Metastaze u kostima. srednji ljudski vijek

Metastaze u kostima su neugodna i život opasna situacija, ali to nije konačna presuda.

S pravodobnim otkrivanjem metastaza povećavaju se šanse pacijenta za održavanjem života i mogućnosti potpunog funkcioniranja.

Rak metastaza u kosti su komplikacije raka. Kada se dijagnosticira, patologija ima zadnju fazu. Ako je bolest u zanemarenom obliku, kada su metastaze duboke u kostima, očekivani životni vijek pacijenta kreće se od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Stručnjaci kažu da je u većini slučajeva, koštane metastaze nastaju zbog raka u probavnom sustavu, grlića maternice, jajnika i mekih tkiva.

Proces metastaze je prodiranje stanica raka i postizanje bilo kojeg organa i tkiva, uključujući kost, kroz opskrbu krvlju (limfne žile).

Simptomi metastaza u kostima

U prvom stadiju, razvoj sekundarnih tumora kostiju javlja se bez očitih znakova. No tijekom vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • hiperkalcemija;
  • sklonost patološkim prijelorima;
  • spinalna kompresija.

Hiperkalcemija je opasna komplikacija, koja se nalazi u oko 40% bolesnika s metastazama kostiju. Ovo stanje može nastati uslijed povećane aktivnosti osteoklasta, koje povećavaju razinu kalcija u krvi i posljedično uzrokuju abnormalno povećanje izlučivanja bubrežnih sposobnosti.

Pored hiperkalcemije, može se razviti i hiperkalciurija, a dolazi do reverzne apsorpcije tekućine i natrija, što dovodi do poliurije.

Zbog takvih promjena, pacijent ima poremećaj u aktivnosti mnogih organa i sustava:

  • Živčani sustav. U neuro-sustavnoj aktivnosti, zabilježeni su znakovi u obliku inhibicije i mentalnog poremećaja, kao i zbunjenosti u umu.
  • Kardiovaskularne. Pojava aritmija i niskog krvnog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i povećan rizik od srčanog udara.
  • Probavni sustav. Uočene su mučnine, povraćanje, opstrukcija crijeva, nedostatak apetita.

U slučaju metastaza kosti i uništavanja veće polovice kortikalnog sloja formiraju se patološke frakture. Obično se nalaze u koštanom tkivu kralježnice i femura. Fraktura se može pojaviti čak iu lagano traumatiziranim situacijama, na primjer, s neugodnim okretanjem ili slabim udarcem.

U većini slučajeva takve frakture nastaju bez prividnog vidljivog uzroka. U patološkom kosti fragmenti loma pomaknuti, čime se prekida funkcionalne udova (ako je fraktura lokalizacija na duge kosti cjevastom) i neuroloških poremećaja (ako lokaliziranje na spinalnoj strukture). Sve to značajno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Kada cijeđenje tumor je primijetio takve simptome: Povećanje bol, slabost u mišićima, senzorne poremećaje, disfunkcija organa zdjelice lokalizacije, paraliza (u kasnijim fazama).

Ako metastaze prodiru u vertebralna tkiva, pacijenti ponekad pokazuju spinalnu kompresiju. Slična je pojava promatrana s metastazama u prsnom kralješcu. Poremećaji uzrokovani komprimiranjem mogu se brzo razviti (ako se kost ili njegov fragment istiskuje) ili postupno (s metastaziranjem).

Znakovi kompresije pojavljuju se iznenada. Ako se ova simptomatologija nalazi u početnoj fazi razvoja, onda je moguće reverzibilnost (u većini slučajeva djelomično). Ako ne reagirate sa kompresijom, paraliza će postati nepovratna.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:

  • Radiografija je najjednostavnija i najpristupačnija dijagnostička metoda. Glavni nedostatak uporabe X-zraka je nemogućnost otkrivanja patologije u prvoj fazi.
  • Računalna tomografija je metoda u kojoj stručnjak prima informacije o opsegu i ograničenjima oštećenja kostiju putem digitalne obrade.
  • Senzorizacija magnetske rezonancije je zračenje uz pomoć radioloških valova u kojima se volumen oštećenja koštanog tkiva određuje metastazama.
  • Scintigrafija je studija koja omogućava uspostavljanje lokalizacije metastaza.
  • Biopsija s naknadnim histološkim pregledom je metoda, čime se može utvrditi da li koštano tkivo pripada određenom tipu. Zahvaljujući ovoj studiji napravljena je točna dijagnoza.

Liječenje metastaza u kostima

Ako se liječenje metastaza vrši na vrijeme, rjeđe nastaju maligni žarišta, što povećava stopu preživljavanja pacijenta.

Također, skeletni komplikacije, manifestira bol, patološke frakture, kompresije leđne moždine i hiperkalcemije, su rjeđe, a život pacijenta postaje puno lakše, što je važan uspjeh.

Sistemska terapija lijekovima uključuje kemoterapiju raka (uporabu imunoterapiju i hormonotherapy) i potporne terapije (uporaba bisfosfonata i analgetika). Također, moguće je lokalno liječenje radijacijskom terapijom, operacijom, ablacija radiofrekvencije i cementne plastike.

Taktika liječenja bolesnika s metastazama kosti određuje se na pojedinačnoj osnovi. Izbor ovisi o tijeku bolesti, dobi pacijenta i lokalizaciji metastaza.

Liječenje s pripravcima bisfosfonata

Bisfosfonati su lijekovi koji sprečavaju gubitak koštanog tkiva. Imenovani su za suzbijanje aktivnosti osteoklasta i sprečavanje uništavanja kostiju.

Na mjestu sekundarne malignosti, osteoklastične stanice apsorbiraju bisfosfonate, koji zaustavljaju ili usporavaju aktivnost malignih stanica. Također bisfosfonati sprečavaju sintezu osteoklasta.

Bisfosfonati su podijeljeni u dvije skupine. Prva skupina sadrži dušični spoj i najučinkovitiji je u odnosu na metastazirane neoplazme (pripravci: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Druga skupina ne sadrži dušik i ima manje terapeutski učinak (lijekovi: Clodronate, Tidronate).

Prognoza i očekivana životna dob

Stručnjaci su utvrdili učestalost metastaza u koštanom sustavu u bolesnika s kanceroznim tumorima, prema njemu:

  1. Uz onkologiju pluća, metastaze se javljaju u 30-40% slučajeva, stopa preživljavanja je oko pola godine;
  2. Kod onkologije dojke nastaju metastaze u 60-70% slučajeva, preživljavanje nakon metastazne detekcije je od jedne i pol do dvije godine;
  3. Kod onkologije prostate incidencija metastaza varira između 50-70% slučajeva, a stopa preživljavanja je oko tri godine.
  4. Uz onkologiju bubrega, incidencija metastaza je 20-25%, opstanak je oko godinu dana;
  5. S onkologijom štitnjače u 60-70% slučajeva, meridijan preživljavanja je četiri godine;
  6. Kod melanoma, formiranje metastaza je 15-45%, stopa preživljavanja je ne više od šest mjeseci.

prevencija

Glavna točka u prevenciji ove bolesti je pravodobna dijagnoza primarne neoplazme. To vam omogućuje da početi liječenje na vrijeme i zaustavite proces reprodukcije malignih stanica i poraz drugih sustava i organa.

Važnu ulogu ima pravilan odabir liječenja, koji ima za cilj uništiti karcinomske žarišta i povećati otpornost tijela na bolesti.

Da bi se smanjio rizik od razvoja metastaza u kostima, valja strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika o tjelesnoj aktivnosti, prehrani, lijekovima itd.

Metastaze u kostima predstavljaju ozbiljnu komplikaciju onkologije, praćene neugodnim simptomima. Uz pravodobnu dijagnozu, kvaliteta pacijenta i dugovječnost se povećavaju.

Metastaze u kostima

Rak, koji se javlja na jednom mjestu i prodire u druge dijelove tijela, naziva se sekundarnim. Ono se značajno razlikuje od originalnog karcinoma i utječe na ishod bolesti.

Kostur je najčešće tkivo za metastaziranje raka. Kada se dogodi metastaze u kostima, pogled povezana je s mnogim čimbenicima:

  • primarna lokalizacija tumora;
  • specifičnost invazije kostiju i broj pogođenih struktura;
  • razina distribucije;
  • prethodne terapijske mjere;
  • odgovor tijela na liječenje.

Kako se rak proširio na kost?

Tumorske stanice odstupaju od izvornog pogođenog organa. Dakle, uz pomoć limfnih žila ili krvi prodiru u druge dijelove tijela (metastaze). Oni se mogu zaustaviti u blizini ili udaljenim područjima i oblikovati novi tumor, koji će u smislu svojih staničnih karakteristika podsjećati na osnovno obrazovanje.

Onkološki proces obično ulazi u skeletnu strukturu iz prsnog koša, bubrega, pluća, prostate i štitnjače. Stanice raka koje su prebačene u kost, uglavnom se nastanjuju na takvim mjestima:

  • udova;
  • karličnog raka;
  • prsnog koša;
  • lubanje;
  • kralježnice.

Metastaze u kostima - fotografija:

Vrste metastatskih koštanih lezija

Progresija onkologija napadne normalno stanje kostiju i prekida njihovu funkciju na jedan od dva načina:

  1. Progresija tumora dijeli područje kostiju, stvarajući defekciju nazvanu osteolitičke rupice. Kao rezultat toga, struktura kostiju postaje krhka, slaba, bolna, lako se slomi i pukne. Često se javlja kada prodire u formacije dojke.
  2. Razvoj raka može stimulirati kost na pogrešnu formaciju. Kao rezultat, tkiva postaju vrlo gusta. Ta mjesta nazivaju se osteosklerotični, a vrsta invazije naziva se osteoblastična. Pojavljuje se kod raka prostate.

Osteolitička širenje se događa češće nego osteoblastična.

Metastaze u kostima: simptomi

  1. Varijabilna bol koja se pogoršava noću i postupno se povećava.
  2. Prijelomi kostiju jedan su od prvih znakova metastaza kostiju. Posebno osjetljiva na gornje i donje udove i kralježnicu.
  3. Njušak ili slabost u nogama i trbuhu, problemi s mokrenjem i odmrzavanjem. Ovi uvjeti mogu ukazivati ​​na prodiranje raka u kralježnicu i kompresiju kičmene moždine.
  4. Visoka razina kalcija u krvi uzrokuje gubitak apetita, umor, mučnina, zbunjenost svijesti. Ovo stanje se naziva hiperkalcemija i može uzrokovati nekoga.
  5. S metastazama u koštanoj srži smanjuje se broj crvenih krvnih stanica, što uzrokuje anemiju, groznicu i zimicu.

dijagnostika

U mnogim slučajevima, liječnik otkriva metastaze u kostima, prije nego što se simptomi očituju, uz pomoć takvih metoda:

Skeniranje kostiju pomoću male količine radioaktivnog materijala koji je privučen oboljelim elementima u cijelom tijelu. Pogođena područja na slici su tamna. Međutim, takvi uvjeti mogu pratiti druge bolesti, poput artritisa, infekcija, prethodnih prijeloma.

Prikazuje jedan aspekt oncoprogress s puno fotografija, u kombinaciji u jednu sliku.

Pruža transverzalni prijenos tijela kroz poseban magnet. Posebno učinkovit u potrazi za metastazama kralježnice, leđne moždine i zglobova.

To se provodi uz pomoć radioaktivnog šećera koji se ubrizgava u krv i apsorbira abnormalna tkiva. U to vrijeme prilagođena kamera snima fotografije. Da bi poboljšali dijagnozu, nove tehnologije ponekad kombiniraju CT i PET.

Promicati otkrivanje kemijskih elemenata koji se u krvi oslobađaju metastazama. U širenju onkološke bolesti oslobađaju se kalcijev i enzim alkalne fosfataze.

Omogućuje potvrđivanje prodora malignih procesa u koštana tkiva.

Metastaza raka prostate u zdjeloj kosti - foto:

Kako liječiti metastaze u kostima?

Liječenje utječe metastaze u kostima i pogled, osobito. Naglasak je na poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Terapeutske aktivnosti uključuju:

  1. Upotreba bisfosfonata ("Pamidronat", "zoledronat", "klodronat"). Oni usporavaju abnormalno uništavanje koštanog tkiva i nastanak novih formacija. Obično se primjenjuje intravenozno svaka 3-4 tjedna. Umjesto bisfosfonata, "Denosumab" se ponekad preporučuje.
  2. Radioterapija i radiofarmaceutika utječu na metastaze s različitim vrstama zračenja. U prvom slučaju ovo je visokoenergetski ionizirajući učinak, koji predviđa 10 postupaka za 14 dana. U drugoj se radioaktivnoj tvari stroncij-89 ili samarija d-153 uvede u vene. Učinkovit u situaciji u kojoj su pogođeni mnogi organi i sustavi.
  3. Kemoterapija i hormonsko liječenje uzrokovana je specifičnom vrstom primarnih tvorbi ili hormonima ovisnim tumorima. Cilj metoda je kontrolirati rast tumora i smanjiti neugodne simptome.
  4. imunoterapija temelji se na korištenju proteina imunološkog sustava, usmjerenog na uništavanje stanica raka i jačanje zaštitnih svojstava tijela.
  5. kirurgija To je prikladno samo u slučaju sprječavanja ili upravljanja kostiju prijeloma. Operacija se može sastojati od uklanjanja tumora ili stabilizacije / jačanja strukture kostiju.

Prognoza života

Prognostički rezultati s skeletnim metastazama nisu tješni. Najgora slika je rak pluća, u kojem podaci o životnom vijeku pokazuju tek nekoliko mjeseci.

Za različite vrste primarnog raka, srednji opstanak je:

  • tumor dojke - od 1,6 godina do 2,2;
  • rak jetre - od 6 mjeseci do godinu dana;
  • rak prostate: za obrazovanje ovisno o androgenu, prognoza je bolja i ukazuje na opstanak u roku od 8 do 18 mjeseci. Za ostale vrste - pacijenti žive oko jedne godine;
  • s višestrukim podacima o mieloma relativno je veći - od 2 do 3 godine.

Metastaze u kostima / prognoza su usko povezane i izravno ovise o organu iz kojeg se maligni proces širi.

Kako znati da postoje metastaze u kostima: simptomi

Metastaze u kostima - najteža patologija, prateći onkološke dijagnoze. Uglavnom, to se događa na posljednjem, najtežem - 4 stupnja raka. Neoplazme su karakterizirane prodorom u koštano tkivo stanica koje su zahvaćene rakom, koje ulaze u njega kroz limfni tok ili krv.

S obzirom na sekundarni fokus malignih tumorskih bolesti, metastaze se javljaju u svakom od tri slučaja dijagnoze onkologije. Vrlo često patologija je prilično gusta, velika u veličini, obrazovanje. Do 80% ove komplikacije uzrokovano je onkologijom dojke kod žena i prostate u muškaraca.

Ovisno o anatomskoj prirodi i specifičnosti tumorskih stanica razlikuju se dvije glavne vrste na onkološkoj praksi, u čistom tipu koji se pojavljuje iznimno rijetko, uglavnom pokazujući njihove hibridne oblike:

  • osteoplastični - karakteriziraju gnojne maligne neoplazme;
  • osteolitička - odsutni su veliki tumori, brzo se uništava struktura koštanog tkiva.

dokazi

Kao što je navedeno, u početku se metastaza ponaša sjenčanje, ostaje tajnovita i ne uzrokuje nelagodu - u pravilu, osoba čak ne sumnja u njegovo postojanje. Međutim, s vremenom postoje prilično jasni klinički znakovi i simptomi.

Češće nego ne, da je tijelo udario metastaze svjedoče o slijedećem njihove manifestacije:

  • frakture;
  • intoksikacija;
  • kompresije;
  • bol sindrom;
  • hiperkalcemija.

Dijagnoza raka grla kod žena: ove fotografije prikazuju prve simptome.

Frakture. Su patološki u prirodi. Ono se očituje u oštrom smanjenju tvrdoće koštanog materijala - dovoljno često čak i minimalnom mehaničkom ili fizičkom opterećenju - i tkanina se raspada.

Uz zanemarene oblike patologije, kada je velika lezija tkiva pogođena metastazama, dovoljno duboko disanje ili kihanje, na primjer, prekinuti rub. I s oštar okretaj prtljažnika ili preniska padina - skeletni zdjelični dio postaje ranjiv.

Opijenosti. Vrlo uobičajeni sindrom. Ona se manifestira u obliku opće slabosti, gubitka interesa u hrani i kao rezultat toga: kritično smanjenje tjelesne težine, mučnine, depresije i apatije na ono što se događa - sve do potpunog gubitka interesa za život. Ovo je nespecifična manifestacija bilo koju vrstu raka, što se brzo povećava u procesu metastaza lezije.

Kompresija. Tumori koji se pojavljuju u čvrstom tkivu su vrlo gusti i teško u sastavu, koji mogu izazvati znatan pritisak na krv vaskularnog sustava i živčanih vlakana.

Najkritičnije posljedice mogu dovesti do stiskanja živčanih završetaka leđne moždine. Ona prijeti onkološkom općem lezijom živčanog sustava, i kao rezultat toga, potpunu ili djelomičnu paralizu tijela.

Bol. Ovaj sindrom je najčešći i najteži za pacijenta. Bolni osjećaji mogu pružiti teške tjeskobe i slabo podvrgnuti korekciji anestetikom.

Sindrom se povećava, dostižući je vrh noću i nakon čak minimalnog fizičkog napora na području lezije. U posebno kliničkim oblicima svoje manifestacije sposobna je dovesti bolesnika na samoubojstvo.

Hiperkalcemija. U medicinskoj terminologiji povećanje postotka komponente kalcija U krvi pacijenta zbog abnormalne resorpcije tvrdih koštanih tkiva.

Praćena jakom žeđ, suha oralne sluznice, sklonosti često urinirali i obilno, nagle simptoma mučnine i povraćanja, teškog usporavanje reakcije, a periodična poremećaja svjesnom percepcije stvarnosti.

Najkompliciranija komplikacija, koja predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, jer u najkraćem mogućem roku može doći do potpuna disfunkcija glavnih organa i sustava vitalnu aktivnost tijela - zatajenje srca, opću dehidraciju, bubrežnu bolest.

Pored navedenih simptoma mogu se pojaviti sljedeće pojave bolesti:

  • promjene kože;
  • ulcerativne formacije;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • manifestacije artritisa;
  • reumatizam, prethodno nije dijagnosticiran.

Osobe s metastazama u kostima trebaju biti izuzetno pažljive na sve manifestacije bolesti bez izuzetka - to može biti prvi alarmni signal, koji liječnik mora sigurno znati. Nakon pregleda, on će odrediti koliko je patologija ozbiljna i kako se nositi s njom.

Uzroci i razvoj bolesti

Gotovo svaki slučaj onkologije povezan je s metastazama, ali nisu svi kosti ljudskog kostura podjednako osjetljivi na tu patologiju. Koja je skupina rizika?

Držimo se dalje glavne vrste kostiju i njihovu sklonost ovom procesu:

  • ruke i noge, stopala, rebara, lubanja - su nositelji patologije samo u situacijama kad je bolest žarišno zloćudno u prirodi;
  • vertebralnog stupca - s tumorima mliječne žlijezde;
  • zdjelica - kada je onkološki proces blizu;
  • bedro - Zbog svoje impresivne veličine, često postaje toplo bolest.

U pravilu, sljedeće dijagnoze postaju uzrok metastaza kostiju:

  • kožni površinski melanomi;
  • raka pluća i onkologije dišnih puteva - najčešći uzrok oštećenja tvrdoga tkiva - nicati u kralježnicu;
  • tumor prostate - polako ubiti femur, lumbalnu regiju i torakalnu kralježnicu;
  • raka limfnog čvora - pod prijetnjom nižih udova, zračnih i ulnarnih tvrdih tkiva;
  • onkologija bubrega - Utječe na leđnu moždinu;
  • obrazovanje u štitnjači - utječe na kosti ekstremiteta.

I ovdje su simptomi tumora mokraćnog mjehura kod muškaraca.

dijagnostika

Vrlo je važno ispravno dijagnosticirati vrstu metastaza u kostima - to vam omogućuje da nekako kontrolirate proces uništavanja i uništavanja tkiva.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • neurološki pregled - određuje se specifičnost bolesti, njegovih kliničkih značajki i manifestacija. Na pregledu, uzeti u obzir da znaci metastaze mogu pojaviti u isto vrijeme s razvojem raka, a mnogo kasnije, osim toga, nepostojanje tumora - nije razlog za njihovo isključenje;
  • scintigrafija - jedan od načina za zračenje prisutnosti bolesti. Radioaktivne tvari ulaze u organizam i na temelju uzorka izotopa zračenja dijagnosticiraju bolest;
  • radiografija - metoda koja je testirana praksom i vremenom, ali u ranoj fazi ne smije otkriti patologiju;
  • CT, MRI kosti - prikazano je u dijagnozi leđne moždine i mozga;
  • Biokemijski test krvi - vrlo precizan način, pokazuje objektivnu kliničku sliku razvoja bolesti. Određuje stupanj oštećenja, unutarnju strukturu stanica raka.

liječenje

Obavljamo sljedeće metode liječenja metastaza kostiju:

  • planirane operacije - opravdano je kada proces poraza nije previše zanemaren. Koristi se zajedno s drugim vrstama liječenja;
  • hitna intervencija s kompresijom kralježničke moždine - vrlo opasan oblik, bilo koja terapija, osim operacije u ovoj situaciji je nemoćna. Glavni zadatak kirurga je da reagira što je prije moguće rastu patoloških poremećaja. Ostaje malo vremena i bilo kakvo kašnjenje može stajati pacijentu život;
  • Radioterapija - Koristi se za 2-3 tjedna. Načelo djelovanja temelji se na osjetljivosti stanica raka na učinke radijskih zraka. S obzirom na ovaj problem - metoda nije uvijek učinkovita;
  • kemoterapija - inhibira daljnji rast i širenje patologije. Dobro radi za 1-2 faze bolesti;
  • anestezija - istodobno s glavnim postupkom. Uglavnom se upotrebljavaju nesteroidni i snažni opojni sastojci, uz sustavnu uporabu koja uzrokuje ovisnost i smanjuje učinkovitost djelovanja.

pogled

Metastaze otkrivene u kostima, zbog raka bubreg ako se liječenje ne izvodi, dajte osobi priliku za život oko godinu dana, zbog raka shchitovidki - oko 3-4 godine, u melanoma - nekoliko mjeseci.

Recenzije

Važno je shvatiti da ova dijagnoza još nije konačna presuda. Naravno, situacija je složena, ali uvjerenje i razumijevanje da ništa nije završilo, da postoji život, postoje bliski i dragi ljudi - ne radi ništa gore od droga, a ponekad to samo radi čuda.

Ako imate nešto za reći o ovom problemu, podijelite svoje iskustvo, dajte vrijedne savjete - to možete učiniti, ispod članka, u odjeljku "komentari".

U ovom videu pacijent dijeli njegovu pregled tretmana:

Metastaze u kostima: znakovi, liječenje i prognozu

Praktično s bilo kojom onkologijom, postoje sekundarni fokusi patologije ili metastaza, koji se mogu pojaviti u mekim tkivima, odvojenim organima ili u kostima.

U stvari, metastaze raka kostiju - tumor kostiju ponovnog pojavljuju kao posljedica kretanja stanica limfnog raka u krvi iz glavne komore.

Važno! Koštane metastaze pojavljuju se u zadnjoj fazi raka. 80% njih se javlja na pozadini raka prostate i raka dojke. Navode o sebi hiperkalcemija, teške bolne napade i krhkost kostiju.

Uzroci i vrste

Za početak, treba napomenuti da nisu sve kosti osjetljive na pojavu metastaza. Često se drugi pate od većih - veće krvne žile. Kakve su vrste kostiju?

  • Ribe, kosti lubanje, ruke i noge metastazirane su samo u slučaju lokalne onkološke formacije;
  • Neuobičajene promjene kralježnice javljaju se kod raka dojke;
  • Humerus i tibija gotovo se ne posvećuju sekundarnoj manifestaciji onkologije;
  • Zdijelna kost je često mjesto za pojavu metastaza;
  • Kosti kukova, zbog velike veličine, često su pogođene metastazama.

Važno! Prije nastavka terapije patologije trebalo bi znati razlog zbog kojeg je onkologija ušla u sljedeću fazu. To će vam pomoći da izbjegnete neželjene komplikacije.

Ako je osoba zdrava, tada se koštano tkivo stalno obnavlja. Općenito, kostiju karakteriziraju procesi uništavanja, stvaranja i preoblikovanja kostiju. Ti se procesi pojavljuju zbog aktivnosti osteoblasta i osteoklasta, koji su odgovorni za stvaranje, apsorpciju i uništavanje koštanog tkiva.

U slučaju kada se atipične stanice pojavljuju u strukturi kosti, javlja se kršenje funkcioniranja kostiju. Zdrava tkiva su raseljena, počinje slabljenje interakcija osteoblasta i počinje osteoklast, što dovodi do disocijacije njihovog funkcioniranja.

Metastaza u kostima, najčešće s:

  • rak prostate;
  • rak dojke;
  • bubrežne i plućne onkologije;
  • sarkom;
  • limfom;
  • klamidija;
  • raka jajnika i gastrointestinalnog sustava;
  • melanoma;
  • tumora štitne žlijezde.

S onkologijom dojke, penetracija metastaza kosti provodi hematogena i limfogena putanja.

Druge vrste karcinoma rijetko zauzimaju koštano tkivo. Ova vrsta patologije je uobičajena. Bol s takvim metastazama u kostima je vrlo jak, kosti prsnog koša i zdjelice su skloni prijelomima.

Onkologija pluća je najčešći onkološki proces u kojem metastaze prodiru u mišićno-koštani sustav. Iz tog razloga, ispitivanje dišnih organa provodi se na prvom mjestu, ukoliko postoji prisutnost u kostima metastaza.

Metastaze u zdjeloj kosti ukazuju na rak prostate. To je ova vrsta neoplazme koja vodi do takve patologije.

Ovisno o tome koje se stanice aktiviraju, liječnici razlikuju dvije vrste koštanih patologija:

  • osteolitičkih - u ovom tipu bolesti, atipične stanice stimuliraju osteoklasta odgovorne za uništavanje koštanog tkiva što dovodi do krhkosti;
  • osteoplastična - u ovom slučaju postoji stimulacija osteoblasta, koja potiče rast kosti, što rezultira izbočinama i uništenjem kostiju.

Važno! Najčešće u medicini postoje mješoviti tipovi onkološke patologije kostiju.

simptomi

Metastaze u kostima imaju nespecifične simptome. Zbog toga je teško postaviti konačnu dijagnozu, potrebno je provesti niz dodatnih studija. Ali s povećanjem tumorskog procesa, manifestacija bolesti ima definitivnu kliničku sliku:

hiperkalcemija

Hiperkalcemija je opasna komplikacija, koja se očituje u 40% pacijenata koji imaju metastaze u kostima. Uzrok razvoja patologije je precijenjena aktivnost osteoklasta. U tom smislu, od uništenih kostiju, krv prima puno kalcija, što nepovoljno utječe na izlučujući rad bubrega.

Kod pacijenata s metastazama na krv - pojave hiperkalcemije i hiperkalciuriju bubrežne reapsorpcije vode cjevastog slomi i postupka dobivanja natrij, što dovodi do poliurija. Opaka krug - poliurije smanjuje volumen tekućine u tijelo pacijenta i smanjenje glomerularne filtracije rada koji uzrokuje reverznu apsorpciju kalcija u renalnim tubulima. Sve to dovodi do poremećaja mnogih sustava i organa u pacijenta.

  • Iz središnjeg živčanog sustava pojavljuju se mentalni poremećaji, zbunjenost i gubitak svijesti, inhibicija, afektivni poremećaji.
  • Iz kardiovaskularnog sustava dolazi do hipotenzije, bradikardije i aritmije, moguće je zaustaviti srčanu aktivnost.
  • Od gastrointestinalnog trakta, uočene su mučnine, povraćanje i problemi vezani za zatvor kod apetita. U teškim slučajevima, postoji crijevna opstrukcija, pankreatitis.
  • Iz bubrega - nephrocalcinosis, polyuria.

U pozadini svih tih abnormalnosti, postoji slabost, dehidracija, umor, gubitak težine, svrbež.

Hiperkalcemija dugo vremena nije otkriven, iz razloga što su liječnici liječiti sve simptome kao glavnih simptoma raka ili učinaka kemoterapije.

Abnormalni prijelomi

Kod metastaza u kostima može doći do abnormalnosti. Takva se manifestacija pojavljuje ako je uništeno više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se mogu identificirati u kralježnici, u području vrata butine ili dijafize.

Značajna patološka fraktura kralježnice tijekom metastaza je istodobna oštećenja nekoliko kralješaka. U pravilu to utječe na torakalnu i lumbalnu kralježnicu. Takvu štetu prati kompresija kičmene moždine ili korijena živaca.

Uzrok frakture može biti lagana ozljeda u obliku slabog udarca, nespretnog skretanja u krevetu. Postoje i spontani uzroci koji nemaju vanjskih uzroka. Takve patološke frakture prate pomicanje krhotina.

Kompresija kralježnice

U 5% bolesnika s metastazama u kralježnici postoji kompresija leđne moždine. U 10% žarišta nalaze se u vratnim kralješcima, u 20% slučajeva u kralješcima lumbosakralnog segmenta i 70% metastaze padaju na prsnom području.

U sekundarnom tumorskom tumoru u kostiju kralježnice, opaženi su akutni i polagani poremećaji. Da bi akutni, nosio kompresiju koštanih fragmenata, i postupno napreduje, ovo stiskanje postaje sve veća forma.

Uzgoj boli s metastazama kostiju proizlazi iz rastućeg tumora. Pored sindroma boli, pojavljuje se slabost mišića, smanjena je osjetljivost. U posljednjim stadijima bolesti, pacijent ima rezove, paralizne probleme s funkcijama zdjelice.

Kada se komprimiraju fragmenti kosti, iznenada se razvija klinička slika patologije. Na početku bolesti, obje vrste kompresije mogu biti reverzibilne u cijelosti ili djelomično. Učinkovita terapija pomaže pacijentima da značajno smanje teške simptome, no oporavak sposobnosti samostalnog premještanja promatra se u 10%.

Ako medicinska pomoć nije bila pravodobna, pa za par dana, pa čak i sati, paraliza može biti ozbiljna i pacijent može ostati krivac.

Važno! Najvažniji simptomi, s metastazom kostiju, su bolni sindrom i krhkost kostiju.

dijagnostika

Dijagnoza s metastazama u kostima napravljena je nakon proučavanja podataka o istovremenoj onkologiji, kliničkoj slici i rezultatu studije. Ono što će biti presuda ovisi o vrsti i stupnju bolesti.

U prvoj fazi ispitivanja bolesnik je podvrgnut scintigrafiji, nakon čega slijedi snimanje radiografije, računala i magnetske rezonancije. Za otkrivanje hiperkalcemije provodi se biokemija krvi.

  • Skeletna scintigrafija pomaže pronaći metastaze u bilo kojem trenutku ljudskog tijela. Ovaj pregled može pokazati širenje tumora raka u početnoj fazi, kada nema očitih anomalija u strukturi kostiju.
  • Röntgensko ispitivanje otkriva metastazu kosti u fazi kada je srednjoškolsko obrazovanje već zrelo i većina strukture kostiju je uništena. Takva studija pomaže uspostaviti specifičnu vrstu ponovne onkologije. Blastske metastaze na slici imaju svijetlo-bijeli izgled, litički izgled se očituje u obliku sive-bijele mrlje.

Nakon pregleda liječnik donosi zaključak i propisuje liječenje metastaze, uzimajući u obzir vrstu i mjesto primarnog tumora, prisutnost oštećenja drugih organa i tkiva, dob i opće stanje pacijenta. Pozitivna prognoza ovisi o pravodobnoj detekciji bolesti i pravilnom terapijskom režimu.

liječenje

Za liječenje metastaza kosti mogu biti različite metode, postoji mnogo, ovdje su neki od njih:

  • Upotreba bisfosfonata, koja mogu usporiti proces abnormalnih promjena u kostima. Ovi lijekovi liječe simptome bolesti - smanjuju bol, smanjuju rizik od loma, reguliraju razinu kalcija u krvi.
  • Radioterapija se koristi za uništavanje atipičnih stanica.
  • Kemija i hormonska terapija uništavaju stanice raka i ne dopuštaju im da rastu u budućnosti. Takav tretman je neophodan radi smanjenja prijeloma i ublažavanja boli.
  • Posebni vitamini, proteini se koriste u imunoterapiji. Oni smanjuju širenje raka.
  • Radiofarmaceutska zračenja provode se uvođenjem posebnog lijeka u venu, koja ubija stanice raka. Liječenje se provodi pomoću stroncija 89 i samarija 154.
  • Kirurška intervencija pomaže uklanjanju obrastao onkoloških formacija koje su dovele do negativnih posljedica. Operacija je prvenstveno palijativna.

Pri donošenju odluke o provođenju operacije, uzmite u obzir predviđanje. Pozitivni čimbenici su usporeni rast primarnog tumora, budući da dugo vremena nije bilo relapsa, malih pojedinačnih metastaza, znakova skleroze koze i zadovoljavajućeg stanja pacijenata.

Kirurška intervencija nije dopuštena, s agresivnim rastom neoplazme, čestim ponavljanjem bolesti, masivnim metastazama, odsustvom skleroze koze, ozbiljnim stanjem pacijenta.

Hitna skrb za ovu patologiju je upotreba vaskularnih lijekova, lijekova koji mogu poboljšati razmjenu živčanog tkiva i korištenje velikih doza deksametazona.

Kada metastaze u zdjeloj kosti mogu biti potrebne ploče, igle za pričvršćivanje vrata kuka i drugih kostiju.

Važno! Pored ovih metoda liječenja metastaza u koštanom tkivu, postoje i drugi načini, ali manje su učinkoviti i sigurni.

pogled

Pacijenti s dijagnosticiranim metastazama u strukturi kosti pitaju se - koliko je ostalo za život.

Konačna prognoza ovisi o lokaciji primarne onkološke bolesti.

  • Metastaze u kosti, nastale s rakom pluća - fatalni ishod dolazi u šest mjeseci.
  • Kod raka prostate, pacijent može živjeti od jedne do tri godine.
  • Ako je uzrok metastaze u kostima raka dojke, tada pacijent živi oko godinu dana od 1,5 do 2.
  • Rak bubrega s metastazama kosti ostavlja pacijentu raka godinu života.
  • Kod melanoma i prisutnosti metastaza kosti, bolesna osoba živi ne više od šest mjeseci.

Samo s karcinomom štitnjače s metastazama u koštanom sustavu osoba može živjeti dulje od svih ostalih vrsta bolesti - četiri godine.

Važno! Metastaze u kostima su izrazito opasne patologije. No pravodobno otkrivanje toga pomoći će u spašavanju života osobe.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - sekundarne maligne žarišta u koštanom tkivu, uzrokovane širenjem stanica raka od primarnog tumora drugog organa. Oni pokazuju povećanu bol, hiperkalcemiju i patološke prijelome. U nekim slučajevima može se otkriti gusto tumorsko oblikovanje u zahvaćenom području. Kada se velike plovne plohe sruše, javljaju se poremećaji cirkulacije krvi, a kompresirani neuralni nasloni - neurološki simptomi. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze, pritužbi, podataka objektivnih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih rezultata istraživanja. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, kirurške intervencije.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - oštećenja koštanog tkiva kao posljedica širenja malignih stanica krvlju ili limfnom protoku. Nastupaju u kasnim fazama raka. 80% sekundarnih tumora koštanog tkiva otkriveno je u karcinomu dojke i raku prostate. Osim toga, metastaze na kosti se često nalaze u malignih tumora štitne žlijezde, rak pluća, bubrega malignih tumora, sarkom, limfom, Hodgkinova bolest i. Za ostale neoplazme, oštećenje koštanog tkiva je manje uobičajeno. U karcinom jajnika, raku cerviksa, tumora mekog tkiva i gastrointestinalnog trakta, metastaze kosti vrlo su rijetko dijagnosticirane. Liječenje pružaju stručnjaci iz područja onkologije, traumatologije i ortopeda.

Vrste metastaza u kostima

Kod koštanog tkiva, procesi resorpcije i stvaranja kosti stalno se javljaju. Obično su ti postupci uravnoteženi. Maligne stanice u metastaza području poremetiti tu ravnotežu, previše aktiviranje osteoklasta (stanice koje uništavaju kosti) i osteoblasta (stanica mlada nova kost). S obzirom na preferencijalno aktivaciju osteoklasta i osteoblasta dvije vrste koštanih metastaza: osteolitičkih u kojoj prevladava razaranje kostiju i osteoplastični na koja je primijećena pečat dio kosti. U praksi čiste vrste metastaza u kostima su rijetke, prevladavaju mješoviti oblici.

Najčešće sekundarne lezije su otkrivene u kosti s bogatim opskrbe krvlju: u kralježnici, rebra, zdjelice, kosti lubanje, bedrene kosti i nadlaktice. U početnim fazama, metastaze kostiju mogu biti asimptomatske. U naknadnom popraćen povećanju boli. Postaje uzrok boli u obliku mehaničkog (zbog kompresije) i kemikalije (rezultira otpuštanjem velike količine prostaglandina) stimulacije receptora za bol se nalazi u periost. Sindrom boli s metastazama u kosti se pojačava noću i nakon fizičkog napora. S vremenom bolovi postaju bolni, nepodnošljivi, stanje bolesnika se smanjuje tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika.

Dovoljno velike Metastaze na kostima mogu uzrokovati vidljive deformacije detektira palpacijom u obliku stvaranja tumora ili se promatrati kao radiološki degradacije dijela. Ozbiljna komplikacija koštanih metastaza su patološke frakture, u 15-25% slučajeva javljaju u dugim kostima, gotovo polovica slučajeva - u području kralježnice. Ponekad u procesu rasta, metastaze u kosti su stisnute velikim plućima ili živcima u blizini. U prvom slučaju postoje cirkulacijski poremećaji u drugom neurološkom poremećaju. Među ozbiljnim komplikacijama ove patologije također su kompresije kralježnične moždine i hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastaza u kostima u kombinaciji s uobičajenim simptomima raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, letargija, umor, anemiju i groznicu.

Simptomi metastaza kostiju

hiperkalcemija

Hiperkalcemija - život opasnih komplikacija dijagnosticira se u 30-40% bolesnika s koštanim metastazama. Postaje uzrok povećane aktivnosti osteoklasta, što je rezultiralo u krvi iz oštećene kosti kalcij hranjeni u suvišku bubrega luči sposobnosti. U bolesnika s metastazama kostiju, hiperkalcemija i hiperkalciurija dolazi do prekida procesa reverzne apsorpcije vode i natrija u bubrežnim tubulama. Razvija poliuriju. Začarani krug poliurija smanjuje volumen tekućine u tijelu, što podrazumijeva smanjenje glomerularne filtracije. Smanjenje glomerularne filtracije, zauzvrat, uzrokuje povećanje reverzne apsorpcije kalcija u bubrežnim tubulama.

Hiperkalcemija s metastazama u kostima uzrokuje poremećaj aktivnosti različitih organa i sustava. Od strane središnjeg živčanog sustava opaženi su mentalni poremećaji, inhibicija, afektivni poremećaji, proksimalna miopatija, zbunjenost i gubitak svijesti. S jedne strane kardiovaskularnog sustava, snižavanje arterijskog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i aritmije otkrivaju se. Moguće srčano zaustavljanje. Iz gastrointestinalnog trakta zapaženi su mučnina, povraćanje, konstipacija i anoreksija. U teškim slučajevima razvija se pankreatitis ili crijevna opstrukcija.

Bubrezi se nalaze poliurija i nephrocalcinosis. Ukupni klinički simptomi su slabost, umor, dehidracija, gubitak težine i svrbež. Hiperkalcemija koštanih metastaza može ostati neotkriven za dugo vremena, jer liječnici tretiraju manifestacije ove bolesti, kao znak napredovanja podlozi raka, ili kao nuspojava kemoterapije ili zračenja.

Patološke frakture

Patološke frakture nastaju kada se uništi više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se nalaze u kralješcima, drugi najčešći su frakture femura, obično u vratu ili dijafizi. Obilježje patoloških prijeloma kralješaka u metastazama kostiju je mnoštvo lezije (istodobno se otkriva integritet nekoliko kralješaka). U pravilu pati od prsne ili lumbalne regije. Štete mogu biti popraćene kompresijom korijena živaca ili kičmene moždine.

Uzrok patološkog fraktura s metastazama u kosti može biti manji traumatski učinak, na primjer, slab udarac ili čak neugodan okret u krevetu. Ponekad takve frakture izgledaju spontano, to jest, nastale bez ikakvih vanjskih uzroka. Prijelom može biti praćen pomakom fragmenata. Poremećaji funkcije ekstremiteta u frakturama dugih cjevastih kostiju i neurološki poremećaji u prijeloma kralješnice postaju jedan od vodećih čimbenika u pogoršanju kvalitete života pacijenta.

Kompresija kralježnice

Kompresija kralježničke moždine detektira se u 1-5% bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice. U 70% slučajeva, poremećaji su metastaze u prsnom kralješnici, u 20% - u lumbalnom i sakralnom kralješcu, u 10% slučajeva - u vratnim kralješcima. S metastazama u kosti može se otkriti kao akutni (sa kompresijom koštanog fragmenta) i postupno napreduju (sa kompresijom rastućih tumora). Sa kompresijom rastućeg tumora, bolesnici s metastazama u kost zabrinuti su zbog porasta boli. Razvija se mišićna slabost, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti. U završnoj fazi javljaju se pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa.

Kada je fragment komprimiran pomoću kosti, iznenada se razvija klinička slika kompresije kralježničke moždine. U početnim fazama obje vrste kompresije su reverzibilne (potpuno ili djelomično). U nedostatku pravovremene medicinske skrbi u roku od nekoliko sati ili dana paralize postaje nepovratni. Pravodobno odgovarajuće liječenje može smanjiti ozbiljnost simptoma, no obnavljanje sposobnosti samo-kretanja zabilježeno je samo u 10% bolesnika s već razvijenom paralizom.

Dijagnoza i liječenje metastaza kostiju

Dijagnoza se utvrđuje na osnovi anamneze (podaci o prisutnosti primarne maligne neoplazme), kliničku sliku i rezultate dodatnih studija. Nedostatak informacija o već dijagnosticiranom raku nije temelj za isključivanje metastaza kosti, budući da primarni tumor može biti asimptomatski. U prisustvu neuroloških poremećaja obavlja se neurološki pregled. U početnoj fazi istraživanja provodi se scintigrafija. Zatim se pacijenti upućuju na radiografiju, CT ili MRI kosti kako bi odredili prirodu i opseg lezije. Za otkrivanje hiperkalcemije propisuje se biokemijski test krvi.

strategija liječenja određuje ovisno o vrsti i položaja primarnog tumora, broj i mjesto koštanih metastaza, prisustvo metastaza u drugim organima i tkivima, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta. Kirurški zahvati su palijativne i prikazani su u prisutnosti komplikacija (patoloških prijeloma, kompresije leđne moždine). Svrha poslovanja za metastaze kostiju je uklanjanje ili ublažavanje boli, obnova funkcije ekstremiteta ili leđne moždine i stvaranje povoljnijih uvjeta za skrb o pacijentu.

Pri odlučivanju o kirurgiji uzeti u obzir prognozu. Povoljne prognostički faktori uključuju sporo rast primarnih tumora, duži period odsutnosti recidiva, jedan mali metastaza u kostima, prisutnost radioloških znakova kosti skleroza nakon konzervativnu terapiju i stanju pacijenta je zadovoljavajuća. U takvim slučajevima mogu se provesti opsežne kirurške intervencije (ugradnja ploča, igle, Ilizarov aparat).

Agresivan rast primarnih tumora, čestih ponovnih, više metastaze, posebno - uz istodobnu sloma unutrašnjih organa, velika količina metastaze kosti, bez znakova skleroze na rendgenskim snimkama i lošeg stanja pacijenta kirurške intervencije na cjevaste kosti se ne preporuča čak i u prisutnosti patološke frakture. U slučajevima u kojima je kontraindicirana operacije, štede metode koriste za fiksiranje (na primjer, čizma derotation na loma bedrene vrata).

metastaze hitna pomoć u kosti, kompresije leđne moždine postalo komplicirano, obuhvaća kardiovaskularne lijekove, sredstva za poboljšanje metabolizma živčanog tkiva i visoke doze deksametazona. Kada je kompresija živčanog tkiva zbog povećanja koštane metastaze djeluju decompressive laminektomiji na kompresije leđne moždine, što rezultira u patološkim vertebralnih fraktura provedenih dekompresije stabiliziranje operacije: pričvršćivanje ploča ili transpedicular fiksiranje nadomjestak kralješka pomoću koštanog cementa, auto- i alografta, itd...

Kemoterapija i radijacijska terapija za metastaze kosti koriste se u procesu kombinirane konzervativne terapije u pripremi za operativnu intervenciju iu postoperativnom razdoblju. Kod hiperkalcemije, rehidracija se provodi intravenoznim infuzijama slanih otopina. Pacijenti s metastazama kostiju propisani su "diuretici petlje" (furosemid), kortikosteroidi i bisfosfonati. Učinak terapije traje 3-5 tjedana, a zatim se liječenje ponovi.

pogled

Prognoza za metastaze kostiju je povoljnija u usporedbi s metastazama u unutarnjim organima. Prosječni životni vijek je 2 godine. Kvaliteta, te u nekim slučajevima, životni vijek ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, što dovodi do važnosti preventivnih mjera u slučaju otkrivanja metastaza u kostima kostura. Kada se metastaze u kralježnici preporučuju da isključe težine dizanja i nekoliko puta tijekom dana, odmorite se u lažnom položaju. U nekim slučajevima, u određenoj fazi terapije, naznačeno je da je nosio korzeti ili traku za glavu. Kada je ozljeda femura tijekom perioda liječenja, preporuča se maksimalno otpuštanje udova pomoću štapića ili štapića. Fiziologija u bilo kojoj metastazi u kosti je kontraindicirana. Pacijenti bi trebali biti redovito pregledani radi pravodobnog otkrivanja ponavljanja bolesti.

Kako manifestirati i kako liječiti metastaze u kostima?

Jedna od komplikacija raka je metastaza, koja se može širiti u meka tkiva i udaljene organe.

Metastaza se javlja u kostima. U stvari, metastaze kostiju su sekundarni karcinomi koštanog tkiva, koji proizlaze iz prijenosa atipičnih stanica s glavnim fokusom krvi i limfnog toka.

Obično se metastaze kostiju pojavljuju već u posljednjim fazama onkopatologije. Štoviše, oko 80% slučajeva metastaza kosti javlja se na pozadini raka dojke i prostate. Takva se formacija očituje jakom boli, čestim prijelomima i hiperkalcemijom.

uzroci

U većini slučajeva, metastaza u koštane strukture pojavljuje u plućnu i bubrega i molochnozhelezistom karcinoma prostate, jajnika, malignih bolesti, i struktura gastrointestinalnog trakta, klamidija, sarkoma i limfomima.

Metastasized in koštano tkivo i druge zloćudne novotvorine, samo manje rjeđe.

Kada je osoba zdrava, njegovo se koštano tkivo stalno ažurira. Općenito, koštane strukture karakterizirane su procesima resorpcije, preoblikovanja i stvaranja kostiju. Ovi se procesi provode zbog stanične aktivnosti osteoblasta i osteoklasta. Ove stanične strukture su odgovorne za stvaranje, apsorpciju i uništavanje koštanog tkiva.

Ako atipične stanice prodiru u koštane strukture, tada se javlja funkcioniranje kostiju. Zdrave stanice su raseljene, krši se proces interakcije osteoblasta s osteoklastima, što dovodi do disocijacije njihove aktivnosti.

Kod raka dojke

Metastaza u koštanim strukturama u karcinomu dojke je limfogena i hematogena. Ova lokalizacija metastaza u karcinomu dojke je dovoljno zajednička.

Rak s takvim metastazama obilježen je teškom bolom i pretjeranom tendencijom patoloških prijeloma, naročito u prsnom i prsnom kostu.

Ovisno o vrsti aktivacije stanica, onkolozi razlikuju nekoliko tipova koštanih metastaza:

  1. osteoplastični - praćeno stvaranjem pečata na kostima;
  2. osteolitička - kada postoji dominantno uništavanje struktura kostiju.

Čisti tipovi u medicinskoj praksi su relativno rijetki, njihovi mješoviti oblici češće se otkrivaju.

Simptomi metastaza u kostima

U početku, kosti sekundarnih tumora se razvijaju asimptomatski, ali razvojem tumorskog procesa stvara se definitivna klinička slika:

  • Prisutnost hiperkalcemije;
  • Sklonost patološkim prijelorima;
  • Prisutnost cerebrospinalne kompresije.

Hiperkalcemija je životno ugrožavajuća komplikacija, koja se nalazi u oko 30-40% pacijenata oboljelih od raka kod metastaza kostiju.

Slično stanje proizlazi iz prekomjerne aktivnosti osteoklasta, što dovodi do povećanja razine kalcija u krvi, što zauzvrat uzrokuje patološki porast izlučivanja bubrežnih sposobnosti.

Kao rezultat toga, oboljeli od raka imaju metastatske lezije u kostima, pored razvijanja hiperkalcemija hiperkalciuriju, poremećen inverzni apsorpcije tekućine i natrija dovodi do poliurija.

Kao rezultat takvih promjena, aktivnosti mnogih sustava i organa su poremećene u bolesnika s rakom:

  1. U nervnosistemnoy aktivnost promatrati takve simptome kao zbunjenost i poremećaj mentalnog zdravlja, mentalnih poremećaja svijesti i afektivne prirode;
  2. U kardiovaskularnoj aktivnosti postoje abnormalnosti poput aritmija i niskog krvnog tlaka, smanjenja brzine otkucaja srca, a rizik od srčanog udara je visok.
  3. Bubrezi su pogođeni nefocalcinozom i poliurijom;
  4. U gastrointestinalnoj sferi postoji sindrom mučnine i povraćanja, često se mogu razviti opstipacija i nedostatak apetita, opstrukcije crijeva ili pankreatitis.

Ako metastaza kosti poremeti više od polovice kortikalnog sloja, pojavljuju se patološke frakture. Obično se nalaze u koštanim tkivima kralježnice (lumbalne ili prsne regije) i femura. Fraktura se može dogoditi čak i kod manje traumatskih situacija kao što je neugodan okret ili slab udarac.

Često se takvi prijelomi pojavljuju bez vidljivog vanjskog uzroka. U patološkim polomljenih dijelova kosti pomaka može pojaviti, što dovodi do funkcionalnog oštećenja tijelo (ako je fraktura je lokaliziran na duge cjevaste kosti) i neurološkim poremećajima (ako je fraktura je lokaliziran na kralježnjacima strukture), što značajno pogoršava kvalitetu života pacijenata oboljelih od raka.

Sve veći tumor i koštani fragmenti mogu iscijediti susjedna tkiva.

Kada kompresije tumora u pacijenata oboljelih od raka postoji rastuća bol, zabrinuti slabost mišićnog tkiva, koje pokazuju znakove poremećenog osjetljivosti i end-stage organa disfunkcije pojaviti prsni lokalizaciju i paralizu.

Ako se promatra metastaza u vertebralnim tkivima, onkološki pacijenti ponekad doživljavaju kompresiju kralješnice. Obično se pojavljuje sličan fenomen kad se metastazira na prsni kralješak. Poremećaji uzrokovani kompresijom mogu postupno razvijati (ako je metastaza stisnuta) ili akutna (kada je komprimirana kost ili njegov fragment).

Simptomatska kompresija se odjednom pojavljuje. Ako se takav znak otkrije u početnom stadiju, onda je njezina reverzibilnost (barem djelomična) sasvim moguća. Ako je kompresija neaktivna, paraliza postaje nepovratna.

Kako odrediti metastaze u kostima?

Najsigurnija dijagnostička metoda za otkrivanje metastaza kosti je skeletna scintigrafija koja vam omogućuje precizno određivanje prevalencije i stupnja metastaze.

Takav postupak može pronaći metastaze u bilo kojem dijelu ljudskog kostura. Štoviše, otkrivanje širenja tumorskih stanica je moguće u najranijim fazama, kada tek počinju očigledna kršenja struktura kostiju.

Uz pomoć rendgenskih pregleda, metastaza kosti može se otkriti samo u fazi dovoljne zrelosti sekundarne formacije, kada je već polovica koštane mase već uništena.

Fotografija metastaza u kostima kuka na X-zraku

Ali takva dijagnoza omogućava razlikovanje određene vrste metastaziranja. Svjetlo-bijele mrlje govore o blastičnim metastazama, a sivo-bijela boja točaka označava litički tip metastaza.

Radioizotopna dijagnostika ili osteoskintigrafija provodi se pomoću Rezoscan radiofarmaceutike, koji se primjenjuje na onkološkom pacijentu oko par sati prije skeniranja.

Također dijagnostika može uključivati ​​CT ili MRI, otkrivajući resorpcije markere u mokraći, krvni testovi i tako dalje. Ako metastaza otkriven u lubanje kosti, onkolozi pažljivo preporučujemo ispitati sve organe, kako bi se uklonili mogućnost poraza.

Se tretiraju?

Metastaze na kosti lubanje promatra uglavnom bubrega ili karcinoma štitnjače i njeno liječenje može se provesti različitim postupcima:

  • Kirurške intervencije provode se s palijativnom terapijom i nužne su za sve vrste komplikacija (kompresije, lomovi, itd.). Nakon operacije, sindrom boli je uklonjen, funkcije koštane srži ili ekstremiteta su obnovljene, itd.
  • Zračenje i kemoterapija s metastazama kostiju koriste se u složenom konzervativnom liječenju, kao iu preoperativnom ili postoperativnom razdoblju. Ove tehnike mogu uništiti stanice raka i spriječiti njihovu proliferaciju.
  • Liječenje s bisfosfonatima. Ovi lijekovi usporavaju proces poremećaja u strukturama kostiju.
  • Radiofarmaceutski pripravci, kada se primjenjuju, dovode do uništenja aktivnih onkogela.
  • Imunoterapija uključuje uporabu posebnih sredstava za povećanje otpornosti tijela, tako da imunološki sustav može odoljeti širenju tumora u cijelom tijelu.

Video o pripremanju za liječenje metastaza u kostima:

Liječenje s pripravcima bisfosfonata

Bisfosfonati su lijekovi koji sprečavaju gubitak koštanog tkiva. Namijenjeni su za suzbijanje aktivnosti osteoklasta i za sprečavanje uništavanja kostiju.

Na mjestu rasta sekundarnog tumora, stanice osteoklasta apsorbiraju bisfosfonate, zbog čega usporavaju ili zaustavljaju njihovu aktivnost. Osim toga, uporaba bisfosfonata sprječava sintezu osteoklasta, koji postaju rani umirući ili samoodrgnuti.

Bisfosfonati su podijeljeni u dvije skupine. Jedna skupina lijekova sadrži spojeve dušika i djelotvornija je od metastazirajućih tumora. To uključuje lijekove kao što su ibandronata, alendronata, pamidronata, i tako dalje. Druga skupina nema dušika u pripravku, na primjer, klodronat, Tidronat itd. Ovi pripravci imaju manji terapijski učinak.

Prognoza i očekivana životna dob

Završna predviđanja ovise o lokalizaciji primarnih karcinoma.

  1. Ako su metastaze kostiju formirane od raka pluća, pacijent će živjeti oko šest mjeseci.
  2. Ako se primarni fokus nalazi u prostati, očekivani vijek trajanja će trajati 1-3 godine.
  3. Ako je izvor metastaza u strukturi kostiju rak dojke, očekivani životni vijek će trajati oko 1,5-2 godine.
  4. Rak bubrega s metastazama kosti ostavlja onkologu oko godinu dana života.
  5. Kod melanoma s metastazom kosti, očekivani vijek trajanja neće biti dulji od šest mjeseci.
  6. S karcinomom štitnjače, širenjem u koštano tkivo, očekivano trajanje života će biti u rasponu od 4 godine.

Metastaza kostiju iznimno je opasna. Ako se pravovremeno utvrdi, vjerojatno je da će život biti spašen za onkološki pacijent.

O Nama

Adenoma dojke je benigna formacija koja raste iz vlaknastog tkiva. Sličan problem se uglavnom događa kod žena do 30 godina starosti. Struktura tumora, u pravilu, ne uključuje samo žljezdane stanice, nego i stromalne i fibro-vezivne.

Popularne Kategorije