Prognoza za rak želuca nakon operacije

Prognoza za rak želuca nakon operacije ovisi o stupnju tumora. Ispravno inscenacije ovisi o pažljivoj procjeni kirurškog materijala nakon gastrektomije, a ima nekoliko prognostičkih znakove (stadij TNM) razvili rak želuca, najvažniji od njih - proklijavanja dubinu tumora (korak T).

Uključivanje resekcije marže u tumoru, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima i, u novije vrijeme, Goseki klasifikacija pokazuju pružanje točnije prognoze za rak želuca nakon operacije.

Preživljavanje u karcinomu želuca nakon operacije

Preživljavanje bolesnika s karcinomom kardije i gornje trećine želuca je gori nego kod raka tijela ili antruma (petogodišnji opstanak od 15, 25 i 30%). Uključivanje serosa - znatna karakteristične 5 godina stopa preživljavanja samo 7%, dok je tumor infiltracije vezan subserous sloj povezan s 5-godišnje preživljavanje oko 29%. Može doći do širenja crne točke i izravne infiltracije susjednih struktura kao posljedica uključivanja serozne membrane. Neki su onkolozi istražili sudjelovanje peritoneuma. Većina od njih ima više od 2 cm promjera i granica je predviđanja bolja. Abe i sur. pokazali su da je klijavost peritoneum od 3 cm od 5 godina od stopa preživljavanja 59,6% u odnosu na 11,5% za tumore više od 3 cm. Također su Primijećeno je da uključivanje limfnih čvorova i peritoneuma Lot pogođen neoplastičnog procesa, ima važniju prognostičku vrijednost za određivanje konačnog preživljavanja. Postoje dokazi značajne podcjenjivanja peritonealnog sudjelovanja u kirurškim zahvatima. Ovaj trend se javlja u oko 10% slučajeva s velikim nediferenciranih tumora u situacijama gdje peritoneum javlja makroskopski bez procesa bolesti, međutim, pokazuju suprotno mikroskopskim pregledom.

Učestalost metastaza u limfnim čvorovima kod ranog raka želuca povezana je s veličinom tumora, tipom rasta i prisutnošću ulceracije. Preživljavanje ovisi o broju uključenih čvorova, metastatičnom proklijanju kapsule limfnih čvorova, uključivanju susjednog vaskularnog vlaknastog i masnog tkiva te otkrivanju mikroskopskog pregleda tih metastaza.

Uključivanje duodenalnog tumora u distalni karcinom želuca je 9-69% resekcija. Uz rast tumora duodenuma to se smatra lošim prognostičkim znakom s značajnim smanjenjem stope preživljavanja od 5 godina na 8% u usporedbi s slučajevima kada je tumor ograničen na želudac. U tim tumorima često je uključen i peritonej s dokazanom limfnom i vaskularnom invazijom. Pokazalo se da u ovom slučaju, da bi se poboljšala prognoza za rak želuca nakon operacije, potrebno je uzeti relaparotomiju za postizanje resekcije u rasponu tkiva bez tumora, što je kontroverzno.

Drugi nezavisni faktori imaju pozitivan vrijednost predviđanja, uključuju izdanke krvnih žila i limfnih čvorova, broj intramuralnih plovila, dobi pacijenta više od 70 godina, s difuznim rasta infiltrativnom tumora i tumora potpuno proklijalo želuca ili s veličinom od više od 10 cm u promjeru. Tek kad je jedan od tumora histološkog tipa njezinu već čini lošiju prognozu karcinoma želuca nakon operacije - adenoploskokletochnoy karcinoma (manje zajedničkog tumora koja se sastoji od oba žljezdane i skvamozne stanice). Ovi tumori makroskopski predstavljaju rani karcinom želuca, no histološki je razvijeni rak koji ima prognozu, prosječno između dvije skupine.

Rak želuca - predviđanja preživljavanja

Prognoza morbiditeta

Što je učestalost raka želuca u različitim zemljama, možemo naučiti iz sljedećih podataka: u SAD svake godine bilježi 24.000 novih slučajeva bolesti, primarni dijagnoza „raka želuca”, u Rusiji su dijagnoze 48200 pacijenata. Incidencija raka želuca u Japanu iznosi 77,9 na 100.000 stanovnika među muškarcima i 33.3 - među ženama.

U Rusiji učestalost muškog dijela populacije gotovo je dvostruko veća od žene i iznosi 32,8 na 100 000. U žena je 19,6. Prema statističkim podacima, najviša incidencija karcinoma želuca promatrane u Novgorod regiji i Republici Tuva, a najmanje - u Magadan regiji Sjevernog Kavkaza, a Čukotski autonomni okrug Rusije. U Moskvi 2011. godine identificirano je 2.292 novih slučajeva raka želuca.

U Ruskoj Federaciji ukupan broj ljudi koji su otkrili rak želuca povećan je za 30% između 1970. i 2013. godine i iznosio je 102798 ljudi. Međutim, ove brojke ne ukazuju na porast učestalosti, budući da je broj pacijenata koji su umrli od ove bolesti smanjen tijekom tog razdoblja. Stopa smrtnosti za ovo razdoblje bila je 12,2% za muškarce i 10% za žene.

U drugim europskim zemljama, krivulja smrtnosti od malignih neoplazmi želuca za muškarce i žene različitih dobnih skupina je ista. Ipak, smrtnost od raka želuca u Rusiji jedna je od najviših na svijetu. Rusija je na drugom mjestu u smislu smrtnosti među 45 zemalja, smrti među muškarcima, a treća u strukturi ženske smrtnosti.

Značajno je povećala stopu smrtnosti Rusa od raka želuca u prvoj godini života nakon početne dijagnoze. To je zbog činjenice da je karcinom želučanog stanja 4, prognoza na kojoj je previše pesimistična, počeo se otkrivati ​​češće. Najveća količina raka želuca (50%) u prvoj fazi nalazi se u Japanu, au drugim zemljama ta brojka nije veća od 21%. Uspjeh japanskih onkologa u prepoznavanju ranih oblika raka želuca posljedica je činjenice da je zemlja uvela masovno probira populacije u skladu s programom za borbu protiv raka.

U Europi u posljednjih nekoliko godina, postoji tendencija da se poveća (30%) u strukturi onkoloških bolesti raka želuca odjela cardioesophageal organa. U Japanu, dominira antralnog raka želuca, koji je otkriven u 71% slučajeva. Smatra se da je pojava raka želuca u želucu antralnog povezane s Helycobacter pylori, ne-radikal reorganizacija shema želucu uzrokuje migraciju mikroorganizama u distalnom dijelu tijela.

Prognoza ovisno o etiološkim čimbenicima

Značajke nacionalne kuhinje izravno utječu na prognozu incidencije raka želuca. Dakle, Rusi konzumiraju velike količine složenih ugljikohidrata u obliku kruha, krumpira i proizvoda od brašna, japanski i azijati - riža, koja smanjuje sadržaj vitamina C i malo voća. To povećava rizik od raka želuca u azijskim ljudima za 20%. No, ruski građani konzumiraju velike količine krastavaca, ukiseljenih proizvoda, masnoće pržene hrane, što, prema tome, povećava rizik od pojave raka želuca za 15%.

Jedan od glavnih razloga za razvoj raka želuca u Koreji je nacionalno jelo kimchija, čija uporaba povećava rizik od razvoja neoplazmi u želucu za 50%. Potrošnja velike količine slanog čaja stanovnika Sjevernog Pakistana u 35% slučajeva prepoznata je kao uzrok onkološke patologije želuca. Kada konzumirate veliki broj životinjskih masti, rizik od raka želuca raste za 2,5 puta.

Kod 15% povećava rizik od karcinoma želuca u muškaraca, uporaba snažnih alkoholnih pića. Pušenje u 43% pacijenata dovodi do razvoja neoplazmi u želucu. Uspostavljena je i izravna korelacija između učestalosti raka želuca i razine molibdena, bakra i kobalta u tlu. Istodobno, cinka i mangan imaju suprotan učinak.

Relativni rizik ove patologije povećava se 3-4 puta kod osoba koje su dojene manje od godinu dana. Nitriti i nitrati su kancerogeni. Utvrđeno je da oštra promjena u kulinarskim navikama može dovesti do smanjenja učestalosti raka želuca. Stoga su američki istraživači zabilježili da je u drugoj generaciji useljenika iz Japana u SAD, učestalost malignih novotvorina želuca smanjena za 30%. Zaštitni učinak u 47% ljudi čini zeleni čaj, polifenoli koji potiskuju sintezu interleukina-8.

Učestalost raka želuca izravno utječe na zarazni faktor. Dakle, relativni rizik malignosti u prisutnosti Helicobacter pylori je 2,5. Ova bakterija su klasificirani od strane stručnjaka Međunarodne agencije za istraživanje raka kao karcinogeni prvog reda. U slučaju raka želuca, virus Epstein-Barr detektiran je u 90% slučajeva. Činjenica da je uzrok malignosti, dokazuje rezultate istraživanja EBV onomarkera, koji se otkrivaju u 81% -90% abnormalnih tumorskih stanica želuca. U 7% stanovnika Japana otkriveno je EBV-ov tip rakta ovog organa, dok je u Rusiji taj pokazatelj 9%, au SAD-u 17%.

Učestalost raka želuca je pogođena određenim genetskim čimbenicima. Dakle, vjerojatnost dobivanja ove onkološke patologije kod osoba s A (II) krvnom skupinom je viša nego kod ljudi s drugim krvlju. E-kadherinski gen (CDH-1), koji se detektira u 15% pacijenata, također utječe na prognozu morbiditeta. Također, promjene u ekspresiji takvih gena kao p53 (u 40% slučajeva), k-ras (u 10%) i c-erb B2 - u 20%.

Otkrivena su pozadina i neke i prekancerozne bolesti želuca. To uključuje:

kronični atrofični hiperplastični gastritis (35%);

perniciozna anemija (10%);

hiperplastični gastritis gastritisa (23%);

adenomatozni polipi (53%);

Menetrijska bolest (hipertrofična gastropatija) - u 10% slučajeva.

Prognoza ovisno o simptomima bolesti

Klinička slika raka želuca ne sadrži patognomonske simptome, međutim, zbog prisutnosti maligne neoplazme u ranim stadijima može ukazivati ​​na sindrom "malih znakova". Znakovi ranog raka želuca su sljedeći:

nemotivirana slabost (u 70% pacijenata);

povećan umor (90%);

averzija prema mesnoj hrani (45%);

progresivni gubitak težine (51%);

nelagoda u želucu (67%).

Znakovi zanemarivanja bolesti su vidljive metastaze, koje uključuju:

Virchow metastaza u lijevom supraclavikularnom limfnom čvoru (56%);

Schnitzlerova metastaza u parafinu; (31%);

Krukenbergova metastaza u jajniku kod žena (21%);

metastaze irskih na aksilarni limfni čvor (35%);

Metastaza pupka Sestre Josephine (12%).

Kada sumnja na karcinom želuca pokazuje takve studije:

Ezofagogastroduodenoskopija s biopsijom je informativna u 89% pacijenata;

X-zrake želuca u 25% slučajeva ne dopuštaju otkriti rane stadije neoprocesa;

izrađena je kompjutorska tomografija radi otkrivanja metastaza;

Laparoskopija pokazuje 100% pacijenata s sumnjivim udaljene metastaze;

definicija onomarkera u 97% slučajeva omogućuje sumnju na prisutnost početne faze maligne novotvorine.

Glavna metoda liječenja raka želuca je operacija. U Japanu s ranog raka, u 90% slučajeva više od 10 godina obavlja endoskopsku resekciju sluznice - endoskopsku resekciju mukoze. Radikalna operacija raka želuca izvodi se u 70% bolesnika. To uključuje uklanjanje organa ili njegovog dijela unutar zdravog tkiva. Također uklonjena je velika i mala omentum, regionalni limfni aparat.

Ako je nemoguće izvesti radikalnu operaciju, primijenite njegovu palijativnu verziju: nametanje gastroenteroanastomoze. Oslobađa pacijenta bolnih poremećaja, koji su povezani s kršenjem prohodnosti želuca. Također smanjuje opijenost tijela i smanjuje rizik od krvarenja od tumora kod kojeg dolazi do propadanja tkiva.

Budući da raka želuca spada u kategoriju niskih radioosenzitivnih tumora, radioterapija za liječenje bolesnika se koristi u 12% slučajeva radi ublažavanja stanja bolesnika s naprednim oblicima bolesti. Šanse za život pacijenata koji imaju karcinom želuca, mijenjaju se ovisno o histološkom tipu tumora. Dakle, u bolesnika s dijagnozom "cricoid karcinom", prognoza je razočaravajuća, jer ovaj oblik raka ima tendenciju agresivnog tijeka patološkog procesa.

Ovisnost o stupnju bolesti

Nažalost, u vrijeme dijagnoze većina bolesnika ima zajednički proces, tako da ukupna stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 15%, a 11% preživljava deset godina. Ovaj pokazatelj je znatno veći kod mladih i kreće se od 16% do 22%. Nakon 70 godina, 5% -12% ljudi ima priliku preživjeti.

Petogodišnja stopa preživljavanja za prvu fazu raka želuca je 80%. Na žalost, dijagnosticira se u 1 od 100 slučajeva. Kada se izvrši primarna dijagnoza, 6% bolesnika dijagnosticira karcinom želuca faze 2. Imaju 5-godišnju stopu preživljavanja od 56%.

Treća faza raka želuca je dijagnosticirana u 1 bolesnika od 7. Preživljavanje bolesnika s rakom želuca u fazi 3a, petogodišnja stopa preživljavanja od 38%. U fazi 3b stupnja bolesti, petogodišnja stopa preživljavanja je ispod 15%.

80% bolesnika dobilo je primarnu dijagnozu "karcinom želuca 4 stupnja. Prognoza opstanka ovdje je još gore. Stručnjaci vjeruju da je pacijent imao sreće ako ostane živ još dvije godine od trenutka otkrivanja bolesti. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika u ovoj skupini ne prelazi 5%.

A što je prognoza opstanka pacijenata koji su podvrgnuti operaciji za rak želuca? Nažalost, samo 40% pacijenata s dijagnozom "raka želuca" podložno je kirurškoj intervenciji. Operacija je u većini slučajeva samo metoda izbora. Nakon operacije, petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 12%. Može prelaziti 70% u slučaju otkrivanja površinske neoplazme. Ako postoji ulkus-želučani rak, prognoza preživljavanja je u rasponu od 30% do 50%.

Prognoza kvalitete i očekivane životne dobi ovisi o tome je li bolest otkrivena u pravo vrijeme. Preživljavanje bolesnika s ranim stadijima patološkog procesa je veći nego kod naprednih oblika raka.

Preživljavanje u raku želuca

Rak želuca je četvrti najčešći na planeti, a drugi - u smislu smrtnosti. Glavna tema zanimanja za pacijente koji su oboljela od ove bolesti je preživljavanje.

Prosperitetna predviđanja ni u kom slučaju nisu rijetkost, ali ne moraju biti tako ako osoba zanemaruje preporuke liječnika, apelira na nekvalificirane stručnjake ili ne prati stanje zdravlja.

Za prevladavanje raka želuca je moguće u apsolutno bilo kojoj fazi. Glavni zadatak je pronaći profesionalne liječnike koji mogu pružiti brzu i kvalitetnu pomoć.

Što je opasno za rak želuca?

Tumor u želucu je opasan zbog mnogih razloga:

  1. Poremećuje probavne procese.
  2. To stvara prepreke za prolazak hrane u probavne organe.
  3. Ona klija u želučanom zidu, ponekad se može širiti na gušteraču, pa čak i na debelom crijevu.
  4. Ponekad se širi na jednjak.
  5. Uzrokuje snažnu iscrpljenost tijela zbog oštrog i nepovratnog gubitka težine.
  6. U naprednim fazama, tumor ulazi u limfni sustav, kroz koji dopire do jetre, pluća, mozga i drugih organa, izazivajući pojavu novih žarišta tamo.

Jednako ugodno utječu na tijelo i znakove raka želuca, koji uključuju:

  • jak gubitak težine, sve do anoreksije;
  • slabost i kronični umor;
  • nelagoda i bol u području trbuha;
  • smanjenje ili ukupno odsustvo apetita;
  • neugodan osjećaj težine nakon jela;
  • mučnina, ponekad uz povraćanje;
  • promjena boje i konzistencije stolice;
  • pojava krvarenja; ponekad kao rezultat, boja stolice postaje crna;
  • vrlo brzi osjećaj sitosti dok jede.

Ovisno o zanemarivanju bolesti, rak želuca može se razviti u nekoliko faza. Što je bolja patologija, to je opasnija bolest, a što je teže postići lijek. Postoji nekoliko obilježja prema kojima se uspostavlja faza onkologije:

  1. Promjer kancerogenog tumora je do 2 cm. Nema vidljivih metastaza.
  2. Promjer lezije do 5 cm karakteriziran je klijivanjem submukoznih i mišićnih slojeva. Postoje regionalne metastaze.
  3. Velike lezije karakterizira prisutnost metastaza i klijanje seroze.

Otkrivanje raka želuca u ranoj fazi omogućuje nam da damo najpovoljniju prognozu. Smrtonosni ishod proizlazi iz kvarova tijela uzrokovanog tumorom. Da biste je spriječili, potrebna vam je složena obrada pod nadzorom stručnog stručnjaka.

Čimbenici na kojima preživljavanje ovisi o karcinomu želuca

Prognoza za svakog bolesnika je čisto individualna i ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Mogućnost radikalne operacije:

Nisu svi bolesnici dovoljno snažno tijelo koje će izdržati takvo opterećenje. Na primjer, često dob postaje prepreka. Naravno, postoje i drugi načini liječenja, ali radikalna operacija daje najdugodišnji rezultat.

Ovo je također značajan faktor u određivanju predviđanja. A ako je prisutna, ni radikalna operacija ne daje uvijek željeni učinak.

  • Znak karcinoma tumora:

Utvrđuje svoju opasnost za zdravlje pacijenta, a time i životni vijek i njegovu kvalitetu.

  • Opće zdravstvene i druge bolesti:

Ovaj faktor određuje koliko tijelo može boriti protiv raka. Također, liječnici uzimaju u obzir hoće li trenutačno stanje pacijenta pogoršati metode terapije.

  • Uspješno liječenje prije i poslije operacije:

Ponekad postoje kontraindikacije za takvu terapiju, a ponekad i sam pacijent odbija medicinsku intervenciju. Ali u svakom slučaju, uspješan tretman prije i nakon operacije može znatno produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Još uvijek postoje brojni osobito pojedini čimbenici koji utječu na opstanak kod raka želuca. To uključuje:

  1. psihološki stav pacijenta;
  2. način života;
  3. prehrana;
  4. uvjeti života;
  5. prisutnost ili odsutnost stresnih situacija;
  6. prijem popratnih lijekova.

Da bi se poboljšala kvaliteta života, svaki od tih čimbenika treba razgovarati s liječnikom i, ako je moguće, prilagodili ga.

Koliko živi s rakom želuca?

Postotak preživljavanja i očekivanog trajanja života u želučanoj onkologiji je kako slijedi:

  1. U nultoj fazi, kada pacijent osjeti samo manje simptome, a liječenje je već došlo, potpuni oporavak je moguć bez ikakvih posljedica. U budućnosti, osoba treba voditi zdrav stil života, a što je najvažnije - promatrati posebnu prehranu. Ali u ovoj fazi dijagnoza je vrlo rijetka. Obično se osoba tretira za vrlo različite, nepostojeće bolesti.
  2. Dijagnoza karcinoma faze 1 također je vrlo rijetko, obično u jednom slučaju od 100. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 80%. 8 bolesnika od 10 vode kvalitetu i udoban život.
  3. Rak želuca u 2 faze nalazi se u 6% ljudi. Petogodišnja stopa preživljavanja je tipična za 56% ljudi koji su uspješno završili sve faze liječenja.
  4. Onkologija se u tri faze nalazi prilično često, obično u 70% slučajeva. Prognoza preživljavanja nije baš povoljna. Postoje 2 podpogene - 3a i 3b. U fazi 3a, petogodišnji opstanak karakterističan je za 38% bolesnika, a za 3b - samo 15%.
  5. U 4 faze raka želuca već je rasprostranjena u 80% pacijenata. U ovom trenutku, kancerozni tumor već je klijan na druge organe i organske sustave. Kao posljedica toga, prognoza će biti nepovoljna. Prema onkologima, sreća, ako osoba živi 2 godine nakon uspješne terapije. I petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 5%.

Kao što pokazuje praksa, aktivno sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima povećava šanse pacijenta za dugoročnim preživljavanjem. I ovo se odnosi na bilo koju fazu raka. Dok doktori ne znaju s čime je povezano, oni pretpostavljaju stalno praćenje zdravlja pacijenta. Dodatno je dodijelio mnogo analiza i istraživanja.

Riječi o petogodišnjem preživljavanju su statistički podaci. To ne znači da će pacijent ostati 5 godina. Činjenica je da, kako bi se vidjela opća slika, liječnici uspoređuju stanje ljudskog zdravlja na kraju liječenja i nakon 5 godina. To su opće prihvaćene norme. Nakon toga, osoba može dugo živjeti, a očekivano trajanje ovisi o faktorima koji su već opisani.

Kako povećati šanse za preživljavanje?

Povećajte šanse za preživljavanje u raku želuca, iako malo, ali moguće. A aktivnosti koje će pomoći u postizanju toga uključuju:

  1. Rani posjet liječniku. Što se ranije bolesnik obrati liječniku s nepovoljnim simptomima, to više ima šanse za kvalitetan i dugoročan život.
  2. Stalna prisutnost u stresu također ne dodaje šanse. Stoga pacijent i njegovi rođaci trebaju zaboraviti da je moguć kobni ishod. Osoba treba osjećati brigu, pozornost, ali bez žaljenja.
  3. Potrebno je pravodobno i kvalitativno tretirati nove popratne patologije. Ovo će sačuvati imunitet.
  4. Pravilna prehrana i odbijanje loših navika, ako ne poboljšavaju zdravlje, onda ih sigurno ne pogoršava. Inače, prognoza može oštro postati manje povoljna.

nalazi

Dakle, preživljavanje ovisi o mnogim posebnim čimbenicima, ali sigurno se može reći da prognoza može postati povoljnija ako vodite zdrav stil života i slijedite preporuke liječnika.

Čak i pozitivan stav može ispraviti situaciju i produljiti život pacijenta već nekoliko godina, a također je i bolji.

Posljedice i liječenje raka želuca nakon operacije

Nakon operacije, rak želuca, uklanjanje dijela probavnog organa, ili potpuni resekcije, mnogi ljudi smatraju da postoji tretman, provodi sada nije u mogućnosti dati dobru prognozu i nikada neće biti u mogućnosti da se vrate na staro, aktivan i kvalitetan život. To je posljedica ove operacije će uvijek biti ovisna o strogoj dijeti i više lišavanja koje čekaju na tradicionalan način života.

Ovo je mišljenje potpuno pogrešno. Ako su prvi mjeseci nakon povezan na operaciju želuca za uklanjanje raka da se ponašaju na odgovarajući način i slijediti nekoliko jednostavnih pravila, kao i biti u skladu sa svim preporukama određeno preventivno liječenje i sprječavanje povreda u prehrani, u bliskoj budućnosti će biti moguće da se vrate u punom postojanja, Mnogi pacijenti su zainteresirani, kakav ponašanja će biti najprikladnija u vašem životu nakon operacije raka želuca, a da li je moguće da sudjeluju u kućanskim poslovima, odnosno treba biti u skladu s mirovanje?

Postoperativno razdoblje raka želuca

Nakon što je izvršena operacija za uklanjanje cijelog probavnog organa, ili njegovog dijela, pacijent mora uložiti sve napore kako bi započeo punopravni život što je prije moguće, iako se u početku to čini nemogućim zadatkom. Najosnovnija stvar koju treba podesiti je kako biti pažljiviji prema njegovom zdravlju:

  • Redovito praćenje onkologa;
  • Pravovremeno poziva stručnjake o pogoršanju bilo koje bolesti, koja je potpuno nepovezana na resekciju želuca;
  • Nakon ove operacije za uklanjanje kancerogenog tumora preporuča se pregledavanje s terapeutom;
  • Obavezno stanje je također pridržavanje posebne stroge prehrane.

To će spriječiti razvoj bilo kakvih posljedica koje mogu nastati u drugim sustavima i organima njegova tijela. Postoperativno razdoblje u raku želuca mnogi stručnjaci smatraju važnim kao i sama kirurška intervencija. Također, za najpovoljniju prognozama nakon operacije raka želuca, potrebno je i želja pacijenta kako bi se osiguralo da ne samo da prevlada teške bolesti, i početi punim životom, bez straha od bilo kakvih posljedica bolesti.

Najvjerojatnije je da će u postoperativnom razdoblju biti potrebna pomoć stručnjaka - dijetetičarka koja će vam pomoći da pokupite potrebnu hranu i stalno savjetujete o svim pojavnim nijansama. To je neophodno iz razloga što pacijent nakon operacije raka želuca potpuno mijenja sve prehrambene navike.

Osim toga, odabir posebne prehrane je vrlo individualan i provodi se najvećim dijelom prema osjećajima čovjeka i na osjetljivosti njegovog organizma na ove ili druge proizvode. Također, nakon operacije raka želuca, njegove posljedice za dugo razdoblje mogu postati takvi specifični simptomi kao što su:

  • Česti bolovi u trbuhu i poremećaji probavnog trakta;
  • Jutro povraćanje i česte proljev;
  • Osjećaj stalnog pregrijavanja želuca.

U njima liječenju nakon operacije za uklanjanje raka želuca, posebno kada je izvršena probavni organ resekcija, s obzirom na gore navedene učinke ne krše pacijenta kvalitetu života, također je potrebno podršku i savjet nutricionista o odabiru odgovarajuće hrane.

Što je opstanak s rakom nakon resekcije želuca?

Nakon što je pacijent s rakom glavne probavnog organa dijagnosticira i predviđen za operacije na djelomičnog ili potpunog uklanjanja to, glavno pitanje za njega je onaj, koliko vremena je preostalo. Nije tajna da svatko predstoji operacija u ovom trenutku je pravi užas, koji ne dopušta ni razmišljati o činjenici da ako uklanjanje prognoze kao cjelina želudac opustošenom raka i njegovih dijelova bili toliko razočaravajuće što čini se, Onkolozi nisu ponudili ovu metodu liječenja.

Kao i kod mnogih drugih malignih neoplazmi, preživljavanje nakon operacije na glavnom probavnom organu sada je potpuno ovisno o pozornici u kojoj se ta bolest nalazi. Najbolja predviđanja u bolesnika s fazi I, u kojoj je vjerojatnost smrti samo 20%, a 70% pacijenata očekuje potpuni oporavak nakon operacije.

Od raka želuca u ranom razvoju ne pokazuje znakove one ljude koji su u opasnosti zbog upalnih bolesti probavnog trakta, ne zanemariti redovite dijagnostičke testove i stručne konzultacije. Ranije identificirati razvoj malignih tumora, i počeo odgovarajući tretman, bolje pacijentove šanse za daljnje pune života, bez ikakvih posljedica.

Rak želuca: očekivani životni vijek

srednji ljudski vijek

Pitanje koliko ljudi živi s rakom želuca, bez obzira na to postoji li osjećaj u operaciji, nesumnjivo se brine za mnoge. Za predviđanje rezultata terapije na onkologiji, koristi se pojam "petogodišnje preživljavanje", što pretpostavlja da ako se pacijent nakon provedenog liječenja živi 5 godina, smatra se apsolutno zdravo. Ako je bolest otkrivena prekasno, a rezultat je već unaprijed određen, pacijent treba osjećati brigu i sudjelovanje rodbine i prijatelja koji pružaju pristojnu kvalitetu života sve do smrti.

Ukupna stopa preživljavanja za onkološke bolesti želuca nakon operacije je oko 20% svih pacijenata.

Takav nizak pokazatelj opravdan je otkrivanjem bolesti u kasnim fazama. Međutim, svaki pojedini slučaj je individualan, a preživljavanje određenog pacijenta i trajanje njegova života nakon operacije ne može biti podložno općim statistikama.

U zemljama s visokom razinom zdravstvene skrbi, onkološke bolesti otkrivene su u ranoj dobi, te stoga statistika smrtnosti i pozitivni uvjeti izgledaju optimistično. Dakle, u uvjetima rane dijagnoze, petogodišnja stopa preživljavanja raka želuca u Japanu iznosi oko 80-90%.

  • 0, otkriveno u ranoj fazi, nakon što je kompetentno liječenje i uz pravilnu prehranu podložno potpunom liječenju;
  • Faza I otkrivena je u 10-20% bolesnika, petogodišnja stopa preživljavanja je na razini od 60-80%;
  • II-III stupanj bolesti, u kojem su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi, dijagnosticiranje raka u trećini bolesnika, stopa preživljavanja je 15-50%;
  • IV stupanj bolesti s metastazama u organima određuje se u polovici slučajeva, petogodišnja stopa preživljavanja nije veća od 5-7%.

Uz stupanj zanemarivanja bolesti, opstanak pacijenata također je pod utjecajem čimbenika kao što su:

  1. Karakter tumora;
  2. Stanje pacijentovog tijela i prisutnost popratnih bolesti;
  3. Provedeno liječenje prije i poslije operacije.

Pozitivna prognoza u bolesnika s želučanom onkologijom prvenstveno se određuje mogućnost radikalne kirurgije, a samo mali postotak netretiranih pacijenata živi više od 5 godina. Daleko širenje metastaza također značajno smanjuje očekivano trajanje života pacijenata. U takvoj situaciji ni operacija se ne sprema - smrt se događa u manje od 2 godine.

Uzroci raka

Rak nastaje iz genetski stranih tumorskih stanica s znakovima agresije, koji su karakteristični za:

  • brz rast s mogućnošću dijeljenja svakih 30 minuta;
  • klijanje u tkivu s naknadnim uništenjem;
  • metastaze, u kojima se stanice šire kroz limfne i krvne žile do drugih organa, nakon čega nastaje sekundarni tumor;
  • Povećana vaskularizacija ili izolaciju specifičnih tvari koje potiču rast krvnih žila, što uključuje povećanje protoka krvi i prehrane neoplastičnim a „ukrasti” okolna zdrava tkiva;
  • stvaranje toksina ili trovanja cijelog tijela s malignim tumorima otrova, što dovodi do potpunog iscrpljivanja.


Glavni uzroci raka u želucu su:

  • virusi koji mijenjaju genom stanice (papilomavirus, Epstein-Barr virus);
  • prijevoz Helicobacter pylori;
  • kemijske tvari-karcinogeni, selektivno djelujući i mijenjaju DNA stanice;
  • pothranjenost s sustavnom prekomjernom uporabom akutne pržene hrane, nadražujući želučanu mukozu;
  • ionizirajuće zračenje, promjenu genoma stanica (zračenje, X-zrake);
  • katrana i nikotina, koji su snažni kancerogeni;
  • status imunodeficijencije;
  • genetska predispozicija.

Pored navedenih razloga za stvaranje tumorskih stanica u želucu, postoje neke bolesti koje mogu izazvati razvoj raka, uključujući:

  1. Kronični atrofični gastritis;
  2. Erozija ili ulkus želuca;
  3. polipi;
  4. Duodenogastrični refluks.

Vrste raka

Razvrstavanje malignih neoplazmi želuca provodi se prema sljedećim kriterijima:

  • histološki tip neoplazmskih stanica;
  • klinička faza;
  • tip rasta tumora.

Histološki tip stanica razlikuje takve vrste raka želuca kao:

  • karcinom stanica u obliku prstena oblikovan iz vrčastih stanica koje proizvode mukus;
  • karcinom pločastih stanica koji nastaje uslijed regeneracije epitelnih stanica želuca;
  • adenokarcinom, koji nastaje iz sekretornih stanica sluznika;
  • raka žljezdanog sustava, nastalog uslijed transformacije žljezdanih stanica;
  • nediferenciranog raka, koji je tumor koji se razvija od nezrelih, ne-diferenciranih stanica želučane sluznice.

Bez diferenciranog raka ima brz rast, prisutnost metastaza i najizazovnija malignost i često dovodi do tako tužnog ishoda kao i pacijentova smrt.

  1. Intestinalni tip, u kojem su stanice međusobno povezane, a tumor polako raste u šupljinu organa (žljezdani karcinom, adenokarcinom);
  2. Diffusni tip, karakteriziran činjenicom da stanice tumora nisu međusobno povezane, a sama neoplazma nije puštena u šupljinu (nediferencirani rak).

Ovisno o težini postupka, postoji 5 kliničkih faza raka želuca, naime:

  • 0 stupanj - tumor ima malu veličinu, ne klija bazalnu membranu i nema metastaze; njegovo uklanjanje u ranoj fazi daje pozitivnu prognozu u liječenju raka;
  • Ja fazi - neoplazma koja ne nadilazi želudac, limfni čvorovi mogu sadržavati tumorske stanice;
  • II. Faza - tumor prolazi kroz mišićni sloj zidova organa i prisutan je u nekoliko limfnih čvorova; s manje povoljnom prognozom, uklanjanjem neoplazme i kemoterapijom su obvezni;
  • III stupanj - neoplazma prolazi kroz sve zidove, a stanice se nalaze u 6-7 limfnih čvorova i u vezivnom tkivu oko želuca;
  • IV faza - U operirati tumor koji je nepraktično za uklanjanje većine utječe na limfne čvorove, dajući metastaze u organima kao što jednjaka, gušterače, jetre, prognoza je iznimno nepovoljna, provodi se anestezijska terapija.

Znakovi raka želuca

Čuvši užasnu dijagnozu „rak želuca”, ljudi se pitaju: „Koliko žive s tom bolešću?” Prognoza ovisi ne samo o fizičkom stanju osobe, nego i na stupanj zanemarivanja malignog patologije. Da ne biste izgubili dragocjeno vrijeme, ne biste trebali propustiti simptome i znakove koji ukazuju na mogući razvoj patologije.

  1. mučnina;
  2. Dugotrajno žgaravica;
  3. Osjećaj prelijevanja želuca nakon jela;
  4. Smanjena apetit i progresivni gubitak težine;
  5. Apatija i depresija;
  6. Poremećaj spavanja;
  7. Blijeda koža.

I iako su ti simptomi i nisu specifični, kada se pojavljuju, morate posjetiti liječnika i podvrći potpunom pregledu. Rano otkrivanje raka daje priliku za uspješnu prognozu.

U kasnijim fazama, simptomi su naznačeni simptomima kao što su:

  • anemija;
  • progresivni gubitak težine;
  • kronična bol u trbuhu, sve intenzivnija i nepodnošljiva, davanje leđa i natrag;
  • stalna mučnina i povraćanje, ne donose olakšanje;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • slabost;
  • bljedilo sluznice i kože;
  • dispepsija.

Dijagnoza bolesti

Simptomi zloćudne patologije trebali bi poslužiti kao poticajni čimbenik za posjet liječniku. Danas se na području onkologije uspješno koristi čitav niz instrumentalnih i laboratorijskih metoda, čime se omogućuje otkrivanje bolesti i njegov stupanj.

  1. fibrogastroduodenoscopy;
  2. Biopsija zahvaćene tkiva s daljnjim histološkim pregledom;
  3. MRI i računalna tomografija probavnog trakta;
  4. Ultrazvuk jetre i trbušnih organa;
  5. Onkomarkery GASTROINTESTINAL TRACT s definicijom razine REA (embrionalni antigen).

Metode liječenja

Na pitanje "Koliko mogu živjeti nakon operacije za rak želuca?" Nemoguće je odgovoriti nedvosmisleno.

Liječenje bolesti i pozitivna prognoza ovise o stupnju patološkog procesa:

  • u fazi 0 i I mogu se provesti operacije za konzerviranje organa, uključujući uklanjanje tumora i naknadni tijek kemoterapije;
  • Faza II uključuje operaciju za djelomično uklanjanje organa i limfnih čvorova, nakon čega slijedi produljena kemoterapija;
  • u posljednjim fazama III i IV, nema razloga za obavljanje operacije, poduzimaju se mjere za anesteziju i uklanjanje toksina iz tijela do pacijentove smrti.

Za osobu nije briga o tome kako se nositi s rakom želuca i koliko živi nakon tretmana, morate biti oprezni u vezi s vašim zdravljem. Kako bi se spriječilo nastanak i razvoj raka, pravodobno liječenje akutnih, kroničnih i prekanceroznih bolesti, pušenja i povlačenja alkohola potrebno je pravilno uravnoteženo ishranu.

Rak želuca 3 stupnja: simptomi i liječenje, očekivani životni vijek

Rak želuca je ozbiljan rak. Želučani korak rak 3 se odnosi na trčanje obliku glavnog tijela patologije probavnog sustava čovjeka. Kasno dijagnoza bolesti, kada je prošao u rak želuca 3 stupnja, s obzirom na činjenicu da pacijenti ne mogu razlikovati između znakova malignosti probavnog trakta upalnih procesa ili akutnih čireva. Nakon što Dijagnoza: tumor želuca trećem koraku je pacijentu potpuni pregled, analize promjena.

U fazi 3 onkologije želuca, metastaza je tipična u limfnim čvorovima i obližnjim organima. Pri dijagnosticiranju uzimaju se u obzir oštećenja jednjaka, tankog crijeva i mjesta tumora. Rak trbuha trećeg stupnja ima tri vrste - 3A, 3B, 3C.

Razlikuju se u opsegu širenja atipičnih stanica:

  • 3A - formacija utječe na mišićnu strukturu želuca i 7 limfnih čvorova.
  • 3B - tumor prosipa izvan vanjskog zida želuca i zarobljen najmanje 7 limfnih čvorova.
  • 3C - rak se nalazi izvan želuca, metastaza se proširila na limfni sustav.

razlozi

Razvoj želučane onkologije može početi iz bilo kojeg dijela želuca i utjecati na susjedne organe, tkiva, te također dati metastaze.

Mnogi pacijenti zanima zašto se patologija razvija, što ga izaziva.
Glavni čimbenik koji izaziva bolest gastrointestinalnog trakta je Helicobacter pylori. Zbog ove bakterije, u bolesnika s kojima je otkriven, šanse za onkologiju značajno se povećavaju. No, pored ovog mikroorganizma, postoji nekoliko drugih razloga. To uključuje sljedeće:

Nepravilna prehrana - konzumacija velikih količina masne, pržene hrane, s mnogo začina i soli negativno utječe na želučanu sluznicu, koja u budućnosti može uzrokovati onkološke patologije. Na mjestu uništavanja sluznica endogena, zdrave stanice mutirati i degenerirati u rak.

Ljudska prehrana treba biti uravnotežena, racionalna i puna. U dnevnoj prehrani treba uključiti veliki broj svježeg povrća, voća bogata vitaminom A, C i karotenoidima. Hrana bi trebala biti uz ograničenu potrošnju pržene, masne, slane hrane. Sve to može pomoći smanjiti pojavu raka gastrointestinalnog sustava, kao i poboljšati prognozu života. Takva prehrana bi trebala postati način života. Odbijanje pravilne prehrane dovodi do nastanka raznih bolesti i pogoršanja cjelokupnog zdravlja. Osim dijeta, alkohol i duhan i gazirana pića trebaju biti isključeni.

Prekancerozna patologija uzrokuje bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se pripisuju prekanceroznim patologijama, tj. Mogu se naknadno degenerirati u onkološku bolest. Takve bolesti uključuju gastritis s smanjenom tajnovitosti, polipima, čirevima želuca i naročito njegovoj velikoj zakrivljenosti.

simptomi

Simptomatologija bolesti se očituje živo. Pacijentica doživljava probleme vezane uz prolaz hrane kroz trbuh, osjeća bol, značajno gubi na težini, osjeća slab, apatiju.

  • Trbuh je porastao u volumenu, što ukazuje na prisutnost metastaza.
  • Koža je stekla čvrstu boju.
  • Teški kašalj, bol u prsima, govori o metastazama pluća.
  • U fekalne mase postoji krv.
  • Mučnina, povraćanje ponekad s mješavinom krvi.

U slučajevima kada postoji degeneracija ulkusa želuca u onkologiji pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Došlo je do promjena u sindromu boli - postalo je produljeno, bolno, nema veze s unosom hrane, noće se javlja.
  • Došlo je do anemije.
  • Nerazuman gubitak tjelesne težine.
  • Tjelesna temperatura povećava se na 38 stupnjeva, bez uzimanja, a onda naglo padne i ostaje na 37.4 ° tijekom nekoliko dana.
  • Pacijent gubi interes za svoju omiljenu hranu, osobito meso i riblje proizvode.

Ako se karcinom želuca nastavi zbog čira na želucu, teško je razlikovati početne znakove patologije od znakova peptičkog ulkusa. Zbog toga pacijenti često ne traže medicinsku pomoć.

Važno! S onkologijom želuca kasnih faza s metastazama, simptomatologija će biti vrlo različita i ovisi o lokalizaciji sekundarnih lezija. Stoga, ako pacijent pati od gastrointestinalnih patologija, mora proći preventivni pregled.

dijagnostika

Da bi se identificirala bolest, pacijent mora biti pregledan i dijagnosticiran. Za to se koriste laboratorijske, instrumentalne i histološke metode. Ispitivanje gastrointestinalnog trakta uz pomoć rendgenskih zraka otkriva nedostatke u punjenju, promjenu sluznice, problemi u radu peristaltike, promjene veličine i oblika trbuha.

Fibrogastroduodenoskopija pruža vizualizaciju tumora, stanja želučane sluznice, omogućuje prepoznavanje fokusa krvarenja. Tijekom ove studije, ako je potrebno, biomaterija se uzima za biopsiju.

U slučajevima poteškoća s uklanjanjem dijagnoze propisana je laparotomija. Kako bi se utvrdilo koliko se proširio tumor i otkriva prisutnost metastaza, ultrazvučni pregled trbušne šupljine, rendgenskog prsnog koša, CT, MRI.

Na temelju rezultata studije predviđa se uspješni ishod operacije i produljenje života pacijenta.

liječenje

Zainteresirani su često pacijenti s ovom dijagnozom - koliko trebam živjeti s rakom želuca 3. stupnja?

Životni vijek takvih bolesnika izravno ovisi o širenju metastaza i općem stanju pacijenta.

U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi gdje je nakon resekcije dijela želuca i susjednih organa pogođenih tumorom bilo moguće zaustaviti rast atipičnih stanica dugo. Preživljavanje pacijenta ovisi o propisanom liječenju i raznolikoj onkologiji.

Infiltrativni rak trećeg stupnja s metastazama praktički ne daje pacijentu nikakve šanse, poput raka želuca, komplicirane probirima i krvarenjem. Mnogo ovisi o razdoblju rehabilitacije.

Kirurška intervencija u ovoj kasnoj fazi upotrebljava se ne samo za optuživanje tumora, već i za vraćanje prohodnosti hrane, ako je formacija blokirala prolaz. Tijekom operacije, metastaze se također uklanjaju u limfnim čvorovima i susjednim organima.

U raku treće faze, kemoterapija se može propisati, kao i nakon operacije, tako da umjesto nje, s neoperabilnim tumorom.

Liječenje kemoterapije može neko vrijeme zaustaviti rast tumora i stoga prestaje metastaza. Kemoterapija za tijelo je vrlo štetna, uzrokuju nuspojavu i smanjuju imunološki sustav. Ali lijekovi ne stoje mirno i stručnjaci su počeli koristiti lijekove koji djeluju na maligne stanice, a zdravi ne boli. No studije o učinkovitosti ovih lijekova još nisu dovršene.

Korištenje radioterapije propisano je zajedno s kemoterapijom ili samostalnim liječenjem. Moderna oprema vrši izravno zračenje samom tumoru, bez utjecaja na zdravo tkivo.

pogled

Bilo koji bolesnik bolestan od onkologije najprije se brine o pitanju - koliko mora živjeti bez operacije i koliko živi nakon operacije raka želuca 3. stupnja? Na pitanje o očekivanom trajanju života nitko neće odgovoriti konkretno. Ova faza raka praktički nije podložna terapiji.

Ali pacijenti koji su podvrgnuti operaciji za gastrectomiju nastavili su svoj život pet godina u 30% slučajeva. Ali to se olakšava ne samo operacijom, nego i kemoterapijom, radioterapijom i poštivanjem pravog načina života, prehrane. No, primjerice, petogodišnji preživljavanje u bolesnika s fazom 1 je gotovo 100%, a od 2 do 80%.

Ovi podaci pokazuju da je rak želuca je ozbiljna bolest, ali pravodobno liječenje kod liječnika ako imate nejasne simptome, prolaz i potrebne laboratorijske i instrumentalne metode za rano otkrivanje raka će pomoći da se izbjegne teške posljedice ili smrt. Statistike pokazuju da je u prvim fazama očekivanog životnog vijeka ima visok postotak, ali postoji i mogućnost da provedu punu terapiju više - operativno malignosti, kemoterapija prinose pozitivne rezultate, te u kasnijim fazama liječenja, mnoge metode nisu dostupne ili učinkoviti.

Također, ne treba zaboraviti na prehranu. Ona bi trebala zauzeti glavno mjesto, kako u prevenciji tako iu liječenju. To znači da prehranu treba poštivati ​​čak i zdravi ljudi, ako se ne žele razboljeti. Ali ako je tumor već pogodio pacijenta, prehrana može olakšati opće stanje bolesnika, poboljšati prognozu života i preživljavanje.

Važno! Pravovremeno otkrivanje bolesti želuca, kao što su gastritis, čirevi, ezofagitis i njihovo naknadno liječenje bitno će smanjiti rizik degeneracije zdravih stanica u atipične stanice. Ali ako je pacijent prenio ove bolesti i prošao je u kronični oblik, potrebno je godišnje provesti preventivni pregled za otkrivanje malignih tumora u ranoj fazi.

Relapsa raka želuca

Relapsa raka želuca - ponovni razvoj malignih tumora u ostatku (kultu) želuca nakon operacije radikala. Klinička slika slična je primarnom raku želuca. Zabilježeno je pogoršanje općeg stanja, dispepsije i poremećaja gastrointestinalnog trakta. Različite značajke ponovnog pojavljivanja raka želuca su veća agresivnost, tendencija infiltrativnog rasta i klijavosti obližnjih organa. Dijagnoza se vrši na temelju anamneze, pritužbi, rezultata gastroskopije s biopsijom, ultrazvukom i CT trbušnih organa. Liječenje je kirurško, medicinsko ili zračenje.

Relapsa raka želuca

Ponavljanje raka želuca je maligna neoplazma koja se javlja nakon kratkog vremena nakon uklanjanja primarnog tumora želuca. Prema različitim podacima, dijagnosticira se 20-60% pacijenata koji su podvrgnuti gastrektomiji zbog onkološke bolesti. Može se razviti od nekoliko mjeseci do nekoliko desetljeća nakon operacije. Postoje slučajevi kada je rekurentni karcinom dijagnosticiran nakon 30 godina ili više od trenutka izrezivanja primarnog tumora. S početkom povratak tumora obično je lokaliziran u području anastomoze, s krajem - u području malih zakrivljenosti, odnosno batrljak kardija stijenke želuca. S kasnim recidivima raka želuca, prognoza je povoljnija. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije i gastroenterologije.

Uzroci ponovnog pojavljivanja raka želuca

U kliničkoj praksi, onkolozi obično koriste MD klasifikaciju. Laptin, prema kojem postoje tri skupine relapsa raka želuca:

  • Lijevo (preostalo) rak ili rano povraćanje. To se događa unutar 3 godine nakon uklanjanja primarnog raka. To je 63% od ukupnog broja recidiva.
  • Ponavljajući rak ili kasni recidiv. Razvija se nakon 3 godine nakon uklanjanja primarne maligne neoplazme. To je 23% od ukupnog broja recidiva.
  • Primarni (početni) rak. Pojavljuje se 3 ili više godina nakon uklanjanja benignog tumora želuca. Ona čini 15% od ukupnog broja relapsa.

Uzrok ponovnog pojavljivanja raka želuca je nastavak tumorskog procesa, a ne uklonjene zloćudne stanice u ostatku organa ili regionalnih limfnih čvorova. Vjerojatnost relapsa ovisi o stupnju i stupnju diferencijacije tumora. Rak epoha I-II rekordira se u 19%, s primarnim neoplazmama stadija III rizik od ponovnog pojavljivanja raka želuca raste do 45%. Najveći broj rekurentnih tumora detektira se s malim stupnjem primarnog raka.

Simptomi ponovnog pojavljivanja raka želuca

Recidiv raka želuca razvija na pozadini postojećih poremećaja nakon resekcije, tako da početni stadiji bolesti može proći neopaženo pacijenta. Obilježje svjedočiti nastanku periodičan proces raka, što je pogoršanje simptoma nakon laganog razdoblja, trajanje koja može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do nekoliko desetljeća.

Klinička slika sliči simptomima primarnog raka želuca. Pacijenti se žale na umor, bezuzročnom umor, apatija, gubitak interesa za aktivnosti koje su prethodno donijeli užitak i zadovoljstvo, te smanjenu sposobnost za rad u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. U bolesnika s recidivom raka želuca primijetio uporni gubitak apetita, gubitak težine, „trbuh nemir” (nedostatak zadovoljstva nakon jela, osjećaj punoće u korištenju malih količina hrane, bol, osjećaj punoće ili težine u epigastričan), mučnina, povraćanje i bljedilo koža.

Početkom ponovne pojave raka želuca, primarno je lokalizirana na području anastomoze se mogu otkriti učestalo povraćanje, dehidraciju i naglašeno iscrpljivanje zbog stenoze probavnog anastomoza. S kasnim recidivima raka želuca, koji se najčešće nalaze u području srca, vodeći je simptom obično disfagija. Često, proces raka proteže se na ostatak želuca, što dovodi do brzog napredovanja simptomatologije.

Dijagnoza ponovnog pojavljivanja raka želuca

Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke objektivnog pregleda, rezultate instrumentalnih i laboratorijskih studija. Kada se intervjuira, pozornost je usmjerena na napredovanje post-resekcijskih pritužbi u dinamici, nedostatka apetita, gubitka težine i pojave "želučanih nelagoda". Najpoznatija metoda istraživanja, koja omogućuje pouzdano dijagnosticiranje ponovnog pojavljivanja raka želuca, je gastroskopija s endoskopskom biopsijom. Za otkrivanje ascitesne tekućine i metastaza u jetri propisuje se ultrazvuk trbušne šupljine. U nekim slučajevima, koristeći ovu tehniku, također je moguće detektirati povećane retroperitonealne limfne čvorove.

Detaljnije informacije o stanju obližnjih organa i limfnih čvorova s ​​relapsom karcinoma želuca dobivaju se uz pomoć CT trbušnih organa. Ponekad se ista svrha laparoskopija obavlja procijeniti stanje prednjoj površini trbuha, donji i prednji površina jetre, jajnika i slezene, te otkriti ascites peritonealnoj karcinomatoza. Da bi se odredio stupanj anemije u bolesnika s recidivom raka želuca odrediti kompletnu krvnu sliku, analiza sastav krvi se provodi za procjenu funkcije jetre i bubrega. Konačna dijagnoza se vrši nakon morfološke studije materijala koji se uzima tijekom gastroskopije.

Liječenje ponovnog pojavljivanja raka želuca

Liječenje je uglavnom kirurško. U većini slučajeva, najzahtjevnija opcija kirurške intervencije je uništavanje trupa želuca. S velikim trupa želuca i malim tumorom, koji se nalazi u zoni anastomoze, ponekad se izvodi gastrektomija. Mogućnost operacije ponavljanja ne ovisi samo o veličini, mjestu i učestalosti ponovnog pojavljivanja karcinoma želuca, nego io vrsti primarne kirurške intervencije. Nakon rekonstrukcije želudca prema Billroth-II, ponovljeni postupci mogu se izvoditi češće nego nakon operacije na Billrothu.

Zbog prethodnog limfodisijskog stanja, limfogena metastaza u slučaju ponovnog pojavljivanja raka želuca razlikuje se od one primarnog tumora. Limfogene metastaze mogu se detektirati u ciljnom slezeni, lijevo parakardialnye limfni čvorovi, limfni čvorovi uz nizhnediafragmalnoy arterije i limfnih čvorova u mezenterija tankog crijeva. Značajke limfogenih raspodjele stanica karcinoma uzrokuju potrebu za produženim limfodisijaskom, uklanjanjem slezene i resekcijom mezenterija.

Uz raširenu relaps raka želuca, kompliciran grubim restrikcijama, provode se palijativne operacije. Kemoterapija omogućuje privremenu regresiju tumora kod nekih bolesnika, ali ne utječe na prosječni životni vijek. Ova metoda liječenja može se koristiti kada je nemoguće radikalno ukloniti neoplazmu. U nekim slučajevima omogućava odgađanje palijativne operacije ili bez takve intervencije. Radioterapija za recidivirajuće tumore rijetko se koristi zbog problema s učinkovitim zračenjem dubokih organa i visoke otpornosti raka želuca na radioterapiju.

Prognoza ponovnog pojavljivanja raka želuca

Prognoza za relaps raka želuca je u većini slučajeva nepovoljna. Prosječna stopa preživljavanja od pet godina iznosi 26%. U ranim relapsima do 5 godina od trenutka kirurškog zahvata, 23% preživjelo je, dok je u kasnom relapsu - 27% pacijenata. Očekivano trajanje života kod recidiva perstnevidnokletochnogo raka je 18 mjeseci za povratnih tumora nekvalitetan - 25 mjeseci s rekurentnim želučanog adenokarcinoma - 33 mjeseci. U prisutnosti limfogenih metastaza očekivano trajanje života bolesnika s relapsom raka želuca smanjeno je na 17 mjeseci. Uz klijanje jetre, debelog crijeva i gušterače, trogodišnja granica može nadvladati 23,8% bolesnika, do 5 godina nakon druge operacije, a 19% bolesnika preživjelo je. Najnepovoljnija lokalizacija ponovnog pojavljivanja raka želuca je područje anastomoze, 5 godina od datuma kirurškog zahvata, a samo 13% pacijenata preživjelo je.

O Nama

Rak jajnika je ozbiljna bolest koja nije uvijek podložna završetku liječenja. Dugoročna remisija bez relapsa moguće je samo kada dijagnosticira bolest u najranijim fazama, kada nema metastaza u limfnim čvorovima i unutarnjim organima.

Popularne Kategorije