Koje su bolove s rakom pluća?

Rak pluća je najčešći oblik raka diljem svijeta, koji godišnje broji 1,2 milijuna novih slučajeva diljem svijeta. Bol u karcinomu pluća počinje se očitovati iz 2-3 stadija bolesti.

simptomi

Kada se dijagnosticira, oko 25% ljudi ima bol u karcinomu pluća. Rak može uključivati ​​otežano disanje, kratkoća daha, kašalj i hemoptysis. S druge strane, 25% bolesnika s dijagnozom raka nema simptoma u početnim fazama.

Bol u prsima

Rak pluća može uzrokovati bolove u prsima, ramenima ili leđima. Bol u trbuhu ne može se povezati s kašljem. Posavjetujte se s liječnikom ako primijetite da boli u prsima, bilo da je to akutan, dosadan, uporni, ili dolazi i dolazi bol. Također treba napomenuti da li je lokalno na određenom području ili se javlja tijekom dojke.

Kada bolest uzrokuje bol u grudima, nelagoda može biti posljedica povećanih limfnih čvorova ili metastaza do zidova prsnog koša, oko pluća, pleure ili rebara. Bol u raku događa se kada tumor raste u pleuralnu šupljinu.

27% ambulantnih bolesnika s rakom pluća i 76% onih koji su u palijativnoj skrbi pretrpjeli bol. Većina je imala bol zbog raka (73%) i liječenja raka (11%). Najčešća mjesta boli su prsa i lumbalna kralježnica. U kasnoj fazi, bolovi u leđima.

Čuje se zvuk kad disanje

Kada se dišni putovi sužavaju, blokiraju ili upali, pluća uzrokuju teško disanje ili šištanje. Chryps može biti uzrokovan tumorom koji utiskuje dišne ​​puteve.

Promukao, promukli glas

Ako čujete značajnu promjenu u svom glasu ili ako je netko primijetio da vam glas zvuči dublje, promukli. Rupu može uzrokovati jednostavna hladnoća, ali ovaj simptom može ukazivati ​​na ozbiljnije probleme ako se traje duže od dva tjedna.

Rupica povezana s rakom pluća može se pojaviti kada tumor pogoduje živcu koji kontrolira grkljan. Živac može ometati ili čak paralizirati vokalne užad. To može dovesti do promukao glas pri razgovoru.

Pomanjkanje daha

Tumor u plućima može dovesti do bolova u prsima i nedostatka zraka. Pomanjkanje daha, teško disanje je simptom mnogih bolesti pluća. Može se povezati s nekoliko uzroka, od kojih su neki benigni i lako se mogu liječiti.

Teškoće gutanja

Ako je rak napadnut pacijentovom jednjaku, on ili ona može doživjeti bol ili poteškoće s gutanjem. Ovaj simptom, pod nazivom disfagija, može ozbiljno utjecati na kvalitetu života.

Gubitak težine

Neobjašnjen gubitak težine od 10 kg ili više može biti povezan s rakom pluća ili nekom drugom vrstom raka. Oštar gubitak težine može biti posljedica prisutnosti stanica raka koje uzimaju hranu i energiju.

Bol u trbuhu

U 25% ljudi koji imaju karcinom pluća, bol u plućima. Pacijenti ga opisuju kao dosadnu, stalnu bol. Može također uključivati ​​i druga područja oko pluća.

Bol u kostima

Rak pluća može metastazirati na kost, uzrokovati bol u leđima ili drugim dijelovima tijela. Ova bol se može pogoršati noću dok se oslanja na leđa. Bol u kostima često je gori noću i raste s kretanjem. Osim toga, rak je ponekad povezan s bolovima ramena, rukama ili bolovima u vratu, iako je to manje uobičajena. Ne zanemarujte bol, kontaktirajte stručnjaka.

kašalj

Ako ste pušač ili bivši pušač koji iznenada doživi kašalj koji nije povezan s prehladom ili drugim infekcijama dišnih putova, trebate se posavjetovati s liječnikom. To može biti znak raka pluća.

hemoptiza

U slučaju hemoptize, potrebno je što prije konzultirati liječnika.

Rak pluća je najčešće proširen na jetru, nadbubrežne žlijezde, kosti i mozak. Tumor na vrhu pluća može upasti brahijalni pleksus, što dovodi do bolova koji zrače niz ruku.

razlog

Čimbenici rizika:

  • Može dobiti bolesne pušače i pasivne pušače;
  • brašno i slatko;
  • prisutnost ožiljaka u plućnom tkivu;
  • utjecati na učinke azbesta, benzena, radona i onečišćenja zraka;
  • genetska predispozicija;
  • kroničnih bolesti pluća kao što su tuberkuloza ili kongestivne opstruktivne bolesti (KOPB).

Bolesti koje uzrokuju bol u plućima

Postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati bol u plućima:

  • Pleurititis i miozitis - razbija leđa.
  • Infekcije kao što su: upala pluća, bronhitis ili apsces.
  • Gušenje.
  • Kolaps pluća nastaje kada zrak iz pluća izlije u prostor između pluća i prsnog zida.
  • Plućna embolizacija - javlja se kada se krv krvi u nogama ili zdjelici (tromboza dubokih vena) odmakne i pomiče u pluća.
  • Stvaranje tekućine između tkiva pluća.
  • Kardiovaskularne bolesti - ponekad bol srčanog udara i drugih bolesti srca može se osjetiti kao bol pluća.
  • Benigni, maligni tumori i mesothelioma (rak koji uključuje tkivo pluća).
  • Upala u zglobovima rebara.
  • Žgaravica i esophagospasm (grč u jednjaku).
  • Reumatoidni artritis.
  • Hiperventilacija.

Većina žena koje imaju karcinom pluća u 2016. godini su nepušači, barem jedan od 5 žena s ovom bolešću nije obrišio cigaretu u životu.

dijagnostika

Što je bolesnik bolji od dijagnoze, to je veća vjerojatnost oporavka.

  • Rendgenske zrake u prsima izvode se jednom godišnje kako bi pronašli znakove infekcije. X-zrake nisu učinkovite u otkrivanju ranog stadija raka pluća.
  • Elektrokardiogram (EKG) služi za procjenu srčanog udara, procjenu učinka srčanih ventila, traženje tekućine oko srca ili otkrivanje oštećenja srca.
  • Ultrazvučni pregled - može otkriti razne bolesti pluća u ranoj fazi njihovog razvoja.
  • Tomografija - za traženje tumora.
  • Krvni testovi su učinjeni kako bi isključili srčani udar i tražili znakove upale ili stanja kao što je lupus.

Zašto pluća bol

Bol koji se osjeća u plućima može imati nekoliko uzroka. Neki od njih uključuju:

  • Upala je posljedica infekcije ili druge bolesti koja uzrokuje upalu u plućima i susjednim područjima.
  • Iritacija sluznice pluća (pleura), na primjer, kao što se događa s pleuritima.
  • Pritisak zbog benignih ili malignih tumora, u plućima ili prsima, ili zbog pritiska tumora ili upale oko živca.
  • Zidovi prsnog koša ozlijeđeni zbog kašlja, traume ili boli povezane s infekcijom herpes zoster (bol je prisutan prije pojave osipa).

liječenje

Kod liječenja raka pluća potrebno je koristiti sve moguće terapije, akupunkturu, ljekovito bilje, inhalaciju soda, pravilnu prehranu, respiratornu gimnastiku.

  • Wormwood (lišće) prikupljeni svibnja i lipnja, sušeni u sjeni - 1 tsp. Wormwood uliti 1 tbsp. kuhati, inzistirati 40 minuta, uzeti 1/3 šalice 3 puta dnevno u kratkim tečajevima 10 dana, razbiti 10 dana. Pijetvar je prirodni antibiotik.
  • Pod nadzorom liječnika, davanje intravenozno 500 ml. 5% ljekovite otopine sode za pečenje (natrijev bikarbonat) 6 dana, 6 dana pauze - 4 ciklusa. Zatim učinite CT kako biste procijenili veličinu tumora. Razbiti 2 tjedna, a zatim ponovite. U stanke nemojte udahnuti: 1 tbsp. l. sode za pečenje za 0,5 litara vode, nemojte 30 minuta. Uzmite vitaminski dodatak: kalij, magnezij, komplekse vitamina. Pijte 2 litre tekućine.
  • Kirurgija kao terapijska mogućnost prikladna je za ograničeni stupanj tumora.
  • Radioterapija se često koristi za kontrolu ili smanjenje rasta tumora, obično s palijativnim namjerama.
  • Standardna kemoterapija se koristi zajedno s novom. Međutim, kemoterapija uništava ne samo stanice raka nego i zdrave.

Zbirka samostana Oca George je rijetka vrsta čaja koja liječi upalu pluća uz pomoć svojih neobičnih svojstava.

Rak pluća - simptomi i prvi znakovi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, obilježenog prilično skrivenim tečajem i ranom pojavom metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o zoni boravka, stupnju industrijalizacije, klimatskim i proizvodnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Što je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznica plućnog tkiva i bronha. U suvremenom svijetu, rak pluća među svim rakovima zauzima vrhunac. Prema statistikama ova onkologija utječe na muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da su starija dob, mnogo veća stopa incidencije.

Razvoj raka pluća nije isti za tumore s različitim histološkim strukturama. Za diferencirani karcinom pločastih stanica karakterističan polaganim tijekovima, nediferencirani rak razvija se brzo i daje opsežne metastaze.

Maligni tečaj je rak stanica malih stanica pluća:

  • razvija se tajno i brzo,
  • rane metastaze,
  • ima lošu prognozu.

Često se tumor pojavljuje u desnom pluća - u 52%, u lijevom pluća - u 48% slučajeva.

Glavna skupina bolesnika - dugotrajno pušenje muškaraca u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija je 60-70% svih slučajeva raka pluća, a letalnost - 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura učestalosti različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

  • do 45 - 10% svih slučajeva;
  • od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
  • od 61 do 75 godina - 38% bolesnika.

Do nedavno, rak pluća se smatra prvenstveno muške bolesti. Trenutno, postoji porast incidencije žena i smanjenje dobi primarne detekcije bolesti.

Ovisno o lokaciji primarnog tumora, postoje:

  • Središnji rak. Nalazi se u glavnim i lobarnim bronhama.
  • Aeriferichesky. Ovaj tumor razvija se od malih bronha i bronhiola.
  1. Karcinom malih stanica (manje uobičajen) je vrlo agresivna neoplazma, jer se može širiti vrlo brzo u cijelom tijelu metastaziranjem na druge organe. Tipično, karcinom malih stanica javlja se kod pušača, au trenutku dijagnoze, 60% bolesnika doživljava raširenu metastazu.
  2. Ne-malih stanica (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom staničnom strukturom.
  • središnji - utječe na glavne, lobare i segmentalne bronce;
  • periferni poraz epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
  • masivan (pomiješan).

Progresija tumora odvija se u tri faze:

  • Biološki - razdoblje između pojave neoplazme i manifestacije prvog simptoma.
  • Asimptomatski - vanjski znaci patološkog procesa se uopće ne manifestiraju, postaju vidljivi samo na rendgenskoj snimci.
  • Kliničko - razdoblje u kojem postoje primjetni simptomi kod raka, što postaje poticaj za žuriti na liječnika.

uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

  • pušenje, uključujući pasivno (oko 90% svih slučajeva);
  • kontakt s karcinogenima;
  • udisanje radona i azbestnih vlakana;
  • nasljedna predispozicija;
  • dobna kategorija iznad 50 godina;
  • učinak štetnih čimbenika proizvodnje;
  • radioaktivno zračenje;
  • prisutnost kroničnih bolesti dišnog sustava i endokrine patologije;
  • kicke promjene u plućima;
  • virusne infekcije;
  • zagađenje atmosfere.

Bolest se dugo razvija tajno. Tumor počinje stvarati u žlijezdama, sluznice, ali vrlo brzo dolazi do proliferacije metastaza u cijelom tijelu. Čimbenici rizika za malignu novotvorinu su:

  • zagađenje zraka;
  • pušenje;
  • virusne infekcije;
  • nasljedni uzroci;
  • štetni uvjeti proizvodnje.

Napomena: stanice raka koje utječu na pluća su vrlo brzo podijeljene, širenje tumora kroz tijelo i uništavanje drugih organa. Stoga je važna točka pravodobna dijagnoza bolesti. Otkriven je raniji raka pluća i započeo je liječenje - veća je vjerojatnost produljenja života pacijenta.

Najraniji znakovi raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dulje vrijeme pozivaju na različite stručnjake različitih profila, dugo se pregledavaju i, prema tome, primaju krivi tretman.

  • subfebrilna temperatura, koja nije zbunjena s lijekovima i izuzetno iscrpljuje pacijenta (tijekom tog razdoblja organizam je izložen unutarnjem opijanju);
  • slabost i umor ujutro;
  • svrbež kože s razvojem dermatitisa i eventualno pojave nodula na koži (uzrokovan alergijskim učinkom malignih stanica);
  • slabost mišića i povećano oticanje;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava, osobito vrtoglavica (do nesvjestice), oštećenje koordinacije pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Kada se pojave ti znakovi, svakako se posavjetujte s pulmologom za dijagnozu i pojašnjenje dijagnoze.

Faze

Suočeni s rakom pluća, mnogi ne znaju odrediti stupanj bolesti. U onkologiji, pri procjeni prirode i opsega raka pluća, razvrstavaju se četiri stupnja razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je strogo individualno za svakog bolesnika. Ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

  • Stadij 1 - tumor manji od 3 cm Smješten unutar segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptomi se teško razlikuju ili ih uopće nema.
  • 2 - tumor do 6 cm, unutar granica segmenta pluća ili bronha. Pojedinačne metastaze u pojedinim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženije, pojavljuje hemoptysis, bol, slabost, gubitak apetita.
  • 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhe. Brojne metastaze. Za simptome se dodaje krv u mucopurulentnom iskašljavanju, dispneji.

Kako se očituje posljednja 4 faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira na druge organe. Preživljavanje za pet godina je 1% za karcinom malih stanica i 2 do 15% za karcinom ne-malih stanica

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • Stalna bol tijekom disanja, teško je živjeti.
  • Bol u prsima
  • Smanjena tjelesna težina i apetit
  • Polagano krv koagulira, često se javljaju prijelomi (metastaze u kostima).
  • Izgled napada snažnog kašlja, često s oslobađanjem sputuma, ponekad s krvi i gnojem.
  • Pojava teške boli u prsima, koja izravno govori o oštećenju obližnjih tkiva, budući da u plućima nema boli receptora.
  • Simptomi raka također uključuju teški disanje i nedostatak daha, ako su pogođeni cervikalni limfni čvorovi, osjetila se teškoća u govoru.

Za karcinom pluća malih stanica, koji se brzo razvija, au kratkom vremenu utječe na tijelo, postoje samo dvije faze razvoja:

  • ograničeni stupanj, kada su stanice raka lokalizirane u jednom plućima i tkivima smještenim u neposrednoj blizini.
  • opsežnog ili opsežnog stadija, kada tumor metastazira u područje izvan pluća i u udaljene organe.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije karcinoma pluća ovise o primarnom mjestu neoplazme. U početnoj fazi najčešće je bolest asimptomatska. U kasnijim stadijima mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rano, prvi simptomi raka pluća nisu specifični, i obično ne uzrokuju anksioznost, uključuju:

  • nemotiviran umor
  • gubitak apetita
  • može doći do blagog gubitka tjelesne težine
  • kašalj
  • specifični simptomi kašlja s "zahrđao" sputum, dispneja, hemoptysis pridružiti u kasnijim fazama
  • bol sindrom ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Specifični simptomi raka pluća:

  • Kašalj - bezbolan, paroksizmalan, oslabljen, ali ne ovisan o tjelesnom naporu, ponekad zelenkastom ispljuvkom, što može ukazivati ​​na središnji položaj tumora.
  • Pomanjkanje daha. Nedostatak zraka i kratkoća daha prvo se pojavljuju u slučaju stresa, a razvoj tumora smeta pacijentu čak iu ležećem položaju.
  • Bol u prsima. Kada tumorski proces utječe na pleuralnu (plućnu membranu), gdje se nalaze živčana vlakna i završetke, pacijent razvija bolne bolove u prsima. Oštre su i bolne, stalno se brinu ili ovise o disanju i tjelesnoj napetosti, ali češće se nalaze na strani zahvaćene pluća.
  • Hemoptiza. Obično se liječnik i pacijent susreću nakon što krv počne izlaziti iz usta i nosa. Ovaj simptom pokazuje da je tumor počeo djelovati na pluća.
  • suhi kašalj;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • slabost;
  • povećanje temperature;
  • glavobolja.
  • hemoptiza;
  • wheezing kada disanje;
  • gubitak težine;
  • povećana temperatura;
  • povećani kašalj;
  • bol u prsima;
  • slabost.
  • pojačani vlažni kašalj;
  • krv, gnoj u sputumu;
  • poteškoće s disanjem;
  • kratkoća daha;
  • problemi s gutanjem;
  • iskašljavanje krvi;
  • oštar gubitak težine;
  • epilepsija, poremećaj govora, s malim stanicama;
  • intenzivna bol.

Znakovi raka pluća kod muškaraca

  • Kašalj slabi, česte - ovo je jedan od prvih znakova raka pluća. Nakon toga pojavljuje se ispljuvak, njegova boja može postati zelenkasto-žuta. Tijekom fizičkog rada ili prekomjernog hlađenja povećavaju se napadi kašljanja.
  • Kod disanja dolazi zvižduk, kratkoća daha;
  • U zoni grudi postoji bol sindrom. Može se smatrati znakom onkologije u prisutnosti prva dva simptoma.
  • Kada kašlja, osim sputuma, može doći do pražnjenja u obliku krvnih ugrušaka.
  • Napadi apatije, povećani gubitak snage, povećani umor;
  • S normalnom prehranom pacijent oštro raste tanki;
  • U odsustvu upalnih procesa, prehlade, povećava se tjelesna temperatura;
  • Glas postaje promukao, to je zbog oštećenja živca grkljana;
  • U dijelu neoplazme može se pojaviti bol u ramenu;
  • Problemi s gutanjem. To je zbog poraza tumorske stijenke jednjaka i dišnog trakta;
  • Slab mišići. U pravilu pacijenti ne obraćaju pozornost na ovaj simptom;
  • vrtoglavica;
  • Kršenje otkucaja srca.

Rak dojke u žena

Važni znakovi raka pluća kod žena su neugodni osjećaji na prsima. One se manifestiraju različitim intenzitetom, ovisno o obliku bolesti. Neudobnost postaje posebno teška ako su interkostalni živci uključeni u patološki proces. On se praktički ne posuđuje i ne napušta pacijenta.

Neugodne osjećaje su sljedeće vrste:

Uz uobičajene simptome, postoje znakovi raka pluća kod žena:

  • promjene u tonusu glasa (promuklost);
  • povećani limfni čvorovi;
  • kršenja gutanja;
  • bol u kostima;
  • česte frakture;
  • žutica - s metastazama u jetri.

Prisutnost jednog ili više znakova karakterističnih za jednu kategoriju bolesti dišnih organa trebao bi biti razlog neposrednog zahtjeva stručnjaku.

Osoba koja označi gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili nadopuniti informacije koje prikuplja sa sljedećim informacijama:

  • stav prema pušenju s plućnim simptomima;
  • prisutnost raka u krvnim srodnicima;
  • postupno jačanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
  • Akutno ojačavanje simptoma na pozadini kronične bolesti, opće slabosti, smanjenje apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

dijagnostika

Kako je dijagnosticiran rak pluća? Do preventivne fluorografije u različitim fazama razvoja otkrivaju se do 60% lezija raka pluća.

  • U fazi 1, samo 5-15% bolesnika s rakom pluća
  • Kod 2 - 20-35%
  • U 3 faze - 50-75%
  • Kod 4 - više od 10%

Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:

  • opća klinička ispitivanja krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • citološke studije sputuma, ispiranje iz bronha, pleuralni eksudat;
  • procjena fizičkih podataka;
  • X-zraka pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • pleuralna punkcija (u prisutnosti izljeva);
  • dijagnostička torakotomija;
  • biopsija limfnih čvorova.

Rana dijagnoza daje nadu za liječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenska slika pluća. Objasnite dijagnozu uz pomoć endoskopske bronhografije. Pomoću nje možete odrediti veličinu i položaj tumora. Osim toga, citološki je pregled obavezan - biopsija.

Liječenje raka pluća

Prvo što želim reći - liječenje obavlja samo liječnik! Nema samokricije! Ovo je vrlo važno pitanje. Uostalom, što prije zatražite pomoć od stručnjaka, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.

Odabir specifične strategije liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Stadij bolesti;
  • Histološka struktura karcinoma;
  • Prisutnost istodobnih patologija;
  • Kombinacija svih gore opisanih fatkorova.

Postoji nekoliko međusobno komplementarnih metoda liječenja raka pluća:

  • Kirurška intervencija;
  • Radioterapija;
  • Kemoterapija.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je najučinkovitija metoda koja se prikazuje samo u fazi 1 i 2. Odvojite ove vrste:

  • Radikalni - primarni tumorski položaj i regionalni limfni čvorovi uklanjaju se;
  • Palijativno - usmjeren je na održavanje stanja pacijenta.

kemoterapija

Kod otkrivanja raka malih stanica, kemoterapija je vodeća metoda liječenja, budući da je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenja. Učinkovitost kemoterapije je dovoljno visoka i omogućuje vam da dobijete dobar učinak već nekoliko godina.

Takva vrsta kemoterapije se događa:

  • terapeutski - za smanjenje metastaza;
  • pomoćno sredstvo - koristi se u preventivne svrhe radi sprječavanja recidiva;
  • ne-adjuvans - neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Također pomaže identificirati razinu osjetljivosti stanica na liječenje lijekovima i utvrditi njegovu učinkovitost.

Radioterapija

Druga metoda liječenja je terapija zračenjem: ona se koristi za ne-detektibilne tumore pluća u fazi 3-4, omogućava postizanje dobrih rezultata u karcinomu malih stanica, posebno u kombinaciji s kemoterapijom. Standardna doza za liječenje zračenjem je 60-70 siva.

Korištenje radioterapije za rak pluća tretira se kao zasebna metoda ako bolesnik odustane od kemije, a resekcija nije moguća.

pogled

Nemojte napraviti točna predviđanja za rak pluća, možda, bez iskusnog liječnika. Ta se bolest može ponašati nepredvidivo, što je u velikoj mjeri posljedica raznolikosti histoloških varijanti strukture tumora.

Međutim, liječenje bolesnika je još uvijek moguće. U pravilu kombinacija operacije i terapije zračenjem rezultira uspješnim ishodom.

Koliko ljudi živi s rakom pluća?

  • U odsutnosti liječenja, gotovo 90% pacijenata ne živi više od 2 do 5 godina nakon dijagnoze bolesti;
  • U kirurškom liječenju 30% pacijenata ima priliku živjeti više od 5 godina;
  • S kombinacijom kirurških, zračenja i kemoterapije, 40% pacijenata ima priliku živjeti više od 5 godina.

Ne zaboravite na prevenciju, ovdje uključuju:

  • zdrav stil života: pravilno ishrana i vježbanje
  • odbijanje loših navika, osobito od pušenja

prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

  • Odbijanje od loših navika, prvenstveno od pušenja;
  • Usklađenost s zdravim životnim stilom: pravilna prehrana bogata je vitaminima i svakodnevnom vježbanju, hodajući na svježem zraku.
  • U vrijeme liječenja bronhijalnih bolesti, tako da nema prijelaza u kronični oblik.
  • Prozračivanje sobe, svakodnevno mokro čišćenje stana;
  • Potrebno je smanjiti kontakt s štetnim kemikalijama i teškim metalima na minimum. Tijekom rada, pazite da upotrijebite zaštitnu opremu: respirator, maske.

Ako imate simptome opisane u ovom članku, svakako pokažite svom liječniku točnu dijagnozu.

Značajke boli kod raka pluća

Maligna neoplazma plućnih struktura dugo je asimptomatska, samo u kasnijim fazama pojavljuju se bolni osjećaji različitog intenziteta. Odredite uzrok nelagode i na vrijeme da odredite odgovarajuće postupke liječenja, uključujući odgovarajuću anesteziju - primarni zadatak medicinskog radnika.

Prema dostupnim statistikama - rak pluća se češće detektira kod predstavnika muškog dijela populacije. Svaki 3-4th slučaj otkrio patologija - pokrenula oblik boli kad je pacijent otišao do liječnika zbog problema koje neugodne senzacije u prsima.

Uzroci boli raka

Što se tiče anatomije, u sebi pluća tkivo doživljavaju bol impulsi ne mogu - po prirodi nisu položili osjetljive živčane završetke. Dakle, bol pacijenata oboljelih od raka pluća nakon što su na klijanje tumora u susjedna tkiva i organa - pleura, bronhija, dušnika, u kojima se nalaze receptori za bol.

Glavni uzrok neugodnog stanja može biti metastaza raka - zbog poraza drugih ekstrapulmonarnih tkiva, na primjer, kosti, jetre, živčani.

Pravodobno pozivanje na medicinsku pomoć i dijagnostičke i terapijske postupke sprečava širenje boli.

Metastaze u plućnim strukturama također mogu doći iz različitih primarnih fokusa, na primjer, iz želuca ili jajnika. I pacijent prezentira mnoge druge pritužbe liječniku koji se odnose na neugodu u drugom području tijela, a bol u prsima samo će pratiti. Odgovarajuća diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu u određivanju terapijske taktike u svakom pojedinačnom slučaju.

Karakteristike boli raka

Po prirodi, bolovi s karcinomom pluća mogu biti različiti - akutni, šivanje, guljenje. Osnažite ga i kašalj, duboko disanje i prisustvo drugih somatskih patologija, na primjer, teških zatajenja srca.

Ako je proces tumora u plućnom tkivu sekundaran, tada je intenzivna bolna sindrom glavna pritužba pacijenta. Istodobne manifestacije uključuju jake slabosti, brzi gubitak tjelesne težine, povećani umor.

Lokalizacija izvora nelagode u početnim fazama onkologije opisuju žrtve na neodređeno vrijeme - zbog slabosti impulsa boli. Zbog toga, stručnjaci mogu uzeti simptome zbog pogoršanja interkostalne neuralgije ili osteohondroze. U kasnijim stadijima pacijent upućuje na to gdje boli, na primjer, pod trećim rebrem s desne strane.

Pacijent opisuje neugodne senzacije, poput stranog tijela u prsima, sprečavajući im dubok dah i kašljanje.

Postupno raste, nelagoda stječe stalni karakter, prisutna je tijekom dana, sprečava odmor noću. Ozračenje se opaža na području scapula, ramena, pleure. Nasilni bol će ometati osobu kada je udario vrh pluća, koja je povezana s kompresija cervikalne simpatičkog živca. Pacijent može početi s pritužbama puzeći na rukama, prsima, ukočenost u prstima, a zbirka povijesti otkriva postojanje stalnog specijalist boli.

Značajke boli u stadijima bolesti

Onkolozi napominju da je obično moguće otkriti rak pluća u fazi 1-2 bolesti, na primjer, kao rezultat planiranog liječničkog pregleda s radiografijom prsnog koša. Stoga je važno razumjeti kako otkriti da ste bolesni.

Bol u ovoj patologiji je vrlo varijabilna:

  1. Primarna faza je najmanje bolna - lagano oticanje pleure izaziva pritisak na rebra, uzrokujući osjećaj nejasne nelagode. Karakteristični simptomi u ovom razdoblju uključuju prethodno neobičan umor, opći pad snage, značajno smanjenje učinkovitosti, značajna varijabilnost raspoloženja. Rak pluća u prvoj fazi može dugo trajati ako nema klijavosti tumorskog procesa u susjednim tkivima i organima.
  2. U nedostatku medicinske skrbi, kasno cirkulacija pacijenta na onkolog, kliničke manifestacije raka pluća postaju izraženiji - može povrijediti ne samo rubove, ali i prsne kosti, vrat, kralježnicu, lopatica, ramena. Počinje stvarati nerazuman, neproduktivan kašalj, protiv kojeg se neželjeni osjećaji množe. Najčešće, ti simptomi čine pacijentu da ode u medicinsku ustanovu. Upalni proces se širi preko pleure, sve duž svoje dužine, tako da se nelagoda ne može osjetiti ne samo od zahvaćene strane nego i sa suprotne strane.
  3. Posljednja faza raka pluća karakterizira najgore bolne senzacije. Pacijenti ih opisuju kao nepodnošljivu, uzrokujući da trpe, zahtijevaju uporabu ne-narkotičnih, a zatim i narkotičkih analgetika. Pod stalno naprednim upalnim procesima i metastazama, doze se moraju stalno povećavati.
  4. Smrtonosni ishod je zbog pridržaja teškog zatajenja srca - srce jednostavno ne može podnijeti borbu s neugodnim osjećajima.

Također, kao rezultat porasta broja stanica raka, respiratorne strukture pacijenta prolaze kroz značajne promjene. Tumor komprimira organe mediastina, metastaze se pojavljuju u susjednim tkivima - to opetovano otežava stanje žrtve:

  • bol se osjeća u želucu, jetri, bubrezima;
  • Nijeme ruke, vrhovi prstiju;
  • brine se o nelagodu u glavi;
  • hemoptysis se stvara čak i kod kratkog kašlja;
  • brzo gubi apetit i težinu;
  • izražena opća slabost raste.

Takvi simptomi su sasvim razumljivi po tome što početni edem, lokaliziran samo na pleurima, proteže se na ostatak plućnog tkiva, izazivajući respiratorni neuspjeh.

Načine borbe

Kada stanice raka porazu parenhima pluća, sljedeće metode sprječavaju progresiju sindroma boli:

  • najpotpunije i pravovremeno uništavanje tumora;
  • obnova imunološkog stanja, koja pomaže u borbi protiv bolesti;
  • organizacija drugih popratnih patologija, slabi snagu pacijentovog tijela.

Trenutno, onkolozi su usvojili trostruku fazu anestezije - koristeći analgetike povećavajućeg učinka. Njegov glavni princip je odgovarajuća inicijacija terapije, s prvim znakovima boli.

Stručnjaci posebno naglašavaju da se uklanjanje raka pluća može potrajati dugo, pa se očekuje da brzo nastup remisije ne bi trebao biti.

U prvoj fazi, koju pokušavaju produljiti što je dulje moguće, bolesnicima se preporučuje uzimanje lijekova iz podskupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. U slučaju smanjenja njihove učinkovitosti i značajnog povećanja boli, idite na drugu fazu - slabe opijate i ne-narkotične analgetike. Narkotici će biti prikazani s maksimalnom težinom boli i potpunom neučinkovitosti iz drugih sredstava.

Terapija boli u bilo kojoj fazi je titracija doza lijekova preporučenih od strane stručnjaka, održavajući naznačene sate njihovog unosa i nužno uzimajući u obzir intenzitet sindroma boli.

Ponekad je bol pacijenata oboljelih od raka pluća u pitanju, čak i nakon uklanjanja tumora kirurškim zahvatom - u ovom slučaju pitanje liječenje boli je riješen individualno: metode rehabilitacije i opuštanje, smirenje, blokira živčane završetke.

S obzirom na ogroman broj metoda koje se koriste u borbi protiv raka pluća i lijekova koji se koriste za liječenje boli koju uzrokuje, moguće je očekivati ​​pozitivne rezultate - početak produljenog remisije. Međutim, medicinska statistika uvjerljivo dokazuje da je nemoguće izgubiti budnost, onkološki proces se može vratiti.

Kako bi se spriječilo ponovljeno pojavljivanje raka, stručnjaci preporučuju preventivne preglede i tretmane. U budućnosti to će izbjeći bol i spriječiti ozbiljne komplikacije bolesti.

Znakovi raka pluća

Vrste raka pluća i njihovi simptomi

Prije opuštanja opis vrsta bolesti, potrebno je opaziti opće simptome raka pluća:

  • kašalj
  • Bol u prsima
  • Pomanjkanje daha
  • Krvavi ispljuvak
  • Nedostatak apetita
  • Brzo mršavljenje
  • Nestabilna temperatura
  • slabost
  • Povećano znojenje.

Postoje tri glavne vrste bolesti:

  • Središnja. Tumor se razvija u velikim bronhima
  • Periferni. Rast obrazovanja utječe na bronhiole
  • Atipična. Podijeljen je u nekoliko skupina: cerebralne, jetrene, kostiju.

Simptomi središnjeg raka pluća očituju se u usporedbi s drugim oblicima dovoljno rano i razlikuju se u različitosti. Među najočitijih znakova su:

  • Bol. Bol u prsima je glavni simptom gore navedenog oblika. U pravilu, bol je lokaliziran u zahvaćenom dijelu, u rijetkim slučajevima može se promatrati u suprotnom. Ovo stanje signalizira da pleura također bude u zahvaćenom području.
  • Kašalj. Kašalj je također najkarakterističnija simptomatologija ove bolesti. U početnoj fazi je suha, s razvojem patologije postaje vlažan, uz oslobađanje purulentnog iskašljaja.
  • Krvavi iskušenja. Na početku bolesti, krvarenje je manje izraženo, u kasnoj fazi postaje gusta i redovita.
  • Pomanjkanje daha. Ovaj simptom se opaža kod skoro polovice bolesnika, s prevalencijom tumora, disanje je teško, plovila su stisnuta.

Rast bolesti također čini druge simptome: značajno pogoršanje općeg stanja, gubitak težine, smanjenje hemoglobina u krvi, povećana slabost. Ako se fokus povećava, metastaze na druge organe su moguće.

U perifernom obliku, simptomi su otkriveni u kasnoj fazi, to je zato što receptori boli su odsutni u tkivima gdje se nalazi tumor. Među njima su:

  • Pomanjkanje daha. Ovaj znak utječe na više od 50% pacijenata, priroda disneopatija ovisi uglavnom o veličini obrazovanja i njegovoj lokaciji
  • Kašalj s krvavim ispljuvkom
  • Bolni osjećaji. Uglavnom se pojavljuju u prsima s značajnim porastom bolesti. Bol za rak pluća ove vrste može biti i trajna i periodična.

U slučaju da postoje metastaze, bol može utjecati na ruku, ramena i leđa. Postoje i opće slabosti, glavobolje, često vrućica, smanjenje radne sposobnosti, brz umor.

U atipičnom obliku, ovisno o njegovim skupinama, uočene su sljedeće manifestacije:

  • Kada bubrega zabilježimo bol u desnoj strani, povećanje jetre, žutost kože.
  • Mozak je sličan simptomima moždanog udara. Rad mozga je poremećen, grčevi, stalne glavobolje i nemogućnost udova je moguća.
  • Kostiju karakterizira bol u kostima i kralježnici.

Simptomatologija bolesti u različitim fazama

Stručnjaci konvencionalno podijele rak pluća u četiri glavne faze, koji se razlikuju po simptomima, ovisno o veličini tumora, broju metastaza itd. Svaka faza ima sljedeće karakteristike:

  • Prvu fazu karakterizira prisutnost malog tumora, ne prelazi 3-4 cm i lokaliziranje na jednom mjestu. Simptomi bolesti uzrokuju periodičnu prirodu i gotovo su nevidljivi. Ponekad pacijentu smeta slabost, slaba slabost, blagi porast temperature.
  • Tijekom druge faze, tumor se povećava, vjerojatno pojavom prve metastaze. Zabilježeni su simptomi kao što su bol u prsima, debilitating kašalj, iskašljavanje krvi, glavobolje, slabost.
  • Karakteristična značajka treće faze je prevalencija tumora izvan tijela i prisutnost metastaza, kako u najbližem tako iu dalekom limfnom čvoru. Stanje pacijenata znatno se pogoršava, manifestacije bolesti postaju sve intenzivnije. Postoji vrlo jak kašalj s krvlju i gnojem, otežano disanje, tešku bol u prsima, bol u gutanju, gubitak težine.
  • Četvrta faza raka pluća je najteža i gotovo je nemoguće izliječiti pacijenta u ovoj situaciji. Uznemiren je jakim bolnim kašljem, stalnim krvarenjem, teškim bolovima u prsima. Uglavnom, to prestaju samo uz pomoć opojnih droga. Osim toga, uz rast tumora i uključivanje drugih organa, mogući simptomi gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnih i koštanih sustava.

Koje su bolove s metastazama raka pluća?

U slučaju širenja metastaza u ovoj bolesti, u bolesnika su zabilježeni sljedeći simptomi.

  • Bol u leđima, ramenima, ruku, također bolnim senzacijama uočavaju se u tkivu kostiju (kralježnice, zglobovi). Bolovi mogu biti drugačije prirode, posebno oni postaju vrlo jaki kada je zahvaćena područja rebra i kralježnice. Ova simptomatologija sliči znakovima akutne neuralgije
  • Kršenje živčanog sustava. Vrlo često glavobolja, ukočenost ekstremiteta, napadaji epilepsije, palpitacije, bol u području srca
  • S metastazama, koža postaje žuta, bol u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj mučnine
  • Karakter patologije na pozadini metastaza je povećanje limfnih čvorova, osobito u području ramena, vrata i pazuha.

Ako se otkriju znakovi raka pluća, odmah potražite liječničku pomoć. Rana dijagnoza bolesti i kompetentno pravodobno liječenje pomoći će u spašavanju života bolesnika. Također, kako bi se spriječio rak pluća, preporučuje se prestati pušiti, održavati zdrav stil života, ukloniti čimbenike koji utječu na stvaranje bolesti.

Bol u leđima i ekstremitetima raka pluća smatra se normom?

U većini slučajeva razina oštećenja patologija raka ovisi o klimatskoj zoni boravka, indeksu industrijalizacije regije, spolu, dobi, nasljednom faktoru i specifičnim osobinama ljudskog tijela.

Statistika poraz kancerogenih tumora za desetljeća karakterizira „tužan” stalnosti - broj pacijenata s ovom dijagnozom brzo raste, a organi dišnog sustava - najčešća stranica od tumora lokalizaciju procesa.

Medicinske informacije

Rak pluća je agresivna neoplazma s visokim stupnjem malignosti, podrijetlom iz mukoznih mekih tkiva bronhijalnih žlijezda, drva ili alveolarnih stanica. Odnosi se na epitelni tip lezija.

Zauzima vodeće mjesto na stopi smrtnosti od onkoloških manifestacija. Mortalitet s ovom dijagnozom oko 87% svih slučajeva otkrio je natečen pluća unatoč stalnom radu znanstvenika u tom smjeru i pojavi novih metoda terapije tumora.

Do histološki progresijom patologije osnovi drugačije - u slučaju pločastih obliku - to je relativno spor rast tumora te mogućnost dugoročnog remisije, kada nediferencirane oblici - nagli rast, rano metastaze i loša prognoza za opstanak.

Osjeti u prsima

Rak pluća se odnosi na one tipove malignih tumora organa u kojima je sindrom boli jedan od najranijih, primarni u smislu dijagnoze i glavni znakovi prisutnosti patologije.

Nelagoda različitog intenziteta prolazi u boli može biti izazvana mnogim čimbenicima, uključujući učinke lokaliziranog raka, metastatskih lezija aktivacije procesa, kao posljedica liječenja - u određenoj terapiji tumora.

U tom slučaju sama činjenica pojavljivanja i potom intenziviranje manifestacija boli može govoriti o pogoršanju kliničke slike, povećati stupanj svoje agresivnosti i vrlo negativno utjecati na fizičko stanje bolesnika.

Simptom se prenosi pacijentima prilično teško, kvaliteta života je izuzetno smanjena, pogotovo kada se radi o zanemarenim oblicima raka pluća.

Bol u lezijama raka formiranim u organu koji se razmatra je neugodna senzorska ili emocionalno obojena senzacija izravno povezana s fizičkim oštećenjem fragmenata tkiva.

U pravilu, ova simptomatologija karakterizira multifaktorska priroda porijekla, što podrazumijeva raznoliki i kompleksan pristup liječenju ovih patologija.

Ovisno o čimbenicima koji izazivaju bol, njegova priroda može biti sljedeća:

kada kašlja - Ovaj sindrom nije previše oštar i slab intenzivan. Karakter šavova, u vrijeme spazma koji uzrokuje kašalj, pacijent dobiva dojam da ima stranog tijela na mjestu stvaranja tumora.

Bol u kašlju se manifestira u kasnijim stadijima patologije u više od pola slučajeva. Njegov uzrok u ovom slučaju je izlučivanje tekućeg sekreta u pleuralnu zonu;

  • kada disanje - priroda bolova koje okružuju pojas, srednjeg intenziteta, u vrijeme dubokog nadahnuća - šivanja. Najozbiljnija neudobnost izravno je na mjestu lezije, ali neugodna senzacija može dati i susjednim organima, pogotovo kada anomalija dosegne veliku veličinu i počinje iscijediti živčane procese;
  • kada hodate - na trećem i četvrtom stupnju toka postoji značajna kompresija živčanih međukostalnih stupova, koja uzrokuje najintenzivnije senzacije. Često bol je toliko jaka da se pacijent praktički ne može kretati i uglavnom je u krevetu za odmor;

    u ležećem položaju - Neprestana, dosadna bol, s jasnim mjestom može se opaziti kada je pacijent u vodoravnom položaju na strani gdje se nalazi tumor. Karakterističan u fazi klijanja patologije u sternumu.

    Često simptom ima neuralgičan karakter. S formiranjem smještenim u gornjem dijelu pluća, pokušaj preuzimanja horizontalnog držanja završava bolnim, stalnim bolovima, čiji je uzrok pritisak na bračni pleksus.

  • Klinička svojstva sindroma određena su položajem tumora i njegovom patogenezom. Jače na strani lezije, gotovo uvijek ima paroksizmalni karakter, rijetko je zaustavljen lijekovima analgetika i zrači drugim odjelima bez nižeg intenziteta.

    Bol koja je uzrokovana metastaziranom manifestacijom procesa raka najteže je ukloniti.

    U ovom članku, popis lijekova protiv raka pluća.

    Osjeti u drugim organima i tkivima

    Bol s bolovima u leđima može se očitovati manifestacijom neugodnih osjeta u drugim dijelovima tijela, dok je ona uglavnom određena fazom napredovanja kancerogenih procesa u organi:

    • povratna zona - bol u ovom dijelu je oštar, intenzivan, često zakivanje osoba u krevetu. U gotovo 100% slučajeva postoje dokazi o višestrukim metastazama u kralježnici i leđnoj moždini;
    • peritoneum, cervikalna regija, gornji udovi - onih koji su bliži mjestu lokalizacije tumora - bol se opaža globalnom klijavom zloćudne abnormalnosti, kada neoplazma napušta tijelo i utječe na susjedna tkiva;
    • obični dio - bol je karakterističan za vrijeme završne etape staze. Oštra bol u rebrima ukazuje na potpun poraz onkoloških procesa intratorakalnog obalnog pojasa i interkostnih živčanih procesa. S takvom kliničkom slikom, ona je dovoljno jaka, konstantna i praktički ne reagira na učinak lijeka;
    • bol u srcu - opažaju se na pozadini teške kardiovaskularne insuficijencije, što je posljedica zanemarivanja tumorskih procesa, oštećenja dišnog sustava i tlaka tumora na osnovnim anatomskim strukturama prsa.

    Značajke senzacija u svakoj fazi

    Ovisno o stadiju struje, priroda, specifičnost i intenzitet neugodnih osjeta koji prolaze kroz postojanu bol, izgleda ovako:

    • 1. stupanj - Početni. Sam simptom se ne manifestira, uz rijedak izuzetak, kada stupanj formiranja patologije brzo napreduje i nastaje u pozadini već postojećih kroničnih dijagnoza organa. Često se osoba ne obraća pažnju na prisutnost neugodnih osjeta - oni su tako slabi i kratkotrajni - samo ponekad - osjećaj pritajanja u hipohondriumu;

    2 stupnja - tumor se sve više i više aktivira. Prvi kašalj, i prvo je nelagodnost. Kako se napadi povećavaju, bol počinje brinuti pacijenta sve češće i služi kao izravni razlog za odlazak u kliniku.

    Do kraja ove faze, neugodni osjećaji stječu prilično postojan karakter, daju se pleuralnom dijelu dijela gdje se nalazi formacija, a također okružuju lumbalnu sferu i postaju gotovo konstantni;

  • 3 stupnja - širenje metastaza, bol prolazi u želudac, bubrege i druge organe pogođene rakom. Promatrajte manifestaciju boli donjih ekstremiteta. Teško je za osobu disati, a bez stalnog nadzora liječnika može mu stajati život u ovoj fazi.
  • I ovaj članak navodi prve znakove raka pluća kod žena.

    Na terminalnoj fazi

    Najteža faza u smislu simptoma. Sindrom boli je tako intenzivan da u većini slučajeva osoba fizički ne može tolerirati takav visok prag.

    Anestezija s jakim lijekovima u skupini lijekova donekle smanjuje intenzitet manifestacija, Međutim, djelovanje lijeka brzo završava, a senzacije ponovno pojačavaju. To dovodi do stalnog porasta doze lijekova i njihove postupne ovisnosti.

    Glavni uzrok smrti pacijenta s rakom pluća u 4 faze - srčani zastoj, potaknut vrlo jakim stupnjem boli, na kojem se jednostavno zaustavlja. Rak dojke u ovom slučaju su sekundarni uzrok smrtnosti.

    Što čeka nakon operacije?

    U nekim slučajevima pacijent i dalje pati od neugodnih senzacija čak i nakon kirurškog uklanjanja pluća ili njegovog dijela. Terapija u ovoj situaciji je obavezna, no ono što će biti - sedativno, blokirano ili opušteno - ovisi o kliničkoj slici i odlučuje se strogo pojedinačno.

    U pravilu, intenzivna bol raka manifestacije lako postoperativna faza - je paroksizmalne, prilično značajan osjećaj viri uzrokovana mehanička oštećenja tkiva karakterističnih za kirurške zahvate u cjelini.

    Osim toga, u fazi rehabilitacije mogu se pojaviti strukturalne promjene živčanih vlakana, što će neizbježno uzrokovati nelagodu na području njihove lokalizacije. On može narušiti osobu dovoljno dugo vremena.

    Kakva će bol biti - slaba, intenzivna, kratko-paroksizmalna, ili, naprotiv, stabilna i dugoročna - sve određuje anatomska struktura pacijentovih tkiva.

    Nelagoda u postoperativnom stadiju je dobro podložna korekcije - više od 95% od njihove moguće lako uhititi analgetike. Treba razumjeti da, unatoč prividnoj brzini takvim prikazuje, ne obazirući se simptomi u ovom slučaju to može dati kronični bojanje, što dodatno zakomplicirati njegovo olakšanje.

    Koji simptomi, osim boli, još uvijek prate malignu novotvorinu i kako funkcioniraju pluća? Pogledajte sljedeći videozapis:

    O Nama

    Kemoterapija u onkologiji jedan je od načina liječenja kancerogenog tumora. Liječenje se sastoji u uzimanju lijekova.Zašto je svrha kemoterapije tako zastrašujuće ljude?

    Popularne Kategorije