Rak vulve: primijetio sumnjive simptome - odmah do liječnika, i bez ograničenja!

Rak vulve je zloćudna lezija regije vanjskih genitalija. To uključuje usne, klitoris, vestibule vagine, pubis. Ovaj proces tumora razvija se kod starijih žena, obično nakon 65-70 godina. U mlađoj dobi, uključujući reproduktivnu, vjerojatnost ne prelazi 4% svih slučajeva.

Među malignim patologijama genitalnih organa, rak prostate zauzima četvrto mjesto najčešće i iznosi 2-5%. Unatoč činjenici da je proces lokaliziran izvana i dobro se može vidjeti, mnoge žene traže medicinsku pomoć samo u 3-4 stadija bolesti. Ta je situacija povezana s niskom medicinskom kulturom i lažnom uvjerenjem da nema potrebe posjetiti ginekolog u starijoj dobi.

Simptomi i uzroci

Točni uzroci razvoja bolesti nisu dovoljno proučeni. Budući da je ovaj medicinski problem tipičan za starije osobe, to sugerira da se pojava tumora temelji na hormonskim promjenama koje se javljaju u tijelu tijekom menopauze i postmenopauze.

Među ostalim najvjerojatnijim razlozima, virusna infekcija vanjskih genitalnih organa zove se ljudski papilomavirus. Ova skupina virusa izaziva pojavu genitalnih bradavica i bradavica i prenosi se seksualno. Ova verzija potvrđuje činjenica otkrivanja papiloma virusa u polovici oboljelih.

Među izazivajućim čimbenicima su:

  • atrofija kože i sluznice vulve;
  • sklerotični lišaj - lezija kože oko vulve i anusa, dajući mu bjelkastu boju;
  • condyloma vulva;
  • leukoplakia - pojava gustih plakova u vulvi;
  • pretilosti;
  • loše navike (pušenje, alkoholizam);
  • dijabetes melitus, hipertenzija;
  • kasnije početka prve mjesečnice ili rane menopauze;
  • HIV, koji napada imunološki sustav, što rezultira time da tijelo postaje osjetljivije na infekcije i viruse;
  • neredovit seksualni život, česte promjene u seksualnim partnerima.

Među ostalim čimbenicima, nazovite probleme kože (svrbež, intertrigo), redovitu izloženost industrijskim toksinima i drugim štetnim agensima.

Condylomi vulve su rast kože na genitalnom području. Obično se javljaju na usnama, klitorisu ili na ulazu u vaginu. Put infekcije je seksualno. Infekcija prodire kroz manje ozljede na genitalijama.

Atrofija kože i sluznice (kraurosis) javlja se kao reakcija epitela na nepovoljne unutarnje i vanjske čimbenike. U starijoj dobi to se može dogoditi zbog menopauze, iu mladoj dobi - nakon prethodnih operacija na genitalijama. Čimbenici koji izazivaju također uključuju poremećaje u endokrinom sustavu, pretilost, dijabetes, nepoštivanje osobne higijene. Kraurosis vulve se smatra prekanceroznim stanjem.

simptomatologija

Prvi simptomi karcinoma vulve su pojava neugode u perineumu. S vremenom, žena počinje osjećati svrbež i gori, što često uzima kao običnu upalu. Svrbe i gori se pojačavaju noću.

U budućnosti, perineum razvija tumor s karakterističnim natečenjem. Bolest je popraćena krvavim ili purulentnim iscjedakom, bolom na području klitorisa i vagine.

Povećana tvorba je čvrsti ulkus krvarenja s neravnim rubovima. Kod dijabetesa ima svijetlu crvenu boju i snažnu natečenost. Bolest je karakterizirana pojavom na sluznim mrljama sivkaste boje. Ako se ne liječi stanje pogoršalo groznicu, jaku osiromašeni i opće slabosti, otežano disanje i na najmanji fizičkog napora. U kasnim fazama raka, edem se bilježi ne samo na pubis, već i na donjim ekstremitetima. Žena pati od poteškoća s mokrenjem i problema s defekacijom (zatvora).

Znajući kako izgleda rak vulve, žena je vrlo lako otkriti ga čak iu ranoj fazi kada je tumor nodul ili mali ulkus. Ako postoje drugi znakovi, odmah potražite liječničku pomoć. Kašnjenje u liječenju dovodi do daljnjeg rasta tumora i pojave metastaza, što čini liječenje nedjelotvornim.

Vrste tumora

Postoje slijedeći oblici malignih neoplazmi vulve:

  • skvamozni skvamozni rak keratina - opažen uglavnom kod starijih žena, dijagnosticira se najčešće;
  • Melanom - tumor koji se brzo razvija i nastaje iz stanica koje proizvode melanin, ima karakterističnu crnu boju;
  • bazaloidni tip raka - pojavljuje se kod mladih bolesnika s HIV infekcijama koje zloupotrebljavaju pušenje i učestale promjene u spolnim partnerima;
  • adenokarcinoma;
  • Rak bradolina;
  • rak Pageta.

Posljednja tri oblika vrlo su rijetko dijagnosticirana.

U suvremenoj medicini koristi se međunarodna klasifikacija malignih neoplazmi vulve. Prema stupnju poraza i širenju tumora razlikuju se nekoliko faza:

  • 1 (početna) faza - tumor je lokaliziran unutar vulve, njezine dimenzije ne prelaze 20 mm;
  • Stadij 2 - tumor raste do veličine veće od 20 mm;
  • Faza 3 - intenzivan rast obrazovanja, njegovo prelazak u vaginu, uretru, limfni čvorovi su zahvaćeni s jedne strane;
  • Faza 4 - širenje metastaza u mokraćni mjehur, rektum, uključivanje limfnih čvorova na obje strane, daljnje metastaze u tijelu.

dijagnostika

Prva metoda dijagnoze je ginekološki pregled. Prilikom toga, imajte na umu prisutnost nodula i bradavica na mjestu malih i velikih usnica, klitorisa, uretre i vagine. Za točnu dijagnozu važno je prisustvo pigmentnih točaka, u kojima je zabilježena neobična boja. Upotreba ogledala omogućuje procjenu stanja sluznice genitalnih organa.

Za detaljniji pregled postavite vulvoskopiju. Postupak za proučavanje stidnice provodi se na ne-kontakt način. Pomoću nje možete vidjeti samu stidnicu i susjedna područja (analni prostor, otvor uretre).

Obavezna faza ispitivanja je provođenje citološkog i histološkog pregleda. Biopsija vanjskih genitalnih organa omogućuje određivanje tipa tumora stupanj njegove malignosti.

Ako je bolest otkrivena samo u trećoj ili četvrtoj fazi, odredite prisutnost metastaza i njihovu lokalizaciju. Da biste to učinili, imenujte ultrazvuk organa zdjelice, rendgensku prsa, ispitivanje rektuma uz pomoć anoskopa, pregled mjehura. Uz savjetovanje ginekologa i onkologa, potrebno je posjetiti urolog, proctologist, pulmonologist.

Tijekom dijagnoze potrebno je razlikovati rak vulve s drugim bolestima koji imaju slične simptome. To uključuje:

  • Bartolitis - upala žlijezda vagine uzrokovana streptokokima, stafilokokima, E. coli;
  • genitalna tuberkuloza - javlja se kao posljedica prijelaza infekcije iz drugih žarišta (pluća ili crijeva);
  • vulvitis - upalni proces različitog podrijetla;
  • inguinalna dermatomikoza - gljivična infekcija kože u prepona, popraćena jakim svrbežom i nastankom čireva;
  • benignih neoplazmi (fibroma, lipoma, hemangioma).

liječenje

Glavni cilj liječenja je uklanjanje neoplazme i sprečavanje njegovog ponavljanja u budućnosti. Nakon dijagnoze, žena je hospitalizirana zbog operacije ili zračenja i terapije lijekovima.

Izbor metoda liječenja ovisi o vremenu nastanka tumora, dobi žene, stupnju malignosti neoplazme, o dubini širenja i prisutnosti metastaza.

U prvoj fazi glavna metoda liječenja je kirurška. U malim veličinama tumora u mladoj dobi, pacijent može ukloniti neoplazmu sa očuvanjem vanjskih genitalija. Ako veličina premašuje 1 cm uklanja stidne usne i klitoris za vrijeme operacije provodi opsežnu ekscizije uhvaćenim okolnog tkiva. U brojnim slučajevima uklanjaju se i pogođeni limfni čvorovi.

Radioterapija je prikazana kao dio sveobuhvatnog tretmana za rak vulve, koji se preporuča u 2-3 stadija. Ozračivanje se vrši u fazi pripravljanja za operaciju i tijekom postoperativnog perioda. Nakon uklanjanja tumora, terapija zračenjem preporučuje se u prisutnosti metastaza u ingvinalnim limfnim čvorovima ili kada veličina metastaza prelazi 10 mm promjera. Ako postoje kontraindikacije operacije, liječenje je ograničeno na uporabu terapije zračenjem.

Stadij 4 bolesti uključuje složeno liječenje raka vulve, koji kombinira kemoterapiju, zračenje i operaciju. Kemoterapija je neophodna za smanjenje veličine tumora kako bi se dalje uklonila. Složena kemoterapija uključuje upotrebu takvih lijekova kao što su Vinkristin, Bleomycin. Davanje lijekova se obavlja intramuskularno i intravenski tijekom pet dana. Za rekurentne i zanemarene oblike, indicirana je upotreba cisplatina, fluorouracila i mitamicina.

Glavne metode liječenja raka vulve: kirurške intervencije, zračenja i kemoterapije

Koliko je moguće kirurški za rak vulve da se izvede u 4 faze? Uspjeh operacije ovisi o stupnju širenja zloćudnog procesa na susjedne organe i tkiva. U naprednim slučajevima i teškim metastazama, ukazuje se na uklanjanje ne samo vanjskih genitalnih organa nego i maternice, rektuma i mokraćnog mjehura s daljnjim ozračenjem područja gdje su zapažene metastaze.

Nakon primjene kompleksnog tretmana potrebno je daljnje praćenje već nekoliko godina. U prvoj godini, posjet liječniku je obavezan najmanje jednom svaka 3 mjeseca, u drugoj godini - jednom u 5 mjeseci, a zatim dva puta godišnje.

Prognoza za ovu bolest ovisi o stupnju otkrivanja raka, stupnju malignosti i mjestu tumora. Dakle, njegova pojava na području usne je povoljnija nego na području klitorisa, gdje se rak razvija najagresivnije.

Preživljavanje u bolesnici nakon sveobuhvatne terapije doseže 70-90% i potpuno ovisi o pozornici na kojoj je otkriven i vrijeme početka liječenja. Uklanjanje tumora u prvoj fazi jamči 90% -tnu stopu preživljavanja, dok će liječenje raka u 4 faze biti uspješno u ne više od 10-20% slučajeva.

Ove brojke još jednom dokazuju potrebu za ranom dijagnozom i učinkovitosti liječenja u početnoj fazi. Nažalost, nakon toga može doći do recidiva. Najčešće, ponovljeni rak je moguć na klitorisu, rjeđe u usnicama.

komplikacije

Liječenje rakom vulve, uključujući zračenje i kemoterapiju, može izazvati različite nuspojave koje pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Dakle, uklanjanjem genitalnih organa, edema nogu, upala i divergencije postoperativnih šavova može se pojaviti akumulacija tekućine na području šava.

Negativne posljedice operacije nastaju kada je živac oštećen. Bolesnik doživi ukočenost i trnci u području kože, a uboda se ne izliječi dobro. Kao profilaksa, preporučuje se podmazivanje područja kože s vinilinom Vinilinom, morsko buckthorn ulje.

Kemoterapija također može uzrokovati komplikacije. To uključuje:

  • smanjeni imunitet;
  • anemija;
  • gubitak kose;
  • poremećaja crijeva;
  • sužavanje vagine;
  • gori osjećaj prilikom mokrenja;
  • opća slabost, razdražljivost, apatija, osjećaj anksioznosti.

Tijekom cijelog poslijeoperacijskog razdoblja žena treba posebnu pažnju i brigu medicinskog osoblja i osoba bliskih njoj.

U kasnim fazama bolesti, pacijenti imaju ozbiljnu tjelesnu nelagodu, pa je pitanje kako olakšati bol postaje najrelevantnije. Na nekom stupnju, ne-narkotički analgetici više ne daju olakšanje. Pacijent je propisano strogo na recept od strane liječnika jake lijekove, kao što su Morphine, Buprenorphine.

Bolovi protiv bolova mogu izazvati ovisnost i neke nuspojave, kao što su zbunjenost, vrtoglavica, mučnina, niži krvni tlak, suha usta i jaka žeđ.

Koliko je stvarna trudnoća nakon raka vulve?

Pitanje nije dovoljno proučeno, budući da se bolest rijetko pojavljuje kod žena reproduktivne dobi i starosti.

Većina liječnika se slaže da je moguće planirati trudnoću tek nakon potpunog liječenja i nakon završetka razdoblja rehabilitacije. Razdoblje oporavka je dosta dugo i kreće se od 2 do 5 godina. Prije planiranja trudnoće, žena treba podvrgnuti potpunom pregledu, uključujući ginekologa, onkologa i genetičara. To je neophodno kako bi se identificirali skriveni čimbenici koji mogu naškoditi djetetu i izazvati povratak bolesti.

U rijetkim slučajevima rak prostate može se dijagnosticirati tijekom trudnoće. U ovom slučaju je nemoguće odbiti obavljanje kemoterapije. Ova metoda liječenja ne utječe nepovoljno na razvoj fetusa.

Prehrana za rak vulve

Pravilno uravnotežena prehrana igra veliku ulogu u procesu liječenja i tijekom razdoblja rehabilitacije. U karcinom vulve, zeleni čaj je od velike koristi i preporuča se konzumirati najmanje 4-5 šalica dnevno. Aktivne komponente zelenog čaja smanjuju upalu koja doprinosi razvoju bolesti. To pokazuje upotrebu velike količine češnjaka, koja poboljšava cirkulaciju krvi, povećava fagocitozu.

Prikazani su i sljedeći proizvodi:

  • kupus, luk;
  • povrće i voće bogato karotenima (mrkve, rajčice, bundeve, breskve, marelice, dragun);
  • bobice (maline, borovnice, kupine, brusnice);
  • mahunarki usjevi;
  • maslinovo ulje i laneno ulje;
  • morski kelj;
  • začina (ružmarin, mente, bosiljak).

Povrće i voće suzbijaju rast tumora, neutraliziraju karcinogene, potiču formiranje zdravih stanica. Tijekom liječenja raka, uporaba alkoholnih pića, raznih vrsta slatkiša je kontraindicirana. Preporuča se smanjiti potrošnju kave i crnog čaja.

Tradicionalna medicina također ima mnoge recepte koji se koriste u liječenju raka vulve. Da biste ublažili bol, spaljivanje, svrbež, možete koristiti obloge od tinktura celandina, hemlock. Prikazani su dusci, pripremljeni od decocija pelina, čička, elekampana, sophora. Doufing treba obaviti u večernjim satima, prije spavanja.

Treba imati na umu da tradicionalna medicina može samo ublažiti stanje zdravlja, ali je nemoguće prevladati rast stanica raka uz pomoć. Prije uporabe, obratite se liječniku.

prevencija

Rak vulve pripada opasnim bolestima za zdravlje i život. Istodobno, to se može spriječiti. Glavni uvjet je pravodobno otkrivanje i liječenje u ranoj fazi bolesti, što može potom dovesti do kancerogenog procesa. Obvezujuće pravilo za svaku ženu je godišnji posjet ginekologa, ili čak dvaput godišnje.

Jedna od najčešćih zabluda je da nema potrebe posjetiti ginekolog tijekom razdoblja nakon menopauze. Ovo dobno razdoblje je "najpovoljnije" za rast stanica raka. Na najmanju sumnju na bolest, pojavu sekreta, neuobičajenih izraslina ili bradavica na koži i sluznoj vanjskoj genitaliji, žena treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Među ostalim važnim uvjetima - poštivanje seksualne kulture, kompetentna upotreba sredstava za kontracepciju koja pomažu u zaštiti od infekcija koje su prenesene seksualno.

Rak rakova: simptomi, znakovi, dijagnoza, liječenje

Rak kože na usnama je rijetka bolest koja se javlja kod starijih žena. Ovaj maligni tumor usne se razvija iz epitelnih stanica. Prema statističkim podacima incidencija onkoloških bolesti vanjskih genitalija iznosi 2,5-3%. Vjeruje se da je najkarakterističnija dob bolesnika s tumorom ovog tipa 68-70 godina, ali je nedavno "pomlađivanje" ove patologije uočeno: javlja se kod žena mlađe od 50 godina.

Faze

Glavni zadatak onkologa nije samo pravodobno otkrivanje raka kože usne šupljine, nego i ispravno određivanje stupnja procesa koji se temelji na suvremenim dijagnostičkim metodama. Točnost dijagnoze ovisit će o taktici liječenja i njegovoj učinkovitosti.

Postoji opća klasifikacija neoplazmi u TNM sustavu koji uzima u obzir prirodu tumora, uključenost limfnih čvorova i prisutnost metastaza. Prema njezinim riječima, identificirane su sljedeće faze usne:

  • 0 - in situ (lokalna epitelna lezija), prekancerozne vulvne lezije;
  • 1 - veličina fokusa promijenjenih stanica do 2 centimetra;
  • 2 - više od 2 centimetra bez klijavosti u susjednim tkivima;
  • 3 - klijanje tumora u obližnjim organima (rektum, vagina, regionalni limfni čvorovi, uretra);
  • 4 - distribucija metastaza u druge organske sustave.

Prva i druga faza često završavaju u potpunom izlječenju, a treći i četvrti manje su prognostički povoljni. Lansirani onkološki proces u većini slučajeva dovodi do smrtonosnog ishoda.

Uzroci razvoja

Budući da u većini slučajeva rak vanjskog genitalija utječe na žene starijih godina, uobičajeno se smatra da se patologija javlja tijekom promjena u metaboličkim procesima pod utjecajem prirodnog starenja. Takvo stanje oštećenja epitelnih stanica dovodi do stvaranja neoplazme. Morbidnost u mlađoj dobi vjerojatno je prisutna u sljedećim čimbenicima rizika:

  • nasljedna sklonost (prisustvo bolesti u bliskoj obitelji, što je uzrokovano prijenosom onkogena);
  • česti lokalni upalni procesi uzrokovani infektivnim agensima (osobito virusima);
  • pretilost i pretilost (metabolički poremećaji);
  • loše navike: pušenje, alkoholizam;
  • utjecaj stresa i kancerogenih tvari (parafin, loživo ulje, proizvodi nepotpunog sagorijevanja), čimbenici okoliša (ultraljubičasto i ionizirajuće zračenje);
  • kronične bolesti i endokrini disbalans (dijabetes melitus);
  • poremećaji u imunološkom sustavu (imunodeficijencija - nasljedni ili stečeni (HIV)).

U nekim slučajevima, maligne lezije usne šupljine su sekundarna bolest, kao posljedica metastaziranja raka drugih organa, osobito genitourinarnog sustava.

Prethodnici bolesti

Postoje bolesti koje mogu izazvati zloćudni proces; oni se nazivaju prekanceroznim. Rak sluznice često se javlja nakon bolesti vulve:

  • sklerotirajući lišaj, koji se očituje stanjivanjem epidermisa, pojavom mikrokripata s daljnjom upalom i krvarenjem, noćnom svrbežom u perinealnoj regiji;
  • ateroma labia majora - tumorske formacije zbog okluzije žlijezda lojnice skalp s znakovima upale;
  • leukoplakia (maleni usne) - distrofične promjene u sluznom sloju, karakterizirane hiperkeratozom (pretjerano stvaranje horny skala);
  • Papillomatoza uzrokovana ljudskim papiloma virusom, koji se prenosi kroz bliske kontakte (vjerojatno - nezaštićeni spol). Bolest je praćena pojavom bradavica, genitalnih bradavica i papiloma na koži perineuma. Opasnost leži u mutagenoj aktivnosti nekih sojeva virusa, koji nose onkogene u svojoj DNA.

Ovisno o smjeru i prirodi rasta, usne šupljine podijeljene su u tri vrste:

  • Rak eksofita - izbočeni gusti čvorovi nastaju na usnama;
  • endorfitni oblik - rast se odvija duboko unutar organa s formiranjem ciste na usnama s daljnjom transformacijom u ulkus (atherom na usnicama);
  • infiltrativni-edematični oblik - difuzni upalni proces, koji pokriva cijelu površinu velikih i malih usana.

simptomi

Rak sluznice često se očituje lokalnim simptomima, koje žena ili ginekolog mogu otkriti na vizualnom i palpatornom pregledu.

Što rak izgleda na usnama? Znakovi raka usne šupljine u žena ovise o stadiju procesa i vrsti samog tumora. Jedan od znakova može biti uska kugla unutar usne šupljine, koja se zatim pretvara u cistu s daljnjim ulceracijama (gnojno oticanje usnica). U tom slučaju, pacijentu uznemiruje svrab, spaljivanje, oteklina i bol na mjestu ozljede. Ponekad postoji promjena boje kože (crvenilo) i mekog tumora na usnama do 2 ili više centimetara u promjeru. Zbog aktivnosti patoloških procesa, zaštitna svojstva epiderme pogoršavaju. To dovodi do porasta patološke mikroflore, na primjer, Candida gljivica roda - razviti kandidijaza vulve s njegovim karakterističnim simptoma: cheesy pražnjenje, karakterističan miris, teški svrbež i bol pri mokrenju.

Ne dolazi do povreda menstrualnih i reproduktivnih funkcija. Međutim, žena može doživjeti nelagodu tijekom seksa, prijelaza i jednostavno kada nosi odjeću ili hlače.

Kako proces napreduje, limfni čvorovi mogu rasti i javljaju se opći simptomi: slabost, vrućica, oštećenje drugih organa, što je objašnjeno tumorskim metastazama.

dijagnostika

Onkologija usne šupljine nije teško dijagnosticirati i otkrivena je u ranoj fazi redovitim pregledom ginekologa.

Dijagnoza bolesti temelji se na pritužbama pacijenta, ginekološkom pregledu vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, ispitivanju regionalnih limfnih čvorova i histološkoj analizi biopsije od tumora ispod sluznice.

Važno je provesti potpuni pregled obližnjih organa za otkrivanje metastaza i prevalenciju procesa (kolposkopija, cistoskopija, sigmoidoskopija).

Dodatne studije imaging uključuju: fluorescentnim mikroskopom vulve, CT, MR, ultrazvuk, korištenje radioizotopi, otkrivanje Onco-markera u krvi, PCR (HPV UH).

liječenje

Odluka, nego liječiti tumor seksualnih labiuma, prihvaća samo onkolog! Liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir fazu i značajke procesa u svakom pojedinom pacijentu.

Kirurška intervencija omogućuje uklanjanje fokusa zahvaćanjem zdrave tkiva kako bi se spriječila obnova tumora.

Lokalna izloženost zračenju s fokusom doprinosi smanjenju veličine, a također vam omogućuje da se nakon operacije riješite preostalih mutiranih stanica.

Kombinirana kemoterapija je iznimno učinkovito oružje u borbi protiv raka u naprednim fazama.

Za pacijente s neizlječivim malignim tumorom postoji palijativna terapija koja olakšava pojavu bolesti.

pogled

Zahvaljujući suvremenim dostignućima u medicini, kompletan lijek u ranim fazama postiže se u 90% bolesnika, a ako je postupak započeo uz uvjet adekvatne terapije - povećanje očekivanog života za 8-10 godina. U slučajevima neizlječivosti, smrtni ishod komplikacija pojavljuje se 3-4 mjeseca kasnije.

prevencija

Prevencija raka je pridržavanje zdravog načina života: umjerena tjelovježba i kaljenje, raznolika i uravnotežena prehrana, dobar san i redovite ostatak, sprječavanje uobičajenih bolesti, osobne higijene i nedostatak seksualnih odnosa.

Važno je podvrći se općem liječničkom pregledu najmanje jednom godišnje, a ginekološki - svakih šest mjeseci.

Što trebate znati o usnama usne?

Maligna tvorba u usnama je najrjeđa tumorska bolest među onkološkim dijagnozama ženskih genitalnih organa. Njemu su u osnovi izloženi ljudi starijih dobnih skupina.

Zabilježeno je da takav rak utječu oni koji zbog brojnih razloga nisu u stanju poštivati ​​pravila redovite skrbi za intimnim organima i ignoriraju rutinske pretrage ginekologa.

O bolesti

Rak probavnog trakta je onkološki tumor maligne prirode porijekla, karakteriziran visokim stupnjem agresivnosti i gotovo 100% metastazijom. U medicinskoj praksi tretira se kao rak vulve.

razlozi

Za izazivanje pojave bolesti, čimbenici možemo uključiti:

  • slab imunitet - Teške kronične dijagnoze, HIV infekcije, onkologija drugih organa - sve to smanjuje ljudsku obranu, imunitet ne može u potpunosti nositi sa zaštitnom funkcijom;
  • ovisnost o nikotinu i alkoholu, toksični učinci štetnih tvari - proizvesti mutaciju stanica na molekularnoj razini i njihovu malignu degeneraciju;
  • siromašnu osobnu higijenu, promiskuitetni seksualni život, nedostatne intimne higijenske proizvode, koji sadrže štetne sastojke - ovi uzroci, uz redovitu izloženost vanjskim genitalnim organima, poremetiti površinsku strukturu epitelnih stanica, uzrokujući njihovu degeneraciju u abnormalne tumore;
  • veneralne bolesti, osobito u kroničnoj fazi, upalna vulva, jednostavni papiloma virus (i ne nužno u intimnim dijelovima tijela žene) - uzrokuju mutaciju stanica mekih tkiva usne šupljine;
  • produljeno sunčevo zračenje - destrukturirane su integracije kože koje u ovom području karakteriziraju povećana fotosenzibilnost;
  • genetska predispozicija na bilo kakve manifestacije malignih formacija.

godine

Onkolozi se slažu glavni uzrok razvoja patologije jest promjena u dobi, koje se javljaju u tijelu žene na pozadini općeg starenja i kvalitativnog pogoršanja stanja zdravlja. I također ireverzibilni procesi strukturalnog stanja sluznice vulve u fazi aktivne menopauze.

Mjesto lokalizacije obrazovanja - klitoris i velika usta. Ovisno o vanjskoj manifestaciji, patologija se klasificira prema sljedećim oblicima:

  • exophytic - zloćudna tvorba jasno raste iznad površine organa. Podsjeća na malu nodularnu kondenzaciju, čvršće na dodir od tkiva sluznice na kojoj se razvija;
  • endorfitny - razlikuje se od gore opisane vrste u tom slučaju, naprotiv, tumor izgleda kao izražen žlijeb s neodređeno definiranim granicama, difuzni oblik, mekši u sredini i teško na rubovima. Izgleda kao ulkus;
  • infiltrativno oticanje - meka, lomljiva formacija s unutarnjom infiltracijom, s vremena na vrijeme krvarenje. Savršeno određen palpacijom. Boja je nešto intenzivnije od sjene sluznice vulve.

Te fotografije pokazuju tumore testisa kod muškaraca.

Za distribuciju

Ovisno o stupnju klijavosti patoloških stanica u dubljim unutarnjim slojevima organa, bolest se dijeli na tri vrste:

  • lokalni rak - tumor se razvija lokalno, zadržava relativnu latenciju, ima male dimenzije i ne promatra dinamiku svog prijelaza u agresivnu formu;
  • mikroinvazivny - stanje invazivne formacije je relativno mirno, njezine dimenzije variraju od 0,2 do 0,5 cm;
  • invazivnih zloćudnih bolesti - ovdje uključuju skvamozne manifestacije patologije s nedostatkom izraženog hornfelsiona, bazalne stanice i nisko diferenciranih oblika tumora.

Proliferacijom limfnih čvorova

Procesi metastaze u ovoj varijanti tumora provode se limfnim putem (širenje kroz tijelo kroz limfnu tekućinu), ili hematogeno - krećući se zajedno s krvotokom.

Glavni čvorići limfe, u kojima metastaze aktivno obrazuju, jesu:

  • ingvinalni - nalaze se u perineumu, u neposrednoj blizini labi. Kada se metastaze lezije povećavaju u veličini, kada pritisne uzrokuju sindrom umjerenog bola;
  • glomerularne - u višoj koncentraciji, abnormalne stanice prelaze u glomerularnu zonu (epitelni sloj), koji izgleda poput arkada ili malih glomerula, aktivno proizvode mineralokortikoide;
  • slabinski - križna lumbalna regija najčešće postaje cilj metastaza raka usne šupljine. Procesi počinju u tri faze bolesti.

Faze

Razlikovati sljedeće faze bolesti:

  • 1. stupanj - Tumor se nalazi samo na jednom dijelu tijela, tvorba je prilično mala i ne prelazi 1,5-2 cm. U toj se fazi savršeno liječi i ne ponavlja;
  • 2faza - tumor je još uvijek kontroliran, praktički nepokretan, dok već počinje aktivno povećavati veličinu. Ostali organi nisu pogođeni, nema metastaza. Prognoza oporavka je vrlo optimistična;
  • 3 stupnja - obrazovanje se brzo širi, patologija prolazi u zonu anusa ili uretre. Pogođene stanice počinju prodrijeti u limfe, šireći se kroz tijelo. Bolest se otkriva uglavnom u ovoj fazi, kada je njegova terapija već teško;
  • 4. stupanj - prateći. Izuzetno je teško, metastaze su višestruke, priroda obrazovanja je izrazito agresivna. Pogođeni su susjedni odjeli i sustavi djelovanja.

Prethodnici bolesti

Znakovi koji prethode razvoju anomalije ovog tijela uključuju:

  • bradavice - Posebno opasno je njihov istaknuti izgled. Pojavljuju se na površini sluznice vulve, mogu dovesti nepovratne oštećenja samo uz brzu reprodukciju i masovne manifestacije. Dakle, abnormalne stanice mogu lako mutirati u rak;
  • kraurosis - tzv na promjene u medicinskoj praksi meku površinu tkiva od labia majora sa starošću suhoće sluzi stvaranja bora epitelyarnogo sloj. To razbija strukturu vanjskih pokrivača i dovodi do promjene u njihovom sastavu;
  • leukoplakija - stvaranje mjesta obilježenih svjetlom, gotovo bijele, pigmentacije. Njihova struktura je atipična prirode i smatra se promatračem onkologije genitalnih organa, koja se smatra prekanceroznom fazom, kada je bolest već prisutna, ali se i dalje ne manifestira na bilo koji način.

Ovaj članak opisuje simptome tumora mjehura kod muškaraca.

simptomi

Rana simptomatologija ove vrste onkologije ima određenu specifičnost i klinički se očituje kako slijedi:

  • svrbež u području lezije - ne mjesto budućeg obrazovanja postoji osjećaj trajnog svraba, posljedica kojih je crvenilo vulve, oteklina njezinih mekih tkiva, osjećaj intenzivne iritacije;
  • nemir kad nosi donje rublje - stavljajući pritisak na zahvaćeno područje, daje još veću nelagodu;
  • faktor boli - specifičnost ove manifestacije je da što su bliže području lezije usne na klitoris, to su neugodni osjećaji, često pretvarajući se u postojanu bol;
  • prekomjerno oticanje dijela tijela - na području anomalije, uočena je izražena natečenost, popraćena labavljenjem strukture tkiva upaljene površine;
  • stanjivanje kože i djelomičnu smrt folikula dlake u mjestu lokalizacije obrazovanja;
  • krvarenje rana, Kako bolest napreduje, oni se pretvaraju u ascite, u kombinaciji s povećanjem ingutinalnih limfnih čvorova.

dijagnostika

Postoje slijedeći načini dijagnosticiranja tumora:

  • ginekološki pregled - smatra se primarnom djelatnošću, tijekom kojega se prisustvo obrazovanja vizualno utvrdi. Otkrivena je gustoća i dosljednost anomalije, kao i stupanj njegovog širenja;
  • citologija - sloj se uzima iz osumnjičenog područja i promjene koje se javljaju iz sluznice prate kroz nju u posebnom laboratoriju;
  • biopsija - konačno potvrđuje rak, bez obzira na njegov položaj. Studija će odrediti prirodu procesa što je moguće preciznije i utvrditi vrstu bolesti;
  • vulvoskopiya - ispitivanje pogođenih fragmenata tkiva pomoću uređaja za razmnožavanje;
  • fluorescentna mikroskopija vulve - fragmenti epitela su podijeljeni u najmanji segmenti, a materijali se pažljivo pregledavaju.

liječenje

Standardna terapija je sljedeća:

  • kirurška intervencija - tumor je potpuno amputiran. U naprednim fazama, kada to nije dovoljno, uklonite sve vanjske genitalije, kao i one smještene u neposrednoj blizini, limfne čvorove. Ako je bolest učinila komplikaciju i preselila se u susjedne dijelove i dijelove tijela, njihova amputacija je prikazana;
  • Radioterapija - se koristi kao neovisna metoda liječenja, i kao pripremna mjera za nadolazeću operaciju. Trajanje i broj tečajeva određuju se pojedinačno;
  • kemoterapija - uključuje liječenje kemijskih lijekova koji ubijaju abnormalne stanice. Učinkovitost manipulacije i liječenja ovisi o stupnju bolesti i njegovoj kliničkoj slici.

pogled

Maligne oblike usnica teško je dijagnosticirati i jednako teško liječiti. Istodobno ih prate ranih metastaza susjednim odjelima. Prognoza opstanka teško je optimistična s obzirom na dobnu skupinu bolesnih žena.

Kada otkrivaju patologiju u naprednim fazama, priliku da žive 5 godina dobivaju samo 10-12% žena.

Ako se karcinom usnica ne liječi, živjeti više od tri godine dobiva se samo za svakog devetog pacijenta.

prevencija

Profilaksa bolesti u ovom slučaju, koncept relativne i uključuje sljedeće Akcije koje mogu smanjiti rizik od nastanka:

  • redoviti posjet ginekologu;
  • liječenje u klinici na prvom, ranije opisanom znaku;
  • aktivnosti usmjerene na jačanje tjelesne obrane;
  • nadležan izbor sredstava intimne higijene;
  • temeljitu skrb o spolnim organima.

Također, iz ovog videozapisa može se naučiti mnogo korisnih informacija o bolesti:

Rak probavnog trakta

Jedan od rijetkih procesa protiv raka smještaji u ženskoj urogenitalnog sustava je rak usne (statistika povučen je račune oko 3% svih malignoma).

Tumori usne se najčešće bilježe u zemljama s niskim standardom življenja

Nažalost, često se dijagnosticira u stadijima aktivnog razvoja, a ne na samom početku, iako se nalazi u relativno vidljivoj zoni. Vjeruje se da je ova bolest starija dobna kategorija, s tim činjenicom i činjenicom da žene nakon menopauze vrlo rijetko posjećuju ginekologa, povezuju uzrok njegovog kasnog otkrivanja.

Rak probavnog trakica, čija se fotografija može vidjeti na internetskim resursima, tumor je uzrokovan neravnomjernom anomalnom diobom stanice i malignim karakterom. Preciziranje "zloćudnih" sugerira da stanice idu dalje od središta obrazovanja, vrlo brzo dijele i udaraju u susjedne zdrave organe, narušavajući njihov rad.

Liječnici razlikuju i ovaj uzorak: rak niže usnice je rijedak, najčešće je bolest pogođena vanjskim zonama.

Razvoj bolesti i svojstva

Za početak valja napomenuti da rak na ženama (fotografija samo to dokazuje) može imati različite oblike i oblike, a njegova manifestacija na površini također se razlikuje:

  1. zbijenost može biti u obliku otekline koji se diže iznad površine;
  2. zbijanje je ulkus koji ima neujednačene rubove i lagano se produbljuje unutar usne;
  3. Tumor može izgledati kao skup stanica, s krvlju i limfom.

Na početku razvoja usne raka nije imao nikakve posebne simptome, može se trnce ili peckanje, a tek nakon nekog vremena na mjestu pronašao mali pečat, ne uzrokuje bol na palpaciju.

S obzirom na činjenicu da je u početnoj fazi usana raka može biti sličan konvencionalnom papiloma ili bradavica, neoplazma nije odmah alarmantno, a ipak žena primjećuje promjene u provedbi higijenskih postupaka.

Pojava tumora ovisno o veličini

Simptomi raka usne šupljine variraju tijekom razvoja bolesti, a promjena veličine vanjske manifestacije tumora:

  • u prvoj fazi ne prelazi 2 cm (promjena boje kože);
  • u drugoj fazi veličina je od 2 cm do 4 cm;
  • u trećoj fazi, ne samo da raste, postaje više od 4 cm, već počinje i metastazirati na susjedna tkiva (lezija utječe na klitoris, uretru, anus);
  • na četvrtom (posljednjem) stadiju može biti bilo koji, čak i vrlo velik, a metastaze postupno utječu na cijelo tijelo (pojavljuju se u udaljenim područjima).

Postoje bolni osjećaji, ovisno o lokalizaciji i histološkoj raznolikosti

Bezbolni cancellum usne pojavljuje se samo u prvim fazama, a uz rast tumora postoje bolovi, pogotovo kada novotvorina počinje iscijediti klitoris (sadrži puno živčanih završetaka).

S razvojem bolesti, zahvaćeno područje počinje krvariti (ovo je olakšano nošenjem donjeg rublja) što rezultira nelagodom u pokretu. Karakterističan je neugodan miris. Opće stanje žene se pogoršava, postoji slabost, iscrpljenost.

Poraz metastaza drugih organa, što dovodi do kršenja njihovog funkcioniranja, ugrožava tijelo s kobnim ishodom.

Uzroci razvoja patologije

Razlozi za razvoj onkoloških bolesti, uključujući i seksualne usne, do danas nisu bili precizno utvrđeni i nastavljaju se aktivno proučavati od strane liječnika. Istodobno se dodjeljuju glavne grupe rizika, a uključuju i one koji:

  1. postoji genetska predispozicija za bolest, i rodbina na ženskoj liniji koja je imala rak;
  2. u tijelu postoje kronične "pozadinske bolesti" genitourinarnog sustava (oni uključuju leukoplakia, condyloma (papiloma virus), kraurosis i drugi);
  3. postoji virus imunodeficijencije;
  4. postoje i druge bolesti: dijabetes, pretilost;
  5. tijelo je često bilo izloženo štetnim emisijama (ultraljubičasto zračenje, radioaktivne zrake).

Također, opasni su i čimbenici poput loše kvalitete higijenskih proizvoda (uključujući neuobičajene higijenske postupke) i prisutnosti loših navika (alkohola, nikotina).

Pojava neoplazmi na ovom području može biti posljedica razvoja onkologije druge lokalizacije, tj. zbog metastaza stanica (sekundarni karcinom).

Dijagnoza i terapija

Potrebno je pravodobno podvrgnuti ginekološkom pregledu, što omogućuje prepoznavanje prisutnosti formacija i patologija

Ako se bilo koja neoplazma pojavljuje na genitalijama, trebate otići na centar za dijagnozu onkologije, prezentirati na internetskim fotografijama i neovisnoj studiji: može li biti rak lizanja - točan rezultat neće.

Dijagnoza bolesti provodi se ginekološkim pregledom mjesta neoplazme, citološkog pregleda otisnutih otisaka i, najvažnije, biopsijom (uzimanje u obzir kod tkiva s područja zahvaćenog za analizu).

Detekcija širenja metastaza provodi se pomoću rendgenskih metoda ispitivanja i nadopunjuje se krvnim testom.

Polazeći od činjenice, u kojoj fazi je bolest i hoće li širenje metastaza započeti, propisana je metoda liječenja. Suvremene metode terapije za seks usne šupljine:

Rak probavnog trakta

Rak probavnog trakta Je li maligni tumor koji se nalazi na području vanjskog genitalija i koji je u početku formiran iz sluznice. Velike usne su češće zahvaćene od malih usana, bolest je smrtonosna i ako se ne liječi, posljedice dovode do smrti.

Prema epidemiologiji, učestalost raka usnica u svijetu i Rusiji iznosi 2,5-3%. Pokazatelj ne ovisi o mjestu prebivališta ili rase, ali se utvrđuje povezanost s niskim socioekonomskim statusom i starijom dobi. Dobne promjene doprinose razvoju onkologije i određuju njezinu dinamiku - vrhunac incidencije pada na 68-70 godina.

Obično rak dojke razvija dugo, pa je moguće otkriti u početnoj fazi, kada je liječenje učinkovito za 90%. Ali čak i ako se onkološka bolest brzo napreduje, uvijek ostaje šansa za preživljavanje, stoga je potrebno boriti se - moderna medicina može ponuditi onkologiju nove učinkovite tehnologije protiv raka. Očekivano trajanje života, kada je rak neizlječiv, je 4-8 mjeseci: smrt dolazi od komplikacija uzrokovanih metastazama.

Hitnost problema leži u činjenici da se starije žene uvijek ne obraćaju ginekologu, važna je uloga rodbini kojima treba pratiti, tako da osobe starije od 50-55 godina redovito podvrgavaju preventivnim pregledima.

Vrste karcinoma usne šupljine

Sve vrste raka labisa klasificirane su po strukturi, oblicima rasta, mjestu početne formacije. Dakle, rak je primaran i sekundaran, kada se fokusiraju iz hematogenih ili limfogenih doniranih atipičnih stanica. Razvrstavanje TNM pomaže pri pronalaženju predodžbe, daje detaljan opis stadija, određuje prognozu. Koristi se za dijagnozu u medicinskoj povijesti i izdavanje liječničkog mišljenja.

Prema citološkoj slici se susreću sljedeći rakovi:

  • • skvamozna stanica, njegove vrste - keratinizirajuća i ne-keratinizirajuća;
  • • žljezdane;
  • • bazalna stanica (rijetko pronađena).

Prema vrsti rasta, rak se luči:

  • • eksofitska (nodularna, papilarna) - čvor sličan čvoru;
  • • endofitsko (ulcerativno) - otkriva povučeni ulkus s gustom marginom;
  • • infiltrativni - izraženi kondenziranjem usne šupljine.

Rak sluznice, simptomi i znakovi s fotografijom

Primarni simptomi usne šupljine mogu se naći u ranim fazama, ako ste pažljivi prema sebi i povremeno posjete ginekologa. Početak onkopatologije može biti asimptomatski, bez vidljivih vanjskih znakova, ali vidljivi prethodnici (kraurosis, leukoplakia, genitalne bradavice) lako se identificiraju kada ih uzima stručnjak. Njihove prve manifestacije (svrbež, osjećaj pečenja), koji noćno ometaju, trebaju prisiliti ženu da pogleda liječnika.

Na koži sluznice, karakteristično svijetlo crveno, kao krvarenje ili bjelkaste mrlje, brtve, čunjevi koji ne boli palpation, vidljivi su papilomatozne promjene.

Najraniji simptomi uključuju:

  • • iscjedak, izbjeljivanje, ponekad s krvavim uključivanjem;
  • • gubitak težine do 9-11 kg mjesečno;
  • • groznica niske razine;
  • • slabost, umor;
  • Sindrom boli.

Kasnih pritužbi pacijenta uključuju: poremećaje disanja i slab puls, što ukazuje na opijenost, iscrpljenost i kaheksiju uzrokovanu raspadom raka usne šupljine. Metastaza se izražava simptomima oštećenja drugih organa.

Uzroci raka usne šupljine

Etiologija raka usne šupljine, koja istražuje uzroke njezinog izgleda, pokazuje da se tumor rijetko stvara bez prethodne epidermalne ozljede, pa postoji niz patologija koje izazivaju onkogenezu i smatraju se prekanceroznim bolestima. Glavni su:

  • • Kraurosis (sklerotirajući lišaj) ​​ili prorjeđivanje epidermisa, "pergamentna koža", uzrokujući mikročvrsle, upalu. Karakterizira ga svrbež u perineumu, češće noću.
  • • leukoplakija - dolazi na sluznice pojave bijelih mrlja.
  • • Genitalne bradavice, papilomi i bradavice. Osnovan na tijelu papilomatozom, uzročnik je ljudski papilomavirus. Njegovi onkogeni sojevi su agresivni i zarazni, unatoč činjenici da HPV ne prenosi kapljice u zraku, a glavni prijenosni put je kontakt (može biti zaražen nezaštićenim odnosom). Nosivanje muškaraca nije manje uobičajeno nego kod žena.

Drugi uzroci pojave su:

  • • dob: starije osobe u riziku (mlade djevojke i mlade žene imaju malo ili nimalo formiranje seksualnih labisa);
  • • nasljednost - neke prekancerozne patologije (melanoma, atipični nevi) naslijeđene su, ali medicinsko genetsko savjetovanje omogućuje otkrivanje gena koji ih predisponiraju na obrazovanje;
  • • Upalni i zarazni procesi u ženskim genitalnim organima;
  • • Prekomjerna težina (pretilost);
  • • endokrine patologije (diabetes mellitus);
  • • pušenje;
  • • alkoholizam;
  • • raditi s kancerogenim tvarima;
  • • smanjen imunitet, imunodeficijencija, nasljedni ili stečeni (HIV);
  • • stres, umor.

Faze labijalnog raka

Stupanj prevalencije raka usana uzima se u obzir prilikom odabira taktike liječenja. Njegova definicija zahtijeva instrumentalne studije za dobivanje fotografija i fotografija rendgenskih zraka, ultrazvuka, CT i MRI. Pomoću njih otkrivaju se limfni čvorovi i organi pogođeni metastazama. Faze raka su sljedeće:

  • • 0 - rak in situ, samo lezije sluznice;
  • • 1 - veličina tumora usne je manja od dva centimetra;
  • • 2 - stvaranje više od dva centimetra, ne raste u susjedne strukture;
  • • 3 - uretra, rektum, regionalni limfni čvorovi su uključeni u proces;
  • • 4 - Rak se metastazira na udaljene dijelove tijela.

U ranoj, prvoj i drugoj fazi, rak je izlječiv i operativan, opstanak pacijenata je visok. Treće zahtijeva kombiniranu terapiju i produženu operaciju. Četvrti, posljednji, pokrenut je neoperativni onkopijski proces, u kojem je pojam za onkološki pacijent minimalan, a stopa smrtnosti je visoka. Smrtonosni ishod se javlja u roku od 2-3 mjeseca.

Dijagnoza labialnog karcinoma

Kada je ginekološki pregled, ako postoji sumnja na onkologiju, morate provesti laboratorijski i instrumentalni pregled kako biste utvrdili karcinom usne šupljine. Dijagnoza će pomoći odrediti mjesto i vrstu onkogene. To uključuje:

  • • krvne pretrage (opća, biokemijska, brzina sedimentacije eritrocita);
  • • razmazivanje ili otisak, citološki test, PAP test, radi isključivanja sličnih benignih novotvorina;
  • • kolposkopija - pokazuje promjene u cerviksu;
  • • ultrazvuk;
  • • Rendgensko snimanje prsnog koša;
  • • Cistoskopija i prst-rektalni pregled za provjeru rektuma i mokraćnog mjehura;
  • • snimanje računala ili magnetske rezonancije;
  • • PET-CT.

Liječenje raka usne šupljine

Poražavanje raka usne šupljine i zaustavljanje onkologije omogućava kirurški zahvat. Tijekom kirurškog zahvata, operacije kirurga usmjerene su na resekciju usne s okolnim tkivima. Kontraindikacije resekciji su otkrivanje sekundarnih žarišta u dalekim organima i teškog stanja žene.

Kirurška intervencija podržava zračenje i kemoterapija čija je svrha usporavanje metastaza. Kada se rak započne, kombinirane operacije se primjenjuju uklanjanjem prstena maternice, nakon čega se primjenjuju citotoksični lijekovi koji utječu na stanice raka po tijelu. Ovaj vam pristup omogućuje postizanje dobrih rezultata u 1-2 stupnja. Ponovno pojavljivanje onkogene ili recidiva uočeno je u 30% žena nakon kliničke remisije.

Oporavak u fazi 3-4 se opaža samo u 18-20% bolesnika s rakom. Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, ako je rak usne šupljine neizlječiv, pomaže upotreba simptomatskih lijekova i anestezije. Učinkoviti analgetici, opojni i ne-narkoticni analgetici, trebaju se stalno uzimati.

Profilaksa usne žlijezde

Redoviti ginekološki pregledi pomažu u sprečavanju razvoja usne šupljine, što se ne može izbjeći svima. Također je poželjno slijediti preporuke onkologa koji smanjuju rizik od bolesti. Od raka dobro je zaštićen povećanjem imunološkog statusa, za koji se preporučuje da vodi zdrav stil života, koji uključuje:

  • • umjerena tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje;
  • • izostanak loših navika (alkohol, duhan, ovisnost o drogama treba isključiti);
  • • prehranu i pravu prehranu s hranom bogatim vitaminima, mikroelementima, biljnim vlaknima;
  • • puni san i odmor (bolje je izbjeći stresne situacije i umor koji, prema psihosomatici, izazivaju onkološke bolesti);
  • • higijena genitalija;
  • • održavanje normalne težine;
  • • odsutnost promiskuitetnog spolnog odnosa.

O Nama

Što je skriveno ispod metastaze riječi? Metastaza grčkog. metastaza je udaljeni sekundarni fokus onkološkog procesa, koji je nastao iz primarnog fokusa bolesti kroz tkivo tijela. Metastaza je proces stvaranja metastaza.

Popularne Kategorije