obvezno i ​​neobavezno. Glavna razlika između ove dvije skupine je tendencija stanica patološkog fokusa na zloćudnost. To je ono što određuje taktiku upravljanja pacijentima.

Obavezni prekancerni uvjeti uključuju:

• pigmentna xeroderma;
• Bowenova bolest (warty i ekzematske vrste oblika);
• Pagetova bolest.

Fakultativni prekanceroznih stanja smatra involuciju i sunčane hiperkeratoza, kožni lijevak (porazom lica i vlasišta), kronični dermatitis i dermatoze, kasno bolest zračenja.

U slučaju tumora na melanoblastomnyh precancer uključuju razne vrste Nevi i melanosis Dubreuil, koji se nazivaju lentigo ili melanotic pjega Hutchinson. A pigmentna xeroderma, koja je otkrivena već u adolescenciji, najčešća je i nepovoljna obvezna pretkancerozna stanja.

klasifikacija

Najčešće se cijeli rak kože zove ne-maligne maligne bolesti, koje dolaze iz različitih slojeva dermisa. Njihova klasifikacija temelji se na histološkoj strukturi. Melanom (melanoblastoma) često se smatra gotovo neovisnim oblikom karcinodermatoze, što je objašnjeno osobitosti njegovog porijekla i vrlo visokog maligniteta.

Glavni ne-melanoma raka kože:

• Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) je tumor čije stanice potječu od bazalnog sloja kože. Može se razlikovati i ne razlikovati.
• Karcinom pločastih stanica (epitelij, spinalomija) - javlja se iz više površinski lociranih slojeva epidermisa. Podijeljen je na keratinizirajuće i ne-keratinizirajuće oblike.
• Tumori s dodataka kože (adenokarcinoma znojne žlijezde, adenokarcinom žlijezda lojnica, karcinoma apstora i folikula dlake).
• Sarcoma, čije stanice imaju porijeklo vezivnog tkiva.

U dijagnozi svake vrste raka, također se koristi klinička klasifikacija WHO-a WHO-a. Ona omogućava pomoću brojčanih i slovom za šifriranje različite karakteristike tumora: svoju veličinu i stupanj invazije u okolno tkivo, ima regionalne limfne čvorove i prisutnost udaljenih metastaza. Sve to određuje fazu raka kože.

Svaka vrsta tumorskog tumora ima svoje karakteristike rasta, što se dodatno odražava u formulaciji konačne dijagnoze. Na primjer, bazalna stanica može biti tumorna (velika i mala čvora), ulkusna (u obliku perforata ili korozivnih ulkusa) i površinski prijelazna. Karcinom pločastih stanica može također rasti eksofitički s formiranjem papilarnih izraslina ili endofita, tj. Kao tipom ulcerativnog infiltrativnog tumora. I melanom može biti čvoran i ne-prehrambeni (površinski širen).

Kako se manifestira rak kože?

Bolest je latentna samo u najranijim fazama, kada je obujam malignih tkiva još uvijek mali. Promjene u ovom slučaju zabilježene su uglavnom na staničnoj razini. Naknadno progresivno povećanje broja tumorskih stanica u pratnji izgled čvrste cpikutanc ili intradermalni formacije, pigmentirane mrlje ili čireve na temelju infiltrirali. Bez obzira je li ovaj tumor izgreban ili ne, nije klinički važna dijagnostička značajka. Ali pojava boli obično označava napredovanje tumora.

• gusti nodul u debljini kože bijelog, crvenkastog ili tamnog, sklon proširenju klijavosti u okolnim tkivima;
• nepravilni oblik nepravilnog oblika s nepravilnim perifernim rastom;
• pigmentirana zbijanje s tendencijom progresivnog središnjeg ulceracije;
• brežuljkastog, lagano nalijeganja iznad površine kože gusta formacija s heterogenim bojama, područja pilinga i erozije;
• bradavica (papilarna) formacija, koja nastoji neujednačeno omekšati da oblikuje propadanje mjesta iznad površine kože;
• promjena boje i veličine raspoloživih nevi, pojava crvenog koru oko njih;
• bol u području kožnih lezija i ožiljaka, što ukazuje na oštećenje dubokih slojeva dermisa i temeljnih tkiva.

Patološke formacije obično se pojavljuju na licu i otvorenim područjima tijela, kao iu mjestima odjeće trljanjem ili drugim područjima s čestom traumatizacijom kože. Najčešće su pojedinačni, iako je moguće nekoliko tumora.

1. Početni stadij raka kože popraćen je pojavom samo lokalnih simptoma. Veličina tumora obično ne prelazi 2 mm, ne prelazi epidermu. Stanje zdravlja pacijenta ne pati.
2. O karcinomu kože u drugoj fazi, recimo, kada tumor dosegne veličinu od 4 mm i obuhvaća duboke slojeve dermisa, što obično prati pojavljivanje subjektivnih simptoma u obliku boli ili svrbeža. Nije isključeno uključivanje jednog obližnjeg limfnog čvora ili pojava sekundarnog fokusa na periferiju primarne.
3. Treća faza je limfoidno širenje malignih stanica s pakomiranom lezijom regionalnih i udaljenih limfnih čvorova.
4. Posljednji stadij 4 svojstvena više lijekova i hematogenozni limfogene metastaze s pojavom novih tumora pojava na koži i u debljini tijela, što povećava ukupnu iscrpljivanja (kaheksije raka).

Što izgleda rak kože?

Svaka vrsta tumora ima svoje kliničke osobine.

basaloma

Karcinom bazalnih stanica kože je najčešća i najpovoljnija varijanta bolesti. Karakterizira ga izgled u debljini kože gustih, bezbolnih, polagano rastućih čvorova nalik prozirnim bijelim biserima. U tom slučaju pogođeni su uglavnom izloženi prostori: lice, ruke i podlaktice, vrat i dekolte zona.

Karcinom bazalnih stanica nije karakterističan za metastazu, a proklijanje izvan kože bilježi se samo s već postojećim opsežnim tumorima. Napredovanje rasta tumora dovodi do stvaranja polako proširujućih područja propadanja površine, prekrivenih tankom krvavom korom. Gusto nejednoliki valjak se formira oko njih bez znakova upale, a dno ulkusa može krvariti. U većini slučajeva takvi tumori nemaju gotovo nikakav učinak na dobrobit bolesnika, što je često glavni razlog za kasni tretman.

Karcinom bazalnih stanica kože

Karcinom pločastih stanica kože

Obilježen pojavom gustog kvržica, koji je sklon brzom rastu. U tom slučaju mogu nastati neujednačeni neravnopravni outgrowths s širokom infiltrativnom bazom ili oboljelih, nehomogenih, nejasno obrubljenih čvorova. Na površini kože može se pojaviti mrlje od pilinga. Tumor se brzo počinje raspadati, s bolnim ulkusima krvarenja s nepravilnim rubovima. Ploskokletochnomu raka svojstveno proklijavanje u temeljnom tkivu sa uništenjem krvnih žila, mišića i čak i kostiju, rane metastaze.

Više o bolesti pročitajte u našem prethodnom članku.

Karcinom pločastih stanica kože

melanoma

To je pigmentirani visoko-maligni tumor, koji se pretežno pojavljuje na mjestu nevus. Prvi znaci malignosti može biti neujednačena tamnjenje madeže, njegove neravnine formirati fuzzy ili čvor, pojavu hiperpigmentacije ili crvenilo obruč na periferiji, sklonost krvarenja. U budućnosti se mogu pojaviti čvorovi, opsežne infiltrirane pigmentirane mrlje, čirevi, višestruki tumori različitih veličina. Melanom je karakteriziran brzom opsežnom metastazom koja se može izazvati najmanje traumom.

Kako prepoznati rak kože: ključne točke dijagnoze

Dijagnostika onkopatologije temelji se prvenstveno na histološkim i citološkim istraživanjima sumnjivih područja za malignost. To omogućuje pouzdano određivanje prirode dostupnih promjena i predviđanje izgleda liječenja. Stoga je najvažnija točka pregleda biopsija. Može se izvesti različitim metodama: struganje, rezanje otisaka, rez ili izrezivanje. Histološki pregled može uključivati ​​i regionalne limfne čvorove. Ako se sumnja na melanom, biopsija se obavlja neposredno prije liječenja, jer biopsija može izazvati nekontroliranu metastazu.

Pouzdane dijagnostičke metode za metastaze su metoda radioizotopa, osteoskintigrafija. Za procjenu stanja unutarnjih organa izvode se X-zrake kostura i organa prsnog koša, ultrazvuka limfnih čvorova i organa trbušne šupljine, CT i MRI. Također su prikazani opći klinički i biokemijski krvni testovi i druge studije za procjenu funkcioniranja unutarnjih organa.

Melanom Dijagnoza se potvrđuje iu studijama o tumorskog biljega TA 90 i SJ 100. Ovaj test krvi za rak kože može se provesti u ranim fazama bolesti, iako je većina informativan u prisutnosti metastaza. Dodatne metode dijagnoze u melanom su termometrija i Yaksh reakcija.

Metoda dermatoskopije u dijagnozi melanoma

Što prijeti prisutnosti kancerogenog tumora?

Rak kože može dovesti do metastaznih oštećenja vitalnih unutarnjih organa, ponavljajući je teško zaustaviti krvarenje, kaheksiju. Ponekad uzrok smrti pacijenata postaje sekundarna septička komplikacija, ako su dostupni ulkusi raka služe kao ulazi za bakterijske infekcije. No najčešće je smrtnost kod raka kože uzrokovana teškim dismetaboličkim poremećajima.

Debilitating simptom u 3-4 stadija bolesti može biti uporni bol, što uzrokuje da pacijenti konzumiraju veliki broj različitih lijekova. To je prepuna predoziranja s razvojem toksične encefalopatije, kardiomiopatije i akutne insuficijencije bubrega i jetre.

Načela liječenja

Bilo da li se ili ne liječi rak kože je glavno pitanje interesa za pacijente i njihove rodbine. U ranoj fazi bolesti, kada nema klijavosti tumora u okolnom tkivu i metastazama, vjerojatnost potpuno uklanjanja stanica karcinoma je visoka.

Liječenje raka kože usmjereno je na uklanjanje primarnog tumora i suzbijanje rasta stanica u metastaznim žarištima. Mogu se koristiti različite metode:

• kirurška metoda uklanjanja tumora i pristupačnih metastaza, koja se sastoji u dubokom izrezivanju patoloških žarišta s hvatanjem susjednih zdravih tkiva;
• radioterapija (radioterapija) - koristi se za uklanjanje teško dostupnih primarnih i metastaznih tumora;
• kemoterapija - može se primijeniti s anti-recidivnom i terapijskom svrhom;
• lasersko uništenje neoplazme;
• cryosurgery (s malim površinski smještenim formacijama);
• diatemokoagulacija - kao alternativa klasičnoj kirurškoj metodi za rak kože 1-2 faze;
• lokalna antitumorska aplikacijska terapija (za male bazaliome), za koje se primjenjuje patološki fokus kolhamina ili prospidinske masti.

U 3-4 faze raka i kada je detektiran melanom, provodi se kombinirani tretman, kada su radikalne kirurške tehnike dopunjene kemoterapijom i kemoterapijom. To vam omogućuje da radite na teško dostupnim metastazama i blago poboljšate prognozu bolesti. Rak debelog crijeva 1-2 faze je pokazatelj upotrebe minimalno invazivnih suvremenih tehnika kako bi se postigao zadovoljavajući kozmetički rezultat. Najčešće korištena laserska destrukcija tumora.

Liječenje raka kože folklornim metodama se ne provodi.

pogled

Koliko živi s rakom kože? Prognoza ovisi o stupnju bolesti i histološkom tipu tumora. Ranije je dijagnosticirana neoplazma, to su bolji dugoročni rezultati liječenja.

Preživljavanje bolesnika s fazom 1 u trajanju od pet godina može doseći 95-97%. U 2 faze raka kože ta je brojka 85-90%. U prisutnosti regionalnih limfatičkih metastaza, očekivani opstanak nakon 5 godina nakon radikalnog liječenja obično ne prelazi 60%. I s metastaziranom lezijom unutarnjih organa, ona nije veća od 15%.

Najviše prognostički povoljni oblik raka kože je bazalna stanica, a najpotubniji smrtonosni oblik je melanom.

prevencija

Prevencija uključuje ograničavanje utjecaja kancerogenih čimbenika. I na prvom mjestu na važnosti je zaštita kože od ultraljubičastog zračenja. Ključne preporuke uključuju korištenje kreme s faktorom, čak i one s tamnom ili već opaljen kože, koji ograničavaju korištenje solarija korištenje kape, viziri i rtovima na hlad lice, vrat i dekoltea.

Osobe koje se bave štetnom proizvodnjom preporuča se redovito konzultirati s dermatologom u okviru preventivnih pregleda. Kod rada s potencijalno kancerogenim tvarima i zračenjem potrebno je strogo pridržavati se mjera sigurnosti i uvijek koristiti osobnu zaštitu kože. U slučaju opeklina i ozljeda, nemojte samorigirajte lijek, savjetujemo se posavjetovati se s liječnikom.

Osobe iz rizičnih skupina također bi trebale provoditi samo-preglede svakih nekoliko mjeseci, procjenjujući stanje cijele kože. Svaka promjena na koži, izgled na tijelu i glavu nodula, čireva i pigmentirana područja - prigoda za brzu konzultaciju s dermatologom. Posebnu pažnju treba posvetiti postojećim madeža i Nevi, posttraumatskih i post-burn ožiljaka, područja atrofije, zazhivshim trofičke čireva i područja oko sinusa trakta.

Pojedinačna prevencija raka kože može se pripisati i odbijanje samoobradovanja bilo koje kože mijenja. Folklorni lijekovi s iracionalnom upotrebom mogu potencirati karcinogenezu, nepovoljno utjecati na stanje prirodnih obrambenih mehanizama u dermisu i aktivirati metastaze (osobito kod melanoblastoma). I neki biljni preparati imaju fotosenzibilizator, povećavajući osjetljivost kože na UV. Osim toga, sklonost samoobraćenju često znači nepravodobno posjetiti liječnika, što je ispunjeno kasnom dijagnozom raka - u fazi limfogenih i udaljenih metastaza.

Medicinska profilaksa raka kože je pravodobno otkrivanje bolesnika s prekanceroznim dermatološkim bolestima, njihov profilaktički liječnički pregled, provođenje preventivnih pregleda osoba iz različitih rizičnih skupina. Optimalno je uključivanje konzultacija dermatologa u plan istraživanja za radnike u opasnim industrijama. Identifikacija sumnjivih znakova za malignitet zahtijeva upućivanje pacijenta na onkodermatologa ili onkologa za svrhovito ispitivanje izmijenjenih mjesta.

Pogoršanje sveukupne situacije u okolišu, preferencije za odmor u južnim zemljama, sunčanje i nizak postotak korištenja zaštitne opreme sa SPF-om od strane stanovništva sve doprinose stalnom porastu incidencije raka kože. A prisutnost onkodermatoze povećava rizik od malignih tumora u kasnijim generacijama, pogoršavajući cjelokupno zdravlje nacije. Pravodobni kontakt s liječnikom omogućuje vam dijagnozu raka kože u ranoj dobi i pridonosi značajnom smanjenju vjerojatnosti smrtnog ishoda.