Rak kože: vrste i simptomi patologije, metode liječenja i prognoza preživljavanja

Rak kože je jedna od najčešćih onkoloških bolesti na svijetu. U Rusiji ova patologija čini oko 11% ukupne incidencije, au zadnjem desetljeću postojao je stalni trend prema povećanju broja novih dijagnosticiranih slučajeva u svim regijama.

Najviše maligni i prognostički nepovoljni oblik raka kože je melanom. Srećom, druge vrste onkodermatoza češće se dijagnosticiraju i imaju manje ozbiljne posljedice. Odluka o liječenju raka kože preuzima liječnik, ovisno o stupnju bolesti i histološkom tipu primarnog tumora.

Zašto se patološki proces razvija?

Rak kože, kao i većina raka, smatra se polifiziološkim stanjem. I nije uvijek moguće pouzdano utvrditi glavni pokretački mehanizam za pojavu malignih stanica. Istodobno je dokazana patogena uloga brojnih egzogenih i endogenih čimbenika, identificirano je nekoliko prekanceroznih bolesti.

Glavni uzroci raka kože:

  • izlaganje UV zračenju, njihovo podrijetlo može biti prirodno ili umjetno (iz solarijuma);
  • učinak ionizirajućih (X-zraka i gama) emisija, što dovodi do razvoja ranijeg ili kasnog zračenja dermatitisa;
  • Infracrvene zrake, koje se obično povezuju s profesionalnim opasnostima u staklenom puhanju i metalurškoj industriji;
  • infekcija s određenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV);
  • redoviti ili produljeni kontakt s nekim tvarima koje imaju kancerogeno djelovanje (uljni proizvodi, ugljen, insekticidi, herbicidi, mineralna ulja), česta uporaba boja za kosu;
  • kronično opijanje arsena;
  • mehanička oštećenja kože, popraćena patološkim ožiljcima ili poticanje latentne posttraumatske karcinogeneze;
  • toplinski opekotine, naročito ponovljene;
  • kronična upala različitih uzroka, čvrsto kožu i temeljnih tkiva (fistule, lepru, duboko mikoze, trofičkih čireva, lupus, ljepljiv oblik sifilisa, sistemski eritematozni lupus i drugi).

Najznačajniji etiologijski faktor je NLO, koji se uglavnom dobiva od sunca. To objašnjava povećanje incidencije raka kože kod ljudi koji su se preselili u stalni boravak bliže ekvatoru ili se često odmaraju u južnim zemljama.

Predisponirajući čimbenici

Rizik za razvoj raka kože su ljudi koji puno vremena provode vani ili pohađaju ležaljke. To povećava vjerojatnost dermatološke onkologije te lijekove s photosensitizing učinkom: grizeofulvin, sulfonamidi, tetraciklini, fenotiazini, tiazidi, proizvodi se temelji na kumarin. Visoku osjetljivost na UVD također posjeduju albini, predstavnici bijele rase i lica s fotoosjetljivosti kože 1 i 2 tipa.

Značajnu ulogu igra genetski faktor - kod nekih karcinoma kože obiteljska sklonost zabilježena je u 28% slučajeva. U ovom slučaju nije važna samo onkodermatološka patologija, već i opća sklonost karcinogenezi bilo koje lokalizacije u rođacima 1 i 2 linije srodstva. Karcinogeni i naročito UVD mogu inducirati tzv. Induciranu genetsku nestabilnost, što dovodi do pojavljivanja značajnog broja patoloških gena.

U posljednjem desetljeću znanstvenici su dokazali da su mutacije odgovorne za pojavu patologije u velikoj većini slučajeva lokalizirane u kromosomu 9q22.3. Ovdje su također i geni odgovorni za formiranje krvnih skupina ABO sustava. Doista, kliničke i epidemiološke studije provedene u 2008. pokazale su povećan rizik od dermatokarcinogeneze kod osoba s 1 (0) i 3 (0B) skupinama.

Opći predisponirajući čimbenici uključuju dob od preko 50 godina, koji žive u ekološki nepovoljnim područjima, rade u štetnim industrijama, prisutnost kroničnog dermatitisa bilo kojeg etiologije.

Glavne značajke patogeneze

Učinak NLO-a i drugih uzročnih čimbenika dovodi u većini slučajeva da izravno oštećuju stanice kože. U tom slučaju, patogenetski značajno nije uništenje staničnih zidova, već učinak na DNA. Djelomično uništavanje nukleinskih kiselina uzrokuje mutacije, što dovodi do sekundarnih promjena u membranskim lipidima i ključnim proteinskim molekulama. Uglavnom su pogođene bazalne epitelne stanice.

Različite vrste zračenja i HPV nemaju samo mutageni učinak. Oni doprinose pojavi relativnog imunološkog nedostatka. To je zbog nestanka Langerhansovih dermalnih stanica i nepovratnog uništavanja određenih membranskih antigena, koji normalno aktiviraju limfocite. Kao rezultat toga, rad staničnog imunološkog sustava je poremećen, zaštitni antitumorski mehanizmi su potisnuti.

Imunodeficijenci se kombiniraju s povećanom proizvodnjom nekih citokina, što samo otežava situaciju. Uostalom, ove su tvari odgovorne za apoptozu stanica, reguliraju proces diferencijacije i proliferacije.

Patogeneza melanoma ima svoje osobine. Maligna degeneracija melanocita olakšava se ne samo utjecajem ultraljubičastog zračenja već i hormonalnim promjenama. Klinički značajne za poremećaj procesa melanogeneze su promjene u razini estrogena, androgena i melanostimulirajućeg hormona. Zato su melanomi češći u žena reproduktivne dobi. A kao provokativni faktor mogu djelovati na nadomjesnu hormonsku terapiju, uzimajući kontracepcijske lijekove i trudnoću.

Drugi važan faktor u pojavi melanoma je mehanička oštećenja postojećih nevi. Na primjer, maligno tkivo počinje često nakon uklanjanja krtice, slučajnih ozljeda, kao i na mjestima trljanja kože s rubovima odjeće.

Prekancerozni uvjeti

Trenutno se identificiraju brojni prekancerozni uvjeti čija otkrivanja automatski dodjeljuje pacijentu rizik za razvoj raka kože. Svi su podijeljeni na obvezno i ​​neobavezno. Glavna razlika između ove dvije skupine je tendencija stanica patološkog fokusa na zloćudnost. To je ono što određuje taktiku upravljanja pacijentima.

Obavezni prekancerni uvjeti uključuju:

  • pigmentna xeroderma;
  • Bowenova bolest (warty i ekzematske vrste oblika);
  • Pagetova bolest.

Fakultativni prekanceroznih stanja smatra involuciju i sunčane hiperkeratoza, kožni lijevak (porazom lica i vlasišta), kronični dermatitis i dermatoze, kasno bolest zračenja.

U slučaju tumora na melanoblastomnyh precancer uključuju razne vrste Nevi i melanosis Dubreuil, koji se nazivaju lentigo ili melanotic pjega Hutchinson. A pigmentna xeroderma, koja je otkrivena već u adolescenciji, najčešća je i nepovoljna obvezna pretkancerozna stanja.

klasifikacija

Najčešće se cijeli rak kože zove ne-maligne maligne bolesti, koje dolaze iz različitih slojeva dermisa. Njihova klasifikacija temelji se na histološkoj strukturi. Melanom (melanoblastoma) često se smatra gotovo neovisnim oblikom karcinodermatoze, što je objašnjeno osobitosti njegovog porijekla i vrlo visokog maligniteta.

Glavni ne-melanoma raka kože:

  • Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) je tumor čije stanice potječu od bazalnog sloja kože. Može se razlikovati i ne razlikovati.
  • Karcinom pločastih stanica (epitelij, spinalomija) - javlja se iz više površinski lociranih slojeva epidermisa. Podijeljen je na keratinizirajuće i ne-keratinizirajuće oblike.
  • Tumori s dodataka kože (adenokarcinoma znojne žlijezde, adenokarcinom žlijezda lojnica, karcinoma apstora i folikula dlake).
  • Sarcoma, čije stanice imaju porijeklo vezivnog tkiva.

U dijagnozi svake vrste raka, također se koristi klinička klasifikacija WHO-a WHO-a. Ona omogućava pomoću brojčanih i slovom za šifriranje različite karakteristike tumora: svoju veličinu i stupanj invazije u okolno tkivo, ima regionalne limfne čvorove i prisutnost udaljenih metastaza. Sve to određuje fazu raka kože.

Svaka vrsta tumorskog tumora ima svoje karakteristike rasta, što se dodatno odražava u formulaciji konačne dijagnoze. Na primjer, bazalna stanica može biti tumorna (velika i mala čvora), ulkusna (u obliku perforata ili korozivnih ulkusa) i površinski prijelazna. Karcinom pločastih stanica može također rasti eksofitički s formiranjem papilarnih izraslina ili endofita, tj. Kao tipom ulcerativnog infiltrativnog tumora. I melanom može biti čvoran i ne-prehrambeni (površinski širen).

Kako se manifestira rak kože?

Bolest je latentna samo u najranijim fazama, kada je obujam malignih tkiva još uvijek mali. Promjene u ovom slučaju zabilježene su uglavnom na staničnoj razini. Naknadno progresivno povećanje broja tumorskih stanica u pratnji izgled čvrste cpikutanc ili intradermalni formacije, pigmentirane mrlje ili čireve na temelju infiltrirali. Bez obzira je li ovaj tumor izgreban ili ne, nije klinički važna dijagnostička značajka. Ali pojava boli obično označava napredovanje tumora.

  • gusti nodul u debljini kože bijelog, crvenkastog ili tamnog, sklon proširenju klijavosti u okolnim tkivima;
  • nepravilni oblik nepravilnog oblika s nepravilnim perifernim rastom;
  • pigmentirana zbijanje s tendencijom progresivnog središnjeg ulceracije;
  • brežuljkastog, lagano nalijeganja iznad površine kože gusta formacija s heterogenim bojama, područja pilinga i erozije;
  • bradavica (papilarna) formacija, koja nastoji neujednačeno omekšati da oblikuje propadanje mjesta iznad površine kože;
  • promjena boje i veličine raspoloživih nevi, pojava crvenog koru oko njih;
  • bol u području kožnih lezija i ožiljaka, što ukazuje na oštećenje dubokih slojeva dermisa i temeljnih tkiva.

Patološke formacije obično se pojavljuju na licu i otvorenim područjima tijela, kao iu mjestima odjeće trljanjem ili drugim područjima s čestom traumatizacijom kože. Najčešće su pojedinačni, iako je moguće nekoliko tumora.

  1. Početni stadij raka kože popraćen je pojavom samo lokalnih simptoma. Veličina tumora obično ne prelazi 2 mm, ne prelazi epidermu. Stanje zdravlja pacijenta ne pati.
  2. O karcinomu kože u drugoj fazi, recimo, kada tumor dosegne veličinu od 4 mm i obuhvaća duboke slojeve dermisa, što obično prati pojavljivanje subjektivnih simptoma u obliku boli ili svrbeža. Nije isključeno uključivanje jednog obližnjeg limfnog čvora ili pojava sekundarnog fokusa na periferiju primarne.
  3. Treća faza je limfoidno širenje malignih stanica s pakomiranom lezijom regionalnih i udaljenih limfnih čvorova.
  4. Posljednji stadij 4 svojstvena više lijekova i hematogenozni limfogene metastaze s pojavom novih tumora pojava na koži i u debljini tijela, što povećava ukupnu iscrpljivanja (kaheksije raka).

Što izgleda rak kože?

Svaka vrsta tumora ima svoje kliničke osobine.

basaloma

Karcinom bazalnih stanica kože je najčešća i najpovoljnija varijanta bolesti. Karakterizira ga izgled u debljini kože gustih, bezbolnih, polagano rastućih čvorova nalik prozirnim bijelim biserima. U tom slučaju pogođeni su uglavnom izloženi prostori: lice, ruke i podlaktice, vrat i dekolte zona.

Karcinom bazalnih stanica nije karakterističan za metastazu, a proklijanje izvan kože bilježi se samo s već postojećim opsežnim tumorima. Napredovanje rasta tumora dovodi do stvaranja polako proširujućih područja propadanja površine, prekrivenih tankom krvavom korom. Gusto nejednoliki valjak se formira oko njih bez znakova upale, a dno ulkusa može krvariti. U većini slučajeva takvi tumori nemaju gotovo nikakav učinak na dobrobit bolesnika, što je često glavni razlog za kasni tretman.

Karcinom bazalnih stanica kože

Karcinom pločastih stanica kože

Obilježen pojavom gustog kvržica, koji je sklon brzom rastu. U tom slučaju mogu nastati neujednačeni neravnopravni outgrowths s širokom infiltrativnom bazom ili oboljelih, nehomogenih, nejasno obrubljenih čvorova. Na površini kože može se pojaviti mrlje od pilinga. Tumor se brzo počinje raspadati, s bolnim ulkusima krvarenja s nepravilnim rubovima. Ploskokletochnomu raka svojstveno proklijavanje u temeljnom tkivu sa uništenjem krvnih žila, mišića i čak i kostiju, rane metastaze.

Više o bolesti pročitajte u našem prethodnom članku.

Karcinom pločastih stanica kože

melanoma

To je pigmentirani visoko-maligni tumor, koji se pretežno pojavljuje na mjestu nevus. Prvi znaci malignosti može biti neujednačena tamnjenje madeže, njegove neravnine formirati fuzzy ili čvor, pojavu hiperpigmentacije ili crvenilo obruč na periferiji, sklonost krvarenja. U budućnosti se mogu pojaviti čvorovi, opsežne infiltrirane pigmentirane mrlje, čirevi, višestruki tumori različitih veličina. Melanom je karakteriziran brzom opsežnom metastazom koja se može izazvati najmanje traumom.

Kako prepoznati rak kože: ključne točke dijagnoze

Dijagnostika onkopatologije temelji se prvenstveno na histološkim i citološkim istraživanjima sumnjivih područja za malignost. To omogućuje pouzdano određivanje prirode dostupnih promjena i predviđanje izgleda liječenja. Stoga je najvažnija točka pregleda biopsija. Može se izvesti različitim metodama: struganje, rezanje otisaka, rez ili izrezivanje. Histološki pregled može uključivati ​​i regionalne limfne čvorove. Ako se sumnja na melanom, biopsija se obavlja neposredno prije liječenja, jer biopsija može izazvati nekontroliranu metastazu.

Pouzdane dijagnostičke metode za metastaze su metoda radioizotopa, osteoskintigrafija. Za procjenu stanja unutarnjih organa izvode se X-zrake kostura i organa prsnog koša, ultrazvuka limfnih čvorova i organa trbušne šupljine, CT i MRI. Također su prikazani opći klinički i biokemijski krvni testovi i druge studije za procjenu funkcioniranja unutarnjih organa.

Melanom Dijagnoza se potvrđuje iu studijama o tumorskog biljega TA 90 i SJ 100. Ovaj test krvi za rak kože može se provesti u ranim fazama bolesti, iako je većina informativan u prisutnosti metastaza. Dodatne metode dijagnoze u melanom su termometrija i Yaksh reakcija.

Metoda dermatoskopije u dijagnozi melanoma

Što prijeti prisutnosti kancerogenog tumora?

Rak kože može dovesti do metastaznih oštećenja vitalnih unutarnjih organa, ponavljajući je teško zaustaviti krvarenje, kaheksiju. Ponekad uzrok smrti pacijenata postaje sekundarna septička komplikacija, ako su dostupni ulkusi raka služe kao ulazi za bakterijske infekcije. No najčešće je smrtnost kod raka kože uzrokovana teškim dismetaboličkim poremećajima.

Debilitating simptom u 3-4 stadija bolesti može biti uporni bol, što uzrokuje da pacijenti konzumiraju veliki broj različitih lijekova. To je prepuna predoziranja s razvojem toksične encefalopatije, kardiomiopatije i akutne insuficijencije bubrega i jetre.

Načela liječenja

Bilo da li se ili ne liječi rak kože je glavno pitanje interesa za pacijente i njihove rodbine. U ranoj fazi bolesti, kada nema klijavosti tumora u okolnom tkivu i metastazama, vjerojatnost potpuno uklanjanja stanica karcinoma je visoka.

Liječenje raka kože usmjereno je na uklanjanje primarnog tumora i suzbijanje rasta stanica u metastaznim žarištima. Mogu se koristiti različite metode:

  • kirurška metoda uklanjanja tumora i pristupačnih metastaza, koja se sastoji u dubokom izrezivanju patoloških žarišta s hvatanjem susjednih zdravih tkiva;
  • radioterapija (radioterapija) - koristi se za uklanjanje teško dostupnih primarnih i metastaznih tumora;
  • kemoterapija - može se primijeniti s anti-recidivnom i terapijskom svrhom;
  • lasersko uništenje neoplazme;
  • cryosurgery (s malim površinski smještenim formacijama);
  • diatemokoagulacija - kao alternativa klasičnoj kirurškoj metodi za rak kože 1-2 faze;
  • lokalna antitumorska aplikacijska terapija (za male bazaliome), za koje se primjenjuje patološki fokus kolhamina ili prospidinske masti.

U 3-4 faze raka i kada je detektiran melanom, provodi se kombinirani tretman, kada su radikalne kirurške tehnike dopunjene kemoterapijom i kemoterapijom. To vam omogućuje da radite na teško dostupnim metastazama i blago poboljšate prognozu bolesti. Rak debelog crijeva 1-2 faze je pokazatelj upotrebe minimalno invazivnih suvremenih tehnika kako bi se postigao zadovoljavajući kozmetički rezultat. Najčešće korištena laserska destrukcija tumora.

Liječenje raka kože folklornim metodama se ne provodi.

pogled

Koliko živi s rakom kože? Prognoza ovisi o stupnju bolesti i histološkom tipu tumora. Ranije je dijagnosticirana neoplazma, to su bolji dugoročni rezultati liječenja.

Preživljavanje bolesnika s fazom 1 u trajanju od pet godina može doseći 95-97%. U 2 faze raka kože ta je brojka 85-90%. U prisutnosti regionalnih limfatičkih metastaza, očekivani opstanak nakon 5 godina nakon radikalnog liječenja obično ne prelazi 60%. I s metastaziranom lezijom unutarnjih organa, ona nije veća od 15%.

Najviše prognostički povoljni oblik raka kože je bazalna stanica, a najpotubniji smrtonosni oblik je melanom.

prevencija

Prevencija uključuje ograničavanje utjecaja kancerogenih čimbenika. I na prvom mjestu na važnosti je zaštita kože od ultraljubičastog zračenja. Ključne preporuke uključuju korištenje kreme s faktorom, čak i one s tamnom ili već opaljen kože, koji ograničavaju korištenje solarija korištenje kape, viziri i rtovima na hlad lice, vrat i dekoltea.

Osobe koje se bave štetnom proizvodnjom preporuča se redovito konzultirati s dermatologom u okviru preventivnih pregleda. Kod rada s potencijalno kancerogenim tvarima i zračenjem potrebno je strogo pridržavati se mjera sigurnosti i uvijek koristiti osobnu zaštitu kože. U slučaju opeklina i ozljeda, nemojte samorigirajte lijek, savjetujemo se posavjetovati se s liječnikom.

Osobe iz rizičnih skupina također bi trebale provoditi samo-preglede svakih nekoliko mjeseci, procjenjujući stanje cijele kože. Svaka promjena na koži, izgled na tijelu i glavu nodula, čireva i pigmentirana područja - prigoda za brzu konzultaciju s dermatologom. Posebnu pažnju treba posvetiti postojećim madeža i Nevi, posttraumatskih i post-burn ožiljaka, područja atrofije, zazhivshim trofičke čireva i područja oko sinusa trakta.

Pojedinačna prevencija raka kože može se pripisati i odbijanje samoobradovanja bilo koje kože mijenja. Folklorni lijekovi s iracionalnom upotrebom mogu potencirati karcinogenezu, nepovoljno utjecati na stanje prirodnih obrambenih mehanizama u dermisu i aktivirati metastaze (osobito kod melanoblastoma). I neki biljni preparati imaju fotosenzibilizator, povećavajući osjetljivost kože na UV. Osim toga, sklonost samoobraćenju često znači nepravodobno posjetiti liječnika, što je ispunjeno kasnom dijagnozom raka - u fazi limfogenih i udaljenih metastaza.

Medicinska profilaksa raka kože je pravodobno otkrivanje bolesnika s prekanceroznim dermatološkim bolestima, njihov profilaktički liječnički pregled, provođenje preventivnih pregleda osoba iz različitih rizičnih skupina. Optimalno je uključivanje konzultacija dermatologa u plan istraživanja za radnike u opasnim industrijama. Identifikacija sumnjivih znakova za malignitet zahtijeva upućivanje pacijenta na onkodermatologa ili onkologa za svrhovito ispitivanje izmijenjenih mjesta.

Pogoršanje sveukupne situacije u okolišu, preferencije za odmor u južnim zemljama, sunčanje i nizak postotak korištenja zaštitne opreme sa SPF-om od strane stanovništva sve doprinose stalnom porastu incidencije raka kože. A prisutnost onkodermatoze povećava rizik od malignih tumora u kasnijim generacijama, pogoršavajući cjelokupno zdravlje nacije. Pravodobni kontakt s liječnikom omogućuje vam dijagnozu raka kože u ranoj dobi i pridonosi značajnom smanjenju vjerojatnosti smrtnog ishoda.

Rak kože: vrste, faze, simptomi i prognoze

Rak kože je zajednički kolektivni izraz za maligne bolesti koje se razvijaju iz epitelnih stanica kože. Rak kože može se razviti u svakoj osobi, bilo kojoj dobi, rasi i spolu. No, zbog nekih čimbenika, najčešće ova patologija utječe na ljude koji su dio određene grupe rizika. U većini slučajeva, bolest je promatrana u starijih ljudi nakon 60 godina, ljudi, tip kože naziva se I, II, III fenotip Fitzpatrick, kao i pojedinci različite dobi, pretjerano zloupotrebljavaju suncu. Lokalizirani maligne lezije kože, obično na kožu koji su izloženi UV zračenju.

Rak kože je najčešća patologija tumora. Nažalost, statistički podaci o broju slučajeva raka kože neumoljivo "pretražuju". A to se može pripisati ne samo za stanovnike tropske zone, ali i stanovnike središnje Rusije.

Postoji nekoliko zajedničkih čimbenika koji objašnjavaju razvoj raka kože među stanovnicima različitih klimatskih zona:

  1. Rak raka najčešće se razvija među stanovnicima južnih zemalja. To je zbog prekomjerne insolacije, koja je u južnim zemljama tijekom cijele godine. Također kod stanovnika južnih regija jedne zemlje, rak kože javlja se mnogo češće nego kod stanovnika sjevernih područja.
  2. Maligne kožne bolesti pojavljuju se kod osoba s fer kožom, koje su Fitzpatrick gradacije klasificirane kao I, II, III fenotip.
  3. Vjerojatnost razvijanja raka kože povećava se kod ljudi koji zbog posla, puno vremena provode vani pod užasavajućim zračenjima sunčeve svjetlosti. Ova kategorija uključuje poljoprivrednike, graditelje, ribare itd.

Uzroci razvoja

Razlozi koji uzrokuju maligne lezije kože dobro su poznati. Prije svega, ovo je prekomjerna izloženost ultraljubičastog zračenja na kožu. Znanstvenici su dokazali da sunčeve zrake tipa A i B oštećuju DNA stanice, što dovodi do njihovih mutacija. Tijekom vremena, akumuliraju se mutacije DNA, doprinoseći razvoju raka kože. Radioaktivno zračenje, poput ionizirajućeg zračenja, također može uzrokovati maligne bolesti kože. Pojava raka kože može biti uzrokovana toplinskom izlaganju koži (opekotine, toplinski učinci visoke frekvencijske struje). Karcinogeni: azbest, benzen, formaldehid, nitrati, nitrili, vinil klorid, kadmija, gorušica, arsen, može pokrenuti onkoloških bolesti.

Dakle, moguće je točno utvrditi čimbenike koji pridonose razvoju raka kože. Oni su endogeni i egzogeni u prirodi.

  • ultraljubičasto zračenje;
  • radioaktivno zračenje;
  • ionizirajuće zračenje;
  • toplinski učinak na kožu;
  • učinak karcinogena na tijelo kao cjelinu, a posebno na kožu.
  • dob nakon 60 godina;
  • genetska predispozicija;
  • obvezne bolesti kože;
  • fakultativne kožne bolesti.

Obvezne bolesti su brojne bolesti kože koje prethode raku kože. To su bolesti koje se prije ili kasnije pretvaraju u rak. Patologija podataka razvija vrlo sporo, vrlo često zloćudno, ali prisutnost prekancerozne pozadine ne znači da će se neizbježno pretvoriti u rak s fatalnom neizbježivosti. Zloćudnost u stanju koje se zove prekancerom opažena je u 0,1-5%.

Pretkancerozni prekancerozni uvjeti su:

  • prekancerozna melanoza Dyubrya;
  • Bowenova bolest;
  • Keryova erythroplasia;
  • pigmentna xeroderma;
  • Pagetova bolest.

Mnogi istraživači vjeruju da obvezne bolesti nisu prekancerozne, već su već in situ rak (in situ) koji ne utječe na unutarnje ili susjedne organe. Ali bez obzira na to kako se mišljenja znanstvenika razlikuju, te bolesti nužno trebaju liječenje.

Opcijske bolesti također mogu izazvati rak kože. Ali ako se, u slučaju obveznih bolesti, može govoriti o visokoj vjerojatnosti preobrazbe u tumor karcinoma, tada neobavezni prekancer ne mora nužno prolaziti u maligni tumor. Ove patologije zahtijevaju blisko praćenje i redovito pregledavanje, ali ne trebaju liječenje. Izborne patologije su:

  • ožiljke nakon opeklina, trofični ulkusi;
  • ožiljci nakon lupusa, sifilis;
  • kronični dermatitis i distrofični procesi;
  • senilna keratoza;
  • prisutnost kože na koži;
  • oštećenja bradavica, papiloma, athera.

Simptomi i vrste raka kože

Simptomi raka kože može biti prilično različiti i ovise o vrsti, odnosno stanice iz kojih su razvili tumor. Stoga ćemo razmotriti svaku vrstu raka kože, kao i simptome karakteristične za svaku vrstu.

Rak kože može biti sljedećih vrsta:

  • karcinom bazalnih stanica ili karcinom bazalnih stanica;
  • karcinom pločastih stanica;
  • adenokarcinoma;
  • metatipski karcinom;
  • melanom.

Najčešći je karcinom bazalnih stanica ili bazalna stanica - do 75% svih tumora kože. Ova vrsta raka se razvija iz stanica bazalnog sloja epitela. To je mjesto ili mali čvor, što je vrlo slično običnom znaku. Čvor ima nadjev sa kore u sredini i mali valjak duž oboda formiranja. Kada pokušavate ukloniti koru, ulceracije ulceracije, što dovodi do ulceracije. Nakon nekog vremena, ulkus povećava veličinu, širi se dubinom i širinom. Čini se da samo ulkus može izliječiti, ali granice tumora i dalje se šire. Mnogi stanovnici Basalioma pogrešno su protumačili kao ne previše opasne bolesti. Ovo je djelomično točno. Basalioma gotovo ne daje metastaze, ali bez adekvatne terapije može dovesti do ozbiljnih lezija kože. U najgorem slučaju, on je u stanju prodrijeti u temeljne i koštane tkiva, te ih uništiti.

Karcinom pločastih stanica na koži ili skvamozni epitel se razvija iz ravnih stanica kože na temelju keratinocita. U ranim stadijima razvoja nalikuje simptomima karcinoma bazalnih stanica, no razlikuje se od potonjeg na bržem razvoju. Tumor je u pravilu lokaliziran u otvorenim područjima kože, koji su izloženi agresivnim čimbenicima okoliša. Međutim, karcinom pločastih stanica kože također se može pojaviti u zatvorenim područjima kože (oralna sluznica, vanjski genitalni organi, analni dio). Ova vrsta raka je agresivnija. Simptomi bolesti se brzo razvijaju i napreduju. Pacijenti vrlo brzo počinju osjećati bol. Tumor ima karakterističan oblik ploče s spuštenim rubovima, koji nalikuje izgledu kratera. U središtu obrazovanja je bol, koja je prekrivena korom, čije se uklanjanje dodjeljuje saharom. Obrazovanje ima gustu konzistenciju, a čvor same podsjeća na gljivicu. Tumor se brzo širi po površini kože, prodire u temeljna tkiva i daje metastaze regionalnim limfnim čvorovima.

Adenokarcinom je maligni tumor koji se razvija iz epitelnih žljezdanih stanica koje čine dio svih organa. Stoga, adenokarcinom može utjecati na bilo koji od ovih organa. Ova vrsta raka je vrlo rijetka. Tipična lokalizacija u mjestima akumulacije lojnih žlijezda: nabori ispod prsnog koša, aksilarnih i ingvinalnih šupljina. To je mali čvor ili tuberkuloza. Ova vrsta tumora se polako razvija, no kako napreduje, utječe na obližnje organe i značajno povećava veličinu.

Metatiptički rak kože razvija se iz epitelnih stanica i zauzima srednje stanje između karcinoma skvamoznih stanica kože i bazalne stanice. Simptomi ovog oblika raka najčešće se ne razlikuju od simptoma bazalne stanice i odgovaraju njezinom obliku i tečaju. Ova se patologija u većini slučajeva razvija kod muškaraca u starijoj dobi. Rak metatipisa najčešće je lokaliziran na licu i na područjima kože gdje se bazalna stanica ne nalazi, na primjer, na donjim udovima.

Melanom je izuzetno agresivan oblik raka kože, koji se odlikuje brzim metastazama na unutarnjim i susjednim organima. Melanom se razvija iz pigmentnih stanica kože. Ova vrsta raka nikada nije razvila u vakuumu, uvijek prethodi neki obrazovanja na koži: pigmentne mrlje, pjege ili nevusi, drugim riječima, svaki subjekt aktivno proizvodnju melanina. Stoga, s bilo kakvom promjenom boje, oblika ili veličine nevus, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Treba spomenuti jednu značajku melanoma. Uz malignost, nevus stječe, uz smeđu nijansu, nijanse plave, bijele ili crvene.

Unatoč činjenici da svaka vrsta raka kože ima svoje specifične simptome, još uvijek postoji niz zajedničkih znakova karakterističnih za sve vrste malignih bolesti:

  • asimetrični oblik formacije, u ovom slučaju dvije strane tumora imaju različite oblike, boju i veličinu;
  • nejasne, zupčaste granice tumora;
  • prisutnost višestrukih boja u tumoru;
  • promjer klanca je veći od 6 cm.

Faze raka kože

Rak kože ima sljedeće faze:

  1. Prva ili početna faza karakterizira formiranje ne više od 2 cm. Tumor je pokretljiv i nema metastaze. Međutim, u ovoj fazi, pogođeni su donji slojevi epiderme. Odgovarajuće liječenje može dovesti do 100% liječenja bolesnika.
  2. Druga faza karakterizira veličina tumora od oko 4 cm. U ovoj fazi još ne postoje metastaze, iako ponekad doktori otkrivaju jedan metastazirajući element koji je lokaliziran u regionalnom limfnom čvoru. Bolesnici već boluju od boli, ali s dobrim tretmanom, prognoza je vrlo utješna.
  3. Treću fazu karakterizira lezija limfnog sustava, ali same metastaze u unutarnjim organima još uvijek nisu prisutne. Pacijent ima značajnu bol i groznicu. A sam tumor je već nepokretan, jer je prolio ne samo u kožu nego iu obližnje tkivo i ima gomoljasto izgled.
  4. Četvrta faza karakterizira velika veličina tumora i opsežna lezija kože. Ulceracija na površini tumora krvari, uzrokujući bolesniku nepodnošljivu bol i otrovan cijelo tijelo. Tumor klice ne samo u unutarnje organe, već utječe na hrskavice i čak i kostur. Metastaze utječu na vitalne organe, osobito jetre, pluća i druge organe. Prognoza je nepovoljna, stopa preživljavanja je izuzetno niska.

Pored gore navedenih stadija, melanom također ima nulu stupanj. Nula faza karakterizira jednostavno prisutnost tvorbe na koži. Ovaj obrazac dobro reagira na terapiju, a stopa preživljavanja u ovoj fazi gotovo je 100%. To je zbog činjenice da je pogođen samo gornji sloj kože, nema metastaza, a tumor nije prodro u dublje slojeve.

dijagnostika

Trenutno, moderna medicina ima učinkovite metode i sredstva za točnu i ranu dijagnozu raka kože. Međutim, rana dijagnoza bolesti ovisi o samom pacijentu. U slučaju sumnjivih izraslina na koži ili promjene u postojećim nevusi odmah treba konzultirati liječnika dermatološke onkologije. Liječnik će provesti klinički pregled, učinit će medicinsku povijest, imenovati dermatoskopom, ultrazvuk limfnih čvorova, Siascopy, biopsija i histološki pregled.

Klinički pregled provodi se epiluminiscentnim mikroskopom, što omogućava prozirnost stratum corneuma epiderme i veliku vjerojatnost određivanja je li tumor maligni.

Ako epiluminescentni mikroskop nije pomogao odrediti stanje tumora, tada se primjenjuje biopsija. Da biste to učinili, uzmite dio kože (biopsija) za proučavanje. Biopsija je nekoliko vrsta:

Ekscizijska biopsija je proučavanje tumora kao cjeline, tj. Provodi se u slučaju uklanjanja patoloških formacija. Ova metoda je i kurativna i dijagnostička procedura.

Incizivna biopsija je proučavanje dijela patološke formacije ili difuzno izmijenjenog organa.

Ako integritet kože preko tumorskog čvora nije ugrožen, biopsija materijala se provodi metodom probijanja.

Ako je biopsija potvrdila prisutnost atipičnih stanica i visoki stupanj njihove diferencijacije, potrebno je poduzeti sljedeće korake kako bi se odredila faza tumora:

  • provoditi kompjutorsku tomografiju;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • Biopsija limfnih čvorova ultrazvuka i fine igle;
  • citološki pregled, koji se provodi pomoću obojenih mrlja - otisaka izrađenih od površine ulkusa ili erozije raka;
  • rendgensko prsni koš, ultrazvuk trbušne šupljine, CT bubrega i mozga.

Potrebno je provesti nove studije kako bi se identificirale udaljene metastaze ili duboku klijavost raka kože.

liječenje

Liječenje raka kože se provodi ovisno o vrsti, stadi, mjestu i dobi pacijenta. Glavno načelo liječenja raka jest njegovo uklanjanje radikalnom metodom, tj. Kirurškim izrezom. Uklonite maligni tumor hvatanjem zdrave kože za 2-3 cm. Izrezivanje se provodi pomoću mikroskopskog intraoperativnog pregleda graničnih područja tumora. U nekim slučajevima, tumor se može izrezati s laserom ugljičnog dioksida.

Uz mobilnost tumora i odsutnost znakova klijanja raka u okolnim tkivima, koristi se elektrokoagulacija. Pri korištenju ove metode hvatanje zdravih tkiva mora biti najmanje 5 cm. Također je moguće koristiti curettage u početnoj fazi malignih procesa.

Cryodestruction koristi u slučaju minimalno invazivne tumore, ne manje od 3 cm. Budući da se tijekom krioterapija pod utjecajem tekućeg dušika je uništena i tumor je ubijen s blagim klijanja raka u tkivu susjedni s hvatanje zdravog tkiva. Stoga se sve dijagnostičke mjere moraju provesti prije križanja.

Radioterapija se koristi za tumore malih dimenzija. Značajan nedostatak metode je ozračivanje zdravih tkiva, kao i trajanje liječenja (nekoliko mjeseci). Također, radioterapija se koristi nakon uklanjanja radikala tumora kako bi se suzbio proces metastaze i u slučaju neoperabilnog raka kože.

Usko fokusiranje X-zraka terapija daje dobar učinak, ali ova metoda se koristi samo za male tumore.

Terapija lijekom s citostatikom vrlo je učinkovita u razdoblju prije i poslije operacije, u kombinaciji s radioterapijom.

Vrlo djelotvorna metoda je mikrografska kirurgija tvrtke MOHS. Bit terapije je da se kirurška intervencija provodi pomoću mikroskopa. Zato kirurg djeluje izravno na zahvaćeno područje, uklanjajući po točki ne samo pogođena područja, već i dio zdravih tkiva. Ovaj postupak ima visoku stopu preživljavanja, a ožiljak gotovo ne ostaje.

Također se koristi fotodinamička terapija raka kože, pri čemu se ozračivanje provodi na pozadini uvođenja fotosenzibilizatora. Ova metoda temelji se na uvođenju određenih kemikalija koje imaju sposobnost akumuliranja u tkivima tumora i pod utjecajem lasera uzrokuju smrt stanica raka uz pomoć fotokemijskih reakcija.

Metoda se temelji na sposobnosti određenih kemijskih spojeva (fotosenzibilizatora) akumulirati poželjno na tkivo tumora, a izložen laserskog zračenja uzrokuje fotokemijske reakcije dovode do smrti tumorskih stanica. Glavne prednosti PDT-a su: mogućnost re-liječenja, brzo liječenje, dobar kozmetički učinak.

Liječenje raka kože uključuje kompleksnu terapiju, kada se kombiniraju nekoliko metoda. Glavna stvar nije dopustiti prijelaz bolesti u posljednji, krajnji stupanj.

Prognoza raka kože

Treba napomenuti da je smrtonosni ishod raka kože najniži u usporedbi s malignim bolestima unutarnjih organa. Naravno, prognoza bolesti ovisi o stadiju i vrsti raka kože io tome koliko je pravodobno obavljeno adekvatno liječenje. Basalioma je najmanje agresivan oblik raka kože, ne daje metastaze, dobro reagira na liječenje i ima povoljan prognozu. Karcinom pločastih stanica kože s odgovarajućim liječenjem nije teško liječiti, petogodišnja granica preživljavanja pacijenata je do 95%. Melanom je najagresivnija forma raka kože. Prognoza bolesti je nepovoljna, petogodišnja granica preživljavanja bolesnika je samo 50%.

Prevencija raka kože

Prevencija raka kože uključuje sljedeće mjere:

  • glavni i osnovni prevencija kriterij rak kože je zaštita kože od ultraljubičastog zračenja, osobito za starije osobe, osobe s sajam kože (I, II, III fenotipska Fitzpatrick) i malu djecu;
  • Koristite suvremene kreme za sunčanje s visokim faktorom zaštite SPF - najmanje 30;
  • svaka formacija na koži koja se ne liječi dugo treba biti prikazana liječniku, takva formacija podliježe radikalnom tretmanu;
  • izbjegavati kontakt s karcinogenima;
  • izbjegavajte ozlijediti nevi koji je na koži;
  • osobe s obveznim bolestima redovito podvrgavaju pregledu s liječnikom i provode pravodobno liječenje.

Treba imati na umu da rana dijagnoza raka kože ne može samo produžiti život osobe, već i zauvijek zaboraviti na bolest.

Rak kože - Predviđanja za preživljavanje

Tijekom proteklih 20 godina, svijet je vidio povećanje učestalosti i učestalosti raka kože, iako znanstvenici vjeruju da se takav tip tumora može spriječiti.

Prema statističkim podacima za 2004-2014 godine, da je učestalost raka znatno povećao: u 2004, melanom se javlja s učestalošću od 36,1: 100 000, drugih oblika raka - 216,4 100 000 u 2014. Stopa za melanom je porastao na 54,8 : 100.000, ostali oblici do 269.9: 100.000.

Opće činjenice i predviđanja opstanka

Rak kože je skupina neoplazmi, među kojima je melanom najozglavniji i predstavlja ozbiljnu opasnost za život. Mnogi čimbenici utječu na projekcije preživljavanja: fazi procesa, vrstu tumora, rasa, dob, faktore rizika i mnoge druge. Unatoč povećanoj učestalosti, petogodišnja predviđanja preživljavanja za rak kože su poboljšani: u posljednjih 50 godina, u usporedbi sa samo 49%, u 2010 porasla je na 92%.

Znanstveno je dokazano da se prognoza raka kože pogoršava s godinama: najkraći vijek trajanja zapažen je u bolesnika starije od 70 godina. Opstanak također utječe na položaj tumora, ako se nalazi na dlanovima i tabanima, na mjestima gdje je koža stalno izložena mehaničkom stresu, nepovoljnim prognozama. Ovo se također odnosi na utrku. Svatko zna da je rak crne kože rijetko dijagnosticiran, ali ovaj mali postotak pacijenata ima visoki rizik od brzog napredovanja na rak kože, razvoja metastaza i smrti.

Valja napomenuti da većina pacijenata ne živi već desetljećima, nego i potpuno riješi bolest. Ali to se može postići samo pravodobnom dijagnozom i odgovarajućom terapijom. Ti čimbenici imaju snažan utjecaj na predviđanja preživljavanja. Ako je neoplazma otkrivena u prvoj fazi, a nije uspjela pogoditi limfne čvorove, tada je petogodišnja stopa preživljavanja 90%. Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i tkivima smanjuju indeks do 60%, u udaljene - do 15%. Otkrivanje tumora u posljednjim fazama dovodi do negativnih predviđanja preživljavanja: samo 7-10%.

epidemiologija

Rak kože predstavlja 12% svih zloćudnih bolesti u Rusiji, to je treći najviši učestalost među muškarcima (22,7 na 100 000), te 2. mjesto u žena (25,1: 100 000). Najveće učestalosti incidencije identificirane su u Australiji: 52 muškaraca i 38 žena.

Za pet godina, porast broja pacijenata u Rusiji iznosio je oko 15-17%, u Engleskoj - 62%. Najčešće je dijagnosticirana bolest kod starijih osoba (oko 69 godina), pojedinačni slučajevi zabilježeni su kod mladih ljudi. U Velikoj Britaniji prosječna starost bolesnika s rakom kože iznosi 50 godina, u 25% je registrirana 75 godina.

Melanom u svijetu je više od 4% svih slučajeva raka kože, ali da je to uzrok visoke smrtnosti, jer jedna osoba u svijetu umre svakih sat vremena iz ove dijagnoze. Vjeruje se da će 1 od 50 ljudi u bilo kojoj dobi formirati melanom.

Prema procjenama američkih centara za rak, učestalost raka kože značajno se povećala tijekom proteklih 30 godina, au 2013. godini u Sjedinjenim Državama otkriveno je više od 71500 novih slučajeva melanoma, pri čemu je njih oko 9.400 umrlo. Povećanje pokazatelja uzrokovano je ne samo povećanjem broja pacijenata već i poboljšanjem kvalitete dijagnoze.

Treba napomenuti da je posljednjih godina incidencija raka kože u djetinjstvu porasla za 2%. U isto vrijeme, 90% slučajeva je između 10 i 19 godina. Melanom zauzima 2-6% svih zloćudnih neoplazmi. U 40% slučajeva, rak se otkriva u kasnim fazama.

Prognoza opstanka i tip tumora

Rak kože podijeljen je u 3 glavne skupine prema morfološkoj strukturi: pločastih stanica, bazalnih stanica i melanoma.

Basaloma se nalazi u 75% slučajeva, karakterizira spor rast bez metastaza. Karcinom pločastih stanica je manje uobičajen (kod 10%), ali karakterizira brz rast i metastaza kroz limfne putove. Melanom je dijagnosticiran na 4%, ali to je novi rast koji odgovara većini smrtnih slučajeva od tumora kože (do 89%). Sastoji se od stanica kože - melanocita, patološki proces karakterizira nekontrolirani rast, ranu metastazu u cijelom tijelu.

Vrlo rijetko (u 0,5%) postoje takvi tipovi tumora, kao što su:

Rak stanica Merkel, ovu patologiju karakterizira prekomjerna malignost, budući da tvori rane metastaze u 50% pacijenata;

Sarkoma koža - tumor elemenata vezivnog tkiva.

Prema kliničkom tijeku, rak kože podijeljen je u nekoliko tipova:

površina: ima oblik malog mjesto s jasnim granicama, površina prekrivena čvorovima ili bezbojnih dijelovima, naznačen time, usporenog rasta, često lokalizirano na leđima, vratu i glavu, nogama, preživljavanje prognoza je 70%;

čvor: često formirana na prtljažniku, izgleda kao kvržica tamne boje, može ulcerirati, takav tumor prodire duboko u tkiva, letalnost je 50%;

lentiginous: javlja se u svakih 10 bolesnika s melanomom, razvija se zbog sunčevog zračenja, ima oblik mrlje tamne boje. Ako rast raste u odnosu na površinu, onda su predviđanja povoljna, ali ako prodire dublje, onda dovodi do ranih metastaza, smrtnost je 10%.

Predviđanja preživljavanja također ovise o dubini pogođenih tkiva. Za procjenu ovog pokazatelja Clarkova klasifikacija se koristi prema stupnju oštećenja slojeva kože:

1 stupanj - stanice raka smještene su u transmisijama gornjeg epitelnog sloja. Desetogodišnji opstanak iznosi 99%;

2 stupnja - patologija utječe na papilarni sloj kože i podne membrane, 10-godišnja stopa preživljavanja - 95%;

3 stupnja - poraz gornjih slojeva do mreže. Desetogodišnja stopa preživljavanja je 90%;

4 stupnja - poraz retikularnog sloja, opstanak u 10 godina - 65%;

5 stupnja - patologija svih slojeva kože i prodiranje tumora u potkožnu mast, 10-godišnja stopa preživljavanja od samo 25%.

U većini slučajeva, rak kože nalazi se u području glave i vrata (90%). Ovaj dio tijela razlikuje se razvijena mreža živaca i plovila, kao i složeni anatomsko olakšanje i prisutnost vitalnih organa. Stoga čak i male lezije (više od 2 cm) dovode do stvaranja negativnih učinaka: uništavanje hrskavice nosa, oštećenja ušiju, oštećenja oka i drugih poremećaja koji zahtijevaju složene terapeutske postupke.

Prognoza opstanka: vrste i faze raka kože

Basaloma je najčešći oblik raka kože, a najmanje agresivan. Često se nalazi na licu i glavi, rjeđe na prtljažniku i ekstremitetima. Vjerojatnost formiranja ove vrste tumora kod muškaraca je 33%, kod žena - 23%. Basalioma nema jasne faze razvoja, rijetko daje metastazama (0,5%), ali agresivno utječe na okolna tkiva, uzrokujući njihovo uništenje, a 50% daje relaps. Prognoza preživljavanja kod ove vrste neoplazme je gotovo 100%.

U 20% slučajeva pacijenti razvijaju karcinom pločastih stanica kože. Često se formira na izloženim područjima tijela izloženog sunčevom zračenju. Prolazi kroz 5 faza razvoja:

Stupanj 0: stanice tumora nalaze se u površinskim slojevima epitela.

Stadij 1: središte lezije promjera do 2 cm i polako udara duboko u tkivo.

Stadij 2: tumor promjera 2-4 cm i oštećen duboki slojevi kože.

U svim tim fazama, prognoza liječenja karcinoma kože je povoljna, postupci uklanjanja tumora, petogodišnja stopa preživljavanja od više od 90%.

Stadij 3: metastaze u regionalnim tkivima.

Stadij 4: metastaze u udaljenim tkivima.

Ove faze podrazumijevaju operaciju koja uklanja primarni fokus i metastaze, kao i kemoterapiju. Preživljavanje prognoza za 5 godina je 25-45%.

Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja nakon uklanjanja tumora je 40%, u 20% slučajeva nastaje u području primarnog fokusiranja.

Melanom je najzeleniji među svim vrstama raka kože. Karakterizira ga brz napredovanje, lezija dubokih slojeva i rane metastaze. Izgleda kao asimetrični znak koji se nadvio iznad nivoa okolnih tkiva, što je vjerojatno da će nagrizati površinu, svrbež i bol. Prolazi kroz 5 faza razvoja:

0 stupanj: patološki melanociti nalaze se unutar površinskog sloja epitela. Terapeutske mjere su uklanjanje lezije, petogodišnja stopa preživljavanja ove faze je 97%.

1. faza: ovo razdoblje znači povećanje tumora, ali njegova debljina nije veća od 1 mm i nema metastaza. Liječenje uključuje operaciju, također se preporučuje napraviti biopsiju limfnih čvorova za prisutnost metastaza. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 75-95%. Ulceracija tumora u ovoj fazi smanjuje predviđanja na 60%.

2. faza: debljina neoplazme raste do 4 mm ili više, ali nema metastaza. Uz adekvatan tretman, prognoza za rak kože doseže 65%.

Faza 3: tumor daje metastaze u najbliže tkivo u 67% slučajeva. Ako su metastaze male veličine i određene tek nakon histološkog pregleda, stopa preživljavanja od 5 godina je 30-60%. Ako su limfni čvorovi značajno oštećeni, predviđanja se smanjuju na 20-40%. Stoga je u fazi 2 i 3 poželjno ukloniti neoplazmu, ali i regionalne limfne čvorove kako bi se spriječio razvoj relapsusa.

4. faza: Melanom daje metastaze udaljenim organima (jetra, bubrezi, pluća i drugi). U ovoj fazi rijetko se obavljaju kirurgija, najčešće korištenjem kemoterapije ili palijativne kirurgije radi uklanjanja najopasnijih metastaza. Prognoza petogodišnjeg preživljavanja iznosi 10%.

Relapsi nakon liječenja zapaženi su u 3-5% pacijenata. Stoga je važno pratiti stanje vašeg zdravlja i kože dugo nakon manipulacije u svrhu ranog otkrivanja tumora.

Rak kože: vrste, simptomi, načini liječenja

Rak kože Rak karcinoma je koncept koji sjedinjuje niz malignih tumora kože. Najčešći rak raka kože utječe na otvorene dijelove tijela, osobito na lice (oko 70% svih slučajeva). Istodobno, na licu najčešće tumor utječe na čelo, nos, viski, kutove očiju, uši. Na tijelu i udovima raka je manje uobičajena (5-10%).

Rak kože: Uzroci

Postoji nekoliko predisponirajućih uzroka koji pridonose pojavi malignih tumora kože, i to:

  1. Dugotrajno zračenje kože UV zračenjem. Dokaz toga može biti činjenica da je rak kože mnogo vjerojatnije da utječe na stanovnike južnih regija od onih sjevernih.
  2. Izlaganje kože radioaktivnim učincima.
  3. Dugoročni toplinski učinak na kožu.
  4. Kemijski utjecaj. Na primjer, dodir s čađom, raznim smolama, katranom, arsenom.
  5. Nasljedna sklonost raka kože.
  6. Česti prijem lijekova koji potiskuju imunitet (antitumor, kortikosteroidi.
  7. Dob od preko 50 godina. U mlađoj dobi, maligne kožne bolesti se pojavljuju rjeđe, a raka kože kod djece dijagnosticira se još rjeđe (0,3% svih vrsta raka).
  8. Mehaničke ozljede nevi, birthmarks, ožiljci.

Zašto se pojavljuje rak kože?

Uz navedene razloge za rak kože, postoji i niz bolesti koje se smatraju prekanceroznim. Prekancerozne bolesti podijeljene su u obvezni i fakultativni prekancer. Obligatny predrak, u pravilu, rijetke, polagano razvijaju bolesti, koje se, međutim, apsolutno pretvaraju u rak. To uključuje:

  • pigmentna xeroderma
  • Pagetova bolest
  • Bowenova bolest
  • Keira's erythroplasia

Izborni fakulteti uključuju sve vrste kroničnih bolesti kože: dermatitis, upalne i distrofijske procese. Polako ozdravljene rane i čirevi na koži također se smatraju dodatnim prekancerom.

Vrste raka kože

Vrste raka kože zapravo su razni maligni tumori kože.

Koje su vrste raka kože

Postoje tri glavne vrste raka kože:

  1. Basaloma (ili karcinom bazalnih stanica). Taj se tumor razvija iz bazalnih stanica epitela kože. Ovo je najčešći tip raka kože (75% svih slučajeva). Karakterizira ga spor rast bez metastaza, pa neki istraživači smatraju bazalom srednjim tipom tumora (između malignih i benignih vrsta).
  2. Karcinom pločastih stanica kože (karcinom pločastih stanica). Ovaj tip raka je mnogo rjeđi od karcinoma bazalnih stanica, ali je karakteriziran vrlo aktivnim rastom i metastazama (uglavnom limfnim postupkom). Metastaze najčešće utječu na limfne čvorove (10% slučajeva), mnogo rjeđe utječe na pluća (u rijetkim slučajevima, hematogene metastaze). Karcinom pločastih stanica na koži, u pravilu, karakterizira pojedinačni tumori koji se nalaze na bilo kojem dijelu tijela.
  3. Maligni melanom. Taj se tumor razvija iz dvije vrste gore navedenih karcinoma (bazalne stanice i skvamozne stanice). Bolest se razvija iz stanica koje stvaraju melanina pigment kože - melanocita, koji se nalaze u epidermisu (gornji sloj kože). Za maligne melanome vodi nekontroliranu podjelu melanocita. U ranim fazama, melanom se može liječiti vrlo dobro, a trčanje oblik bolesti prodire u dublje slojeve kože, ući u krv i limfni sustav, brzo proširiti po cijelom tijelu.

Rijetke rak kože

Postoje još dvije vrste raka kože, koje su izuzetno rijetke (0,5% slučajeva):

  • karcinom Merkel stanica - to je vrlo maligni tumor (udaljene i regionalne metastaze se javljaju u više od 50% slučajeva) nalazi se, obično na licu i glavi (u vrlo rijetkim slučajevima u drugim dijelovima tijela). To se događa, uglavnom u starijih osoba
  • sarkomi kože - pojavljuju se iz dijelova vezivnog tkiva kože i njenih dodataka. Utječe uglavnom na kožu ekstremiteta i prtljažnika. Postoji nekoliko vrsta ove vrste raka, najčešći od njih - Kaposijev sarkom i ispupčen dermatofibrosarkom.

Rak kože: Simptomi

Ako želite znati kako se rak kože očituje, trebali biste pročitati popis glavnih simptoma. Postoje pouzdano otkriveni znakovi raka kože koji, nakon saznanja, trebaju odmah konzultirati liječnika.

To uključuje sljedeće pojave:

  • Krvarenje i dugotrajne ozljede ili ulkus na tijelu (bez obzira na njihovu veličinu ili mjesto)
  • Neupadljiva mrlja crvenkaste boje, koja se ponekad može pokriti suhom korom ili ukloniti
  • Postupno povećanje veličine nadražene površine kože (u nedostatku simetrije ili asimetrije njezinih granica), koja ne nestaje
  • Bilo novotvorina (madež čekić paket) s glatkom teksturom i sjajnom površinom (bez obzira na njegovu boju, što može biti ružičasta, crvena, bijela, ljubičasta, smeđa ili boja)
  • Bijelo, ožiljak poput glatkog mjesta, drugačiji od okolne kože s manje elastičnosti
  • Izgled na koži pločice s depresijom u sredini Promjena mulja na tijelu: zbijenost, povećanje, upala, otekline, obezbojenje
  • Pojava tamne (pigmentirane) točke, svrbež i krvarenje iz njega

Obrasci raka kože

Postoje tri glavna oblika raka kože:

  1. Površni oblik. Izgled na koži gusta čvorova bjelkasto i žućkasto nijansa. To su prvi znaci da eskalirati tijekom vremena kao bezbolan plakova s ​​grubim crtama unutar kojeg se nalazi udubljenje raka kože (ponekad se čini kore, uklanjanje pojavi kap krvi). Ovaj oblik raka kože grede opažen je s karcinomom bazalnih stanica.
  2. Oblik infiltracije. Tumor s ovim oblikom izgleda kao duboka ulceracija s gustom gustim marginama i gomoljastim koricama iz mrtvih stanica kože. Takav se tumor brzo širi u okolna tkiva, postajući nepokretan. U pravilu je takav oblik s gledišta histologije karakterističan za karcinom pločastih stanica.
  3. Papilarni oblik. Naj rijetki oblik raka, koji je papilarni tubalni tumor razbacan papilom. Uz ovaj oblik raka, tumor brzo raste u dubinu i prema van, aktivno metastazira, uvelike isušuje pacijenta.

Faze raka kože

Svaka vrsta raka kože ima svoje razvojne značajke. Ukratko, možemo reći da postoje četiri stupnja raka kože:

  • Faza I: mobilna maligna tvorba (tumor ili ulkus) veličine do 2 cm u promjeru, a ne metastaziranje;
  • Stadij II: zloćudna tvorba veća od 2 cm u promjeru, koja je izrasla u dubinu kože i daje metastazu limfnom čvoru (najbliže leziji);
  • III stupanj postoje dvije mogućnosti:
  1. Tumor je prilično velik, s ograničenom pokretljivošću, koji je rasla na cijeloj debljini kože, zahvaćena mekim tkivima bez utjecaja na kosti i hrskavicu. Bez metastaza.
  2. Tumor iste veličine (ili manje), s metastazama u najbližem limfnom čvoru;
  3. Maligna tvorba (oteklina ili ulkus), koji se proširio preko kože, prodirao je u meka tkiva, hrskavicu i kosti.
  4. Mali tumor s udaljenim metastazama.
  • Stadij IV također može biti od dvije vrste:

Rak kože: prognoza preživljavanja

Prema statistikama posljednjih godina, prognoza opstanka s ovom vrstom raka kao malignog melanoma vrlo je optimistična. Dakle, petogodišnja stopa preživljavanja za otkrivanje raka kože početne faze je 95-97%, au četvrtom stadiju 15-20%. Također preporučujemo da čitate materijal o malignom melanomu.

Pločastih rak kože opstanak prognoza u prvoj i drugoj fazi raka kože - 90% (odnosno, pet godina života bez recidiva), u trećoj ili četvrtoj fazi - ne prelazi 60%. Uz povoljne reakcije na liječenje, recidiv ne desi i dalje ljudi živi bez raka.

Posebno često se to događa s pravodobno otkrivenim karcinomom bazalnih stanica.

Dijagnoza raka kože

Dijagnoza raka kože počinje s liječnikom koji pregledava pacijenta uznemirujuće neoplazme. Onkolozi obraćaju pozornost na sljedeće kriterije:

  • Asimetrija sumnjive lezije, kada se polovica sumnjivog područja razlikuje od druge polovice
  • Neravne, neizrazite, zupčaste granice zahvaćene površine
  • Neravnomjerno bojanje zahvaćene površine, od bijelih i tankih boja do crvene smeđe ili plave boje
  • Promjer lezije, koji je veći od 6 mm.

Uz ispitivanje, dijagnoza raka kože uključuje biopsiju i krvni test, kao i testove kao što su ultrazvuk, rendgen, kompjutor i magnetska rezonancija. Ti testovi su neophodni za određivanje tzv. Breslow indikatora (otkrivanje razine debljine tumora) i određivanje stupnja lezija limfnih čvorova.

Naravno, osim gore navedenih metoda istraživanja, liječnik može propisati i druge, temeljene na individualnim karakteristikama stanja pacijenta.

Rak kože: liječenje

Nakon utvrđivanja stupnja bolesti, liječnik odabire optimalnu metodu liječenja. Glavni načini liječenja raka kože su:

  1. Radioterapija (ozračivanje). Ova metoda se koristi prvenstveno kada je nemogućnost kirurške intervencije (npr ako se tumor nalazi u udaljenom mjestu, kao što je oko oči, uši ili nos), kao iu slučaju ponovne pojave bolesti.
  2. Kemoterapija. Koristi se za ponavljanje recidiva i prisutnost velikih tumora. Ova metoda uključuje liječenje raka kože s lijekovima koji uništavaju stanice raka.
  3. Fotodinamička metoda. Koristi se u slučajevima koncentracije tumora u površinskim slojevima kože. U tom slučaju, posebna se priprema primjenjuje na zahvaćeno područje, a zatim podvrgnuta posebnom svjetlosnom učinku. Pod utjecajem ove svjetlosti, analizirani pripravak uništava stanice raka.
  4. Laserska kirurgija. Uništavanje stanica raka pomoću usmjerene visoko aktivne svjetlosne zrake.
  5. Fulguratsionny. Ova metoda liječenja raka uključuje uklanjanje stanica raka s posebnim alatom, nakon čega slijedi liječenje tkiva električnom strujom koja uništava preostale maligne stanice.
  6. Kriohirurgija. Zamrzavanje stanica raka s tekućim dušikom. Ova metoda liječenja raka obično se koristi ako infiltracija u koži nije duboka, i kada druge metode nisu prikladne za pacijenta.
  7. Kirurška. Pretpostavlja izrezivanje malignog tumora od 1-2 cm od vidljive margine. Najčešće je ova metoda odabrana za rak tijela i udova, kao i za uklanjanje metastaza (pod uvjetom da je temeljni tumor izliječen).

Liječenje raka kože s lijekovima, u pravilu, obvezna je točka kombiniranog liječenja. Najčešće propisane lijekove koji stimuliraju imunitet na aktivnu kontrolu raka: 5-fluorouracil, interferon, dakarbazin, aldesleukin, imikimod i drugi. U nekim oblicima raka kombinirani tretman uključuje nekoliko gore navedenih metoda (na primjer, kirurško odstranjivanje tumora i naknadno ozračivanje).

Glavni znakovi raka kože (video)

Liječenje raka kože s narodnim lijekovima nije učinkovito. Otkrivajući prve znakove raka kože, uvijek se savjetujte s dermatologom ili dermatoonologom.

Prevencija raka kože

Kako bi se izbjegao rak kože, mora se slijediti niz jednostavnih preventivnih mjera. Naime:

  1. Pažljiva zaštita kože od sunca (osobito za bijele ljude i ljude s puno mola).
  2. Korištenje kozmetike kako bi se spriječilo suhe kože.
  3. Pravodobno (radikalno) liječenje svih rana, čireve, fistula itd.
  4. Usklađenost s osobnom higijenom.
  5. Usklađenost s mjerama sigurnosti i korištenje dodatnih proizvoda za zaštitu kože kod rada s kemikalijama.

Lijekite sve bolesti koje mogu dovesti do raka.

O Nama

»Savjetovalište liječnika

Metastaze u plućima - koliko žive?Prema učestalosti sekundarnih sekundarnih onkoloških procesa, pluća su na drugom mjestu nakon jetre.

Popularne Kategorije