Metastaze u mozgu

U medicini nije došlo do proučavanja podrijetla tumora, ali unatoč tomu, stručnjaci prepoznaju uzroke metastaza u mozgu.

Metastaze su znak maligne neoplazme koja se može proširiti na čvorove limfnog sustava i kanala krvi.

Stanice raka šire se cijelim tijelom i neoplazma može dosegnuti tkiva i stanice mozga, a počinju nova formacija (metastaze).

Uzroci metastaza u mozgu

Metastaze mozga mogu biti posljedica raznih malignih novotvorina, ali češće se pojavljuju kao rezultat:

  • maligni tumor gljivičnog epitela vanjskih ili unutarnjih organa;
  • karcinom pluća malih stanica;
  • mliječni rak žljezdanog sustava. Posebno opasno je oblik kanala;
  • Maligna neoplazma, koja se razvija iz pigmentnih stanica koje proizvode melanin;
  • zloćudne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • tumori prostate;
  • raka jajnika.

Maligni tumori jajnika i prostate metastaziraju vrlo rijetko u mozgu, do danas je bilo nekoliko takvih slučajeva.

Rak pluća najčešće metastazira u mozak. U 65% slučajeva raka pluća, zadnja faza dijagnosticirana je metastazama u mozgu. Ako se onkološka bolest brzo napreduje, metastaza počinje unutar 10 mjeseci. U pravilu se dijagnosticira u parietalnom dijelu strukture mozga.

Metastaze u glavi mogu se oblikovati u latentnom obliku, ali uglavnom utječu na živčani sustav, što zauzvrat manifestira pospanost, apatija i glavobolja.

U tom slučaju pacijent ne može izbjeći zračenje cijelog mozga i kemoterapiju.

Vrlo često pacijenti odbijaju ovu terapiju, ali ako se ne provede na vrijeme, pacijent će živjeti samo nekoliko mjeseci.

Simptomi metastaza u mozgu

Niz specifičnih značajki se brzo manifestira jer simptomi oštećenja metastaza mozga ne ovise o primarnom fokusu. Uglavnom, s bilo kojim rakom, prije svega intrakranijalni tlak se povećava.

Kada su metastaze raka već otišle u mozak, simptomi će biti sljedeći:

  • Jak osjećaj boli u području glave. Kada metastaze u mozgu tek počinju prodrijeti, bol može biti uklonjen s bilo kojim anestetičkim lijekovima. Nakon nekog vremena, bol postaje jači i bolovi koji olakšavaju bol više ne pomažu. Često se događa takav, da kod pacijenta počinju frustracije od vida.
  • Često pacijent ima i osjećaj mučnine, moguće je povraćanje. Složeniji stupanj bolesti, češće se pacijent osjeća bolesnim. Mučnina, ovo je prvi znak opijenosti organizma, ali ako ga prati glavobolja, onda je najvjerojatnije znak onkološke bolesti s metastazama;
  • Starije osobe mogu doživjeti konvulzivni sindrom. Teške konvulzije (nehotična kontrakcija mišića) su rijetke, uglavnom blage konvulzije. Ponekad je konvulzivni sindrom zbunjen s blagim oblikom epilepsije;

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na rak bilo kojeg organa. Snaga manifestacije simptoma ovisi o stupnju širenja metastaza i koliko je mozga aktivna. Ako se metastaze šire na desnoj hemisferi, posljedica može biti neurološki poremećaj. Pacijent ne može osjetiti lijevu ruku i nogu, sluh, govor i vizija su oštećeni.

Dijagnoza metastaza u mozgu

Da bi se utvrdila prisutnost i lokalizacija metastaza u glavi, stručnjaci primjenjuju nekoliko dijagnostičkih tehnika.

Prije svega, obavlja se snimanje magnetske rezonancije. Pomoću nje liječnik procjenjuje stanje unutarnjih organa pacijenta.

Za studiju se koristi zračenje s posebnim elektromagnetnim valovima. Zatim, uz pomoć računalne opreme i specijalnih programa, stručnjak obrađuje primljene informacije. Na koncu, zaključuje se.

Za dijagnosticiranje metastaza u mozgu, liječnicima se dodatno može dodijeliti CT. U tu svrhu koristite rendgenski aparat. Kao i kod snimanja magnetske rezonancije, liječnici vide stanje pacijentovih unutarnjih organa. Uz pomoć X-zraka, liječnici određuju pogođenu hemisferu.

Liječenje metastaza u mozgu

Liječenje je odabrano za sve pojedinačno, a ovisi o:

  • lokalizacija primarnog fokusa;
  • stupanj metastaze;
  • iz karakteristika tijela pacijenta;
  • podnošljivost pojedinih lijekova.
  1. Radioterapija. Trajanje liječenja je 14 dana. Tijekom tog vremena, mozak pacijenta svakodnevno se ozračuje. Nakon dva tjedna, formacija se značajno smanjuje, simptomi postaju manje izraženi. Postoje slučajevi kada radioterapija ne uklanja potpuno tumor iz tkiva mozga i postoji mogućnost da metastaze mogu povećati njihov rast. Radioterapija negativno utječe na funkcije mozga.
  2. Liječenje lijekovima. Ova vrsta liječenja provodi se lijekovima koji mogu ublažiti simptome središnjeg živčanog sustava, oni također smanjuju intrakranijalni tlak i usporavaju upalni proces. Lijekovi jakog učinka - ovo je jedina mogućnost ublažavanja stanja pacijenta s onkološkim bolestima u posljednjoj fazi.
  3. Kemoterapija. Kemoterapija može uništiti više metastaza i zaustaviti napredovanje bolesti. Ova vrsta terapije može se koristiti samo ako tkivima i tekućinama ne ometaju upalni fokus.

Prognoza metastaza u mozgu

Očekivano trajanje života ovisi o mnogim okolnostima.

Ako je pacijent liječen radiosurgijom, život traje 12-15 mjeseci. ako se primarni fokus naglo napreduje, tada se neoplazma treba ukloniti prije širenja metastaza. U pravilu, liječnici ne daju umirujuće prognoze za očekivano trajanje života, kada tumor počinje metastazirati. Čak i ako je liječenje bilo uspješno, nećete biti potpuno izliječeni.

S metastazama u mozgu, pacijent će moći živjeti ne više od pet mjeseci. Ako započneš liječenje na vrijeme, situacija se radikalno mijenja. Prije svega, prognoza je ovisna o općem stanju pacijentovog tijela.

Važnu ulogu ima primijenjena terapija, mjesto tumora i broj lokaliziranih metastaza u mozgu. Stručnjaci često koriste tehniku ​​liječenja koja olakšava stanje pacijenta, a ne potpuno liječenje tumora.

Čak i ako se bolest dugo kontrolira, pacijent može biti loš, jer metastaze ne dopuštaju da mozak ispravno funkcionira.

Posebna pažnja zaslužuje melanom s metastazama u mozgu. U medicini se ova vrsta raka smatra najopasnijom i teškom. Rak kože brzo se razvija i također metastaze brzo utječu na unutarnje organe. Ako su se već pojavili u mozgu, kostiju ili u plućima, tada je liječenje onkološke bolesti praktički neizvjesno.

Melanom je češće dijagnosticiran u bolesnika s puno mola i pjege, kao i one koji su stalno u kontaktu sa sunčevim zrakama.

U svakom raku, prognoza života ovisi o pacijentu i njegovu tijelu.

Rak pluća: metastaze u mozak

Maligni tumori imaju sposobnost prodiranja u druge zdrave organe metastaziranjem kroz krvne i limfne žile, što ih razlikuje od benignih formacija. Atipične stanice se razmnožavaju u primarnom fokusu, a potom mogu formirati sekundarne, stvarajući metastaze. Takav tijek bolesti najopasniji je za pacijenta i utječe na petogodišnji opstanak neke osobe.

metastaze

U karcinomu pluća, atipične stanice se najčešće kreću krvlju ili limfnim tokovima u mozgu, što je najteža komplikacija. Razlog leži u dobrom opskrbu krvi pluća. Kapilare čine mrežu krvnih žila koje obuhvaćaju pluća. To je neophodno za izmjenu plina i disanje, ali s malignom neoplazmom ima suprotnu ulogu.

Stanice raka s strujom krvi iz pluća prenose se u srce, od tamo kroz aortu u druge organe i tkiva. Prve krvne grane na njihovom putu su lijeve i desne zajedničke karotidne arterije koje idu izravno u strukture glave. Tako, metastaze u mozgu prvo rangiraju u lezijama plućnog tkiva, kao što je karcinom.

Čimbenici koji pridonose brzom širenju atipičnih stanica su:

  • Smanjenje imunološkog odgovora.
  • U izobilju krvi i limfne opskrbe organa.
  • Priroda mjesta i citološka struktura tumora.
  • Dobna kategorija pacijenta.

Većina slučajeva raka mozga su sekundarni, stoga liječnik mora potpuno ispitati pacijenta da identificira primarni fokus, koji je često lokaliziran u plućima. Tvorba primarnih tumora živčanih struktura u glavi čini 19%, ostatak se razvija, prodire u metastaziranje.

Znanstveno dokazano, razvoj metastaza u mladih ljudi je agresivniji nego kod starijih pacijenata. To je zbog aktivnih procesa metabolizma, podjele staničnih oblika, najbolje cirkulacije krvi i rada srčanog mišića.

simptomi

Pacijentica ne može dugo sumnjati u prisutnost malignih tumora i njihovih metastaza. Onkologija je otkrivena u posljednjim fazama sindroma intoksikacije ili boli, u slučaju kada su zahvaćena dobro inervirana tkiva. Ako se raka pluća formira s metastazama u mozak, onda bi moglo biti znakova:

  • Spontane ili produljene glavobolje, vrtoglavicu.
  • Povećani intrakranijski tlak, pritiskom na bol.
  • Mučnina (često se manifestira u djece i adolescenata), povraćanje je moguće uz iritaciju središta povraćanja.
  • Amnezija (događaji koji su se dogodili iz memorije).
  • Kršenje koncentracije i mentalne funkcije. Pacijentu je teško čitati, pisati.
  • Lezije vizualnih, slušnih analizatora - vidno oštećenje, pojava buke u ušima, halucinacije su moguće.
  • Disfunkcija govora - teško je izgovoriti duge riječi.
  • Emocionalna labilnost je oštra promjena raspoloženja.
  • Epileptički napadaji.
  • Smanjenje ili ukupni gubitak osjetljivosti ekstremiteta - razvija se na suprotnoj strani od poraza. Moguće djelomično ili kompletno s razvojem paralize.

Takvi simptomi mogu biti karakteristični za druge nosološke cjeline, tako da će temeljita ispitivanja uz pomoć instrumentalnih i laboratorijskih metoda analize pomoći u ispravnoj dijagnozi i pravovremenom liječenju.

dijagnostika

Za određivanje uzroka razvoja patoloških simptoma potrebna je diferencijalna dijagnoza s drugim neurološkim bolestima. Instrumentalne metode:

  1. Slikanje magnetske rezonancije je informativna metoda, jer omogućuje izvođenje proučavanja strukture glave na različitim razinama. Točno mjesto patoloških formacija, vizualizira se mogući edem.
  2. Elektroencefalografija - zabilježeni su impulsi mozga, određena je prisutnost i lezije. To se izvodi odijevanjem posebne silikonske / tkanine kape s elektrode na glavi.
  3. Računalna tomografija - točno određuje mjesto i veličinu obrazovanja, posebno u ekstrakranijalnim strukturama (kosti, vaskularni).
  4. Scintigrafija - posebna tvar koja sadrži radioaktivni izotopi koji se mogu koncentrirati u blizini metastaza ubrizgava se intravenozno. Pomaže u određivanju najmanjih fokusa.
  5. Positronna emisijska tomografija - omogućuje određivanje fokusa do 1,5 cm. Metoda nuklearne medicine, temeljena na intravenskoj primjeni obilježenih izotopa, koja oblikuju sjaj tijekom istrage.
  1. Proučavanje cerebrospinalne tekućine je informativno u slučaju atipičnih stanica koje prodiru u cerebrospinalnu tekućinu.
  2. Histološki pregled - nakon operacije ili probijanja biopsije.
  1. Oculist - poremećaji povezani s edemom, krvarenje, proširenje vena oka. Smanjena vidna oštrina.
  2. Neuropatolog - otkrivanje paresthesije, poremećaji govornih funkcija, slušni i govorni analizatori.

Metastaze u mozgu teško su liječene - moguće je u slučaju rane dijagnoze u prvim fazama bolesti.

liječenje

Nekoliko metoda liječenja koristi se za stabilizaciju i poboljšanje stanja pacijenta:

  1. Radioterapija - za nekoliko tjedana svaki dan osoba glava je izložena zračenju. Foci neoplazme značajno smanjuju veličinu, ali ova vrsta liječenja može dati poticaj za njihov daljnji rast i razvoj.
  2. Kemoterapija - lijekovi za uklanjanje stanica koje metastaziraju, kao i početno mjesto lezija u plućima.
  3. Kirurška metoda - ukloniti dostupne žarišta, može se izvesti klasičnim izrezom u neurokirurgiji, također uz pomoć posebnog alata "Cyberknife" - radiosurgijskom metodom.
  4. Simptomatska terapija - propisati lijekove koji poboljšavaju kvalitetu života pacijenta: dekongestivi, lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak i smanjuju znakove neuroloških oštećenja.

pogled

Definitivno, svaka zdrava osoba, čak i nakon postavljanja razočaravajuće dijagnoze, želi živjeti punim životom. Preživljavanje s pravodobnim pregledom i pravodobno započeo tretman je mnogo veći nego kod naprednih stadija i traje 2-3 godine.

Treba uzeti u obzir da se kvaliteta života može značajno pogoršati. To je zbog nekoliko kriterija: koliko, koliko i gdje metastaze nalaze u strukturi mozga. Ako se bolest nalazi u naprednim fazama, tada takvi pacijenti žive 4-6 mjeseci.

Potrebno je redovito pregledavati. Prilikom određivanja nepoželjnih simptoma trebate kontaktirati stručnjaka.

Prognoza života s metastazama u mozgu: postoji li mogućnost?

Metastaze u mozgu - ozbiljna komplikacija, koja bez potrebnog liječenja dovodi do smrti pacijenta. Svaka maligna formacija je opasna i ponaša se nepredvidivo. Razvoj tumora može doprinijeti slabljenju imuniteta i nekim bolestima. Uz pomoć krvi i limfe, maligne stanice mogu se širiti po cijelom tijelu, udarajući u nove organe. Ovaj se proces naziva metastazom. Najčešće, metastaza tumora javlja se u mozgu, plućima, jetrenom ili koštanom sustavu.

razlozi

Metastaze u mozgu pada iz drugih organa u kojima je započeo onkološki proces:

  • Kod raka dojke.
  • S basaglio (rak epitela).
  • Rak pluća malih stanica.
  • Rak kože.
  • Rak jajnika.
  • Tumori prostate.
  • Uz rak želuca ili crijeva.

Prema statistikama iz prostate ili jajnika u mozgu, stanice tumora gotovo nikada ne prodiru. Oko 65% svih slučajeva adenokarcinoma ili raka pluća koji se dijagnosticira u posljednjoj fazi imaju metastaze u mozgu. S tumorom u mliječnoj žlijezdi metastaza je mnogo manje uobičajena. Melanom se metastazira brzo do mozga, doslovce nekoliko mjeseci.

Najčešće se dijagnosticiraju osteolitičke metastaze mozga. Njihova značajka su brze žarišne lezije tijela koje je teško liječiti.

simptomi

Manifestacije patologije ovise o tome koji dio glave su prodrli. Metastaze mozga podijeljene su na cerebrospinalnu i koštanu srž. Simptomi metastaza u mozgu povezani su s područjem njihove lokalizacije i stupnja razvoja:

  1. Kada se formira na području koje se nalazi u blizini struktura oka, pacijent je oštećen vidom (zasebna polja ispadaju).
  2. Jedan od glavnih simptoma patologije je glavobolja. U početnoj fazi, bol se može pojaviti na određenom položaju glave. Međutim, s rastom tumora, bol postaje ozbiljan i stalno se brine za pacijenta.
  1. Oko jedan od pet pacijenata oboljelih od raka ima umanjenu motoričku aktivnost. Pareze su moguće.
  2. U jednom od šest pacijenata, hod je razbijen, intelekt pati i promjene u ponašanju se javljaju.
  3. Cramps i znakovi epilepsije su mogući.

Video detalji o simptomima tumora mozga:

  1. Više metastaza ima iste simptome kao i demencija.
  2. Povraćanje, koju ne može prethoditi mučnina. Najčešće se to događa ujutro.
  3. Kada prodiru u trunk ili mali mozak mozga, postoje znakovi rezanja živaca.
  4. Kada je pogođena frontalna regija, aktivnost lokomotornog sustava je poremećena, pacijent postaje agresivan.
  5. Edem tkiva oko malignih bolesti u temporalnom režnju ili drugom području pacijenta intrakranijski tlak raste, koje su manifestacija od bolova u glavi, vrtoglavica, povraćanje, dvoslike senzacija, štucanje ili depresije.

Kod metastaza u koštanoj srži, pacijent se suočava s takvim simptomima:

  • Slabost, glavobolja i vrtoglavica, opća slabost tijela, anemija.
  • Bol u donjem dijelu leđa, rebra ili kosti zdjelice. Kako metastaza raste, bol se povećava.
  • Povećana pospanost, nosebleed.

S više metastaza u koštanoj srži, pacijent gubi mnogo od svoje težine, to je bol u kostima i zadebljanja, tu je zakrivljenost kralježnice, oštro smanjen imunitet.

Simptomi prije smrti kod bolesnika su:

  1. Vrlo teške glavobolje.
  2. Depresivno stanje.
  3. Oštar gubitak težine.
  4. Nedostatak apetita.
  5. Otežano disanje.
  6. Opća slabost tijela.
  7. Poremećaj spavanja.

dijagnostika

Za otkrivanje metastaza u mozgu provode se slijedeće dijagnostičke procedure:

  • MR.
  • Računalna tomografija.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine.
  • Echoencephalography.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija.
  • Patopsikološki pregled, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti problema govora, pisanja itd.
  • Neuro-oftalmološki pregled pokazuje prisutnost promjena u fundusu.
  • Oto-neurološki pregled organa sluha, vestibularni aparat i senzori okusa i mirisa.

liječenje

Glavna terapija metastazama ima za cilj održavanje tijela uzimanjem antikoagulanata, antikonvulziva, kortikoterapije. Osim toga, koriste se kemoterapija, brachiterapija, neurokirurgija, radio valovi i terapija zračenjem ili terapija cyber-nožem.

Konačnu odluku o neprestanom liječenju donosi tim stručnjaka temeljenih na dobi pacijenta, vrsti primarne neoplazme, stupnju razvoja patologije, broju lezija u mozgu, kao io već izvršenoj terapiji. Liječenje je:

  1. Radikalna. Njegov glavni cilj je regresija obrazovanja.
  2. Palijativna. Svrha ove terapije je smanjiti veličinu tumora, ukloniti glavne simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Korištenje lijekova

Posebno mjesto u terapiji metastaza mozga zauzima kortikosteroidi ("Dexamethasone", "Prednisilon"). Njihova uporaba omogućuje produženje života pacijenta raka. Pripravci kortikosteroida imaju pozitivan učinak na stanje i funkcioniranje stanične membrane, smanjuju ozbiljnost edema, što uvijek prati tumorski proces. Zbog toga osoba ima smanjenje intrakranijskog tlaka i nestanak nekih neuroloških simptoma.

Za one koji imaju napadaj ili epileptički napadaj, propisani su antikonvulzivni lijekovi (topiramat, valproat). Vrlo često proces metastaza popraćen je trombozom. Posljedica ovog postupka može biti krvarenje. Stoga je preporučljivo propisati antikoagulanse ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Dodatne metode

Pacijenti s dijagnozom metastaza u glavi propisuju se:

  • Radioterapija.
  • Uklanjanje tumora neurokirurškom resekcijom. Takva se operacija provodi samo za pacijente koji imaju pojedinačne tumore, primarni izvor malignih bolesti je nepoznat, ili postoji opasnost od života.
  • Kemoterapija je u ovom slučaju djelotvorna u malom broju bolesnika s rakom koji imaju metastaze koji su zahvatili mozak. Koristiti ovu terapijsku metodu moguće je samo u slučaju da oko izbijanja nema prepreka u obliku tekućine ili drugih tkiva.

Profesor SI Tkachev će reći o radioterapiji metastaza GM:

Prognoza i očekivana životna dob

Pacijent kojem je dijagnosticiran tumor u mozgu i njegovih rođaka zainteresiran je za pitanje koliko čovjeka mora živjeti? Očekivane životne dobi utječu brojni čimbenici, uključujući starost pacijenta, tip primarnog tumora, broj lezija i tako dalje.

U slučaju kada je bilo pogođeno mozga ili cerebelum, ili je otkriven glioblastom, nažalost, prognozu za pacijenta je negativna. S više fokusa i agresivnosti tumora, osoba može živjeti samo nekoliko dana. Ako se metastaze pokazalo operativnima i pacijent je tretiran, očekivano trajanje života raste.

Nakon operacije radiosurgery pacijent može živjeti još 1-1,5 godina. U slučajevima kada se opaža brz napredak osnovnog obrazovanja, treba ukloniti sve do trenutka metastaze. Ako je proces metastaza započeo, onda je već nemoguće potpuno izliječiti. Uspješno odabrana terapija, prema medicinskim stručnjacima, pomaže samo produžiti život bolesnika.

Koliko brzo rastu metastaze koje su pogodile mozak? Stopa njihovog razvoja ovisi o primarnom tumoru. Ako se pronađe i ukloni na vrijeme, rast se usporava. U nekim slučajevima, liječnici uspijevaju postići remisiju, pa čak i potpuni nestanak kanceroznih čvorova.

U prosjeku, bolesnik s metastazama u mozgu može preživjeti oko 3-4 mjeseca. No, ako se liječenje započne na vrijeme i stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada se ovo razdoblje može znatno produljiti. Izuzetak se može nazvati melanom. Ova vrsta onkologije se smatra najopasnijom i agresivnijom. Ako je metastaza započela u mozgu, kostima ili plućima, tada pacijent nema gotovo nikakvu nadu.

Poraz metastaza mozga je opasna komplikacija onkološkog procesa, koji ima nepovoljnu prognozu za pacijenta.

Metastaze u mozgu: CT, MRI i PET-CT dijagnostika

DIJAGNOSTIKA METASTASIJA U KOŠARICU

Metastaze u mozgu (prema BV Gaidar, TE Rameshvili, itd.) Čine do 40% svih tumora koji nastaju unutar lubanje kostiju.

IZVOR METASTASA U GLAVU BRAINA

U mozgu se obično proširuju maligne neoplazme bubrega, pluća, žlijezda mliječne žlijezde, štitnjače, rijetko - neoplazme mjehura, jajnika i prostate. Najčešća situacija je rak pluća s metastazama u mozgu. Također, sklonost širenju lubanje je melanom, gotovo nikada ne metastazira sarkom. Oko 7,8% slučajeva nije moguće odrediti primarni tumor.

Učestalost metastaza različitih tumora u mozgu (BV Gaidar, TE Rameshvili)

LOKALIZACIJA METASTASA U GLAVU BRAINA

Postoje različite vrste mjesta sekundarnih tumora u kranijalnoj šupljini. Ove vrste ovise o tome koje strukture su pogođene. Tumori metastazirati:

1) U kostima lubanje

2) U čvrstom stanju. Ova vrsta distribucije sekundarnih tumora je najtipičnija za adenokarcinom prostate, karcinoma bubrežnih stanica s laganim stanicama, melanom.

3) u mekom ljusku mozga (sinonimi: karcinomatozni meningitis, karcinomatoza meke ljuske mozga). Tumori, najčešće metastazirajući u mekoj moždini: adenokarcinom bronha, dojke, želuca

4) Metastaze koje odgovaraju mozgu, do parenhima mozga.

  • 80% svih sekundarnih tumora nalazi se u cerebralnim hemisferama
  • 15% u cerebelumu
  • 5% u mozgu stabljike

Mehanizam raspodjele tumora u mozgu

Postoji nekoliko načina širenja stanica karcinoma u cijelom tijelu. Najčešće se pojavljuje širenje tumora hematogeni put (kroz arterijske krvne žile). Obično sekundarni tumori dolaze iz intraopulmonarnih čvorova (štoviše, može biti i primarni karcinom i metastaza u pluća). Manje uobičajena je širenje tumora kralježnice kroz vensku mrežu kralješaka.

Velika vrijednost u širenju tumorskih lezija ima cerebrospinalnu tekućinu (moždani put). Tako se primarni tumori leđne moždine i mozga (metoblastoma, glybolastoma, pineoblastoma) metastaziraju. Također je moguće kontakt širenje metastatskog tumora na moždanim membranama. U nekim slučajevima postoji limfnog puta distribucije.

KLINIČKE STAZE METASTASA U KRVU KOŽE

Simptomi metastaza u mozgu može biti slična onima iz primarnih tumora, ozbiljnost simptoma ovise o veličini, lokaciji i broju metastaza i njihov rast o vrsti, kompresije okolnih struktura mozga, težini edem mozga tkiva i t. D.

Najčešći simptomi metastaza u mozgu su:

  • Parezy i Pallas
  • Kršenje govora
  • Oštećenje svijesti (zamagljivanje ili odsutnost)
  • Konvulzije (generalizirane ili lokalizirane)
  • Kršenje mentalnih funkcija

CT-znakovi metastaza u mozgu

Kako metastaze u mozgu izgledaju na računalnoj tomografiji (CT)? Praktično u svim slučajevima, identificirane su pojedinačne (rjeđe) ili više (češće) voluminozne formacije koje odgovaraju sljedećim parametrima:

  • oblik nepravilnog ili sfernog
  • struktura u središtu fokusa može se otkriti područje niske gustoće zbog nekroze i propadanja središnjeg dijela tumora. Na periferiji - gušći "rub", koji odražava aktivni dio tumora koji ima krvne žile i ima sposobnost rasta. Ovaj "rub" okružen je zonom niske gustoće, što odražava oticanje tkiva mozga. Širina ove zone može biti drugačija - od nekoliko mm do nekoliko desetaka cm. Relativno homogena struktura bez prisutnosti regije niske gustoće u sredini i bez perifocalnog edema. Ova struktura metastaza ukazuje na relativnu "dobru kvalitetu"
  • Odnos prema susjednim strukturama mozga. Žarišta mogu pružiti volumetrijske učinke različitih težina u susjednim dijelovima mozga, uzrokujući njihovo pomicanje. Na primjer, stvaranje volumena u temporalnom režnju često dovodi do ispupčen iz hipokampusa pod galopu malog mozga (temporomandibularnog tentorial dislokacija), volumen formiranje mali mozak može utjecati na moždane stanice, što uzrokuje da se kompresiju, i t. D. Smrt metastaze na mozgu mogu pojaviti u kao rezultat kompresije moždanog stabla i kršenja disanja i srčane aktivnosti. Ovisno o lokaciji, sekundarne lezije može dovesti do kompresije moždanog sustava pića, što je dovelo do razvoja hidrocefalusa (dramatičan širenje središnjih prostora liker na pozadini veći cerebralne okluzije tlaka na izlaznom trakta CSF iz lubanje šupljine)
  • Vrsta rasta. Metastaze mogu imati infiltrativni rast (raste, uništavanje okolnih tkiva) i ekspanzivan tip (rastu, guraju okolna tkiva). U prvom slučaju, često daju komplikacije u obliku krvarenja, dok u drugom slučaju obično uzrokuju pojavu dislokacija.
  • Parametri poboljšanja kontrasta. Tipični sekundarni tumori u mozgu povećavaju gustoću u perifernim područjima intravenoznim kontrastom, uzimajući u obzir "prsten", "polukružni", "spiralni". Mnogo rjeđe postoji ujednačeno poboljšanje kontrasta fokusa. Obično se središnja zona tumora ne povećava, kao i područje perifokalnog edema.

metastaze mozak, fotografija. CT sa kontrastom poboljšanja u starijih bolesnika (u gornjem redu, s lijeva) s pritužbama glavobolje otkrila više prostora-lezije u lijevoj hemisferi mozga, brzo gomilaju kontrastno sredstvo. Formacije imaju karakteristični oblik u obliku "prstena". Slike u donjem redu i gornjem desnom dijelu određuju više fokusa u mozgu: jasno su vidljive zaobljene formacije s gustom "obodom" oko periferije, smještene u lijevom parietalnom režnju.

MRI znakovi metastaza u mozgu

MRI je osjetljivija i specifičnija metoda u otkrivanju CNS metastaza u usporedbi s kompjutorskom tomografijom. Sekundarni tumori imaju niz zajedničkih značajki u MP-pregledu.

T1 VI (bez poboljšanja kontrasta)

  • Iso-intenzivan ili umjereno hipo-intenzivan signal s obzirom na bijelu materiju mozga iz aktivnog dijela tumora
  • Hypo-intenzivan signal iz središnje zone (nekroza i propadanje)

T2 VI

  • Hiperintenzivni signal s središnjeg mjesta metastaza
  • Povećanje intenziteta signala od tkiva edematousa koji okružuju sekundarni tumor, zbog čega metastaze postaju jasnije u slikama

MRI s poboljšanjem kontrasta

  • Značajno povećanje intenziteta signala
  • Pojačanje signala uzduž periferije u obliku "prstena" ili "krune"
  • Pomaže u razlikovanju krvarenja u metastazama od hemoragijskog moždanog udara (izraženo pojačanje signala na T1 VI)

Metastaze mozga na MRI. Fotografija. Definirani više metastaze mozga u raka pluća: lijeva način T1-VI kao hypointense struktura, u pravu - T2 u EV načinu rada kao više područja povećane površine signala okružen perifocal edem. Pacijent je potvrdio primarni tumor pluća.

Zasebno je potrebno uzeti u obzir MR-znakove metastaza melanoma u mozgu koji imaju svojstva signala koji se razlikuju od drugih tumora zbog prisutnosti melanina u strukturi. Metamaze bezamiloidnog melanoma gledaju na MRI slično metastazama drugih tumora opisanih gore. Na T1-VI, oni imaju oštar hiperintenzivni (visok, svijetli) signal, a onT2-VI to je iso ili hipo intenzivan (depresivan) signal.

Positronna emisijska tomografija (PET) u dijagnostici sekundarnih tumora središnjeg živčanog sustava

Tipičan uzorak sekundarnih lezija u mozgu kada PET - prisutnost zonama visoke ručicom radiofarmaka (FDG - fluorodeoxyglucose ili lijekovi obilježene amino kiseline kao što je metionin) u prisutnosti nekroze, edema druge zone smanjena napadaja FDG.

Koje su metastaze na PET-CT-u? Je vidljivo tumor žarišta u pravom okcipitalnom režnju, znatno gomilaju radiofarmaka (fluor radioaktivno-obilježeni metionina). PET-CT - metoda priznata od strane „zlatni standard” nije samo utvrditi metastaze u mozgu, ali također vam omogućuje da pouzdano ih razlikovati od drugih formacija (ciste, apscesi, hematoma, cavernomas itd). Od pažljive analize PET-a ovisi rezultat dijagnoze.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA METASTASA U GLAVU BRAINA

Pojedinačni metastaze treba razlikovati od apscesa, parazitskih ciste, primarne tumore mozga, moždani udar, ishemijski lakunarni hemoragijski moždani udar, multipla skleroza pogoršanja tijekom procesa. U tu svrhu potrebno je uzeti u obzir povijest bolesti, prisutnost drugih organa primarnog tumora, kao i dijagnostiku podatkovnih grede. Ne samo da kvaliteta opreme dolazi do izražaja već profesionalnost radiologa koji ocjenjuje slike. Ponekad je teško razlikovati metastaze mozga od drugih formacija, tako da morate prihvatiti drugo mišljenje.

PREDVIĐANJE I DULJINA ŽIVOTA U BOLESNIKA S METASTASISOM NA GLAVU BRAINA

Općenito, prognoza za otkrivanje metastaza u mozgu je nepovoljna. Činjenica, koliko pacijenata živi s metastazama u mozgu, u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti akutnih simptoma uzrokovanih sljedećim točkama:

  • Depresija, dislokacije i klinovi struktura mozga
  • Sekundarni ishemični moždani udar ili krvarenje
  • Preklapanje protoka tekućine i razvoja intrakranijalne hipertenzije
  • Germinacija u membranama mozga i kosti
  • Germinacija tumora u krvnim žilama

U prisutnosti barem jednog od prethodno navedenih stanja, postoji značajan rizik za život pacijenta. Nasuprot tome, u odsustvu komplikacija, očekivani životni vijek čak i u prisutnosti metastaza u mozgu može biti prilično dug i doseći nekoliko godina.

BRAIN METASTAZAS - LIJEČENJE

Kako liječiti metastaze u mozgu?

1) Kirurško liječenje - uklanjanje obrazovanja iz moždanog tkiva može se pokazati u slučaju jednog tumora. Odluku o tome hoće li se pribjeći ili ne takvom liječenju uzima samo neurokirurg.

2) Kemoterapija. Odgovarajuće odabrana kemoterapija može značajno povećati očekivani životni vijek čak iu odsutnosti radikalnog uklanjanja tumora. Vrsta odabranog lijeka ovisi o histološkom tipu primarnog tumora i odabire ga kemoterapeut.

3) Ozračavanje mozga s metastazama daje dobre rezultate dobrom opremom i bez ikakvih kontraindikacija. Varijante radijacijske terapije su cyberknife i gamma nož. Zapravo, ovdje govorimo o operaciji zračenja: usmjerena snaga zračenja uništava patološko tkivo. Indikacije za ovu metodu određuju zajednički radioterapeut i neurokirurg.

DRUGI MIŠLJENJE

Ponavljano tumačenje CT ili MRT rezultata s metastazama ima smisla u slučaju sumnje u dijagnozi, ako je potrebno, stručne evaluacije pri odabiru specijaliziranog liječenja. Savjetovanje slika specijaliziranih radiologa na složenim ili onkološkim slučajevima postalo je dio skupe terapije u inozemstvu. U Rusiji, Nacionalna mreža za teleradiologiju djeluje - daljinska služba za savjetovanje za vodeće dijagnostičare, putem kojih se mogu dobiti alternativni rezultati istraživanja (CT, MRI ili PET).

Metastaze u glavi

Sekundarni maligni tumori u regiji mozga i druge anatomske strukture glave klasificiraju se kao metastaze u glavi. Oni predstavljaju 25 do 50% svih slučajeva naprednog raka.

Glavna razlika od primarnih formacija je da metastatski proces ima sve histološke karakteristike prvobitne formacije.

Organi iz kojih se rak širi na glavu

Najčešći izvori metastaza su:

  • Pluća: 48%;
  • Prsna žlijezda: 15%;
  • Genitourinarni trakt: 12%;
  • Osteosarkom: 10%;
  • Melanom: 9%;
  • Jeliformirovaniya glava i vrat drugačije vrste: 6%;
  • Neuroblastoma: 5%;
  • Gastrointestinalni karcinom, osobito kolorektalni tip i karcinom gušterače: 3%;
  • Limfom: 1%.

Simptomi metastaza u glavi

Obično pacijenti ne osjećaju nikakve promjene u njihovom stanju. No, metastaza u području glave može imati širok raspon simptoma, a naročito:

  1. teške ili blage vrtoglavice;
  2. agresivni napadi glavobolje;
  3. promjene u percepciji i kognitivnim oštećenjima;
  4. vestibularni problemi koji uključuju mučninu, povraćanje;
  5. dugotrajno ili kratkotrajno gubitak pamćenja;
  6. povećani intrakranijski tlak;
  7. parestezija;
  8. poremećaja vida;
  9. ataksije i Bellove paralize.

Prisutnost udaljenih metastaza može nepovoljno utjecati na preživljavanje.

dokazi

Liječnici ne uspijevaju uvijek uspostaviti prisutnost metastaza u glavi samo proučavanjem simptoma i pritužbi. Stoga se okreću modernoj tehnologiji koja omogućuje točno određivanje konačne dijagnoze.

Inovativne metode za prepoznavanje metastatskog procesa uključuju:

  1. Kompjuterska tomografija može vizualizirati čak i asimptomatske lezije kod bolesnika s ekstrakranijalnim lezijama (koje su na površini organa).
  2. Ultrasonografija pomoću tehnike aspiriranja fine igle, uključujući B-modu sonografiju s kodiranjem boja, kao i duplex sonografija i 3D sonografija.
  3. FDG PET je najbolji alat za vizualizaciju ako su metastaze otišle u glavu. Međutim, omogućuje otkrivanje formacija promjera do 1,5 cm.
  4. MRI je zlatni standard za dijagnosticiranje naprednih kanceroznih tumora na tim područjima. Ovisno o vrsti upada, kvaliteta slike se mijenja.

Metastaze u kostima glave

Invazija onkološke formacije lubanje ili vremenskih kostiju česta je pojava koja se javlja u 15-25% slučajeva. U pravilu, poraz je jednostran i postavljen na jednoj strani ili između kosti dviju polutki. U 5% porazu mogu biti bilateralni.

Među kliničkim manifestacijama - kompresije središta mozga i živaca, napadaja, ograničene mobilnosti očiju, egzhthalmosa. Studije vizualizacije u 90% mogu točno identificirati vrstu metastazne invazije, koja je litička, sklerotična ili mješovita.

Liječenje bolesnika

Određeni su načini upravljanja malignim procesom, koji se šire od drugih organa:

  1. Maksimalna kirurško odstranjivanje nakon čega slijedi stereotaktna radiosurgija ili cijela glava. Ovo je prevladavajuća metoda koja ima dobre prognostičke podatke.
  2. Radioterapija igra važnu ulogu u liječenju metastatskih bolesti. Zastupljen je za bolesnike s višestrukim oštećenjem organa, procijenjenom životnom trajanju manjem od tri mjeseca i niskim indeksom učinkovitosti Karnowski.
  3. Stereotaktička radiosurgija preporučuje se za ograničeni broj metastaza kako bi se postigla lokalna kontrola tumora.
  4. Kemoterapija se rijetko koristi. Međutim, neke vrste tumora, poput limfoma, malih stanica pluća i raka dojke, mogu se kontrolirati uz pomoć kemoterapijskih lijekova. Isporučuju se injekcijama u cerebrospinalnu tekućinu.

pogled

Očekivano trajanje života pacijenta s metastazama ovisi o tipu primarnog raka, dobi pacijenta, broju metastazirajućih žarišta i specifičnom mjestu ozljede glave. Ako je to mozak (uključujući cerebelum i deblo), podaci nisu previše utješni.

Za sve bolesnike s metastazama u mozgu, srednji preživljavanje je samo 2 do 3 mjeseca. Međutim, u bolesnika mlađih od 65 godina bez ekstrakranijskom širenje i prisutnost tumora u samo jednom srcu, prognoza podataka je puno bolje. Ukazuju na povećanje ukupnog preživljavanja na 13,5 mjeseci.

Koliko je takvih pacijenata?

Bez liječenja, takvi pacijenti žive manje od mjesec dana. Pacijenti s nekoliko ograničenih metastatskih lezija mozga nakon kirurške resekcije žive najmanje 3 mjeseca. Prosječno razdoblje preživljavanja je jedna godina. Međutim, u bolesnika s pojedinačnim metastazama podaci su optimističniji.

Invazije na kostima imaju nepovoljne prognostičke podatke, što je ponekad ograničeno na nekoliko mjeseci.

U bolesnika s tumorima u drugim organima glave (na primjer, usnoj šupljini, uhu), šanse za dugoročno preživljavanje su nešto veće. Prosječni životni vijek iznosi 15 mjeseci.

Koliko vremena je potrebno živjeti ako se potvrdi dijagnoza?

Puno žaljenja, maligna bolest koja je napredovala do glave, značajno smanjuje vrijeme preživljavanja. U ovoj fazi liječnici često ne primjenjuju aktivnu terapiju, već palijativne metode koje se bore protiv glavnih simptoma. To uključuje:

  • korištenje kortikosteroida. Oni sprečavaju razvoj edema tkiva i olakšavaju neurološke čimbenike;
  • antikonvulzivi, koji kontroliraju epileptičke napadaje i konvulzije.

Metastaze u glavi Je ozbiljna komplikacija raka, koja je karakterizirana nepovoljnom prognozom. Međutim, tehnologije liječenja razvijaju se i ispituju nove načine upravljanja bolestima.

Metastaze u mozgu u raku

Maligne neoplazme imaju tendenciju metastaziranja, tj. Širenja na druge organe pokretom krvi ili limfe. Najčešće se metastaze u mozgu detektiraju u karcinomu pluća, a rak dojke je na drugom mjestu.

simptomi

Klinička manifestacija metastaza u raku mozga ovisi o lokaciji neoplazmi, njihovom broju i veličini. Neurološke simptome karakteriziraju spor razvoj, no u nekim slučajevima mogu se manifestirati iznenada. Simptomatska postaje izražajnija kad tumor raste u mozgu.

Daljnji simptomi će biti izraženiji, što će dovesti do sljedećih kliničkih znakova:

  • Smanjena vizija, sluh, govor, hod i ostalo;
  • Opća i lokalna slabost mišića;
  • konvulzije;
  • Promjena emocionalne pozadine, mentalnih poremećaja, snižavanje razine inteligencije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza metastaza raka u mozgu malo se razlikuje od dijagnoze primarnih tumora. Neoplazme mogu nositi benigni i maligni karakter.

Metastaze u tumorima mozga ne mogu biti benigne. Kada pacijent pokazuje neurološke poremećaje, mora proći savjetovanje ne samo neurologom već i onkologom.

Pacijentu se također može propisati antitumorsko liječenje, što uključuje:

  • Liječenje. To uključuje kemoterapiju, hormonsku terapiju, imunoterapiju i ciljanu terapiju;
  • Radioterapija. Pacijent prolazi kroz ukupno zračenje mozga, a također se koristi stereotaktna terapija zračenjem. Ozračenje mozga može uzrokovati ozbiljne otekline. U ovom slučaju se koristi anti-edematousna i simptomatska terapija.

Vrsta i slijed gore navedenih metoda liječenja svakog bolesnika odabire se individualno i ovisi o mnogim čimbenicima, informacije o tome koje stručnjaci primaju tijekom dijagnoze pacijentove bolesti.

Metastaze za rak mozga

Što je skriveno ispod metastaze riječi? Metastaza grčkog. metastaza je udaljeni sekundarni fokus onkološkog procesa, koji je nastao iz primarnog fokusa bolesti kroz tkivo tijela. Metastaza je proces stvaranja metastaza.

Manifestacija metastatskog karcinoma

Metastaze u mozgu tvore sekundarni maligni tumor. To ukazuje na mogući onkološki proces u drugim organima. Ova najozbiljnija komplikacija onkologije značajno utječe na preživljavanje bolesnika s rakom.

Novi učinkoviti kemoterapijski lijekovi značajno povećavaju očekivano trajanje života bolesnika. Međutim, zbog nedostatka sposobnosti većine kemikalija da prodre duboko u tkivo mozga, zaobilazeći krvno-moždanu barijeru, učestalost metastaza u mozgu stalno raste.

Maligne stanice kao posljedica migracije iz drugih organa zabilježene su u 12-20% bolesnika s rakom. Statistike pokazuju da od ukupnog broja raka mozga zbog metastaza raka, 25% bolesnika umrlo je u glavi.

Metastaze u tumorima mozga također prodiru u mozak kralježnice. Metastatske novotvorine se češće javljaju 6-8 puta od primarnih tumora u mozgu i leđnoj moždini.

Kakav rak najčešće daje metastaze mozgu?

Na prvom mjestu je rak pluća, koji daje mozak metastazama u 80%. Rak pluća malih stanica posebno je agresivan. Najčešće pate od muški sekundarnog raka razumije svaka četiri oboljele od raka pluća u studiju nakon smrti metastatskog onkokletki dijagnosticiran u 6 bolesnika od 10.

Metastaza u plućima počinje odmah kada se razvije primarni tumor. Od njega dolazi do stanica raka i nalazimo se u lumenu krvi ili limfnim posudama. Na hematogenom ili limfogenom putu širenja pojavljuju se u mozgovnoj supstanci, ispiru iz posude i stvaraju nove čvorove. Proces razvoja je spor i neprimjetan, budući da aktivnost sekundarnih žarišta potiskuju stanice raka majčinog fokusa.

Drugo mjesto je rak dojke koji daje metastaze mozgu u 15% slučajeva. U velikoj mjeri s obzirom na prekomjernu ekspresiju HER2 / neu u primarnom tumoru dojke i metastazama povećana u glavu i navedeno u bolesnika s lošom prognozom za preživljavanje do 45-55% unutar 5 godina. Vrijeme provedeno imunohistokemijska analiza određuje ekspresiju proteina prije otkrivanja metastaza, što ubrzava pokretanje liječenja.

Metastaze se otkrivaju u ranoj fazi razvoja tumora dojke ili nakon njezina ponavljanja. Oni imaju karakterističnu osobinu bivanja u "uspavanoj" stanju čak 7-10 godina nakon izlučivanja majčine onkogene. Utjecaj nepovoljnih čimbenika potiče manifestaciju limfogenih metastaza. Iz regionalnih limfnih čvorova prodiru u mozak. To uzrokuje kliničke simptome: glavobolju, opću slabost i slabost u ekstremitetima, oštećenje vida i psihi, konvulzije.

Melanom zauzima treće mjesto. Omogućuje metastazama u mozgu u 9% slučajeva. Maligni melanom kože brže od drugih stanica raka metastatskih formacija se širi na druge organe, uključujući mozak, što je neizlječiva, a degradira odgovor tijela reakcije na terapiju. Zbog individualnih karakteristika tijelo pacijenta i primjenom monoklonskih antitijela za liječenje metastatskog fazi može povećati vjerojatnost petogodišnjim opstanak do 60%.

Onkoobrazovaniya zauzimati Četvrti korak u debelom crijevu - 5%, i rak bubrega identificirano koji metastazira do mozga - 4%. Onkokletki raspona do mozga i leđne moždine: karcinom probavnog trakta i bubrega, štitnjače i debelog crijeva.

Sarkomas i seminomas manje se metastaziraju.

Uzroci nastanka i širenja stanica raka

S porastom broja metastaziranih stanica oko tumora nastaje vaskularna i kapilarna mreža. Opskrbljuje se hranom i kisikom na štetu zdravih tkiva, raste i počinje metastazirati - izgubiti stanice raka kada su dovoljne.

Više metastaza u mozgu prodire u glavu kroz infiltraciju u tkivo, protok krvi i limfne načine. Hematogene metastaze mogu proizvesti i izlučivati ​​angiogene supstance. U njima dolazi do vaskularizacije (stvaraju se posude), što olakšava oncocells prodrijeti u GEB - krvno-moždanu barijeru.

Tumor može prodrijeti u drugi organ i kroz stazu implantata - kroz seroznu membranu. Raste u peritoneum, pleura ili prsnog koša, perikarda, a zatim se širi prema mozgu s arterijske krvi u šupljinu za formiranje mekan i arahnoidne mater i leđne moždine.

Pod lubanjom stanice se mogu zadržati i prosijati između bijele i sive tvari. Položaj dislokacije može biti spoj bazena arterija mozga: sredina i leđa. U cerebelumu ili neurohipofizu iz metastaze u prsima dolazi do retrogradnog venskog protoka krvi.

Najčešće uzroci hematogenih metastaza su: sarkom, hipernefrom, korionpitelomi. Ascites uzrokuju širenje malih "prašine" metastaznih stanica. Dolaze iz abdominalnih i onkoloških tumora malih zdjelica, mogu biti "kontakti" i šireni po seroznim membranama.

U ranim fazama razvoja tumora, metastaze mogu biti mikroskopski, klijati u limfnim čvorovima i širiti dalje u organe i glavu. Oni su komplikacija raka, opasnija za život osobe nego majčin tumor.

Simptomi metastaza u mozgu

Simptomi metastaza u mozgu mogu se procijeniti slijedećim promjenama u životu pacijenta:

  • na drugačiji način osjeća se koža;
  • pacijent postaje slab, neugodan i često pada;
  • emocije se brzo mijenjaju, postaju nestabilne;
  • pacijent se žali zbog lošeg zdravlja u vezi s napadima vrućice i letargije, postoje glavobolje;
  • osoba se mijenja: memorija je izgubljena, govor i razboritost, sposobnost aritmetičkih proračuna je slomljena;
  • veličina učenika oči nije ista;
  • postoji pogoršanje vida, slika se udvostručuje;
  • nesputana mučnina i povraćanje.

Simptomi bolesti se povećavaju, a postoje i novi s povećanim intrakranijskim pritiskom. Kada gore, i nove bezuzročne uvjete, potrebno je pregledati liječnika.

Dijagnoza metastaza u mozgu

Važno je znati! Nove metode dijagnoze RKT i MRI pomažu otkriti metastaze tijekom njihovog razvoja - 6-24 mjeseca nakon manifestacije primarnog tumora u organu. U prisutnosti raka pluća malih stanica, pacijent je metastaziran u prvoj i drugoj godini bolesti (50-80%). Uz rak dojke - za 3-4 godine ili više, do 15 godina.

CT ili MRI mozga potvrđuju prisutnost metastaza i određuju područje sekundarne lezije. Prednost MRI je da dijagnoza otkriva više metastaza, za razliku od CT, u kojem je vidljiv samo jedan fokus.

Dijagnoza metastaza u mozgu provodi se angiografijom glave, a za otkrivanje primarnog karcinoma izvodi se:

  • Rendgenski i prsni CT;
  • mamografija;
  • CT zdjelice i abdomen;
  • ispitivanja.

Odstupanje od norme detektira se elektroencefalogramom. Točan tip sekundarne neoplazme potvrđuje se ispitivanjem stanica u tkivima ekstrahiranom biopsijskom metodom. Stanice primarnog tumora koji šire metastaze na glavu pregledavaju se biopsijom. Kada se izvode sumnje na metastaze u leđnoj moždini, osteodenzitometriji i skeletnoj scintigrafiji.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) prepoznaje metastazirane tumore svojom specifičnom lokacijom u glavi, prema vrsti tkivne supstance, početnom položaju primarne onkogeneze. Čini se da ih ne mogu otkriti, stoga klasificiraju onkologiju kao sekundarni rak neodređenog primarnog podrijetla.

Liječenje metastaza u mozgu

Liječenje metastaza u mozgu ovisi o lokaciji primarnog raka, broju metastaza i njihovom položaju.

Lijekovi i kemoterapija

Prije svega, oni provode terapiju održavanja sa steroidima, grčevima i psihotropnim lijekovima. U moždanom tkivu sada se mogu probiti ne samo lijekovi topljivi u mastima već i topljivi u vodi. Stoga se može provesti parenteralno davanje metotreksata, ciklofosfamida i cisplatina.

Kemoterapija za metastaze u mozgu može se provesti prema AVP shemi svakih 6 tjedana, uz intravenoznu infuziju:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg prvog dana;
  • Vepeside - 100 mg / m² - za 4,5,6 dana;
  • Cisplatinum - 40 mg / m² - na dan 2 i 8.

Ako se rast metastaza nastavlja - liječenje se nastavlja, ali u drugim shemama, zrači ili provodi kemoterapiju.

Dalje ispitati kombinacije ArDV (Aranozu daje s doksorubicin i vinkristin) pri ponovnom liječenju pacijenata prema shemi primjenjuje intravenskom infuzijom, u ciklusu od 21 dana:

  • Aranoza - 1000 mg - prvog i drugog dana;
  • Doksorubicin - 40 mg / m² - prvi dan;
  • Vinkristin - 2 mg - prvi dan.

Kod raka pluća i metastaza, intravenska infuzija prema shemi (prva linija liječenja) se primjenjuje na glavi:

  • Irinotecan (Kampto) - 60 mg / m² - prvog i osmog dana;
  • Cisplatin - 80 mg / m² - prvog dana svake tri tjedna.

Uz karcinom pluća i metastaze ne-malih stanica, intravenozno ubrizgava kemoterapiju svaka tri tjedna:

  • Gemcitabin (Gemzar) - 1000 mg / m² - na dan 1 i 8;
  • Cisplatin - 50 mg / m² - na dan 1 i 8.

Kemija II-III linija provodi se prema shemi:

  • Temozolomid (Temodal) - 150 mg / m2 dnevno 1-5 dana;
  • Irinotekan (Campo) - 250 mg / m2 unutar vena 6. dan.

Vodite do 6 tečajeva svaki mjesec. Učinkovita terapija s Temodalom i terapija zračenjem prema shemi:

  • Temodal - 75 mg / m² / dan unutar 1-14 dana s cjelovitim izlaganjem mozga (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Lokalna izloženost zračenju pojedinih tumorskih čvorova (GOD = 3 Gy, do SOD = 45 Gy.).

Radioterapija

Radioterapija s metastazama primjenjuje se na neoplazme malih dimenzija (do 20 mm.) I nalazi se tako da je moguće spojiti linearni akcelerator bez rizika od ozljeda normalnim tkivima.

Ionizirajuće zrake petalnog kolimanta IMRT sustava uništavaju metastazu stanica raka, osiguravajući maksimalnu zaštitu zdravih stanica.

Zračenje mozga s metastazama traje 5-35 polusatnih sjednica. Osigurajte točnu zračenja nepokretnim položajem pacijenta i pomoću pojedinih uređaja za učvršćivanje (termoplastične maske i vakuumske madrace).

Kada se koristi kombinacijska terapija, cyber nož se koristi za metastaze, zračenje IMRT terapijom pomoću Electra Synergi linearnog akceleratora. Ukupna doza zračenja komore - 35-30 Gy (14 frakcije izvodi - 2.5 Gy 3.0 Gy ili - 10 frakcija). Zrake dostižu smanjenje neurološkog deficita, što također ovisi o učincima steroida.

Operativno liječenje

Operativno se obavlja samo jedno uklanjanje metastaza na području glave s kontrolom primarnog fokusa. Sigurno mjesto metastaza omogućava operaciju na frontalnim i temporalnim režnjama, malom mozgu, ne-dominantnoj hemisferi. Ponekad se kraniotomija izvodi u vezi s vitalnim znakovima: s oštrim porastom intrakranijalnog tlaka.

Resekcijom tumorske metastaze u jednom okviru lubanje nakon uklanjanja kemije dalje tretirati i / ili greda. Radiosurgery se koristi na udaljenim mjestima. Uklanjanje metastazama, meningeoma, benignih glioma, akustičnih neuromas, a ne veće od 30 mm, koristi se stereotactic radiosurgery, ako je novotvorina je glava kritičnih struktura mozga u regiji od 1,5 mm ili više.

Koliko dugo mora živjeti s metastazama u mozgu?

Nakon ozračenja, život pacijenata povećava se za nekoliko mjeseci. Kombinacija kemije s terapijom zračenjem daje potpunu ili djelomičnu regresiju u 50-70% pacijenata i produžuje život od 8-10 mjeseci do 3-5 godina.

Prognoza 5-godišnjeg preživljavanja s metastazama mozga 9,8% je viša nakon kompleksnog tretmana u usporedbi sa samo terapijom zračenjem nakon izrezivanja lezija.

Sljedeći ArDV način (s Aranozoy + doksorubicin + vinkristin) u bolesnika kemije II linija, npr malih stanica pluća s metastazama mozga, kompletna reakcija dosegla 30% pacijenata, djelomični - 10%, stabilizacija je navedeno u 40%, napredovanje bolesti - 20% pacijenata.

Koliko je članak bio koristan za vas?

Ako pronađete pogrešku, samo je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Hvala vam na poruci. U skoroj budućnosti ćemo ispraviti pogrešku

O Nama

Četvrta faza raka crijeva je ekstremni stupanj bolesti. U ovoj fazi pogođeni su limfni čvorovi organa i sustava (mjehur, maternica, zdjelične kosti), kao i udaljeni (jetra, pluća, struktura kostiju).

Popularne Kategorije