Znakovi raka želuca

Maligna tumorska bolest, koja se javlja iz epitela sluznog sloja, naziva se karcinom želuca ili karcinom. To se događa kod muškaraca i žena, ali u muškoj polovici, rak se opaža 20% češće nego kod žena. Poznavajući opasnost od ove bolesti, mnogi su zainteresirani za pitanje, koliko živi s rakom želuca? Međutim, nitko ne može dati točan odgovor, ali uz pravovremeni pristup liječniku i pridržavanje preporuka liječenja, onkologija se ne smije potrajati već nekoliko desetljeća.

U početnim fazama teško je dijagnosticirati maligne tumore.

Kako identificirati?

Nije lako prepoznati malignu novotvorinu u želucu u ranoj fazi. Ali kako onda biti i što simptomi mogu otkriti karcinom? Liječnici kažu da su početne manifestacije malignih tumora određene obilnim krvarenjem, koje nastaje iz raspadajućeg tumora ili perforacijom zidova želuca. To su najznačajniji znakovi raka, dijagnosticiraju malignu novotvorinu raznim simptomima. Kod ljudi primarni simptomi karcinoma želuca variraju, ovisno o veličini formacije nalik tumoru, njegovom obliku, korijenovom uzroku porijekla i položaju tumora.

Simptomatičan karcinom želuca kod ljudi

Simptomi karcinoma želuca su konvencionalno podijeljeni na lokalnu i opću. Prve su:

  • povraćanje;
  • bol tupčan lik na vrhu abdomen;
  • belching;
  • slab apetit;
  • mučnina;
  • nelagoda u abdomenu;
  • brz osjećaj sitosti dok jede;
  • ozbiljnost nakon jela.

Uobičajeni simptomi uključuju uzbuđenje, brzo umor, razdražljivost, teški gubitak težine i apatija.

Stage i simptomi

Svaki pacijent sa karcinomom želuca zainteresiran je za pitanje koliko ljudi živi s takvom dijagnozom, pa je li ta bolest podložna liječenju? Liječnici ne može odgovoriti jednoznačno, jer, kao i svih vrsta raka, karcinoma želuca je stanje u medicini su četiri, od kojih svaka ima svoju snagu i stupanj oštećenja, širenje zloćudnih tumora (raka):

  • Nula. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati karcinom. Stanice raka nalaze se u želučanoj sluznici, ali ne više od šest limfnih čvorova. U medicinskoj praksi postoji nekoliko slučajeva gdje su simptomi pacijenta uspjeli identificirati maligne neoplazme želuca.
  • Ì-th. Postoje stanice raka i submukozni tumori u 6 limfnih čvorova, a ne više. Maligne stanice ostaju na mjestu i ne prolaze u susjedne limfne čvorove i organe. U prvoj fazi, simptomi raka želuca, vrlo su slični ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta. Smetnje mogu biti popraćene nelagodom u crijevima, težinom nakon jela, boli, mučnine i povraćanja. Pacijent ima aversion na neke proizvode, postoji nerazuman gubitak težine.
  • Svijet. Poraz stanica raka nije veći od 15 limfnih čvorova, njihovo širenje je dotaklo sluzni sloj želuca. Glavna je značajka da tumor ulazi u vanjski sloj, ali nije utjecao na limfne čvorove. U drugoj fazi, unutra je gori osjećaj, ima povraćanje, bolna senzacija u želucu nakon jela. Simptomi su slični prvoj fazi, ali zloćudna lezija također utječe na ostale obližnje organe.
  • III-D. Položaj tumorske formacije dosegao je mišićni sloj i utjecao na ne više od 15 limfnih čvorova. Maligna tvorba utjecala je na jetru i slezenu. U trećoj fazi, pacijent promatra sve prethodne simptome, samo bol postaje jači i vraća se na područje leđa. Postoji rizik od unutarnjeg krvarenja. Tumor pokriva obližnje organe i počinje metastaze.
  • IV-og. Širenje malignih stanica povećalo se na 15 limfnih čvorova, a moguće je dijagnosticirati karcinom u tijesnim organima s trbuščićem. U IV stupnju tumor je prebačen u mozak, gušteraču, kosti i jetru. Znakovi raka želuca kombiniraju prethodnu, ali istovremeno pojačanu bol koja ne može zaustaviti bilo kakve lijekove. Postoji oštar gubitak težine i povećanje trbuha, jer se tekućina akumulira u trbušnoj šupljini i javlja se natečenost.

dokazi

U bolesnika, znakovi raka želuca nemaju jasnu sliku i imaju sličnost s ostalim bolestima probavnog trakta. Znakovi karcinoma uključuju: probavne smetnje, nadutost, teški gubitak težine, teško gutanje, povraćanje, žgaravica i slab apetit. Ako simptomi traju dulje od mjesec dana, pacijent treba konzultirati liječnika kako bi otkrio uzroke bolesti i uklonio ih.

Prvi znakovi

Ako je pacijent zabrinut zbog dolje navedenih točaka, trebalo bi primijetiti, budući da oni mogu biti prvi znak karcinoma želuca:

  • pogoršanje apetita ili njegovo potpuno gubitak, što podrazumijeva potpunu averziju na hranu;
  • oštro pogoršanje stanja pacijenta, koje se javlja tijekom 2-3 tjedna, a prati slabost, gubitak snage i umora;
  • postoji nelagoda u crijevima, bol, osjećaj raspiranya i u nekim slučajevima mučnina i povraćanje;
  • nerazuman gubitak težine, što je popraćeno blanširanjem kože.

Rani simptomi

Dijagnoza simptoma raka želuca u ranoj fazi je problematična, ali mogu identificirati početnu manifestaciju ozbiljne bolesti. U većini slučajeva, specijalisti uzimaju primarni simptom raka za čir na želucu ili gastritis. Liječenje odgovara dijagnozama dijagnoze i ograničeno je na korištenje lijekova, kada se u ovom trenutku rak i dalje širi i napreduje.

Početni simptomi su važni za daljnje rezultate. Ako ih pazite na vrijeme, onda je lakše dijagnosticirati karcinom s vremena na vrijeme. U onkologiji postoji nešto što je sindrom malih znakova, koji je u medicinu uveo dr. Alexander Ivanovich Savitsky. Mali znakovi ne predstavljaju ništa posebno, ali za njih je stručnjaci s velikim iskustvom sposobni dijagnosticirati primarne maligne neoplazme u želucu. Dakle, rane novotvorine manifestiraju se u slijedećem:

  • Izražava nelagodu u želucu, eruciju, žgaravicu. Teško je dijagnosticirati i simptomatologija ovisi o položaju tumora. Jasnije i izraženije simptome na onkologiji dijagnosticirane su u zadnjim fazama. Pacijenti se žale na povećane bolove u glavi, što se presele u leđa, a prati gušenje, slabost i dramatičan gubitak težine. Ako pacijent ima suženje želuca utičnicu, koja je nastala zbog stvaranja tumora, dok brzi osjećaj sitosti nakon obroka hrane, mučnina, belching i bljuvanje.
  • Često su početni simptomi malignih tvorbi slični gastritisima ili polipima. Zbog toga pacijenti ne žure da dobiju pomoć od liječnika, a rak i dalje napreduje.

Prvi simptomi kod žena i muškaraca

Koji su prvi simptomi raka želuca kod žena i muškaraca, zabrinuti gotovo svakoj osobi. Kao što je poznato, maligne neoplazme u želucu su uobičajene kod muških pacijenata, međutim, simptomatologija u ovom slučaju je ista. Pacijenti promatraju smanjenje apetita, radne sposobnosti, pogoršanje dobrobiti, težinu i nelagodu u želucu, mučnina. Prvi simptomi raka želuca kod žena i muškaraca povećavaju se zbog rasta tumora i manifestiraju se u slijedećem:

  • povećati veličinu trbuha;
  • dolazi do oštrog nerazumnog smanjenja težine;
  • zatvor i ostali poremećaji stolice;
  • postoji rizik od krvarenja želuca kao rezultat vaskularnog kolapsa;
  • bol u gornjem trbuhu, okreće se u leđa.

Ako postoji želučano krvarenje, pacijent može izgubiti svijest, postoji jaka slabost. Može biti povraćanje s krvlju i stolicama crne boje. Rupturirani tumor prati porast tjelesne temperature i teška bol u abdomenu.

Simptomi malignog stvaranja jednjaka

Najčešće mjesto oštećenja stanica karcinoma je jednjaka. Tumor u jednjaku nema izražen uzorak i u osnovi je sličan upalnim bolestima organa. Pacijent može primijetiti neugodne osjete i osjećaj pečenja iza bedara, teško da gutati čvrstu hranu. U procesu prehrane, postoji želja da se hrana isprati vodom.

Tada se simptomi intenziviraju i teškoće se mogu progutati kad se proguta kaša. Tijekom vremena, pacijentu postaje teško piti vodu i drugu tekućinu, jer postoji teška bol. Postoji stalna slabost i kvar.

Simptomi crijevnog karcinoma

Uočeni su sljedeći simptomi crijevnog karcinoma:

  • mučnina;
  • bol u blizini pupka;
  • povraćanja;
  • težina u trbuhu nakon jela;
  • vrtoglavica;
  • brz umor;
  • pad snaga;
  • poteškoće u gutanju hrane;
  • loš apetit ili čak njegov odsutnost;
  • slabost;
  • krvarenje.

Tijekom vremena dolazi do upale debelog crijeva i crijevne opstrukcije. U masi vaginalnih i povraćanja postoji krv.

Simptomi karcinoma prstena stanica u želucu

Histološki oblik karcinoma želuca je karcinom cističnih stanica. Da bi se definirala ova bolest je problematična, pa se kod prvog znaka bolesti pacijent treba obratiti liječniku, jer bolest brzo uzima posljednji, nepovratni oblik. Pacijent s ovom dijagnozom ima sljedeće simptome:

  • konstantna erucijacija;
  • mučnina;
  • povraćanja;
  • nerazuman gubitak težine;
  • krv u izmetu i povraćanje;
  • bol u crijevima;
  • problemi s stolcima;
  • pogoršanje apetita;
  • bolna senzacija kod gutanja.

Macromorfologija simptoma

Ako simptomi liječimo makroskopski, onda imamo sljedeće vrste:

  • Exofitske tumorske neoplazme su lokalizirane u želučanom lumenu i imaju granice sa zdravim tkivom.
  • Karcinom plaka je najrječniji oblik i sivkasto je s bijelim zadebljanjem organa sluzi.
  • Tumori Polypovidnye slični su kapi i stabljici gljiva. Njihova je površina prekrivena slojevima fibrina i erozija. Veličina polipa se kreće od malih do velikih. Potonji mogu doći do promjera želučanog lumena.
  • Rak nalik na šalicu je široka baza s tumorom, u čijem središtu postoji propadanje.
  • Maligne endofitične formacije imaju sposobnost da svladaju želučane zidove koji su susjedni zahvaćenom području. To je ulcerativna lezija s gomoljastim, gustom dnom.
  • Vlaknastog raka. Često utječe na proizvodni odjel, dok ga sužava i širi se kroz trbuh. Postoji smanjenje veličine organa i zadebljanje njezinih zidova.
  • Koloidni karcinom je rijetka vrsta zloćudne formacije koja je lokalizirana u submukoznom sloju mišićne ploče.
Povratak na sadržaj

pogled

Liječnici mogu dati pozitivnu prognozu ako je bilo moguće dijagnosticirati razvoj stanica raka u želucu u početnoj fazi bolesti. U ovom slučaju, rezultat liječenja će biti učinkovit u 90% slučajeva. Kada se metastaze šire na susjedne organe, šanse za oporavak se smanjuju, ali i dalje i prvenstveno ovisi o broju uobičajenih metastaza. Kada su metastaze prenijele organe i kosti, prognoza je razočaravajuća i u većini slučajeva pacijent očekuje smrt. Pacijenti s posljednjim oblikom raka mogu pomoći potpomognutim uklanjanjem tumora, a zatim, ako je moguće.

Stvrdnjavanje zloćudne bolesti tumora želuca je problematično i gotovo nemoguće, jer u vrijeme da se identificira bolest ne može uvijek biti. Izraziti simptomi promatrana u ljudi starijih od 50 godina, prije nego što dobi treba proći godišnji probir za identifikaciju ili opovrgnuti karcinom želuca.

Uzroci i rani znakovi raka želuca u ranoj fazi

Rak želuca je široko rasprostranjena maligna formacija iz epitelnih stanica sluznice organa, koja je na drugom mjestu u svijetu među uzrocima smrtnosti. Bolest pogađa i žene i muškarce, tumor se može razviti u bilo kojem dijelu želuca, sklon je metastazi.

simptomatologija

Kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o stupnju razvoja raka. Dugog vremena, patologija ima asimptomatski tijek. Prvi znakovi maligne neoplazme najčešće su maskirani za gastritis, čira na želucu ili čir na dvanaesniku, kolecistitis, pankreatitis ili hepatitis. Ako je rak lokaliziran u kardijalnom odjelu, može doći do bolova u prsima, što uzrokuje bolest za patologiju kardiovaskularnog sustava.

Nespecifične manifestacije raka uključuju sindrom malih znakova. To podrazumijeva produljenu nelagodu u epigastričnoj regiji; tupim, crtajući bolove na mjestu projiciranja želuca, ne prolazi nakon primjene lijekova protiv boli. Kad jede, osoba brzo postaje zasićena, pojavljuje se osjećaj težine.

Često postoje mučnina, žgaravica, ponekad povraćanje ustajalih sadržaja, što izaziva neugodan miris iz usta. Može doći do povećane salivacije. Uznemiruje se određene vrste proizvoda, najčešće meso, kobasice, mliječni proizvodi.

Postoje zajednički znakovi, karakteristični za onkološki proces u ljudskom tijelu. To uključuje gubitak apetita, gubitak težine, umor, umor.

Povećana temperatura u raku je vodeći simptom, pogotovo ako nema drugih razloga za njegovo povećanje. Boja jezika postaje sivkasta zbog guste plakete, koja je teško ukloniti.

Ako se dogodio rak želuca, simptomi bolesti uključuju gastrointestinalno krvarenje. Ova je značajka karakteristična za kasne faze razvoja tumora, kada se krvne žile propadaju. Izgled krvi u masama povraćanja, karakter promjene stolice (dobiva crnu boju).

Povećanje veličine tumora pogoršava dobrobit osobe. Ako je rak lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, to može dovesti do kršenja gutanja zbog suženja lumena jednjaka. Vomit sadrži čestice svježe jesti hranu iz želuca.

Maligni karcinom želuca karakterizira brzi razvoj metastazirajućih čvorova u obližnjim organima. Atipične stanice raspršuju krvlju i limfnim tokovima. Najčešća lokalizacija metastaza u karcinomu želuca je pluća, jetra, limfni čvorovi. To dovodi do pojave kašlja i drugih pratećih simptoma, posebno kod muškaraca koji imaju veću vjerojatnost da zlostavljaju alkohol i dim.

Znakovi u djece

Kliničke manifestacije raka kod djece pojavljuju se samo kada se patološki proces proteže duboko u zidove ili čak prelazi na druge organe. To je zbog visokih prilagodljivih sposobnosti djetetovog tijela.

S progresijom patologije dolazi do pritužbi na temelju kojih je moguće sumnjati u bolesti gastrointestinalnog trakta - gastritis ili peptički ulkus. To uključuje pogoršanje apetita, pojavu boli u želucu. Specifični znakovi raka su teška slabost, brzi gubitak težine, problemi s gutanjem hrane. Razvoj gastrointestinalnog krvarenja očituje se nečistoćama svježe krvi u mrtvima vomena i crnim izmetima.

Vrste raka

Tumor želuca može se pojaviti u različitim dijelovima tijela. Na temelju toga razlikuju se slijedeći oblici bolesti:

  • antralni odjel;
  • srčani odjel;
  • pyloric odjel;
  • tijelo želuca (mala i velika zakrivljenost, prednji i stražnji zidovi).

Maligne stanice mogu utjecati na tkiva ne samo na želudac, već i na obližnjim organima, uključujući i jednjaku. U tom slučaju, patologija se dijagnosticira kao karcinom kardioesofagejskog karcinoma.

Po prirodi rasta stanica raka, izolirani su egzofitsni i endofitični tipovi tumora želuca.

Prvi je karakteriziran rastom atipičnih stanica u lumenu zahvaćenog organa. Ovisno o svojstvima strukture stanica razlikuju se:

  • blyashkovidny;
  • tanjurićasti, s ulceriranim granicama, rubovi podignuti i jasno izrezani;
  • polipid - odvojena je od okolnih tkiva, ima najpovoljniju struju.

Endopilozni tip tumora želuca raste duboko u zidove organa, pokrivajući mukoze, submukozne, pa čak i mišićne slojeve. razlikuju se:

  • difuzno vlaknasto, proteže se na cijeli zid organa i dovodi do poremećaja motoričke funkcije;
  • infiltrativna, karakterizirana brzim rastom u svim smjerovima, ima najnepovoljniji smjer.

Prema rezultatima histološkog ispitivanja stanica raka razlikuju se sljedeće vrste tumora:

  1. Adenokarcinom, ili žljezdanog raka. Najčešći oblik neoplazme.
  2. Limus, ili koloidni, rak. To je lokalizirano u submucosalnom sloju, to je akumulacija mukoznih masa, što dovodi do naglašenog zadebljanja stijenki želuca i povećanja njegove veličine. Prilikom rezanja tumora iz mjesta izrezane uljne sluzi oozes.
  3. Fibrotni karcinom ili skyrr. Maligne stanice su male veličine, u tumorskoj strukturi prisutna je velika količina vezivnog tkiva. Odrediti fibrozni rak je teško, jer u formiranju nekoliko patoloških stanica. Često dovodi do pojave želučanog krvarenja.
  4. Rak mozga. Tumori tumori su anaplastični, postoje mnoge atipične stanice, a stroma je naprotiv mala.
  5. Karcinom malih stanica. Rijetko se sastoji od malih limfocitnih stanica, od kojih nastaju velike slojeve i druge strukture. Stanice uključuju serotonin, gastrin i druge peptide.
  6. Karcinom pločastih stanica. To se javlja iz promijenjenog žljezdanog epitela želuca.

Morfološka podjela tumora želuca je uvjetovana, jer svaka vrsta može promijeniti u drugu, stvarajući mješovite oblike.

Postoji još jedna histološka klasifikacija tumora:

  1. Intestinalni ili crijevni rak. Ima oblik poluoidnog ili gljiva. Pojavljuje se na pozadini kroničnih bolesti želuca (gastritis, ulkus), uz metaplastičku degeneraciju epitelnih stanica.
  2. Difuznu karcinom želuca. Pojavljuje se kod bolesnika mlade dobi, najčešće u obliku cricoidnog morfološkog oblika.

Stanice adenokarcinoma želuca imaju karakteristične razlike. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste raka žljezdanog sustava:

  1. Papilarni adenokarcinom. Odlikuje se stvaranjem prstenastih izraslina smještenih na vlaknastoj osnovi.
  2. Tubularni adenokarcinom. Karakterizira ga stvaranje ekspandiranih cjevastih struktura u fibroznoj stromi organa. To je moguće zbog nakupljanja sluzi u njima.
  3. Mućinski adenokarcinom. Tumor u velikim količinama sadrži izvanstanični mucin.
  4. Rak zvuka poput želuca. Mucin je dio samih stanica raka. Kao rezultat, jezgre su stisnute i prebačene na strane, što izaziva stvaranje specifičnog oblika u obliku prstena.

Na temelju stupnja diferencijacije stanica, adenokarcinom se dijeli na 3 vrste:

  1. Vrlo diferencirani rak. Stanice se praktički ne razlikuju od zdravih elemenata. Bolest ima dobru prognozu i visoku vjerojatnost potpunog oporavka bolesnika.
  2. Umjereno diferenciran rak. To je prijelazni oblik, karakteriziran prosječnim stupnjem malignosti.
  3. Rak slabog stupnja. Atipične stanice imaju tendenciju da se brzo dijele i šire po ljudskom tijelu.
  4. Nerazrijeđeni ili adenogeni karcinom želuca. Stanice su potpuno atipične. Nisu sposobni obavljati svoje funkcije, zbog čega je normalno funkcioniranje tijela poremećeno. Stanice su sklone nekontroliranoj podjeli. Utvrditi da je histološki oblik bolesti nemoguće. Ova vrsta raka karakterizira najviša agresivnost.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci raka želuca su različiti, oni su povezani s vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Glavni su:

  1. Infekcija s Helicobacter pylori. Uzročnik ima sposobnost preživljavanja u kiselom okolišu, postupno uništavajući sluznicu želuca. To izaziva pojavu gastritisa i peptičnog ulkusa, koji su preteča obrazovanja raka, jer stvaraju povoljne uvjete za brzo širenje abnormalnih stanica.
  2. Netočna hrana. Redovita konzumacija velikih količina masne, začinjene, soljeni, dimljeni jela, ali i proizvoda koji sadrže puno škroba (krumpir, kruh, riža i dr.) Dovodi do preopterećenja probavnog trakta i oslabiti želučanog zaštitne funkcije. Negativno utjecati na gastrointestinalni post, često prigristi, prejedanje i druge slične faktore.
  3. Ulazak u ljudsko tijelo s nitratima i nitritima hrane. To je moguće uz korištenje povrća i drugih proizvoda, za vrijeme uzgoja kemijskih sredstava. Višak dušična i dušikovi kiseline snimljene u dimljenog i suhu hranu, duhan, pivo i dr. Nitrati i nitriti imaju sposobnost da uništi epitelne stanice želuca, uzrokujući daljnje degeneracije u rak.
  4. Loše navike. Rak želuca često se pojavljuje kod ljudi koji zlostavljaju alkohol i puše. To je zbog činjenice da sastav alkohola uključuje etilni alkohol koji ima izražen iritirajući učinak na sluznicu želuca i izaziva oštećenja stanica s daljnjim razvojem čira i erozije. Nepovoljno utječe na performanse trbuha i ima nikotin, pogoršavajući postojeće probleme.
  5. Produljeno korištenje određenih lijekova. Izazivaju rak želuca su nespecifični protuupalni lijekovi, antibiotici, steroidi i drugi lijekovi, od kojih je dugotrajna uporaba može izazvati povredu integriteta sluznice i čira razvoja. U budućnosti to povećava rizik od raka. Stoga se ti lijekovi trebaju uzimati samo onako kako je propisano od strane liječnika i prema preporučenim dozama.
  6. Radioaktivno zračenje. Vjerojatnost maligne formacije u želucu oštro se povećava kada žive u ekološki nepovoljnim područjima s visokom razinom zračenja.
  7. Nasljeđe. U zoni rizika za bolest raka želuca su ljudi čiji su bliski srodnici registrirali maligne neoplazme bilo kojeg organa.
  8. Kirurgija na trbuhu i drugim organima probavnog trakta u anamnezi.
  9. Godine. Kod starijih osoba dolazi do postupnog transformiranja stanica želučane sluznice daljnjim stanjivanjem. To stvara povoljne uvjete za degeneraciju u atipične formacije.

Faze

Ovisno o opsegu širenja atipičnih stanica, razlikuju se sljedeće faze razvoja raka želuca:

  • Stadij 1 karakterizira lokalizacija patološkog procesa unutar sluznice i submukoze organa. Dimenzije formiranja ne prelaze 2 cm u promjeru.
  • 2 stupnja. Stanice raka klijaju se u zidovima organa, utječu na obližnje limfne čvorove (do 15 komada).
  • 3 stupnja. Tumor se prostire na cijeli zid trbuha, prijelaz na obližnje organe je moguć.
  • 4. stupanj. Zabilježene su dugotrajne metastaze.

Dijagnoza bolesti

Osumnjičeni da se rak želuca može temeljiti na pritužbama pacijenata. Međutim, kako bi se uvjerila u dijagnozu, osoba mora podvrgnuti temeljitom ispitivanju, uključujući upotrebu posebnih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

To uključuje:

  1. Ezofagogastroduodenoskopija - pregled želučane sluznice uz pomoć posebne opreme. Prolazi pod lokalnom anestezijom. Ako postoji rak ili druga sumnjiva područja želučane sluznice, tijekom postupka se izvodi biopsija formacije. To je potrebno za dobivanje uzorka materijala za daljnje citološke i morfološke studije. Paralelno, možete ukloniti male polipoze, spriječiti ili zaustaviti razvoj krvarenja iz oštećenih krvnih žila i izvršiti druge manipulacije.
  2. Endoskopski ultrazvuk. Ultrazvučni pretvornik instaliran na kraju endoskopa omogućuje određivanje dubine širenja stanica karcinoma duboko u zidove organa. Pomoću endoskopskog ultrazvuka moguće je riješiti problem mogućnosti kirurškog zahvata, uključujući i utvrđivanje jesu li stanice raka širile u velike krvne žile.
  3. Kompjutirana tomografija prsišta i trbušnih organa. To je indicirano za definiranje metastaza u obližnjim limfnim čvorovima i organima.
  4. PET-CT (Positron Emission Computed Tomography). To omogućuje dijagnosticiranje tumora želuca u ranim stadijima bolesti i utvrđivanju prisutnosti udaljenih metastaza. Postupak se sastoji u intravenoznu primjenu na ljudskom posebnu obilježivača koji se nakuplja u organima karakteriziranih brzog metabolizma, tipično nekontrolirana podjele stanice raka).
  5. Ultrazvuk organa trbušne šupljine. Ova metoda pregleda istraživanja, pružajući priliku za ispitivanje organa susjednih karcinoma koji su pod utjecajem trbuha.
  6. X-zraka želuca. Dijagnostički postupak, kojim se za određivanje prisutnosti ili odsutnosti defekta punjenja unutar sjeni želudac, mijenjajući sluznice reljef, odsutnost ili smanjenje peristaltike u lezije, pogoršanje tijela stijenke elastičnosti i rastezljivost. Kada sredstvo za fluoroskopske kontrasta (barijev sulfat) se daje oralno, a zatim proces punjenja tvari želuca kontrolira nizom x-zrake.
  7. Laparoskopija. Potrebno je ispitati organe abdominalne šupljine i peritoneuma, definiciju metastaza u fazi pripreme za otvorenu operaciju.
  8. Hromogastroskopiya. Tijekom ovog postupka, posebne boje se uvode u tijelo šupljine, uz pomoć kojih je moguće odvojiti zdrave stanice od stanice raka.
  9. Opći test krvi. Kada nastupi zloćudna tvorba, parametri analize se mijenjaju. Stupanj sedimentacije eritrocita naglo se povećava, što upućuje na upalni proces. Međutim, ako osoba iz bilo kojeg razloga uzima antibakterijske lijekove, razina ESR će biti normalna. U početnim fazama bolesti, leukociti su unutar normalnih granica ili malo smanjeni, u budućnosti se njihova razina povećava. Mnogo mladih stanica pojavljuje se u leukoformuli. Razina hemoglobina pada, anemija se razvija.
  10. Biokemijski test krvi. To se provodi s ciljem utvrđivanja oštećenja stanica raka unutarnjih organa. Maligna tvorba u želucu izaziva razvoj nekih promjena u biokemijskoj analizi krvi. To uključuje smanjenje količine ukupnog proteina i glukoze, povećanje razine lipaze, alkalne fosfataze, glutamil-transpcptidaze, aktivnosti aminotransferaze, bilirubina.
  11. Analiza stolića. To omogućava uspostavljanje prisutnosti krvarenja iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Čak i ako nema vidljivih tragova, izmet se odlazi u laboratorij radi otkrivanja skrivene krvi.
  12. Krvni test za onomarkera. Ova definicija specifičnih bjelančevina, koja nastaju samo kada je razvoj novog rasta u ljudskom tijelu. Uz pomoć studije, moguće je utvrditi malignost procesa, stupanj razvoja bolesti i provjeriti učinkovitost terapije. Ako se sumnja na karcinom želuca, za analizu se upotrebljava CEA oncomarker ili CA-19-9.

Diferencijalna dijagnoza raka želuca u ranoj fazi bolesti provodi se s atrofični gastritis, čir na želucu, polipi, tuberkuloza, sifilis i benignih tumora.

Mjere liječenja

Izbor metode liječenja raka želuca ovisi o stadiju bolesti, stupnju klijavosti patoloških stanica u zidovima i obližnjim organima, prisutnosti ili odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima. Važnu ulogu ima stanje pacijenta, starost i kronične bolesti.

Najčešća metoda liječenja raka je kirurško uklanjanje tumora. To uklanja ne samo tumor, već i zdravo tkivo oko njega (najmanje 4 cm sa svake strane). Ovisno o veličini formacije, može se provesti subtotal ili ukupna gastrectomija (djelomično ili potpuno uklanjanje želuca).

Kada se bolest širi, kada tumor ima jasne granice i nalazi se u sluznici ili submukoznom sloju, operaciju je moguće izvesti laparoskopskom metodom. U ostalim slučajevima potrebno je otvoriti šupljinu.

Da bi se povećala učinkovitost operacije, liječnik može propisati kemoterapiju. Ovaj tretman je indiciran nakon resekcije organa. Glavni nedostatak ove metode je da ne samo da atipične stanice umiru, već i zdrave, to dovodi do razvoja nuspojava i komplikacija.

Kod raka želuca koristite monoterapiju ili kombinaciju nekoliko kemoterapijskih lijekova. To mogu biti docetaksel, irinotekan, paklitaksel, oksaliplatin i drugi. Liječenje se provodi ciklusima od 14, 21 ili 28 dana.

Kemoterapija omogućuje smanjenje rizika od recidiva ako se izvrši operacija radi uklanjanja dijela ili cijelog želuca. Ako je rak nesposoban, ova metoda liječenja može usporiti aktivnu podjelu stanica raka, spriječiti daljnji rast i razvoj tumora i poboljšati dobrobit pacijenta.

Ciljna terapija odnosi se na nježne metode liječenja raka želuca. Glavna prednost ove metode suzbijanja malignih formacija je selektivno djelovanje. Zdrave stanice koje se nalaze blizu tumora, a ne pate.

Liječenje se sastoji u uvođenju u ljudsko tijelo posebnih sintetičkih tvari, razvijenih za borbu protiv atipičnih stanica. Ciljna terapija se koristi kao jedina metoda ili se koristi kao dodatno liječenje za kirurško uklanjanje tumora.

U raku želuca koriste se slijedeće vrste ciljnih lijekova:

  1. VEGF blokatori. Stanice raka proizvode ovu tvar kako bi aktivirale cirkulaciju krvi i stvaranje krvnih žila. Potrebni su za aktivni rast i reprodukciju abnormalnih stanica. U ovom slučaju preporučuje se uporaba lijeka Ramucirumab.
  2. Blokatori HER2. To je protein koji se nalazi na površini stanica raka i izaziva njihovu pojačanu podjelu. Trastuzumab će pomoći smanjiti njegovu aktivnost.

Radioterapija se koristi samo u kombinaciji s kirurškim i kemoterapijskim metodama liječenja malignih neoplazmi. Karakterizira ga precizno djelovanje na patološke žarišta i minimalan utjecaj na zdravo tkivo. Radioterapija se ne koristi kao jedini način liječenja tumora, jer je najmanje učinkovit.

Palijativna terapija je dizajnirana za poboljšanje bolesnikove dobrobiti. Koristi se u tim stadijima bolesti, kada je nemoguće potpuno ukloniti tumor operacijom ili bilo kojim drugim putem. Sa svojom pomoći, moguće je smanjiti kliničke manifestacije bolesti - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, kako bi se spriječio razvoj masivnog krvarenja.

Na velikim veličinama tumora koji se preklapaju u lumen jednjaka, liječnik može odlučiti o potrebi za instaliranje gastrostomy (izlučivanje posebnu cijev iz želuca prema površini tijela kroz kojeg je pacijent je jela), ili formiranje zaobići anastomoza između crijevne petlje, i želuca. To će poboljšati dobrobit pacijenta i produžiti život. Ako se tumor preklapa ulaz želuca upotrebom endoluminalna laserske terapije, u kojoj se formacija reže s laserskom zrakom kako bi oslobodili lumen jednjaka.

Kako bi se smanjila bol, pacijentu se propisuje narkotski i narkotički analgetici, frakcijski sondiranje i drugi medicinski postupci. Imunoterapija je pokazala da ojačava imunitet i povećava tjelesnu obranu.

Rehabilitacija nakon raka želuca je dug proces. Uostalom, osoba se treba oporaviti ne samo od dijagnoze raka nego i negativnih posljedica liječenja (operacija, kemoterapija, radioterapija itd.).

Rehabilitacijski program razvijen je individualno za svakog bolesnika i uključuje fizioterapiju, akupunkturu, terapiju vježbanjem i druge metode. Važnu ulogu igra psihološki rad s pacijentom.

komplikacije

Maligni karcinom želuca karakterizira velika vjerojatnost komplikacija. To uključuje:

  1. Pojava krvarenja. Postoji oštećenje tkiva tumora pod utjecajem kisele okoline ili zbog raspadanja neoplazme. To uzrokuje krvarenje, koje može postupno dovesti do anemije. S masivnim gubitkom krvi, ne može se isključiti povraćanje krvlju, izmet postaje crn.
  2. Perforacija. Kao posljedica klijanja tumora kroz zid trbuha, može se perforirati i stanice raka uđu u trbušnu šupljinu. U tom slučaju postoje znakovi akutnog trbuha: oštra bol, pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg, soj mišića abdominalnog zida. Ako se takva komplikacija pojavi, izvodi se operacija u slučaju nužde kako bi se uklonila perforacija.
  3. Infekcija tumora. Penetracija u tkivo malignih tvari patogenih mikroorganizama može izazvati razvoj upalnog procesa. U budućnosti se infekcija širi na limfne čvorove, jetru i druge organe. Glavna manifestacija infekcije tumora je oštar porast tjelesne temperature.
  4. Germinacija stanica u drugim organima. Odlikuje se pojavom oštrih bolova u području želuca, koji stječu šljunkoviti karakter. Kada je aktivna tumorski rast abnormalnih stanica u to vrijeme može rasti u glavu gušterače, jetre i ligamenta poprečno debelo crijevo.
  5. Razvoj metastaza. Stanice raka iz želuca raširile su se kroz ljudski organizam limfogenim, hematogenim i implantacijskim putovima. Tumor metastazira prije svega limfni sustav, jetru i pluća. Povremeno se bilježe slučajevi proliferacije atipičnih stanica u mozgu i leđnoj moždini.
  6. Ascites. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s rakom želuca je moguća u fazi tumorske metastaze. To je zbog činjenice da se stanice raka šire brzo po peritoneumu, povećavaju propusnost krvnih žila i dovode do opstrukcije limfnog sustava. Razvija se kršenje izlaza limfe, zbog čega se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini.

Prognoza i prevencija raka

Rak je maligni entitet čija prognoza preživljavanja izravno ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa, dubini klijavosti u zidovima organa, metastazama i komplikacijama.

Preživljavanje bolesnika s karcinomom želuca nakon operacije ovisi o prisutnosti metastaza i jesu li sve patološke stanice potpuno uklonjene tijekom operacije.

Ako se tumor otkrije u početnim fazama razvoja, vjerojatnost potpunog oporavka je 80-90%. U drugoj fazi onkologije, petogodišnja stopa preživljavanja naglo se smanjuje i iznosi 50-60%. U trećoj fazi - doseže 38%, a na četvrtom - samo 5%.

Prevencija raka želuca je da osoba treba voditi zdrav stil života, organizirati punu i uravnoteženu ishranu, isključiti iz prehrane akutne, slane, pržene, ukiseljene. Prilikom kuhanja koristite samo visoko kvalitetne prirodne proizvode. Izbjegavajte upotrebu mirisa, boja, praha za pecivo i drugih štetnih tvari i karcinogenih tvari.

Potrebno je odreći alkohol i pušiti. Nemojte zloupotrijebiti upotrebu lijekova, naročito iz skupine nespecifičnih protuupalnih lijekova, analgetika, glukokortikosteroida, hormonskih kontraceptiva itd.

U slučaju znakova gastritisa ili ulkusa, odmah se posavjetujte s liječnikom i podvrgnite potpunom pregledu, uključujući fibrogastroduodenoskopiju.

Rak početne faze želuca

Nažalost, svaki dan broj pacijenata u ambulanti na onkologiji raste. A kad uđete u bolnicu ne možete vidjeti samo "osobe iznad 60 godina", već i relativno mlade muškarce i žene. Jedina dobra vijest je da se stanovništvo više brine za svoje zdravlje, tj. češće traže pomoć od stručnjaka.

Suvremene mogućnosti medicine omogućuju otkrivanje malignih stanica i tumora u najranijim fazama, pa je borba protiv takvih bolesti postala mnogo učinkovitija i sigurnija.

Jedan od vodećih položaja u učestalosti pojavljivanja u strukturi onkoloških bolesti je karcinom želuca. Bolest je izuzetno neugodna i opasna, često dovodi do smrti. Razgovarat ćemo o tome detaljno.

epidemiologija

Rak želuca se nalazi posvuda. Svatko se može suočiti s takvim problemom. Međutim, općenito, učestalost i učestalost smrti u svijetu se smanjuje.

Ipak, ove brojke i dalje su izuzetno visoke u Japanu, Islandu, Čileu, SAD-u, Rusiji i mnogim drugim zemljama. Rak želuca zauzima sedmo mjesto u općoj strukturi onkoloških bolesti u smislu broja smrtnih slučajeva.

Rak želuca kod muškaraca je češći nego kod žena. Osim toga, rizik od susreta s tom patologijom je veći među predstavnicima trina Negroid i među siromašnima.

Što se tiče dobi: najveći incidencija raka želuca je 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva kod osoba starih od 50 do 55 godina.

Uzroci i čimbenici raka želuca

U pravilu, rak želuca nastaje iz nekoliko čimbenika koji izravno utječu na ljudsko tijelo. Pogledajmo najznačajnije od njih:

  • Utjecaj na okoliš (zračenje, štetne proizvodnje, itd) rezultatima brojnih istraživanja podupiru činjenicu da je migracija ljudi iz povećanog pobola u jednom gdje je razina je znatno ispod pojasa, želučani incidenciji raka stope su znatno opada. A u drugoj generaciji ova se ovisnost samo potvrđuje;
  • Prehrana, ili exogenous nutricionistički faktor. Rizik od razvoja raka želuca povećava se zlouporabom pržene, masne, začinjene i konzervirane hrane. U tom slučaju zaštitni sluzni sloj je oštećen i kancerogeni (oni koji uzrokuju rak) lako ulaze u stanice. Međutim, postoji suprotna strana u pitanju. Ako jedete svježe voće, povrće, vlakna i vitamine (posebno betakaratiny i / ili vitamin C), rizik od razvoja bolesti značajno se smanjuje;
  • Helicobacter pylori. Već je poznato da ta infekcija potiče razvoj gastritisa i, kasnije, čira na želucu. No, oni zauzvrat dovode do atrofije i intestinalne metaplazije - prekanceroznih stanja. Znanstvenici su dokazali da rizik od razvoja adenokarcinoma želuca raste za 3,5-3,9 puta u slučaju ljudske infekcije s Helicobacter pylori;
  • Drugi infektivni agensi - npr Epstein-Barrov virus - postaje uzročnik tumora niske razreda lifoidnoy infiltraciju (limfoepiteliomopodobnye raka);
  • Pijenje alkohola i pušenje. Ova dva čimbenika sada postaju relevantnija zbog visoke urbanizacije stanovništva.
  • Genetska predispozicija. Posljednjih godina, stručnjaci sve više povezuju činjenice o razvoju raka želuca s nasljedstvom. Šanse za suočavanje s tom bolešću osobito su velike među onima čiji su bliski srodnici (blisko povezani prvom linijom) patili od ove patologije.
  • Lijekovi. Dugotrajna uporaba određenih lijekova može izazvati razvoj raka želuca. Jedan od najopasnijih smatra se lijekovima koji se koriste za liječenje reumatskih bolesti.

Pored svih gore navedenih razloga za razvoj raka želuca, postoje i drugi čimbenici. Posebnu pozornost treba posvetiti i pretkanceroznim bolestima:

  • Culinary ulcer želuca;
  • Reginalni antralni gastritis;
  • Polipi i polipoza želuca;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolest trbuha;
  • Pernicious anemija;
  • Menetries bolesti.

Razvrstavanje raka želuca

Do danas je općenito prihvaćena sljedeća klasifikacija raka želuca:

Histologija:

  • adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mućinski adenokarcinom;
  • Adenoplasocelularni karcinom;
  • Karcinom stanica sličan prstenu;
  • Karcinom malih stanica;
  • Karcinom squamous cell;
  • Nediferencirani karcinom;
  • Ostali oblici raka.

Macrometric by Borrmann:

  • 1 tip - polipid ili u obliku gljiva;
  • Tip 2 - ulcerativni s različitim rubovima;
  • Tip 3 - ulcerativni infiltrativni;
  • 4 tipa - difuzno-infiltrativna;
  • Tip 5 - neclasibilni tumori.

Makroskopske vrste raka želuca u ranoj fazi:

  • Upisujem - uzvišen, tj. Kada visina tumora prelazi debljinu sluznice;
  • Tip II - površinski;
  • IIa - podignuta;
  • IIb - stan;
  • IIc - produbljen;
  • III tip - ulcerirani (ulkusni sluz)

Međutim, najpopularnija je svjetska klasifikacija TNM, koje liječnici koriste za formuliranje dijagnoze:

Da biste ispravno procijenili stupanj oštećenja tijela, morate znati anatomsku strukturu ne samo samog želuca, već i svih okolnih tkiva i organa.

U želucu se razlikuju sljedeći anatomski dijelovi:

Prilikom određivanja taktike liječenja važna je prisutnost regionalnih limfnih čvorova zahvaćenih tumorom.

Regionalne limfne čvorove karcinoma želuca: perigastralnye čvorova koji se nalaze uzduž molu (1, 3 i 5) i veći dio (2, 4a-b, 6) zakrivljenosti uzduž zajedničke jetre (8), lijevo želuca (7) i u slezeni (10 -11) i celijakijskih (9) arterija, hepatoduodenalnih čvorova (12).

Ako su pogođeni intraperitonealni limfni čvorovi (retropancreatic, para-aortic), oni se smatraju udaljenim metastazama.

A sada, za vašu referencu, predstavljamo vam kliničku klasifikaciju TNM:

T - primarni tumor:

  • Tx - nedostatni podaci za evaluaciju;
  • T0 - primarni tumor nije vizualiziran;
  • Tis-karcinom "in situ" ili intraepitelni tumor s visokom displasijom;
  • T1 - tumor utječe ne samo na vlastitu ploču sluznice, već i na mišićnu ploču ili submukozu;
  • T1a - tumor utječe na vlastitu ploču ili mišićnu ploču sluznice;
  • T1b - tumor utječe na porozni sloj;
  • T2 - tumorska lezija mišićne membrane;
  • T3 - tumor utječe na subserous sloj;
  • T4 - tumor perforira (formira se perforirana rupa), seroza i / ili utječe na susjedne strukture;
  • T4a - tumor razvija serozu
  • T4b - tumor se širi na susjedne strukture

N - regionalni čvorovi:

  • NX - nedovoljni podaci;
  • NE - nema znakova uključivanja regionalnih limfnih čvorova;
  • N1-metastaze u regionalnim limfnim čvorovima I-II;
  • N2 - metastaze u III-VI regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3 - metastaze u VII i više regionalnih limfnih čvorova;
  • N3a - metastaze u VII-XV regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3b - metastaze u XVI ili više regionalnih limfnih čvorova

M - udaljene metastaze:

  • M0 - nema podataka za prisutnost udaljenih metastaza;
  • Određene su M1 - udaljene metastaze.

Druga klasifikacija prema kojoj su tumori podijeljeni stupnjem diferencijacije tkiva. Što je veći, aktivniji se rak razvija.

Histopatološka diferencijacija (G):

  • G4 - nediferencirani rak;
  • G3 - mali stupanj diferencijacije;
  • G2 - prosječni stupanj diferencijacije;
  • G1 - visok stupanj diferencijacije;
  • GC - ne može se ocijeniti.

Na kraju, sve vrste klasifikacija se svode na jednu - točnu definiciju stupnja bolesti. Uostalom, taktika liječenja pacijenta ovisi o tome u budućnosti.

Simptomi raka želuca

Nažalost, raka želuca je teško otkriti u ranim fazama, jer on nema nikakve posebne prve znakove, samo na temelju kojih bi bilo sigurno sa sigurnošću reći činjenicu da izravno govorimo o malignom tumoru.

Simptomi raka želuca su iznimno raznoliki i mogu nalikovati mnogim drugim bolestima. I to nije nužno znakove lezija gastrointestinalnog trakta, vrlo često simptomi su slični onima koji se promatraju u bolestima drugih sustava. Dakle, često postoje promjene značajne za poraz središnjeg živčanog sustava (CNS), povezane s smanjenjem imuniteta ili kršenjem metabolizma i gubitka tjelesne težine.

Vrlo rijetko, ljudi odmah primjećuju neke promjene koje mogu ukazivati ​​na razvoj malignih tumora. U mnogim aspektima to ovisi o veličini i lokalizaciji tumora, kao io vrsti i stupnju diferencijacije.

Ipak, uobičajeno je da se razlikovati nekoliko zajedničkih značajki svojstvene patoloških procesa, na neki način povezani s pojavom raka i / ili benignih tumora. Valja podsjetiti lokalne svojstvene simptome tih bolesti koje su uzrokovane klijanja u zidu želuca, oštećenja okolnog tkiva, te u skladu s tim, poremećaj želuca pražnjenja i funkcioniranje susjednih organa.

Česti simptomi raka

Kao što je već gore spomenuto, postoji niz simptoma koji su inherentni u gotovo svim tumorima. To uključuje:

  • oštar gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, konstantan umor;
  • povećano umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji karcinom tumora. Zato je svrha ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih znakova) znanstvenici koji se bave rakom želuca i cijeli probavni trakt, predlaže se koristiti u dijagnosticiranju složenim simptomima, koji se navode kao „sindrom malih znakova.”

Uz pomoć ove tehnike lako je moguće sumnjati i kasnije otkriti zloćudni proces. I to će, zauzvrat, omogućiti početak liječenja na vrijeme i spriječiti širenje tumorskih stanica na druge organe.

Što uključuje pojam "sindrom malog simptoma"?

  • Neugodan osjećaj nelagode u gornjem dijelu trbuha;
  • Nadutost (ili nadutost) nakon jela;
  • Bezuvjetno odsustvo apetita, što kasnije dovodi do brzog smanjenja tjelesne težine;
  • Salivation, mučnina do povraćanja;
  • Žgaravica - kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Općenito, pacijenti postaju apatični, stalno se osjećaju loše i

vrlo brzo se umorite.

Lokalni simptomi raka želuca

  • U pravilu, opaženo s smanjenjem funkcionalne aktivnosti želuca i zabilježeno je na području duodenuma i želuca - u antrumu. Pacijenti najčešće osjećaju osjećaj težine u abdomenu. A s obzirom na činjenicu da je hrana teško proći kroz probavni trakt, a ponekad čak i stagnira, tamo je podrigivanje zrak je često popraćena truo miris.
  • Uz tumor lokaliziran u početnim dijelovima trbuha, pacijent osjeća poteškoće u gutanju, primjećuje se disfagija. Taj se simptom objašnjava na sljedeći način: početni volumen hrane ne može proći neometano u trbuhu, stagnira i otežava slobodno hraniti nove dijelove hrane kroz jednjak.
  • Često se javlja povećana slina, koja je povezana s traumatizmom oboljelog živčanog živca.

Dijagnoza raka želuca

Dijagnoza za bilo koju bolest karcinoma treba biti sveobuhvatna s obaveznim pregledom cijelog ljudskog tijela. Tek nakon toga liječnik može precizno staviti konačnu dijagnozu i nastaviti liječenje.

Dakle, s rakom želuca, plan istraživanja trebao bi uključivati:

  • Klinički pregled;
  • Pregled prstiju rektuma;
  • Standardna laboratorijska ispitivanja, kao što su krvne, Rh, faktor seroreaktsii sifilisa, kompletne krvne slike (OVK), analiza urina (OAM), biokemijski pregled krvi (protein, kreatinin, bilirubin, ureu, ALT, AST, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram prema indikacijama;
  • Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna dopplerografija žila, ispitivanje funkcije vanjskog disanja, ehokardiografija itd.)
  • Konzultacije uskih stručnjaka;
  • Fibrogastroskopija s biopsijom tumora nakon koje slijedi morfološka studija ovog materijala;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealni prostor, male zdjelice i supraklavikularne zone (s sumnjom na metastaziranu leziju).
  • X-zračni pregled želuca
  • Ispitivanje rendgenskim pregledom pluća. U teškim slučajevima se izvodi CT u prsnom košu, kao i zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • Endoskopski ultrazvuk (EUS) Najveća vrijednost je sumnja na početak raka želuca.
  • Laparoskopija isključuje širenje tumorskih stanica kroz peritoneum.

Nadalje, može se dodatno provesti: fibrocolonoscopy, kostiju kostura, barij scintigrafije klistir, uboda tumora pomoću ultrazvuka i its morfološkim studijama.

Liječenje raka želuca

Do danas, liječenje raka želuca je sasvim složen i potpuno neriješen problem onkologije. Ipak, liječnici diljem svijeta pridržavaju se sljedećeg algoritma za liječenje ove patologije:

Algoritam liječenja bolesnika s rakom želuca:

Ta tablica vodi liječnici, neće biti razumljiva normalnoj osobi, pa ćemo u nastavku pokušati govoriti o liječenju raka želuca na pristupačnijem jeziku.

Kirurško liječenje

Dakle, glavna metoda borbe protiv ove patologije je intervencija operacije. I znak mu je dijagnoza operabilnog raka želuca u potpunom odsustvu bilo kakvih kontraindikacija operacije.

Glavne operacije radikala za rak želuca su:

  • Subtotalni distalni resekcija želuca (Operacija Billroth-II);
  • Subtotalni proksimalni resekcija želuca;
  • Gastrektomija.

Izbor korištene tehnike ovisi o položaju tumora, njegovom makroskopskom tipu, kao i o histološkoj strukturi.

Glavni uvjet radikalne prirode operacije je uklanjanje jednog bloka želuca zahvaćenog tumorom ili njegovim odgovarajućim dijelom zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i okolnim vlaknima.

  • D3 - uklanjanje limfnih čvorova broj 1-12;
  • D2 - najmanje 14 (češće oko 25) regionalnih limfnih čvorova su uklonjeni;
  • D1 - uklanjanje peri-želučanih limfnih čvorova (№ 1-6).

Za određivanje radikalnosti i adekvatnosti operacije je kontrola za odsutnost tumorskih stanica duž linije presjeka organa-jednjaka, želuca ili duodenuma.

Indikacija za primjenu distalno subtotalne resekcije želuca je prisutnost egzopitnog tumora ili malog infiltrativnog tumora u donjoj trećini želuca.

Indikacija za izvođenje proksimalne podtotalne rezekcije želuca je prisutnost ranog raka želuca u svojoj gornjoj trećini bez tumorskog prijelaza na srčanu pulpu ili abdominalni segment jednjaka.

U svim ostalim slučajevima raka želuca pokazuje gastrektomiju, koji je povezan s biološkim značajkama širenja stanica raka.

Kada exophytic resekcija tumora linija u proximalnom smjeru treba biti u 5 cm od vidljive tumora granicama i endofitični obliku -. 8-10 cm distalno resekcija Granica treba biti najmanje 3 cm od ruba vidljivog ili palpabilnog tumora. Budući da endoskopska i radiološki definicija tumorskih granice s difuznom infiltrativnom tipa rast je teško, odluka o izvršenju SUBTOTAL gastrektomije treba uzeti s velikim oprezom i samo na temelju kliničkih i instrumentalnih studija (fibrogastroscopy, rendgenski pregled, endosonography) i intraoperacijskih morfoloških granica istraživanja resekcija.

Nakon klijanja tumora u susjedna organa (slezena, crijeva, jetre, dijafragma, gušterače, nadbubrežnih, bubrega, trbušne stjenke i retroperitoneum) bez znakova udaljenih metastaza djeluju njihovo uklanjanje ili resekciju jednog bloka.

Liječnici u mogućnosti izbjegavanja izvršenja splenektomijom kao temeljno uklanjanje slezene ne poboljša dugoročne rezultate i značajno povećava učestalost postoperativnih komplikacija, pa čak i smrtnosti.

Upozorenje iz splenectomije su klijavost tumora, metastazirana lezija limfnih čvorova vrata vrata slezene, intraoperativna trauma.

Nažalost, onkolozi širom svijeta tvrde da su rezultati liječenja bolesnika s fazom 4 raka želuca još uvijek iznimno nezadovoljavajući. Ovaj je problem još uvijek otvoren.

Kako bi se uklonile komplikacije uzrokovane raširenim tumorom, obavljati kirurške zahvate s palijativnom svrhom. Ovisno o specifičnoj situaciji, izvode se različite vrste palijativne resekcije trbuha, koje se mogu nadopuniti gastroenteroanastomoznim obilaznicom, gastro- ili ejinostomom.

kemoterapija

Prema svjetskim protokolima HT u karcinomu želuca koristi se samo u 4 faze. Međutim, danas ne postoje standardne sheme za kemoterapijsko liječenje bolesnika s karcinomom želuca u stadiju IV. Najčešće korištene kombinacije temelje se na lijekovima kao što su fluorouracil i cisplatin.

Osim toga, postoje mnoge sheme koje uključuju sljedeće vrste kemikalija:

  • Kalcij folinat;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Učinkovitost kemoterapijskog liječenja bolesnika s naprednim karcinomom želuca i dalje je niska, u većini slučajeva je zabilježena djelomična i kratkotrajna remisija tumorskog procesa.

Uzmimo u obzir liječenje raka želuca ovisno o stupnju bolesti:

Stadiji su 0, Ia.

  • distalni subtotalni resekcija želuca;
  • gastrektomije;
  • proksimalna podtotalna resekcija
  • Limfodisiranje u volumenu D1

Stadij Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalni subtotalni resekcija želuca,
  • gastrektomije.
  • lymphodissection u D 2 volumena.

Stadij IV

Standard: različite varijante kemoterapije

povraćaj

  • palijativna kirurgija;
  • endoskopska rekanalizacija (diathermocoagulation of tumor, stenting);
  • Palliativna kemoterapija (individualizirana).

Terapijska taktika u bolesnika s ponavljanjem raka želuca određena je prevalencijom tumorskog procesa. Ovisno o situaciji, izvodi se radikalni ili palijativni kirurški tretman. Moguće je koristiti kombinirane terapije pomoću različitih režima i shema ionizirajućeg zračenja, kemoterapije.

Prognoza raka želuca

Dokazano je da je predviđanje mnogo povoljnije u ranoj fazi. Na stupanjima 0 i I, stopa preživljavanja je oko 80-90%. U kasnijim fazama, sve se značajno mijenja i ovisi uglavnom o vrsti tumora, prisutnosti metastaza, općem stanju osobe, i tako dalje. Što se tiče četvrte faze, takvi bolesnici preživljavaju u oko 7% slučajeva. Međutim, to je moguće samo s potpunim kirurškim uklanjanjem tumora s daljnjim prolazom tečaja PCT.

Unatoč uspjehu moderne medicine na području onkologije, rak želuca još uvijek ostaje jedna od najopasnijih onkopatologija. To je zbog visokog rizika ponavljanja bolesti. I vrlo je teško liječiti, zbog čega je u većini slučajeva potrebna ponovna operacija.

Nadalje, rak želuca karakteriziran agresivnom tijekom vremena, a veliki broj metastazama, lokaliziran u jetri i peritoneuma (takozvani „implantacije metastaze”), kao i u limfnim čvorovima trbušne šupljine.

Metastaze su projekcije glavnih tumora koji imaju sličnu strukturu i sposobni rasti nekontrolirano, narušavajući funkcioniranje onih organa u koje su ušli u krv ili limfnu drenažu.

Treba napomenuti da kod pacijenata koji nisu podvrgnuti radikalnoj resekciji, prognoza je uvijek iznimno nepovoljna. U pravilu, stopa preživljavanja takvih pacijenata varira od 4 do 11 mjeseci.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca bi trebala zauzeti važno mjesto u životu svake osobe, jer to značajno smanjuje rizik od susreta s takvom neugodnom (i ponekad čak smrtonosnom) bolešću.

To uključuje:

  • Sprječavanje razvoja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Zbog toga je neophodno pridržavati se općih zdravstvenih i higijenskih standarda, jesti pravilno i, koliko god je moguće, zaštititi se od svih vrsta stresnih situacija;
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje prekanceroznih bolesti, poput pernicijske anemije, kroničnog ulkusa dvanaesnika i drugih;
  • Uklanjanje štetnih čimbenika okoliša. Na primjer, ispušni automobil, industrijski otpad itd.
  • Treba izbjegavati pretjeranu potrošnju nitrata, nitrita, koji je u velikim količinama sadržan u staklenik biljaka (rajčica, krastavci) i pušenje.
  • Nemojte zloupotrijebiti razne lijekove u liječenju prehlade, infekcija i drugih bolesti pluća;
  • Jedite što više svježeg i čistog voća i povrća što je više moguće. Oni su bogati vitaminima, makro i mikroelementima zbog kojih uravnotežuju prehranu i služe kao izvrstan izvor antioksidansa;
  • I, naravno, priviknuti se na dnevne večernje šetnje i učestale tjelesne vježbe. Također korisne i postupci otvrdnjavanja. Zato možete ojačati svoj imunitet, dobiti naplatu živosti i stjecati dodatnu vitalnost.

O Nama

Rak dojke trećeg stupnja je neizlječiva bolest. Produžiti život žene u prisutnosti takve bolesti može biti maksimalno 10 godina, što ovisi o pozornici i obliku onkološkog procesa.

Popularne Kategorije