Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva - poraz različitih dijelova debelog crijeva (slijep, debelo crijevo, sigmoid, rektum) s malignim tumorom koji proizlazi iz epitela crijevne stijenke. Simptomi raka debelog crijeva uključuju bol u trbuhu, nadutost, poremećaji crijeva, perforiranje crijeva, patološke nečistoće u stolici, slabost, evaluacija. Rak debelog crijeva može se odrediti palpiranjem trbuha; Kolonskopija s biopsijom, ultrazvukom, irrigoskopijom, CT, NMR, PET se izvodi za potvrđenu dijagnozu. Radikalne metode za liječenje raka debelog crijeva su postupci u jednom koraku ili korak po korak.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva (rak debelog crijeva) je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnog obloga zida debelog crijeva. Statistika incidencije raka debelog crijeva razočaravajuća je: više od 500.000 novih slučajeva raka debelog crijeva otkriva se svake godine u svijetu, od kojih većina dolazi iz industrijaliziranih zemalja - SAD, Kanada, Zapadna Europa i Rusija. U strukturi ženske onkologije, rak debelog crijeva se nalazi na drugom mjestu nakon raka dojke, dok je kod muškaraca drugi od raka prostate i raka pluća. Većina slučajeva raka debelog crijeva pojavljuje se kod ljudi starijih od 50 godina; muškarci imaju 1,5 puta veću vjerojatnost od žena. Alarmantan čimbenik je kasno otkrivanje: u 60-70% pacijenata, rak debelog crijeva detektira se u III-IV stupnju.

Uzroci raka debelog crijeva

Dugotrajna studija i analiza problema omogućili su nam da navedemo najvažnije etiološke čimbenike koji pridonose povećanom riziku od razvoja raka debelog crijeva - obiteljskih nasljednih i prehrambenih faktora, kao i prekanceroznih bolesti. Među genetski određenim uzrocima, najvažnije je obiteljska polipoza, koja u gotovo 100% slučajeva dovodi do razvoja raka debelog crijeva. Pored toga, pacijenti s Lynchovim sindromom imaju povećan rizik od razvoja raka debelog crijeva - u ovom slučaju, lezija tumora obično se razvija kod osoba mlađih od 45 godina i lokalizirana je u desnim dijelovima debelog crijeva.

Ispitivanje frekvencije ovisnost od raka debelog crijeva u prirodi prehrani i načinu života može navesti da doprinosi pojavi raka patologije prevlast u hrani u prehrani životinjskih proteina, masti i rafiniranih ugljikohidrata na nedostatak vlakana; pretilosti i metaboličkih poremećaja, hipokinezija. Mutageni i kancerogeni djelovanje na epitelnim stanicama crijeva imaju različite kemijske spojeve (aromatske ugljikovodike i amina, nitro spojevi, derivati ​​triptofana i tirozina, steroidni hormoni i njihovi metaboliti, itd).

Vjerojatnost raka debelog crijeva progresivno raste u uvjetima kronične konstipacije, dugotrajnog pušenja, kroničnih crijevnih bolesti. Posebice prekancerozne bolesti u coloproctology uključuju: kronični kolitis (ulcerozni kolitis, Chronova bolest), divertikularno kolon bolesti, jednu kolona polipa (adenomatozne polipe te vilozni promjer veći od 2 cm ozlokachestvlyayutsya u 45-50% slučajeva).

Razvrstavanje raka debelog crijeva

Maligni tumor može se pojaviti u različitim anatomskim područjima debelog crijeva, ali učestalost njihovih lezija nije ista. Prevladavajuća lokalizacija je spušteni kolon i sigmoidni debelo crijevo (36%); slijedi slijepi i uzlazni debelog crijeva (27%), rektum i analni kanal (19%), poprečni debelo crijevo (10%) itd.

Prirodom rasta tumora debelog podijeljen u exophytic (raste u lumen) endofitični (proteže u debljini crijevnog zida) i pomiješan (tumor ulkusa kombiniranje egzo- i endofitični obrazac rasta). S obzirom na strukturu histološki rak debelog crijeva mogu biti predstavljeni u različitim razinama diferencijaciju adenokarcinoma (80%), mukozne adenokarcinom (karcinom mukozni) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym), rak i ne-klasificiran nediferencirani karcinom; karcinom rektuma i analnog kanala - skvamozni, bazalni i žljezdani skvamozni karcinom.

Prema međunarodnom TNM sustavu, na temelju kriterija za dubinu invazije primarnog tumora, regionalnog i udaljenog metastaza, stupnjevi su:

  • Tx - podaci za procjenu primarnog tumora nisu dovoljni
  • Tis - tumor s intraepitelnim rastom ili invazijom sluznice
  • T1 - infiltracija tumorom sluznice i submukoznog sloja debelog crijeva
  • T2 - infiltracija tumora mišićnog sloja debelog crijeva; mobilnost crijevnog zida je neograničena
  • T3 - klijavost tumora svih slojeva crijevne stijenke
  • T4 - klijanje tumora seroze ili širenje na susjedne anatomske formacije.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima su slijedeći stupanj raka debelog crijeva: N0 (limfni čvorovi ne udari), N1 (metastaze udario od 1 do 3 limfnih čvorova), N2 (metastaze kojeg 4 ili više limfnog čvora). Odsutnost udaljenih metastaza označava se simbolom M0; njihova prisutnost je M1. Metastaziranje raka debelog crijeva može se provoditi limfogene (u regionalnim limfnim čvorovima) po hematogeni (jetra, kosti, pluća, itd) i implantaciju / kontaktom s razvojem raka peritonejsku karcinomatoza i ascitesom.

Simptomi raka debelog crijeva

Kliničke znakove raka debelog crijeva predstavljaju 5 vodećih sindroma: bolni, crijevni poremećaji, kršenje intestinalne prohodnosti, patološki iscjedak, pogoršanje općeg stanja pacijenata. Bol u trbuhu je najstariji i stalni znak raka debelog crijeva. Ovisno o mjestu tumora i stupnju zloćudnog procesa, oni mogu biti različiti u prirodi i intenzitetu. Pacijenti mogu karakterizirati bol u trbuhu, poput prešanja, bolova, grčeva. Uz tešku bol u pravom hipohondriju, potrebno je isključiti kolecistitis i dvanaesnik ulkus kod pacijenta; u slučaju lokalizacije boli u pravoj ilijalnoj regiji, dolazi do diferencijalne dijagnoze s akutnim upalom slijepog crijeva.

Već u početnim fazama raka debelog crijeva postoje simptomi intestinalne nelagode, uključujući belching, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj težine i prelijevanje želuca. Istodobno, razvijaju se poremećaji crijeva, što ukazuje na kršenje intestinalne pokretljivosti i prolazak crijevnih sadržaja: proljev, konstipacija (ili izmjena), bubuljanje u abdomenu, nadutost. S eksofitalno rastućim rakom debelog crijeva (najčešće lijeve strane lokalizacije), mogu se na kraju razviti djelomična ili potpuna opstrukcija crijeva.

Razvoj raka distalnih dijelova sigmoida i rektuma može se pokazati pojavom u izmetu patoloških nečistoća (krvi, sluzi, gnoj). Iscrpno crijevno krvarenje se rijetko događa, ali dugotrajni gubitak krvi dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije. Poremećaji općeg zdravlja kod raka debelog crijeva povezani su s trovanjem uzrokovanim slomom kancerogenog tumora i zagušenjem intestinalnog sadržaja. Pacijenti se obično žale na slabost, umor, subfebrile, slabost, emaciation. Ponekad je prvi simptom raka debelog crijeva prisutnost opipljive, definirane tvorbe abdomena.

Ovisno o kliničkom tijeku, razlikuju se sljedeći oblici raka debelog crijeva:

  • toksični-anemic - u klinici prevladavaju opći simptomi (vrućica, progresivna hipokromna anemija).
  • enterokoliticheskuyu - glavne manifestacije su povezane s crijevnim poremećajima, što zahtijeva diferencijaciju raka debelog crijeva s enteritisom, kolitisom, enterokolitisom, dizenterijom.
  • dyspepsial - Sindrom simptoma predstavlja gastrointestinalni nelagodu nalik na kliniku gastritisa, peptički ulkus želuca, kolecistitis.
  • opstruktivna - popraćena je progresivnom opstrukcijom crijeva.
  • psevdovospalitelnuyu - naznačen karakteristikama upale u peritonealnu šupljinu, teče s povećanjem temperature, bol u trbuhu, leukocitoza, itd Ovaj oblik raka debelog crijeva može maskirati adneksitisa, apendikularnih prodrijeti pijelonefritisa..
  • atipičan (tumor) - tumor u trbušnoj šupljini otkriva palpaciju na pozadini očitog kliničkog blagostanja.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Ciljano dijagnostičko pretraživanje uključuje kliničko, radiološko, endoskopsko i laboratorijsko ispitivanje. Vrijedne informacije mogu se dobiti objektivnim pregledom, palpiranjem trbuha, udarom trbušne šupljine, pregledom prstiju rektuma, ginekološkim pregledom.

Radiografska dijagnoza obuhvaća pregled rendgenskog pregleda abdominalne šupljine, irrigoskopiju uz primjenu kontrastnog medija. U svrhu vizualizacije tumora, uzimanje biopsija i razmazivanja za citološko i histološko ispitivanje provodi se rectosigmoskopija i kolonoskopija. Broj informativnih metoda topikalne dijagnostike podrazumijeva ultrazvučnost debelog crijeva, pozitronsku emisijsku tomografiju. Laboratorijska istraživanja dijagnoza raka debelog crijeva ukazuje zajednički test krvi, fekalne okultno krvi, određivanje karcinoembrionski antigen (CEA). Procijeniti prevalencija malignih procesa izvedena ultrazvuk jetre MSCT trbušne šupljine, prsni ultrazvuk, grudi radiografije, prema indikacijama - dijagnostički laparoskopija ili istraživački laparotomiju.

Rak debelog crijeva zahtijeva diferencijaciju kod mnogih bolesti crijeva i srodnih organa njih, u prvom redu - kronični kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, aktinomikoza i tuberkuloze, raka debelog crijeva, benignih tumora debelog crijeva, polipoza, divertikulitis, ciste i tumori jajnika,

Liječenje raka debelog crijeva

Radikalna metoda liječenja raka debelog crijeva uključuje resekciju debelog crijeva, sigmoida ili rektuma. Priroda operacije i opseg resekcije ovise o lokalizaciji i prevalenciji invazije tumora. Uz rak debelog crijeva, moguće je izvršiti kirurške zahvate jednostruke i korak-po-korak, uključujući resekciju crijeva i kolostomiju, nakon čega slijedi rekonstruktivna kirurgija i zatvaranje crijevnog stoma. Dakle, s lezijom slijepog i uzlaznog odjela debelog crijeva, prikazana je desna strana hemikolektomije; s rakom poprečnog debelog crijeva - njegovu resekciju, s tumorima odlazećeg odjela - lijevog hemikolektomije, u sigmoidnom karcinomu debelog crijeva - sigmoidektomijom.

Kirurška faza liječenja raka debelog crijeva nadopunjena je postoperativnom kemoterapijom. U neoperabilnim, neoperabilnim slučajevima, provodi se palijativna kirurgija (preklapanje crijevne anastomoze ili crijevna stoma), kemoterapijsko i simptomatsko liječenje.

Prognoza i prevencija raka debelog crijeva

Prognoza raka debelog crijeva ovisi o stupnju u kojem je dijagnosticiran proces tumora. Prepoznavanje onkopatologii u koraku T1 udaljene rezultati tretmana su zadovoljavajući, stopa preživljavanja 5 godina je 90-100%; na pozornici T2 - 70%, T3N1-2 - oko 30%. Prevencija raka debelog crijeva uključuje klinički pregled rizičnih skupina, liječenje prekanceroznih i pozadine bolesti, normalizaciju prehrane i načina života, provođenja ispitivanja probira (fekalne okultno test krvi i kolonoskopija) za osobe starije od 50 godina. Pacijenti koji su operirani zbog raka debelog crijeva, za pravovremeno dijagnosticiranje recidiva raka debelog crijeva u prvoj godini svaka 3 mjeseca trebala biti prikazan na Proktolog, uključujući digitalni pregled rektuma, sigmoidoskopije, kolonoskopija ili barij klistir.

Rak debelog crijeva: uzroci, simptomi, fotografije, metode dijagnoze i liječenja

Rak debelog crijeva prvenstveno utječe na epitelni oblog zidova.

Anatomska struktura debelog crijeva, koja je konačni dio gastrointestinalnog trakta (polazeći od ileocetalnog preklopa koji dijeli mali i veliki crijeva i završava s anusom), predstavlja pet odjeljaka:

  • Cecum završava u procesu upala slijepog crijeva.
  • Uzlazni debelo crijevo, koji se nalazi na desnoj strani trbuha.
  • Poprečni debelo crijevo, koji se proteže poprečno na lijevu stranu trbuha.
  • Spušteni debelo crijevo, nastavljajući poprečni debelo crijevo i spuštajući dolje lijevo od trbuha.
  • Sigmoidni debelo crijevo smješteno u zdjelici.
  • Relativno kratak rektum, završava s analnim otvorom.

Definicija i statistika

Rak debelog crijeva, zvanog kolorektalni rak, maligni je tumor koji se razvija iz epitelnih tkiva koja oblažu zidove bilo kojih od pet odjeljaka.

Fotografija raka debelog crijeva

Budući da se u medicinskoj literaturi debelo crijevo često naziva debelim crijevima, odmah ćemo reći da su oba koncepta sinonimi i međusobno zamjenjivi.

Podaci iz medicinske statistike ukazuju na stalni napredak ove zastrašujuće bolesti: na globalnoj razini, svake godine 500.000 novih pacijenata obolijeva od raka debelog crijeva (obično stanovnici industrijski razvijenih zemalja).

Najniža učestalost (pet po 100 000 stanovnika) u Africi, medijan (33 od 100 000 ljudi) u južnim i istočnim dijelovima Europe, najveći (52 na 100 000 stanovnika) u Sjevernoj Americi i zapadnim regijama Europe.

U strukturi muškog onkologije, rak debelog crijeva je treći (nakon raka prostate i raka pluća), u strukturi ženskog - drugog (što daje rak dojke). Muškarci su izloženi ovoj bolesti 1,5 puta češće nego žene.

Rak debelog crijeva može utjecati na osobu bilo koje dobi (uključujući i dijete), ali češće utječe na ljude starijih dobnih skupina: kod osoba starijih od 60 godina, zabilježeno je u 28% slučajeva kod pacijenata starijih od 70 godina - u 18%.

Zanimljivo je da kod pojedinaca čija starost prelazi 80 godina stopa incidencije raka debelog crijeva oštro pada na vrijednosti tipične za mlade bolesnike.

klasifikacija

Po prirodi rasta, maligni tumori debelog crijeva podijeljeni su na:

  • exophytic oblike koji rastu u lumenu zahvaćene crijeva;
  • endofitični Oblici koji se razvijaju u debljini stijenke crijeva;
  • tanjur obliku Obrasci koji kombiniraju značajke oba gornja oblika.

Ovisno o lokaciji patološkog procesa i staničnoj strukturi tumorskog tkiva, rak je predstavljen različitim tipovima.

Kada se lokalizira u debelom crijevu, može se prikazati maligni tumor:

  • adenokarcinom (učestalost njegovog širenja je više od 80%);
  • mukozni adenokarcinom;
  • ne-razlikovna neoplazma;
  • mukocelularni karcinom;
  • neclassifiable raka.

Kada je rektum oštećen, rak debelog crijeva predstavljen je svim gore navedenim tipovima, karakterističnim za debelo crijevo, kao i:

Uzroci razvoja patologije

Razvoj raka debelog crijeva olakšava slijedeći čimbenici rizika:

  • Dob od preko 50 godina.
  • Prisutnost upalnih bolesti debelog crijeva (nespecifični ulcerativni kolitis, Crohnova bolest).
  • Nasljedna predispozicija (prisustvo slične patologije kod bliskih srodnika povećava rizik razvoja raka debelog crijeva nekoliko puta). Oko četvrtina svih slučajeva raka debelog crijeva posljedica je upravo genetskog faktora.
  • Etnička pripadnost. Rak debelog crijeva najosjetljiviji je imigranata iz istočnog dijela Europe koji su židovskog podrijetla.
  • Pogrešna hrana, smanjena na hranu koja je siromašna u vlaknima, ali koja sadrži veliku količinu masti i rafiniranih ugljikohidrata, zlostavljanje mesnih jela i kvasaca.
  • Nedovoljna razina tjelesne aktivnosti, izazivajući smanjenje intestinalne pokretljivosti i razvoj konstipacije.
  • Ovisnik o alkoholu i duhanu.
  • Polipoza debelog crijeva. Polip, lokaliziran na zidovima debelog crijeva, može konačno degenerirati u maligni tumor.

Kliničke manifestacije

raka debelog crijeva na početku razvoja odvija potpuno bez simptoma, a može se otkriti samo slučajno u toku nastavka ispitivanja ili za vrijeme prolaza kroz probavni postupci ispitivanja provedenog u vezi s još jedan od njegovih bolesti (pretpostavlja ili već identificiran).

Simptomi raka debelog crijeva u ranoj fazi

Uz rast zloćudne novotvorine razvijaju se sljedeći znakovi:

  • Bol u abdomenu (sindrom bolova u abdomenu), karakteriziran različitom prirodom i stupnjem intenziteta, ovisno o mjestu tumorskog procesa. Mogu biti tjeskobni, bolni i prešutni.
  • Neprestana nelagodnost u trbuhu, popraćena šumama i povećanom proizvodnjom plina.
  • Nepravilne stolice obilježene izmjeničnim proljevom i konstipacijom.
  • Neprekidno trbuh, česte mučnine i povraćanje.
  • Prezira i osjećaj punine želuca.

Opći simptomi

Opća simptomatologija, koja se razvija u naprednim fazama raka debelog crijeva, ukazuje na kršenje funkcioniranja drugih unutarnjih organa i sustava.

Karakterizira ga:

  • Prisutnost anemije zbog krvarenja i oslabljena apsorpcija željeza i vitamina B12, potrebna za stvaranje hemoglobina i eritrocita.
  • Blijeda i suha koža, krhka kosa, lomljivi nokti.
  • Smanjena učinkovitost, popraćena teškim slabostima, vrtoglavicama i glavoboljama.
  • Gubitak apetita.
  • Oštar gubitak težine.

Znakovi žena i muškaraca

Kod muškaraca češće (oko 60% slučajeva) razvija se rak rektuma, kod žena (u 57%) - raka različitih dijelova debelog crijeva. Nema posebnih znakova u kliničkom tijeku raka debelog crijeva kod predstavnika različitih spolova.

Faze i njihovu prognozu preživljavanja

U raka debelog crijeva, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata izravno ovisi o fazi detekcije:

  • U fazi 1, koju karakterizira malena veličina tumora koja ne ostavlja sluznicu i submukozni sloj crijevne stijenke, a još se nije proširila na limfne čvorove, stopa preživljavanja iznosi 95%.
  • U fazi 2, kad maligni rast koji počinje klijati u mišićnom sloju utječe na više od polovice crijeva (s jednim prodorom u limfne čvorove), stopa preživljavanja je 75%.
  • U fazi 3, koju karakterizira klijanje tumora u seroznoj membrani ili njegovu metastazu u brojnim regionalnim limfnim čvorovima, samo je polovica pacijenata preživjela.
  • U fazi 4, kada je patološki proces proširio na tkivo obližnjih organa i proces udaljene metastaze, prognoza preživljavanja ne prelazi 10%.

metastaza

Tumor debelog crijeva najčešće metastazira u:

  • Jetra, od kojih najveći dio (75%) krvi pristiže iz portalne vene, hrani unutarnji organi (uključujući crijeva). Ta okolnost potiče metastazu. Kolorektalni karcinom metastazirao na jetru, iscrpljivanje pokazuje se, povraćanje, mučnina, žutica, razvoj ascitesa (nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini), bol i svrbež.
  • Peritoneum - tanak film vezivnog tkiva koji oblaže unutarnju površinu trbušne šupljine i pokriva sve unutarnje organe. Nakon što se maligni tumor širi kroz tkiva crijevnog zida, utječe na peritoneum, stvarajući žarišta koja se postupno šire na susjedna područja, istodobno utječući na susjedne organe pokrivene.
  • Pluća. Rak debelog crijeva, koji se metastazira u ovaj organ, manifestira stalni kašalj, bolovi u prsima, kratkoća daha i hemopticija.

komplikacije

Uz metastaze, rak debelog crijeva proizvodi brojne komplikacije koje rezultiraju:

  • Potpuna opstrukcija crijeva (zbog preklapanja njegovog lumena s tkivima tumora).
  • Perforiranje crijevnih zidova povezano s stvaranjem rupa kroz koje stanice raka i sadržaj crijeva mogu ući u trbušnu šupljinu.
  • Stvaranje patološke komunikacije između crijevnih petlji i susjednih organa.
  • Cijeđenje unutarnjih organa.
  • Teškoća mokrenja.
  • Ponavljanje malignih tumora.

dijagnostika

Rana dijagnoza raka debelog crijeva komplicirana je odsutnosti karakterističnih simptoma na samom početku razvoja tumorskog procesa.

Rak debelog crijeva

23. prosinca 2011

Veliko crijevo To je konačni odsjek gastrointestinalna sastoji od rektuma i debelog crijeva, a s druge strane se sastoji od slijepog crijeva s dodatkom, kao i uzlazne, poprečnih i spuštanje i sigmoidnom debelom crijevu. Veliki crijeva završava u analnom kanalu, a njegova ukupna duljina iznosi oko 1,5-2 metra.

Zove se rak debelog crijeva malignih tumora odjelima rektuma (slijep, debelo crijevo, sigmoid, rektum), kao i analni kanal. Tumori mogu biti različitih oblika, lokalizacije i strukture. Ova bolest zauzima vodeću poziciju među svim vrstama raka, au Ruskoj Federaciji, rak debelog crijeva je četvrti najčešći, samo iza raka pluća, mliječne žlijezde i želudac. U SAD-u svake godine 50.000 ljudi umre od ove bolesti. Obično se nalazi u ljudi u dobi od 55 do 65 godina, bolest se razvija postupno, a simptomi raka debelog crijeva nastaju kada tumor postane velik.

Rak debelog crijeva klasificira se prema obrascu rasta tumora exophytic (raste u lumenu) endofitični (širenje u zidove crijeva) i tanjurić (istodobno raste u lumenu i u zidu, u obliku ulkusa). Postoje četiri faze bolesti. Na mjestu prvi stupanj tumor se nalazi u crijevnoj sluznici. Druga faza Karakterizira ga tumor koji zauzima polovicu opsega crijeva i proteže se na sve njene slojeve. Na mjestu treća faza tumor prolazi kroz cijeli zid crijeva, au najbližim limfnim čvorovima promatraju se višestruke metastaze i četvrtom stupnju karakterizira pojava opsežnog tumora koji može klijati u najbliže organe (jetru, jajnike, itd.) i oblikovati metastaze, uključujući i udaljene. Preživljavanje u ovoj fazi bolesti nije više od 1%.

Vjeruje se da su glavni predisponirajući čimbenici nastanka ove vrste raka nasljedni bolest crijeva, bolesti debelog crijeva s kroničnim tijekovima, kao i pothranjenost. Simptomi bolesti: pojava stolice s mješavinom krvi, kronična zatvor, trajan u trbuhu rastegnutost i drugima. Dijagnoza raka debelog crijeva provodi se analizom izmeta za krv, kolonoskopiju, istraživanje prstiju. Liječenje bolesti je obično kirurško, ponekad dopunjeno kemoterapijom i kemoterapijom.

U pravilu, rak debelog crijeva uzrokuje nekoliko nepovoljnih čimbenika. Takvi čimbenici koji dovode do razvoja bolesti su nepovoljna nasljednost, pridržavanje nepravilne prehrane i raznih bolesti debelog crijeva, među takvim kroničnim bolestima se izdvajaju kolorektalni polipi, Crohnova bolest, divertikulitis, ulcerativni kolitis i drugima.

Imajte na umu da se u prisutnosti malignih tumora u rođacima povećava mogućnost razvoja karcinoma debelog crijeva. Također, rizik od bolesti se povećava ako postoje nasljedne bolesti u obitelji, kao što su Türko sindrom i obiteljska difuzna polipoza.

Simptomi raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva postupno se razvija i simptomi bolesti se manifestiraju kada je tumor već dovoljno velik. Najčešći simptomi raka debelog crijeva poremećaji stolice, bol u trbuhu, njegova oteklina, tenesmus, tutnjava, pojava krvi iz anusa, ponekad u obliku nečistoće na stolici. Kod raka analnog kanala, najčešće se opažuje iscjedak svijetle crvene krvi.

Poremećaji stolice očituju se u poteškoćama tijekom odmrzavanja, izmjene zatvor i proljev. Može postojati osjećaj nepotpune čišćenja rektuma. Izmet može postati vrpcom. Također pacijenti mogu biti smeteni anemija, slabost, bljedilo, gubitak težine. U kasnim fazama bolesti može se manifestirati intestinalna opstrukcija, kada postoji zatvaranje lumena crijeva s tumorom, koji se mora liječiti kirurškim metodama.

Kada postoji metastaza na druge organe, postoji svibanj biti žutica, glavobolje vrtoglavica itd., ovisno o mjestu njihove distribucije.

Usput, bol u ranom stadiju obično se očituje u raku analnog kanala, gdje postoji puno živčanih završetaka. S rakom u drugim dijelovima crijeva bol se pojavljuje kasnije.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Metode moderne dijagnostike omogućuju prepoznavanje raka debelog crijeva u najranijoj fazi. Liječnik analizira pritužbe pacijenta, a zatim provodi palpacija rektuma. Pacijenti se obično žale na krvarenje tijekom čišćenja crijeva i bolova u trbuhu.

Dijagnoza raka debelog crijeva provodi se metodama sigmoidoskopija, kao i uz pomoć analize latentne krvi. Ako je dijagnoza potvrđena, kolonoskopija ili irrigoscopy (kontrastni klistir), koji omogućuje otkrivanje tumora u dalekim dijelovima debelog crijeva. Prepoznajte tumor i metastaze dopušta ultrazvučni pregled trbuha i zdjeličnih organa. Ako postoji sumnja na rast tumora na organima koji se nalaze u susjedstvu, propisuje se računalo i / ili magnetska rezonancija.

Liječenje raka debelog crijeva

Najčešći način liječenja raka debelog crijeva je uklanjanje tumora i područja njegove metastaze. Prije operacije pacijent je dodijeljen bez troske, laksativima za 5-7 dana prije operacije. Ponekad se koristi metoda pranja probavnog trakta s posebnim preparatima (ispiranje, Fortrans). Dodatno liječenje raka debelog crijeva - kemorijacija (kilocuritherapy, ftorafur).

Zbog moguće pojave recidiva bolesti, nakon kirurškog zahvata, svakih 3 mjeseca treba pregledati, pregled prstiju, kolo- ili irrigoskopiju i jednom svakih šest mjeseci - ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta i jetre.

Koji su prvi znakovi, simptomi i metode liječenja raka debelog crijeva?

Trenutno, maligne onkološke bolesti zauzimaju drugo mjesto na svijetu u smislu smrtnosti. Jedan od najčešćih vrsta karcinoma je rak debelog crijeva. Ovaj pojam podrazumijeva formiranje malignog epitelnog tumora crijeva raznih oblika, lokalizacije i histološke strukture.

Svake godine povećava se broj pacijenata. U Rusiji, rak debelog crijeva nalazi se na 4. mjestu među ostalim vrstama raka. Znanstvenici vjeruju da se brz rast kolorektalnih karcinoma može potaknuti povećanjem potrošnje mesne govedine, svinjskog mesa, životinjske masti i smanjenja količine vlakana u prehrani. Takve pretpostavke su napredovale jer se učestalost raka u vegetarijancima ne vidi toliko često. Većina pacijenata su ljudi starosti i stanovnici razvijenih zemalja s visokim životnim standardom.

Rak debelog crijeva najčešće se razvija iz adenoma, koji se smatra benignim tumorom i sastoji se od žljezdanih stanica. Ona se nalazi na površini crijeva, ali zloćudne stanice mogu rasti unutar crijeva. Adenoma ima različite veličine. Velika neoplazma najvjerojatnije ima stanice raka same po sebi. Mali maligni tumor ne može se manifestirati i ne ometati pacijenta nekoliko mjeseci ili godina.

Kako se rak debelog crijeva razvija?

S nepravilnom prehranom u ljudskom crijevu nastaju karcinogeni koji doprinose razvoju tumora. Uz konstipaciju, karcinogeni imaju negativan učinak na zidove debelog crijeva, zbog čega se normalne stanice mogu degenerirati u kancerozne stanice.

Stanice raka brzo se podijele i povećavaju u veličini. Tijekom vremena formirani tumor zauzima lumen crijeva i razvija crijevnu opstrukciju, krvarenje, uništavanje krvnih žila. Ako pravovremeno ne zatražite liječničku pomoć, tumor može utjecati na druge vitalne organe, a mogu se pojaviti i nove metastaze. Na kraju, to može dovesti do smrti.

Razvrstavanje bolesti

U suvremenoj medicini postoji nekoliko specifičnih klasifikacija raka debelog crijeva bazirano na različitim karakteristikama histološke strukture i uzorka rasta.

S obzirom na oblik rasta malignih formacija, rak je podijeljen na:

  • egzofitični oblik (neoplazma koja raste u lumenu crijeva);
  • endofitična (neoplazma je u debljini stijenke crijeva);
  • tanjur-poput (ovo je ulcer tumora koji kombinira dva prethodna oblika).

Također, razlikuju se i druge vrste tumora, koje se smatraju niskim stupnjem (unutar zidnog rasta stanica raka):

  • mućni maligni adenom koji uzrokuje sluzavi ili koloidni karcinom. Ova vrsta obilježena je obilnim lučenjem mucusa i njenih klastera. Ovo je najčešći tip raka debelog crijeva.
  • Prstenasti ili mukocelularni karcinom predstavlja tumor unutar zida bez jasnih granica. Često napada ljude. Opasno je jer brzo uzrokuje metastaziranje raka debelog crijeva i utječe na okolne organe i tkiva.
  • Karcinom pločastih stanica najčešće utječe na distalnu trećinu rektuma, a javlja se iu drugim dijelovima debelog crijeva.
  • Izolirajte još jedan tumor žele-skvamoznih stanica, ali se vrlo rijetko nalazi.

Faze razvoja raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva nastaje i razvija se postupno. Širi se na zidove crijeva i može utjecati na susjedna tkiva i organe. Vrlo je važno primijetiti početnu fazu razvoja neoplazije, budući da će prognoza i liječenje biti povoljni. U medicini se koristi ova klasifikacija stupnjeva razvoja raka debelog crijeva:

  • 1. stupanj. U ovoj fazi nalazi se primarni tumor koji se nalazi na mukozi i submukozi crijeva.
  • 2. stupanj (A). Neoplazma zauzima manje od polovice opsega debelog crijeva. Ne ide dalje od crijeva i ne kliže zid. Nema dokaza o metastazama u limfnim čvorovima.
  • 2. stupanj (B). Tumor ostaje iste veličine, kao u prethodnoj fazi, ne prelazi debelo crijevo, već prolazi kroz cijeli zid. Limfni čvorovi bez metastaza.
  • 3. stupanj (A). Tumor se povećava u veličini i već zauzima više polukruga lumena crijeva. Širi cijeli zid crijeva, ali ne uzrokuje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
  • 3. stupanj (B). Maligne neoplazme su dijagnosticirane bilo koje veličine, označavaju veliki broj metastaza u limfnim čvorovima.
  • 4. stupanj. U ovoj fazi postoji veliki fokus tumora. Karcinom prolazi ne samo zidom crijeva nego i vezivnim tkivima, blizu organa. Dijagnosticirajte puno metastaza, često ih udovoljavaju udaljene. Stadij 4 raka debelog crijeva u odsutnosti ozbiljnog liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Precizno odrediti stupanj razvoja raka može liječnik nakon pregleda, raznih studija, kao i nakon biopsije zahvaćene površine debelog crijeva i posebnog pregleda limfnih čvorova.

Glavni uzroci bolesti

Uzroci raka debelog crijeva mogu biti vrlo veliki. Među svim takvima su osnovne:

  • genetska predispozicija;
  • nepravilna prehrana (uglavnom prekomjerna konzumacija mesa i životinjskih masti, jela od brašna i hrane biljnog podrijetla isključena je iz izbornika);
  • loše navike (alkohol, pušenje);
  • životni stil niske aktivnosti;
  • kršenje probavnog procesa;
  • razne bolesti debelog crijeva;
  • starost.

Znanstvenici kažu da jedan od razloga nije faktor u razvoju raka debelog crijeva, ali njihova kombinacija dovodi do štetnih učinaka. Važnu ulogu imaju nutritivni faktori, vanjski okoliš, kronične bolesti debelog crijeva i nasljedstvo.

Istraživači su već nekoliko godina pokazali negativan utjecaj na tijelo pothranjenosti. Nedostatak potrebne količine hrane biljnog vlakna i višak mesa povećava koncentraciju masnih kiselina, što eventualno začepljuje tijelo karcinogenima. Kao rezultat toga, djeluju na stanice i izazivaju njegovu promjenu (mutaciju). Tada se stanice s protto-onkogenima pretvaraju u aktivne onkogene, a sama stanica, nakon sinteze onkoproteina, postaje tumor. Znanstveni podaci pokazuju da je u zemljama u kojima se preferira povrće, razina razvoja raka je vrlo niska.

Kronične upalne bolesti debelog crijeva često uzrokuju maligne tumore. Što bolja bolest napreduje, to je veći rizik razvoja. Ako bolest traje manje od 5 godina, tada u omjeru postotka vjerojatnost raka debelog crijeva iznosi do 5%, a ako je više od 30 godina - oko 50%. Najčešća kronična upala je ulcerativni kolitis, manje je opasna Crohnova bolest.

U zonama rizika zloćudnih neoplazmi su bliski srodnici bolesnika s kolorektalnim karcinomom. Nasljedne bolesti također mogu izazvati rak debelog crijeva. Kako biste se zaštitili, potrebno je ukloniti polipa crijeva ili crijeva.

Prvi znakovi i simptomi raka debelog crijeva

U početnim fazama razvoja karcinoma bolesnik ne smeta i bolest prolazi bez ikakvih neugodnih osjeta. Prvi simptomi raka debelog crijeva počinju se očitovati u drugim fazama progresije bolesti. Pacijent počinje primijetiti sljedeće nepovoljne simptome:

  • nelagoda i / ili produljena dosadna ili bolna bol u abdomenu;
  • produljena akutna crijevna opstrukcija (ponekad nakon pojave ovog znaka potrebna je hitna kirurška intervencija);
  • nedostatak apetita i gubitak težine;
  • bloating, rumbling;
  • opća slabost, slabost, bljedilo;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • krvavi iscjedak s stolicom i krvarenje zabilježeni su kod svih pacijenata. Jasni znak je izmet pomiješan s krvi i sluzi.

Kako tumor raste, znakovi postaju jači. Na gore navedene simptome se dodaje vrtoglavica, gubitak svijesti, tahikardija, obezbojenost fekalne mase.

Razni simptomi i znakovi raka debelog crijeva mogu se manifestirati na različite načine. Sve ovisi o stadiju bolesti, prirodi (na površini, unutar zida, kombiniranom tipu) i brzini rasta zloćudnih tvorbi. Posljednje faze raka su karakterizirane teškim krvarenjem i otpuštanjem gnoja, sluzi i krvi. Bilo je slučajeva razvoja hepatomegalije i ascitesa.

Najveća opasnost je intestinalno krvarenje. U najmanju sumnju je potrebno konzultirati liječnika. Također, liječnik će vam trebati pomoć kod jakog i dugotrajnog zatvora. Ovaj je problem riješen kirurškim zahvatom.

Moguće komplikacije i prognoza opstanka

Karcinom crijeva je vrlo opasna onkološka bolest. Ako u vrijeme ne započinje liječenje, tumor može pogoditi druge važne organe. Postoje komplikacije u obliku apscesa, flegma, peritonitisa. Ovisno o mjestu tumora, oni se također nazivaju:

  • perforiranje crijeva s paraproktitisom;
  • razvoj intestinalno-urobubičnih i intestinalno-vaginalnih fistula.

Sve komplikacije zahtijevaju dodatno ispitivanje i poseban tretman. U naprednim fazama, pacijenti mogu imati nekoliko komplikacija koje rezultiraju lošijom prognozom za liječenje raka. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je dijagnosticirati zloćudno tkivo u vremenu.

Nažalost, prognoza opstanka u raku debelog crijeva uopće nije utješna. Jedna trećina pacijenata umre. Dijagnoza u ranim fazama bolesti pomaže u spašavanju života ljudi. Bilo da je kirurško liječenje djelotvorno, može se odrediti na temelju veličine i dubine klijavosti tumora u tkivu, prisutnosti metastaza u susjednim ili udaljenim organima.

Prema liječnicima, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka debelog crijeva obično postoji u prvih 5 godina nakon operacije. Ako nakon tog razdoblja nije došlo do recidiva, rizik nastanka raka je nizak. To se može smatrati dobrim pokazateljem liječenja.

Bez sumnje, stupanj bolesti na kojem je pacijent podnio zahtjev za medicinsku pomoć, kao i broj pogođenih limfnih čvorova, utječe na pozitivnu prognozu preživljavanja. Ako se tretira osoba s karcinomom stupnja 1, vjerojatnost preživljavanja i ne-ponavljanje tumora bit će 74%. Rak debelog crijeva 4 ima vrlo malo šanse za preživljavanje: do 6%.

Uz relapsa metastaze, rak debelog crijeva najčešće je zahvaćena regionalnim limfnim čvorovima i jetrom. Prema medicinskim podacima, više od 70% slučajeva ponovnog pojavljivanja raka bilo je dijagnosticirano zahvaćenom jetrom.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Bilo koja bolest, osobito tumor, lakša je i učinkovitija kada se liječi kad je mala. Stoga je vrlo važno da odrasle i mlade osobe stalno pregledaju gastroenterolog i daju krv za tajnu krv. S dobi se preporučuje da se takvi pregledi održavaju svake tri godine, a jednom godišnje za analizu kal.

Moderna medicina ima u arsenalu inovativne opreme i tehnika, novih metoda koje mogu dijagnosticirati rak debelog crijeva u bilo kojoj fazi i različitim vrstama bolesti.

Ako je pacijent primijetio prve simptome raka debelog crijeva, mora se obratiti liječniku. Na recepciji liječnik se mora pridržavati određenog algoritma za dijagnozu maligne neoplazme. On mora imenovati i držati:

  • puna anamneza, u intervjuu pacijentu kako bi saznala sve njegove pritužbe, analizirati ih;
  • klinički pregled prstiju donjeg dijela debelog crijeva;
  • prikupljanje krvi za kliničku analizu;
  • otkrivanje latentne krvi u izmetu;
  • Rendgensko ispitivanje, koje je sposobno otkriti kanceroznu leziju debelog crijeva čak iu odsutnosti jasnih kliničkih znakova, također daje sliku reljefa crijevne sluznice;
  • sigmoidoskopija pomaže provesti ispitivanje donjeg dijela crijeva na 30 cm. Postupak se provodi s posebnim uređajem koji se umetne u anus;
  • kolonoskopija ima sličan princip istraživanja, omogućuje samo ispitivanje do jednog metra crijeva;
  • Irrigoskopija može zamijeniti prethodna istraživanja ili dati točnije podatke. Provedeno je rendgensko snimanje crijeva, koje je ispunjeno određenom supstancom s klistirom;
  • Ultrazvuk trbušnih i prsnih organa, kao i endorectal ultrazvuk;
  • biopsija neoplazme provodi se bez izuzetka onima koji imaju polipa crijeva. Mali dio crijevne sluznice ispituje se pod mikroskopom i određuje njegov malignitet.

liječenje

Glavni učinkovit način liječenja raka debelog crijeva je kirurška intervencija. Trenutno, u modernoj medicini, postoji nekoliko vrsta kirurških izbora, što ovisi o mjestu početnog tumora, njegovoj veličini. U osnovi se koriste ove vrste operacija:

  • Intraperitonealna rektalna resekcija.

Ova metoda troši se na mjesto crijeva, na koju utječe tumor. Zatim su krajevi spojeni (anastomoza) s posebnim uređajima za spajanje ili ručno. Ponekad, ako je potrebno, jedan kraj crijeva se uklanja na zid abdomena (kolostomija).

  • Postupak prema Hartmannovoj metodi.

Ako je nemoguće anastomozu ili visoki rizik od neozlijeđenja, izvršava se ova operacija. Tumor je uklonjen, a zatim se jedan dio crijeva ("gornji") ukloni u trbušnu stijenku, a drugi je šav. Tijekom vremena provodi se ponovljena operacija, na kojoj je također vezana kolostomija.

Nakon izrezivanja lezije na koju zahvaća lezija, oba kraja su sašivena, a dodatni crijevo istegnuto u anus izrezano je.

Vrlo popularno u posljednje vrijeme. Ima mnoge prednosti i pomaže u zaustavljanju napredovanja tumorskog procesa, kao i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Osim toga, osim operacije, koriste se i razne terapije:

Koristi se u borbi protiv raka debelog crijeva. Ne može zamijeniti operaciju, već se može primijeniti i prije i poslije nje. Ako se radioterapija izvodi prije operacije, može smanjiti veličinu tumora. To će pojednostaviti nadolazeću operaciju. Nakon toga, takva se terapija koristi za smanjenje rizika od recidiva.

Također se koristi prije i poslije operacije. Njegova je svrha ukloniti metastaze i spriječiti ponavljanje raka. Kemoterapija može produljiti i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Za nju koristi lijekove na bazi platine i 5-fluorouracila u kombinaciji s leukovarinom ili kalcijevim folinatom. S pravodobnom primjenom ove terapije, prognoza preživljavanja raka debelog crijeva vrlo je povoljna. U ovoj fazi kemoterapije koriste se najnoviji, jaki lijekovi.

Koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječila bolest?

Kako biste se zaštitili od razvoja raka debelog crijeva, morate primijeniti neke preventivne mjere:

  • Periodički pregledajte liječnika, uzmite testove za prisutnost krvi u stolici, posebno ako ste u opasnosti. Svatko stariji od 40 godina mora proći proktosigmoidoskopiju ili kolonoskopiju svake 3 godine.
  • S vremenom se liječi crijevna polipoza, kolitis i druge upalne bolesti kako bi se spriječilo prijelaz ovih bolesti u kronični oblik.
  • Normalizirajte hranu. Preispitati prehranu, ukloniti obilje mesnih proizvoda, uključiti u dijetalna jela koja sprečavaju stvaranje konstipacije. Postoji više hrane biljnog podrijetla i složenih ugljikohidrata.
  • Odbijte loše navike.
  • Održavajte na pravoj razini u tijelu sadržaj vitamina A, C, betakarotena, antioksidansa.
  • Premjestiti više i voditi zdrav i zdrav stil života.

Ova jednostavna pravila će spriječiti razvoj raka debelog crijeva, izbjegavati složeno i dugotrajno liječenje. Važno je zapamtiti da na prvim znakovima anksioznosti trebate potražiti pomoć. Liječenje s modernim metodama u ranim fazama progresije karcinoma daje dobre rezultate. Rak se ne može izliječiti pilulama, lokalnim lijekovima ili kupkama. I izgubljeno vrijeme na kraju će utjecati na terapeutski učinak.

Rak debelog crijeva: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Rak debelog crijeva razvija se iz epitelne stanice, kao i rak crijeva - svi njegovi sastavni dijelovi, budući da je sluznica probavnog trakta potpuno pokrivena epitelnim tkivom. Tumor debelog crijeva češće se otkriva kod muškaraca, bez obzira na dob.

Rak debelog crijeva - što je to? Anatomija i fiziologija debelog crijeva

Veliki crijeva završava gastrointestinalni trakt. Takva anatomska formacija kao ileocekalni ventil ili cuspidna membrana je fiziološki odgovorna za izolaciju debelog crijeva i ileuma. Ileocekalni ventil nalazi se u mjestu gdje se tankog crijeva pretvara u debeli - u kutu desno i dolje. Analni otvor pumpa gastrointestinalni trakt.

Raspodjela tumora u debelom crijevu

Tumori debelog crijeva mogu se razviti u svakom od njegovih fizioloških odjela:

  • cecum s prisutnošću dodatka (dodatak);
  • kolona: najnoviji (usmjeren prema gore i na desnoj strani), poprečno (početak - na desnom gornjem kvadrantu dolje usmjeren kroz trbuh na lijevoj strani), spušta (nastavak transverzni kolon, usmjeren prema dolje do lijeve strane trbuha)
  • sigmoidni debelo crijevo, spuštanje u šupljinu male zdjelice;
  • rektum s analnim otvorom - terminalni dio, gdje se može pojaviti rak debelog crijeva.

U vezi s tim, rak crijeva također uključuje takve onkološke bolesti kao što su:

Čimbenici rizika za rak debelog crijeva

Čimbenici rizika su:

  1. u dobi od 50 godina nakon onkološke bolesti javljaju češće;
  2. genetska predispozicija, kao neke genetske mutacije u 25% svojstvenoj nasljeđivanju;
  3. u etničkim i nutricionističkim čimbenicima: u židovskoj populaciji istočne Europe češći je onko-tumor u debelom crijevu. Visoki sadržaj životinjskih masti, hrana s rafiniranim ugljikohidratima, kvasac u prehrani povećava rizik od raka.

Od čimbenika rizika postupno se pretvaraju u uzroke raka debelog crijeva: neaktivnost s lošim navikama - pušenje i alkoholizam. Kada tjelesna aktivnost nije dovoljna, glatke mišiće crijeva smanjuju njegov ton, ometajući peristaltiku. Stoga se hrana ne kreće prema anusu, ali stagnira. Zatvor je postao uzrok fermentacije pod utjecajem bakterija. Štetni toksini poremećeni su mikroskopskom strukturom sluznice i funkcionalnim radom crijeva.

Toksične smole i karcinogeni kao posljedica izgaranja duhana ulaze u pluća i apsorbiraju se u krv, što dovodi do raka mnogih organa.

Alkohol nadražuje unutrašnju zid crijeva, a u jetri nastaju otrovni proizvodi metabolizma. Njihov učinak dovodi do degeneracije normalnih stanica u rak.

Prolazak od faktora rizika do uzroka bolesti raka debelog crijeva u pratnji upalnih reakcija.

U slučaju bolesti:

  • Ulcerozni kolitis upao je na višestruke čireve, različite u obliku i veličini. Oštećuju crijevnu sluznicu i uzrokuju: krvarenje crijeva, labav stolice, grčeve i bolove u trbuhu (češće lijevu), povišenu temperaturu i gubitak težine;
  • Crohnova bolest može upasti i biti pod utjecajem patološkog procesa bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, ali češće gusta i tanka crijeva i zidovi. U kroničnom tijeku upale, tkiva zidova prekrivena su ožiljcima i mogu zatvoriti lumen crijeva i uzrokovati stenozu ili degeneraciju normalnih stanica u stanice raka;
  • polipoza debelog crijeva - opasno prekancerozno stanje sluznice prestaje ažurirati, kao i kod norme bez polipa. Zatim brzo postanu zlobni.

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva: lokalni i opći

Pacijenti često nisu svjesni da oni razvijaju rak debelog crijeva - simptomi u ranoj fazi ne može biti prikazana jer u uzvodnom dijelu debelog crijeva i poprečne dio širokog razmaka. Mali tumor se ne primjećuje dulje vrijeme. Znakovi koji ukazuju na lokaciju tumora pojavljuju se kasnije, pri postizanju velike veličine obrazovanja.

Klinički zajednički simptomi raka debelog crijeva mogu biti povezani s drugim organima i sustavima u kojima je poremećen rad

Također ukazuju na rak debelog crijeva i znakove lokalnih simptoma, čija se manifestacija može vidjeti s razvojem i rastom tumora.

Lokalni simptomi

Navesti na prvi rak debelog crijeva i lokalni atributi mogu stisnuti rastući tumor zidovima crijeva.

Oni će se očitovati kršenjem intestinalne mikroflore:

  • stalna nemir u abdomenu;
  • povećanje plinova;
  • nestabilna stolica naizmjenično s opstipacijom.

Kako odrediti raka crijeva: Simptomi propadanja onkoopuholi, izgled i drugih oštećenja erozije na zidu će ukazati na pacijenta mnoštvo kapljica (ugrušaka) i krvnih transparentnim sluz u stolici. Ako se tumor nalazi na samom početku debelog crijeva, krv će se miješati s izmetom i dobiti presvučenu boju kesten. S prvim kapljicama krvi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Kada se dislokacija tvorbe tumora u sigmoidnom debelom crijevu ili u izravnim pacijentima, treba se žaliti liječniku o pojavi boli tijekom defekacije. Oni nastaju od klijanja čvora u pleksus živaca smještenih u sluznim slojevima, uključujući submukozu. Mehanička iritacija crijevnog zida također uzrokuje bol.

Kada tumor raste u lumen crijeva s djelomičnim zatvaranjem lumena, izmet će djelomično ostati unutar crijeva i pacijent će ga stalno osjetiti.

Kasnije faze raka karakterizirane su vrpcom sličnim izlučevima u infiltratornom rastu onkogena u rektumu. U tom slučaju, raste i širi se duž zidova, a ne u lumenu. Sada će se lumen suziti zbog gubitka elastičnosti i zadebljanja zidova na velikoj površini. Uska zračnost i oblici oblika poput vrpce.

Opći simptomi

Ako se tumor nalazi u terminalnom dijelu debelog crijeva - u sigmoidnom debelom crijevu, rak će se manifestirati brže od općih simptoma zbog male veličine.

Rak debelog crijeva, opći simptomi počinju pojavom:

Razarajući procesi u debelom crijevu ometaju apsorpciju željeza, potrebnih za održavanje hemoglobina u krvi. I također vitamin B12, koji promiče stvaranje crvenih krvnih stanica. Smanjenje eritrocita i hemoglobina uzrokuje anemiju.

Pacijent će se oslabiti, smanjujući radnu sposobnost. On pati od vrtoglavice i glavobolje. Anemija je naznačena blijedom i suhom kožom, krhkom kosom i noktima.

Oštro je izgubio apetit, a također i težinu. Patologija u tijelu mobilizira sve svoje rezervne zalihe. I za ovo morate jesti i dati tijelu probaviti hranu. Oba ova fiziološka procesa su hlapljiva. Stoga, kada odbijaju hranu, osobito nakon kemoterapije, također se inhibiraju normalna tkiva zajedno s stanicama raka.

  • Neobjašnjeni gubitak težine

Prema znanstvenicima onkologa u kasnim fazama oncoprocessa, gubitak težine nastaje zbog:

  • poremećaji u probavnim procesima: nestanak sluznice i pojava tumora na mjestu, nedostatak apsorpcije i apsorpcije hranjivih tvari, nedostatak minerala i vitamina - unutarnje trgovine tijela;
  • raspadanje tumora praćeno značajnim i konstantnim gubitkom krvi - razvojem anemije, što pridonosi gubitku težine;
  • širenje stanica raka krvotok kroz tijelo, što narušava funkcioniranje organa;
  • ispuštanje u krv toksičnih tvari tijekom raspada tumora. Postoji opijenost - otrovanje organizma i kršenje metabolizma i dalje - gubitak težine.

S razvojem raka u debelom crijevu postaje relativno autonoman, neregulirani rast nastaje, organ i histološka struktura izgubljeni, a diferencijacija tkiva se smanjuje. Tumor raste i širi se sporije od raka želuca ili druge zone crijeva.

Dugotrajno onco-tumor ne ostavlja crijevu, ne ulazi u zid više od 2-3 cm. Zbog sporog rasta oko nje nastaje upalni proces. Prebacuje se na organe u susjedstvu i tkiva.

Zajedno s upalnim infiltratom, onkološki kompleksi rastu u susjedne organe. Stoga postoje lokalno raspoređeni tumori koji ne daju daleke metastaze. Posebnost udaljenih metastaza je da kada su zahvaćeni najbliži limfni čvorovi, javljaju se hematogene lezije jetre, pluća ili drugih organa.

Rak debelog crijeva karakterizira česti multicentrični rast i pojava: sinkroni (istodobni) ili metakronni (nizirani) nekoliko onkoloških tumora u debelom crijevu i okolnim organima.

Razvrstavanje raka debelog crijeva

Razni obrasci rasta, različita histološka struktura i parametri pridonijeli su pojavi različitih klasifikacija raka debelog crijeva:

  • egzofitična - s rastom tumora u lumenu crijeva;
  • endophytic - kada se tumor širi unutar crijevne stijenke;
  • tanjurićasti ili tumor-ulcer - kada su kombinirani elementi prva dva oblika obrazovanja.

Ako se pridržavate Međunarodne klasifikacije, ona uključuje:

  • visoko diferencirani adenokarcinom kolona;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • adenokarcinom niske razine debelog crijeva.

Najčešći epitelni tumor, koji čini 80% svih onkogena, je adenokarcinom debelog crijeva.

Predvidjeti, trebate znati stupanj diferencijacije, dubinu klijavosti, jasnoću granica tumora, učestalost limfogenih metastaza. Na primjer, visoko diferencirana prognoza adenokarcinoma kolona obećava mnogo povoljnije (do 85%) od karcinoma niske razine. Umjereno diferenciran adenokarcinom kolona za 5 godina obećava 60-72%.

Nizak diferencijacijski tumori kombiniraju:

  • sluz adenokarcinom (karcinom mukozna i koloidni, mucinozni adenokarcinom debelog crijeva) - tvori značajan lučenje sluzi s komponentom koja se nakuplja mucin „” jezera različitih promjera;
  • Mukočni karcinom (ili cricoid-podrum) - masivno raste unutar zida, nema jasne granice, što ga čini teškim resect crijeva. Često se događa kod mladih ljudi, brzo metastazira i bilježi cijeli zid crijeva i susjednih organa i tkiva, premda je sluznica slabo oštećena. Istodobno je teško dijagnosticirati rendgenskim snimkama i endoskopom;
  • karcinom pločastih stanica - često se nalazi u rektumu i drugim područjima debelog crijeva i je keratinizirajući i ne-keratinizirajući;
  • raka, žljezdane-skvamozne - javlja se rijetko;
  • raka nediferencirana rastom tumora unutar zida zahtijeva odabir operacije, uzimajući u obzir količinu posla i smjer rasta;
  • bazalna stanica raka (bazaloid) - je vrsta raka cloacogenic.

Cistodenokarcinom, mucoepidermoidni rak treba razlikovati od mucinoznog adenokarcinom. Mozganski ili tamno-stanice adenokarcinoma debelog crijeva teško je liječiti rendgenskom radiologijom, često se pojavljuje i širi metastaze u regionalne limfne čvorove.

Faze raka debelog crijeva

Ako primijenimo progresivan tretman za dijagnozu raka debelog crijeva, prognoza 5 godina će ovisiti o dubini primarnih onkoopuholi proklijavanje iz postojećih regionalnih i udaljene metastaze, fazama i podstadija, oni su dostupni na drugom i trećem faze.

Naime:

  • raka debelog crijeva 1 stupanj - 5-godišnja prognoza - 74%;
  • raka debelog crijeva II stupanj - stopa preživljavanja - 65-52-32%;
  • rak debelog crijeva 3 stupnja - stopa preživljavanja - 60-40-33%;
  • rak debelog crijeva 4 faze - prognoza - 30-15%.

Dijagnoza raka debelog crijeva i crijeva

Rane faze raka debelog crijeva teško je identificirati, jer nema karakteristične simptomatologije. Stoga je važno identificirati adenomatozne polipi (žljezdano tkivo) i spriječiti rak.

Rak debelog crijeva - dijagnoza:

  • rektalni pregled;
  • endoskopske metode istraživanja;
  • Dijagnostičke metode rendgenskih zraka;
  • genetsko ispitivanje;
  • laboratorijske metode dijagnostike;
  • ultrazvučni pregled.

U rektalnoj (prst) studiji određena je prisutnost velikih polipa. Mali liječnici ne mogu osjećati. Pacijent može biti u koljeno-lakat položaju leži na svojoj strani sa nogama savijenim u koljenima i zglobovima kuka ili ležati na leđima sa nogama dane želucu, koljena savijena.

  • Kada se koriste endoskopske metode:
  1. fleksibilna sigmoidoskopija uz pomoć sigmoidoskopa - optička cijev s rasvjetnim uređajem. Moćna optička slika je znatno povećana, što vam omogućuje da prepoznate najmanju patologiju u sluznici. Uređaj se ubrizgava u anus, prethodno podmazan vazelinom ili gelom. Metoda određuje rak ranih faza i uklanja polipi;
  2. Kolonoskopija s kolonoskopom - duge fleksibilne cijevi s video kamerom. Slika se pregledava na monitoru, doktor jednostavno manipulira osjetljivim uređajem koji vam omogućuje pregled cijelog debelog crijeva i otkrivanje polipa, uklanjanje ili uzimanje tkiva za histološko ispitivanje.
  • Kada se koriste metode rendgenskih zraka:
  1. barium enema za vizualizaciju željenog područja crijeva na slikama;
  2. CT za dobivanje slojevitih fotografija u velikim količinama, što pomaže u određivanju metastaza i tumora u udalim organima (pluća, jetra, itd.);
  3. MRI za slojevito snimanje crijeva. Koristite sigurno elektromagnetsko zračenje.
  4. X-zrake strijca za otkrivanje metastaza širenja dišnog sustava i protoka krvi;
  5. PET (pozitronna emisijska tomografija) pomoću šećera s radioaktivnim elementima. Stanice raka jedu šećer, akumuliraju elemente, a zatim ih fiksiraju posebna komora. To pomaže znati broj, veličinu i dislokaciju tumora.
  • Za genetsko testiranje, trebate znati o svim roditeljima prvog stupnja koji pate od raka debelog crijeva. Takav pacijent je u opasnosti od dobivanja onkologije pod povoljnim uvjetima stvorenim za aktiviranje gena: konzumiranje loše kvalitete i masne hrane, zlouporaba štetnih navika, nedostatak aktivnog kretanja itd.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju:
  1. test krvi za rak crijeva;
  2. test krvi za markere karcinoma raka debelog crijeva;

Serum može ukazati na ravnotežu CEA - embrionalnog antigena raka. Analiza krvi s onkologijom crijeva otkriva anemiju zbog krvarenja onkologije crijeva.

Membrana svake stanice na svojoj površini ima antigene (receptore). Kada se normalne stanice degeneriraju na onkološke stanice, membranska struktura se mijenja i antigenska struktura se mijenja. Davanje krvnog testa za rak crijeva, razina tog antigena može biti znatno povećana, što potvrđuje i proces raka - rast tumora raka različitih veličina i lokacija.
U laboratorijskim dijagnostičkim postupcima, fekalne se mase ispituju za okultnu krv koja nije vidljiva golim okom. Kako bi spriječili lažne pozitivne rezultate, pacijent ne smije konzumirati meso, jaja i ribu, crvenu repa za 3-4 dana. Ovi proizvodi mogu ublažiti izmet čak iu odsutnosti onkologije.

NE pogodan za ovu metodu dijagnoze u bolestima kao što su hemoroidi, pukotine prianalnog područja, helmintičke invazije, ozljeđujući zid crijeva, jer krv također ulazi u masu stolice.

U laboratoriju se pregledava biopsija pod mikroskopom koja određuje prirodu tumora (benigni ili maligni), predviđa onkološki proces.

U ultrazvučnim studijama dobivene su slike unutarnjih organa, kao i tumori: njezine dimenzije, klijanje, metastaza na susjedne, udaljene organe i LU.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka debelog crijeva uključuje:

  • kirurške metode liječenja
  • kemoterapijsko liječenje
  • radioterapija

operacije

Da biste dobili osloboditi od raka debelog crijeva, kirurgija je najučinkovitija i osnovna metoda liječenja. Radikalna operacija - djelomična kolektomija i provodi li se hemektomija u 80-90% pacijenata.

U tim slučajevima liječenje raka debelog crijeva provodi se veliki rez na prednjem zidu peritoneuma ili nekoliko manjih puknuća (u laparoskopske operacije), u koji se uvodi s minivideokameru manipulator i alata.

Kada metastaziraju adenokarcinom crijeva u LU, liječenje se izvodi limfodenectomijom (uklanjanje limfnih čvorova).

Oporavak nakon operacije

Postupak oporavka nakon operacije je povezan s stupnjem kirurške intervencije, općim stanjem i dobi pacijenta.

Prilagodba je podijeljena u tri razdoblja:

  • prva dva mjeseca - funkcije crijeva su obilježene teškim poremećajima;
  • do 4-6 mjeseci, prilagodba organizma u uvjetima života traje: funkcionalna i psihološka;
  • do 4-12 mjeseci traje razdoblje stabilne prilagodbe koja ovisi o volumenu kirurškog zahvata.

Važno je znati. Svaki pacijent s rakom debelog crijeva najprije mora vidjeti liječnik prvih 1-3 godine (2 puta godišnje). U nedostatku recidiva, promatranje s dostavom svih testova od onkologa ostaje cjeloživotno - jednom godišnje. Ako je potrebno, provodite irrigoskopiju ili kolonoskopiju, konzultirajte se tijekom pregleda kod ginekologa, mamologa, urologa i drugih stručnjaka.

Terapija kemijskim pripravcima

Kemija se izvodi prije i / ili nakon operacije lijekovima koji smanjuju veličinu onkogene i vjerojatnost širenja metastaza ili sprječavanja brzog rasta tumora. Kemija može zamijeniti osnovnu terapiju, ako nema mogućnosti obavljanja operacije ili tumor više ne reagira na kirurško liječenje.

Kada se kemoterapijski tretman provodi sa sljedećim lijekovima:

  • 5-fluorouracil za inhibiranje intracelularnog metabolizma i suzbijanje vitalne aktivnosti onkocela;
  • Kapecitabin - novi kemoterapijski agens, prekursor 5-fluorouracila. Razlika između lijeka je u tome što njegov neaktivni oblik postaje aktivan i destruktivan kada stigne do stanica;
  • Leucovorin - vrsta folne kiseline, radi normalizacije fizioloških procesa u stanicama, smanjuje nuspojave i inhibira normalne stanice i tkiva kemijskim pripravcima;
  • Oksaliplatin na osnovi platine za inhibiciju sinteze proteina i onkocelularnih gena.

Nuspojave kemikalija javljaju: mučnina, povraćanje, upala crijevne sluznice, proljev, nizak broj bijelih krvnih stanica (neutropenija), gubitak kose.

Oporavak nakon kemije

Kako se oporaviti od kemoterapije? Prije svega, potrebno je odabrati pravi lijek za suvremene lijekove, uključujući citostatske serije, kako bi se izbjegle kršenja i komplikacije gastrointestinalnog trakta. U tu svrhu, posebni tretman se također provodi uoči kemije, kako bi se smanjila iritacija želučane sluznice, razvoj mučnine i povraćanja.

Mnogi bolesnici ulaze u bolnicu s oštećenom funkcijom bubrega. Ako su propisana teška kemoterapija bez prethodne pripreme, bit će osuđeni na smrt. Stoga, podvrgavaju se hemosorbi, drugim postupcima za vraćanje funkcije bubrega: cistostomiju i nefrostomiju.

Zagušenje žučnog kanala ili metastaza dovodi do poremećaja jetre. Tada pacijenti prolaze kroz perkutanu drenažu kroz jetru kako bi spriječili mehaničku žuticu ili liječili. Nakon toga se izvodi kemoterapija.

Obnova tijela nakon kemoterapije za rak debelog crijeva nije nužna za sve pacijente. Nakon preliminarne pripreme za kemiju, ispravna doza lijekova, koja se podvrgavaju tajnoj terapiji, bolesnici se otpuštaju kući.

U obavljanju "kemoterapije očaja", pa čak i sa teškim somatskim i psioneurološkim stanjem pacijent mora biti rehabilitiran.

I da li je potrebno vratiti kosu nakon kemoterapije? Baldness može i ne mora biti, kako se primjenjuju suvremene hormonske preparate ojačavaju žarulje za kosu, a kosa se ne ispušta. Onda je frizer pozvan u bolnicu da izvrši kratku šišanje za pacijente.

Važno je znati! Chemopreparations akumuliraju u strukturi kose, tako da ih tijelo teži da ih se riješi. Nije potrebno zaustaviti proces alopecije i spriječiti da se zaštitni kompenzatorni mehanizam manifestira u tijelu. Bulbs zajedno s kosom ne ispadaju, tako da brzinom od 0,5-1 mm po danu će rasti u 2-3 mjeseci.

Oporavak nakon kemoterapije je neophodan za velike promjene uslijed djelovanja kemije i propadanja tumorskog tkiva.

Naime, ako postoje promjene:

  • crvena krvnica - hipokromna anemija;
  • izboj bijele krvi - leukocitopenija i agranulocitoza;
  • koagulogrami - razvoj trombocitopenije.

Za vraćanje pacijenta u bolničkim uvjetima potrebno je u slučaju toksičnog hepatitisa i poraza toksina bubrega, miokarda. I također sa depresivnim stanjima i akutnim psihozama, suicidalnim pokušajima, svjesnom odbijanjem jesti.

Prehrana i dijeta

Za mnoge pacijente, prehrana s rakom debelog crijeva prije operacije, nakon i na pozadini kemoterapije koja je u tijeku, ostaje nepromijenjena. Drugi pacijenti razvijaju dijetu za rak debelog crijeva s terapeutskom dijetom od 3-5 dana kako bi se smanjili nuspojave kemoterapije.

Obično, klinike hospitaliziraju iscrpljene pacijente u kasnim fazama onkologije, uz kršenje većine tjelesnih funkcija, prisutnost kaheksije kod raka. Trebaju osnovno nadopunjavanje ravnoteže vitamina, mikroelemenata, ugljikohidrata, masti i bjelančevina.

Pacijenti koji nisu sposobni sami uzimati hranu zbog stenoze stavljaju se enteralni stentovi za parenteralnu prehranu. Vraćaju prihvatljivu razinu bazalnog metabolizma, a zatim provode kemoterapiju.

Liječenje kolorektalnog karcinoma narodnih lijekova provode se kao dio ukupne terapije za čišćenje krvi i poboljšati imunitet, anti-aliasing kemoterapije nuspojave. Nanesite tinkture, infuzijama i decoctions od bobica, otrovnih i ljekovitog bilja i gljiva koje rastu u zemlji, na primjer, gljiva, kao i kineski - Cordyceps, Shiitake, meytake, Reishi, agarika Brazilac. Primjena takvih narodnih lijekova kao sode ili minerala, posebna prehrana se razvija.

radioterapija

Rak debelog crijeva uništava rendgenske snimke nakon operacije. Sve tumorske stanice koje su ostale nakon uklanjanja samog tumora i dijela crijeva su uništene kako bi se spriječio sekundarni karcinom.

Prije operacije, zračenje ili zračenja koristi za smanjenje glasnoće tumora i olakšalo njegovo uklanjanje. Radioterapija se može kombinirati s kemijom. Zatim, nuspojave se javljaju: proljev, rektalna krvarenja, umor, crvenilo i oteklina na koži na izvoru zrake izlaganja, gubitak apetita, mučnina i povraćanje.

Zaključak! Kako bi se izbjegao rak, potrebno je stimulirati imunološki sustav u zdrav način života i prehrane, aktivnih pokreta i odmora. Moguće je koristiti cjepivo protiv raka debelog crijeva (TroVax) i stimulirati imunološki sustav.

O Nama

Adenokarcinom želuca je česta maligna neoplazma probavnog sustava. Tumor se formira iz promijenjenih stanica žlijezdavog epitela koji prekriva zidove organa. U ranoj fazi razvoja bilo kakvih simptoma se ne opaža, što značajno komplicira otkrivanje patologije.

Popularne Kategorije