Rak cerviksa - Predviđanja i statistika preživljavanja

No, očekivano trajanje života nakon utvrđene dijagnoze je kontroverzno pitanje, budući da uspjeh i učinkovitost liječenja ovise o mnogim čimbenicima.

Prognoze preživljavanja i faze raka grlića maternice

Prognoza opstanka u karcinomu cerviksa izravno ovisi o stupnju razvoja maligne neoplazme. U Rusiji je u prosjeku 55%, u SAD-u 70%, u Europi 56%, u zemljama u razvoju 48%.

Najbolja prognoza se promatra na 0 i 1 stadiju raka. 0 stupanj karakterizira pojedinačne stanice u površinskom sloju epitela. 1. stupanj znači formiranje malog tumora veličine, koji mjeri do širine 7 mm i dubine do 5 mm. Terapeutske mjere sastoje se od uklanjanja fokusa lezije i izvođenja operacije očuvanja organa, s visokim izgledima da se pacijent potpuno ozdravi i obnavlja reproduktivna funkcija. Prognoza petogodišnjeg preživljavanja iznosi 93%.

U 2 faze lezija se fokusira i proteže izvan cerviksa bez uključivanja okolnih tkiva i organa. Predviđanje preživljavanja je 63%, a da je u ovoj fazi se rak širi na parametar (oko tkivu maternice) padne na 58%. Liječenje uključuje uklanjanje tumora. Često provesti cijeli histerektomiju, ali ako želite sačuvati reproduktivne funkcije, čini visoki konusni vrata maternice amputacija i kemoterapija koristi se kao dodatak.

3 stupnja karakteriziran razvojem regionalnih metastaza, rastom lezije, uključenjem zdjeličnih organa. Unutar 5 godina nakon dijagnoze živi oko 33% pacijenata. To je najbolje u ovom trenutku bi potpuno uklanjanje maternice, privjesaka i regionalnih limfnih čvorova, ali ako pacijent želi sačuvati reproduktivno funkciju, imaju visoku amputacija vrata maternice tijekom laparoskopski limfni čvorovi su uklonjene. Osim toga, propisana je kemoterapija.

Na mjestu 4 faze prognoza raka vrata maternice je nepovoljna, ona je povezana sa širenjem metastaza u udaljenim tkivima, lezije prsni organi (rektum, mjehura, itd), slabljenje ženskog tijela, stopa preživljavanja od pet godina nije više od 10-15%.

Specifična težina pacijenata s rakom vrata maternice u%

Rak vrata maternice

Rak cerviksa - maligna tvorba donjeg dijela maternice. Jedan od najozbiljnijih karcinoma, stopa preživljavanja izravno ovisi o stupnju raka i širenju zloćudnog obrazovanja na druge organe.

Uzroci raka

Prema statističkim podacima, oko 14 milijuna novih slučajeva raka registrirano je svake godine svake godine, od kojih milijun računa za bolest ženskih organa. Suvremena medicina se kreće s vremenom, danas postoji mnogo istraživačkih centara koji se bave pitanjima raka vrata maternice. Nažalost, još uvijek nema konačnog odgovora na pitanje "Koliko živi s rakom grlića maternice?".

Preživljavanje raka vrata maternice ovisi o mnogim čimbenicima. Ostvarivanje 100% rezultata može biti samo u fazi 1. Rizična skupina uključuje žene u dobi od 45 do 60 godina. Pojava bolesti izravno ovisi o seksualnom životu. Stopa incidencije veća je za one žene koje su rano počele seksati i koje su imale velik broj partnera.

Korištenje hormonskih oralnih kontraceptiva duže od pet godina povećava šanse za rak. Brojne trudnoće koje oštećuju cerviks i uzrokuju scarring, kao i pušenje žena, su u opasnosti za rak cerviksa. Dokazano je da postoji izravna korelacija između incidencije ljudskog papiloma virusa i rizika od razvoja cerviksa.

Pravodobna dijagnoza, pravilno određivanje stupnja, kompetentno imenovanje i nove učinkovite metode liječenja povećavaju šanse za preživljavanje.

Faze razvoja raka vrata maternice

Onkologija je strašna bolest, unatoč progresivnom uspjehu znanstvenika, teško je govoriti o predviđanjima raka vrata maternice teško. Preživljavanje izravno ovisi o stupnju razvoja malignih tumora i njegovom širenju na druge organe. U svakoj zemlji, različiti pokazatelji, ako uzmete prosjek u zemljama u razvoju - 48%. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za sve četiri etape iznosi 55%.

Povoljan pokazatelj promatran je u 0 ili 1 stupnju. U stadiju 0, pojedinačne stanice se promatraju na površinskom sloju epitela.

  1. U prvoj fazi pojavljuje se formiranje raka do širine 7 mm i dubine od 5 mm. Metoda liječenja je uklanjanje tumora. Visoke su šanse preživljavanja 95% i obnova reproduktivne funkcije.
  2. U drugoj fazi, rak se povećava i proširuje izvan cerviksa, uključujući susjedne organe i tkiva. Liječenje uključuje uklanjanje tumora. Prognoza za preživljavanje iznosi 70%. Ako se neoplazma širi na tkivo oko maternice, indikator se smanjuje za 10%.
  3. U trećoj fazi razvijene su regionalne metastaze, povećanje veličine tumora i uključivanje u zdjelične organe. U tom razdoblju preporučuje se uklanjanje maternice, epididija i regionalnih limfnih čvorova. Liječenje u trećoj fazi je zaustavljanje širenja stanica raka na druge organe. Prognoza za preživljavanje je 35%.
  4. U četvrtoj fazi povećanja lezije promatranom proširila izvan zdjelice i klijavost crijeva, rektuma, mjehura i raširenosti metastaza u cijelom tijelu. Vjerojatnost preživljavanja nije veća od 10%.

Simptomi onkologije

Prognoza za preživljavanje izravno ovisi o stupnju obrazovanja raka, dobi i općem stanju pacijenta. Nedavno su znanstvenici bili uspješni u području liječenja raka u prvoj i drugoj fazi.

Poput svih onkoloških bolesti, u prvim fazama simptomi su blage. Stoga je važno svake godine pregledati ginekolog, pratiti svoje zdravlje i obratiti pozornost na vaše dobro.

Najčešći simptomi raka vrata maternice:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • bolno mokrenje, kolik;
  • iscjedak krvi nije u menstrualnom razdoblju;
  • patološki iscjedak (bijelci);
  • oticanje stopala;
  • brz umor;
  • bol u leđima;
  • temperatura je do 37,5.

Liječenje raka vrata maternice

Kirurška intervencija je zajednička i pouzdana metoda liječenja raka vrata maternice, koja je prikladna za 1. i 2. fazu karcinoma. Tijekom operacije uklonite tumor dio ili zajedno s cerviksom, a ponekad uterusom. Ako su stanice raka uspjele naviknuti na limfne čvorove, onda se i njihovo uklanjanje javlja. U kasnijim fazama, operacija može pogoršati proces.

Uobičajene i manje učinkovite metode liječenja su kemoterapija, terapija zračenjem, kao i imunoterapija (obnova imunološkog sustava). Kao rezultat složenog tretmana, imunitet počinje boriti protiv tumora i smanjuje napredovanje bolesti.

Radioterapija se može izvesti u bilo kojoj fazi raka, pod uvjetom da promjer tumora ne prelazi 4 cm. Visokoučinkovito zračenje se koristi za uništavanje tumora. Postoje dvije vrste radioterapije: intracavitary i remote.

Cilj radioterapije je uključivanje tkiva koje okružuju cerviks u procesu raka. Gama radioaktivnih zraka usmjerena je na područje raka, a ne utječe na zdravo tkivo.

Kemoterapija se koristi i prije operacije i poslije. To su posebni lijekovi koji se primjenjuju oralno ili parenteralno (dropper). Njezin je cilj zaustaviti rast i podjelu stanica raka.

Da bi se postigao potpuni oporavak, za sada nije moguće, ali postoje šanse za postizanje operativnog stanja kancerogenog tumora.

zaključak

Posljednjih godina, modernizirane metode liječenja i pridržavanje načela diferencijalnog pristupa povećali su učinkovitost kombiniranog liječenja.

U doba inovativnih tehnologija, svijet je smanjio incidenciju i smrt raka vrata maternice za 50%. Izvođenjem analize cerviksa na onkopatologiju, tumor se može otkriti u ranoj fazi.

Uspjeh liječenja raka vrata maternice ovisi o dobi, dobro odabranim metodama liječenja, i najvažnije od rane dijagnoze bolesti. Prognoza se povećava kada se bolest može izliječiti operacijom.

Prognoza raka vrata maternice

U svom razvoju, rak vrata maternice prolazi kroz četiri glavne faze, od kojih je svaka karakterizirana pojavom nekih specifičnih znakova manifestacije. Liječenje bolesti je također propisano ovisno o stupnju njegovog razvoja.

O karcinomu cerviksa nulte faze govori se u slučaju da se u ovom organu nalaze bolesti i procesi koji prethode degeneraciji stanica njegovih sluznica u maligne one. Za prekancerozne uvjete u ovom slučaju su: leukoplakia, humani papiloma, erozija cerviksa. Svaki od njih osigurava odvojeno liječenje.

Stadij raka vrata maternice 1

Dijagnoza raka vrata maternice u fazi 1 ukazuje da se maligni tumor nalazi samo u površinskom epitelnom sloju sluznice organa, ima ograničenu veličinu i ne proteže se na obližnje organe. Prva faza raka vrata maternice podijeljena je u faze 1A i 1B. U prvom se slučaju govori o tumoru čija veličina ne prelazi 5 milimetara, u drugom slučaju - o tumoru koji doseže veličinu od 4 centimetra, ali ne utječe na susjedne organe.

Preživljavanje pacijenata u slučaju kvalificiranog liječenja prve faze raka maternice je gotovo 100%. Budući da je glavni tretman dodijeljen uklanjanje zahvaćene površine tijela, osim toga, radioterapija se može provesti.

U slučaju uspješne operacije iu odsutnosti komplikacija, može se očuvati funkcija trudnoće ženskog tijela.

Važno je zapamtiti da se različiti prekancerozni uvjeti i sam tumor mogu vratiti za nekoliko godina, tako da se svaka žena koja se oporavi od bolesti treba redovito pregledavati.

Rak debelog crijeva Faza 2

Rak raka vrata maternice drugog stupnja znači da je maligni tumor već prolio u zidove organa, ali se još nije proširio na susjedne tjelesne sustave. Također je moguće da ona raste u obližnje limfne čvorove, što je izuzetno nepovoljno. Uz protok krvi, maligne stanice se brzo šire kroz tijelo, pa se metastaze (sekundarni tumori) mogu pojaviti u organima daleko od tumora koji se nalazi ispod njih.

U ovoj fazi razvoja bolesti, ženi se smeta zbog neoprezentiranog krvarenja maternice, vaginalnog iscjedka, boli u stidnom području i abdomenu, vrijeme menstruacije je značajno produljeno, postaje bolno.

Liječenje se može provesti na jedan od tri načina:

  • kirurško uklanjanje zahvaćenog organa zajedno s najbližim limfnim čvorovima. U tom slučaju, abdominalni zid se ispituje za prisutnost metastaza u organima smještenim u trbušnoj regiji. Ako je potrebno, abdominalni limfni čvorovi mogu se ukloniti;
  • tijek radijacijske terapije, tijekom kojeg zračenje kancerogenog tumora i samog organa;
  • kemoterapija, uvođenje velikih doza specijalnih lijekova za ubijanje stanica raka (cisplatina) u tijelo.

Moguće je kombinirati tri metode kako bi se postigao najbolji rezultat liječenja.

Rak raka vrata maternice 3. stupnja

Rak raka vrata maternice 3. stupnja podrazumijeva klijanje tumora duboko u maternicu, kao i širenje na unutarnji zid zdjelice, vaginalni dio. Kao rezultat aktivne aktivnosti tumora, moguće je zaustaviti bubrege, začepiti uretere, što dovodi do neizbježne smrti tijela.

Kao glavni simptomi ove faze bolesti mogu se identificirati: obilni iscjedak iz vagine, edem ekstremiteta, problemi s pražnjenjem mjehura, crijeva, trajnu slabost tijela, bol u abdomenu.

Liječenje u ovom slučaju ovisi o tome koji su organi pogođeni i koliko. Preporuča se uklanjanje uterusa, limfnih čvorova. Zaustavljanje rasta daljnjih tumora propisuje se kemoterapija, radioterapija i radioterapija (uz uvođenje malih doza radioaktivnog materijala u područje oboljelog organa).

Prognoza preživljavanja bolesnika u posljednjim stadijima bolesti vrlo je neuspješna.

Rak cerviksa četvrtog stupnja

O karcinomu cerviksa 4. stupnja rečeno je u slučaju da je maligni tumor porastao ne samo u organima reproduktivnog sustava, već iu crijevima, najbližim kostima i mokraćnom mjehuru.

Temelj liječenja u ovom slučaju je kemoterapija (kombinacija različitih lijekova). Uklanjanje samog organa obično se ne provodi. Ova faza raka smatra se, u pravilu, neizlječiva. Međutim, vodeće klinike u svijetu (osobito izraelski i njemački) nude liječenje čak i za vrlo ozbiljne pacijente. Takav tretman je vrlo skup i može trajati nekoliko godina.

Čak ni potpuni prestanak raka vrata maternice ne može jamčiti da se tumor neće ponovno vratiti. Postotak recidivnih bolesti je izuzetno visok u bolesnika koji su podvrgnuti uspješnom liječenju. Međutim, prilika za poraz raka u početnoj fazi svog razvoja je također vrlo visoka.

Rak vrata maternice: kako se manifestira patologija, metode prevencije i liječenja, prognozu preživljavanja

Drugi najčešći maligni tumor kod žena nakon tumora dojke je rak vrata maternice. Patologija se javlja kod 8-11 žena od 100 tisuća. U svijetu se svake godine registrira do 600 tisuća novodijagnosticiranih slučajeva.

Simptomi raka vrata maternice najčešće se javljaju u bolesnika starijih od 40 godina. Rizik od boli u ovoj skupini je 20 puta veći od onih djevojaka 25 godina. Oko 65% slučajeva se nalazi u 40-60 godina, 25% - u skupini od 60-69 godina. Rane faze patologije češće su otkrivene kod žena u dobi od 25 do 40 godina. U tom slučaju, bolest je dobro izlječena pa je vrlo važno redovito pregledavati ginekolog.

U Rusiji, rane faze ove patologije zabilježene su u 15% bolesnika, zanemareni slučajevi - u 40% novo liječenih pacijenata.

Uzroci i mehanizam razvoja

Karcinom cerviksa: što je to? Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, to je maligni tumor koji proizlazi iz stanica sloja koji prekriva površinu organa izvana, tj. Epitela.

Suvremena medicina i dalje nema dovoljno podataka, što omogućuje razgovor s pouzdanjem o etiološkim čimbenicima bolesti. Mehanizam razvoja tumora također je slabo poznat. S tim u mnogim pogledima postoje poteškoće prevencije i rano otkrivanje neoplazme vrata.

Poznato je da su uzroci raka vrata maternice povezani s inicijacijom virusa ljudskog papiloma virusa 16 i 18. Virusna infekcija je otkrivena u 57% pacijenata.

Važna je društvena nesposobnost i promiskujući seksualni odnosi. Dokazan je štetan utjecaj pušenja.

Cerviks obložen višeslojnim epitelom. Njegove ćelije su ravne i uređene u slojevima. Pod utjecajem virusa, epitel postupno mijenja strukturu, dok se malignacija javlja - maligniranje tkiva.

  • Epitelne stanice kao odgovor na oštećenje počinju intenzivnije podijeliti radi popravka oštećenog tkiva.
  • Postoje prekancerozne promjene, koje su kršenje strukture epitelnog sloja, - displazija.
  • Postupno, maligne promjene pojavljuju se u debljini stanica: epitel počinje podijeliti nekontrolirano. Postoji preinvazivni rak cerviksa (in situ, ili "in place").
  • Zatim se zloćudna tvorevina širi izvan epitela i prodire u strom - temeljno tkivo vrata. Ako je to proklijanje manje od 3 mm, oni govore o mikroinvazivnom karcinomu. Ovo je rana faza invazivnog raka.
  • Kad klijati u stromu više od 3 mm, javlja se invazivni rak vrata maternice. U većini pacijenata, vanjski znakovi i klinički simptomi bolesti pojavljuju se samo u ovoj fazi.

Detekcija prekanceroznih promjena temelj je za ranu dijagnozu i uspješno liječenje bolesti. Dysplasija je praćena množenjem promijenjenih (atipičnih) stanica unutar epitelnog sloja, gornji sloj se ne mijenja i sastoji se od običnih stanica s znakovima keratinizacije.

Karcinom in situ (preinvazivni ili neinvazivni karcinom cerviksa) popraćen je poremećajem laminacije epitela i prisutnosti malignih stanica tijekom njegove debljine. Međutim, temeljno tkivo ne klijati, pa je dobro tretirano.

Oblici bolesti

Morfološka struktura tumora je vanjska promjena u obliku i strukturi njegovih stanica. Stupanj rasta neoplazme i njegove maligne bolesti ovise o tim značajkama. Morfološka klasifikacija uključuje takve oblike:

  • squamous squamous keratinizing;
  • skvamozna stanica bez keratinizacije;
  • karcinom niskog stupnja;
  • žljezdan (adenokarcinom).

Varijante stannih stanica nalaze se u 85% slučajeva, adenokarcinom - u 15%. Horny raka cerviksa ima visoki stupanj zrelosti stanica i povoljniji tečaj. Promatra se u 20-25% žena. Ne-koronarni oblik s prosječnim stupnjem diferencijacije dijagnosticira se u 60-65% bolesnika.

Adenokarcinom se pretežno razvija u cervikalnom kanalu. Rijetko dijagnosticirani su nisko diferencirani tumori visokog stupnja malignosti, pa je pravovremena dijagnoza omogućila uspješno liječenje većine varijanti raka. U 1-1,5% bolesnika postoje jasne stanice, male stanice, mucoepidermoidne i druge varijante tumora.

Ovisno o smjeru rasta tumora razlikuju se sljedeći oblici:

  • s endofitnim rastom (unutra, prema tkivu ispod površine, s prijelazom na tijelo maternice, dodacima, zidom vagine);
  • s eksofitskim rastom (u lumenu vagine);
  • mješoviti.

Kliničke manifestacije

Oko 10% slučajeva ima "tihi" tečaj, tj. Ne prate nikakve vanjske manifestacije. Simptomi raka vrata maternice u ranoj fazi mogu se otkriti samo ispitivanjem i citološkim pregledom.

Koliko brzo se tumor razvija?

Transformacija prekancerga u rak traje 2 do 10 godina. Ako u ovom trenutku žena redovito pregledava ginekolog, vjerojatnost prepoznavanja bolesti u ranoj fazi je vrlo visoka. Prijelaz od raka od prvog stupnja do drugog i kasnije traje prosječno 2 godine.

U kasnijim stadijima pojavljuju se simptomi raka vrata maternice:

  • krvavi iscjedak;
  • bijelo;
  • bol.

Intenzitet krvavog pražnjenja može biti različit. Primjećuju se u dvije verzije:

  • kontakt: pojavljuju se tijekom seksualnog kontakta, vaginalnog ginekološkog pregleda, a često i tijekom defekacije;
  • aciklički: oni predstavljaju pomazanje prije i poslije menstrualnog krvarenja i javljaju se u 60% pacijenata.

Četvrtina pacijenata ima svjetlosni iscjedak - leucorrhoea. Mogu imati vodeni karakter ili postati mukopurulentni. Često su dobili mirisni miris. Beli se pojavljuju zbog oštećenja limfnih kapilara tijekom uništavanja nekrotičnih područja maligne neoplazije. Ako istodobno pate i krvne žile, iscjedak pokazuje mješavinu krvi.

Kako se rak prostate pojavljuje u sljedećoj fazi?

Mnogi se bolesnici žale na bolove u donjem dijelu leđa, sa širenjem, s raširenjem do analnog područja i nogu. Bol je povezana sa kompresijom živčanih debla s tumorom koji se proširio na zdjelicu. Sindrom boli također se javlja u porazu zdjeličnih limfnih čvorova i kostiju.

Uz klijanje tumora u zid crijeva ili mokraćnog mjehura, konstipacija, mješavina krvi u stolici, mogući su česti bolni uriniranje.

Kod kompresije velikih limfnih kolektora pojavljuje se edem nogu. Moguće je produljeno lagano povećanje temperature. Nespecifične manifestacije malignih tumora uključuju slabost, smanjenu učinkovitost.

Glavne komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i liječenje:

  • intenzivno vaginalno krvarenje;
  • intestinalna opstrukcija;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • sindrom snažnog bola.

dijagnostika

Da bi prepoznali tumor vrata maternice, liječnici analiziraju povijest pacijenta života i bolesti, provode laboratorijske i instrumentalne studije. Kompleksna dijagnoza raka vrata maternice je neophodna za razjašnjavanje stadija i određivanje individualnog plana liječenja.

Značajke povijesti života koje povećavaju vjerojatnost tumora:

  • rani seksualni život;
  • višestruki seksualni partneri;
  • zarazne bolesti koje se prenose tijekom spolnog odnosa;
  • abortus;
  • trauma cerviksa tijekom poroda;
  • prenesena biopsija, diatemokoagulacija ili diatermokonacija;
  • herpes vanjske genitalije.

Osnova za ranu dijagnozu je godišnji preventivni medicinski pregled žena s obaveznim izvođenjem površnih ogrebotina iz cerviksa i citološkim pregledom. Citološka analiza omogućava dobro ispitivanje epitelnih stanica pod mikroskopom i otkrivanje prekanceroznih ili malignih promjena.

Citološki screening treba provoditi u svim ženama od 18-20 godina. Dovoljno je izvršiti ga jednom u 3 godine, ali na godišnjoj anketi učestalost otkrivanja malignih tumora u ranoj fazi povećava. Analiza razmazivanja daje pouzdani rezultat u 90-98% slučajeva, a pogrešni zaključci često su lažni pozitivni. Slučajevi kada postojeći tumor nije prepoznat u citološkoj studiji su vrlo rijetki.

Kakvo je ime analize raka vrata maternice?

U mnogim zemljama se koristi citološki pregled za Pap smear, au Rusiji primjenjuje se modifikacija ove metode. Počinje trošiti 3 godine nakon početka seksualnog života ili u dobi od 21 godine. Test screeninga može se zaustaviti u žena u dobi od 70 godina s nepromijenjenim cerviksa i najmanje tri negativna nalaza u zadnjih 10 godina.

Kada se detektira prekancerozna promjena (displasia), žena se ispituje u dubini.

Kako identificirati rak vrata maternice u drugoj dijagnostičkoj fazi?

Za to su korištene sljedeće metode:

  • ginekološki pregled;
  • Kolposkopija s Schillerovim testom (pregled vrata ispod posebnog mikroskopa s bojanjem površine Lugolovom otopinom); mjesta patološki modificiranog epitela tijekom Schillerovog testa nisu obojana, što pomaže liječniku da uzme biopsiju od fokusa lezije;
  • ponovljene citološke i histološke studije.

Puni ispit omogućuje dijagnozu u 97% bolesnika.

Dodatne dijagnostičke metode

U krvi pacijenata pregledan je oncomarker za rak cerviksa uteri - specifičan SCC antigen. Obično njegova koncentracija nije veća od 1,5 ng u 1 ml. U 60% bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica povećava se razina ove tvari. Vjerojatnost relapsa je 3 puta veća nego u bolesnika s normalnim SCC rezultatima. Ako je sadržaj antigena veći od 4,0 ng po 1 ml, to ukazuje na metastatsku leziju limfnih čvorova zdjelice.

Kolposkopija je jedna od glavnih metoda za prepoznavanje tumora. Ovo ispitivanje vrata s optičkim uređajem, dajući povećanje od 15 ili više puta. Ispitivanje omogućava identificiranje patch područja u 88% slučajeva i uzeti ciljanu biopsiju. Studija je bezbolna i sigurna.

Informativna vrijednost samo citološke dijagnoze premaza bez biopsije iznosi 64%. Vrijednost ove metode povećava se ponovnim analizama. Istraživanje ne pruža mogućnost razlikovanja preinvazivnih i invazivnih tipova tumora, pa je dopunjena biopsijom.

Kada otkrivaju promjene uz pomoć histološkog i citološkog istraživanja, kao i kod kolposkopije, propisana je proširena biopsija cerviksa - konizacije. Izvodi se pod anestezijom i izrezivanje vratnog tkiva u obliku konusa. Konenizacija je neophodna za procjenu dubine penetracije tumora u temeljna tkiva. Prema rezultatima biopsije, liječnici određuju stupanj bolesti na kojem ovisi terapijska taktika.

Nakon analize kliničkih podataka i rezultata dodatne dijagnoze, liječnik bi trebao dobiti odgovor na sljedeća pitanja:

  • da li pacijent ima maligni tumor;
  • koja je morfološka struktura raka i njene prevalencije u stromi;
  • ako nema pouzdanih znakova tumora, jesu li otkrivene promjene prekancerozne;
  • da li se dobije dovoljno podataka za isključivanje bolesti.

Da bi se utvrdilo prevalencija tumora na drugim organima, koriste se metode za prepoznavanje bolesti: ultrazvuk i tomografija.

Je li rak vrata maternice vidljiv na ultrazvuku?

Možete otkriti tumor koji se proširio na debljinu ili na zid okolnih organa. Da bi dijagnosticirao obrazovanje u ranoj fazi, ova studija se ne provodi. Na ultrazvuku, osim promjena samog organa, može se vidjeti poraz limfnih čvorova zdjelice. Ovo je važno za određivanje stupnja bolesti.

Uz pomoć CT ili MRI moguće je procijeniti stupanj klijavosti tumora u okolnim tkivima i stanju limfnih čvorova. Ove metode imaju veću dijagnostičku vrijednost od ultrazvuka.

Osim toga, provode se studije za identifikaciju udaljenih metastaza:

  • radiografija pluća;
  • izlučujuća urografija;
  • cistoskopija;
  • rectoscopy;
  • limfografija;
  • scintigrafije kostiju.

Ovisno o pratećim znakovima, pacijent se upućuje na savjetovanje jednom ili više specijalista:

  • kardiologa;
  • Gastroenterology;
  • neurokirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinolog.

Liječnici ovih specijalnosti otkrivaju metastaze u udaljenim organima, a također određuju sigurnost kirurškog zahvata.

klasifikacija

Za najuspješniji tretman liječnik treba odrediti prevalenciju tumora, stupanj uključenosti limfnih čvorova i udaljene organe. U tu su svrhu korištene dvije klasifikacije, koje se u velikoj mjeri ponavljaju: prema TNM sustavu ("tumor-limfni čvorovi-metastaze") i FIGO (razvijen od strane Međunarodne federacije opstetara i ginekologa).

Kategorije na TNM sustavu uključuju:

  • T - tumorski opis;
  • N0 - regionalni limfni čvorovi nisu uključeni, N1 - metastaze u limfnim čvorovima zdjelice;
  • M0 - nema drugih metastaza u drugim organima, M1 - postoje udari groma u udaljenim organima.

Slučajevi gdje su dijagnostički podaci još uvijek nedostatni su Tx; ako tumor nije otkriven - T0. Karcinom in situ, ili neinvazivni rak, označen je kao T, što odgovara 0 stupnju u FIGO.

Postoje 4 faze raka vrata maternice

1. stupanj raka FIGO-a prati pojava patološkog procesa samo u samom vratu. Možda postoje takve varijante poraza:

  • invazivni rak, koji se može detektirati samo mikroskopski (T1a ili IA): dubina prodiranja do 3 mm (T1a1 ili IA1) ili 3-5 mm (T1a2 ili IA2); ako je dubina infestacije veća od 5 mm, tumor se naziva T1b ili IB;
  • tumor vidljiv od vanjskog pregleda (T1b ili IB): veličine do 4 cm (T1b1 ili IB1) ​​ili više od 4 cm (T1b2 ili IB2).

2 stupnja praćeno širenjem tumora na maternicu:

  • bez klijavanja periartikularnog tkiva ili parametra (T2a ili IIA);
  • s klijivanjem parametra (T2b ili IIB).

3 stupnja rak je praćen rastom malignih stanica u donjoj trećini vagine, zidovima zdjelice ili oštećenju bubrega:

  • s lezijom samo donji dio vagine (T3a ili IIIA);
  • uz uključivanje zdjelice zdjelice i / ili oštećenja bubrega koji dovode do hidronefroze ili disfunkcionalnog bubrega (T3b ili IIIB).

4. stupanj u pratnji poraza drugih organa:

  • s lezijom mokraćnog sustava, izlučivanjem crijeva ili tumora iza male zdjelice (T4A ili IVA);
  • s metastazama u drugim organima (M1 ili IVB).

Da bi se utvrdilo sudjelovanje limfnih čvorova, potrebno je proučiti 10 ili više limfnih čvorova zdjelice.

Faze bolesti su klinički određene, uzimajući u obzir podatke o kolposkopiji, biopsiji, studijama udaljenih organa. Metode kao što su CT, MRI, PET ili limfografija imaju samo dodatnu važnost za određivanje pozornice. Ako postoji dvojba o stadiju, tumor se upućuje na lakši stupanj.

Metode liječenja

U bolesnika s ranim tumorima raka vrata maternice tretira se zračenjem ili operacijom. Učinkovitost obje metode je ista. Kod mladih bolesnika, bolje je koristiti kirurški zahvat, nakon čega funkcija jajnika i maternice nije poremećena, atrofija sluznice se ne razvije, trudnoća i porođaj su mogući.

Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje raka vrata maternice:

  • samo operacija;
  • kombinacija zračenja i kirurške metode;
  • radikalnoj radioterapiji.

Kirurška intervencija

Uklanjanje maternice i dodataka može se izvesti uz pomoć laparoskopije. Metoda izbjegava velike rezove, traumatizaciju unutarnjih organa i stvaranje adhezija. Trajanje hospitalizacije s laparoskopskim zahvatom znatno je manje nego u slučaju tradicionalne kirurgije i iznosi 3-5 dana. Osim toga, može se provesti vaginalna plastika.

radioterapija

Radioterapija za rak vrata maternice može se provesti prije operacije uz ubrzani postupak kako bi se smanjila veličina lezije i olakšalo njegovo uklanjanje. U mnogim slučajevima najprije izvesti kirurški zahvat, a zatim zračiti tkivo da uništi preostale maligne stanice.

Ako je operacija kontraindicirana, koristi se kombinacija daljinske i intrakavitarne radioterapije.

Posljedice terapije zračenjem:

  • atrofija (stanjivanje i suhoća) vaginalne sluznice;
  • neplodnost zbog popratnih oštećenja jajnika;
  • zbog inhibicije hormonske aktivnosti spolnih žlijezda nekoliko mjeseci nakon ozračivanja, pojave menopauze;
  • u teškim slučajevima moguće je stvaranje poruka između vagine i susjednih organa. Kroz fistulu se urin ili izmet mogu izlučiti. U tom se slučaju izvodi operacija za vraćanje vaginalne stijenke.

Kurativni program razvijen je pojedinačno uzimajući u obzir fazu i veličinu tumora, opće stanje žene, poraz limfnih čvorova zdjelice i druge čimbenike.

kemoterapija

Često se koristi adjuvantna (postoperativna) kemoterapija s fluorouracilom i / ili cisplatinom. Kemoterapijski lijekovi mogu se propisati prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, kemoterapija se koristi kao neovisna metoda liječenja.

Suvremene metode liječenja:

  • ciljana terapija uz uporabu sredstava za biološko podrijetlo; takvi lijekovi se akumuliraju u tumorskim stanicama i uništavaju ih bez oštećenja zdravog tkiva;
  • intravaginalna antivirusna terapija;
  • fotodinamički tretman: fotoosjetljivi lijek ubrizgava se u tumor, uz naknadnu lasersku ekspoziciju, stanice tumorske disintegracije;
  • IMRT terapija - izlaganje zračenju s moduliranim intenzitetom, što omogućuje točno utječe na tumor bez utjecaja na zdrave stanice;
  • brahiterapija - uvođenje izvora zračenja u neposrednoj blizini tumorskog fokusa.

Napajanje

Kod kuće pacijent mora slijediti određenu prehranu. Hrana mora biti puna i raznovrsna. Naravno, dijeta ne može poraziti rak. Međutim, blagotvorni učinci sljedećih proizvoda nisu isključeni:

  • Mrkva, bogata biljnim antioksidansima i karotenoidima;
  • repa;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma.

Korisni su različiti povrće i voće, kao i morska riba. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda:

  • Rafinirani ugljikohidrati, šećer, čokolada, gazirana pića;
  • konzervirana hrana;
  • začini;
  • masne i pržene hrane;
  • alkohol.

Istodobno, vrijedno je shvatiti da je u 3-4 stupnja raka životni vijek pacijenata često ograničen, a raznovrsnost prehrane pomaže im da poboljšaju svoje psihološko stanje.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak nakon tretmana uključuje postupno širenje motoričke aktivnosti. Elastično vezanje nogu koristi se za sprječavanje venske tromboze. Nakon operacije prikazane su vježbe disanja.

Potpora bliskih ljudi je važna. Mnoge žene traže pomoć medicinskog psihologa. Nakon konzultacija s liječnikom, možete koristiti neke fitoterapijske naknade, ali mnogi stručnjaci liječe ovu metodu liječenja s oprezom, jer sigurnost bilja u raka nije proučavana.

Žensko zdravlje obično se vraća u roku od godinu dana. U ovom razdoblju vrlo je važno izbjegavati infekcije, fizički i emocionalni stres.

Značajke liječenja raka vrata maternice ovisno o pozornici

Neinvazivni rak

Neinvazivni rak je znak za konizaciju cerviksa. Može se izvesti s skalpelom, kao i strujom, laserskim ili radio valovima. Tijekom intervencije, izmijenjeni cervikalni tkiva uklonjeni su u obliku konusa usmjerenog prema gore prema unutarnjem grlu maternice. Dobiveni materijal pažljivo je ispitan kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje malog zloćudnog fokusa.

Druga mogućnost je trahelektomija. Ovo uklanjanje cerviksa, susjedni dio vagine i masti, zdjelice limfnih čvorova. Takva intervencija pomaže u održavanju sposobnosti stvaranja.

Ako se tumor proširio duž cervikalnog kanala u unutarnje ždrijelo i / ili kod starijih pacijenata, poželjno je ukloniti maternicu i dodir. To vam omogućuje značajno poboljšanje prognoze za život.

U rijetkim slučajevima, zbog ozbiljnih bolesti, sve kirurške intervencije su kontraindicirane. Zatim, za in-situ karcinom tretman, koristi se intrakavitalna radioterapija, tj. Ozračivanje s izvorom umetnutim u vaginu.

Pozornica

U stadiju I raka, kada je dubina klijanja u temeljnom tkivu manja od 3 mm, uz postojanu želju pacijenta da održi plodnost, također se izvodi konusno uklanjanje. U ostalim slučajevima bolesnici prije menopauze uklanjaju se iz maternice bez dodataka za održavanje razine prirodnog hormona. Pokazano je da starije žene imaju izlučivanje maternice i dodataka.

Tijekom intervencije ispituju se prsni limfni čvorovi. U većini slučajeva, one se ne brišu. U 10% bolesnika zapažene su metastaze u limfnim čvorovima zdjelice, a zatim izvode njihovo uklanjanje.

Na dubini penetracije tumora od 3 do 5 mm, rizik širenja u limfne čvorove naglo se povećava. U ovom slučaju, ukazuje se na uklanjanje maternice, privjesaka i limfnih čvorova (limfadenectomija). Ista se operacija provodi s nejasnom dubinom invazije stanica raka, a također ako se tumor ponovi nakon konizacije.

Kirurško liječenje nadopunjuje intrakavitarnom radioterapijom. Ako je klijavost veća od 3 mm, koristi se kombinacija intrakavitarnog i daljinskog zračenja. Intenzivna terapija zračenjem se također izvodi kada je nemoguće izvršiti operaciju.

Tumori stupnjeva IB-IIA i IIB-IVA

U slučaju tumora IB-IIA, faze do 6 cm se izvode bilo izlučivanjem maternice, prstena i limfnih čvorova, ili intenzivnom terapijom zračenjem. Primjenom svake od ovih metoda petogodišnja prognoza preživljavanja za rak cerviksa doseže 90%. S adenokarcinomom ili tumorom većim od 6 cm kombiniraju se kirurška i radioterapija.

Rakovi IIB-IVA se obično ne liječe kirurški. Međutim, u mnogim slučajevima, stadij tumora može se utvrditi samo tijekom operacije. U tom slučaju uklonite maternicu, epididimu, limfne čvorove zdjelice i propisajte postoperativnu radioterapiju.

Druga mogućnost liječenja: prvo propisati daljinsko ozračivanje, brachiterapiju (uvođenje izvora zračenja u cervikalno tkivo) i kemoterapiju. Ako se postigne dobar učinak, obavlja se operacija Wertheima za rak cerviksa (uklanjanje maternice, prstena i limfnih čvorova). Radioterapija se nastavlja. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, moguće je preuzimanje transpozicije (transpozicije) jajnika. Zatim nisu izloženi štetnom utjecaju zračenja i zadržavaju sposobnost proizvodnje spolnih hormona.

Relapsi bolesti obično se javljaju unutar 2 godine nakon operacije.

Korak IVB

Ako pacijent ima udaljene metastaze, nijedna od operacija ne dovodi do značajnog poboljšanja kvalitete života i prognoze. Radioterapija je propisana za smanjenje veličine tumora i uklanjanje kompresije uretera. Ako se rak ponovi, pogotovo ako je novo usredotočen fokus mali, intenzivno zračenje pomaže u spašavanju života u roku od 5 godina u rasponu od 40-50%.

IIB-IVB stupanj

U tim se slučajevima kemoterapija može propisati nakon ozračivanja. U četvrtoj fazi, njegova učinkovitost je malo proučavana. Kemoterapijski lijekovi se koriste kao eksperimentalna metoda liječenja. Koliko živih bolesnika s udaljenim metastazama? Nakon dijagnoze, očekivani životni vijek prosječno traje 7 mjeseci.

Liječenje tijekom trudnoće

Ako se ženi dijagnosticira rakom grlića maternice tijekom trudnoće, liječenje određuje stupanj neoplazme.

U fazi 0 u prvom tromjesečju trudnoća je prekinuta, izvedena je konizacija cerviksa. Ako se tumor nalazi u II ili III trimestru, žena se redovito pregledava i, 3 ​​mjeseca nakon rođenja, provodi se konizacija. U ovom slučaju, često se koristi radiosurgery aparat Surgitron ili Visalius. Ovo je nježna metoda liječenja.

Ako se trudnoća dijagnosticira u karcinomu faze 1, postoje dvije opcije: pobačaj, uklanjanje maternice i dodavanja ili ležanje, nakon čega slijedi operacija i zračenje u standardnoj shemi. Kod 2 i teže faze u trimestrima I i II, trudnoća se prekida, u III - obavlja se carski rez. Zatim započnite standardni režim liječenja.

Ako je pacijent podvrgnut liječenju očuvanja organa, dopušteno joj je da postane trudna 2 godine nakon završetka terapije. Rad se izvodi samo carskim rezom. Nakon bolesti, povećava se učestalost pobačaja, prijevremenog porođaja i perinatalne smrtnosti kod djece.

Prognoza i prevencija

Maligna neoplazma cerviksa je ozbiljna bolest, ali s ranom dijagnozom uspješno se izliječi. U fazi 1, stopa preživljavanja za pet godina je 78%, za 2. -57%, za treći 31%, za 4.-7.8%. Ukupna stopa preživljavanja za pet godina iznosi 55%.

Nakon tijeka liječenja, bolesnike treba redovito pratiti kod ginekologa. Tijekom prve dvije godine, analiza na SCC-u, ultrazvuku i, ako je potrebno, CT se provodi jednom u tromjesečju, tijekom sljedećih 3 godine - jednom svakih šest mjeseci. Radiografija pluća izvodi se 2 puta godišnje.

S obzirom na veliko društveno značenje bolesti i nepovoljnu prognozu u naprednim slučajevima, prevencija raka vrata maternice je vrlo važna. Nemojte zanemariti godišnje posjete ginekologu jer mogu sačuvati zdravlje i život žene.

  1. Redovno promatranje ginekologa, počevši od 18 do 20 godina, s obveznim citološkim pregledom.
  2. Rana dijagnoza i liječenje bolesti maternice.

Učestalost bolesti se postupno smanjuje. Međutim, postoji značajno povećanje učestalosti pojave kod žena mlađe od 29 godina. To je uglavnom zbog ograničenog znanja žena o čimbenicima rizika za bolest. Kako biste smanjili vjerojatnost prekancerozne patologije, trebali biste izbjeći rano započinjanje seksualnog zivota i infekcija koje se prenose putem seksualnog odnosa. Značajno smanjuje, iako je moguće isključiti mogućnost infekcije virusom papiloma, pomagala je kontracepcija barijere (kondomi).

Kako bi se razvio imunitet na virus, prikazano je cijepljenje protiv HPV-a, upozorenje na karcinom cerviksa, kao i genitalne bradavice.

Opstanak u raku grlića maternice

Stopa preživljavanja raka vrata maternice

Rak je ozbiljna bolest koja se može tretirati vrlo teško. Preživljavanje u ovoj bolesti izravno ovisi o vrsti raka, kao io stupnju progresije malignih lezija. Prema statističkim podacima, bilo je navedeno da je većina smrtnih slučajeva se javljaju u osoba muškaraca koji pate od raka želuca, pluća, debelog crijeva i, naravno, prostata. Što se tiče žena, u ovom slučaju, najveća smrtnost je zbog raka dojke i, naravno, raka vrata maternice.

Koliko dugo žive žene za rak vrata maternice - sporna točka, jer je prognoza lijek ili smrti ovisi o individualnim fizičkim karakteristikama organizma, stupnju razvoja, kao i stupanj lokalizaciju i veličinu tumora. Općenito, puna procjena liječenju malignih tumora temelji se na temeljnim stopama preživljavanja u propisanom roku od pet godina. U liječenju mogućih kirurških intervencija. Međutim, rezultati mogu varirati ovisno o stupnju onkologije koja je već na mjestu. Točnije, u postotcima, to će biti oko pet do osamdeset pet posto.

Pozitivna prognoza za početnu fazu bolesti je od osamdeset i pet do devedeset posto ukupnog lijeka. Kasna dijagnostička prognoza za lezije grlića maternice već se može pripisati negativnom terapeutskom trendu, koji se odražava u sedam posto postoperativnog preživljavanja. Puni lijek za rak je gotovo nemoguć ako postoje metastaze u tijelu.

Većina onkologa preporučuju svojim pacijentima s rakom nakon što prolazi kroz specijalizirani tečaj redovito dinamičan pregled, koji se sastoji u redovitom preventivnom ginekološki pregled svakih šest mjeseci.

Prognoza preživljavanja u slučaju raka vrata maternice 0 i 1 stupnja

Najveći postotak preživljavanja u razdoblju raka vrata maternice može se smatrati 0 i 1 fazama. U fazi 0 postoje zasebne stanice raka koje se nalaze izvan tkiva. U prvoj fazi, tumor može biti manji od sedam milimetara vodoravno, a također dublje od pet milimetara. U tom slučaju, metastaze su potpuno odsutne. Osim toga, u prvoj fazi tumor se može nalaziti unutar maternice. Dimenzije će biti više od sedam milimetara vodoravno i više od pet milimetara u dubini. U takvoj situaciji također postoje i metastaze. U suvremenom razdoblju mogu se liječiti faze u pitanju, uz primanje pozitivnog rezultata i potpuno zadržavanje svih raspoloživih reproduktivnih funkcija, a potom roditi zdravu djecu.

Prognoza opstanka u slučaju karcinoma vrata maternice 2 i 3

Na pitanje koliko možete živjeti s drugom fazom bolesti, odgovor je u principu očit. Prema statistikama, šezdeset i jedan posto pacijenata može se uspješno oporaviti od strašne bolesti. U drugoj fazi, rak se može proširiti izvan granica maternice, ali ne prelaze područje zdjelice. Metastaza u ovom slučaju nije dostupna. Također, u drugoj fazi, tumor može biti lokaliziran na parametar. Međutim, neće izlaziti iz male zdjelice.

Treća faza je zbog slabije stope preživljavanja. Prema statistikama, samo trideset tri osobe iz stotinu može se izliječiti od bolesti. Također su odsutne metastaze s bolestima. Ali što se tiče širenja, to je opsežnije.

Prognoza preživljavanja u slučaju raka vrata maternice 4 stupnja

U slučaju raka, širenje tumora može biti oštro i maksimalno obraslo. Četvrti stupanj je uzrokovan prodorom raka u rektum, kao i mokraćni mjehur. U ovom slučaju prisutni su metastaze. Mogu se nalaziti u najudaljenijim organima, limfnim čvorovima i drugim sustavima. Važno je napomenuti da u ovom razdoblju veličina tumora cerviksa nije veoma važna, budući da još uvijek postoji nepovoljna prognoza.

Četvrta faza je najnovija faza bolesti. Tumor je već prerano, očigledne metastaze su pronađene. Preživljavanje u petogodišnjem razdoblju vrlo je mala. I to nije slučajno, jer je liječenje ove dijagnoze izuzetno teško u vezi s jakom slabostem ženskog tijela. Naravno, preživljavanje je moguće. Glavna stvar je vjerovati u sebe, slijediti apsolutno sve recepte medicinskih stručnjaka i nikada ne odustati, boreći se za svoj život.

Prognoza stope preživljavanja raka vrata maternice

Rak cerviksa je opasna onkološka bolest, prognoza opstanka ovisi o pozornici na kojoj se nalazi maligni proces i prevalenciji metastaza.

Rak vrata maternice podrazumijeva početak i daljnje napredovanje malignog tumora koji se može lokalizirati u vaginalnom ili cervikalnom kanalu. Patologija je tipična za žene od 30 do 55 godina. Međutim, to ne znači da se rak ne može razviti u mlađoj ili starijoj dobi. Uz kvalitativnu i kvantitativnu promjenu u životu, došlo je do pomlađivanja malignih tumora, uključujući rak vrata maternice.

Često, rak vrata maternice ima nepovoljnu prognozu. Međutim, uz pravodobnu dijagnozu i pravilno liječenje, prognoza preživljavanja može biti povoljna. Konkretno, s otkrivanjem i liječenjem raka vrata maternice u 0-1 stupnju, prognoza preživljavanja doseže 90-100%. U posljednjoj fazi prognoze su uglavnom nepovoljne. Prema predviđanjima, opstanak od pet godina opažen je u 5-10% slučajeva.

patogeneza

Razvoj raka vrata maternice usko je povezan s karakteristikama strukture cerviksa. Valja napomenuti da se cerviks ne smatra neovisnim organom. To je donji dio cerviksa, koji se razlikuje po svojoj približnosti.

Cerviks je svojevrsna prepreka. Vanjski je vrat sličan mišićnoj cijevi. Duljina je samo nekoliko centimetara. Međutim, ovaj odjel maternice izvodi nekoliko važnih funkcija, a posebice pruža zaštitu šupljine maternice od štetne mikroflore, trudnoće, sudjeluje u porodu.

Cerviks se može prikazati u dva dijela:

Nadvaginalni dio je pored uterusa, zbog čega je nevidljiv. S druge strane, vaginalni dio pregledavaju ginekolozi tijekom ginekološkog pregleda. Ova stranica je pored vagine, u vezi s kojom se vizualizira u zrcalima.

Vaginalni dio cerviksa izgleda poput blijedo ružičaste glatke površine. Normalno, epitel vagine vaginalnog dijela cerviksa je ujednačen. Promjene boje i teksture mogu govoriti o razvoju patologije. U ovom slučaju potrebna je dodatna dijagnoza kako bi se isključio rak grlića maternice. Ova bolest je opasna i značajno utječe na prognozu preživljavanja.

Epitel vagine vaginalnog dijela cerviksa sastoji se od ravnih stanica. Značajka ove vrste epitela je višeslojna struktura. Stanice ovog epitela su raspoređene u nekoliko slojeva:

  • Neumjesne zaobljene stanice s velikom jezgrom u bazalnom sloju;
  • sazrijevaju ravne stanice u međusloju;
  • zrele stanice s malom jezgrom u površinskom sloju.

Na površini vaginalnog dijela maternice su stare stanice. Kada ti stanični elementi nestanu, epitel se obnavlja.

Cerviks također je obložen s drugom vrstom epitela, posebice s jednim slojevitim cilindričnim. Takav epitel obložen je površinom cilindričnog kanala koji se nalazi unutar cerviksa. Cervikalni kanal povezuje maternicu i vaginu, a također osigurava zaštitu sterilne šupljine od štetne flore zbog proizvodnje žlijezda sluzi. Cilindrične jednodijelne stanice daju površini kanala crvenkasto nijansa i karakterističan baršunast.

Često se pojavljuje rak grlića maternice u zoni transformacije, što je spoj dvaju različitih epitela. Prijelazna zona nalazi se u području vanjskog grla, koja čini donji rub cervikalnog kanala.

Poznato je da rak raka grlića maternice, koji utječe na prognozu opstanka, proizlazi kao rezultat prekanceroznih displastičnih promjena. Ove promjene utječu na strukturu stanica, kao i na sazrijevanje i diferencijaciju stanica.

Kao posljedica displazije, patološke promjene nastaju u donjem sloju ravnog epitela. Zaobljene stanice postaju bezoblične, mogu promatrati nekoliko jezgri. Postupno se prekancerozni proces širi na druge slojeve. Kada atipične stanice steknu znakove agresivnosti i sposobnosti intenzivnog podjele i klijanja u okolna tkiva, razvija se rak.

Ozbiljnost displazije izražava se s nekoliko stupnjeva.

  1. CIN I - prekancerozne promjene utječu na donji sloj epitela. Često ove promjene uklanjaju imunološki sustav tijela. Rak se može pojaviti nakon pet godina samo pod uvjetima popratnih poremećaja, osobito imuniteta.
  2. CIN II - displastične promjene obuhvaćaju pola epitelnih slojeva. Rak cerviksa razvija se u tri godine.
  3. CIN II I - prekancerozne promjene promatrane su tijekom cijelog epitela. Podjela na slojeve nestaje. Zapravo, to je rak nulte faze. Kod klijanja zloćudnih elemenata u stromi javlja se rak prvog stupnja, koji se javlja oko godinu dana kasnije.

Mehanizmi razvoja i uzroka

Prekancerozne promjene koje dovode do cervikalne onkologije imaju nekoliko čimbenika njihove pojave. Mehanizam razvoja raka vrata maternice nije dovoljno proučavan, što uzrokuje pojavu i razvoj različitih teorija. Konkretno se aktivno razvija genetska teorija koja objašnjava razvoj raka vrata maternice. Prema ovoj teoriji, postoji gen koji uzrokuje rak vrata maternice.

Trenutno se dokazuje utjecaj HPV-a na razvoj raka vrata maternice i prognozu preživljavanja. U istraživanju razmaza bolesnika s rakom u 95% slučajeva, pronađeno je 16 ili 18 vrsta HPV-a. To su ti podtipovi virusa koji su uzrok raka vrata maternice.

Papiloma virus ima više od stotinu sorti. Neki od njih imaju učinak proizvodnje i uzrokuju razvoj papiloma i kondiloma. Drugi virusi mogu uzrokovati mutaciju stanica, budući da imaju transformativni učinak. Međutim, u prisustvu jakog imuniteta HPV visoko ionogeni tipovi ne uzrokuju rak vrata maternice. Virus se eliminira zbog unutarnjih zaliha tijela nekoliko mjeseci. Međutim, dugotrajna prisutnost opasnog podtipa HPV-a u tijelu ukazuje na prisutnost abnormalnosti u tijelu i rizik od onkologije.

Među ostalim čimbenicima koji se smatraju provokativnim razlozima, postoje:

  • pušenje;
  • upalni procesi u malim zdjelicama;
  • Seksualne infekcije;
  • rani seksualni život;
  • bezobzirni intimni odnosi;
  • kancerogeno djelovanje smegme;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • pozadinske bolesti cerviksa, na primjer, pseudo erozija, leukoplakia.

Kao prevencija raka vrata maternice, potrebno je posjetiti ginekolog i liječiti bolesti reproduktivnog sustava.

Obrasci i faze

Prognoza preživljavanja u raku maternice ovisi više o različitosti onkoprocesa. Postoji klasifikacija raka vrata maternice u kojoj se vrste patologije diferenciraju prema različitim kriterijima.

Vrste raka vrata maternice mogu se podijeliti u dvije velike skupine.

  1. Karcinom pločastih stanica cerviksa dijagnosticira se u velikom broju slučajeva. Tumor takve vrste nastaje zbog ravnog višeslojnog epitela.
  2. Rak grlića vrata maternice nastaje iz žlijezda vrata maternice. Ovo je rijetka vrsta cervikalne onkologije, nazvana adenokarcinom.

Rak žljezdanog sustava je teže dijagnosticirati, jer je lokaliziran u cervikalnom kanalu. U vezi s tim, prognoza preživljavanja može biti nepovoljnija.

Karcinom squamous cell se događa:

Uz nepotrebnu varijantu karcinoma skvamoznih stanica cerviksa, prognoza preživljavanja je povoljnija.

Na opstanak prognozi raka vrata maternice utječe na smjer rasta tumora. Ako se tumor raste duboko u tkiva, dijagnoza često kasni, što nepovoljno utječe na prognozu preživljavanja.

Razlikuju se sljedeće varijante rasta novopodručja:

Ozbiljnost invazije malignih tumora u tkivu može biti različita. To značajno utječe na rizik od metastaza i prognozu preživljavanja.

Razlikuju se sljedeće vrste raka, ovisno o stupnju invazije u tkivu.

  1. Preinvazivni karcinom (in situ) odgovara nultoj fazi raka i displasije trećeg stupnja. U ovom slučaju postoji maligni tumor koji ne raste u stromu. Prognoza preživljavanja s pravodobnim liječenjem je povoljna. Liječenje se opaža u 90-100% slučajeva.
  2. Mikroinvazivni karcinom je faza A1, u kojoj je invazija tumora u tkivo 3 mm.
  3. Invazivni rak utvrđuje se ako je dubina infestacije veća od 3 mm. Prognoza opstanka ovisi o stupnju napredovanja oncoprocessa. Kada dođe do metastaza, prognoza preživljavanja pogoršava se.

Prognoza preživljavanja u karcinomu cerviksa povezana je s stupnjem stanične diferencijacije.

  1. Umjereno diferenciran tumor dijagnosticira se u značajnom broju slučajeva. Simptomi i metastaza obično se promatraju u trećoj fazi. Prognoza preživljavanja je zbog pozornice na kojoj se otkriva patologija.
  2. Vrlo diferenciranog raka ima povoljnu prognozu preživljavanja. Neoplazma polako raste, rizik od metastaza ostaje nizak čak i kada se stadiji pokreću. Tumor nije agresivan.
  3. Rak slabije kvalitete ima izuzetno nepovoljnu prognozu opstanka. Obrazovanje rano metastazira zbog brzog rasta. Osim toga, tumor karakterizira agresivnost.

Faze raka vrata maternice uključuju sljedeće faze.

  1. Početak poraza cerviksa. A1 - infestacija dubine do 3 mm. A2 - klijanje stanica do 5 mm. B1 - sudjelovanje tkiva do 4 cm B2 - širenje tumora na dubinu veću od 4 cm.
  2. Širenje tumora na tijelo maternice. A - uključivanje maternice bez parametra. B - pokrivenost zloćudnog procesa serozne membrane.
  3. Poraz zdjelice. A - širenje stanica raka na donji dio vagine. B - uključivanje zdjelice.
  4. Stvaranje metastaza. A - širenje tumora u mjehur, područje crijeva. C - pojava udaljene metastaze.

manifestacije

Rak vrata maternice ne razlikuje se od znakova koji izravno ukazuju na razvoj malignih tumora. Ovo nema najbolji učinak na prognozu preživljavanja.

Klinička slika uključuje sljedeće manifestacije.

  1. Patološki iscjedak. Menstruacija postaje produljena i bogata. Žene mogu promatrati uočavanje koji je aciklički u prirodi. Izlučivanja imaju razmazivanje karaktera ili boju mesnatosti u slučaju dezintegracije tumora. Ako su pogođene limfne kapilare, razvija se leukoreja.
  2. Bol i nelagoda. Sindrom boli javlja se s rastom neoplazme, koji može komprimirati okolno tkivo. Bol u pratnji pokreta crijeva, kao i česte mokrenje. Tijekom spolnog odnosa opaža se bol i nelagoda.
  3. Edem stopala. Pojava oteklina povezana je s metastazama u limfnim čvorovima. Oticanje može biti jednostrano.
  4. Opće manifestacije. S naprednim fazama raka pojavljuju se simptomi opće slabosti. Onkološki pacijenti imaju slabost, mučninu, povraćanje. Često nema apetita i temperatura se diže. Zabilježen je brz gubitak težine.

Način provjere znanja

Na naprednim fazama za sumnju na onkoprotsess moguće je na ginekološkom pregledu i tijekom ultrazvuka. U ranim stadijima, dijagnoza može biti teška i provodi se histološkim pregledom i drugim metodama. Identifikacija raka vrata maternice provodi se pomoću nekoliko osnovnih tehnika.

Vizualni pregled

Tijekom zdjelice liječnik pažljivo ispituje cervikalni epitel u prisutnosti nejednakih boja, izrazi ili visinama. Kod identifikacije znakova atipije potrebna je dodatna dijagnoza.

Pojaviti se na oncocytology

Citološka dijagnoza se provodi svakih šest mjeseci. To je jednostavan i informativan način za otkrivanje upalnog procesa i atipičnih stanica, što ukazuje na moguću prekanceroznu i zloćudnu reakciju. Specijalist čini pokupiti pecivo iz različitih dijelova vrata. Nježno se nanosi na staklo. U laboratoriju, uzorak se boji da se ispita pod mikroskopom.

kolposkopija

Istraživanja uz pomoć kolposkopa omogućuju vam procijeniti sluznicu pod višestrukim povećanjima. Ako liječnik identificira vizualne znakove atipije, provodi se produženi postupak.

Tijekom napredne kolposkopije, epitel je tretiran Lugolovom otopinom. Ako neka područja nisu obojana, možemo procijeniti atipija. Poraz HPV tkiva događa se kada se nakon tretmana s otopinom octene kiseline pojavljuju bjelkaste mrlje.

biopsija

Ako postoji sumnja na onkopatologiju, potreban je histološki pregled. Izvođenje ove analize može biti nakon biopsije, unutar koje liječnik uzima materijal. Biopsija se izvodi samo ako postoje indikacije.

Otkopavanje cervikalnog kanala

Ako se opažaju znakovi adenokarcinoma, treba izvesti struganje cervikalnog kanala. Materijal dobiven nakon curetege pažljivo je ispitan histološki.

Analiza definicije oncomarkera koristi se kao procjena učinkovitosti liječenja. Uz pomoć ove studije, nemoguće je utvrditi rak vrata maternice jer analiza može biti lažno pozitivna u slučaju nekih somatskih patologija.

Za otkrivanje metastaza, kod kojih je preživljavanje prognoza značajno se smanjuje, a koristi se MRI, CT, X-zraka pluća, kostiju i scintigrafije limfografiji.

Metode liječenja

Ginekolozi koriste kombinaciju nekoliko tretmana kako bi se uklonila patologija. Mogućnost liječenja i prognoze preživljavanja ovise o mnogim čimbenicima:

  • stupanj onkologije;
  • prisutnost metastaza;
  • povezane patologije;
  • dobi i individualnim obilježjima pacijenata.

Taktike liječenja mogu se razlikovati kod mladih i starijih bolesnika. Liječenje uključuje sljedeće taktike:

  • kirurška metoda;
  • izloženost;
  • kemoterapija.

Tipično, liječnici koriste tri tehnike u kombinaciji kako bi poboljšali učinkovitost liječenja i poboljšali prognozu preživljavanja.

Kirurška metoda

Operacija je pogodna samo u nuli, prvoj i drugoj fazi. To je zbog činjenice da u kasnijim fazama obično postoje pojedinačne i višestruke metastaze. Prisutnost metastaza zahtijeva korištenje drugih metoda liječenja.

Opseg kirurške intervencije određuje se prevalencijom onkologije i stupnja progresije onkologije. Moguće je koristiti dvije osnovne kirurške tehnike.

  1. Konizacija. Unutar ove intervencije izvodi se izrezivanje zahvaćene tkiva u obliku konusa. Tehnika se preporučuje pri nuli i prvoj fazi ako je pacijent u reproduktivnom ciklusu.
  2. Histerektomija. Operacija uključuje uklanjanje cerviksa, maternice, a ponekad i jajnika, cijevi i regionalnih limfnih čvorova. Radikalna intervencija sprečava širenje tumora, čime se poboljšava prognoza preživljavanja.

U nekim slučajevima, kirurška intervencija može biti kontraindicirana. U takvoj situaciji provodi se intenzivna zračenja.

iradijacija

Radioterapija se koristi kao neovisna i složena metoda. U procesu radioterapije, uklanjanje tumora je posljedica smrti stanica raka. Zračenje se može koristiti:

  • prije operacije, što je potrebno za smanjenje veličine lezije;
  • nakon operacije kako bi se uklonili zloćudni elementi.

Radioterapija ima dvije metode provođenja:

  • Udaljeni, s djelovanjem na cijeli organizam;
  • intrakavitarnim, s utjecajem samo na fokus patologije.

Radijacija poboljšava prognozu preživljavanja. Radioterapija se često koristi kao neovisna metoda liječenja.

kemoterapija

Liječnici smatraju kemoterapiju kao pomoćnu metodu koja nadopunjuje glavni tretman. Kemoterapija ima štetan učinak na patološke stanice i zloćudni tumor općenito. Ovom tehnikom moguće je smanjiti ozbiljnost simptoma onkologije i utjecati na prognozu preživljavanja.

Kemoterapija se može uspješno primijeniti prije i poslije operacije. Liječenje uključuje nekoliko tečajeva u različitim intervalima. Postupci mogu biti dnevno ili se izvode jednom tjedno. Interval između uzimanja lijekova može biti različit.

Liječnici pojedinačno odabiru kemoterapijske lijekove za svakog pacijenta. Terapija se može provesti s jednim ili više lijekova u obliku tableta i injekcija. Liječenje tečaja je ambulantno i pacijentica. U nekim slučajevima, kemoterapija slabo podnosi pacijente s rakom. Da bi spriječili nuspojave, phytosorts su propisani prije liječenja terena.

O Nama

Proljev, povraćanje, mučnina - svi ti simptomi pojavljuju se u određenim bolestima. Takvi simptomi znače da je rad probavnog trakta poremećen, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Popularne Kategorije