Znakovi raka jednjaka kod žena

Rak jednjaka je maligna neoplazma jednjaka. Među svim ljudskim rakom, on je šesti u prevalenciji. Jednjaka razvija najčešće u epitelnim stanicama sluznice njegov (karcinoma), rijetko promatraju karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom, rijetko - rjeđe - druge vrste malignih bolesti. Zone visoke svijetu rizikom u Aziji „jednjaka pojas”, koja se proteže od sjeverne Irana preko Središnje Azije republike u središnjim i sjevernim dijelovima Kine i Japana, što uključuje Sibiru. Zemljopisni čimbenik incidencije raka jednjaka uglavnom je posljedica osobitosti prehrane u tim područjima.

Prvi

Kršenje normalne prohodnosti jednjaka može biti uzrokovano ne samo prisutnošću kancerogenog rasta, već i pojavom perifokalne upale ili grčenja jednjaka. U početnom stadiju, prvi simptom je disfagija, koja se javlja kada je žvakaća hrana nedovoljna.

Pacijent može osjetiti imaginarnu hranu iz lijepe na zidove jednjaka, ili laganog kašnjenja na nekoj razini pischevoda.Chasche sve ove neugodne senzacije eliminira gutljaj vode, ali nakon nekog vremena više nije održana ni temeljito žvakao hranu, zbog onoga što pacijent mora uzimati samo tekućinu ili polu-tekuće hrane.

Ponekad, nakon produžene disfagije, može se pojaviti period poboljšanja u ezofagealnoj provođenju, što može biti uzrokovano početkom raspadanja tumora. Prije pojave disfagije može doći do osjeta stranog tijela u jednjaku, osjećaja scarringa u prsnom području i boli koji se javlja kada se proguta hrana.

Rak mjehura kod muškaraca simptomi po referenci.

dokazi

Najčešći prigovor - povećanje disfagija recept za manje od godinu dana: na početku poremećen gutanja krutu hranu, onda mekano i tekućine. Bol u prsima, obično stalna i zrači na leđa, ukazuje na tumor ide dalje u jednjak. Karakteristično smanjenje apetita i oštar gubitak težine. Ponekad postoji iron-deficiency anemija zbog krvarenja tumora, ali teška krvarenja su rijetki. Ako pogođeni povratnog živca može razviti promuklost. Ako se tumor jednjaka preklapanja lumena može usisavati sadržaj jednjaka i time - usisavanje upale pluća i pleuralnog izljeva. Također je moguće Horner sindrom, povećanje limfnih čvorova vrata maternice, hepatomegalije, bol u kostima, paraneoplastični sindromi (hiperkalcemija, ACTH hipersekrecije i gonadotropni hormon).

Poteškoća gutanja (disfagija) predstavlja prvi simptom; Prvo, jednjak s neravnomjernom gustom hranom (krumpir, kruh, jabuka) zaglavi se, a zatim rubovi, guste. Pacijent ne može brzo jesti, osjeća se strano tijelo u jednjaku, "osjećaj cola", stagnacija hrane, rjeđe bol kada prolazi hranu. Kratkotrajna razdoblja poboljšanja gutanja zbog raspadanja tumora nisu neuobičajena. Konačno, gutanje tekućine također postaje teško.

Posljedica začepljenja je povraćanje ili jednjaka (regurgitacija) nedugo nakon jela, osobito nakon uzimanja tekućine; s potpunim zatvaranjem lumena, ponekad s mješavinom krvi ili s komadićima tumorskog tkiva; javlja se slinjenje. Bol se obično događa u kasnom razdoblju bolesti kada se tumor širi na susjedna tkiva ili kada se jednjak izbacuje; obično bol konstantnog tipa, rijetko sklupčan, dubok i stražnji, ponekad ekstremne snage, bez tipičnog ozračenja. Često je gotovo potpuni odsutnost pritužbi upečatljiv, pogotovo ako je zadovoljena žeđ; Apetit obično pada rano. Postoji sve slabija slabost, iscjedak, dehidracija, pad turgora kože, bljedilo, iako se sastav krvi malo mijenja.

Radiografski pregled tekuće suspenzije barija otkriva suženje karcinoma, obično asimetrično u zoni u kojoj nema peristalzije. U karcinomu cerebelara vidljiv je nedostatak punjenja, s neravnim rubovima koji odgovaraju gubavnoj površini tumora i bez zamjetne ekspanzije iznad suženja. Rak može biti kompliciran spazmom s uobičajenim znakovima rendgenske snimke na gornjoj granici tumora. U slučaju spirre, obično se nalazi kružni nedostatak s umjerenom ekspanzijom jednjaka iznad tumora.

U ranoj fazi

Najraniji znakovi ove bolesti uzrokuju poraz zidova jednjaka.

Jedan od njih je gori osjećaj iza strijca. Njemu, u pravilu, vrlo malo ljudi pridaju posebnu važnost, budući da je ovaj simptom također zabilježen u takvim bolestima kao što su:

gastritis,
gastroezofagealni refluks,
neurocirkulacijska distonija.

U takvim slučajevima pacijent može primiti tretman koji nije prikladan za pravu bolest, i kao posljedicu toga, značajno pogoršava prognozu.

Glavna manifestacija ove maligne formacije u svim fazama, uključujući rano, je disfagija, tj. teško gutati. Po stupnju disfagije, može se odrediti stadij raka.

Međutim, postoje slučajevi u kojima se može uzrokovane mišića grč u tijelu, a veličina tumora je mala ili obratno, veliki tumor sa sklonošću prema infiltrativnom rast ne može značajno utjecati na funkciju gutanja.

U tom smislu, osloniti samo na jedan simptom disfagije ne može.

Ako je došlo do disfagije, tada će karcinom jednjaka biti trajno i vremenom, dok se povećava, bit će praćen gubitak težine kao rezultat nedostatka hranjivih tvari.

žene

Prvi simptomi raka jednjaka kod žena:

Disfagija, koju karakterizira osjećaj ometanja u grlu prilikom gutanja i prolaska hrane. Kada koristite malu i tekuću hranu, u pravilu se ne pojavljuju neugodnosti. Međutim, kada se bolest razvije i tumor raste, čak i napredovanje tekućine postaje teško. Pojava boli ukazuje na prijelaz bolesti u ozbiljnijoj fazi. Kada disfagija je poteškoća u gutanju hrane može pojaviti u ranoj fazi, ali problem je periodično u prirodi i kao simptom, on vidi vrlo mali broj ljudi. Disfagija prolazi kroz četiri faze: u prvoj fazi nastaju teškoće s gutanjem velikih i fibralne hrane komada, prijelaz u drugu fazu bolesti postaje teško progutati gustu homogene hrane, u trećem koraku je teško progutati i tekuće oblike hrane. U četvrtoj fazi, jednjak je potpuno neprohodan;

bol, kao simptom raka jednjaka, prati ovu bolest u svim fazama, u opsegu do jednog ili drugog stupnja. I bol se osjeća u sternumu, bliže vratu;

refluks ili tzv. eructation, što se događa bez obzira na prehranu. Čini se kako dnevno tako i noću;

mučnina, povraćanje. Posebna se pozornost treba posvetiti u prisutnosti nečistoće krvi, ukazujući na akutni tijek bolesti;

krv može biti promatrana u oba povraćanja i izmeta. Potonji je moguć zbog ulaska krvi u želudac. Uzrok pojave krvi je ulcerozna priroda tumora;

konstantna štucanja i visoka lučenja slinovnica, koja se odnose na prve znakove raka. Povećana salivacija događa zbog poteškoćama u gutanju sline oblikovan i štucanje teškoća je posljedica prolaz zraka zatvorenom proliferirajućih tumor jednjaka;

opća slabost, umor, gubitak težine. Kako bi se smanjila bol, potrošnja hrane postaje dovoljno teška i zbog toga, zbog nedostatka vitamina i minerala, osoba izgubi težinu. Organizam slabljen nedostatkom tjelesne težine posebno je osjetljiv na druge bolesti;

kašalj i promjenjivi glasovni glas. Bol osjetio u glasnicama, promuklost - sve to može ukazivati ​​na pojavljivanje metastaza koje su prodrle u bronhije;

miris iz usta. Rak esophagus, u slučaju pojave metastaza, a time i prijelaz bolesti u vrlo ozbiljnu fazu, karakterizira miris truleži iz usta;

Bilo koji od gore navedenih simptoma alarmantan je poziv i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Rak jednjaka je ispunjen opsežnim popisom mogućih komplikacija. Među njima najčešći su:

krvarenje hrane, u koju krv iz tumora ulazi u trbuh, zatim u crijeva, a odatle do mase stolica;

perforacija tumora, koja ima svoju osobitost pojavu rupice u jednjaku.

Prvi simptomi raka jednjaka

U epitelu sluznice nastaju karcinomi neoplazmi jednjaka. U takvim slučajevima tumor se naziva karcinom. Značajno rjeđe liječnici dijagnosticiraju skvamozni i adenomatozni oblici onkologije. Rak jednjaka, prvi simptomi koji se javlja u drugoj fazi rasta, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Epidemiologija bolesti

Prema statističkim pokazateljima, najvišu stopu raka jednjaka promatrana je među stanovništvom azijskog pojasa (Sirija, Kina, Japan, Sibir, Bliski Istok). Prema znanstvenicima, ova demografska slika je zbog osobitosti kuhinje naroda regije.

razlozi

Pouzdani uzrok razvoja tumora sluznice jednjaka još nije uspostavljen. Istraživači ukazuju na značajnu ulogu u karcinogenezi mehaničkih, toplinskih i kemijskih čimbenika koji štetu. Dakle, gruba, slana i paprena hrana može uzrokovati kroničnu upalu epitelnog sloja jednjaka. S vremenom, esophagitis ima sposobnost za transformaciju raka.

Nedavne studije kineskih znanstvenika otkrile su prisutnost tumorskih tkiva jednjaka papilomatozne virusne infekcije. Stručnjaci priznaju etiološku ulogu papiloma virusa u formiranju karcinoma probavnog trakta.

Također, onkolozi prepoznaju sljedeće čimbenike rizika:

  1. Kongenitalne anomalije u jednjaku (bolest gastro-ezofaringealnog refluksa, achalasia i kila probavnog otvora).
  2. Pušenje pušenja i zlouporaba jakih alkoholnih pića.
  3. Često korištenje začinjene hrane.
  4. Nedostatak vitamina i minerala.

Rak jednjaka: prvi simptomi kod muškaraca i žena

Prvi simptomi raka jednjaka kod žena i muškaraca javljaju se kada dođe do kršenja prolaza hrane kroz probavni kanal. Uobičajeno, znakovi onkologije ove lokalizacije podijeljeni su u tri kategorije:

Uključuje kroničnu temperaturu subfebrila, slabost, brzu umor, smanjenu učinkovitost, gubitak apetita i brzo smanjenje tjelesne težine.

Pojavljuju se u obliku disfagije (složeni prolaz hrane). Istodobno, pacijenti se žale na osjećaj "stranog tijela" iza strijca, poteškoće u gutanju hrane. U onkološkoj praksi, uobičajeno je razlikovati četiri stupnja disfagije:

  1. U prvoj fazi, pacijent ima poteškoća s prolazom čvrste hrane kroz jednjak.
  2. Drugi stupanj obilježen je problemima pri primitku bujnih prehrambenih proizvoda.
  3. Treća faza je praćena blokiranjem prolaza tekućine.
  4. U četvrtoj fazi, ukupna opstrukcija jednjaka je dijagnosticirana u pacijenta.

Prvi simptomi raka jednjaka kod muškaraca i žena na lokalnoj razini uključuju i bolni sindrom. Bol u početnom razdoblju bolesti je povremena priroda i, u pravilu, javlja se nakon jela. Kasnije, bol sindrom postaje stalni, možete zaustaviti takvu bol samo uz pomoć opojnih bolova.

Simptomi širenja metastaza

Nastupaju nakon klijanja na susjednim sustavima i penetracije čestica raka u limfne ili krvožilne sustave. Drugi simptom metastaza je bol na području sekundarnog kancerogenog fokusa.

Ova bolest se vrlo rijetko dijagnosticira u djetinjstvu. Prvi simptomi raka jednjaka kod djece slični su simptomima onkologije u odraslih pacijenata.

Dijagnoza raka jednjaka

Dijagnoza raka jednjaka započinje rendgenskim zrakama, koja određuje uzrok disfagije. X-zrak esophagus u takvim slučajevima provodi se pomoću kontrastnih sredstava, što omogućuje identificiranje lokalizacije i veličine maligne neoplazme. Daljnji pregled uključuje endoskopiju, tijekom kojeg onkolog pregledava stanje sluznice pomoću posebnog optičkog uređaja.

Konačna dijagnoza određena je rezultatom biopsije. Ova studija se sastoji od kirurškog uklanjanja malog područja patološkog tkiva za izvođenje citološke i histološke analize. Zbirka uzorka biopsije obično se izvodi tijekom endoskopije. Uzorci tumora prolaze mikroskopski pregled. Kao rezultat toga, liječnik određuje pripadnost tkivu i stupanj rasta onkologije.

liječenje

Jedini način liječenja raka jednjaka je kirurška operacija, koja se može dopuniti zračenjem pomoću gama zraka.

Ovisno o mjestu tumora, kirurška intervencija se provodi na takav način:

  1. Radikalni operativni za izvlačenje cijelog jednjaka. Ova intervencija je vrlo traumatska. Postoperativna stopa preživljavanja u ovom slučaju ne prelazi 5%.
  2. Uklanjanje donje trećine jednjaka. Naznačeno je kada se tumor nalazi u području kardijalnog želuca. Ova operacija, u usporedbi s potpunom istjerivanjem, daje povoljniji ishod terapije.
  3. Djelomično izrezivanje jednjaka praćeno plastikom izgubljenog organa. Ova operacija danas ima najširu primjenu.

U suvremenim onkološkim klinikama često se koriste i endoskopske operacije tijekom kojih se izlučivanje patoloških tkiva izvodi laserom. Ova tehnika povećava točnost uklanjanja tumora.

Radioterapija s onkologijom jednjaka provodi se u dvije faze:

  1. Prije operacije, radiološko ozračivanje maligne neoplazme stabilizira rast tumora.
  2. U postoperativnom razdoblju, gama zračenje detoksificira ostatke stanica karcinoma i time sprečava stvaranje relapsa.

Rak jednjaka, prvi simptomi koji ukazuju na neoperabilan oblik onkologije, simptomatski se liječi zračenjem i citotoksičnim terapijama.

Simptomi raka jednjaka u ranoj fazi kod žena

Simptomi karcinoma jednjaka - kako prepoznati

Rak jednjaka je maligna neoplazma jednjaka. Među svim ljudskim rakom, on je šesti u prevalenciji. Jednjaka razvija najčešće u epitelnim stanicama sluznice njegov (karcinoma), rijetko promatraju karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom, rijetko - rjeđe - druge vrste malignih bolesti. Zone visoke svijetu rizikom u Aziji „jednjaka pojas”, koja se proteže od sjeverne Irana preko Središnje Azije republike u središnjim i sjevernim dijelovima Kine i Japana, što uključuje Sibiru. Zemljopisni čimbenik incidencije raka jednjaka uglavnom je posljedica osobitosti prehrane u tim područjima.

Prvi simptomi u ranoj fazi kod žena

Prvi

Kršenje normalne prohodnosti jednjaka može biti uzrokovano ne samo prisutnošću kancerogenog rasta, već i pojavom perifokalne upale ili grčenja jednjaka. U početnom stadiju, prvi simptom je disfagija, koja se javlja kada je žvakaća hrana nedovoljna.

Pacijent može osjetiti imaginarnu hranu iz lijepe na zidove jednjaka, ili laganog kašnjenja na nekoj razini pischevoda.Chasche sve ove neugodne senzacije eliminira gutljaj vode, ali nakon nekog vremena više nije održana ni temeljito žvakao hranu, zbog onoga što pacijent mora uzimati samo tekućinu ili polu-tekuće hrane.

Ponekad, nakon produžene disfagije, može se pojaviti period poboljšanja u ezofagealnoj provođenju, što može biti uzrokovano početkom raspadanja tumora. Prije pojave disfagije može doći do osjeta stranog tijela u jednjaku, osjećaja scarringa u prsnom području i boli koji se javlja kada se proguta hrana.

dokazi

Najčešći prigovor - povećanje disfagija recept za manje od godinu dana: na početku poremećen gutanja krutu hranu, onda mekano i tekućine. Bol u prsima, obično stalna i zrači na leđa, ukazuje na tumor ide dalje u jednjak. Karakteristično smanjenje apetita i oštar gubitak težine. Ponekad postoji iron-deficiency anemija zbog krvarenja tumora, ali teška krvarenja su rijetki. Ako pogođeni povratnog živca može razviti promuklost. Ako se tumor jednjaka preklapanja lumena može usisavati sadržaj jednjaka i time - usisavanje upale pluća i pleuralnog izljeva. Također je moguće Horner sindrom, povećanje limfnih čvorova vrata maternice, hepatomegalije, bol u kostima, paraneoplastični sindromi (hiperkalcemija, ACTH hipersekrecije i gonadotropni hormon).

Poteškoća gutanja (disfagija) predstavlja prvi simptom; Prvo, jednjak s neravnomjernom gustom hranom (krumpir, kruh, jabuka) zaglavi se, a zatim rubovi, guste. Pacijent ne može brzo jesti, osjeća se strano tijelo u jednjaku, "osjećaj cola", stagnacija hrane, rjeđe bol kada prolazi hranu. Kratkotrajna razdoblja poboljšanja gutanja zbog raspadanja tumora nisu neuobičajena. Konačno, gutanje tekućine također postaje teško.

Posljedica začepljenja je povraćanje ili jednjaka (regurgitacija) nedugo nakon jela, osobito nakon uzimanja tekućine; s potpunim zatvaranjem lumena, ponekad s mješavinom krvi ili s komadićima tumorskog tkiva; javlja se slinjenje. Bol se obično događa u kasnom razdoblju bolesti kada se tumor širi na susjedna tkiva ili kada se jednjak izbacuje; obično bol konstantnog tipa, rijetko sklupčan, dubok i stražnji, ponekad ekstremne snage, bez tipičnog ozračenja. Često je gotovo potpuni odsutnost pritužbi upečatljiv, pogotovo ako je zadovoljena žeđ; Apetit obično pada rano. Postoji sve slabija slabost, iscjedak, dehidracija, pad turgora kože, bljedilo, iako se sastav krvi malo mijenja.

Radiografski pregled tekuće suspenzije barija otkriva suženje karcinoma, obično asimetrično u zoni u kojoj nema peristalzije. U karcinomu cerebelara vidljiv je nedostatak punjenja, s neravnim rubovima koji odgovaraju gubavnoj površini tumora i bez zamjetne ekspanzije iznad suženja. Rak može biti kompliciran spazmom s uobičajenim znakovima rendgenske snimke na gornjoj granici tumora. U slučaju spirre, obično se nalazi kružni nedostatak s umjerenom ekspanzijom jednjaka iznad tumora.

U ranoj fazi

Najraniji znakovi ove bolesti uzrokuju poraz zidova jednjaka.

Jedan od njih je gori osjećaj iza strijca. Njemu, u pravilu, vrlo malo ljudi pridaju posebnu važnost, budući da je ovaj simptom također zabilježen u takvim bolestima kao što su:

gastritis, gastroezofagealni refluks,

U takvim slučajevima pacijent može primiti tretman koji nije prikladan za pravu bolest, i kao posljedicu toga, značajno pogoršava prognozu.

Glavna manifestacija ove maligne formacije u svim fazama, uključujući rano, je disfagija, tj. teško gutati. Po stupnju disfagije, može se odrediti stadij raka.

Međutim, postoje slučajevi u kojima se može uzrokovane mišića grč u tijelu, a veličina tumora je mala ili obratno, veliki tumor sa sklonošću prema infiltrativnom rast ne može značajno utjecati na funkciju gutanja.

U tom smislu, osloniti samo na jedan simptom disfagije ne može.

Ako je došlo do disfagije, tada će karcinom jednjaka biti trajno i vremenom, dok se povećava, bit će praćen gubitak težine kao rezultat nedostatka hranjivih tvari.

žene

Prvi simptomi raka jednjaka kod žena:

Disfagija, koju karakterizira osjećaj ometanja u grlu prilikom gutanja i prolaska hrane. Kada koristite malu i tekuću hranu, u pravilu se ne pojavljuju neugodnosti. Međutim, kada se bolest razvije i tumor raste, čak i napredovanje tekućine postaje teško. Pojava boli ukazuje na prijelaz bolesti u ozbiljnijoj fazi. Kada disfagija je poteškoća u gutanju hrane može pojaviti u ranoj fazi, ali problem je periodično u prirodi i kao simptom, on vidi vrlo mali broj ljudi. Disfagija prolazi kroz četiri faze: u prvoj fazi nastaju teškoće s gutanjem velikih i fibralne hrane komada, prijelaz u drugu fazu bolesti postaje teško progutati gustu homogene hrane, u trećem koraku je teško progutati i tekuće oblike hrane. U četvrtoj fazi, jednjak je potpuno neprohodan;

bol, kao simptom raka jednjaka, prati ovu bolest u svim fazama, u opsegu do jednog ili drugog stupnja. I bol se osjeća u sternumu, bliže vratu;

refluks ili tzv. eructation, što se događa bez obzira na prehranu. Čini se kako dnevno tako i noću;

mučnina, povraćanje. Posebna se pozornost treba posvetiti u prisutnosti nečistoće krvi, ukazujući na akutni tijek bolesti;

krv može biti promatrana u oba povraćanja i izmeta. Potonji je moguć zbog ulaska krvi u želudac. Uzrok pojave krvi je ulcerozna priroda tumora;

konstantna štucanja i visoka lučenja slinovnica, koja se odnose na prve znakove raka. Povećana salivacija događa zbog poteškoćama u gutanju sline oblikovan i štucanje teškoća je posljedica prolaz zraka zatvorenom proliferirajućih tumor jednjaka;

opća slabost, umor, gubitak težine. Kako bi se smanjila bol, potrošnja hrane postaje dovoljno teška i zbog toga, zbog nedostatka vitamina i minerala, osoba izgubi težinu. Organizam slabljen nedostatkom tjelesne težine posebno je osjetljiv na druge bolesti;

kašalj i promjenjivi glasovni glas. Bol osjetio u glasnicama, promuklost - sve to može ukazivati ​​na pojavljivanje metastaza koje su prodrle u bronhije;

miris iz usta. Rak esophagus, u slučaju pojave metastaza, a time i prijelaz bolesti u vrlo ozbiljnu fazu, karakterizira miris truleži iz usta;

Bilo koji od gore navedenih simptoma alarmantan je poziv i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Rak jednjaka je ispunjen opsežnim popisom mogućih komplikacija. Među njima najčešći su:

krvarenje hrane, u koju krv iz tumora ulazi u trbuh, zatim u crijeva, a odatle do mase stolica;

perforacija tumora, koja ima svoju osobitost pojavu rupice u jednjaku.

Rak jednjaka: prvi znakovi su najkarakterističniji za bolest

Informacije o bolesti

Rak esophageal, iako nije najčešći tip raka (zauzima osmo mjesto), ali ostaje posebno opasna. Karakterizira ga brz rast i kasno otkrivanje, što ga čini teže liječiti.

Ova onkologija je maligna neoplazma koja se pojavila kao posljedica nenormalne i nekontrolirane podjele epitelnih stanica zglobova jednjaka.

Tumor ne ostaje lokaliziran na mjestu, ali klice u obližnje zdrave organe i limfne čvorove, šire se dalje kroz tijelo i narušava rad glavnih organa.

Činjenica! Statistika bilježi da bolest utječe na starije muškarce, međutim postoje znakovi raka jednjaka i žena, ali četiri puta manje.

Faze razvoja patologije

Poput onkoloških oboljenja tipičnih za sve, ova vrsta se također odvija u četiri faze, podijeljena s veličinom neoplazme i njegovom distribucijom. Pri prijelazu na svaku sljedeću fazu, simptomi raka jednjaka su značajno povećani:

  1. (početno): neoplazma se pojavila i još uvijek je lokalizirana u sluznici organa, znakovi raka jednjaka se ne manifestiraju u ranoj fazi, a metastaza ne počinje. Veličina tumora je manja od 3 cm;
  2. počinje postupni rast tumora, može se povećati na 5 cm, a lezija utječe na tkiva unutarnjih slojeva tijela (sluznica, submukoza, zid);
  3. neoplazma prelazi u fazu aktivnog rasta, sužava unutarnji lumen, nadilazi tijelo, utječe na susjedna vlakna i limfne čvorove. U ovoj fazi se pojavljuju najkarakterističnije znakovi raka jednjaka;
  4. tumor se brzo povećava, na glavnim organima pojavljuju se udaljene metastaze.

Ako se prvi znakovi raka jednjaka otkriju u ranoj fazi, tada danas metode terapije mogu postići kompletan, gotovo kompletan lijek ove bolesti. Od širenja metastaza, šanse se smanjuju: s submukoznom infekcijom, do 70-80%, limfnih čvorova - do 40%.

Vidi također: Rak jednjaka

Simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, znakovi raka jednjaka i prvih simptoma u ranom razvoju bolesti su blage, često pogrešan za druge bolesti, poput raka inherentne slabosti, pospanost, umor i pospanost - može pratiti bilo bolesti.

Najkarakterističniji znak karcinoma jednjaka - disfagija (ili - poteškoće s gutanjem) - pojavljuje se prilikom prelaska na treću fazu. Povećanje veličine tumora dovodi do suženja lumena, stoga je prolaz hrane teško, stvara osjećaj da je "zaglavljen" u prsima i ne može proći dalje. Simptomi disfagije se ne smanjuju, ostaju konstantni i s vremenom se povećavaju. Svaki dio pacijenta vrlo je pažljivo žvažen. U početku, takvi problemi se promatraju samo s čvrstom i čvrstom hranom, tada postaje teže progutati debeli kašu, pire krumpir, juhe i sve tekućine.

Sljedeći simptomi su štucanje, osjećaj pečenja u prsima i prečesto pucanje, koje se javljaju bez obzira kada pacijent uzima hranu. Karakteristično je da ti problemi mogu biti prvi znakovi raka želuca i jednjaka, tj. dva tijela.

Uvijek je ovaj patološki proces popraćen bolnim senzacijama. Oni mogu biti drugačije prirode, oboje bolne i u obliku kolike, koje nastaju oštro ili oštro ili s tupim strujama. Na mjestu manifestacije boli može biti u prsima, između noževa ramena, u vratu.

Takvi rani znakovi raka jednjaka kod žena, kao što je mučnina i povraćanje, nisu odmah prihvaćeni za onkologiju ove lokalizacije. U tom slučaju treba obratiti posebnu pažnju ako emetika sadrži krvave uključke.

Prikaži znakovi raka jednjaka i želuca može istrunuti miris iz usta i povećana salivacija (problem je u tome što s zabranu pristupa ne može biti normalno da proguta slinu).

Pročitaj također: Rak jednjaka 3 stupnja: koliko žive

Ovaj patološki proces popraćen pojavom promuklost u glasu, bol utječe na glasnice (kao što je prehlada), to je više kao prvih znakova raka grla od jednjaka, što također negativno utječe na pravodobnost dijagnoze. Nadalje, tu je i suhi kašalj (mjera poraza bronha malignih stanica).

U završnoj fazi anemije, nedostatka apetita i potpune iscrpljenosti.

Suvremene dijagnostičke metode

Suvremena dijagnostika u otkrivanju znakova raka jednjaka uključuje:

  • konzultacije s gastroenterologom;
  • esophagoscopy (interni pregled s endoskopom) uz uzimanje uzoraka za biopsiju (testiranje tkiva za potvrđivanje malignosti);
  • X-zrake;
  • ultrazvuk;
  • PET-CT;
  • ispitivanje onomarkera (ispitivanje uzorka krvi);
  • opće laboratorijske analize.

Metode liječenja

Složeni pristup liječenju

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja raka jednjaka, čiji prvi znakovi smo razmotrili, odabrati integrirani pristup koji može uključivati:

  • kirurška intervencija;
  • radioterapija (radioterapija);
  • kemoterapija.

Operacija može biti: Endoskopski (uklanjanje tumora u ranoj fazi) ili radikal (uklanjanja organa, obližnje limfni čvorovi, dio želuca - ovisno o stupnju proliferacije).

Kao dodatne metode primjenjuju se fotodinamička terapija, laserska ekspozicija, stentiranje, dilatacija balona lumena.

Naručite troškove liječenja u Izraelu

Razlozi za razvoj takve patologije

Uzroci razvoja bolesti do sada nisu precizno proučavani. Liječnici su izdvojili samo skupinu opasnih čimbenika, a to su:

  • loše navike (ovisnost o alkoholu, pušenje);
  • neki štetni čimbenici proizvodnje (toksični plinovi, kemikalije, prašina azbesta);
  • imunodeficijencija u tijelu;
  • gutanje karcinogena;
  • genetska predispozicija.

Osim toga, Barrettova bolest i peptički ezofagitis smatraju se "prekanceroznim" uvjetima.

Rak jednjaka, simptomi, liječenje, znakovi, uzroci

Karcinom pločastih stanica najčešći je histološki tip raka jednjaka, ali sada postoji trend porasta učestalosti adenokarcinoma jednjaka, posebno kod mladih ljudi i bijelaca. Ovaj je trend osobito izražen u Sjedinjenim Državama, gdje adenokarcinom čini 50% slučajeva raka jednjaka.

Uzroci raka jednjaka

U zapadnim zemljama pušenje i uporaba alkohola glavni su čimbenici rizika: za teške pušače i korisnike alkohola, rizik od raka jednjaka je 100 puta veći od prosjeka u populaciji.

Drugi etiološki čimbenici uključuju sljedeće:

  • Berrettov sindrom (s teškom epitelnom displasijom, rak jednjaka nastaje u svakom drugom pacijentu);
  • hiperkeratoza dlanova;
  • kronična anemija nedostatka željeza;
  • izlaganje određenim kemikalijama i izloženosti;
  • akhalacija cardia.

Pretilost doprinosi pojavi gastro-ezofagealni refluks i razvoj tsilindrokletochnoy metaplazije jednjaka sluznice (Berretta sindrom), koji se može djelomično objasniti veću incidenciju adenokarcinoma jednjaka.

Uglavnom muškarci su bolesni (5 puta češće od žena), posebno alkoholičari, nepravilno jedući, s lošim zubima, u dobi od 50-60 godina i stariji. Klinički, samo rijetko postoji veza s određenim prekanceroznim bolestima, upala jednjaka (s achilnom klorozom), ožiljke nakon kemijskih opeklina.

Patološka anatomija. U muškaraca karcinom jednjaka počinje na samoj kardiji, prelazi u trbuh, a na granici srednje i donje trećine jednjaka; u žena, češće u gornjem ezofagu, na temelju hipofarinksa. Obično tumor u obliku prstena oštro sužava lumen jednjaka, ponekad ga se širi. Pored osnovnog oblika sa sužavanjem lumena kao posljedicom infiltracije raka i kontrakcije vlaknastog tkiva razlikuju se ulcerozni oblik i rak u obliku polipa.

Mikroskopski jednjaka uglavnom se sastoji od pločastog epitela, ima vrlo maligni rast, dajući rano metastaza u limfnim čvorovima u medijastinuma ili vratu, čak i ako se rijetko širi glavnu površinu tumora, ne prolazi na submukoza i mišića jednjaka.

Prognoza raka jednjaka

Sveukupno, stopa preživljavanja od 5 godina je oko 16%; čak iu ranijim fazama ne prelazi 50-80%, a metastaze u limfnim čvorovima padaju ispod 25%. U lokalno uznapredovalim tumorima, stopa preživljavanja pet godina nakon operacije ili terapije zračenjem je 5-10%, s kombinacijom kirurgije s kemoterapije i zračenja može povećati i do 25-27%.

Rast tumora jednjaka je praćen invazijom susjednih organa, a stanice raka također se šire duž zglobova zglobova duž limfnih žila, do cervikalnih i celijakih limfnih čvorova. Hematogene metastaze nastaju u plućima, jetri i drugim organima. Može se oblikovati esophageal-bronhijalna i esophageal-pleural fistula s rekurentnom upalom pluća i apscesa. Klicanje tumora u ortomu prijeti smrću od masivnog krvarenja.

Epidemiologija raka jednjaka

Incidencija varira od zemlje do zemlje, najviše je u Kini, Singapuru, Iranu, Južnoj Africi, Francuskoj i Portoriku. U SAD-u je 2006. godine 14.550 ljudi oboljelo od raka jednjaka i 13.770 umrlo (7. smrtnost od malignih neoplazmi kod muškaraca). Tijekom proteklih 25 godina, učestalost adenokarcinoma distalnog jednjaka i jednjaka i želučanog čvorišta znatno je porasla. Tijekom proteklih 30 godina povećana je učestalost adenokarcinoma jednjaka u muškaraca, a karcinom pločastih stanica je smanjen.

Karcinom pločastih stanica u 10-15% pacijenata dolazi od gornje trećine jednjaka, 35-40% od sredine i 40-50% od donjeg. Adenokarcinom u većini slučajeva dolazi od donje trećine jednjaka, često na pozadini metaplazije cilindričnih stanica epitela. Rak esophageal često se razvija protiv drugog tumora dišnog trakta i gornjeg gastrointestinalnog trakta; s druge strane, sinkronog ili metakronog raka ove lokalizacije nalazi se u 5-12% bolesnika s karcinomom jednjaka.

Ostale, rjeđe tumori su jednjaka pločastih žljezdani, mukoepidermoidny, verrucous malih stanica, rak psevdosarkomatozny, karcinoid, melanom, limfom, karcinosarkom, pločastih papilom. Povremeno su klijanja ezofagealni tumor pluća ili štitnjače, kao i metastaze u jednjak.

Čimbenici rizika za rak jednjaka

Zlouporabu alkohola i pušenje pridonosi razvoju raka jednjaka - vjerojatno zbog stalnog iritacije sluzav. Rizik od raka jednjaka i strikture jednjaka ožiljka povećava nakon opeklina alkalnom, ahalazija, ionizirajućeg zračenja, glave i vrata, rak povijest Plummer-Vinson sindroma, nasljednog keratoderme, celijakija tsilindrokletochnaya metaplazije epitela (Barrettov jednjak). Karcinom pločastih stanica čini manje od polovice slučajeva raka jednjaka. Na adenokarcinoma ranije iznosio manje od 10% slučajeva raka jednjaka, ali sada u SAD-u, njegov udio je narastao na više od dvije trećine. Obično se razvija iz metaplazirovannogo cilindričnim epitelom, u rijetkim slučajevima - od jednjaka žlijezde. Također je moguće širenje adenokarcinoma jednjaka u želudac. Refluks ezofagitis se smatra jedan od glavnih faktora rizika za adenokarcinoma jednjaka (prema nekim izvorima, rizik se povećava na 8 puta). Kada tsilindrokletochnoy Metaplazija rizik od maligne transformacije je 0,8% godišnje. Razvoj refluksoezofagitisa, i na taj način, može promovirati adenokarcinom M-holinoblo Katori, antagonisti kalcija, nitrati, teofilin i njegove analoge, kao i pretilosti (uslijed povećanja abdominalnog tlaka).

Simptomi i znakovi raka jednjaka

Najčešći prigovor - povećanje disfagija recept za manje od godinu dana: na početku poremećen gutanja krutu hranu, onda mekano i tekućine. Bol u prsima, obično konstantna i uz zračenje u leđima, označava izlaz tumora izvan jednjaka. Karakteristično smanjenje apetita i oštar gubitak težine. Ponekad postoji iron-deficiency anemija zbog krvarenja tumora, ali teška krvarenja su rijetki. Ako pogođeni povratnog živca može razviti promuklost. Ako tumor blokira lumen jednjaka, moguća je aspiracija sadržaja jednjaka, i kao posljedica - aspiracija upale pluća i pleuralni izljev. Također je moguće Horner sindrom, povećanje limfnih čvorova vrata maternice, hepatomegalije, bol u kostima, paraneoplastični sindromi (hiperkalcemija, ACTH hipersekrecije i gonadotropni hormon).

Glavna trijada simptoma je poteškoće s gutanjem, regurgitacijom, bolom.

Poteškoća gutanja (disfagija) predstavlja prvi simptom; Prvo, jednjak s neravnomjernom gustom hranom (krumpir, kruh, jabuka) zaglavi se, a zatim rubovi, guste. Pacijent ne može brzo jesti, osjeća se strano tijelo u jednjaku, "osjećaj cola", stagnacija hrane, rjeđe bol kada prolazi hranu. Kratkotrajna razdoblja poboljšanja gutanja zbog raspadanja tumora nisu neuobičajena. Konačno, gutanje tekućine također postaje teško.

Posljedica začepljenja je povraćanje ili jednjaka (regurgitacija) nedugo nakon jela, osobito nakon uzimanja tekućine; s potpunim zatvaranjem lumena, ponekad s mješavinom krvi ili s komadićima tumorskog tkiva; javlja se slinjenje. Bol se obično događa u kasnom razdoblju bolesti kada se tumor širi na susjedna tkiva ili kada se jednjak izbacuje; obično bol konstantnog tipa, rijetko sklupčan, dubok i stražnji, ponekad ekstremne snage, bez tipičnog ozračenja. Često je gotovo potpuni odsutnost pritužbi upečatljiv, pogotovo ako je zadovoljena žeđ; Apetit obično pada rano. Postoji sve slabija slabost, iscjedak, dehidracija, pad turgora kože, bljedilo, iako se sastav krvi malo mijenja.

Radiografski pregled tekuće suspenzije barija otkriva suženje karcinoma, obično asimetrično u zoni u kojoj nema peristalzije. U karcinomu cerebelara vidljiv je nedostatak punjenja, s neravnim rubovima koji odgovaraju gubavnoj površini tumora i bez zamjetne ekspanzije iznad suženja. Rak može biti kompliciran spazmom s uobičajenim znakovima rendgenske snimke na gornjoj granici tumora. U slučaju spirre, obično se nalazi kružni nedostatak s umjerenom ekspanzijom jednjaka iznad tumora.

Tečaj, oblici i komplikacije raka jednjaka

Pojavljivanje je obično postupno, tečaj je progresivan, kaheksija se razvija kasno. S površinskim rakom jednjaka, prvi znak bolesti može biti metastaza u limfnim čvorovima na vratu ili u jetri. Smrt se javlja češće nakon 3-9 mjeseci nakon pojave bolesti, obično od bronhopneumonije; na skirrah kasnije - do 2 godine.

Kada je mjesto tumora u kardija, uz teškoće u gutanju, rano razvoja anemije i kaheksije, tu se također odražava angina, kako u osnovnoj raka želuca lokaliziran u kardija.

Među ostalim znakovima i komplikacijama karcinoma jednjaka, uporni su štucanje, pogotovo kada se rak nalazi u donjem dijelu jednjaka; aphonia ili promukli glas - kada je tumor ili metastaza povratnog živca stisnut; bogat, čak fatalan krvarenje s ulceracijom. Kada se jednjak oplodi, formira se jednjaka-bronhijalna ili esophageal-trahealna fistula koja uzrokuje jaki kašalj, opasnost od gušenja; fistula dovodi do sekundarne infekcije pluća ili akutnog putrefaktivnog mediastinitisa, često ubrzavajući fatalni ishod. Moguća perforacija u pleurima, aortu, perikardu, eroziju kralježaka.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza raka jednjaka

Rana dijagnoza je teško jer pacijenti imaju tendenciju da ide do liječnika nakon prvih šest mjeseci, oni su ignorirali blage simptome. U prisutnosti teške disfagija treba razmišljati prvenstveno o raka jednjaka, osobito ako je pacijent stariji od 50 godina počinje se žale na poteškoće u gutanju na prvi hard i onda meke i tekuće hrane, a ako se simptomi su tu manje od godinu dana, a opet povezan s boli (dugoročni disfagija često buragu ili na neki drugi način benigno porijeklo). U 2/5 slučajeva, disfagija je uzrokovana upravo ovom teškom bolesti. Detaljno ispitivanje pacijenta može otkriti metastaze na vratu ili u jetri. Esophagoscopy s biopsijom teško provesti, ali to daje konačnu dijagnozu, što nije prethodno korišteni nesiguran dijagnostički sondiranje jednjak. Presudan obično ima rendgenski pregled, i trebao bi početi s pregledom radiografiju koja omogućuje identificirati strano tijelo i vnepischevodnuyu medijastinum tumor.

Kada se diferencijalna dijagnoza treba izbrisati:

  1. tumor medijastina, uključujući aortalni aneurizm i bronhogeni karcinom, međutim, samo rijetko daju disfagiju oštrog stupnja;
  2. idiopatska ekspanzija jednjaka s karakterističnim rendgenskim uzorkom konstrikcije u obliku uskog simetrijskog lijevka, s znatnom ekspanzijom i velikim slojem tekućine iznad barijevog sedimenta;
  3. upalni-kravlji sužavanje, lako prepoznatljiv ako postoje povoljne indikacije u povijesti;
  4. radiološki razlikuje od tvrdih karcinoma jednjaka: tuberculosis (pluća obično uz aktivan proces), syphilitic poraza, kao peptički ulkus jednjaka, često se javlja uz grč; međutim, kod bolesnika sifilisa često postoji raka, a ne određena lezija;
  5. ezofagitis anemic kada ahilicheskom kloroza (nazvan Plemmer-Vinson sindrom) sa simptomima prekomjerne keratinizacije, žarišna degeneracije i ljuštenja kože epitela jednjaka biti mišićnog tkiva (i jezik, donjeg ždrijela).

Pacijenti obično žene u dobi od 40 i više godina, žale na bolove u ustima i jezikom, disfagija, ponekad do potpunog nemogućnosti da proguta čvrstu hranu nerazmochennuyu; međutim, sonda slobodno prolazi u želudac. Postoje i drugi znakovi kloroza izražavanja ahilicheskogo glatke crvene jezik, pukotine u kutovima usana. Ovaj esophagitis može dovesti do raka jednjaka i želuca. Isto ezofagitis i upala jezika može se promatrati kad ankilostomidoznoy anemija, perniciozne anemije i sprue. Normalno jednjaka grč ograničen kao što se vidi na rendgenskom ekranu barij gutanja tableta, gornji ili donji kraj jednjaka. On je u pratnji osjećaj stranog tijela u grlu, kada bolesnik ne može progutati krutu hranu. To refleks spazam podrijetla u lezijama susjednih organa, tuberkulozan, syphilitic, kancerogene čirevi, grkljana, želuca i duodenumu, žučni kamenci, upala maternice, i tako dalje. Etc.- ili pretežito središnjeg živčanog porijekla u bolesnika s psychasthenia strah od raka (karcinofobija), histerija, epilepsija, koreja; također se opaža kod tetanusa, bjesnoće. Sonda slobodno prolazi u trbuh. Spazam se može vidjeti kroz esophagoscope. Rjeđe, grč može prekriti većinu jednjaka. Olakšana atropin, psihoterapiey.Tak zove Globus hystericus-histerična grč m. crico-pharyngeus-s osjećajem kvržicu u grlo. Gutanje je potpuno besplatno. Često se promatra u emocionalno nestabilnim adolescentnim djevojkama.

U drugom obliku pacijenata neurogene disfagija, obično mladi, strah bolestan raka jednjaka ili tuberkuloze bez pojave osjećaja opstrukcije jednjaka, ali žvakati svoju hranu do umora, biti sigurni da je nemoguće gutanja i krutim i tekućim su siromašni. Liječenje se mora provesti uvjeravanjem, ponovo ubacivanje bolesnika s sposobnošću gutanja.

Dijagnoza raka jednjaka

Najčešće se izvodi radiookonstrastni pregled jednjaka. Mali stisnuti tumori ponekad pomažu identificirati dvostruki kontrast. Najčešće, istraživanje otkriva neravnomjerno suženje lumena, ponekad vidljivo zadebljanje u gornjem dijelu tumora. Međutim, iznimno je teško razlikovati tumor od kružnog stezanja jednjaka tijekom radiografije.

Endoskopija omogućuje izravno ispitivanje tumora. Fleksibilni endoskop, za razliku od krutog, može se umetnuti u dno trbuha kako bi se proučilo područje želučano-želučane žile i kardije. Uzmite biopsiju i struganje četkom za histološke i citološke studije.

CT se koristi za procjenu prevalencije tumora koji je prošao preko sluznice jednjaka.

Endoskopski ultrazvuk, koji omogućuje detaljno proučavanje strukture zglobova jednjaka, najtočnija je metoda za procjenu dubine invazije i otkrivanja metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Budući da tumor emanira iz sluznice i kasnije raste dublje slojeve zdjelice jednjaka, preporučuje se klasifikacija TNM. Kategorija T opisuje dubinu invazije primarnog tumora, N - metastaza u limfne čvorove, M - udaljene metastaze.

MRI omogućuje vam da dobijete okomite i horizontalne kriške tijela. U dijagnozi raka jednjaka, MRI ne daje prednost pred CT.

PET je koristan za otkrivanje udaljenih metastaza.

Thoracoscopy i laparoscopy pomažu u procjeni lokalnog širenja tumora, kao i stanje regionalnih, celijakih i želučanih limfnih čvorova.

Stage i prognozu. Glavni prognostički čimbenik je tumorska faza u TNM. Rizik ponovnog pojavljivanja i preživljavanja jasno je povezan s dubinom infestacije, uključenjem limfnih čvorova i prisutnošću udaljenih metastaza. Tumori stupnjeva T1-2N0M0 mogu se izliječiti kirurškim zahvatom. Klijanja adventitije ili seroze (stadij T3), kao i metastaze na regionalne ili udaljene limfne čvorove (stupanj T4) uvelike pogoršavaju prognozu.

Dijagnoza i određivanje stupnja tumorskog procesa

Kod pojave dispepsije i disfagije kod osoba starijih od 50 godina nužno je izvršiti fibroesofagogastroduodenoskopiju s biopsijom.

Radiografija s gutljajem barija omogućuje određivanje opsega tumora. Pomoću CT-a moguće je razjasniti odnos tumora na susjedne organe i tkiva, posebice na aortu i bifurkaciju traheje, te također isključiti regionalne i udaljene metastaze.

Endoskopski ultrazvuk može procijeniti dubinu klijavosti tumora u zdjelici jednjaka u oko 85% bolesnika.

Kod niskih ležišta tumora jednjaka, u nekim je slučajevima preporučljivo izvesti laparoskopiju radi isključivanja metastaza u krnji šupljine.

PET igra važnu ulogu u otkrivanju udaljenih metastaza.

Faza procesa tumora procjenjuje se u skladu s TNM sustavom.

Liječenje raka jednjaka

Liječenje ovisi o stadiju tumora. Glavna metoda ostaje operacija, ponekad u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom. U neoperabilnim tumorima izvodi se radijacijska terapija, budući da je karcinom pločastih stanica esofag osjetljiv na zračenje. Jedna kemoterapija (bez radioterapije) ne donosi nikakve rezultate. Izvođenje prije i poslije operacije zračenja i kemoterapije donekle poboljšava preživljavanje u usporedbi s operacijom sama. Među citostaticima najcjelovitije su cistatin, fluorouracil, paklitaksel, irinotekan, vinorelbin i gemcitabin. Obično se provodi polikemoterapija, nakon čega slijedi operacija ili zračenje.

Rad. Ako je moguće, obavljaju resekciju jednjaka, ako to nije moguće, esophagectomy. Rezultati su bolji za tumore donje trećine jednjaka do 5 cm. Budući da radikalna kirurgija samo povremeno dovodi do liječenja, ponekad se služi palijativnom resekcijom kako bi se uklonila disfagija. Smrtnost i rizik od komplikacija nakon opsežne torakotomije u raku jednjaka još uvijek su vrlo visoki. Kada se esophagus resected i esophagogastroanastomosis se primjenjuje, kombinirani laparotomic i desni prsni pristup se koristi; s malim slinavim tumorima dostatan je laparotomski pristup. Tumor je uklonjen u najvećoj mogućoj mjeri s velikim dijelom nepromijenjenog jednjaka, nakon čega se želuca prenosi na prsima i postavlja se anastomoza s kljunom jednjaka. Plastičnost jednjaka pomoću debelog crijeva ili jejunuma povećava rizik od komplikacija. U palijativne svrhe, ponekad se jednjaka-želučana anastomoza primjenjuje "s jedne na drugu stranu", zaobilazeći zonu opstrukcije.

  1. Pokušaji da se liječe karcinom pločastih kanala jednjaka s terapijom zračenjem bili su neuspješni. Radioterapija se koristi u kombinaciji s kirurškim tretmanom (prije i nakon operacije), kao i za palijativne svrhe.
  2. Preoperativna radioterapija u odsutnosti kemoterapije je neučinkovita.
  3. Adenokarcinom jednjaka nije osjetljiv na zračenje
  1. Sondiranja. Ako je operacija i terapija zračenjem nemoguće ili kasnije se ponovno pojavljuju, proširenje jednjaka uz pomoć Saragee bougie ili eksplozora balona pod kontrolom endoskopije. Zbog visokog rizika perforacije bougije se provodi polako i vrlo pažljivo.
  2. Stentovi. Kada je jednjak opstruiran, endoskopski stent (plastični ili metalni) pomaže. Stent također omogućava raspad esophageal-tracheal fistule, barem privremeno. Stent može uzrokovati krvarenje zglobova jednjaka s ulceracijom, krvarenjem ili perforacijom.
  3. Lasersko uništenje. U naprednim slučajevima, s jednjom opstrukcijom koristi se lasersko uništenje tumora pomoću IAG lasera. Metoda se također može koristiti za liječenje raka jednjaka u ranoj fazi, ali dodatna kontrolirana ispitivanja potrebna su za testiranje njegove učinkovitosti,
  4. Razaranje etanolom ili etilen glikolom pod endoskopskom kontrolom moguće je s eksofitskim tumorima. Ako se lumen jednjaka sužava, provodi se prva bougija, a zatim se etanol uvodi duž cijelog opsega jednjaka, što omogućuje daljnje širenje lumena.

Izbor tretmana. Do sada nije utvrđena optimalna taktika za rak jednjaka. Idealno je najbolje rješenje točno odrediti stupanj bolesti prema postojećim kriterijima i liječiti pacijente uvijek, kad god je to moguće, kao dio pažljivo planiranih, mjerodavnih kliničkih studija. Ako pacijent ne može biti uključen u studiju, operativni tumor donje trećine jednjaka (T1-3N1M0) može se preporučiti za kirurgije s pre- i postoperativnim zračenjem i kemoterapijom. Ako je operacija nemoguća ili ako je jednjak opstruiran, koriste se gore opisani postupci palijativne.

Prevencija i nadzor. Kod trajnog refluksnog esofagitisa, endoskopija s biopsijom prikladna je za otkrivanje citotoksične metaplazije epitela. Redovita endoskopija omogućit će ranije otkrivanje raka, što poboljšava prognozu. Nema jedinstvenih preporuka za CYD metaplaziju, ali većina klinika preporučuje testiranje svake 2 godine, a blagom displazijom svake godine. Kod teške displazije lijek treba pokazati drugom patomorfologu; kada se potvrđuje dijagnoza, razmatra se mogućnost resekcije jednjaka ili fotodinamičke terapije s razaranjem mjesta displazije. Svi bolesnici preporučuju se prestati pušiti i ograničiti konzumaciju alkohola.

To je izuzetno važno za optimalno liječenje bolesnika s rakom jednjaka interdisciplinarni pristup, koji uključuje zajednički rad kirurga, gastroenterolog, zračenja terapeut, nutricionist i chemotherapist.

Resektabilni rak jednjaka

Kod raka jednjaka I i II, metoda izbora je resekcija jednjaka, s češćim tumorskim procesom, kirurško liječenje nema prednosti u odnosu na radioterapiju i kemoterapiju.

U nekim je okruženjima izlučivanje jednjaka provedeno upotrebom miniinvazivnih tehnika, ali ove operacije još nisu postale široko rasprostranjene.

Rezultati dobiveni u specijaliziranim centrima ukazuju na manju letalnost i manju incidenciju komplikacija u kirurškom liječenju.

U bolesnika s fazom III tumorskog procesa, preživljavanje od 5 godina je samo 15-28%. U ovoj kategoriji pacijenata se proučava mogućnost korištenja drugih pristupa i metoda liječenja, na primjer, preoperativne kemoterapije.

U slučaju transfagalne fokalne esophagectomije, stopa operativne smrtnosti je 4,5%, nedosljednost anastomotskih šavova zabilježena je u 13% slučajeva.

Unatoč osjetljivosti tumora na kemoterapiju s naprednim rakom jednjaka, pomoćna kemoterapija, provedena nakon kirurškog liječenja, ne povećava preživljavanje. Postoperativni radioterapije povećava rezultate liječenja samo u slučajevima kada na granici jednjaka resekcija issechonnoy otkrivanje tumorskih stanica u lezijama regionalnih limfnih čvorova je u rezultatu rada ne utječe.

Predoperativna (neoadjuvantne) kemoterapija ne samo da smanjuje učestalost postupka tumora, pretvarajući ga u ranijoj fazi, ali se također inhibira rast mikrometastaza ili ih uklanja prije nego se pojave otpuštanje faktora rasta induciranih kirurške traume.

Za pripravke koji su učinkoviti kod raka jednjaka, nose sljedeće:

  • fluorouracil;
  • cisplatin;
  • mitomicin;
  • paklitaksel;
  • metotreksat.

Istraživanje uloge predoperativnog radioterapije u liječenju raka jednjaka pokazala je da je u biti nema učinka na tumor resektabilnosti ili učestalost lokoregionalnoj procesa ili preživljavanje.

Preoperativna radioterapija može se kombinirati s kemoterapijom, imenovanjem istodobno s njim ili uzastopno. Međutim, s takvim liječenjem, postoji značajna oštećenja u normalnim tkivima, često nastaju ezofagitis i pneumonitis, što uzrokuje smanjenje doze zračenja i lijekova. U nekim studijama koje su pokrivale samo pacijente s karcinomom skvamoznih stanica jednjaka, taktikom liječenja nije bilo značajnog povećanja preživljavanja.

U fazi II kliničkih ispitivanja kemoterapije za karcinom jednjaka, 70% bolesnika postiglo je potpunu remisiju, što dovodi do sumnje na potrebu kirurške intervencije nakon kombinirane terapije.

Neekonomični rak jednjaka

Rak debelog crijeva dijagnosticira se u većini slučajeva kada se tumorski proces toliko proširio da je nemoguće resektirati jednjaku.

Kombinirana kemoterapija s lokalno naprednim rakom učinkovitija je od samo radioterapije i može, iako rijetko, dovesti do liječenja.

Ova okolnost govori u prilog provođenju randomiziranih pokusa kako bi se usporedila učinkovitost kemoradioterapije s modernim sredstvima i kirurško liječenje raka jednjaka u ranoj fazi.

Bolesnici s metastazama, koji imaju funkcionalnu aktivnost procjenjuju se na manje od 2 boda, trebaju se liječiti kemoterapijom. Prije početka kemoterapije, često je potrebno poboljšati prohodnosti jednjaka stent ugrađen u njega, iako, ako je kemoterapija je na snazi, disfagija može biti znatno smanjena nakon prve godine. Alternativni tretmani palijativne koji omogućuju lokalnu simptomi uključuju ozračivanje tumora izvora, staviti u lumen jednjaka (brahiterapiju), lasersko koagulaciju i tumora obkalyvanie etanola.

Simptomi raka jednjaka, značenje rane dijagnoze

Rak jednjaka je onkološka bolest koja se u većini slučajeva razvija iz epitelnih stanica. Obilježen nedostatkom simptoma u ranoj fazi i ozbiljnim poremećajima probavnog sustava i drugim organima i sustavima tijekom progresije malignih procesa.

Uzroci raka jednjaka, u opasnosti

Kao i kod ostalih tumora, uzroci raka jednjaka nisu potpuno proučeni. Postoji nekoliko teorija razvoja ove bolesti:

  • promjene u strukturi stanica zbog oštećenja ili kronične upale;
  • poraz ljudskog papiloma virusa;
  • mutacija P53 gena, koja je odgovorna za sintezu proteina koji uništava maligne stanice.

Rak jednjaka, čiji se simptomi i manifestacije vrlo različiti, razvijaju postupno. U modernoj medicini, dodijeliti niz bolesti, koje se odnose na prekanceroznih stanja, a karakteriziran kroničnom upalnom procesu koji vodi do oštećenja stanice i povećanje brzine njihove proliferacije. Ova skupina patoloških procesa su ezofagitis, Barrett je jednjak, dijafragmalna hernija, akalazije, strikture jednjaka različitih podrijetla.

Čimbenici rizika uključuju sustavnu uporabu akutne ili vruće hrane, alkohola, pušenja, kao i kemijskih opeklina jednjaka. To dovodi do oštećenja stanica i njihove maligne degeneracije.

Važan čimbenik u razvoju raka jednjaka je nasljedni čimbenik. Utvrđeno je da ljudi koji imaju bliske srodnike imaju raka, imaju veće šanse za dobivanje bolesti.

Seksualni pribor također određuje rizik od nastanka raka. Znakovi raka jednjaka kod muškaraca otkriveni su mnogo češće nego kod žena. Dob je također važan. Što je pacijent stariji, to je veća vjerojatnost raka jednjaka. Najčešće je bolest registrirana kod osoba starijih od 60 godina.

Kako se pojavljuje rak jednjaka?

U početnoj fazi bolesti, pacijent ne doživljava nikakve znakove slabosti, pa je rana dijagnoza ovog patološkog procesa velika rijetkost. Tijekom rasta tumora pojavljuju se simptomi koji omogućuju sumnju na prisutnost maligne neoplazme. U početku, ti simptomi se povremeno pojavljuju i nisu jako izraženi, ali s vremenom su sve više zabrinuti za pacijenta.

Simptomi ranog raka jednjaka uključuju:
  • neugodnost, gorenje iza strijca, koja se često javlja tijekom obroka;
  • gušenje;
  • poteškoće s gutanjem čvrste hrane;
  • štucanje;
  • grčevi jednjaka;
  • gubitak težine;
  • osjećaj gladi;
  • smanjena učinkovitost;
  • mučnina;
  • belching;
  • slinjenje.

Tijekom vremena, tumor postaje velik i može potpuno pokriti lumen jednjaka i stisnuti susjedne organe. Često simptomi raka jednjaka sliče drugim bolestima. Kada tumor raste u živčanim ogrtačima, primjećuje se klinika slična osteohondrozu. Osjećaj stiskanja iza prsne kosti je u nekim slučajevima pogrešan za anginu pektoris. Takve dijagnostičke pogreške mogu koštati život bolesnika, budući da se dragocjeno vrijeme gubi.

Poremećaj prolaska hrane kroz jednjak ili disfagiju je simptom koji je prisutan kod svih pacijenata u jednoj ili drugoj fazi bolesti. Postoje četiri stupnja disfagije:

Bolesnik ima poteškoća u gutanju čvrste hrane, tekućine prolaze bez odgađanja

Polu-tekućina, gusta hrana prolazi kroz jednjak s poteškoćama

O Nama

Većina ljudi koji se suočavaju s onkologijom pitaju se je li rak naslijeđen ili se ne brinite?Ljudi imaju predispoziciju za prijenos raka, proizlazi iz utjecaja brojnih negativnih čimbenika.

Popularne Kategorije