Sarkoma kosti

Maligne neoplazme koštanog sustava razvijaju se kao primarna i sekundarna lezija. Sarkoma kosti kao nezavisna bolest smatra se prilično rijetkom onkologijom. Većina karcinoma ovog područja nastaju nakon širenja tumorskih stanica iz drugih dijelova tijela. U takvim slučajevima govorimo o metastazirajućem raku.

Kardarkomar: uzroci

Do danas stručnjaci nisu svjesni ključnog čimbenika koji uzrokuju onkološki poremećaj funkcije staničnih struktura. Trenutno, liječnici znaju da stvaranje malignih tumora počinje od nastanka staničnog DNK manjka, na koji utječu vanjski i unutarnji kancerogeni čimbenici.

Znakovi i simptomi raka koštanog tkiva

U početku je bolest asimptomatska. Prve manifestacije maligne neoplazije su:

  • sindrom progresivne boli, u kojem se osjeća bol u zahvaćenom području kosti;
  • stvaranje stezanja koštanog tkiva, koje se osjeća tijekom samopopulacije;
  • postupni poremećaj funkcije odgovarajućeg ekstremiteta.

Klinička slika kasne faze opravdana je znakovima opterećenja karcinoma tijela, čestih patoloških prijeloma, povećane boli i povećane deformacije kostiju.

dijagnostika

Definicija dijagnoze raka sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

  1. Pojašnjenje anamneze bolesti.
  2. Radiografija pogođenog područja.
  3. Računalna tomografija, koja pokazuje detaljnu sliku koštanog tkiva.
  4. Snimanje magnetske rezonancije. Ova tehnika je usmjerena na istraživanje tvrdih i mekih struktura.
  5. Biopsija. Ograda malog područja tumorskog tkiva smatra se najpouzdanijom metodom dijagnoze.

Osnovne metode liječenja protiv raka

Bone sarkom uglavnom utječu tri glavne antitumorske metode:

  1. Kemoterapija. Sustavna uporaba antitumorskih lijekova uzrokuje smrt mutiranih stanica.
  2. Radioterapija. Daljinsko ozračivanje fokusiranog tumora često pridonosi očuvanju oboljelog tijela.
  3. Kirurška operacija. Kirurška intervencija sastoji se u radikalnom izrezivanju maligne neoplazme zajedno s dijelom kosti. Vrlo često se ova vrsta terapije svodi na resekciju nogu ili ruku.

Koliko je takvih pacijenata?

Trajanje života takvih bolesnika s rakom unaprijed je određeno stupnjem patologije i prirodom lezije koštanih struktura. Prema tome, najpovoljnija prognoza je primarni sarkom kosti u ranoj fazi razvoja. Očekivano trajanje života pacijenata s metastaziranim rakom, u pravilu, ne prelazi nekoliko mjeseci.

Koliko vremena je potrebno živjeti ako se potvrdi dijagnoza?

Petogodišnji opstanak onkoloških bolesnika u prvoj i drugoj fazi je blizu 100%. U ovom slučaju oncoforming je unutar kosti i predstavljaju visoko diferencirane stanice. Postupno povećanje volumena tumora dovodi do širenja onkologije izvan primarnog fokusa na mekim tkivima (trećoj fazi) i udaljenim organima (četvrta faza). Prisutnost sekundarnih mjesta malignih rasta izrazito je negativni signal. U ovom slučaju, stručnjaci za onkologiju ukazuju na životni vijek pacijenata u 3-6 mjeseci.

Sarkoma Dice - foto:

Osteogeni sarkom kostiju

Kako produžiti život s sarkom kosti?

Produljenje života pacijenta raka postiže se složenim učinkom na bolest. U početnoj fazi radikalna intervencija pridonosi potpunom izlječenju bolesnika. U kasnim fazama onkologije postiže se povećanje stope preživljavanja uz pomoć složene antikancerne terapije, koja uključuje kemoterapiju i ionizirajuće zračenje. U ovoj fazi terapijski učinak je poboljšan upotrebom lijekova koji imunostimuliraju.

U terminalnoj fazi pacijenti su obvezni provoditi analgetsku terapiju, koja je dio palijativne terapije.

Metastaze u sarkomu kosti: što očekivati?

Vrlo često sarkom kostiju je rezultat širenja mutiranih stanica iz dojke, pluća, bubrega ili štitnjače.

Metastatski proces u tkivu kostiju nastavlja se prema jednoj varijanti: osteoklastičnoj ili osteoblastičnoj. Atipična degeneracija osteoklasta popraćena je postupnim taljenjem kosti i formiranjem redovitih patoloških prijeloma. Osteoblastom se klinički očituje tkivnim zbijanjem, koji ima neravne i grube rubove.

pogled

Predviđanje rezultata terapije provodi se pojedinačno za svaki pacijent. U prvoj i drugoj fazi, bolest ima povoljan učinak, budući da se oporavak, u praksi, pojavljuje u 100% kliničkih slučajeva. Izlaz sarkoma struktura izvan kosti, u pravilu, rezultira rezanjem oštećenog ekstremiteta.

Otkrivanje udaljenih metastaza je negativni signal. Većina tih pacijenata ne može živjeti do petogodišnjeg ograničenja zbog velike vjerojatnosti smrti. Sve medicinske mjere su samo palijativne, s ciljem uklanjanja pojedinačnih simptoma.

Šanse za preživljavanje

Za primarne onkološke formacije koštanog sustava, 70% -tna stopa preživljavanja smatra se tipičnim. Prema onkološkoj statistici, učinkovitost liječenja protiv raka povećava se nakon rane dijagnoze, kada se maligna neoplazma detektira u ranoj fazi.

Šanse za preživljavanje u bolesnika s dijagnozom "sarkom kostiju"U terminalnoj fazi su minimalni. Za ove pacijente je oko nekoliko mjeseci života. Za ovu kategoriju, najprikladniji tretman je simptomatska terapija u hospiciji. Specijalizirana medicinska ustanova pruža stalnu brigu za ozbiljno bolesne.

Sarkoma kosti

Primarni tumor koštanog tkiva je samo 1% u strukturi raka. Istovremeno, zauzimaju drugo mjesto na svijetu u smislu broja smrtnih slučajeva. Među bolesnicima s sarkom, mnoge djece i mlade osobe mlađe od 20 godina.

Bolest sarkoma kosti: što je to?

Sarcoma je skupina malignih tumora koji potječu od nezrelog vezivnog tkiva. Oni uključuju: kosti, hrskavice, mišića, masti, vlaknast tkiva i živce sosudov.Tak isti zid kao rak kostiju, sarkom raste u tkivima inflitrativni, mogu formirati metastaza i relapsa nakon tretmana. Njegova značajka je brz rast i rana metastaza.

Kosti sarkoma: simptomi, liječenje i prognoza

Bone sarkomi su lokalizirani uglavnom u:

  • duge cjevaste kosti;
  • butina;
  • tibia.

Tu je i sarkom humera, kralježnice, kosti zdjelice, rebara, škapule i drugih dijelova kostura.

Tumor može biti jednostruko ili višestruko. Uzgoj sarkomi unutar kosti koji se proteže duž periost i na medularni kanal i preko njega, infiltracije u meko tkivo. Stope rasta svake vrste neoplazme su različite. Neki se godinama ne pokazuju, drugi - šire se kroz tijelo nakon nekoliko mjeseci.

Razvrstavanje sarkoma kostiju: vrste i vrste

Razvrstavanje sarkoma, ovisno o njihovu podrijetlu:

  1. Osteogeni (osteogeni koštani sarkom, parostalni sarkom).
  2. Pšenica (chondrosaroca).
  3. Povezno tkivo (fibrosarkom).
  4. Vaskularni (angiosarkom).
  5. Ewingov sarkom (podrijetlo je nepoznato).
  6. Glatki mišić (leiomyosarcoma).
  7. Od masnog tkiva (liposarokma).
  8. Fibrostiositični tumori (maligni fibrozni histiocitom).
  9. Iz retikularnog tkiva (retikulosarkom).
  10. Nediferencirani pleomorfni sarkom.

Tu su i neklasificirani sarkomi.

Neki od tih malignih poremećaja izravno se razvijaju u koštanom tkivu, drugi ga utječu dok rastu (na primjer, sinovijalni sarkom).

Koje su vrste sarkoma kosti najčešće?

  1. Osteosarkom - 50% slučajeva. To su vrlo agresivni i brzo rastući tumori koji se javljaju izravno iz koštanog tkiva. Utječe uglavnom mladi ljudi, tinejdžeri i djeca. Lokalizacija: metafiza kuka, tibije i fibule, ramena, laktova.
  2. Ewingov sarkom je na drugom mjestu (20%). Njeno podrijetlo ostaje nepoznato. Ewingove sarkomne kosti su češće dijagnosticirane u dobi od 10 do 20 godina, kod dječaka. Tumor se nalazi u diafizi dugih cjevastih kosti zdjelice i udova, ravnih i kratkih cjevastih kostiju ruku.
  3. Chondrosarcoma -10-15% slučajeva. Dijagnoze se u 30-60 godina, 2 puta češće kod muškaraca. Utječe na hrskavicu tkiva femura i tibije, zdjelice, rebra, škapula.

Druge vrste tumora kostiju su rijetke.

Bone sarkom: uzroci njegove pojave

Postoje bolesti protiv kojih se pojavljuju maligne formacije. Pozvani su kao prekancerozni. Sarkom se češće dijagnosticira kod osoba s fibrotičnom distrofijom, deformirajući osteozu, koštane hrskavice egzostaze. Učestalost zloćudnih bolesti takvih bolesti je 15%.

Također je moguće i maligna transformacija benignih neoplazmi, na primjer, kondroma.

Drugi uzroci sarkoma kostiju nisu utvrđeni. Vjerojatno se razvoj bolesti može pojaviti kod ljudi koji su prethodno bili izloženi zračenju, bilo u medicinske svrhe ili iz neovisnih razloga. Zbog izloženosti zračenju, obično raste osteosarkome.

Sarkom kostiju kod djece može biti posljedica poremećaja s intenzivnim rastom vezivnog tkiva.

Negativni etiološki čimbenici uključuju:

  • učinak kemijskih antraciklina;
  • fizički stres (osobito na rastućim kostima);
  • smanjeni imunitet;
  • kongenitalne kromosomske mutacije.

Pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola mogu potaknuti razvoj sarkoma čeljusne kosti.

Zbog činjenice da se tumor često nalazi na pozadini traume, ranije se vjerovalo da je to uzrok sarkoma kostiju. Tada je došlo do zaključka da je ozljeda samo posljedica uništavanja kosti, a ne uzroka.

Bark sarkom: znakovi bolesti

Prvi znak sarkoma kostiju je nejasna, dosadna bol u mjestu ozljede. Razlog za njegov izgled je stiskanje živaca. U početku bol je nestabilan, ali kako tumor raste, postaje intenzivan i konstantan, ne prolazi čak ni u mirovanju i nakon uzimanja analgetika. Ove se promjene događaju u različitim vremenima, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, ovisno o vrsti sarkoma. U kasnim fazama pacijenta postaje onesposobljen, mora ostati u krevetu.

Uz bol, osoba otkriva tumor. Što izgleda sarkoma kosti? Ovo je brežuljkasta forma različite gustoće, pokretno ili nepokretno, ponekad vruće na dodir. Onkologija velikih veličina dovodi do napetosti i obezbojenja kože, otekline vene i limfnih žila, teške deformacije i edema ekstremiteta. Kada se opaža pritisak, boli je različitog stupnja.

Simptomi sarkoma kostiju se razlikuju, za razliku od morfološkog tipa tumora. Za osteosarkom i Ewingov sarkom, tešku bol u noći i patološke prijelome na mjestima gdje se kost razrjeđuje. Posebno često se takve komplikacije pojavljuju kod sarkoma femura ili zdjelice. Osteosarkoma u ranim fazama su bez jakog pogoršanja ljudskog stanja, ali s Ewingov sarkom primijetio porast temperature do 39º, opće slabosti, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. Također takve vrste neoplazmi prolaze ciklički: razdoblja egzacerbacija zamjenjuju se privremenim remisijama.

Manifestacija koštanog sarkoma različite lokalizacije

Tumori na području laktova ograničavaju njihovo kretanje. Isto se događa u zglobovima koljena. Osoba može početi šepati.

Poraz kralježnice popraćen je bolovima korijena, koji mogu vratiti leđa, zdjelicu i noge.

Komprimiranje leđne moždine manifestira se u obliku neuroloških poremećaja, kao što su pareza, oslabljena senzacija itd.

Znakovi Kaposijev rebara - to je bol u prsnu kost, prisutnost mekog dijela tkiva, svjež zvuk s osjećajem i sarkoma čeljusti - prisutnost vidljivih tumora, bol lica, labavljenja zuba, problemi s žvakanje hrane.

Sarkom lubanje je vrlo opasan jer postoji opasnost od stiskanja i klijavosti u mozgu. Brzo raste, uzrokujući snažnu bol i intrakranijalni pritisak.

Bol u sarkomu zdjelice daje stražnjici, prepone, perineuma. Veliki tumori mogu utjecati na funkcionalnost zdjeličnih organa. Postoji kršenje mokraćnog sustava, neki imaju seksualnu disfunkciju.

Ukratko, možemo razlikovati 3 glavna simptoma sarkoma kostiju:

  • bol;
  • umanjena funkcija ekstremiteta, hromost (ako je to sarkom kosti stopala ili sarkom kosti kosti);
  • prisutnost vidljivog tumora.

U naprednim fazama opće stanje pacijenta pogoršava. Postoji gubitak tjelesne težine, povećanje temperature, anemija, poremećaj spavanja.

Faze sarkoma kostiju

Razvrstavanje koštanog sarkoma po fazama pomaže odabrati taktiku liječenja i prognozu za pacijenta.

  • Faza 1 sarkoma kosti je tumor niskog stupnja malignosti, bez znakova udaljenih metastaza i lezija lokalnih limfnih čvorova:
  1. Stadij 1A je tumor ne više od 8 cm u najvećoj dimenziji;
  2. faza 1B - tumor više od 8 cm.
  • U 2 faze sarkoma kosti su visoki maligni tumori, također bez metastaza:
  1. Stadij 2A - ne više od 8 cm u najvećoj dimenziji;
  2. faza 2B - tumor više od 8 cm.
  • Sarkom kostiju trećeg stadija je neoplazma raspoređena po kosti. U ovom slučaju može imati bilo kakav stupanj malignosti, ali bez metastaza;
  • 4. stupanj sarkoma kostiju karakterizira prisutnost metastaza. Tumor može imati bilo koji stupanj malignosti i veličine. 4A pokazuje da postoji sekundarna plućna lezija bez metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i 4B - sarkom metastaze u limfnim čvorovima i drugim udaljenim organima.

Dijagnoza bolesti

Primarne metode dijagnosticiranja sarkoma kostiju su:

  • zbirka anamneza;
  • fizički pregled;
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama.

Pacijent se žali zbog boli, anamneza često ima trauma. Kada se utvrdi test, tumor. Radiografija može potvrditi prisutnost koštane onkologije. Točniji podaci dobiveni su računalnom tomografijom, koja djeluje na principu rendgenske snimke, samo se skeniranje odvija na mnogim stranama, pa se dobiva dvodimenzionalna ili trodimenzionalna slika. Uz pomoć CT, procjenjuju se lokalizacija, veličina i prevalencija sarkoma. Također, prethodno je naznačena vrsta tumora koja je određena karakterističnim značajkama.

Osteolitički osteosarkom se može razlikovati prisutnošću periostealnog vizira ili šiljka. Uništavanje kosti se vidi kao svjetla sjena umjesto koštanog uzorka. Osteoplastični osteosarkom karakterizira rana skleroza, zadebljanje kostiju i osteoporoza u kasnoj fazi. Također su vidljivi vrhovi u klinastom obliku, periostitis igle.

Ewingov sarkom na roentgenogramu smatra se višestrukim žarištima uništavanja male veličine. Medularni kanal je uvećan, a dijafiza je zadebljana.

Pored rendgenske snimke kostiju potrebno je provesti pregled organa prsnog koša, abdominalne šupljine i iza trbušnog prostora, zdjeličnih organa, scintigrafije kostura. Ovi postupci usmjereni su na otkrivanje metastaza. Uz pomoć ultrazvuka provjerite jetru, gušteraču, bubrege, slezenu.

Dodatni testovi za dijagnozu sarkoma kostiju:

  • opća analiza krvi i urina;
  • biokemijski krvni test, s određivanjem bilirubina, uree, kreatinina, proteina);
  • koagulacije;
  • određivanje tipa krvi i Rh faktora;
  • EKG.

Za diferencijalnu dijagnozu mogu se koristiti precizne tehnike kao što su MRI i PET.

Odlučujuća analiza bit će biopsija - uzorkovanje tumorskog materijala za citološko i histološko ispitivanje u laboratoriju. Na osnovu biopsije napravljena je točna dijagnoza.

Bone sarkom: liječenje

Je li moguće izliječiti sarkom kosti? Neke vrste ove bolesti mogu se liječiti i imati dobre predviđanja. Ali većina je još uvijek smrtonosna. Rano otkrivanje tumora i kompleksne terapije može produljiti preživljavanje pacijenata 1-5 godina ili više. Smrt nastupi kao posljedica napredovanja bolesti i razvoj svih metastaz.Chasche kosti sarkoma liječenje sastoji radikalnog kirurškog zahvata za uklanjanje tumora i kemoterapije.

Kirurgija tumora kostiju

Kirurška operacija je glavna komponenta gotovo svakog kompleksa liječenja tumora kostiju.

To može biti od 2 vrste:

  1. Ušteda organa (resekcija kostiju ili segmenta, uz naknadnu protetiku).
  2. Smanjenje (amputacija, eksartikulacija).

Liječnici, ako je moguće, pokušavaju zadržati ud. Ipak, operacija mora biti što radikalnija. Pored tumora, uklanja se oko 5 cm okolnog zdravih tkiva. U nekim slučajevima, ovaj pristup dovodi do brzog povratka bolesti koja zahtijeva ponovljene operacije.

Prikazane su amputacije i eksartikulacije s velikim širenjem tumora, krvarenja, teške opijenosti tijela i patoloških prijeloma s visokim sindromom boli.

Koji se kirurški zahvati koriste u sarkomu? U tumorima donje čeljusti može se izvesti rezanje piljenjem zahvaćene kosti ili potpuno ukloniti čeljust, a sa sarkom tibijske marginalne resekcije s jednim blokom.

Najčešća operacija tumorskih zdjelica je resekcija krila ilium. U tom slučaju, prsni prsten može se sačuvati i nema rekonstrukcije. Opsežnija operacija zahtijeva rekonstrukciju, za koju se koriste autograftovi ili umjetne proteze. U zanemarenim slučajevima, kada je krvni dio uključen u proces, obavlja se intralajak-abdominalna amputacija, što uključuje uklanjanje polovice zdjelice slobodnim ekstremitetom.

Treba napomenuti da većina bolesnika ulazi u onkološku jedinicu s velikim tumorima koji su se već širili. To uvelike komplicira mogućnosti radikalnog liječenja, a ponekad i onemogućuje. Druga teškoća povezana s sarkoma, koji se nalaze na nepristupačnim mjestima, primjerice u kostima zdjelice i kralježnice. Uklanjanje ih nije uvijek dobiveno, jer postoji velika vjerojatnost onesposobljenosti pacijenta. Kirurško liječenje sarkoma lubanje nije uopće provedeno.

Uz Ewingov sarkom i retikulosarkom, operacija se rijetko izvodi - u 20% slučajeva. Razlog je niska učinkovitost i visoki rizik od komplikacija. Oznaka za njeno ponašanje je recidiv ili teška bol koja se ne uklanja konzervativnim metodama.

Liječenje kemoterapijom

Primjena kirurških intervencija kao zasebnu liječenja opravdano samo za male razreda sarkomi: parossalnoy osteosarkoma, fibrosarkom, itd zahtijevaju visok stupanj tumora u kombinaciji pristupa obuhvaća uporabu citotoksičnih lijekova - lijekova koji inhibiraju rast sarcomatous stanica i dovode do njihove smrti..

Kemoterapija za sarkom kosti može biti preoperativna i poslijeoperativna. Prvi je usmjeren na smanjenje veličine tumora i poboljšanje stanja pacijenta. Drugi je uništiti ostatke tumora i popraviti rezultate operacije. Prema statističkim podacima, kemoterapija adjuvantom može smanjiti vjerojatnost kasnijih metastaza za 3,5 puta!

Ako je iz bilo kojeg razloga kirurško liječenje sarkoma kosti kontraindicirano, kemoterapija se koristi kao glavni tretman. Kemoterapija za sarkom kosti trebala bi se sastojati uglavnom od nekoliko lijekova. Oni pohađaju tečajeve (od 3 do 9 i više), unutar ili kroz kapljice, u određenim dozama koje utvrđuje onkolog. Između tečaja se prekida u 2-3 tjedna. Učinkovitost lijeka procjenjuje se na temelju postoperativnog istraživanja tumorskog materijala. Ako je odgovor bio loš, tada se plan kemoterapije mijenja.

Lijekovi koji se koriste za liječenje sarkoma kostiju su sljedeći:

Radioterapija za sarkom kostiju

Ozračenje sarkoma kostiju je indicirano za neke od njegovih vrsta. Najosjetljiviji na zračenje terapije Ewingovog sarkoma. Slično je retikulosarkom. Za njih je najbolja metoda terapija zračenjem s preventivnom kemoterapijom. Dobri rezultati dobiveni su primjenom ukupne fokalne doze od 50-60 Gy. Cijela kost u kojoj se nalazi tumor ozračena je.

Uključivanje radioterapije u preoperativnom periodu u osteogenom sarkomu može neznatno smanjiti rizik od recidiva. Ukupna žarišna doza je 30-35 Gy.

Radioterapija sa sarkomom kosti u bolesnika s posljednjom fazom i višestrukim metastazama pomaže u ublažavanju boli i ublažavanju općeg stanja.

Kemija i zračenje imaju svoje negativne posljedice. Najčešći od njih su: probavni poremećaj, povraćanje, mučnina, ćelavost, anemija i slabost, problemi s mokrenjem, reakcije kože. Također, tijekom razdoblja liječenja, imunitet je vrlo slab, pa postoji velika vjerojatnost zaraze infekcije. Za borbu protiv takvih posljedica propisuju se posebni lijekovi (antiemetički, antibakterijski i sl.).

Ponavljanje i metastaze koštanog sarkoma

Nakon liječenja malignog stvaranja kostiju, mogu se pojaviti recidivi tijekom vremena. Ponavljanje sarkoma kosti nije neuobičajeno. Obično se to događa u prve 3 godine nakon završetka terapije. Što se to dogodi prije, to je lošija prognoza za pacijenta. Za pravovremeno otkrivanje bolesti, redovito posjećujete liječnika i poduzmite preventivne preglede.

Za liječenje recidiva sarkoma, kosti mogu izvršiti ponavljanu, radikalniju operaciju. Na primjer, ako je segmentna resekcija kosti u početku izvedena, tada se u slučaju recidiva može potpuno izbrisati. Indikacije su amputacija. Druga metoda liječenja je kemoterapija s onim lijekovima koji su pokazali dobre rezultate.

Metastaze sa sarkom kostiju mogu se pojaviti u različito vrijeme, ovisno o vrsti bolesti. S takvim visoko agresivnim tumorima kao što su osteosarkom i Ewingov sarkom, metastaze se mogu otkriti istovremeno s primarnim fokusom. Širili su se 80-90% slučajeva na krvotok, hematogeno. U području lezije postoje pluća (oni čine oko 70% metastaza kostiju), ostale kosti kostura i organa.

Ewingov sarkom i retikulosarkom, za razliku od većine predstavnika tih tumora, brzo se metastaziraju kroz limfni sustav i kosti. Metastaze se mogu otkriti nakon 8-9 mjeseci od početka liječenja. Pluća i drugi unutarnji organi su pogođeni u posljednjoj fazi.

Kako se metastaza liječi u sarkom kostiju? Metastaze dobro reagiraju na kemoterapiju. Nakon provođenja svih tečajeva o liječenju primarnog tumora, provodi se dijagnoza kako bi se odredila opseg njegove regresije. S jednom lezijom pluća, ako je primarni fokus izliječen, moguće je izvršiti operaciju za uklanjanje sekundarne. Ako je potrebno, postavite još nekoliko kurata citostatika.

Metastaze u unutarnjim organima uzrokuju različite komplikacije. Oni mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Bone sarkom: prognoza

Prognoza za pacijenta ovisi o:

  • veličinu tumora i njegovu lokalizaciju. Malo čvor u tibiji ili na ruku lakše je ukloniti od sarkoma gluposti, tako da u potonjem slučaju prognozu će biti gore;
  • stupanj bolesti. Prije nego što se tumor proširio na tijelo, u 70-90% pacijenata zabilježen je životni vijek od 5 godina nakon kompleksnog liječenja. Ako je dijagnosticiran sarkom kosti stadija 4, prognozu je loša: 10-15% 5-godišnjeg preživljavanja;
  • histološki tip sarkoma. Kao što je ranije navedeno, svaka vrsta ima različite stope rasta. Najagresivnijih osteosarkoma dovode do kobnog ishoda u roku od godinu dana. Kod retikulosarkoma, samo 30% pacijenata ima priliku živjeti 5 godina. Dobra predviđanja imaju parostalni osteosarkom, koji karakterizira spori protok. Stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 70-80%, a 10-godišnja stopa preživljavanja je 30%;
  • mogućnost sveobuhvatnog liječenja i radikalne kirurgije. Dakle, s Ewingovim sarkom, petogodišnji preživljavanje tek nakon terapije zračenjem je samo 10%, a nakon kombinirane terapije kemoterapijom - 40%.

Prevencija bolesti

Prevencija sarkoma je prepoznavanje ljudi koji su u opasnosti i provođenje redovitih pregleda. Posebno se odnosi na one koji imaju povijest drugih benignih i malignih tumora, koji su prethodno bili izloženi ozračenju i onih koji imaju raka rođaka.

Da bi se spriječio malignitet prekanceroznih bolesti, koji često uzrokuju sarkom kosti, savjetuje se pravodobno provoditi kirurško liječenje. Također, uvijek se trebate sjetiti svog imuniteta: ojačati ga zdravom prehranom, vitaminima, vježbanjem itd.

Što je sarkom kostiju? Liječenje, faze i koliko oni žive s tom bolesti

Onkološke bolesti često se smatraju smetnjama starijih ljudi. I doista, s godinama, povećava se učestalost malignih tumora. Razlog tome je pogoršanje imuniteta i povećanje broja slučajnih genetskog kvarova u staničnoj podjeli, međutim postoje tumori koji su češći kod mladih bolesnika. Bark sarkom u većini slučajeva pogađa ljude od 10 do 30 godina.

Koji je sarkom kosti, koji su uzroci njegovog razvoja i hoće li pacijent imati priliku za oporavak?

Razvrstavanje osteogenih sarkoma

Prije svega, valja reći da je pogrešno nazvati sarkom "rak". Rak ili karcinom je maligna neoplazma koja se razvija iz epitelnih stanica, a sarkom je derivat vezivnog tkiva. Postoje mnogi od svoje vrste, koji utječu na različite organe i tkiva: limfosarkoma ili ne-Hodgkinov limfom, lokaliziran na limfne čvorove, fibrosarkoma - u mišićima, liposarkorn i hemangiosarkom kod ljudi su rijetki, ali često utječe na pse koje razvijaju iz masnog tkiva i tkiva stijenki krvnih žila,

Tkivo kostiju je također osjetljivo na mutacije koje dovode do tumora. Pod općim imenom "sarkom kostiju" Postoji nekoliko vrsta malignih neoplazmi koje se razlikuju u kliničkoj slici, agresivnosti i osobitosti stanične strukture.

Ovaj popis uključuje:

Također, sarkomi su podijeljeni u visoko diferencirane, srednje diferencirane i slabo diferencirane. Potonji su najagresivniji i skloni metastazi.

Uz jasnu vezu između učestalosti sarkoma kosti i dobi, promatra se njegova povezanost sa spolom i nacionalnošću. Dječaci i muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da padnu kao i žene, a Ewingov sarkom je čest kod bijelaca i relativno rijetko utječe na predstavnike negroidnih i mongoloidnih utrka.

Uzroci i simptomi

Zbirka samostana Oca Georgea. Sastav koji uključuje 16 biljaka je učinkovit alat za liječenje i prevenciju različitih bolesti. Pomaže jačanju i vraćanju imuniteta, uklanjanju toksina i mnogih drugih korisnih svojstava

Uzroci izgleda formiranja kostiju nisu potpuno razumljivi. U nekim slučajevima, njihov razvoj izaziva kancerogene tvari, izlaganje zračenju i toksinima, ultraljubičasto zračenje. Postoje prijedlozi da je stvaranje neispravnih stanica povezano s aktivnim rastom tkiva, budući da se Ewingov sarkom i osteogeni sarkom najčešće formiraju u adolescenata.

Nasljedni čimbenik ne igra važnu ulogu: bliske rodbine mnogih pacijenata patile su se od malignih tumora, a nedavno znanstvenici otkrili su genetske mutacije koje mogu dovesti do razvoja sarkoma.

Poticaj za rast tumora, a ponekad postaje ozljede ili bolesti, negativno utječe na kosti i vezivno tkivo općenito: Pagetove bolesti, koji se često razvija kada je frontalni kost osteosarkom, vlaknaste displazija i NEUROFIBROMATOZOM.

Unatoč razlikama između sorti sarkoma, simptomi su u svim slučajevima gotovo identični.

Kako se manifestira sarkom i jesu li prvi znakovi dopuštali razlikovanje od drugih bolesti kostiju?

Najčešće je tumor lokaliziran u dugim cjevastim kostima: tibijalnom, femoralnom, humeralnom, na području lakatnog nabora. Neoplazme lamelarnih kostiju glave, kralježnice, rebra i škapula mnogo su manje uobičajene. Nerazumne prijelome, uzrokovane činjenicom da kosti uništene tumorom gube svoju prirodnu snagu, često se pojavljuju na samom početku patološkog procesa i postaju prvi razlog pozivanja liječnika.

U ranoj fazi razvoja obrazovanje ne uzrokuje nelagodu, osim tupog bola koji se javlja noću, a koji se ne uklanja uz pomoć analgetika.

To se isplati plaćati pozornost na činjenicu da ponekad boli spontano postaje slabiji, ali s vremenom, što je rast tumora, stalno se povećava, ne dopuštajući vam da koristite zahvaćeni ekstremitet u cijelosti i rezultiralo kontraktura.

Dakle, razvijen u epifizija bedrene kosti sarkoma može ometati pokretljivost zgloba kuka i uskratiti pacijentu priliku da se samostalno kreće.

Poraz kralježaka vodi ne samo da boli, ali i neuroloških poremećaja. Sarkom sacrum pojavljuje Cauda equina sindrom: bol u nogama koji se širi preko unutarnje strane bedara, gubitak patellar refleksa, slabost sfinktera anusa i mjehura, impotencije.

Kada tumor dosegne značajnu veličinu, deformacija kostiju koju uzrokuje postane vidljiva golim okom.

Okruženje njezinih tkiva najčešće je upaljeno, na koži iznad neoplazme može se vidjeti mreža protruding krvnih žila, oteklina je promatrana. U nekim slučajevima, aktivni rast neoplazme dovodi do groznice i groznice. Kasnije, lokalnim simptomima, dodaju se znakovi opće intoksikacije tijela: oštar gubitak težine do iscrpljenosti, slabosti, anemije.

Kao formiranje metastaza, funkcije organa na njih pogođene su poremećene.

Najčešća lokalizacija metastaza u sarkomu je kost, koštana srž, pluća i jetra.

Metastaze u koštanoj srži potisnut krvotvornog funkcije u plućima - počinje kašalj hemoptiza, teško disanje, oštećenje jetre promatrane s boli u zdjelične regije, žutice, probavnih problema.

Neki sarkomi, kao što je parostalni sarkom, dovoljno su sporiji, ali većina njih brzo se razvija i aktivno metastazira. Stoga, u najmanjoj sumnji da razvijete novu kost, trebate se obratiti stručnjaku za dijagnozu i pravodobno liječenje.

Dijagnoza i liječenje

Nemoguće je napraviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma. Da bi se točno otkrila priroda neoplazme potrebne su sljedeće procedure:

  • Radiografija kostiju pogođene tumorima;
  • Pregledom rendgenskih zraka i CT-om prsnog koša radi otkrivanja metastaza u plućima;
  • Ultrazvuk tumora;
  • CT i MRI tumora, a po potrebi i cijelo tijelo, što omogućuje dobivanje ideja o obliku i volumenu tumora, te također pronalaženje metastaza u unutarnjim organima;
  • Osteoskintigrafija je postupak kojim se mogu otkriti najmanji metastazi u kostima, neprimjetan na roentgenogramu i rezultati drugih ispitivanja;
  • Ispitivanje koštane srži. Bez obzira na to postoji li nova formacija u lijevoj tibiji ili desnoj, materijal se uzima iz oba krila ilijalnih kostiju. Njegov poraz u odsutnosti metastaza karakterizira prvenstveno Ewingov sarkom;
  • Biopsija tumorskih tkiva;
  • Ispitivanje radionuklida.

Nakon što je točno dijagnoza postala poznata, započinje liječenje. Glavna terapijska mjera je operacija: suvremena medicina omogućuje jasno razlikovanje zdravih i oboljelih patoloških procesa i bez radikalne amputacije dijela ili dijela s tumorom tibije ili prstiju ruku.

Mogućnost izbjegavanja radikalnih amputacija osobito je važna kod sarkoma kostiju kuka, kostiju ramena i ruku. Međutim, s patološkim prijelomom, klijanje tumora u mekano tkivo ili neurovaskularni snop ostaje jedina mjera.

Uklanjanje dijela koji je pogođen tumorom koštanog tkiva nije dovoljan samo po sebi. Liječenje sarkoma također uključuje kemoterapiju i radioterapiju. Štoviše, osjetljivost različitih tumora na različite načine utjecaja nije isti: osteogenski sarkom praktički ne reagira na zračenje, dok je Ewingov sarkom vrlo osjetljiv na ozračivanje.

Osteokondrosarkom, koji se sastoji od visoko diferenciranih stanica, obično se brzo razgrađuje liječenjem, a neki drugi tumori uopće ne reagiraju na kemoterapiju.

Velike metastaze također se uklanjaju operacijom ili podvrgavaju lokalnom ozračenju.

Brachiterapija - tehnika koja se temelji na uvođenju radioaktivnih tvari izravno u neoplazmu - ima dobar učinak s visokom osjetljivošću zloćudnih stanica na zračenje.

Prognoza i opstanak u Sarkoma kosti

Statistika u sarkomu sugerira da čak i ako se tumor otkrije u ranoj fazi, prognozu za pacijenta je dovoljno ozbiljna i u velikoj mjeri ovisi o vrsti i dislokaciji neoplazme. Pet godina opstanka u bolesnika koji su hospitalizirani i liječeni u fazi I-II je oko 80%. Prije otkrića kemoterapije i radioterapije, značajno je niži.

III stupanj, popraćeno velikim brojem metastaza, a posljednja faza bolesti IV, ima izuzetno nepovoljnu prognozu, a uz njih petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 10%. Čak i moderne metode suzbijanja sarkoma mogu samo malo produljiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Čak i pacijenti koji su ušli u stabilnu remisiju, potrebno je redovito pratiti onkolog: otprilike jedna trećina od njih s vremenom sarkocoma ima recidiv.

Sarkom kod djece ne samo da se pojavljuje češće, već i agresivnije nego kod starijih pacijenata. Međutim, s neoplazmom mekih tkiva, djetinjstvo i adolescencija je jedna od pozitivnih utjecaja na karakteristike preživljavanja, uz nedostatak metastaza i niska agresivnost tumora.

Ako sarkom ne reagira na ozračivanje i terapiju lijekovima, pacijentu se prikazuje palijativna operacija. Unatoč činjenici da je medicina često nemoćna, znanost ne prestaje i na kraju će metode liječenja malignih tumora postati učinkovitije i spasit će živote pacijentima čije se stanje smatra beznadnim.

Sarkoma kosti

Sarkom je maligni tumor koji se razvija iz vezivnog tkiva. Prema njihovoj morfološkoj strukturi, te neoplazme mogu biti vrlo raznolike, jer nastaju iz bilo koje stanice osim epitelnih stanica. Sarkom kosti je različit i u vrsti njegovog rasta iu stupnju malignosti. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, neke vrste su češća kod adolescenata i mladih. Učestalost tumora je mali, manje od 1% svih malignih tumora, nešto veći postotak kod djece. Sarkoma kosti - njezina fotografija u referentnim knjigama češće zastupaju muški pacijenti, budući da su bolesni dva puta češće od žena.

Uzroci sarkoma kosti i morfološka klasifikacija

Zašto postoji sarkoma kosti bilo kojeg stadija, sve do kraja ili kraja to nije poznato. Neki istraživači ga povezuju s traumom, ali ovaj čimbenik najvjerojatnije pokreće samo mehanizam tumorskog podrijetla, a ne njezin pravi uzrok. Često se pojavljuju neoplazije kod dječaka adolescenata, što je povezano s intenzivnim rastom kostura. Dokazana je povezanost nastanka tumora i učinka ioniziranog zračenja. Također, sarkom kosti, njezini znakovi, mogu biti nasljedni u prirodi. Pacijenti s Pagetovim sindromom, retinoblastom, promjene u 13. paru kromosoma pate nešto češće od ostalih. Rizična skupina uključuje osobe s benignim tumorima kostiju.

Prema njegovoj histološkoj strukturi, sarkom kostiju podijeljen je na sljedeće tipove:

  • Chondrosarcoma (25%)
  • Otosarkom ili osteogenski sarkom (50%)
  • Fibrosarkoma (20%)
  • Ewingov sarkom (kod djece - 10-15%)
  • plazmacitoma
  • Maligni limfom
  • Maligni tumor divovske stanice
  • Kosti angiosarkoma
  • Bone Leiomyosarcoma

Chondrosarcoma razvija svoje hrskavice. Može biti centralno (klasično) s smjerom rasta prema koštanoj srži, ili perifernom, s rastom na vanjskoj strani kosti prema mekim tkivima. Osteosarkom (osteogeni sarkom kosti) najčešći je tip, dijagnosticiran u oko 60% slučajeva. Utječe uglavnom metafizalnim dijelovima cjevastih kostiju. Često s ovom morfološkom strukturom, dijagnosticira se sarkom ilium, kao i sarkom femura. Jedna od značajnih značajki tumora je sposobnost malignih stanica da sintetiziraju određenu tvar - osteoid.

Osteogeni sarkom kosti je slijedeće vrste:

  • Klasični sarkom kostiju
  • Kondroblastički sarkom
  • Mala stanica osteosarkoma
  • Središte s niskim stupnjem malignosti
  • Sekundarni sarkom kostiju
  • Periostealni osteosarkom

Osteogeni sarkom Ewingove kosti jedna je od najzastupljenijih neoplazmi kostiju. To se događa kod adolescenata i mladih muškaraca. Tumorski procesi uglavnom utječu na distalne dijelove cjevastih kostiju. Često se identificiraju sarkom femura, kosti kostiju, zdjelice, rebra, a ponekad i kralježnice. Prilično čest primarni sarkom u kosturi je plasmacitoma. Razvija se iz plazma stanica kostiju, praćeno višestrukim lezijama. Angiosarkom je prilično rijedak sarkom kosti, može se vidjeti samo u referentnim knjigama.

Kosti sarkoma: faze i kliničke manifestacije

Utvrditi točnu prognozu za onkološke bolesti određuju njihovo postavljanje. Koštani sarkom pozornice ima slijedeće:

  • IA - koštani sarkom s visokim stupnjem diferencijacije. Tumor je ograničen prirodnim preprekama koje sprječavaju njegov daljnji rast, nema metastaza.
  • IB - tumor visoko diferenciran, nadilazi prirodnu barijeru, nema metastaza
  • IIA - sarkom koštanih znakova ima nisku diferencijaciju. Ne prelazi prirodni fokus, nema metastaze
  • IIB - tumor s niskom diferencijacijom, nadilazi prirodni fokus, nema metastaza
  • III - sarkom koštanih znakova diferencijacije može imati bilo koji, postoje metastaze u najbližim i udaljenim limfnim čvorovima, tkiva i organa

Simptomi sarkoma kostiju uvelike ovise o mjestu, stupnju klijavosti u okolnim tkivima, prisutnosti metastaza. Manja vrijednost u različitim kliničkim manifestacijama je histološki tip tumora. Prvi simptomi koštanog sarkoma su bol. Prvo se pojavljuju sporadično, imaju neizvjestan karakter, mogu se pojačati fizičkim naporom, određenim položajem tijela. Tada bol počinje lokalizirati na području tumora. Drugi znak je povećana krhkost kostiju na mjestu pogođenim patološkim procesom. Veliki tumor može se otkriti palpacijom, bezbolan je ili malo bolan. Sarkomske kosti su znakovi promjena u koži, povećanje lokalne temperature, širenje krvnih žila na ognjištu nije. Ako se tumor nalazi u blizini zglobova, njihova će se funkcija povrijediti s vremenom. Djeca imaju uobičajene simptome: ranu groznicu, mučninu, povraćanje, slab apetit.

Sarcoma femura može biti primarna i sekundarna (metastaze koštanog sarkoma druge lokalizacije ili tumori zdjeličnih organa). Pokazuje se kasno, bolovi s tom lokalizacijom su rijetki, niskog intenziteta. Uglavnom se pojavljuju kada se proces proteže na meko tkivo ili živce. Sarkom iz femura može brzo napredovati, koljeno, zglob kuka je privučen u proces, a tumor može širiti na štih. Neoplazma je palpirana kada su njegove dimenzije prilično velike, jer je kost okružena velikim nizom mekih tkiva. Sarkom iz femura često prvo dijagnosticira frakture.

Sarcoidna ilealna kost, poput femoralnog sarkoma, najčešće je jedna od manifestacija Ewingovog sarkoma, iako može imati sekundarnu prirodu. Napreduje vrlo brzo, iako je u prvoj fazi svoje manifestacije prilično slab. Dijagnoza se dodatno komplicira činjenicom da su bolovi maskirani ispod visceralnog. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu, bol u prsnom košu, kralježnicu itd. Sarkom u tijelu je palpiran u obliku guste formacije, čvrsto zavaren na koštano tkivo, nepokretan, umjereno bolan.

Osteogeni sarkom tibije je vrlo uobičajen. Nije sklon takvom brzom napredovanju kao ileal sarkom ili femoralni sarkom. No, s tom lokalizacijom tumora, prijelomi se javljaju puno češće, budući da tibija nosi znatno opterećenje. Simptomi sarkoma kostiju donje noge slični su onima drugih tumora ove vrste. Pacijenti se žale na bolove drugačije prirode, povećavajući se s hodanjem, dugotrajnošću. Palpable tumor rano, pogotovo ako se nalazi na prednjem dijelu tibije. Metastaze daju u 80% slučajeva u pluća.

Kako se dijagnosticira sarkom?

Nakon identificiranja simptoma sarkoma kosti, glavne vrste dijagnoze su radiografija i histološki pregled koštanog tkiva. Također se koriste skeletni skintigrafija, računalna tomografija, magnetska rezonancija, angiografija. U većini slučajeva, ove tehnike se koriste za otkrivanje metastaza, višestrukih tumora. Obavezno radiografsko snimanje prsnog koša, budući da je sarkom kosti najčešće kompliciran metastazama pluća.

Sa sarkom kosti, rendgenska slika može dati dosta informacija. Slika pomaže u određivanju kosti koja je zahvaćena, promijenjena je tkiva, u kojem se lokaliziran proces koštanog sloja, koje su granice tumora, jesu li epiphysealne ploče uključene. Također, rendgenska slika daje informacije o tome koliko se snažno eksprimiraju procesi mineralizacije u tumoru, da li se sarkom kosti razvija u okolna tkiva, stupanj uključivanja zglobova i periostealne površine, te broj čvorova.

Sarkomski znakovi kostiju radiologije imaju slijedeće:

  • To je lokalizirano u metafizi cjevastih kostiju
  • Ima žarište skleroze i lize
  • Osteogeni sarkom kosti raste u meka tkiva, gdje nastaju žarišta patološke osteogeneze
  • Kršio je integritet periostuma, formirao je neku vrstu "štitnika" ili "trokuta Codmana"
  • Simptomi sarkoma kosti u obliku periostitisa igle

Uklanjanje tkiva (biopsija) s simptomima sarkoma kosti može se obaviti na nekoliko načina. Najveći traumatični, ali dopuštajući uzeti za istraživanje velikog područja tumora - otvorenog, ili nožem. Koža i mišićni sloj se disektiraju pomoću skalpela, odsiječe se rez koštanog tkiva, rana se zatvori skušenjem. Još nježnije metode su trepan-biopsija s debelom iglom i biopsijom fine igle. Bez obzira na lokalizaciju ili veličinu ne bi bilo sarkoma kosti, biopsiju treba odabrati liječnik.

Kada se dijagnosticira sarkom kosti, liječenje se provodi u nekoliko faza. Ako je tumor velik, uz invaziju okolnih struktura, izvodi se tijek pre-operativne kemoterapije. Također pomaže razjasniti osjetljivost tumora na određene lijekove, što može odrediti daljnju prognozu i terapeutske taktike. Kosti sarkoma najbolje se liječi takvim lijekovima: metotreksat, ifosfamid, platine, adriablastin, etopozid. Nakon završetka tečaja izvodi se operacija. Prethodno se sastojao isključivo od amputacije ekstremiteta. Sada sve više provode operacije organosberegayuschie s daljnjom plastikom. Nakon intervencije, kada se sarkom kosti ukloni, liječenje se nastavlja kemoterapijom. Radioterapija se koristi u Ewingovom sarkomu, nekim drugim histološkim vrstama tumora. Osteogeni sarkom kosti nije lako radioterapija, stoga se ne koristi za njegovo liječenje.

Kada pacijentu dijagnosticira sarkom kosti, liječenje suvremenim metodama daje mu puno veće šanse za život nego prije. Postotak petogodišnje stope preživljavanja može doseći 70-80%. Na mnoge načine, prognozu ovisi o histološkom tipu tumora, njegovom odgovoru na kemoterapiju i zračenje, te dobi pacijenta. Također je važno radikalizam izvršene operacije, prisutnost metastaza i mogućnosti njihova uklanjanja. U svakom slučaju, sarkom kosti nije konačna presuda, pogotovo jer se metode terapije stalno poboljšavaju. Bolje je liječiti sarkom kosti u početnoj fazi, bez metastaza. Ali u kasnijim stadijima postoji mogućnost nastavka života pacijenta.

Liječenje s kosti sarkoma od 1, 2, 3 faze. Simptomi, znakovi, metastaze, prognoza.

1. Opće informacije o podrijetlu sarkoma kostiju

Primarni maligni tumori kostiju uključuju skupinu različitih tipova kliničkog tijeka tumora (od iznimno spora do brzog rasta i ranog metastaziranja tumora).

Sarkom kostiju može se lokalizirati u bilo kojoj kostiju kostura. Međutim, najduže cjevaste kosti, uglavnom femoralne, tibijalne i humeralne, najčešće su pogođene. Rijetko se zahvaćaju kosti zdjelice, oštrice ramena i rebara.

Sekundarni (metastatski) tumori kostiju su češći u kliničkoj praksi od primarnih. U tom slučaju metastaze uglavnom zahvaćaju kralješci, rebra, kosti zdjelice, itd.

Najčešće metastazira na rak kostiju dojke, pluća, prostate, bubrega i štitnjače.

2. Koji su oblici sarkoma kostiju

osteosarkom - Jedan od najčešćih oblika malignog stvaranja kostiju. Tumor se obično pojavljuje kod djece, adolescenata, mladih ljudi, muškaraca je nešto vjerojatnije od žena. Osteosarkom se može razviti u bilo kojoj kosti kostura, no najdraži je položaj duge cjevaste kosti, a naročito donji udovi, pretežno oblikujući koljeno.

Klinički postoje dva oblika osteosarkoma: brzo se razvijaju tumori s akutnim napadom bolesti, teškim bolovima i sporijim tumorima u razvoju s manje živahnim kliničkim manifestacijama. Uz brzo rastuće tumorske oblike, otkrivanje plućnih metastaza je moguće tijekom početnog ispitivanja.

Osteosarkom se razlikuje od ostalih sarkoma kostiju agresivnošću. To se očituje zbog svoje sklonosti brzom rasta, rane hematogene metastaze. Metastaze se obično javljaju klinički nakon 6 do 12 mjeseci od pojave prvih znakova bolesti. Najčešće, pluća su pogođena metastazama.

Ewingov sarkom (tumor koštane srži) zauzima drugo mjesto u incidenciji među zloćudnim neoplazmama kostiju koje su nastale u adolescentnim i dječjim dobnim skupinama.

Tumor se češće razvija u drugom desetljeću života i prilično je rijedak kod djece mlađe od 5 godina. Dječaci su bolesni češće. Nasuprot tome, osteosarkom, Ewing sarkom je skloniji poraz kosti dijafize i ravnih kostiju, uključujući i zdjelice, ramena, rebara i kralješaka tijela.

Najpopularnija lokalizacija Ewingovog sarkoma je dugačka cjevastih kostiju udova i zdjeličnih kostiju. Za kliničku sliku Ewingovog sarkoma, uz pojavu boli kod zahvaćene kosti, groznica, leukocitoza i ubrzani ESR često su karakteristični. Postoji lokalna hiperemija kože.

Ewing sarkom dovodi do brzog razaranja kosti širi medularni kanal raste u okolno tkivo i metastazira početkom u kosti, pluća, jetre, i drugi. Tijela. Metastaze u limfnim čvorovima promatrane su do 20% slučajeva.

Chondrosarcoma je primarni maligni tumor kosti od hrskavice.

U odraslih osoba, chondrosarcoma je drugi najčešći osteosarkom maligni tumor kostiju. U strukturi primarnih tumora kostihondrosarkoma zauzimaju 10-20%. Oni se također mogu pojaviti kao sekundarni tumori kao posljedica malignosti benigne osteokondroze ili enhondroze. Tumor obično javlja kod osoba starijih od 40 godina, nešto češće kod muškaraca.

Chondrosarcomas mogu utjecati na bilo koju kost u kosturu, ali dominantna lokalizacija tumora je karlica kosti i femur. Često se pojavljuje chondrosarcoma u ravnim kostima, kao što su scapula, rebra, zdjelica i kosti lubanje. Klinički je tečaj relativno spor, ali postoje i brzo rastuće varijante bolesti.

Metastaze hondrosarkoma se razvijaju relativno kasno. Kliničku sliku karakterizira pojava boli u zahvaćenom području. U porazu zdjeličnih kosti, kompleks simptoma uključuje sliku uključivanja živčanih korijena, koja se sastoji od sindroma boli i poremećenih zdjeličnih organa.

3. Neki epidemiološki aspekti (statistika) sarkoma kostiju

Maligni tumori kostiju u strukturi morbiditeta raka čine oko 1% svih zloćudnih novotvorina. Primarni maligni tumori kostiju promatrani su u bilo kojoj dobi, ali najčešće u 15-40 godina.

Prema nekim autorima, djeci, adolescentima, mladi ljudi najčešće obolijevaju, au adolescenciji i adolescenciji (do 20 godina).

Među malignih tumora kosti osteosarkom je najčešći (50-60%), a nakon toga - Ewingov sarkom, fibrosarkom, zatim kondrosarkom, i drugi.

U nekim pacijentima razvijaju se zloćudni tumori uslijed malignosti benignih i tumorskih formacija.

Tijekom posljednjih deset godina bilježi se 90 do 140 slučajeva zloćudnih tumora kostiju u Bjelorusiji svake godine.

4. Rizične skupine i faktori predispozicije za razvoj sarkoma kostiju

Razlozi za razvoj tumora kostiju nisu dovoljno proučeni. Često se tumori razvijaju nakon traume. Međutim, u ovom trenutku oni su skloni misliti da trauma jednostavno privlači pozornost na već postojeći tumor i ne igra značajnu ulogu u etiologiji bolesti, ali pridonosi njegovu brzom rastu.

Sarcomas se može razviti u kosti prethodno izložene zračenju ionizirajućim zračenjem u svrhu liječenja drugih malignih neoplazmi. Radioindukcijski sarkomi obično se razvijaju najmanje 3 godine nakon ozračivanja.

5. Kliničke manifestacije sarkoma kostiju

Maligni tumori kostiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • deformacija kostiju;
  • pojava hromosti, ograničenje pokretljivosti u zglobu pored tumora;
  • prisutnost boli koja se pojačava noću (izborni znak);
  • opća i lokalna temperatura reakcija (tipičnije za Ewingov sarkom);
  • prisutnost duboko lociranog nestalog tumora u mekim tkivima blizu kosti.

6. Kako su otkriveni sarkomi kostiju?

Vodeća metoda identifikacije sarkoma kostiju je rentgenska studija.

Najznačajniji znakovi rendgenskog snimanja malignih tumora su:

  1. prisutnost fokusa uništenja kostiju;
  2. Periostealna reakcija u prisutnosti karakteristika vizir dugo vlaknastog spicules postavljena okomito u odnosu na kosti, izgled u blizini kostiju i mekog utjecati kalcifikacije tkiva sastavnih dijelova.

Prevencija i rano otkrivanje sarkoma kostiju

Ne postoji specifična prevencija tumora kostiju. Za procese sklone pretvorbi u maligne tumore kostiju uključuju vlaknasta distrofija, kondroma, hrskavice egzostaze i Pagetova bolest (deformirajuća osteoza). Prema podacima različitih autora, učestalost njihove maligne bolesti može doseći 15%.

Liječenje prekanceroznih bolesti kostiju kirurški. Kod višestrukih lezija kože potrebno je podvrgnuti godišnjim pregledima ortopedske specijalističke traume za rano otkrivanje maligniteta.

Dijagnoza sarkoma kostiju

1. Metode ispitivanja prije imenovanja liječenja

Dijagnoza sarkoma kostiju utvrđena je na temelju podataka morfološke studije tumorskog fragmenta dobivenog biopsijom i rendgenskim snimanjem.

Biopsija tumora može se izvesti trepanobiopsijom (uzimanje tumorskih materijala pomoću debele igle, uključujući i radiološku provjeru) ili otvorene biopsije.

Obavezna je radiografija cijele pogođene kosti, kao i CT ili MRI. Te se studije mogu ponoviti tijekom kemoterapije kako bi se procijenila njezina učinkovitost.

Kako bi se razjasnila prevalencija tumora i razvila optimalnu taktiku liječenja, provodi se instrumentalno ispitivanje:

  • CT trbušnih organa;
  • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine;
  • ispitivanje kostiju;
  • biopsija koštane srži (s Ewingovim sarkomom).

2. Faze sarkoma kostiju

Klasifikacija se koristi za najčešće tumore kostiju (osteosarkom, Ewingov sarkom, hondrosarkom, itd.). Stadij se temelji na histološkom pregledu i instrumentalnom pregledu (radiografija, osteoskintigrafija itd.).

  1. Ja pozornicu Svi tumori niske razine bez metastaza;
  2. II stupanj Svi visoki stupnjevi tumora bez metastaza;
  3. III stupanj Svi tumori bez metastaza s prisutnošću nekoliko žarišta u jednoj kosti;
  4. IV faza Svi tumori s prisutnošću metastaza u dalekim organima i / ili regionalnim limfnim čvorovima.

Liječenje sarkoma kostiju

1. Metode liječenja sarkoma kostiju

Trenutno načela liječenja određenih vrsta malignih tumora kostiju su doživjele značajne promjene. Radikalne kirurške intervencije mogu biti nezavisne metode liječenja samo s visoko diferenciranim (niske razine) tumora (chondrosarcoma, fibrosarcoma, parostal sarkom).

Liječenje slabo diferencirani (high grade) tumora (osteosarkom, Ewing sarkom, i dr.), Zbog svoje visoke sklonosti hematogeni metastaza, predviđa dulje uporabe nakon kemoterapije kako bi se spriječilo metastaza ili liječenje. U liječenju kosti radiosensitive tumora (Ewingov sarkom, limfosarkom kosti) radijacija se koristi, koji je u kombinaciji s kemoterapijom može liječiti tumor bez operacije.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija glavna je komponenta gotovo svakog kompleksa terapijskih mjera za tumore kostiju. Radikalnim operacijama sa sarkom kostiju uključuju amputaciju, eksartikulaciju i operacije očuvanja organa.

Amputacija i disarticulation djeluju u naprednoj malignosti tumora (propadanja s teškim intoksikacije, krvarenje iz velikih krvnih žila, erodira patološke prijeloma s jake boli).

Za širenje radikalne operacije uključuju mezhpodvzdoshno abdomena izolaciju i međulopatično-torakalne amputacija, koji se može koristiti u tumorima nekvalitetan s povoljnim prognozu u slučajevima nemogućnosti liječenja organa-očuvanje.

U tumorima koji oštećuju kosti ekstremiteta, prednost se daje operacijama očuvanja organa pomoću pojedinačne endoproteze, kao i operacije kostiju plastične plastike, uključujući mikrokiruršku autotransplantaciju kostiju.

Kontraindikacije za očuvanje organa kirurške intervencije su:
sudjelovanje u tumorskom procesu glavne neurovaskularne snage u velikoj mjeri; patoloških prijeloma s infekcijom i sijanjem tkiva tumorskih stanica;
opsežna lezija mišića tumora.

Zračenje

Radioterapija za maligne tumore kostiju rijetko se koristi, osim za liječenje Ewingovog sarkoma i limfoma kostiju. Ponekad se radioterapija koristi kada nije moguće ukloniti tumor ili njegove metastaze.

kemoterapija

Kemoterapija se široko koristi u liječenju visokokvalitetnih tumora kostiju.

Cilj kemoterapije prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija) je utjecati na mikrometastaze i smanjiti veličinu tumora.

Još jedna prednost neoadjuvantne kemoterapije je mogućnost na osnovi tumorskog odziva na preoperativne tretmane kako bi se utvrdila njegova osjetljivost na uporabljene lijekove i, ako je potrebno, promijeniti režim liječenja nakon operacije.

Cilj postoperativne kemoterapije je suzbijanje rasta i uklanjanje mikroskopskih metastaza (adjuvantna kemoterapija) ili liječenje već razvijenih udaljenih metastaza (kurativna kemoterapija).

Obično se provode četiri do deset tečajeva postoperativne kemoterapije, ovisno o vrsti tumora.

U liječenju osteosarkoma najviša je učinkovitost za kombinacije koje uključuju doksorubicin, cisplatin, ifosfamid, metotreksat. U liječenju Ewingovog sarkoma, kombinacije doksorubicina, vinkristina, ifosfamida, daktinomicina, etopozida i ciklofosfamida dobro su utvrđene i široko se upotrebljavaju.

Uz učinkovitost kemoterapije i prisutnost pojedinačnih metastaza u plućima, moguće je kirurško uklanjanje.

2. Praćenje i pregled nakon tretmana

S visokom kvalitetom sarkoma, praćenje preispitivanja obavlja onkolog:

  • tijekom prve dvije godine nakon završetka liječenja - svakih 3 mjeseca;
  • tijekom treće godine - svaka četiri mjeseca;
  • tijekom četvrte i pete godine svakih 6 mjeseci. i dalje - godišnje.

S low-grade sarkom, praćenje se obavlja svakih 6 mjeseci. za 2 godine i dalje godišnje.

Praćenje nakon završetka liječenja uključuje:

  1. MRI / CT kosti koja je zahvaćena tumorom;
  2. CT ili prsima radiografije;
  3. osteostsintsigrafiyu;
  4. Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

Zamolite stručnjaka iz osobnog kabineta i dobijte odgovor što je prije moguće.

O Nama

Što je danas kemoterapija u onkologiji, nitko ne treba objasniti. Prisilna mjera, koju liječnici koriste diljem svijeta, kako bi zaustavili razvoj raka. Ova metoda terapije, nažalost, depresivno djeluje ne samo na tumorske stanice, već i ubija sve brzo rastuće stanice u tijelu pacijenta.

Popularne Kategorije