Rak raka žlijezda slinovnice

Rak žlijezda slinovnice dijagnosticira se u 0,5-1% slučajeva onkologije. Rijetka je bolest opasna za muškarce i žene u dobi od 20 do 70 godina.

Liječnici vjeruju da je u 70% slučajeva ova vrsta raka bolesna starije osobe.

Njegova podmuklost u asimptomatskoj početnoj fazi, slaba studija i složenost liječenja. Tumori mogu biti benigni (često pronađeni) i zloćudni (4% slučajeva). U 80% parotidne žlijezde, 4% - submandibularne, 1% - sublingvalne.

Vrste malignih tumora, ovisno o histologiji:

  1. Ploskokletochny - skup stanice epitela.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. nediferencirane - heterogene kancerozne strukture, slične alveolama.
  4. Monomorfni.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarcinom - pojavljuje se tamna i bolna formacija. Simptomi: gubitak apetita, prekomjerna salivacija, curenje nosa, poremećaj sluha, hrkanje.
  7. Adenokarcinoma - elastični, zaobljeni tumor s fiksnim granicama.

Postoje i druge, manje uobičajene vrste.

Rak se može postići: parotidne, Submandibularne, ispod jezika, stidnih usana, jezično, molarna žlijezda slinovnica, prostate tvrdog i mekog nepca.

Rak parotidne žlijezde slinovnice

Najčešći tip raka. Neoplazma infiltrativne vrste formirana je u parotidnoj žlijezdi, blizu površine. Tumor može biti okrugli ili ovalni; Njegova površina je glatka ili gomoljast, malo bolna kada se palpa.

Napredovanje, tumor može zarasti u živčani sustav lica, pacijent osjeća ukočenost lica. Nervi lica se nalaze blizu uha. Može doći puna ili djelomična paraliza zahvaćene strane lica. Simptomi raka slični su neuritisu. No, postupci fizioterapije (osobito grijanje), koji se koriste u neuritu, strogo su zabranjeni u raku.

Faze raka žlijezda slinovnica

1. stupanj. Tumor je u slinovnicama, veličine do 2 cm, bez utjecaja na limfne čvorove.

2. stupanj. Veličina tumora je do 4 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni.

3. stupanj. Tumor do 6 cm, metastaze u limfnim čvorovima do 3 cm.

4. faza je podijeljena na:

Faza A - tumor više od 6 cm, koji se proteže preko granice žlijezde do donje čeljusti, slušnog kanala.

Stadij B - tumor se proširio na osnovu lubanje i karotidne arterije.

faza C - tumor se ne širi, ali metastaze se pojavljuju u udaljenim organima.

Uzroci raka žlijezda slinovnice

Uzroci raka žlijezda slinovnica ne određuju znanost. U 67% slučajeva ove bolesti prati se veza s mutacijom gena (gen p53 u 17. kromosomu). Mutacija ovog gena povećava vjerojatnost pojavljivanja i rasta metastaza.

Među nepovoljnim čimbenicima koji se nazivaju onkolozi nazivaju: jakim zračenjem, življenjem u zonama s povećanim zračenjem, pušenjem, upalnim bolestima usne sluznice.

Čimbenici rizika

  • zanimanja vezana za štetne tvari: teški metali, cement, azbest i drugi;
  • pothranjenost, štetne prehrambene navike: proizvodi s kolesterolom, nedostatak vlakana, povrće i voće, vitamini;
  • hormonski neuspjesi.

Predispozicija nije dokazana. Neki stručnjaci ne povezuju i puše s rizikom da se obole s takvim rakom. Ne postoji konsenzus o ovom faktoru među onkologima.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

Ako govorimo o raku žlijezde slinovnice, simptomi u njemu u početnim fazama, kao i kod drugih vrsta raka, gotovo su nevidljivi. Pacijenti ne smiju ići liječnicima godinama, sve dok se ne pojave očiti simptomi bolesti.

Kada se pojavi tumor, pacijent može osjetiti ukočenost mišića lica, bol u različitim područjima glave, oticanje žlijezda. Kada metastazira rak može doći do grčenja mišića lica, bolova u plućima, kratkog daha, kašljanja, pogoršanja ili gubitka sluha.

Metastaze raka utječu na kosti, kožu, jetru, mozak. Od prvih simptoma bolesti do metastaza udaljenih organa može potrajati dugo (nekoliko mjeseci, pa čak i godina).

Dijagnoza raka žlijezde

Ako smatrate da tumori Liječnik obavlja orofaringoskopiyu (pregled usta, grlo), palpacija žlijezda, limfnih čvorova, pacijent evidencija prigovora. Dodjeljuje ispit koji uključuje:

  • krvni test;
  • citološka studija. Ograda s štrcaljkom pod lokalnom anestezijom vodenog tkiva iz tumora za analizu mutiranih stanica.
  • biopsija - prikupljanje tkiva za utvrđivanje vrste i stanja raka;
  • X-zraka - utvrditi širenje metastaza u kostima čeljusti, lubanje.
  • X-zraka s kontrastnom otopinom u šupljini žlijezde za ispitivanje granica i strukture tumora
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) ili MRI glave i vrata (magnetska rezonancija) - skeniranje za vizualni pregled tkiva organa i plovila;
  • Ortopantomografija (OPTG) - snimka za proučavanje stanja mekih tkiva i zuba
  • PET-CT (kompjutorska tomografija). Tijelo se ubrizgava s radiofarmaceutikom koji se akumulira u tumorskom tkivu, što ga čini mogućim da ga pregleda.

Benigni tumor nije sposoban akumulirati radioizotope. Ispitivanje je dizajnirano kako bi se utvrdilo veličina, struktura, lokalizacija raka, stupanj oštećenja tkiva obližnjih organa. Dijagnoza se može napraviti tek nakon rezultata biopsije i citološke studije.

Liječenje raka žlijezda slinovnice

Taktike liječenja određene su ovisno o vrsti, veličini i stadiju raka, općem stanju pacijentovog tijela i njegovoj dobi. Ako je veličina tumora mala, izvodi se resekcija žlijezde, pri velikim veličinama - organ se potpuno uklanja iz odstranjivanja kožnih tkiva, kostiju, zahvaćene celuloze, živčanog lica.

Nakon opsežnog uklanjanja tkiva izvode se dodatne operacije kožne plastike, koje maksilofacijalni kirurzi izvode za zamjenu uklonjenih mjesta.

Operacija uklanjanja neoplazme djelotvorna je u fazi 1-2 bolesti. Liječenje u trećoj fazi trebalo bi kombinirati.

Kirurgija za uklanjanje tumora, limfodepresije (izrezivanje tkiva s metastaznim limfnim čvorovima), u nekim slučajevima kemijska i radijacijska terapija. Moguće je da postoji parotidektomija - uklanjanje parotidnih žlijezda slinovnica. U operaciji moguća su opasnost: kršenje živčanog lica, krvarenje, fistule u slinovnicama, pareza (smanjena funkcija mišića ili živaca). Za ublažavanje boli koristite elektroforezu, masažu, akupunkturu.

Kada tumor napusti živce, limfne čvorove, relapsa raka i pojave metastaza, radioterapija se imenuje u kombinaciji s kemoterapijom.

Kemoterapija može biti popraćena nuspojavama: gubitak kose, anemija, slabost, proljev, povraćanje. Propisani vitamini, lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prognoza raka žlijezda slinovnice

Od lokalizacije tumora ovisi prognoza života i liječenja. Preživljavanje od 10 godina s rakom žlijezda slinovnica: za žene - 75%, za muškarce - 60%.

Istraživači kažu da su 5 godina nakon dijagnoze: 80% bolesnika s fazi 1, 70% bolesnika s fazi 2, 60% bolesnika s fazi 3 i 30% bolesnika s fazi 4.

Žive do 15 godina:

  • kod visoko diferenciranih tumora - 54%;
  • umjereno diferenciran - 32%;
  • niske razine - 3%.

Učinkovitost metoda liječenja i dalje je slabo poznata. Korijenski uzroci raka povezani su s genetskim čimbenicima.

Preporuke liječnika da smanji rizik od bolesti:

  1. Odbijte od pušenja i žvakanja duhana.
  2. Smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika na posao, primjenjivati ​​zaštitu od toksičnih, nadražujućih i karcinogenih tvari
    (ventilacija, čišćenje zraka, klima uređaj, respirator, maska ​​za plin, zaštitne maske).
  3. Organizirajte uravnoteženu vitaminiziranu prehranu kako biste poboljšali imunitet cijelog tijela.
  4. Posavjetujte se s liječnikom čak i uz manje simptome kako ne biste propustili početak bolesti.

Liječenje raka žlijezda žlijezda soli - prognoza, profilaksa

Rak žlijezda žlijezda žlijezda (CL) - maligne neoplazme, koje potječu od tkiva žlijezda slinovnice.

Rak žlijezda slinovnica prilično je rijedak patologija i čini oko 0,5-1% svih oblika malignih neoplazmi. Često su pogođene osobe koje su starije od 50 do 60 godina, iako su slučajevi uočeni iu novorođenčadi. Muškarci i žene jednako su osjetljivi na ovu bolest. U 80% slučajeva maligni tumori se razvijaju u parotidnim žlijezdama slinovnica. U sublingvalnim žlijezdama neoplazme su izuzetno rijetke. U raku malih žlijezda slinovnica, tumor je u pravilu lokaliziran na čvrstom nebu.

razlozi

Razlozi za razvoj raka žlijezda slinovnica nisu posve jasni. Nema podataka za tumorsku povezanost s nasljednim mutacijama, a bolest se ne pojavljuje kod bliskih srodnika. Međutim, postoje nonhereditary loma gen p53, koji je smješten na kromosomu 17, mutacija često je definirano u benignih i malignih tumora žlijezda slinovnica (adenokarcinoma, sline duktalni karcinom, karcinom pločastih stanica i mukoepidermalny). Prisutnost ove mutacije povećava vjerojatnost metastaziranja tumora.

Za čimbenike okoline, koji mogu izazvati bolesno stanje stanica, uključuju ionizirajuće zračenje. Učinak zračenja s visokim dozama proučavan je u zahvaćenim stanovnicima Hirošime i Nagasaki. Zabilježili su povećanje incidencije tumora žlijezda slinovnice (mucoepidermoid carcinoma) 13 do 25 godina nakon eksplozije. Također je došlo do povećanja učestalosti limfopoetoma u bolesnika koji su prethodno primili terapiju zračenjem na glavi. Od onkogenih virusa, dokazana je uloga Epstein-Barr virusa. Pod njegovim utjecajem dolazi do limfopitelialnog proliferacije i upalnih promjena.

Razvrstavanje i faze raka žlijezda slinovnice

Histološka klasifikacija tumora žlijezda slinovnica je vrlo opsežna. Usredotočit ćemo se na tri glavna oblika:

  • Karcinom pločastih stanica. Karakterizira ga akumulacija ravnih epitelnih stanica i uspaljenog bisera (horny cancer).
  • Cylindrocellular cancer. Zapravo, to je adenokarcinom, karakterizira abnormalni žljezdani prolaz, koji ima uske lumene, u kojima se mogu uvesti papilarni izrasci.
  • Nediferencirani rak - karakteriziran stvaranjem različitih struktura sličnih alveolama, gredama, tragovima.

Razvrstavanje TNM po fazama

Faza 1 - tumor do 2 cm maksimalne veličine, nalazi se unutar žlijezda slinovnice. Nijedna lezija limfnih čvorova, opisana kao T1 N0 M0.

Faza 2 - tumor doseže veličinu od 4 cm u najvećem mjerenju, a također nema metastaza limfnih čvorova. Stadij je opisan kao T2 N0 M0.

Stadij 3 - tumor ima veličinu od 4 do 6 cm, ili klice izvan parenhima žlijezde bez utjecaja na VII živac. Mogu se pojaviti metastaze u jednoj LU do 3 cm. Formula za opis pozornice su: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 stupnja - podijeljen je u tri podpogene.

  1. 4A - tumor je veći od 6 cm, i proteže se preko žlijezda na donjoj čeljusti kosti, vanjski slušni kanal, može se utjecati na živac VII. Pronađeno metastaze LU vrat s obje strane ili sa jedne ili više metastaze na strani veličine lezije na 6cm korak oznakama :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4A M0.
  2. 4B - tumor prodire u baze lubanje, u prostor, pterygopalatine unutarnje karotidne arterije ili su metastazira u limfne čvorove veći od 6 cm koraka Označavanje: T4b bilo N M0 Svaki T N3 M0..
  3. 4C - postoje udaljene metastaze. Svaki T je bilo koji N M1.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

Početne faze raka žlijezda slinovnice nastavljaju bez simptoma. Ponekad može biti suha usta, ili obratno, slinjenje. Ali ovi simptomi obično nisu povezani s onkopatologijom. Kako napreduje proces, pojavljuje se bubuljica u žlijezdi, koja se ili osjeća iznutra, sondiranje jezikom preko stražnjih zuba ili "raste van". Slijedi utrnulost obraz na zahvaćenom dijelu, može biti bol, davanje u uhu ili vratu.

dijagnostika

Ispitana je usna šupljina i ždrijela - orofaringoskopija. Obvezno palpacijsko ispitivanje velikih slinovnica i limfnih čvorova vrata s dvije strane. Ako postoji sumnja na klinički nedetektabilne metastaze, obavlja se ultrazvuk vrata. Za morfološku provjeru dijagnoze obavlja se fine biopsije aspirata igle. Kako bi se razjasnila učestalost tumorskog procesa, izvedena je ortopantomografija (posebna zubna rendgenska rendgena), MRI se također prikazuje iz baze lubanje u kljuceve.

Liječenje raka žlijezda slinovnice

Vodeća metoda liječenja raka žlijezda slinovnice je kirurško uklanjanje maligne neoplazme. Za tumore faze 1-2, radikalna operacija može djelovati kao samostalan tretman. U drugim slučajevima liječenje se kombinira. U prisutnosti metastaza u LU, vrši se limfna adenektomija cerviksa. Radioterapija se provodi u obliku iznimke u slučaju nesposobnosti postupka ili u slučaju odbijanja pacijenta za obavljanje operativne intervencije.

Kemoterapije raka u žlijezda slinovnica koristi za odvajanje skupine s nepoželjnih primarnih tumora, prisutnost ponavljanja, udaljene recidiva, štetnih čimbenika (intermedijer i niskog stupnja, metastaze limfnih čvorova invazije facijalnog živca, krvnih žila).

Kirurško liječenje

Kirurške intervencije za rak žlijezda slinovnice izvode se pod općom anestezijom. Glavni tip operacije je parotidektomija sa ili bez očuvanja živčanog lica. U slučaju malih tumora stupnja 1-2, dozvoljena je resekcija subtota s radikalnom kontrolom. Rezovi se izvode na različite načine, čiji je glavni cilj optimalan pristup tumoru, vizualna kontrola živčanog lica i njenih grana, slobodu manipulacije na parotidnoj žlijezdi. Ako se tijekom operacije pretpostavlja križanje živčanog lica, ta činjenica depresivno utječe na pacijente, stoga je nužno pružiti im psihološku pomoć, imenovanje svjetlosnih sredstava za smirenje.

Liječnik treba, u pristupačnom obliku, objasniti pacijentu potrebu za takvom količinom intervencije, kao i obavijestiti ga o mogućnosti otklanjanja kršenja u budućnosti. Komplikacije kirurškog liječenja mogu se pojaviti tijekom intervencije i poslije nje. Intraoperacijske komplikacije su primarni krvarenje zbog oštećenja krvnih žila i ozljede živčanog sustava lica (ako nije prethodno planirano za njegovo raskrižje).

Postoperativne komplikacije uključuju sekundarno krvarenje, parezu mišićnih mišića, salivarnu fistulu. Sekundarno krvarenje javlja se zbog nedovoljne hemostaze, koagulopatija, ligature (konca) iz zavojene posude. Kliničku sliku karakterizira brzo povećanje oteklina u zoni intervencije, drenaža se dodjeljuje krvi. U tom slučaju, potrebno je revidirati ranu i zaustaviti krvarenje.

Pareza mišića lica nastala je kao rezultat ozljede živca ili ishemije uslijed puknuća plovila tijekom otpuštanja živaca. Stupanj težine pareze ovisi o prethodnom tretmanu, volumenu operacije i dobi pacijenta. Trajanje pareze varira od nekoliko tjedana do jedne godine (u rijetkim slučajevima). Salivarne fistule mogu se pojaviti kod organskih operacija, oni su vanjski, kada sline teče kroz otvor koji se nalazi u koži, a unutarnji - ostavljajući usnu šupljinu. Unutarnja fistula ne uzrokuje neugodnosti i ne zahtijeva korekciju. S vanjskim fistulama, slina stalno utječe na kožu, što dovodi do njezinog maceracije i vezanja bakterijske infekcije. Za liječenje se koriste kirurške metode - zatvaranje fistule i konzervativno - termalni koagulacija, skleroterapija.

Radioterapija

Zračenje slinovnice rak žlijezda terapija se izvodi nakon postupka u cijelosti fokalna doze (SOD) 60-70Gr. Indikacije za namjeravanu svrhu su visoki stupanj tumor, tumor ostatna, klijanje u živaca ili limfne žile, prisustvo metastaza limfnih čvorova, povratni. U post-operativnom terapije zračenjem za krevet kloridna uklonjenog tumora isporučene SOD 60-70 Gy u regionalnim limfnim čvorovima - 50 Gy. U liječenju visokog stupnja tumorskog radioterapiju sa ljekovitim provedene: primarni tumor i metastaze u limfnim čvorovima 70 Gy daje na nemodificirane regionalnim limfnim čvorovima 50 Gy. Pojedinačne fokalne doze (ROD) ovise o stupnju malignosti tumora. U polako raste tumori jedno središnje dozu od 1,8 Gy, visoko malignim raste - 2 Gy. Komplikacije liječenja zračenjem od raka žlijezda slinovnica su sljedeći simptomi: crvenilo, pojava plikova na koži, suha usta, problema s prehranom.

kemoterapija

Kemoterapija nema neovisnu vrijednost i provodi se samo u 3-4 stupnja u kombinaciji s radijacijskom terapijom. Koriste se sljedeće sheme:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 prvog dana, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dan. u 1-4 dana. Interval između tečajeva je 3-4 tjedna.
  • U jednom danu, doksorubicin u dozi od 60 mg / m2 i cisplatina u dozi od 40 mg / m2. Interval između tečaja - 3-4 tjedna.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenozno 3-satnu infuziju prvog dana s premedicijom, a zatim karboplatin intravenozno tijekom 15-30 minuta prvog dana. Intervali između tečajeva su također 3-4 tjedna.

Nuspojave kemoterapije su opća slabost, mučnina, povraćanje, proljev, gubitak dlaka, anemija, leukemija i trombocitopenija.

Prognoza i prevencija

Prognoza se određuje fazom, lokalizacijom, stupnjem diferencijacije tumora slinovnice. Petnaestogodišnji opstanak s visoko diferenciranim tumorima je 54%, s umjereno diferenciranim - 32%, a samo malo diferenciranim 3%.

Ne postoji specifična prevencija. Za rano otkrivanje zloćudne neoplazme žlijezda slinovnica, potrebno je pravodobno pozvati liječnika. Nemojte zanemariti čak i male i bezbolne tumorne formacije, jer ovo mogu biti prvi znakovi raka.

Prognoza za rak salivarne žlijezde

Glavni čimbenici u prognozi raka žlijezde slinovnice (SJ) uključuju morfoloških kriterija (histološki tip i stupanj malignosti tumora), etiologije lokalizaciju tumora, učestalosti postupke liječenja modalitetu. Istraživanje objektivnih kriterija za procjenu učinkovitosti liječenja može predvidjeti ishod bolesti. Najvažniji od ovih kriterija su učestalost recidiva i metastaza. Najizraženija je korelacija prognoze s kliničkim stadijem tumorskog procesa, koji ističe važnost najranije moguće dijagnoze. Pokazano je da je mikroskopski stupanj diferencijacije ( „stupanj”) i vrsta tumora - nezavisni prognostički čimbenici u rak žlijezde slinovnice i često igraju važnu ulogu u optimizaciji procesa liječenja.

Za adenoidnocističnog cistična karcinom je odrednica za vrstu prognoza histološku, mjesto tumora, fazi kliničkog ispitivanja, prisutnost koštanih lezija i stanja kirurških resekcija rubovima. Općenito, tumori koji se sastoje od cribularnih i cjevastih struktura imaju manje agresivno tijek od onih koji imaju čvrste stranice koje zauzimaju 30% ili više područja tumora. Klinička faza bolesti značajno utječe na prognozu raka žlijezda slinovnice. Druge studije pokušati potvrditi prognostičku vrijednost „razred” nije uspio te je revidiran prognostičke vrijednosti kliničkih stadija i veličine tumora kao većina konstantnim faktorom kliničkog ishoda u ovih bolesnika. Petogodišnja stopa preživljavanja raka žlijezda slinovnice iznosi 35%, no daleki rezultati su znatno lošiji. Od 80 do 90% pacijenata umire u 10-15 godina. Lokalni recidivi, prema različitim podacima, javljaju se u 16-85% promatranja. Relapsa je ozbiljan znak neizlječivosti. Limfni čvorovi i rijetko varira u rasponu od 5 do 25%, uobičajenije u tumorima lokaliziran u submandibilarne SJ, zbog radije izravno širenje u limfni čvor i nema metastaze. Daljne metastaze uočene su u 25-55% slučajeva adenoidnog cističnog karcinoma; češće od drugih tumora, daje metastaze na pluća, kosti, mozak i jetru. Samo 20% bolesnika s udaljenim metastazama živi 5 godina ili više. Učinak perineuralne zaraze na preživljavanje kontroverzan je. Rasprostranjena radikalna lokalna ekscizija s naknadnom terapijom zračenjem je metoda izbora terapije. Zračenje u posebnom aspektu, ili u kombinaciji s kemoterapijom ili liječenje povratnih metastatskih lezija daje ograničen uspjeh, ali ipak, to poboljšava rezultate kada je lokalni učinak na mikroskopskom ostatnog tumora. Vrijednost kemoterapeutske metode liječenja karcinoma acinarnih stanica ograničena je i potrebno je daljnje proučavanje.

Treba napomenuti da, u prognozi, mucinozni adenokarcinom nije osjetljiv na terapiju zračenjem i sklon je povratku i metastazi u regionalnim limfnim čvorovima. Oncocitni karcinom odnosi se na visoki stupanj tumora i ima lošu prognozu. Karakterizira ga više lokalnih recidiva, prisutnost regionalnih i udaljenih metastaza. Očigledno je najznačajniji prognostički faktor prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Za prognozu raka žlijezde slinovnice, bez dodatnih pojašnjenja (NOS) su važne - klinički stadij, položaj i stupanj tumora diferencijacije ( „razred”). U malom SJ adenokarcinoma NOS ima povoljniji prognozu nego lokalizacije u velikim SJ Udaljene metastaze mogu pojaviti unatoč nedostatku regionalnih i slabo diferencirani adenokarcinom NOS ponavljati češće nego vrlo razlikuju. Petnaestogodišnje stope preživljavanja kod visokih, umjerenih i niskih tumora 54%, 31% i 3%. Razina izlječivost kada visoko diferencirane adenokarcinom NOS slična onoj na atsinozno- stanica adenokarcinoma.

Prognoza recidiva u karcinoma acinoza-stanica je oko 35%, a metastaza i smrtnost povezana s tom bolesti - 16%. Česti relapsi i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima vrata ukazuju na lošu prognozu. Udaljene metastaze također su uzrok niskog preživljavanja. Lokalizacija je također faktor prediktora za acinocellularni karcinom. Dakle, karcinom zrnastih stanica u submandibilarne SJ agresivno nego u parotidne SJ, a manje agresivni u malom SJ. Rezultati pokušaja da se ustanovi histološki "stupanj" za karcinome acinoza-stanica su kontradiktorni i nepouzdani. Simptomi koji su često povezane s višim biološkog ponašanja tumora je - na slici dijeli nekroze, perineuralnu invaziju, staničnu invaziju polimorfizam, susjednih tkiva i hyalinosis stromu. Postoje izvještaji o slučajevima kada se visoko diferencirani tumor podvrgava dedifferentiationu. Slabo diferencirani acinarnim stanicama tumora karakterizirani su obilježeni stanični proliferativni polimorfizam, visoka aktivnost, često mitotičkih slika, kao što pokazuje njihov najgoru prognozu.

Najčešće najbolji faktor prediktora za rak salivarne žlijezde od definicije "grad" tumora je stupanj bolesti. Velika veličina tumora, širenje procesa u dublje dijelove parotidne SL pokazuje znakove nepotpune i nedovoljno radikalne resekcije tumora - sve to ukazuje na lošu prognozu za rak salivarne žlijezde. S obzirom na proliferativnu aktivnost neoplazme, indeks obilježavanja U-67 pokazuje se kao najpouzdaniji marker. Kada je ovaj indeks manji od 5%, ne postoji recidiv tumora. Kod indeksa označavanja od 10-67, jednak ili veći od 10%, većina pacijenata ima vrlo lošu prognozu za rak žlijezda slinovnice.

Trenutno je u tijeku istraživanje tumorskih biljega koje mogu predvidjeti daljnji tijek tumorske bolesti.

Rak parodijalne žlijezde: simptomi i liječenje

Do danas je rak raka žlijezda slinovnica prepoznat kao prilično uobičajena bolest, čiji se znakovi ne mogu manifestirati već godinama. Rak se pojavljuje kod bolesnika različitih dobnih skupina. U 70% raka, pogođeni su starije osobe. Liječenje i prognoza bolesti ovise o vrsti tumora i stupnju njegovog razvoja.

Maligne novotvorine slinovnica su dijagnosticirane u 4% pacijenata. Pronađeni su više benigni tumori.

Rak gornje žlijezde može se pojaviti površinski. U parotidnoj žlijezdi formiranje potječe bez utjecaja na živčani sustav lica i ostaje blizu površine. U sublingvalnoj regiji rijetko se proizvode maligne stanice.

Neoplazme nastale u parotidnoj žlijezdi, infiltrativne prirode, mogu klijati kroz živčani sustav lica i kao posljedica toga može se vidjeti potpuna ili djelomična paraliza.

Također, u mnogim slučajevima dijagnosticiraju se maligni tumori žlijezda slinovnica u donjoj čeljusti.

Korijenski uzroci raka obično su povezani s genetskim čimbenicima.

Klinički pokazatelji bolesti

Rak žlijezda žlijezda želuca može se manifestirati u obliku polagano razvijenog edema na obrazu s teškom boli. Ponekad onkologija utječe na živce lica koji se nalaze u blizini žlijezda slinovnice unutar uha.

Kao rezultat, na licu se pojavila mala aktivnost mišića s one strane koju je pogodio. To su najistaknutiji znakovi zloćudne tvorbe žlijezda slinovnica. Vrlo rijetko se pojavljuje jednostrano maligna neoplazma ispod čeljusti.

Simptomi raka parotidne žlijezde ovise o mjestu tumora. No postoje zajednički simptomi bolesti. Rak ima sljedeće simptome:

  • oblikovanje okruglog ili ovalnog oblika;
  • površina tumora je glatka ili s prisutnošću tuberkula;
  • blagi bol pojavljuje se tijekom palpacije;
  • gusta-elastična dosljednost formiranja.

Analizom očitovanih znakova, onkolozi karakteriziraju čimbenike koji pokazuju kako bolest napreduje. Prognoza tečaja i liječenje bolesti ovisi o simptomima.

U nekim je bolesnicima paralizirana strana lica na kojoj se nalazi parotidna žlijezda. Treba napomenuti da je rak u smislu indeksa identičan neuritisu. Liječenje neurita uključuje fizioterapiju, uključujući grijanje. Kada je rak topao, tumor je apsolutno kontraindiciran.

Još jedan od znakova je bolan osjećaj koji može biti ozračen:

  • gnoj može pojaviti u uhu;
  • sluh je izgubljen;
  • glavobolje;
  • grčevi žvačnih mišića;
  • s lijeve strane tumora u ušima postoji teška.

Tumori žlijezda slinovnica podijeljeni su u nekoliko tipova.

Karcinom Adenokistoznaya manifestira malu bolnu formu tamne boje. Kod osobe koja apetit nestaje, obilježena je jaka salivacija. Tijekom spavanja, hrkanje se vidi. Poremećaji u času, curenje nosa sugerira da je već potrebno uključiti se u liječenje, tako da ne dovode do ozbiljnijih posljedica.

Ploskokletochnaya onkologija očituje se sljedećim simptomima:

  1. pogođeni živci lica;
  2. grčevi žvačnih mišića;
  3. metastaza u limfne čvorove.

Kada se izliječi, stručnjaci mogu posegnuti za kirurškim zahvatima.

Karcinom, koji teče kao mješoviti tumor, očituje se kako slijedi:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • gubitak težine;
  • neoplazme u parotidnim i submandibularnim žlijezdama;
  • povećani limfni čvorovi;
  • bol tijekom pritiska na tumor;
  • poraz živaca lica.

Tumori ove vrste češće se formiraju kod žena. Prvih simptoma bolesti valja odmah doći u bolnicu radi liječenja.

Dijagnoza bolesti

Maligno oblikovanje žlijezde slinovnice, čiji znakovi ukazuju na prisutnost mekog tkiva, dijagnosticiraju se slijedećim mjerama:

  1. pregled, palpacija. Onkolog u procesu prijema karakterizira pacijentove tvrdnje, ispituje zahvaćeno područje, probuši limfne čvorove;
  2. citološka studija. Obavljena u skladu s uputama aseptičke i antiseptičke. Pod anestezijom se koristi posebna šprica za privlačenje vodene mase iz tumora. Izvršen je laboratorijski test za određivanje morfološke sposobnosti mutiranih stanica;
  3. biopsija. To je specifičniji način utvrđivanja dijagnoze. Metoda uključuje uzimanje male količine materijala iz patološkog tkiva. Izvršena je histološka analiza, koja karakterizira fazu, vrstu, prevalenciju stanica raka;
  4. radiografija. To se provodi kako bi se utvrdilo vjerojatno širenje stanica raka u koštano tkivo;
  5. Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, prikazana je uvođenja posebnog lijeka protiv kontrasta u šupljinu žlijezde i daljnji pregled rendgenskih zraka. Prisutnost joda u ovoj otopini pomaže smanjenju upalnog odgovora. Metoda omogućuje posebnu pažnju ispitivanja granica tumora i njegove unutarnje strukture;
  6. radioizotopni test. Temelji se na sposobnosti žlijezda da nakuplja izotope. Dobroćudno obrazovanje o ovome nije sposobno.

Metode liječenja malignih tumora

Izbor tijeka medicinskih postupaka ovisi o stadiju bolesti i tipu prisutnog tumora. Uobičajeni terapeutski režim sastoji se od izlaganja zračenju kao metodi preoperativne pripreme pacijenta.

Mjesec dana nakon završetka izlaganja tumoru radioaktivnog zračenja, pacijent će morati podvrgnuti operaciji. Tijekom operacije, tumor će biti uklonjen iz malignih oblika, žlijezda slinavke koja je bila pogođena i limfnih čvorova.

Ako je stadij raka zanemaren, još uvijek postoji radiološka terapija. U tijeku je uklanjanje simptoma bolesti. Liječenje malignog stvaranja žlijezda slinovnice provodi stručnjaci odjela ENT-a. Liječenje ove bolesti sastoji se u uklanjanju pogođene žlijezde i zdravog tkiva koji se pojavio u blizini.

Prije liječnika koji je angažiran u ovoj operaciji, cilj je očuvati funkcije mišića lica tijekom uklanjanja tumora. Ako su limfni čvorovi u vratu uključeni u proces, oni se također uklanjaju. Stadij bolest stalno karakterizira opseg nadolazeće kirurške operacije.

Kirurška intervencija najčešće se provodi zajedno s radioterapijom. Takva terapija ima destruktivan učinak na stanice raka. Kao posljedica toga, nakon završetka operacije, ostaci malignih stanica eliminiraju se radioterapijom. Osim toga, postoji preventivni učinak na tijelo. Prije početka radioterapije odabire se potrebna doza ozračenja, odabire se njegov intenzitet.

Zbog preciznog izoštravanja zračenja oko tkiva bit će izvršena mala količina oštećenja. Iako se ovom postupku uzima najveća pažnja, radioterapija još uvijek ima niz nuspojava. Neki od njih su reverzibilni: poremećaji okusa, poremećaji kože, suhi sluzavi. Dogodilo se da je ova metoda iscjeljivanja dovela pacijente do stalnih kršenja funkcionalnosti žlijezda slinovnica.

MRI salivarnih žlijezda

Terapija kemikalijama često se koristi za liječenje raka. Kada je pacijent završio liječenje, on će ostati pod liječničkim nadzorom svaki dan. I povremeno će doći do dijagnoze.

Prognoza za ishod bolesti

Učinci maligne terapije formiranja slinovnice mogu biti nepovoljni. Apsolutni oporavak je moguć u prvoj fazi, ali samo u 25% svih kliničkih slučajeva. Gotovo polovica pacijenata s onkologijom može razviti drugi rak.

Također, polovica operiranih bolesnika dijagnosticira metastazno oštećenje obližnjih organa i tkiva. Posebna obilježja kancerogenog stvaranja žlijezda slinovnica prilično su težak tijek bolesti.

Rak raka žlijezda slinovnice

Liječenje raka žlijezda žlijezda soli

Liječenje benignih i malignih tumori žlijezda slinovnica obično se izvode kirurški. U benignim tumorima parotidne žlijezde (najčešće lokaliziranog na površinskom dijelu) provodi se djelomična parotidektomija sa očuvanjem živčanog sustava lica. Uz potpuno uklanjanje tumora, operacija proizvodi izvrstan rezultat.

Ako nema povjerenja radikalno uklanjanje tumora. Obavezno imenujte terapiju zračenjem koja smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Iako se sumnja na nepotpuno uklanjanje tumora, neki kirurzi preferiraju taktiku očekivanog praćenja, ovaj pristup može dovesti do potrebe ponovne operacije uz istovremeni rizik od oštećenja živčanog sustava lica.

Stoga je u takvim slučajevima sigurnije dodijeliti bolesnika s terapijom zračenja. S tumorima submaksilarnih i hipoidnih žlijezda, dopušteno je radikalnije resekcije, jer u ovom slučaju nema opasnosti da utječu na živčani sustav lica.

Budite oprezni

Pravi uzrok tumorskih tumora su paraziti koji žive unutar ljudi!

Kao što se ispostavilo, to su brojni paraziti koji žive u ljudskom tijelu koji su odgovorni za gotovo sve ljudske kobne bolesti, uključujući stvaranje tumora karcinoma.

Paraziti mogu živjeti u plućima, srcu, jetri, želucu, mozgu, pa čak i ljudskoj krvi upravo zbog njih počinje aktivno uništenje tjelesnih tkiva i stvaranje stranih stanica.

Samo želim upozoriti, da ne trebaš trčati u ljekarnu i kupiti skupe lijekove koji će, prema ljekarnama, izrezati sve parazite. Većina droga je izuzetno neučinkovita, osim toga, oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu.

Herb crvi, na prvom mjestu se otrovate!

Kako osvojiti zarazu i ne povrijediti se? Glavni onco-parazitolog u zemlji u nedavnom intervjuu govorio je o učinkovitom načinu kućnog uklanjanja parazita. Pročitajte intervju >>>

Za broj indikacija do radioterapija uključuju sljedeće: Nedovoljna usklađenost s načelima ablastične operacije i slučajeva visokokvalitetnih tumora (osobito skvamoznih, anaplastičnih i mješovitih tumora). Preporučuje se radijska terapija ako je kirurška metoda već korištena u slučaju recidiva tumora i za uklanjanje malignih parotidnih limfoma.

Također je potrebno koristiti zračenje ako postoje kontraindikacije operacije abdominalne kirurgije. Postoje dokazi o potrebi za radioterapijom nakon operacije za bilo koji maligni tumor žlijezda slinovnica. Najviše radiosenzitivni tumori uključuju limfome i adenokarcinome. U nekim slučajevima postoje kontraindikacije operacije, poput dobi ili lošeg općeg stanja pacijenta.

Također ne vrijedi Izvršite operaciju ako je tumor lokaliziran u malim žlijezdama slinovnice, u nazofarniku ili na nebu. U takvim slučajevima, nakon radioterapije, ponekad je moguće kontrolirati njegov rast tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Izvođenje radijacijske terapije može biti tehnički teško jer je potrebno ravnomjerno zračiti veliki volumen tkiva i spriječiti pretjerano izlaganje osjetljivih područja, poput moždanog stabla, oka i sluznice. Obično se ozračuju na dva polja s klinastim filtrima. Posebna pažnja mora biti poduzeta kako bi se izbjeglo izlaganje kontralateralnog oka zračenja zračenja. Za benigne tumore obično se daje doza od 50-55 Gy, koja se daje u frakcijama 5-5,5 tjedana.

Angažiran sam u utjecaju parazita u bolesti raka već dugi niz godina. Sa sigurnošću mogu reći da je onkologija posljedica parazitske infekcije. Paraziti doslovce proždiru vas iznutra, trovanja tijelom. Oni se razmnožavaju i ispuštaju u ljudskom tijelu, jedući ljudsko meso.

Glavna pogreška je pooštravanje! Što prije počnete uklanjati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Do danas, postoji samo jedan doista učinkovit antiparazitski kompleks, ovo je Helmilein. Uništava i istiskuje iz tijela sve poznate parazite - od mozga do srca do jetre i crijeva. Danas nije moguće za bilo koji postojeći lijek.

U okviru Saveznog programa, prilikom prijave do (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i CIS može naručiti Helmilein po sniženoj cijeni - 1 rubalja.

Maligna neoplazma parotidne žlijezde zračiti u većoj dozi. Ako se sumnja na nepotpuno uklanjanje tumora nakon kirurškog zahvata preporuča imenovati ukupnu dozu od 60-70 Gy tijekom 6-8 tjedana. Budući da se velika količina tumora ozračuje prvo, polje se može suziti dalje. Parotidna žlijezda treba biti ozračena iz zigomatskog luka i od donje strane do sublingvalne razine, kako bi se zgrabio jugularno-bilobat i gornji limfni čvor cerviksa. U slučajevima tumora submandibularnih i hipoidnih žlijezda, potrebno je i ozračiti veliki volumen tkiva, budući da se mora potpuno ozračiti željezom.

Cystadenoidni tumori potrebno je zračiti u radikalnoj dozi, jer se oni šire u perineuralni prostor. S cilindrom uvijek je potrebno ozračiti područje mastoidnog procesa vremenske kosti.

Treba li biti ozračena cijeli niz limfnih čvorova u bolesnika s malignim tumorom žlijezda slinovnica. Stupanj uključivanja limfnih čvorova ovisi o histološkim karakteristikama tumora, stoga ih treba ozračivati ​​samo kod bolesnika s tumorima skvamoznih ili anaplastičnih tipova. Ozračivanje limfnih čvorova također je neophodno za adenokarcinom ili mucoepidermoidni tumor iu slučajevima visokokvalitetnih tumora miješanog tipa. U mnogim američkim klinikama, takvi pacijenti uklanjaju limfne čvorove.

Prognoza raka žlijezda slinovnica

Rezultat liječenja ovisi o histološkom tipu tumor i od njegove operativnosti. Imenovanje postoperativne terapije zračenjem poboljšava kontrolu rasta svih velikih tumora, pločastih međutim, anaplastičnog karcinoma i visok stupanj mukoepidermoidnaya karakterizira izrazito lošom prognozom, jer često daje ponavljanje i imaju tendenciju da metastaziraju. Učinkovitiji rezultat je dobiven za tumore niskog stupnja, i tumora mukoepidermoidnyh acinarnim stanicama i tsistadenoidnyh karcinoma i malignih tumora miješanog tipa, koji naznačen time, da intermedijer prognozu.

Općenito, kod žena pogled (10-godišnja stopa preživljavanja od 75% i 60%).

U slučajevima lokalni recidivi ponekad je moguće izvesti operaciju ponoviti, iako je u nazočnosti udaljenih metastaza, imenovanje tečaja palijativne radioterapije korisnije za pacijenta. To se posebno odnosi na slučajeve manje agresivnih, polaganog tumora. Često su vidljive daleke metastaze u plućima i drugim organima, posebice s karcinomom cistadenoida. Još nije jasno koliko je učinkovita kemoterapija u ovom slučaju.

Histološke karakteristike tumora slinovnice i preživljavanje pacijenata

Liječenje raka žlijezda žlijezda soli - prognoza, profilaksa

Rak žlijezda žlijezda žlijezda (CL) - maligne neoplazme, koje potječu od tkiva žlijezda slinovnice.

Rak žlijezda slinovnica prilično je rijedak patologija i čini oko 0,5-1% svih oblika malignih neoplazmi. Često su pogođene osobe koje su starije od 50 do 60 godina, iako su slučajevi uočeni iu novorođenčadi. Muškarci i žene jednako su osjetljivi na ovu bolest. U 80% slučajeva maligni tumori se razvijaju u parotidnim žlijezdama slinovnica. U sublingvalnim žlijezdama neoplazme su izuzetno rijetke. U raku malih žlijezda slinovnica, tumor je u pravilu lokaliziran na čvrstom nebu.

Razlozi za razvoj raka žlijezda slinovnica nisu posve jasni. Nema podataka za tumorsku povezanost s nasljednim mutacijama, a bolest se ne pojavljuje kod bliskih srodnika. Međutim, postoje nonhereditary loma gen p53, koji je smješten na kromosomu 17, mutacija često je definirano u benignih i malignih tumora žlijezda slinovnica (adenokarcinoma, sline duktalni karcinom, karcinom pločastih stanica i mukoepidermalny). Prisutnost ove mutacije povećava vjerojatnost metastaziranja tumora.

Za čimbenike okoline, koji mogu izazvati bolesno stanje stanica, uključuju ionizirajuće zračenje. Učinak zračenja s visokim dozama proučavan je u zahvaćenim stanovnicima Hirošime i Nagasaki. Zabilježili su povećanje incidencije tumora žlijezda slinovnice (mucoepidermoid carcinoma) 13 do 25 godina nakon eksplozije. Također je došlo do povećanja učestalosti limfopoetoma u bolesnika koji su prethodno primili terapiju zračenjem na glavi. Od onkogenih virusa, dokazana je uloga Epstein-Barr virusa. Pod njegovim utjecajem dolazi do limfopitelialnog proliferacije i upalnih promjena.

Razvrstavanje i faze raka žlijezda slinovnice

Histološka klasifikacija tumora žlijezda slinovnica je vrlo opsežna. Usredotočit ćemo se na tri glavna oblika:

  • Karcinom pločastih stanica. Karakterizira ga akumulacija ravnih epitelnih stanica i uspaljenog bisera (horny cancer).
  • Cylindrocellular cancer. Zapravo, to je adenokarcinom, karakterizira abnormalni žljezdani prolaz, koji ima uske lumene, u kojima se mogu uvesti papilarni izrasci.
  • Nediferencirani rak - karakteriziran stvaranjem različitih struktura sličnih alveolama, gredama, tragovima.

Razvrstavanje TNM po fazama

Faza 1 - tumor do 2 cm maksimalne veličine, nalazi se unutar žlijezda slinovnice. Nijedna lezija limfnih čvorova, opisana kao T1 N0 M0.

Faza 2 - tumor doseže veličinu od 4 cm u najvećem mjerenju, a također nema metastaza limfnih čvorova. Stadij je opisan kao T2 N0 M0.

Stadij 3 - tumor ima veličinu od 4 do 6 cm, ili klice izvan parenhima žlijezde bez utjecaja na VII živac. Mogu se pojaviti metastaze u jednoj LU do 3 cm. Formula za opis pozornice su: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 stupnja - podijeljen je u tri podpogene.

  1. 4A - tumor je veći od 6 cm, i proteže se preko žlijezda na donjoj čeljusti kosti, vanjski slušni kanal, može se utjecati na živac VII. Pronađeno metastaze LU vrat s obje strane ili sa jedne ili više metastaze na strani veličine lezije na 6cm korak oznakama :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4A M0.
  2. 4B - tumor prodire u baze lubanje, u prostor, pterygopalatine unutarnje karotidne arterije ili su metastazira u limfne čvorove veći od 6 cm koraka Označavanje: T4b bilo N M0 Svaki T N3 M0..
  3. 4C - postoje udaljene metastaze. Svaki T je bilo koji N M1.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

Početne faze raka žlijezda slinovnice nastavljaju bez simptoma. Ponekad može biti suha usta, ili obratno, slinjenje. Ali ovi simptomi obično nisu povezani s onkopatologijom. Kako napreduje proces, pojavljuje se bubuljica u žlijezdi, koja se ili osjeća iznutra, sondiranje jezikom preko stražnjih zuba ili "raste van". Slijedi utrnulost obraz na zahvaćenom dijelu, može biti bol, davanje u uhu ili vratu.

dijagnostika

Ispitana je usna šupljina i ždrijela - orofaringoskopija. Obvezno palpacijsko ispitivanje velikih slinovnica i limfnih čvorova vrata s dvije strane. Ako postoji sumnja na klinički nedetektabilne metastaze, obavlja se ultrazvuk vrata. Za morfološku provjeru dijagnoze obavlja se fine biopsije aspirata igle. Kako bi se razjasnila učestalost tumorskog procesa, izvedena je ortopantomografija (posebna zubna rendgenska rendgena), MRI se također prikazuje iz baze lubanje u kljuceve.

Liječenje raka žlijezda slinovnice

Vodeća metoda liječenja raka žlijezda slinovnice je kirurško uklanjanje maligne neoplazme. Za tumore faze 1-2, radikalna operacija može djelovati kao samostalan tretman. U drugim slučajevima liječenje se kombinira. U prisutnosti metastaza u LU, vrši se limfna adenektomija cerviksa. Radioterapija se provodi u obliku iznimke u slučaju nesposobnosti postupka ili u slučaju odbijanja pacijenta za obavljanje operativne intervencije.

Kemoterapije raka u žlijezda slinovnica koristi za odvajanje skupine s nepoželjnih primarnih tumora, prisutnost ponavljanja, udaljene recidiva, štetnih čimbenika (intermedijer i niskog stupnja, metastaze limfnih čvorova invazije facijalnog živca, krvnih žila).

Kirurško liječenje

Kirurške intervencije za rak žlijezda slinovnice izvode se pod općom anestezijom. Glavni tip operacije je parotidektomija sa ili bez očuvanja živčanog lica. U slučaju malih tumora stupnja 1-2, dozvoljena je resekcija subtota s radikalnom kontrolom. Rezovi se izvode na različite načine, čiji je glavni cilj optimalan pristup tumoru, vizualna kontrola živčanog lica i njenih grana, slobodu manipulacije na parotidnoj žlijezdi. Ako se tijekom operacije pretpostavlja križanje živčanog lica, ta činjenica depresivno utječe na pacijente, stoga je nužno pružiti im psihološku pomoć, imenovanje svjetlosnih sredstava za smirenje.

Liječnik treba, u pristupačnom obliku, objasniti pacijentu potrebu za takvom količinom intervencije, kao i obavijestiti ga o mogućnosti otklanjanja kršenja u budućnosti. Komplikacije kirurškog liječenja mogu se pojaviti tijekom intervencije i poslije nje. Intraoperacijske komplikacije su primarni krvarenje zbog oštećenja krvnih žila i ozljede živčanog sustava lica (ako nije prethodno planirano za njegovo raskrižje).

Postoperativne komplikacije uključuju sekundarno krvarenje, parezu mišićnih mišića, salivarnu fistulu. Sekundarno krvarenje javlja se zbog nedovoljne hemostaze, koagulopatija, ligature (konca) iz zavojene posude. Kliničku sliku karakterizira brzo povećanje oteklina u zoni intervencije, drenaža se dodjeljuje krvi. U tom slučaju, potrebno je revidirati ranu i zaustaviti krvarenje.

Pareza mišića lica nastala je kao rezultat ozljede živca ili ishemije uslijed puknuća plovila tijekom otpuštanja živaca. Stupanj težine pareze ovisi o prethodnom tretmanu, volumenu operacije i dobi pacijenta. Trajanje pareze varira od nekoliko tjedana do jedne godine (u rijetkim slučajevima). Salivarne fistule mogu se pojaviti kod organskih operacija, oni su vanjski, kada sline teče kroz otvor koji se nalazi u koži, a unutarnji - ostavljajući usnu šupljinu. Unutarnja fistula ne uzrokuje neugodnosti i ne zahtijeva korekciju. S vanjskim fistulama, slina stalno utječe na kožu, što dovodi do njezinog maceracije i vezanja bakterijske infekcije. Za liječenje se koriste kirurške metode - zatvaranje fistule i konzervativno - termalni koagulacija, skleroterapija.

Radioterapija

Zračenje slinovnice rak žlijezda terapija se izvodi nakon postupka u cijelosti fokalna doze (SOD) 60-70Gr. Indikacije za namjeravanu svrhu su visoki stupanj tumor, tumor ostatna, klijanje u živaca ili limfne žile, prisustvo metastaza limfnih čvorova, povratni. U post-operativnom terapije zračenjem za krevet kloridna uklonjenog tumora isporučene SOD 60-70 Gy u regionalnim limfnim čvorovima - 50 Gy. U liječenju visokog stupnja tumorskog radioterapiju sa ljekovitim provedene: primarni tumor i metastaze u limfnim čvorovima 70 Gy daje na nemodificirane regionalnim limfnim čvorovima 50 Gy. Pojedinačne fokalne doze (ROD) ovise o stupnju malignosti tumora. U polako raste tumori jedno središnje dozu od 1,8 Gy, visoko malignim raste - 2 Gy. Komplikacije liječenja zračenjem od raka žlijezda slinovnica su sljedeći simptomi: crvenilo, pojava plikova na koži, suha usta, problema s prehranom.

kemoterapija

Kemoterapija nema neovisnu vrijednost i provodi se samo u 3-4 stupnja u kombinaciji s radijacijskom terapijom. Koriste se sljedeće sheme:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 prvog dana, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dan. u 1-4 dana. Interval između tečajeva je 3-4 tjedna.
  • U jednom danu, doksorubicin u dozi od 60 mg / m2 i cisplatina u dozi od 40 mg / m2. Interval između tečaja - 3-4 tjedna.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenozno 3-satnu infuziju prvog dana s premedicijom, a zatim karboplatin intravenozno tijekom 15-30 minuta prvog dana. Intervali između tečajeva su također 3-4 tjedna.

Nuspojave kemoterapije su opća slabost, mučnina, povraćanje, proljev, gubitak dlaka, anemija, leukemija i trombocitopenija.

Prognoza i prevencija

Prognoza se određuje fazom, lokalizacijom, stupnjem diferencijacije tumora slinovnice. Petnaestogodišnji opstanak s visoko diferenciranim tumorima je 54%, s umjereno diferenciranim - 32%, a samo malo diferenciranim 3%.

Ne postoji specifična prevencija. Za rano otkrivanje zloćudne neoplazme žlijezda slinovnica, potrebno je pravodobno pozvati liječnika. Nemojte zanemariti čak i male i bezbolne tumorne formacije, jer ovo mogu biti prvi znakovi raka.

Rak raka žlijezda slinovnice

Rak žlijezda slinovnice dijagnosticira se u 0,5-1% slučajeva onkologije. Rijetka je bolest opasna za muškarce i žene u dobi od 20 do 70 godina.

Liječnici vjeruju da je u 70% slučajeva ova vrsta raka bolesna starije osobe.

Njegova podmuklost u asimptomatskoj početnoj fazi, slaba studija i složenost liječenja. Tumori mogu biti benigni (često pronađeni) i zloćudni (4% slučajeva). U 80% parotidne žlijezde, 4% - submandibularne, 1% - sublingvalne.

Vrste malignih tumora, ovisno o histologiji:

  1. Ploskokletochny - skup stanice epitela.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. nediferencirane - heterogene kancerozne strukture, slične alveolama.
  4. Monomorfni.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarcinom - pojavljuje se tamna i bolna formacija. Simptomi: gubitak apetita, prekomjerna salivacija, curenje nosa, poremećaj sluha, hrkanje.
  7. Adenokarcinoma - elastični, zaobljeni tumor s fiksnim granicama.

Postoje i druge, manje uobičajene vrste.

Rak se može postići: parotidne, Submandibularne, ispod jezika, stidnih usana, jezično, molarna žlijezda slinovnica, prostate tvrdog i mekog nepca.

Rak parotidne žlijezde slinovnice

Najčešći tip raka. Neoplazma infiltrativne vrste formirana je u parotidnoj žlijezdi, blizu površine. Tumor može biti okrugli ili ovalni; Njegova površina je glatka ili gomoljast, malo bolna kada se palpa.

Napredovanje, tumor može zarasti u živčani sustav lica, pacijent osjeća ukočenost lica. Nervi lica se nalaze blizu uha. Može doći puna ili djelomična paraliza zahvaćene strane lica. Simptomi raka slični su neuritisu. No, postupci fizioterapije (osobito grijanje), koji se koriste u neuritu, strogo su zabranjeni u raku.

Faze raka žlijezda slinovnica

1. stupanj. Tumor je u slinovnicama, veličine do 2 cm, bez utjecaja na limfne čvorove.

2. stupanj. Veličina tumora je do 4 cm, limfni čvorovi nisu pogođeni.

3. stupanj. Tumor do 6 cm, metastaze u limfnim čvorovima do 3 cm.

4. faza je podijeljena na:

Faza A - tumor više od 6 cm, koji se proteže preko granice žlijezde do donje čeljusti, slušnog kanala.

Stadij B - tumor se proširio na osnovu lubanje i karotidne arterije.

faza C - tumor se ne širi, ali metastaze se pojavljuju u udaljenim organima.

Uzroci raka žlijezda slinovnice

Uzroci raka žlijezda slinovnica ne određuju znanost. U 67% slučajeva ove bolesti prati se veza s mutacijom gena (gen p53 u 17. kromosomu). Mutacija ovog gena povećava vjerojatnost pojavljivanja i rasta metastaza.

Među nepovoljnim čimbenicima koji se nazivaju onkolozi nazivaju: jakim zračenjem, življenjem u zonama s povećanim zračenjem, pušenjem, upalnim bolestima usne sluznice.

Čimbenici rizika

  • zanimanja vezana za štetne tvari: teški metali, cement, azbest i drugi;
  • pothranjenost, štetne prehrambene navike: proizvodi s kolesterolom, nedostatak vlakana, povrće i voće, vitamini;
  • hormonski neuspjesi.

Predispozicija nije dokazana. Neki stručnjaci ne povezuju i puše s rizikom da se obole s takvim rakom. Ne postoji konsenzus o ovom faktoru među onkologima.

Simptomi raka žlijezda slinovnica

Ako govorimo o raku žlijezde slinovnice, simptomi u njemu u početnim fazama, kao i kod drugih vrsta raka, gotovo su nevidljivi. Pacijenti ne smiju ići liječnicima godinama, sve dok se ne pojave očiti simptomi bolesti.

Kada se pojavi tumor, pacijent može osjetiti ukočenost mišića lica, bol u različitim područjima glave, oticanje žlijezda. Kada metastazira rak može doći do grčenja mišića lica, bolova u plućima, kratkog daha, kašljanja, pogoršanja ili gubitka sluha.

Metastaze raka utječu na kosti, kožu, jetru, mozak. Od prvih simptoma bolesti do metastaza udaljenih organa može potrajati dugo (nekoliko mjeseci, pa čak i godina).

Dijagnoza raka žlijezde

Ako smatrate da tumori Liječnik obavlja orofaringoskopiyu (pregled usta, grlo), palpacija žlijezda, limfnih čvorova, pacijent evidencija prigovora. Dodjeljuje ispit koji uključuje:

  • krvni test;
  • citološka studija. Ograda s štrcaljkom pod lokalnom anestezijom vodenog tkiva iz tumora za analizu mutiranih stanica.
  • biopsija - prikupljanje tkiva za utvrđivanje vrste i stanja raka;
  • X-zraka - utvrditi širenje metastaza u kostima čeljusti, lubanje.
  • X-zraka s kontrastnom otopinom u šupljini žlijezde za ispitivanje granica i strukture tumora
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) ili MRI glave i vrata (magnetska rezonancija) - skeniranje za vizualni pregled tkiva organa i plovila;
  • Ortopantomografija (OPTG) - snimka za proučavanje stanja mekih tkiva i zuba
  • PET-CT (kompjutorska tomografija). Tijelo se ubrizgava s radiofarmaceutikom koji se akumulira u tumorskom tkivu, što ga čini mogućim da ga pregleda.

Benigni tumor nije sposoban akumulirati radioizotope. Ispitivanje je dizajnirano kako bi se utvrdilo veličina, struktura, lokalizacija raka, stupanj oštećenja tkiva obližnjih organa. Dijagnoza se može napraviti tek nakon rezultata biopsije i citološke studije.

Liječenje raka žlijezda slinovnice

Taktike liječenja određene su ovisno o vrsti, veličini i stadiju raka, općem stanju pacijentovog tijela i njegovoj dobi. Ako je veličina tumora mala, izvodi se resekcija žlijezde, pri velikim veličinama - organ se potpuno uklanja iz odstranjivanja kožnih tkiva, kostiju, zahvaćene celuloze, živčanog lica.

Nakon opsežnog uklanjanja tkiva izvode se dodatne operacije kožne plastike, koje maksilofacijalni kirurzi izvode za zamjenu uklonjenih mjesta.

Operacija uklanjanja neoplazme djelotvorna je u fazi 1-2 bolesti. Liječenje u trećoj fazi trebalo bi kombinirati.

Kirurgija za uklanjanje tumora, limfodepresije (izrezivanje tkiva s metastaznim limfnim čvorovima), u nekim slučajevima kemijska i radijacijska terapija. Moguće je da postoji parotidektomija - uklanjanje parotidnih žlijezda slinovnica. U operaciji moguća su opasnost: kršenje živčanog lica, krvarenje, fistule u slinovnicama, pareza (smanjena funkcija mišića ili živaca). Za ublažavanje boli koristite elektroforezu, masažu, akupunkturu.

Kada tumor napusti živce, limfne čvorove, relapsa raka i pojave metastaza, radioterapija se imenuje u kombinaciji s kemoterapijom.

Kemoterapija može biti popraćena nuspojavama: gubitak kose, anemija, slabost, proljev, povraćanje. Propisani vitamini, lijekovi koji povećavaju imunitet.

Prognoza raka žlijezda slinovnice

Od lokalizacije tumora ovisi prognoza života i liječenja. Preživljavanje od 10 godina s rakom žlijezda slinovnica: za žene - 75%, za muškarce - 60%.

Istraživači kažu da su 5 godina nakon dijagnoze: 80% bolesnika s fazi 1, 70% bolesnika s fazi 2, 60% bolesnika s fazi 3 i 30% bolesnika s fazi 4.

Žive do 15 godina:

  • kod visoko diferenciranih tumora - 54%;
  • umjereno diferenciran - 32%;
  • niske razine - 3%.

Učinkovitost metoda liječenja i dalje je slabo poznata. Korijenski uzroci raka povezani su s genetskim čimbenicima.

Preporuke liječnika da smanji rizik od bolesti:

  1. Odbijte od pušenja i žvakanja duhana.
  2. Smanjiti negativan utjecaj štetnih čimbenika na posao, primjenjivati ​​zaštitu od toksičnih, nadražujućih i karcinogenih tvari
    (ventilacija, čišćenje zraka, klima uređaj, respirator, maska ​​za plin, zaštitne maske).
  3. Organizirajte uravnoteženu vitaminiziranu prehranu kako biste poboljšali imunitet cijelog tijela.
  4. Posavjetujte se s liječnikom čak i uz manje simptome kako ne biste propustili početak bolesti.

Povezani postovi

Što su točkari? Njihove sorte

Što je metastaza u raku?

Rak kralježničke moždine: kako liječiti?

Izvori: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Izvući zaključke

Konačno, želimo dodati: vrlo malo ljudi zna da prema službenim podacima međunarodnih medicinskih struktura glavni uzrok raka su paraziti koji žive u ljudskom tijelu.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i najvažnije je u praksi provjerili učinak parazita na rak.

Kao što se ispostavilo, 98% pacijenata koji pate od onkologije zaraženo je parazitima.

I to nisu svi poznati bend kosti, ali mikroorganizmi i bakterije koje dovode do neoplazmi, šireći se krvotokom u cijelom tijelu.

Samo vas želim upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupiti skupe lijekove koji će, prema ljekarnama, izbrisati sve parazite. Većina droga je izuzetno neučinkovita, osim toga, oni uzrokuju ogromnu štetu tijelu.

Što da radim? Za početak, preporučujemo čitanje članka s glavnim onco-parasitologom zemlje. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete očistiti tijelo parazita za samo 1 rublje, bez štete tijelu. Pročitajte članak >>>

O Nama

Ako se osoba dijagnosticira rak debelog crijeva u fazi 4, prognoza za oporavak i uspješno oporavak je nepovoljna, pa je u slučaju sumnjivih simptoma potrebno pravovremeno potražiti liječničku pomoć, a ne da se uključe u samo-lijekove.

Popularne Kategorije