Rak jetre

Rak jetre godišnje, ova strašna dijagnoza stavlja oko 250 tisuća pacijenata širom svijeta. Primarni karcinom jetre (u kojemu je maligni tumor lokaliziran u jetri) pojavljuje se 30 puta rjeđe od sekundarnog (metastatskog), u kojem se samo pojavljuju procesi tumora u jetri.

Važno je napomenuti da se primarni oblik raka jetre najčešće javlja u Južnoj Africi, Senegalu, Kini i Indiji, a muškarci ga dobivaju 4 puta češće od žena. Dobna granica, kada se povećava vjerojatnost razvoja raka jetre - 40 godina.

Što je rak jetre?

Kao što je gore spomenuto, postoje dvije vrste raka jetre: primarni i sekundarni.

U primarnom tipu stanice raka formirane su u jetri u obliku jednostrukih ili višestrukih formacija guste etiologije bjelkaste boje, bez jasnih obrisa. Ova vrsta tumora brzo skoči u pluća organa i širi se kroz jetru, stvarajući metastaze. Rak jetre često se razvija u kroničnom virusnom hepatitisu B, protiv ciroze jetre, i vrlo slabo liječljiv. U sekundarnom karcinomu jetre, metastaze tumora prodiru u jetru iz drugih organa, gdje je lokalizirana maligna neoplazma. Ovisno o stadiju raka jetre, sa sekundarnim oblikom, liječenje može dati dobar rezultat i produžiti život pacijenta na 4-5 godina.

Ovisno o vrsti stanica koje su pod utjecajem raka, razlikuju se epitelni, neepitelni i mješoviti tip raka.

Od epitelnih tkiva nastaje cholangiocellular rak žučnih vodova, udaranje, hepatocelularnih - udarnim jetrenih stanica, jetre cholangiocellular - miješani tip i nediferencirani vrsta raka jetre.

Iz neepithelijskog tkiva formira se hemangiendoteliom, a karcinosarkom i hepatoblastom se upućuju na mješoviti tip malignih tumora raka jetre.

Uzroci raka jetre

Nažalost, do danas, znanstvenici ne mogu precizno identificirati uzroke malignih tumora i odrediti vjerojatnu predispoziciju za rak bilo koje etiologije. S određenim stupnjem sigurnosti može se govoriti o nasljednoj predispoziciji, a vjerojatnost raka jetre povećava se s udruženjem određenih okolnosti. Takvim je okolnostima uobičajeno pripisati visoku razinu onečišćenja okoliša, nezdravog lifestyle osobe, kvalitete i prirode prehrane, prisutnosti kroničnih bolesti jetre.

Istraživanja pokazuju da razvoj raka jetre pridonosi suvišnom željezo u tijelu, kolelitijazi, hepatitisu B, sifilisu, zarazi jetre parazita i alkoholizmu.

Visoki kancerogeni učinci na jetru mogu biti uzrokovani radom u štetnim industrijama. Takvi kemijskih proizvoda kao polikloriranih bifenila, kloriranih organskih pesticida, klorirana otapala, ugljikovodična emitiraju štetne tvari koje, kad se proguta, uzrokuje rast stanica raka.

Čak je i upotreba neprirodnih namirnica, povrća i voća, za proizvodnju pesticida i stimulansa rasta, značajno povećava rizik od razvoja malignih tumora. Neki organski spojevi koji se nalaze u hrani, poput kikirikija, također mogu uzrokovati rak.

Simptomi raka jetre

Rak jetre, kao i svako zloćudno tvorenje u ljudskom tijelu, uzrokuje opću slabost, hipodinamiju, smanjenje apetita, anemija, mučninu i povraćanje, a kao rezultat gubitka tjelesne težine. Pacijent s rakom jetre počinje "osjetiti" zahvaćeni organ, u slučaju jetre - to je težina i bol u pravom hipohondrijumu, povećanje veličine i topografije površine organa. Valja napomenuti da su ovi simptomi su izravno ovisi o stadiju raka jetre, ali s obzirom da je primarni karcinom razvija i napreduje brzo, u roku od 2-3 tjedna nakon početka bolesti, palpacija jasno osjetio promjene u veličini i površini jetre, te u nekim slučajevima, čak i možete osjetiti čvor tumora.

Kada je razvoj raka na pozadini ciroze jetre, a to se događa u 60-90% slučajeva, pacijentova bol povećava oštro raste žutica, povećana tjelesna temperatura, tu su nosna krvarenja i vaskularne mreže na koži. Također od simptoma raka jetre može izolirati safenozne vene ekspanzija trbušna stijenka, gastrointestinalno krvarenje, opstruktivna žutica, ascitesa.

U sekundarnoj vrsti raka jetre, metastaze mogu biti u većini jetre, limfnih čvorova, jetre vrata, i drugih organa (pluća, bubrega, gušterače, itd).

Dijagnoza raka jetre

U početnoj fazi, teško je dijagnosticirati rak jetre, jer nema specifičnih simptoma. I kako bolest napreduje brzo, pacijent se usmjeruje na liječnike kada postoji već puno boli u desnom gornjem kvadrantu, groznica, umor, bolovi soja zbog znatno povećati tijela i druge simptome raka jetre.

Početni dijagnoza raka jetre je tijelo palpacija tada prikazuju ultrazvuk (US), laboratorijskih testova za bilirubina u krvi i urina u urobilin. U spornim slučajevima se obavlja magnetska rezonancijska tomografija jetre (MRI) i / ili računalna tomografija (CT). No jedna od najpouzdanijih studija je probijanje jetre, što omogućuje dobivanje točnih podataka o morfologiji bolesti i razlikovanje raka jetre od sličnih bolesti.

Rizični pacijenti, kako bi utvrdili početnu fazu raka jetre, možete provesti analizu sadržaja fetoproteina u krvi. Uz povećanje ovih tvari, u 70-90% slučajeva moguće je utvrditi prisutnost malignih tumora.

Liječenje raka jetre

Nažalost, ova vrsta raka je vrlo teško liječiti, s obzirom na važnost jetre kao organa, u vitalnoj aktivnosti ljudskog tijela. Kirurško uklanjanje tumora moguće je samo u ranoj fazi, a pod uvjetom stvaranja izoliranih čvorova male veličine. Da bi se uspostavila sposobnost za uklanjanje može tumor samo tijekom otvaranja trbušne šupljine (laparotomija), ali obično u većini slučajeva, takvi pacijenti smatraju se neizlječiva, a provodi se samo simptomatsko liječenje ublažiti stanje.

Intravenska kemoterapija u liječenju raka jetre, također ne daje željeni učinak, samo uvođenjem lijekova u jetrene arterije mogu postići neke pozitivne rezultate.

Uz metastaze jetre, liječenje raka jetre ovisi o lokalizaciji čvorova. Operacija se izvodi samo ako je pogođen jedan dio jetre i nema znakova metastaza u drugim organima.

Prognoza raka jetre

Kao što je gore već spomenuto, rak jetre napreduje vrlo brzo, čime se smanjuje mogućnost uspješnog liječenja. Pacijenti s ovom dijagnozom često pripadaju skupini neizlječivih. Doslovno 3-4 mjeseca nakon pojave bolesti, pacijent može umrijeti. S obzirom na operativni karcinom jetre, prognoza je da je očekivani životni vijek 3-5 godina nakon uspješnog uklanjanja tumora.

Prevencija bolesti

Kao što se ispostavilo, razvoj karcinoma jetre promovira se visokim stupnjem kroničnog virusnog hepatitisa B, parazitskih bolesti jetre, kemijskog trovanja, načina života i loših navika, naime alkoholizma. Stoga prevencija raka jetre je briga o vašem zdravlju, okolišu, održavanju zdravog načina života. I u najmanjem "kvaru" u radu tijela, pojavi bilo kakvih zastrašujućih simptoma, potrebno je konzultirati liječnika jer je pravovremena bolest lakše liječiti i pružiti priliku za oporavak.

YouTube videozapis na temu članka:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Liječenje raka jetre

Kada se dijagnosticira rak jetre, liječenje može biti produktivno samo u ranoj fazi bolesti i pridržavanje određenih načela terapije. Opće medicinsko usmjerenje za bolesnike s tom strašnom bolešću je kirurška intervencija.

Opća načela liječenja raka jetre

Jedan od značajki raznih patoloških procesa koji abnormalne stanične strukture se mogu razviti u oba epitelnih i u slojevima mišića. Odakle se točno pojavila stanična mutacija, ovisi o izboru terapijske taktike. Kada pacijentu dijagnosticira hepatski sarkom, liječenje treba biti agresivnije. Režimi terapije za liječenje non-epitelnim tumorima bira ovisno o vrsti sarkomoidalnogo neoplazmi, kao što su Kaposijev, dobi pacijenta i njegovim prisutnosti komorbiditet.

Razvoj adenokarcinoma jetre zahtijeva i ozbiljnu terapiju. Glavne terapeutske mjere da bolesnik iz raka iz ove opasne bolesti dobije treba biti pravodoban i sveobuhvatan. Do danas, u liječenju ove vrste maligne neoplazme svih metoda dostupnih u onkologiji, koristi se kirurška intervencija, imuno- i kemoterapija. Ozračenje patološkog fokusa se koristi u iznimnim slučajevima, budući da je neučinkovito u određenoj kliničkoj situaciji i uzrokuje ozbiljnu štetu jetrenom tkivu.

Kako i kako liječiti rak jetre?

Često je dovoljno da se hepatolozi pitaju kako liječiti rak jetre.

Izbor terapeutskog kompleksa od strane stručnjaka u ovom slučaju ima izravnu ovisnost o nekoliko čimbenika:

  • karakteristike tečaja i stadija karcinoma jetre;
  • histološka struktura i veličina tumora;
  • funkcionalno stanje unutarnjeg organa; • individualna svojstva pacijenta;
  • mjesta lokalizacije neoplazme;
  • prisutnost metastaza;
  • broj malignih lezija.

Onkolozi također uzimaju u obzir specifične simptome raka jetre koji su prisutni u jednoj osobi i dostupna mogućnost njihova olakšanja, moguće šanse za oporavak i očekivani životni vijek. Samo pravi pristup odabiru terapijskih mjera i njihovo pravodobno imenovanje omogućuju produljenje života osobe najduže moguće razdoblje.

Kirurško liječenje raka jetre

Operacija s rakom jetre smatra se glavnom metodom terapije. To se izvodi na jedan od dva načina - resekcija onkologije ili transplantacije (potpunog uklanjanja) izlučujućeg organa. Bilo koja od ovih kirurških zahvata ima određene pro i kontra, kao i popis kontraindikacija. Liječenje raka jetre resekcijom je izravno uklanjanje zloćudnog fokusa. Na njegov utjecaj utječu nekoliko čimbenika - lokacija mjesta i veličine neoplazme, kao i opseg u kojem se raka jetre proširila na glavne krvne žile. Najlakše je ukloniti tumorski tumor smješten u lijevom režnju sekretornih organa čiji promjer ne prelazi 1 cm.

Transplantacija može biti učinkovita samo u ranoj fazi formiranja tumorske strukture. Ova operacija za rak jetre komplicira izbor donatora - često odgovarajuće u svakom pogledu biološkog materijala moraju čekati jako dugo za rak jetre, au međuvremenu prolazi od resekcijom fazi ne daje u obliku radikalne terapije. U tom se slučaju prakticira djelomično presađivanje jetre iz krvnog srodnika. U takvoj operaciji ima značajan nedostatak - nakon primitka zahtijevanih immunougnetayuschih lijekova koji mogu biti katalizator za ponovno mutacije.

Opće kontraindikacije za operaciju

Bilo koja kirurška intervencija na sekretornom tijelu nije uvijek dopuštena.

Čak iu ranoj fazi razvoja neoplazije, postoji nekoliko kontraindikacija za njegovo ponašanje:

  1. Lokalizacija onkoloških tumora u neposrednoj blizini portalne vene ili klijanje u venskom zidu, što može izazvati opsežno unutarnje krvarenje.
  2. Karcinom jetre davao je više metastaza u obližnje ili udaljene organe i strukture kostiju.
  3. Istodobna ciroza. Ova bolest, iako se ne smatra ozbiljnom kontraindikacijom kirurške intervencije, pogoršava šanse za oporavak.
  4. Opsežne patološke promjene u parenhima jetre. Operacija u ovom slučaju je neprofitabilna, budući da su funkcije sekretornog tijela potpuno kršene i ne mogu se obnoviti usprkos visokim regenerativnim sposobnostima.

Važno! Uspješno izvršena kirurška operacija za rak jetre ne jamči kompletan oporavak bolesne osobe, jer nakon toga ostaje visok rizik od ponavljanja patoloških stanja.

Radioterapija za rak jetre

U suvremenoj onkološkoj praksi, ozračivanje karcinoma jetre se gotovo nikada ne koristi, jer je neučinkovito. Hepatologists propisati radioterapiju uglavnom nakon operacije na sekretorni organa, te pokušajte koristiti inovativni TrueBeam sustav, koji je ne tako davno počeo koristiti vodeći svjetski centar za rak.

Radioterapija za rak jetre izvedena ovom tehnologijom ima brojne prednosti u odnosu na tradicionalnu terapiju zračenjem:

  • točnost učinka na tumor bez utjecaja na zdrave jetrene strukture;
  • sposobnost da u realnom vremenu pratimo proces ozračivanja;
  • minimalno vrijeme za postupak.

U nekim vodećim klinikama, protonska terapija koristi se za ozračivanje raka jetre. To uzrokuje smrt stanica raka uništavajući njihovu DNK. Ovom metodom izlaganja, koja se najčešće kombinira s operacijom ili kemoterapijom, zdrava tkiva nisu izložena štetnim učincima zračenja.

Kemoterapija za rak jetre

Metoda se sastoji u davanju pacijentovom tijelu, u određenom vremenskom razdoblju, sintetskim medicinskim pripravcima.

Unatoč tome što ima velik broj nuspojava, dobiveni su mnogi pozitivni rezultati:

  • liječenje metastaza raka jetre;
  • kontrola rasta mutiranih struktura, sprječavanje klijavosti;
  • potpuno ili djelomično uklanjanje abnormalnih stanica tumora majke;
  • smanjenje veličine neoplazme, prestanak njegovog rasta i, prema tome, kompresiju unutarnjih organa;
  • kemoterapija za rak jetre blokira takve bolne manifestacije onkologije kao oštećenje funkcionalne aktivnosti želuca, gušterače, pluća i uklanja sindrom akutne boli;
  • jaki lijekovi omogućuju održavanje normalnog funkcioniranja unutarnjih organa i zadržavanje sastava krvi u normama.

No, postoji nedostatak sustavne terapije lijekovima naširoko koristi u onkologiji. Kada liječi karcinom jetre, kemija nema vremena da ima željeni učinak, budući da je jedna od glavnih funkcija najvećeg sekretornog organa aktivno uništenje toksičnih tvari. Aktivne tvari kemoterapije, uneseni oralno ili intravenski, jednostavno nemaju vremena doći do abnormalne strukture i pruža im oštar izloženost, kao i njihova propast hepatocita (jetrenih stanica). Zbog toga je sustav za kemijski karcinoma jetre primjenjuje ograničena, uglavnom se koristi hepatologists infuzija (intraarterijsko) kemija, tj davanje lijeka direktno u jetrene arterije. Stoga utječe samo na zahvaćeno tkivo, ne nosi krvotok kroz tijelo i uzrokuje najmanje nuspojave, što vam omogućuje povećanje doze i postizanje željenog rezultata.

Opcije za liječenje raka jetre po fazama

Sve terapijske mjere za rak jetre propisuje onkolog samo na pojedinačnoj osnovi. Odabir metode za liječenje raka jetre u određenom pacijentu utječe na nekoliko faktora - stupanj očuvanosti jetrenog tkiva, prisutnost popratnih bolesti, stupanj razvoja patološkog stanja.

Taj se faktor smatra glavnim, a onkolozi se oslanjaju na to pri propisivanju protokola liječenja:

  1. Liječenje raka jetre u prvoj fazi, kada onkologija jetrenih tkiva ima minimalne dimenzije i ne počinje klijati u drugim organima, smatra se najpovoljnijim. Terapeutske mjere u ovoj fazi bolesti sastoje se u djelomičnom (segmentnom) uklanjanju sekretornog organa i prateće kemije i, ako je moguće, zračenja. Izbor terapijskih mjera u ovom trenutku izravna je ovisnost o mjestu i veličini zloćudnog fokusa, kao io općem stanju pacijenta.
  2. Liječenje u 2 faze. U ovoj fazi bolesti najprije se provodi kemoterapija koja omogućuje zaustavljanje opskrbe krvlju zahvaćenom području jetrenog tkiva. Takva kirurška intervencija dovodi do smanjenja tumora, a uz minimalnu veličinu lezije dopušta postizanje potpunog izlječenja ili što je duže moguće remisije.
  3. Liječenje u 3. fazi sastoji se u zajedničkoj primjeni nekoliko tehnika. Glavna stvar je operativna intervencija, koja se sastoji od djelomičnog odsječka ili presađivanja sekretornog organa. Osim toga, propisuje se ciljana i imunoterapija, kao i intraarterijska kemija.
  4. Liječenje raka jetre u 4. stupnju gotovo je potpuno beskorisno. Oporavak u ovoj fazi nije postignut, tako da stručnjaci pokušavaju koristiti terapijske mjere za potporu bolesnikovom životu i smanjenju bolnih simptoma.

Vrijedi znati! S razvojem onkološkog procesa u jetrenom tkivu moguće je postići oporavak pacijenta i početak petogodišnje remisije samo u početnim fazama. Ako je onco-tumor otkriven kasno, osoba čeka neposrednu ranu smrt.

Palijativno liječenje raka jetre

U kasnijim fazama bolesti kada je potpuni oporavak postaje nerealno, stručnjaci primijeniti simptomatsku terapiju, koji omogućuje ne samo da se razriješi stanje čovjeka pacijenta, ali i proširiti na nekim vremenskim razdobljima njegova života. Ovo palijativno liječenje raka jetre zamjenjuje glavnu antitumorsku terapiju ili se provodi zajedno s njom. Njegov je glavni cilj poboljšati kvalitetu života u određenom vremenskom razdoblju.

Simptomatska terapija lijekovima za rak jetre sastoji se od sljedećih mjera:

  • usmjeravajući zračenje, pomažući smanjenju brzine rasta tumora i smanjenju metastaznih žarišta;
  • Simptomatska kemoterapija učinkovito uništava abnormalne stanice i doprinosi ublažavanju bolnih simptoma;
  • Anestetička terapija počinje se koristiti kada kemoterapija i terapija zračenjem postanu neučinkoviti. Kako bi se osiguralo dovoljan analgetski učinak, onkolozi propisuju opojne droge koji dozvoljavaju najkraće vrijeme da se zaustavi najakusnija bol.

Vrijedi znati! Palijativno liječenje neoperabilnog raka jetre ima za cilj olakšavanje patnje pacijenta i uklanjanje simptoma anksioznosti. U pravilu, tijekom takvih terapijskih mjera, uklanjaju se komplikacije povezane s onkološkim bolestima. Također, uz pomoć palijativne terapije, moguće je liječiti metastaze raka jetre, što dovodi do ozbiljnih negativnih promjena u životu bolesnika. Izbor terapijskih mjera ovisi o tome koji organ je klijala druga maligna lezija.

Liječenje raka jetre u centrima za rak u Izraelu, Njemačkoj i Moskvi

Pitanje koje zemlje je najbolje ukloniti kancerozne tumore brine sve pacijente s rakom. Prema mnogim onkolozima, oni s karcinomom jetre koji vole strane klinike imaju veće šanse za produženje života. Na ovaj se pokazatelj utječe iskustvo i profesionalnost onkologa i hepatologa koji ih primaju.

Nisu također važne:

  • operativnu dijagnostiku raka jetre, što omogućuje pravodobno i adekvatno liječenje bolesti;
  • primjena suvremene opreme i inovativnih terapijskih tehnika;
  • prisutnost u stranim klinikama učinkovitih antitumorskih lijekova.

U Rusiji se situacija s terapijskim mjerama za uništavanje raka jetre može nazvati gotovo zamorom. Glavni problemi ruske onkologije - nemogućnost pravovremenog otkrivanja bolesti, značajan nedostatak visoko kvalificiranih stručnjaka, zaostalih zdravstvenih ustanova u tehničkom planu i nedostatka esencijalnih lijekova. No, u posljednje vrijeme ova je žalosna situacija počela mijenjati, a nekoliko klinika se pojavilo u glavnom gradu, uspješno provodeći mnoge medicinske mjere kako bi se uklonili onkološki fokusi u parenhimu jetre.

Terapeutske metode i prednosti izraelskih klinika

U ovoj zemlji, kako bi se oslobodili maligne novotvorine u jetrenom parenhimu, koriste se najnovije metode štednje. Često su najbolja alternativa kirurškom zahvatu koji rezultira tumorom jetre. Najbolji centri za rak koji liječe rak jetre u Izraelu su MC Assuta, Hadassah, Top Ihilov, Tel Aviv CLINIC.

U njima, kako bi se riješili opasne bolesti, koriste se slijedeće metode, učinkovito liječenje raka jetre:

  1. Radioterapija pomoću inovativne metode IMRT. Temelji se na korištenju linearnih ubrzivača vezanih za posljednju generaciju. Uklanjanje raka jetre pomoću ove tehnike provodi se bez utjecaja na zdravo tkivo.
  2. Radioembolizacija SIRT-a. Najnovija tehnika, koja omogućava provođenje unutarnjeg ozračivanja zloćudnih lezija, koje su utjecale na parenhima jetre.
  3. Embolizacija. Postupak se sastoji u uvođenju krvnih žila mikrogranula koji opskrbljuju krv krvlju.
  4. Arterijska kemoterapija. U karcinom jetre, samo takva metoda primjene potentnih lijekova može biti dovoljno učinkovita. Zbog toga izraelske bolnice pokušavaju propisati kemoterapiju infuzije u početnim stadijima bolesti, nakon što je identificirana prva negativna manifestacija raka jetre.

Metode korištene na izraelskim onkološkim centrima pokazuju vrlo visoke rezultate, koji zajedno sa profesionalizmom vodećih onkologa vode ovu državu na prvo mjesto u raspolaganju osobom od onkologije jetre.

Klinike u Njemačkoj specijalizirane za liječenje raka jetre

Terapijske intervencije koje omogućuju dovoljno brzo i bez specijalnih efekata i komplikacija jetrenog tkiva ukloniti iz onkoopuhol, kao i spriječiti razvoj sekundarnih malignih lezija se održavaju u mnogim centrima raka u zemlji. Najpopularniji su Charité MC, Asklepios (Akademske klinike Sveučilišta u Hamburgu), Bremen Mitte centar za onkologiju.

U tim je zdravstvenim ustanovama pacijentima pružena stvarna prilika za zaustavljanje rasta tumora i uzrokuje povlačenje raka jetre.

Borba protiv ove bolesti u njemačkim klinikama pružiti odličnu korištenje inovativne dijagnostičke opreme i terapijske tehnike, čime onkolozi iz cijelog svijeta da bi se čak i smrtno bolesne ljude.

Liječenje raka jetre u Njemačkoj ima sljedeće značajke:

  1. Ako je primarni hepatocelularni karcinom jetre dijagnosticiran u onkologu, operacija koju nude njemački onkolozi potpuno je organospore. Sastoji se od uklanjanja jednog segmenta jetre koji, s velikim regenerativnim kapacitetom ovog organa i visokim profesionalizmom stručnjaka, omogućuje operiranoj osobi da se vrlo brzo oporavi.
  2. Na kraju, operirati stadija raka u njemačkim klinikama Žice kontaktirati radioterapija i intra-arterijska kemoterapija, odavno dokazao svoju visoku učinkovitost.

Za tretman u centru raka u Njemačkoj uzimaju ne samo odraslih pacijenata, ali i djeca, s dijete s rakom jetre dijagnozom, svi uvjeti su pod uvjetom da vam pomoći u borbi protiv bolesti - obiteljski vijeća, centar dječje kreativnosti i odvajanje psihološku pomoć.

Najbolji onkološki centri u Moskvi

Ruski onkološki centri ujedinjuju jedan - njihov katastrofalni nedostatak. U glavnom gradu, postoje samo 25. najviše obećava za pacijente s tom bolešću smatraju LRTS (liječenje i rehabilitaciju Centar RF Ministarstva zdravstva) Clinic K + 31, kliničku bolnicu Yauza i MNIOI ih. P. A. Herzen. glavna terapijska tehnika u njima je kirurško liječenje raka jetre. Većina operacija izvodi se resekcijom. Transplantacija sekretornog organa u Rusiji i dalje se vrlo rijetko izvodi. Među alternativnim metodama koje uništavaju tumor jetre, koriste se krioablacija, radiofrekventna ablacija i protonska terapija. Cijene za liječenje raka jetre u Moskvi, kao iu Izraelu ili Njemačkoj izravno ovise o odabranoj metodi.

Koji se dijagnostički testovi izvode nakon završetka terapeutskih tečajeva?

Nakon završetka liječenja raka jetre, hematolog će nastaviti pažljivo pratiti pacijenta već nekoliko godina. Tijekom svakog zakazanog posjeta stručnjaku, pacijent podvrgava određenom sklopu dijagnostičkih testova - laboratorijskih krvnih pretraga, MRI, CT, ultrazvuka, radiografije pluća i skeniranja kostiju. Takvo dinamičko promatranje je neophodno da ne propustite početak ponovne pojave opasne bolesti.

Prognoza za rak jetre

Kao i svaka onkologija, rak jetre je vrlo opasan, jer životne prognoze s njim razočaravaju. Preživljavanje ovisi o stupnju razvoja bolesti, općem stanju i dobi pacijenta. Otkrivene metastaze u raka jetre značajno pogoršavaju prognozu života. Produžiti ga može samo pravilno odabrati i adekvatno provesti terapeutski tečaj. Koliko mjeseci ili godina ostavio osobu s dijagnozom onkologije u parenhima jetre, vrlo je teško odrediti. Ali nemojte očajavati i odustati, jer u onkološkoj praksi stalno se pojavljuju najnovije terapijske tehnike koje omogućuju produljenje života s rakom jetre i čak se potpuno oslobađaju od bolesti.

Rak jetre: simptomi, liječenje, koliko žive?

Rak jetre je ozbiljna bolest u kojoj se smrt pacijenta može pojaviti unutar nekoliko mjeseci nakon pojave maligne novotvorine. U ranoj dijagnozi i trajanje života pacijenta može biti produžen pravi lijek, au nekim slučajevima čak i potpuno osloboditi pacijenta od raka (to također može biti učinjeno korištenjem metode moderne kirurgije i transplantacije). Ranije je otkrivena bolest jetre, to je veća šansa za liječenje bolesnika.

Razvrstavanje bolesti

Postoje dvije vrste raka jetre koje imaju različita načela porijekla.

Primarni karcinom. Patološke stanice počinju rasti u vlastitom tkivu jetre. U većini slučajeva, maligne stanice se izvode iz potpuno normalnih tjelesnih stanica raka (gepatotsitotsillyulyarny) stanica od nezrelih (hepatoblastom), krvnih žila koje hrani tkivo jetre (hemangiosarkom), žučnih tkiva (kolangiokarcinom). Udio primarnog raka jetre u općoj statistici ove bolesti iznosi 3%.

Sekundarni rak (matastatski). Pojavi se zbog klijanja metastaza u tkivu jetre od malignih tumora u drugim organima i sustavima. Najveći dio dijagnoze raka jetre pada na ovu vrstu raka.

Više od trećine slučajeva poraza na onkologiji različitih ljudskih organa dovodi do činjenice da se metastaze pojavljuju u jetri.

Uzroci bolesti

Temeljem klasifikacije raka jetre, čimbenici koji pridonose razvoju raka jetre dijele se u dvije skupine:

unutarnjih i vanjskih učinaka, što dovodi do patološke promjene u stanicama jetre;

Metastaze koje su se proširile na jetru iz drugih organa koji imaju maligni proces.

Čimbenici unutarnjeg i vanjskog utjecaja

Među uzrocima raka jetre liječnici nazivaju:

Bolesti jetre

Najčešće je uzrok raka jetre je hepatitis, a posebno dugo nositelj ove bolesti, koji se obilježava asimptomatski, teško je da se dijagnoze, te u većini slučajeva ne može izliječiti. Češće iz ove patologije pate mladi ljudi koji aktivno koriste narkotika i provode neuredan seksualni život. Infekcija s hepatitisom je na rizik svake osobe koja ne poštuje sigurnosne tehnike, antiseptike i asepsije u kontaktu s krvi (najčešće tijekom medicinskih postupaka).

Bolest počinje postupno napredovati i kasnije se razvija u cirozu jetre. Ova bolest opet dovodi do razvoja ozbiljnije patologije - tumora u tkivu jetre. Takve bolesti tijekom protoka može utjecati na genetski materijal stanice, break procesa transkripcije i translacije DNA, pri čemu su modificirane stanice počinju kvara i pod utjecajem mutacija u maligni transformiraju.

S kolelitijazom (pogotovo ako postoji aktivno kretanje pijeska i kamenja) žučni kanali su ozbiljno ozlijeđeni. Oni počinju razvijati upalni proces, što dovodi do mutacije stanica i njihovog zloćudnog tumora.

Sifilijsko oštećenje tkiva može dovesti do istog učinka.

Produljeno izlaganje toksinima, toksinima

Često takve strukture su alkohol, kancerogene i štetne tvari, koje često imaju profesionalno vezivanje.

Također, uzrok raka jetre može biti banalan zanemarivanje sigurnosnih pravila na poslu (odbijanje korištenja respiratornih i plinskih maski). Bilo koji toksin može utjecati na jetru na prvom mjestu, jer djeluje kao vrsta filtera u tijelu koja detoksifikuje štetne tvari. Proizvodi s propadanjem i sami otrovni agensi se smiruju u tkivu jetre i postupno ga uništavaju.

Često, čimbenik koji vodi do razvoja raka jetre je uobičajena hrana. U većini slučajeva, tehnologija njihove proizvodnje raste ili teške povrede (zlostavljanje gnojiva, pesticidi) ili genetski modificirani proizvodi (mehanizmom djelovanja na tijelo takvih proizvoda nije u potpunosti razumio). U ovom slučaju, osoba čak ne sumnja da prijeti prijetnja nad njim.

Dokazano je da neke gljivice kalupa mogu otpustiti aflatoksine, koje su najjače otrovne tvari. Čovjek, neće koristiti pljesnive proizvode i to je razumljivo, ali takav plijesan može biti sadržan u krmi životinja. Nakon toga, veliki broj tih gljiva nalazi se u mesu.

Infekcija s helminths

Patološke promjene u jetrenim stanicama mogu se pojaviti zbog parazitizma trematoda (parazita koji pripadaju klasi flatworms). Izvor infekcije u ovom slučaju može biti nedovoljno obrađeni riblji proizvodi. Mjesto parazitiranja tih crva je često žučni kanal, gdje se hrane krvlju i žuči. Proizvodi vitalne aktivnosti trematoda (opisthorchus, schistosomes) izazivaju razvoj upale, s dugotrajnim tijekom kojih se pojavljuju stanične mutacije i maligni tumori.

Višak željeza, ili hemokromatoza

Osoba može osobno inicirati razvoj raka jetre u slučaju samozadovoljavanja minerala i vitamina. Na prvi pogled, bezopasni lijekovi bogatih željeza, s nekontroliranim prijemom mogu uzrokovati rak.

Oralni kontraceptivi

Kontraceptivne pilule sadrže veliku količinu estrogena, što može izazvati razvoj benignih tumora. Vrlo često se takva formacija nalazi u jetri, gdje se kasnije pretvaraju u maligne formacije.

lijekovi

Svi lijekovi, uključujući čak i ljekovite biljke, značajno opterećuju jetru, te antibiotike i neke biljke (koje sadrže male doze toksičnih tvari) i imaju hepatotoksični učinak. Stoga broj lijekova koji se koriste izravno utječe na zdravlje jetre. Zdrava jetra je nizak rizik od razvoja bolesti koje uključuju onkološke procese.

Nasljedna predispozicija

Istraživači primjećuju da je rizik od razvoja raka jetre povećan za one ljude čiji su roditelji pretrpjeli tu patologiju. Međutim, mehanizmi nasljeđivanja nisu u potpunosti razumjeli.

Rizična skupina podrazumijeva sve ljude, budući da je navedeno da se ova bolest javlja češće među jačim spolom. Često je to zbog pretjerane uključenosti muškaraca u steroide (sredstva za izgradnju mišićne mase tijela).

Liječnici također sugeriraju da ljudi koji pate od šećerne bolesti imaju povećani rizik od razvoja raka jetre.

Važno je napomenuti da ljudi koji piju nekoliko šalica kave dnevno manje su vjerojatno da će imati rak jetre. Glavni uvjet je da kava mora biti prirodna.

Simptomi i faze primarnog raka

Postoje 4 glavne faze raka jetre, s simptomima svake faze ovisno o vrsti popratnih bolesti (kolelitijaza, hepatitis, ciroza).

Prva faza

Tvorba tumora dogodila se nedavno, a njegova veličina ne prelazi ¼ volumena jetre, a nema i lezija okolnih tkiva i plovila. Vrlo često, prvi znakovi bolesti pripisuju se drugim patologijama (kada simptomi nemaju specifičan karakter) ili uopće ne primjećuju nikakve promjene u stanju. Učinkovitost organa se ne smanjuje. Simptomi prve faze su:

brz fizički i mentalni umor;

Dijagnoza bolesti u ranoj fazi je vrlo teška, au većini slučajeva raka je otkrivena u ispitivanjima koja nisu povezana s jetrom. Zato se svi ljudi koji su u opasnosti (ovisnost o drogi i alkoholu, dijabetes, hepatitis, ciroza, zdravlje na radu) moraju barem jednom godišnje podvrgnuti potpunom pregledu.

Druga faza

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i pod utjecajem čimbenika izazivanja, tumor se brzo širi i prodire u krvne žile. Veličina patološke formacije u ovoj fazi ne prelazi 5 centimetara.

Pacijentica doživljava pogoršanje i intenziviranje simptoma karakterističnih za prvu fazu, kojoj se povezuje osjećaj težine i bolova u abdomenu (dosadno ili bolno). Bol se nalazi u pravom hipohondrijumu, osim toga, često postoji neugodan osjećaj u lumbalnom području. Sindrom boli prisutan je samo pod fizičkim stresom i manifestira se sporadično, u početnoj fazi. Uz rast obrazovanja, bol počinje biti prisutan gotovo stalno i umjereno je intenzivan.

Rak jetre može se manifestirati kao probavni poremećaj:

povećanje plinova (nadutost, nadutost);

česte popuštene stolice (proljev);

napadaji povraćanja, mučnina.

Dyspepticni fenomeni uzrokuju znatan gubitak težine za nekoliko tjedana. Polovica pacijenata ima reakciju na toksine koji se proizvode od tumora, što dovodi do povećanja tjelesne temperature do subfebrile znamenki.

Treća faza

Tumor i dalje raste, a dimenzije prelaze 5 centimetara, često postoji nekoliko žarišta akumulacije patoloških stanica. To je ova faza koja najčešće dovodi do otkrivanja raka jetre, budući da su njezini simptomi i znakovi izraženi. Prihvaća se razlikovanje tri faze, koje se razlikuju po prirodi širenja tumora:

3A - patološke stanice utječu na vene (portal ili jetra);

3B - stanice raka spojite se s organima koji okružuju jetru (samo mjehur nije uključen u proces) ili postoji spoj s vanjskom membranom jetre;

3C - tumor dopire do limfnih čvorova, koji se nalaze najbliže jetri. Postoji učinak zloćudne tvorbe na organima oko jetre.

Simptomi u trećoj fazi raka jetre jasno su vidljivi čak i kod pacijenta:

Dermalne telangiectasias - izražene su kao proširenje malih žila, u kojima nema upale (vaskularne klica, vaskularna mreža).

Endokrini poremećaji - patogeni tumor počinje proizvoditi hormonske tvari koje mijenjaju omjer hormona. Takve promjene izazivaju zaustavljanje nekih organa endokrinog sustava.

Intra-abdominalna krvarenja - pojavljuju se zbog povećane krhkosti posuda, što rezultira naknadnim šokom.

Ascites-free fluid pojavljuje se u trbušnoj šupljini.

Nosni krvarenje - može biti dokaz o zatajenju jetre.

Žutica - ima epizodnu prirodu i mehaničko podrijetlo - tumor istiskuje žučne kanale, smanjujući njihovu propusnost.

Edem - pojavljuju se zbog kršenja odliva tekućine zbog stiskanja krvnih žila.

Osjećaj pucanja - pojavljuje se na pozadini povećanja zloćudnih nastajanja.

Uvećana jetre - vidljiv palpacija tijelo, također vrlo često liječnik istražuje značajan kompresije (ponekad bolno), jetra postaje gustoću stabla i postaje pijan. Pacijent može samostalno odrediti porast abdominalnog volumena u području gornjeg desnog.

Također je zabilježeno pogoršanje općeg stanja, dispeptički sindrom, povećanu bol.

Četvrta faza

U kasnijim fazama, metastaza proliferira u gotovo svim organima i sustavima ljudskog tijela (širenje je posljedica protoka krvi). Nemoguće je liječiti pacijenta u ovoj fazi. Liječnici mogu samo podupirati rad organa i ublažiti stanje pacijenta. U većini slučajeva očekivano trajanje života pacijenata s četvrtom fazom raka jetre je nekoliko mjeseci ili godina.

Rak jetre u četvrtoj fazi s metastaziranjem manifestira se u obliku intenziviranja svih simptoma ranijih faza. Istodobno se povećavaju i simptomi oštećenja drugih organa koji su zahvaćeni stanicama raka.

Značajke tijeka sekundarnog karcinoma jetre

U većini slučajeva, metastaze prodiru u jetru iz obližnjih organa, na koje utječu stanice raka. U većini slučajeva, ovo je gušterača. Također je moguće širiti metastaze iz mliječnih žlijezda, probavnog trakta, kolorektalnih zona. Simptomi raka jetre obično se izravnavaju zbog teških simptoma u organima primarne lezije, koji se nalaze u četvrtoj fazi. Tijekom tijeka i razvoja bolesti, znakovi postaju izraženije (kao što je primarni karcinom jetre).

dijagnostika

Pregled bez alata

U nazočnosti pritužbi u pacijentu, liječnik primjenjuje palpaciju (probing) i udaraljke zahvaćene površine, tijekom takvih istraživanja moguće je utvrditi veličinu i strukturu jetre.

Analiza urina i krvi

Postoji povišeni sadržaj bilirubina u krvi, a test urina pokazuje prisutnost urobilina. Takve promjene upućuju da postoji patologija u tijelu, što uzrokuje kršenje njezine radne sposobnosti. Specifična studija je izračun razine a-fetoproteina (AFP) u krvi. Porast je zbog povećanja broja nezrelih stanica u jetri.

ultrazvuk

U istraživanju se mogu pojaviti značajne promjene veličine organa, strukture i gustoće na monitoru. Vrlo često se vizualizira sama patološka formacija.

Računatska tomografija

Koristi se za razjašnjenje dijagnoze. Tijekom postupka može se koristiti poseban kontrastni agens koji se primjenjuje intravenski. Omogućuje jasnije vizualizaciju organa, njegove vaskularne mreže i strukture. Također, CT se može izvesti bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Snimanje magnetske rezonancije

Danas je najučinkovitija metoda dijagnosticiranja raka jetre kod pacijenta upravo MRI. Ova metoda omogućuje pregled organa iz različitih kutova.

biopsija

To se provodi kako bi se utvrdilo prisutnost malignih procesa u sumnjivim tkivima. Da biste izvršili istraživanje, morate preuzeti materijal s web mjesta koja je izazvala sumnju. U tu svrhu, probijanje trbušne šupljine je napravljeno uz pomoć posebne igle kontrolirane na ultrazvučni stroj.

laparoskopija

Kroz maleni rez na koži uvode se posebni alati u peritoneum koji nam omogućuju da pregledamo organ iznutra i istodobno izvlačimo materijal iz sumnjivih područja tkiva za daljnji histološki pregled.

Ostale tehnike

Patologija jetre može se vidjeti uz pomoć skeniranja radioizotopa ili rendgenskih zraka.

liječenje

U ranoj fazi bolesti možete koristiti posebne lijekove koji dovode do smrti stanica raka (zbog poremećaja prehrane) ili usporavanja i zaustavljanja njihovog razvoja. Koristi se djelomično ili potpuno uklanjanje pogođene jetre, nakon čega slijedi zamjena organa s donatorom.

Znanstvenici su napravili proboj u dijagnozi malignih tumora u jetri. Ranije ispitivanje kontrasta na MRI uređaju moglo je otkriti samo tumore koji prelaze veličinu od 1 centimetra. Ovaj trend je opažen jer je jetra sposobna brzo neutralizirati kontrastni agens.

Danas postoji nova tvar koja vam omogućuje dijagnosticiranje formiranja jetre čija je veličina promjera 0,25 mm. Ovo otkriće pravi je proboj koji omogućuje nježno liječenje pacijenta i povremeno povećava vjerojatnost potpunog liječenja raka jetre.

Liječenje raka jetre

Izbor liječenja određen je veličinom i lokalizacijom primarnog tumora, prisutnošću metastaza u jetri i drugim organima, stanju tkiva jetre i samom pacijentu. Stoga je terapija podijeljena u dvije crte: u prisutnosti ciroze jetre i bez ciroze.

Preventivna terapija, koja može smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja raka jetre i produžiti život, nažalost, ne postoji.

Kirurško liječenje raka jetre

Čak i uz trenutni razvoj medicine bez kirurškog liječenja, nemoguće je izliječiti maligni tumor, a karcinom jetre nije iznimka.

Operacija je nemoguća:

  • metastaze u jetru;
  • metastaza u drugim organima i tkivima;
  • niska funkcionalna sposobnost jetre i bubrega;
  • tromboza portalne vene.

Količina intervencije ovisi o širenju oštećenja jetre. Bez istodobne ciroze u ranom karcinoma - mali tumor do 5 cm - metoda izbora smatra se resekcijom jetre.

Umiješanost u tumorskim sekcijama oba režnja jetre na strani najveće lezije hemihepatectomy izvedbi, u omjeru poželjno s manje oštećenja lokalnih učinaka: ekonomičan resekcije, radiofrekventna ablacija ili krioablacijom.

Veliki volumen tumora protiv ciroze će postaviti pitanje transplantacije jetre. Pri čekanju transplantacije moguće je lokalno djelovanje na tumor, uključujući ablaciju, embolizaciju i djelomično odstranjivanje jetre.

Klinički slučaj

Suvremene metode lokalnih učinaka na rak jetre

S jednim tumorom ili pojedinačnim čvorovima, tumori ne više od 3 cm, koji nisu podvrgnuti kirurškom liječenju, obavljaju lokalno uništenje: radiofrekvencija ili mikrovalna ablacija, kriodestruktura.

Ablacija radiofrekvencije jetre (RFA)

Preferirana i najčešće korištena metoda je radiofrekventna ablacija. Ova varijanta toplinskog razaranja koristi se kada:

  • ranog hepatocelularnog karcinoma do 3 cm;
  • povrat recidiva tumora;
  • s palijativnom svrhom na čvoru do 5 cm;
  • pojedinačni tumorski čvorovi, broj nije veći od 5.

Kontraindikacije su gotovo isti kao i da je za operacije, ali blaže: udaljene metastaze, dekompenziranom cirozom koji ne reagiraju ascites, encefalopatija, elektrostimulator izražene krvarenje poremećaj i aktivno želučanog krvarenja, i naravno, marljivost tumora na druge organe i velika žučnih kanala.

Najbolji rezultat postiže se s malim tumorima, posebice s mogućnošću toplinske izloženosti okolnom tkivu, dobar pristup čvoru tijekom RFA. Liječenje je učinkovito kada je moguće postići 100% tumorsku nekrozu. Petogodišnji preživljavanje bolesnika s kompenziranom cirozom i HCC manjim od 5 cm promjera doseže 60%.

Vjerojatnost komplikacija je, ali je manja od 10%, što je najvažnije - oni nisu kobni za pacijenta i mogu se ukloniti. Često, RFA se kombinira s drugim metodama lokalne izloženosti, posebice, transarterialnom kemoterapijom.

Mikrovalna ablacija se također izvodi - manipulacija je slična RFA, ali s različitim frekvencijama vala. Indikacije i kontraindikacije su slični.

Krioterapija tumora

Cryodestruction je izravno djelovanje tekućeg dušika, hlađenje tkiva na minus 180 ° C. Izravno hlađenje tumora uz pomoć posebnog uređaja uzrokuje smrt stanice, a u okruženju tumorskih mikrovaskularnih trombi nastaju, što pogoršava štetu zbog dodatnog poremećaja prehrane.

Tijekom manipulacije, koji se može izvesti kroz kožu ili tijekom operacije, u tumor se dovodi poseban aplikator, ohlađen na minus 180 ° C. Cryodestruction omogućuje liječenje velikih tumora.

Transarterialna kemoterapija (TACHE)

Chemoembolization - Lokalni vodeći metoda terapije HCC, a koristi se kao prva linija liječenja ne mora biti palijativnu operaciju tumora plovila bez znakova uključivanja izvan jetre manifestacija i bolesnih - metastaza.

Prema kateteru koji je ugrađen u proces angiografije, u arteriju za hranjenje tumora injektira se X-zračni kontrastni medij s kemoterapijom, masnom emulzijom ili mikrosferama. Od kemoterapijskih lijekova najčešće se koriste doksorubicin i mitomicin, često njihova kombinacija, nužno s masnom emulzijom lipiodolom. To se naziva "masnim" kemoterapijom. Ako se u ovu smjesu doda PVA mikrosfere, TAKHE će postati "kombiniran".

Najsuvremenija dostava kemoterapije provodi se biokompatibilnim polimernim mikrosferama koje se ne mogu resorbirati, uklanjaju citostatike ili lakše DEB. Ove mikrosfere sastoje se od polivinil alkohola, koji je sposoban ne samo vezati doxorubicin, već i "oslobađanje" u tumore za liječenje. Iz akrilamida nastaju superabsorbentne polimerne mikrosfere, koje također dobro interpretiraju s doksorubicinom.

Najbolji učinak TACH-a postiže se s neekspresiranom cirozom i sačuvanom funkcijom jetre, ali s trombozom vrata vena i izraženom cirozom, embolizacija se ne izvodi.

Mikrosfere blokiraju krvotok u krvnim tvarima, bez uključivanja velikih grana jetrene arterije i stoga imaju maksimalni terapeutski učinak, istovremeno smanjujući neželjene učinke embolije.

Transarterialna radioembolizacija (Tare)

Gotovo analogno TACHE manipulaciji, ali na površini mikrosfera radioaktivni je izotop iz itrij-90. U TATE embolizirajući učinak mikrosfera kombinira se s lokalnim zračenjem tumora jetre.

Radioterapija raka jetre u kliničkoj praksi, izvan znanstvenih istraživanja gotovo se ne primjenjuje

Kemoterapija za rak jetre

Trenutačne mogućnosti terapije lijekovima za rak jetre ograničene su jer je tumor otporan na citotoksične lijekove. Kemoterapija jetre se u pravilu koristi za kontraindikacije lokalnim metodama izlaganja, metastazama izvanhepatične lokalizacije i napredovanja nakon lokalne izloženosti.

Glavni cilj liječenja je povećanje očekivanog trajanja života, a samo sorafenib to pouzdano povećava. Drugi kemoterapeutici i njihove kombinacije pokazuju učinkovitost u 20% slučajeva, ali ne utječu na životni vijek pacijenata.

Kod ciroze jetre, podnošljivost kemoterapije pogoršava, što ograničava mogućnosti aktivnog liječenja. Kod kroničnog hepatitisa B ili s nosačem virusa, antivirusni lijekovi se dodaju kemoterapiji. Ali kod kroničnog hepatitisa C nema potrebe za antivirusnom terapijom, ali vjerojatnost hepatotoksičnosti i razvoja hepatitisa droga je vrlo visoka, stoga se spriječavaju. Preporuke su zabilježile neučinkovitost esencijalnih fosfolipida - široko rasprostranjen Essential® u Rusiji.

U znanstvenoj literaturi nije dokazano da uporaba analoga somatostatina povećava očekivani životni vijek, ali se na njega može zabilježiti pad tumora. Interferon-2a u standardnim dozama je beskoristan, ali ima mali učinak u kombinaciji s kemoterapijom.

U nazočnosti kontraindikacija kemoterapiji za rak jetre, obavljamo simptomatsku terapiju usmjerenu na poboljšanje kvalitete života i poboljšanje bolesnikove dobrobiti.

Rak jetre

Rak jetre - maligne neoplazme jetre koja proizlazi iz epitelnih i neepithelialnih struktura organa. Tipične manifestacije karcinoma jetre su težina i bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, žutica; u kasnim fazama - ascite, groznicu, hemoragični sindrom, kaheksiju. Dijagnoza raka jetre vrši abdominalnog, CT, MRI, scintigrafija, biopsije jetre, dijagnostički laparoskopija, određivanje tumorskih biljega i biokemijskih uzoraka. U liječenju raka jetre koriste se kirurške metode (resekcija jetre), terapija zračenjem, kemoterapija.

Rak jetre

Po podrijetlu, rak jetre može biti primarni, u početku se razvija iz jetrene strukture i sekundarne (metastatski). Primarne maligne neoplazme razvijene su u jetri 20-30 puta rjeđe od sekundarnih i ne čine više od 0,2-3% svih vrsta raka. Najveća učestalost primarnog raka jetre nalazi se u Južnoj Africi, Senegalu, Indiji, Kini, Filipinima, što je povezano s visokom prevalencijom kroničnog hepatitisa u tim zemljama. Rak muškarca ima 4 puta veću vjerojatnost da se razvije u muškoj populaciji; primarna dob onih koji su oboljela je 50-65 godina.

Razvrstavanje raka jetre

Primarni karcinom jetre je najčešće raste iz hepatocita - stanicama jetre (hepatocelularnog karcinoma ili karcinoma) ili jetre iz epitelnih stanica (žučnih cholangiocellular karcinoma ili kolangiokarcinom). Rjeđi rak jetre pomiješa strukture (jetre cholangiocellular karcinom), non-epitelne neoplazme (hemangioendoteliom), karcinosarkom, hepatoblastom i sur. Karcinom jetre Primarni razvija kao jedan ili više boja, formacija bjelkasti guste konzistencije. Rak jetre ima tendenciju difundiranja rasta, brzo napada krvne žile i tako se širi kroz jetru.

Metastatski rak jetre i do 90% malignih organa lezije. Podrijetlom, to je metastatski, odnosno predstavlja lokalno širenje primarnih tumora na drugim mjestima:.. Rak debelog crijeva, raka gušterače, raka želuca, raka pluća, raka dojke, prostate, maternice ili rak jajnika, rak bubrega, itd... često metastaze različitih tumora jetre povezane sa značajkama dotok krvi u jetri i dotoka krvi u to cijeli iz trbušne šupljine.

U međunarodnoj klasifikaciji TNM razlikuju se sljedeće faze primarnog raka jetre:

  • T0 - primarni karcinom jetre nije detektiran
  • T1 - solitarna formacija promjera do 2 cm; vaskularna klijavost
  • T2 - samostalna formacija promjera do 2 cm, klijanje jetre jetre ili tumor veći od 2 cm bez vaskularne uključenosti
  • T3 je pojedinačni tumor veći od 2 cm ili više malih tumora, klijanje klijavca i ograničeno na jedan režanj
  • T4 - višestruki fokusi u oba režnja jetre ili pojedinačni tumor s klijavom jetre ili portalne vene ili visceralnog peritoneuma.
  • N0 - nema oštećenja limfnih čvorova hepatoduodenalnog ligamenta i lobula jetre
  • N1 - metastaze određene su u limfnim čvorovima hepatoduodenalnog ligamenta ili lobula jetre
  • M0 - udaljene metastaze raka jetre nisu otkrivene
  • Otkrivaju se M1 - metastaze raka jetre u udaljenim organima.

Uzroci raka jetre

U većini slučajeva, rak jetre izravno je povezan s prisutnošću u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom B i C - hepatocelularni karcinom nastaje u 80% osoba s oštećenjem jetrenog sustava u roku od 20 godina. Mehanizam razvoja raka jetre je povezan s štetnim djelovanjem hepatocita virusa, što dovodi do kronične upale stanica jetre i žučnih kanala, što je kršenje njihova rada.

Čimbenici rizika rak jetre odnosi cirozu bilo etiologije hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, hepatitis uzrokovana lijekovima, zatajenja srca, parazitske infekcije (opistorhoz, amoebiasis, shistosomijaza), žučnih kamenaca bolesti, sifilis i drugi. Moguće karcinogeni se aflatoksin B1 proizvodi kalupa gljiva Aspergillus industrijske kemikalije (nitrozamini, ugljik tetraklorid, klorirani pesticidi, arsen, vinil klorid, itd), farmakološka sredstva (Thorotrast, anaboličko lijepi roidy).

Simptomi raka jetre

Kliničke manifestacije raka jetre manifestirane s nespecifičnih simptoma, a time i bolest često usvojen je za gastroenterologiju kolelitijaza, kolecistitis, kolangitis, pogoršanje hepatitis i druge.

U ranoj fazi, rak jetre karakterizira bezgranična slabost, umor, smanjeni apetit i gubitak težine, težinu u hipohondriju i epigastriju. Razvijeni su nespeptonski fenomeni: mučnina, povraćanje, sklonost stezanju ili proljev. Pojava boli u jetri povezana je s rastom tumora, proliferacijom kapsula jetre, sekundarnom upalnom reakcijom. Jetra uskoro raste u veličini, dobiva tuberositet i drvenu gustoću; Tumorski čvor ponekad je opipljiv kroz trbušni zid. Kršenje kolereze u karcinomu jetre dovodi do razvoja opstruktivne žutice, svrbeža kože, bojenja izmeta u svijetloj boji i urina - u mraku.

Kasnije, pojavljuju se i povećavaju anemija i ascites, telangiectasias pojavljuju na koži, hemoragični sindrom (višestruko ponovljeni gastrointestinalni i nazalni krvarenje). U kasnim fazama raka jetre postoji konstanta, otporna na terapiju, groznicu s zimice. Uz spontanu ili traumatsku rupturu tumora, krvarenje se javlja u abdominalnoj šupljini ili peritonitis. Metastaza raka jetre može biti intraorganizirana (u druge dijelove jetre); (u limfnim čvorovima režnjeva jetre, celijakije, paraortalnih limfnih čvorova) ili daleko (u drugim organima - pluća, pleura, peritoneum, gušterača, bubrezi, kosti).

Dijagnoza raka jetre

Početni dijagnoza raka jetre može se sumnja kod analize podataka (objektivnih prisutnosti žutice, boli i opipljiv hipohondrija hepatomegaliju, abdominalna soj izražena subkutano vaskulaturu et al.).

Primarna metoda instrumentalne dijagnoze raka jetre u većini je slučajeva ultrazvuk trbušne šupljine (jetre). Ultrazvučno skeniranje može otkriti žarišne lezije jetre, predložiti njihovu prirodu (primarni, metastatski), odrediti veličinu. U nekim slučajevima, ultrazvuk se koristi za izvođenje ciljane perkutane biopsije jetre i uspostavljanje morfološke dijagnoze. Preciziranje informacija dobivenih ekografijom izvodi se pomoću CT ili NMRT.

Za procjenu funkcije jetre ispitivana je razina jetrenih enzima, bilirubina, proteina, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocita i drugih parametara. S visokim stupnjem vjerojatnosti, moguće je govoriti o karcinomu jetre s povećanjem razine alfa-fetoproteina (AFP), specifičnog markera tumora.

Liječenje raka jetre

U primarni karcinom jetre resekcijom prikazuje kombiniranu terapiju, uključujući jetre resekcije (lobektomijsku resekciju jetre, atipična ili hemihepatectomy) u kombinaciji s tijekom kemoterapije s metotreksat i 5-fluorouracil. Međutim, resekcija jetre nije moguće provesti u svih bolesnika. Kriteriji su operabilnost promjer tumora ne više od 3 cm, klijanje u krvne žile; odsutnost ciroze. Postoperativni smrtnost nakon jetre resekcija za rak je 10%, uglavnom na razvijenom zatajenja jetre. U nekim slučajevima, u specijaliziranim centrima za transplantaciju jetre može se pokušati.

Kirurško liječenje metastaziranog karcinoma jetre moguće je samo uz operativnost baze tumora, prisutnost metastaza u jednom od režnja jetre i odsutnost drugih extrahepatičkih žarišta. Kemoterapija s citotoksičnim lijekovima, kao neovisno liječenje, naznačena je za neoperabilni karcinom jetre. U tom slučaju, najbolji učinak postiže se uvođenjem citostatika izravno u arteriju jetre. Radioterapija za rak jetre se nerijetko koristi zbog niske učinkovitosti.

Alternativne metode liječenja raka jetre su kemoterapija, radiofrekvencijska termoablacija, perkutano unošenje etanola u tumor, proton terapija.

Prognoza i prevencija raka jetre

Nakon resekcije jetre za primarni karcinom, petogodišnji opstanak je nizak - samo 9-20%. S inoperabilnim karcinomom jetre od trenutka dijagnoze do smrti pacijenta, obično ne traje duže od 4 mjeseca. U slučaju metastazirajućeg karcinoma jetre, prognoza je također izuzetno nepovoljna.

Prevencija raka jetre uključuje imunizaciju opće populacije protiv virusnog hepatitisa B, izbjegavanje zlouporabe alkohola, poštivanje pravila sigurnosti pri radu s štetnim kemijskim spojevima. U nazočnosti kroničnog hepatitisa potrebno je pridržavati se preporuka gastroenterologa (hepatologa) i stručnjaka za zaraznu bolest, održavati štedljiv režim i prehranu, podvrgnuti se kontroli pomoći u ambulanti.

O Nama

Bolesti tumora u krvi su složeni pojam, uključujući tumore krvnih stanica, koštane srži i limfni sustav. U Velikoj Britaniji, ova dijagnoza se obavlja svakih 20 minuta, u SAD-u - svake 3 minute.

Popularne Kategorije