Rak raka maternice - liječenje

rak maternice (rak endometrija, rak endometrija, rak maternice) - maligni tumor koji se razvija iz tkiva maternice, koje se potom može po cijelom tijelu. Do danas, rak grlića maternice je primio vrlo raširena i zauzima četvrto mjesto u žena, samo na drugi učestalosti razvoja raka dojke, kože i probavnog trakta. Razvoj ove maligne novotvorine najčešće su pogođene ženama starijim od 50 godina. Budući da je maternica višeslojni organ, vrsta razvoja tumora izravno ovisi o mjestu lokalizacije

Rak raka maternice - uzroci

Postoji niz čimbenika koji mogu pogoršati rizik od razvoja raka maternice, ali točan uzrok razvoja ove bolesti nije određen do danas. Prema brojnim studijama, faktori rizika za razvoj raka vrata maternice uključuju: hipertenziju, dijabetes, pušenje, HIV infekcije s humanim papiloma virusom, nepravilnog menstruacije i kasno menopauze, spolno prenosive bolesti, ranog početka spolne aktivnosti, neplodnost, korištenje oralnih kontraceptiva, rano prvo rođenje i veliki broj seksualnih partnera.

Važan faktor rizika za ovu bolest je pretilost. Ako težina žena prelazi normu od 10-25 kilograma, rizik od razvoja raka maternice povećava se tri puta, a ako tjelesna težina žena prelazi normu za 25 kilograma, tada devet puta.

Značajnu ulogu u nastanku ovog malignosti reproducirati sljedeće prekanceroznih lezija: ožiljci nakon trauma rođenja, čireva, erozije, leukoplakije i epitelne izrasline (polipi, bradavice), kronične upale (endometrioza i endocervicitis).

Ovisno o prirodi epitela maternice različite podjele luče adenokarcinom (žljezdane rak), cervikalni kanal i šupljinu maternice i vrata rak pločastih. Adenokarcinom je glavna morfološka varijanta s prevalencijom od oko 70%. Rijedak tumor koji utječe na maternicu je sarkom. Razlikovanje tumora je podijeljeno na tri stupnja: nediferencirani, umjereno diferencirani i vrlo diferencirani.

Osim diferencijacije, razlikuju se četiri faze razvoja raka maternice:

1 stadij - neoplazma se nalazi u tijelu maternice

2 faza - neoplazma utječe na tijelo i cerviks maternice

Faza 3 - neoplazma se proteže na parametarsko vlakno s metastazama u vagini

4. stupanj - neoplazma se širi izvan zdjelice, klijanje u mjehur i / ili u rektum

Kako smanjiti rizik od razvoja raka maternice

Prema rezultatima brojnih studija utvrđeno je da kombinirani oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule) značajno smanjuje rizik od raka vrata maternice, osobito u prvorotkonja žena. Pretpostavlja se da je zaštitni učinak oralnih kontraceptiva kontraceptiva razvija nakon jedne godine od redovne lijekove i podaci se mogu pohraniti oko deset godina nakon prestanka njihove uporabe.

Paradoksalno je, ali prema istraživanjima, rizik od razvoja raka maternice znatno je smanjen u žena pušača (najvjerojatnije zbog rane menopauze), ali čak i da se spriječi rak od pušenja je jako obeshrabreni, jer je pušenje uvelike povećava rizik od drugih malignih bolesti (rak raka vrata maternice, raka pluća itd.)

Rak raka maternice - simptomi

Sve žene u dobi od četrdeset godina savjetuje se da pomno prate izgled mogućih pojava simptoma raka maternice. Ako se simptomi će se vidjeti odmah nakon nastanka raka i žene bez ikakve odgode, potražiti liječničku pomoć - šanse za potpuni oporavak rasta značajno. Međutim, nažalost, rak maternice je takva bolest, očigledna simptomatologija koja se manifestira samo u kasnim fazama.

Znakovi i simptomi raka maternice prije menopauze

Ako je žena u razdoblju formiranja menopauze - od vagine se može vidjeti nepravilno krvavo pražnjenje, koje od mjeseca do mjeseca postaje sve manje i sve manje.

U tom razdoblju, simptom raka maternice trebao bi se smatrati krvavim iscjedakom iz vagine, koji s vremenom postaju rijetki i manje bogati. Osim toga, moguće je sumnjati u raku maternice ako menstruacijsko razdoblje postupno postaje rijetko i rijetko, a zatim se iznenada počeo češće pojavljivati ​​i intenzivirati

Znakovi i simptomi raka maternice u menopauzi

Ako žena dosegla menopauze (klimakterija), a ona barem nije imala menstruaciju za nekoliko mjeseci, simptomi raka vrata maternice treba smatrati bilo krvarenja ili bilo krvarenje iz rodnice, bez obzira na njihovu učestalost, trajanje, ili broj (rijetki ili u izobilju)

Ostali mogući simptomi raka maternice

Bez obzira na dob i prisutnost menopauze, mogući simptomi raka maternice uključuju: krvarenje ili bol nakon ili tijekom seksa; Istezanje boli u perineumu, donjem dijelu leđa ili donjem abdomenu; povećan umor i znatno smanjenje težine.

U slučaju bilo kojeg od gore navedenih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom, a što prije, to će biti veće šanse za potpuno oporavak.

U trudnica raka maternice je vrlo rijetka i ako se otkrije tijekom trudnoće, pobačaj i uklanjanje maternice pokazuju da spasi ženski život

Rak maternice - dijagnoza

Dijagnoza bolesti je provesti internu ginekološki pregled pomoću ogledala, koji omogućuje liječniku da pregleda vaginalnog dijela cerviksa i zidove vagine kako bi se uklonili uzroci krvarenja, koji se mogu izravno povezane s bolestima tih organa. Ako se rak maternice preuzeo ogromna područja, kroz rektum provesti dodatna istraživanja pojasniti prijelaz malignog tumora na sacrum - maternice ligamenta i prsni zid. U svim slučajevima, bilo - bilo kakve promjene, kako bi se otkrila prisutnost ranih karcinoma vrata maternice razmaza za citologija i biopsija.

Ostali dijagnostički postupci provedeni su: limfogratiju, ultrazvuk, IVP, ileokavagrafiya, ergography, sigmoidoscopy, cistoskopija, MRI, CT, biopsija tumora i fine igle limfangiografiya. Te su studije vrlo važne za razvoj optimalnog plana kombiniranog liječenja ili zračenja.

Rak raka maternice - liječenje

Taktika liječenja izravno ovisi o općem stanju i dobi pacijenta, kao io kliničkoj fazi raka. U većini slučajeva, otkrivanje ove bolesti u ranoj fazi liječenja je kirurško potpuno uklanjanje oba maternice i njegovih dodataka (jajnici, jajovodi), a ponekad je potrebno istovremeno ukloniti prsni limfni čvorovi. U kasnijim stadijima bolesti liječenje se obavlja zračenjem (radioterapijom, radioterapijom) i lijekovima (kemoterapija). Osim toga, moguće je kombinirano liječenje, kada intraoperativna gama terapija prati kiruršku intervenciju. U fazi 3 raka maternice, indicirana je preoperativna radioterapija. Kao neovisna metoda, radioterapija se koristi u slučaju lokalnog mjesta malignih tumora, kao i s različitim kontraindicijama na operaciju. U trećoj i četvrtoj fazi bolesti, učinkovito se koriste antitumorski lijekovi.

U slučaju pravodobnog otkrivanja i provođenja neposrednog adekvatnog liječenja - prognoza daljnjega života je prilično povoljna. Uklanjanje (odstranjivanje) maternice eliminira ne samo pogođeni organ, već izbjegava daljnje širenje procesa pomoću limfogenih i hematogenih putova. U slučaju neprimjerenog kontakta s liječnikom, stopa preživljavanja pada vrlo značajno. Čak i nakon operacije, za rak stadija II, preživljavanje je oko 60%, s 3 ili više faza - oko 20%.

Rak maternice: kako prepoznati bolest u ranoj fazi, metode i učinkovitost liječenja

Prvo mjesto u incidenciji među onkogenološkim bolestima je rak karcinoma maternice ili raka endometrija. U Rusiji, svake godine, identificira do 16.000 novih slučajeva bolesti, a broj slučajeva se stalno povećava.

Patologija uglavnom utječe na žene nakon 60 godina, ali se može pojaviti u mlađoj dobi. Oko 40% pacijenata obolijeva prije početka menopauze. U posljednjem desetljeću stopa incidencije žena mlađih od 29 godina raste po najvišim stopama.

Tumor je popraćen brzom pojavom simptoma koji uzrokuju ženu da vidi liječnika. To dovodi do činjenice da se do 90% slučajeva raka maternice dijagnosticira u ranoj fazi, što značajno poboljšava prognozu.

Uzroci i čimbenici rizika

Uz mnoge onkološke patologije, točan uzrok njihove pojave je nepoznat. To se također odnosi na rak maternice. Patologija se smatra "civilizacijom bolesti" koja nastaje pod utjecajem nepovoljnih vanjskih uvjeta, prehrambenih navika i načina života.

Čimbenici koji predisponiraju na rak maternice:

  • kasno prvi mjesečno;
  • menopauza tek nakon 55 godina;
  • produljena anovulacija;
  • endokrinska neplodnost;
  • policistični jajnik i hormonski aktivni tumor ovih organa (Brennerov rak);
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • dugoročno korištenje hormona estrogena bez kombinacije s gestagensima;
  • liječenje antiestrogenim lijekovima (Tamoxifen);
  • odsutnost seksualnog života ili trudnoće;
  • slučajeva bolesti u bliskoj obitelji.

Rak raka endometrija maternice nastaje na pozadini kompleksa hormonske neravnoteže, razmjene masti i ugljikohidrata.

Glavni patogenetski tip bolesti:

  • ovisno o hormonima (u 70% pacijenata);
  • Autonomna.

U prvoj varijanti, poremećaji ovulacije u kombinaciji s pretilošću ili dijabetesom dovode do povećane proizvodnje estrogena. Djelujući na unutarnjem maternicom - endometriju, estrogeni uzrokuju povećanu umnožavanje njegovih stanica i njihovu hiperplaziju - povećanje veličine i promjena svojstava. Postupno, hiperplazija uzima maligni karakter, raste u raka prekancera i maternice.

Rak hormona ovisan o uterusu često se kombinira s tumorom crijeva, dojke ili jajnika, kao i s sklerozom jajnika (Stein-Leventhalov sindrom). Takav tumor polako raste. Ona je osjetljiva na progestogene i ima relativno povoljan tijek.

Znakovi koji povećavaju rizik od hormonski ovisnog raka:

  • neplodnost, kasna menopauza, anovulacijsko krvarenje;
  • folikularne ciste jajnika i hiperplastični procesi u njima (tecomatosis);
  • pretilosti;
  • abnormalno liječenje estrogenom, adrenalna žlijezda nadbubrežne žlijezde ili ciroza jetre uzrokujući hormonske promjene.

Autonomna varijanta često se javlja u žena u postmenopauzi protiv pozadine atrofije jajnika i endometrija. Hormonska ovisnost je odsutna. Tumor je karakteriziran malignim naravno, brzo se širi duboko u tkiva i kroz limfne žile.

Postoji genetska teorija raka, prema kojoj su mutacije stanica programirane u DNA.

Glavne faze formiranja malignog tumora maternice:

  • nedostatak ovulacije i povećanje razine estrogena pod utjecajem čimbenika izazivanja;
  • razvoj pozadinskih procesa - polipa i endometrijska hiperplazija;
  • prekancerozni poremećaji - atipija s hiperplazijom epitelnih stanica;
  • preinvazivni rak koji ne prodire u sluznicu;
  • minimalni prodor u miometrij;
  • izražen oblik.

klasifikacija

Rak raka maternice klasificira se prema veličini tumora, njegovom prodiranju u mišićni sloj, rast u okolnim organima, uključenosti limfnih čvorova i prisustvu udaljenih metastaza. Koristi se kao definicija faze od strane TNM sustava i klasifikacijom Međunarodne federacije opstetara i ginekologa (FIGO).

Tumor koji ne prelazi endometrij naziva se preinvazivnim. Naziva se karcinom in situ, Tis, ili stupanj 0.

Postoje 4 faze raka maternice

1. Tumor utječe samo na tijelo maternice:

  • endometrija (T1a ili IA);
  • miometrija do polovine dubine (T1b ili IB);
  • više od polovice dubine miometrija (T1c ili IC).

2. Maligne stanice nalaze se u vratu:

  • samo u žljezdanom sloju (T2a ili IIA);
  • tumor prodire u duboke slojeve vrata (T2b ili IIB).

3. Tumor prelazi u vaginu, privjeske ili limfne čvorove:

  • oštećenje vanjskog serosnog sloja maternice i / ili dodataka (T3a ili IIIA);
  • proširila se u rodnicu (T3b ili IIIB);
  • postoje metastaze u limfnim čvorovima zdjelice ili blizu aorte (N1 ili IIIC).

4. Rak maternice 4 stupnja s metastazama:

  • u mokraćnom mjehuru ili rektumu (T4 ili IVA);
  • u plućima, jetri, kostima, udaljenim limfnim čvorovima (M1 ili IVB).

Osim toga razlikuju se različiti stupnjevi diferencijacije tumorskih stanica: od G1 (visoki stupanj zrelosti stanica) do 3 (niski stupanj tumora). Što je naglašenija diferencijacija, to je polako neoplazma raste, a manja je vjerojatnost njegovog metastaza. S karcinomom niskog stupnja, prognoza se pogoršava.

Ovisno o mikroskopskoj strukturi, razlikuju se ove morfološke vrste raka:

  • adenokarcinoma;
  • svetokletochny;
  • skvamozna stanica;
  • gljivična planusna stanica;
  • serozni;
  • muzinozny;
  • nediferencirane.

Morfološki tip uvelike određuje malignost. Dakle, tijek nediferenciranog raka je nepovoljan, a kod skvamoznih tumora vjerojatnost oporavka je prilično visoka.

Neoplazma može rasti eksofitalno (u lumenu maternice), endofita (u debljini mišićnog zida) ili imati mješoviti karakter.

Lokalni rak u dnu i tijelu maternice, u donjem segmentu, tumor je manje uobičajen.

simptomi

Često pacijent traži liječnika kada ima prve znakove raka maternice u ranoj fazi. Prije svega, to su nepravilan krvavi iscjedak kod mladih žena koji se ne podudaraju s menstrualnim ciklusom. U žena u postmenopauzi javlja se krvarenje maternice. Kod mladih bolesnika pojavljuju se svijetle bijele boje.

Krvarenje se javlja ne samo kod raka endometrija, već iu mnogim drugim bolestima. Uz to, postoje poteškoće u ranoj dijagnozi bolesti, osobito kod mladih žena. Dugo se mogu promatrati zbog disfunkcionalnog krvarenja maternice.

Drugi simptomi raka maternice pojavljuju se u kasnijim fazama. S akumulacijom krvi u tijelu šupljine bolovi se pojavljuju u donjem dijelu trbuha. Prolongirani sindrom boli javlja se kada rast neoplazme na prstenima i širenje peritoneuma.

Obilan vodeni ili mukozni iscjedak u raku maternice je karakterističan za starije žene.

Kada utječe na mjehur, može doći do brzog bolnog mokrenja. Ako je uključen rektum, postoji zatvor, bol tijekom odmrzavanja, mješavina krvi u stolici.

Česti znakovi onkopatologije - slabost, pogoršanje radne sposobnosti, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine.

Koliko brzo se rak raka maternice razvija?

S visokim stupnjem diferencijacije, tumor raste polagano, nekoliko godina. Nizak diferencijacijski oblici imaju visoku stopu reprodukcije malignih stanica. U tom se slučaju klinički izražen tumor može razviti u roku od nekoliko mjeseci.

metastaza

Širenje stanica raka moguće je kroz limfne kanale, krvne žile i peritoneum.

Limfogena metastaza provodi se u najbližim (regionalnim) limfnim čvorovima zdjelice. U ranoj fazi i visokoj diferencijaciji (G1-G2), vjerojatnost sudjelovanja limfnih čvorova ne prelazi 1%. Ako stanice raka prodiru u miometrij, rizik od metastaza raste do 6%. Ako tumor utječe na veliko područje, prodire duboko u maternicu ili se širi na cerviks - metastaze u limfnim čvorovima nalaze se u 25% bolesnika.

Hematogena metastaza događa se kasnije. Na krvnim žilama, tumorske stanice ulaze u pluća, kosti i jetru.

Implantatne metastaze pojavljuju se na peritoneumu i omentumu kada raste vanjski sloj maternice i oštećene maternice.

dijagnostika

Studije screeninga za rano otkrivanje obrazovanja nisu provedene. Vjeruje se da je za pravovremeno priznanje potrebno svake godine pratiti ginekologa.

Uobičajeno se ne provodi analiza karcinoma karcinoma, od kojih se najčešće smatra CA-125. Smatra se dodatnom metodom za procjenu učinkovitosti liječenja i rano otkrivanje recidiva.

Najjednostavnija metoda dijagnoze je aspiracija sadržaja maternice posebnom špricom i histološkim pregledom (biopsija aspirata). U ranom stadiju, informativna vrijednost ove metode ne prelazi 36%, s uobičajenim tumorom, njezini znakovi mogu se naći u 90% bolesnika. Da bi se povećala točnost studije, može se provoditi više puta. Biopsija aspiracije ne zahtijeva širenje cervikalnog kanala i izvodi se izvanbolničko.

Instrumentalna dijagnoza raka maternice:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa: debljina endometrija kod žena u postmenopauzi ne smije biti veća od 4 mm.
  • Histeroskopija s biopsijom sumnjivog endometrija i njegovog mikroskopskog pregleda.

MRI malih zdjelica koristi se za određivanje prevalencije tumora i poraza limfnih čvorova. Za razliku od ultrazvuka, metoda pomaže razjasniti stanje limfnih čvorova u 82% bolesnika.

Obavezna rendgenska slika pluća da bi se u njima izuzeli metastaze.

Je li rak uterusa vidljiv na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice treba biti oprezan ako je povećanje M-echosa (debljina endometrija) otkriveno više od 4 mm u starijih žena ili 10-16 mm u bolesnika prije menopauze.

S M-eho vrijednošću veću od 12 mm, mlade žene su propisane biopsijom aspiracije. Ako je ova vrijednost 5-12 mm - izvodi histeroskopiju i biopsiju vida (uzimanje materijala iz sumnjivog područja).

Ako se tumor detektira na ultrazvuku, možete odrediti:

  • veličine i konture maternice;
  • struktura miometrija;
  • mjesto tumora;
  • dubina klijanja u miometrijumu;
  • poraz unutarnjeg ždrijela, jajnika i limfnih čvorova.

Dodatne informacije pružaju kolor Doppler mapiranje - ultrazvučni pregled krvnih žila, koji omogućuje procjenu brzine i intenziteta protoka krvi u krvnim žilama i fokusu tumora.

Histeroskopija je najvažnija metoda dijagnoze, koja omogućuje procjenu težine i prevalencije tumora i uzimanje materijala za histološku analizu.

Ako sumnjate na rak maternice, morate izvesti zasebnu dijagnostičku kaparu zidova cervikalnog kanala i endometrija.

Kako utvrditi rak maternice s minimalnom količinom oštećenja?

Suvremena metoda za otkrivanje rane faze raka endometrija je fluorescentna dijagnostika. U tijelu se dodaju posebne tvari koje se selektivno akumuliraju u stanicama raka. Kada ozračuju unutrašnju površinu maternice laserom, ove tvari počinju sjajiti. To vam omogućuje da vidite žarište tumora na 1 mm i uzeti ciljanu biopsiju. U ranoj fazi, osjetljivost takve dijagnostike doseže 80%.

Konačno, dijagnoza je potvrđena kopanjem uterusa. Ako se tumor nalazi u gornjem dijelu tijela, priznaje se u 78% slučajeva, ali u razvijenim lezije - 100% slučajeva.

Rak maternice mora se razlikovati od takvih bolesti:

liječenje

Ako se ženi dijagnosticira zloćudni tumor reproduktivnog sustava, bolesnika treba promatrati na onkogeničarki.

Liječenje raka maternice temelji se na različitim kombinacijama tri metode:

  1. Rad.
  2. Zračenje.
  3. Terapija s ljekovitim tvarima.

Glavni način liječenja, koji se obavlja u bilo kojem stadiju bolesti, uklanjanje maternice s dodatkom. Ako postoji mali tumor ili prodire duboko u mišićni sloj organa, dodatno se uklanjaju limfni čvorovi zdjelice u kojima se nalaze metastaze.

Operacija se obavlja u 90% žena s ranoj fazi bolesti. U drugima je kontraindicirana zbog teških popratnih bolesti. Razvoj novih metoda kirurške intervencije omogućuje proširenje mogućnosti kirurškog liječenja.

Ako tumor ne prodire dublje od 3 mm, može se ukloniti ablacijom ("cauterizacija") s histeroskopijom. Tako možete spasiti orgulje. Međutim, vjerojatnost nepotpune uklanjanja fokusa je prilično visoka, pa je nakon takvog liječenja potrebno redovito praćenje onkologa u specijaliziranoj ustanovi.

Radioterapija raka maternice kao neovisna metoda liječenja rijetko se koristi, samo kada je nemoguće ukloniti organ. Najčešće, zračenje se izvodi nakon operacije (adjuvantna radioterapija) kako bi se uništile preostale stanice raka.

Ova kombinacija prikazuje se u sljedećim slučajevima:

  • duboko klijanje nove formacije u miometrijumu;
  • proširila se na cervikalni kanal i cerviks;
  • metastaze u limfnim čvorovima;
  • niskog stupnja ili ne-endometrioidnog tumora.

Suvremene metode liječenja: radioterapija - IMRT i brachiterapija. IMRT-metoda uključuje ciljano ozračivanje tumora uz minimalnu štetu na okolna tkiva. Brachiterapija - uvođenje novih radioaktivnih tvari u središte tumora, izravno djelujući na stanice raka.

Uz precancer endometrija kod mladih žena, hormonska terapija s progestinima je moguća. Ovi hormoni blokiraju aktivirajući učinak na tumor estrogena, sprečavajući njegov daljnji rast. Hormoni se rabe za diseminirani (diseminirani) rak, kao i za njezinu recidivnost. Njihova učinkovitost ne prelazi 25%.

U ranoj fazi, uzimanje hormona prema određenoj shemi traje oko godinu dana. Učinkovitost terapije kontrolira se biopsijom. S povoljnim rezultatom, normalni menstrualni ciklus se vraća tijekom idućih 6 mjeseci. U budućnosti je normalna trudnoća.

Kemoterapija je indiciran za rak maternice i slabo diferenciranih tumora neendometrioidnyh, metastatskim ili rekurentne raka, ako se tumor ne reagira na djelovanje progestina. To je palijativno, tj. Ima za cilj smanjenje teških simptoma uzrokovanih tumorom, ali ne liječi bolest. Primijenjeni lijekovi iz skupine antraciklina, taksana, derivata platine. Nije propisana postoperativna (adjuvantna) kemoterapija.

Kod kuće, žena treba više odmora. Okoliš bi trebao zaštititi od emocionalnog stresa. stupanj raka maternice hrane, varirati, s izuzetkom rafiniranih ugljikohidrata (šećera), ograničavanju životinjskih masti, pržene i konzervirane hrane, začina, čokolada i drugi iritirajući sastojci. Mliječni proizvodi i povrtna hrana su vrlo korisni.

Vjeruje se da neke biljke pomažu u borbi s tumorom ili poboljšavaju dobrobiti bolesnika:

Taktike liječenja, ovisno o pozornici

Pitanje kako liječiti rak maternice odlučuje liječnik nakon detaljne analize svih primljenih dijagnostičkih podataka. U mnogim aspektima ovisi o stupnju tumora.

Kod raka prvog stupnja (stadij), koristi se potpuno uklanjanje maternice i dodavanja (ukupna histerektomija i adnexktomija).

Ova se operacija provodi kada su ispunjeni svi sljedeći uvjeti:

  • umjerena i visoka diferencijacija tumora;
  • formacija zauzima manje od polovice šupljine tijela;
  • dubina klijanja manja od 50%;
  • ne postoje znakovi širenja tumora kroz peritoneum (u peritonealnim pranjima nisu pronađene stanice raka).

Ako je dubina prodiranja u mišićni sloj veća od polovice njegove debljine, nakon operacije propisana je intravaginalna radioterapija.

U svim ostalim slučajevima, uklanjanje genitalija nadopunjuje se izrezivanjem zdjelice, au nekim slučajevima i parajortičnim limfnim čvorovima. Čvorovi koji se nalaze blizu aorte probušeni su tijekom operacije i izvršili hitno histološko ispitivanje. Prema svojim rezultatima, odlučeno je ukloniti ove formacije.

Nakon operacije koristi se zračenje. Ako kirurška intervencija nije moguća, koristi se samo terapija zračenjem, ali učinkovitost takvog liječenja je manja.

Hormonska terapija se ne koristi u prvoj fazi.

U slučaju raka razreda 2, pacijentu je uklonjena maternica, epididija, prsni (ponekad para-aortalni) limfni čvorovi i postoperativna radioterapija. Ozračivanje se provodi kombiniranom shemom: intravaginalno i daljinski.

S karcinomom razreda 3 obavlja se kombinirana kirurška i radioterapija. Ako je tumor izrastao u zidove zdjelice, njegovo potpuno uklanjanje je nemoguće. U tom slučaju, radioterapija se propisuje kroz vaginu i na daljinu.

Ako su radioterapija i kirurgija kontraindicirani, liječenje ovisi o hormonskoj osjetljivosti tumora: propisani su progesterini ili kemoterapijski lijekovi.

Uz tumor četvrtog stupnja, palijativna kemoterapija se koristi u kombinaciji s hormonima. Ove tvari pomažu uništiti udaljene metastaze raka u drugim organima.

Ponavljanje neoplazme također se tretira upotrebom hormona i kemoterapije. U ponovljenom centru koji se nalazi u malom bazenu, provodi se palijativna radioterapija. Relapsi se često javljaju unutar prvih 3 godine nakon tretmana. Oni su lokalizirani uglavnom u vagini, limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Rak raka maternice i trudnoće

Tijekom trudnoće patološke promjene gotovo su nemoguće prepoznati. Rast tumora tijekom trudnoće najčešće se ne opaža. Međutim, rak uterusa tijekom trudnoće može biti popraćen pobačajem, abrupcijom placente, smrću fetusa i teškim krvarenjem. U tim se slučajevima izvodi hitna dostava nakon čega slijedi izbacivanje maternice.

U slučaju da je mlada žena prošla cjelokupni tretman s dobrim učinkom, kasnije, ona je trudna. Za vraćanje plodnosti liječnici propisuju tečajeve hormonske terapije koji vraćaju normalnu reproduktivnu funkciju.

Koliko žive s rakom maternice?

To ovisi o stupnju otkrivanja bolesti i osjetljivosti na hormone. S hormonskom ovisnom varijantom 5 godina ili više, 85-90% pacijenata živi. S autonomnim oblikom kod starijih žena, ova brojka iznosi 60-70%. Međutim, kada je treći stupanj bilo kojeg oblika očekivanog životnog vijeka zabilježena u oko trećine bolesnika s više od 5 godina, a na 4. - samo 5% slučajeva.

Simptomi malignih tumora maternice - prve manifestacije, simptomi, dijagnoza, faze i liječenje

Nakon 45 godina, žene su riskirale dobivanje raka maternice zbog hormonalnih promjena, tako da biste trebali znati prve znakove i simptome bolesti kako biste ih spriječili. Početne faze bolesti su asimptomatske, ali je moguće sumnjati u razvoj onkologije redovitim pregledom kod ginekologa. Što se prije otkrije patologija, brže se može liječiti kako bi se izbjegle teške posljedice.

Što je rak raka maternice?

U medicinskoj terminologiji, karcinom maternice je razvoj malignih tumora kod ženskih genitalija. On je glavni nositelj djeteta i odgovoran je za reproduktivnu sposobnost žene. U izgledu, maternica izgleda kao šuplje, spljošteno vreće s kutom tijela i vrata. Unutra je obrubljena endometrijom, koja je odbačena i otpuštena prema van svaki put. Onkologija ovog organa je izuzetno opasna, može dovesti do smrti.

razlozi

Liječnici su utvrdili niz razloga koji utječu na pojavu raka unutar šupljine maternice i uzrokuju brz rast stanica karcinoma:

  • odsutnost rođenja;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • uzimanje hormonskih lijekova zbog hormonskog neuspjeha u pozadini, ali ne i pilule za kontrolu rađanja;
  • neplodnost, poremećaj menstruacijskog ciklusa;
  • ranu menstruaciju i kasnu menopauzu;
  • policistični jajnik, njihovi tumori;
  • rak dojke zbog nedostatka dojenja;
  • nasljedni karcinom debelog crijeva bez polipa:
  • disfunkcija endometrija u prošlosti;
  • stariji od 45 godina;
  • teške trudnoće, pobačaja, pobačaja.

klasifikacija

Prema onkološkim podacima razlikuju se nekoliko vrsta zloćudnih maligniteta:

  1. Od morfološki oblik - adenokarcinoma, sarkoma, jasno stanica (mezonefroidnaya) adenokarcinom, karcinom pločastih, skvamoznih žljezdanog onkologiji, serozni, mucinozni karcinom, nediferencirani.
  2. U obliku rasta - s pretežno ekso- ili endofitskim, pomiješanim autonomnim rastom.
  3. Lokalizacijom - na području dna, tijela, donjeg dijela.
  4. Po stupnju diferencijacije (niži, lošiji) - vrlo diferenciran, umjereno diferenciran, slab stupanj raka.
  5. Prema kodu ICD, prema klasifikaciji FIGO- tipova s ​​numeričkim i abecednim kodom.

pogled

U 90% onkologije cerviksa i jajnika potpuno se izliječi zahvaljujući kirurškoj intervenciji i naknadnoj radioterapiji. Ako se rak otkrije u vremenu, moguće je spriječiti razvoj metastaza i poboljšati prognozu preživljavanja. Ovisno o pozornici, prognoza će biti sljedeća:

  • prva - 78% bolesnika preživljava u prvih pet godina;
  • na drugom - 57%;
  • treći - 31%;
  • četvrti - 7,8%.

Faze raka maternice

Onkologija se postupno razvija, počevši od nula stupnja, kada se mogu otkriti samo prve osnove stanica raka. Glavne faze razvoja su:

  • prvi - tumor utječe na endometrit ili klice u mišićni sloj (miometrij);
  • drugi - razvoj tumora na vratu (collus uterus);
  • treći - izlaz obrazovanja raka izvan maternice, proširio se na vaginu, zdjelicu ili lumbalni limfni čvor;
  • četvrti - proklijanje u mjehur, rektum;
  • metastaza - pojava metastaza u jetri, plućima, inguinalnim limfnim čvorovima.

Rak endometrija

Maligni tumor sluznice, od unutarnje obloge šupljine, početni je rak endometrija maternice. Pojavljuje se nakon menopauze, 72% detekcije pojavljuje se u prvoj fazi. Uzrok razvoja je estrogenizacija - zbog višak ženskog spolnog hormona počinje hiperplazija endometrija. Vrste endometrijske onkologije:

  • jednostavna hiperplazija bez atipija;
  • složen adenomatozan bez atipija;
  • jednostavna atipična - pretkancerozna stanja maligne neoplazme (ZNO);
  • kompleksni atipični - degenerira u rak s vjerojatnosti od 80%.

Rak tijela maternice

Sljedeća faza nakon poraza endometrija je tumor tijela maternice. Onkologija maternice se razvija iz mukoznih tkiva (adenokarcinoma) ili mišića (leiomyosarcoma) membrana. Rast malignih tumora pada na dno, prolaz i utorna šupljina. Stanice se metastaziraju u susjedna tkiva, do cerviksa, u jajovode, jajnike, limfne čvorove, posude.

Rak vrata maternice

Maligni tumor, često prisutan kod žena, je onkologija cerviksa. 85% slučajeva se javljaju u nastanak tumora pločastog epitela stanica preostalih 15% adenokarcinomi proizlaze iz stanica koje stvaraju sluz. Izolirajte exo-endofitni oblik koji utječe na vaginu ili tijelo maternice. Papilarni tip karakterizira rast malog papile (izgleda kao karfiol) i crateriform - obložene čireva i tumora siva cvatu. Uzrok tumorskog rasta je često ljudski papilomavirus (HPV).

Rak raka maternice i jajnika

Nakon poraza cerviksa i bez liječenja, onkologija dolazi do jajnika, koja služi za proizvodnju hormona. Bolest je asimptomatska, ali se može manifestirati u boli, zatvoru, kompresiji mokraćnog mjehura. Vrste ovarijske onkologije:

  • mucinozni;
  • serozni;
  • endometrija;
  • Brennerov tumor;
  • svijetle stanice;
  • miješani epitel;
  • karcinom;
  • stroma genitalnog trakta;
  • lipoid stanica;
  • oštećenje mekog tkiva;
  • zametnih stanica;
  • sekundarni;
  • gonadoblastoma;
  • ciste.

Tumor jajnika razvija se u jednom tijelu, brzo prelazi u drugi, utječe na jedan od njih u potpunosti. Obrazovanje utječe na jajovode, tijelo, trbušnu šupljinu. Treća faza očituje se infekcijom limfnih čvorova, inguinalnim, završavanjem metastaza u jetri, plućima. 80% bolesnika u prvoj fazi može se uspješno izliječiti od onkologije, au kasnijim fazama taj pokazatelj iznosi samo 10%.

metastaza

Pod metastazama podrazumijevamo sekundarne fokuse rasta malignih tumora. Tumor endometrija manifestira se u tri vrste metastaza:

  • implantacija - put propadanja koji uključuje visceralni peritoneum;
  • limfogeni - poraz limfnih čvorova;
  • hematogen - poraz limfnih čvorova i infekcija kostiju, jetre, pluća.

Simptomi raka maternice

Prve faze maternice asimptomatski, samo kod žena u postmenopauzi mogu spomenuti aciklički uterinskog krvarenja ili teško dugotrajno menstruacija. Znakovi raka maternice u ranoj fazi su vodeni iscjedak iz vagine s krvnim žilama. Neuobičajeni simptom je bol u maloj zdjelici, abdomenu, uz kratko trajanje. Starije žene mogu doživjeti stenozu (infekciju) i nakupljanje gnoja u šupljini maternice.

Prvi znakovi

Liječnici razlikuju sljedeće prve znakove raka maternice, koji karakteriziraju rak, a kod čega se odmah trebate obratiti svom liječniku:

  • krvarenje iz genitalija, podsjećajući na menstruaciju, ali iznenada;
  • bol.

izbor

Ovisno o stupnju razvoja tumora, vrsta, format i volumen izlučivanja se razlikuju, i tijekom mjesečnog i patološkog:

  • s onkologijom tijela maternice - ozbiljna leukorhoja, bol, krvarenje bez upućivanja na ciklus;
  • u prvoj fazi - lako otpadni krvarenje maternice, vodeni iscjedak, sluznica bez mirisa;
  • u posljednjim stadijima - fetidni iscjedak, obojen krvlju, gnojem, groznicom.

Dijagnoza i liječenje raka maternice

Ako se otkrivaju simptomi onkologije, hitno morate ići na ginekologiju za pregled i dijagnozu. Liječnik obavlja pregled, palpaciju maternice, struganje od vrata. Test se istražuje zbog prisutnosti stanica raka, s pozitivnim rezultatom, unutarnji sloj maternice se čisti pod općom anestezijom i provodi se mukozna sonda. Kako bi se potvrdio tumor cerviksa, provodi se CT postupak kako bi se utvrdilo točno gdje je tvorba. Biopsija, histeroskopija, imunohistokemijski pregled, citološka metoda, MRI pomažu uspostaviti etiologiju.

Liječenje onkologije provodi se na nekoliko načina, ovisno o stupnju razvoja i ozbiljnosti tečaja:

  1. Operacija je potpuno uklanjanje maternice i jajnika, ako ih je tumor utjecao na njih. Fallopijske cijevi se uklanjaju. Kirurška metoda dovodi do rane menopauze, udarajući udarac ženi u psihu.
  2. Radioterapija - propisana je za znakove bolesti nakon uklanjanja maternice. Postupak smanjuje rizik od ozljeda cerviksa, metastaza. Radioterapija može se provesti na daljinu (zračenje zdjelične nekoliko serija), ili interno (uvođenje radioaktivnih emitera na mjestu pojave bolesti).
  3. Hormonoterapija - isključiti relaps onkologije. Propisan je progesteron, hormonalni lijek koji smanjuje proizvodnju estrogena.
  4. Kemoterapija - za smanjenje volumena tumora i kod teških zanemarenih slučajeva.

Prevencija raka maternice

Da bi se smanjio rizik od onkologije, koriste se eliminiranje hiperestrogenih i hormonske terapije. Osim toga, prevencija uključuje:

  • redoviti pregled kod ginekologa, isporuka razmaza;
  • provođenje ultrazvuka;
  • primanje kombiniranih oralnih kontraceptiva;
  • smanjenje viška težine;
  • inokulaciju protiv HPV-a u odsutnosti kontraindikacija.

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Rak maternice

Što je rak maternice -

Što uzrokuje / uzroci raka maternice:

Patogeneza (što se događa?) Tijekom raka maternice:

Simptomi raka maternice:

Dijagnoza raka maternice:

Liječenje raka maternice:

Prevencija raka dojke:

Koje biste liječnike trebali kontaktirati ako imate rak maternice:

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o raku maternice, njezinim uzrocima, simptomima, načinu liječenja i prevenciji, tijeku bolesti i prehrani koja slijedi? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.

Rak tijela maternice

Rak tijela maternice - maligna lezija endometrija koja prekriva šupljinu maternice. Rak raka maternice manifestira krvavi iscjedak, vodene bjeline iz genitalnog trakta, bol, akiklički ili atipični krvarenje maternice. Klinička prepoznavanje raka endometrija se provodi na temelju ginekološkog istraživanje podataka, citologija aspirata, ultrazvuk, histeroskopija s odvojenim dijagnostičkim kiretaža, rezultati modrilom. Liječenje raka maternice je kombinirano, uključujući kirurške (pangisterectomije), zračenje, hormonske, kemoterapijske komponente.

Rak tijela maternice

rak maternice zauzima prvo mjesto među novotvorina ženskog genitalnog organa i na strukture svih ženskih karcinoma patologije - srednji položaj između raka raka vrata maternice dojke i. Tendencija da se endometrij rasta raka u ginekologiji dijelom zbog povećanja u ukupnom očekivanom trajanju života žena i vrijeme njihovog boravka u žena u postmenopauzi, kao i brzi porast učestalosti takvih bolesti kao što su kronične hyperestrogenia, anovulation, neplodnost, mioma maternice, endometrioze i drugih. Većina karcinoma maternice tijelo razvija u žena u razdoblju u perimenopauzi i postmenopauzi (srednja dob 60-63 godine).

Uzroci i stupnjevi razvoja raka raka maternice

U oncogynecology etiologiji karcinoma endometrija se promatra sa stajališta nekoliko hipoteza. Jedan od njih - hormon veže pojavu raka endometrija sa simptomima hyperestrogenia, endokrinih i metaboličkih poremećaja, kao što je u 70% pacijenata. Hyperestrogenia naznačen anovulacijskih ciklusa i krvarenja, neplodnosti, kasno menopauze, tumora i procesa u hiperplastičnih jajnika i maternice. Hormonski ovisnog karcinoma endometrija je češći kod bolesnika s pretilosti, hipertenzijom, dijabetesa, feminiziranje tumora, ponovljeni prekidi trudnoće prima estrogen hormonske nadomjesne terapije, koja ima obiteljsku povijest raka jajnika, endometrija, dojke, debelog crijeva.

Pozadinske bolesti za rak tijela maternice su endometrijska hiperplazija, polipi maternice. Na pozadini hiperestrogenizma, u pravilu, razvija se visoko diferencirani rak tijela maternice, koji ima sporu stopu progresije i metastaze, što je općenito relativno povoljno. Ova varijanta raka endometrija vrlo je osjetljiva na gestagens.

Druga hipoteza temelji se na dokazima o odsutnosti endokrinih i metaboličkih poremećaja i poremećaja ovulacije u 30% pacijenata s rakom uterusa. U tim slučajevima, oncopatologija se razvija na pozadini atrofnog procesa u endometri i općoj depresiji imuniteta; tumor je uglavnom niskog stupnja s velikim kapacitetom metastaza i neosjetljivosti na pripravke gestagenske serije. Klinički, ova varijanta raka tijela maternice je manje povoljna.

Treća hipoteza odnosi se na razvoj endometrijske neoplazije s genetskim čimbenicima.

U svom razvoju raka maternice tijelo je poput stupnjeva:

  • funkcionalni poremećaji (hiperestrogena, anovulacija)
  • morfološke promjene u pozadini (feroručasta cistična hiperplazija endometrija, polipi)
  • morfološke prekancerozne promjene (atipična hiperplazija i displazija)
  • maligne novotvorine

Metastaza raka tijela maternice događa se kroz limfne, hematogene i metode implantacije. U limfogenoj varijanti utječu inguinalni, ilio, paraortalni limfni čvorovi. U slučaju hematogene metastaze, otkrivanje tumora se nalazi u plućima, kostima i jetri. Implantacija raka tijela maternice je moguća s klijavanjem tumora s miometrijom i perimetrijom, uključivanjem visceralnog peritoneuma, velikog omentuma.

Klasifikacija raka maternice

Prema histopatološkoj klasifikaciji, među oblicima raka tijela, uterus je izlučen adenokarcinom, mezo-nefritski (svjetlosni) adenokarcinom; skvamozno, serozno, ferruginous stanica, mucinous i nediferencirani raka.

Prema razlikovanje vrsta rasta karcinoma endometrija s exophytic, endofitični i miješane (endoekzofitnym) rasta. Prema stupnju diferencijacije stanica raka tijela maternice može biti visoko diferencirani (G1), umjereno diferencirani (G2) i slabo diferencirani (G3). Najčešći karcinom endometrija lokaliziran na dnu, barem u donjem segmentu.

U kliničkoj onkologiji koriste za klasifikaciju faze (FIGO) i TNM sustava za procjenu pojave primarnog tumora (T), limfni čvorovi lezija (N) i prisutnost udaljenih metastaza (M).

0 stupanj (Tis) - pre-invazivni rak tijela maternice (in situ)

Stage I (T1) - tumor se ne širi izvan tijela maternice

  • IA (T1a) - rak tijela maternice infiltrira manje od 1/2 debljine endometrija
  • IB (T1b) - rak tijela maternice infiltrira polovicu debljine endometrija
  • IC (T1c) - rak tijela maternice infiltrira više od 1/2 debljine endometrija

II stupanj (T2) - tumor prolazi do cerviksa, ali se ne širi izvan granica

  • IIA (T2a) - uočena je uključenost endocervike
  • IIB (T2b) - rak napadne cervikalni strom

III stupanj (T3) - karakterizira lokalno ili regionalno širenje tumora

  • IIIA (T3a) - širenje ili metastaza tumora u jajniku ili serozi; prisutnost atipičnih stanica u ascitic efflorescence ili washings
  • IIIB (T3b) - širenje ili metastaza tumora u vagini
  • IIIC (N1) - metastaza raka tijela maternice u prsni ili parajortični limfni čvorovi

IVA korak (T4) - širenje tumora na sluznicu debelog crijeva ili mokraćnog mjehura

Korak IVB (M1) - metastaza tumora u udaljene limfne čvorove i organe.

Simptomi raka tijela maternice

Kada netaknut menstrualni rak maternice može manifestirati duge teške menstruacije, aciklički krvarenja nepravilnosti u vezi s kojima žene mogu biti tretirane dugo zabludi o disfunkcije jajnika i neplodnosti. U žena u postmenopauzi imaju krvav nedostatak ili obilni karakter.

Pored krvarenja s rakom maternice često se opaža leukoreja - obilna vodena tekućina leukoreje; u zanemarenim slučajevima, iscjedak može imati boju mesnatog nosača ili gnojnog karaktera i mirisajućeg (putrefaktivnog) mirisa. Kasni simptom raka tijela maternice je bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i krvlju stalnog ili grčevitog karaktera. Sindrom boli je zabilježen kada uključuje onco-proces serozne membrane maternice, kompresiju parametarskog infiltrata živčanih pleksusa.

Uz silazno širenje raka maternice u cerviks, moguće je razviti stenozu cervikalnog kanala i piometara. U slučaju stiskanja uretre s infiltratom tumora pojavljuje se hidronefroza, popraćena bolom u lumbalnom području, uremije; kad tumor raste u mjehur, zabilježena je hematurija. Kada tumor napadne rektum ili sigmoidni debelo crijevo, dolazi do konstipacije, sluz i krv se razvijaju u izmetu. Poraz organa zdjelice često je praćen ascitesom. Kada se pokrene karcinom maternice, često se razvija metastazni (sekundarni) rak pluća i jetre.

Dijagnoza raka maternice

Zadatak dijagnostičke faze je uspostavljanje lokalizacije, faze procesa, morfološka struktura i stupanj diferencijacije tumora. Ginekološki pregled omogućuje određivanje povećanja veličine maternice, prisutnost parametara i rectovaginalnih vlakana infiltracije raka, povećanih dodataka.

Obvezno za rak tijela maternice je citološki pregled klica cervikalnog kanala i sadržaj biopsije aspirata iz šupljine maternice. Materijal za histološki pregled dobiva se uz pomoć endometrijske biopsije s mikrokurtom ili odvojenim dijagnostičkim strugalima tijekom histeroskopije. Ultrazvuk malih zdjelica važan je dijagnostički test za screening za rak maternice. Pri skeniranju ultrazvučnog odlučno veličine uterusa, miometrijska kontura, strukture, priroda rasta tumora, dubina invazija tumora, lokalizaciji metastatskih procesa u jajnicima i limfnim čvorovima zdjelice.

U svrhu vizualne procjene prevalencije raka, tijelo maternice obavlja dijagnostičku laparoskopiju. Isključiti udaljeni metastatskog karcinoma endometrija prikazuje uključivanje u selekciju ultrazvuk trbuhu, prsima X-zrake, kolonoskopija, cistoskopija, intravenozno, CT urography urinarnog trakta i trbuha. U dijagnostici raka maternice treba razlikovati od endometrija polipa, hiperplazije endometrija, adonomatoze, submukozalne maternice mioma.

Liječenje raka tijela maternice

Opcija liječenja raka tijela maternice određena je onkološkim stadijem, popratnom pozadinom, patogenetskom varijantom tumora. U raku tijela maternice ginekologija primjenjuje metode kirurškog, radijalnog, hormonskog, kemoterapijskog tretmana.

Liječenje inicijalnog raka maternice može uključivati ​​ablaciju endometrija - razaranje bazalnog sloja i dio temeljnog miometrija. U ostalim operabilnim slučajevima, naznačena je pangysterectomija ili povećana uklanjanje maternice s bilateralnim adnexectomy i limfadenectomy. Tijekom formiranja piometrije, cervikalni kanal gazi se Gegarovim dilatorima i evakuacijom gnoja.

Kada infekcija mijelometrija i prevalencija raka maternice u postoperativnom razdoblju, propisana je radioterapija za područje vagine, male zdjelice i zonu regionalne metastaze. U kompleksnoj terapiji raka maternice indikacije uključuju kemoterapiju s cisplatinom, doksorubicin, ciklofosfamid. Uzimajući u obzir osjetljivost tumora na hormonsku terapiju, propisani su postupci liječenja antiestrogenom, gestagensima, estrogensko-kvasnim agensima. U slučaju liječenja raka tijela maternice (ablacija endometrija), ovulacijski menstrualni ciklus se potom inducira pomoću kombiniranih hormonskih pripravaka.

Prognoza za rak raka maternice

Daljnji razvoj situacije ovisi o stupnju raka tijela maternice, dobi bolesnika, patogenetskoj varijanti i diferencijaciji tumora, prisutnosti metastaza i širenja. Poznata je prognoza kod bolesnika mlađih od 50 godina s hormonskim ovisnim rakom tijela maternice i odsutnosti metastaza: petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj skupini doseže 90%. Najgora prognoza se zapaža kod žena starijih od 70 godina s autonomnom varijantom raka maternice - oni imaju petogodišnji prag preživljavanja manji od 60%. Otkrivanje metastatskog povezivanja limfnih čvorova povećava vjerojatnost progresije raka endometrija faktorom 6.

Svi bolesnici s rakom tijela maternice podvrgnuti su dinamičkoj kontroli onkogeničarke i ginekologa-endokrinologa. U žena koje su podvrgnute liječenju očuvanja organa za rak raka maternice, nakon hormonske rehabilitacije i restauracije ovulacijskih ciklusa, može doći do trudnoće. Upravljanje trudnoćom kod ovih pojedinaca zahtijeva razmatranje postojeće ginekološke situacije. Nakon radikalnog liječenja raka maternice histerektomijom, post-histerektomijski sindrom može se razviti u bolesnika reproduktivne dobi.

Prevencija raka tijela maternice

Složeni preventivne mjere uključuju eliminaciju hyperestrogenia: kontrola tjelesne težine i šećerne bolesti, normalizacije menstrualnog funkciji, nadležno izbor kontracepcija feminizirajuće pravodobno kirurško uklanjanje tumora, itd...

Sekundarna prevencija svodi se na pravodobnu identifikaciju i prolechivaniyu raka endometrija i predtumorske pozadine proliferativna bolest, redovito onkoskrininga za žene, praćenje bolesnika na rizik za rak endometrija.

O Nama

Limfom crijeva rijedak je i opažen je uglavnom u gornjem dijelu jejunuma, iako u nekim slučajevima proces može zahvatiti i cijelo crijevo.Patološke promjeneKada se to dogodi u crijevni zid koji tvori granule izdavanje iz mukozi i submukozi tkiva i u crijevu znatne lumena kao pojedinačnih spljošten tanjur brtvila ili polipoza ili duffuznyh, omiljenih cijelog zida, kružne tumorskih proliferacija, različitih gustoća.

Popularne Kategorije