Prognoza za rak debelog crijeva

Rak rektuma je onkološka bolest s relativno sporim razvojem i tečajem. Ta okolnost omogućuje češće dijagnosticiranje bolesti u operativnim fazama.

Prognoza izravno ovisi o prisutnosti i opsegu regionalnih metastaza i sekundarnih malignih žarišta. Opći kriterij za preživljavanje u raku rektuma smatra se nadvladavanjem pacijenata pet godina.

Ako se tijekom tog vremena ne pojavi bolest, liječenje se smatra uspješnim. Nadležni i pravodobno liječenje u bilo kojoj fazi poboljšava prognozu preživljavanja, ali mnogo ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju imunološkog sustava i prisutnost popratnih bolesti.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Razmotrite prosječnu statističku prognozu preživljavanja u različitim stadijima bolesti.

Fotografija: Faze raka debelog crijeva

U fazi 1

U prvoj fazi bilo kojeg raka, simptomatologija je u pravilu implicitna i nespecifična. U tom slučaju, bolesnici mogu osjetiti nelagodu tijekom odmrzavanja ili imaju povišenu tjelesnu temperaturu. Tumor je mali i nalazi se u epitelnom sloju rektuma.

Ne postoji prodor u okolno tkivo, regionalni limfni čvorovi su čisti. Postoji svibanj biti početni znakovi probavnih poremećaja - zatvor, promjena u učestalosti defekacije. Ponekad ima i krvavi iscjedak u izmetu, koji se razlikuje od krvarenja tijekom hemoroida.

Ovi znakovi mogu upozoriti osobu, pažnju na njihovo zdravlje. U klinici, na temelju dijagnostičkih postupaka - kolonoskopije, biopsije i kasnijeg histološkog pregleda - dijagnoza je potvrđena (ili nije potvrđena).

Otkrivanje raka u fazi 1 jamči najpovoljniji ishod bolesti jer pravovremeno kirurško uklanjanje raka bez znakova metastaze često (u 80-90% slučajeva) daje cjeloživotnu remisiju.

Drugim riječima, 90 bolesnika od stotine preživjelo je za petogodišnje razdoblje. Potreban je uvjet uspješno obavljen kirurški zahvat. Preživljavanje nakon operacije raka debelog crijeva također ovisi o postoperativnoj terapiji. Lokalizacija tumora i njegova histološka struktura također su važni. Ako se neoplazma nalazi na udaljenosti većoj od 6-8 cm od anusa, to omogućuje liječnicima održavanje kontinuiteta crijeva.

Inače, rektum se mora ukloniti zajedno s sfinkterom, što prisiljava stvaranje kolostomije - izlaz iz crijeva u ileumu. Život bolesnika s kolostomijom zbog razvoja moderne medicine bio je uvelike olakšan u odnosu na prošlog stoljeća. Sada pacijenti koji su poremetili crijevnu diskontinuitet, mogu živjeti normalan život, gotovo bez doživljavanja moralnih i fizičkih neugodnosti.

Uz "uspješno" mjesto raka može se provesti kolonoskopna operacija - uklanjanje tumora bez otvaranja peritoneuma. Kolonoskop je umetnut u anus, koji je opremljen pozadinskim osvjetljenjem, mini kamerom i kirurškim instrumentima. Tumor i dio zdravih tkiva uklanjaju se. Takva operacija nije jako trauma i omogućuje očuvanje kontinuiteta crijeva.

Ponekad se može koristiti lasersko uništenje tumora - ablacija. Ovaj postupak se izvodi ako je tumor malen i smješten izravno u epitelni sloj rektuma.

Ovdje su opisani prvi simptomi raka debelog crijeva.

U fazi 2

Druga faza rektuma je karakterizirana porastom veličine tumora.

Neoplazma može doseći 5 cm, ali ne prelazi rektum. Nije se opažao metastazu ili postoje pojedinačne metastaze u najbližim limfnim čvorovima.

Započnite zadiviti zdrava tkiva, što uzrokuje povećanje simptoma. Gotovo uvijek u 2 faze, povećava se krvarenje i poremećaji želuca postaju trajniji.

Ona počinje:

  • konstipacija;
  • lažne želje za defekacijom, tijekom kojih dolazi do krvi i ugrušaka sluzi. Opće zdravstveno stanje pogoršava.

U slučaju endofitnog rasta tumora koji uzrokuje sužavanje lumena crijeva, može doći do kršenja intestinalne permeabilnosti koja uzrokuje bol i poremećaje crijeva. U 2 faze tumor može blokirati lumen rektuma za pola.

Bol u 2 faze nije stalna i nije intenzivna, iako mnogo ovisi o lokalizaciji raka. Ako se nalazi blizu anusa i tumor dosegne sfinkter, simptomi boli su uvijek snažni. Pacijentu ima poteškoća pri davanju pokreta crijeva, a za njega je teško biti u sjedećem položaju. Najčešće anorektalna regija utječe na karcinom pločastih stanica s agresivnijim tečajem.

Rak debelog crijeva u drugoj fazi također se može izliječiti operacijom, ali šanse za preživljavanje dulje od 5 godina smanjuju se na 52-65%, zbog povećanog rizika od recidiva. Vjerojatnost povoljnog ishoda podiže kompetentnu postoperativnu terapiju.
Ako svi mogući žarići metastaza unište uz pomoć adjuvantne kemoterapije, ne smije doći do recidiva.

Ponekad, prije operacije, radioterapija se može izvesti kako bi se smanjila veličina neoplazme i izvršila operaciju koja čuva prirodnu prohodnost rektuma. To također pridonosi povećanju postoperativnih šansi. Opet, čimbenici kao što su položaj tumora koji je dosegao drugi stupanj malignosti utječe na prognozu preživljavanja.

Ovisi o tehnici obavljanja operacije. Ulcerozni tip tumora, klijanje unutar crijevnih zidova (egzofitični rast) je opasniji zbog povećane brzine širenja.

Prognoza za 3. stupanj raka rektuma

Za 3. stupanj raka rektuma karakterizira:

  • metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
  • dimenzije veće od 5 cm;
  • klijanje kroz sve slojeve rektuma;
  • oštećenja susjednih tkiva i organa.

Tumor može zauzeti više od pola opsega crijeva i poziva na ozbiljnu simptomatologiju. Krvarenje u 3 faze postaje redovitije, djelomična opstrukcija crijeva postaje trajna.

Pacijenti pate od boli uzrokovan širenjem malignog neoplazma i kroničnim probavnim poremećajima. Postoji povećanje lažnih poticaja za defekaciju - tenesmus. Muž i gnoj se bilježe u stolici.

Taktika liječenja pacijenata u 3. stadiju raka rektuma ovisi o prirodi metastaza i ostalim pratećim čimbenicima. Česti izbor liječnika je kirurška operacija s izrezivanjem regionalnih limfnih čvorova i organa djelomično pogođenih metastazama.

Gotovo uvijek u 3 faze raka rektuma, liječnici moraju potpuno ukloniti taj dio crijeva zajedno s tumorom i stvoriti kolostomiju. Suvremena kirurgija stalno traži načine rješavanja problema nedostatka rektuma i pokušava spasiti bolesnike od stalnog nošenja kalospriemnika. U nekim slučajevima, nakon razdoblja oporavka, pacijent je u mogućnosti izvršiti zamjensku plastičnu operaciju, koja omogućuje vraćanje crijeva.

Preživljavanje bolesnika s karcinomom razreda 3 je oko 40%.

Sve o liječenju raka rektuma s natrijem ovdje.

Načelo radioterapije za rak rektuma detaljno je opisano u ovom članku.

S pozornicom 4

Stadij 4 je faza višestrukih metastaza. Utječu kao obližnji organi - jetra, mokraćni mjehur, genitalije i daleki - pluća, koštani sustav. Tumor doseže veliku veličinu i klice u sve slojeve crijeva, krši njegovu prohodnost.

Simptomatologija pacijenata u 4 faze crijeva je teška. Probava je uzrujana, bol sindrom prati pacijente stalno. S obzirom na opijanje organizma s produktima raspadanja tumora i neadekvatnom asimilacijom hranjivih tvari, težina pacijenata se smanjuje, a ukupna dobrobit znatno se pogoršava.

Prognoza za 4. stupanj raka dopušta nadu za povoljnim ishodom u samo 6-10% slučajeva. Prognoza za rak rektuma s metastazama u jetru višestrukog karaktera gotovo ne ostavlja pacijente s mogućnošću preživljavanja.

Liječenje u ovoj fazi palijativne - tečaj koristi kemoterapija ili radioterapija, također se provodi operacija usmjerenih na poboljšanje kvalitete života pacijenata i njihovo izbavljenje od opasnosti znakovima.

U tim klinikama Izraela kao Assuta, Top Ichilov, kao i niz drugih eksperimentalnih tretmana primjenjuju rektalno i drugih vrsta raka po 4 faze - ciljana terapija, imunoterapija. Koristi se novi uređaji za radioterapiju, koji dopuštaju da utječu na tumor u točkama.

Bilo je mnogo slučajeva dugotrajne stabilizacije pacijenata bez recidiva. Sve to nam omogućuje da se nadamo da će u budućnosti kasnije faze raka biti izlječive.

Maligni tumori u rektumu

Rak rektuma je maligna neoplazma koja se razvija iz stanica epitelnog sloja zida rektuma. Posljednjih godina, incidencija raka rektuma znatno se povećala, osobito u razvijenim gospodarstvima. To je povezano s osobitostima prehrane: nedostatkom svježeg voća i povrća, biljnim vlaknima, slabom tjelesnom aktivnošću, konzumacijom proteina i životinjskih masti u velikim količinama.

Rizik razvoja tumora znatno se povećava za 50 godina. I kod osoba starijih od 70 godina, rak rektuma je otkriven 8 puta češće. U strukturi morbiditeta muškarci su bolesni oko 1,5 puta češće od žena. Godišnje se u svijetu dijagnosticira oko pola milijuna zloćudnih neoplazmi debelog crijeva, a 35% njih je rak rektuma. Rak rektuma traje 6-7 mjesto u statistici svih malignih bolesti.

Bolest može prethoditi neke patologije iz debelog crijeva: višestruka višestruka obitelj, proktitis ili rektalni čirevi, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, pukotine i fistule. Sve pozadinske bolesti pogoršavaju prognozu za tu patologiju.

Uzroci bolesti

Uzroci raka rektuma su različiti i uglavnom su povezani s prirodom prehrane i prisutnošću kroničnih bolesti probavnog sustava.

  1. Sjedilac života.
  2. Netočna hrana (puno masnih hrana, životinjske masti, pržena hrana). Osnovana definitivno korelaciju između konzumacije pušili i pržene hrane i povećati učestalost raka debelog crijeva. Karcinogeni se stvaraju nepravilnom toplinskom obradom hrane, pušenja i prženja. Prije svega, to benzpyrene koja uzrokuje točkaste mutacije i translokacije, što dovodi do prijeći na aktivnu ćeliju proonkogenov onkogena, koje dovode do sinteze oktoproteinimakoje i tranziciju tipične zdrave stanice u rak.
  3. Pretilost. Bilo koja pretilost (zbog prejedanja, nedovoljne upotrebe hrane, sjedilačkog načina života) utječe na rizik od razvoja tumora rektuma.
  4. Nasljedne bolesti: obiteljska višestruka polipoza crijeva je genetski posredovana bolest. Karakterizira prisutnost velikog broja polipa crijevne sluznice, sklona neposrednoj brzoj malignosti. Druga skupina je sindrom nasljednog ne lipopičnog raka rektuma. Polipi rektuma su češći u starosti. Najveći rizik od malignih bolesti kod osoba s polusima ili višestrukim polusima.
  5. Kronična upala bolesti probavnog sustava: Chronova bolest, fistule i proktitis, ulcerativni kolitis - nisu izravno faktori u razvoju raka debelog crijeva, ali nisu našli temeljne bolesti. Na brzinu i učestalost razvoja karcinoma debelog crijeva utječe tijek bolesti i njezini klinički znakovi. Posebno visoki rizik (do 50%) u bolesnika s ulcerativnim kolitisom, koji su već više od 30 godina bili u bolesti. Bolesnici s Crohnovom bolesti imaju rizik od raka je manja, ali, ipak, ne dosegne 26%.
  6. Nasljeđe. Kod osoba s najbližim stupnjem srodstva s pacijentima s karcinomom debelog crijeva ili rektuma, visoka incidencija slične patologije. Štoviše, čimbenici rizika su maligni tumori bilo koje lokalizacije. Identificiranje visoki rizik od maligne bolesti u osoba s nasljednih bolesti: sindrom Gardnerov (simptom: intestinalnih polipoza, epidermoidne ciste, osteomi i fibroida) i Turska sindrom (polipoza kolona zajedno s tumorima mozga i leđne moždine). Ako se polipi ili dio crijeva ne uklone na vrijeme, vjerojatnost da će pacijent razviti rak rektuma, a ponekad i nekoliko tumora odjednom
  7. Kemikalije. Radite u poduzećima s opasnim kemikalijama, na primjer, s azbestom. Da bi se utvrdio utjecaj vanjskih čimbenika na razvoj raka debelog crijeva, na primjer, između karcinogeni štetnih rektalne zid, izolirani aromatskih amina i ugljikovodika, amidi i nitro spojeva oflatoksiny, metabolički produkti triptofana i tirozina.
  8. Ljudski papilomavirus.
  9. Uzroci bolesti među ljudima različitih seksualnih manjina: analni seks, homoseksualnost.
  10. Zatvor.

Razvoj kolorektalnog karcinoma prolazi prema osnovnim principima razvoja malignih tumora: nereguliranog rasta i autonomije tumora, gubitka histiptičke i organotipske strukture, smanjenja razine diferencijacije tkiva. No, rak rektuma ima neke osobitosti: širi se i raste sporije od tumora želuca. Većinu vremena, tumor se nalazi unutar rektalnog zida, ne ide dalje od njega. U samom zidu crijeva, rak se proteže oko 2-3 cm od vanjskog vidljivog ruba. Spor rast tumora potiče razvoj lokalne upale, koji može prenijeti na okolne anatomske strukture i tkiva. Tumor raste u susjedne organe unutar granica upalnog infiltrata, što dovodi do formiranja lokalno raspoređenih tumora, bez pojave raširenih metastaza.

Širenje udaljenih metastaza raka debelog crijeva također ima neke osobitosti: češće metastaze prodiru u jetru i limfne čvorove, rjeđe u druge organe, na primjer pluća.

Druga značajna značajka ovog tumora je multicentrični rast i razvoj sinkronih i sekvencijalno nekoliko žarišta tumora u različitim dijelovima crijeva, kao i kod drugih organa.

Klasifikacija tumora

Postoji nekoliko razvrstavanja raka debelog crijeva, temeljeno na obliku rasta i histološkim značajkama tumora.

Sada je najraširenija klasifikacija oblika rasta.

  1. Exofitni tumor. Rast je uglavnom u lumenu rektuma (vidi sliku).
  2. Endofitni tumor. Rast tumora javlja se u debljini crijevne stijenke (vidi sliku).
  3. Plastični rast tumora. Kombinacija elemenata dvaju tipova rasta tumora u obliku ulkusnog tumora.

Histološka struktura razmatra se prema Međunarodnoj klasifikaciji.

  • Adenokarcinom. Vrlo je diferencirana, niska razina, umjereno diferencirana.
  • Mucoid adenokarcinom (koloidni, slimy, mucoid cancer).
  • Karcinom prstenastih stanica (mukocelularni).
  • Nediferencirani rak.
  • Neklasificirani tumori.
  • Skvamozni keratinizirajući i ne-keratinizirajući rak.
  • Karcinom željezo-skvamoznih stanica.
  • Karcinoma basaloidnih ili bazalnih stanica.

Najčešća maligna neoplazma rektuma, kao i prije, je adenokarcinom, koji zauzima oko 80% svih malignih neoplazmi crijeva.

Za liječnika je važno znati stupanj diferencijacije, dubinu klijavosti tumora, jasnoću svojih granica i brojnih metastaza kako bi se utvrdila prognoza. Pacijenti s visoko diferenciranim karcinomom imaju povoljniju prognozu od onih s karcinomom niskog stupnja.

Za tumore s niskom diferencijacijom jesu.

  1. Mucocutaneous adenocarcinom. Karakterizira visoka lučenja sluzi koja se akumulira u obliku "jezera".
  2. Rak mucoculara. Također se naziva cricoid-cell. Često se ta vrsta raka nalazi kod mladih ljudi. Tumor je karakteriziran masivnim rastom unutar zida, nema jasnih granica, pa je često teško odrediti volumen resekcije. Karcinom prstenastih stanica je podložan brzom metastazu, širi se na obližnje organe, tkiva, cijeli crijevni zid, dok mučnu membranu utječe relativno malo. Ova klinička slika predstavlja određene poteškoće u rendgenskoj i endoskopskoj dijagnostici.
  3. Karcinom pločastih stanica. Česta lokalizacija je distalni segment rektuma, a rjeđe je karcinom squamous stanica lokaliziran u drugim dijelovima crijeva.
  4. Rijetka vrsta raka je karcinom žljezdane i skvamozne stanice.
  5. Nediferencirani rak. To je skloniji porastu unutar zida, koji bi trebao biti vodič za operaciju.

Podjela na faze svjetske prakse donose Dukes:

  1. Stadij A karakterizira klijanje tumora do submukoze (vidi sliku).
  2. U fazi B otkriva se tumor rektuma koji klija sve slojeve.
  3. C-stadij karakterizira tumor bilo koje veličine, u regionalnim limfnim čvorovima već imaju metastaze.
  4. D stupanj već podrazumijeva prisutnost udaljenih metastaza.

Domaća klasifikacija podrazumijeva slijedeće faze rektuma:

  • Faza 1 - klijanje raka u sluznici i submucoznom slojevima.
  • 2 Stadij - tumor traje manje od polovice opsega crijeva, a izvan rektalne stijenke ne izlazi, regionalni limfni čvorovi ne utječu.
  • 2 B stadij - veličina tumora više od polovice opsega crijeva, rak utječe na cijeli crijevni zid, ali izvan nje ne izlazi, u regionalnim limfnim čvorovima nema metastaza.
  • 3 Stadij - veličina tumora prelazi polukrug rektuma, probija se kroz cijeli zid, ali nema metastaza.
  • 3 B stadij - prisutnost tumora bilo koje veličine i lezija limfnih regionalnih čvorova.
  • Faza 4 - prisutnost velikog tumora, raste u obližnje organe, metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova, ili prisutnost tumora bilo kojeg obilježja i metastaza.

Najcjelovitija slika tumora dana je TNM klasifikacijom.

  • T je primarni tumor.
  • T je odsutnost primarnog tumora (nije određeno).
  • Tis-prisutnost intraepitelnog tumora klijanje u sluznicu
  • T1 - tumor prosipa do baze submukoze.
  • T2 - doseže i klice u mišićnom zidu.
  • T3 - svi slojevi crijevne stijenke pogođeni su tumorskim stanicama.
  • T4-klijanje tumora seroze i širenje na susjedna tkiva i organe.
  • N karakteristika regionalnih limfnih čvorova.
  • N0- nema metastaza.
  • N1-metastaze su pronađene u 1 do 3 regionalna limfnih čvorova.
  • N2-metastaze nalaze se u 4 ili više regionalnih limfnih čvorova.
  • M-karakteristika udaljenih metastaza.
  • M0 su odsutni.
  • M1 - prisutnost tumorskih metastaza u udaljenim limfnim čvorovima.

dijagnostika

Određivanje kolorektalnog karcinoma faze na temelju prethodno operativno ispitivanja, ako je intraoperativna revizija i postoperativne porcija podataka studije reseciran ispitivanje crijeva limfnih čvorova u skladu s posebnim postupkom.

Sada razina medicine može otkriti rak rektuma na gotovo svim fazama.

Liječnik zahtijeva poštivanje određenih načela dijagnoze bolesti:

  1. pridržavanje dijagnostičkog algoritma;
  2. U potpunosti upotrijebite mogućnosti suvremenih dijagnostičkih metoda.

Shema pregleda bolesnika s preliminarnom dijagnozom kolorektalnog karcinoma.

  1. Prikupljanje pritužbi (navodni uzroci bolesti), anamneza bolesti i anamneza života.
  2. Klinički pregled.
  3. Finger rektalni pregled.
  4. Instrumentalne metode - sigmoidoskopija.
  5. Klinička ispitivanja krvi i urina.
  6. Analiza izmeta za prisutnost skrivene krvi.
  7. Colonoscopic istraga.
  8. Ako su rezultati kolonoskopije upitni ili ako ne postoji mogućnost da to izvodite, posavjetujte se s iriskopijom.
  9. Ultrazvučno ispitivanje organa šupljine malih zdjelica i trbuha.
  10. Ultrazvučni pregled endorectalnog senzora.
  11. Uzimanje uzorka biopsije otkrivenog tumora.

Kada se intervjuira, liječnik skreće pozornost na simptome koji ometaju pacijenta. Rak rektuma karakterizira monotonija kliničkih manifestacija. Većina pacijenata pritužbe: prisutnost krvi u stolici, stolica, bol u abdomenu i rektumu. Nema specifičnih znakova bolesti. Ove podatke treba uzeti u obzir liječnik bilo koje specijalizacije, na koji je pacijent apelirao na pritužbe na intestinalnu nelagodu, osobito kod pacijenata starijih od 50 godina.

Za otkrivanje raka nižeg ampulacijskog dijela crijeva, ponekad je jedan rektalni prstni pregled. No proučavanje nadređenih odjela je nemoguće bez provedbe navedenih instrumentalnih metoda. Za potpuno dijagnosticiranje i dobivanje točnih rezultata ispitivanja vrlo je važno pripremiti crijevo pacijenta i prije pregleda.

Dijagnoza raka rektuma u ovom trenutku ne može bez ultrazvuka. Značajna količina informacija o širenju tumorskog procesa daje ultrazvuk, koji pomaže u procjeni volumena tumora, žarišta metastaza, uključujući i jetru, a također i za otkrivanje perifocalne upale. Maksimalna količina informacija pruža 4 metode ultrazvuka: standardni perkutani, endoskopski, endorektralni, intraoperativni.

U zanemarenim situacijama, kada raka dosegne susjedna tkiva i organa, preporučuje se da se izvrše snimanje CT i magnetske rezonancije.

pogled

Prognoza bolesti se izračunava prema stupnju raka debelog crijeva.

Opstanak u roku od 5 godina dosegne 90% u ranoj fazi raka rektuma nakon radikalne operacije (Stage 1, T, N0, M0).
Prognoza se pogoršava dok se stupanj tumorskog procesa povećava. Ako postoje limiti u metastazama limfnih čvorova, tada petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 50%.

Prosječna stopa preživljavanja za 5 godina ne smije biti veća od 50%.

Pacijenti koji su imali karcinom rektuma trebaju stalni pregled za relapsu, pojavu dalekih metastaza.
Liječniku ne smije voditi samo rezultat ispitivanja i ispitivanja pacijenta, tk. u početnim fazama bolest se ne manifestira na bilo koji način.
Svakih tri mjeseca potrebne su sljedeće metode ispitivanja: digitalni rektalni, sigmoidoskopija, irrigoskopija. Jednom u 6 mjeseci podvrgnuti ultrazvučnom pregledu jetre, abdominalne šupljine i zdjelice, radiografskog pregleda prsa. Pravovremeni poziv liječniku pomoći će poboljšati prognozu bolesti nakon kirurškog liječenja.

Od laboratorijskih metoda preporuča se provesti analizu otkrivanja embrionalnog antigena i njegove razine. Oncomarker vam omogućuje procjenu dinamike liječenja. Češće marker raka luči stanicu raka, ali ponekad i normalne stanice koje se nalaze pored tumora. Preporučljivo je utvrditi marker karcinoma u rizičnim skupinama, što će vam pomoći otkriti rak u ranoj fazi i poboljšati prognozu.

Ako se sumnja na recidiv bolesti, potrebno je provesti CT ili MRI radi razjašnjavanja dijagnoze.

Nakon kirurškog zahvata u 85% slučajeva u naredne 2 godine pacijenti razvijaju rekurenciju raka, opstanak ove skupine pacijenata značajno se smanjuje. U prosjeku je potrebno oko 13 mjeseci za pojavljivanje centara za ponavljanje tumora. Ako su metastaze ili rekurentni tumori otkriveni na vrijeme, tada je operacija moguće u 34% pacijenata. Preostala skupina pacijenata, nažalost, ima lošu prognozu i nisku stopu preživljavanja, moći će primiti samo palijativni tretman (radio i kemoterapija).

Profilaksa rektuma je smanjena na pravilnu prehranu, uklanjanje štetnih vanjskih čimbenika, kao i pravodobno ispitivanje bolesnika s pozadinskim oboljenjima crijeva.

Rak rektuma - prognoza

Rak rektuma, prognoza bolesti ovisi o stupnju dijagnoze i prevalenciji bolesti. Maligne lezije debelog crijeva su treća najčešća dijagnoza patologije i drugi vodeći uzrok smrti u populaciji. U prosjeku, rizik od razvoja raka debelog crijeva tijekom života je jedan do 20 (5%). Međutim, stope učestalosti variraju ovisno o pojedinačnim čimbenicima rizika. U strukturi incidencije raka crijeva, maligne lezije lokalizirane su u 72% u debelom crijevu i 28% u rektumu.

Rano otkrivanje raka rektuma

Redovnim preventivnim pregledom može se otkriti kancerozna bolest crijeva u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije. Kolonoskopija u mnogim slučajevima može spriječiti razvoj raka debelog crijeva detekcijom i uklanjanjem polipa crijevne sluznice. Ranije je određena onkološka dijagnoza, što je veća šansa za oporavak od bolesti. Prognoza bolesti procjenjuju se indikatorima petogodišnjeg preživljavanja.

  • 90% - rak je dijagnosticiran u ranoj fazi.
  • 70% - maligni tumor u vrijeme istraživanja je na regionalnoj razini.
  • 13% bolesnika s karcinomom u fazi napredovanja dostigne petogodišnji prag.

Prognoza za rak debelog crijeva

Nažalost, većina vrsta crijevne onkologije nije identificirana u ranoj fazi, što daje nepovoljnu prognozu za rak rektuma.

  • U 40% kliničkih slučajeva dijagnosticiraju se kancerozne lezije u fazi I i II.
  • 36% onkoloških crijevnih bolesti nalaze se u regionalnoj fazi razvoja, kada se stanice raka šire na susjedna tkiva.
  • 20% svih dijagnosticiranih tumora rektuma nalaze se u kasnijim fazama rasta.

Utjecaj dobnih čimbenika na prognozu bolesti raka:

Onkologija rektuma jednako pogađa muškarce i žene. Najranjiviji dobna skupina smatra se ljudima starijim od 50 godina. Što je stariji pacijent, to je nepovoljnija prognoza raka, što je povezano s smanjenjem otpora tijela i povećanjem mogućih komplikacija kirurškog liječenja. Teret prognoze raka crijeva zabilježen je u nazočnosti obiteljske povijesti slučajeva onkologije.

Opća načela za predviđanje raka crijeva:

  • Stadij bolest je najpouzdaniji prognostički čimbenik raka debelog crijeva. Kao iu većini vrsta raka, ranije je dijagnosticiran rak, to je bolji rezultat liječenja.
  • Broj limfnih čvorova koji sudjeluju u patološkom procesu odražava prevalenciju neoplazme i mogućnost stvaranja metastaza.
  • Intestinalna opstrukcija ili perforacija. Ako tumor ne preklapa lumen crijeva ili značajno ne ošteti zidove rektuma, tada prognoza postaje povoljnija.
  • Uključivanje krvnih žila u proces tumora uvelike otežava prognozu bolesti.
  • Oštećenje limfnih žila ukazuje na prostranost procesa raka i stvaranje udaljenih žarišta metastaza. Takvi oblici bolesti nisu podložni liječenju, tako da rezultati terapije, poput prognoza za rak debelog crijeva, u pravilu, negativno.

Rak rektuma - prognoza ovisno o mjestu tumora:

Položaj kancerogenog tumora djelomično utječe na stope preživljavanja:

  • Peritonealni oblik malignih procesa uključuje širenje tumora u trbušnu šupljinu i kosti zdjelice. U procesu kirurškog uklanjanja velikih neoplazmi, postoji velika vjerojatnost nepotpune ekscizije mutiranih tkiva, koja predstavlja nepovoljnu prognozu bolesti.
  • Rezultati statističkih istraživanja pokazuju da je liječenje primarnog raka crijeva učinkovitije.
  • Za žene s primarnim tumorom jajnika i imaju sekundarni karcinom kolona - negativne izglede.
  • Istodobni poraz koštane srži određuje oštro negativnu prognozu onkologije.
  • Tumori crijeva s širenjem kanceroznih tkiva na susjedne organe i sustave, često se ponavljaju i stvaraju ponavljane lezije.
  • Pogoršanje opstanka opaženo je u slučajevima razvoja tumora koji uključuju neurološke strukture perifernog živčanog sustava.

Preživljavanje raka debelog crijeva

Što je agresivniji rast tumora, to je još gore ukupni opstanak operativnih bolesnika.

Histološka analiza tkiva maligne neoplazme omogućuje određivanje stupnja diferencijacije stanica raka i njihov broj. Maligni rast tumora također je naznačen prisutnošću krvnih žila u zahvaćenom tkivu.

Rektalni rak

Rak rektuma odnosi se na onkološku bolest čija je vjerojatnost liječenja visoka s pravodobnim otkrivanjem tumora i ranom terapijom.

Onkologija rektuma povezana je sa standardom življenja stanovnika razvijenih gradova, jer s prekomjernom potrošnjom mesa, životinjskim mastima i nedostatkom prehrane grube hrane, mnogi su u opasnosti od raka. Ojačava ili stvara povoljne uvjete za formiranje tumora u rektumu načina života kojeg većina ljudi koristi.

To je krivi način života koji ostavlja tumor rektuma u prva tri GI trakta. Muškarci pate od raka češće od žena, dok je njegov rast posljednjih godina porastao za 16%. Najčešći tip malignih tumora postao je karcinom rektuma, otkriven je u 75-80% svih slučajeva raka crijeva.

Rektalni karcinom rektuma

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva

U rektumu je proces probave hrane dovršen, a izmet počinje formirati. Iako duljina ne prelazi 15 cm, postoji rak rektuma, simptomi, znakovi mogu se pojaviti u tri heterogena dijela. Imaju drukčiju staničnu strukturu pa će se priroda i tijek raka, stupanj širenja i način liječenja razlikovati.

Odjeli rektuma uključuju:

  • Razmnožavanje ili analno područje. Odjel je odlikovan snažnim mišićima-sfinkterima, odgovornim za uklanjanje izmeta iz tijela. Njihov posao može se jednostavno slomiti. Najčešće se pojavljuju melanoma i tumori pločastih stanica. Ako se rak razvije u donjem dijelu rektuma, metastaze se mogu širiti na kosti, pluća i pluća. Rak rektuma, prvi simptomi će biti povezani sa stalnim poticajima, a ne dovodeći do defekacije. Zatvor ili proljev mogu se pojaviti u kroničnom obliku.
  • Ampljansko zemljište. Najveći je od tri, a duljina je 8-9 cm. Izrađuje izmet. Uz neispravnost živčanih stanica koje su pogođene rakom, neki pacijenti žale na pojavu boli kada pokušavaju isprazniti crijevo, pojavu neobičnog iscjedka iz anusa: krvi, sluzi ili gnoj. U ampularnoj zoni primarnog raka rektuma, simptomi u ranoj fazi ne mogu se manifestirati s boli, ali samo s kršenjem epitela unutarnjih zidova. Tada dolazi do krvarenja i tragova krvi u stolici.
  • Nepopularno mjesto. Najviše osjetljivi na onkologiju. Najčešće je stanični, žljezdani i mješoviti rak. S razvojem bolesti, simptomi raka debelog crijeva u nadpulyarnoy zoni manifestiraju se jakim upalom, u kojem se izlučuju gnoj i sluz. Pacijent će početi osjećati promjene u tijelu: umor, slabost, gubitak apetita i težine, zbog opijenosti, zbog proizvoda propadanja stanica raka. Rektum na četvrtom sakralnom kralješku je uz susjedne vezikule, prostata, uretre u membranskom dijelu muškaraca, na stražnji zid vagine u žena. Stoga, adenokarcinom gornjeg ampulnog dijela rektuma može klijati u ove organe.

Struktura rektuma

U kasnijim fazama povećanja veličine i pritiska na zidove karakterizira bilo koji tumor rektuma, simptomi će se očitovati u kršenju gore spomenutih organa.

Simptomi tumora rektuma također ovise o sljedećim čimbenicima:

  • veličina neoplazme;
  • trajanje tijeka bolesti;
  • lokacija;
  • karakter tumorskog rasta.

Glavni simptomi su:

  • iscjedak iz anusa: krv, gnoj i sluz;
  • povrede crijeva: zatvor ili proljev, fekalna inkontinencija i plina, i hukovima nadutosti;
  • opstrukcija crijeva u pratnji cvrčanja i povraćanja;
  • bol u rektumu;
  • kršenje općeg stanja: opća slabost, pospanost, letargija, blijeda koža, anemija i pothranjenost.

Informativni videozapis:

Čimbenici rizika za onkologiju rektuma

Čimbenici, od kojih postoji rak rektuma, ne možete toliko popisati. No, oni su značajni i povezani su sa sljedećim:

  • prekancerozne lezije, zbog svog podrijetla početi rasti onkoopuholi: dlakave polipa (benigni visinama), opasne po stopi od više od 1 cm i difuznog polipoza (obiteljska bolest).. A također i papilomovirusna infekcija oko anusa, koja može uzrokovati mutaciju stanice od koje će se rak razvijati;
  • prehrambene navike, jer uzroci raka debelog crijeva mogu biti konzumacija velikih količina masne svinjetine i govedine, osobito pržene;
  • hypovitaminosis. S nedostatkom vitamina A, C i E ne dolazi do inaktivacije karcinogenih tvari koje ulaze u crijeva, stoga štetni učinak na crijevni zid se povećava;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • sjedeći način života. Dokazano je da su rak rektuma, uzroci pojave skriveni u stagnaciji krvi u venama zdjelice i hemoroida. Stagnacija razbija funkciju sluznice i potiče razvoj onkoloških tumora;
  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • profesionalne opasnosti na cementnim postrojenjima, pilama, kemijskim poduzećima;
  • nasljedstvo.

Dijagnoza raka rektuma

Ako sumnjate na rak rektuma, dijagnoza uključuje:

  • intervju i ispitivanje pacijenta;
  • instrumentalne metode;
  • laboratorijska istraživanja;
  • histološke studije;
  • citološke studije.

Inspekcija proktologa

Rektalni pregled

Dijagnoza raka debelog crijeva izvodi se ispitivanjem rektuma pomoću istraživanja prstiju i rektalnih zrcala. U istraživanju prstiju, liječnik otkriva veliki volumen u rektumu. Zbog toga pacijent uzima položaj koljena, a liječnik ulazi u rektum u rektum u rukavici podmazanoj vazelinom.

Daljnji rektalni pregled s prstom zamijenjen je pregledom rektalnog zrcala koji se sastoji od dva ventila i ručica. Nakon umetanja ogledala u anus, liječnik pažljivo dilatizira ventile za širenje lumena crijeva radi vizualnog pregleda. Sumnja na rak koji koristi ogledalo potvrđuje se u većoj mjeri, ali za konačnu dijagnozu koriste se posebno informativne metode.

Instrumentalne metode

Kako provjeriti rektum na rak pomoću instrumentalne metode je dan u tablici:

  • Sigmoidoskopija. Upotrijebite rectomanoscope - uređaj s cijevi, iluminator i uređaj za pumpanje zraka. Pacijent može uzeti položaj koljena ili leći na lijevoj strani i povući koljena prema trbuhu. Nakon uvođenja rektoskopa zraka se dovodi do rektuma kako bi se proširio lumen i pregledao sluznicu.
  • Irrigografija rektuma i debelog crijeva. Pacijentu se daje kontrastna supstanca rendgenskog zračenja - suspenzija barijevog sulfata, zatim se izvodi irrigografija, crijevo se ispituje na ekranu i slike se ispituju.
  • SAD. Metoda otkriva:
  1. širenje tumora na organe koji leže jedan pored drugog;
  2. metastaze u regionalnoj LU.
  • Računalna tomografija (CT). Metoda omogućuje dobru sliku rektuma i organa u blizini.
  • Obstetrijska radiografija peritoneuma. Fotografije rendgenskih snimaka bez kontrastnog materijala pregledane su kako bi se procijenila stanje crijeva, kako bi se otkrila crijevna opstrukcija.
  • Fibrocolonoscopy. Uvođenje tankog endoskopa rektuma u dijelove debelog crijeva leži veći.
  • Radiosotopno skeniranje jetre. Isotopi se daju pacijentu unutar vene, koji apsorbiraju i akumuliraju oncocells, što se može vidjeti na slikama. Metoda je učinkovita za sumnju metastaza u jetru.
  • Laparoskopija. Kroz probušene dijelove trbuha umetnite endoskop s kamerom i instrumentima. Metoda je učinkovita za procjenu stanja unutarnjih organa i stupanj metastaza.
  • Urografija je intravenozna. Pacijentu se ubrizgava radiocontrastni agens u venu i nadzire se za izlazak kroz bubrege, uretere i mokraćni mjehur. Nakon bojenja s sredstvima tih organa moguće je detektirati metastaze i njihovo širenje.

Laboratorijske metode

Onkopterski markeri u karcinomu kolorektuma su supstancije CA 19-9, čija se visoka koncentracija može otkriti u venskoj krvi. To je izolirano tumorske stanice rektuma i debelog crijeva. U ranoj fazi, mogu se otkriti i metastaze.

Test krvi za rak debelog crijeva na markerima raka trebao bi se provoditi samo u kombinaciji s drugim metodama, budući da izolirana studija neće pokazati točnu sliku bolesti.

Detekcija u krvi embrionalnog antigena raka - tvari koja proizvodi probavni sustav embrija i fetusa, moguće je samo pri visokoj koncentraciji. U zdravih ljudi teško je identificirati.

biopsija

Najtočnija metoda dijagnoze je biopsija. Kod dijagnoze može se razlikovati onkološki tumor od benignog tumora. Materijal snimljen tijekom postupka sigmoidoskopije ili laparoskopije, fibrocolonoskopije ili rektalne kirurgije usmjeren je na histološko i citološko ispitivanje.

Histološki pregled

Preuzeti materijal se ispituje pod mikroskopom. Za hitno proučavanje materijala, smrznuto je i obrađeno bojama, a zatim je ispitano pod mikroskopom. Pri proučavanju materijala u planiranom redoslijedu, podvrgava se obradi otopinom i parafinom, ubrizgavaju se boje. Proces je složeniji, ali rezultati su učinkovitiji.

Citološke studije

Metoda omogućuje proučavanje strukture stanica, kako bi se otkrila njihova maligna degeneracija. Ovdje se ne razmatra dio tkiva, već stanice ili jedna stanica. Materijal za citologiju je tkivo rektuma, uzeto za biopsiju, sluzu ili gnoj, česticu sluznice.

Razvrstavanje raka rektuma

Klasifikacija po histološkoj strukturi, vrste tumora:

Kako se razvija rektalni adenokarcinom?

Pojavljuje se u 75-80% svih karcinoma rektuma, češće kod ljudi starije generacije. Pojavi se iz transformirane stanice žljezdanog tkiva. Da bi se otkrila diferencijacija tkiva, tumorski tumor ispitan je pod mikroskopom. Pojavljuje se: nisko-umjereno diferenciran rektalni adenokarcinom i visoko diferenciran.

Uz nisku diferencijaciju rektalnog adenokarcinoma, prognoza je razočaravajuća. Ovisno o stadiju, dobi i adekvatnom liječenju, prisutnost metastaza u najbližim i udaljenim organima i LU.

Petogodišnja stopa preživljavanja s adenokarcinomom, uzimajući u obzir gore navedeno:

  • u prvoj fazi - do 80%;
  • na 2. stupnju - do 50-60%;
  • na 3-4 stupnja - do 5%.

Petogodišnja prognoza: visoko diferencirani adenokarcinom rektuma 1 - 90%, stupanj 2 - 50%, stupanj 3 - 20%, stupanj 4 - 12-15%. Relapsi se mogu pojaviti u roku od 12 mjeseci.

  • Karcinom sličan prstenu

Ill s ovom vrstom 3-4% pacijenata s rakom. Rak ne ide dobro, tako da se smrtnost može pojaviti u prve tri godine.

Ova vrsta rijetko je bolesna, proizlazi iz stanica žljezdanog tkiva. Tumor se sastoji od stanica niske diferencijacije. Oni se nalaze u slojevima i već se razlikuju od žljezdanih stanica.

  • Rak kože (Skyr)

Rijetko je bolestan od ove vrste raka. Tumor sadrži mali broj stanica i puno međustanične supstance.

Zauzima treće mjesto nakon takvih vrsta raka kao što je adenokarcinom i karcinom prstenasto-stanica, javlja se u 2-5% bolesnika s rakom. Tumor rano metastazira i može se pojaviti na pozadini papiloma virusa. To se događa samo u prepone ili analnog područja rektuma.

Sastoji se od melanocita - pigmentnih stanica u zoni pranala. Rano počinje metastazirati.

Razvrstavanje po karakteru rasta

Rak debelog crijeva događa se:

  • eksofitika s rastom tumora prema van, zauzimajući lumen crijeva;
  • endofitična s rastom tumora, klijanje u zidu crijeva;
  • pomiješana s rastom tumora prema van i klijanje u zid.

Razvrstavanje prema glavnom TNM sustavu

Faze raka debelog crijeva

  • Stadij 0 - (TisN0M0) - ne postoji infiltracija u sluznici i lezija u LU.
  • Faza I - (T1N0M0) - tumor se nalazi u submukozi i / ili mukozi.
  • Korak II - (T2-3NMM). Tumor zatvara 1/3 opsega crijevnog zida, ne raste izvan granica i u organe u susjedstvu. U LV otkrivene su pojedinačne metastaze: raka rektuma 2 stupnja i ranije (IA faza, T, N0M0) nakon operacije radikala može se izliječiti za 90%. Ako pacijent živi 5 godina, daljnja prevencija će osigurati poboljšanje životnih uvjeta.
  1. Stage IIa. Tumor zauzima polukrug crijeva, crijevni zid ne ostavlja, nema regionalnih metastaza u LU.
  2. Stage IIc. Tumor zauzima polukrug crijeva, prolazi kroz zid, ne ostavlja crijeva, nema metastaza u regionalnoj LU.
  • Korak IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Tumor zauzima ¾ opsega crijeva, prolazi kroz zid, LU nije pogođen.
  1. Stadij IIIB (T4N1M0-AnyN2-3M0). Veličina tumora je bilo, postoji više metastaza u regionalnoj LU. Ako se metastaze detektiraju u LU i dijagnosticira rak trećeg stupnja, prognoza za 5 godina iznosi 50%. Ako se na desnoj strani nalazi tumor debelog crijeva i istodobno postoji rak obloge rektuma 3, stopa preživljavanja je znatno niža - do 20%.
  • Stadij IV (bilo koji drugi M1). Tumor> 5 cm, klice u organe, višestruki regionalni LU ili tumor bilo koje veličine, nalaze se udaljene metastaze.

Ako se sumnja ili potvrđena rak rektuma, simptomi stadij 4 velike veličine tumora ukazuje na izrazito loše stanje pacijenta: slabi, gubljenje težine, koje pate od bolova, anemija, postaje trom i spava. Jedinstveno predvidjeti Dijagnoza raka rektuma 4 stupnjeva što uživo, a ne biti u mogućnosti da čak i većina iskusnih stručnjaka kao postoperativnog recidiva u iznosu od 85% objavljene u prvih 13 mjeseci - 2 godine. Ako se povremeno otkrije recidivi i metastaze, za 1/3 bolesnika nakon njihovog uklanjanja, zračenja i kemoterapije, situacija se ublažava i život produžuje nekoliko godina.

Metastaze za rak debelog crijeva

Maligni tumor rektuma raste i njezino tkivo nema prehranu. Zatim oncocells izgubiti vezu s tumor i odstupiti od njega. Struja krvi i limfa ih nosi u cijelom tijelu. Oni se nastanjuju u jetri, plućima, mozgu, bubrezima i kostima, u regionalnoj i udaljenoj LU.

Rectum metastaze u početku se pojavljuju u najbližim limfnim čvorovima. Također, krv dolazi iz namdularnog dijela rektuma u portalnu venu jetre, udarajući u stanice. Znači, postoji sekundarni rak.

Uz odljevi krvi iz donjeg perinealnog dijela rektuma, on, zajedno s onkocelima, ulazi u središnji veni i dalje u pluća i srce. Stoga, metastaze s rakom debelog crijeva pojavljuju se u tim organima, kao iu kostima i peritoneumu. Uz više metastaza, mozak pati.

Metastaze na rak debelog crijeva ne mogu pokazivati ​​određene simptome: blagi groznicu, slabost, okus perverzija, pojava neugodnih mirisa, nizak apetit i značajan gubitak težine. Kao i karakteristične simptome, budući da rak debelog crijeva razvija dovoljno brzo metastaze imaju tendenciju brzog rasta u područjima s puno živčanih završetaka u blizini organa i tkiva, gdje počinje upalni proces:

  • bol u sakralu, koccik, lumbalni dio, perineum;
  • oslobađanje nečistoća patološke prirode u pokretu crijeva;
  • svijetlo grimizno krvarenje zbog tumora u zoni pranala;
  • tamno krvarenje s crnim ugrušcima zbog tumora u nasupularnom dijelu rektuma;
  • inkontinencija plinova i stolica zbog oštećenja mišića, sužavanje anusa.

Smrt od raka debelog crijeva može se pojaviti u 40% u roku od 5 godina ako se primarni tumor i metastaza ne otkriju u vremenu. Od adekvatne terapije nakon operacije ovisi o tome koliko se karcinom rektuma izliječi, stopa preživljavanja je iz stadija tumora i prisutnosti metastaza.

Ako je karcinom rektuma određen u četvrtoj fazi, koliko živi, ​​ovisi o tome gdje se događa metastaza. Prognoze određene su godišnjim istraživanjima u vodećim klinikama zemlje, a na 4. stupnju oni čine prosječno - 10-20%.

Rektalni tretman raka

Operacija za rak rektuma je glavni tretman za pacijente. Zračenje, kemoterapija, narodni lijekovi, dijeta za rektalni rak koriste se kao dodatne metode liječenja. Unatoč novom metodološkom razvoju, koji čuva akt očuvanja normalnim i isključuje postoperativne komplikacije, operacija na rektumu, onkologija crijeva je najstrašnija.

Kirurško liječenje raka rektuma

Kirurško liječenje raka debelog crijeva i odabir tehnike prema kojoj će se provesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • veličinu i položaj tumora;
  • priroda stanične strukture onkogene;
  • klasifikacija raka od strane TNM.

S dijagnozom raka rektuma, operacija se odabire prema indikacijama.

U skladu s provedenom metodologijom:

  • Razdvajanje analnog segmenta rektuma i sfinktera (ugovaranje mišića). Oštećeno područje perineuma i sfinktera se uklanja, a zatim se vrši njihovo obnavljanje. Prikazana je u tumoru koji zauzima 1/3 opsega crijeva bez klijavosti izvan svojih granica.
  • Uklanjanje dijela prepone. Rektum je djelomično uklonjen u analnom sektoru, koji ostaje iznad, šavom do analnog kanala.
    Prikazan je u tumorima u analnom kanalu i u stadiju T1N0.
  • Provodeći tipičnu abdominalno-analnu resekciju. Rektum se uklanja očuvanjem analnog kanala i sfinktera. Sigmoidni debelo crijevo smješteno je iznad rektuma.

Metoda je prikazana za tumor:

  1. koji zauzima dio polukruga crijevnog zida;
  2. smješten iznad anusa na 5-6 cm;
  3. na pozornici T1-2N0, koji se nalazi u rektumu bez klijavosti u organima u susjedstvu.
  • Analni abdominalni resekcija i uklanjanje mišićne pulpe (unutarnji sfinkter). Sphincter je uklonjen iz crijeva u analnom kanalu. Mišićni sloj sigmoidnog debelog crijeva ide kako bi stvorio novi umjetni sfinkter.

Operacija je indicirana za tumor:

  1. u prianalnom području crijeva;
  2. proklizavanje u mišićni sloj, ali ne dalje;
  3. na pozornici - T1-2N0.
  • Izbjegavanje trbušne prepone (uklanjanje) rektuma i smanjeno na ranu crijeva: debelo crijevo ili sigmoid. Umjesto udaljenog rektuma, dio sigmoida je ušiven s stvaranjem umjetne mišićave manžete u anusu kao pulpa.

Prikazan je s tumorom:

  1. velika veličina u donjem dijelu rektuma;
  2. pola opsega rektuma;
  3. bez klijavosti u obližnjim tkivima;
  4. bez metastaza u LU;
  5. u fazi -T1-2N0.
  • Uklanjanje trbušne prepone - ukloniti rektum i formirati crijevni spremnik. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom.

Sigmoidni debelo crijevo je spušten i izveden:

  1. oblikovati umjetnu manšetu za obavljanje funkcija celuloze;
  2. preklopite crijevo da biste oblikovali spremnik u obliku slova S ili W kako bi pacijent držao izmet.

Prikazan je s produljenim tumorom na pozornici T1-2N0,

  • Tipična ekstirpcija abdominalnog perineja je uklanjanje rektuma. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom i sfinkterom. Sigmoidni debelo crijevo je slobodan na prednjoj površini trbuha, stvarajući kolostomiju.

Prikazana je u tumoru na pozornici T3-4N0-2 i njegovom mjestu:

  1. na dnu rektuma;
  2. u masnom tkivu tijekom klijanja u zdjelici;
  3. kada se metastazira na regionalnu LU ili u odsutnosti metastaza.
  • Evisceracija zdjelice. Uklonite sve zahvaćene organe zdjelice šupljine: rektuma, maternice, jajnika i rodnice, sjemenih mjehurića, prostate (kod muškaraca), uretera, mokraćnog mjehura, uretre, Lu i dio masnoće.
    Pokazano je u tumorima u LU i susjednim organima u fazi T4N0-2.
  • Nanesite dvostruku crijevnu kolostomiju kako biste preusmjerili stolicu i isključili crijevnu opstrukciju. Kirurzi ne uklanjaju rektum, otvaranje se vrši u zidu crijeva: debelo crijevo ili sigmoid i izlazi kroz trbušni zid na prednju kožu. Pokazalo se da ublažava stanje pacijenta, ako se dijagnosticira u kasnoj fazi tumora u rektumu, operacija se ne izvodi ili privremeno odgađa.

Važno je znati! Ako se potvrdi rak rektuma, liječenje se obavlja kirurškom konzervacijom organa ili rektalnom resekcijom kada je tumor detektiran u ambulantnim i nadampularnim odjelima. Uklonite crijevo što je moguće niže i istodobno formirajte zatvorenu crijevnu cijev. S potpunim uklanjanjem rektuma sa susjednim vlaknima i limfnim čvorovima, debelo crijevo se svodi na analni kanal i tvori "umjetno" očuvanje analnog otvora. Uz sve druge vrste operacija, kolostomija (umjetni anus) je prikazana na abdomenu.

Kolostomija izlaz na tumor na pozornici 4, ako želite produžiti život pacijenta, ali to je nemoguće provestiudalenie raka debelog, posledstviyai patološke komplikacije na drugim organima ne dopuštaju da rade. U cijelosti ili djelomično zahvatom jetre, vagina, po mogućnosti u kombinaciji mjehura kirurške intervencije.

Informativni videozapis:

iradijacija

Radioterapija za rak debelog crijeva prikazana je u razdobljima:

  • prije operacije - zrači u roku od 5 dana područje gdje se tumor nalazi. Nakon završetka tečaja, operacija se izvodi 3-5 dana kasnije;
  • nakon operacije - s potvrđenim metastazama u LU u 20-30 dana, započinje 5-dnevni tijek ozračenja u zoni tumora i sve LU zdjelice.

Komplikacije zračenja

Rane privremene komplikacije zbog izlaganja zračenju mogu se pojaviti tijekom kemoterapije. Sa svojim jakim manifestacijama, doza se smanjuje, ili se radioterapija poništava.

Komplikacije se manifestiraju pritužbama na prisutnost:

  • opća slabost, povećani umor;
  • erozija i čira na koži u ozračenom području;
  • funkcionalni poremećaji genitalnih organa i gastrointestinalnog trakta, na primjer, proljev;
  • simptomi cistitisa, česte mokrenje, bolni nagoni;
  • anemija i smanjena razina trombocita i leukocita u krvi.

S akumulacijom kritične doze zračenja, kasne komplikacije se manifestiraju kao simptomi slični bolesti zračenja, a isto tako:

  • leukemija;
  • atrofija unutarnjih organa (mala zdjelica);
  • nekroza (nekroza kostiju).

kemoterapija

Kemoterapija za rak rektuma provodi se nakon operacije sa sljedećim lijekovima:

  • 5-Fluorouracil - blokira sintezu DNA i RNA i umnožavanje oncocella;
  • Ftorafur - njegova aktivna tvar Tegafur inhibira enzime na onkocelima, sintetizira DNA i RNA i zaustavlja njihovu reprodukciju.

Tijekom kemoterapije na dan 56 nakon operacije kombinirati različite droge i izvođenje tretmana: 5-fluorouracil + adriamicin + mitomicin C Kad je izrazio nepovoljan droga prevrnuo. naime, ako su dostupni:

  • ugnjetavanje crvene funkcije koštane srži;
  • smanjenje imuniteta i koagulabilnost krvi;
  • anemija i toksični učinci na srce;
  • pad razine leukocita i trombocita.

Informativni videozapis:

Njega pacijenata tijekom liječenja

Kada se dijagnosticira rak rektuma, postoperativna njega je sljedeća:

  • česta promjena posteljine: krevet i krevet;
  • u profilaksi ležajeva: promjene u položaju u krevetu i okretanje na drugu stranu ili na stražnjoj strani, koristeći anti-fekalne ili ortopedske madrace;
  • hranjenje pacijenta, pomoću posebne sonde;
  • provođenje higijenskih postupaka;
  • davanje posebnih pelena i jastučića za inkontinenciju urina i izmeta;
  • brigu o kolostomu i zamjeni čaše.

Rak raka - koliko žive nakon operacije? Prognoza za 5 godina za pacijente:

  • u prvoj fazi raka - 80%;
  • na drugom stupnju - 75%;
  • u fazi 3A - 50%;
  • u 3B stupnju - 40%;
  • na 4. stupnju - 15-20%.

Prehrana za maligni tumor rektuma

Što možete jesti s rakom debelog crijeva? Da biste dobili osloboditi od onkoopuholi i upalnim procesima hrane u crijevu raka, posebno debelog crijeva, mora biti potpuna uz uključivanje u prehrani pravu količinu masti, ugljikohidrata i proteina, minerala i vitamina.

Dijeta za rak debelog crijeva prije operacije treba sadržavati proizvode u kojima postoje tvari koje mogu inhibirati rast stanica raka. Posebice otežava onkokletki selen i likopen. Ljekovite tvari pronađene su u jagodama, jagodama: šumi i vrtu, maline: crne i crvene, borovnice, kupine, ribiz: crvena i crna.

Dijeta nakon operacije raka debelog crijeva trebala bi se sastojati od razmjerno frakcijskog i zemaljskog hrane. Onapostepenno će biti obogaćena: kupus, plodovi mora, jaja i govedina jetra, narančasta, žuta i crvena voće i povrće, svježe bilje i gljive sa svojstvima protiv raka: bukovača, Veselkov, vrganj, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dijeta za kemoterapiju za rak debelog crijeva trebala bi uključivati ​​salate s kiselom ili kiselom jabukom i kupusom, sok od rajčice, mliječni proizvodi bez aditiva. Nakon operacije i kemoterapije dijeta bi se trebala sastojati od najmanje četiri glavne skupine proizvoda: bjelančevina, kiselo mlijeko, voćne bobice, povrće i žitarice.

Liječenje raka debelog crijeva s narodnim lijekovima

Prije nego što počnete liječenje raka debelog crijeva (crijeva) narodnih lijekova potrebno je uskladiti metode s liječnikom kako bilja koji se koriste u karcinoma rektuma su otrovne, a da ne prelazi dozu i općenito zamijeniti bilje glavni tretman.

Sada, kao dodatnu terapiju, provodi se liječenje rektalnog karcinoma hladnim amarantnim uljem. Jedinstven je u svom biološkom sastavu i ima terapeutski i preventivni učinak.

Na visokim nafte radio-svojstva, da je prolaz zračenja i kemoterapije koji učinkovito vraća fizičku snagu i jača imunološki sustav i štiti tijelo od štetnog djelovanja slobodnih radikala i karcinogeni - razloge onkoopuholey razvoja.

Profilaksa rektuma

Kako izgleda rak rektuma? Tumora, maligni priroda koja na fotografiji izgleda vrlo ružno, kao i svi benigni tumori, od kojih se može ponovno roditi onkokletki: polipi (stopala i bez njih), dlakavi tumor, nalik spilji angioma, lipom, miom, fibroma.

U profilaktičkim svrhama, sprečavanje raka rektuma trebao bi biti:

  • pravilno jesti i ograničiti potrošnju mesa i masne hrane;
  • boriti se s prekomjernom težinom za povezivanje tjelesne aktivnosti;
  • pravodobno liječenje svih bolesti rektuma: hemoroidi, polipi, analne pukotine;
  • isključiti iz života loših navika;
  • nakon 50 godina održao godišnju projekciju, kako ne bi propustili rektalni rak: uzeti fekalne okultno odlučnost u krvi, istražite malo zdjelice ultrazvuk i rektuma sigmoidoscopy - pomoću sigmoidoscopy preko anusa.

Više informacija o liječenju raka debelog crijeva može se naći u sličnim člancima:

O Nama

Kada se pacijentu dijagnosticira rak, najmodernije metode se koriste za borbu protiv njega. Jedan od njih - terapija zračenjem - široko se koristi u onkologiji nakon kirurškog zahvata i, iako ima nuspojave, pomaže u rješavanju problema.

Popularne Kategorije