Rak raka rektuma, prognoza

Rektum je dio probavnog sustava, koji digestira hranjive tvari kako bi osigurao tijelo vitaminima, mineralima, ugljikohidratima, mastima, proteinima i vodom. Druga funkcija gastrointestinalnog trakta je izlučivanje nusproizvoda probave. Sustav probave uključuje: jednjak, želudac, mali i debeli crijevo. Posljednjih 15 centimetara crijevnog sustava nazivamo rektum. Analni kanal završava s anusom (izlazak debelog crijeva prema van).

Onkologija rektuma je kancerozna bolest u kojoj se stanice tijela transformiraju u maligni oblik. U nastavku se detaljno razmatraju raka rektuma, faze, prognoza onkologa, inovativne metode liječenja, kao i preventivne mjere koje pomažu u sprečavanju recidiva.

Rak rektuma: faze, prognoza, preživljavanje

Teoretski, postoji nula faza lezije, u kojoj se određene mutirane stanice određuju u crijevnim tkivima. U naknadnom povećanju broja takvih stanica dolazi do stvaranja malignih tumora.

  • 1. faza:

U ovoj fazi bolesti maligni se proces nalazi na sluznici crijeva i ne utječe na mišićni sloj i regionalne limfne čvorove. Dijagnoza prve faze crijevne onkologije nakon složene terapije (kirurški i radijacijski tretmani) omogućuje petogodišnju stopu preživljavanja od 80-90%, bez formiranja rekurencije bolesti.

  • 2. faza:

Rak rektuma i drugo razdoblje bolesti uključuju dvije faze:

  1. Stadij 2a uključuje uključivanje vanjskog zida crijevnog sustava u patološki proces, a maligne stanice odsutne su u limfnom sustavu tijela.
  2. Stadij 2b znači da je kancerozni tumor narastao izvan vanjske ljuske intestinalnog trakta i utjecao na obližnja meka tkiva. Slično gore navedenim fazama, limfni čvorovi zadržavaju svoj integritet.

Općenito, dugoročna prognoza raka rektuma (maligni proces) smatra se povoljnim jer nema dalekih relapsa i metastaza tumora u tijelu.

Treća faza uključuje tri faze razvoja onkologije:

  1. Treća faza je da su tkiva raka lokalizirana u unutrašnjem i mišićnom sloju crijeva. Okolni limfni čvorovi sadrže mutirane stanice.
  2. Stupanj 3b znači da je maligni tumor dostigao veličinu vanjske stijenke rektuma ili je prešao probavni trakt. U ovom stadiju bolesti, 1-3 inzulinska limfna čvorovi su uvučeni u onkološki proces.
  3. Stadij 3c karakterizira rakni tumor bilo koje veličine i širenje na više od četiri lokalna limfna elementa. Značajka treće faze je odsutnost udaljenih metastaza kancerogenog tumora.

Širenje maligne neoplazije u regionalne limfne čvorove smanjuje stope preživljavanja na 30-65%, ovisno o dubini invazije primarnog tumora.

Onkologija rektuma i njegove ekstremne faze uključuju prisutnost metastaza u drugim dijelovima tijela kroz limfni sustav i protok krvi.

Kada se maligne stanice šire na udaljene organe i tjelesne sustave, prosječna stopa preživljavanja od pet godina ne prelazi 8%.

Ako se metastaza rektalne onkologije određuje samo u tkivu jetre, kirurško uklanjanje dijela jetre može produljiti život od 30% bolesnika.

Rektalni tretman raka

Primarno liječenje raka debelog crijeva uključuje kirurško uklanjanje tumora s dijelom zahvaćene crijevne stijenke. Ako se u lumenu crijeva detektiraju sugestivni polipi, trebalo bi ih ukloniti tijekom kolonoskopije.

Kemoterapija nakon operacije značajno povećava mogućnost potpunog izlječenja, pod uvjetom da se očuvaju zdravi regionalni limfni čvorovi.

Zračenje zloćudnih lezija nakon kirurškog zahvata raka povećava učinkovitost liječenja bolesnika s rakom. Radioterapija doprinosi:

  • U predoperativnom razdoblju, izlaganje visoko aktivnom zračenju uzrokuje smanjenje veličine malignih tumora i daje povoljniji ishod radikalne kirurgije.
  • Zračenje prije operacijske intervencije smanjuje šanse za povratak raka.
  • Kombinacija radioterapije i upotrebe citotoksičnih lijekova prije i nakon kirurškog liječenja povećava učinkovitost liječenja raka debelog crijeva.

Prevencija relapsa

Da bi se postigli predviđeni rezultati onkološkog liječenja rektuma, preporučuju se pacijenti:

  • Proći ili se održati kolonoskopija u tri mjeseca nakon provedenog kirurškog liječenja.
  • Endoskopski pregled unutrašnjeg zida crijeva naknadno se daje godišnje.

Provođenje redovitih pregleda u postoperativnom razdoblju omogućuje isključivanje mogućnosti preoblikovanja malignih lezija.

Rektalni rak - simptomi kod žena i muškaraca, prvi znakovi, faze, liječenje

Rak rektuma je maligna neoplazma koja se razvija iz tkiva crijeva (njegov unutarnji epitel). Tumor koji se pojavio može utjecati ne samo na zid crijeva, nego i proširiti i blokirati probavni trakt, rasti u limfne čvorove, jetru i druge organe.

Kako je raka u rektumu kod muškaraca i žena propisana kao dijagnoza i liječenje ove bolesti - razmotrit ćemo dalje.

Što je rak rektuma?

Rak rektuma je bolest koja se razvija kao posljedica degeneracije tumora epitelnih stanica sluznice koja oblaže bilo koji od rektuma i posjeduje karakteristične znakove staničnog polimorfizma i malignosti.

Očekivano trajanje života u karcinomu debelog crijeva ovisi o mnogim karakteristikama: strukturi, vrsti rasta i položaju tumora. No, najvažniji čimbenik je rana dijagnoza bolesti koja u desecima puta povećava šanse za daljnji život!

Na početku, nažalost, nema vrlo svijetlih znakova prisutnosti tumora u tijelu. Neoplazma se vrlo brzo razvija i ima malignu prirodu. U određenoj fazi počinje metastazirati do najbližih limfnih čvorova i organa.

Ako bismo detaljnije razmotrili anatomsku strukturu rektuma, možemo razlikovati tri glavna područja:

  • Analni dio. Ovdje se nalaze sfinkteri, pomoću kojih se izvršava defekacija. Ovo je krajnji dio crijeva i njegova duljina je oko 3 cm.
  • Ampulozni dio. Na ovom mjestu uklanja se višak tekućine iz izmeta i njihova daljnja tvorba prije izlijevanja iz tijela. Dužina je nešto manja od 10 cm.
  • Izuzetno popularan. Početni dio rektuma je dugačak oko 5 cm, koji je zatvoren peritonejom.

Ako govorimo o najčešće pogođenim područjima tumora, onda je najpopularniji ambulantni odjel rektuma. U ovom je dijelu stanice raka formirane u 80% slučajeva crijevnih lezija.

klasifikacija

  • Vrlo diferencirana - tumor prilično polako raste i nije agresivan.
  • Niska diferencijacija - brzo rastuće maligno tkivo brzo metastazira.
  • Srednje diferenciran - ima umjerenu brzinu rasta i razvoja.

Druga vrsta klasifikacije raka rektuma, temeljena na lokalizaciji malignih neoplazmi, dijeli ih u tumore:

  • analni (nalaze se u 10% slučajeva);
  • rektosigmoidni dio (30%);
  • donje, srednje i gornje ampule (60%) podjela rektuma.

Postoje slijedeći oblici rasta tumora rektuma:

  • u lumenu crijeva (postoji tumorska komponenta u crijevnom lumenu - endofitički, od latinskog "endo" prema unutra);
  • prema masnom tkivu i zdjeličnim organima (kao takva ne postoji vanjska komponenta tumora, ona tvori jednu masu s okolnim tkivima - egzofitično, od latinskog "exo" - prema van).

razlozi

Pretpostavljeni uzroci bolesti:

  • Proktitis - upala sigmoidnog debelog crijeva i sluznice njegove membrane. Ima specifičnu prirodu (helmintičke invazije, gonoreja, syphilitic, tuberkuloza, itd.) Ili je posljedica akutnih bolesti koje nisu tretirane.
  • Kronične pukotine i ulcerativne formacije u analnom prolazu.
  • Genetska predispozicija.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Prejedanje i pretilost.
  • Pušenje.

Tumori crijeva nedavno su došli na treće mjesto u muškaraca i četvrto mjesto u žena u učestalosti pojavljivanja, peto mjesto je rak rektuma. Najveća incidencija pada u dobi od 70-74 godine i iznosi 67,1%.

Prvi znakovi

Rak - bolest je podmukao, njezini se simptomi ne pojavljuju dugo dok neoplazma ne dostigne značajan stupanj razvoja.

Prvi put se bolest ne očituje izvana, dok se u tijelu stanice raka formiraju i šire. Kada odgovarate na pitanje kako prepoznati rak crijeva u ranom stadiju, liječnici ne daju jednoznačan odgovor. Bolest se otkriva slučajno - pri donošenju planiranog liječničkog pregleda ili liječenju druge dijagnoze. Tijekom vremena, upala uvodi neke prilagodbe uobičajenom životu pacijenta.

Kada pacijent napreduje u patologiji, prvi znakovi raka debelog crijeva mogu biti sljedeći:

  • bol u defekaciji;
  • promjena u konzistenciji stolice u stolici;
  • prisutnost sluzi i krvi u stolici;
  • pad performansi.

Imajte na umu da se u ranoj fazi bolesti simptomi mogu zbuniti s hemoroidima i drugim sličnim bolestima. Međutim, osobitost ove bolesti treba zabilježiti pojava iz anusa krvi, koja, za razliku od hemoroida, javlja se prije čina defekacije, a ne nakon njega. Također, kao rezultat razvoja tumora, sluz i gnoj se često promatraju u izmetu.

Faze

Razvrstavanje raka debelog crijeva ovisno o stadiju tumorskog procesa temelji se na takvim karakteristikama bolesti:

  • Primarna veličina tumora;
  • Prevalencija tumora u odnosu na crijevni zid i lumen;
  • Uključivanje susjednih organa u proces tumora;
  • Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima;
  • Prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Rak rektuma je popraćen metastazama - probira iz glavne lezije, koje su iste u strukturi i sposobne za proliferaciju, poremećavajući funkcije organa u kojima su pale.

Stadij raka debelog crijeva uzimaju u obzir karakteristike neoplazme, njegovu veličinu, upad u okolno tkivo i prirodu metastaza. Dakle, domaći onkolozi razlikuju četiri kliničke faze tumora:

  • Stadij 1, kada tumor nije veći od dva centimetra, ne raste dublje od submukoze i ne metastazira.
  • U 2 faze tumor je do 5 cm, ne prelazi granice organa, ali se može manifestirati kao metastaze u lokalnim limfnim čvorovima.
  • Faza 3 popraćena je klijivanjem svih slojeva crijevne stijenke i pojavom metastaza u lokalnim limfnim čvorovima.
  • U 4 faze raka rektuma, cijelo tijelo pati. Širenje metastaza popraćeno je nedostatkom organa u kojem je započeo novi rast tumora. Uz poraz vitalnih organa (srce, pluća, mozak i slično) razvija se sindrom višestrukog zatajenja organa, koji je glavni uzrok smrti pacijenata s rakom.

Simptomi raka debelog crijeva kod odraslih

Najčešće se u razvoju bolesti uočava sljedeći uzorak. U početku se u rektumu stvara adenomatozni polip. Ova neoplazija ne predstavlja izravnu prijetnju životu i nije kancerogena. Međutim, tijekom vremena dolazi do promjena u polipu. Neoplazma postaje maligna i pretvara se u kancerozni tumor koji se širi kroz tijelo u obliku metastaza.

Simptomi raka debelog crijeva određuju stupanj i razina lokacije formacije. To uključuje:

  • Razni dispeptički poremećaji;
  • Krvarenje i druge patološke nečistoće u izmetu;
  • Kršenje stolice do opstrukcije crijeva;
  • Znakovi općeg opijanja;
  • anemija;
  • Sindrom boli.

Prvi simptomi ovise o lokaciji neoplazije. Osim krvarenja koja se javlja kod gotovo svih pacijenata, bol je moguć kao prvi znak u slučaju slabe lokacije raka pri prijelazu na analni sfinkter. U nekim slučajevima, bolest se javlja kod kršenja stolice, češće - u obliku zatvora.

Kako tumor raste, zatvor neće zamijeniti proljev, oni počinju stjecati stabilan karakter. U slučaju da se maligni tumor rektuma počinje brzo razvijati, pacijent ima akutnu crijevnu opstrukciju - kritično stanje koje ne može bez hitne kirurške intervencije.

Stanje pacijenta koji pate od raka debelog crijeva ovisi o prisutnosti ili odsutnosti metastaza.

  • Ako se tumor nalazi unutar rektuma, bolesnik se bavi samo probavnim poremećajima, bolovima u trbuhu, nečistoćama gljivica, krvi i sluzi u stolici.
  • Ako se tumor klice u susjedne organe, pojavljuju se simptomi koji su karakteristični za njihove lezije. Kada nicati u maternicu i vaginu - bol u donjem trbuhu, kršenje mjesečno.
  • Kada klijanje u mjehuru - bol u donjem dijelu trbuha, kršenje mokrenja. Širenjem metastaza do žutice jetre, bol ispod rebra.
  • Kod višestrukih metastaza opće stanje bolesnika je poremećeno: slabost, umor, iscrpljenost, anemija, groznica.

žene

Rak rektuma kod žena može klijati u tkivu maternice ili vagine. Oštećenje raka uterusa ne utječe na ukupnu kliničku sliku bolesti, ali rast tumora u tkivu stražnjeg zida vagine može dovesti do formiranja rectovaginalne fistule. Kao rezultat, plinovi i izmet počinju se oslobađati iz ženske vagine.

Stanice raka pod djelovanjem krvi i limfnog toka dolje dolje u tijelu, što dovodi do formiranja metastaza koje se mogu pojaviti u plućima, u jetri ili u usko postavljenim limfnim čvorovima.

Simptomi raka debelog crijeva kod žena su različiti:

  • prisutnost krvi u izmetu;
  • bolni simptomi u trbuhu i anusu;
  • konstipacija, česte stolice, proljev;
  • sluzav, purulentni iscjedak u anusu;
  • stalan osjećaj slabosti ili umora;
  • nadutost, spontani odlazak stolice;
  • osjećaj svrbeža u perineumu;
  • prisutnost disfunkcije u genitalijama;
  • metabolizam je uznemiren, što uzrokuje smanjenje ukupnog razvoja i rasta pacijenta.

U muškaraca

Rak muškaraca obično klice u zid mokraćnog mjehura, uzrokujući i recto-vesicnu fistulu, od koje se uklanja stolica i plinovi. Mjehur često postaje zaražen. Patogena flora prodire u bubrege kroz uretere, uzrokujući pijelonefritis.

Znakovi raka debelog crijeva kod muškaraca:

  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • osjećaj boli u sakralu, genitalni organi;
  • dodavanje krvi u konzistenciji stolice;
  • česte kampanje potrebe;
  • kronična zatvor.

Maligno obrazovanje, u nedostatku potrebne dijagnostike, brzo raste, udarajući na druge sustave i organe. To stvara povećani pritisak unutar peritoneuma, čime se otežava problem. Zato je važno pravovremeno prepoznati ranu fazu razvoja bolesti i poduzeti sve potrebne radnje.

Neki od simptoma ove bolesti karakteristični su za niz bolesti gastrointestinalnog trakta, od kojih su najčešći:

  • hemoroidi;
  • ulkus crijeva;
  • probavni poremećaji;
  • prostatitisa.

Vrlo često, zbog sličnosti simptoma, bolesnici ne plaćaju pažnju na vrijeme, zbog čega se šanse za oporavak brzo smanjuju.

dijagnostika

Samo 19% pacijenata imalo je dijagnozu raka u 1-2 stupnja. Tijekom preventivnih pregleda otkriveno je samo 1,5% tumora. Većina lezija crijeva javljaju se u fazi 3. Još 40-50% s prvim dijagnosticiranim tumorima debelog crijeva razvijaju udaljene metastaze.

U ranom otkrivanju raka rektuma, vodeće mjesto ne pripada simptomima bolesti, koje sam pacijent promatra, već na objektivne znakove. Stoga preventivne medicinske pretrage su stvarno učinkovit način dijagnosticiranja raka rektuma u ranoj fazi!

Dijagnozu postavlja liječnik proktolog, nakon istraživačke kugle. On s prstima može pronaći tumor, ako se nalazi blizu anusa. Inače se propisuje sigmoidoskopija. Ovaj postupak vam omogućuje da uzmete fragment tumora za istraživanje biopsije, što će vam pomoći u određivanju prirode obrazovanja.

U istraživanju žena, istodobno se provodi vaginalni pregled kako bi se procijenio u kojoj mjeri reproduktivni organi sudjeluju u procesu tumora.

Za precizniju dijagnozu upotrijebite druge postupke:

  • cjelovit proktološki pregled;
  • biopsiju koju slijedi histološki pregled uzorka pod mikroskopom;
  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • radiografija abdominalne šupljine;
  • Irrigografija za procjenu stanja debelog crijeva;
  • scintigrafija;
  • laboratorijski krvni testovi za antigene i onomarkere (ova metoda se koristi i za primarnu dijagnozu i za praćenje učinkovitosti liječenja);
  • dijagnostička laparoskopija.

Metode liječenja

U liječenju raka rektuma, kirurška metoda je prioritet, koji se sastoji u uklanjanju organa koji je pogođen tumorom.

Mogu li učiniti bez operacije? Zapravo, najvjerojatnije ne, budući da je to glavna vrsta liječenja. Morate shvatiti da kemoterapija i radioterapija ne daju 100% rezultata i ne uništavaju sve stanice raka - zato trebate ukloniti tumor na vrijeme sa svim oštećenim tkivima.

Moguće varijante operativnog liječenja raka debelog crijeva:

  • Varijanta očuvanja organa (resekcija). Ova operacija je moguća samo ako se tumor nalazi u srednjem i gornjem dijelu rektuma.
  • Potpuno uklanjanje rektuma (resekcija s redukcijom na analni kanal debelog crijeva) praćeno stvaranjem "umjetnog" rektuma iz viših zdravih sekcija.

Preoperativna terapija

Zbog ove faze, vjerojatnost progresije tumora se smanjuje, njezin rast usporava, pa se prognoza za pacijenta značajno poboljšava. Primjenjuje se na bolesnike s bilo kojom fazi tumora rektuma. Veličina doza i potreba kemoterapijskih lijekova određuje onkolog, ovisno o stupnju razvoja raka.

Koriste se samo tretman zračenja, u pravilu, uz blago povećanje tumora (1 ili 2 stupnja). Kod 3 i 4 stupnja nužno je kombinirati bilo koju kemoterapiju (fluorouracil, Leukovarin) s ozračenjem pacijenta.

Postupak oporavka nakon operacije uključuje:

  • Nosite zavoj (posebni kompresijski pojas) koji smanjuje napetost mišića trbušnog tiska i smanjuje intra-abdominalni tlak.
  • Aktivno ponašanje - ustajanje iz kreveta 5-7 puta dnevno.
  • Nezavisna šetnja do toaleta i postupci.
  • Nježna prehrana - korištenje voća, povrća i ograničavanje neumoljive i masne hrane.

Radioterapija za rak debelog crijeva prikazana je u razdobljima:

  • prije operacije - zrači u roku od 5 dana područje gdje se tumor nalazi. Nakon završetka tečaja, operacija se izvodi 3-5 dana kasnije;
  • nakon operacije - s potvrđenim metastazama u LU u 20-30 dana, započinje 5-dnevni tijek ozračenja u zoni tumora i sve LU zdjelice.

Njega pacijenata tijekom liječenja

Kada se dijagnosticira rak rektuma, postoperativna njega je sljedeća:

  • česta promjena posteljine: krevet i krevet;
  • u profilaksi ležajeva: promjene u položaju u krevetu i okretanje na drugu stranu ili na stražnjoj strani, koristeći anti-fekalne ili ortopedske madrace;
  • hranjenje pacijenta, pomoću posebne sonde;
  • provođenje higijenskih postupaka;
  • davanje posebnih pelena i jastučića za inkontinenciju urina i izmeta;
  • brigu o kolostomu i zamjeni čaše.

Terapeutska prehrana

Pravilnu prehranu za rak debelog crijeva treba dati veću pažnju. Dijeta mora biti dovoljno hranjiva i uravnotežena u kvalitativnom i kvantitativnom smislu, a ne izazvati iritaciju crijeva.

Dijeta nakon operacije u prvom trenutku bi trebala biti što je moguće blaža, ne uzrokuju proljev i nadutost. Počnite jesti nakon resekcije s rižom juha, s malo masnoće, juhu od jagodiča. Nakon nekoliko dana su dopušteni:

  • Mucous juhe (to je napete juha od žitarica).
  • Tekućina, dobro gumirana kaša, kuhana na vodi. Prednost se daje ne gruboj riži, zobenih pahuljica, heljde.
  • Krema (samo u posudama do 50 ml).
  • Luk s grlom.
  • Kuhano jaje jaja i proteina omlet.
  • Nekoliko minuta kasnije uvodi se pire od ribe i mesa.

Kako ne bi propustili ponovni razvoj bolesti, bolesnik bi trebao redovito pratiti onkologa. Trenutačno se preporučuje sljedeća učestalost posjeta:

  • Prve dvije godine nakon remisije - najmanje jednom svakih 6 mjeseci (preporučuje se jednom u 3 mjeseca);
  • Nakon 3-5 godina - 1 puta u 6-12 mjeseci;
  • Nakon 5 godina - svake godine.

Prognoza raka debelog crijeva

Nijedan stručnjak neće dati jednoznačan odgovor na to koliko žive s rektalnim karcinomom, budući da je prognoza za preživljavanje napravljena pojedinačno za svakog pacijenta i sastoji se od mnogih pokazatelja.

Ovdje su prosječne vrijednosti za petogodišnje preživljavanje pacijenata nakon adekvatnog liječenja:

Rak rektuma: simptomi, faze, liječenje

To je karcinom rektuma koji se dijagnosticira u kasnim fazama razvoja, koji u većini slučajeva završava fatalnim ishodom. To je zbog činjenice da je iznad oblik raka crijeva za dugo vremena, asimptomatski, a pacijenti su iskreno neugodno ići do liječnika s takvom delikatnom pitanju. U međuvremenu, postoje brojni prekursori raka debelog crijeva, u kojima bi svaka osoba trebala potražiti medicinsku pomoć.

Predispozicija za razvoj faktora raka rektuma

Prije nego što bolest koja se razmatra počela je napredovati, mora se kombinirati nekoliko čimbenika - oni se zovu predisponiranjem u medicini.

Nasljedni čimbenici

To uključuje:

  • prisutnost u obitelji slične bolesti u jednoj od rođaka;
  • prisutnost rijetke genetske bolesti adenomatozna obiteljska polipoza, koja se uvijek pretvara u karcinom rektuma;
  • dijagnosticiran u obitelji i nasljedni Lynchov sindrom - zajednička genetska mutacija.

Bolesti crijeva u kroničnom obliku

Tijekom istraživanja utvrđeno je da u nekim slučajevima kronične intestinalne patologije dovode do razvoja raka debelog crijeva. Među najopasnijim bolestima su:

  • Crohnova bolest;
  • ulcerativni kolitis;
  • motmičke diskinezije, sindroma iritabilnog crijeva i bilo koje patologije koja uzrokuje oštećenje intestinalnih sadržaja;
  • tumori rektuma benigne prirode;
  • proktitis kroničnog tijeka;
  • Whippleova bolest.

Pogrešan način života

Mnogi ljudi pokušavaju ne obratiti pozornost na preporuke liječnika o prehrani, potrebi za prisutnošću u životu tjelesne aktivnosti, odbijanju loših navika. I potpuno uzalud, jer krivi način života može izazvati razvoj raka debelog crijeva. Najopasniji čimbenici su:

  • nedovoljno vlakno u prehrani - sadržano je u povrću, voću i žitaricama, što mora nužno biti prisutno u izborniku svake osobe;
  • obilna konzumacija proizvoda od brašna, pikantna, masna hrana;
  • neusklađeni raspored obroka - rijetki, ali u velikim količinama jedenja;
  • Pušenje - ova štetna navika odnosi se na nespecifični faktor;
  • potrošnja u velikim količinama i stalno alkoholna pića.

Napomena: prevladava među stanovništvom vjerovanje da hemoroidi doprinose razvoju raka debelog crijeva - to je pogrešno shvaćanje. Nema ni jednog rezultata istraživanja koji bi potvrdili tu teoriju.

Faze raka debelog crijeva

Maligni tumor rektuma ima jasnu klasifikaciju u medicini. Prvo, postoji podjela ispitivane bolesti na mjestu njegove lokalizacije u rektumu:

  1. Amplularna neoplazma - rak napreduje u srednjem dijelu rektuma. Ovo je najčešća lokalizacija, a prvi karakterističan simptom će krvariti iz anusa.
  2. Nastala novotvorina - tumor koji se nalazi u najdubljem dijelu rektuma, ovaj tip rakova dugo je asimptomatski i nalazi se kada pacijenti uđu u kliniku s akutnom crijevnom opstrukcijom.
  3. Anorektalna neoplazma Rak se razvija izravno iznad sfinktera, blizu analnog otvora. Ova vrsta raka ima rane simptome - postoje konstantne boli koji se ne mogu ukloniti ni s jakim lijekovima protiv boli.

Drugo, budući da se rak širi u debljinu tkiva rektuma, uvest će se dodatna klasifikacija. Postoji 5 glavnih stadija raka debelog crijeva:

  • 0 - stanice raka nalaze se samo u sluznom sloju organa;
  • 1 - tumor počinje napredovati i širi se na mišićni sloj rektuma;
  • 2 - rak aktivno raste i počinje prodrijeti kroz zidove rektuma, može utjecati na mokraćni mjehur, vaginu i uterus kod žena, prostatu kod muškaraca;
  • 3 - stanice raka šire po tijelu, metastaze se nalaze u limfnim čvorovima;
  • 4 - Stanice raka nalaze se u različitim organima i sustavima, čak i ako se nalaze daleko od rektuma.

Treće, liječnici klasificiraju rak rektuma prema stanju tumorskih stanica - koliko izgledaju zdravo:

  • visoko diferencirane stanice - na pregledu je otkriveno da oko 90% stanica neoplazme ima normalnu strukturu, a ne kanceroznu;
  • srednedifferentsirovannye - od svih stanica samo 50% su atipične;
  • slabo diferencirani - do 90% svih stanica su atipične;
  • nediferencirane- zdrave stanice se ne nalaze među tumorskim stanicama.

Manje diferencirane stanice u tumoru, brži maligni tumor raste i to je teže liječiti.

Simptomi razvoja karcinoma debelog crijeva

Općenito, znakovi raka debelog crijeva uvijek su varijabilni - ovise o nekoliko čimbenika. Ovisno o mjestu tumora:

  1. U anorektalnom položaju pacijent će biti poremećen stalno prisutnom boli šivanja koja se pojačava u sjedećem položaju. Takvi će pacijenti biti obilježeni "stolicom" tipa slijetanja - oni pokušavaju sjediti na jednom od stražnjice.
  2. U slučaju ampula i neobjavljenog mjesta neoplazme, bolest se očituje prisutnošću krvi i sluzi u stolici. Štoviše, krv se miješa s izmetom i izgleda kao vene. Značajka takvog krvarenja je da pacijent ne doživljava bol.

Ovisno o stupnju razvoja raka debelog crijeva:

0-1 stupanj. Simptomi intestinalnog poremećaja su nužno prisutni:

  • zatvor i / ili proljev;
  • nadutost i nadutost;
  • inkontinencija plinova, u rijetkim slučajevima - inkontinencija;
  • lažne želje za defekacijom.

Napomena: Ako se rak raste izravno u lumen rektuma, to može dovesti do intestinalne opstrukcije, akumulacija velikih količina izmet i crijeva do rupture, koja završava fekalne peritonitis.

2 stupnja. Postoji naglašeni sindrom boli, koji se ne uklanja niti snažnim analgeticima. Postoji opijenost tijela - povišena tjelesna temperatura, opća slabost, vrtoglavica, smanjena pažnja, povećana znojenja. Takvi simptomi mogu biti prisutni nekoliko mjeseci uzastopno s razdobljima pogoršanja i usporavanja.

3 stupnja. Pacijent brzo gubi težinu, iako je dijeta potpuno očuvana, smanjena učinkovitost, postoje pritužbe stalne slabosti.

4. stupanj. Postoji poremećaj rada cijelog organizma - razvija se nedostatak tog organa, na koji utječu zloćudne stanice.

Kako je dijagnosticiran rak rektuma?

Ako liječnik sumnja na bolest u pitanju od pacijenta, propisuje puni pregled rektuma. U sljedeće su mjere poduzete za dijagnosticiranje rektuma:

  1. Kolonoskopija s biopsijom. Poseban instrument pregledava rektum - procjenjuje stanje zidova, određuje prisutnost tumora, liječnik može čak utvrditi i veličinu i prevalenciju razine lezije. Istovremeno s kolonoskopijom izvodi se i biopsija - uzimanje uzorka fragmenta tumora za histološki pregled u laboratoriju.
  2. Snimanje magnetske rezonancije. To je jedan od najvažnijih pregleda pacijenta, jer ne samo da može potvrditi dijagnozu, ali i kako bi saznali kako tumor u debelo tkivo prodrla duboko u ono što je veličina je maligni tumor, koliko se promijeniti strukturu tkiva.
  3. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Radi se za otkrivanje metastaza u organima i sustavima trbušne šupljine.

Tek nakon što je liječnik napravio konačnu dijagnozu, pacijent će biti odabran / dodijeljen režim liječenja.

Rektalni tretman raka

Suvremena medicina preporučuje liječenje navedene bolesti u tri faze:

  • preoperativna radioterapija ili kemoterapija;
  • operativna intervencija;
  • postoperativna kemoterapija ili terapija zračenjem.

Preoperativno liječenje

Ova vrsta liječenja obavlja se za svakog pacijenta, bez obzira na stupanj razvoja raka debelog crijeva. Zračenje ili kemoterapija mogu zaustaviti napredovanje tumora, zaustaviti rast i širenje.

Vrijedno je znati da ako se bolest koja se razmatra dijagnosticira u ranom stadiju razvoja, tada pacijentu daje samo terapiju zračenjem, ali u tešim stadijima patologije, kemoterapija se također dodaje radijskoj terapiji.

Operativna intervencija

U medicini postoje različite metode uklanjanja raka rektuma - u svakom slučaju se odabire optimalna varijanta. Kirurg će sigurno pokušati spasiti bolesnu utrobu - to će olakšati daljnji život pacijenta, omogućiti povratak na relativno poznatom ritmu, ali to je moguće samo kada je operacija raka ranoj fazi razvoja (0-1).

Ako pacijentu dijagnosticira 4 stadija raka rektuma, operacija se izvodi samo s opstrukcijom crijeva.

Rektalni karcinom: nakon operacije

Ako je operacija izvedena u fazi 0-1 rektuma, tada se ne provodi postoperativni tretman. U kasnijim stadijima pacijentu se daje zračenje i kemoterapija za 3-6 mjeseci.

Napomena: samo onkolog može donijeti odluke o preporuci obavljanja određene metode liječenja raka debelog crijeva.

Nakon liječenja bolesti i uvjetnog oporavka, pacijent bi trebao posjetiti liječnika još nekoliko godina za preventivne preglede - važno je ne propustiti trenutak ponovne pojave.

Prognoza bolesti je promjenjiva - ako je dijagnoza provedena u ranoj fazi raka rektuma, predviđanja mogu biti prilično povoljna, u svim ostalim slučajevima dinamika patologije ne može se predvidjeti, sve pojedinačno. Povijest zna slučajeve kada je dijagnosticiran rak rektuma, čak iu 2-3 stupnja razvoja, pacijenti su živjeli nekoliko desetljeća. Ali oko 4 stadija bolesti, liječnici kažu nedvosmisleno - više od 5 godina, žive s ovom dijagnozom, samo 5% pacijenata.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije.

3,077 pogleda u prošlosti, 3 pregleda danas

Prognoza preživljavanja u raku rektuma u fazi 1, 2, 3 i 4

Rak rektuma je relativno polagano rastući tumor koji se razvija u terminalnom dijelu debelog crijeva. Zahvaljujući ovoj značajki, mnogi pacijenti mogu uspješno izliječiti, jer se bolest češće dijagnosticira u ranoj fazi.

Prognoza za oporavak izravno se određuje veličinom tumora, stupnjem metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova, kao i drugim unutarnjim organima. Trenutačno, trajanje opstanka smatra se općenito pet godina nakon liječenja.

Ako tijekom tog razdoblja pacijent ne prikaže nove pritužbe, a prema instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja nema znakova tumorskog procesa, liječenje se smatra uspješnim. Prognoza preživljavanja značajno se povećava s pravodobnim medicinskim zahvatima koji su ispravno odabrani na temelju stanja pacijenta. Na mnogo načina, ovaj pokazatelj također ovisi o ozbiljnosti bolesti, stanju obrambene obrane, dobi pacijenta i prisutnosti bolesti drugih organa i sustava.

Razmotrimo koje su stope preživljavanja karakteristične za svaku fazu bolesti.

Stage I

Prva faza onkoloških bolesti crijeva karakterizira nepostojanje očitih kliničkih manifestacija i pritužbi pacijenta. Ako su prisutne kliničke manifestacije, oni su uglavnom nespecifični - pacijent može označiti opću slabost, slabost, nizak groznica, a mogu osjetiti nelagodu tijekom obavljanja nužde.

Tumor je sam po sebi mali, propušta samo epitel crijevne stijenke, ne prodireći dublje u njega. Istodobno, ne dolazi do uključivanja regionalnih limfnih čvorova i nema metastaza u druge unutarnje organe.

Od strane probavnog sustava mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • povećanje ili smanjenje frekvencije stolice;
  • prisutnost u stolici nečistoća krvi, sluzi ili gnoju.

Obično pacijenti ne pridaju važnost tim fenomenima. Budući da je rak rektuma u fazi I najlakše liječiti, potrebno je pažljivo liječiti stanje vašeg probavnog sustava kako bi došlo do liječnika na vrijeme. U zdravstvenoj ustanovi provode se studije poput kolonoskopije s biopsijom i histološkog ispitivanja dobivenog materijala. To omogućuje pouzdano potvrdivanje ili odbijanje dijagnoze.

Preživljavanje u prvoj fazi crijevnog tumora je više od 90% - to znači da je samo jedan pacijent od deset nakon liječenja ubijen zbog jednog ili drugog razloga. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja nakon operacije, preporučuje se postoperativna kemoterapija.

II stupanj

Rak iz rektuma drugog stupnja razlikuje se od prve s velikom veličinom tumora do 5 cm. Štoviše, stanice tumora ne prodiru u druge dijelove crijeva. Metastaze mogu biti odsutne, ali ponekad postoji jedna lezija regionalnih limfnih čvorova.

Druga faza karakterizira poraz okolnih zdravih tkiva, zbog čega se klinička slika može pogoršati. Možda povećana intestinalna krvarenja, probavni poremećaji. Pacijentica se može žaliti na uporni zatvor ili tenesmus - lažni bolni nagon za izlučivanjem, što dovodi do povećanog krvarenja. Opća dobrobit pacijenta bitno je pogoršana.

Endofitni rast tumora dovodi do suženja lumena crijeva, što uzrokuje crijevnu opstrukciju koja se očituje boli i zatvora. U drugoj fazi, lumen može biti blokiran za 50%.

Bol u ovoj fazi bolesti je nestabilna, umjerena jačina - ovi pokazatelji ovise o lokaciji fokusa. Najizraženija klinička slika promatrana je u slučajevima kad se tumor nalazi u terminalnom dijelu rektuma u blizini analnog sfinktera. Pacijenti s ovom varijantom bolesti uočavaju oštru poteškoću defekacije, osjećaju nelagodu u sjedećem položaju. Najčešće je ova lokalizacija karakteristična za karcinom pločastih stanica, najagresivniju varijantu ove bolesti.

Preživljavanje u drugoj fazi je znatno niže nego u prvoj fazi - prema statistikama, nakon operativnog liječenja tijekom pet godina, samo 50-60% pacijenata živi, ​​što je prvenstveno povezano s povećanom vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja bolesti. Kao iu prethodnom slučaju, taj se pokazatelj povećava s pravilno odabranom postoperativnom terapijom.

Ponekad je prije operacije propisana radioterapija. Svrha ovog pristupa je smanjiti veličinu tumora, što omogućuje njegovo uklanjanje bez mijenjanja lumena rektuma. Također, ovaj pristup povećava šanse pacijenta za uspješnim liječenjem i poboljšava preživljavanje. Uz to, važna je uloga lokalizacije neoplazme i vrste njegovog rasta. Na primjer, eksofitni rast (usmjeren unutar crijevnih zidova) je opasniji, jer se tumori ovog tipa brže rastu i šire.

III stupanj

rektalne značajke raka 3 su veličine tumora korak veći od 5 cm, prisustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima lezija u blizini organa i tkiva, kao i klijanje cijelu debljinu stijenke crijeva.

Tumor može pokriti više od 50% lumena crijeva, zbog čega su simptomi puno izraženije. Pacijenti se žale na redovito krvarenje, stalnu opstrukciju crijeva. Treću fazu karakterizira prisutnost teškog sindroma boli, koji je povezan s rastom neoplazme crijevne stijenke, kao i kroničnim probavnim poremećajima. Pacijenti se žale na redovite tenesmus, krv, gnoj i sluz u stolici.

Terapeutska taktika za treću fazu raka debelog crijeva određena je prirodom razvoja metastaza i drugih svojstava. Najčešće izvršena kirurška intervencija na trošarinama lokalnih limfnih čvorova, obližnjih organa i tkiva, na koje su zahvaćene tumorske stanice.

Najčešće je potrebno potpuno ukloniti zahvaćeni dio crijeva, hvatajući zdravo tkivo. Za mogućnost izlučivanja crijevnih sadržaja i plinova nametnuti kolostomiju - otvaranje u prednjem abdominalnom zidu, gdje dio crijeva ostavlja. Trenutno, liječnici se bave problemom povezanim s nedostatkom dijela crijeva i prisutnošću kolostomije. Suvremene metode liječenja omogućuju u nekim slučajevima da izvode plastiku uklonjenog zida i dijela za vraćanje intestinalnog integriteta.

Koja je prognoza za rak rektuma stupnja 3 i koliko ljudi živi s njom, utemeljena je na temelju tisuća slučajeva bolesti. Prema statistikama stopa preživljavanja je oko 40%.

IV stupanj

Rak rektuma četvrtog stupnja karakterizira prisutnost višestrukih metastatskih lezija unutarnjih organa. U tom slučaju, oni mogu biti pogođeni što bliže tumorskim organima (mjehur, organi reproduktivnog sustava, jetra) i smješteni na znatnoj udaljenosti - kosti i pluća. Neoplazma je velika, njegove stanice prodiru u cijelu debljinu crijevne stijenke, što uzrokuje kršenje njegove prohodnosti.

Klinička slika, koja odgovara kolorektalnom karcinomu četvrte faze, vrlo je teška. Bolesnik bilježi značajne poremećaje probavnog trakta, stalno je zabrinut zbog boli i nelagode u abdomenu. Poremećaj izlučivanja intestinalnih sadržaja dovodi do činjenice da su tijekom vremena nastale štetne tvari tijekom metabolizma. Nemojte odlagati, ali apsorbirati u krvotok. To dovodi do razvoja sindroma opijenosti, koji se manifestira kao pogoršanje općeg stanja pacijenta. U tom se slučaju smanjuje tjelesna težina.

Petogodišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva stupnja 4 nije veća od 10%. Zbog opsežnog širenja metastaza u unutarnje organe, prognoza za pacijente postaje krajnje nepovoljna - šanse za izliječenje u takvim bolesnicima su praktički nula.

Osobitosti prognoze određuju taktiku liječnika, koja se sastoji u pružanju palijativne skrbi - usmjerene na privremeno poboljšanje općeg stanja. To se postiže mjerama simptomatske terapije. Dodijelite kemoterapiju, u nekim slučajevima - palijativne operacije, na primjer, nametanje kolostomije.

Koji čimbenici određuju prognozu preživljavanja

Dodijelite niz čimbenika koji izravno utječu na prognozu za oporavak, kao i za opstanak bolesnika:

  • volumena neoplazme, prostranosti oštećenja crijevnog tkiva, lokalizaciju tumora;
  • metastaze u regionalnim limfnim čvorovima ili unutarnjim organima. Utvrđeno je da su 3 ili više limfnih čvorova uključeni u tumorski proces kao prognostički nepovoljni. Metastaze u unutarnjim organima mogu imati malo utjecaja na prognozu. Na primjer, kada su masni udari tumora male veličine - u ovom se slučaju mogu lako ukloniti zajedno s dijelom zahvaćene organe i glavnom neoplazmom;
  • na velikim veličinama tumora mogu biti pogođeni susjedni organi - oni mogu biti stisnuti, njihova funkcija može biti poremećena. Prognoza se može znatno pogoršati ako postoje takve štete na obližnjim organima;
  • starost pacijenta. Najčešće je rak crijeva zabilježen kod pacijenata starijih dobnih skupina (50 godina i stariji), ali to nije tako opasno kao razvoj tumora kod mlađih ljudi. U takvim pacijentima može se pojaviti brži rast i napredovanje neoplazme - to značajno pogoršava prognozu i smanjuje petogodišnju stopu preživljavanja;
  • prateće kronične bolesti (diabetes, hipertenzija, koronarna bolest srca, i drugi.) često je čimbenik koji utječe negativno na preživljavanje i njihova predviđanja. Često takvi bolesnici ne mogu prenijeti sve potrebne medicinske postupke;
  • volumen obavljenih medicinskih mjera - ako je sve učinjeno, šanse za oporavak znatno se povećavaju;
  • stav pacijenta na njegovo zdravlje, njegovu odgovornost. Nakon tretmana trebate redovito posjećivati ​​liječnika, proći kroz niz dijagnostičkih postupaka. To ima pozitivan učinak na prognozu, ali mnogi bolesnici zanemaruju ove jednostavne preporuke.

Prema tome, moguće je na temelju gore navedenih čimbenika, u fazi dijagnoze, odrediti koliko su velike pacijentove šanse za oporavak.

Zasebno je potrebno reći o postoperativnom razdoblju, o tome koje postupke treba poduzeti:

  • pregleda s liječnikom svaka tri mjeseca;
  • Ultrazvuk radi traženja metastaza.

Pacijent treba paziti na promjene u zdravlju - kada se prve znakove pogoršanja trebate odmah posavjetovati s liječnikom, nemojte se baviti samoregulacijom.

Rektalni rak

Rak rektuma odnosi se na onkološku bolest čija je vjerojatnost liječenja visoka s pravodobnim otkrivanjem tumora i ranom terapijom.

Onkologija rektuma povezana je sa standardom življenja stanovnika razvijenih gradova, jer s prekomjernom potrošnjom mesa, životinjskim mastima i nedostatkom prehrane grube hrane, mnogi su u opasnosti od raka. Ojačava ili stvara povoljne uvjete za formiranje tumora u rektumu načina života kojeg većina ljudi koristi.

To je krivi način života koji ostavlja tumor rektuma u prva tri GI trakta. Muškarci pate od raka češće od žena, dok je njegov rast posljednjih godina porastao za 16%. Najčešći tip malignih tumora postao je karcinom rektuma, otkriven je u 75-80% svih slučajeva raka crijeva.

Rektalni karcinom rektuma

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva

U rektumu je proces probave hrane dovršen, a izmet počinje formirati. Iako duljina ne prelazi 15 cm, postoji rak rektuma, simptomi, znakovi mogu se pojaviti u tri heterogena dijela. Imaju drukčiju staničnu strukturu pa će se priroda i tijek raka, stupanj širenja i način liječenja razlikovati.

Odjeli rektuma uključuju:

  • Razmnožavanje ili analno područje. Odjel je odlikovan snažnim mišićima-sfinkterima, odgovornim za uklanjanje izmeta iz tijela. Njihov posao može se jednostavno slomiti. Najčešće se pojavljuju melanoma i tumori pločastih stanica. Ako se rak razvije u donjem dijelu rektuma, metastaze se mogu širiti na kosti, pluća i pluća. Rak rektuma, prvi simptomi će biti povezani sa stalnim poticajima, a ne dovodeći do defekacije. Zatvor ili proljev mogu se pojaviti u kroničnom obliku.
  • Ampljansko zemljište. Najveći je od tri, a duljina je 8-9 cm. Izrađuje izmet. Uz neispravnost živčanih stanica koje su pogođene rakom, neki pacijenti žale na pojavu boli kada pokušavaju isprazniti crijevo, pojavu neobičnog iscjedka iz anusa: krvi, sluzi ili gnoj. U ampularnoj zoni primarnog raka rektuma, simptomi u ranoj fazi ne mogu se manifestirati s boli, ali samo s kršenjem epitela unutarnjih zidova. Tada dolazi do krvarenja i tragova krvi u stolici.
  • Nepopularno mjesto. Najviše osjetljivi na onkologiju. Najčešće je stanični, žljezdani i mješoviti rak. S razvojem bolesti, simptomi raka debelog crijeva u nadpulyarnoy zoni manifestiraju se jakim upalom, u kojem se izlučuju gnoj i sluz. Pacijent će početi osjećati promjene u tijelu: umor, slabost, gubitak apetita i težine, zbog opijenosti, zbog proizvoda propadanja stanica raka. Rektum na četvrtom sakralnom kralješku je uz susjedne vezikule, prostata, uretre u membranskom dijelu muškaraca, na stražnji zid vagine u žena. Stoga, adenokarcinom gornjeg ampulnog dijela rektuma može klijati u ove organe.

Struktura rektuma

U kasnijim fazama povećanja veličine i pritiska na zidove karakterizira bilo koji tumor rektuma, simptomi će se očitovati u kršenju gore spomenutih organa.

Simptomi tumora rektuma također ovise o sljedećim čimbenicima:

  • veličina neoplazme;
  • trajanje tijeka bolesti;
  • lokacija;
  • karakter tumorskog rasta.

Glavni simptomi su:

  • iscjedak iz anusa: krv, gnoj i sluz;
  • povrede crijeva: zatvor ili proljev, fekalna inkontinencija i plina, i hukovima nadutosti;
  • opstrukcija crijeva u pratnji cvrčanja i povraćanja;
  • bol u rektumu;
  • kršenje općeg stanja: opća slabost, pospanost, letargija, blijeda koža, anemija i pothranjenost.

Informativni videozapis:

Čimbenici rizika za onkologiju rektuma

Čimbenici, od kojih postoji rak rektuma, ne možete toliko popisati. No, oni su značajni i povezani su sa sljedećim:

  • prekancerozne lezije, zbog svog podrijetla početi rasti onkoopuholi: dlakave polipa (benigni visinama), opasne po stopi od više od 1 cm i difuznog polipoza (obiteljska bolest).. A također i papilomovirusna infekcija oko anusa, koja može uzrokovati mutaciju stanice od koje će se rak razvijati;
  • prehrambene navike, jer uzroci raka debelog crijeva mogu biti konzumacija velikih količina masne svinjetine i govedine, osobito pržene;
  • hypovitaminosis. S nedostatkom vitamina A, C i E ne dolazi do inaktivacije karcinogenih tvari koje ulaze u crijeva, stoga štetni učinak na crijevni zid se povećava;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • sjedeći način života. Dokazano je da su rak rektuma, uzroci pojave skriveni u stagnaciji krvi u venama zdjelice i hemoroida. Stagnacija razbija funkciju sluznice i potiče razvoj onkoloških tumora;
  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • profesionalne opasnosti na cementnim postrojenjima, pilama, kemijskim poduzećima;
  • nasljedstvo.

Dijagnoza raka rektuma

Ako sumnjate na rak rektuma, dijagnoza uključuje:

  • intervju i ispitivanje pacijenta;
  • instrumentalne metode;
  • laboratorijska istraživanja;
  • histološke studije;
  • citološke studije.

Inspekcija proktologa

Rektalni pregled

Dijagnoza raka debelog crijeva izvodi se ispitivanjem rektuma pomoću istraživanja prstiju i rektalnih zrcala. U istraživanju prstiju, liječnik otkriva veliki volumen u rektumu. Zbog toga pacijent uzima položaj koljena, a liječnik ulazi u rektum u rektum u rukavici podmazanoj vazelinom.

Daljnji rektalni pregled s prstom zamijenjen je pregledom rektalnog zrcala koji se sastoji od dva ventila i ručica. Nakon umetanja ogledala u anus, liječnik pažljivo dilatizira ventile za širenje lumena crijeva radi vizualnog pregleda. Sumnja na rak koji koristi ogledalo potvrđuje se u većoj mjeri, ali za konačnu dijagnozu koriste se posebno informativne metode.

Instrumentalne metode

Kako provjeriti rektum na rak pomoću instrumentalne metode je dan u tablici:

  • Sigmoidoskopija. Upotrijebite rectomanoscope - uređaj s cijevi, iluminator i uređaj za pumpanje zraka. Pacijent može uzeti položaj koljena ili leći na lijevoj strani i povući koljena prema trbuhu. Nakon uvođenja rektoskopa zraka se dovodi do rektuma kako bi se proširio lumen i pregledao sluznicu.
  • Irrigografija rektuma i debelog crijeva. Pacijentu se daje kontrastna supstanca rendgenskog zračenja - suspenzija barijevog sulfata, zatim se izvodi irrigografija, crijevo se ispituje na ekranu i slike se ispituju.
  • SAD. Metoda otkriva:
  1. širenje tumora na organe koji leže jedan pored drugog;
  2. metastaze u regionalnoj LU.
  • Računalna tomografija (CT). Metoda omogućuje dobru sliku rektuma i organa u blizini.
  • Obstetrijska radiografija peritoneuma. Fotografije rendgenskih snimaka bez kontrastnog materijala pregledane su kako bi se procijenila stanje crijeva, kako bi se otkrila crijevna opstrukcija.
  • Fibrocolonoscopy. Uvođenje tankog endoskopa rektuma u dijelove debelog crijeva leži veći.
  • Radiosotopno skeniranje jetre. Isotopi se daju pacijentu unutar vene, koji apsorbiraju i akumuliraju oncocells, što se može vidjeti na slikama. Metoda je učinkovita za sumnju metastaza u jetru.
  • Laparoskopija. Kroz probušene dijelove trbuha umetnite endoskop s kamerom i instrumentima. Metoda je učinkovita za procjenu stanja unutarnjih organa i stupanj metastaza.
  • Urografija je intravenozna. Pacijentu se ubrizgava radiocontrastni agens u venu i nadzire se za izlazak kroz bubrege, uretere i mokraćni mjehur. Nakon bojenja s sredstvima tih organa moguće je detektirati metastaze i njihovo širenje.

Laboratorijske metode

Onkopterski markeri u karcinomu kolorektuma su supstancije CA 19-9, čija se visoka koncentracija može otkriti u venskoj krvi. To je izolirano tumorske stanice rektuma i debelog crijeva. U ranoj fazi, mogu se otkriti i metastaze.

Test krvi za rak debelog crijeva na markerima raka trebao bi se provoditi samo u kombinaciji s drugim metodama, budući da izolirana studija neće pokazati točnu sliku bolesti.

Detekcija u krvi embrionalnog antigena raka - tvari koja proizvodi probavni sustav embrija i fetusa, moguće je samo pri visokoj koncentraciji. U zdravih ljudi teško je identificirati.

biopsija

Najtočnija metoda dijagnoze je biopsija. Kod dijagnoze može se razlikovati onkološki tumor od benignog tumora. Materijal snimljen tijekom postupka sigmoidoskopije ili laparoskopije, fibrocolonoskopije ili rektalne kirurgije usmjeren je na histološko i citološko ispitivanje.

Histološki pregled

Preuzeti materijal se ispituje pod mikroskopom. Za hitno proučavanje materijala, smrznuto je i obrađeno bojama, a zatim je ispitano pod mikroskopom. Pri proučavanju materijala u planiranom redoslijedu, podvrgava se obradi otopinom i parafinom, ubrizgavaju se boje. Proces je složeniji, ali rezultati su učinkovitiji.

Citološke studije

Metoda omogućuje proučavanje strukture stanica, kako bi se otkrila njihova maligna degeneracija. Ovdje se ne razmatra dio tkiva, već stanice ili jedna stanica. Materijal za citologiju je tkivo rektuma, uzeto za biopsiju, sluzu ili gnoj, česticu sluznice.

Razvrstavanje raka rektuma

Klasifikacija po histološkoj strukturi, vrste tumora:

Kako se razvija rektalni adenokarcinom?

Pojavljuje se u 75-80% svih karcinoma rektuma, češće kod ljudi starije generacije. Pojavi se iz transformirane stanice žljezdanog tkiva. Da bi se otkrila diferencijacija tkiva, tumorski tumor ispitan je pod mikroskopom. Pojavljuje se: nisko-umjereno diferenciran rektalni adenokarcinom i visoko diferenciran.

Uz nisku diferencijaciju rektalnog adenokarcinoma, prognoza je razočaravajuća. Ovisno o stadiju, dobi i adekvatnom liječenju, prisutnost metastaza u najbližim i udaljenim organima i LU.

Petogodišnja stopa preživljavanja s adenokarcinomom, uzimajući u obzir gore navedeno:

  • u prvoj fazi - do 80%;
  • na 2. stupnju - do 50-60%;
  • na 3-4 stupnja - do 5%.

Petogodišnja prognoza: visoko diferencirani adenokarcinom rektuma 1 - 90%, stupanj 2 - 50%, stupanj 3 - 20%, stupanj 4 - 12-15%. Relapsi se mogu pojaviti u roku od 12 mjeseci.

  • Karcinom sličan prstenu

Ill s ovom vrstom 3-4% pacijenata s rakom. Rak ne ide dobro, tako da se smrtnost može pojaviti u prve tri godine.

Ova vrsta rijetko je bolesna, proizlazi iz stanica žljezdanog tkiva. Tumor se sastoji od stanica niske diferencijacije. Oni se nalaze u slojevima i već se razlikuju od žljezdanih stanica.

  • Rak kože (Skyr)

Rijetko je bolestan od ove vrste raka. Tumor sadrži mali broj stanica i puno međustanične supstance.

Zauzima treće mjesto nakon takvih vrsta raka kao što je adenokarcinom i karcinom prstenasto-stanica, javlja se u 2-5% bolesnika s rakom. Tumor rano metastazira i može se pojaviti na pozadini papiloma virusa. To se događa samo u prepone ili analnog područja rektuma.

Sastoji se od melanocita - pigmentnih stanica u zoni pranala. Rano počinje metastazirati.

Razvrstavanje po karakteru rasta

Rak debelog crijeva događa se:

  • eksofitika s rastom tumora prema van, zauzimajući lumen crijeva;
  • endofitična s rastom tumora, klijanje u zidu crijeva;
  • pomiješana s rastom tumora prema van i klijanje u zid.

Razvrstavanje prema glavnom TNM sustavu

Faze raka debelog crijeva

  • Stadij 0 - (TisN0M0) - ne postoji infiltracija u sluznici i lezija u LU.
  • Faza I - (T1N0M0) - tumor se nalazi u submukozi i / ili mukozi.
  • Korak II - (T2-3NMM). Tumor zatvara 1/3 opsega crijevnog zida, ne raste izvan granica i u organe u susjedstvu. U LV otkrivene su pojedinačne metastaze: raka rektuma 2 stupnja i ranije (IA faza, T, N0M0) nakon operacije radikala može se izliječiti za 90%. Ako pacijent živi 5 godina, daljnja prevencija će osigurati poboljšanje životnih uvjeta.
  1. Stage IIa. Tumor zauzima polukrug crijeva, crijevni zid ne ostavlja, nema regionalnih metastaza u LU.
  2. Stage IIc. Tumor zauzima polukrug crijeva, prolazi kroz zid, ne ostavlja crijeva, nema metastaza u regionalnoj LU.
  • Korak IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Tumor zauzima ¾ opsega crijeva, prolazi kroz zid, LU nije pogođen.
  1. Stadij IIIB (T4N1M0-AnyN2-3M0). Veličina tumora je bilo, postoji više metastaza u regionalnoj LU. Ako se metastaze detektiraju u LU i dijagnosticira rak trećeg stupnja, prognoza za 5 godina iznosi 50%. Ako se na desnoj strani nalazi tumor debelog crijeva i istodobno postoji rak obloge rektuma 3, stopa preživljavanja je znatno niža - do 20%.
  • Stadij IV (bilo koji drugi M1). Tumor> 5 cm, klice u organe, višestruki regionalni LU ili tumor bilo koje veličine, nalaze se udaljene metastaze.

Ako se sumnja ili potvrđena rak rektuma, simptomi stadij 4 velike veličine tumora ukazuje na izrazito loše stanje pacijenta: slabi, gubljenje težine, koje pate od bolova, anemija, postaje trom i spava. Jedinstveno predvidjeti Dijagnoza raka rektuma 4 stupnjeva što uživo, a ne biti u mogućnosti da čak i većina iskusnih stručnjaka kao postoperativnog recidiva u iznosu od 85% objavljene u prvih 13 mjeseci - 2 godine. Ako se povremeno otkrije recidivi i metastaze, za 1/3 bolesnika nakon njihovog uklanjanja, zračenja i kemoterapije, situacija se ublažava i život produžuje nekoliko godina.

Metastaze za rak debelog crijeva

Maligni tumor rektuma raste i njezino tkivo nema prehranu. Zatim oncocells izgubiti vezu s tumor i odstupiti od njega. Struja krvi i limfa ih nosi u cijelom tijelu. Oni se nastanjuju u jetri, plućima, mozgu, bubrezima i kostima, u regionalnoj i udaljenoj LU.

Rectum metastaze u početku se pojavljuju u najbližim limfnim čvorovima. Također, krv dolazi iz namdularnog dijela rektuma u portalnu venu jetre, udarajući u stanice. Znači, postoji sekundarni rak.

Uz odljevi krvi iz donjeg perinealnog dijela rektuma, on, zajedno s onkocelima, ulazi u središnji veni i dalje u pluća i srce. Stoga, metastaze s rakom debelog crijeva pojavljuju se u tim organima, kao iu kostima i peritoneumu. Uz više metastaza, mozak pati.

Metastaze na rak debelog crijeva ne mogu pokazivati ​​određene simptome: blagi groznicu, slabost, okus perverzija, pojava neugodnih mirisa, nizak apetit i značajan gubitak težine. Kao i karakteristične simptome, budući da rak debelog crijeva razvija dovoljno brzo metastaze imaju tendenciju brzog rasta u područjima s puno živčanih završetaka u blizini organa i tkiva, gdje počinje upalni proces:

  • bol u sakralu, koccik, lumbalni dio, perineum;
  • oslobađanje nečistoća patološke prirode u pokretu crijeva;
  • svijetlo grimizno krvarenje zbog tumora u zoni pranala;
  • tamno krvarenje s crnim ugrušcima zbog tumora u nasupularnom dijelu rektuma;
  • inkontinencija plinova i stolica zbog oštećenja mišića, sužavanje anusa.

Smrt od raka debelog crijeva može se pojaviti u 40% u roku od 5 godina ako se primarni tumor i metastaza ne otkriju u vremenu. Od adekvatne terapije nakon operacije ovisi o tome koliko se karcinom rektuma izliječi, stopa preživljavanja je iz stadija tumora i prisutnosti metastaza.

Ako je karcinom rektuma određen u četvrtoj fazi, koliko živi, ​​ovisi o tome gdje se događa metastaza. Prognoze određene su godišnjim istraživanjima u vodećim klinikama zemlje, a na 4. stupnju oni čine prosječno - 10-20%.

Rektalni tretman raka

Operacija za rak rektuma je glavni tretman za pacijente. Zračenje, kemoterapija, narodni lijekovi, dijeta za rektalni rak koriste se kao dodatne metode liječenja. Unatoč novom metodološkom razvoju, koji čuva akt očuvanja normalnim i isključuje postoperativne komplikacije, operacija na rektumu, onkologija crijeva je najstrašnija.

Kirurško liječenje raka rektuma

Kirurško liječenje raka debelog crijeva i odabir tehnike prema kojoj će se provesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • veličinu i položaj tumora;
  • priroda stanične strukture onkogene;
  • klasifikacija raka od strane TNM.

S dijagnozom raka rektuma, operacija se odabire prema indikacijama.

U skladu s provedenom metodologijom:

  • Razdvajanje analnog segmenta rektuma i sfinktera (ugovaranje mišića). Oštećeno područje perineuma i sfinktera se uklanja, a zatim se vrši njihovo obnavljanje. Prikazana je u tumoru koji zauzima 1/3 opsega crijeva bez klijavosti izvan svojih granica.
  • Uklanjanje dijela prepone. Rektum je djelomično uklonjen u analnom sektoru, koji ostaje iznad, šavom do analnog kanala.
    Prikazan je u tumorima u analnom kanalu i u stadiju T1N0.
  • Provodeći tipičnu abdominalno-analnu resekciju. Rektum se uklanja očuvanjem analnog kanala i sfinktera. Sigmoidni debelo crijevo smješteno je iznad rektuma.

Metoda je prikazana za tumor:

  1. koji zauzima dio polukruga crijevnog zida;
  2. smješten iznad anusa na 5-6 cm;
  3. na pozornici T1-2N0, koji se nalazi u rektumu bez klijavosti u organima u susjedstvu.
  • Analni abdominalni resekcija i uklanjanje mišićne pulpe (unutarnji sfinkter). Sphincter je uklonjen iz crijeva u analnom kanalu. Mišićni sloj sigmoidnog debelog crijeva ide kako bi stvorio novi umjetni sfinkter.

Operacija je indicirana za tumor:

  1. u prianalnom području crijeva;
  2. proklizavanje u mišićni sloj, ali ne dalje;
  3. na pozornici - T1-2N0.
  • Izbjegavanje trbušne prepone (uklanjanje) rektuma i smanjeno na ranu crijeva: debelo crijevo ili sigmoid. Umjesto udaljenog rektuma, dio sigmoida je ušiven s stvaranjem umjetne mišićave manžete u anusu kao pulpa.

Prikazan je s tumorom:

  1. velika veličina u donjem dijelu rektuma;
  2. pola opsega rektuma;
  3. bez klijavosti u obližnjim tkivima;
  4. bez metastaza u LU;
  5. u fazi -T1-2N0.
  • Uklanjanje trbušne prepone - ukloniti rektum i formirati crijevni spremnik. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom.

Sigmoidni debelo crijevo je spušten i izveden:

  1. oblikovati umjetnu manšetu za obavljanje funkcija celuloze;
  2. preklopite crijevo da biste oblikovali spremnik u obliku slova S ili W kako bi pacijent držao izmet.

Prikazan je s produljenim tumorom na pozornici T1-2N0,

  • Tipična ekstirpcija abdominalnog perineja je uklanjanje rektuma. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom i sfinkterom. Sigmoidni debelo crijevo je slobodan na prednjoj površini trbuha, stvarajući kolostomiju.

Prikazana je u tumoru na pozornici T3-4N0-2 i njegovom mjestu:

  1. na dnu rektuma;
  2. u masnom tkivu tijekom klijanja u zdjelici;
  3. kada se metastazira na regionalnu LU ili u odsutnosti metastaza.
  • Evisceracija zdjelice. Uklonite sve zahvaćene organe zdjelice šupljine: rektuma, maternice, jajnika i rodnice, sjemenih mjehurića, prostate (kod muškaraca), uretera, mokraćnog mjehura, uretre, Lu i dio masnoće.
    Pokazano je u tumorima u LU i susjednim organima u fazi T4N0-2.
  • Nanesite dvostruku crijevnu kolostomiju kako biste preusmjerili stolicu i isključili crijevnu opstrukciju. Kirurzi ne uklanjaju rektum, otvaranje se vrši u zidu crijeva: debelo crijevo ili sigmoid i izlazi kroz trbušni zid na prednju kožu. Pokazalo se da ublažava stanje pacijenta, ako se dijagnosticira u kasnoj fazi tumora u rektumu, operacija se ne izvodi ili privremeno odgađa.

Važno je znati! Ako se potvrdi rak rektuma, liječenje se obavlja kirurškom konzervacijom organa ili rektalnom resekcijom kada je tumor detektiran u ambulantnim i nadampularnim odjelima. Uklonite crijevo što je moguće niže i istodobno formirajte zatvorenu crijevnu cijev. S potpunim uklanjanjem rektuma sa susjednim vlaknima i limfnim čvorovima, debelo crijevo se svodi na analni kanal i tvori "umjetno" očuvanje analnog otvora. Uz sve druge vrste operacija, kolostomija (umjetni anus) je prikazana na abdomenu.

Kolostomija izlaz na tumor na pozornici 4, ako želite produžiti život pacijenta, ali to je nemoguće provestiudalenie raka debelog, posledstviyai patološke komplikacije na drugim organima ne dopuštaju da rade. U cijelosti ili djelomično zahvatom jetre, vagina, po mogućnosti u kombinaciji mjehura kirurške intervencije.

Informativni videozapis:

iradijacija

Radioterapija za rak debelog crijeva prikazana je u razdobljima:

  • prije operacije - zrači u roku od 5 dana područje gdje se tumor nalazi. Nakon završetka tečaja, operacija se izvodi 3-5 dana kasnije;
  • nakon operacije - s potvrđenim metastazama u LU u 20-30 dana, započinje 5-dnevni tijek ozračenja u zoni tumora i sve LU zdjelice.

Komplikacije zračenja

Rane privremene komplikacije zbog izlaganja zračenju mogu se pojaviti tijekom kemoterapije. Sa svojim jakim manifestacijama, doza se smanjuje, ili se radioterapija poništava.

Komplikacije se manifestiraju pritužbama na prisutnost:

  • opća slabost, povećani umor;
  • erozija i čira na koži u ozračenom području;
  • funkcionalni poremećaji genitalnih organa i gastrointestinalnog trakta, na primjer, proljev;
  • simptomi cistitisa, česte mokrenje, bolni nagoni;
  • anemija i smanjena razina trombocita i leukocita u krvi.

S akumulacijom kritične doze zračenja, kasne komplikacije se manifestiraju kao simptomi slični bolesti zračenja, a isto tako:

  • leukemija;
  • atrofija unutarnjih organa (mala zdjelica);
  • nekroza (nekroza kostiju).

kemoterapija

Kemoterapija za rak rektuma provodi se nakon operacije sa sljedećim lijekovima:

  • 5-Fluorouracil - blokira sintezu DNA i RNA i umnožavanje oncocella;
  • Ftorafur - njegova aktivna tvar Tegafur inhibira enzime na onkocelima, sintetizira DNA i RNA i zaustavlja njihovu reprodukciju.

Tijekom kemoterapije na dan 56 nakon operacije kombinirati različite droge i izvođenje tretmana: 5-fluorouracil + adriamicin + mitomicin C Kad je izrazio nepovoljan droga prevrnuo. naime, ako su dostupni:

  • ugnjetavanje crvene funkcije koštane srži;
  • smanjenje imuniteta i koagulabilnost krvi;
  • anemija i toksični učinci na srce;
  • pad razine leukocita i trombocita.

Informativni videozapis:

Njega pacijenata tijekom liječenja

Kada se dijagnosticira rak rektuma, postoperativna njega je sljedeća:

  • česta promjena posteljine: krevet i krevet;
  • u profilaksi ležajeva: promjene u položaju u krevetu i okretanje na drugu stranu ili na stražnjoj strani, koristeći anti-fekalne ili ortopedske madrace;
  • hranjenje pacijenta, pomoću posebne sonde;
  • provođenje higijenskih postupaka;
  • davanje posebnih pelena i jastučića za inkontinenciju urina i izmeta;
  • brigu o kolostomu i zamjeni čaše.

Rak raka - koliko žive nakon operacije? Prognoza za 5 godina za pacijente:

  • u prvoj fazi raka - 80%;
  • na drugom stupnju - 75%;
  • u fazi 3A - 50%;
  • u 3B stupnju - 40%;
  • na 4. stupnju - 15-20%.

Prehrana za maligni tumor rektuma

Što možete jesti s rakom debelog crijeva? Da biste dobili osloboditi od onkoopuholi i upalnim procesima hrane u crijevu raka, posebno debelog crijeva, mora biti potpuna uz uključivanje u prehrani pravu količinu masti, ugljikohidrata i proteina, minerala i vitamina.

Dijeta za rak debelog crijeva prije operacije treba sadržavati proizvode u kojima postoje tvari koje mogu inhibirati rast stanica raka. Posebice otežava onkokletki selen i likopen. Ljekovite tvari pronađene su u jagodama, jagodama: šumi i vrtu, maline: crne i crvene, borovnice, kupine, ribiz: crvena i crna.

Dijeta nakon operacije raka debelog crijeva trebala bi se sastojati od razmjerno frakcijskog i zemaljskog hrane. Onapostepenno će biti obogaćena: kupus, plodovi mora, jaja i govedina jetra, narančasta, žuta i crvena voće i povrće, svježe bilje i gljive sa svojstvima protiv raka: bukovača, Veselkov, vrganj, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dijeta za kemoterapiju za rak debelog crijeva trebala bi uključivati ​​salate s kiselom ili kiselom jabukom i kupusom, sok od rajčice, mliječni proizvodi bez aditiva. Nakon operacije i kemoterapije dijeta bi se trebala sastojati od najmanje četiri glavne skupine proizvoda: bjelančevina, kiselo mlijeko, voćne bobice, povrće i žitarice.

Liječenje raka debelog crijeva s narodnim lijekovima

Prije nego što počnete liječenje raka debelog crijeva (crijeva) narodnih lijekova potrebno je uskladiti metode s liječnikom kako bilja koji se koriste u karcinoma rektuma su otrovne, a da ne prelazi dozu i općenito zamijeniti bilje glavni tretman.

Sada, kao dodatnu terapiju, provodi se liječenje rektalnog karcinoma hladnim amarantnim uljem. Jedinstven je u svom biološkom sastavu i ima terapeutski i preventivni učinak.

Na visokim nafte radio-svojstva, da je prolaz zračenja i kemoterapije koji učinkovito vraća fizičku snagu i jača imunološki sustav i štiti tijelo od štetnog djelovanja slobodnih radikala i karcinogeni - razloge onkoopuholey razvoja.

Profilaksa rektuma

Kako izgleda rak rektuma? Tumora, maligni priroda koja na fotografiji izgleda vrlo ružno, kao i svi benigni tumori, od kojih se može ponovno roditi onkokletki: polipi (stopala i bez njih), dlakavi tumor, nalik spilji angioma, lipom, miom, fibroma.

U profilaktičkim svrhama, sprečavanje raka rektuma trebao bi biti:

  • pravilno jesti i ograničiti potrošnju mesa i masne hrane;
  • boriti se s prekomjernom težinom za povezivanje tjelesne aktivnosti;
  • pravodobno liječenje svih bolesti rektuma: hemoroidi, polipi, analne pukotine;
  • isključiti iz života loših navika;
  • nakon 50 godina održao godišnju projekciju, kako ne bi propustili rektalni rak: uzeti fekalne okultno odlučnost u krvi, istražite malo zdjelice ultrazvuk i rektuma sigmoidoscopy - pomoću sigmoidoscopy preko anusa.

Više informacija o liječenju raka debelog crijeva može se naći u sličnim člancima:

O Nama

Metastatski ili sekundarni karcinom jetre je mnogo češći nego primarni, što čini gotovo 90% svih malignih tumora ovog organa. Ponekad se metastaze u jetri otkrivaju prije primarnog tumora.

Popularne Kategorije