Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva - maligni tumor epitelnog porijekla, lokaliziran u debelom crijevu. U početku asimptomatski, kasnije manifestira bol, zatvor, abdominalne nelagode, sluzi i krvi u stolici, propadanja i znakove trovanja raka. Često mjesto je palpirano u projekciji debelog crijeva. S progresijom može doći do crijevne opstrukcije, krvarenja, perforacije, infekcije neoplazije i formiranja metastaza. Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir simptome, radiografiju, CT, MRI, kolonoskopiju i druge studije. Liječenje - kirurško odstranjivanje pogođenog dijela crijeva.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligni tumor koji potječe iz stanica debelog crijevnog sluznice. Zauzima treće mjesto u prevalenciji među onkološkim lezijama probavnog trakta nakon tumora želuca i jednjaka. Prema različitim podacima, ona varira od 4-6 do 13-15% od ukupnog broja malignih tumora probavnog trakta. Obično se dijagnosticira u dobi od 50 do 75 godina, jednako je često otkrivena iu bolesnika muškaraca i žena.

Rak debelog crijeva raširen je u razvijenim zemljama. Vodeće pozicije na broj slučajeva bolesti su zauzete od strane SAD-a i Kanade. Dostatno visoke stope pobola uočene su u Rusiji i europskim zemljama. Bolest se rijetko otkriva kod stanovnika azijskih i afričkih zemalja. Rak debelog crijeva karakterizira produženi lokalni rast, relativno kasni limfogeni i udaljeni metastazni. Liječenje provode stručnjaci iz područja proktologije, onkologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci raka debelog crijeva

Stručnjaci vjeruju da su maligne neoplazije ove lokalizacije polietološka bolest. Važne značajke u razvoju raka debelog crijeva su svojstva prehrane, osobito - višak životinjskih masti, nedostatak grubog vlakna i vitamina. Prisutnost u hrani velikog broja životinjskih masti potiče proizvodnju žuči, pod čijim se utjecajem mijenja mikroflora debelog crijeva. U procesu cijepanja životinjskih masti, stvaraju se karcinogeni koji izazivaju rak debelog crijeva.

Nedovoljna količina grubog vlakna dovodi do usporavanja pokretljivosti crijeva. Kao karcinogeni rezultat formirana dugo u kontaktu sa zidom, poticanje crijevnoj sluzi maligne transformacije stanica. Pored toga, životinjska mast uzrokuje stvaranje peroksidaza, koje također imaju negativan učinak na crijevnu sluznicu. Nedostatak vitamina, koji su prirodni inhibitori karcinogeneze, kao stagnaciju fecesu i fekalne konstantna trauma mukoznih masa u području prirodnih crijeva savijenih pogoršati štetne učinke navedene.

Nedavne studije pokazuju da je ulogu u nastanku raka debelog crijeva igrati spolne hormone, posebno - progesterona, čime se smanjuje pod utjecajem intenziteta izlučivanje žučnih kiselina u lumenu crijeva. Utvrđeno je da je rizik od razvoja maligne neoplazme ove lokalizacije kod žena s troje ili više djece, dva puta niže nego u prvorotkonja pacijenata.

Postoji niz bolesti koje se mogu pretvoriti u rak debelog crijeva. Među takvim bolestima su Crohnova bolest, ulcerativni kolitis, polipoza različitih geneza, pojedinačni adenomatozni polipi i divertikuloza. Vjerojatnost degeneracije ovih patologija u raka debelog crijeva vrlo je različita. Kod obiteljske nasljedne polipoze bez liječenja, zloćudnost se pojavljuje kod svih pacijenata s adenomatoznim polipima - u polovici bolesnika. Divertikulum crijeva maligno rijetko.

Razvrstavanje raka debelog crijeva

S obzirom na vrstu rasta, izoliraju se egzoftični, endofitični i miješani oblici raka debelog crijeva. Exophytic karcinom, papilarni je nodularni, te vilozni Polipoidne, endofitični - kružno strikturiruyuschim, ulcerativni inflitrativni i infiltracije. Omjer endofitske i eksofitske neoplazije je 1: 1. Eksophytic oblike raka debelog crijeva su češće otkriveni u desnom dijelu crijeva, endofitički - na lijevoj strani. S obzirom na strukturu histološki razlikovati adenokarcinom, karcinom stanica prstena pečatnjaka, čvrste i teško crijeva, raka debelog crijeva, prema stupnju diferencijacije - visoko diferencirane i slabo diferencirani tumori srednedifferentsirovannye.

Prema tradicionalnoj četverostupanjskoj klasifikaciji, izolirane su sljedeće faze raka debelog crijeva.

  • Stage I - identificira čvor promjera manji od 1,5 cm, koji ne prelazi submukozni sloj. Odsutni su sekundarni fokusi.
  • Korak IIa - tumor je detektiran s promjerom većim od 1,5 cm, koji se proteže ne više od polovice opsega organa, a ne izvan vanjske stijenke crijeva. Odsutni su sekundarni fokusi
  • Korak IIb - Otkrivanje raka debelog crijeva istog ili manjeg promjera u kombinaciji s jednim limfogenim metastazama.
  • IIIa stupanj - neoplazija se prostire više od polovice opsega organa i proteže se izvan vanjskog zida crijeva. Odsutni su sekundarni fokusi.
  • Korak IIIb - Otkriva rak debelog crijeva bilo kojeg promjera i višestrukih limfogenih metastaza.
  • IV stupanj - određuje se neoplazma s invazijom u obližnja tkiva i limfogenih metastaza ili neoplazije bilo kojeg promjera s udaljenim metastazama.

Simptomi raka debelog crijeva

Isprva, postoji asimptomatski tečaj. U budućnosti, postoje bolovi, intestinalna neudobnost, poremećaji stolice, sluz i krv u fekalne mase. Sindrom boli često se javlja s lezijama desnog crijeva. U početku, bol, u pravilu, nije intenzivan, bolan ili tup. Uz progresiju raka debelog crijeva, pojava oštrih cramping boli, što ukazuje na pojavu crijevne opstrukcije. Ova komplikacija najčešće se dijagnosticira kod bolesnika s lezijama lijeve crijeva koja je uzrokovana rastom neoplazije pogotovo s formiranjem kružnog suženja, sprečavanje napredak crijevnog sadržaja.

Mnogi bolesnici s karcinomom debelog crijeva žale se na belching, anoreksiju i nelagodu abdomena. Navedeni znakovi češće su otkriveni s poprečnim rakom, rjeđe - s porazom silaznog i sigmoidnog debelog crijeva. Zatvor, proljev, nadutost i tutnjava tipično za lijeve raka debelog crijeva, koji je povezan s povećanjem fekalne masene gustoće u lijevom dijelovima crijeva, kao i čestim kružnog rastom neoplazmi u ovom području.

Za neoplazije sigmoidnog debelog crijeva karakteristične su nečistoće sluzi i krvi u izmetu. S drugim lokalizacijama raka debelog crijeva, ovaj simptom je manje uobičajen, kao kada se kreće duž crijeva, ispuštanja se djelomično preoblikuju i ravnomjerno raspoređuju među fekalnim masama. Palpatorni kolorektalni karcinom češće se otkriva kada se nalazi u desnom desku. Trećina pacijenata može osjetiti čvor.

Navedeni znakovi raka debelog crijeva povezani su s uobičajenim znakovima raka. Primjećena su slabost, slabost, gubitak težine, bljedilo kože, hipertermija i anemija. Zajedno s gore spomenutim ileus, rak debelog crijeva može komplicirana zbog klijanja organa perforacije crijevnog zida i nekroze neoplazija. U formiranju žarišta raspadanja postoji opasnost od infekcije, razvoja gnojnih komplikacija i sepsa. Klijevanje ili gnojno spajanje stijenke krvne žile moguće je krvarenje. Kada dođu do udaljenih metastaza, zabilježena je kršenja aktivnosti relevantnih organa.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Bolest se dijagnosticira pomoću kliničkih, laboratorijskih, endoskopskih i radiografskih podataka. Prvo, razjašnjavaju pritužbe, pojašnjavaju povijest bolesti, provode fizički pregled, uključujući palpaciju i udaraljke trbuha, obavljaju rektalni pregled. Tada pacijenti s sumnjom na karcinom debelog crijeva dodjeljuju se irrigoskopijom za otkrivanje nedostataka punjenja. Ako postoji sumnja na crijevnu opstrukciju ili perforaciju debelog crijeva, koristi se pregled radiografije abdominalne šupljine.

Pacijenti dobivaju kolonoskopiju za procjenu mjesta, tipa, stadija i vrste rasta raka debelog crijeva. Tijekom postupka izvodi se endoskopska biopsija, a dobiveni materijal šalje se morfološkoj studiji. Dodijeliti fekalni okultni test krvi, krvni test za određivanje razine anemije i test za embrionalni antigen. Za otkrivanje fokusa u limfnim čvorovima i dalekim organima vrši se CT i ultrazvuk trbušne šupljine.

Liječenje i prognoza za rak debelog crijeva

Operativni tretman. Ovisno o učestalosti postupka, izvodi se radikalna ili palijativna operacija. Radikalne operacije raka debelog crijeva su jednokratne, dvije ili tri faze. U jednom koraku postupak se izvodi hemikolektomijom - resekcijom mjesta debelog crijeva s nastankom anastomoze između preostalih dijelova crijeva. Kada višefazni kirurgija za rak debelog crijeva u početku izveo kolostomija, zatim izvadite na dotičnom dijelu crijeva (ponekad se ta dva koraka izvode istovremeno), a nakon nekog vremena obnavljanje crijevna kontinuitet stvaranjem direktan anastomoza.

S naprednim karcinomom debelog crijeva provode se opsežne intervencije čiji se volumen određuje uzimanjem u obzir oštećenja limfnih čvorova i obližnjih organa. S nemogućnošću radikalnog uklanjanja neoplazije provode se palijativne operacije (kolostomija, formiranje anastomoze zaobići). Kod raka debelog crijeva, uz razvoj perforacije, krvarenja ili crijevne opstrukcije, također se primjenjuje ostomijska ili anusomatska anastomoza, a nakon poboljšanja stanja pacijenta izvodi se radikalna operacija. Kod raka debelog crijeva s udaljenim metastazama propisuje kemoterapiju.

Prognoza se određuje fazom onkološkog procesa. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja u prvoj fazi je od 90 do 100%, dok je drugi - 70%, na trećem - 30%. Svi pacijenti koji su podvrgnuti operaciji raka debelog crijeva trebali bi biti pod nadzorom onkologa, redovito podvrgnuti radiološkim i endoskopskim pregledima za otkrivanje lokalnih recidiva i udaljenih metastaza.

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je maligna neoplazma koja ima epitelnu genezu (tumor koji se javlja u staničnom sastavu iz sluznog sloja debelog crijeva).

Važno je znati anatomski položaj i funkcionalne značajke ciljne organe: debelo crijevo i dalje prijelaz na slijepo crijevo i dalje artikulirana u rektum, odnosi se na jedan od glavnih debelog crijeva. Debelo crijevo ima svoje svojstvo, ali ne sudjeluje u procesu probave hranjivih supstanci, obavlja funkciju apsorpcije vode i svih elektrolita kroz zidove. Rak debelog crijeva može se formirati u svim svojim odjelima: rak debelog crijeva; sigmoidni dio; rak ascendentnog debelog crijeva; raka opadajućeg debelog crijeva. Maligne neoplazme koje proizlaze postavljen na zidu površini sluznice i imaju tendenciju povećanja malo ili potpuno pokrije cijelu prostor čira (promjera 7 cm).

Karakteristični znaci patologije su: asimptomatski nastup, vrijeme lokalnog razvoja, uz daljnje napredovanje pridružuje bol, zatvor, blagi nemir s odlaskom na WC, tu je mješavina sluzi i krvi uključaka u izmetu, ukupni stanje pogoršava, postoje znakovi intoksikacije tumora. Uz daljnje napredovanje oblikovan ileus perforaciju, krvarenje, infekcije i metastaza (kasnije limfnog sustava smještenih regiju moguće udaljene metastaze).

Rak debelog crijeva u ukupnom broju onkoloških bolesti probavnog trakta zauzima drugo mjesto prema različitim stopama incidencije, nakon raka jednjaka i raka želuca. Prema statističkim podacima, do 15% od broja malignih tumora dijagnosticiranih u odjelima gastrointestinalnog trakta.

U pravilu, karcinom debelog crijeva dijagnosticira se u rasponu dobi od 51 do 76 godina, jednako je često moguće detektirati i kod muškaraca i žena.

Najraširenija maligna bolest je ekonomski registrirana u razvijenijim zemljama, gdje stanovništvo preferira jesti masti i rafiniranu hranu kao životinju, a postoje problemi prejedanja i pretilosti. Najzanimljiviji pokazatelji učestalosti bolesti, do danas, zabilježeni u SAD-u, Kanadi i dalekoj Australiji, u europskom dijelu kontinenta, razina štete je niža, au azijskom dijelu i među afričkim patologijama stanovništva znatno je rjeđa. Međutim, ipak, u privremenom prolazu posljednjih nekoliko godina, svjedočeno povećanje broja bolesti još uvijek ima značajnu tendenciju napredovanja, šireći se čak i populaciji azijskih zemalja, za koje prije nije bilo apsolutno nikakvo svojstveno. Prema svjetskoj statistici o letalnosti - unutar 2 godine od raka debelog crijeva potrebno je 85% života bolesti ako nisu imali odgovarajuće liječenje i pravovremenu dijagnozu ove patologije.

Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije, proktologije. Sam načelo liječenja uključuje provedbu operativne radikalne intervencije ili palijativne kirurgije - kirurški izvršeno uklanjanje resekcijom tumora dijela crijeva, uz zračenje ili kemoterapiju.

Uzroci raka debelog crijeva

Glavni uzročnici razvoja karcinoma debelog crijeva uzrokovani su brojnim patogenetskim i etiološkim izazovima, onkolozi prepoznaju sljedeće važne razloge:

• Nasljedno-obiteljski faktor razvoja raka debelog crijeva. Rizik razvoja se značajno povećava ako postoji obiteljska povijest. To se posebno odnosi na većinu rodoslovnih bliskih srodnika - roditelja, braće, sestara.

• iracionalno prehrana, prejedanje, nepravilna prehrana, posebno negativno utječe na potrošnju ogromne količine životinjskih masti, nedostatak grubo biljnih vlakana i vitamina (prevalencija rafiniranih namirnica). Životinjske masti stimuliraju proizvodnju žuči, što mijenja mikrofloru debelog crijeva (proces probave životinjske masti i formiranje kancerogene tvari, peroksidaze, što je izazvalo rak debelog crijeva).

Nedovoljan unos vlakana usporava crijevni motilitet i karcinogeni već formirana je dugo vremena u kontaktu sa zidova debelog crijeva da stimulira maligne transformacije stanične strukture sluzav, a ne mogu biti uklonjene iz crijeva.

Nedostatak vitamina i mineralnih kompleksa u konzumiranoj hrani, prirodni prirodni inhibitori karcinogeneze, produbljuju štetni učinak.

• Lifestyle s niskom aktivnošću - hipodinamija, i kao posljedica pretilosti.

• Sustavna kronična opstipacija, u kojoj se povećava brojnost povećanog rizika od ozljeda prirodnih fizioloških crijeva crijeva s krutom fecesom.

• Atonija ili hipotenzija crijeva, karakteristična za naprednije doba.

• prekanceroznih bolesti koje rang: razvili nespecifično ulcerozni kolitis, Peutz-Jeghersovog sindroma, Crohnove bolesti, divertikulitis kolona, ​​pojedinačni adenomatozne polipe, nasljedna polipoza obitelji, Turk sindrom.

• Faktor dobi. Nakon 50 godina, faktor rizika povećava se izravno u odnosu na dob.

• Raditi s opasnim radnim uvjetima: kontakt s kemikalijama, specijalitetima vezanim uz obradu azbesta, stijene prašine, rada u pilanu.

• U formiranju raka debelog crijeva, uloga se dodjeljuje spolnim hormonima, posebice - progesteronu, pod njegovim utjecajem, oslobađanjem žučnih kiselina u crijevu.

• Rizik od razvijanja povećava se kod žena bezbolnih, dvostruko više od onih koji su već rodili troje ili više djece.

Simptomi raka debelog crijeva

Simptomatologija ove patologije izravno ovisi o mjestu i vrsti malignog tumora, njegovoj veličini i stupnju razvoja.

Na početku pojave raka debelog crijeva odvija posve bez simptoma, a može se dijagnosticirati slučajno tijekom rutinskog pregleda ambulanti. Ako je već počinje pokazivati ​​određene simptome, to je vjerojatnije da će pacijent žale: iznenada vozniknuvshey zatvor, osjeta boli i progresivnog abdominalne nelagode, smanjenog kapaciteta rada, poremećaji defekacije, nečistoća i sluzi u stolici krvavih karaktera.

Bol i neugoda ukazuje na poraz pravim dijelovima crijeva (niska boli intenziteta, bolan). S porazom od lijevih odjela - nadutost, hukovima želuca, česta potreba za srati bez rezultata, cal po izgledu kao „ovce izmet”, s tragovima krvave i sluznice mase, izgled oštrih borbi napadi su simptomi crijevna opstrukcija, koja je uzrokovana osobitosti širenju neoplazije s daljnjim oblikovanjem formiranog suženja, što sprječava napredovanje fekalne mase.

Mnogi pacijenti se žale na disfagija, nedostatak hitnosti da se hrane i nelagoda u području abdomena, opće slabosti i sustavno se pojavljuju slabost, gubitak težine, tu je prekomjerna kože bljedilo, simptomi hipertermiju i anemija - često karakteristika raka poprečno debelo crijevo, barem - s porazom spušteni kolon i sigmoidni odjeljak.

Također, simptomatologija ovisi o podvrsta raka debelog crijeva, njihovi onkolozi podijeljeni su u šest glavnih oblika:

1). Obturation s glavnim simptomom - crijevna opstrukcija. S djelomično očitom opstrukcijom, bubuljica plinova i nadutosti, napadi grčeva i teški prolaz stolice su karakteristični. Uz punu verziju opstrukcije potrebna je hitna kirurška intervencija.

2). Toxic-anemičan. Prisutnost ovog oblika anemije, slabosti, bolnog bljedila.

3). Probavnih. Simptomi mučnine i povraćanja, belchinga, bolova u gornjem području abdomena, nadutosti.

4). Enterokoliticheskaya. Postoji poremećaj stolice, tutnjava, krvi i sluzi u stolici.

5). Psevdovospalitelnaya. Postoji hipertermija, manji poremećaji boli i crijeva, povećana brzina sedimentacije eritrocita i leukocitoza.

6). Tumora. Ova atipična podvrsta je asimptomatska.

Faze raka debelog crijeva

Razvrstavajte glavne četiri faze razvoja raka debelog crijeva:

• 0 Pozornica. Kada se utječe samo na sluzni sloj, ne otkrivaju se znakovi zloćudnog infiltrativnog rasta, nema metastaza i ne utječu na limfne čvorove.

• Prva faza. Definiran je mali primarni tumor, male veličine, ne više od jednog i pol centimetara, koji se formira u submukoznom i sluznom slojevima. Metastaze nisu tipične.

• 2. stupanj. Lezija je više od 1,5 cm, ali pokriva manje od polovine polukrugu vanjskom zidu crijeva bez prodire u blizini organa. Moguće su pojedinačne metastaze.

• Faza 3. Veličina tumora veći od polukružnom crijevima već raste u crijevnoj stijenci, klijanje u susjednom organa šupljine. Brojni žarići u regionalnim limfnim čvorovima, ali daleke metastaze još nisu tamo.

• 4. stupanj. Veliki tumor veličine, s penetracijom u obližnje strukture tkiva i višestrukih metastaza.

Liječenje raka debelog crijeva

Vodeća prevladavajuća metoda terapijske taktike raka debelog crijeva je kirurška intervencija. Liječenje i izbor taktike obavlja kirurški zahvat odrediti dežurni kirurg, temelji se na cijeli popis čimbenika - vrsta malignih bolesti, prisutnost udaljenih žarišta i srodnih bolesti u ljudi, prisutnost komplikacija, lokalizacija proizlaze proces fazu procesa, opće stanje u vrijeme operacije, starost pacijenta.

Bez obzira na širinu pokrivenosti patoloških procesa djeluju radikalno pristup (gotovo svih podtipova raka debelog crijeva), ili palijativnu intervenciju orijentiran (kad radi jako ne može obavljati poslove oblika), kombinirani rad (tijekom širenja na okolne organe i tkiva struktura).

Radikalne operacije se izvode u odsutnosti udaljenih žarišta i svih pratećih komplikacija. Njihova suština je da secirano crijeva malignost pogođenih područja uz susjedni tome limfni čvorovi i dio mezenterija. Operacija se može provesti u jednom pristupu redukcija crijevne himus ili u više faza s uzgoja kolostomije (koji se koriste za intestinalne opstrukcije, krvarenje i perforacija prisutnosti same izravno raka).

Cilj palijativne operacije je spriječiti razvoj opstrukcije crijeva s preklapajućom artikulacijom ili povlačenjem kolostomije. Kako bi se potpuno isključili sudjelovanje petlji u procesu, oni se provode šivanjem, vodljivjem i povlačenjem, između samog zgloba i fistula, a zatim se fistula, zajedno s izoliranim dijelom crijeva, resetira. Ova operacija je najrelevantnija za ponašanje u prisutnosti velikog broja fistula i brzo pogoršanje tijela pacijenta.

Operativne intervencije prema lokalizaciji:

1). Ako je rak debelog crijeva je lokaliziran na desnoj strani područja, operacija se izvodi pod imenom pravo jednostranog hemicolectomy: uklanjanje podliježe slijepog crijeva, jedna trećina poprečno debelo crijevo, uzlaznom dijelu i desetak centimetara ilijačna crijevo poglavlje u terminalnoj dijelu. Izvršite izrezivanje u jednom pristupu i regionalno definiranim limfnim rastima i formiranju artikulacije tankog crijeva s debelim.

2). S lijevom lezijom, obavlja se lijevokrilna hemikolektomija. Stvorite zglob i uklonite sljedeće dijelove: dio sigmoidnog debelog crijeva, mesenterijski dio, treći poprečni dio, spušteni kolon, regionalni limfni čvorovi.

3). Uklanja se mala neoplazija u središtu poprečnog dijela crijeva, kao i sama žlijezda s proliferacijama limfnog tkiva.

4). Tumor u donjem dijelu sigmoidnog debelog crijeva ili njegov središnji dio resektiraju limfni čvorovi i mesenterijski dio, a zatim se dio debelog crijeva spaja s krajem tankog crijeva.

5). Širenjem neoplazije u obližnjim strukturama tkiva i organa koristeći kombiniranu operaciju uklanjaju se zloćudno promijenjena područja.

Radikalne operacije raka debelog crijeva su jednokratne i provedene u nekoliko faza:

1). Kada se jednostupanjska operacija izvodi hemikolektomijom, čija je bit uklanjanja dijela debelog crijeva stvaranjem zgloba između preostalih dijelova resekcije crijeva.

2). Kada se provodi višestupanjska intervencija u raka debelog crijeva prvobitno djeluju kolostomiju, a nakon izrezani crijeva maligno promijenjenih (ponekad istovremeno), te je u periodu vremena, nakon što je operacija oporavka provodi obnovi crijevne kontinuiteta formiranjem direktnom povezivanju.

3). Uz široko rasprostranjen u tijelu raka debelog crijeva izvode volumetrijske kirurške intervencije, volumen je izračunat uzimajući u obzir oštećenja i limfnih čvorova i obližnjih organa. Uz nemogućnost ekstenzivnog radikalnog izrezivanja, neoplazme izvode palijativne mjere.

Ako postoji manja vjerojatnost da će pacijent proći drugu operaciju i da ima visok postotak predvidljivog preživljavanja, onda je poželjnije izvršiti postupne korake. Ako stanje osobe ne dopušta da se to učini u zanemarenim slučajevima, a tijelo je toliko oslabljeno da je rizik od smrtnosti od kirurških zahvata dovoljno visok, tada je odabrana jednostupanjska resekcija pogođenih dijelova tijela.

Kirurško liječenje raka debelog crijeva uvijek se dalje kombinira s kasnijim zračenjem i kemoterapijom.

• Radioterapija za liječenje raka debelog crijeva ima komplementarni pomoćni karakter. Postupci počinju barem dva tjedna od posljednje operacije. Zona izravnog rasta i napredovanja neoplazije (lokalno zračenje) često je izložena ozračenju. Radioterapija ima štetne učinke u obliku nuspojava, koji su skloni nastati kao posljedica oštećenja sluznog sloja crijeva od zraka - to je povraćanje i stalna mučnina, odbijanje jesti. Svrha njegove primjene u preoperativnom razdoblju je spriječiti biološku aktivnost malignih stanica raka, smanjiti njihov zloćudni potencijal i mogućnost poslijeoperativne recidiva.

• kemoterapija za rak debelog crijeva koristi se samo u složenom obliku, vrlo rijetko kao zaseban tijek terapije (najčešće simptomatsko nakon operacije). Za liječenje malodiferenciranih malignih tumora provodi se u regiji adjuvanta. Prihvaćanje brojnih modernih, sigurno citostatika lijekova (levamisol, fluorouracil, leukovorin) ne prestaje barem jedne kalendarske godine. Lijekovi su jednako sigurni i bez nuspojava, tako da ih se mnogo puta prevoze. No, ipak, u nekim prijavljenih slučajeva, može se promatrati sljedeće nuspojave: alergijske osip - urtikarija, osip erythematous, povraćanje, mučnina, leykopenicheskie prikaza u analizi (smanjena koncentracija u vrijednosti leukocita mase).

Prognoza raka debelog crijeva

Prognoza za karcinom debelog crijeva može se karakterizirati kao umjereno povoljna, određena je stacionarnim postupkom u kojem je pacijent identificiran i uzeto u obzir i kada je započeo odgovarajuće liječenje onkološkog procesa.

Uz dijagnozu raka debelog crijeva, predviđeni daljnji razvoj pogoršava se sa svim posljedicama i komplikacijama koje nastaju, a eventualno i razvojnim nuspojavama. Smrtonosni rezultati zabilježeni nakon operacija variraju od 8%.

Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja za prvu fazu raka je od 90 do maksimalno 100%, u drugoj fazi - 70%, au trećoj fazi - 30%, nakon radikalnog izrezivanja - 50%. U nazočnosti tumora koji ne klijati kroz submukozu, stopa preživljavanja doseže maksimalno 100%. U odsustvu udaljenih žarišta lezija u limfnim rastima - 80%, ali u prisutnosti metastaza, a posebno u jetri, ta se brojka smanjuje na 40%.

S ranom otkrivanjem uzlaznog raka debelog crijeva i poprečnog raka debelog crijeva, prognoza je još uvijek povoljna: liječenje će završiti s potpunim oporavkom u 95% liječenih bolesnika. Rak opadajućeg debelog crijeva u ukupnom broju morbiditeta ne doseže razinu od 5% svih prijavljenih slučajeva, a pravovremeno započinjanje liječenja donosi uspješne rezultate u liječenju pacijenata.

Svi pacijenti koji su podvrgnuti kirurško odstranjenje kirurgija za neoplazije treba biti pod liječničkim nadzorom aktivnog onkologa redovito prate kao radiologije i endoskopije za rano otkrivanje i prevenciju lokalnog recidiva ili udaljenih metastaza moguće.

Ranije je maligna lezija prvenstveno dijagnosticirana i resekcija je izvedena, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. U slučaju zanemarenih situacija i netočnog terapijskog onkološkog tretmana, stopa smrtnosti doseže 100%.

Simptomi i liječenje raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva je čest, stopa incidencije i mortaliteta stalno se povećava, posebno u gospodarski razvijenim zemljama. Uzroci sljedećih patologija: dijeta s prevlast trans masti, nedostatak fizičke aktivnosti, kronični zatvor, štetnih faktora proizvodnje, teške popratne bolesti probavnog sustava (ulcerativni kolitis, Crohn-ova bolest, multipla polipa sluznice).

Nasljedna sklonost nastanku raka tijela je važna. Postoje različite vrste raka. Razlikuju se u staničnom sastavu i izvoru patologije. U većini slučajeva, dijagnosticirana adenokarcinom debelog crijeva, nastala iz epitelnog obloga.

Anatomija debelog crijeva

Tijelo se sastoji od sljedećih podjela: uzlazni, poprečni, spušteni i sigmoidni debelo crijevo. U prvom, tekućina se usisava, a preostale komponente u preostalim dijelovima čine masne stolice.

Uzlazni debelo crijevo - nastavak slijepih, ima duljinu od 15-20 cm, ide u poprečni presjek. Potonji je obično dugačak 50 cm i nastavlja se pod kutom u spušteni crijeva.

Karakterizira ga činjenica da se lumen organa u njemu postupno smanjuje. Trajanje ovog odjela je 20 cm, prelazi u sigmoidni crijevo. Dužina je oko pola metra, završava spojem s rektumom.

Prvi znakovi raka crijeva.

Simptomi raka debelog crijeva

Klinika karcinoma organa ovisi o lokaciji patološkog fokusa. Simptomi smetaju pacijentu kada je tumor prolio ili metastaziran u susjedne organe. Proces distribucije je prilično spor, potrebno je puno vremena.

Simptomi tumora debelog crijeva ovise o tome koji odjel boluje od bolesti. Ako postoji poraz odlazećeg odjela, pacijent je zabrinut zbog nelagode u probavnom traktu, češće u epigastriumu i lijevom podkostnom području. Sadržaji ovog odjeljka debelog crijeva su tekući, pa se stoga rijetko pojavljuje samo u slučaju naprednog stadija patologije. U takvim situacijama može se propagirati tumor tijekom ispitivanja.

Postoje skriveni krvarenja. Pacijentu se dijagnosticira anemija sa svim pratećim pritužbama u ovoj patologiji - slabosti, letargije, umora. Koža je blijeda.

Simptomatski od raka lijevog dijela debelog crijeva koje karakteriziraju slične značajke. U tim se odjelima formira izmet. Lumen crijeva je širi nego u području uzlaznog dijela.

Rak debelog crijeva i drugih dijelova područja raste na takav način da pomaže smanjiti volumen organa. To uzrokuje početak opstrukcije crijeva.

Povreda je formiranja i evakuacije stolice. U crijevima dolazi do fermentacije i propadanja. Pacijenti će imati pritužbe zbog nadutosti zbog povećane proizvodnje plina.

zatvor u takvim situacijama zamjenjuje se proljevom. Sjedište ima neugodan miris koji se guši. Konzistencija i oblik izmeta mijenjaju se. S onkološkom lezijom lijeve strane debelog crijeva stolica postaje tanka. Postoje mješavine krvi. To je zbog raspadanja tumora. Oštećenje raka lijevo može biti ulcerirano i komplicirano peritonitisom.

Važno je da pacijenti konzultiraju liječnika u situacijama u kojima se oblik i sastav stolice mijenjaju, a nelagoda i bolovi u probavnom traktu stalno su zabrinuti. Također u slučaju teških gubitaka težine, povećanog umora, anemije.

Faze raka i metastaza

Postoje slijedeći stupnjevi raka debelog crijeva:

  1. U fazi 1 tumor nije veći od 1,5 cm, lokaliziran u sluznici ili submucoznom sloju crijevne stijenke. Klinički simptomi nisu opaženi, nema metastaza. Ova faza je uspješno izliječena.
  2. 2 stupnja lezije koje karakteriziraju velike dimenzije, ali ne ostavljaju polukružne granice crijevnog lumena. Tumor ne klijati u druge dijelove zgloba organa. Nije prisutan metastaza, ili postoje pojedinačne lezije stanica raka regionalnih limfnih čvorova.
  3. S pozornicom 3 tumor već širi sve slojeve crijevne stijenke, dimenzije su veće od polukruga organa. Metastaze nisu dijagnosticirane. Stadij 3 se odnosi na slučajeve kada je tumor veći od gore navedene veličine, ali s metastazama u obližnje limfne čvorove.
  4. Na 4 stupnja proces se proteže izvan utjecaja organa, tumor prolazi u susjedne organe. Dijagnirano je velik broj metastaza. U ovoj fazi raka su svi slučajevi raka debelog crijeva s oštećenjem udaljenih mjesta - pluća, mozga, kostiju, jetre. Volumen primarnog fokusa u takvim situacijama nije bitan.

Metastaza se javlja na 3 načina: kroz limfni sustav, krvne žile i klijanje u susjedne organe. Ova metoda se naziva implantacija. Često, peritonej kolonizira stanice raka.

Priroda lokalizacije metastaza ovisi o lokaciji tumora. Ako je u gornjoj polovici trbušne šupljine, stanice raka češće pada u organe odgovarajućeg dijela prtljažnika.

U situacijama gdje je lezija anatomski bliža rektumu, širenje se dijagnosticira u malim zdjelicama.

Rak debelog crijeva najčešće metastazira u jetru. Također su pogođene pluća, mozak, testisi ili jajnici, koštani sustav.

Ako je dijagnoza 2 stupnja i više, gotovo uvijek postoje lezije regionalnih limfnih čvorova.

Metode liječenja

Glavna stvar koju treba učiniti liječniku koji liječi je uklanjanje tumora kirurškim zahvatom. Izbor vrste operacije ovisi o lokaciji patološkog procesa, stupnju klijavosti i metastazi.

Tijekom kirurškog zahvata, osim tumora, potrebna je resekcija obližnjih limfnih čvorova, na koje dolazi odljevi tekućine iz segmenta koji utječu na rak. Priroda i opseg intervencije određuje liječnik.

Ako je neophodna resekcija raka uspaljujućeg debelog crijeva, operacija nazvana desna hemikolektomija. Pored zahvaćenog organa uklanjaju se svi limfni čvorovi na ovom području, povezujući male i velike crijeva anastomozu.

Lijeva strana hemikolektomija provodi se kada onkološki proces utječe na lijevu stranu debelog crijeva. Uz patološku zonu i limfne čvorove, mezenterija ove zone resektira se. Potrebno je stvoriti anastomozu.

Rak debelog crijeva uklanja se zajedno s obližnjim limfnim čvorovima i okolnom žlijezdom.

Ako se tumor širi na susjedne organe, kirurzi izvode kombinirane intervencije s uklanjanjem raka zahvaćenih područja.

U slučajevima kada je kirurško liječenje kontraindicirano, jer će dovesti do kobnog ishoda, to je pitanje provođenja palijativnih zahvata. Općenito se stvaraju zaobilaznice za prolaz stolice. To pomaže u izbjegavanju opstrukcije crijeva.

Uklonjeni materijal odmah se šalje na ispitivanje kako bi se ustanovio stadij procesa, priroda stanica raka. Zaključak liječnika pomaže u određivanju daljnjih taktika.

Sljedeća faza liječenja - zračenja i kemoterapije, određuje se ovisno o prirodi stanica raka. Zračenje se propisuje nakon operacije, obično nakon nekoliko tjedana. Često, pacijenti imaju nuspojave, ali mnogi pate od postupka.

Sljedeća faza - kemoterapija. To je intravenska injekcija antitumorskih lijekova koji inhibiraju rast i širenje stanica raka. Pacijenti obično toleriraju lakše od zračenja.

Trajanje liječenja ovisi o velikom broju čimbenika: tip samog tumora, prisutnost metastaza, opće stanje pacijenta, dob, teške popratne patologije.

Koliko ljudi živi s dijagnozom "raka rektuma"? Pročitajte vezu.

Saznajte s ovog članka o tome kako jesti s tumorom u rektumu.

zaključak

Bolest je uobičajena pa je važno da pacijenti znaju što je rak debelog crijeva, njegove simptome i liječenje. Patologija je opasna jer se ne manifestira u ranoj fazi. U fazi 1 i 2, razina petogodišnjeg opstanka je prilično visoka.

Prognoza za rak debelog crijeva je stupanj 3 i 4 pesimistički - oko 40% bolesnika nadilazi petogodišnju granicu. Ranije je pronađena patologija, to su veće šanse za produženu remisiju.

Rak debelog crijeva: simptomatologija, dijagnoza, liječenje i prognoza života

Rak debelog crijeva (skraćeno ROC), koji je pravi bič od razvijene zemlje stanovništva (jedu uglavnom rafiniranih namirnica), zauzima drugo mjesto među zloćudnim bolestima probavnog trakta.

U općoj masi onkoloških bolesti to čini nešto manje od 6%.

Definicija i statistika

Utječući na sve slojeve sluznice, rak debelog crijeva u velikoj većini (oko 70%) većine slučajeva otkriva se u dobi od preko 65 godina.

U dobnoj skupini mlađoj od 45 godina, to je rijetko (u dva pacijenta na 100 000 stanovnika).

Statistika bilježi da je u proteklih desetljeća bolest ubrzano napredovala, šireći se stanovnicima zemalja (primjerice, Japanu), za koje prije nije bila osebujna.

Jednako razočaravajuće je statistika smrti: u roku od 2 godine, rak debelog crijeva traje 85% života bolesnika.

Najveća stopa incidencije tipična je za razvijene zemlje Sjeverne Amerike, Novog Zelanda i Australije. Europske države zauzimaju srednji položaj. Najniža incidencija je u južnoameričkim, azijskim i afričkim područjima.

razlozi

Razvoj malignih poraza debelog crijeva olakšava čitav kompleks patogenih i etioloških čimbenika.

ROC može doći zbog:

  • Ne odmah izliječiti pretkarcinoznog bolesti: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, debelog diverticulosis, obiteljske sindromi nasljednih polipoza Tuerk i Peutz-Jeghersovog.
  • Netočna prehrana. Dijeta se sastojala od hrane koja sadrži puno rafiniranih ugljikohidrata, bjelančevina, životinjskih masti i slabih biljnih vlakana.
  • Sjedilac života.
  • Pretilost.
  • Pribor za dobnu kategoriju preko pedeset godina.
  • Stary atonija crijeva, što dovodi do razvoja kroničnog zatvora.
  • Visoki sadržaj endogenih karcinogena u sadržaju crijeva i njihov dodir s mukoznim membranama crijeva s produljenom stagnacijom stolice.
  • Kronični traumatični debelog crijeva (u zoni fiziološkog savijanja) kod teladi.

klasifikacija

Priroda rasta zloćudnih novotvorina debelog crijeva omogućuje nam podjelu u tri kliničko-anatomska oblika:

  • endofitični (tumori ovog oblika mogu biti kružni strukturirani, infiltrirajući i ulcerativni-infiltrativni). Bez jasnih granica, oni se razvijaju u debljini crijevnih zidova i najčešće utječu na lijevu polovicu debelog crijeva.
  • exophytic (neoplazme ove skupine su polipozne, pilile-papilarne i nodalne). Za tumore ovog oblika karakterističan je rast rasta lumena zahvaćene crijeva i lokalizacija u desnoj polovici.
  • hibrid (Combined).

Prema međunarodnoj morfološkoj klasifikaciji, ovisno o staničnoj strukturi tkiva zloćudni tumori debelog crijeva podijeljeni su na:

  • Adenokarcinomi (predstavljeni su visoko diferenciranim, umjereno diferenciranim i malodiferenciranim tumorskim strukturama).
  • Moccokutani adenokarcinomi (predstavljeni mucoidnim, koloidnim i mukoznim karcinomima).
  • Rak mucocularnog (prstenastog) stanica.
  • Nerazvrstani rak.
  • Nerazlučivi (predstavljen medularno-trabekularnim strukturama) raka.

Prvi simptomi i oblici bolesti

Značajke kliničke slike ovise o lokalizaciji tumorskog procesa.

Ako se rak tkiva udario uzlazni dio debelog crijeva, koji se nalazi na desnoj strani debelog crijeva, početni simptomi povezana s boli u trbuhu, gubitak apetita, tutnjava i osjećaj težine u trbuhu.

Rak ravanog odjela debelog crijeva u početnoj fazi nije povezan s sindromom boli. Njegovi prvi simptomi: naizmjenično opstipaciju i proljev, nakon čega slijedi eteričnog nadutost, osjećaj krupna teška kvržicu u lijevoj strani trbuha.

Klinička slika razvoja raka debelog crijeva zastupa šest oblika:

  • toksični-anemic;
  • enterokoliticheskoy;
  • dispeptički;
  • opstruktivne;
  • psevdovospalitelnoy;
  • atipični (tumor).

Lokalizacija tumora

Rak se može lokalizirati u bilo kojem dijelu debelog crijeva. Više od 50% lezija se javlja na području rectus i sigmoidnog debelog crijeva.

Preostali broj malignih neoplazmi, manje od 50% slučajeva razviju u tkivima uzlaznih dio, desno (jetre) savijanja, poprečne debelog crijeva, lijevo (slezena) i savijanje prema dolje karticu.

Rak debelog crijeva

Maligni tumori poprečnog debelog crijeva predstavljaju 9% od ukupnog broja slučajeva raka debelog crijeva.

Simptomi raka poprečnog debelog crijeva karakteriziraju:

  • prisutnost trajne boli u trbušnoj šupljini (stupanj intenziteta može varirati);
  • brzi razvoj crijevne opstrukcije;
  • česta pojava erupcija;
  • osjećaj težine na vrhu trbuha;
  • brzo smanjenje tjelesne težine zbog trajne mučnine i čestih napada povraćanja;
  • konstantno tutnjavanje i oticanje trbuha;
  • povećana nadutost;
  • izmjenični zatvori i proljev;
  • prisutnost patoloških izlučevina sluzi, krvi i gnoja u vrijeme odmrzavanja;
  • pogoršanje općeg stanja pacijenta, bljedilo kože, povećana slabost i umor, čak i od manjeg fizičkog napora.

Kod otkrivanja raka poprečnog debelog crijeva na 1-2 stupnja, više od 70% bolesnika može se izliječiti. Prognoza zanemarenog slučaja bolesti završava smrću 20% bolesnika.

Ulazni odjel

Simptomatski rak u porastu odjelu, zabilježen u 18% slučajeva, često sliči manifestacijama drugih bolesti.

Karakterizira ga:

  • Prisutnost boli, lokalizirana na različitim mjestima: na vrhu trbuha, u prepona, desnoj hipohondriji, cijelom trbuhu i ileumu (desno).
  • Kršenje normalnog djelovanja crijeva, koje se očituje u razvoju proljeva, trajne konstipacije ili njihove stalne izmjene.
  • Periodično intenziviranje crijevne peristaltike, što vas čini svjesnim snažnim tutnjavom, praskanjem i bubrenjem trbuha.
  • Bojenje izmeta u smeđoj boji zbog značajne mješavine krvi, kao i prisutnost gnojova i sluzi u njemu.
  • Prisutnost gustog, gotovo bezbolnog infiltrata, koji ima gomoljastu površinu.

Metastaziranja stanica raka limfnih čvorova ostati u njima, također, za dugo vremena, pa kad se brišu zajedno s mezenterija je moguće zaustaviti širenje tumora na tijelu pacijenta.

U ranom otkrivanju kancerogenog tumora uspinjućeg debelog crijeva, prognoza je povoljna: 95% pacijenata dovršava oporavak. Kod karcinoma stupnja 3-4, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika je između 20 i 50%.

silazni

U strukturi tumora debelog crijeva, rak njenog silaznog odjela je ne više od 5% slučajeva.

Jer su debelog crijeva lumen ima manji (u usporedbi s uzlaznog kolona) promjera njoj sadržana konzistentnost Izmet je polukrutina, vodeći znakovi raka se kontinuirano česta izmjena i zatvor stolice.

Za kliničku sliku karcinoma silaznog odjela je također karakteristična:

  • Prisutnost potpune ili djelomične opstrukcije crijeva uz boli kolike u trbušnoj šupljini.
  • Prisutnost krvnih žila u izmetu (krv također može biti pomiješana s izmetom).

Hepatički kut

Kada je maligni tumor lokaliziran u kutu jetre, razvija se klinička slika koja je karakteristična za rak opadajućeg debelog crijeva. Kronično polagano krvarenje, koje se javlja s malignim oštećenjem desne strane debelog crijeva, dovodi do razvoja anemije.

Splenic flexure

Rak, razvijen u slezeni savijanje debelog crijeva, manifestira se kao simptom, prateći poraz svog silaznog odjela.

Karakteristična značajka ove lezije je prisutnost crijevne opstrukcije i česta pojava konstipacije. Vježbe pacijenta imaju sličnost s izmetima ovaca; u vrijeme odmrzavanja, on svibanj iskustvo cramping boli. Stalna glupa bol u trbušnoj regiji, proizašla iz ove lokalizacije tumorskog procesa, su od pozadinske prirode.

komplikacije

Nepravilno postupanje s ROC-om je dovelo do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • Intestinalna opstrukcija, koji se pojavljuje u 15% bolesnih kao rezultat preklapanja lumena zahvaćene crijeva s tkivima obrastao tumora. Ova se komplikacija najčešće razvija u slučaju lezije lijeve polovice (spušteni dio) debelog crijeva.
  • Upalni-purulentni procesi (flegmon i apsces), uočeno u 10% slučajeva raka debelog crijeva. Tvorba purulentnih infiltrata u celulozi karakteristična je za tumore uzlaznog podjela.
  • Probušene crijevne stijenke, navedeno u samo 2% slučajeva, ali ova komplikacija najčešće završava smrću pacijenta. Rupture crijevni zid je rezultat ulceracija i raspada tumorskim tkivima, što neminovno dovodi do prodiranja crijevnog sadržaja u peritonealnu šupljinu i razvoj peritonitisa. Unos sadržaja crijeva u tkivo tkiva smještenog u stražnjem dijelu crijeva dovodi do stvaranja apscesa ili flegma retroperitonealnog prostora.
  • Klicanje maligne neoplazme u šupljim organima, što dovodi do stvaranja fistula (crijevno-vaginalni i intestinalni-urino-vaginalni).

Metode ispitivanja i diferencijalne dijagnoze

Kompleksna dijagnostika raka debelog crijeva provodi se pomoću kliničkih, endoskopskih, radiografskih i laboratorijskih ispitivanja.

  • Klinička studija uključuje zbirku anamneze, ispitivanje pacijenta, palpaciju i udaraljke trbušne šupljine, pregled prstiju stanja rektuma.
  • Kompleks X-zraka predviđa ponašanje irrigografije, irrigoskopije, pregledavanje radiografije abdominalne šupljine.
  • Endoskopska dijagnoza provodi se pomoću metoda sigmoidoskopije, laparoskopije (za vrijeme ovog postupka, biopsija i razmazivanja za daljnji laboratorijski pregled), fibrokoloskopije.
  • Laboratorijska dijagnostika uključuje primjenu: koagulograma, općeg krvnog testiranja, analize izmeta za latentnu krv, test krvi za onomarkera.
  • Posebna dodatna dijagnostika, koja pruža kompjutorsku tomografiju i ultrazvuk, omogućuje određivanje opsega patološkog procesa u pacijentovom tijelu.

Diferencijalna dijagnoza ROC-a omogućuje razlikovanje od benignih neoplazmi, polipa, tuberkuloznih lezija crijeva i debelog crijevnog sarkoma.

Tumor, detektira palpacija pravo iliac regija može biti apendikularnih infiltrat - neuredno spoj tkiva okružuju upala slijepog crijeva.

liječenje

Da bi se postigli dobri rezultati, liječenje RCC-om treba biti kombinirano.

  • Vodeća metoda liječenja ROC je kirurška intervencija. Njegov volumen je posljedica lokalizacije, stadija tumora, prisutnosti metastaza i komplikacija, kao i općeg stanja pacijenta. Nepostojanje metastaza i komplikacija je pokazatelj da se radikal operacije, koji se sastoji u uklanjanju oboljelih mjesta tumora debelog crijeva (uz regionalne limfne čvorove i susjedni mezenterija). Tijekom operacije, kirurg odlučuje što je više prikladno: jednostupanjska obnova prolaza kroz crijeva ili uklanjanje kolostomije. Druga opcija je odabran nakon otkrivanja intestinalne opstrukcije, krvarenje i perforacija raka. U nepoželjnih tumora i udaljenih metastaza se može provesti palijativno operacije, koja ima za cilj sprečavanje intestinalne opstrukcije (s anastomoze ili kolostomiju).
  • Radioterapija u liječenju RCC je pomoćna priroda. Može se koristiti u preoperativnom razdoblju kako bi se smanjila biološka aktivnost stanica raka, smanjila metastazni potencijal i broj postoperativnih recidiva. Ako stručnjak sumnja u učinkovitost izvršene operacije, pacijentu se može propisati tijek lokalne postoperativne radioterapije.
  • Kemoterapija s ROC kao neovisna metoda liječenja se koristi vrlo rijetko (obično je propisana nakon simptomatske operacije). Za liječenje malignih neoplazmi niske razine, kemoterapija se izvodi u adjuvantnom (profilaktičkom) režimu. Kombinacija citotoksičnih lijekova (fluorouracil, levamisol i leucovorin) primjenjuje se tijekom jedne godine.

Priprema za operaciju i postoperativnu rehabilitaciju

Preoperativna priprema uključuje tijek mjera za čišćenje crijeva:

  • Pacijent uzima laksativni lijek ili podvrgava postupku za ispiranje crijeva (izotonična otopina se ubrizgava sondom), a prije operacije oni čine klistir za čišćenje.
  • Pacijentu se dodjeljuje šljaka bez prehrane koja ne dopušta korištenje bilo kojeg povrća i kruha. Dva dana prima ricinusovo ulje.
  • Nekoliko dana prije operacije, pacijentu je prikazano uzimanje sulfamida i antibiotika.

Glavne zadaće postoperativne skrbi su mjere sprječavanja šoka, dehidracije i opijenosti tijela pacijenta:

  • Tijekom prvih 24 sata nakon operacije, unos bilo koje hrane kategorički je zabranjen. Drugi dan dopušta se pitka voda, nakon čega se postepeno uvodi polutekuća meka hrana. Postupno, dijeta se proširuje na konzumiranje juha, omelettes, pire žitarice, povrće purees, kompote, sokovi i čajevi.
  • Dvaput dnevno pacijent uzima vazelinovo ulje, što sprečava razvoj zatvora. Zbog djelovanja ovog laksativa, ne nastaje gusta stolica koja može ozlijediti svježe postoperativne šavove.

dijeta

Prehrana za ROC treba podijeliti, pružajući šest obroka tijekom dana.

Pacijentova dijeta trebala bi se sastojati od:

  • obrano mlijeko (kefir, jogurt, jogurt);
  • svježe i prerađeno povrće, voće i bobice;
  • sve vrste žitarica;
  • jela od mesa, ribe i peradi kuhane na paru (s naknadnim brisanjem);
  • povrća i voćnih purea i sokova;
  • mliječ.

Izbjegavajte korištenje proizvoda koji promiču nadutost:

  • kupus;
  • mahunarki usjevi;
  • sirovi luk i češnjak;
  • mekinje;
  • cjelovito zrno i svježe pečeni kruh;
  • gljiva;
  • grubo meso;
  • rajčice;
  • matice;
  • agrumi;
  • gaziranih pića.

Prognoza bolesti

Uz pravodobno liječenje raka debelog crijeva, prognoza je povoljna.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ROC-a, potrebno je:

  • Potrebno je pratiti pacijente pod rizikom.
  • Pravodobno i kvalitativno liječiti prekancerozne uvjete.
  • Normaliziraj hranu uklanjajući hranu iz prehrane, zasićene masti, proteina i ugljikohidrata, zamjenjujući ga hranom koja je visoko biljnog vlakna.
  • Borite se za opstipaciju i prekomjernu težinu.
  • Voditi aktivan način života.
  • Riješite se loših navika (pušenje i ovisnost o alkoholu).

Videokonferencija na kirurško liječenje bolesnika s desnim karcinomom debelog crijeva:

O Nama

Kemoterapija je postupak za liječenje raka s citostaticima - potentni kemikalije pritiskanja vitalne aktivnosti malignih stanica. Onkolozi koriste kemoterapiju u liječenju mnogih vrsta tumora.

Popularne Kategorije