Rak žučnog mjehura: uzroci, simptomi, faze, liječenje

Rak žučnog mjehura je rijedak bolest, sasvim neusporediv s učestalošću žučnih mjehura uključivanjem kroničnog upalnog procesa. Odvojeni statistika o raka mokraćnog mjehura ne, to se računa u skupini malignih tumora izvan jetre bilijarnog trakta, koja je u 2013. u ruskom razbolio u 1122 muškaraca i 2180 žena, što iznosi manje od 1% svih zloćudnih tumora. U Europskoj uniji, ova skupina bolesti ne broji više od 5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika.

Europska klinika otvorila je savjetodavni prijam poznatog ruskog trbušnog kirurga Aleksej Vladimirovich Zhao. Alexey autor više od 400 znanstvenih radova, član međunarodnih kirurških društava, autor tri patenata. Profesor obavlja puni volumen kirurških zahvata na trbušne organe, uključujući i proširene resekcije i transplantacije jetre i rekonstruktivne intervencije za benigni i tumorskih suženje izvan jetre bilijarnog trakta, pancreatoduodenectomy u tumorima gepatopankreato žuči zone.

Godišnje povećanje incidencije je beznačajno - nešto više od 1%, no tijekom posljednjeg desetljeća rak je postao 12% Rusa. Pojedinačni slučajevi raka javljaju se kod djece i mladih, ali glavna skupina čine pacijenti stariji od 50 godina. Paradoksalno, Rak statistiku, koji je već pola stoljeća s velikom pažnjom uzima u obzir sve ruske malignih tumora, o grupi „žučnog mjehura i ekstrahepatičku Kanal kanale ne zna smrtnost i identificirati faze procesa.

Usprkos značajan napredak u dijagnostici tumora i u visokom operacije žučovoda, slaba točka upravo dijagnostika raka - bolest obično otkriven u uznapredovalom stadiju kad ograničene terapijske mjere težinu pacijenta.

Čimbenici rizika za rak žučnog mjehura

Nema više ili manje koherentne jedinstvene teorije razvoja raka žučnog mjehura. Pretpostavimo i kancerogeno djelovanje nekih komponenti žuči i proliferaciju - pojačanu staničnu podjelu stanica sluznice žučnog mjehura protiv pozadine kronične upale, koju podupiru kameni akumulirani u njemu. U kroničnom kolecistitu, često se otkrivaju polipi sluzi, a početak bilo kojeg polipa i raka proizvodi povećani epitel sluznice protiv normalne podjele stanica.

U jednom je radu izvedena čak i regularnost rizika od raka žučnog mjehura, ovisno o promjeru kamenja u njemu. S kamenjem od 2 do 3 cm, rizik je porastao gotovo dva i pol puta, a kamen je promjera veći od 3 cm - na deset. Što se tiče istine, teško je suditi, jer u žučnom mjehuru ne može biti niti jedan ili dva kamena, već mnogo više i svih različitih kalibra. Ipak, iritacija, pa čak i ozljeda sluznice s kamenjem je moguća, iako većina onih koji pate kolektivne kosti ne dobivaju rak žučnjaka.

Pretpostavlja se da razvoj raka pridonosi zagušenju žuči i upalu kanala u jetri, bolesti gušterače. Nemojte isključiti ulogu prehrane, osobito višak masnoća i ugljikohidrata s nedovoljnim vlaknima, kao i pretilosti i, naravno, pušenja. Zabilježena je veća učestalost radnika u metalurškoj industriji i nekim štetnim industrijama, gdje se koriste β-naftilamin i benzidin. Zašto se žene češće bore, nije objašnjeno, pretpostavlja se povezanost s hormonima.

Prevencija. Je li moguće spriječiti rak žučnog mjehura?

Učinkovite metode prevencije ne postoje. Da bi se smanjio rizik od bolesti pomaže zdrave prehrane: u prehrani mora prevladati voće i povrće, žitarice, mahunarke, ribu i perad. Potrebno je ograničiti crveno i prerađeno meso, poluproizvode, brze hrane.

S faktorom rizika kao što je kolelitijaza, situacija je nejasna. S jedne strane, žučni kamenci povećavaju rizik od raka. Istovremeno, čak iu osobama koje pate od kolelitijaze, maligni tumori se ne razvijaju toliko često, a kolecistektomija nije najlakša operacija, ona nosi određene rizike.

Razvrstavanje raka žučnog mjehura

U više od 85% slučajeva, tumor žučnog mjehura je adenokarcinom. Razvija se iz žljezdanih stanica sluznice koja proizvodi muku. Oko 6% su papilarni adenokarcinomi. Oni su manje uobičajeni u jetri i, u pravilu, karakterizira povoljnija prognoza za pacijenta. U 1-2% slučajeva postoje mucinozni adenokarcinomi.

Druge vrste raka žučnog mjehura: skvamozno, adenoskamozny, small-celled. Rak žučnog mjehura je podijeljen u pet glavnih faza:

  • Stadij 0: "rak u mjestu", ograničen na sluznicu. Takvi tumori ne uzrokuju simptome, oni su vrlo teško otkriti. Obično se rak u 0 fazi dijagnosticira rezultatima biopsije, nakon uklanjanja žučnog mjehura o kolelitijazama.
  • Faza 1: tumor koji se ne proteže do mišićnog sloja stijenke žučnog mjehura i ne klijati se u susjedne organe.
  • Faza 2: tumor prolio u mišićni sloj zida žučnog mjehura i ispod vezivnog tkiva ispod njega, ali još uvijek ne klija izvan organa.
  • Stadij 3: tumor je prolio poslije žučnog mjehura, ili se stanice raka proširile na obližnje limfne čvorove.
  • Korak 4: Tumor je narasla u jetrenim žila ili u 2 ili više susjednih organa ili stanice raka se šire u limfne čvorove, koji su daleko od želuca, ili su udaljene metastaze. Ako je rak u fazi 1 ili 2, zove se lokaliziran. Takvi tumori mogu se kirurški ukloniti.

Kako je dijagnosticiran rak žučnog mjehura?

Rijetko prepoznati ovaj rak ide namjerno, najviše od raka žučnog mjehura - slučajno otkriće tijekom pregleda na drugom prilikom, jer standardnog kliničkog pregleda odrasle populacije su uključeni ultrazvuk abdomena. Ne manje slučajno otkriti tumor s redovitim praćenjem bolesnika koji boluju od kronične Kolecistitis ili morfološke studije udaljenom od kronične kolecistitis mjehura.

Vrlo rijetko, kancerozni tumor javlja se u obliku polipidnog rasta, u jednoj od deset, u većini slučajeva tumor se "spljošten" duž zida, koji je označen kao difuzni rast. U pola slučajeva, rak se nalazi na području dna žučnog mjehura, a jednako često i na tijelu i vratu. U osam od deset pacijenata, tumor je već izvan zida žučnog mjehura, šireći se do jetrenog tkiva.

Neprocjenjivu ulogu u dijagnostici raka žučnog mjehura imaju magnetsku rezonanciju (MRI) ili kompjutoriziranom tomografijom (CT), te posebne endoskopske preglede s kontrastnim sredstvima, ultrazvuk u kombinaciji s endoskopije.

Simptomi raka žučnog mjehura

U početku, kada je rak ograničen samo zidom žučnog mjehura, praktički nema tipičnih i uporni simptomi. Većina bolesnika, prisjećajući se svojih osjećaja nakon dijagnosticiranja raka, govori o boli u pravoj hipohondriji, ali nije moguće razlikovati sindrom boli od uobičajenih manifestacija kroničnog kolecistitisa.

Kad je tumor izvan tijela prema vanjskoj jetre, na donjem rubu i koji se nadovezuje mjehura zbog klijanja kapsule jetre, prožeto živčanih završetaka, postoji stalna bol u gornjem desnom kvadrantu. Povreda odljeva žuči izazivaju mučninu i povraćanje i izmještanjem na vrata mjehura i blokira istjecanje žuči, žutica uz blijedo izmet i tamni urin. Bile pigmenti ulaze u krvotok i iritiraju receptore kože. Onda se općenito opijenost i temperatura mogu pojaviti.

Biokemijski parametri krvi se mijenjaju u kasnim fazama, kada postoji vizualna simptomatologija, i nema tumorskih biljega za rak žučnog mjehura.

Liječenje raka žučnog mjehura

Kada se rak otkrije u proučavanju kolecistitisa uklonjenog za kolecistitis, a tumor raste dalje od mišićne membrane, potrebno je izvršiti drugu, već radikalnu, resekciju jetre. Ako tumor ne dosegne mišićni sloj, tada nije potrebna druga operacija.

Ako se tijekom operacije za kronični rak kolecistitisa detektira, provodi se standardna operacija - žučnjak, susjedni dio jetre i limfni čvorovi se uklanjaju, a ne po dijelovima, već po jednom bloku. S velikim tumorom koji nadilazi mjehur, uklanja se dio desnog režnja i portalne vene. Nažalost, samo jedan od deset može preživjeti sljedećih pet godina.

Kada se prije operacije planira vrlo velika resekcija jetre, poželjno je u prvoj fazi obavljati kemoterapiju koja pomaže očuvanju dijela jetre. Ponekad prije operacije, uklanjaju se višak volumena žuči - isušujući mokraćni mjehur. Nakon radikalne operacije, poželjno je provoditi poslijeoperacijsku preventivnu kemoterapiju.

Rak žučnog mjehura je rijedak, ali naši onkolozi imaju dovoljno dijagnostičkih i terapijskih iskustava za pomoć pacijentu u bilo kojem stadiju bolesti.

Prognoza preživljavanja u karcinom žučnog mjehura

Prognoza za onkopatologije procijenjena je petogodišnjom stopom preživljavanja - pokazuje postotak pacijenata koji su ostali živi pet godina od datuma dijagnoze.

Pet godina opstanak u karcinom žučnog mjehura:

  • Na pozornici 0 - 80%.
  • U fazi I - 50%.
  • U fazi II - 28%.
  • U fazi III - 7-8%.
  • U fazi IV, to je 2-4%.

Treba shvatiti da su ti pokazatelji samo statistički podaci izračunati na velikom broju ljudi. Ne može točno predvidjeti što će se dogoditi određenom pacijentu. Osim toga, ovi su podaci uvijek malo zastarjeli jer izračunavanje petogodišnjeg preživljenja zahtijeva praćenje pacijenta najmanje pet godina. Ovaj pokazatelj ne može se računati za osobe čiji je rak dijagnosticiran jučer, prošli tjedan ili čak prošle godine. Istodobno, onkologija ne prestaje, danas postoji više mogućnosti za liječenje raka nego prije pet godina. Sigurni smo da uvijek možemo pomoći, jer liječnici Europske klinike ne postoje beznadni pacijenti.

Rak žučnog mjehura: Simptomi i liječenje

Rak žučnog mjehura - glavni simptomi:

  • Crne izmet
  • slabost
  • Siskiva koža
  • Bol u abdomenu
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Mršavljenje
  • Pomanjkanje daha
  • Gubitak apetita
  • Emetić poziva
  • intoksikacija
  • Svjetlosni urin
  • Povećana glasnoća želuca
  • Spaljivanje kože
  • Akumulacija u trbušnoj šupljini tekućine
  • Žuljanje kože
  • Žuljanjem očne membrane

Rak žučnog mjehura je onkološka neoplazma često u obliku karcinoma skvamoznih stanica ili adenokarcinoma. Vrlo rijetka bolest, u kojoj kancerozni tumori utječu na ovaj organ. No, unatoč tome, onkološke novotvorine žučnog mjehura jedna su od najčešćih patologija ovog organa, au većini slučajeva bolest je popraćena poremećajima kao što su kolelitijaza ili kolecistitis. Bilo koji faktor koji je doveo do prve bolesti, može dovesti do malignih neoplazmi.

Takva bolest pogađa ljude starije od pedeset godina, kod žena, to je nekoliko puta veće vjerojatnosti od muškaraca. Simptomi bolesti značajan su pad tjelesne težine, izražena bol u pravom hipohondrijumu, povraćanje i stjecanje žućkaste boje kože.

Najučinkovitije dijagnostičke mjere su pacijentovi hardverski pregledi koji koriste ultrazvuk ili MRI, a uz to se uzimaju i ovi proboji. Liječenje raka vrši se resekcijom desnog režnja jetre ili kolecistektomije. Ni u kojem slučaju pacijenti neovisni pokušaji eliminiranja onkoloških simptoma populacijskim sredstvima, jer to samo pogoršava situaciju i može dovesti do komplikacija. U većini slučajeva, prognoza bolesti je nepovoljna.

etiologija

Postoji nekoliko povoljnih čimbenika i rizičnih skupina koje doprinose napredovanju raka žučnog mjehura:

  • stalni kontakt s kemijskim elementima, na primjer, u štetnim radnim uvjetima;
  • formiranje kamenja ili upalnih procesa u ovom organu;
  • cistične neoplazme;
  • prisutnost nasljedne predispozicije. Ako je netko od sljedećeg rodbine dijagnosticiran sličnu bolest, postoji mogućnost takve bolesti u sljedećoj generaciji;
  • dugoročno zlostavljanje nikotina i alkoholnih pića;
  • prijem u velikim količinama previše oštrih, slanih i masnih jela;
  • živjeti u zagađenom području;
  • kongenitalne bolesti jetre, na primjer, fibroze jetre ili policistize;
  • prisutnost adenomatoznih polipa, volumena veća od jednog centimetra;
  • infekcije salmonelom ili Helicobacter pylori;
  • pretjerano visoka tjelesna težina;
  • akumulacija kalcija na žučni mjehur značajno povećava rizik od raka. U takvim slučajevima liječenje se provodi samo uklanjanjem pogođenog organa;
  • dobna kategorija starija od pedeset godina;
  • prehrambene hrane koja praktički ne sadrži vlakna potrebna tijelu, ali je obogaćena ugljikohidratima. Zato je rak žučnjaka dijagnosticiran u ženskim predstavnicima mnogo češće nego kod muškaraca.

vrsta

Ovisno o histološkoj strukturi tumora, ova bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  • adenokartsinomny;
  • skvamozna stanica;
  • ljigav;
  • krutinu;
  • scirrhous;
  • slabo diferencirani.

U fazi razvoja, rak žučnog mjehura je podijeljen na:

  • prekancerozno stanje - promijenjene stanice nalaze se u sluznom sloju organa. U svakom trenutku mogu postati zloćudni i širiti se u zdravo tkivo;
  • početna faza - početak onkologije. Patologija utječe na sluznicu i mišićni sloj. U ovoj fazi, potpuni oporavak je još uvijek moguć, ali samo uz pravodobno liječenje;
  • druga faza - širenje raka u tkivo koje okružuje zahvaćeni organ ili jetru, tj. počinje nadilaziti sluznicu, dostižući regionalne limfne čvorove;
  • treći stupanj - tumor se širi na krvne žile jetre i obližnjih organa, a metastaza utječe na susjedne limfne čvorove;
  • četvrti stupanj - susjedni organi i limfni čvorovi potpuno prekrivaju metastazama.

Rak debelog crijeva u mjestu podrijetla podijeljen je na:

  • lokalizirano - takav rak može biti samo u početnoj fazi. Liječenje se provodi potpunom eliminacijom organa koji je pogođen onkologijom;
  • neoperabilno - u slučajevima gdje onkologija utječe na susjedne organe i limfne čvorove, tumor se ne može potpuno ukloniti. Iznimke mogu biti one situacije u kojima se metastaze šire samo na limfne čvorove.

simptomi

Stupanj manifestacije simptoma izravno ovisi o tome je li rak lociran blizu organa, koliko se onkologija proširila na žučni mjehur i jetru, a također i na veličinu tumora. U većini slučajeva, bolest napreduje asimptomatski u početnoj fazi, pa ako se pojave prvi znakovi, to ukazuje na to da se rak debelog crijeva počeo razvijati. Glavni simptomi raka žučnog mjehura:

  • bolni osjećaji na vrhu desne strane trbuha;
  • stalna mučnina koja ponekad dovodi do povraćanja;
  • mijenjaju sjenu izmeta - dobivaju crnu boju. Boja urina također se mijenja - postaje lakša;
  • povećava svrbež i gori kožu;
  • značajno povećanje veličine trbuha;
  • oštro smanjenje tjelesne težine, nastalo na pozadini niskog ili potpunog nedostatka apetita;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • stjecanje kože kože i bijele ljuske očiju sa žutim nijansama;
  • opća slabost tijela;
  • kratkoća daha;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Rijetko, rak se rijetko pojavljuje i izražava se jakim opijanjem i sepsijom.

Kada dijagnosticira takvu bolest, neki se ljudi pokušavaju nositi s ovom bolešću uz pomoć narodnih lijekova, ali to samo pogoršava stanje osobe i smanjuje vjerojatnost povoljne prognoze.

dijagnostika

Zbog činjenice da rak raka žučnog mjehura već dugo razvija bez pokazivanja znakova, u većini slučajeva dijagnosticira se već u neaktivnoj fazi. Ponekad je moguće otkriti tijekom preventivnih pregleda ili dijagnosticiranja druge bolesti.

Dijagnostičke mjere uključuju:

  • prikupljanje cjelovitih informacija o vremenu prvih simptoma raka žučnog mjehura, činjenice pojave slične bolesti kod bliskih srodnika. Ako je potrebno, obavijestite liječnika o uporabi narodnih lijekova;
  • izravni pregled stručnjaka. Zahvaljujući tome, moguće je uspostaviti stupanj bolesti, temeljenu na pojavljivanju vanjskih znakova;
  • krvni test za biokemijski sastav. Uz ovu bolest, pokazat će povećanje razine bilirubina, transaminaze i alkalne fosfataze;
  • Ultrasonografija žučnjaka - možete promatrati stupanj proširenja organa. Sličan pregled drugih organa provodi se za otkrivanje metastaza;
  • propisana je biopsija žučnog mjehura ili jetre radi konačne potvrde dijagnoze;
  • CT i MRI;
  • cholecystography;
  • Laparoskopija se provodi u dijagnostičke svrhe kako bi se odredila operativnost raka.

Nakon pregleda svih rezultata pacijentovog pregleda, liječnik propisuje specifičnu strategiju liječenja ovisno o stupnju bolesti i također upozorava da je nemoguće koristiti tradicionalnu medicinu za liječenje ove vrste raka.

liječenje

Postoji nekoliko načina za uklanjanje raka žučnog mjehura, među kojima:

  • kirurška intervencija;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • Najnovija metoda liječenja su radiosenzitizatori.

Uz ranu dijagnozu obavlja se operativno uklanjanje zahvaćenog organa i okolnih tkiva. Metoda se naziva kolecistektomija, a može biti jednostavna ili proširena. U slučajevima kada je potrebno ukloniti zahvaćene žučne kanale, primjena hepatitisa yunoanastomoze. Osim toga, resekcija desne strane jetre ili potpuno uklanjanje duodenuma i gušterače. Također je moguće ukloniti pogođene regionalne limfne čvorove. Tijekom bilo kojeg od postupaka ekstrakcija se izvodi pomoću laparoskopa.

Druga metoda liječenja uključuje uporabu rendgenskih zraka ili drugih vrsta zračenja. Takva tehnika omogućuje ne samo uklanjanje dijelova organa koji su pogođeni onkologijom, već i smanjenje rasta obrazovanja. Postoji nekoliko vrsta liječenja zračenjem - vanjski, kada je uređaj pored pacijenta, a unutarnje - radioaktivne tvari ulaze u tijelo kroz igle, cijevi ili kateter. Koji način odabira liječnika odluči, na temelju stupnja raka, veličine tumora i broja metastaza. Nedavno, tijekom radioterapije, koriste se radioosenzitizatori koji povećavaju osjetljivost maligne neoplazme na zrake. Ova kombinacija omogućava uklanjanje velikog broja stanica metastaza.

Kemoterapija za rak žučnog mjehura temelji se na činjenici da je tumor citotoksični lijek. Može ih se uzeti ili ubrizgati izravno u zahvaćeni organ.

Općenito, prognoza za ovu bolest je vrlo nepovoljna, pogotovo jer u najoperativnijim stadijima nema nikakvih simptoma. Osim toga, razočaravajuće ishod je opažen širenjem metastaza u udaljene organe. Nakon operacije, gotovo polovica pacijenata živi još pet godina. Povoljna prognoza je moguća samo kada se bolest dijagnosticira u ranoj fazi. Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, ali neprimjerenog liječenja, preživljavanje nije duže od tri mjeseca. Posebno, ovo se opaža kada ljudi vole da se liječe narodnim lijekovima, a ne tražiti kvalificiranu pomoć. Preživjeti do jedne godine moguće je samo mali broj žrtava.

Specifična prevencija raka žučnjaka ne postoji, trebate samo vrijeme za liječenje cholelithiasis, voditi zdrav način života, jesti zdravu hranu s mnogo vitamina i hranjivih tvari za održavanje normalne tjelesne težine i redovitom tjelovježbom. Osim toga, nikada ne koristite narodne lijekove za uklanjanje raka žučnog mjehura.

Ako mislite da imate Rak žučnog mjehura i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, onkolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura je rijetka onkološka bolest u kojoj žučni mjehur zahvaća tumorske stanice. Gallbladder - orgulje u obliku graha smještene na donjoj površini jetre i namijenjene za pohranu žuči (tekućina proizvedena u jetri koja pomaže u procesu masnih kiselina). Od svih poznatih tumora žučnog mjehura najčešći je rak, au oko 75% slučajeva promatra se s kolecistitisom ili kolelitijazom. Bilo koji razlog koji je doveo do formiranja gallstones može dovesti do stvaranja malignih tumora, koji se u većini slučajeva razvija u "porculanskom" (kalcificiranom) žučnjak. Najčešće se rakozna lezija ove lokalizacije razvija u dobi nakon sedamdeset godina (u žena je dvostruko veća vjerojatnost)

Rak raka žučnjaka - uzroci

Do danas su poznati sljedeći čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja karcinoma žučnog mjehura:

- Štetna proizvodnja. Zaposlenici metalurške i gumarske industrije imaju veću opasnost od razvijanja ove onkologije zbog kontakt s raznim kemikalijama (nitrosamin, itd.)

- Upala i kamenci kamenaca. U 85% bolesnika s malignim tumorima žučnog mjehura bilo je znakova kronične upale ili kamenja u ovom organu. Ljudi s velikim kamenjem u žučnom mjehuru imaju veću vjerojatnost da razvijaju ovaj tumor od pacijenata koji imaju nekoliko sitnih kamenja. Unatoč tomu, neophodno je znati da u velikoj većini ljudi s kolelitijazom rak se ne razvija ikada

- Ciste zajedničkog žučnog kanala. Te neoplazije sadrže žuči i mogu se znatno povećati, a potom i razvoj područja premalignih promjena

- Tifusna groznica. Unatoč činjenici da bolesti danas je vrlo rijetka kod ljudi koji imaju infekciju uzrokuju tifus salmonele bakterija, rizik od razvoja maligni tumor na gušterači je povećana šest puta

- Porculanski žučni mjehur. U bolesnika s teškom upalom žučnog mjehura, zidovi tijela mogu prekriti kalcijeve naslage, što uvelike povećava rizik od razvoja raka. Takav žučni mjehur preporučuje se za uklanjanje

Pored svih tih faktora rizika za rak žučnog mjehura može uzrokovati čimbenike kao što su pretilost, pušenje, polipa žučnjaka, prehrane (niska vlaknima i visoke u ugljikohidrata), malformacije pancreatobiliary zone i dobi (nakon 70 godina)

Rak debelog crijeva - simptomi

Klinička slika ove bolesti ovisi o stupnju uključivanja susjednih organa u malignom procesu, stupnju bolesti i stupnju stiskanja normalnih žučnih kanala i krvnih žila. U početnim fazama tijeka bolesti, tumor praktički ne manifestira se klinički. S rastom maligne neoplazme i izlaza izvan tijela (žučni mjehur), uočeni su sljedeći simptomi:

- Više od 50% bolesnika ima bol u trbuhu, češće lokalizirano u gornjem desnom dijelu

- Polovica pacijenata s tumorom ovog lokaliziranja ima mučninu i povraćanje

- Također, oko 50% pacijenata u vrijeme dijagnoze raka opaža žućkasto bojenje sclera

- Zbog kršenja odliva iz žuči žučnoga žlijezda, organ je tako značajno povećan u veličini (koji se može otkriti ultrazvukom ili pregledom trbuha)

Ostali simptomi tumora žučnog mjehura uključuju: crne stolice, teške svrbež, povećanu veličinu želuca, smanjenje apetita i gubitak težine.

Treba napomenuti da se ti simptomi i znakovi mogu pojaviti i kod ne tumorskih jetrenih bolesti (hepatitis, itd.), Pa je nakon prethodnog ispitivanja pacijenta detaljni pregled

Rak debelog crijeva - dijagnoza

Dijagnoza ove bolesti temelji se na podacima iz laboratorijskih istraživanja (uključujući duodenalno sondiranje) i na kliničkoj slici. Kod palpacije, liječnik u nekim slučajevima može odrediti ili odrediti na polju volumetrijske gline cervikalne morbidne guste neoplazme. U fekalne mase, urinu i krvnom serumu, zbog kompresije tumora žučnog kanala, promatrane su kolestiatske žutice. Pri izvođenju ultrazvuka u lumenu žučnog mjehura promatra se volumetrijska neoplazma (ona može potpuno napuniti mjehur). Dijagnoza raka žučnog mjehura u ranoj fazi je komplicirana činjenicom da je teško razlikovati tumor od zadebljanja zida, što je uzrokovano kroničnim ili akutnim kolecistitisom. Kompjuterska tomografija također može otkriti masivan tumor u žučni mjehur. I kompjuterska tomografija i ultrazvuk mogu točno utvrditi rak mjehura u 65% slučajeva. Pomoću magnetske rezonancije moguće je procijeniti stupanj bolesti i stupanj prevalencije. Pomoću endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije uspostavlja se stupanj stiskanja žučnih kanala. Angiografija otkriva tumorsko pomicanje portalnih i jetrenih posuda. Prije operacije, točna dijagnoza može se utvrditi u ne više od 50% slučajeva

Rak raka žučnjaka - liječenje

Jedina učinkovita metoda liječenja ovog karcinoma je kirurška intervencija. Operacija se izvodi u dvije verzije: 1) Kolecistektomija - s ograničenim procesom tumora, u kojem neoplazma ne prelazi zidove organa; 2) Kolecistektomija s resekcijom frakcije jetre + limfadenectomije - s uobičajenim, ali operativnim tumorima.

Uz zanemarene neoperabilne forme za smanjenje kliničkih manifestacija i poboljšanje kvalitete života pacijenta, propisana je kemoterapija.

Prognoza za rak žučnog mjehura je izuzetno nepovoljan, jer najčešće u vrijeme dijagnoze maligna neoplazma je već neoperabilna. U polovici pacijenata već se promatraju udaljene metastaze. Povoljna prognoza za kasniji život samo u slučaju slučajnog ranog otkrivanja tumora tijekom kolecistektomije za kolelitijazu. Prosječni opstanak nakon dijagnoze je oko tri mjeseca, do jedne godine oko 15% pacijenata preživjelo. Petogodišnji opstanak nakon operacije ne prelazi 12%.

Rak raka žuči: uzroci, prvi simptomi i znakovi, kako liječiti

Rak žučnog mjehura smatra se rijetkom patologijom, otkrivenom u prosjeku kod dvije osobe po sto tisuća ljudi i rangira šesti u prevalenciji među svim tumorima probavnog sustava. Poteškoće u dijagnosticiranju i nedostatku svijetlih simptoma u ranoj fazi često ne dopuštaju dijagnosticiranje tumora na vrijeme, tako da je pravovremeno otkrivanje takvog raka moguć samo u četvrtini slučajeva.

Među bolesnim, starijim osobama prevladava, češće nakon 70 godina, a među pacijentima, jedan i pol do dva puta više žena nego muškaraca. U razvoju bolesti, životni stil, priroda prehrane i prisutnost druge patologije žučnog trakta, što dovodi do trajne traume (kamenje, na primjer) od velike su važnosti. U većini slučajeva raka se kombinira s kolelitijazom.

Žučni mjehur je mali organ kruške oblika koji se nalazi ispod jetre i povezan je s kanalima. Glavni zadatak mjehura je akumulacija žuči koju proizvodi jetra i uklanjanje u duodenum da sudjeluje u cijepanju masti. Unutarnji sloj organa, sluznica, stalno je pogođen agresivnim komponentama žuči, a ako su kamenje već nastale u lumenu, izazivaju stalne upale i oštećenja stanica sluznice, odgovor na koji će biti njihova povećana proliferacija i rast tumora.

Od svih mogućih neoplazmi žučnog mjehura, do 90% je rak, pa sumnja na bilo koji rast tumora zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta i isključenje malignih procesa.

Uzroci raka žučnog mjehura

Uzroci tumora žučnog mjehura i kanala su više "eksterni" zbog pacijentovog načina života i prisutnosti popratne patologije.

Među čimbenici rizika objaviti:

  • Starije dob (osobito stariji od 70 godina);
  • Ženski spol (među pacijentima, 1,5-2 puta više žena);
  • Pretilost (povećava rizik patologije žučnog sustava općenito, posebno u kombinaciji sa ženskim spolom);
  • pušenje;
  • Stručni štetni čimbenici (u gumnoj industriji, metalurgija zbog učinaka nitrozamina i drugih kancerogenih tvari);

Stones u ZHP i kronična upala (kolecistitis) - čimbenici rizika za razvoj tumora

Kamenje i upale u žučnjaku (do 90% bolesnika s rakom pati od kolelitijaze i / ili kroničnog kolecistitisa);

  • Kalcifikacija (taloženje kalcijevih soli) u zidu žučnog mjehura protiv pozadine kronične upale značajno povećava vjerojatnost raka;
  • Ciste i žučnih malformacije, što dovodi do stagnacije žuči, koja i sama ima neki stupanj kancerogene, protiv kojeg prekancerozne promjene dogoditi sluznice žučnog sustava;
  • Polipi polipa žuči s veličinom od 1 cm imaju visoki rizik od malignosti;
  • Prisutnost Helicobacter infekcije povećava rizik od ulcerativnih lezija u želucu i duodenumu, kao i vjerojatnost kolecistitisa i kolelitijaze, koja može izazvati rak;
  • Priroda hrane s prevladavanjem ugljikohidrata i masti i niske vlaknine i vlakana;
  • Američko podrijetlo (primijetilo je da Amerikanci pate od ove vrste tumora nekoliko puta češće od Europljana ili Azijata).
  • Treba napomenuti da nisu svi pacijenti s navedenim slučajevima razvije rak, jer je isti Kolecistitis i kolelitijaza nalaze se u velikoj većini starijih ljudi, posebno žene koje su pretili. Ipak, takva vjerojatnost mora se uzeti u obzir, te za prevenciju raka, posjetiti liječnika i riješiti se polipa, kamena ili kolecistitisa pravodobno.

    Vrste i faze FGP-a

    Uobičajeno se javlja rak raka žučnog mjehura tijekom mikroskopskog pregleda adenokarcinom, tj. tumor žljezdane bolesti različitog stupnja diferencijacije (visok, umjeren, nizak), koji određuje prognozu bolesti. Što je veći stupanj diferencijacije (razvoja) tumorskih stanica, to je sporiji rast tumora i bolja prognoza za pacijenta.

    RZHP teži da se brzo proširio na jetru, žučnih putova, gastro-duodenalni ligamenta, krvnih žila, tvoreći gusti konglomerat, komprimiranjem žučnog kanala i dovodi do opstruktivnih žutica. Klicanje crijevne stijenke ili guze gušterače oštećuje se ozbiljnim kršenjima tih organa.

    Rak raka žučnog sustava je rijetka patologija, kada adenokarcinom početno počinje rast u žučnim kanalima. Uzroci ovog tumora nisu samo upalne promjene (kolangitis), već i malformacije, kao i parazitska invazija, što je osobito uobičajeno kod stanovnika Dalekog istoka i nekih azijskih zemalja.

    manifestacije kolangiocelularni karcinom na mnoge načine slične simptomima raka žučnog mjehura, tako da je razlikovanje tih bolesti od kliničkih znakova vrlo teško. Štoviše, s značajnom veličinom tumora i rastom okolnih tkiva, nije uvijek moguće utvrditi izvor pojave raka, čak i nakon uklanjanja tumora i pažljivog histološkog ispitivanja.

    razvoj raka žučnog mjehura

    Ovisno o prirodi širenja tumora, stupnjevi bolesti su:

    • 0 stupanj, ili "rak u mjestu", kada se tumor nalazi unutar sluznice mjehura;
    • 1 stupanj (A, B), kada tumor može klijati mišićni sloj organa;
    • U fazi 2, tumor može izaći na serozu, klijati i utjecati na regionalne limfne čvorove i susjedna područja jetre, tankog crijeva, gušterače;
    • Stadij 3 bolesti povezan je s daljnjim penetracijom raka u okolne strukture, ubacivanjem u arteriju jetre, utječući na limfne čvorove vrata jetre;
    • U 4 faze tumor je neizlječiv, karakteriziran prisutnošću udaljenih metastaza.

    Manifestacije i metode dijagnoze

    Simptomi raka žučnog mjehura mogu dugo biti maskirani dostupnim kolecistitisom ili kolelitijazom, tako da bol u pravom hipohondriju ili probavni poremećaji neko vrijeme ne uzrokuje anksioznost u pacijenta. Početni stadij tumora, iako još malen, čak može nastaviti bez ikakvih znakova raka.

    Prvi simptomi neoplazije mogu se pojaviti kada cijela zid mokraćnog mjehura i okolno tkivo klija, a zatim bol postaje stalan, tup, u gornji trbuh i desni gornji kvadrant. Prisutnost groznice nepoznatog porijekla uz sindrom boli i dispeptički fenomeni gotovo uvijek govori u prilog malignoj novotvorini.

    Manifestacije koje indirektno pokazuju mogućnost tumorskog rasta su:

    1. Bol u gornjoj abdomenu, desni gornji kvadrant;
    2. žutica;
    3. nerazumno povećanje tjelesne temperature;
    4. opipljiva tumorska formacija u jetri;
    5. dispeptički fenomeni - mučnina i povraćanje, nadutost, proljev.

    Važno je napomenuti da se ti simptomi mogu pojaviti i kod upalnog procesa u žučni mjehur, ali ih se ne smije zanemariti, jer samo stručnjak može isključiti mogućnost tumora.

    Jedan od najkarakterističnijih znakova raka je opipljiva tvorba slična tumoru u pravoj hipohondriji. Pored kuglastog gusta čvor, moguće je otkriti takve formacije u jetri, koja se povećava u veličini.

    žutica gotovo polovica pacijenata pati. Ovaj poremećaj povezan je s kršenjem protoka žuči kroz pogođene žučne kanale, zbog čega se sastojci žuči ulaze u krvotok, podmiruju se na koži i sluzi, dajući im žutu boju. Kako se žutica pogoršava, svrbež svrbež, jer žučne kiseline nadražuju receptore kože, a pacijent može imati modrice na tijelu.

    Rast tumora obično prati smanjenje težine, tako da mnogi pacijenti gube na težini kao i drugi simptomi raka razvijati. Ovaj znak se rijetko može ostaviti bez pažnje, pogotovo ako pacijent također pati od boli.

    Rak raka žuči s metastazama u jetri obično prati brzu progresiju i pojavu znakova zatajenja jetre. Bolovi postaju jači, jetra se povećava, pacijenti slabe, gube težinu, povećava žutica, a akumulacija tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites) je moguća. Ponekad se metastaze mogu opipati, a ultrazvuk će se potvrditi.

    na dijagnostičkoj slici

    Na temelju gore navedenih simptoma, liječnik može sumnjati u rast tumora, i Da biste potvrdili dijagnozu, obično:

    • Ultrazvučni pregled, uključujući tijekom endoskopske ili laparoskopske intervencije;
    • CT, MRI;
    • Cholangiografija usmjerena na istraživanje žučnih kanala;
    • Dijagnostička laparoskopija s biopsijom (uzimanje sumnjivih fragmenata za histološki pregled).

    U krvnim testovima pacijenta s rakom žučnog mjehura, otkrivaju se znakovi disfunkcije jetre, leukocitoza i ubrzanje ESR. Povećanje koncentracije raka-embrionalnog antigena također može ukazivati ​​na maligni tumor žučnog mjehura.

    Svrha dodatnih studija je razjasniti veličinu, lokaciju, prevalenciju tumora, stupanj uključivanja susjednih organa i tkiva, na temelju kojih liječnik određuje stupanj bolesti i izrađuje plan daljnjeg liječenja.

    Liječenje raka žučnog mjehura

    Izbor metode liječenja HAAR određuje stupanj tumorskog procesa, njegovu prevalenciju u okolno tkivo, starost i stanje pacijenta.

    Često je bolest otkrivena nakon uklanjanja mjehura za kolelitijazu. U tom slučaju, tumor se obično ograničava na granice organa, tako da već izvedena operacija može biti dovoljna za postizanje dobrog rezultata. Ako je neoplazma izašla izvan organa, prolivena u susjedna tkiva, operacija može biti nemoguća zbog bliske blizine i bliske veze s jetrom, gušterače i tankog crijeva. Kada je radikalno kirurško liječenje nemoguće, liječnici su prisiljeni primjenjivati ​​palijativne operacije usmjerene na poboljšanje stanja pacijenta i ublažavanje bolnih simptoma raka.

    Glavni pristup u liječenju raka žučnog mjehura i dalje je kirurška operacija, i ranije se provodi, to bolje rezultat očekuje pacijenta.

    S lokaliziranim oblicima raka, kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura) i moguće je intervencije uz pomoć laparoskopske tehnike bez širokih rezova. Pored uklanjanja mjehura, kirurg obavlja resekciju dijela cijevi jetre i žuči, skida okolne zdravo tkivo, limfni čvorovi, posjekotine rub potrebne za uvođenje instrumenata kako bi se izbjeglo širenje tumorskih stanica za vrijeme rada.

    Laparoskopsko (lijevo) i tradicionalno (desno) uklanjanje žučnog mjehura

    U širenju neoplazije izvan žučni mjehur, žučni kanali u provedbi radikalne operacije može biti teško, jer točne granice tumora kako bi se utvrdilo je više moguće, a oštećenja jetre ili gušterače su pun ozbiljnih komplikacija. U nekim slučajevima, međutim, može biti uklonjena i zahvaćeni organ, i fragmenti jetre i gušterače, te tankog crijeva dijelu, ali mogućnost takvog tretmana određuje se prema prirodi rasta tumora i stručnosti kirurga.

    Pacijenti u kojima se tumor žučnog mjehura otkrije već tijekom palpacije organa ili tijekom operacije smatra se neizbrisivim, a uklanjanje takvog raka postaje tehnički nemoguć zadatak. Palijativno liječenje ima za cilj smanjenje sindroma boli, dekompresiju žučnog kanala i poboljšanje protoka žuči iz jetre. Dakle, moguće je postaviti plastične cijevi u žučne kanale, formiranje fistule između kanala i jejunuma, ili izlaz vanjske fistule, kroz koji će doći do izlijevanja žuči. Ove manipulacije mogu smanjiti pritisak u žučnim kanalima i smanjiti manifestacije mehaničke žutice koja je inherentna raku ove lokalizacije.

    Lokalizacija duktalnog tumora komplicira operaciju

    Rak debelog kanala To može biti razlog za vrlo traumatskog operacije, kada je uklonjen, ne samo utjecati kanala, ali i žučni mjehur, regionalne limfne čvorove, segmente jetre, dijelove želuca i tankog crijeva, gušterače. Takve operacije se obično provodi u naprednim slučajevima bolesti, dok je rano otkrivanje tumora resekcija zahvaćene kirurg ograničenu kanala sa smanjenjem protoka žuči.

    Radioterapija se ne koristi u raka žučnjaka i kanala, jer tumor nije previše osjetljiv na zračenje, ali je moguće kao palijativna njega ili nakon operacije kako bi se spriječilo relaps. Zračenje se vrši na daljinu i na lokalnoj razini, nakon umetanja u zahvaćeno područje katetera ili posebnih igala s radiofarmaceutikom (brachiterapija). Uvođenje radioosenzitizera, koje povećavaju osjetljivost tumorskog tkiva na zračenje, omogućuju povećanje učinkovitosti ove vrste liječenja. S naprednim stadijem tumora i teškim bolnim sindromom, čak i djelomično uništavanje stanica raka može poboljšati stanje bolesnika.

    Kemoterapija je vrlo ograničena u slučaju HRD-a zbog niske osjetljivosti tumora na lijekove. Može se provesti iu obliku sistemske kemoterapije intravenoznom citostatičkom injekcijom, a lokalno, kada se lijek injektira u zonu rasta tumora. Najčešće korišteni fluorouracil, cisplatin, koji je propisan nakon operacije kako bi se spriječio povratak i uništavanje stanica koje su možda ostale u području tumora. U nekim slučajevima, kemoterapija je palijativna u smanjenju tumorske mase u neoperabilnom raku.

    Ako su gore navedene metode liječenja neučinkovite ili nemoguće, pacijentu se može vidjeti transplantacija jetre, ali je mogućnost takve operacije daleko od svih, što je povezano s potrebom traženja organa donatora i složenosti obavljanja same intervencije, koja zahtijeva odgovarajuću opremu i specijaliziranu ekipu kirurga.

    Nakon uspješnog uklanjanja tumora, pacijent je pod nadzorom liječnika, posjećuje ga dvaput godišnje prve dvije godine nakon operacije i svake godine poslije toga.

    Danas medicinska znanost ne stoji mirno, stalno se bavi traženjem učinkovitijih metoda liječenja raka. Prolaze se klinička ispitivanja novih lijekova ili tehnika u kojima se pacijenti mogu uključiti u bilo kojem stadiju bolesti. Pacijent može primati nove lijekove paralelno s konvencionalnim režim ili ne, te mogućnost sudjelovanja u takvim ispitivanjima bi svatko trebao znati, to je prilika da se, ne samo vrijedna za liječnika kliničkim podacima, ali učinkovito sredstvo u borbi protiv raka.

    Prognoza za rak žučnog mjehura i kanala je ozbiljna. To je zbog činjenice da se u ranoj fazi detektira samo 25% novih rasta, a ostalo - s procesom koji je u tijeku i porazom broja pronađenih organa. Liječenje je djelotvorno samo ako se tumor nalazi unutar žučnog mjehura ili kanala, au drugim slučajevima često je palijativan.

    Posebne mjere za sprečavanje ove podmukao bolesti ne postoje, ali usklađenost s jednostavnim pravilima može smanjiti vjerojatnost raka. Za prevenciju treba pratiti težinu, prehranu (ograničavanje životinjske masti i povećanje udjela povrća i voća), isključiti pušenje, osigurati odgovarajuću razinu tjelesne aktivnosti. U nazočnosti kronične upale ili kamenja u žučni mjehur, morate potražiti liječnika i podvrgnuti odgovarajućem liječenju.

    O Nama

    Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika raka crijeva ključna je za naknadnu terapiju. Što je ranije dijagnoza napravljena, to je bolja prognozu za zdravlje. Rak je najopasnija bolest probavnog trakta.

    Popularne Kategorije