Rak esophageal - znakovi, simptomi, faze, liječenje i prognozu

Rak jednjaka - maligni tumor, nastao iz ekspandiranog i degeneriranog epitela zdjelice jednjaka. Klinički, rak jednjaka manifestira se progresivnim poremećajima gutanja i kao posljedica smanjenja tjelesne težine kao posljedica neishranjenosti. U početku, u pravilu, tumorski oblik je otkriven radiografijom, endoskopijom, CT-om ili ultrazvukom. Dijagnoza - karcinom jednjaka - uspostavljena je nakon histološkog ispitivanja uzorka biopsije neoplazme za otkrivanje malignih stanica.

Rak jednjaka

Rak jednjaka - maligni tumor, nastao iz ekspandiranog i degeneriranog epitela zdjelice jednjaka. Klinički, rak jednjaka manifestira se progresivnim poremećajima gutanja i kao posljedica smanjenja tjelesne težine kao posljedica neishranjenosti. U početku, u pravilu, tumorski oblik je otkriven radiografijom, endoskopijom, CT-om ili ultrazvukom. Dijagnoza - karcinom jednjaka - uspostavljena je nakon histološkog ispitivanja uzorka biopsije neoplazme za otkrivanje malignih stanica.

Kao i svaka maligna novotvorina, rak jednjaka ima nepovoljniju prognozu nego kasniju dijagnozu bolesti. Rano otkrivanje raka doprinosi izraženijem učinku, tumori u 3-4 stupnja obično ne podliježu potpunom izlječenju. Kada raste kancerozni zid jednjaka, utječu okolna tkiva medijastina, dušnika, bronha, velikih krvnih žila, limfnih čvorova. Tumor je sklon metastaziranju u pluća, jetra, može se proširiti kroz probavni trakt u želudac i crijeva.

Čimbenici rizika za rak jednjaka

Trenutno se mehanizmi razvoja raka jednjaka u potpunosti ne razumiju. Čimbenici doprinose razvoju zloćudnih tumora, su pušenje, zloupotreba alkohola, prekomjerno pijenje također toplih i hladnih jela, industrijski opasnosti (inhalacijski otrovnih plinova), sadržaj teških metala pitke vode, kemijski opekline jednjaka kada se proguta korozivnih tvari.

Redoviti udisanje zraka koji sadrži prašnjavu suspenziju štetnih tvari (kada živi u dimnom području, radi u neprilikiranim prostorijama s visokom koncentracijom industrijske prašine), također može doprinijeti razvoju raka.

Bolesti koje doprinose razvoju raka jednjaka gastroezofagealni bolesti, debljine, keratoderme. Kila jednjaka, ahloziya (za opuštanje donjeg sfinktera jednjaka) doprinose regularnom refluks - Postignuti želuca sadržaj u jednjak, što opet dovodi do razvoja određenog statusa: Barrett bolesti.

Barrettova bolest (Barrettov jednjak) karakterizira regeneracija epitelnog obloga jednjaka tipom želučanog epitela. Ovo stanje smatra se prekanceroznim, poput većine epitelnih displasija (poremećaji razvoja tkiva). Uočeno je da se rak jednjaka često javlja kod osoba starijih od 45 godina, a muškarci pate od njih tri puta češće od žena.

Razvoj raka potiče se prehranom koja sadrži nedovoljnu količinu povrća, bilja, proteina, minerala i vitamina. Nepravilna prehrana, tendencija prejedanja također ima negativan učinak na zidove jednjaka, što može pridonijeti smanjenju zaštitnih svojstava. Jedan od čimbenika malignosti prekanceroznih formacija je smanjenje imuniteta.

Razvrstavanje raka jednjaka

Rak jednjaka klasificira se prema međunarodnoj TNM nomenklaturi za maligne neoplazme:

  • u stupnju (T0 - precancer, rak, ne-invazivni epitelni tumor T1 - raka pogađa sluznice T2 - tumor prodire u submukozne sloj, T3 - kojeg do slojeva mišića, T4 - prodiranje u tumor kroz sve slojeve jednjaka zida u okolna tkiva);
  • na širenju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima (NO - nema metastaza, N1 - postoje metastaze);
  • na širenju metastaza u udaljenim organima (M1 - je, M0 - nema metastaza).

Također, rak se može klasificirati u fazama od prvog do četvrtog, ovisno o prevalenciji tumora u zidu i njegovoj metastazi.

Simptomi raka jednjaka

Rak jednjaka ranih stadija se najčešće ne klinički manifestira, simptomatologija se počinje manifestirati u prisutnosti prilično velikog tumora, koji sprečava napredovanje hrane. Najčešći simptom raka jednjaka je poremećaj gutanja - disfagija. Pacijenti imaju tendenciju da se tekuća hrana, teže zaglavi u jednjak, stvarajući osjećaj "gruda" iza strijca.

Uz progresiju tumora može biti bol u sternumu, u ždrijelu. Bol može dati gornji dio leđa. Smanjenje propusnosti jednjaka doprinosi pojavi povraćanja. Tipično, dugotrajni nedostatak prehrane (povezan s poteškoćama u prehrani) dovodi do opće distrofije: gubitak težine, neorganizaciju organa i sustava.

Često, rak jednjaka uz konstantan suhog kašlja (refleks nastaje kao posljedica stimulacije traheje), promuklosti (kronična laringitisom). U terminalnim fazama razvoja tumora, povraćanje i kašalj mogu otkriti krv. Sve kliničke manifestacije karcinoma jednjaka nisu nespecifične, ali zahtijevaju hitnu pozornost liječniku. Redovita opservacija ambulanta u gastroenterologu zahtijeva pacijenti koji pate od Barrettove bolesti, kao osobe s visokim rizikom od raka jednjaka.

Dijagnoza raka jednjaka

Kao i svaki tumor jednjaka tumora može se nazvati maligni tek nakon biopsije stanica i stanica raka. Za vizualizaciju natečene primijenjenoj: X-zraka u pluća (ponekad možete vidjeti nastanak lezija raka na plućima i medijastinuma), kontrast radiografija sa barij može detektirati nastajanje tumora na zidovima jednjak. Endoskopija (esophagoscopy) omogućuje ispitati detaljno unutarnju stijenku, sluznice, za otkrivanje tumora, za istraživanje veličinu, oblik površine, prisutnost ili odsutnost ulceracije, nekrotične, krvarenje. Endoskopska ultrazvuk može odrediti dubinu tumora klijanja zida jednjaka i okolnog tkiva i organa.

Ultrazvuk trbušne šupljine pruža informacije o prisutnosti metastaza raka jednjaka. MDCT i MRI omogućuje dobivanje detaljne slike unutarnjih organa, limfni čvorovi detektirati promjene, medijastinuma organe, stanje plovila i okolna tkiva. Positronna emisijska tomografija (PET) nadopunjuje ove studije, otkrivajući maligno tkivo. U laboratorijskom krvnom testu određuje se prisutnost onomarkera.

Liječenje raka jednjaka

Klinički menadžment raka jednjaka ovisi o svom položaju, veličini, stupanj infiltracijom jednjaka zida i okolnog tkiva tumora, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfne čvorove i drugih organa, opće stanje organizma. U pravilu, izbor terapije potrebno nekoliko stručnjaka sudjelovali: Gastroenterology, onkologije, kirurgije, zračenje stručnjaka (radiolog). U većini slučajeva, kombinirati sve tri glavne metode liječenja malignih neoplazmi: kirurškog uklanjanja tumora i zahvaćenih tkiva, radio-kemoterapije i radioterapije.

Kirurško liječenje raka jednjaka sastoji se od resekcije dijela jednjaka s tumorom i susjednim tkivima, odstranjivanjem susjednih limfnih čvorova. Tada je preostali dio jednjaka povezan s trbuščićem. U tom slučaju, za plastičnu jednjaku mogu se koristiti i tkivo samog želuca i crijevna cijev. Ako tumor ne podliježe potpunom uklanjanju, djelomično se izrezuje kako bi se oslobodio lumen jednjaka.

U postoperativnom razdoblju, bolesnici jedu parenteralno sve dok se mogućnost prehrane ne obnovi na uobičajeni način. Kako bi se spriječio razvoj infekcije u postoperativnom razdoblju, pacijenti su propisani antibiotska terapija. Kako bi uništili preostale maligne stanice, također je moguće provesti tečaj terapije zračenjem.

Terapija raka zračenja sastoji se u ozračivanju pogođenog dijela tijela visoko-intenzivnim rendgenskim zračenjem. Postoji vanjski terapija zračenjem (zračenje provodi se iz vanjskog izvora u projekciji ozračenog tijela) i interne radioterapije (zračenja uveden u tijelo s radioaktivnim implantata). Često, radijacijska terapija postaje metoda izbora ako kirurško uklanjanje tumora nije moguće.

Kemoterapija za rak jednjaka koristi se kao pomoćna metoda za suzbijanje aktivnosti stanica raka. Kemoterapija se provodi uz pomoć jakih citotoksičnih lijekova. Pacijenti koji ne mogu izvršiti kirurški korekciju lumena jednjaka, u svrhu olakšavanja gutanja, naznačena je fotodinamička terapija. Ova tehnika sastoji se u provođenju fotosenzitivne tvari u tumorskom tkivu, nakon čega djeluju na rak s laserom i uništavaju ga. Međutim, kako bi se ovom tehnikom postigla potpuna uništavanje zloćudne tvorbe nemoguće je ovo palijativna terapija. Na kraju tijeka antitumorskog tretmana, svi pacijenti su nužno na onkologiji i redovito podvrgavaju iscrpnom pregledu.

Komplikacije raka jednjaka i njegovo liječenje

Glavna komplikacija raka jednjaka je gubitak težine, što je rezultat progresivne disfagije. Također, mogu postojati razni prehrambeni poremećaji (prehrambena distrofija, hipovitaminoza) kao posljedica pothranjenosti. Maligni tumor može biti kompliciran vezivanjem bakterijske infekcije. Osim toga, tumor može ulcerirati i krvariti.

Kemoterapija je često popraćena izraženim nuspojavama: alopecija (alopecija), mučnina i povraćanje, proljev, opća slabost, glavobolja. Pacijenti koji prolaze kroz fotodinamičku terapiju trebaju izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost u narednim mjesecima, jer njihova koža stječe posebnu osjetljivost na svjetlost.

Prognoza za rak jednjaka

Liječenje raka jednjaka je moguće u ranoj fazi, kada je maligni proces ograničen zidom jednjaka. U takvim slučajevima, kirurško odstranjivanje tumora u kombinaciji s radioterapijom daje vrlo pozitivan učinak, postoji svaka mogućnost potpunog oporavka. Kada se rak otkrije već u fazi metastaza i tumor prolazi u duboke slojeve, prognoza je nepovoljna, potpuni lijek je obično nemoguć.

U teškim slučajevima, dobi starosti i kada nije moguće potpuno ukloniti tumor, palijativni tretman se koristi za vraćanje normalne prehrane. Preživljavanje bolesnika s neoperativnim karcinomom jednjaka ne prelazi 5%.

Prevencija raka jednjaka

Posebna prevencija raka jednjaka ne postoji. Preporučljivo je izbjegavati zlouporabu pušenja i alkohola, redovito pratiti probavni trakt za bolesti koje su pretancerozni uvjeti, kako bi nadgledali vašu težinu.

U slučaju postojeće gastroezofagealne bolesti, endoskopski pregled treba redovito provoditi. Pacijenti s Barrettovim jednjaka pokazuju godišnju biopsiju.

Rak jednjaka:

Rak jednjaka video

Jednjaka - rak jednjaka je bolest praćena progresivnog poremećaja funkcije gutanja i smanjenje tjelesne težine od 80 do 90% svih bolesti u tijelu.

Rak počinje u stanicama građevnih blokova koji čine tkivo. Tkiva čine organe tijela.
Normalne stanice rasti i podijeliti - za stvaranje novih stanica, kada ih tijelo treba. Kada obične stanice stare ili se oštete, umiru, a nove stanice zauzmu svoje mjesto.
Ponekad ovaj proces pođe krivo. Nove stanice nastaju kada ih tijelo ne treba, a stare ili oštećene stanice ne umiru kao što bi trebale. Akumulacija dodatnih stanica često tvori masu tkiva nazvanu "neoplazma" ili "tumor". Neoplazme u zidu jednjaka mogu biti benigne (ne rak) i maligne (rak). Glatki unutarnji zid može imati abnormalno grubo područje, područje s malim nepravilnostima - tumorom. Benigne formacije nisu štetne kao zloćudne.

- rijetko predstavljaju prijetnju životu;
- mogu se ukloniti i obično ne rastu;
- Nemoj prodrijeti u tkivo oko njih;
- Nemojte se primjenjivati ​​na druge dijelove tijela.

- može predstavljati veću prijetnju životu;
- često se može ukloniti, ali ponekad može rasti;
- mogu upasti u susjedne organe i tkiva i oštetiti ih;
- može se proširiti na druge dijelove tijela.

Rak esophageal počinje u stanicama u unutarnjem sloju jednjaka. Tijekom vremena, rak može upasti u dublje slojeve jednjaka i obližnjih tkiva.

Stanice raka mogu se širiti razbijanjem od izvornog tumora. Ušli su u krv ili limfne žile, koje se nalaze u svim tkivima tijela. Stanice raka mogu se naći u limfnim čvorovima jednjaka. Te se stanice mogu širiti na druga tkiva i rasti, stvarajući nove tumore koji mogu oštetiti ta tkiva. Širenje raka naziva se metastazom.

Što je jednjak?

Ezofag je dio probavnog trakta. U odraslih osoba, to je mišićna cijev duljine oko 25 cm, što pomaže hrani da uđe u trbuh iz usne šupljine. Zid jednjaka sastoji se od nekoliko slojeva:

- unutarnji sloj ili obloge (sluznica) - sluznica jednjaka je vlažna, tako da hrana može proći u želudac;
- submucosal: žlijezde u ovom sloju stvaraju sluz, hidratizirajući jednjak;
- mišićni sloj: mišići guraju hranu u želudac;
- vanjski sloj: vanjski sloj pokriva jednjaka.

Vrste raka jednjaka


Rak jednjaka klasificira se prema tipu stanica. Tip stanice u karcinomu jednjaka pomaže u određivanju pacijentovih mogućnosti liječenja. Postoje dvije glavne vrste raka jednjaka:

- Adenokarcinom. Ona počinje u stanicama sluzi izlučujućih žlijezda u jednjaku i najčešće se pojavljuje u donjem dijelu jednjaka. Adenokarcinom je najčešći oblik raka jednjaka i, prije svega, bijelaca;

- Karcinom pločastih stanica. Formirane ravne i tanke stanice obložene površinom jednjaka. Karcinom pločastih stanica javlja se najčešće usred jednjaka. Ova vrsta raka je najčešći rak u svijetu jednjaka.
Oba ova tipa dijagnoze i liječenja su isti.

- Ostale rijetke vrste. Rijetki oblici raka jednjaka uključuju: kariocarcinoma, limfom, melanom, sarkom i malu stanicu.

Uzroci raka jednjaka


Uzroci karcinoma jednjaka nisu jasni. Rak esophageal pojavljuje se kada se stanice u jednjaku pogrešno razvijaju zbog mutacije u DNA. Stanice rastu nekontrolirano i dijele. Akumulirajuće abnormalne stanice tvore tumore u jednjaku, koje mogu rasti, upasti u okolna tkiva i širiti se na druge dijelove tijela.

Čimbenici rizika za rak jednjaka


Kada pacijentu dijagnosticira rak, prirodno se pita što može biti uzrok bolesti. Liječnici rijetko objašnjavaju zašto jedna osoba razvija rak jednjaka, ali drugi ne. Ipak, znamo da ljudi s određenim čimbenicima rizika imaju veću vjerojatnost da drugi dobiju rak jednjaka. Faktor rizika je nešto što može povećati vjerojatnost dobivanja bolesti. Ovdje su:

- Dob 65 i više godina. Dob je glavni faktor rizika za rak jednjaka. Mogućnost dobivanja ove bolesti raste kada osoba postane starijima;

- Muški spol. Kod muškaraca rak jednjaka se razvija 3 puta češće nego kod žena;

- Pušenje. Ljudi koji puše raka jednjaka češće se razvijaju od ljudi koji ne puše. Duhan za žvakanje također je jedan od čimbenika rizika;

- Pijanstvo. Ljudi koji dnevno konzumiraju više od 3 alkoholna pića, karcinom pločastih stanica jednjaka se češće razvija od ljudi koji ne piju. Tvrdi piti koji puše, imaju mnogo veći rizik od alkoholičara koji ne puše. To znači da ta dva čimbenika, djelujući zajedno, dodatno povećavaju rizik;

- Snaga. Istraživanja pokazuju da sjedenje na dijeti niske od voća i povrća može povećati rizik od raka jednjaka. Međutim, rezultati analize prehrane nisu uvijek isti, a potrebno je više istraživanja kako bi bolje razumjeli kako dijeta utječe na rizik od raka jednjaka;

- Pretilost. Višak težine povećava rizik od adenokarcinoma jednjaka;

- Žgaravica. Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERB) i žgaravica su abnormalni povratni protok želučane kiseline u jednjak. Refluks je vrlo uobičajen. Jedan od simptoma refluksa je žgaravica, ali neki ljudi nemaju simptome. Želučana kiselina može oštetiti tkivo jednjaka. Nakon mnogo godina refluksa, ovo oštećenje tkiva kod nekih ljudi može dovesti do adenokarcinoma jednjaka;

- Barrettov jednjak. Žgaravica može dovesti do oštećenja jednjaka i tijekom vremena - u stanju poznatoj kao Barrettova jednjaka. Većina ljudi koji imaju Barrettov jednjak ne znaju za to. Prisutnost Barrettovog jednjaka uvelike povećava rizik od adenokarcinoma jednjaka. Ovdje je faktor rizika znatno veći od one žgaravice;

- Problemi s gutanjem. Teško gutanje zbog sfinktera jednjaka, koji sprječava opuštanje mišića (ahalaliju);

- Vruća hrana. Pijenje vrlo toplih napitaka, itd.

Istraživači nastavljaju proučavati sve te čimbenike rizika.
Međutim, prisutnost faktora rizika ne znači da će osoba nužno razviti rak jednjaka. Većina ljudi koji imaju neke od tih čimbenika rizika nikada ne razvija rak jednjaka.
Oni koji imaju prekancerozne promjene u stanicama jednjaka (Barrettov jednjak) podliježu radijskoj terapiji prsnog koša ili gornjeg trbuha.

simptomi raka jednjaka


Rani rak jednjaka ne smije uzrokovati simptome. S razvojem raka, najčešći simptomi su sljedeći:

- poteškoće s gutanjem (disfagija), kada se hrana drži u jednjaku;
- bol kod gutanja;
- bol u prsima ili leđima;
- gubitak težine;
- žgaravica;
- promukao glas ili kašalj koji ne odlazi u roku od 2 tjedna.

Ovi simptomi mogu biti uzrokovani rakom jednjaka ili drugim zdravstvenim problemima.

dijagnostika raka jednjaka


Ako pacijent ima barem jedan simptom koji se odnosi na rak jednjaka, liječnik mora otkriti je li to doista zbog raka ili zbog nekog drugog razloga. Liječnik provodi liječnički pregled i pita o osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti pacijenta. Pacijent može morati uzeti krvne pretrage. Također mu se može ponuditi da podvrgne takvim postupcima:

- X-zraka s barijem. Nakon što pacijent napoji otopinu barija, dobit će mu rendgensku snimku jednjaka i želuca. Barium u jednjaku pomaže da se dobije jasnija slika od X-zraka;

- Endoskopija (ili esophagoscopy, ili FGDS). Liječnik koristi tanku cjevčicu - endoskop za pregled esofagusa. Zatim će liječnik zamrznuti grlo anestetičkim sprejem, a pacijent može dobiti lijek koji će mu pomoći da se opusti. Cijev se prenosi kroz usta ili nos u jednjak;

- Biopsija. Obično, rak počinje u unutarnjem sloju jednjaka. Liječnik koristi endoskop za uklanjanje tkiva iz jednjaka, a zatim provjerava tkivo pod mikroskopom zbog prisutnosti stanica raka. Biopsija je jedini siguran način da saznate jesu li stanice raka prisutne. Ako biopsija pokazuje da pacijent ima rak, liječnik mora odrediti opseg bolesti kako bi pacijent odabrao najbolje liječenje. Izrada dijagnoze i određivanje stupnja raka je temeljita nastojanja da se otkrije sljedeće:

- Koliko duboko raka prodire u zidove jednjaka;
- da li rak upada u susjedna tkiva;
- da li se rak raširio, i ako je tako, koji dijelovi tijela.

Rak jednjaka često se širi u obližnje limfne čvorove. Ako je rak dosegao ove stranice, može se proširiti i na druge limfne čvorove, kosti ili druge organe, uključujući jetru i pluća.

Da bi se točnije odredilo stadij raka jednjaka, liječnik može propisati jedan ili više sljedećih testova i postupaka:

- Ultrazvučna endoskopija. Liječnik prolazi endoskop u grlo, prevrnut od anestetika. Sonda na kraju cijevi šalje zvučne valove koji se ne mogu čuti. Valovi se reflektiraju iz tkiva pacijentovog jednjaka i iz obližnjih organa. Računalo stvara sliku s odjekom koji može pokazati koliko je rak upao u zidove jednjaka. Liječnik također može koristiti iglu za uzimanje uzoraka tkiva iz limfnih čvorova;

- Računalna tomografija (CT). Rendgenski stroj je spojen na računalo koje može napraviti niz detaljnih slika prsa i trbuha. Liječnici koriste računalnu tomografiju kako bi tražili rak jednjaka koji se proširio na limfne čvorove i druga područja. Pacijent može primiti kontrastni agens unutar ili u obliku injekcija u krvnu žilu - s njegovom pomoći, lakše je vidjeti neuobičajena područja;

- Snimanje magnetske rezonancije (MRI). Čvrsti magnet povezan je s računalom kako bi napravio detaljne slike unutar tijela pacijenta. MRI može pokazati da li se rak proširio na limfne čvorove ili na druga područja tijela. Ponekad se kontrastno sredstvo u obliku injekcija ubrizgava u krvne žile pacijenta. Kontrastna tvar čini nepravilna područja istaknuta na slici;

- Pozitronna emisijska tomografija (PET). Pacijent prima injekciju malu količinu radioaktivnog šećera koji emitira signale. Ove signale PET skener hvata i daje sliku mjesta u tijelu pacijenta - gdje je trenutno šećer. Stanice raka na slici izgledaju svjetlije, jer uzimaju šećer mnogo brže od normalnih stanica. PET pokazuje da li se raka jednjaka proširila;

- Skeniranje kostiju. Pacijent dobiva malu količinu radioaktivne tvari kroz injekcije. Prolazi kroz krv i nakuplja se u kostima. Strojni skener otkriva i mjeri radijaciju, čini sliku kostiju. Slike mogu pokazati rak koji se proširio na kost;

- Laparoskopija. Nakon što se bolesniku dade opća anestezija, kirurg čini mali rez (ili rezove) u abdomenu. Kirurg umetne tanku cijev - laparoskop - u trbušnu šupljinu. Limfni čvorovi ili drugi uzorci tkiva mogu se ukloniti.
Ponekad dijagnoza nije potpuna - prije operacije za uklanjanje kancerogenog tumora i obližnjih limfnih čvorova.

Kada se rak širi od prvobitnog mjesta do drugih dijelova tijela, novi tumor ima iste abnormalne stanice i isto ime kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak jednjaka širi na jetru, stanice raka u jetri zapravo su stanice karcinoma jednjaka. Bolest je metastatski rak jednjaka, a ne karcinom jetre. I smatra se kao rak jednjaka. Liječnici nazivaju novim tumorom "udaljena" ili metastazirana bolest.

Faze raka jednjaka

Postoji pet stupnja (stupnjevi stupnjevima) jednjaka - od 0 do IV, pri čemu je 0 - je najmanje invazivna (uvođenje u tijelo) i IV - najagresivnije fazi kada jednjaka proširio u udaljenim organima.

- Stadij 0 - abnormalne stanice se nalaze samo u unutarnjem sloju jednjaka. Ovo se također naziva "rak u mjestu".

- Faza I - rak je narastao u unutarnjem sloju submukoze.

- Stadij II se izražava u širenju tumorskog procesa kako slijedi:

- rak proširio na unutarnji sloj submukoze, a stanice raka provalile su u limfne čvorove;
- tumor je napadao mišićni sloj. Stanice raka mogu se naći u limfnim čvorovima;
- rak je narastao do vanjskog sloja jednjaka.

- Stadij III je karakteriziran jednim od sljedećih kriterija:

- rak je narastao u vanjski sloj, a stanice raka proširile su se u limfne čvorove;
- rak je napao brojne strukture - poput dišnih puteva. Stanice raka mogu se proširiti na limfne čvorove.

- Stadij IV - Stanice raka šire se na udaljene susjedne organe - poput jetre, gušterače itd.

liječenje raka jednjaka


Za ljude s rakom jednjaka postoji nekoliko mogućnosti liječenja: kirurgija, radijacijska terapija, kemoterapija ili kombinacija tih tretmana. Na primjer, terapija zračenjem i kemoterapija mogu se davati prije ili poslije kirurškog zahvata.
Liječenje prikladno za svakog pacijenta ovisi uglavnom o sljedećim čimbenicima:

- gdje je točno rak u jednjaku;
- Je li rak potaknuo obližnje organe i tkiva;
- da li se rak proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela;
- simptomi;
- opće zdravlje pacijenta.

Rak debelog crijeva je teško kontrolirati tekućim, općenito prihvaćenim postupcima. Iz tog razloga, mnogi liječnici potiču ljude s ovom bolešću da razmotre mogućnost sudjelovanja u kliničkim ispitivanjima, istražujući nove terapije. Klinička ispitivanja važna su opcija za osobe sa svim fazama raka jednjaka.
Pacijent može imati tim različitih medicinskih stručnjaka za planiranje liječenja. Budući da stanice raka često oštećuju zdrave stanice i tkiva, nuspojave su uobičajene.

Ablacija radiofrekvencije

Barrettov jednjak se smatra prekanceroznim stanjem i povezan je s povećanim rizikom od incidencije raka kardioesofagealne zone i adenokarcinoma donje trećine jednjaka (raka jednjaka).
Moderna tehnologija može učinkovito izliječiti Barrettov sindrom.

Minimalno invazivna obrada pod nazivom „radiofrekventna ablacija” (XPA - operacije se izvodi pomoću posebnih kateteri - elektrode, sonde, bušiti uvodi u šupljinu za spaljivanje patološke stranice pomoću električnih visoke frekvencije oscilatora - radio frekvencija). Ova jedna od nekoliko vrsta ablacije može biti alternativa, kada kirurgija za određene vrste raka nije prihvatljiva opcija.

Ablacija uključuje uništavanje tkiva izloženosti visokim temperaturama - to jest, stanice umiru kada se zagrijavaju na određenu temperaturu (moksibustion).

Vođeni metodama vizualizacije, liječnik uvodi tanku iglu kroz kožu i sam tumor. Visokofrekventna električna energija se isporučuje kroz ovu iglu, zagrijava i uništava tumore. Mjeseci nakon postupka mrtve stanice pretvaraju se u bezazlen ožiljak.

Tijekom ablacije radiofrekvencije za liječenje Barrettovog jednjaka, liječnik koristi endoskop ili kateter umetnut u jednjak. Katetom na kraju ima balon s elektrodama na vanjskoj površini. Balon se napuhava tako da elektrode dodiruju abnormalno tkivo u sluznici jednjaka. Elektrode daju dovoljno energije da unište tanke slojeve oboljelih ili patoloških tkiva.

Kirurško liječenje raka jednjaka


Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata za rak jednjaka. Tip ovisi uglavnom o tome gdje se rak nalazi. Kirurg može ukloniti cijeli jednjak ili samo dio nje, u kojem postoje stanice raka. Ova operacija naziva se resekcija jednjaka. Tipično, kirurg uklanja dio jednjaka s rakom, limfnim čvorovima i mekim tkivom u blizini. Dio trbuha (kao što znate nalazi se blizu jednjaka) ili cijeli trbuh također se može ukloniti. Kirurg može razgovarati o tome koje operacije mogu biti dizajnirane za pacijenta.


Kirurg čini rezove u prsima i abdomenu pacijenta - za uklanjanje tumora raka. U većini slučajeva, kirurg povlači trbuh i pridržava ostatak jednjaka. Ili se dio crijeva koristi za spajanje trbuha na preostali dio jednjaka. Kirurg može koristiti komad tankog ili debelog crijeva. Ako se želuca ukloni, dio crijeva se koristi za povezivanje preostalog dijela jednjaka u tankom crijevu.
Tijekom kirurškog zahvata, kirurg može staviti cijev za hranjenje u tankog crijeva. Ova epruveta pomaže bolesniku da dobije dovoljno hranjivih tvari tijekom iscjeljenja.

Pacijent može doživjeti bol tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije. Međutim, lijek će pomoći u kontroli te boli. Prije operacije, pacijent bi trebao raspravljati o planu olakšavanja boli sa svojim zdravstvenim timom. Nakon operacije, tim može prilagoditi plan.

Vrijeme koje je potrebno nakon operacije je za sve različite, ovisno o vrsti operacije. Pacijent može ostati u bolnici najmanje jedan tjedan.

Radioterapija


Radioterapija (naziva se i radioterapija) koristi visoke energije zraka za ubijanje stanica raka. Učinak na stanice raka javlja se samo na tretiranom području. Radioterapija se može koristiti prije ili poslije operacije. Ili se može upotrijebiti umjesto operacije. Za liječenje raka jednjaka, zračenje se obično daje uz kemoterapiju.

Liječnici koriste dvije vrste radijacijske terapije za liječenje raka jednjaka. Neki ljudi dobivaju oboje:

- vanjska radijacijska terapija. Zračenje dolazi iz velikog automobila izvan tijela. Stroj je usmjeren izravno na rak. Pacijent može otići u bolnicu ili kliniku za liječenje. Liječenje, u pravilu, traje 5 dana tjedno kroz nekoliko tjedana;
- unutarnja radioterapija (brahiterapija). Liječnik zamrzava grlo anestetičkim sprejem i daje pacijentu lijek koji će mu pomoći da se opusti. Liječnik ulazi u cijev u jednjak. Zračenje dolazi iz cijevi. Nakon uklanjanja cijevi, radioaktivnost ne ostaje u tijelu pacijenta. Štetni učinci uglavnom ovise o dozi i vrsti zračenja. Vanjska radioterapija na prsima i trbuhu može uzrokovati: bolno grlo, bol, slično kao žgaravica, bol u želucu ili crijevima, a možda i mučninu i proljev. Može biti i drugih nuspojava.

kemoterapija


Većina ljudi s rakom jednjaka primaju kemoterapiju. Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Pripreme za rak jednjaka, u pravilu, primjenjuju se kroz venu (intravenozno). Moguće liječenje u klinici, u ordinaciji ili kod kuće. Neki ljudi trebaju ostati u bolnici za liječenje.

Kemoterapija se obično daje u ciklusima. Svaki ciklus ima razdoblje liječenja, nakon čega slijedi razdoblje odmora.
Nuspojave su u velikoj mjeri ovisne o vrsti medicinskih lijekova i koliko. Kemoterapija ubija brzo rastuće stanice raka, ali lijekovi također mogu oštetiti ove vrste normalnih stanica koje se brzo dijele:

- krvne stanice. Kada kemoterapija smanjuje razinu zdravih krvnih stanica, osoba je sklona infekcijama, modricama ili krvarenjem i osjeća se vrlo slabo i umorno. Liječnici će provjeriti niske razine krvnih stanica. Ako je razina niska, liječnici mogu privremeno zaustaviti kemoterapiju ili smanjiti dozu lijeka, pokupiti lijekove koji mogu pomoći pacijentu da proizvodi nove krvne stanice;
- stanica korijena kose. Kemoterapija može dovesti do gubitka kose. Ako pacijent gubi kosu, oni će ponovno rasti, ali mogu promijeniti boju i teksturu;
- stanice obložene gastrointestinalnim traktom. Kemoterapija može dovesti do smanjenja apetita, mučnine i povraćanja, proljeva, ulkusa u ustima ili usnama. Liječnici mogu dati pacijentu lijekove i predložiti druge načine da mu pomognu.

Ostale moguće nuspojave: osip na koži, bol u zglobovima, trnci ili trnci u rukama i nogama, natečene ruke ili noge. Liječnik može ponuditi načine kontrole mnogih od tih problema.

Vezani članci:

Drugo mišljenje


Prije započinjanja liječenja raka jednjaka može biti potrebno mišljenje drugog liječnika o dijagnozi i planu liječenja za pacijenta. Neki se ljudi boje da će se njihov liječnik uvrijediti ako saznaju mišljenje drugog stručnjaka o ovom pitanju. Međutim, većina liječnika pozdravlja drugo mišljenje. Drugi liječnik može se složiti s dijagnozom prvog liječnika i njegovim planom liječenja - ili može predložiti još jedan, učinkovitiji pristup. U svakom slučaju, pacijent će imati više mogućnosti, više informacija i možda veći osjećaj kontrole. Također, pacijent se može osjećati sigurnije u donošenju odluke, znajući da je pažljivo proučio sve mogućnosti.

Potporna terapija i liječenje komplikacija


Rak esophageal i njegovo liječenje mogu dovesti do drugih zdravstvenih problema. Pacijent može imati terapiju održavanja prije, tijekom i nakon liječenja raka. Potporno liječenje je tretman za suzbijanje boli i drugih simptoma kako bi se smanjili nuspojave terapije i pomogli pacijentu da se nosi s negativnim emocijama koje mogu dovesti do dijagnoze raka. Pacijent može primiti terapiju održavanja kako bi spriječio ili kontrolirala te probleme i poboljšala njihovu kvalitetu života tijekom liječenja.

- Problemi s gutanjem. Pacijent može imati problema s gutanjem (i stoga s prehranom), jer rak blokira jednjak. To također povećava rizik od gutanja hrane u dišnim putevima, što može dovesti do plućne infekcije (npr. Upala pluća). Osim toga, gutanje tekućine može biti vrlo teško.
Liječnik može ponuditi jednu ili više sljedećih opcija:

- Sv U lumenu jednjaka, postavljen je stent (cijev od metalne ili plastične mreže). Hrana i tekućina mogu proći kroz središte cijevi. Međutim, čvrstu hranu treba dobro žvakati prije gutanja. Veliki gutljaj hrane može se zaglaviti u stentu;

- Laserska terapija: Laser je koncentrirana zraka intenzivne svjetlosti koja ubija tkiva na visokim temperaturama. Liječnik koristi laser za uništavanje stanica raka koje blokiraju jednjaka. Laserska terapija može neko vrijeme olakšati gutanje. No, vjerojatno je potrebno nekoliko tjedana ponoviti tijek liječenja;

- Fotodinamička terapija. Pacijent prima injekcije. Lijek se nakuplja u stanicama raka jednjaka. Dva dana nakon injekcija, liječnik koristi endoskop s posebnim svjetlom (poput lasera) za rad na stanicama raka. Lijek postaje aktivan kada je izložen svjetlosti. Dva ili tri dana kasnije liječnik može provjeriti da li su stanice raka ubijene. Oni koji primaju ovaj lijek trebaju izbjegavati sunčevu svjetlost mjesec dana ili dulje. Pored toga, pacijenti mogu ponoviti liječenje za nekoliko tjedana;

- Radioterapija. Radioterapija pomaže smanjenju tumora. Ako tumor blokira jednjak, unutarnja i ponekad i vanjska radijacijska terapija mogu se koristiti za olakšavanje gutanja;

- Dilatacija balona. Liječnik ulazi u cijev kroz blokirani dio jednjaka. Lopta pomaže proširiti rupu. Ova metoda pomaže poboljšati gutanje u roku od nekoliko dana. Smetnje su manje teške.

- Bol. Rak i njegovo liječenje mogu uzrokovati bol. Pacijent može biti bolan da proguta, ili može biti bol u prsima od raka ili iz stenta. Liječnici mogu ponuditi načine ublažavanja ili smanjenja boli.

- Snaga. Važno je ispuniti prehrambene potrebe prije, za vrijeme i nakon liječenja raka. Osoba treba pravu količinu kalorija, proteina, vitamina i minerala. Dobivanje punog obroka može pomoći pacijentu da se osjeća bolje i ima više energije. Ipak, kada pacijent ima karcinom jednjaka, može mu biti teško jesti iz mnogo razloga. Može doživjeti fizičku nelagodu, umor itd. Osim toga, rak može pogoršati težinu gutanja hrane. Ako pacijent dobije kemoterapiju, možda će otkriti da hrana nije ukusna, a ne ona na koja je navikao. Pacijent također može imati nuspojave liječenja: slab apetit, mučninu, povraćanje ili proljev. Nutricionista može pomoći pacijentu otkriti način da se dobije dovoljno kalorija, proteina, vitamina i minerala. To će vam pomoći u planiranju prehrane - može ponuditi promjene u vrstama hrane koju pacijent jede. Ponekad promjena teksture, vlakana i masti, sadržaj hrane može smanjiti nelagodu. Nutricionar može također napraviti promjene u veličini dijelova i vremenu unosa hrane.

Prehrana za rak jednjaka


Plan koji opisuje vrstu i količinu hrane nakon operacije može pomoći pacijentu da spriječi gubitak težine i nelagodu tijekom jela.

Ako se želudac ukloni tijekom operacije, pacijent može razviti problem poznat kao "sindrom dampinga". Taj se problem javlja kada hrana ili tekućina prebrzo ulaze u tankog crijeva. Oni mogu izazvati grčeve, mučninu, nadutost, proljev i vrtoglavicu. Pacijent može poduzeti neke korake kako bi pomogao u kontroli damping sindroma:

- postoje mali dijelovi i češće. Jedite hranu u nekoliko malih obroka tijekom dana umjesto dva ili tri velika prijema;
- piti tekućine prije ili poslije čvrste hrane;
- ograničiti vrlo slatku hranu i piće - kekse, slastice, soda voda, sokovi;
- odaberite jednostavan način da progutaju hranu. Ako postoje problemi s gutanjem, bolje je odabrati umirujuće proizvode koji su lako progutati - juhe, jogurti, milkshake;
- lako ćete doći do laganih i hranjivih grickalica, tako da možete jesti brže kada vam je potrebna;
- razgovarajte sa svojim liječnikom o vitaminskim i mineralnim dodatcima kako biste uklonili nedostatke prehrane. Nakon operacije, možda vam je potreban dnevni unos vitamina i minerala - kao što je, na primjer, kalcij ili injekcije vitamina B12.

Komplikacije raka jednjaka


Rak esophageal može uzrokovati komplikacije - kao što su:

- Ometanje jednjaka. Rak može otežati ili nemoguće proći hranu i tekućine kroz jednjak;
- Bol s rakom. Napredni rak jednjaka može uzrokovati bol;
- Hemorrhaga u jednjaku. Rak jednjaka može uzrokovati krvarenje. Iako se krvarenje obično ne pojavljuje odmah, ali postupno, može biti neočekivano i duboko;
- Teški gubitak težine. S rakom jednjaka može biti prilično teško i bolno jesti i piti, što dovodi do gubitka tjelesne težine - kaheksije;
- Kašalj. Rak jednjaka može potkopati jednjak i stvoriti rupu u traheji. Ova rupa, poznata kao traheoesophagealna fistula, može dovesti do ozbiljnog i iznenadnog kašlja od svakog gutanja hrane i tekućina.

Kada se tumor proširio izvan jednjaka, liječenje je nemoguće. U tom slučaju, cilj liječenja je poboljšanje simptoma i održavanje kvalitete života osobe.

O Nama

Prethodni članak: Fotografija sarkomaMaligne bolesti limfnog tkiva razvijaju se relativno polako. Većina limfoma ima slab karakter i na prvom stupnju praktički ne uzrokuje izraženu simptomatologiju.

Popularne Kategorije