Rak karcinoma: simptomi i znakovi, liječenje

Kosti kostura su izvorna potporna struktura, kostur, kostur ljudskog tijela. Ali čak i ovaj naizgled robustan sustav može biti podvrgnut malignosti i postati utočište za zloćudnih tumora koji se razvijaju samostalno, a rezultat su degeneracija benignih tumora.

Vrste raka kostiju

  • osteosarkom. To je najčešći oblik raka kostiju, koji je karakterističan uglavnom za mlade bolesnike u dobi od 10 do 30 godina. Osteosarkom potječe izravno od stanica kostiju;
  • kondrosarkom. To je rak hrskavice, druga najčešća pojava među svim vrstama karcinoma kostiju. Može se razvijati tamo gdje postoji hrskavica;
  • Difuzni endoteliom ili Ewingov sarkom. Može se razvijati bilo gdje, ne samo u kostima. Najčešće, mjesto njezine dislokacije je zdjelica, rebra, škapula i kosti ekstremiteta;
  • Maligni fibrozni histiocitom. Razvija se češće u mekim tkivima (mišići, masno tkivo, ligamenti, tetive) nego u kostima. Ako tumor utječe na kosti, najčešće su kosti udova;
  • fibrosarkoma. Također je karakterističnije za meka tkiva, ali se također javlja u kostima udova i čeljusti;
  • Giant cell tumor. Ima benigni i maligni oblik. Najčešće utječe na kosti nogu (posebno - koljena) i ruke. To se događa kod mladih i sredovječnih ljudi. Nema tendencije metastaziranja, ali se često ponavlja i pojavljuje se na istom mjestu.

Glavni čimbenici rizika, uzroci raka kostiju

  • Nasljedne bolesti. To može biti Lee-Fraumeni sindrom, Rothmund-Thomsonov sindrom ili retinoblastom uzrokovanog RB1 genom, čija prisutnost povećava rizik, uključujući i rak kostiju;
  • Pagetova bolest, koja se smatra prekanceroznim stanjem i uzrokuje patološku proliferaciju koštanog tkiva kod osoba starijih od 50 godina;
  • Utjecaj visokih doza ionizirajućeg zračenja. Usput, neionizirajuće zračenje (mikrovalno zračenje, elektromagnetna polja s visokonaponskih vodova, mobitela i kućanskih aparata) ni na koji način ne povećava rizik od raka;
  • Presađivanje koštane srži;
  • Mehaničke ozljede kostiju. Mnogi bolesnici s karcinomom kosti kasnije su podsjetili na prethodni traumatski učinak na dio kosti gdje se tumor "naselio".

Jesu li točni uzroci karcinoma kosti poznati? Nažalost, ne. Međutim, znanstvenici su u kontinuiranom pretraživanju i već su postigli značajan napredak u razumijevanju kako određene promjene u DNA mogu potaknuti proces malignih stanica. U većini slučajeva, karcinom kostiju nije uzrokovan nasljednim DNK mutacijama, već stečen tijekom životnog ciklusa, uključujući i pod utjecajem navedenih čimbenika.

Simptomi i manifestacije karcinoma kostiju

Navodimo glavne znakove raka kostiju.

  1. Bol. Bol u zahvaćenom kostu je najčešći prigovor pacijenata s karcinomom kostiju. U početku, bol nije prisutan stalno. U pravilu, noću ili tijekom opterećenja na kosti (hodanje ili trčanje) stanje pogoršava. Kako tumor raste, bol postaje trajna i može se razviti nestabilnost.
  2. Oticanje pogođenog područja.
  3. Frakture. Rak utječe na kost u kojoj se razvija. Pacijenti s karcinomom kostiju opisuju njihova senzacija kao oštru bol u udovima koji je bolovao prije nekoliko mjeseci.
  4. Ostali simptomi. Rak često uzrokuje gubitak težine, povećava umor. Ako je tumor prodrijeti u druge dijelove tijela, na primjer, u pluća, onda su različiti respiratorni poremećaji mogući.

Dijagnoza raka kostiju

  • računalna tomografija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • radionuklidna osteoskintigrafija;
  • pozitronna emisijska tomografija.

Faze raka kostiju

Staging karcinom je važan proces koji daje liječniku podatke o opsegu tumora u tijelu. Prognoza rezultata liječenja karcinoma kosti u velikoj mjeri ovisi o stupnju bolesti ustanovljenoj kao rezultat dijagnostičkih mjera.

Stage I: tumor u ovoj fazi ima mali stupanj malignosti i ne širi se izvan kostiju. U stadiju IA, tumor ne prelazi 8 cm, u stadiju IB - ili prelazi tu veličinu ili je lokaliziran na više od jednog mjesta kostiju.

II stupanj: tumor i dalje ne nadilazi kost, ali postaje sve malignija (stanice gube diferencijaciju).

III stupanj: tumor se javlja u više od jednog dijela kosti. Stanice tumora su dedifferentiated.

IV stupanj: tumor se širi izvan kosti. Na prvom mjestu, u pravilu, to su pluća, zatim regionalni limfni čvorovi i udaljeni organi osim pluća.

Preživljavanje u raku kostiju

U onkologiji se, u pravilu, koristi indikator 5-godišnje preživljavanja, tj. izračunava se postotak pacijenata koji žive 5 ili više godina nakon dijagnoze. Naravno, mnogi od njih žive puno više od 5 godina. Za karcinom kostiju ta je brojka u prosjeku 70% (s obzirom na djecu i odrasle). Odrasli bolesnici obično pate od hondrosarkoma, za koji je stopa preživljavanja od 5 godina 80%.

Liječenje raka kostiju

Kirurška intervencija

Ova metoda liječenja glavna je za većinu vrsta raka kostiju. Istodobno s kirurškim zahvatom obično se uzima biopsija. U idealnom slučaju, isti i drugi postupak trebao bi se baviti istim kirurzom. Važnost biopsije je teško podcijeniti: nepravilno odabrana biopsija može dovesti do daljnjih problema u kirurškoj intervenciji, pa čak i amputaciji udova.

Kirurška intervencija je glavni način liječenja karcinoma kostiju. Glavni cilj operacije je uklanjanje cijelog tumora. Ako čak i mali broj stanica karcinoma ostaje u tijelu, oni mogu dovesti do novog tumora. Stoga je potrebno ukloniti neke od obližnjih zdravih tkiva. Taj proces naziva se širok izrez (širok izrez). Nakon ovog postupka, patolog pregledava uklonjeno tkivo pod mikroskopom za otkrivanje stanica raka na periferiji. Ako su odsutni, taj se fenomen naziva "negativne margine" (histološki čisti rubovi nakon resekcije tumora). Obratna situacija - "pozitivni rubovi" - znači da nisu uklonjene sve stanice raka.

Ako govorimo o porazu kostiju udova, ponekad su uvjeti takvi da širok izrezivanje zahtijeva potpuno uklanjanje udova, tj. amputacija. No, u većini slučajeva, operacije se izvode uz očuvanje udova. Prilikom planiranja postupka liječenja vrlo je važno procijeniti sve potencijalne prednosti i nedostatke kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije. Za mnoge ljude, iz očitih razloga, operacija sa očuvanjem udova prihvatljivija je od amputacije. Međutim, u tehničkom smislu mnogo je složeniji i podrazumijeva rizik od postoperativnih komplikacija.

U karcinomima zdjeličnih kostiju, gdje je to moguće, koristi se opsežna ekscizija. Ako je potrebno, koštani graftovi mogu se koristiti za vraćanje koštanog tkiva.

U tumorima u donjoj čeljusti ponekad je potrebno potpuno ukloniti, nakon čega slijedi transplantacija kostiju preuzetih iz drugih dijelova tijela.

Za tumore u kralježnici i lubanji, širok izrezivanje nije pogodan, u takvim slučajevima koriste se metode kao što su curettage, cryosurgery i zračenje. Curettage je struganje tumora iz kosti bez uklanjanja zahvaćene površine. Na kraju postupka, šupljina ostaje u kosti. U nekim slučajevima, nakon uklanjanja većine tumora, cryosurgery i zračenje se koriste za pročišćavanje susjednih područja koštanog tkiva iz stanica raka. Zato je postupak kriosurgery upoznavanje s šupljinom lijevo od tumora, tekućeg dušika i naknadnog smrzavanja tumorskih stanica. Nakon toga je ova šupljina napunjena cementnim tijelom (polimetil metakrilat).

Radioterapija

Rak debelog crijeva vrlo je otporan na učinke zračenja, tako da ga uništite trebate dovoljno visoku dozu koja je puna oštećenja obližnjih živčanih završetaka. Zato ova vrsta liječenja karcinoma kostiju nije glavna (s mogućim izuzetkom Ewingovog sarkoma). Također, radioterapija se može koristiti za neoperabilne raka kostiju. Drugo područje djelovanja radioterapije je uništavanje stanica karcinoma koje ostaju u tijelu nakon operacije ("pozitivni rubovi").

terapija zračenjem za rak kosti najdalje jednog vanjskog zraka terapija zračenjem (gdje je izvor zračenje smješten izvan tijela) modulirana intenziteta radioterapije (IMRT). Ova metoda daje računalo simulaciju izbočenja zračenja koje emitira u obliku tumora s mogućnošću podešavanja snage ozračivanja. Tumor je izložen divergentnih zraka (to je učinjeno kako bi se smanjila dozu zračenja koja prolazi kroz bilo kojeg dijela zdravog tkiva).

Još jedna inovativna metoda radioterapije je terapija protonskim snopom. Protoni su pozitivno nabijene čestice koje čine atom. Oni praktički ne štete zdravo tkivo, ali oni dobro rade s uništenjem stanica raka na kraju njihove staze. To omogućuje visoku dozu zračenja s minimalnim nuspojavama. Međutim, treba napomenuti da je ova metoda vrlo zahtjevna u smislu potrebne opreme i ne koristi se u prosječnim medicinskim centrima.

kemoterapija

Kao dio kemoterapije za rak kostiju, uobičajeno se koriste sljedeći lijekovi:

  • doksorubicin;
  • Tsisplastin;
  • karboplatin;
  • etopozid;
  • ifosfamid;
  • ciklofosfamid;
  • metotreksat;
  • Vinkristin.

U pravilu se ne upotrebljava niti jedan lijek, već kombinacija 2-3. Najčešća kombinacija u kemoterapiji je cisplatin + doksorubicin.

Među nuspojavama kemoterapije, treba spomenuti mučninu i povraćanje, gubitak apetita, stomatitis i alopecija.

Ciljana terapija

Čim su znanstvenici naučili više o molekularnim i genetskih promjena u stanicama koje uzrokuju ih postaju kancerogeni degeneraciju, oni su bili u stanju stvoriti nove lijekove posebno „pod” tim promjenama. Ovi lijekovi (oni su se zvali „Ciljano”, od engleske riječi „cilj” - cilj) je vrlo različita radna način od uobičajenih kemoterapeutika slijedi proteže tragu neželjene nuspojave, kao što je oni djeluju isključivo na stanicama raka. Ciljani lijekovi pokazali su se iznimno učinkovitim u kordomi i drugim vrstama karcinoma kostiju, u kojima je kemoterapija bespomoćna.

Što se događa nakon liječenja karcinoma kostiju

Pacijenti koji su bili sretni da bi se potpuno riješili raka, međutim, doživljavaju najsnažniji emocionalni stres koji graniči s fobijom. Takva iskustva su uzrokovana strahom od povratka raka. Potrebno je neko vrijeme za psiho-emocionalno stanje pacijenta da se vrati u normalu.

Za ostale pacijente čiji je rak otporan na liječenje, život se pretvara u stalnu borbu. Redovito se podvrgavaju kemoterapiji, terapiji zračenjem ili nekom drugom tretmanu kako bi se rak kontrolirali.

Rak karlice, kuka i zgloba kuka

Kosti su tjelesna podrška, ljudsko tijelo ne može postojati bez njih. Kosti su nevjerojatno jake, mogu izdržati opterećenje od 1,5 tona. Posebno veliko utovarivanje ide na bazen i noge. Stoga, u ovoj lokalizaciji rijetko se nalaze onkološke bolesti.

Što je sarkom kuka?

Zdjelične kosti su organi sekundarne ossifikacije, koji dječju djetetu prolaze tek nakon što se rodi. To upućuje na to da zdjelica i kosti zgloba kuka i kuka mogu utjecati na osteosarkom koji proizlazi iz elemenata kostiju i kondroskarom - od hrskavice.

Rak raka kostiju

Tu je i rak kostiju ravnih epitelnih stanica (adenokarcinom, adenokistoznaya karcinoma) i stanice (soedinitelnotkanevyh kondrosarkom, fibrosarkom, angiosarkom i druge).

Pažnja molim te! Kostni zglob nastaje na spoju kostiju: bedreni i prsni. Ovaj onkološki proces nazvan je sarkom ili raka zglobova kuka, ali ne i rak kostiju, jer ne postoji u ljudskom tijelu.

Malo o anatomiji kosti zdjelice

Kostur koji povezuje torzo i noge zove se zdjelica. Prsni pojas sastoji se od dva dijela: velike gornje i male. Zdjelica tvori dvije bezimene kosti, kosti i krik. Spojevi ih spajaju na prsten, stvarajući šupljinu zdjelice. Sarkom zdjeličnih kostiju ili karcinoma kosti može se lokalizirati u svakom od konstitutivnih kosti elemenata šupljine, kuka zgloba. Povezuje noge preko femura i zdjeličnog acetabula.

Pažnja molim te! Kod djece mlađe od 16 godina, zdjelica kosti sastoji se od tri odvojena elementa kostiju. To su kosti: iliac, ischial i pubic. Oni su povezani hrskavicama. U starijoj dobi, tri fuzije se slažu u jedan konglomerat kostiju.

Taz ne traje samo teret torza, glave, gornji udovi, podržava i potiče pokret, ali i štiti organe koji se nalaze u šupljini: maternice, jajnika, vagine, mokraćnog mjehura, prostate. U mekim tkivima tih organa može se javiti u onkologiji oblikovati sekundarne karcinome koji rezultira iz metastatskih tumora kostiju. Obrnuto, sekundarna bolest (rak kostiju) često se razvija od metastaza iz zdjelica.

Informativni videozapis:

Sacromas kosti zdjelice: najčešći tipovi tumora

Promjena WHO podjela razlikuje ove vrste sarkoma zdjelice i kukova: osteosarkoma, kondrosarkom, Ewing sarkom, fibrosarkom i vlaknasta histiocitoma. Postoje i druge vrste tumora kostiju, ali vrlo su rijetke.

Tumor kostiju odnosi se na heterogenu skupinu karcinoma kostiju zdjelice koje imaju diferencijaciju prema hrskavici hijalina, elementima meksomatoze, lužnate i kalcifikacije. Chondrosarcoma je primarna i sekundarna. Neoplazma obično raste u smjeru medularnog prostora. Kao rezultat onkološkog procesa, hrskavični segmenti stječu histološki nepravilni oblik i veličinu. Odvojeni su od vlaknastog tkiva ili koštanih greda. Stupanj malignosti određen je s obzirom na težinu stanica, veličinu jezgre, hiperkromatozu, prisutnost mitoze i nekroza.

Razvoj periferne (periostealnoj) hondrosarkom pojavljuje na površini kosti, umjesto šupljini koštane srži. On sadrži mesenhimalne komponentu i nalikuje hrskavice diferencirani tumor (enhondromu, hondrosarkom niskog maligniteta) kada u kombinaciji s maligni fibrozni histiocitom nehryaschevoy (osteo-, fibro, rabdomiosarkoma).

Mesenchimski dvomponentni kondroskarcom sastoji se od nediferenciranih, zaobljenih malih stanica (kao u Ewingovom sarkomu) i otočića hialinske hrskavice srednje diferencijacije.

Svjetlosna stanica chondrosarcoma sastoji se od svijetlih stanica, ponekad ružičastog, kao u hondroblastima. Nalaze se oko otoka s hialinskom hrskavicom, koja ima različit stupanj zrelosti. Često uključuju hondrosarkomske žarišta s niskim stupnjem malignosti, multinuklearnim divovskim stanicama, tkani kosti i aneurizmom zglobovima poput kostiju.

Osteogeni sarkom zdjeličnih kosti je češći od drugih. Može biti klasična, telangiektatska, malodjelujuća, površna, multifokalna, parozalna (površinska s visokim stupnjem malignosti), intrakortikalna, Malignacija formacija može biti niska i visoka. Utječe u većoj mjeri muška populacija (do 60%) u dobi od 25 godina. Često dolazi do osteogenog sarkoma femura. U 91%, zahvaćene su duge cjevaste kosti.

Osteosarkom klasik

Ova vrsta računa za različite stanice: vretenast, oštro anaplastični polimorfni, epithelioid (slično plazmu), ovalni, mala okrugla, sjajna, single i multi-core div. Dvije ili više tipova stanica mogu se kombinirati s razvojem karcinoma femura. Kada dijagnosticiranje osteoida identificirati s fibrinom i amiloidom, kao fibrin sastoji gustim amorfnim međustanične ružičasto mase.

Budući da klasični osteosarkom proizvodi hrskavicu i / ili vezivno tkivo, dijeli se na tri vrste:

  1. hondroblastična, s hondroidnim matriksom hialinske hrskavice smještene između elemenata bez hrskavice;
  2. fibroblastična, s minimalnom količinom osteoida, sastoji se od stanica u obliku vretena;
  3. osteoblastična sklerotska varijanta: osteoid i kost predstavljaju matricu.

Klasična osteosarkom femur i zglob kuka ima podvrsta slične osteoblastoma, hondromiksoidnoy fibroma, jasno bogate gigantske stanice.

Osteogenski sarkomi se nikada ne formiraju iz patelarnih stanica.

Mala stanica osteosarkoma

Mala stanica i sarkom prepoznaju se male okrugle stanice i određenu količinu osteoida, glavnog dijagnostičkog markera. U središnjem osteosarkom malih stanica u bazi s stanicama oblikovanim u obliku vretena koje proizvode kolagen, niske malignosti. Stanice se nalaze između greda kostiju. U prisutnosti visoke stanične diferencijacije, tumor je sličan fibrozičnoj displaciji ili desmoplastičnom fibromu. Sekundarni onkološki procesi razvijaju se na pozadini Pagetove bolesti, zračenja, nakon operacija.

Parestalni osteosarkom (periostealni)

Ova rijetka onkogeneza pojavljuje se u 4% svih slučajeva sarkoma. Dugotrajan razvoj, smješten na stražnjoj strani kosti bedra, ima malu malignost. Može se naći u kostima zdjelice, kralježnice, lubanje, škapule, stopala i četkica. Razvoj se događa izvan kosti, ali postoji uska veza s temeljnim koštanim tkivom i periostiumom. Često tumor pokriva kapsulu, ali ne isključuje klijanje u najbližem mišićnom tkivu.

Zbog sličnosti sa strukturom myagkotkanevymi analoga zahtijeva diferencijalna dijagnoza razlikovati od vlaknasta histiocitoma (ako postoji) i gigantskim stanicama dezmoplastični fibrom s manje stanica i broj mitoza.

Pojavljuje se u dugim cjevastim, femoralnim i prsnim kostima. Karakteriziran dugim malosimptomatskim razdobljem, zbog čega se fibrosarkom detektira tek nakon šest mjeseci ili godine, ili još više. Metastaze se javljaju unutar prvih 5 godina. U zahvaćenom području su pluća, kosti, meka tkiva. Na rendgenskoj slici postoje vidljive litičke žarišta, koje se nalaze u središtu ili uz rub kosti. Tumor se proteže uzduž osi duž središnog kanala. Karakterizirana prisutnošću ekstrazoidne komponente, periostealna reakcija se ne opaža.

Da bi se odredila točna dijagnoza, potrebna je biopsija s morfološkim pregledom. Često je potrebno pribjeći otvorenom trepanobiopsiju kako bi se dobio dovoljan materijal, jer materijal dobiven postupkom bušenja ne uvijek uspijeva utvrditi vrstu tumora. Fibrosarkom je sličan strukturi fibroma, fibrotičnog histiocitoma.

Ovaj tumor se često razvija u mekim tkivima. To može u početku utjecati na organe male zdjelice, a zatim - otići do kosti. Rijetko se javlja u donjem dijelu bedrene kosti. Morfološki se sastoji od fibroblastičnih i histiocitnih komponenti. Karakterizira izražen polimorfizam i odsutnost znakova diferencijacije, što čini fibrozne gisitotsitomu vrlo maligne. Na rendgenskoj slici, u pravilu možete vidjeti osteolitički fokus smješten ekscentrično. Tumor uništava kortikalni sloj kosti i klice u okolno mekano tkivo.

Oticanje se odnosi jednako na benignih tumora (zbog sporog razvoja i metastaza rijetke izvan onkoprotsessa) i malignih bolesti zbog komplikacija i relapsa česte. Rijetko se javlja (1%) i razvija se od ostatnih stanica embrijskog akorda. Muška populacija od 40 do 60 godina zahvaćena je krvlju, koja se odnosi na kosti zdjelice.

Chordoma se događa u tri oblika:

  1. hondroid, manje agresivan;
  2. nediferencirani, skloni širenju metastaza i agresivniji;
  3. normalna.
  • Ewingov sarkom.

Obrazovanje se sastoji od stanica okruglih stanica i ima drugačiju neuroektodermalnu diferencijaciju. Ewingov primarni sarkom kod djece i odraslih / PNEO pojavljuje se u 68%, a preostali postotak pada na sekundarni tumor. Stanice formacije su PAS-pozitivne. Prepoznata je prisutnost marker CD99 i karakteristična nekroza.

Ova vrsta tumora vrlo često utječe na kosti kuka i zdjelice. Razvrstan je kao malignost stupnja 4. Ewingov sarkom karakterizira brz rast i agresivnost: u prvoj godini tumor doseže veliku veličinu, širi duboko u kost i mekano tkivo, počinje stvarati udaljene metastaze.

Zbog sličnosti s ostalim malignim tumorima male stanice, Ewingov sarkom je teško razlikovati. Da bi se odredila dijagnoza nakon biopsije, provode se imunohistokemijska analiza i svjetlosna mikroskopija.

Faze i stupanj malignosti sarkoma kostiju

Za definiranje malignosti i histoloških stadija nalazi se TNM klasifikacija.

T - primarni onco-proces (veličina oncobrazovaniya):

  • Tx - nemoguće je odrediti veličinu tumora;
  • To - nema podataka o veličini tumora;
  • T1 - maligni tumor ne prelazi 8 cm;
  • Oblik T2 je veći od 8 cm;
  • Otkriveni su T3 - 2-3 tumori, koji nisu međusobno povezani.

N - regionalni (lokalni) limfni čvorovi:

  • Nx - regionalni limfni čvorovi nisu istraženi;
  • N0 - nema podataka o LU ozljedama;
  • N1 - uključivanje regionalnog limfnog čvora.

M - udaljene metastaze:

  • Mx - nemoguće je istražiti metastaze;
  • M0 - nema podataka o metastazama;
  • Otkrivene su M1 - metastaze:
    • M1a - plućna;
    • M1b - druge lokalizacije.

G - histološki stadij (stupanj malignosti):

  • Gx - nema podataka;
  • G1 - visoka diferencijacija tumora (malignacija je niska);
  • G2 - umjerena diferencijacija;
  • G3 - niska diferencijacija (visok malignitet);
  • G4 je nediferencirana formacija.

Osim toga, stupanj klijavosti njihovih zidova uveden je za šuplje organe:

  • P-penetracija;
  • P1 - ne prelazi sluznicu;
  • P2 - formacije su proklijale u submukozu;
  • P3 - klijanje u mišićima;
  • P4 - je klijanje seroze i odljeva organa.

Klasifikacija odvaja faze karcinoma kosti, budući da je na T-fazi pogođena najveći promjer onkološke formacije, a ne njezina duljina na periostu. Da bi se uzeli u obzir metastaze, uvedena je T3 faza, a M1 stupanj podijeljen je na plućne metastaze i druge uklonjene. Druga faza uključuje više od 80% sarkoma kostiju.

Faze sarkoma kosti i malignosti (G):

  • IA - T1N0M0 G1, 2 (niska);
  • IB - T2N0M0 G1, 2 (nizak);
  • IIA-T1N0M0 G3, 4 (visoka);
  • IIB - T2N0M0 G3, 4 (visoka);
  • III - T3N0M0 bilo koji G;
  • IVA je bilo koji T, N0, M1a, bilo koji G;
  • IVB je bilo koji T, Ni, bilo koji M, bilo koji G.

Pored 4 stupnja malignosti, samo 2 mogu se koristiti: niska i visoka. Ovi podaci su prikazani u tablici

NAPOMENA! Ewingov sarkom i primarni limfom ocjenjuju se kao G4.

Uzroci karcinoma zdjeličnih kostiju i kuka

Što uzrokuje sarkom zgloba kuka? Nedvojbeni uzroci onkologije su u fazi studija.

Vjerojatno uzroci karcinoma kostiju ili negativni čimbenici koji utječu na pojavu formacija su kako slijedi:

  • brz rast koštanog tkiva u adolescenata;
  • ozljede koje su pretrpjele;
  • karcinogeni i zračenja;
  • štetne kemijske tvari;
  • virusnih bolesti i prekanceroznih uvjeta kostiju (Pagetova bolest, fibrotična displazija);
  • benigni tumori koji se na kraju mogu pretvoriti u maligne (endokrini, kondromi, osteoklastomi, itd.).

Simptomi i manifestacije sarkoma zdjeličnih kostiju i kuka

Unatoč povišenoj malignosti, brzoj napredovanju i metastazi, simptomi zdjelice i sarkoma kuka možda se ne manifestiraju u prvim fazama malignih procesa. Pacijenti mogu osjetiti nelagodu i malu bol u području sakrale, koccige, stražnjice, koja se uzima za radikulitis. Ponekad se temperatura lagano povećava.

S rastom tumora i povećanog opterećenja na zdjelici ili bedrene kosti (prisutnošću na nogama, fitnes, sport, trčanje, hodanje), bol postupno povećava, postoji oteklina, ograničenu pokretljivost i opseg pokreta. Obilježja simptoma ukazuju na dalekosežan proces pa čak i na metastaze.

Bolni simptomi raka mogu dopuniti frakturu kosti kao rezultat pada, šoka i opterećenja u neugodnom položaju donjih ekstremiteta. Problematično je da dugotrajna bol povezana s ozljedama kosti, a ne s malignim tumorom. Microtraume se često pojavljuju kod djece, ali lokalni znakovi za trajanje često se ne uspoređuju s volumenom ozljeda.

Dakle, u svakom slučaju dugotrajne, uporni boli, potrebno je izvršiti rendgenski pregled. Röntgen pokazuje koliko je zahvaćena kortikalna i moždana supstancija, kontinuitet kostiju je razbijen. Također na roentgenogramu vidljivi su sljedeći simptomi karcinoma kosti zdjelice:

  • Codmanov trokut;
  • osteosklerotične i osteolitičke zone.

Sa bliskim poredajem kože, možete vidjeti gomile, koža postaje razrjeđivač, a na njemu se pojavljuju žilni obrasci. Postupno se pojavljuje stiskanje u mjestu rasta tumora pluća i živaca ili njihove smjene. Također je moguće istisnuti organi male zdjelice, kršenje njihovih funkcija.

Informativni video: zglob boli, što učiniti i kako se liječiti?

Dijagnoza raka zglobova kuka

Kako odrediti raka zgloba kuka, kosti zdjelice i kuka?

Obvezne metode istraživanja uključuju:

  • X-zraka zahvaćene kosti;
  • slojevita vizualizacija primarnog tumora i cjelokupnog anatomskog područja uz pomoć MRI i uporabe kontrastnog medija;
  • biopsija primarnog sarkoma;
  • scintigrafija koštanog kostura (3-fazna ili jednotonična emisija CT / SPECT /);
  • laboratorijski testovi za procjenu izvedivosti kirurške intervencije i kemije;
  • angiografija za određivanje stanja plovila na području tumora.

Dijagnoza sarkoma zdjelice i bedrene kosti uključuje rendgenski i CT prsnog koša, koja se provodi za otkrivanje metastaza, ako je to potrebno - emisijska tomografija pozitronske pomoću 18F- fluorodeoxyglucose (FDG-PET).

U procesu vizualizacije primarnog malignog procesa, kosti i zglobovi u potpunosti se ispituju kako bi se utvrdile moguće metastaze. Također se ispituju kanali koštane srži i meka tkiva. Uzmi tkivo za biopsiju: ​​uklanja se komad tumora i provodi histološki pregled i imunohistokemija. Molekularne genetske studije provode se iz svježeg materijala.

Spiralni CT koristi se za traženje metastaza pluća, trofazne scintigrafije - radi traženja metastaza kostiju. Nepovoljni faktor je povišena alkalna fosfataza ili LDH krvi. Laktat dehidrogenaza je enzim koji potiče oksidaciju glukoze i stvaranje mliječne kiseline i njenih soli u stanicama tijekom disanja.

Liječenje karcinoma zdjeličnih kostiju

Liječenje sarkoma kostiju zdjelice uključuje glavne metode: operaciju i kemoterapiju. Radioaktivno zračenje se koristi samo u posebnim slučajevima, jer nema izražen učinak.

Približna shema liječenja:

  • ukloniti primarni tumor resekcijom neoplazme, zajedno s okolnim tkivom;
  • ukloniti postojeće metastaze;
  • provoditi polikemoterapiju;
  • Dodatno, po potrebi, zračite fokus.

Liječenje sarkoma kostiju zdjelice i kuka izvodi se u skladu s načelima terapije:

  • za sve visokokvalitetne sarkome, kombinirana terapija se koristi: PCT i kirurgija. Kemija je nužna u vezi s velikom vjerojatnošću okultne diseminacije, latentnog krvarenja ili širenja tumora;
  • Ako je nemoguće izvršiti operaciju, zračenje se provodi čak i uz ograničenu učinkovitost;
  • Tretman periostelni osteosarkoma, središnja i low-grade tumori kirurški raditi samo ako ne postoje dodatni faktori su opsežne metastaze ili inoperability;
  • Kemija za kraniofacijalnih osteosarkomi i tumora intermedijera malignosti primjenjuje pojedinačno, kao i njihove metastaze je manja od klasičnih kosti sarkoma.

Kemoterapija za karcinom kosti zdjelice i kuka

Lokalni tretman kostiju kostiju, zdjelice i kuka (primarni onkopijski proces) s kemijskim preparatima provodi se tijekom tečaja - 8-12 mjeseci. Kemoterapija se dijeli na preoperativno (indukcijsko) i postoperativno (adjuvantno). Prvi traje nekoliko tjedana. Pomaže smanjiti neoplazmu i poboljšati ponašanje naknadne kirurške intervencije. Poslijeoperativna kemoterapija traje nekoliko mjeseci. Njezin je cilj uništiti ostatke stanica raka u tijelu.

U slučaju rada na početku liječenja, nakon čega slijedi kemoterapija također će biti na snazi ​​u istom sastavu lijekova i vrijeme trajanja tečaja, bez odvajanja prije ili nakon operacije. Dobri rezultati dobivaju se uključivanjem u polikemoterapiji: Adriamycin (ADR), visoke doze metotreksata, folna kiselina inkorporacija (HDMTX), Cisplatin (DDP) i ifosfamid (IFO). Djelomično su u kombinaciji s drugim agentima. Prema međunarodnoj EUROMOS studiji, ti citotoksični lijekovi se koriste u nekoliko varijanti. Postupak se obavlja:

  1. A = doksorubicin;
  2. Ai = doksorubicin + ifosfamid;
  3. AP = Doksorubicin + Cisplatinum;
  4. IE = ifosfamid + Vepeside;
  5. M = Metotreksat + Leucovorin;
  6. ifn = pegilirani interferon α-2b-0,5-1,0 μg / kg subkutanom injekcijom.

Postoji nekoliko općenito prihvaćenih kemoterapijskih režima. Oni se odabiru pojedinačno, ovisno o vrsti tumora i njegovoj pozornici. Doze se izračunavaju za svaku osobu pojedinačno. Ako je potrebno, podešavaju se, lijekovi se mogu mijenjati i otkazati.

Ako pacijenti ne podnose nuspojave (pogotovo u dobi od 40 i više godina) ili postoji mogućnost komplikacija, ne koriste se velike doze metotreksata. Ako je otkriven sekundarni sarkom, toksičnost antraciklina se uzima u obzir pri prethodnom liječenju. Ako je moguće, izvodi se operacija (kirurška fiksacija i imobilizacija u prisutnosti iznenadnih prijeloma i teških bolova), bez primjene prethodne kemije. Na taj način možete spasiti udove i obavljati ablativ (visoko-brzinski) tretman.

Ako sarkom ima nisku malignosti i blizu je periost, manji spread od klasične osteosarkom, adjuvantne kemoterapije, s ciljem kako bi se uklonili okultne metastaze, koje se daju pojedinačno. U takvim slučajevima, ne može biti apsolutna indikacija za upotrebu. Ne postoji konsenzus o upotrebi kemije kao dodatak kirurškoj intervenciji u liječenju kraniofacijalnog osteosarkoma. S rijetkim metastazama često se ponavlja. Postoji mišljenje liječnika da kemija i kirurgija poboljšavaju lokalnu kontrolu i preživljavanje pacijenata.

Operativna intervencija

Operacija je poželjna vrsta liječenja za patologije kostiju. Za potpuno i sigurno kirurško uklanjanje tumora, uzmite u obzir njegov položaj i veličinu. Tumor je uklonjen bez oštećenja, rubovi su izrezani na područje zdravih tkiva. Trebalo bi biti isključeno uklanjanje ruba s disekcijom pseudokapsule ili samim tumorom.

Prilikom izvođenja operacije sa očuvanjem organa, izvršena je naknadna obnova kvarova u kosti, na primjer, implantiran je metalni kuka. Djeca stavljaju endoproteze, ali kasnije moraju izvršiti nekoliko operacija, budući da njihove kosti i dalje rastu.

Za neke tumore, na primjer, fibrozni histiocitom, veliko područje mekog tkiva mora biti uklonjeno zbog dubokog klijanja tumora u njima. Zatim su oštećenja zatvorena plastičnom. Ako postoje sumnje u sigurnost funkcija ekstremiteta, liječnici preporučuju amputaciju.

Najbolji dugoročni rezultati za većinu vrsta raka kostiju opaženi su kada se operacija kombinira s polikemoterapijom. Na taj način, moguće je postići dugoročnu remisiju bolesti.

Liječenje fibrosarkoma uključuje uglavnom kirurško odstranjivanje, budući da radioterapija i kemija, iako pomažu smanjiti bol, ali ne pokazuju učinkovitost. Često se morate ukloniti cijeli femur, jer se tumor širi u koštanoj srži.

Uz Ewingov sarkom, operacija je često nemoguća, jer za vrijeme dijagnoze pacijent već ima više metastaza. Za liječenje takvih bolesnika, uvođenje novih kemoterapijskih režima s megadozama. Također se provodi cjelokupno ozračivanje tijela i transplantacija matičnih stanica.

Metastaze u primarnom raku i tijekom relapsa uklanjaju se u terapeutske svrhe. Ako metastaze u plućima - provode torakotomiju. Oba pluća se ispituju ako postoji sumnja na oštećenje organa s jedne strane. Tako možete otkriti neprimijećene metastaze na prethodnom pregledu.

Radioterapija za sarkome zdjelice i zgloba kuka

Ako je tumor operabilan, zračenje se ne koristi, jer čak i kada se kombinira s kemijom, to ne daje pouzdani učinak. Ali s neizvedivim sarkom ili djelomično operabilnim zračenjem provodi se. Ako scintigrafija (metoda funkcionalne slike) otkrije neoperabilnost, tada postaje moguće primijeniti izravno unutarnje zračenje. Zbog toga se koristi Samarium-153-etilen-diamin-tetrametilen-fosfonat, Sm-153-EDTMP. Kako bi se postiglo ozračivanje tumorocidnog učinka (kobno za onkocele), koriste se visoke mijeloablativne doze Sm-153-EDTMP. Nakon toga, uvedene su hematopoetske matične stanice.

Provoditi praćenje i katamnezu

Sljedeće je obavezno:

  • prije operacije: ponovno pružiti ognjište, rendgenski prsne kosti (skeletni scintigrafija, MRI dinamike, FDG-PET);
  • nakon operacije: histološka procjena margina resekcije i odgovor tumora na kemoterapiju;
  • zav6ersheniya nakon terapije: X-zrakama vizualizaciju i primarnog slojevite sarkomi radiografiju i CT (spiralnu) prsne kosti skeleta scintigrafijom, dijagnosticiran kasne komplikacije;
  • s catamnesisom (završetak prikupljanja informacija): izvedena je radiografija prsnog koša, primarni je tumorski položaj pregledan i dijagnosticirana kasna komplikacija.

U nekim slučajevima,

  • prije operacije: angiografija, CT sternum;
  • s katamnezom: CT kralježnice, scintigrafijom kostura, ultrazvukom primarnog tumora, s mogućom recidivom - FDG-PET.

Studije tijekom i nakon liječenja nužne su za lokalnu kontrolu tumora i dijagnozu mogućeg širenja. Također je moguće pravodobno otkriti akutne i kronične posljedice terapije. Shema praćenja tumora uključuje studije nakon liječenja sarkoma kostiju.

Glavne studije (mjesec dana nakon kemije) uključuju:

  • sustavno, uključujući CT i radiografiju strijca;
  • lokalno, uključujući radiografiju, CT ili MRI * (± ultrazvuk *);
  • evaluacija funkcionalnog rada organa, primjena ehokardiografije, audiograma, laboratorijskih studija **.

Tijekom prvih 1-2 godina:

  • prsima x-zraka svaka 1,5-2 mjeseca;
  • X-zrake (± ultrazvuk *) svakih 16 tjedana.

Za 3-4 godine provode:

  • sustav radiografije prsnog koša - s intervalom od najmanje 2 do 4 mjeseca;
  • lokalna radiografija (± ultrazvuk *) - najmanje 4 mjeseca.

Za 5-10 godina, pregledajte sternum radiograf:

  • sustavno - za 6 mjeseci
  • lokalno - zbog sumnje na metastaze *.

Funkcionalni rad tijela provjerava se ehokardiografijom i laboratorijskim testovima svake godine za 2-10 godina i provodi audiogram ***.
Nakon 10 godina, pregledajte rendgensku prsa - u 6-12 mjeseci (sustavno) i lokalno - samo uz sumnju *. Ekokardiografija se obavlja svakih 24 mjeseca. Anamneza se prikuplja tijekom svakog ispitivanja bolesnika.

  1. * u skladu s pojedinačnim pokazateljima;
  2. ** Hemogram s leukocitnom formulom uključen je u laboratorijske studije. Kada se određuje ova krv Na, K, Ca, Mg, fosfat, bilirubin, transaminaze, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze, kreatinin, urea nitrogen, albumin, fosfat određen u mokraći, A kreatinina (izračunato glomerularne filtracije);
  3. *** ako su indeksi audiograma normalni, nakon završetka terapije daljnja istraživanja mogu prestati.

Životni vijek u sarkomu zdjelice, kuka, bedra

Petogodišnja prognoza za sarkom zdjelice i sarkoma je kako slijedi:

  • s lokaliziranim oblikom sarkoma - 70%;
  • na onkoprotsesse nakon primjene kemoterapije - 80-90%.

Adjuvantna i neoadjuvantna kemija i radioterapija, radioterapija kao dodatak operacijama, novi pristupi liječenju štedljivim metodama povećavaju preživljavanje i šanse kod bolesnika s plućnim metastazama.

Očekivano trajanje života, kao i volumen liječenja, ovisi o masu tumora. Pacijenti su podijeljeni u skupine. Prva povoljna skupina (niskog rizika) uključuje pacijente s tumorom koji ima manje od 70 ml, u drugoj srednjoj skupini - s tumorom od 71 do 150 ml. Treća skupina se odnosi na visoki rizik, imaju tumor od 150 ml ili više. Razvoj sekundarnih metastaza počinje s masom od 200 ml ili više.

Pomoćni čimbenici prognoze uključuju:

  • razine alkalne fosfataze: visoka razina pogoršava predviđanje bolesti;
  • lokalizacija tumora: sa središnjim mjestom formiranja i u proksimalnom dijelu femura, prognoza se poboljšava.

Prilikom dodjele pacijenata u skupine, propisano je intenzivno liječenje, što može povećati prognozu.

Od skupine s niskim rizikom, 97% pacijenata preživjelo je s odgovarajućim liječenjem 5 godina ili više. Od visoko rizične skupine i kod određivanja histološkog odgovora razreda 5-6, 17% pacijenata. U skupini srednje rizičnosti, 67% bolesnika preživjelo je. U slučaju relapsa, preživljavanje od 5 godina nakon kompleksne terapije može biti 25%.

Prevencija bolesti

Odsutna je specifična prevencija karcinoma kosti zdjelice i kuka. Kada ozlijedite hip, zdjelicu ili zdjelu kuka s sindromom boli, trebate se obratiti svom liječniku za pregled, bez čekanja da prestanu.

Oni se mogu transformirati u rak kostiju (u 15% slučajeva) vlaknasta degeneracija, egostoza kostiju i hrskavice, kondrom, deformiranje osteoza (Pagetova bolest). Potrebno je odmah liječiti patologije kostiju prije transplantacije i posjetiti ortopedske traumatologe svake godine za praćenje. Pomoći će ranom otkrivanju malignosti i propisivanju liječenja na vrijeme.

Ako je osoba već bolestan i prolazi kroz složeni tretman visokokvalitetnog sarkoma, onda ne smije zanemariti onkologove pretrage i istraživanje hardvera. One se provode svaka 3 mjeseca u prve dvije godine nakon terapije. Tada - s intervalom od 4 mjeseca za treću godinu, s intervalom od 6 mjeseci za 4-5 godina, a iduće godine - najmanje 1 puta u 12 mjeseci.

Potrebno se pridržavati zdravog načina života: vježbanje, temperiranje tijela, pridržavanje uravnotežene, vitaminizirane zdrave prehrane.

Rak karcinoma - vrste koštane onkologije, osobitosti protoka i liječenja

Rak karcinoma - ovaj se pojam obično koristi za upućivanje na maligne lezije ljudskog koštanog sustava. Ova bolest može se pojaviti u gotovo svakoj dobi, ali ipak ljudi su osjetljiviji na to do 30 godina.

Često se primarni maligni tumori kostura otkrivaju u djece i adolescenciji, a u tom se slučaju razlikuju agresivnim tečajem.

Karakteristike raka kostiju

Bolest onkologije prema statističkim istraživanjima je najrjeđi oblik malignih patologija kod čovjeka. Rak bilo kojeg kostiju u ljudskom tijelu može biti primaran ili sekundaran.

Rečeno je da se primarni rast raka javlja kada počinje izravno iz stanica kostiju. Ako osoba ima maligne novotvorine, uvijek postoji rizik od širenja hematogenog ili limfogenog puta stanica raka u kostur, tj. Dolazi do metastaza i onda je to pitanje sekundarne koštane onkologije.

Stanice raka mogu rasti iz bilo kojeg koštanog tkiva, tj. Tumori se formiraju i od same kostiju i od hrskavice ili periostuma. Atipične stanice počinju nekontrolirano i brzo podijeliti, a to dovodi do stvaranja nakupina, koja postupno zaplijeniti i okolna tkiva. Rak karcinoma podijeljen je na lijek prema varijanti njezinog tijeka.

U mladoj dobi, poraz kosti donjih udova je više tipičan. Starije osobe imaju veću vjerojatnost da rastu kancerogeno ognjište u kostima lubanje. Ima više pacijenata s patologijom kosti kod muškaraca, posebno ova bolest treba paziti na pušače s dugogodišnjim iskustvom.

Što uzrokuje razvoj patologije?

Aktivno se proučava onkologija ljudskog koštanog sustava, ali do sada nije predstavljena jedinstvena teorija razvoja ove bolesti. Znanstvenici otkrivaju samo nekoliko predisponirajućih čimbenika koji su prisutni u većini pacijenata koji su registrirani za rak kostiju. Ti faktori uključuju:

  • Odgođena trauma. Ponekad se na tom mjestu kostura formira kancerogen rast na kost, koji je ranjen prije više od desetak godina.
  • Učinak na ljude jednokratnog ili periodičkog ionizirajućeg zračenja u velikim dozama.
  • Genetske bolesti. Vjerojatnost koštane onkologije veća je kod osoba s retinoblastomima, Lee-Fraumeni sindromom, Rothmund-Thomsonovim sindromom.
  • Pagetova bolest. S ovom patologijom, mehanizam obnove koštanog tkiva je uznemiren i to dovodi do pojave različitih koštanih anomalija.
  • Presađivanje koštane srži.

Sekundarni karcinom kosti nastaje kad prolaze metastaze iz tumora dojke, pluća tkiva, prostate, i rjeđe od drugih unutarnjih organa.

Rak debelog crijeva klasificira se prema lokalizaciji malignog tumora. Svaka vrsta ima svoje osobitosti protoka, što utječe na izbor metode terapije.

Sarkoma Ivinga

Ovakvu vrstu malignih oštećenja kostiju karakterizira najagresivnija staza. Sa sarkomom, uglavnom dugačke cjevaste kosti, njihovi srednji dijelovi su pogođeni. Rjeđe, patologija je otkrivena u rebrima, kostiju kosti, kugle, zdjelaste strukture kostiju, ali u principu tumor Iwing može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu kostura.

Na slici je tumor raka Sarcoma Ewing, lokaliziran na kostima gornjeg dijela kosti

Većina bolesnika s tom zloćudnom lezijom su adolescenti starosne dobi od 10 do 15 godina, a bolest je otkrivena kod djece i mladih, do oko 30 godina. Nakon ovog doba sarkom se dijagnosticira vrlo rijetko. U otkrivanju ove vrste koštane onkologije, u gotovo 90% pacijenata, detektiraju se metastaze.

osteosarkom

Osteogeni sarkom počinje se formirati zbog promjena u elementima kostiju, jer se u tom tipu raka u većini slučajeva odlikuje brzim razvojem i ranijim metastazama. Pacijenti s osteosarkom najviše od svega (što znači koštana onkologija).

Češće patologija utječe na kosti donjih ekstremiteta, eventualno razvoj tumora u krilu ramena, kosti zdjelice, ramena. Kod djece, kancerozni proces uglavnom je lokaliziran u područjima rasta kosti, kao iu zglobovima koljena i koljena.

Osteogeni sarkom može se pojaviti u bilo kojoj dobi, veći rizik od ovog raka kod mladih od 10 do 30 godina, a muškarci trpe gotovo dva puta češće. Onkolozi napominju da se rast zloćudnih stanica često javlja tijekom razdoblja intenzivnog rasta kostura. Među mladim pacijentima postoji više od onih koji se razlikuju po visokom rastu, koji se stječu u kratkom razdoblju.

kordoa

Ova vrsta tumora je rijetka. Neki znanstvenici vjeruju da se chondroma počinje razvijati od ostataka embrionalnih tkiva. Glavne lokalizacijske stranice su sakralni i kosti lubanje baze.

Među pacijentima s kondromom, ima više mladih ljudi mlađih od trideset godina. Prema histološkoj strukturi čvor čvoru može se smatrati dobroćudnim. Ali budući da ova neoplazma leži u teško dostupnim mjestima, često se pojavljuju sve vrste komplikacija i vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti je također visoka. U vezi s tim značajkama, kondrum je sada u mnogim medicinskim izvorima smatra malignim tumorima.

kondrosarkom

Temelj hondrosarkoma je hrskavsko tkivo, a tumor često utječe na ravne koštane strukture kostura, rjeđe cjevaste kosti. Chondrosarcomas se često detektiraju u tkivu traheje i grkljana, gdje su pogođene male kosti.

Tijek takve vrste tumorskih procesa može proći na dva načina. Prvi se smatra povoljnim, s rastućim rastom tumora, metastaze se pojavljuju samo u kasnim fazama. U drugoj varijanti tijeka bolesti, neoplazma raste brzo, a već u prvim fazama nastajanja pojavljuju se višestruke metastaze.

Chondrosarcomas se uglavnom otkrivaju kod ljudi u dobi između 40 i 60 godina, iako se ova vrsta raka kostiju može pojaviti u bilo kojoj dobi.

fibrosarkoma

U početku se fibrosarkom stvara u dubokim mekim tkivima, koji uključuju mišiće, tetive, membrane vezivnog tkiva.

Kako tumor napreduje, tumor također prolazi do koštanog tkiva. Žene su dvostruko češće od fibrosarkoma. Općenito, fibrozarkomi se formiraju na nogama, rijetko u drugim dijelovima tijela.

Maligni fibrozni histiocitom

Ova vrsta raka utječe na udove, retroperitonealni prostor, prtljažnik. Maligni histiocitom od fibroznog kosti lokaliziran je u metafizi cjevastih kostiju, naročito je često tumor detektiran u zglobu koljena. Neki bolesnici pate od Pagetove bolesti. U većini slučajeva, rak kosti ove vrste je otkriven nakon prijeloma. Tijek bolesti je agresivan, metastaza se brzo razvija i uglavnom utječe na plućno tkivo.

Giant cell tumor

Drugi naziv za ovu vrstu tumora je osteoblastoklastoma, prihvati konačne dijelove kostiju i karakterizira klijanje u susjedna tkiva. Odlikuje ga benigni tečaj, rijetko uzrokuje metastaze, ali nakon uklanjanja, ponavljani razvoj često se javljaju na istom dijelu tijela.

Višestruki mijelomi i limfomi

Pojam mijelom odnosi se na nekontroliranu podjelu određenih tipova stanica koštane srži. Takva patologija dovodi do kršenja strukture kostiju, postoje dijelovi osteoporoze, što dovodi do fraktura kostiju. Limfomi se početno pojavljuju u limfnim čvorovima i mogu proći u koštano tkivo.

Prvi znakovi

Ozbiljnost simptoma raka kostiju ovisi o stupnju zloćudnog procesa. Najčešće s rakom kostiju i zglobova ljudi obratite pažnju na takve znakove:

  • bol, lokalizirana je na mjestu rasta stanica raka i može se zračiti u usko postavljena tkiva i organa. Isprva, bol je beznačajna, može se povremeno pojaviti i proći. Tada bol postaje gotovo konstantan. Za kancerozno oštećenje kostiju postoji karakteristična bol koja povećava noć, a to je zbog opuštanja mišića u ovom trenutku. Također, bol se povećava prilikom pokretanja. Kako rak napreduje, bol se ne može ukloniti uz pomoć analgetika.
  • Deformacija dijela tijela gdje se nalazi tumor. To jest, možete obratiti pažnju na izgled nakupljanja ispod kože, često vruće na dodir, što upućuje na upalni proces.
  • Teškoće pri izvođenju normalnih pokreta. Kada se rastući tumor nalazi u blizini zgloba ili izravno u njemu, postoje kršenja funkcije ovog područja. To znači da osoba doživljava neugodne osjećaje kada hodaju, savijaju ili savijaju ruke, pretvarajući prtljažnik.
  • Uobičajeni simptomi opijanja raka. To uključuje slabost, razdražljivost, groznicu, nedostatak apetita, gubitak težine.

Simptomi koštane kosti na onkologiji

Patologija karcinoma karcinoma najčešće utječe na donje ekstremitete. U početku, bolest se manifestira boli, a oni nemaju jasnu lokalizaciju, tj. U početnim fazama postupka pacijent ne može točno prikazati glavnu točku boli.

Kako stanice raka rastu, bol postaje jasniji i ne prolazi. Također možete obratiti pažnju na činjenicu da je postalo teško obavljati fizičke vježbe ili određeno opterećenje.

U karcinom donjih ekstremiteta, bolest utječe na proces hodanja. Postoje kršenja funkcije zgloba koljena ili gležnja, osoba počinje šepati, kasnije postaje nemoguće hodati zbog boli.

Vizualno se može vidjeti tumor na nozi, često oko nje lokaliziran je pufanj, a koža nad formiranjem je upaljena, hiperemična. Zajednički simptomi trovanja pridružuju se.

Rak debelog dijela zdjelice također se očituje boli, lokaliziranom u području zdjelice i može se definirati u stražnjici. Neravnost se često pomiče na područje kralježnice i prepona. Bol u zdjeličnim kostima povećava se tijekom tjelesne aktivnosti.

Tijekom vremena, koža preko mjesta lokalizacije tumora postaje razrješiva, postoji poteškoća kod tih pokreta koji se provode uz pomoć koštanih struktura zdjelice.

Karcinom kostiju rane dijagnosticira se rjeđe nego u donjim udovima. Često, kancerogene formacije kostiju ruku početno se očituje blagim bolovima, koje osoba povezuje s fizičkim preopterećenjem u obavljanju bilo kojeg rada. Ponekad se dijagnosticira raka kada se rendgenski zrak pregleda zbog modrice ili frakture.

No, u osnovi, rak kostiju ruku također se očituje bolovima koji se povećavaju noću i kada je kost istaknuta. Rast tumora dovodi do ograničenja mobilnosti u koljenu, zglob i zglob.

U posljednjim stadijima dodaju se zajednički znakovi bolesti, koji se manifestiraju simptomima opijenosti raka, anemije. Prijelom se javlja čak i uz neznatno pada s podlogom istodobno na ruci.

Faze bolesti

Detekcija stadija koštane onkologije je neophodna za određivanje taktike liječenja.

  • Na mjestu prvi stanični rakovi se nalaze samo unutar kostiju. Ova faza je također podijeljena na dva dijela - faza IA postavljena je kada tumor ne prelazi 8 cm. Stadij IB - nakupina veća od 8 cm i širi se na veći dio zahvaćene kosti
  • Na mjestu drugi tumor u stadiju još uvijek je samo u kosti, no histološki pregled otkriva tendenciju stanice na malignost.
  • Na mjestu treći stupanj, neoplazma počinje zarobiti nekoliko dijelova kosti. Stanice raka nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima.
  • Na mjestu četvrta oticanje u fazi bilježi ne samo kosti, nego i susjedna tkiva. Metastaze su otkrivene u mnogim unutarnjim organima, a najčešće su pluća, mliječne žlijezde, želuca, jetra, testisi i jajnici, jajovode.

dijagnostika

Ako sumnjate na onkologiju kostiju, liječnik imenuje:

  • Radiografija kostiju na mjestu boli i lokalizaciju tumora.
  • Skeniranje. Skeniranje znači uvođenje vena tvari koja će proći u koštano tkivo. Zatim, uz pomoć posebnog skenera, prati se prolaz kontrastnog materijala na kost, pa se čak i najmanji tumori mogu otkriti ovom metodom.
  • MRI, CT.
  • Biopsija.

Dijagnoza se vrši samo nakon potpune potvrde karcinoma porijekla tumora.

Metode liječenja

Liječenje bolesnika s dijagnosticiranim karcinomom bilo koje kostiju kostura odabrano je u svakom pojedinom slučaju pojedinačno. Uzimaju se u obzir mjesto lokalizacije neoplazme, njegove faze, dobi osobe i prisutnosti drugih bolesti.

Kirurška intervencija može se kombinirati s kemoterapijom ili radioterapijom. Ove metode su propisane i prije i nakon operacije kako bi uništile preostale stanice raka. U posljednjim fazama koje se ne rade, moguće je koristiti samo kemoterapiju, čiji je cilj u takvim slučajevima produžiti život pacijenta.

Prognoza opstanka pacijenta

Prognoza oporavka za pacijente s karcinomom kostiju ovisi o mnogim čimbenicima, to je mjesto formiranja, njezina faza, prisutnost metastaza.

Najpovoljniji u ovom slučaju je rak prve faze - uklanjanje tumora i uporaba radioterapije i kemoterapije omogućilo je postizanje skoro 80% opstanka pacijenata.

No, uvijek se moramo sjetiti da je rak karakteriziran recidivom, tako da osoba koja se liječi od ove bolesti uvijek treba periodične preglede.

O Nama

Mnogi ne vjeruju da su onkološke bolesti podložne liječenju. Međutim, karcinom pluća u fazi 1, vijek trajanja na kojem može biti drugačiji, može se izliječiti.

Popularne Kategorije