Rak endometrija na ultrazvuku

Rak raka tijela maternice (endometrija) vrlo je česta onkološka bolest u ženskom genitalnom području, čime se u učestalosti pojavljuje samo takav uobičajeni rak kao maligni tumor cerviksa. Ova vrsta bolesti je uobičajena u žena u postmenopauzi, oko 60 godina, ali u svakom šestom slučaju se dijagnosticira u žena reproduktivne dobi. Ova vrsta tumora ovisi o hormonima i javlja se u prisutnosti hiperplastičnih procesa u endometriju maternice.

Uzroci raka endometrija

Nastali u sluznici endometrija, atipične stanice uzrokuju njegov rak. Višak hormona estrogena i značajno nedostatak progesterona u ženskom tijelu glavni su razlog za razvoj ove opasne bolesti. Hiperplasia, tj. Sve veća sluznica maternice također se može pretvoriti u malignu novotvorinu. Žena žena utječe na razvoj onkologije endometrija, povećavajući mogućnost dobivanja bolesti godinama. Postoji nekoliko čimbenika rizika koji mogu potaknuti razvoj malignih tumora:

• dijabetes melitus;

Simptomi raka vrata maternice

Rak endometrija razvija se postupno kroz razdoblje od nekoliko godina, i iako se smatra bolestima dobi menopauze, ali žene i žene mlađe od 40 su bolesne. Prva manifestacija karcinoma endometrija krvari se iz rodnice između menstruacije, a pored simptoma:

• dulje menstruacije i povećanje njihove učestalosti prije početka menopauze;

Dijagnoza bolesti

Ako imate ove simptome, trebali biste vidjeti liječnika koji će nakon pregleda sigurno poslati pacijenta na ultrazvuk. raka endometrija na ultrazvuku može se naći u najranijim fazama, jer kada provodi transvaginalni pregled liječnik vidi strukturu svih organa. Na zaslonu je jasna vidljivost unutarnje površine sluznice maternice - endometrija i svih njegovih nepravilnosti. Tijekom pregleda žena koje imaju raka endometrija, liječnik-dijagnostičar treba odrediti glavne zadatke:

• saznati točno mjesto maligne neoplazme u maternici;

Rak endometrija: simptomi i liječenje

Rak endometrija glavni su simptomi:

  • Bol u leđima
  • slabost
  • Donja bol u trbuhu
  • u trbuhu rastegnutost
  • Krv u izmetu
  • Brzo umor
  • Krv u urinu
  • zatvor
  • Umoran iscjedak iz vagine
  • Bogat menstrualni protok
  • Gubitak težine
  • Osjećaj odvratnosti od prehrane
  • Krvarenje u odsustvu menstruacije
  • Nedostatak menstrualnog toka
  • Nemogućnost obavljanja fizičkih akcija

Rak endometrija, ili maternice prekancer, zauzima jedno od prvih mjesta u prevalenciji među kanceroznim tumorima. Ginekolozi primjećuju da se ovo stanje javlja kod žena u dobi od pedeset godina, što znači da se glavni uzrok bolesti može smatrati takvim procesom u tijelu kao vrhunac.

Dijagnoza raka ovog sloja maternice može se provesti samo ginekološkim istraživanjem i ultrazvukom. Terapija prekancerozne maternice sastoji se od cijelog kompleksa sredstava, uključujući kiruršku intervenciju, kemoterapiju i hormonsku terapiju. Što se prije otkriju znakovi bolesti, to je veća vjerojatnost oporavka.

Nedavno je došlo do povećanja broja žena koje su prošle takvu bolest. U medicini to je zbog činjenice da se očekuje životni vijek pravednijega spola. Glavni razlog za formiranje bolesti je povećanje razine hormona ženskih tijela, kao što je estrogen.

etiologija

Glavni razlozi za pojavu prekancera su:

  • ženske ginekološke bolesti;
  • poremećaj ili potpun prestanak menstruacije;
  • uzimanje u velikim količinama lijekova koji sadrže previše estrogena;
  • genetska predispozicija. Ako je netko iz bliskih srodnika patio od takve bolesti, tada je visoka vjerojatnost ponavljanja manifestacije karcinoma endometrija kod drugih rođaka;
  • produljena apstinencija od spolnog odnosa;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • odsutnost djece i, sukladno tome, trudnoća i porođaj u žena, kao iu slučaju prve bebe rođene u dobi od više od trideset godina;
  • umjetno ukidanje trudnoće i više puta;
  • pojava prvog mjeseca u djevojčici mlađoj od dvanaest godina;
  • kritično povećanje tjelesne težine;
  • prisutnost anamneze dijabetesa melitusa;
  • mentalni poremećaji;
  • nezdrav način života, zlostavljanje pića koja sadrže alkohol i pušenje duhana;
  • produljeni utjecaj stresnih situacija;
  • oštar pad imuniteta;
  • neprecizan prolaz genitalnog ultrazvuka;
  • početak menopauze u dobi od više od pedeset i pet godina.

vrsta

Lokalizacijom i prevalencijom na susjedne organe, rak endometrija ili prekancer maternice podijeljen je u takve stupnjeve:

  • oštećenje samo sluznog sloja maternice;
  • sa širenjem na sve slojeve tijela;
  • prekancerozna lezija cerviksa;
  • onkologija se kreće izvan maternice;
  • poraz ovog poremećaja obližnjih unutarnjih organa;
  • širenje metastaza raka na udaljene organe i limfne čvorove.

Apsolutno sve faze bolesti može se dijagnosticirati ultrazvukom.

simptomi

Simptomi raka endometrija kod žena su:

  • patološki tijek menstruacije - raspodjela može biti slaba ili bogata;
  • krvarenje u maternici, koje nije povezano s menstruacijom;
  • osjećaj boli, koji se očituje različitim stupnjevima intenziteta i koji ovisi o veličini neoplazme;
  • izolacija gnojova iz genitalija - znak je infekcije ili upale;
  • mješavina krvi u urinu i odmrzavanje;
  • širenje niskog leđa boli;
  • konstipacija;
  • nadutost pokazuje da je tumor dostigao veliku veličinu i da je napunjen tekućinom. Taj se simptom može lako pregledati ultrazvukom;
  • averzija prema hrani koja izravno dovodi do kritičnog smanjenja tjelesne težine i značajno pogoršava prognozu bolesti;
  • teške slabosti i umora;
  • nemogućnost obavljanja bilo kakve fizičke akcije.

komplikacije

Ako je liječenje pogrešno i zanemaruju se simptomi, vjerojatnost komplikacija kao što su:

  • širenje onkologije na obližnje organe;
  • metastaze raka od maternice do udaljene dijelove tijela, koje se nose s protokom krvi;
  • sekundarna pojava onkologije i nakon potpunog izlječenja;
  • smrt žene.

Kako bi spriječili takve strašne posljedice, žene i djevojke trebaju redoviti ultrazvuk trbušne šupljine.

Najpozitivnija prognoza u bolesnika s znakovima ovog poremećaja pronađena je u ranim fazama. Za bolesnike s stupanj 3 ili 4 endometrija prognozi raka pogoršava, ali s pravom liječenje i složene kirurške intervencije moguće je potpuni oporavak (ali u ovom slučaju ne smijemo zaboraviti ponovne pojave bolesti).

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za prekanceru maternice sastoje se od sveobuhvatnog pregleda koji se sastoji od:

  • punu zbirku i analizu pritužbi pacijenta. Metoda uključuje razjašnjavanje mogućih uzroka, informacije o vremenu prvi znakovi bolesti, utvrđivanje mogućih problema u području ginekološke, menstrualni računovodstva protoka - Kako redovita menstruacija, njegovo trajanje i količinu krvarenja;
  • pregled ginekologa. Određivanje veličine maternice i prisutnost precancerogenih čimbenika, uklanjanje razmaza. Često je potrebna biopsija - uzimanje malog dijela zahvaćene tkiva za kasnija laboratorijska ispitivanja;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Ispitivanje pomaže u određivanju veličine kancerogenog tumora;
  • curetage cerviksa i maternice izravno za mikroskopski pregled;
  • korištenje posebne fluorescentne otopine, koju apsorbira maligna neoplazma, a pod određenim osvjetljenjem tumor počinje sjajem. Ova metoda dijagnoze može identificirati bolest u najranijim fazama;
  • X-zrake, koje se provode za određivanje metastaza raka;
  • laparoskopiju, dok je cijev umetnuta u tijelo, na čijem se kraju nalazi fotoaparat. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je "živjeti" vidjeti i vidjeti tumor i procijeniti opseg širenja.

liječenje

Liječenje raka endometrija, slično dijagnozi, obavlja se na nekoliko načina. To izravno ovisi o stadiju bolesti. Izvršio:

  • kirurško uklanjanje malignih tvorbi. Primijenite na nekoliko načina. Potpuno eliminacija endometrija može se obaviti samo u početnim fazama, kada se ne nađe metastaza. Izravno uklanjanje maternice kroz vaginu može se provesti u prvoj ili drugoj fazi lezije. Ponekad se izlučuje tijelo, cerviks, maternica i jajnici. Prognoza iz obavljanja operacija obično je pozitivna, ali postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka;
  • učinak zračenja na stvaranje tumora uz pomoć ionizirajućeg ili rendgenskog zračenja;
  • kemoterapija;
  • prijem hormonalnih preparata - troši se za rekonstrukciju normalne razine ženskih hormona u organizmu.

prevencija

Da bi se izbjegla pojava karcinoma endometrija ili karcinoma predkanceroze, žena treba:

  • držati u normalnim pokazateljima tjelesnu težinu, ne dopustiti njegovo snažno smanjenje ili povećanje;
  • na vrijeme za liječenje bilo kakvih bolesti genitalija;
  • slijedite svoj menstrualni ciklus;
  • pridržavati se zdravog načina života, odbiti piti alkohol, nikotin, lijekove i lijekove bez propisivanja liječnika, posebno onih koji povećavaju razinu ženskih hormona;
  • pažljivo pripremiti i planirati trudnoću;
  • provoditi redoviti seksualni život, po mogućnosti s istim štandovima, i na drugi način koristiti zaštitnu opremu;
  • posjetite ginekolog tri ili četiri puta godišnje;
  • proći pregled maternice ultrazvukom barem jednom godišnje.

Ako mislite da imate Rak endometrija i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam ginekolog može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Rak karcinoma cerviksa uterus je ozbiljna bolest karakterizirana brzim rastom stanica maternice, a ne pod kontrolom ljudskog tijela. Trenutno, liječnici teško utvrditi uzrok nastajanja tumora, ali onkolozi izolirani broj Najvjerojatniji čimbenika: obiteljske povijesti, promiskuitetan i ovisan o lošim navikama.

Tumor bubrega je patološki proces koji je karakteriziran proliferacijom organskih tkiva, koja se manifestira u obliku očitih kvalitativnih promjena u strukturi ovog organa. Stupanj opasnosti od patološkog procesa u bubregu bubrega ovisit će o tipu tumora - malignom ili benignom. Utvrđivanje prirode takve bolesti može se provesti samo kroz sveobuhvatan pregled, koji nužno uključuje CT (kompjutoriziranu tomografiju) i MRI.

Fibroma - je benigna formacija, koja se sastoji od vlakana zrele vezivnog tkiva, koje se nalaze u gotovo svim organima i sustavima. Iz toga slijedi da tumor može imati apsolutno bilo koju lokalizaciju.

Rak rektuma je kancerozna bolest zloćudne prirode koja se razvija na osnovi unutarnje površine obloge rektuma, tj. Na osnovi epitelnog sloja. rak debelog crijeva, od kojih su simptomi se često dijagnosticira u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina između, najčešće razvija na pozadini prethodnih upalnih procesa u području (čir, proktitis), kao i na pozadini dugog trajanja hemoroida i komplikacija povezanih s njim ( pukotine i fistule, kao i polipi).

Divertikula se nazivaju izbočine, koje se formiraju na zidovima debelog ili tankog crijeva. Oni se mogu pojaviti i ne ometati osobu cijeli život, ali u nekim slučajevima postaju upaljene, uzrokujući bolest kao što je divertikuloza crijeva. Ova bolest može biti formirana u različitim dijelovima crijeva. Na primjer, u sigmoidu ili debelom crijevu.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Dijagnoza raka maternice na ultrazvučnoj opremi

Rak uterusa četvrti je u učestalosti pojavljivanja na cijelom post-sovjetskom teritoriju. Podmuklost ove bolesti je da dugotrajno ne uzrokuje nikakve simptome, stoga žene često traže pomoć u trećem ili četvrtom stupnju razvoja tumora. U ranoj fazi dijagnoze, patologija se može dijagnosticirati ultrazvukom tijekom godišnjih medicinskih pregleda.

Normalno veličina maternice ili metria (latinski nazivi) u prvorotkonja sajma polovice su od sedam do devet centimetara, ako je žena rodila, ovo tijelo ima veličinu od devet do jedanaest centimetara. Njegov položaj je antero-stražnji, oblik mu je kruškoliki.

Na litici se razlikuju tri sloja:

  1. Žilav vanjski, pokriva organ i dodiruje peritoneum.
  2. Myometrij je srednje mišićno područje.
  3. Unutar je sluzni sloj - endometrija.

Tijelo se razlikuje od dobre krvi i limfne opskrbe. Metastaze se mogu širiti i kroz krv i limfogeno.

Ultrazvuk malignog tumora uterusa

Rak maternice na ultrazvuku može izgledati gipoehogennym ekspanzija različitih veličina i kontura - kao krunica ili zamagljena. Ponekad se nalazi kalcifikacija u tijelu tumora. Cirkulacija u ovom patološkom rastu se intenzivira, vjerojatno sprouting u druge obližnje organe.

Osim rutinskog pregleda s uobičajenim pregledom, proučavanje maternice ultrazvukom može se propisati iz medicinskih razloga. Ovi pokazatelji su bilo abnormalna krvarenja iz maternice, česte bolove u donjem dijelu trbuha izvan menstruacije nakon medicinskih postupaka u ovom tijelu, postavljanje i uklanjanje IUD, kape i ostale kontraceptive ako je žena u fertilnoj dobi dugo kašnjenje menstruacije bez znakova trudnoće, neplodnosti, gidrotubatsiya,

Tijek ultrazvučne pretrage za sumnjivi maligni tumor

Trenutno postoje poznate metode ultrazvučnog ispitivanja metrije u slučaju sumnje na karcinom:

  1. U vagini je umetnut poseban senzor u transvaginalni ultrazvučni studij metrije. Ova metoda se smatra najtočnijom zbog činjenice da je uređaj blizu tjelesne šupljine. U ovoj metodi, ultrazvuk ima svoje mane (premala Ferris veličine, neki od detalja koji nisu bili uključeni u području gledanja mogu propustiti, je kontraindiciran u djece i djevica, kao i neke žene u menopauzi).
  2. Žena dolazi s punim mokraćnim mjehurom za transabdominalni ultrazvuk. Ova se studija smatra anketom, u pravilu se provodi prije transvaginalnog pregleda. Među prednostima ove studije može se nazvati sposobnost da se vidi čitav zdjelica u cjelini, kako bi se procijenilo koliko je tumor u usporedbi s veličinom zdjelice, možete učiniti djevice. Među nedostatkom ove tehnike - nemir u sjećanju mjehura, u savijenom položaju tijela nije jasno vidljiv, mnogi važni detalji nisu vidljivi.
  3. Transperinski ultrazvuk se koristi u djevicama, kod žena s infekcijom vagine.
  4. Transrectal ultrazvuk se provodi kroz rektum. Najčešće se ova tehnika koristi u djevcima. Senzor se koristi kao i za transvaginalni pregled.

Ne tako davno se koristi druga verzija ultrazvuka maternice - 3D ultrazvuk. Ovo je visoko precizno ultramodernističko istraživanje koje još nije dobilo široku distribuciju, ali, najvjerojatnije, budućnost je iza nje.

S ovom slikom vidljivi su mnogi fragmenti, koji se ne mogu vidjeti u uobičajenoj ultrazvučnoj studiji. Možete dobro razmotriti sve nedostatke u strukturi glavnog ženskog orgulja. Ako kombinirate 3D-slike i gidrotubatsiyu mogu dobiti vrlo precizne podatke o šupljini maternice, smatra da je skup nedostižan u konvencionalnim ultrazvukom dijelova, kao što su polipi sluznice genitalije žene.

Vanjske konture maternice 3d uzi

Trodimenzionalni prikaz tijela dobivenog 3D ultrazvučnim pregledom može se razmotriti nakon postupka kao kriške u svim mogućim projekcijama. Ova maternica ultrazvučna studija na drugi način može se nazvati ultrazvučna tomografija. Dva i trodimenzionalna ispitivanja uz pomoć ultrazvuka omogućuju temeljita istraživanja i vrlo je korisna u ranoj dijagnozi maligne patologije glavnog organa spolova žene.

Moguće pogreške, diferencijalna dijagnostika

Je li moguće uvijek napraviti dijagnozu prema ultrazvučnim podacima? Naravno, pogreške su moguće, osobito u ranoj fazi bolesti. To može dovesti do loše opreme, nepravilne pripreme pacijenta, nedovoljnog iskustva sa stručnjacima i drugim čimbenicima.

Što se može zbuniti s malignim tumorom maternice? Ova patologija treba biti diferencirana s hiperplastičnim procesima endometrija, submukoznog mioma i endometrijskog polipa. Kako bi se izbjegla moguća pogreška u dijagnozi malignih procesa u maternici, bolesnik se ispituje na sveobuhvatan način, pokušavajući dobiti najtočnije podatke o svom zdravstvenom stanju.

Daljnja dijagnostika

U najmanjoj sumnji na maligni tumor u području metrije, žena ne bi trebala donositi odluke samostalno i odmah otići na ultrazvuk u najbližoj privatnoj klinici. Da biste dobili najprecizniji zaključak o svom zdravlju, prvo se morate pojaviti na sastanku s ginekologom. Uostalom, pregled uvijek započinje prikupljanjem anamneze i objektivnim pregledom pacijenta.

Važno je saznati da li je bilo slučajeva malignih bolesti sakaćenje ženskih genitalija u uže obitelji, kao i prikupljati informacije o kad je mjesec počeo, kako su nastali, koliko trudnoća, koliko ih je završilo u porod, pobačaj ili abortus. Jesu li upalne bolesti ženskih genitalnih organa, koje su vas dovele do liječničke ustanove.

Liječnik je dužan pregledati ženu na kauču, on ocjenjuje stanje vidljivih sluznica, vodi ručno istragu svojih spolnih organa, ako stanje pacijenta omogućuje da učinite (ne teška krvarenja, teške boli). Zatim, žena uzima cvjetnu citologiju koja može pomoći u potvrđivanju ili opovrgavanju raka, osobito u kasnijim fazama.

Bilo koji tretman osobe u zdravstvenoj ustanovi treba biti popraćen isporukom kliničkog krvnog testa, općim testom urina i biokemijskim testovima krvi. U kasnim fazama bolesti, pacijentu se može smanjiti hemoglobin, leukociti i ESR mogu se povećati ili smanjiti. Ako ultrazvučni podaci ne zadovoljavaju liječnika, bolesnik se šalje na MRI i CT, od kojih svaki pokazuje potpuniju sliku bolesti, na primjer, da li su zahvaćeni limfni čvorovi.

Vrlo važna točka dijagnoze su biopsija podataka. Oni omogućuju prosuđivanje koliko su ozbiljne promjene u tijelu. Liječnik može uzeti biopsiju uz pomoć davača pod anestezijom ili tijekom cerviko-histeroskopije. Ova tehnika vam omogućuje da donesete zaključke o tome kako je proces široko rasprostranjen.

Jedna od najperspektivnijih i najsuvremenijih studija može se nazvati fluorescentnom dijagnostikom. Omogućuje vam pronalaženje malih žarišta poraza koji su nevidljivi golim okom. Isto tako, uz ovu studiju, možete uzeti biopsiju od željenog mjesta.

Ništa manje važni su zaključci histologije. Materijal za ovu studiju izvodi se struganjem. Podaci ove studije su informativni čak iu početnim stadijima bolesti. Pomaže uspostaviti dijagnozu i istraživanje onomarkera. To će vam pomoći potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu, odabrati najučinkovitiju terapiju.

Dakle, kombinacija svih poznatih informativnih tehnika za dijagnosticiranje raka maternice najbolje će dijagnosticirati i odrediti stupanj bolesti, što je osobito vrijedno pri odabiru pacijentovog liječenja. Uostalom, izbor terapije i njeno trajanje ovise o tome koliko je proces propao, kao io mnogim drugim čimbenicima kao što su dob, opće zdravlje.

Nakon uklanjanja tumora i lijeka ili radioterapije, potrebno je pratiti uspješnost rehabilitacije. U ovoj fazi nije posljednje mjesto zauzeto istraživanje pomoću ultrazvuka.

Tko je u opasnosti?

U zonama rizika žene su:

  • mjesečno započelo prije dvanaest godina;
  • ako se menopauza dogodila nakon pedeset pet godina;
  • žene koje nisu rodile;
  • neplodnost, česti upalni procesi u ženskim genitalnim organima, kršenje ciklusa menstruacije;
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • endometrioza;
  • liječenje estrogenom bez recepta progesterona;
  • policistična jajnika;
  • metaboličke poremećaje ugljikohidrata.

Za razvoj malignih procesa u genitalnom području žene, žene starije od pedeset i pet godina najčešće su sklone. Unatoč izbrisanoj klinici bolesti, postoje određeni znakovi koji omogućuju sumnju na maligni tumor na području metrije. Ultrazvučna dijagnoza obično pomaže u razjašnjavanju dijagnoze.

Znakovi malignih oštećenja genitalnog ženskog organa:

  • ako je pacijent iznenada imao mukozni iscjedak ili krvarenje nakon menopauze;
  • bolna senzacija u maloj zdjelici može ukazivati ​​na dalekosežni proces.

Vrste i faze patologije

Maligna patologija maternice može se razviti u dvije vrste:

  1. Hiperestrogeni je brz razvoj koji prolazi prekanceroznu pozornicu.
  2. Endokrina - maligni proces s sporiji razvoj prekancerozno fazi, može se tretirati konzervativno hormona nastaje zbog poremećaja metabolizma ugljikohidrata, težine, hipertenziju.

Maligna oštećenja maternice podijeljena su u sljedeće faze:

  • prva faza - proces raka je lokaliziran na endometrij, miometrij svibanj biti malo uključeni;
  • u drugoj fazi, cijeli miometrij je uključen, može proizlaziti na maternicu;
  • u trećoj fazi, obližnji limfni čvorovi već su pogođeni, a vagine mogu biti pogođeni;
  • u četvrtoj fazi bolest i patnju već drugih organa, čak i onima koji se nalaze dalje od glavnog tijela ženskog reproduktivnog sustava (mozga, jetre, pluća), a tumor može rasti u uskom tijela.

proces raka lokaliziran je do endometrija

zaključak

Nitko neće tvrditi da moderna medicina ne može bez ultrazvuka, pogotovo ako se radi o zdravlju žena. Rak maternice je zastrašujuća dijagnoza koja često dovodi do prijevremene smrti. Poticanje samo činjenice da bi pravodobno liječenje prognoza mogla biti prilično povoljna.

Važno je biti pažljiv prema vašem zdravlju. Ali morate uzeti u obzir da je ova bolest vrlo podmukao i da se ne osjeća sama dugo vremena. To sugerira da ne možete izbjeći godišnje preventivne preglede, jer se najčešće raka maternice nalazi upravo u takvim planiranim istraživanjima.

Rak endometrija

Endometrija rak - rak je nosologija, koji je podložan ženske populacije, kao supstrat za razvoj su stanice unutarnjeg sloja maternice - endometrij. Razvoj ovog onkogena uzrokuje povećanje razine estrogena. Posljednji pola stoljeća razina otkrivanja ove bolesti stalno raste, a danas - je najčešći zloćudni tumor u ginekološkoj onkologiji i 9% svih karcinoma javljaju u žena.

Postotak slučajeva temelji se na ženama u postmenopauzi - više od 60%, ali u zadnje vrijeme stopa otkrivanja stalno se povećava kod mladih žena. Uz ranu dijagnozu ove onkologije, prognoza je povoljna - 95% iscjeljenja.

Uzroci raka endometrija

Glavni razlog za stvaranje raka endometrija danas nije potpuno razjašnjen. Ali nedvojbeno, stvaranje malignih procesa je pod utjecajem hormonskog podrijetla. U kršenje sustava hipotalamus-hipofiza-jajnika, na fiziološke involucije ili anatomske promjene, dolazi do povećanja stvaranja estrogena i povećana razina estrogena potiče razvoj hipertrofične promjene u endometrij, na temelju tih procesa i razviti malignosti.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti stvaranju raka endometrija:

- prisutnost bolesti koje su nastale kao rezultat poremećaja u funkcioniranju endokrinog sustava (dijabetes, pretilost, hipertenzija);

- nasljedna predispozicija, prisutnost u obiteljskoj povijesti slučajeva bolesti s tom patologijom povremeno povećava rizik pojave, mogućnost povećanja raka endometrija u prisutnosti raka debelog crijeva u rođacima još se povećava;

- patološke promjene u menstrualnom ciklusu (anovulacijski ciklus, nepravilni ciklus, rani menarhe);

- neplodnost, zbog patologije hormonskog podrijetla;

- kasna klimakterijumom (nakon 55 godina);

- produljena seksualna apstinencija;

- prisutnost pobačaja u anamnezi;

- terapija sa pripravcima koji sadrže estrogen;

- nepoštivanje zdravog načina života (loše navike, neishranjenost).

Rak estrogena ovisnog endometrija razvija se u 75% slučajeva i pripada prvom patogenetskom tipu tumora. Tumor ovisan o estrogenu karakterizira visoka diferencijacija malignih stanica, sporu progresiju i metastazu. Ova varijanta tumora je osjetljiva na gestagens.

U 25% slučajeva nastaju tumori nezavisni od estrogena - drugi patogenetski tip koji se formira, protiv pozadine atrofije endometrija. Vjerojatno, imunološki faktori igraju ulogu u njegovu razvoju. Takvi tumori imaju nisku diferencijaciju malignih stanica i visok stupanj metastaze.

Treći patogenetski tip povezan je s nasljednim čimbenikom, često u kombinaciji s karcinomom debelog crijeva, rijedak.

Značaj faktora rizika povećava se s dobi. Korištenje kontraceptiva znatno smanjuje rizik od razvoja tumora endometrija, što je dokazano nizom medicinskih studija.

Simptomi i znakovi raka endometrija

Glavna manifestacija endometrija raka - krvarenja iz maternice, a ako u postmenopauzi ovaj simptom odmah sugerira potrebu za sveobuhvatnom istraživanju čiji je cilj pronalaženje malignosti, tada mladi dob aciklički krvarenja iz maternice su tipični za različite države, a liječnici često ne onkonastorozhennosti u tih bolesnika, kao rezultat toga, oncoprocess može biti dijagnosticiran u kasnijim fazama.

Rani znakovi uključuju:

- krvarenja iz maternice (postmenopauzi pacijenti - opet izazvao otkrivanje u pacijenticama reproduktivne dobi - krvarenje između ciklusa, promjene u mjesečnom izobilju, gore ili dolje);

- umjerena bol u donjem dijelu trbuha;

- izbjeljivanje i vodeni iscjedak iz genitalnih organa, bez upale.

U kasnijim fazama dodaju se dodatni simptomi:

- bol se pojačava, tipično je za invaziju malignih procesa duboko u endometrit, povećavajući veličinu tumora, stiskajući susjedne organe. Bol se pojavljuje u leđnom abdomenu i lumbosakralnoj regiji. Karakterizira ih grčevito ili konstantno strujanje;

- pojava krvarenja u maternici, koja nije povezana s mjesečnim ciklusom;

- purulentni iscjedak, karakterističan za vezanje infektivnog ili upalnog procesa;

- krv se pojavljuje u mokraći i stolici, mokrenja i čina defekacije su poremećeni, pojavljuju se kada se onkopijski proces širi u mjehur i rektum;

- Zatvor, oteklina je karakterističan za značajno povećanje obrazovanja u veličini;

- umor, smanjenje apetita, oštar pad tjelesne težine i slabost, upućuju na početak sindroma opijenosti koji se razvija kao onkoprocesni napredak.

Rak endometrija otkriven u početnim fazama je sklon terapiji i karakterizira povoljna prognoza, stoga je potrebno pažljivo i pažljivo voditi brigu o vašem zdravlju. Redovno promatranje ginekologa u svrhu prevencije zalog je rane dijagnoze bilo kojeg patološkog stanja.

mjesto fotografije karcinoma endometrija

Faze raka endometrija

Glavna klasifikacija koja se koristi za postavljanje raka endometrija je klasifikacija koju je predložila Međunarodna federacija opstetara i ginekologa (FIGO). Također se primjenjuje međunarodna TNM klasifikacija koja se primjenjuje za bilo kakvo onkološko obrazovanje.

• korak 0 (TisNoMo) - karcinom in situ ili preinvasive karcinoma, maligne stanice se nalaze u najgornji sloj endometrija, a nakon guljenjem maligni proces nije definiran.

• 1 korak (T1NoMo) - karakterizira formiranje granica maternice. Izdvojiti podskupine: (1A) T1a, - formiranje endometrija je ograničena, 1B (T1B - tumor prodire manje od 50% od dubine miometrijska 1C (T1c) - formiranje utječe na više od polovice dubinu miometrija.

• Faza 2 (T2N0M0) - formacija se nalazi unutar maternice, ali raste u sluznicu i stromu, onkološki proces uključuje cerviks maternice. 2A (T2a) - sudjeluje u procesu onkologije, samo endocervixu, 2B (T2c) - klijanje se javlja u cervikalnom stromu.

• Korak 3 (T3N0-1M0) - karakterizira formiranje, bez udaljavanja od zdjeličnog peritoneum eventualno pogođeni dio koji nosi maternicu, jajnike, jajovode. 3A (T3aN0M0) - onkoloških procesa infestacije serosa i / ili jajnika, stanice raka su definirani u pranje voda i ascitesa 3B (T3vN0M0) - u onkoprotsessa uključeni vagine 3C (T3N1M0) - karakteriziran pojavom metastaza u lokalnih limfnih čvorova.

• Korak 4 (T4N1M0-1) - neoplastična postupak pruža izvan granica zdjelični utječu mjehura i rektuma, su udaljene metastaze. 4A (T4aN1M0) - u malignih procesa uključuje mjehura i / ili rektum, 4B (T4vN1M1) - udaljene metastaze metastatske utvrđene promjene često utječe na jetru, pluća, kosti.

Rak endometrija razlikuje se na histološkoj razini:

Adenokarcinom (rak žljezdanog sustava). Rak žlijezda endometrija, nastalog u 65% slučajeva, češće se pojavljuje u bolesnika starijih od 50 godina;

- Clear adenocarcinom stanica čini 18% svih otkrivenih slučajeva;

- žljezdani karcinom pločastih stanica čini 11% onkologije maternice;

Uz razmatrane klasifikacije, koristi se i indeks G, koji određuje stupanj diferencijacije malignih stanica. G1 je visoko diferencirani karcinom; G2 - odgovara umjerenoj diferencijaciji malignih stanica; G3 je rak niske razine. Indeks G je važan za prognozu, jer je razina diferencijacije stanica izravno povezana s prognozom bolesti, što je veća diferencijacija, to je pozitivnija prognoza.

Ipak razlikuju oblike rasta obrazovanja: egzofitskog rasta, endofitskog i miješanog oblika.

Sve navedene klasifikacije su neophodne za formiranje punopravne taktike upravljanja bolesnicima s patologijom o kojoj je riječ i njezinom prognozom.

Dijagnoza raka endometrija

Pretraživanje skeniranje s ciljem utvrđivanja korak onkoprotsessa, obrazovanje lokalizacije, njegova morfološke strukture i stupanj diferencijacije malignih stanica, osjetljivost tumora na različite terapije, a prisutnost popratnih bolesti koje utječu na mogućnost korištenja određenih metoda liječenja i ishoda bolesnika.

Dijagnostičke mjere pokreću se od prikupljanja pritužbi, anamnestičkih podataka bolesti i obiteljske povijesti, a zatim su pridodane instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

U primarnom istraživanju, pacijent postaje dostupnost pritužbi i koliko davno svojim izgledom, ona se otkriva prisutnost obiteljskom povijesti raka ginekoloških i probavnog trakta, prisutnost komorbiditeta. Pomoću objektivnog pregleda procjenjuje opće stanje pacijenta, moguće je preuzeti mjesto i veličinu obrazovanja. Uz standardni ginekološki pregled ispada veličinu maternice i jajnika, stanje vaginalne sluznice, uzet Papa test na metodi istraživanja.

Instrumentalne metode dijagnosticiranja raka endometrija su sljedeće:

• Ultrazvuk HTA ocjenjuje stanje ginekoloških organa, na mjesto tumora, njegovoj učestalosti, dubine lezije, veličina formacije, da li postoji metastatskih promjena u lokalnim limfnim čvorovima.

Rak endometrija ultrazvukom pojavljuje grube konture endometrija, povećanje visine M-odjek endometrija, endometrija neujednačene strukture, promjena u echogenicity struktura, prisutnost Polipoidne izraslina, izvan granica maternice su mutne. karcinom endometrija ultrazvukom se može otkriti u većini osnovnih oblika, što ga čini moguće koristiti ovu tehniku ​​kao screening;

• Dijagnostičko struganje pruža materijal za histološka istraživanja koja doprinose određivanju morfološke strukture obrazovanja, stupnju diferencijacije obrazovanja;

• histeroskopijom - je endoskopija metoda koja omogućuje endoskopskog instrumenta (hysteroscope) procjenu unutarnji sloj maternice i maternice, određivanje lokalizacije formiranja, pretežnost, primjenjuju biopsija modificirani dio. Obavezna faza je postupak zatvaranja utorne šupljine i cervikalnog kanala;

• Fluorescentna metoda, relativno, nova tehnika za dijagnosticiranje raka endometrija, koja podrazumijeva primjenu fotosenzibilnih tvari koje se akumuliraju na onkogenezi, s njihovom registracijom. Ova tehnika pomaže u prepoznavanju mikroskopskih točaka onkološkog procesa, a koristi se iu dijagnostici i kontroli liječenja;

• CT i MRI - rentgenske studije koje pomažu identificirati prisutnost i lokalizaciju lokalnih i udaljenih metastaza i stanje tijela u cjelini.

Laboratorijske metode uključuju upotrebu općih kliničkih krvnih i urinskih testova, biokemijskog krvnog testa, studije onomarkera. Opće kliničke dijagnostičke metode omogućuju procjenu rada unutarnjih organa i sustava. Kada se analizira krv, određuju se markeri karcinoma - CA-125 oncomarker, nije specifičan, ali se koristi kao dodatna tehnika istraživanja. Dijagnoza raka endometrija određuje se samo na temelju histološke slike koja potvrđuje prisutnost onkološkog procesa. Gljivični rak endometrija najčešća je varijanta ove patologije.

Liječenje raka endometrija

Dijagnosticirani rak endometrija, s punim dijagnostičkim pregledom, razlog je odabira punopravne terapijske pomoći. Volumen terapeutske taktike oblikuje se ovisno o stupnju bolesti, morfološkom obliku raka, lokalizaciji procesa, dobi pacijenta, općem stanju, popratnoj patologiji. Utvrđuje taktiku i opseg terapijskih mjera najčešće onkoloških konzultacija. Najučinkovitiji je složeni ili kombinirani pristup, odnosno kombinirajući nekoliko različitih tehnika.

Metode liječenja korištene u terapiji raka endometrija:

Kirurška metoda - osnovni, što vam omogućuje radikalno riješiti problem. Volumen kirurškog potpore i način rada definiran položaj obrazovanje onkoprotsessa fazi, opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti. Odnosi potpunu isjecanje maternice i jajnika (histerektomija s dodacima). Ova metoda daje najviše prognostički povoljne rezultate, kao što je preventivna mjera za ponavljanje patologije raka i širenja metastatskih promjena. Tijekom ove operacije uklanja maternicu, jajnike, jajovode s također izvađenih unutarnju i vanjsku ilijačna limfni čvorovi i limfne čvorove za zatvaranje. Ako zbog karakteristika dobi, komorbiditet, postoje kontraindikacije za operaciju ili ako karcinoma endometrija dijagnosticiran u ranim manifestacijama, možete to učiniti hysterectomoscopic ablacija - da endoskopska metoda je uništavanje endometrija s izrezivanja bazalnog sloja miometrija i do dubine veće od 3 mm, obavlja pod nadzorom hysteroscope. Ova vrsta terapije zahtijeva strogu dinamičku kontrolu nakon zahvata, za prevenciju recidiva raka.

Radioterapija je element kompleksne terapije, vrlo rijetko korišten kao jedina metoda (samo u bolesnika s kontraindikacijom na operaciju). Koriste se ionizacijsko zračenje i rendgenska terapija. S vrlo diferenciranim tumorom, klijanje do 25% miometrija i oštećenje gornjeg srednjeg segmenta koristi se daljinska (vanjska) terapija zračenjem. Ako niske diferencijacije tumora, on napadne duboko u miometrija i nalazi se u donjem dijelu maternice je istodobna primjena radioterapije sastoji od intrakavitarno i vanjskih utjecaja. Najčešće, radioterapija je indicirana nakon operacije. Radioterapija, zbog njenog depresivnog utjecaja na rast i umnožavanje stanica, ima niz negativnih djelovanja, pa se provodi pod nadzorom onkologije i terapije zračenja.

Kemoterapija se ne koristi kao metoda monoterapiji kao karcinom endometrija je osjetljiv nisu svi citotoksičnih lijekova, često se koristi sustav ZPP - ciklofosfamid, doksorubicin, cisplatin.

Hormonska terapija je moguća kao neovisna tehnika otkrivanja onkologije u ranoj fazi iu reproduktivnoj dobi. Hormonska terapija uključuje liječenje raka endometrija u dvije faze. U prvoj fazi, preparati gestagen i anti-estrigen su odabrani, pod strogom kontrolom histeroskopije i biopsije endometrija, provedenog dvomjesečno. Trajanje prve faze je oko godinu dana, a završava stabilnim pozitivnim rezultatom, potvrđenim endoskopskim i morfološkim metodama. Druga faza sastoji se u primjeni pripravaka estrogenski-progestogena 1-2 generacije, koji vraćaju ovulacijski ciklus i endometrijsku funkciju. Druga faza traje oko šest mjeseci i završava obnavljanjem plodne funkcije pacijenta.

Bilo koja od metoda daje dobar rezultat, s najranijom dijagnozom raka endometrija i pravovremenim, iniciranim, punopravnim liječenjem.

Prognoza raka endometrija

U ranom otkrivanju karcinoma endometrija, prognostički podaci su povoljni, tako da u fazi 1 95% pacijenata živi više od 5 godina; na 2. stupnju ta se brojka smanjuje na 70%; ako se tumor detektira u stadijima 3 ili 4, prognozu se oštro pogoršava, oko 30% preživjelih ima više od pet godina kada je otkriven onkopijski proces u 3 faze; i samo 5% za 4 stupnja.

Na prognozu utječu morfološka struktura neoplazme, stupanj diferencijacije stanica raka, popratna patologija. Na primjer, neoplazma s visokom diferencijacijom stanica je prognostički povoljnija. Za vrijednost prognoze je volumen provedenih terapeutskih mjera, rezultati se mogu ocjenjivati ​​pojavanjem relapsa bolesti. Glavni broj slučajeva ponavljanja manifestira se u prve tri godine - 75%, nadalje, taj se broj smanjuje na 10%. Svi pacijenti koji su imali rak endometrija, uvijek pod nadzorom raka, su pregledani u prvoj godini - tromjesečno, za drugu godinu - svakih 6 mjeseci, a zatim jednom godišnje. Prilikom posjete raka izveo pregled zdjelice, papa test za onkotsitologiyu, ginekološki ultrazvuk i prsima X-zrake, kako bi se povećala rano otkrivanje recidiva ili progresije bolesti.

Preventivne mjere su usmjerene na sprječavanje bolesti i temelji na kontroli tjelesne težine, normalan seksualni život s jednim partnerom, pravo planiranja trudnoće, kontrole ciklusa, aktivan i pravilno stil života, liječenje ginekoloških bolesti i endokrinih bolesti. Redovni preventivni nadzor ginekolog i ponašanje screening testovi mogu otkriti rak endometrija u ranim fazama i potpuno izliječiti bolest.

Rak raka tijela maternice (endometrija): uzroci, znakovi, kako liječiti, prognozu

Među svim zloćudnim tumorima kod žena, najčešći je rak uterusa, a njegova učestalost i broj mladih bolesnika s tom dijagnozom povećavaju. Rak endometrija je sudbina žena u postmenopauzi, prosječna starost bolesnika je 55-60 godina, ali se može naći i kod mladih djevojaka u dobi trudnoće. Značajke hormonskog podrijetla u razdoblju nakon menopauze pridonose raznim hiperplastičnim procesima endometrija. Takve promjene u sluznici maternice i postaju češće od onog "tla" na kojem rak raste.

Budući da prisutnost tumora prati kliničke manifestacije već u ranoj fazi, Broj zanemarenih oblika (za razliku od raka grlića maternice) je mali. Većina neoplazmi su otkrivena dovoljno rano (više od 70% u prvoj fazi bolesti), pa je uzrok smrti takav tumor relativno rijedak. Rak endometrija je oko 2-3% svih tumora ženskog reproduktivnog sustava.

Značajke anatomije i fiziologije maternice

Endometrijski rak maternice, često nazvan samo rakom maternice, je tumor koji raste iz sluznice obloge organa iznutra prema van.

Poznavanje glavnih točaka anatomske strukture maternice omogućuje vam da preciznije predstavite suštinu ove podmukao bolesti.

Uterus je neupadljiv šuplji organ, čiji je glavni značaj ležaj djeteta i naknadno rođenje. Nalazi se u šupljini male zdjelice, prednjeg ruba mokraćnog mjehura, iza koje je zid rektuma. Ovaj raspored objašnjava pojavu poremećaja njihove funkcije u patologiji unutarnjih ženskih genitalnih organa.

Tijelo maternice (gornji dio, izravno uključen u trudnoću) sastoji se od tri sloja:

  • endometrij - unutarnji sloj, sluznice unutarnju površinu maternice prolazi cikličke promjene pod učinkom ženskih spolnih hormona i namijenjen omogućuje implantacije oplođenog jajašca u slučaju trudnoće. U uvjetima patologije endometrit postaje izvor razvoja raka.
  • miometrija - prosječni, mišićni sloj koji se može povećati tijekom trudnoće i iznimno je važan u radu. Iz mioometrija mogu se razviti tumori glatkog mišića (benigni leiomyomi i maligni leiomyosarcomas);
  • Serozna membrana - dio peritoneuma koji pokriva maternicu izvana.

Funkcioniranje endometrija podržava složena interakcija živčanih i endokrinih sustava. U hipotalamusu, hipofizama i jajnicima nastaju hormoni koji reguliraju rast, razvoj i naknadno odbacivanje endometrija u menstrualnoj fazi ciklusa ako se ne pojavi trudnoća. Bilo je poremećaji živčanih i endokrinih mehanizama regulacije najčešće su uzrok bolesti ženskog reproduktivnog sustava, uključujući rak endometrija.

Čimbenici rizika za endometrijske tumore

Kao što je poznato, u razvoju tumora zdravih tkiva vrlo je malo vjerojatno, stoga, mora postojati kršenja i predisponiranje čimbenika koji će uzrokovati pretkancerozni proces i tumor u budućnosti.

Češće se raka endometrija pojavljuje kod žena koje su pretile (pretilosti), s dijabetesom, arterijskom hipertenzijom i među kršenjima ženskog reproduktivnog sustava, prevladavaju sljedeće:

  1. Rani početak menstruacije;
  2. Kasnije početak menopauze;
  3. Odsutnost ili neka rođenja u prošlosti;
  4. neplodnost;
  5. Neoplazme u jajnicima, sposobne sintetizirati hormone estrogena;
  6. Razni poremećaji menstrualnog ciklusa.

uzroci raka endometrija u maternici

Poznato je da se ženski spolni hormoni (estrogeni) mogu akumulirati u masnom tkivu, pa kad pretilost može povećati njihovu koncentraciju. To dovodi do prekomjernog rasta (hiperplazija) endometrija, polipobrazovanija. Šećerna bolest popraćena je značajnim endokrinim i metaboličkim promjenama, uključujući one iz genitalija. Patologija jajnika, kršenje hormonske regulacije menstrualnog ciklusa, uključujući i pozadinu stresa i nervnog preopterećenja, također doprinose pojavljivanju različitih promjena u sluznici maternice koja prethodi tumorima.

Osim toga, nemojte zaboraviti na nasljedni faktor, kada razne genetske abnormalnosti predisponiraju razvoj tumora dojke, raka jajnika ili endometrija.

Prekanceralne promjene i uzroci tumora endometrija

Glavni uzrok tumora najčešće je povećanje razine estrogena, proizvedene u prvoj fazi menstrualnog ciklusa jajnicima. Ti hormoni promovirati rast endometrija, što je povećanje u debljini zbog diobe stanica i stvaranja uvijen žlijezde nužne za implantaciju oplođenog jajašca. Estrogenskoga mnogo, onda je prekomjerno bujanje endometrija (hiperplazija), povećane proliferacije (umnožavanja) stanica endometrija žlijezde, koje se stvaraju uvjeti za kršenje procesa podjele i pojave tumora.

Procesi koji prethode karcinom su endometrijska hiperplazija i formiranje polipa. S takvim dijagnozama većina žena zrele dobi doživjela je barem jednom u životu. Vjerojatnost razvijanja tumora kao posljedica tih procesa ovisi o prirodi promjena endometrija.

Postoji nekoliko vrsta hiperplazije:

  • Jednostavna hiperplazija koja nije tipizirana;
  • Kompleksno (adenomatozno) pogrešno pisanje;
  • Jednostavna atipična hiperplazija;
  • Kompleksna (adenomatozna) hiperplazija s atipijom.

Prve dvije mogućnosti su karakterizirane prekomjernom proliferacijom sluznice maternice s povećanjem broja žlijezda u njemu. Pojam „adenomatozna” znači da je veliki broj takvih žlijezde, koje se nalaze u neposrednoj blizini jedna drugoj i podsjeća na strukturu benigne žljezdanog tumora - adenom. Budući da su žlijezda epitelnih stanica u tom slučaju ne razlikuju od normalne, onda takve hiperplazije zove neatipicheskimi (ne prati stanica atipiji) i smatra se pozadinski proces koji neće nužno izazvati rak, ali oni mogu doprinijeti njegovom razvoju.

Jednostavna i složena hiperplazija s atipijom je prekancerozni proces, tj. Vjerojatnost razvijanja malignih tumora s takvim promjenama je prilično visoka. Dakle, u prisutnosti složene atipične hiperplazije, rak se razvija u više od 80% pacijenata. Dijagnoza takvih promjena zahtijeva posebnu kontrolu od strane ginekologa i odgovarajuće liječenje.

polipi Endometrija su žarišni rast sluznica i najčešće se nalaze među ženama starijih godina. Budući da polip može neoplastičnu (tumorsku) transformaciju stanica s rastom raka, ona također podliježe uklanjanju.

Rak, koji se javlja u pozadini hiperestrogenizma, odnosi se na tzv prvi patogenetski tip i čini oko 75% svih malignih neoplazmi tijela maternice. Takvi tumori rastu polako, imaju visok stupanj diferencijacije i prilično povoljnu prognozu.

Ponekad se tumor razvija bez prethodnog poremećaja hormonskog podrijetla, s "zdravim" endometrijom. Uzrok ovog fenomena je nejasan, ali znanstvenici su nagađali o mogućoj ulozi imunoloških poremećaja. Poznato je takav rak drugi patogenetski tip (oko četvrtina slučajeva raka sluznice maternice). On ima nepovoljnu prognozu, brzo raste i zastupa ga vrlo maligni, nisko diferencirani oblici.

Treći patogenetski tip Nedavno su se izolirali maligni tumori endometrija i povezali njegov razvoj s nasljednom predispozicijom. Ova varijanta obično se kombinira s malignim tumorima debelog crijeva.

Dobna granica razvoja tumora privlači pažnju. Od hormonski poremećaji praćeni giperestrogeniey najčešće promatrana u posljednjim danima hormonska aktivnost ženskog tijela i početka menopauze, to je ne čudi da su endometrija tumori su karakteristična za žene zrele i starije osobe. Osim toga, opisani uvjeti i čimbenici rizika češće se dijagnosticiraju kod starijih bolesnika. U tom smislu, čak i ako se s početkom menopauze održati od 15-20 godina, ne zaboravite o mogućnosti razvoja tumora u dugo mirovanje organa reproduktivnog sustava.

Postoji mišljenje da produljena uporaba hormonskih lijekova može dovesti do razvoja malignih tumora sluznice maternice. Tipično, taj učinak daje lijekovi s visokom dozom estrogenske komponente. Budući da moderni lijekovi za hormonsku terapiju sadrže prilično niske koncentracije estrogena i progesterona, vjerojatnost rasta tumora u njihovoj primjeni je minimalna, ali ipak žene koje ih prime moraju redovito pregledavati.

Značajke klasifikacije i postavljanja raka maternice

Postoji nekoliko klasifikacija karcinoma endometrija, ali u praktičnoj onkologiji one su najčešće primjenjive:

  1. Prema TNM sustavu kojeg je razvila Međunarodna unija protiv raka;
  2. Stage, koju je predložila Međunarodna federacija opstetara i ginekologa (FIGO).

TNM sustav podrazumijeva složenu procjenu ne samo samog tumora (T) već i limfnih čvorova (N), a također ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza (M). Pojednostavljeno se može prikazati na sljedeći način:

  • T0 - tumor je potpuno uklonjen strugalicom i nije detektiran;
  • T1 - tumor unutar tijela maternice;
  • T2 - tumor raste u cerviks maternice;
  • T3 - peritonealni tkivo i donja trećina vagine su pogođeni;
  • T4 - rak nadilazi granice malih zdjelica, raste u mokraćni mjehur, rektum.

Znak limfni čvor opisan kao N0 - lezija je otkriven, N1 - metastaze otkrivene limfografiji, N2 - povećane veličine i limfni čvorovi opipljiv.

Prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza označava se kao M1 ili M0.

Osim toga, posebni indeks G, koji označava stupanj diferencijacije raka:

  • G1 označava visoko diferencirane tumore;
  • G2 - rakovi umjerenog stupnja diferencijacije;
  • G3 - niski i nediferencirani tumori.

Pokazatelj G je iznimno važan u procjeni prognoze bolesti. Što je veći stupanj diferencijacije, to je bolja prognoza i učinkovitost terapije. Nasuprot tome, niski i nediferencirani tumori brzo rastu, brzo metastaziraju i imaju nepovoljnu prognozu.

Uz TNM koristi se i druga klasifikacija koja razlikuje stupanj razvoja raka raka maternice:

  • Faza I (A-C) - kada tumor raste unutar tijela maternice;
  • faza II (AB) - tumor dopire do cerviksa, raste u njegovu sluznicu i stromu;
  • III (A-C) korak karakterizira tumor raste unutar zdjelice, to može rezultirati u peritoneum pokriva maternicu van, jajnika jajovoda, međutim, mjehura i rektuma nisu uključeni u proces bolesti;
  • IV (AB) stadij, kada rak dopire do zidova male zdjelice, širi se na zid mokraćnog mjehura, rektuma. U tom razdoblju mogu se otkriti udaljene metastaze u drugim organima i limfnim čvorovima.

Važnost je vezana uz histološki tip strukture raka mukoznog tijela maternice. Budući da je endometrija žljezdano tkivo, najčešće otkriva tzv adenokarcinom (rak žljezdanog sustava), koji se pojavljuju u gotovo 90% slučajeva, uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina. Uz adenokarcinom, mogući su i skvamozni karcinom žljezdane i skvamozne stanice, nediferencirane i druge varijante, koje se događaju znatno rjeđe.

Stadij bolesti se određuje nakon kirurškog liječenja i patohistološkog pregleda uklonjenog tumora, limfnih čvorova, celuloze i drugih tkiva. To nam omogućuje određivanje opsega oštećenja organa najstrože, kao i utvrđivanje histološke strukture same tumora i stupnja njegove diferencijacije. S obzirom na te podatke, napravljen je režim liječenja i određena je daljnja prognoza.

Metastaza raka endometrija

Metastaza je proces širenja raka krvlju, limfnom i seroznom membranom. To je zato što stanice tumora, zbog promijenjene strukture, gube jake međustanične veze i lako se otvaraju jedna od druge.

Limfogena metastaza karakterizira proliferacija stanica raka s strujom limfa s obližnjim i udaljenim limfnim čvorovima - inguinalni, iliacni, zdjelični. To je praćeno pojavom novih žarišta rasta tumora i povećanjem pogođenih limfnih čvorova.

Hematogeni put ostvaruje se širenjem embrija (klastera stanica koje cirkuliraju krvotok) kroz pluća drugim unutarnjim organima - plućima, kostima i jetri.

Put za implantaciju metastaza je širenje tumora duž peritoneuma klijavanjem maternice, peritonealnim tkivom, kao i uključenjem dodataka.

Intenzitet metastaze određen je veličinom i prirodom rasta neoplazme, a također i stupnjem njegove diferencijacije. Što je niža, ranije i brže će se razviti metastaze, ne ograničavajući se na regionalne limfne čvorove.

Kako sumnjati na rak?

Glavni znakovi koji karakteriziraju mogući rast tumora u šupljini maternice su bol, disfunkcija zdjeličnih organa i pojava sekreta iz genitalnog trakta, koji su:

Ustine krvarenje javljaju se u više od 90% slučajeva raka endometrija. U žena reproduktivne dobi to je acikličko krvarenje, koje nije povezano s menstruacijom, što može biti prilično dugo i obilato. Budući da je takav simptom također karakterističan za mnoge druge bolesti i promjene u sluznici maternice, u pravodobnoj dijagnozi raka mogu nastati značajne poteškoće. To je dijelom zbog nedostatka onkološke budnosti kod ginekologa u pogledu žena koje nisu ušli u period menopauze. U pokušaju pronalaženja drugih uzroka krvarenja, vrijeme se može propustiti, a rak će napredovati do izražene faze poraza.

U starijih bolesnika menopauzi krvarenja iz maternice je klasičan simptom ukazuje na rast karcinoma, tako da je dijagnoza obično u ranim fazama bolesti.

Umoran iscjedak su karakteristični za velike tumore, pojavljuju se tijekom njihovog propadanja (nekroza), vezanje bakterijske flore. Takvo stanje, kada se gnojno iscjedak nakuplja u lumenu maternice, zove se piometra. Ne iznenađuje da povećanje temperature, opće slabosti, zimice i drugi znakovi trovanja i upale ne iznenađuje.

U izobilju leucorrhoea karakteristični su za velike neoplazme, a vodeni iscjedak prilično je specifičan znak rasta raka endometrija.

Sindrom boli, prateće endometrijske tumore, karakteristično je za kasne stadije bolesti, s značajnom veličinom tumora, ugradnjom u zdjelicu, mjehur ili rektum. Moguće povlačenje konstantno, dovoljno intenzivno, ili bol u grčevima u donjem dijelu trbuha, u križnom i donjem dijelu leđa, kao i kršenja u procesu pražnjenja mokraćnog mjehura i crijeva.

Nedostatak svijesti žena o raku maternice patologije, nedostatak budnosti liječnika u odnosu na rak, zanemariti redovite posjete liječniku ili ga odgađaju, pa čak i pojave bilo kakvih simptoma, dovesti do gubitka vremena i progresiji bolesti, koji je otkriven u poodmakloj fazi. U takvoj situaciji, liječenje nije uvijek učinkovito, a rizik smrti od karcinoma endometrija raste.

Važno je zapamtiti: samoizlječenje u prisutnosti raka je nemoguće, dakle, samo pravodobno kvalificirana pomoć s pojavom prvih simptoma raka endometrija je ključ uspješne borbe protiv njega.

Kako otkriti rak?

Kada postoje sumnjivi simptomi ili pritužbe, žena prva stvar bi trebala ići na žensko savjetovanje. Glavne dijagnostičke mjere u početnoj fazi bit će:

  • Ginekološki pregled u zrcalima;
  • Biopsija aspiracije ili odvojeno dijagnostičko struganje šupljine maternice i cervikalnog kanala;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Radiografija prsa;
  • Opća analiza krvi, urina, istraživanje hemostaze (koagulogram).

Ove jednostavne i dostupne manipulacije omogućuju isključivanje ili potvrdu rasta tumora, kako bi se utvrdila njegova veličina, lokalizacija, vrsta, priroda lezija susjednih organa.

u pregled u zrcalima ginekolog će biti uvjeren u odsutnost oštećenja vagine i cerviksa maternice, proučit će i odrediti veličinu tijela maternice, stanje prstena, mjesto patološkog fokusa.

u biopsija aspirata ili struganje, postoji mogućnost za uzimanje fragmenata tkiva uz naknadno citološko ili histološko ispitivanje tumora. To određuje vrstu raka i stupanj njegove diferencijacije.

ultrazvuk može se koristiti kao screening tumora maternice kod žena svih dobnih skupina. Metoda je dostupna za proučavanje širokog spektra ljudi, pruža veliku količinu informacija i jednostavna je i jeftina za implementaciju. Tijekom studije određene su veličine, konture maternice i stanje šupljine (procijenite širinu takozvane sredine M-eho). Na ultrazvuku važan kriterij za rak bit će širenje srednjeg M-jeka, promjena endometrijskih kontura i ehogenost.

Kako bi se razjasnili podaci o rastu tumora, stanje ostalih organa zdjelice, CT i MRI. Ovi postupci omogućuju i proučavanje limfnih čvorova male zdjelice, kako bi se otkrile metastaze.

Sl. 1 - ultrazvučni pregled, Slika 2 - histeroskopija, Slika 3 - MRI

histeroskopija je obvezna studija za sumnjivog raka endometrija. Njegova se suština sastoji u upotrebi posebnog uređaja - histeroskopa umetnutog u šupljinu maternice i dopuštajući da se s povećanjem ispituje njegova unutarnja površina. Također, tijekom postupka, uzima se biopsija s zahvaćene površine. Informativnost metode doseže 100%. Histeroskopija završava zasebnim struganjem cervikalnog kanala i šupljine maternice, čime se omogućuje individualno procjenjivanje promjena i pravilno određivanje mjesta tumorskog rasta.

Može se razmotriti nova metoda dijagnosticiranja raka endometrija fluorescencijska studija, što je praćeno uvođenjem posebnih tvari koje se akumuliraju u tumoru (fotosenzibilizatori) s naknadnom registracijom njihove akumulacije. Takva metoda omogućuje otkrivanje čak i mikroskopskih fokusa rasta tumora koji se ne mogu otkriti drugim metodama.

Konačna i odlučujuća faza dijagnoze u raku sluznice tijela maternice bit će histološki pregled fragmenata tkiva dobivenih struganjem ili histeroskopijom. U ovom slučaju postaje moguće utvrditi vrstu histološke strukture tumora, stupanj njegove diferencijacije, te u nekim slučajevima - prisutnost rasta tumora u mišićnom sloju maternice i krvnih žila.

Dijagnoza se vrši nakon sveobuhvatnog i sveobuhvatnog pregleda pacijenta uz sudjelovanje svih potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Konačno postavljanje je moguće samo nakon kirurškog tretmana s najpreciznijom procjenom prirode promjena tkiva.

Od pravodobne dijagnoze do uspješnog liječenja

Glavni smjerovi liječenja novotvorina maternice su kirurško uklanjanje zahvaćenog organa, terapija zračenjem i uporaba kemoterapije.

kirurgija je potpuno uklanjanje maternice (extirpation) s jajnicima, cijevima i limfnim čvorovima male zdjelice. Ako je operacija teška ili kontraindicirana, primjena suvremenih laparoskopskih tehnika, posebice - histeroreseoskopske ablacije endometrija, prihvatljiva je. Bit metode sastoji se u uništavanju sluznice i nekoliko milimetara temeljnog mišićnog sloja (miometrija). Takva manipulacija je moguća kod žena s inicijalnim oblicima raka u prisutnosti teške popratne patologije, koja ne dopušta provođenje ekstirpcije ili produljene hormonske terapije.

Tijekom operacije, jajnici se nužno uklanjaju bez obzira na dob pacijenta, budući da proizvode ženske spolne hormone, a često i rano postaju mjesto rasta metastaza. Nakon operacije u žena mlađe dobi razvija se tzv. Post-moždani sindrom zbog nedostatka hormona, ali njene manifestacije nestaju nakon 1-2 mjeseca.

Vrijedno je istaknuti da je više od 10% pacijenata starije osobe i imaju teške popratne lezije iz kardiovaskularnog, endokrinog sustava (arterijska hipertenzija, dijabetes, pretilost itd.), Jetre ili bubrega. U nekim slučajevima, ovi poremećaji također zahtijevaju korekciju, budući da operacija ili kemoterapija jednostavno ne može tolerirati pacijent.

Ako je kirurško liječenje neophodno, na primjer, kardiovaskularna bolest s naknadnim imenovanjem antikoagulanata, postoji rizik od razvoja masivnog i opasnog krvarenja iz tumora. Istodobno, operacija uklanjanja tumora može dovesti do smrti pacijenta od komplikacija iz srca. U takvim situacijama, tzv Istodobno djelovanje: tim kardiokirurgije upravlja srcem istodobno s timom onkologa koji uklanjaju tumor tijela maternice. Ovaj pristup omogućuje izbjegavanje mnogih opasnih komplikacija, a također pruža priliku za provođenje odgovarajućeg i punopravnog kirurškog tretmana.

Uz rak maternice iradijacija može biti jedna od komponenata kombiniranog liječenja. U pravilu, daljinska radijacijska terapija se izvodi na zdjeličnim organima ili kombiniranom učinku. Indikacije za ovu metodu liječenja određuju se pojedinačno ovisno o dobi žene, popratnim bolestima, prirodi rasta i stupnju diferencijacije raka. S malim diferenciranim tumorima, duboko u endometrij i cerviks, prikazan je kombinirani učinak zračenja (vanjski i intrakavitalni).

Budući da upotreba moderne opreme dopušta do određene mjere da smanji mogućnost nuspojava, ipak, reakcije zračenja su neizbježne. Najčešće pati mokraćni mjehur, rektum, vagina, što se očituje proljevom, čestim i bolnim mokrenjem, nelagodu u malim zdjelicama. Kada se pojave ti simptomi, trebate obavijestiti liječnika onkologa.

kemoterapija se ne koristi kao neovisna metoda za liječenje raka endometrija, ali kao dio kombinirane terapije je dopušteno. Spektar lijekova koji djeluju na takve tumore je vrlo ograničen, a najčešće korištena shema je ATS (ciklofosfamid, doksorubicin i cisplatin). Lijekovi koji se koriste u kemoterapiji su toksični i imaju citostatički učinak (suzbijanje proliferacije stanica), što nije ograničeno na tumorsko tkivo, pa su moguće nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, gubitka kose. Ove manifestacije nestaju nakon nekog vremena nakon otkazivanja citostatika.

Važan pristup u liječenju raka maternice jest hormonska terapija, koja je nezavisna faza kod mladih pacijenata s početnim stadijima bolesti. Moguća primjena antiestrogena, progestagena ili njihovih kombinacija. Liječenje hormonskim lijekovima dobro se tolerira pacijentima i ne proizvodi značajne nuspojave.

Nakon prve faze, koja traje oko godinu dana, liječnik bi trebao biti uvjeren u odsutnost rasta tumora (morfološka studija endometrija i histeroskopije). Ako je sve dobro, možete početi s vraćanjem funkcije jajnika i normalnog ovulacijskog menstrualnog ciklusa. Za to su propisani kombinirani progesteronski lijekovi estrogena.

Prognoza i prevencija

Glavni pokazatelji koji utječu na prognozu raka endometrija su stupanj diferencijacije (rezultat histološke postoperativne studije) i prevalencija tumora u okolnim tkivima i organima. U pravilu, s početnim oblicima bolesti, tumor se potpuno izliječi. Uspješno liječenje olakšava se ranijim otkrivanjem tumora.

Teške popratne bolesti i napredno doba bolesnika ne samo da znatno pogoršavaju prognozu nego i ograničavaju izbor metoda za kompleksno liječenje u punoj veličini.

U trećoj fazi raka endometrija, oko trećina bolesnika preživljava, a četvrta - samo oko 5% pa je vrlo važno dijagnosticirati tumor na vrijeme i ne gubiti vrijeme.

Sve žene koje su bile liječene zbog raka endometrija podložne su stalnom dinamičkom praćenju onkogeničkih liječnika. U prvoj godini kako bi se spriječila mogućnost recidiva potrebno je ispitati pacijenta svaka četiri mjeseca, drugu godinu - svakih šest mjeseci, zatim - jednom godišnje. Neophodno ne samo ginekološki pregled, ultrazvuk, nego i rendgensko snimanje pluća radi isključivanja pojave tumorskih metastaza.

Prevencija raka maternice iznimno je važna i treba biti usmjerena na održavanje normalne hormonske pozadine i ovulacijskog menstrualnog ciklusa, normalizaciju tjelesne težine, pravodobno otkrivanje i liječenje pozadinske i prekancerozne promjene u sluznici maternice. Obvezni godišnji posjet ženskim savjetovanjima, pregledu i ultrazvuku zdjeličnih organa. Ako imate bilo kakvih simptoma, trebali biste se savjetovati s liječnikom što je prije moguće. Bilo koja bolest, uključujući rak raka, lakše je spriječiti nego liječiti.

O Nama

Temperatura u onkologijiU ranoj dijagnozi raka, vrlo je važno napomenuti glavne simptome raka na samom početku rasta tumora. Među zajedničko obilježje za gotovo sve oblike simptome raka su: oštar gubitak tjelesne težine, kronične groznice, stalan osjećaj slabosti, pospanost, letargija, brzi umor tijekom vježbanja, bol nepoznatog podrijetla, mijenja izgled kože.

Popularne Kategorije