Znakovi karcinoma jajnika, dijagnoza, učinkovitost liječenja u različitim fazama bolesti

Rak jajnika je maligna neoplazma koja čini do 90% svih tumora ovog organa. Incidencija u Rusiji je do 12 tisuća novih slučajeva tijekom godine. Od 100 tisuća žena, patologija se dijagnosticira u 15-18 bolesnika, au mnogim slučajevima već u teškom stupnju. U mnogim aspektima to se određuje dugoročnim asimptomatskim tečajem.

Ova bolest - peti na popisu najopasnijih malignih tumora. To se događa uglavnom kod sredovječnih i starijih žena, najčešće u skupini iznad 55 godina. Oko 8% slučajeva raka jajnika detektirano je kod mladih žena, u ovom slučaju bolest je nasljedna u prirodi.

etiologija

Uzroci onkologije konačno su nepoznati. Često se promatra u razvijenim zemljama, osim Japana. Znanstvenici sugeriraju da njihova uloga u ovoj igri imaju obilježja prehrane, osobito prekomjerne konzumacije životinjskih masti.

Glavni čimbenici koji izazivaju rak jajnika predstavljaju povredu hormonskog podrijetla i genetske predispozicije.

90% tumora jajnika pojavljuje se nasumično, a rizik obolijevanja iznosi oko 1%. Ako pacijent u obitelji ima slične slučajeve bolesti, tada se vjerojatnost patologije povećava na 50%. Rizik je osobito visok ako majka ili sestre pacijenta imaju karcinom jajnika ili raka dojke s mutacijom u BRCA1 ili BRCA2 geni. U žena s rakom dojke, učestalost tumora jajnika udvostručuje se.

Glavni čimbenik koji dovodi do neuspjeha programa stanične podjele i rasta jest trajni ovulacijski ciklus bez prekida za djetetovo davanje. Kronična hormonska stimulacija dovodi do oštećenja tkiva i pojačane zaštitne mehanizme oporavka. U tim se uvjetima povećava vjerojatnost maligne transformacije.

Dugi period ovulacije je tipičan za bolesnike s ranim početkom i kasnim završetkom menstrualnog ciklusa, s malim brojem trudnoća, kasnim prvim rođenjem i nedostatkom laktacije. Rizik patologije značajno se povećava kod neplodnosti, kao i kod stimulacije ovulacije lijekom za 12 ciklusa ili više. Trudnoća, kao i dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva smanjuju vjerojatnost bolesti.

Postoje podaci o štetnom djelovanju na jajnike zaraznih zaušnjaka ("zaušnjaci"), kontakt s talkom i azbestom, nedostatak laktoze.

Klasifikacija patologije

9 od 10 slučajeva malignih formacija ovog organa su epitelni karcinom jajnika. Izrađen je od stanica koje se nalaze na površini kapsule - vanjski sloj organa. To objašnjava brzo stvaranje metastaza u trbušnoj šupljini.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi prema WHO klasifikaciji, ove vrste epitelnog raka jajnika razlikuju se:

  • serozni;
  • endometrija;
  • mucinozni karcinom jajnika;
  • svijetle stanice;
  • Brennerov tumor;
  • pomiješaju;
  • klasificirati.

Bilo koji od ovih tumora razvija se iz endotelnih, mezenhimalnih ili granulomatoznih stanica. Svi su oni formirani u embrionalnom razdoblju od srednjeg embrionalnog lista - mesoderm. Druge vrste stanica, na primjer, stan epitela, nisu pronađene u jajnicima. Stoga, na primjer, skvamozni, skvamozni, kancerozni karcinom jajnika nije moguć. Definicija morfološke varijante važna je za formiranje kurativnog programa.

Distribucija malignih stanica se provodi uglavnom uz peritoneum, metastaze mogu klijati u zid crijeva ili mjehura. Pored toga, metastaza je moguća na limfnim žilama s lezijama zdjelice, inguinalnih i periaortnih limfnih čvorova. Dodir sa stanicama raka u krvi može izazvati stvaranje udaljenih žarišta u mozgu, jetri, slezeni, kože i pluća i limfnih čvorova iznad ključne kosti i vrata. Vrlo često, tumor metastazira do pupka s formiranjem tzv. Sestre čvora Mary Joseph.

U nekim pacijentima, neoplazma jajnika ima metastazni karakter, tj. Njegov se primarni fokus nalazi u drugom organu (mliječne žlijezde, crijeva, endometrij maternice). Takva lezija naziva se tumor Krukenberg.

Da bi se procijenio klinički tijek bolesti korištene su dvije klasifikacije: TNM i FIGO (Međunarodna udruga opstetara i ginekologa). Principi oba sustava su slični:

  • 1 stupanj (T1 ili I prema FIGO) - neoplazma se razvija u jednom ili oba jajnika;
  • Faza 2 (T2, II) - tumor se proteže do maternice, cijevi ili organa male zdjelice;
  • Faza 3 (T3, III) - širenje metastaza u peritoneum;
  • Stadij 4 (M1) - u udaljenim organima postoje zloćudni fokusi.

N0: limfni čvorovi nisu zahvaćeni, N1 - sadrže maligne stanice. Kako bi se pročistili ovaj pokazatelj, potrebno je biopsije nekoliko od tih formacija.

Jedna od važnih karakteristika raka jest stupanj njegove diferencijacije. Što su stanice veće, to je manja njihova sklonost malignom rastu. Na toj osnovi razlikuju:

  • G1 je visoko diferencirani karcinom;
  • G2 - srednji stupanj;
  • G3 je tumor niskog stupnja, obično visoke kvalitete.

Podjela tumora po stupnju diferencijacije je relativno proizvoljna. U jednom tumoru mogu postojati stanice s različitim malignim tumorima. Razlika se razlikuje s progresijom bolesti, a također i pod djelovanjem liječenja. Metastaze i recidivi često se značajno razlikuju u ovoj značajki od primarnog fokusa.

Razlikovati primarni, sekundarni i metastatski rak. U primarnoj leziji tumor na početku utječe na jajnike. Najčešće je gusta, okrugla ili ovalna, s gomoljastom površinom, karakterizirana brzim širenjem stanica duž peritoneuma.

Temelj sekundarnog raka je papilarni cystom, koji se često pogrešno bavi za cista jajnika.

Klinička slika

Simptomi raka jajnika javljaju se zajedničkim procesom. Osim toga, serozni karcinom jajnika širi vrlo brzo kroz trbušnu šupljinu. To objašnjava kasnu dijagnozu bolesti.

Prvi znakovi raka jajnika su nespecifični. Pacijenti se žale na povremenu umjerenu bol u abdomenu, osjećaj težine i pucanja. Zbog kompresije crijeva dolazi do konstipacije. Ponekad bol je iznenadan, akutan i povezan je s rupturiranjem kapsule jajnika ili s upalom oko nje.

U kasnijim fazama pridružite se:

  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • proširenje abdomena s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • dispneja s nakupljanjem izljeva u pleuralnoj šupljini;
  • mučnina i povraćanje;
  • nadutost;
  • česte mokrenje.

Zbog pritiska ascitesne tekućine, trbušni zid se izdiže formiranjem kila. Patološki iscjedak iz genitalnog trakta za rak jajnika nije karakterističan. Oni nastaju samo kad se proces širi na uterus.

Progresija bolesti je popraćena značajnom ozljedom crijeva, što dovodi do suženja njegovog lumena i poremećaja normalnog djelovanja. Postupno smanjuje apsorpcijski kapacitet crijevnih živica, opskrba hranjivim tvarima u krvi smanjuje. Razvija se iscrpljivanje, što je često uzrok smrti pacijenata.

Koliko brzo se razvija rak jajnika? Često, tumor dugo vremena je asimptomatski. Nakon pojave kliničkih znakova, napredovanje bolesti u osnovi se događa vrlo brzo, u roku od nekoliko mjeseci.

Značajke pojedinih oblika raka

Rak epitela

Epitelni tumori su češći kod starijih žena. Najčešća opcija je serozni karcinom jajnika. Oni rastu iz stanica koje leže na površini organa. Neoplazma polako raste prema van, prodire u kapsulu, a stanice se šire kroz trbušnu šupljinu. Epitel može biti jednobojni ili dvostrani. Otkriven je već u kasnoj fazi, kada se pojavljuju komplikacije, na primjer, ascite. Stoga je prognoza za ovaj obrazac nepovoljna.

Većina bolesnika u krvi određuje povećanje razine CA-125. Liječenje obuhvaća kirurgiju nakon koje slijedi kemoterapija. Učinkovitost intervencije prati se ponavljanim određivanjem CA-125. Epitelni tumori često se ponavljaju.

Embrionski tumor

Rijetka inačica malignost - zametna tumor, formiran od zametnih stanica, koje se obično mogu prevesti u tkiva posteljice, jajeta vreća i seruma. Glavne varijante ove bolesti su teratoma i dysherminoma. Manje uobičajeni su embrionalni karcinom, ne-gestacijski kariocarcinoma, tumor žumanjaka i miješane inačice.

Značaj germicogenic tumora je razvoj različitih tumorskih markera. Posebno dysgerminoma izdvaja laktat, embrionalni karcinom i žumančanom vrećicom tumor - alfa-fetoprotein i korionkarcinoma - humanog korionskog gonadotropina. Ovaj fenomen služi za dijagnosticiranje neoplazmi.

Maligni tumori embrija su rijetka bolest. Oni uglavnom utječu na djecu i mlade žene. Ove formacije dovoljno rano dovode do pojave bolova u trbuhu. Oni brzo rastu, u vezi s kojim su priznati prije.

Liječenje tumora zametnih stanica sastoji se u uklanjanju zahvaćenih jajnika. Često se obavlja operacija koja štedi organa s obveznim određivanjem stupnja bolesti. Nakon operacije, propisana je kemoterapija. Disgerminoma je vrlo osjetljiv na terapiju zračenjem. Ovi tumori imaju bolju prognozu nego epitelni. Preživljavanje pacijenata nakon 5 godina doseže 70-85%.

Stromalne stanične patologije

Stromalne stanične stanične strukture nastaju od zametnih stanica seksualne cjedilu. Najčešći od njih je granuloza-tetracelularni tumor. Ima prilično nizak stupanj malignosti. Značajke patologija ove skupine su njihova hormonska aktivnost - proizvodnja testosterona ili estrogena.

Takve neoplazme češće se promatraju nakon početka menopauze. Ovisno o oslobođenim hormonima, oni se mogu manifestirati krvarenjem ili fenomenom virilizacije ("afirmacija") - rastom dlake, promjene glasova, akni. Liječenje se sastoji u potpunom uklanjanju maternice i dodataka te terapiji zračenjem. Lijekovi kemoterapije su neučinkoviti. Značajka raka seksualne cjedilu je njegova sposobnost ponovnog povratka nakon mnogo godina. Preživljavanje u ranoj fazi doseže 90%.

dijagnostika

Sumnja na karcinom jajnika pojavljuje se tijekom općeg i ginekološkog pregleda pacijenta. Liječnik određuje proširenje abdomena, znak pleuralnog izljeva, dispneja. Kada se dvokomponentna studija na području dodavanja određuje kružnom stacionarnom formacijom. U ranoj fazi bolesti, ti znakovi nisu otkriveni.

Dijagnoza raka jajnika dopunjena je podacima iz dodatnih metoda istraživanja.

Prvi korak je ultrazvuk - transvaginalni uz pomoć vaginalnog senzora i transabdominalnog - kroz površinu trbušne stijenke.

Ako se sumnja na rak, provodi se CT pregled zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Metoda omogućuje procjenu veličine neoplazme, stupanj klijavosti u druge organe, promjenu limfnih čvorova.

MRI u raku jajnika je također vrlo informativna dijagnostička metoda.

S obzirom na veliku vjerojatnost širenja malignih procesa peritoneumom, ascitesna tekućina nije ispitana paracentezom (probijanje trbušne stijenke). Također izbjegavajte provođenje cisti jajnika. Za dobivanje tekućine često se vrši probijanje stražnjeg svoda vagine.

Kako dijagnosticirati udaljene metastaze?

U tu svrhu, pacijentu se provode takve studije:

  • X-zraka pluća - obavezno;
  • Fibrogastroduodenoskopija i kolonoskopija (endoskopski pregled želuca i debelog crijeva) - ako je potrebno;
  • Cistoskopija - s sumnjom na anksioznost mjehura;
  • odvojenu dijagnostičku curettage.

Kako bi se procijenila učinkovitost liječenja u krvi, određen je marker karcinoma raka jajnika - tumorski povezani antigen CA-125. U početnoj dijagnozi bolesti nema značajnog značaja. Promjene u koncentraciji tijekom terapije su važne. Neke formacije luče alfa-fetoprotein, korionski gonadotropin ili laktat dehidrogenazu. Razina ovih supstanci također se može koristiti kao dijagnostički pokazatelj.

Radi razjašnjavanja funkcije hematopoetskog sustava, jetre i bubrega, provodi se krvni test.

Za sumnja metastazirao neposredno ispitan tijekom operacije fluid povučen iz peritonealne i pleuralne šupljine, kao i obavljanje biopsija sumnja daleki žarišta bolesti, uključujući i dijafragmu.

Da biste saznali jesu li pogodili prsni limfni čvorovi često koriste dijagnostičku laparoskopiju - pregled trbušne šupljine s fleksibilnim optičkog instrumenta - endoskop uvodi kroz mali rez na trbušnom zidu. U području zdjelice, ima više od 100 limfnih čvorova, od kojih se svaka može utjecati samo na mikroskopskoj razini. To objašnjava objektivne teškoće prepoznavanja stadija tumora.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim bolestima kao što su:

liječenje

Liječenje raka jajnika temelji se na operaciji i kemoterapiji. Program terapije je individualan i ovisi o dobi, općem stanju pacijenta i stupnju neoplazme.

Stage I

U stadiju I raka, kada nema oštećenja peritoneuma i drugih organa, uklanja se maternica, epididija i žlijezda. Obavezno je tražiti zloćudne stanice u pranje iz peritoneuma. Ako se tijekom operacije utvrde žarišne lezije slične metastazama, izvršena je hitna biopsija takvih mjesta.

Ako se tumor dijagnosticira u mladoj ženi u ranom stadiju, tada se pacijenteva uporna želja za održavanjem plodnosti uklanja jedino zahvaćeni jajnik i drugi biopsijski materijal.

Ako se visoko diferencirani rak nalazi samo na jednoj strani bez klijavosti kapsule jajnika, kemoterapija nakon operacije ne može se propisati. Ako tumor ima prosječni ili nizak stupanj diferencijacije, u svakom slučaju, kemoterapija se koristi u postoperativnom razdoblju, uključujući i platinske pripravke. Potrebno je proći od 3 do 6 kolegija.

Preživljavanje u raku jajnika otkriveno je i djelovalo u ranoj fazi, više od 90%.

II i naredne faze

Cytoreductive intervencije se izvode u drugoj i kasnijim fazama raka. Cytoreduction je uklanjanje najvećeg dijela neoplazme, uključujući metastaze. Što je bolja operacija, to bolje prognoze. U fazi III - IV, kemoterapija se često propisuje kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije.

Cytoreductive intervencija može se izvesti u više od polovice bolesnika s zajedničkim tumorom. Takav tretman pomaže smanjiti ozbiljnost simptoma, poboljšati kvalitetu života i pripremiti pacijenta za kemoterapiju.

Ako se nakon operacije dijagnosticira rekurencija karcinoma jajnika, ponovljena operacija se rijetko provodi, jer ne poboljšava opstanak pacijenata. Indikacije za kirurško liječenje:

  • pojedinačni tumor;
  • mlada dob;
  • pojavu recidiva nakon godinu dana ili dulje nakon završetka kemoterapije.

U IV stupnju bolesti, operacije su često napuštene. Liječenje se sastoji u imenovanju antitumorskih lijekova. U takvim slučajevima koristi se palijativna operacija, na primjer, ako postoji opstrukcija crijeva.

Provođenje kemoterapije

Sustavna uporaba lijekova mora početi 10 dana nakon operacije. Kemoterapija za rak jajnika sastoji se od 6 uzoraka kombiniranog liječenja s lijekovima Carboplatin i Paclitaxel ili Ciklofosfamid. Primjenjuju se u roku od jednog dana, drugi tečaj se daje nakon 3 tjedna. Liječenje može postići razdoblje bez bolesti do 18 mjeseci. Životni vijek pacijenata povećava se na 36 mjeseci.

Antitumorski lijek "Carboplatinum"

Prethodno korišten lijek Cisplatin slabo se podnosi: dolazi do mučnine i povraćanja, zahvaćeni su bubrezi i živčani sustav. Karboplatin ima manje izražene toksične učinke, ali protiv pozadine prijamnika, potiskuje imunitet (mijelosupresija). Kombinacija karboplatina i ciklofosfamida pomaže smanjiti dozu toksičnog lijeka.

Prije svake ponovljene kemoterapije provodi se krvni test. Ako je broj neutrofilnih leukocita manje 1,5h109 / l i / ili trombocita manji 100h109 / l, davanje kemoterapije prenosi na kasnije. Ispravno odabrana shema liječenja omogućuje postizanje remisije koja traje više od godinu dana u 70% pacijenata.

Liječenje recidiva

Kada je završeno primarno liječenje (operacija i kemoterapija), pacijent mora obići ginekolog svaka 3 mjeseca. Redovito se prati razina CA-125. Povećanje sadržaja u krvi služi kao prvi znak relapsa. Ako se to dogodi, propisuju se ponovljeni slijed kemoterapijskih lijekova. Relapsa se potvrđuje uz pomoć ultrazvuka i, ako je potrebno, računalne tomografije.

U slučaju relapsa nakon godinu dana nakon završetka liječenja koristi se ista shema kao i prvi put. Ako se bolest vratila ranije, koristi se druga linija kemoterapijskih lijekova: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antraciklinski antibiotici i drugi. Učinkovitost kemoterapije u relapsu je mala: to je do 40% i daje očekivano trajanje života do 9-12 mjeseci.

Promatranje nakon tretmana:

  • u prve dvije godine: pregled ginekologa, ultrazvuka i određivanje CA-125 svakih 3 mjeseca;
  • tijekom treće godine: iste studije s intervalom od 4 mjeseca;
  • tada se anketa provodi dvaput godišnje.

IP i ciljanu terapiju za rak jajnika

Suvremena metoda liječenja - uvođenje kemoterapije izravno u trbušnu šupljinu (IP-terapija). To omogućuje da se lijek izravno kontaktira s tumorom, smanjuje ozbiljnost nuspojava. Za intraperitonealnu terapiju koristi se paklitaksel, biljka dobivena od stabla tisa. Njegova molekula ima veliku veličinu, tako da je lijek slabo apsorbiran u krv, akumulirajući se u abdominalnoj šupljini. Primjenjuje se tjedno mjesec dana. Moderniji lijek za ovu skupinu je Docetaxel.

Uvedena u kliniku i ciljanu (ciljanu) terapiju - korištenje lijekova koji djeluju samo na tumorske stanice bez utjecaja na zdravlje (lijek Bevacizumab).

Napajanje

Prehrana nakon kemoterapije trebala bi uključivati ​​više životinjskih proteina i složenih ugljikohidrata. Bolje je da posuđe pošalju probavne organe. Za to se proizvodi trebaju kuhati, peći ili brisati. Što manje bolesnika koristi životinjama, to bolje. Trebate male dijelove, ali često - do 6 puta dnevno.

Dijeta za rak jajnika uključuje sljedeće proizvode:

  • bjelančevine: orasi, jaja, morska riba, mršavo meso (teletina, perad);
  • mlijeko: kefir, jogurt, sir, sirovo masno voće i sirovi sir, maslac;
  • povrće: jabuke, citrusa, kupusa, paprike, tikvice, patlidžana, zelenila;
  • žitarice: kruh od cjelovitog pšeničnog zrna, zobene pahuljice i heljde;
  • ugljikohidrati: med.

Potrebno je napustiti slanu, konzerviranu, začinjenu, začinjenu hranu i začina, kao i alkohol.

Liječenje s narodnim lijekovima neće pomoći u uklanjanju raka jajnika, već će samo dovesti do gubitka dragocjenog vremena za pacijenta. Ljekovito bilje privremeno može prikriti pojavu bolesti, ali neće zaustaviti rast tumora.

Prognoza i prevencija

Općenito, karcinom jajnika karakterizira nepovoljno tijek. Međutim, prognoza je u velikoj mjeri ovisna o stadiju tumora.

Koliko pacijenata živi nakon potvrde dijagnoze?

U prosjeku 40% pacijenata živi 5 godina ili više. U ranoj fazi, ovaj pokazatelj povećava se na 90%. U fazi III tumori udaljenih organa nije veći od 20%.

Visoki rizik od recidiva raka je povezan sa sljedećim čimbenicima:

  • nizak stupanj diferencijacije;
  • sudjelovanje kapsula jajnika;
  • prisutnost fokusa na vanjsku površinu organa;
  • otkrivanje malignih stanica u ispirima i biopsiju materijala peritoneuma;
  • ascites.

Zbog nejasnih uzroka bolesti i mehanizama njegovog razvoja, primarna prevencija raka nije specifična. Temelji se na prevenciji trajne ovulacije. Pozitivan utjecaj je trudnoća. Potrebno je liječiti ginekološke bolesti povezane s kršenjem hormonalne pozadine u vremenu, kao i neplodnosti.

Studije probira (definicija onomarkera, ultrazvuk) imaju nisku učinkovitost po visokim troškovima, stoga su odbijeni diljem svijeta.

Znanstvenici su proveli istraživanje o ulozi prehrane u prevenciji ovog tumora. 30 tisuća žena u roku od 4 godine smanjilo je udio životinjskih masti na 20% dnevnih kalorija, a povećalo se i potrošnja povrća i voća. Tijekom tog razdoblja njihova se učestalost nije promijenila, ali u narednim godinama smanjila se za 40%. Ovi podaci nisu pronađeni kao pouzdani. Međutim, opći trend smanjenja rizika od tumora s promjenom u prehrani nije ispitan.

Kriteriji za upućivanje žene na genetsko savjetovanje radi utvrđivanja rizika od raka jajnika u obitelji:

  • najmanje 2 bliska rodbina (majke ili sestre) pate od raka dojke, raka endometrija ili jajnika;
  • Više od trećine žena iznad 35 godina u obitelji ima ove bolesti;
  • prisutnost rođaka koji su obolijevali od dobi od 20 do 49 godina;
  • prisutnost u obitelji prvenstveno višestrukih tumora, uključujući i lezije reproduktivnog sustava.

Ti kriteriji omogućuju nam da identificiramo skupinu rizika i da provedemo temeljitu dijagnozu. To omogućava prepoznavanje malignih tumora u ranoj fazi, kada je učinkovitost liječenja vrlo visoka.

Rak jajnika - prvi znakovi i simptomi stupnjeva, liječenje i prognozu

Medicina zna mnogo bolesti nazvanih "tihi ubojice", a jedan od njih je i rak jajnika. Odsutnost karakteristične simptomatologije dugo dovodi do kasnijeg liječenja pacijenata za medicinsku njegu, zbog čega je već nemoguće pomoći pacijentu.

Brzom navigacijom stranice

Rak jajnika - što je to?

Rak jajnika je prilično česta "ženska" onkopatologija. Češće nego ne, prema različitim podacima, pronađene su samo maligne neoplazme tijela maternice i dojke. Pod pojmom "karcinom jajnika" misli se na široku skupinu bolesti, čiji je etiološki čimbenik onkologija različitih stanica. Ovisno o vrsti bolesti, priroda tijeka i prognoza za život pacijenta variraju.

Jajnici izvan su prekriveni epitelom, a njihovo unutarnje područje sadrži dvije vrste stanica - stromal i germinal. Funkcija prve je proizvodnja spolnih hormona, dok drugi proizvodi jaja.

Oncotransformation izloženi svim elementima, ali u većini slučajeva ponovo rađa razne epitelnih stanica i formiraju mucinozni žljezdane, seroznog ili čak mješovite tumore, kao i neke druge rijetke oblike. Stromalne i neoplazme germinalnih stanica formirane su mnogo rjeđe epitelijalnim.

  • Prema medicinskoj statistici, do 80% malignih neoplazmi u jajnicima se razvija od cista.

Ova vrsta raka naziva se sekundarnom i lako je spriječiti. Poznavajući postojeći benigni tumor, žena bi trebala redovito posjećivati ​​liječnika i držati razvoj bolesti pod kontrolom.

Potpuno iznenađenje je obično primarni karcinom jajnika. Ovim se oblikom žarište stanica transformiranih karcinoma formira iz nepromijenjenog, zdravog tkiva. Najčešće bolest ima jednostrano lokalizaciju. Osim toga, rak jajnika je metastatski i razvija se od stanica koje su već formirane maligne tumore maternice, dojke, želuca, pluća, štitnjače.

Patologiju ovog tipa karakterizira brz napredovanje, poraz oba jajnika, aktivna proliferacija malignih stanica u trbušnu šupljinu.

Uzroci raka jajnika

Nažalost, dosadašnji liječnici ne mogu jasno formulirati razloge za razvoj raka jajnika - no neki podaci o njemu i dalje postoje. Stoga su sljedeće skupine žena izložene riziku:

  • stariji od 45-50 godina (ušli u premenopauzalnu i klimakterijumom);
  • pate od pretilosti;
  • ne rađaju ili kasno rađaju prvo dijete;
  • s prvom menstruacijom koja se javlja prije 12 godina;
  • sa kasnim ulaskom u menopauzi (nakon 50 godina);
  • napuštenoj dojenju ili kratkom razdoblju laktacije;
  • pogrešno primijenjeni oralni kontraceptivi;
  • neuspješno uzimanje lijekova za stimuliranje začeća i žena s dijagnozom neplodnosti;
  • pate od raka dojke;
  • za dugo vremena uzimanje estrogenskih pripravaka tijekom menopauze kao zamjenske terapije;
  • s nasljednim opterećenjem karcinoma jajnika i dojke;
  • opetovano obavlja abortus;
  • s ginekološkim bolestima (ciste, fibroide, endometrijska hiperplazija, adnexitis, oophoritis, itd.).

Osim toga, ne smije se odbiti uzroke zajedničke svim vrstama raka:

  • loše navike;
  • loši ekološki uvjeti;
  • redoviti kontakt s karcinogenima (azbest);
  • neuravnoteženu prehranu s većim udjelom masti.

Utvrđeno je da oko 10% svih pacijenata s rakom jajnika ima nasljednu predispoziciju za ovo. U drugim slučajevima, vjeruje se da se neuspjeh javlja u pozadini konstantne ovulacije ili povišene razine estrogena. Kao što znate, trudnoća i laktacija zaustavljaju sazrijevanje jaja.

Za ovo razdoblje, jajnici su "isključeni" s posla, a takav odmor će smanjiti rizike onkološkog oporavka u budućnosti. To također objašnjava visoku predispoziciju za bolest žena, rano u korak u reproduktivnu fazu i / ili s kasnim vrhuncem.

S druge strane, hiperprodukcija estrogena krši hipotalamo-hipofiza sustav, ili nekontrolirano uzimanje izazivanja propuste u estrogen osjetljivih tkiva jajnika koje mogu dovesti do raka.

Faze raka jajnika, važni simptomi

Ovisno o tome koliko je patološki proces, bilo pogođen drugih organa, da li limfni čvorovi pate od malignih tumora su 4 glavna koraka i nekoliko drugih.

U prvoj fazi Rak jajnika ne prelazi jedan ili oba jajnika. Za podstupanj 1A samo je jedan zahvat. Ako se centri regeneracije nalaze u oba jajnika, dijagnosticira se stupanj 1B. U oba slučaja, tumorske stanice ne prodiru u peritonealnu tekućinu, ali ako se to dogodi, kažu iz podskupine 1C. No moguće su i druge opcije:

  • Tumor (tumor) projurio je kroz jajnika, dopire do vanjske ljuske;
  • došlo je do pucanja kapsula cističnog tumora i odljeva tekućine iz njega.

Za fazi 2 Rak jajnika karakterizira uvođenje žarišta raka u zdjelične organe. U stupnju 2A utječu na uterus i jajovodne cijevi, u podstadi 2B, utječu na crijeva i mjehur.

  • Otkrivanje žarišta patologije u organima malih zdjelica i malignih stanica u ispirima iz abdominalne šupljine moguće je u fazi 2C.

3 stupnja Rak jajnika je popraćen oštećenjem limfnih čvorova ili membrani peritoneuma. Njezine zamjene obično se navode tijekom operacije. U fazi 3A, metastaze nisu vidljive golim okom, ali istraživanje peritonealnog tkiva uzeto biopsijom otkriva stanice raka.

  • Različiti sekundarni tumori peritoneuma, ne veći od 2 cm, označavaju podstupu 3B. Limfni čvorovi ili velike (više od 20 mm) metastaze u trbušnoj šupljini - osnovi za dijagnosticiranje faze 3C.

Faza 4 raka jajnika (terminal) - bolesti utječu na udaljene organe. Obično je jetra, pluća.

Prvi znakovi i simptomi raka jajnika

Onkologija se dugo vremena ne manifestira, prvi znakovi raka jajnika su vrlo zamagljeni i bolest je u većini slučajeva slučajno otkrivena. Karakteristični simptomi raka jajnika pojavljuju se samo u kasnim fazama, što značajno komplicira prognozu. Prema statistikama, samo jedna trećina pacijenata dijagnosticira 1 ili 2 stupnja patologije.

Drugi problem je prikrivanje bolesti za druge patologije. Prvi znakovi i simptomi koji uzrokuju karcinom jajnika nisu nespecifični i često podsjećaju na manifestacije bolesti gastrointestinalnog trakta, urinarnog sustava. I oni se već pojavljuju kada je proces utjecao na organe malih zdjelica, tumor je narastao i pritisnuo ih.

U žena su navedeni nespecifični simptomi raka jajnika:

  • nadutost;
  • brzo zasićenje;
  • osjećaj raspiranya u abdomenu;
  • povećani opseg struka;
  • žgaravica;
  • konstipacija;
  • mučnina;
  • učestalo mokrenje;
  • zadržavanje urina.

Analizirajući ove pritužbe, liječnik često započinje liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta ili urinarnog trakta. Kao rezultat toga, vrijeme je izgubljeno, a terapija ne donosi olakšanje. Žene počinju razvijati nove simptome i znakove koji su već karakteristični za karcinom jajnika:

  • bol tijekom odnosa;
  • disfunkcionalno krvarenje;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa.

Paralelno s tim, protiv pozadine stalnih probavnih poremećaja, pacijent raste tanki, slabost, slabost, bol u akumulaciji plinova u crijevu. Otrovanje uzrokuje porast tjelesne temperature, a ne pokucaje antipiretik. Povećanje limfnih čvorova dovodi do kompresije vene, kršenja venskog odljeva, tromboze i edema.

Međutim, karakteristični znakovi raka jajnika, koji se mogu primijetiti već u ranim stadijima, nastaju razvojem hormonski ovisnih tumora - adenoblastoma i neoplazme granulosa stanica. U prvom se slučaju pojavljuje maskulinizacija:

  • zaustavljanje menstruacije;
  • rast vegetacije na licu;
  • isušivanje dojke;
  • promjena likova prema muškom tipu.

Tumori granuloznih stanica jajnika, naprotiv, feminiziraju. Kod bolesnih djevojaka dolazi do preranog puberteta, au menopauzalnim ženama se vraća menstruacija.

Učinkovito liječenje raka jajnika, kemoterapija

Najučinkovitiji je sveobuhvatan pristup liječenju raka jajnika. Uz operaciju često se koriste kemoterapijski lijekovi (kemoterapija) i radijacijska terapija. Ovo je prikazano samo u kombinaciji s drugim metodama, budući da ona nema izražen pozitivan učinak za samo-primjenu.

Najčešće se provodi opsežna operacija: maternica i dio vagine su izrezani, kao i žlijezda. To je učinjeno jer se rak nakon uklanjanja samo jajnika u većini slučajeva ponavlja.

Međutim, mlade žene, kada god je to moguće, nastoje sačuvati svoju reproduktivnu funkciju. Ako je jedan jajnik pogođen i bolest je otkrivena u prvoj fazi, ostaje zdravi organ. Nažalost, ovaj pristup povećava rizik od recidiva u budućnosti.

U fazi 3 i 4 moguće je djelomično uklanjanje tumora, nakon čega slijedi kemoterapija. U tu svrhu pacijenti su propisani citostatici:

  • fluorouracil;
  • pripravci platine;
  • ciklofosfamid;
  • metotreksat;
  • taksola.

Pripreme ove skupine se koriste kao adjuvantna terapija, tj. Kako bi se spriječio moguće ponavljanje. U nekim slučajevima, kada pacijent ne podnosi kemoterapiju, zamjenjuje se terapijom zračenjem.

Suvremeni pristup za liječenje raka jajnika uključuje postupke liječenja dozama šoka s citotoksičnim lijekovima u autolognom presađivanju koštane srži. Paralelno, može biti nužno prenijeti sve krvne elemente, kao i uporabu hemostatika.

  • Neke vrste tumora mogu zahtijevati hormonsku terapiju. U okviru svojih pacijenata propisani su pripravci testosterona.

Imunoterapija je novi način borbe protiv raka. Ova metoda je usmjerena na "vizualizaciju" tumora za vlastite imunološke stanice i aktiviranje imuniteta. Takva terapija je lišena nuspojava kemoterapije i zračenja.

pogled

Unatoč činjenici da je rana dijagnoza raka jajnika teška, moguće je identificirati bolest u početnim fazama razvoja redovitim posjetom ginekologu. Pravodobna operacija osigurava liječenje 80-95% bolesnika s prvom fazom patologije. Petogodišnji prag preživljavanja može se prevladati, prema različitim procjenama, od 50 do 70% pacijenata u drugoj fazi.

Približne podatke o tome koliko žene žive s dijagnozom "stadij raka jajnika 3" također se razlikuju: 15 - 50% njih može živjeti 5 godina. Migracija tumorskih stanica u trbušnu šupljinu i razvoj ascites - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini - znatno pogoršava prognozu. Pacijenti s takvim komplikacijama prežive do 5 godina ne češće nego u 15-25% slučajeva.

Kada je karcinom jajnika prevelik, a već je dijagnosticiran 4 faze, teško je odgovoriti na broj pacijenata koji žive. Sve određuje zdravstveno stanje, dob, prisutnost komplikacija i popratne patologije. Prema najoptimističnijim prognozama, petogodišnji prag preživljavanja bit će nadvladan ne više od 10% bolesnika. Ascites u anamnesti značajno smanjuje udio preživjelih na 1%.

Rak debelog crijeva

Rak jajnika je maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva. Bolest je karakterizirana niskim simptomom. Često, rak jajnika otkriva se u kasnoj fazi i zahtijeva radikalni kirurški tretman. Je li moguće prepoznati maligni tumor na vrijeme i spriječiti razvoj komplikacija?

Važni aspekti

Rak, ili karcinom jajnika, sedmi je najzglavnija neoplazma kod žena. Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, godišnje se registrira više od 165.000 novih karcinoma jajnika. Maksimalna učestalost pojavljuje se u zemljama sjeverne Europe, Kanade i SAD-a. U posljednjih nekoliko godina stopa incidencije je zabilježena (za 8% ili više).

Glavni razlog za nisku stopu preživljavanja bolesnika s rakom jajnika je kasna dijagnoza bolesti. Mnoge žene s sumnjivim karcinomom idu u nespecijalizirane medicinske ustanove, gdje dobivaju skrb za skrb. Prema statistikama, svaki treći pacijent umre u roku od godine dana nakon dijagnoze. Petogodišnja stopa preživljavanja raka jajnika je ne više od 35%.

razlozi

Točan uzrok raka jajnika nije poznat. Postoje mnoge teorije porijekla karcinoma, no znanstvenici još uvijek nisu postigli konsenzus. Postoji nekoliko čimbenika rizika za razvoj bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • kronična hiperestrogenija (povišene razine estrogena u krvi);
  • uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, itd.).

Genetska predispozicija za rak jajnika zaslužuje posebnu pažnju. Poznato je da prisutnost karcinoma u majci ili baki značajno povećava rizik od razvoja bolesti. U istim obiteljima postoji povećanje učestalosti raka maternice i dojke. Prema najnovijim podacima o 70% općih gena odgovornih za vjerojatnost formiranja svakog od ovih tumora. Žene koje su imale slučajeve raka jajnika, maternice ili dojke u obitelji su pod visokim rizikom, a ginekolog ih treba redovito pregledavati.

Hiperestrogencija je još jedan značajan faktor rizika za karcinom jajnika. Prekomjerna proizvodnja estrogena dovodi do hormonalnog zatajivanja i vjerojatno utječe na izgled atipičnih stanica u tkivu jajnika. Hiperestrogencija također izaziva pojavu hiperplastičnih procesa endometrija i mioma maternice. U prisustvu ove patologije, žena treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje i ne zaboraviti na redovne preventivne posjete liječniku.

Čimbenici koji utječu na razvoj hiperestrogenizma:

  • raniji početak menstruacije (do 12 godina);
  • nerealizirana reproduktivna funkcija (odsutnost trudnoće i porođaja);
  • kasno prvo porođaj (nakon 30 godina);
  • kasna klimakterijumom (nakon 50 godina);
  • česte pobačaja i pobačaja;
  • odbijanje dojenja.

Svi ovi uvjeti pridonose poboljšanju sinteze estrogena, što negativno utječe na zdravlje žena i može biti jedan od razloga za razvoj raka jajnika.

Da li uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) i drugih hormonskih lijekova utječe na vjerojatnost raka jajnika? Ovo pitanje nije u potpunosti razumljivo. Poznato je da kod žena koje uzimaju COC češće se otkriva karcinom jajnika. Nije bilo dokaza o djelovanju lijekova na vjerojatnost razvoja raka. Mnogi stručnjaci vjeruju da su žene koje uzimaju COC veću vjerojatnost da će biti primljene u ginekolog i stoga će se rani oblici raka jajnika otkriti u njihovom okruženju.

Simptomi raka jajnika

Rak jajnika javlja se u bilo kojoj dobi. Najčešće je bolest registrirana tijekom reproduktivnog razdoblja (18-45 godina). Postoje slučajevi karcinoma kod adolescenata koji ne žive seksualno. Vrlo često, rak jajnika razvija se u menopauzi (nakon početka menopauze).

Rak jajnika dugo je asimptomatski. Za otkrivanje tumora prije pojave prvih znakova može se obaviti samo ultrazvukom ili tijekom pregleda kod ginekologa. Često, karcinom postaje slučajan nalaz tijekom prolaska liječničkog pregleda ili pregleda za drugu bolest.

U ranoj fazi raka jajnika može se osjetiti sljedećim simptomima:

  • umjerena bol uvući u donji trbuh;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • opća slabost;
  • gubitak težine.

Svi ti simptomi nisu nespecifični i javljaju se u različitim oblicima ženske seksualne sfere. Bolovi u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa često se otpuštaju u predmenstrualni sindrom, poremećaji ciklusa - na posljedice stresa. Opća slabost, vrtoglavica, niska radna sposobnost i uopće se ne uzimaju u obzir. Nespecifična klinička slika čini rak jajnika jedan od najtežih dijagnosticiranih bolesti reproduktivnog sustava.

U naprednim fazama, rak jajnika je praćen pojavom takvih simptoma:

  • krvavi iscjedak iz genitalnog trakta;
  • povećanje abdomenu u veličini (zbog ascitesa - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • učestalo mokrenje;
  • zatvor.

Kršenje uriniranja i defekacije se javlja kod velikih veličina tumora i kompresije zdjeličnih organa (mjehur i rektum).

Faze

Prema međunarodnoj klasifikaciji TNM razlikuju se nekoliko faza razvoja raka jajnika:

  • Stadij 0 - tumor je odsutan.
  • Stadij 1 - tumor ne ide dalje od jajnika.
  • Stadij 2 - tumor se proteže preko jajnika, utječe na maternicu, jajovodne cijevi i druge organe, ali ne prelazi granice malih zdjelica.
  • Stadij 3 - tumor proteže se izvan male zdjelice.
  • Stadij 4 - uočene su udaljene metastaze.

Metastaza je širenje stanica raka daleko izvan primarnog fokusa. U karcinom jajnika, metastaze najprije nastaju unutar malih zdjelica (uterusa, jajovoda i drugih organa). U budućnosti, stanice raka nalaze se u retroperitonealnom prostoru, na peritonealnim pločama, u organima trbušne šupljine i kostiju. Moguća metastaza u plućima i pleuralnu šupljinu.

dijagnostika

Za otkrivanje raka jajnika koriste se slijedeće metode:

Ginekološki pregled

Tijekom pregleda, liječnik može otkriti formiranje u projekciji jajnika (s jedne ili dvije strane). Tumori jajnika su opipljivi kao okrugle ili ovalne formacije. Nemoguće je razlikovati rak od benignog tumora ili upalne formacije jajnika u ovoj fazi.

Instrumentalne metode: ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT

Ultrazvuk je jednostavan i siguran način otkrivanja bilo kojeg oblika jajnika. Preciznija slika omogućena je računalnom i magnetskom rezonancijom, kao i PET-CT. Pozitronna emisijska tomografija (PET-CT) trenutno se smatra najboljom metodom za otkrivanje malignih neoplazmi jajnika.

Tumor Markeri

U raku jajnika, specifični marker CA-125 se nalazi u krvi žena. Povećanje koncentracije uočeno je u 90% bolesnika s II i iznad stupnja bolesti. U ranoj fazi razvoja raka CA-125 nije uvijek otkriveno. Određivanje markera u krvi također je važno za dijagnozu ponovnog pojavljivanja bolesti.

biopsija

Biopsija tumora je jedina metoda za precizno dijagnosticiranje raka i razlikovanje od benignih oblika jajnika. Za biopsiju, mjesto orgulja se uzima i šalje u laboratorij na pregled. Često, biopsija se obavlja izravno tijekom operacije kako bi se uklonila sumnjiva formacija jajnika (ciste, itd.). Operacija se često izvodi laparoskopskim pristupom.

Liječenje raka jajnika

Liječenje raka jajnika je samo kirurški. Konzervativna terapija se ne provodi. Nemoguće je usporiti rast tumora lijekovima. Tijek kemoterapije provodi se u pojedinim stadijima samo za uništavanje metastaza.

Terapija raka jajnika rješava onkogeničar. Izbor režima liječenja ovisit će o stupnju razvoja karcinoma, općem stanju žene i prisutnosti metastaza. U ranim fazama bolesti, ženina je želja za održavanjem reproduktivne funkcije također uzeta u obzir. U kasnijim stadijima riječ je o spašavanju života, a ostavljajući zdjelične organe netaknutima nije moguće.

Kirurško liječenje

Operacija izbora u raku jajnika je izbacivanje maternice s dodatkom. Tijekom operacije, liječnik uklanja maternicu zajedno s jajnicima i jajovodima, provodi reviziju trbušne šupljine, istiskuje zahvaćene limfne čvorove. Prema indikacijama, uklanjaju se slezena, dodatak i izmijenjena područja crijeva. Samo s ovim pristupom možete potpuno ukloniti stanice raka i smanjiti rizik od ponovne pojave bolesti.

Operacija očuvanja karcinoma jajnika je vrlo rijetka. U nekim slučajevima kirurzi udovoljavaju željama ženama i uklanjaju samo zahvaćene jajnike, ostavljajući maternicu na mjestu. Takva je operacija moguća samo ako žena želi održavati reproduktivnu funkciju, kao i pažljivim praćenjem stanja zdravih jajnika i drugih zdjeličnih organa. Operacije očuvanja organa izvode se samo u početnim fazama razvoja raka.

Radioterapija

Zračenje zračenja zahvaćenih organa omogućava vam da se riješite stanica raka i spriječite ponovnu pojavu bolesti. Trenutno su razvijene metode za ciljano izlaganje promijenjenim tkivima bez utjecaja na zdrave stanice. Ovim se pristupom povećava učinkovitost radijacijske terapije, a vjerojatnost komplikacija je smanjena. Shema radioterapije odabrana je pojedinačno za svakog pacijenta.

Kemoterapija za rak jajnika

Cilj kemoterapije je uklanjanje metastaza raka jajnika i izbjegavanje recidiva tumora. Kemoterapija koristi moćne lijekove koji inhibiraju rast stanica raka. Duljina liječenja i izbor lijekova ovisit će o stupnju raka i težini stanja žene. U većini slučajeva koristi se kombinacija kemoterapije s metodama izlaganja zračenju.

Nakon tretmana, žena mora ostati pod nadzorom onkogeničarke. Tijekom prve dvije godine, ultrazvuk zdjeličnih organa i razina CA-125 u krvi izvode se svaka 3 mjeseca. U budućnosti se učestalost ispitivanja smanjuje. Nakon 5 godina u odsutnosti recidiva preporuča se jednom godišnje posjetiti ginekologa.

pogled

Prema sažetim podacima, prosječna stopa preživljavanja za jednu godinu je 65%, 3 godine - 40% i 5 godina - oko 35%. Postotak povoljnog ishoda povećava se ranom dijagnozom raka, kao i uporabom suvremenih metoda kemoterapije i zračenja.

Prognoza za rak jajnika također će ovisiti o stadiju bolesti. Kada se karcinom otkrije u fazi I i pravodobno liječenje, stopa preživljavanja je oko 90%. U IV stupnju bolesti, petogodišnji preživljavanje među pacijentima je samo 17%. Uzrok smrti je ascites, crijevna opstrukcija, kao i pojava metastaza u kostima, plućima i mozgu.

prevencija

Prevencija raka jajnika nije razvijena. Trenutno, točan uzrok razvoja ove patologije nije poznat, stoga nije moguće pronaći aktualne metode prevencije raka. Smanjiti rizik od karcinoma jajnika pomoći će slijedećim preporukama:

  • Redoviti preventivni pregledi kod ginekologa (barem jednom godišnje).
  • Pravodobna implementacija reproduktivne funkcije.
  • Dugoročno dojenje (najmanje 1 godina).
  • Ulazak hormonskih lijekova samo prema režiji liječnika.
  • Pravodobno liječenje bilo kakvih bolesti ženske seksualne sfere.

Na najmanju sumnju na rak jajnika potrebno je obraćati ginekologu i proći ili provesti pregled stručnjaka.

Rak jajnika

Rak jajnika je skupina malignih tumora koji se razvijaju u različitim tkivima smještenim unutar jajnika. Među svim onkološkim bolestima ginekološke lokalizacije, maligni tumor jajnika već zauzima drugo dugo mjesto, dajući se vodstvu samo za rak vrata maternice. Ova vrsta raka još se naziva "tihi ubojica", budući da se prva klinička manifestacija kod većine bolesnika javlja nakon širenja patološkog procesa izvan jajnika, au nekim slučajevima čak i izvan zdjelice. Oko 70% žena s ovom onkologijom prvo se obrati liječniku kad tumor već dosegne fazu 3 ili 4. Najčešće, rak jajnika javlja se u razdobljima prije menopauze i nakon menopauze. U rizičnoj skupini je većina žena koje su kasno rodile prvo dijete, s dijagnozom neplodnosti, s kasnom pojavom menopauze. Uočeno je da uporaba oralnih kontraceptiva značajno smanjuje rizik od razvoja tumora jajnika

Uzroci raka jajnika

U većini slučajeva, karcinom jajnika uočen je kod starijih žena i vrlo je rijetko dijagnosticiran prije 40. godine života. neki odnos između razvoja ovog karcinoma je navedeno hormonskim ženama: rak je manje čest u žena s velikim brojem trudnoća, as druge strane je češća u prvorotkonja žene ili neplodan. Oralni kontraceptivi znatno smanjuju rizik od razvoja raka jajnika: žene koje koriste takve tablete više od pet godina prije nego što napune trideset godina, pada za 50% manje.

Maligni tumori jajnika razvrstavaju se prema morfološkim obilježjima u epitelne, stromalne i germinogene tumore. Najčešći epitelni (rak) tumori jajnika. Razvrstavanje tumora po prirodi pojave:

- Primarni karcinom. Izgleda neočekivano neovisno od nepromijenjenih tkiva

- Sekundarni rak. Razvija se iz benignog tumora (ciste, tecoma, germinogeni tumori)

- Metastatski rak. Pojavljuje se kao posljedica metastaza tumora drugog mjesta (pluća, prsa itd.). Većina istraživača dodjeljuje najveću vrijednost Crookenbergovom tumoru, a znanstvenici vjeruju da je metastaza raka dojke, želuca ili drugih karcinoma organa u kojem se može razviti rak sluznice

Prosječna starost bolesnika s rakom jajnika je 60 do 63 godine. U razvoju ove maligne neoplazme važnu ulogu ima stanje okoliša, genetski i hormonski čimbenici. Neplodnost znatno povećava rizik razvoja ovog tumora. Nasljedni čimbenici kao uzrok razvoja raka jajnika ne uzrokuju nikakve sumnje

Simptomi raka jajnika

Najčešći simptomi raka jajnika maskirani su za druge uobičajene bolesti (bolesti probavnog sustava, mjehura, itd.). Vrlo često, žene koje razviju tumor jajnika, uspostavljaju sasvim drugačiju dijagnozu i tek nakon nekog vremena određuju rak.

Glavni znak prisutnosti karcinoma jajnika je povećanje simptoma ili stalna prisutnost. Najčešći simptomi su:

- Oticanje ili oticanje trbuha, osjećaj prejedanja

- Bol ili nelagoda u zdjelici

- Hitan zahtjev urinirati

Uz ove simptome mogu se pratiti sljedeći znakovi raka jajnika:

- Brzi gubitak ili debljanje, gubitak apetita

Bol u lumbalnom području iu donjem dijelu trbuha

- Često mokrenje, bolan odnos

- Stalna slabost, povećana strukla

- trajna probava, mučnina, meteorizam

- neočekivane promjene u prirodi stolice (konstipacija naizmjenično s proljevom)

U žena s uznapredovalim rakom označen nespecifičnih simptoma: bol u leđima, bol s nadutosti, rana sitost hranom, nadutost, probavne smetnje. U kasnijim fazama razvoja tumora postoje slijedeći simptomi: anemija, bolovi u zdjelici, kaheksija, trbušni proširenje, donji ud edem, znaci dišnog i kardio - vaskularne insuficijencija

Faze raka jajnika

Stadij 1. Stadij 1A - Tumor se nalazi unutar istog jajnika, a ne širi se na njegovu površinu i ne oštećujući kapsulu jajnika. Stadij 1B - Tumor se nalazi u oba jajnika, ali ne ići na njihovu površinu i ne utječe na kapsulu jajnika. U tekućini trbušne šupljine ne sadrži stanice raka. Stadij 1C - tumor utječe na jedan / oba jajnika, kapsula jajnika je rupturirana, stanice raka se promatraju u abdominalnoj tekućini

Stadij 2. Stadij 2A - Tumor se prostire u maternicu, ali se stanice raka u tekućini trbušne šupljine ne promatraju. Stadij 2B - Maligna neoplazma se širi u području zdjelice, dok se stanice raka ne promatraju u abdominalnoj tekućini i jajnicima. Stadij 2C - Tumor prodire u druga tkiva zdjelice, raka trbušne šupljine

Stadij 3. Stadij 3A - Stanice raka nalaze se izvan zdjelice i na peritonealnim trbušnim površinama. Korak 3B - tumora pogađa jednu / oba jajnika uočene u peritonealnim trbušne ploha, da ne prelazi 2 cm Stage 3C -. Veličina tumora veća od dva centimetra, ima metastaze lokalnih limfnih čvorova

Stadij 4. U ovoj fazi raka jajnika, tumor se širi na uterus, susjedna i udaljena tkiva i organi, utječe na regionalne limfne čvorove

Dijagnoza raka jajnika

Dijagnoza malignih tumora jajnika zbog nedostatka karakterističnih simptoma u ranim stadijima bolesti je mnogo teža. U malignim tumorima jajnika nema očitih kliničkih znakova zbog kojih se mogu razlikovati od benignih tumora. Posebna se pozornost posvećuje pacijentima s povećanim rizikom: žene s oštećenom funkcijom jajnika, slabije plodnosti i druge poremećaje. Provedeno istraživanje za sumnju na malignu novotvorinu:

- Najprije se izvodi ultrazvuk

- Fizički pregled trbušne šupljine pomaže liječniku da osjeti prisutnost tumora i / ili tekućine u njemu. Pomoću intravaginalnog pregleda liječnik može osjećati otekline u jajnicima ili unutar zdjelice. Međutim, s obzirom na činjenicu da mnoge žene koje su u pre - ili post-menopauzi, mogu biti prisutni benigna cista jajnika dovoljno velik, svaka oteklina treba proučavati da bi se odredila njegova maligni ili benigni

- Kompjuterska tomografija ili ultrazvučno skeniranje. Ove se studije izvode prije kirurškog liječenja kako bi se utvrdio stupanj širenja tumora

Ako podaci istraživanja pokazala prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, definitivna dijagnoza se javlja nakon uzorka za istraživanje (uzorak se uzima za određivanje sadržaja tekućine stanica raka) tekućine pod mikroskopom. U odsustvu tekućine u trbušnoj šupljini, kirurško uklanjanje tumora (laparotomija) i naknadno ispitivanje njegovog tkiva

Liječenje raka jajnika

Najčešće se izvodi histerektomija: maternica je izrezana, uklanjaju se jajnici, jajovodi i masno tkivo abdominalne šupljine. Istodobno kirurg treba pregledati trbušnu šupljinu radi otkrivanja i kasnijeg uklanjanja svih vidljivih znakova malignih tkiva. U slučaju da se znakovi raka nalaze u crijevu, uklanjanje pogođenog područja prikazano je naknadnim povezivanjem krajnjih dijelova crijeva.

Histerectomija - operacija, uzrokujući vrlo veliku patnju ženi. Ako se provodi za žene koje nisu postigli menopauzu, čini se prerano napad, simptome kao što su depresija, suhoća rodnice i kožu, „valunzi”. Psihološki, ženama je prilično teško doći u susret s neočekivano završenim reproduktivnim razdobljem. Čak i ako se tijekom menopauze izvodi histerektomija, učinak na žensku samosvijest ne prenosi se puno lakše. Ti čimbenici uvelike utječu na psihoemotionalni status žena, pa je vrlo važno im pružiti pravodobno savjetovanje i emocionalnu podršku

Ta se terapija provodi nakon kirurške intervencije kako bi se uklonili svi ostali najmanji zloćudni fokusi. Osim toga, primjenjuje se u slučaju daleko naprednog stadija bolesti ili kada se pojave recidivi. Nakon provedene radikalne operacije, dva do četiri ciklusa kemoterapije

Do danas, ova vrsta terapije za liječenje malignih tumora gotovo nikada ne koristi, jer su brojna istraživanja pokazala svoju nisku učinkovitost, a ispred značajne štete za ljudsko tijelo u obliku nuspojave kao što su proljev, mučnina, povraćanje, opstrukcije mokraćnog mjehura i crijeva, i tako dalje. d. Dokazano je da radioterapija ima koristi samo u smislu uništavanja najmanjih nakupina stanica raka ostavljenih nakon operacije, međutim, čak iu ovom slučaju, kemoterapija daje veći učinak

Prognoza bolesti

Pravovremeno odgovarajući tretman bolesti u koraku 1 godine u rasponu omjera preživljavanja od 75 do 100% i 2 koraka - od 50 do 70%, s 3 faza 15 do 35%, najmanje 4 stupnja od 20%. Učestalost recidiva u fazi 3 i 4 je oko 70%.

O Nama

Ostavite komentar 881Jedan od najčešćih oblika tumora jetre je rak. Opasnost od bolesti, nazvana hepatocelularni karcinom, leži u činjenici da u početku izgleda kao zdrava stanica (hepatociti) u obliku i strukturi.

Popularne Kategorije