Pet Mitova o raku debelog crijeva

Rak crijeva je patološki stanje karakterizirano malignom degeneracijom gornjeg žljezdanog sloja epitela. Slični tumori lokalizirani su uglavnom u ravnim, debelim i sigmoidnim dijelovima crijeva.

Posebna skupina koja je izložena riziku razvoja takvih tumora je osoba starijih od 50 godina. Mladi pacijenti (ispod 25 godina) ne čine više od 7% slučajeva. Ova vrsta onkologije zauzima drugo mjesto u statistici prevalencije patologija ove vrste. Rak debelog crijeva karakterizira nepovoljni tečaj.

Ovisno o morfološkoj strukturi i stupnju diferencijacije maligno degeneriranih tkiva razlikuju se sljedeće vrste onkoloških patologija crijeva:

  • adenokarcinoma;
  • karcinom cističnih stanica;
  • koloidni tumor;
  • karcinom pločastih stanica;
  • limfom;
  • sarkom;
  • nediferencirani tumori.

Ove morfološke vrste tumora su uobičajene kod žena. Kako rak crijeva ovisi o prirodi rasta zloćudnog obrazovanja. Prema ovom parametru, sve vrste tumora su podijeljene na:

Maligne formacije slijepih i desnih školjki crijeva karakterizira eksofitni tip rasta, u kojem je tumor usmjeren u lumen ovog organa. Kod starijih osoba najčešće se javlja ova varijanta karcinoma raka.

U većini slučajeva lijevu polovicu debelog crijeva utječu tumori koji se razlikuju u endofitskom rastu. Obrazovanje u ovom slučaju prodire kroz crijevni zid.

Mješoviti tip rasta raka karakterizira snažno sužavanje lumena i deformacija pogođenog područja. Tumor se širi u crijevni lumen i na zidove.

Opći simptomi

Kliničke manifestacije onkologije crijeva variraju. Znakovi bolesti uglavnom ovise o lokaciji i veličini obrazovanja. Prvi simptomi raka crijeva nisu nespecifični, tj. Ne mogu točno odrediti prisutnost onkološke patologije.

Prvo, postoje toksični anemični znakovi koji se smatraju simptomima oštećenja crijevne sluznice. To uzrokuje stvaranje defekata organa kroz koji prodire infekcija, a štetne tvari ulaze u krv kroz oštećene kapilare, što dovodi do opće opijenosti tijela, izraženo takvim manifestacijama kao što su:

  • glavobolja;
  • brz umor;
  • bol i bol u zglobovima;
  • anemija;
  • smanjen apetit;
  • smanjenje hemoglobina;
  • zgušnjavanje krvi;
  • bljedilo sluznice;
  • krvarenje u izmetu.

Zbog ovog skupa simptoma, ta se bolest može lako zbuniti s pojavama otrovanja, patologijama zglobova i gornjeg dišnog trakta.

U budućnosti, kako se maligni tumor povećava u debelom crijevu, mogu se pojaviti simptomi upalnih lezija opsežnih područja sluznice organa. U tom slučaju, simptomi opće intoksikacije su dopunjeni različitim poremećajima intestinalne funkcije, uključujući:

  • povišena tjelesna temperatura (više od 38 ° C);
  • nadutost;
  • povećanje plinova;
  • nečistoće gnoja, krvi ili sluzi u izmetu.

Kad tumor raste u lumenu, počinju se pojaviti simptomi crijevne opstrukcije. Rak crijeva je sposoban ukazati na poremećaje stolice. Zatvor ne može se eliminirati, čak i pomoću klistila i laksativa. Pacijent ima pritužbe na osjećaje težine u abdomenu i brujanje u crijevima s progresijom raka.

Simptomi patologije pogoršavaju nakon jela, pogotovo ako je teško probaviti. Dyspepticni poremećaji povećavaju se u kasnim fazama patološkog procesa. Zatvor i proljev postaju česti, što ukazuje na povredu intestinalne peristalzije. U kasnijim stadijima onkologije crijeva postoje uporni bolovi u trbuhu koji boluju bez specifične lokalizacije.

Prvi znakovi

Neovisno o definiranju raka i prije pojavljivanja izražene simptomatologije nije očito moguće. To je zbog činjenice da znakovi patologije nisu nespecifični i mogu ukazivati ​​na niz drugih poremećaja. Da bi se odredili prvi simptomi crijevne onkologije u ranoj fazi, preporučljivo je koristiti instrumentalne metode vizualizacije zidova organa osjeta ili zračenja. Sumnje za razvoj onkologije u liječniku nastaju ako pacijent ima rane znakove karcinoma crijeva u ranoj fazi, kao što su:

  • promjena boje izmeta u tamu;
  • opća slabost;
  • lagano ali trajno povećanje tjelesne temperature;
  • progresivni gubitak težine;
  • bljedilo kože.

Sumnje raka često se pojavljuju kada pacijent ima prigovor proljev ili česte konstipacije. U žena, stvaranje tumora u crijevu može biti praćeno ozljedom mokraćnog mjehura i patološkom komunikacijom između rektuma i vagine. Ovaj proces ne prati svijetla simptomatologija. U muškaraca, pojavljivanje tumora u crijevima pokazuje poteškoće mokrenja i znakove lezije reprezentativne žlijezde.

uzroci

Etiologija razvoja raka još nije u potpunosti uspostavljena. Svi uzroci pojave ovog raka mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Prva kategorija uključuje značajke prehrane.

Povećava rizik od razvoja raka uz nisku prehranu biljnih vlakana i visoke razine bjelančevina, masti i probavljivih ugljikohidrata. Osim toga, nepovoljno utječe na stanje probavnog sustava, korištenje hrane s visokim sadržajem:

  • konzervanse;
  • boje;
  • emulgatori;
  • karcinogeni, i tako dalje.

Uz razvoj raka debelog crijeva, uzroci patologije mogu biti ukorijenjeni u upalnim tkivnim tkivima i traumi na sluznici tijekom konzumiranja ribe s malim kostima.

Kršenje crijevne peristaltske tekućine, čime se povećava trajanje kontakta štetnih tvari s proizvodima s mukoznim membranama, često se opaža kod osoba koje vode sjedeći način života. Dugotrajna izloženost zidovima karcinogena i toksina dovodi do maligne degeneracije tkiva.

Vanjski čimbenici koji doprinose razvoju onkologije crijeva uključuju:

  • loša ekologija;
  • pušenje;
  • česti unos alkohola;
  • raditi u štetnim industrijama;
  • ostati u stanju emocionalnog stresa;
  • fizičko preopterećenje.

Postoji također i niz internih faktora koji mogu stvoriti uvjete za pojavu takvih tumora. Posebna skupina ljudi koji su u opasnosti su osobe s obiteljskom poviješću raka ili polipoze. Često se pojavljuju maligni tumori u organima probavnog trakta kod ljudi koji pate od takvih genetskih bolesti kao što su:

  • Gardnerov sindrom;
  • Lynchova bolest;
  • cistična fibroza;
  • adenomatozna polipoza.

Interni faktori koji povećavaju rizik od razvoja onkologije crijeva uključuju različite kronične upalne patologije crijeva, uključujući:

  • Crohnova bolest;
  • celijakija;
  • kronični ulcerozni kolitis;
  • dijabetes melitus tipa 2.

U rijetkim slučajevima, maligna degeneracija crijevnih tkiva olakšava limfedem, tj. Limfna staza kao posljedica oštećenja elemenata limfnog sustava.

Faze

U karcinomu crijeva, faze patološkog procesa određuju se na temelju nekoliko parametara, uključujući intenzitet rasta primarnog tumora, ozbiljnost simptoma i prisutnost metastaza u udaljenim organima. U medicinskoj praksi, najčešće korištena klasifikacija, koja uzima u obzir 4 stadija oncoprocessa. Neki kliničari razlikuju i stupanj 0, koji karakterizira prisutnost klastera stanica koje imaju atipičnu strukturu i sposobnost da se brzo podijele.

U prvoj fazi patološkog procesa započinje maligna degeneracija postojećeg tumora, što prati i njegovo brzo povećanje veličine. Obrazovanje ne napušta zidove zahvaćene površine crijeva. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i bilo kakve bolne senzacije se ne poštuju. Tijekom ovog razdoblja razvoja raka, pacijenti mogu povremeno imati znakove blagog poremećaja prehrane. Provođenje kolonoskopije u ovoj fazi formiranja tumora omogućuje njegovo prepoznavanje.

U fazi 2 zloćudna formacija doseže veličinu od 2-5 cm, raste kroz cijeli crijevni zid. Znakovi pojave tumorskih metastaza još uvijek nisu prisutni. Stupanj težine poremećaja probavnog sustava je pogoršan. Bilo koja instrumentalna metoda istraživanja omogućuju otkrivanje tumora.

U fazi 3 onkološkog procesa javlja se aktivnost stanica koje se razlikuju u atipičnoj strukturi. To dovodi do brzog povećanja veličine postojećeg tumora. Počinje nadvladati crijeva, udarajući u obližnje limfne čvorove i unutarnje organe. Simptomatske lezije probavnog trakta postaju izražene.

Najopasniji je 4 stupnja karcinoma crijeva. Karakterizira ga brz rast tumorskog tkiva i metastaza u udaljenim organima. Stupanj težine simptomatskih manifestacija patološkog procesa postaje kritičan. Osim toga, ljudsko tijelo je otrovano otrovnim tvarima koje luče tumor. Neuspjeh u radu svih tijela sustava.

Metastaze u druge organe

U većini slučajeva, jetra je prvo pogođena metastazama. Pacijent ima znakove insuficijencije jetre. Oči sklera i koža postaju žute boje, a opće stanje pogoršava zbog kršenja procesa uklanjanja štetnih tvari iz tijela. Metastaze mogu utjecati na tkiva:

  • peritoneum;
  • limfni čvorovi;
  • jajnika;
  • nadbubrežne žlijezde;
  • pluća;
  • gušterače;
  • mjehura.

Često se stanice raka iz crijeva napune krvlju zdjeličnih kostiju. To dovodi do uništenja potonjeg. Takva nepovoljna pojava raka najčešće se opaža u kasnim fazama patološkog procesa. Osim toga, kosti kralježnice mogu biti pogođene.

pogled

Maligna degeneracija sluznice gastrointestinalnog trakta je izuzetno opasna bolest, jer se rijetko otkriva u ranim fazama razvoja. Prognoza preživljavanja u karcinomu crijeva ovisi o mnogim činjenicama, uključujući:

  • od pravodobnosti dijagnoze;
  • od pojedinačnih karakteristika organizma;
  • od dobi;
  • od prisutnosti popratnih patologija;
  • od životnih uvjeta;
  • od prisutnosti loših navika;
  • od stresa, itd.

Vjeruje se da pozitivan stav pacijenta poboljšava prognozu opstanka i olakšava prolaz kroz sve faze liječenja.

Dijagnostičke metode

Prepoznati rak crijeva samo na dostupnim simptomatskim manifestacijama ne može uvijek ni stručnjake. Radi pravilne dijagnoze, pacijent treba konzultacije s proktologom i onkologom. Prije svega, obavljaju se vanjski pregled, fiziološka ispitivanja i anamneza. Uz blisku lokaciju tvorbe tumora do anusa, može se zahtijevati digitalni rektalni pregled.

Osim toga, krvni testovi se često koriste za utvrđivanje točne dijagnoze. Kada se tumor otkrije u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu, najčešće se koristi sigmoidoskopija. Ova metoda istraživanja uključuje uvođenje u anus posebne fleksibilne cijevi, kroz koju se pregledava sluznica. Osim toga, često propisana irrigoskopija - uvođenje kontrastnog sredstva i radiografski pregled crijeva.

Drugi informativan način dijagnosticiranja raka je kolonoskopija. Tijekom postupka liječnik može odmah uzeti uzorke za daljnju biopsiju tumorskih tkiva. Za određivanje lokalizacije metastaza često se propisuju ultrazvuk trbušne šupljine, pluća radiografije i MRI. Ove studije mogu identificirati sekundarne tumore u udaljenim organima. Da biste postavili dijagnozu, možda ćete morati provjeriti vaginu s ogledalima. U prisutnosti manifestacija mjehura, provodi se cistoskopija.

liječenje

Glavna metoda terapije raka je radikalno izrezivanje pogođenog područja i okolnog zdravih tkiva, regionalnih limfnih čvorova i metastaza. Operacija u raku crijeva u većini slučajeva se izvodi pod općom anestezijom kroz male rezove u abdominalnoj šupljini pomoću visokofrekventnog noža. Može se prikazati tradicionalna resekcija zahvaćenog dijela crijeva. Odabir kirurške intervencije ostaje za stručnjaka.

Kemoterapija za rak crijeva koristi se kao dodatna metoda terapije. Koristi se sustavno prije i poslije operacije. Kako bi se uklonili manifestacije ove bolesti, koriste se citotoksični lijekovi. To uključuje:

  • 5-fluorouracil;
  • oksaliplatin;
  • kapecitabin;
  • Irinotecan, itd.

Može se prikazati lokalno ubrizgavanje ovih lijekova u krvne žile. Da bi se pojačao učinak kemoterapije, često se koriste imunokompetente, uključujući interferone, stimulante staničnog i humoralnog imuniteta.

Liječenje raka debelog crijeva radioterapijom može se koristiti prije i poslije operacije. Korištenje ionizirajućeg zračenja može zaustaviti rast tumora i metastaza. Često ova metoda liječenja pomaže postići izraženu remisiju kod bolesnika koji su kontraindicirani u korištenju kirurških metoda terapije. Dodatno, vitamini i biološki aktivni aditivi uvode se u režim liječenja.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja preporučuje se pacijentu da slijedi posebnu prehranu. Potrebno je izbjegavati upotrebu oštre i pržene hrane, kao i hrane koja može izazvati nadutost. U prehrani treba uvesti hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima. Jela su kuhana za par ili kuhana. Hranu treba uzimati u lomljenom obliku. Dijelovi bi trebali biti mali. Broj obroka treba biti 5-6 puta dnevno. U jednom danu morate piti najmanje 2 litre vode.

Koliko žive nakon operacije

Točan životni vijek pacijenata nakon kirurške intervencije ne može se pokazati ni u kakvom specijalistu jer ovisi u mnogim aspektima o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Kod izvođenja resekcije, što uključuje rezanje želuca, živi manje nakon operacije. To je povezano s visokim rizikom od komplikacija.

Minimalno invazivne operacije raka crijeva bolje su tolerirale pacijentovo tijelo. Unatoč činjenici da niti jedan stručnjak ne može odrediti očekivano trajanje života pacijenta nakon kompleksnog liječenja, statistički se podaci mogu još citirati.

Ako je patologija pronađena u prvoj fazi razvoja tijekom planiranog pregleda, onda se nakon sveobuhvatne terapije može postići potpuno oporavak u 90% slučajeva. U mnogim aspektima to ovisi o mjestu tumora.

Ako se patologija detektira u drugoj fazi razvoja, kada nema oštećenja dalekih organa s metastazama, šanse za potpunim oporavkom nakon operativne intervencije iznose 60-80%. Nadalje, rizik ponovnog pojavljivanja bolesti je visok.

Kada se patologija detektira u 3. fazi razvoja, šanse za petogodišnju stopu preživljavanja su oko 55%. To je zbog brzog rasta tumora i pojave metastaza.

Uz potvrdu 4. stupnja karcinoma crijeva, šanse za 5-godišnje preživljavanje nakon operacije nisu više od 10%. Zbog pojave mnoštva metastaza u udaljenim organima, često se razvija multiorganni neuspjeh.

Moguće komplikacije i posljedice

Bilo koja kirurška procedura opasna je za njihove komplikacije, a takva terapija raka nije iznimka. Prvi znak razvoja postoperativnih komplikacija je protok krvi u trbušnu šupljinu.

U ranom razdoblju nakon kirurškog liječenja može se opaziti slaba zarastanje rana i infekcija bakterijskom mikroflora. Sve to pogoršava stanje bolesnika. Ako se pojave takve komplikacije, posljedice mogu biti najnepovoljnije. Oslabljeni organizam možda neće biti u mogućnosti nositi se s dodatnim opterećenjima, što može dovesti do trovanja krvi i smrti.

Na popisu opasnih komplikacija operacije i posljedica koje mogu dovesti do smrti nakon intestinalne intervencije, nedostaje anastomoza. Ovaj pojam skriva nezadovoljavajuće pričvršćivanje dvaju segmenata kao rezultat uklanjanja zahvaćene površine. Ako zglobovi nisu pravilno postavljeni, zglob može postati tanji i suzniji. U tom slučaju, sadržaj crijeva ulijeva u trbušnu šupljinu, izazivajući razvoj peritonitisa - izuzetno opasnog stanja, često uzrokujući smrt pacijenta.

Komplikacije probave su česta komplikacija nakon operativne intervencije. Mnogi pacijenti žale se na razvoj nadutosti i poremećaja defekata koji se javljaju nakon prehrane. To dovodi do toga da pacijenti moraju u potpunosti promijeniti svoje okusne preferencije, dajući prednost monotono hranu koja ne uzrokuje pojavu takvih učinaka i dobro tolerirati po tijelu.

Nakon operacije može se razviti neka komesivna bolest. U ovom slučaju, fibrozno tkivo, kao što je bilo, ljepilo crijeva i organa trbušne šupljine jedni s drugima. Ovaj poremećaj može uzrokovati loše prohodnost crijeva, izazvati pojavu boli i poremećaja defekacije. Ljepljivi proces predstavlja opasnost ne samo za zdravlje već i za život pacijenta i često zahtijeva dodatne kirurške zahvate.

prevencija

Ljudi koji su u opasnosti, potrebno je znati kako je razvoj raka debelog crijeva može se spriječiti, kako bi se spriječilo (često je moguće spriječiti ne samo pojavu bolesti, ali i njegov prijelaz na sljedeću fazu), pojava raka.

Kako bi se spriječio razvoj patološkog stanja, treba se pokušati pridržavati zdravog načina života. Posebno se to odnosi na loše navike, s kojima je poželjno da biste dobili osloboditi od potpuno, t. Da. Toksini iz duhana i duhanskog dima doći do crijeva sa slinom, stvaranje uvjeta za stanice raka degeneracije i alkohol izravno i negativno utjecati na stanje probavnog organa trakta.

Da biste spriječili razvoj raka debelog crijeva, morate pratiti da je do 80% hrane za povrće i voće. Ne trebaju se svježe konzumirati. Po želji, mogu se peći u pećnici ili kuhati. Osim toga, potrebno je dodati nefat vrste riba i mesa na izbornik. Poželjno je da u potpunosti eliminirati iz prehrane napola gotovih proizvoda, brze hrane, gazirana pića i očuvanje različitih vrsta, tj. K. Sadržaj u ovim proizvodima štetnih dodataka je velika, koja može započeti proces malignih transformacija tkiva.

Kako bi se spriječio razvoj raka mora nužno voditi aktivan način života. Aktivnost motora doprinosi poboljšanju intestinalne peristalzije i uklanjanju štetnih tvari iz sluznice. To smanjuje rizik od onkologije. Potrebno je podvrgnuti planiranim pregledima, budući da se prvi simptomi ovog patološkog stanja ne smatraju indikativnim.

Redovitim posjetom liječnicima, povećavaju se šanse za pravodobno otkrivanje pretkanceroznih stanja. Njihovo liječenje može smanjiti rizik od razvoja raka. Osobito su važni preventivni pregledi za ljude koji imaju povijest obiteljske povijesti onkologije.

Pacijenti koji su podvrgnuti tretmanu raka i postigli remisiju trebali bi poduzeti napore kako bi spriječili povratak. Obveze su odbijanje uzimanja alkohola i pušenja. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste se pridržavati posebne prehrane koja vam omogućuje da stabilizira tjelesnu težinu. Kako biste smanjili rizik ponovnog razvoja maligne neoplazme crijeva, morate slijediti sve preporuke liječnika za normalno oporavak u postoperativnom razdoblju.

Nakon izbijanja iz bolnice, pacijent treba održavati štedljivu prehranu i obavljati posebnu gimnastiku, što smanjuje rizik od prianjanja i ponavljanje malignih tumora. Ljudi koji su uspjeli postići remisiju nakon kompleksnog liječenja raka gastrointestinalnog sustava, potrebno je svakih 3-6 mjeseci podvrgavati pregledima visoko specijaliziranih stručnjaka. Kod otkrivanja neoplazmi, ovi pacijenti podvrgavaju se ponovljenoj operaciji.

Rak crijeva - znakovi, simptomi i manifestacije u ranoj fazi odraslih, prognoze i prevencije

Rak crijeva odnosi se na bolesti raka koje se javljaju u velikim i tankim crijevima. To se događa i kod muškaraca i kod žena. Znakovi onkologije crijeva prilično su beznačajni u početnoj fazi.

Maligni tumor se formira na površini sluznice crijeva, a obično se tumor pojavljuje u debelo crijevo, postoje slučajevi gdje se nalaze u sigmoida, ravno debelo crijevo ili slijepog crijeva. Prognoza opstanka bolesnika s bilo kojom bolesti karcinoma ovisi o stupnju u kojem je otkriven. Što je ranije moguće detektirati tumor - to je vjerojatnije da pacijent ima potpuno ozdravljenje.

Zašto razviti rak crijeva, koji su prvi znakovi bolesti i koje su metode prevencije - razmotrite kasnije u članku.

O karcinomu crijeva

Rak debelog crijeva je maligna transformacija epitela koja može utjecati na bilo koji dio crijeva.

Najviše osjetljivi na ovu bolest, ljudi u dobnoj skupini nakon 45 godina, muškarci i žene u istoj mjeri, svakih 10 godina stopa incidencije povećava se za 10%. Rak debelog crijeva razlikuje se u histološkoj strukturi, u 96% slučajeva razvija se iz žljezdanih stanica sluznice (adenokarcinom).

Ovisno o mjestu tumora, postoje:

  • Rak tankog crijeva. To se događa vrlo rijetko, otprilike 1-1,5% svih slučajeva alergijskih bolesti probavnog trakta. Stariji i senilni pacijenti uglavnom su bolesni, bolest pogađa muškarce češće nego žene. Od svih dijelova tankog crijeva, tumori se preferiraju da se lokaliziraju u duodenumu, rjeđe u lean i ileum.
  • Rak debelog crijeva. Prevalentni broj tumora ove regije nalazi se u sigmoidnom i rektumu. Među ljudima koji vole meso, patologija se promatra češće nego među vegetarijancima.

Za razvoj crijevnog raka iz polipa, na primjer, u debelom crijevu, traje oko 5-10 godina. Iz malog polipa raste tumor crijeva, čiji se simptomi u prvim fazama razlikuju od tromih simptoma.

To se može dogoditi, na primjer, gastrointestinalni poremećaj koji umanjuje od primarnog raka, jer mnogi ne obraćaju pažnju na nemir u želucu s frustracijom, ne znajući kakva je bol od raka crijeva može se pojaviti i stoga liječiti proljev.

uzroci

Uzroci raka crijeva:

  1. Starije dob. Ovdje igra važnu ulogu, koliko godina osoba. Prema statistikama, crijevne bolesti utječu na osobe stare 50 i više godina.
  2. Intestinalne bolesti. Većina ljudi pate od ove upale s upalnim patogenim crijevima.
  3. Pogrešan način života. Ako posjetite medicinski forum, ovi čimbenici uključuju loše ishranu, uključujući veliki postotak potrošnje masti i proizvoda životinjskog podrijetla, pušenja, upotrebe toplih napitaka.
  4. Nasljedni faktor. Osoba je na visokom riziku kada su njegovi rođaci imali različite oblike crijevnih bolesti.

U muškaraca, prema statistikama, ovo je druga onkološka bolest u smislu širenja nakon raka pluća, a kod žena treća. Rizik od boli od raka raste s godinama. U medicini postoji definicija raka debelog crijeva - kolorektalni rak.

Prvi znakovi

S ovom dijagnozom stanice raka tvore i rastu u tijelu, njihova prisutnost uzrokuje pojavu malignog tumora. Utvrditi njihovu prisutnost u ranoj fazi je gotovo nemoguće, jer su prvi simptomi u karcinomu crijeva slični klasičnoj probavnoj travi, probavnim problemima.

Da ne propustite početak bolesti, vrijedi više paziti na sljedeće simptome:

  • osjećaj težine u abdomenu, koji nije povezan s prehranom;
  • loš apetit, oštar gubitak težine;
  • averzija na prženu masnu hranu;
  • znakovi dispepsije;
  • proljev, nakon čega slijedi produženi zatvor;
  • znakovi anemije;
  • krvi tijekom stolice i stolice.

Glavni problem tumora karcinoma je nepostojanje specifičnih simptoma u ranoj fazi pa pacijenti se obraćaju liječniku 3-4 stupnja, kada su mogućnosti liječenja već ograničene.

Faze razvoja

U razvoju raka debelog crijeva, jasno je vidljivo pet stadija. Potpuno odsutnost ili slaba manifestacija manifestacija se promatra do drugog (u rijetkim slučajevima čak i do treće) faze. U trećoj i četvrtoj fazi pacijent ima jaku bol, prisiljavajući ga da traži medicinsku pomoć.

Faze razvoja raka crijeva:

  • 0 stupanj karakterizira prisutnost male nakupine atipičnih stanica, karakteriziranih sposobnošću da se brzo razdvoje i sposobne degenirati u kancerozne stanice. Patološki proces je ograničen na sluznice.
  • Faza 1 - počinje prilično brz rast kanceroznog tumora, ne prelazi zidove crijeva dok se ne mogu pojaviti metastaze. Simptomi mogu uključivati ​​poremećaje probavnog trakta, pa pacijent ne daje važnu ulogu. U ovoj fazi, prilikom ispitivanja bolesnika s kolonoskopijom, već se može otkriti pojava neoplazije.
  • U 2 faze tumor raste do 2-5 cm i počinje prodrijeti u crijevni zid.
  • Stadij 3 karakterizira povećanje aktivnosti stanica raka. Tumor se brzo povećava po veličini, prodire kroz zidove crijeva. Stanice raka ulaze u limfne čvorove. Pod utjecajem susjednih organa i tkiva: imaju regionalne lezije.
  • U 4 faze tumor doseže maksimalnu veličinu, daje metastazu udaljenim organima. Postoji toksična oštećenja tijela s proizvodima vitalne aktivnosti maligne neoplazme. Kao rezultat toga, rad svih sustava je poremećen.

Očekivano trajanje života određuje se veličinom neoplazme i njegovom sposobnošću lokalizacije. Tumorske stanice, koje se šire u površinskom sloju epitela, omogućuju 85% pacijenata da prežive. U zahvaćenom mišićnom sloju situacija se pogoršava - stopa preživljavanja ne prelazi 67%.

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom, postoje:

  • adenokarcinoma;
  • Koloidni karcinom;
  • Žig stanica prsten;
  • skvamozne;
  • Nediferencirani i neklasificirani oblici.

Najčešće (oko 80% slučajeva) dijagnosticira adenokarcinom - žljezdanog raka, koji potječe od epitela crijevne sluznice. Takvi tumori mogu biti vrlo umjereno i slabo diferencirani, što određuje prognozu. Rak dojke stanica često utječe na mlade ljude, a skvamozna stanica je češće lokalizirana u rektumu.

Simptomi raka crijeva: manifestacija kod odraslih

Znakovi raka debelog crijeva se manifestiraju u kasnijoj bolesti. Simptomi crijevne onkologije u ranoj fazi su letargični, gotovo ne zamjetljivi. Ali i na njih je potrebno obratiti pozornost, što isključiti nepovratne posljedice.

Simptomi raka debelog crijeva, ovisno o vrsti:

  1. Uz stenotičku onkologiju, konstipacija i kolika pojavljuju se uslijed suženog lumena. U prvoj fazi raka osoba pati od nadutosti i nadutosti s olakšanjem nakon defekacije.
  2. Znakovi entericoliticnog crijevnog raka su stalno mijenjaju stolicu od proljeva do konstipacije i obrnuto.
  3. Dyspepticki izgled karakterizira stalno podrigivanje žgaravice i pojavu gorčine u ustima.
  4. Pseudo-upalna onkologija nosi mučninu s povraćanjem, zimice, groznicom i nepodnošljivom boli.
  5. Simptomi raka debelog crijeva cističnog tipa su pojava krvi kod uriniranja boli.
  • vrlo često kada se maligni tumor razvije u crijevima, pacijenti doživljavaju puninu, čak i nakon uspješnog putovanja u WC;
  • u nekim slučajevima postoji oštra neobjašnjena mršavljenja unatoč činjenici da se uobičajena prehrana i prehrana opažaju;
  • prisutnost nečistoća u krvi u stolici također može ukazivati ​​na razvoj onkoloških procesa u crijevima;
  • obično se slabo izražavaju prvi znakovi crijevne onkologije, pa se mogu uzeti za opću slabost (pospanost, opću slabost, brzo umor) ili probavni poremećaji. Međutim, s pogoršanjem procesa, one postaju sve izraženije i nadopunjene.

Znakovi raka debelog crijeva određeni su koncentracijom tumora i stupnjem njegovog razvoja. Ako je tumor pogodio desnu stranu organa, tada postoje takvi simptomi:

  • proljev;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • bol u abdomenu;
  • anemija.

Razvoj tumora u lijevom dijelu crijeva:

  • Pacijentica se žali na stalnu konstipaciju, poteškoće tijekom izlučivanja izmeta, nadutosti.
  • Postoji česta izmjena labav stolice sa zatvorom, kroz sužavanje i opuštanje lumena debelog crijeva.
  • Izlučivanje izmeta dolazi s velikim poteškoćama, često s krvlju i sluzi, popraćeno bolnim senzacijama.
  • Konstipacija, proljev;
  • Problemi s probavom - nadutost, nadutost, bubuljanje;
  • Prisutnost krvi u izmetu;
  • Bol u abdomenu;
  • Gubitak tjelesne mase;
  • Lažni nagon ili tenesmus;

Sa komplikacijama u obliku:

dodaje se niz drugih simptoma.

  • bolovi u abdomenu koji su se pojavili u relapsu s "smack bakra";
  • povraćanje i mučnina;
  • gubitak težine;
  • anemija;
  • kršenja jetre.
  • izgled u stolici nečistoća krvi, gnoja, sluzi;
  • lažne želje za pražnjenjem;
  • opijenost tijela;
  • nadutosti;
  • akutne boli tijekom defekacije.

Simptomi raka debelog crijeva kod žena i muškaraca

Znakovi raka crijeva kod muškaraca i žena u ovoj struji su praktički isti. Kasnije, ako je tumor napreduje i širi na susjedne organe, muška prostata je prvi pogođeni, a žene - vagine također utječe na rektalnom području i analni kanal.

U tom slučaju, pacijent počinje brinuti o teškim bolovima u anusu, coccyxu, sacrumu, lumbalnom području, muškarci osjećaju poteškoće tijekom uriniranja.

Ako je to onkologija, klinički ishod nije uvijek povoljan. Maligna neoplazma pojavljuje se kod žena nakon 35 godina, pri čemu primarni oblik ne dopušta širenje metastaza u maternicu. Prvo, pacijent ima opću slabost u cijelom tijelu i klasični znakovi dispepsije, a zatim se pojavljuju specifični znakovi crijevnog tumora. To su:

  • bol u relapsu u pokretu crijeva;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • krv u stolici;
  • oštećenje mokrenja;
  • oštar gubitak težine, nedostatak apetita;
  • nečistoće krvi u dnevnom dijelu urina;
  • averzija prema prženoj, masnoj hrani.

Kasne faze raka crijeva karakterizira dodavanje uobičajenih simptoma lokalnom. Postoje znakovi crijevne onkologije:

  • Koža postaje suha i blijeda.
  • Česta vrtoglavica i glavobolje.
  • Slabost i umor pacijenta.
  • Nerazuman gubitak težine i iscrpljenost.
  • Poraz drugih sustava i organa u tijelu.
  • Mala količina krvi u tijelu, niska razina proteina u njemu.

Pojava metastaza

rak crijeva često metastazira u jetru, postoje slučajevi u limfnim čvorovima retroperitonealne prostora, većina peritoneum, trbušne šupljine, jajnika, pluća, gušterače, nadbubrežna, prsni i mjehura.

Sljedeće okolnosti postaju nepovoljni čimbenici za prognozu:

  • tumor koji raste u masno tkivo;
  • stanice raka s niskim stupnjem diferencijacije;
  • debelog crijeva s perforacijom;
  • prijelaz primarnog raka na organe i tkiva "u susjedstvu" i na velike vene, zatvarajući njihov lumen;
  • embrionalni antigen visoke koncentracije u plazmi prije operacije. Povezan je s povećanim rizikom od ponavljanja bez obzira na stupanj raka.

Pacijenti s prisutnošću metastaza podijeljeni su u dvije skupine:

  • bolesnika s pojedinačnim metastazama;
  • bolesnika s višestrukim metastazama (više od 3).

dijagnostika

Dijagnostičko pretraživanje počinje s detaljnim objašnjenjem prirode pritužbi, razjašnjavajući prisutnost bolesnika s karcinomom debelog crijeva među bliskim rodbinom. Posebna se pozornost posvećuje bolesnicima s prethodnim upalnim procesima crijeva, polipima.

Nadalje liječnik pregledava, palpaciju (ponekad se tumor može proučiti kroz abdominalni zid). U svim slučajevima, čak i tijekom primarnog pregleda, liječnik obavlja pregled prstiju rektuma.

U prvom stadiju prisutnosti raka crijeva može se reći čak i lagani osjećaj nelagode u trbušnoj regiji, koji se nadopunjuje promjenama u analizi krvi i dobi pacijenta preko 50 godina.

Značajke testa krvi:

  • smanjenje broja hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • povećanje razine leukocita;
  • visoka stopa ESR;
  • prisutnost u izmetu nečistoća u krvi (latentna krv);
  • povećana koagulabilnost krvi;
  • tumorski markeri.

Dijagnoza se vrši nakon sljedećih studija:

  • Roentgenodiagnosis crijeva (irrigoskopija). To je rendgenska ispitivanja crijevne stijenke nakon uvođenja rendgenske kontrastne supstance kroz klistir, za koju se koristi barium suspenzija.
  • Retromanoskopiya. Istraživanje probavnog trakta od analnog otvora na dubinu od 30 cm provodi se posebnim uređajem koji dozvoljava liječniku da vidi crijevni zid.
  • Kolonoskopija. Istraživanje crijevnog trakta iz anusa na dubinu od 100 cm.
  • Laboratorijsko ispitivanje izmeta za latentnu krv.
  • CT, MRI može odrediti mjesto tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.

Kako se liječe osobe tretirane s rakom crijeva?

Da biste dobili osloboditi od raka, koristite različite metode: operacije, radioterapije i kemoterapije. Liječenje raka rektuma, kao i bilo koji drugi maligni tumor, je vrlo težak i dugotrajan proces. Najbolji rezultati dobiveni su kirurškim zahvatima tijekom kojih se uklanjaju tumor i okolna tkiva.

Uz pravodobnu dijagnozu bolesti, kirurška intervencija provodi retro-manoscope, čije se uvođenje provodi kroz rektum kroz anus. U posljednjoj fazi tijeka bolesti koristi se ogroman kirurški unos. Ponekad, onkologija crijeva, pacijenti su djelomično odsječeni od ovog organa.

Nakon operacije, dva su dijela crijeva sašivena zajedno. Ako ih je nemoguće povezati, jedan od dijelova crijeva se uklanja na peritoneum.

Liječenje također uključuje:

  • Radioterapija, pri uporabi rendgenskog zračenja, koja sprečava rast tumora i uzrokuje smrt stanice raka.
  • Radioterapija - kao priprema za kirurško liječenje. Prikazana je u postoperativnom razdoblju.
  • Kemoterapija - uključuje uvođenje citotoksičnih lijekova koji su štetni za tumor. Nažalost, ovi lijekovi negativno utječu na zdrave stanice tijela, pa kemoterapija ima mnoge neugodne nuspojave: gubitak kose, nekontroliranu mučninu i povraćanje.

Kemoterapija se koristi sustavno, prije ili poslije operacije. U nekim slučajevima je naznačeno lokalno ubrizgavanje u krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Osim toga, koriste se i drugi citotoksični lijekovi kao što su kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Kako bi ojačali svoje djelovanje, propisuju se imunokompetenti (interferogeni, humoralni i stanični stimulatori imuniteta).

pogled

Prognoza za karcinom crijeva ovisi o stadi u kojoj je otkrivena bolest. Dakle, kod početnih oblika tumora, pacijenti žive dugo, a petogodišnja stopa preživljavanja doseže 90%, dok u prisutnosti metastaza ne ostavlja više od 50%. Najnepovoljnija prognoza u zanemarenim slučajevima, kao i značajne lezije rektuma, osobito u distalnom odjelu.

Koliko ljudi živi u različitim fazama raka crijeva?

  1. Početna faza (teško dijagnosticirati) jamči da će pozitivni rezultat doseći 90-95% stope preživljavanja, ako je, naravno, kirurška intervencija uspješna.
  2. U drugoj fazi, napredovanje neoplazme i njegovo širenje uz susjedne organe ostavljaju šansu za preživljavanje od 75% bolesnika. To jest, oni koji su uspješno podvrgnuti operaciji i radioterapiji.
  3. U trećoj fazi, veličina tumora je kritična, osim toga, ona klica u regionalne limfne čvorove. 50% pacijenata uspijeva preživjeti.
  4. Četvrta faza praktički ne jamči uspješan ishod. Samo 5% uspijeva preživjeti s malignom neoplazmom, probijajući se u odvojene organe i koštano tkivo, što je stvorilo opsežne metastaze.

prevencija

Onkološke bolesti su skrivene i nepredvidive. O prevenciji valja razmišljati o ljudima koji imaju nasljednu predispoziciju za onkološke bolesti ili imaju uspostavljene bolesti koje se mogu transformirati u rak, kao i sve osobe starije od 40 godina.

Opće preporuke odnose se na ispravak načina života, uključujući sljedeće:

  • Povećana motorna aktivnost;
  • Obogaćivanje prehrane s proizvodima koji sadrže vlakna;
  • Odbijanje od loših navika (pušenje, pijenje alkohola).

Rak debelog crijeva je opasna bolest koja se može spriječiti promatranjem preventivnih mjera i provodi dijagnostiku cijelog tijela 1-2 puta godišnje. Ako vi ili vaši voljeni imaju simptome opisane u ovom članku, svakako se prijavite za sastanak s gastroenterologom i prođite kroz dijagnostiku.

Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka crijeva

Što je rak crijeva?

Rak debelog crijeva je maligna degeneracija gljivičnog epitela uglavnom debelog crijeva ili rektuma. Prve faze karakteriziraju lingvistički simptomatologija, odvlačeći od primarne patologije i nalikuju poremećaju gastrointestinalnog trakta. Vodeća radikalna metoda liječenja je kirurško izrezivanje zahvaćene tkiva.

epidemiologija

U službenoj medicini, rak crijeva naziva se "rak debelog crijeva". Ovo je zajednički naziv koji se sastoji od dva korijena: "stupac" i "rektum". U relevantnim je dijelovima crijeva otkriven maksimalni broj primarnih malignih tumora.

Debelo crijevo (latino debelo crijevo) je debelo crijevo s četiri uzastopna dijela:

diže, koja se nalazi vertikalno na desnoj strani ljudskog tijela;

dolje - okomito lijevo;

poprečno - povezuje uzlazne i silazne sekcije, nalazi se u gornjem dijelu trbušne šupljine, neposredno ispod želuca i jetre;

sigmoid - oblikuje neku vrstu kratkog zavoja u obliku slova (Σ), nalazi se na dnu lijeve strane i povezuje silazni i rektum.

Rectum (latinski rektum) je rektum (smješten u maloj zdjelici).

Slijepog crijeva i slijepog crijeva (trećina debelog crijeva), a tanka sekcija (dvanaesnik, mršav, ileum), maligne neoplazme su mnogo rjeđe. Prosječna stopa otkrivanja je debelo crijevo je 0,4-1,0% svih slučajeva raka crijeva.

Važne epidemiološke značajke raka crijeva:

zauzima vodeću ulogu u strukturi raka, inferiornu: u muškaraca - raka želuca i raka pluća, u žena - raka dojke;

najčešći morfološki oblik ovog raka je adenokarcinom (maligna degeneracija benignih polipa crijeva, koja se sastoji od žljezdanog tkiva);

vjerojatnost razvijanja adenokarcinoma u crijevu iznosi 98-99%, incidencija sarkoma i drugih tipova tumora ne prelazi 1-2%;

najčešći mjesto tumora: rektuma (oko 50%), u debelom crijevu sigmoidalne (40%), u uzlaznom i debelog crijeva (7%) u poprečno debelo crijevo (oko 3%);

kod žena češće (do 55%) dijagnosticira rak mjesta debelog crijeva, kod muškaraca (do 60%) - rektuma;

bolest se pojavljuje u bilo kojoj dobi, oštar porast incidencije opaža se nakon 40 godina, vrh pada na razdoblje od 60 do 75 godina.

U Rusiji se svake godine dijagnosticira oko 40.000 slučajeva raka debelog crijeva, s stopom smrtnosti do 30.000. Visoka smrtnost je povezana sa zdravstvenim stanjem starijih osoba, gotovo uvijek imaju popratne patologije.

Paradoks je da rak debelog crijeva ne pripada patologijama s teškoćom otkrivanja simptoma. Ova bolest može se otkriti suvremenim instrumentalnim i laboratorijskim metodama, čak iu najranijim fazama, ali se razlikuje od značajnog broja dijagnostičkih pogrešaka povezanih s mnoštvom kliničkih manifestacija bolesti.

U tom je smislu vrlo važno:

kvalifikacije i onkostorozhennost liječnika koji obavljaju primarnu primjenu u okrugu klinici;

brigu o pacijentima (osobito starijim i starijim osobama) koji pate od poremećaja gastrointestinalnog trakta i koji su izloženi riziku od raka debelog crijeva.

Dijagnoza bilo koje bolesti, a posebno u ranim fazama - uvijek je dijalog između liječnika i pacijenta. Vrlo često informacije od pacijenta, ispravno opisuju znakove bolesti, od presudne je važnosti.

Međutim, pozornost bolesnika nije glavna veza u pravodobnoj dijagnozi raka iz sljedećih razloga:

Liječnik, vodeći ambulantni u protoku pacijenata ne može obratiti pažnju na znakove raka. Simptomatologija njegova raznolika može biti izbrisan, pogotovo što su umor, gubitak težine, proljev, krv u stolici, nelagodu ili bol u trbuhu, lupanje srca (glavni znakovi prvoj fazi) nalikuju mnoge bolesti i učinkovito, barem privremeno, ukloniti lijekovi.

Okružni liječnik je ponekad psihološki teško zamijeniti raniju dijagnozu povezanu s banalnih kronične probavne smetnje, u zastrašujuće - rak, i odmah uputiti pacijenta da specijalist za visoko osjetljiv inspekcije;

Nakon što je pacijent svjestan svojih faktora predisposing rizika za rak u obliku takvih bolesti među krvnim srodnicima, posebno osobni stil života, prirode posla, hrane, dostupnosti određenih pojedinačnih osjetljivim simptoma.

Znanje stečeno kroz ovaj edukativni članak pomoći će običnoj osobi da shvati uzroke bolesti u količini dovoljnoj da pozove pažnju liječnika klinike na ovaj problem tijekom prvog prijema.

Rak nije uvijek rečenica! Ovo je situacija u kojoj je bolje napraviti pogrešku u pretpostavljanju zastrašujuće dijagnoze nego pogrešno staviti banalnu dijagnozu. Za pravovremeno otkrivanje patologije potrebna je obučena pacijentica koja ne padne u depresiju samo od sumnje na onkologiju u njegovu tijelu.

Simptomi raka crijeva

Dijagnoza raka samo prema kliničkim simptomima nije impresivna s obzirom na brojne manifestacije bolesti. Slijedeći opis simptoma daje se pokazivanju različitih manifestacija patologije i potvrđivanjem važnosti kompetentne medicinske dijagnoze suvremenim metodama.

Rak debelog crijeva nema karakterističnih (patognomonskih) simptoma. Postoji nekoliko skupina simptoma raka crijeva koje karakteriziraju različite patološke procese unutar pacijentovog tijela.

Toksiko-anemični simptomi

Početne faze raka crijeva su popraćene kršenjem integriteta sluznice crijevne stijenke.

Kao rezultat toga, otvaraju se vrata infekcije, sadržaj crijeva ulazi u krv, uzrokujući opijenost koja se očituje:

povećan umor, slabost, glavobolja, mučnina, ostali znakovi trovanja;

visoka temperatura, bol u zglobovima (posljedica toksikoze);

gubitak krvi iz malih žila crijevnog zida, anemija, blijede sluznice, smanjena razina hemoglobina, krvne ugruške, druge izmjene u njegovu učinkovitost i, kao posljedica toga, promjene u otkucajima srca i disanja.

Bolest možete zbuniti raznim opijenostima uzrokovanim, na primjer, upalnim bolestima srca, zglobova ili gornjih dišnih puteva.

Enterokolitis debelog crijeva: simptomi

Ova upala nastaju uglavnom s velikim lezijama sluznice, gdje se toksini počinju da se u krvi od površine oštećene membrane i funkcioniranje poremećaja crijeva javlja se uz opijenosti.

povećanje plinova kao posljedica truljenja sadržaja crijeva, oteklina i bubuljica;

sudjelovanje u patogenezi intestinalnih sfinktera, regulirajući peristaltiku. Proces je popraćen periodičnom bolom u trbuhu (lijevo ili desno), osobito nakon jela;

sluz, vidljivu krv i gnoj u izmetu.

U nedostatku onkostorozhennosti tih simptoma liječnik može zbuniti s dizenterije, upalne procese u debelom dijelu crijeva.

Dispepsija poremećaj crijeva: simptomi

Ova podjela je otkrivena uz sudjelovanje u patogenezi velikog broja i stimulacije receptora za bol rezultat ulceracije sluznice zidnih obloga, a također i na ranim stadijima metastaze u jetri.

Simptomi se manifestiraju kao:

jaka bol u abdomenu;

neugodna erupcija - znak poraza sfinktera i jetre;

mučnina i povraćanje - toksemija;

proljev ili zatvor - kršenje intestinalne pokretljivosti;

povećana tjelesna temperatura.

Dispepsija nalik crijeva upale u dodatku (to je dio odjelu debelog crijeva), kao i na tijela susjedna ili funkcionalno vezane za debelo crijevo (gušterače, želuca, tankog crijeva, žučna kesica).

Opstruktivna luminalna opstrukcija: simptomi

Okluzija je otkrivena metastaziranjem tumora i stvaranjem upalnih adhezija oko nje.

Patologija obično manifestira kao znakovi djelomičnog začepljenja debelog crijeva u obliku:

dugotrajna zatvor, koja se ne uklanja klistirima i laksativima;

težina u abdomenu;

povećala bol nakon jela.

Simptomi nalik opstrukcija divertikulitis (formiranje fecesa ispunjenih džepova u zidovima crijeva), adhezivni bolest, spastički bol u crijevima, prisutnost fekalnih kamena (kamenaca) u lumen rektuma.

Kada se uključe u karcinogenezu tankog crijeva, nastaju simptomi akutne i potpune crijevne opstrukcije, intususcepcija (izbočina zidova), zakrivljenost crijeva. Ove pojave se očituju jakim bolovima, neumoljivim povraćanjem, ponekad neposredno nakon ingestije, brzom formiranju simptoma raka.

Psiudosinflammatorni simptomi (koji podsjećaju na uobičajene upale)

Oni se razvijaju u kasnim fazama onkologije s metastazama u pluća, jajnika i drugih organa, vrlo često se simptomi kombiniraju s opipljivim tumorom.

Pronađeni su sljedeći znakovi bolesti:

teška, trajna bol u trbuhu, ponekad nejasna lokalizacija;

gnojno i krvavo iscjedak iz anusa pri odmrzavanju;

konstipacija, nemogućnost odmrzavanja bez klistir, poteškoće s evakuacijom crijevnih plinova;

simptomi povezani s metastaziranim organima pogođenim, na primjer, kašalj s uključenjem pluća, probavne smetnje kod jetrenih anksioznosti, izlučivanje iz genitalnih organa kada su uključeni u karcinogenezu.

Prvi znakovi raka crijeva

Prvi znakovi raka crijeva trebaju se identificirati pomoću instrumentalnih metoda vizualnog pregleda zidova debelog crijeva, s metodama sondiranja ili zraka, bez prodiranja u tijelo.

Temelj za dodjelu instrumentalnih ili laboratorijskih studija su:

dobi preko 40 godina, ali postoje slučajevi bolesti u mlađoj dobi;

prisutnost nekih znakova koji ukazuju na leziju gastrointestinalnog trakta u pozadini bilo koje druge simptomatologije, na primjer, kombinaciju srčanih i ekskretornih poremećaja na pozadini intestinalnih poremećaja.

Važnu ulogu u tom periodu igra onkonastorozhennost nadležnom liječniku opće prakse, jer je terapeut u 70-90% liječenih osoba u ranim fazama bolesti, često zbog razloga koji nemaju očitu vezu s rakom.

O mogućoj slojevitosti onkologije, liječnik obično misli o tome kada se pojavljuju ili povećavaju sljedeće subjektivne senzacije (najmanje tri po jednog), uključujući:

bol u određenom anatomskom području trbuha (vidi anatomiju gornjeg dijela crijeva);

progresivni gubitak težine;

lagano ali trajno povećanje tjelesne temperature;

krvi ili sluzi u izmetu;

izmet tamne (crne) boje;

bljedilo sluznice i kože;

nedostatak olakšanja nakon učinkovite medicinske manipulacije.

Naravno, ovi simptomi nisu točan pokazatelj raka, uvijek biste trebali uzeti u obzir sumnjičavost pacijenta, pojedinačne praga boli, drugim klinički važne parametre za dijagnozu. Kada liječnik potvrdi pritužbe pacijenta, dijagnoza se pojašnjava na temelju kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Za popis primarnih makro i mikroskopskih promjena u crijevnom zidu, koje dijagnostički liječnici pronađu u anketama, nije prikladno u ovom članku, s obzirom da je takvo znanje čisto profesionalno.

Uzroci raka crijeva

Rak debelog crijeva je čest među ljudima s primarnim prehrane životinjskih proteina i masnoća, sjedilačkog načina života - su stanovnici Europe i Sjeverne Amerike (bez obzira na rasu).

U Africi, s pretežito biljnim bjelančevinama i ugljikohidratima s visokim sadržajem biljnih vlakana u hrani, te s visokom razinom fizičkog rada, stopa incidencije je 10-20 puta niža nego u razvijenim zemljama. No, Afrikanci, dugoročni život u Europi ili Americi, čine značajnu skupinu pacijenata s karcinomom crijeva.

To daje razloga vjerovati da je višak u prehrani hrane za životinje na pozadini nedostatka vlakana potrebnih za pokrete motorike i crijeva za vrijeme defekacije, a sjedilački način života su glavni uzroci raka debelog crijeva. Teorija rasne otpornosti na rak je neodrživa.

Tri najvjerojatnija putanja koja dovode do raka crijeva (iako pravi uzroci pojave i razvoja karcinogeneze nisu u potpunosti poznati):

I. skupina razloga

U nekim slučajevima, prekancerozne faze javljaju se bez kliničkih manifestacija u obliku displase (promjene na staničnoj razini). Osoba se dugo vremena osjeća potpuno zdravi, povremeno se liječe zbog manjih kršenja, eliminiraju se minimalnim naporima. Rak je u ovom slučaju iznenađenje bolesnicima i liječniku.

II. grupu razloga

Drugi dio pretkanceroznih stanja maskiran je za kronične patologije. Sigurno je dokazana kobna veza između određenih bolesti gastrointestinalnog trakta i kolorektalnog karcinoma.

Ovdje su neke od najznačajnijih bolesti koje će vjerojatno pretrpjeti rak:

Polipoza debelog crijeva (vjerojatnost maligne degeneracije (maligniteta) - do 100%), ponekad povezana s genetskim poremećajima kod bliskih srodnika. Nisu svi prethodnici raka, najopasnija polipoza:

difuzna obitelj, ima sljedeće kliničke znakove - brzu defekaciju, više od pet puta dnevno, stolicu s tragovima krvi, bol ili nelagoda u trbuhu različitog intenziteta;

žućkasto, ima sljedeće simptome - obilna lučenja sluzi tijekom odmrzavanja (do 1.5 litara dnevno), ostali simptomi (vidi difuznu polipozu);

Türkoov sindrom je rijetka nasljedna bolest koja kombinira tumor na mozgu i polipozu debelog crijeva, vidi simptome polipoze iznad;

Peits-Egersa-Turena sindrom je kombinacija pigmentnih mrlja na licu i polipima u debelom crijevu.

Bolesti gastrointestinalnog trakta (vjerojatnost malignosti - do 90%):

ulcerativni kolitis - proljev, frekvencija čišćenje do 20 puta dnevno, krvi ili gnoj u fecesu, ulkusa uslijed intestinalnih stijenki, bol u donjem abdomenu, trbušne crijeva petlje (izbočen donji abdomen);

Crohnova bolest ili nodularne mukozitisa bilo gastrointestinalnog trakta (od usta do rektuma) - umor, gubitak težine, vrućica, teška bol, upala slijepog crijeva oponašaju i proljev i povraćanje.

Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (vjerojatnost malignosti do 10%):

Dijabetes Dijabetes tipa II (inzulin ovisan) - prekomjerna žeđ, velika količina urina na normalnom učestalosti mokrenja, svrbež, suha koža, pretilosti, umor, produljeno zacjeljivanje oštećenja kože i mišića.

III. grupu razloga

Bolesti koje ne prethodi raka, ali su često slojevite na ovu bolest i zbunjuju kliničku sliku.

To vrijedi ako je liječnik duže vrijeme bio zadužen za pacijenta, na primjer, o:

divertikula (džepovi u zidovima crijeva);

kronična crijevna opstrukcija;

analne pukotine ili fistule;

druge bolesti donjih dijelova gastrointestinalnog trakta.

Svaka bolest ima svoju tipičnu kliničku sliku s istim ili uobičajenim za sve navedene bolesti - teško, bolno izlučivanje.

Faze raka debelog crijeva

Podjela patogeneze raka u različite faze prihvaćena je diljem svijeta. Postoje različiti pristupi ovom pitanju, ali cijela medicinska zajednica prepoznala je prikladnost podjele. Ova metoda razvrstavanja uvelike pojednostavljuje opis karcinogeneze i standardizira njezino razumijevanje. U našoj zemlji je uobičajeno identificirati četiri glavne faze raka i nekoliko mogućih opcija unutar svake faze.

Za dijagnozu raka crijeva predložene su sljedeće klasifikacije, uključujući one koji se koriste u inozemstvu:

S. Dukes i koautori, u samo šest stadija, koriste načelo određivanja dubine klijavosti tumora i prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima;

TNM (latinski ekvivalenti prvih slova koja označavaju "tumor", "limfni čvor", "metastaziranje"), međunarodna je klasifikacija široko korištenih od strane ruskih liječnika. Samo 4 stadija raka, jedna faza prekancera. U skraćenju klasifikacije postavlja se njezino načelo.

Postoje i druge klasifikacije. Mi ćemo se usredotočiti na TNM klasifikaciju, kao najčešći u našoj zemlji, i opisati karakteristične osobine svakog stadija.

Kada nema razloga razmotriti promjene utemeljene na znakovima raka, ovaj uvjet ima simbol - (Tx). Ako postoje znakovi koji ukazuju na prekancerozne simptome, upotrijebite oznaku (Tje). Opisati sudjelovanje u procesu karcinogeneze regionalnih limfnih čvorova N. Ako se oznaka prilikom ispitivanja bolesnika ne daje jasan dokaz lezija stranice, rezultati su označene slovima (Ax), i ako se točno utvrdi da čvorovi nisu oštećeni, onda se to označava (N0). Slovo M (metastaza) se ne koristi u opisu prekancera.

Rak crijeva u fazi 1

U povijesti slučaja, protokoli anketiranja i drugi službeni medicinski zapisi označeni su kombinacijom slova i brojeva (T.1 N0 M0). Ovo je početna faza, klinički se manifestira kao zajednički simptomi opijenosti. U instrumentalnom pregledu, vizualizira se malena, pokretna, gusta formacija ili ulkus (T1). Promjene se nalaze u sluznici ili submucoznom sloju. Ne utječu na limfne čvorove (br0). Metastaza je odsutna (M0).

Rak crijeva 2. stupnja

Postoje vjerojatno dvije mogućnosti za opisivanje ove faze u medicinskim dokumentima s rezultatima instrumentalnog istraživanja: (T2 N1 M0) ili (T3 N0 M0). Ove se varijante razlikuju po veličini tumora. Naime - veličina tumora je opisana od trećine do polovine promjera crijeva (T.2 i T3). U jednoj varijanti postoje znakovi oštećenja najbližih limfnih čvorova (br1) i druga oštećenja je odsutna (br0). Udaljena metastaza uvijek je odsutna (M0).

Rak crijeva u fazi 3

Ovaj oblik raka debelog crijeva odlikuje se različitim morfološkim i citološkim oblicima karcinogeneze.

Možda sedam varijanti opisa, uključujući lakše manifestacije, označavale su:

(T4 N0 M0) - tumor zauzima više od 50% promjera crijeva, ne utječu na limfne čvorove, nema metastaza;

(T1 N1 M0) - mali mobilni tumor, zahvaćeni su najbliži limfni čvorovi, bez udaljenih metastaza u jetri;

(T2 N1 M0) - tumor do 30% promjera, pogođeni su najbliži limfni čvorovi, nema metastaza;

(T3 N0 M0 ) - tumor do 50% promjera crijeva, nema lezija limfnih čvorova, nema metastaza.

Određeni su relativno teži oblici treće faze:

(T4 N1 M0) - Masivni tumor koji okružuje crijeva, nastaju šiljci s susjednim organima i tkivima, pogođeni su slijedeći 3-4 limfni čvorovi, nema dalekih metastaza;

(T1-4 N2 M0) - veličina tumora nije važna, pod utjecajem su više od četiri crijevna limfnog čvora (N2), nema metastaza.

(T1-4 N3 M0) - veličina tumora nije važna, limfni čvorovi duž velikih krvnih žila su pogođeni (N3), tj. masivno širenje onkocela u cijelom tijelu, daleke metastaze još nisu dostupne.

Rak crijeva 4. stupnja

Ovo je posljednja, najopasnija faza bolesti, koju karakteriziraju udaljene metastaze u tijelu. Mogu se odrediti medicinski zapisi (T1-4, N1-3 M1). Veličina tumora i oštećenja regionalnih limfnih čvorova nisu od temeljne važnosti. Međutim, uvijek postoje udaljene metastaze, obično u jetri (M1).

Rak crijeva s metastazama

Posebnost raka debelog crijeva je udaljena metastaza u jetri, koja se rjeđe otkriva u plućima, mozgu, genitalijama i omentumu. Klicanje malignih stanica u vitalnim organima opetovano smanjuje vjerojatnost uspješnog liječenja bolesnika.

Predloženo je nekoliko klasifikacija stadija metastaza u ovom obliku raka, uključujući:

Svaka klasifikacija ima navijače i protivnike. Nećemo provesti kritičku analizu. U našem slučaju, ima smisla objasniti načelo diferencijacije metastaza.

Zbog toga je klasificiranje prema L.Gennari idealno. Razvijen je 1984. godine i koristi se u znanstvenim istraživanjima, uključujući ruske medicinske znanstvenike.

Opisati faze metastaza L. Gennari i kolege predložili su sljedeće parametre:

ukupni volumen metastatskog tumora - H (cm);

ako je njegov volumen manji od 25% volumena organa (obično jetre) u kojem je metastaza detektirana, ova faza je označena s H1;

ako je volumen veći od 25%, ali ne prelazi 50%, tada je ova faza označena s H2;

ako je obujam metastaza veći od 50%, pozornica je označena s H3;

Klasifikacija daje opis broja metastaza, njihova simetrija, uključujući:

S je jedna metastaza;

M je više od jedne metastaze;

B - simetrično mjesto metastaza.

Sljedeći simboli se koriste za opisivanje ozbiljnosti lezije:

І - klijanje u susjednim organima i tkivima;

F - prisutnost klinički izraženih lezija funkcija jetre, uključujući:

u masivnom porazom funkcija susjednih organa.

Prognoza bolesti

U Rusiji nema sustava za prognozu ranog raka. Razlog je kronični nedostatak financiranja korisnih aktivnosti. Stoga metode visoke osjetljivosti za određivanje raka nisu dostupne za masovnu primjenu.

Široko korištene studije u našim klinikama daju mnogo lažnih rezultata, a DNA dijagnostika još uvijek je ograničena za masovno istraživanje.

Suvremena predviđanja uglavnom ovise o pismenosti i budnosti liječnika koji može pronaći vezu između bolesti gastrointestinalnog trakta i prekursora raka. Prognoza se temelji na subjektivnim senzacijama liječnika i rezultatima vizualnog pregleda pacijenta, pa je primarna dijagnoza - crijevni rak s udaljenim metastazama - do 20% pacijenata u Rusiji.

Načini poboljšanja objektivnih metoda predviđanja temelje se na uvođenju instrumentalnih i laboratorijskih tehnika visokih performansi u masovnu medicinsku praksu.

U prisutnosti već formiranog tumora, najperspektivnijih metoda objektivnog predviđanja brzine razvoja metastaza je određivanje specifičnih markera proteina, uključujući Oncotype Dx debelo crijevo i drugi.

Koliko ljudi živi s rakom crijeva?

Pitanje sadrži kobno značenje smrtonosne opasnosti od raka. Ali budimo optimistični, jer rano, a ponekad i kasne faze bolesti, liječnici postižu upečatljive uspjehe u radikalnom liječenju ovog oblika onkologije.

Odgovor na pitanje o očekivanom životu može se podijeliti na dva dijela:

prvi se odnosi na kvalitetu i životni vijek nakon dijagnoze;

drugi - periodičnost istraživanja kako bi se identificirala onkologija u najranijim mogućim fazama.

Informacije o petogodišnjem preživljavanju bolesnika s rakom debelog crijeva u, obično se koristi u znanstvenim istraživanjima, kako bi se pokazati trendove i uzorke bolesti, u kontekstu popularne članka je netočna, jer tijelo svake osobe ima drugačiju mjeru sigurnosti, što ovisi o:

Od gore navedenog, samo dob nije moguće prilagoditi. Pravilno liječenje komorbiditeta, izbjegavanje štetnih navika, izbor prehrane, eliminirati stres, značajno povećati vjerojatnost obolijevanja, pacijent i šanse za oporavak i značajno produženje života uz pomoć kirurga i ostalih liječnika su u stalnom porastu.

Kvalitetan je život moguće čak i uz značajno izrezivanje (resekciju) dijela crijeva i nametanje kolostomije (rupa za izlučivanje izmeta van, zaobilaženje analnog otvora). Prisutnost kolostomije s normalnom skrbi o tome nije značajan čimbenik koji smanjuje kvalitetu života.

S druge strane, identificiran je raniji rak, to je vjerojatnije uspješno liječenje. Slijedeći ovu logiku, može se pretpostaviti da izuzetno čest pregled daje priliku za rano otkrivanje bolesti i produljenje života. Srećom, ovo nije sasvim točno.

Rana potvrda dijagnoze moguće je u anketama s intervalom od jedne godine. Uostalom, od prvih mutacija do početka kliničkih stadija, u prosjeku traje dvije do tri godine.

Da bi značajno povećala trajanje i kvalitetu života, nakon četrdeset godina, studije screeninga trebale bi se provoditi godišnje.

Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, pravilna briga za pacijenta i održavanje dobrog higijenskog stanja kolostomije igraju veliku ulogu u produljenju života.

Ako je rak u raku crijeva otkriven u fazi 1, a tumor se nije proširio nigdje (što je vrlo rijetko, sa sretnom slučajnošću), onda je vjerojatnost uspjeha dosegla 99%.

Ako je rak u 2 faze, kada je tumor počeo rasti na zidovima crijeva, tada je vjerojatnost oporavka 85%.

U 3 faze, kada tumor utječe na najbliže limfne čvorove, šanse za ozdravljenje padaju na 65%.

U naprednim stadijima raka crijeva, s dojmljivim limfnim čvorovima, šanse za liječenje iznose oko 35%.

Koliko će ljudi živjeti nakon liječenja ovisi o zanemarivanju bolesti, kao io drugim gore navedenim čimbenicima.

Dijagnoza raka crijeva

Izbor dijagnostičke sheme određuje liječnik. Najmanji obuhvaća studije probira, prije svega okultni test krvi, što je vrlo jednostavna i općenito dostupna metoda koja se koristi u najprimitivnijim laboratorijima.

Rizični pacijenti trebaju se liječiti jednom godišnje kako bi isključili latentno krvarenje, a ta metoda omogućuje prepoznavanje tumora ili polipa promjera 2 cm;

Uz pozitivnu analizu za latentnu krv, propisana je fibrozigmoskopija ili rectomoskopija s fiksacijom ili kontrastnim ispitivanjem debelog crijeva.

Pravi proboj u dijagnozi raka crijeva dogodio se nakon opsežnog uvođenja u medicinsku praksu metoda dijagnoze zračenja, na primjer kontrastne radiografije ili suvremenih metoda:

računalnu tomografiju i njegove modifikacije (CT, MSCT);

ultrazvučna dijagnoza kroz trbušni zid i uz pomoć senzora umetnutih u crijeva (ultrazvuk, TRUS, ostali);

snimanje magnetske rezonancije i njegove modifikacije (MRI)

Pozitronna emisijska tomografija (PET-CT).

Obećavajuća metoda je laboratorijsko određivanje DNA markera raka crijeva. Uostalom, ovaj oblik bolesti je jedan od rijetkih koji se može odrediti mnogo prije početka kliničke faze, a time i da se spasi život bez bolnih medicinskih postupaka.

Liječenje raka crijeva

Suvremene metode liječenja raka debelog crijeva temelje se na radikalnom kirurškom uklanjanju tumora, okolnim tkivima i metastazama. Pomoćne su metode zračenja i kemoterapije. U medicinskoj literaturi postoje dokazi o značajnom produženju života pacijenata koji su djelovali na 3-4 stupnja karcinoma crijeva. Neki izvori navode trogodišnju stopu preživljavanja od 50% i petogodišnju stopu preživljavanja u 30% pacijenata s kirurškim odjelima. Korištenje kombiniranih metoda omogućuje nam da se nadamo postizanju boljih ishoda preživljavanja pacijenata.

Kemoterapija za rak crijeva

Glavni odvraćanje široko rasprostranjenom korištenju kemoterapije u ovom obliku raka je rezistencija glavnih oblika crijevnih tumora na citostatske lijekove.

Kemoterapija se koristi sustavno, prije ili poslije operacije. U nekim slučajevima je naznačeno lokalno ubrizgavanje u krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Osim toga, koriste se i drugi citotoksični lijekovi kao što su kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Kako bi ojačali svoje djelovanje, propisuju se imunokompetenti (interferogeni, humoralni i stanični stimulatori imuniteta).

Operacija za uklanjanje tumora u crijevu

Opće je priznato da je to jedina radikalna metoda liječenja raka crijeva. Postoje razne metode, uključujući:

tradicionalne metode resekcije zahvaćenog dijela crijeva i okolnih plovila;

operacije kroz minijaturne rezove abdominalnog zida;

uklanjanje tumora s paketom limfnih čvorova i metastaza pomoću visokofrekventnog noža.

Metoda i metoda kirurške intervencije odabire liječnik na temelju preporuka savjetovanja. Dokazano je da kvaliteta operacije i vjerojatnost ponovnog razvoja tumora izravno ovise o pripremi tima kirurga i opremanju specijalizirane klinike.

Prevencija raka crijeva

Onkološke bolesti su skrivene i nepredvidive. O prevenciji valja razmišljati o ljudima koji imaju nasljednu predispoziciju za onkološke bolesti ili imaju uspostavljene bolesti koje se mogu transformirati u rak, kao i sve osobe starije od 40 godina.

Opće preporuke odnose se na ispravak načina života, uključujući sljedeće:

Povećana motorna aktivnost;

Obogaćivanje prehrane s proizvodima koji sadrže vlakna;

Odbijanje od loših navika (pušenje, pijenje alkohola).

Uobičajeni aspirin smanjuje vjerojatnost razvoja nekih oblika raka debelog crijeva. Morate ga uzeti nakon jela. Obično je ovaj jeftin lijek propisan za hipertenziju kako bi se smanjila viskoznost krvi. Postoje uvjerljivi znanstveni podaci o suzbijanju nekih oblika raka debelog crijeva s dnevnim unosom malih doza aspirina.

Pažnja molim te! Aspirin se ne smije uzimati u velikim dozama jer postoji velika vjerojatnost erozije, ulkusa, gastroduodenitisa i krvarenja želuca.

Čak i jednostavni godišnji testovi za screening za latentnu krv u izmet smanjuju vjerojatnost razvoja raka za 18-20%.

Otkrivanje ranih oblika onkologije s velikom vjerojatnošću do 90% omogućuje neinvazivnu dijagnozu PET-CT.

Metode mjerenja i vizualne procjene crijevnih zidova ograničene su na preventivnu dijagnozu.

Autor članka: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkolog-liječnik

O Nama

U pravilu, uzrok bolesti dojki u žena su hormonalni poremećaji u tijelu ili traumi dojki. Hormoni kontroliraju sve procese koji se javljaju u reproduktivnom sustavu, izravno su povezani s radom endokrinih žlijezda.

Popularne Kategorije