Rak želuca

Rak želuca Je li maligni epitelni tumor želučane sluznice. Znakovi raka želuca su smanjeni apetit, gubitak težine, slabost, epigastrična bol, mučnina, disfagija i povraćanje, brzo sazrijevanje uz prehranu, nadutost, melena. Postavljanju dijagnoze potiče gastroskopija sa biopsijom, želučani radiografija, ultrazvuk trbuha, endosonography, tumorski markeri, pregled stolice za okultne krvi. Ovisno o učestalosti raka želuca, provodi se djelomična ili totalna gastrektomija; moguće je provesti kemoterapiju i radioterapiju.

Rak želuca

Rak želuca - maligni tumor, uglavnom dolaze iz žljezdane epitelne stanice želuca. Među malignih tumora u želucu u 95% pronađenih adenokarcinoma, barem - ostali oblici histološke - limfom, karcinom skvamoznih stanica, leiomiosarkom, karcinoidnih, adenoacanthoma. Muškarci pate od raka želuca 1,7 puta češće nego žene; obično se bolest razvija u dobi od 40-70 godina (srednja dob 65 godina). Rak želuca je sklona brzom metastaze organa probavnog trakta, često raste u okolno tkivo i organe putem želučane stijenke (na gušterače, tankog crijeva) često kompliciraju nekroze i krvarenja. Uz protok krvi, metastazira prvenstveno na pluća, jetru; od strane krvnih žila limfnog sustava - u limfne čvorove.

Uzroci raka želuca

Trenutno, gastroenterologija ne zna dovoljno o mehanizmima razvoja i uzrocima raka želuca. Suvremena teorija razvoja raka želuca sugerira da je značajna uloga u njenoj pojavi infekcija Helicobacter pylori. Među čimbenicima rizika su: pušenje, kronični gastritis, operacija želuca, perniciozan anemija, genetska predispozicija. Države s visokim rizikom od raka su želučani adenomi, atrofični gastritis, kronični ulkus želuca.

Najčešće, rak se razvija kod sredovječnih i starijih ljudi, kod muškaraca se češće bolest. Međutim, odsutnost faktora rizika ne jamči potpuno izbjegavanje raka želuca. Baš kao i osobe s kombinacijom nekoliko karcinogenih čimbenika, karcinom želuca ne uvijek se javlja.

Razvrstavanje raka želuca

Rak želuca je klasificiran u fazama prema međunarodnoj klasifikaciji malignih: klasifikacijskog TNM, gdje T - stanje (razvoj korak) primarni tumor (na nula pozornici precancer u četvrtom stadiju klijanja tumora u susjedna tkiva i organa), N - prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (s N0- odsutnost metastaza u N3 - infekcije više od 15 metastaze regionalnim limfnim čvorovima), M - prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima (M0 - nema, M1 - je).

Simptomi raka želuca

Rani stadij raka želuca često se javlja bez kliničkih znakova, simptoma počinju razvijati se, u pravilu, čak i za tumore u drugom ili trećem koraku (u klijavosti i submukozalnim slojeva, itd).

S razvojem bolesti otkrila je sljedeće simptome: epigastričan boli (u početku umjereno), težinu u želucu nakon gutanja, smanjen apetit i gubitak težine, mučninu dok povraćanje (povraćanje obično označava prohodnost smanjenje želuca - pilorisa začepljenje tumora kartice). Kada je razvoj raka u kardija moguće disfagija (gutanja poremećaja).

U trećoj fazi raka (kada tumor utječe na sve slojeve zida želuca do mišića i seroza), postoji rani zasićeni sindrom. To je povezano sa smanjenjem dilatacije želuca.

Kada je klijanje natečeno u krvnim žilama, može se pojaviti želučano krvarenje. Posljedice raka: anemija, smanjena prehrana, opijanje raka vodi do razvoja opće slabosti, visokog umora. Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma nije dovoljno za dijagnosticiranje raka želuca, tako da se mogu pojaviti i druge bolesti želuca i probavni organi. Dijagnoza "raka želuca" uspostavljena je samo na temelju podataka iz biopsije.

Međutim, otkrivanje takvih simptoma zahtijeva neposredni zahtjev gastroenterologu za pregled i najranije moguće otkrivanje maligne neoplazme.

Dijagnoza raka želuca

Jedini razlog za utvrđivanje dijagnoze "raka želuca" rezultat su histološke studije neoplazme. Međutim, gastroskopija se provodi kako bi se utvrdio tumor, utvrdio njegovu veličinu, površinske karakteristike, lokalizirao i izvodio endoskopsku biopsiju.

Prisutnost uvećanih limfnih čvorova medija i metastaza u plućima može se otkriti plućnom radiografijom. Kontrastivna radiografija želuca ukazuje na prisutnost neoplazme u želucu.

Ultrazvuk trbušne šupljine izvodi se kako bi se odredio širenje tumorskog procesa. S istim ciljem (detaljno vizualizaciju tumora) izvodi višeslojnih kompjuterizirana tomografija (CT). U određivanju razmnožavanje malignih procesa pomaže PET - pozitronska emisijska tomografija (primijeniti radioaktivni glukoze u tijelo sakuplja u tumorskim tkivima vizualizacijom pušten preko želuca maligni proces).

U laboratorijskom testu krvi određeni su specifični kontrolni parametri. Izmet provjerava prisutnost skrivene krvi. Detaljna studija tumora, mogućnost kirurškog uklanjanja određena je dijagnostičkom laparoskopijom, a uzorak biopsije također se može uzeti za studij.

Liječenje raka želuca

Taktika terapijske mjere ovisi o stadiju karcinoma želuca, veličine tumora, klijanje u susjednom području, stupanj taloženja malignih stanica limfnog čvora, metastatskih oštećenja drugih organa, opće stanje organizma, popratnih bolesti organa i sustava.

U raku želuca mogu se koristiti tri glavne metode liječenja malignih tumora: kirurško uklanjanje, kemoterapija i radioterapija. U većini slučajeva koristi se kombinacija tehnika. Taktiku liječenja određuje onkolog, nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta, primajući preporuke od srodnih stručnjaka.

U slučajevima ranog otkrivanja tumora (u stupnjevima 0 i 1), kada nema odstupanja metastaza, proklizavanje u zid ne doseže slojeve submukoze, moguće je potpuno uklanjanje karcinoma. Odstranjivanje dijela zida želuca, zahvaćeno rakom, dio okolnog tkiva, u blizini limfnih čvorova, provodi se. Ponekad, ovisno o stupnju lezija tumora želuca, izvodi se djelomična ili cjelovita resekcija želuca.

Nakon takvih operacija, ukupni volumen trbuha značajno se smanjuje, ili ako se želudac potpuno ukloni, jednjak se spaja izravno na tankog crijeva. Stoga pacijenti nakon resekcije želuca mogu konzumirati ograničenu količinu hrane odjednom.

Radioterapija (zračenje tumorom organa i tkiva na ionizirajuće zračenje) da se dobije zaustavljanje rasta tumora i smanjenje postoperativno i kao sredstvo koje potiskuje djelovanje stanica raka i mogućeg raka uništenje žarišta nakon uklanjanja tumora.

Kemoterapija - suzbijanje rasta malignih tumora uzrokovanih lijekovima. Kompleks kemoterapeutskih lijekova uključuje visoko toksične agense koji uništavaju stanice tumora. Nakon operacije uklanjanja maligne neoplazme, kemoterapija se koristi za suzbijanje aktivnosti preostalih stanica raka kako bi se isključila mogućnost ponovnog pojavljivanja raka želuca. Često, kemoterapija se kombinira s radioterapijom kako bi se pojačao učinak. Kirurško liječenje se također obično kombinira s jednim ili drugim načinom za suzbijanje aktivnosti stanica raka.

Pacijenti koji pate od raka želuca trebaju biti dobro, potpuno hranjeni tijekom liječenja. Organizam koji se bori s malignim tumorom zahtijeva veliku količinu proteina, vitamina, mikroelemenata, treba dovoljno kaloričnog sadržaja dnevne prehrane. Poteškoće nastaju u slučaju teškog ugnjetavanja psihe (apatija, depresija) i odbijanja hrane. Ponekad postoji potreba za parenteralnom primjenom hranjivih smjesa.

Komplikacije raka želuca i nuspojave terapije

Teške komplikacije koje značajno pogoršavaju tijek bolesti mogu biti izravni rezultat prisutnosti malignih tumora ili postati posljedica vrlo teških metoda antitumorske terapije. Kod raka želuca, krvarenje se često javlja iz krvnih žila oštećenog zida, što doprinosi razvoju anemije. Veliki tumori mogu nekrotizirati, pogoršavajući opće stanje tijela otpuštanjem u krvne proizvode nekrotičnog raspadanja. Gubitak apetita i povećana potrošnja hranjivih tvari tumorskim tkivom doprinose razvoju opće distrofije.

Kontinuirano zračenje može promovirati izražene zračenja opekline i dermatitis, a također zračenje radijacijske bolesti. Nuspojave kemoterapije je slabost, mučnina (povraćanje dok redovna), proljev, alopecija (ćelavost), suha koža, dermatitis, ekcem, lomljivi nokti, deformacija noktiju ploče, genitalne bolesti.

Jedna od uobičajenih komplikacija može biti infekcija koja se pridružila. Zbog potisnutog imuniteta, tijek zaraznog procesa može biti vrlo težak.

Prognoza i prevencija raka želuca

Rak u želucu dijagnosticira se, u pravilu, već u fazi neizlječivog tumora. Samo u četrdeset posto slučajeva otkriva se neoplazma, u kojoj postoji vjerojatnost oporavka (rak u ranoj fazi bez metastaza ili metastaza u obližnjim limfnim čvorovima). Dakle, u otkrivanju raka trećeg i četvrtog stupnja, sa sklonost brzom protoku i komplikacija, prognoza dizalice je nepovoljna.

Operativno liječenje u kombinaciji s jednom ili drugom metodom antitumorske terapije daje petogodišnje preživljavanje nakon operacije u 12% bolesnika. U slučaju ranog otkrivanja raka (površina širenja bez klijavosti u submukoznim slojevima želuca), preživljavanje se povećava na 70% slučajeva. S malignim ulkusom želuca vjerojatnost preživljavanja je od 30 do 50%.

Najmanja povoljna prognoza za neoperabilne tumore koji su pogodili sve slojeve želučanog zida i prodrli u okolna tkiva. Tijek raka je nepovoljan ako postoje metastaze u plućima i jetri. Uz neoperativne tumore želuca, terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i maksimiziranje mogućeg smanjenja brzine progresije bolesti.

Glavne mjere za sprečavanje raka želuca su: pravodobno liječenje bolesti koje su pretancerozni uvjeti, redovita pravilna ishrana, prestanak pušenja. Značajna mjera u prevenciji malignih novotvorina je kontrola želučane sluznice i pravodobno otkrivanje početnih tumorskih procesa.

Prognoza preživljavanja u karcinomu želuca

Rak želuca je maligni tumor koji se sastoji od stanica epitela želučane sluznice. Tijekom vremena, bolest se može proširiti na druge unutarnje organe - jednjaka, pluća i jetru.

Do danas, rak želuca je jedna od najčešćih onkoloških bolesti. i prognoza za preživljavanje nije uvijek povoljna, pogotovo ako se u kasnoj fazi otkrivaju raka želuca. Kao i kod mnogih drugih vrsta malignih tumora, rezultat liječenja bolesti ovisi o njegovoj prevalenciji u tijelu u vrijeme dijagnoze.

Ako govorimo o tome kako stari ljudi su najosjetljiviji na takve bolesti kao rak želuca, liječnici već odavno primijetio učestalost ove bolesti među starijim osobama (u dobi od 50-60 godina), ali se može pojaviti u mlađih ljudi, uključujući i povremeno u djece.

Koliko žive s rakom želuca ne ovisi samo o liječnicima, nego i samom pacijentu koji treba posvetiti dovoljno pozornosti na svoje zdravlje i na najmanji simptom manifestacije kako bi pravovremeno konzultirali liječnike.

Simptomi raka želuca

Budući da se može promatrati razvoj i rast tumora želuca kod pacijenta:

  • osjećaj bolne težine nakon jela, što ne oslabi čak i nakon uporabe antacida (lijekova namijenjenih liječenju kiselina ovisnih bolesti gastrointestinalnog trakta neutralizacijom klorovodične kiseline);
  • česte mučnine i povraćanje;
  • povećanje plinova i žgaravice, poremećaji stolice - proljev i zatvor;
  • brzo zasićenje;
  • averzija prema nekim mirisima i prethodno voljenim jelima;
  • bol u gornjoj polovici trbuha ili šindri u slučaju sudjelovanja u bolesti gušterače;
  • oštar gubitak težine;
  • povećana tjelesna temperatura, koja se neprestano promatra;
  • u kasnim fazama raka želuca - razvoj želučanog crijevnog krvarenja i povraćanja "kave", tj. pretrpana krvlju.

Prognoza preživljavanja

U prvoj fazi bolesti raka želuca, petogodišnji opstanak pacijenata iznosi najmanje 80% (tj. 8 preživjelo).

U drugoj fazi raka želuca, petogodišnja stopa preživljavanja je 56% - oko pet od deset preživjeti.

Treću fazu bolesti karakterizira stopa preživljavanja od 38% pacijenata. U ovom slučaju najčešće se javlja dijagnoza raka u trećoj fazi - u vrijeme otkrivanja, bolest ima treću fazu u svakom sedmom pacijentu.

U četvrtoj fazi raka, tumor se najčešće širi na druge organe.

Kao posljedica, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s četvrtom fazom raka želuca obično iznosi 5%. Ali u svakom slučaju, u bilo kojoj fazi raka, nemojte očajavati, ali morate se pridržavati svih recepata liječnika i jasno slijediti sve recepte.

Karcinom prstenastog želuca

Rak dojke stanica želuca je jedan od histoloških oblika karcinoma želuca. Tumor se sastoji od stanica koje u obliku boje nalikuju prstenu pod mikroskopom, pa stoga i njegovo ime. Ovaj tip raka želuca karakterizira vrlo brz rast i rano daje metastaze drugim unutarnjim organima.

Predviđanje preživljavanja kod dijagnoza karcinoma želuca „perstnevidnokletochny” ovisi o početku liječenja, te točnosti plana odabira za terapiju raka, što uključuje kirurško uklanjanje tumora, radijacijsku terapiju ili kemoterapiju. U ON CLINIC-u, iskusni onkolozi imaju najmoderniju opremu i uspješno liječe bolesnike sa svim vrstama tumora želuca.

Rak želuca: simptomi, liječenje, uzroci, prognoze

Sadržaj članka

  • Rak želuca: simptomi, liječenje, uzroci, prognoze
  • Kako razlikovati gastritis od čira
  • Kako se hemofilija očituje kod djece?

Uzroci raka želuca

Porijeklo raka uzrokuje mutacija stanica. Taj proces može ovisiti o nekoliko čimbenika, među kojima su:

  • nasljedna predispozicija;
  • česta uporaba masne, slane, začinjene i konzervirane hrane;
  • kronične bolesti želuca (čirevi, gastritis, polipi i drugi);
  • prebačene operacije na želudac;
  • trovanje kemijskim i radioaktivnim tvarima;
  • produženi beriberi;
  • primarne i sekundarne stanja imunodeficijencije;
  • alkoholizam, pušenje i droga.

Ovi faktori ne uzrokuju rak po sebi, ali samo dovesti do pretkarcinomsku stanju, kada je došlo do promjene u sposobnosti stanica u želucu. S obzirom da veliki broj ljudi ima kronični gastritis s niskim kiselosti koja se manifestira samo s vremena na vrijeme, rak može biti formirana u bilo kojoj dobi, ali su više skloni da su stariji od 50 godina.

U početku, veličina tumora ne prelazi 2 cm, ali postupno raste dublje i šire od trbuha. To dovodi do kršenja probave, sprječavajući prolazak hrane u želudac i crijeva. Ako se tumor nalazi u blizini jednjaka, hrana može potpuno zaustaviti dostizanje želudca. U budućnosti, susjedni organi - gušterača i debelog crijeva - počinju biti pogođeni.

Vrste i faze raka želuca

Ovisno o diferencijaciji tumorskih stanica, njegovom položaju i brzini rasta, razlikuju se različite vrste karcinoma želuca:

  • adenokarcinom je najčešći tumor kojeg čine žljezdane stanice želučane sluznice;
  • karcinom stanica u obliku prstena, karakteriziran difuznim rastom, brzim razvojem i metastazom mutiranih stanica, često se javlja kod žena;
  • infiltrativni rak - tumor bez jasnih granica, koji raste duboko u stijenke želuca i obično se javlja u mladoj dobi;
  • karcinom niskog stupnja je brzo rastući tumor oko kojeg nastaju ogromni upalni procesi i nekroza. Gotovo uvijek utječe na regionalne limfne čvorove, pa čak i na udaljene organe.

Osim toga, postoje četiri kliničke faze raka:

  1. Prvi stupanj je karakteriziran s tumorima male dimenzije (do 2 cm), nalazi se u mukoznim i submukoznim slojeva stijenke želuca bez dodirivanja ili utječu djelomično regionalne limfne čvorove.
  2. U drugoj fazi, tumor počinje klijati duboko u zidove trbuha i utječe na mnoge regionalne čvorove. Veličina može biti do 15 cm.
  3. U trećoj fazi, tumor utječe na sve zidove želuca, krećući se u udaljene limfne čvorove, ali još uvijek ne daju metastaze drugim organima.
  4. U četvrtoj fazi, tumor se aktivno širi na susjedne organe, ima najmanje jednu metastazu.

Simptomi raka želuca

U početnim fazama razvoja, tumor obično postoji asimptomatski. Postupno, pacijent može imati sljedeće znakove karcinoma:

  • smanjen apetit;
  • pojavu averzije prema pojedinim proizvodima;
  • povećanje temperature;
  • smanjenje hemoglobina.

Kasnije simptomi postaju sve vidljiviji i alarmantniji. Postoji osjećaj težine nakon jela, ponekad se pretvara u mučninu i povraćanje. Stolica je slomljena. Postoje bolovi u gornjem dijelu trbuha, dajući u stranu i leđa, pogotovo ako se tumor počinje širiti na okolne organe. Postoji svibanj biti značajan gubitak težine s neprirodno povećanje u veličini abdomen. Na pozadini uništenja krvnih žila tumora promatraju gastrointestinalnog krvarenja (krv nečistoće postane vidljiv na povraćanje i izmet)

Valja napomenuti da rak želuca može stvoriti višestruke metastaze, kada se stanice raka šire kroz tijelo u protok limfa i krvi. To dovodi do pojave novih tumora. Uz rak želuca, jetra i limfni čvorovi su u opasnosti. Može utjecati i na crijeva, pluća i druge organe. Metastaze najčešće javljaju u posljednjim fazama bolesti, kada je gotovo nemoguće spasiti pacijenta. Nemoj dopustiti da ovo stanje pomogne pravodobnu dijagnozu.

Dijagnoza raka želuca

Prva stvar koju treba učiniti kada postoje problemi s probavom je konzultirati gastroenterologa. Ovaj stručnjak će obaviti primarni pregled pacijenta i provesti anketu kako bi utvrdila karakteristike problema. Na najmanju sumnju na karcinom želuca, pacijent je poslan za detaljnu dijagnozu i dodatno ispitivanje na jedinici onkologije. Slijedeće metode detaljne dijagnoze želuca:

Endoskopija ili gastroskopija u kojoj liječnici procijeniti stanje sluznice želuca, te u slučaju otkrivanja sumnjivih područja su uzeti za biopsiju. Daljnji histološki pregled dobivenog materijala omogućuje otkrivanje benigne ili maligne prirode tumora.

  • opći test krvi, kroz koji može biti kršenja metabolizma bjelančevina i anemije u tijelu;
  • računalna tomografija;
  • Rendgenski pregled probavnog trakta;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje raka želuca

Uspjeh liječenja raka želuca u velikoj mjeri ovisi o stupnju razvoja tumora i njegovom širenju na susjedne organe. Ako postoji rizik od metastaza, u početku bi se trebala provesti dijagnostička laparoskopija peritoneuma. Uz najraniju dijagnozu tumora, izvodi se endoskopska kirurška operacija koja brzo i sigurno prolazi za pacijenta.

U svakom slučaju, kirurško uklanjanje tumora ostaje jedini najučinkovitiji način liječenja raka želuca. U isto vrijeme može se odložiti kao dio organa ili cijelog želuca, što dovodi do potrebe za dodatne operacije za vraćanje sposobnost tijela da prima i asimilirati hranu. U nekim slučajevima, osim trbuha, uklanja se dio slezene, crijeva ili jetre. Zato su kirurške operacije raka želuca prilično opsežne i traumatske, što povećava rizik od rane smrti pacijenta.

Nakon operacije, kao i u slučaju nemogućnosti korištenja kirurške metode je dodijeljen radioterapijom ili kemoterapijom, može smanjiti veličinu i rast tumora i, ako je uspješna, da uzrokuje stabilnu remisiju raka. Obično se propisuju nekoliko kursa kemoterapije koristeći različite kombinacije lijekova. U nekim se slučajevima propisuje palijativna kemoterapija koja je usmjerena isključivo na kratkotrajno produljenje života pacijenta

Prognoza za rak želuca

Ishod liječenja ovisit će o stadiju raka tijekom kojeg su započete terapijske mjere. Uz malu veličinu tumora i koncentraciju isključivo unutar sluznice želuca, šanse za uspješno djelovanje i prijelaz bolesti do trajne remisije su visoke.

Postoji i onkološki pokazatelj petogodišnjeg opstanka koji pokazuje postotak pacijenata koji preživljavaju pet godina nakon otkrivanja raka. Ovo je prilično dugo razdoblje nakon prijenosa ozbiljne bolesti, izjednačeno s oporavkom. Ovisno o stadiju raka, ovaj pokazatelj je sljedeći:

  • Faza 1 - od 57 do 71%;
  • Faza 2 - od 33 do 46%;
  • Faza 3 - od 9 do 20%;
  • Faza 4 - ne više od 4%.

Prognoza za rak želuca

Nažalost, svaki dan broj pacijenata u ambulanti na onkologiji raste. A kad uđete u bolnicu ne možete vidjeti samo "osobe iznad 60 godina", već i relativno mlade muškarce i žene. Jedina dobra vijest je da se stanovništvo više brine za svoje zdravlje, tj. češće traže pomoć od stručnjaka.

Suvremene mogućnosti medicine omogućuju otkrivanje malignih stanica i tumora u najranijim fazama, pa je borba protiv takvih bolesti postala mnogo učinkovitija i sigurnija.

Jedan od vodećih položaja u učestalosti pojavljivanja u strukturi onkoloških bolesti je karcinom želuca. Bolest je izuzetno neugodna i opasna, često dovodi do smrti. Razgovarat ćemo o tome detaljno.

epidemiologija

Rak želuca se nalazi posvuda. Svatko se može suočiti s takvim problemom. Međutim, općenito, učestalost i učestalost smrti u svijetu se smanjuje.

Ipak, ove brojke i dalje su izuzetno visoke u Japanu, Islandu, Čileu, SAD-u, Rusiji i mnogim drugim zemljama. Rak želuca zauzima sedmo mjesto u općoj strukturi onkoloških bolesti u smislu broja smrtnih slučajeva.

Rak želuca kod muškaraca je češći nego kod žena. Osim toga, rizik od susreta s tom patologijom je veći među predstavnicima trina Negroid i među siromašnima.

Što se tiče dobi: najveći incidencija raka želuca je 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva kod osoba starih od 50 do 55 godina.

Uzroci i čimbenici raka želuca

U pravilu, rak želuca nastaje iz nekoliko čimbenika koji izravno utječu na ljudsko tijelo. Pogledajmo najznačajnije od njih:

  • Utjecaj na okoliš (zračenje, štetne proizvodnje, itd) rezultatima brojnih istraživanja podupiru činjenicu da je migracija ljudi iz povećanog pobola u jednom gdje je razina je znatno ispod pojasa, želučani incidenciji raka stope su znatno opada. A u drugoj generaciji ova se ovisnost samo potvrđuje;
  • Prehrana, ili exogenous nutricionistički faktor. Rizik od razvoja raka želuca povećava se zlouporabom pržene, masne, začinjene i konzervirane hrane. U tom slučaju zaštitni sluzni sloj je oštećen i kancerogeni (oni koji uzrokuju rak) lako ulaze u stanice. Međutim, postoji suprotna strana u pitanju. Ako jedete svježe voće, povrće, vlakna i vitamine (posebno betakaratiny i / ili vitamin C), rizik od razvoja bolesti značajno se smanjuje;
  • Helicobacter pylori. Već je poznato da ta infekcija potiče razvoj gastritisa i, kasnije, čira na želucu. No, oni zauzvrat dovode do atrofije i intestinalne metaplazije - prekanceroznih stanja. Znanstvenici su dokazali da rizik od razvoja adenokarcinoma želuca raste za 3,5-3,9 puta u slučaju ljudske infekcije s Helicobacter pylori;
  • Drugi infektivni agensi - npr Epstein-Barrov virus - postaje uzročnik tumora niske razreda lifoidnoy infiltraciju (limfoepiteliomopodobnye raka);
  • Pijenje alkohola i pušenje. Ova dva čimbenika sada postaju relevantnija zbog visoke urbanizacije stanovništva.
  • Genetska predispozicija. Posljednjih godina, stručnjaci sve više povezuju činjenice o razvoju raka želuca s nasljedstvom. Šanse za suočavanje s tom bolešću osobito su velike među onima čiji su bliski srodnici (blisko povezani prvom linijom) patili od ove patologije.
  • Lijekovi. Dugotrajna uporaba određenih lijekova može izazvati razvoj raka želuca. Jedan od najopasnijih smatra se lijekovima koji se koriste za liječenje reumatskih bolesti.

Pored svih gore navedenih razloga za razvoj raka želuca, postoje i drugi čimbenici. Posebnu pozornost treba posvetiti i pretkanceroznim bolestima:

  • Culinary ulcer želuca;
  • Reginalni antralni gastritis;
  • Polipi i polipoza želuca;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolest trbuha;
  • Pernicious anemija;
  • Menetries bolesti.

Razvrstavanje raka želuca

Do danas je općenito prihvaćena sljedeća klasifikacija raka želuca:

Histologija:

  • adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mućinski adenokarcinom;
  • Adenoplasocelularni karcinom;
  • Karcinom stanica sličan prstenu;
  • Karcinom malih stanica;
  • Karcinom squamous cell;
  • Nediferencirani karcinom;
  • Ostali oblici raka.

Macrometric by Borrmann:

  • 1 tip - polipid ili u obliku gljiva;
  • Tip 2 - ulcerativni s različitim rubovima;
  • Tip 3 - ulcerativni infiltrativni;
  • 4 tipa - difuzno-infiltrativna;
  • Tip 5 - neclasibilni tumori.

Makroskopske vrste raka želuca u ranoj fazi:

  • Upisujem - uzvišen, tj. Kada visina tumora prelazi debljinu sluznice;
  • Tip II - površinski;
  • IIa - podignuta;
  • IIb - stan;
  • IIc - produbljen;
  • III tip - ulcerirani (ulkusni sluz)

Međutim, najpopularnija je svjetska klasifikacija TNM, koje liječnici koriste za formuliranje dijagnoze:

Da biste ispravno procijenili stupanj oštećenja tijela, morate znati anatomsku strukturu ne samo samog želuca, već i svih okolnih tkiva i organa.

U želucu se razlikuju sljedeći anatomski dijelovi:

Prilikom određivanja taktike liječenja važna je prisutnost regionalnih limfnih čvorova zahvaćenih tumorom.

Regionalne limfne čvorove karcinoma želuca: perigastralnye čvorova koji se nalaze uzduž molu (1, 3 i 5) i veći dio (2, 4a-b, 6) zakrivljenosti uzduž zajedničke jetre (8), lijevo želuca (7) i u slezeni (10 -11) i celijakijskih (9) arterija, hepatoduodenalnih čvorova (12).

Ako su pogođeni intraperitonealni limfni čvorovi (retropancreatic, para-aortic), oni se smatraju udaljenim metastazama.

A sada, za vašu referencu, predstavljamo vam kliničku klasifikaciju TNM:

T - primarni tumor:

  • Tx - nedostatni podaci za evaluaciju;
  • T0 - primarni tumor nije vizualiziran;
  • Tis-karcinom "in situ" ili intraepitelni tumor s visokom displasijom;
  • T1 - tumor utječe ne samo na vlastitu ploču sluznice, već i na mišićnu ploču ili submukozu;
  • T1a - tumor utječe na vlastitu ploču ili mišićnu ploču sluznice;
  • T1b - tumor utječe na porozni sloj;
  • T2 - tumorska lezija mišićne membrane;
  • T3 - tumor utječe na subserous sloj;
  • T4 - tumor perforira (formira se perforirana rupa), seroza i / ili utječe na susjedne strukture;
  • T4a - tumor razvija serozu
  • T4b - tumor se širi na susjedne strukture

N - regionalni čvorovi:

  • NX - nedovoljni podaci;
  • NE - nema znakova uključivanja regionalnih limfnih čvorova;
  • N1-metastaze u regionalnim limfnim čvorovima I-II;
  • N2 - metastaze u III-VI regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3 - metastaze u VII i više regionalnih limfnih čvorova;
  • N3a - metastaze u VII-XV regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3b - metastaze u XVI ili više regionalnih limfnih čvorova

M - udaljene metastaze:

  • M0 - nema podataka za prisutnost udaljenih metastaza;
  • Određene su M1 - udaljene metastaze.

Druga klasifikacija prema kojoj su tumori podijeljeni stupnjem diferencijacije tkiva. Što je veći, aktivniji se rak razvija.

Histopatološka diferencijacija (G):

  • G4 - nediferencirani rak;
  • G3 - mali stupanj diferencijacije;
  • G2 - prosječni stupanj diferencijacije;
  • G1 - visok stupanj diferencijacije;
  • GC - ne može se ocijeniti.

Na kraju, sve vrste klasifikacija se svode na jednu - točnu definiciju stupnja bolesti. Uostalom, taktika liječenja pacijenta ovisi o tome u budućnosti.

Simptomi raka želuca

Nažalost, raka želuca je teško otkriti u ranim fazama, jer on nema nikakve posebne prve znakove, samo na temelju kojih bi bilo sigurno sa sigurnošću reći činjenicu da izravno govorimo o malignom tumoru.

Simptomi raka želuca su iznimno raznoliki i mogu nalikovati mnogim drugim bolestima. I to nije nužno znakove lezija gastrointestinalnog trakta, vrlo često simptomi su slični onima koji se promatraju u bolestima drugih sustava. Dakle, često postoje promjene značajne za poraz središnjeg živčanog sustava (CNS), povezane s smanjenjem imuniteta ili kršenjem metabolizma i gubitka tjelesne težine.

Vrlo rijetko, ljudi odmah primjećuju neke promjene koje mogu ukazivati ​​na razvoj malignih tumora. U mnogim aspektima to ovisi o veličini i lokalizaciji tumora, kao io vrsti i stupnju diferencijacije.

Ipak, uobičajeno je da se razlikovati nekoliko zajedničkih značajki svojstvene patoloških procesa, na neki način povezani s pojavom raka i / ili benignih tumora. Valja podsjetiti lokalne svojstvene simptome tih bolesti koje su uzrokovane klijanja u zidu želuca, oštećenja okolnog tkiva, te u skladu s tim, poremećaj želuca pražnjenja i funkcioniranje susjednih organa.

Česti simptomi raka

Kao što je već gore spomenuto, postoji niz simptoma koji su inherentni u gotovo svim tumorima. To uključuje:

  • oštar gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, konstantan umor;
  • povećano umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji karcinom tumora. Zato je svrha ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih znakova) znanstvenici koji se bave rakom želuca i cijeli probavni trakt, predlaže se koristiti u dijagnosticiranju složenim simptomima, koji se navode kao „sindrom malih znakova.”

Uz pomoć ove tehnike lako je moguće sumnjati i kasnije otkriti zloćudni proces. I to će, zauzvrat, omogućiti početak liječenja na vrijeme i spriječiti širenje tumorskih stanica na druge organe.

Što uključuje pojam "sindrom malog simptoma"?

  • Neugodan osjećaj nelagode u gornjem dijelu trbuha;
  • Nadutost (ili nadutost) nakon jela;
  • Bezuvjetno odsustvo apetita, što kasnije dovodi do brzog smanjenja tjelesne težine;
  • Salivation, mučnina do povraćanja;
  • Žgaravica - kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Općenito, pacijenti postaju apatični, stalno se osjećaju loše i

vrlo brzo se umorite.

Lokalni simptomi raka želuca

  • U pravilu, opaženo s smanjenjem funkcionalne aktivnosti želuca i zabilježeno je na području duodenuma i želuca - u antrumu. Pacijenti najčešće osjećaju osjećaj težine u abdomenu. A s obzirom na činjenicu da je hrana teško proći kroz probavni trakt, a ponekad čak i stagnira, tamo je podrigivanje zrak je često popraćena truo miris.
  • Uz tumor lokaliziran u početnim dijelovima trbuha, pacijent osjeća poteškoće u gutanju, primjećuje se disfagija. Taj se simptom objašnjava na sljedeći način: početni volumen hrane ne može proći neometano u trbuhu, stagnira i otežava slobodno hraniti nove dijelove hrane kroz jednjak.
  • Često se javlja povećana slina, koja je povezana s traumatizmom oboljelog živčanog živca.

Dijagnoza raka želuca

Dijagnoza za bilo koju bolest karcinoma treba biti sveobuhvatna s obaveznim pregledom cijelog ljudskog tijela. Tek nakon toga liječnik može precizno staviti konačnu dijagnozu i nastaviti liječenje.

Dakle, s rakom želuca, plan istraživanja trebao bi uključivati:

  • Klinički pregled;
  • Pregled prstiju rektuma;
  • Standardna laboratorijska ispitivanja, kao što su krvne, Rh, faktor seroreaktsii sifilisa, kompletne krvne slike (OVK), analiza urina (OAM), biokemijski pregled krvi (protein, kreatinin, bilirubin, ureu, ALT, AST, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram prema indikacijama;
  • Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna dopplerografija žila, ispitivanje funkcije vanjskog disanja, ehokardiografija itd.)
  • Konzultacije uskih stručnjaka;
  • Fibrogastroskopija s biopsijom tumora nakon koje slijedi morfološka studija ovog materijala;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealni prostor, male zdjelice i supraklavikularne zone (s sumnjom na metastaziranu leziju).
  • X-zračni pregled želuca
  • Ispitivanje rendgenskim pregledom pluća. U teškim slučajevima se izvodi CT u prsnom košu, kao i zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • Endoskopski ultrazvuk (EUS) Najveća vrijednost je sumnja na početak raka želuca.
  • Laparoskopija isključuje širenje tumorskih stanica kroz peritoneum.

Nadalje, može se dodatno provesti: fibrocolonoscopy, kostiju kostura, barij scintigrafije klistir, uboda tumora pomoću ultrazvuka i its morfološkim studijama.

Liječenje raka želuca

Do danas, liječenje raka želuca je sasvim složen i potpuno neriješen problem onkologije. Ipak, liječnici diljem svijeta pridržavaju se sljedećeg algoritma za liječenje ove patologije:

Algoritam liječenja bolesnika s rakom želuca:

Ta tablica vodi liječnici, neće biti razumljiva normalnoj osobi, pa ćemo u nastavku pokušati govoriti o liječenju raka želuca na pristupačnijem jeziku.

Kirurško liječenje

Dakle, glavna metoda borbe protiv ove patologije je intervencija operacije. I znak mu je dijagnoza operabilnog raka želuca u potpunom odsustvu bilo kakvih kontraindikacija operacije.

Glavne operacije radikala za rak želuca su:

  • Subtotalni distalni resekcija želuca (Operacija Billroth-II);
  • Subtotalni proksimalni resekcija želuca;
  • Gastrektomija.

Izbor korištene tehnike ovisi o položaju tumora, njegovom makroskopskom tipu, kao i o histološkoj strukturi.

Glavni uvjet radikalne prirode operacije je uklanjanje jednog bloka želuca zahvaćenog tumorom ili njegovim odgovarajućim dijelom zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i okolnim vlaknima.

  • D3 - uklanjanje limfnih čvorova broj 1-12;
  • D2 - najmanje 14 (češće oko 25) regionalnih limfnih čvorova su uklonjeni;
  • D1 - uklanjanje peri-želučanih limfnih čvorova (№ 1-6).

Za određivanje radikalnosti i adekvatnosti operacije je kontrola za odsutnost tumorskih stanica duž linije presjeka organa-jednjaka, želuca ili duodenuma.

Indikacija za primjenu distalno subtotalne resekcije želuca je prisutnost egzopitnog tumora ili malog infiltrativnog tumora u donjoj trećini želuca.

Indikacija za izvođenje proksimalne podtotalne rezekcije želuca je prisutnost ranog raka želuca u svojoj gornjoj trećini bez tumorskog prijelaza na srčanu pulpu ili abdominalni segment jednjaka.

U svim ostalim slučajevima raka želuca pokazuje gastrektomiju, koji je povezan s biološkim značajkama širenja stanica raka.

Kada exophytic resekcija tumora linija u proximalnom smjeru treba biti u 5 cm od vidljive tumora granicama i endofitični obliku -. 8-10 cm distalno resekcija Granica treba biti najmanje 3 cm od ruba vidljivog ili palpabilnog tumora. Budući da endoskopska i radiološki definicija tumorskih granice s difuznom infiltrativnom tipa rast je teško, odluka o izvršenju SUBTOTAL gastrektomije treba uzeti s velikim oprezom i samo na temelju kliničkih i instrumentalnih studija (fibrogastroscopy, rendgenski pregled, endosonography) i intraoperacijskih morfoloških granica istraživanja resekcija.

Nakon klijanja tumora u susjedna organa (slezena, crijeva, jetre, dijafragma, gušterače, nadbubrežnih, bubrega, trbušne stjenke i retroperitoneum) bez znakova udaljenih metastaza djeluju njihovo uklanjanje ili resekciju jednog bloka.

Liječnici u mogućnosti izbjegavanja izvršenja splenektomijom kao temeljno uklanjanje slezene ne poboljša dugoročne rezultate i značajno povećava učestalost postoperativnih komplikacija, pa čak i smrtnosti.

Upozorenje iz splenectomije su klijavost tumora, metastazirana lezija limfnih čvorova vrata vrata slezene, intraoperativna trauma.

Nažalost, onkolozi širom svijeta tvrde da su rezultati liječenja bolesnika s fazom 4 raka želuca još uvijek iznimno nezadovoljavajući. Ovaj je problem još uvijek otvoren.

Kako bi se uklonile komplikacije uzrokovane raširenim tumorom, obavljati kirurške zahvate s palijativnom svrhom. Ovisno o specifičnoj situaciji, izvode se različite vrste palijativne resekcije trbuha, koje se mogu nadopuniti gastroenteroanastomoznim obilaznicom, gastro- ili ejinostomom.

kemoterapija

Prema svjetskim protokolima HT u karcinomu želuca koristi se samo u 4 faze. Međutim, danas ne postoje standardne sheme za kemoterapijsko liječenje bolesnika s karcinomom želuca u stadiju IV. Najčešće korištene kombinacije temelje se na lijekovima kao što su fluorouracil i cisplatin.

Osim toga, postoje mnoge sheme koje uključuju sljedeće vrste kemikalija:

  • Kalcij folinat;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Učinkovitost kemoterapijskog liječenja bolesnika s naprednim karcinomom želuca i dalje je niska, u većini slučajeva je zabilježena djelomična i kratkotrajna remisija tumorskog procesa.

Uzmimo u obzir liječenje raka želuca ovisno o stupnju bolesti:

Stadiji su 0, Ia.

  • distalni subtotalni resekcija želuca;
  • gastrektomije;
  • proksimalna podtotalna resekcija
  • Limfodisiranje u volumenu D1

Stadij Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalni subtotalni resekcija želuca,
  • gastrektomije.
  • lymphodissection u D 2 volumena.

Stadij IV

Standard: različite varijante kemoterapije

povraćaj

  • palijativna kirurgija;
  • endoskopska rekanalizacija (diathermocoagulation of tumor, stenting);
  • Palliativna kemoterapija (individualizirana).

Terapijska taktika u bolesnika s ponavljanjem raka želuca određena je prevalencijom tumorskog procesa. Ovisno o situaciji, izvodi se radikalni ili palijativni kirurški tretman. Moguće je koristiti kombinirane terapije pomoću različitih režima i shema ionizirajućeg zračenja, kemoterapije.

Prognoza raka želuca

Dokazano je da je predviđanje mnogo povoljnije u ranoj fazi. Na stupanjima 0 i I, stopa preživljavanja je oko 80-90%. U kasnijim fazama, sve se značajno mijenja i ovisi uglavnom o vrsti tumora, prisutnosti metastaza, općem stanju osobe, i tako dalje. Što se tiče četvrte faze, takvi bolesnici preživljavaju u oko 7% slučajeva. Međutim, to je moguće samo s potpunim kirurškim uklanjanjem tumora s daljnjim prolazom tečaja PCT.

Unatoč uspjehu moderne medicine na području onkologije, rak želuca još uvijek ostaje jedna od najopasnijih onkopatologija. To je zbog visokog rizika ponavljanja bolesti. I vrlo je teško liječiti, zbog čega je u većini slučajeva potrebna ponovna operacija.

Nadalje, rak želuca karakteriziran agresivnom tijekom vremena, a veliki broj metastazama, lokaliziran u jetri i peritoneuma (takozvani „implantacije metastaze”), kao i u limfnim čvorovima trbušne šupljine.

Metastaze su projekcije glavnih tumora koji imaju sličnu strukturu i sposobni rasti nekontrolirano, narušavajući funkcioniranje onih organa u koje su ušli u krv ili limfnu drenažu.

Treba napomenuti da kod pacijenata koji nisu podvrgnuti radikalnoj resekciji, prognoza je uvijek iznimno nepovoljna. U pravilu, stopa preživljavanja takvih pacijenata varira od 4 do 11 mjeseci.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca bi trebala zauzeti važno mjesto u životu svake osobe, jer to značajno smanjuje rizik od susreta s takvom neugodnom (i ponekad čak smrtonosnom) bolešću.

To uključuje:

  • Sprječavanje razvoja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Zbog toga je neophodno pridržavati se općih zdravstvenih i higijenskih standarda, jesti pravilno i, koliko god je moguće, zaštititi se od svih vrsta stresnih situacija;
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje prekanceroznih bolesti, poput pernicijske anemije, kroničnog ulkusa dvanaesnika i drugih;
  • Uklanjanje štetnih čimbenika okoliša. Na primjer, ispušni automobil, industrijski otpad itd.
  • Treba izbjegavati pretjeranu potrošnju nitrata, nitrita, koji je u velikim količinama sadržan u staklenik biljaka (rajčica, krastavci) i pušenje.
  • Nemojte zloupotrijebiti razne lijekove u liječenju prehlade, infekcija i drugih bolesti pluća;
  • Jedite što više svježeg i čistog voća i povrća što je više moguće. Oni su bogati vitaminima, makro i mikroelementima zbog kojih uravnotežuju prehranu i služe kao izvrstan izvor antioksidansa;
  • I, naravno, priviknuti se na dnevne večernje šetnje i učestale tjelesne vježbe. Također korisne i postupci otvrdnjavanja. Zato možete ojačati svoj imunitet, dobiti naplatu živosti i stjecati dodatnu vitalnost.

Rak želuca - predviđanja preživljavanja

Prognoza morbiditeta

Što je učestalost raka želuca u različitim zemljama, možemo naučiti iz sljedećih podataka: u SAD svake godine bilježi 24.000 novih slučajeva bolesti, primarni dijagnoza „raka želuca”, u Rusiji su dijagnoze 48200 pacijenata. Incidencija raka želuca u Japanu iznosi 77,9 na 100.000 stanovnika među muškarcima i 33.3 - među ženama.

U Rusiji učestalost muškog dijela populacije gotovo je dvostruko veća od žene i iznosi 32,8 na 100 000. U žena je 19,6. Prema statističkim podacima, najviša incidencija karcinoma želuca promatrane u Novgorod regiji i Republici Tuva, a najmanje - u Magadan regiji Sjevernog Kavkaza, a Čukotski autonomni okrug Rusije. U Moskvi 2011. godine identificirano je 2.292 novih slučajeva raka želuca.

U Ruskoj Federaciji ukupan broj ljudi koji su otkrili rak želuca povećan je za 30% između 1970. i 2013. godine i iznosio je 102798 ljudi. Međutim, ove brojke ne ukazuju na porast učestalosti, budući da je broj pacijenata koji su umrli od ove bolesti smanjen tijekom tog razdoblja. Stopa smrtnosti za ovo razdoblje bila je 12,2% za muškarce i 10% za žene.

U drugim europskim zemljama, krivulja smrtnosti od malignih neoplazmi želuca za muškarce i žene različitih dobnih skupina je ista. Ipak, smrtnost od raka želuca u Rusiji jedna je od najviših na svijetu. Rusija je na drugom mjestu u smislu smrtnosti među 45 zemalja, smrti među muškarcima, a treća u strukturi ženske smrtnosti.

Značajno je povećala stopu smrtnosti Rusa od raka želuca u prvoj godini života nakon početne dijagnoze. To je zbog činjenice da je karcinom želučanog stanja 4, prognoza na kojoj je previše pesimistična, počeo se otkrivati ​​češće. Najveća količina raka želuca (50%) u prvoj fazi nalazi se u Japanu, au drugim zemljama ta brojka nije veća od 21%. Uspjeh japanskih onkologa u prepoznavanju ranih oblika raka želuca posljedica je činjenice da je zemlja uvela masovno probira populacije u skladu s programom za borbu protiv raka.

U Europi u posljednjih nekoliko godina, postoji tendencija da se poveća (30%) u strukturi onkoloških bolesti raka želuca odjela cardioesophageal organa. U Japanu, dominira antralnog raka želuca, koji je otkriven u 71% slučajeva. Smatra se da je pojava raka želuca u želucu antralnog povezane s Helycobacter pylori, ne-radikal reorganizacija shema želucu uzrokuje migraciju mikroorganizama u distalnom dijelu tijela.

Prognoza ovisno o etiološkim čimbenicima

Značajke nacionalne kuhinje izravno utječu na prognozu incidencije raka želuca. Dakle, Rusi konzumiraju velike količine složenih ugljikohidrata u obliku kruha, krumpira i proizvoda od brašna, japanski i azijati - riža, koja smanjuje sadržaj vitamina C i malo voća. To povećava rizik od raka želuca u azijskim ljudima za 20%. No, ruski građani konzumiraju velike količine krastavaca, ukiseljenih proizvoda, masnoće pržene hrane, što, prema tome, povećava rizik od pojave raka želuca za 15%.

Jedan od glavnih razloga za razvoj raka želuca u Koreji je nacionalno jelo kimchija, čija uporaba povećava rizik od razvoja neoplazmi u želucu za 50%. Potrošnja velike količine slanog čaja stanovnika Sjevernog Pakistana u 35% slučajeva prepoznata je kao uzrok onkološke patologije želuca. Kada konzumirate veliki broj životinjskih masti, rizik od raka želuca raste za 2,5 puta.

Kod 15% povećava rizik od karcinoma želuca u muškaraca, uporaba snažnih alkoholnih pića. Pušenje u 43% pacijenata dovodi do razvoja neoplazmi u želucu. Uspostavljena je i izravna korelacija između učestalosti raka želuca i razine molibdena, bakra i kobalta u tlu. Istodobno, cinka i mangan imaju suprotan učinak.

Relativni rizik ove patologije povećava se 3-4 puta kod osoba koje su dojene manje od godinu dana. Nitriti i nitrati su kancerogeni. Utvrđeno je da oštra promjena u kulinarskim navikama može dovesti do smanjenja učestalosti raka želuca. Stoga su američki istraživači zabilježili da je u drugoj generaciji useljenika iz Japana u SAD, učestalost malignih novotvorina želuca smanjena za 30%. Zaštitni učinak u 47% ljudi čini zeleni čaj, polifenoli koji potiskuju sintezu interleukina-8.

Učestalost raka želuca izravno utječe na zarazni faktor. Dakle, relativni rizik malignosti u prisutnosti Helicobacter pylori je 2,5. Ova bakterija su klasificirani od strane stručnjaka Međunarodne agencije za istraživanje raka kao karcinogeni prvog reda. U slučaju raka želuca, virus Epstein-Barr detektiran je u 90% slučajeva. Činjenica da je uzrok malignosti, dokazuje rezultate istraživanja EBV onomarkera, koji se otkrivaju u 81% -90% abnormalnih tumorskih stanica želuca. U 7% stanovnika Japana otkriveno je EBV-ov tip rakta ovog organa, dok je u Rusiji taj pokazatelj 9%, au SAD-u 17%.

Učestalost raka želuca je pogođena određenim genetskim čimbenicima. Dakle, vjerojatnost dobivanja ove onkološke patologije kod osoba s A (II) krvnom skupinom je viša nego kod ljudi s drugim krvlju. E-kadherinski gen (CDH-1), koji se detektira u 15% pacijenata, također utječe na prognozu morbiditeta. Također, promjene u ekspresiji takvih gena kao p53 (u 40% slučajeva), k-ras (u 10%) i c-erb B2 - u 20%.

Otkrivena su pozadina i neke i prekancerozne bolesti želuca. To uključuje:

kronični atrofični hiperplastični gastritis (35%);

perniciozna anemija (10%);

hiperplastični gastritis gastritisa (23%);

adenomatozni polipi (53%);

Menetrijska bolest (hipertrofična gastropatija) - u 10% slučajeva.

Prognoza ovisno o simptomima bolesti

Klinička slika raka želuca ne sadrži patognomonske simptome, međutim, zbog prisutnosti maligne neoplazme u ranim stadijima može ukazivati ​​na sindrom "malih znakova". Znakovi ranog raka želuca su sljedeći:

nemotivirana slabost (u 70% pacijenata);

povećan umor (90%);

averzija prema mesnoj hrani (45%);

progresivni gubitak težine (51%);

nelagoda u želucu (67%).

Znakovi zanemarivanja bolesti su vidljive metastaze, koje uključuju:

Virchow metastaza u lijevom supraclavikularnom limfnom čvoru (56%);

Schnitzlerova metastaza u parafinu; (31%);

Krukenbergova metastaza u jajniku kod žena (21%);

metastaze irskih na aksilarni limfni čvor (35%);

Metastaza pupka Sestre Josephine (12%).

Kada sumnja na karcinom želuca pokazuje takve studije:

Ezofagogastroduodenoskopija s biopsijom je informativna u 89% pacijenata;

X-zrake želuca u 25% slučajeva ne dopuštaju otkriti rane stadije neoprocesa;

izrađena je kompjutorska tomografija radi otkrivanja metastaza;

Laparoskopija pokazuje 100% pacijenata s sumnjivim udaljene metastaze;

definicija onomarkera u 97% slučajeva omogućuje sumnju na prisutnost početne faze maligne novotvorine.

Glavna metoda liječenja raka želuca je operacija. U Japanu s ranog raka, u 90% slučajeva više od 10 godina obavlja endoskopsku resekciju sluznice - endoskopsku resekciju mukoze. Radikalna operacija raka želuca izvodi se u 70% bolesnika. To uključuje uklanjanje organa ili njegovog dijela unutar zdravog tkiva. Također uklonjena je velika i mala omentum, regionalni limfni aparat.

Ako je nemoguće izvesti radikalnu operaciju, primijenite njegovu palijativnu verziju: nametanje gastroenteroanastomoze. Oslobađa pacijenta bolnih poremećaja, koji su povezani s kršenjem prohodnosti želuca. Također smanjuje opijenost tijela i smanjuje rizik od krvarenja od tumora kod kojeg dolazi do propadanja tkiva.

Budući da raka želuca spada u kategoriju niskih radioosenzitivnih tumora, radioterapija za liječenje bolesnika se koristi u 12% slučajeva radi ublažavanja stanja bolesnika s naprednim oblicima bolesti. Šanse za život pacijenata koji imaju karcinom želuca, mijenjaju se ovisno o histološkom tipu tumora. Dakle, u bolesnika s dijagnozom "cricoid karcinom", prognoza je razočaravajuća, jer ovaj oblik raka ima tendenciju agresivnog tijeka patološkog procesa.

Ovisnost o stupnju bolesti

Nažalost, u vrijeme dijagnoze većina bolesnika ima zajednički proces, tako da ukupna stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 15%, a 11% preživljava deset godina. Ovaj pokazatelj je znatno veći kod mladih i kreće se od 16% do 22%. Nakon 70 godina, 5% -12% ljudi ima priliku preživjeti.

Petogodišnja stopa preživljavanja za prvu fazu raka želuca je 80%. Na žalost, dijagnosticira se u 1 od 100 slučajeva. Kada se izvrši primarna dijagnoza, 6% bolesnika dijagnosticira karcinom želuca faze 2. Imaju 5-godišnju stopu preživljavanja od 56%.

Treća faza raka želuca je dijagnosticirana u 1 bolesnika od 7. Preživljavanje bolesnika s rakom želuca u fazi 3a, petogodišnja stopa preživljavanja od 38%. U fazi 3b stupnja bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja je ispod 15%.

80% bolesnika dobilo je primarnu dijagnozu "karcinom želuca 4 stupnja. Prognoza opstanka ovdje je još gore. Stručnjaci vjeruju da je pacijent imao sreće ako ostane živ još dvije godine od trenutka otkrivanja bolesti. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika u ovoj skupini ne prelazi 5%.

A što je prognoza opstanka pacijenata koji su podvrgnuti operaciji za rak želuca? Nažalost, samo 40% pacijenata s dijagnozom "raka želuca" podložno je kirurškoj intervenciji. Operacija je u većini slučajeva samo metoda izbora. Nakon operacije, petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 12%. Može prelaziti 70% u slučaju otkrivanja površinske neoplazme. Ako postoji ulkus-želučani rak, prognoza preživljavanja je u rasponu od 30% do 50%.

Prognoza kvalitete i očekivane životne dobi ovisi o tome je li bolest otkrivena u pravo vrijeme. Preživljavanje bolesnika s ranim stadijima patološkog procesa je veći nego kod naprednih oblika raka.

O Nama

Objavio: admin 05/11/2016Rak bubrega je jedna od deset najčešćih onkoloških bolesti, koje se najčešće pojavljuju kod ljudi. Ova vrsta raka je vrlo opasno, jer je potrebno malo ili nimalo specifične simptome, i teži da metastaziraju u udaljene organe.

Popularne Kategorije