Kako izgleda melanoma kože, njegove vrste i metode liječenja?

Prije otprilike 40 godina, melanom kože bio je relativno rijetka bolest. Međutim, u posljednjim je desetljećima njegova učestalost značajno porasla, a godišnja stopa rasta iznosi 5%. Kakva je opasnost od melanoma?

Uzroci razvoja i čimbenika rizika

Melanoma - je tip kože maligniteta koji se razvija iz stanica - pigmenta melanocita koje proizvode melanin, te je karakteriziran agresivne, često nepredvidljive i varijabilne prirode klinički tijek.

Najčešći njegova lokalizacija - koža, a još manje - sluznica očiju, nosa, usta, grlo, koža vanjski slušni meatus, anusa, vaginalni. Ovaj tumor je jedan od najtežih oblika raka, neproporcionalno pogađa mlade ljude (15-40 godina) godine, i zauzima 6. mjesto među svih karcinoma u muškaraca i 2. mjesto - u žena (nakon raka vrata maternice),

Može se razvijati samostalno, ali češće je "maskirano" na pozadini znakova koji ne uzrokuju zabrinutost ljudi i stvara značajne poteškoće liječnicima u najranijoj mogućoj dijagnozi. U brzom razvoju i teško identificirati u početnim fazama ove neoplazme, postoji još jedna opasnost koja često sprječava pravovremenu dijagnozu. Već u roku od 1 godine širi se (metastazira) u limfne čvorove, a uskoro na limfne i krvne žile, praktički, u svim organima - kostiju, mozgu, jetri, pluća.

razlozi

Glavna moderna teorija o podrijetlu i mehanizam razvoja melanoma je molekularno-genetski. U skladu s tim se javlja u normalnim stanicama, oštećenja DNA prema vrsti genske mutacije, promjene u broju gena, kromosomske aberacije (aberacija), poremećaja kromosomskom integriteta enzimskog sustava DNA. Takve stanice postaju sposobne za rast tumora, neograničenu reprodukciju i brzu metastazu.

Takve povrede uzrokuju ili izazivaju oštećivanje faktora rizika egzogene ili endogene prirode, kao i njihov kombinirani učinak.

Egzogeni čimbenici rizika

To uključuje kemijska, fizikalna ili biološka sredstva vanjskog okruženja koje izravno utječu na kožu.

Fizički čimbenici rizika:

  1. Ultraljubičasti spektar sunčevog zračenja. Njegova povezanost s nastankom melanoma je paradoksalna: posljednja se javlja uglavnom u područjima tijela prekrivenom odjećom. To ukazuje na razvoj neoplazme ne samo kao izravni rezultat već na posredovanost djelovanjem NLO-a na organizam kao cjelinu. Osim toga, to nije toliko trajanje kao i intenzitet ozračenja koji je važan. Posljednjih godina, znanstvena literatura upozorava na osobito visok rizik opeklina od sunca - čak i onih dobivenih u djetinjstvu i adolescenciji, u starijoj dobi mogu imati značajnu ulogu u razvoju bolesti.
  2. Povišena pozadina ionizirajućeg zračenja.
  3. Elektromagnetsko zračenje - tumor je češći među osobama profesionalno povezanim s telekomunikacijskom opremom i elektroničkom industrijom.
  4. Mehanička trauma bedževa, bez obzira na mnoštvo, je visoki rizik. Nije jasno je li to uzrok ili okidač, ali ovaj faktor prati 30-85% slučajeva melanoma.

Kemijski čimbenici

Oni su važni uglavnom među onima koji rade u petrokemijskoj, ugljenoj ili farmaceutskoj industriji, kao iu proizvodnji gume, plastike, vinila i polivinil klorida i aromatičnih boja.

Od bioloških čimbenika, najvažniji su:

  1. Značajke prehrane. Visoka razina dnevne potrošnje proteina i životinjske masti, malu potrošnju svježeg voća i povrća s visokim sadržaj vitamina „A” i „C” i druge bioaktivne tvari su rizik u smislu surfaktanta širi i nodularnog (Nodal) čini melanom, i također tumora neklasificiranog tipa rasta.
    Što se tiče sustavne uporabe alkoholnih pića, teoretski se sugerira da mogu izazvati rast melanoma, ali za to nema praktičnih dokaza. Nedostatak veze između upotrebe napitaka koji sadrže kofein (jaki čaj, kava) i zloćudnih novotvorina jasno je dokazano. Dakle, hrana za melanom kože treba biti uravnotežena, uglavnom zbog biljnih proizvoda, posebno voća i povrća, te sadrži bogat je vitaminima i antioksidansima (borovnice, zeleni čaj, marelice i drugi.).
  2. Prihvaćanje oralnih kontraceptivnih lijekova, kao i estrogenski lijekovi propisani za liječenje menstrualnih poremećaja i vegetativnih poremećaja povezanih s periodom menopauze. Njihov utjecaj na razvoj melanoma ostaje samo pretpostavka, budući da nema jasne korelacije.

Kako se melanom razvija

Endogeni čimbenici rizika

Podijeljene su u dvije skupine, od kojih su jedan faktori koji su biološka značajka organizma:

  • niska pigmentacija - bijela koža, plave i svijetle oči, crvena ili svijetla boja kose, veliki broj pjega, osobito ružičasta, ili sklonost njihovoj pojavi;
  • nasljedna (obiteljska) predispozicija - važnost je uglavnom melanom u roditeljima; rizik se javlja ako je majka bila bolesna ili je u obitelji bilo više od dvije osobe s melanomom;
  • antropometrijski podaci - veći rizik njegovog razvoja kod osoba s površinom kože većom od 1,86 m 2;
  • endokrinih poremećaja - visoki udio spolnih hormona, osobito estrogena i melanostimulirajućeg hormona (melatonina), koji se proizvode u srednjim i srednjim dijelovima hipofize; smanjenje njihove proizvodnje u dobi nakon 50 godina podudara se s smanjenjem incidencije melanoma, iako neki autori, naprotiv, pokazuju povećanje učestalosti u starijoj dobi;
  • stanje imunodeficijencije;
  • trudnoće i laktacije, stimulirajući transformaciju pigmenata u melanom; to je tipično za žene s kasno prvom trudnoćom (u dobi od 31 godine), i trudnoću kao veliki fetus.

Druga grupa je nevi, koji su kožne promjene patološke prirode i karakteriziraju maksimalni stupanj vjerojatnosti degeneracije u melanom, a također su i njegovi prethodnici. Ova benigna formacija, koja se sastoji od pigmentnih stanica (melanocita) različitih stupnjeva zrelosti (diferencijacije), koji se nalaze u različitim količinama u različitim slojevima kože. Kongenitalni nevus naziva se poremećajem, no kod kuće svi oblici ove vrste (kongenitalni i stečeni) nazivaju se znakovi za ometanje. Najveći rizik predstavljaju:

  • crne ili tamnosmeđe pigmentne nevi s veličinom od 15 mm ili više;
  • prisutnost 50 ili više takvih formacija bilo koje veličine;
  • Dubreuil melanosis - je malo, sporo raste tijekom godina, smeđa mrlja s nepravilnim obrisa, koji se obično localizes na licu, rukama, koži prsa, barem - u sluznici usne šupljine;
  • Pigmentna Xeroderma kože, koju karakterizira velika osjetljivost na sunčevu svjetlost; To je nasljedna bolest koja se prenosi djeci samo ako postoje specifične promjene DNA u oba roditelja; ove promjene dovode do nedostatka sposobnosti da se stanice oporave nakon oštećenja ultraljubičastom zračenjem.

Kako razlikovati znak od melanoma?

Trenutačna učestalost razvoja posljednjeg nevusa nije jasna. Utvrđene su vrste nevusa s najvišim rizikom: složeni tip - 45%, granična - 34%, intradermalna - 16%, nevusva plava - 3,2%; divovski pigmentirani - 2-13%. U ovom slučaju, kongenitalno obrazovanje je 70%, stečeno - 30%.

Simptomi melanoma

U početnim fazama razvoja malignih tumora na zdravoj koži, a još više u pozadini nevusa, između njih postoji nekoliko očitih vizualnih razlika. Benigne oznake su karakteristične:

  1. Simetrični oblik.
  2. Glatke glatke obrise.
  3. Jedinstvena pigmentacija, stvarajući boju od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
  4. Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili malo iznad njega.
  5. Dugo vremena nema povećanja veličine ili blagog rasta.

Svako mjesto "birthmark" prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

  1. Border nevus, koji je nejasna formacija, čiji se gnijezdi nalaze u epidermalnom sloju.
  2. Mješovite gnijezde Nevus-stanica migriraju u dermis na cijelom području mjesta; Klinički takav element je papularna formacija.
  3. Intradermalni nevus - stanice formacije potpuno nestanu iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; Postupno, formacija gubi pigmentaciju i prolazi obrnuti razvoj (involucija).

Kako izgleda melanom?

Može imati izgled ravnog pigmentiranog ili pigmentiranog mjesta s laganim uzvodom, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika promjera većeg od 6 mm. Može zadržati glatku, sjajnu površinu dugo vremena na kojoj se kasnije mogu pojaviti male ulceracije, neravnina, krvarenje s manjim traumama.

Pigmentacija je češće neravna, ali intenzivnije u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijelog tumora može biti smeđa, crna s plavkastom bojom, grimizna, raznovrsna u obliku zasebnih neravnomjerno raspoređenih mjesta.

U nekim je slučajevima oblik obrastao papiloma, nalik "cvjetaču" ili obliku gljivice na širokoj podlozi ili na stabljici. Pored melanoma, ponekad se pojavljuju dodatne žarišta ("sateliti") koji se razdvajaju ili se spajaju s tumorom koji se nalazi ispod njih. Katkada se tumor manifestira u ograničenom crvenilu, pretvarajući se u trajni ulkus, čije dno je ispunjeno šištanjem. Kada se razvija na pozadini znaka, maligni tumor može se razviti na njegovoj periferiji, formirajući asimetričnu formaciju.

Dovoljno predstavljanje stanovništva o onome što su početni znakovi melanoma, u velikoj mjeri doprinosi njegovom pravodobnom (u početnim fazama) i učinkovitom liječenju.

Faze razvoja malignih tumora:

  • Inicijalno, ili lokalno (insitu), ograničeno;
  • I - melanom debljine 1 mm s oštećenom površinom (ulceracija) ili 2 mm - s netaknutim;
  • II - debljina do 2 mm uz prisutnost oštećene površine ili više od 2 mm (do 4 mm) s glatkom površinom;
  • III - tumor s bilo kojom površinom i debljinom, ali već s obližnjim žarištima ili metastazama barem u jednom "na službi" (blisko lociranom) limfnom čvoru;
  • IV - klijanje tumora u temeljnim tkivima, udaljena područja kože, metastaze u udaljene limfne čvorove, pluća ili druge organe - mozak, kosti, jetra, itd.

Od velike je važnosti poznavanje pouzdanih i značajnih simptoma prijelaza benignih formacija u aktivno stanje. Kako prepoznati zloćudne tvorevine i trenutak transformacije u nju? Rani znakovi su sljedeći:

  1. Povećanje planarnih dimenzija prije nepromjenjivog ili vrlo polagano povećanog mola, ili brzog rasta novo nastalog nevusa.
  2. Promijenite oblik ili oblik već postojećeg obrazovanja. Pojava pečata ili asimetrija kontura na nekom dijelu nje.
  3. Promjena boje ili nestanak uniformnosti boja postojećeg ili stečenog mjesta "birthmark".
  4. Promjena intenziteta (povećanje ili smanjenje) pigmentacije.
  5. Pojava neobičnih senzacija - svrbež, trnci, gori, "raspiranie".
  6. Pojava crvenila oko bedema u obliku corolle.
  7. Nestanak kose s površine formacije, ako je to bilo, nestanak kožnog uzorka.
  8. Pojava pukotina, pilinga i krvarenja s manjim ozljedama (lagano trljanje odjeće) ili čak bez njih, kao i proklijanje tipom papiloma.

Nakon što je jedan od tih simptoma, a posebno njihovu kombinaciju - razlog za uputiti pacijenta na specijaliziranom zdravstvenoj za onkologiju usredotočiti diferencijalnu dijagnozu i odluku o tome kako se postupa melanoma, ovisno o vrsti i stadiju razvoja.

dijagnostika

Dijagnoza malignih tumora vrši se uglavnom kroz:

  1. Upoznavanje s pacijentovim pritužbama, pojašnjenje prirode promjena u "sumnjivom" obrazovanju, vizualni pregled, pregled cijelog pacijenta u svrhu brojanja broja birthmarks, razlikovanje među njima i daljnja istraživanja.
  2. Provođenje općih kliničkih ispitivanja krvi i urina.
  3. Dermatoskopom hardvera, omogućujući ispitati slojeve kože, povećana je nekoliko desetaka puta (10 do 40) i gruda napravili dovoljno precizan zaključak o njegovoj prirodi i granicama odgovarajućih dijagnostičkih kriterija.
  4. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, računala i magnetska rezonancija mozga i leđne, prsa radiografiju, čime se određivanje raspodjele i prisustvo metastaza u drugim organima.
  5. Citološki pregled razmaza (u prisutnosti ulceracije) ili materijala dobivenog bušenjem limfnog čvora (u rijetkim slučajevima). Ponekad proučavanje punktata iz proširenog limfnog čvora omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti bolesti u očitom odsutnosti primarnog tumora.
  6. Izrezivanja biopsija, čiji smisao je nastajanje izrezivanja „sumnjiv” u malignih tumora (u 0,2-1 cm prema van od ruba), zatim pojam histološki pregled. Kad se potvrdi dijagnoza melanoma odmah se provede radikalno uklanjanje. Takva dijagnostika provodi se u slučajevima kada svi ostali rezultati preliminarnih studija ostaju upitni.

Neke vrste melanoma

Postoje mnoge vrste melanoma, ovisno o staničnoj sastavi i prirodi rasta. Ova klasifikacija je posljedica činjenice da različiti oblici imaju drugačiju tendenciju lokalnog širenja i brzine metastaza. Omogućuje onkologu da se orijentira u izboru taktika liječenja.

Akromatski ili ne pigmentni melanom

To se događa mnogo rjeđe od drugih vrsta i teško je dijagnosticirati zbog činjenice da ima boju obične kože i primjećuje se bolesnici već u kasnim fazama razvoja. Njeno nastajanje započinje malom zbijanju koja, kako raste, prekriva fino lamelarnu epitelnu vagu i dobiva grubu površinu.

Ponekad ova neoplazma ima oblik ruba s neravnim rubovima, ponekad sklupčastom obliku, ružičastom ili bjelkastom bojom. Pojava korule upalne prirode popraćena je oticanje, svrbež, ponekad gubitak kose i čireve. Mogu li izliječiti melanom bez melanoma? Ovaj oblik bolesti vrlo je opasan zbog kasnog otkrivanja, sklonosti agresivnom rastu i vrlo brzo u ranoj fazi metastaze. Dakle, u prvoj fazi, učinkovito liječenje je još uvijek moguće, u kasnijim stadijima bolesti, čak i nakon intenzivnog liječenja radikalom, pojavljuje se rekurencija tumora ili razvoj metastaza.

Melanom vretenastog stanica

Primio je takvo ime, u vezi s karakterističnim oblikom stanica, definiranim histološkim ili citološkim istraživanjima. Izgledaju poput vretena i nalaze se odvojeno jedan od drugoga. Prožimajući citoplazmatski procesi različitih duljina, koji se ponekad protežu na znatne udaljenosti, tumorske stanice čine žice, klastere, snopove.

Oblik jezgre i njihov broj u različitim stanicama nisu isti: mogu postojati stanice s dvije ili više izduženih izduženih, ovalnih, zaobljenih jezgri. Melanin se uglavnom koncentrira u procesima, zbog čega dobivaju zrnastu, ljepljivu pojavu koja ih razlikuje od sarkoma ili tumora neuralnog tkiva (neurinoma).

Zbog znatne sličnosti sa stanicama molova, citološka dijagnoza često predstavlja znatne poteškoće.

Nodularni ili gniodni melanom

Među dijagnosticiranim, zauzima 2. mjesto i čini od 15 do 30%. Često se pojavljuje nakon 50 godina starosti na bilo kojem dijelu tijela, ali obično na donjim ekstremitetima žena i na trupu muškaraca, često na pozadini nevusa. U vezi s vertikalnim rastom, to je jedan od najagresivnijih i karakterizira brzu struju - 0,5-1,5 godina.

Ovaj tumor ima ovalni ili okrugli oblik, te u vrijeme liječenja pacijenta liječniku, u pravilu, ima oblik plakova s ​​jasnim granicama i podignutim rubovima, crne ili neobične plavo-crna boja. Ponekad čvorni melanom dostiže znatnu veličinu ili ima oblik polipa s hiperkeratskom ili ulceracijskom površinom.

Subungualni melanom

Oblik akralnog lentiginog tumora koji utječe na kožu dlana i stopala. To je 8-15% svih melanoma i češće je lokalizirano na prvom prstu ruku ili stopala. Tumor često nema fazu radijalnog rasta, zbog čega je dijagnoza u ranoj fazi teško. U razdoblju od 1-2 godine proteže se do matrice noktiju i dijela ili sve ploče nokta, koje dobivaju smeđu ili crnu boju. Papules i čvorovi koji nastaju često su bez pigmenta pa bolest u početku ne privlači pozornost pacijentu i traje mjesecima. Kasnije se pojavljuju ulceracije i proliferacija gljiva.

Liječenje melanoma kože

Glavna metoda je kirurški nož, lasersko ili radio valno izrezivanje tumora. U prisutnosti metastaziranih žarišta, koristi se kombinacija kirurške metode s kemoterapijom i imunoterapijom.

Kako se uklanja maligna neoplazma?

Ako metastaze tumora nije otkriven, oštećena površina kože na tijelu i udova su izrezani na udaljenosti od 3-5 cm od rubova vidljiva s potkožno masno tkivo, mišić i aponeurosis pojas. Kada lokalizacija na licu, rukama, te u blizini prirodnih otvora - na udaljenosti od 2-3 cm, na prstima (subungualna oblik) - vrši amputacija ili disarticulation na gornjim i srednjim dijelovima pretkomoru - uklanjanje potonje.

U prisutnosti tumora koji ulcerirani napadne dermis i prisustvo metastaza u neposrednoj ( „čekanja”) limfnog čvora izvodi istovremeno uklanjanje svih „paketa” čvorova s ​​potkožnog masnog tkiva.

Liječenje nakon operacije

Terapija se provodi uglavnom u prisutnosti metastaza ili barem sumnjom na ovu mogućnost. U tu svrhu koristi se kemoterapija, imunoterapija ili njihova kombinacija. Najčešći lijekovi za liječenje - intravenska ili intramuskularna injekcija ciklofosfamida, imidazolkarboksamida, cisplatina, dakarbamazina, karmustaza. Češće, kombinirano liječenje tim lijekovima s Vinblastinom i Metatriksatom, kao i imunopreparacijama - Interleukin-2 ili Interferon-alfa. Ova kombinacija pomaže u sprečavanju pojave relapsa.

Melanom je karakteriziran niskom osjetljivošću na radioaktivno zračenje. Stoga, radioterapija se provodi samo kao simptomatski ili palijativni učinak, kao i kod odbijanja pacijenata iz radikalne kirurške operacije. Osim toga, ponekad se koristi kao preoperativna priprema i nakon operacije.

Nakon radikalnog liječenja, svi pacijenti podvrgavaju se stalnom liječničkom pregledu kako bi pravovremeno otkrili i liječili ponavljanje kancerogenog tumora.

Rak kože je melanom?

Mnogi se ljudi pitaju: "Je li rak melanoma ili nije?" Melanoma je jedna od tri vrste kanceroznih lezija kože, koje se međusobno razlikuju, prije svega, po podrijetlu.

melanoma razvija se iz pigmentnih stanica melanocita, koje su odgovorne za proizvodnju melanin pigmenta. Može se postaviti razumno pitanje: ako se opekline opadaju na cijeloj površini tijela, melanociti su posvuda, zašto je melanom povezan s muljima? U nevi je najveći broj melanocita koncentriran. Naravno, maligna neoplazma može se razviti na čistu kožu, ali izvana će izgledati kao krtica. Postoji i rijedak oblik pigmenta, lako se zbunjuje s bradavicom.

Karcinom bazalnih stanica smatra se polu-zloćudnim entitetom. Razvija se od atipičnih stanica bazalnog sloja kože i folikularnog epitela. Karakterizira ga polagani tijek bolesti (ponekad je potrebno nekoliko godina).

Karcinom pločastih stanica Je li zloćudna tvorevina koja proizlazi iz epitelnog tkiva kože i sluznice. Ima brz i agresivan razvoj, širi metastaze samo limfogenim.

Karcinom pločastih stanica kože

Vrste raka kože

Postoje tri vrste karcinoma kože: karcinom bazalnih stanica, karcinom pločastih stanica i melanom. Sva tri tipa su vrlo različita jedna od druge, a razvijaju se na različite načine:

  1. Karcinom bazalnih stanica kože. To se događa vrlo često: u oko 70% svih slučajeva raka kože. Razlikuje se od drugih vrsta malignih lezija kože po tome što ne širi metastaze i u većini slučajeva, uz pravilno liječenje, ne dovodi do smrti pacijenta.
  2. Karcinom pločastih stanica kože. Razvija se rjeđe od osnovne stanice, koja čini oko 25% bolesti, ali je opasnija i, ako je nepredvidljiva dijagnoza i liječenje, može dovesti do smrti.
  3. Melanom. Rak ove vrste kože je rijedak, u samo 5% slučajeva, ali za razliku od drugih vrsta, smatra se najagresivnijim. Razvoj melanoma može brzo proći i za nekoliko mjeseci dati metastaze u cijelom tijelu. Često, ova vrsta raka dovodi do smrti pacijenta.
Karcinom bazalnih stanica kože

Melanom kože u početnim stadijima sigurno se izliječi zahvaćenom površinom, pogotovo ako ne postoje klijanje u dubokim slojevima kože i ne utječu na limfne čvorove.

Simptomi raka melanoma

U većini slučajeva, karcinom kože od melanoma ima izgled kravljeg mlijeka ili bedema. Osumnjičeni u sebi izgled melanoma može biti u sljedećim slučajevima:

  1. Ako pronađete novi znak na tijelu koji se razlikuje od ostalih na tijelu, prema načelu "ružnog anđela". Na primjer, ako novo obrazovanje ima drugačiju boju, nejasnu ili mutne granice, brzo se povećava.
  2. Ako se jedan od dugo utvrđenih molova počeo širiti, bilo je svrbež, bol, paljenje, krvarenje, promjena boje ili bilo kakve druge značajne promjene.
Melanom kože

Prognoze za rak melanoma

U prvoj i drugoj fazi, kada melanom ne prelazi debljinu od 1 milimetara, prognoza preživljavanja je vrlo povoljna i iznosi 95-99%. Nakon operacije pacijenti su uključeni u skupinu malih rizika od recidiva. Kod debljine tvorbe veće od 3,5 milimetara, u 50% slučajeva postoje metastaze u unutarnjim organima, u ovom slučaju petogodišnja stopa preživljavanja je samo 5%. Na prognozu također utječe i mjesto melanoma. Dakle, neoplazma, koja se nalazi na ramenima ili nogama, ima više šanse za uspješno liječenje od tumora na glavi, stopalima, rukama ili sluznici. Žene češće od muškaraca su izliječene od melanoma, s obzirom na činjenicu da je njihovo obrazovanje najčešće lokalizirano na nižim nogama, gdje ih nije teško otkriti kada se sami pregledavaju.

Nažalost, čak i uz uspješno liječenje često se pojavljuju recidivi. U 15% slučajeva, ponavljanje karcinoma javlja se unutar 5 godina nakon operacije. Što je veća debljina uklonjene formacije, to je veći rizik ponovnog pojavljivanja.

Melanom: 40 fotografija, simptoma i liječenja

Melanom je rak kože koji se vrlo brzo razvija od krtica i daje metastaze limfnim čvorovima i drugim organima i sustavima. Nije lako otkriti melanom u početnoj fazi, tumor je gotovo nevidljiv i, ipak, vrlo opasan.

Moderna medicina suočava se s mnogim bolestima. Neki od njih dugo su poznati čovječanstvu, a neki čak nisu istraženi. Zbog toga postoje često problemi s dijagnozom i liječenjem. Jedna od najopasnijih su onkološke bolesti. Oni su velika opasnost za ljudski život, a lijek koji jamči 100% lijek još ne postoji. Govor u ovom članku bit će o melanomu. Ustanovit ćemo kakva je bolest, kakva je to statistika, a mi ćemo analizirati tretman i dijagnostiku. Obavezno proučite sve informacije koje se nude. Današnji tempo života zahtijeva takvu svijest ne samo od stručnjaka profila, nego i od same osobe.

Što je melanom?

Melanociti su određene stanice koje se nalaze na koži osobe koja proizvodi melanin (tzv pigment bojanje). Melanom je formacija raka kože koja se javlja i razvija iz tih stanica (melanociti). Ta bolest tumora danas je vrlo česta svugdje. Na žalost, osobe različite dobi, spola i nacionalnosti podložne su njoj. Prve faze bolesti koje se razmatraju u većini slučajeva imaju pozitivnu dinamiku liječenja, dok zanemareni oblici vrlo često ne interveniraju i, kao rezultat toga, dovode do smrti.

Moderna medicina zna mnoge patologije kože onkološke prirode, a melanom je jedan od njih. Prema statističkim podacima u zemljama srednje Europe, godišnje se nalazi 10 slučajeva na 100.000 ljudi. Austrija i Amerika imaju 37 do 45 slučajeva godišnje za sličan broj stanovnika, što čini melanom najopasnijim rakom, čak iu razvijenim zemljama, što možemo reći o onima gdje razina medicine nije tako razvijena.

Znanstvenici iz Berlina došli su do zaključka da se žene suočavaju s ovom bolesti mnogo češće od muškaraca. Statistike pokazuju da je pogođeno 6 tisuća muškaraca i 8 tisuća žena. Smrtnost kao rezultat melanoma određena je za 2 tisuće muškaraca i žena. Iz službenih podataka jasno je da oko 14 tisuća Nijemaca obolijeva od ove vrste raka godišnje. Također je vrijedno napomenuti da od svih smrti na svijetu, od raka, 1% njih predstavlja melanom.

Bolest se smatra različitim dobima, ali većina pacijenata pada na starije osobe, nakon 70 godina. Tijekom proteklog pola stoljeća stopa incidencije je porasla za 600%. Međutim, nemojte se opustiti, ako je ovo doba još uvijek daleko. Nažalost melanom se rijetko dijagnosticira kod ljudi srednjeg vijeka, mladih, pa čak i djece.

Mnoge mumije: može li biti melanoma?

Budući da se melanomi razvijaju od moljaca, bilo bi logično pitati: jesu li ljudi podložni raku s puno čađavica na tijelu? Onkolozi odgovoriti: da. Ljudi s nevi, papiloma i tendenciju kože da pigmentiraju moraju biti pažljivi kako ne bi izložili kožu sunčevom zračenju i mehaničkim oštećenjem.

Dugoročno medicinsko istraživanje pokazalo je da ljudi s istočnoeuropskim tipom kože imaju melanom na udovima i prtljažniku. Izložene su joj više lica, svjetlo, crvena kosa, oči zelene, sive, plave nijanse. Rizična skupina sastoji se prvenstveno od osoba s ružičastim frecklesom, kongenitalnim pigmentacijskim točkama (nevus) i atipičnim mrljama na otvorenim područjima tijela, podlaktice, stopala i leđa. Trauma nevus u nekim slučajevima dovodi do raka kože. Kod starijih osoba, pigmentacija na koži povezana sa starenjem signal je za anksioznost koja se ni u kojem slučaju ne može zanemariti jer se melanom dobro razvija protiv ove pozadine. Na pojavu takve patologije utječu sljedeći čimbenici:

  • nasljedna predispozicija;
  • redovita izloženost ultraljubičastim zrakama;
  • Melanoza od Dyublea;
  • pigmentna xeroderma;
  • prisutnost na tijelu velikog broja molova (više od 50 komada) i frecklesa.

Dakle, ako u obitelji postoji barem jedan slučaj raka, sve naknadne generacije automatski stavlja u opasnosti, a ako je osoba stalno izložena ultraljubičastim zrakama, i dodatno još svjetlo kožu tijela, okovan klincima s pjegicama, onda on treba obratiti posebnu pozornost odnosi se na svoje zdravlje. Ti ljudi također trebaju znati o čimbenicima koji mogu izazvati brzi razvoj stanica raka (koji su u tijelu svake osobe, samo za vrijeme drijemež). Osim utjecaja okoliša, jak trpjeli stres, produljena bolest, alkohol, pušenje, lijekovi mogu izazvati razvoj raka.

Brzo školovanje na koži moljaca i pjege također je uzrok zabrinutosti.

Gdje melanom raste

Međutim, melanom se pojavljuje kod osoba s bilo kojom bojom kože. Ljudi iz različitih zemalja susreću se s tom patologijom kože.

Tumor neće biti prepoznat kao zloćudan ako je dlaka na koži otkrivena. Na području zahvaćenom melanom, to se ne događa. Međutim, čak i ako nema dlačica na neoplazmi, nemojte paničariti, sjetite se - ako poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme, bolest se može poraziti.

Melanom se razvija na pigmentiranim mjestima i zdravoj koži, uključujući. U žena je najčešće u donjim ekstremitetima, a kod muškaraca na cijeloj površini prtljažnika. Dijelovi tijela koji su izloženi ultraljubičastim zrakama češće utječu ova formacija. Međutim, dijelovi tijela gdje se zrake malo prodiru i ne prodiru uopće, nisu isključene. Ovaj se tumor pojavljuje iu ljudima između prstiju, na nogama, čak i na unutarnjim organima. Infekcija je vrlo rijetka. To je zastrašujuće, ali čak i minimalno dobivanje opekline od sunca ili toplotnog udara ima veze s tom bolesti.

Svatko razvija bolest na različite načine

Bolest kod različitih pacijenata događa se različitim stopama. Postoji razdoblje od nekoliko mjeseci, kada je bolest vrlo brza i dovodi do smrti. Neki ljudi pate od melanoma duže od 5 godina, zahvaljujući stalnoj terapiji održavanja.

Druga opasnost je da se metastaze pojavljuju vrlo rano, a osoba ne može ni dugo trajati bolest. Poraz je u kostima, mozgu, jetri, plućima, koži, srcu. Metastaze se ne mogu pojaviti ako se melanom ne prodire plitko, tj. Ne dalje od osnovne membrane.

Vrste melanoma i simptomatologije

Suvremena medicina ilustrira bolest koja se razmatra u današnjem članku o vrstama i definira u toj razlici skup simptoma koji proizlaze iz ove bolesti. Simptomi melanoma vrlo su raznoliki. Zahvaljujući njoj i kvalitativnoj dijagnozi moguće je otkriti bolest u ranoj fazi.

Vrste ovog tumora su kako slijedi:

1. Melanom širenja površine.

Ovo obrazovanje raste vrlo sporo, ali se smatra najčešćim i nastaje, prema statistikama u 47% slučajeva. Raste u vodoravnom smjeru, ima neujednačen oblik i lagano je konveksan na dodir. Približavajući vrhunac, ona počinje izgledati poput crne sjajne ploče. Tek tada postupno raste vertikalno, a zatim bljuva dublje u kožu;

2. Nodularni ili grudasti melanom rasti prilično brzo i drugi je najrašireniji, prema statistikama, pojavljuje se u 39% slučajeva. Ova vrsta je agresivnija i prilično brza;

3. Periferni ili maligni lentigo mijenja tkiva kože, koja kasnije postaju rak, a ta se vrsta javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Oštećenje na koži je ravno, nije konveksno;

4. Amelanotski melanom ili akralni melanom pojavljuju se na nogama i na dlanovima. To se vrlo rijetko pojavljuje u medicinskoj praksi.

Melanom u početnoj fazi: kako identificirati

Vrlo često ljudi s već započetom fazom melanoma okreću se onkologu, kada je tumor već počeo davati metastaze različitim organima. S obzirom na bezbolnost ovog tipa raka kože i njenog brzog razvoja, trebaju biti poznati simptomi melanoma. Osoba može biti spašena ako je melanom prepoznat u svom početnom stadiju. Melanom se može odrediti:

1. Pojava nastanka kože s nepravilnim oblikom;

2. Distinktivna boja obrazovanja;

3. Edem tumora s serratnim ili arcuatnim oblikom;

4. Tamna mrlja od 5 mm;

5. Mjesto koje izgleda kao poremećaj koji se nalazi iznad razine kože.

Iz svega gore navedenog možeš zaključiti: može biti melanom, ako iznenada postoji mola, što prije toga nije bilo. Istodobno, ima nepravilni i nehomogeni oblik, ima nejasne rubove. Može širiti i ozlijediti. U potpunosti nema kose. Može imati čireve, krvariti krv ili kiselo (ali to se događa samo u nekim slučajevima).

Ponekad melanom degenerira iz postojeće krtice. Budite oprezni ako:

  • Ranije su na kosi bile dlake, a sad su ispale;
  • mol je povećan u veličini;
  • oznaka je promijenila boju (na primjer, prije nego što je svijetlo smeđa, ali sada je postala vrlo mračna, gotovo crna);
  • nevus povećan volumen - znatno porastao iznad kože;
  • na nevus keratosis je postalo vidljivo - pojavili su se tamni suhi prištići;
  • Tamne mrlje pojavile su se oko bedema.

Simptomi melanoma

Melanoma kože formirana je od mole (nevus) u 70% slučajeva i nalazi se na području prtljažnika, ekstremiteta, glave i vrata maternice. U žena, u pravilu, donjih udova, grudi i muškaraca - prsa i leđa. Osim toga, muškarci su skloni epidermalnom nevusu. Poraz se javlja na dlanovima, nogama i skrotumu. Koža mijenja boju, struktura izgleda mjesto krvarenja. Ovi znakovi, definirajući i najvažnije u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Melanom je crn, ponekad s plavom bojom i izgleda poput kvržica. Postoje ne-pigmentni melanomi, u kojima nema specifične boje, a obojani su ružičastom bojom. Veličina se kreće od 0,5 cm do 3 cm, zahvaćena površina može iscuriti i imati zategnutu strukturu. Koristeći povećalo na pregledu, može se napraviti preliminarnu dijagnozu.

Da bi se utvrdila ta bolest u ranoj fazi, vrlo je teška. Edukacija raka u prvoj fazi ne može privući pažnju. Da biste odredili bolest, liječnik mora imati bogato iskustvo s takvim bolestima.

Razmotrite najčešće vrste melanoma detaljnije. Riječ je o širenju površine, čvornom (nodularnom), malignom lentigo.

Maligna lentiga ima dugu fazu horizontalnog rasta, što može trajati i do 20 godina ili više. U starijih osoba, bolest se stvara protiv pozadine pigmentacije na vratu i licu.

Melanom je površan i pojavljuje se kod ljudi čija je prosječna dob 44 godine. Postoji edukacija kako na zatvorenim mjestima kože, tako i na otvorenom. Gornji dio leđa najčešće je pogođen kod muškaraca, a kod žena pate od donjih udova. Kada ploča oblikuje kaotičnu konturu, na nekim mjestima postaje obojena i boja se pojavljuje u mozaičkom tipu, epiderma prolazi kroz promjene i znatno se zgusne. Nekoliko godina kasnije, na ploči se pojavljuje čvor, a rast melanoma već se pojavljuje vertikalno.

Nodularni melanom je najagresivniji među ostalim vrstama. Prosječna dob je 53 godine. Kod muškaraca, to se događa nešto češće nego kod žena. Pogađajte gornje i donje udove, vrat, glavu i leđa. Čvor se formira brzo, koža prolazi kroz promjene, u roku od nekoliko mjeseci dosegne svoj vrhunac i već ima krvarenje.

Neodgovarajući odabrani tretman prijeti ponavljajućim recidivima. Na njegovoj pozadini postoje metastaze udaljenog tipa. U većini slučajeva koristi se kemoterapija. Liječenje se može dodijeliti kombiniranom tipu pa pacijent uzima antitumorske lijekove, što daje mogućnost oporavka u 40% slučajeva.

Obrasci melanoma

Maligni melanom često odašilje metastaze u mozak, srce, pluća, jetru, hematogena i limfogena. Čvorovi se šire i nalaze se duž kraja, kože ili debla.

To se dogodi da se osoba obrati liječniku s prigovorom zbog proširenih limfnih čvorova. Nadležni liječnik postavit će puno boljih pitanja koja će pacijentu razjasniti za dobivanje cjelovite slike bolesti. Na primjer, može se ustanoviti da je pacijent nedavno uklonio bradavicu koja je bila melanom.

Simptomi melanoma oka

Poraz melanoma tkiva pojavljuje se ne samo na koži, već i na vizualnom organu, oku. Prvi simptomi uključuju pojavu tumora, brzo pogoršanje vida, pojavu fotopsije i progresivne stoke.

Fotopsija je popraćena pojavom iskri, točkica, mjesta na vidnom polju. Postoje dvije vrste skotoma:

1. Pozitivan skotom (slijepa točka pojavljuje se na vidnom polju, koje osoba smatra crnom točkom);

2. Negativni skotom (slijepo područje čovjeka na bilo koji način ne percipira).

Definirao je negativni skotom pomoću određenih tehnika.

Mala veličina melanoma može se zbuniti pigmentarnim nevusom, što je u oku. Pozitivan skotom treba razlikovati iskusni oculist oncologist, jer glaukom ima slične simptome.

Utvrđivanje stope rasta melanoma očiju može se provesti samo uz pomoć određenih studija. Taktiku liječenja odabire liječnik nakon detaljne studije. Dodijelite terapiju zračenjem, lokalnu resekciju ili enukleciju oka.

Faze melanoma

Bolest ima 5 faza, gdje je nula faza najlakša. Stanice raka prisutne su samo na staničnoj razini. Prosijavanje duboko u maligni tumor još se nije dogodilo.

Stadij I ima oblik tumora debljine ne više od 1-2 mm, iznad razine kože. Postoji svibanj biti ulceracija, ali to nije potrebno. Limfni čvorovi susjedni zahvaćenom području kože ne utječu negativna strana tumora.

II stupanj ima tumorske formacije od debljine 2 mm i karakteristične manifestacije. Odsutne su daljinske i regionalne metastaze.

U trećoj fazi postoje patološke promjene u koži, obližnji limfni čvor je pod utjecajem stanica raka. Ponekad se u ovoj fazi stanice melanoma šire dalje kroz limfni sustav.

Faza IV uvijek ima stanice raka na limfnom sustavu i bolest se već proširila na druge dijelove kože, organa i tkiva u tijelu. Fatalni ishod u 100% slučajeva.

Praksa pokazuje da se recidivi pojavljuju čak i uz pravilno odabrano liječenje, osim toga, bolest se vraća ne samo na ona mjesta na kojima je bila prije, već i na područja tkiva koja nisu bila izložena melanomu.

Dijagnoza melanoma

Brojne manipulacije pomažu u dijagnosticiranju melanoma. Liječnik koristi specijalno povećalo za pregled. Istraživanje radioizotopa pomaže u dijagnosticiranju. Zahvaljujući njemu, možete vidjeti veliku količinu fosfora u tumoru, što znači da je tumor maligni.

Ako se sumnja na rak kože, koristi se probijanje ili biopsija, ali ne i kod melanoma. Činjenica je da svako oštećenje kože može pogoršati situaciju.

Citološko istraživanje pomaže konačno utvrditi dijagnozu. S površine strane formacije uzima se otisak uz izraz.

Detaljni intervju s pacijentom pomaže u dijagnozi melanoma. Potrebno je obratiti pozornost na simptome očitane u pacijenta. Često se smanjuje težina, pogoršanje vidne oštrine, bol u zglobovima, glavobolja i slabost uopće. X-zrake, CT i ultrazvuk pomažu točno određivanju prisutnosti ili odsutnosti metastaza na unutarnjim organima neke osobe.

Liječenje melanoma

Bolest se tretira na dva načina, to je kirurška intervencija i kombinirani tretman. Kombiniranim tretmanom, tumor se uklanja nakon zračenja.

Za više informacija o liječenju melanoma, pogledajte naš članak: Liječenje melanoma.

Kombinirani tretman nastaje u dvije faze. U prvoj fazi upotrebljava se radiografski učinak usko fokusiranja. Reakcija zračenja odvija se 2. ili 3. dana nakon izlaganja tumoru. Stoga se operacija provodi sve do ove ili poslije njega. Maligna tvorba je uklonjena s dovoljnom količinom zdravih tkiva oko. Da bi se koža vratila uobičajenom izgledu, potrebno je izvesti plastičnu kirurgiju, jer mu je rana smetnja takva vrsta postupka.

Pacijent koji je naišao na maligni melanom treba ukloniti regionalne limfne čvorove, čak i ako se u njima ne otkrije ta bolest, tk. Melanom je sklon širenju metastaza u obližnje limfne čvorove. Ovo upozorenje utječe na prognozu tijeka bolesti i daje priliku za povoljan ishod. Limfonodusi povećane veličine ukazuju na moguću metastazu u njima. Kombinirana metoda liječenja uključuje ozračivanje gama terapijom, nakon čega se potrebni limfni čvorovi uklanjaju kirurškim zahvatom. Proteklih godina takve kombinirane metode borbe protiv raka koriste se dovoljno često da govori o pozitivnom učinku skup tih postupaka.

Prognoza melanoma: je li moguće preživjeti?

Melanom je izuzetno opasna i brzo razvija onkološka bolest. Glavna je važnost klinička faza, koja je relevantna u vrijeme dijagnoze kada se odnosi na onkologa. Uostalom, ranije otkrivena bolest, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Oko 85% bolesnika preživljava petogodišnje razdoblje u fazi I i II, kada se tumor još nije proširio izvan fokusa raka. Budući da se faza III širi kroz limfni sustav, stopa preživljavanja iznosi 50% u petogodišnjem razdoblju, a zahvaćena je samo jedna limfna čvor. Ako je bolest pogođena s nekoliko limfnih čvorova, tada je mogućnost stvrdnjavanja smanjena na 20%. Kao što je ranije navedeno, četvrta ili posljednja faza melanoma ima udaljene metastaze, tako da stopa preživljavanja za pet godina je samo 5%.

U pravilu, dijagnoza se stavlja na I ili II stupanj, što znatno povećava šanse za poraz bolesnika. Debljina tumora igra važnu ulogu u određivanju prognoze. njezina masa ukazuje na prisutnost metastaza.

U 96-99% preživljavanje tijekom pet godina je zbog operacije, ako debljina tumora nije 0,75 mm ili manje. Niskorizični bolesnici debljine ne više od 1 mm i oko 40%. Oštra regresija ili okomito povećanje tumora ukazuje na pojavu metastaza, ali konačni odgovor dati će samo histološkim pregledom.

U 60% slučajeva, metastaze se šire ako je melanom porastao na 3,64 mm i više. Takve su dimenzije vrlo opasne jer vode pacijenta do smrti. No, tumor možete primijetiti mnogo ranije, jer ona se diže iznad razine kože i značajno mijenja boju.

Mjesto tumora na tijelu utječe na prognozu. Lezija kože na podlaktici ili šindri daje bolju šansu za oporavak od prisutnosti stanica raka na području ruku, stopala, sluznice i vlasišta.

Predviđanje na neki način određeno je pripadanjem određenom spolu. Prve dvije faze često imaju bolju prognozu za žene nego za muškarce. To je zbog činjenice da kod žena bolest se razvija na donjim udovima, pa je lakše vidjeti u ranoj fazi, a pravovremeno otkrivanje tumora daje veliku nadu za oporavak.

Neodgovarajuća prognoza određena je za starije bolesnike. To je zbog činjenice da su tumori otkriveni sasvim kasno, a stariji muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od melanoma nekog drugog oblika, odnosno acinalnog lentigina.

Statistike pokazuju da nakon 5 godina ili više, tumor se vraća u 15% slučajeva nakon njegovog uklanjanja. Činjenica je da vjerojatnost relapsa ovisi o debljini karcinoma. Sukladno tome, što je tumor bio bliži, to je vjerojatnije da će se vratiti za nekoliko godina.

U prve dvije faze postoje ponekad nepovoljne prognoze. Postoji visoki rizik pojavljivanja povećane mitotičke aktivnosti i satelita (male površine tumorskih stanica s minimalnom veličinom od 0,05 mm i još više) koje počinju formirati u potkožnom tkivu ili mrežnom sloju dermisa. Često melanom širi satelite i mikrometastase u isto vrijeme.

Prema načinu usporedbe Clarkovih histoloških kriterija, predviđena je prognoza za I. i II. Stadiju bolesti. Mjesto tumora u epidermisu određuje I stupanj invazije prema Clarkovom sustavu. Prostor malignih tumora u slojeve epiderme određuje drugu fazu invazije. Kada tumor dosegne prostor između papilarnog i retikularnog sloja dermisa, to ukazuje na III stupanj invazije. Faza IV karakterizira prodiranje formacije u mrežasti sloj dermisa. Germinacija se javlja u potkožnom tkivu stadija V prema Clarkovim kriterijima. Stopa preživljavanja za svaki pojedinačni kriterij je 100% za 1. stupanj, 95% za II, 82% za III, 71% za IV i 49% za V.

Svatko bi trebao shvatiti da pravodobno liječenje u klinici omogućuje spriječavanje ozbiljnih posljedica bolesti. Svaka promjena u nevusu predstavlja prigodu za temeljit pregled. Potrebno je obratiti pažnju na promjene boje, veličine i oblika. Manifestacije i krvarenje ne mogu se dopustiti, jer se faze III i IV ne mogu podvrgnuti liječenju s modernom medicinom. Čak i najnaprednije tehnologije i najnovija oprema još nisu naučili nositi se s rakom zanemarenih oblika. Prevencija i rana dijagnoza bolesti mogu spriječiti ozbiljnu bolest i njezine posljedice. Nemojte zaboraviti pregledati kožu sami. U najmanju sumnju na melanom, odmah se obratite liječniku.

melanoma

Melanom, što je to?

Melanociti sintetiziraju pigmente odgovorne za bojanje kože, boje očiju, kose. Pigmentirane formacije, pretrpane melanomima, nazivaju se moles i mogu se manifestirati tijekom života. Određeni uzročni čimbenici egzogeni (grčki "exo" - vanjski) i endogeni (endo - unutrašnji) znakovi mogu uzrokovati maligni nevus. Kao posljedica toga, područja tijela gdje postoje kongenitalni ili stečeni nevusi izloženi su riziku razvoja melanoma: kože, rjeđe sluznice i mrežnice oka. Modificirane stanice mogu se nekontrolirano razmnožavati i rasti, tvoreći tumor, metastazirajući. Najčešće, među benigentnim "kolegama", otkrivaju jednu malignu novotvorinu.

Klinička slika je raznovrsna. Dimenzije, oblik, površina, pigmentacija, gustoća tumora se jako razlikuju. Sve promjene koje se dogode s kljunom trebaju biti upozorene.

karakteristične značajke

Tumorski melanom, koji se razvija iz nevus, karakterizira kontinuirano povećanje promjena (do nekoliko godina) i kasnija agresivna transformacija (1-2 mjeseca). Rana samodijagnoza i pravovremeni pregled stručnjaka pomoći će identificirati simptome melanoma:

  • Glatka površina zrcala, s nestankom kožnih bora.
  • Povećanje veličine, rast iznad površine.
  • Neugodna senzacija na području moljaca: svrbež, trnci, gori.
  • Sušenje, piling.
  • Ulceracija, krvarenje.
  • Znakovi upalnog procesa na području moljaca i okolnog tkiva.
  • Pojava podružnica.

Nagli izlaz potkožnih brtvila i nodula također može ukazivati ​​na razvoj bolesti.

Klinička klasifikacija. Vrste melanoma

Melanom se manifestira u različitim oblicima, razlikujući tri glavne vrste:

Tumor melanocitnog porijekla. Najčešća bolest (od 70 do 75% slučajeva) među ljudima europske utrke, srednje dobi. Relativno mali, složen oblik s neravnim rubovima. Boja neujednačena, crvenkasto-smeđa ili smeđa, s malim impregniranjem cijanotičke boje. Neoplazma ima tendenciju da se očituje tkivo, praćeno sekretima (često krvavim). Rast je moguć i na površini i na dubini. Prijelaz na fazu vertikalnog rasta može potrajati mjesecima ili čak godinama.

Kako melanom izgleda na fotografiji?

  1. Čvora.

Nodularni (smanjujući se od latinskog "nodus" - čvor) manje je uobličen (14-30%). Najagresivnija forma. Rak melanoma karakterizira brz rast (od 4 mjeseca do 2 godine). Razvija se na objektivno nepromijenjenu kožu bez vidljivih oštećenja ili pigmentnog nevus. Rast je vertikalan. Boja je ujednačena, tamnoplava ili crna. U rijetkim slučajevima, sličan tumor koji nalikuje nodulu ili papule ne smije biti pigmentiran.

  1. Maligna lentigo.

Bolest utječe na starije osobe (nakon 60 godina) i otkrivena je u 5-10% slučajeva. Otvorena područja kože (lice, vrat, ruke) zauzimaju čvorove tamnoplave, tamne ili svijetlosmeđe promjere do 3 mm. Sporo radijalni rast tumora u gornjem dijelu kože (20 godina i duže prije vertikalne invazije u duboke slojeve dermisa) može zaraziti folikule kose.

Prvi znakovi melanoma

Melanom je stjecanje stanica od nepovoljnih znakova malignosti (malignih svojstava), izraženih različitim simptomima.

Radi lakšeg prisjećanja znakova melanoma primjenjuje se pravilo "FIGARO":

FOrma - nadut iznad površine;

iPromjene - ubrzani rast;

Dmargine - osjetljive, nepravilne, hrapave;

simetrija - nepostojanje sličnosti ogledala između dviju polovica obrazovanja;

PVeličina - kritična vrijednost je formiranje promjera veće od 6 mm;

ohboja - neujednačena boja, uključivanje slučajnih mrlja crne, plave, ružičaste, crvene.

U širokoj praksi popularna je i engleska verzija koja sažima glavne, najtipičnije znakove - ABCDE pravilo:

simetrija - asimetrija, u kojoj, ako nacrtate jednu zamišljenu liniju koja dijeli formaciju na pola, jedna polovica neće izgledati kao druga.

Bnaručite nepravilnost - rub je neravnomjeran, češljan.

Color je drugačija boja od ostalih pigmentiranih oblika. Mogući blotovi područja plave, bijele, crvene.

Ddijametar - promjer. Svaka formacija vise od 6 mm zahtijeva dodatno opažanje.

Evolja - varijabilnost, razvoj: gustoća, struktura, veličina.

Bez posebnih studija, teško je utvrditi vrstu nevus, ali promjene koje se uočavaju u prirodi točke u vremenu pomoći će otkriti malignost.

dijagnostika

  1. Vizualna metoda. Ispitivanje kože, koristeći "pravilo malignosti".
  2. Fizička metoda. Palpacija raspoloživih skupina limfnih čvorova.
  3. Dermoscopy. Optičko neinvazivno ispitivanje površine epidermisa uz pomoć posebnih instrumenata, što povećava 10-40 puta.
  4. Siascopy. Ferometrijska spektrofotometrijska analiza, koja se sastoji od intrakutantnog (dubokog) skeniranja formiranja.
  1. Rendgenski.
  2. Ultrazvuk unutarnjih organa i regionalnih limfnih čvorova.
  3. Citološki pregled
  4. Biopsija. Moguće je kao cjelina obrane ograde i njezinih dijelova (izrezivanje ili preciznost).

Faze melanoma

Tumor ima nekoliko stupnjeva razvoja.

  • Na nuli i prve tumorske stanice nalaze se u vanjskom sloju dermisa (lokalno);
  • Drugi i treći - razvoj ulkusa u leziji, proširili su se do najbližih limfnih čvorova (lokalno-regionalni);
  • Na četvrtom - poraz limfnih čvorova, organa, drugih područja ljudske kože (udaljena metastaza).

liječenje

  • Liječenje lokalnih lokalnih lezija sastoji se od pravodobnog otkrivanja i kirurške intervencije. Uklanjanje je najčešće izvedeno pod infiltracijskom anestezijom. Za trošarinske oblike velike veličine, može se koristiti opća anestezija. Pored malignih formacija, postoji niz malignih bolesti, u kojima se prikazuje kirurška metoda.
  • Lokalne i regionalne štete. Liječenje uključuje izrezivanje s povećanim zahvaćanjem područja i disekcijom limfnih čvorova zahvaćenih limfnih čvorova. Vrste neosjetljivih, transientno metastaziranih tumora podliježu izoliranoj regionalnoj kemoterapiji. U određenim slučajevima, kombinirani pristup pokazao se uspješnim, uz dodatnu terapiju koja stimulira imunitet.
  • Liječenje udaljenih metastaza izvodi se kemoterapijom s mono režimom. Određene vrste mutacija izložene su ciljnim drogama.

Melanom. Prognoza preživljavanja

Debljina tumora, dubina infestacije, lokalizacija, prisustvo ulkusa i radikalna intervencija u liječenju bolesti od velike je prognostičke važnosti.

Radikalni učinak na površinske melanome omogućuje petogodišnju stopu preživljavanja u 95% incidencije. Tumor s uključenjem limfnih čvorova smanjuje taj postotak na 40.

kontraindikacije

Pripadajući fotosenzibilnom fototipu, veliki broj nevi, atipičnih molova, prisutnost nasljednih predispozicija, imunološki i endokrinološki poremećaji su dodatni čimbenici u korist pažljivog liječenja kožnih neoplazmi. kontraindiciran:

  • trauma
  • Amatersko uklanjanje molova
  • Dugo izlaganje UV zračenju bez zaštite kože

Liječenje nakon operacije

Na lokalnim fazama, praćenje se provodi 5 godina. 10 godina - s drugim oblicima. Ovo razdoblje se smatra dostatnim za otkrivanje pojave recidiva bolesti. Pacijentu se upućuje na primjenu odgovarajućih sredstava za zaštitu od UV zračenja, pod prirodnim i umjetnim zračenjem.

Objavljivanje autora:
GAVTON IVAN GEORGIEVICH
onkolog
NN Institut za onkologiju. Petrova

O Nama

U bilo kojoj osobi može se pojaviti zloćudni bedž, jer se u svijetu maligne neoplazme znatno povećale. Nove tehnologije uspješno dopuštaju borbu protiv opasne bolesti, a u većini slučajeva pacijenti su potpuno izliječeni.

Popularne Kategorije