Rektalni rak

Datum objave: Objavljeno 27.10.2012. · Objavljeno u srijedu, 27. listopada 2017. godine

Rakove strukture rektuma formiraju se iz stanica epitela unutarnje površine debelog crijeva. Pojavljuju se u pravilu nakon 50 godina, jednako često u muškaraca i žena.

Ključne točke

• Rak rektuma je jedna od najčešćih onkoloških bolesti
• Ključni faktor rizika je crijevna polliposija
• Prioritetni način liječenja - kirurški
• Kada se širenje najčešće daje metastazama jetre, zatim u pluća i kosti.

Što uzrokuje rak rektuma

Danas, liječnici ne mogu točno reći što uzrokuje rak crijeva, ali identificiraju određene obrasce sa sljedećim čimbenicima rizika:

• Polipozu crijeva
• Kronični proktitis
• Crohnova bolest
• Nasljedna predispozicija

Jedan od glavnih čimbenika rizika je polipoza crijeva, jer često čak i pojedini polipi mogu degenerirati u maligni tumor.

simptomi

Rektalni karcinom karakterizira kasnija manifestacija svijetlih simptoma - u ranoj fazi bolesti može se maskirati za druge bolesti. Za pravodobno otkrivanje raka rektuma, preporučljivo je nakon 50 godina podvrgnuti redovitoj kolonoskopiji i, u nazočnosti kroničnih bolesti crijeva, napraviti biopsiju polipa i drugih formacija.

Pokretanje simptoma raka debelog crijeva:

• Kronična slabost
• Gubitak težine
• Poremećaji defekacije
• Rektalni krvarenje
• Inkontinencija plinova

dijagnostika

Primarna dijagnoza raka debelog crijeva uključuje test krvi za CA 19-9 i CA 125 markere karcinoma, okultnu analizu krvi i rektalni ultrazvuk (ultrazvuk). Sljedeća faza je cjeloviti proktološki pregled - kolonoskopija, sigmoidoskopija, dijagnostička laparotomija tijekom kojih se uzima dio tkiva za histološko ispitivanje.

Također se koriste radiografski pregled trbušne šupljine s kontrastnim materijalom i irrigografijom debelog crijeva.

liječenje

Prioritetna metoda liječenja raka debelog crijeva u različitim fazama je kirurška. Postoji niz radikalnih operacija (koji utječu na razvoj bolesti) i niz palijativnih operacija (olakšavanje trenutnog stanja pacijenta).

Radikalna kirurgija za rak debelog crijeva:

1. Uz malu veličinu tumora, tzv prednja rektalna resekcija s rekonstrukcijom kontinuiteta crijeva.
2. S tumorima u rektosigmoidnom odjelu, trbušne i analne resekcije rektuma sa očuvanjem sfinktera.
3. Kada se tumor nalazi u donjem dijelu rektuma, trbušne perinealne rektalne eksstrofije. U tom slučaju slobodni kraj debelog crijeva izložen je ilijalnoj regiji.

U većini slučajeva kirurške intervencije prate regionalna limfodenectomija - uklanjanje regionalnih limfnih čvorova.

Palijativna skrb usmjerena je na održavanje kvalitete života pacijenta i njegovo zdravlje u situacijama u kojima uklanjanje tumora nije moguće. Takve operacije uključuju, na primjer, nametanje kolostomije dvostrukih barela.

radioterapija (radijacijska terapija) u raku rektuma obavlja se i prije i nakon operacije radi smanjenja veličine tumora i uništavanja preostalih stanica karcinoma.

Kako se rak rektuma širi?

Rektalne stanice raka mogu se širiti po tijelu na tri načina:

• Kroz tkivo: rak počinje da iskoristi tkivo obližnjih organa;
• Kroz limfni sustav: rak ulazi u limfe i širi se kroz tijelo kroz limfne čvorove;
• Kroz krv: stanice raka kreću kroz tijelo kroz krv, udarajući na druge dijelove tijela.

Rak rektuma najčešće metastazira u regionalne limfne čvorove, zatim u jetru, potom u pluća i kosti.

Rektalni rak

Rektalni rak - Maligni tumor distalnog dijela debelog crijeva, koji potječe od epitela rektuma. Klinički, rektalni rak manifestira prisutnost patoloških nečistoća u izmetu (sluzi, krvi), krvarenje iz rektuma, bol u krvnom žlu i perineumu, slabost, gubitak težine, anemija. Metode za dijagnozu raka debelog crijeva su ispitivanje izmeta za latentnu krv, identifikaciju laboratorijskih markera, sigmoidoskopiju, biopsiju s morfološkim pregledom. Kirurško liječenje (rektalna resekcija / uklanjanje), uz moguću primjenu kemoterapije za metastaze raka u regionalne limfne čvorove.

Rektalni rak

Rak rektuma - različita histološka struktura i lokalizacija malignih neoplazmi rektuma i analnog kanala. Među malignim lezijama gastrointestinalnog trakta, rak rektuma je 45%; Istovremeno, 70% slučajeva raka debelog crijeva lokalizirano je upravo u distalnom dijelu. Ova patologija je češća u zemljama s zapadnim karakterom hrane i rjeđe u Aziji i Africi. Rektalni karcinom je jedan i pol puta češći kod muškaraca, a rizik od njenog razvoja raste s godinama, a skupina rizika uključuje osobe iznad četrdesete. Vjerojatno je to zbog promjena u epitelnim stanicama intestinalnog obloga. Unatoč dostupnosti rektuma za pregled i istraživanje, većina slučajeva raka ove lokalizacije dijagnosticira se već u kasnom razdoblju kada su radikalne metode liječenja neučinkovite. Petogodišnja stopa preživljavanja raka rektuma iznosi 40-60%, što je problem hitno za proktologiju i onkologiju.

Uzroci razvoja raka debelog crijeva

Zabilježena je ovisnost o razvoju raka debelog crijeva na karakteristikama prehrane. Bolest je češća kod ljudi koji jedu hranu bogatu mastima i siromašnim biljnim vlaknima. Dijeta, preopterećena mesnim proizvodima, doprinosi pojavi malignih tumora u debelom crijevu. Nadalje, faktori koji povećavaju rizik od raka, kronične upalne bolesti crijeva, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis, kongenitalne bolesti (porodice poliposis difuzna, nedostatak enzima). Bolesti za razmjenu (dijabetes mellitus, metabolički sindrom, gojaznost) također su kancerogeni čimbenici.

Polipi iz rektuma je jedan od najčešćih prekanceroznih stanja, ozlokachestvlyayuschiesya oko 4% slučajeva (rizik od malignosti je direktno proporcionalna veličini i učestalosti polipoza), posebno u odnosu na opasne malignosti familijarna polipoza. Nasljedni faktor također igra ulogu u incidenciji raka debelog crijeva. Povećajte rizik od malignih procesa i smanjite vjerojatnost povoljnog ishoda u liječenju pušenja i zlouporabe alkohola.

Razvrstavanje raka rektuma

Kolorektalni karcinom je razvrstan prema međunarodnoj klasifikaciji TNM, gdje T - veličina tumora i njegov stupanj oštećenja stijenke crijeva, N - poraz regionalne limfne čvorove i M - prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Osim toga, u našoj zemlji, često se koristi za klasifikaciju faze raka (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV), ovisno o veličini tumora, stupanj klijanja to stijenku crijeva i okolnog tkiva, postojeći metastaze. Konačna dijagnoza raka rektuma provodi se nakon kirurškog uklanjanja i citologije tumora i limfnih čvorova.

Simptomi raka rektuma

Najčešće, rane faze raka debelog crijeva pojavljuju se bez kliničkih simptoma, što uvelike komplicira dijagnozu i pravovremeno otkrivanje malignih procesa. Tijekom vremena, napredovanje tumora počinje se očitovati različitim simptomima.

Najčešći simptomi: umanjena utroba pokret (zatvor ili proljev), crijeva opstrukcija, krvarenje iz anusa, krv u stolici, anemija nepoznate etiologije, gubitak težine, bol u donjem dijelu trbuha, „vrpca” ( „olovka”) stolica.

Dijagnoza raka rektuma

Dijagnostičke mjere uključuju intervjuiranje pacijenta, prepoznavanje pritužbi, prikupljanje anamneze. U isto vrijeme obratite pozornost na kancerogene rizike, tumorske formacije i obiteljske oncoanamnesise. Laboratorijske metode uključuju opću i biokemijsku analizu krvi, testiranje onomarkera, coprogram.

Kancerozni tumori rektuma karakteriziraju otkrivanje kancerogenog embrijskog antigena i onkoproteina CA-19-9. Otkrivanje onomarkera također može ukazivati ​​na nespecifični ulcerativni kolitis, benigni tumori. Koncentracija embrionalnog antigena raka povećana je kod teških pušača.

Na metode dijagnosticiranja instrumentalnim tumora debelog crijeva (odnosi sigmoidoscopy ispituje unutarnji zid i rektum), sigmoidni kolonoskopija (endoskopski pregled svih kolona), barij klistir (debelo crijevo rendgenski studija s kontrastnog sredstva). Endoskopska tehnike omogućuju proučavanje detaljno stanje sluznice crijevni zid, postojeći stvaranja tumora, proizvode za biopsiju histološke i citološke studija. Dijagnoza raka debelog crijeva napravljena je samo na otkrivanju stanica raka u citološkoj studiji biopsije.

Osim toga, moguće je otkriti formiranje tumora u crijevu ultrazvukom (za ispitivanje rektuma, intrarektalnog ultrazvuka), snimanje magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije. Spiralna računalna tomografija (MSCT) koristi se za ispitivanje organa i sustava za detekciju metastaza, a također omogućuje ciljanu biopsiju jetre ako postoje sumnjivi mjesta za metastaziranje.

Tehnika s visokim stupnjem specifičnosti u otkrivanju metastaza je pozitronna emisijska tomografija (PET). Tehnika se sastoji u provođenju izotopa positrona u tijelu i skeniranja njihove distribucije u tkivima. Tkiva na koje pate zloćudne stanice imaju tendenciju da nakupljaju radioizotopi i da se određuju pri skeniranju u obliku područja s povećanim zračenjem. Angiografija se izvodi kako bi vizualizirala vaskulaturu prije operacije (kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije i masivno krvarenje).

Rektalni tretman raka

Glavna metoda liječenja raka debelog crijeva je kirurško uklanjanje tumora, susjednog tkiva i limfnih čvorova. Izbor metode se provodi ovisno o stupnju bolesti, veličini tumora, opsegu metastaza limfnih čvorova i ostalih organa i tkiva.

Uklanjanje polipa iz rektuma često se provodi tijekom procesa kolonoskopije elektroakagulacijom. Ako se u kasnijoj histologiji polip tkiva detektiraju maligne stanice koje se međutim ne šire na bazu polipa, liječenje u ovoj fazi može se smatrati dovoljno kompletnim. U većini slučajeva, rak rektuma je radikalna resekcija ili ekstirpcija (potpuno uklanjanje) rektuma s naknadnom rekonstruktivnom kirurgijom.

Tumori srednje veličine ponekad se mogu ukloniti laparoskopskim sredstvima. Osim toga, tkiva regionalnih limfnih čvorova također se poduzimaju za otkrivanje mogućih oštećenja malignih stanica. Laparoskopska tehnika se lakše podnosi pacijentima, zahtijeva manje postoperativne skrbi, a učestalost ponovne pojave nakon liječenja ne prelazi tradicionalnu operaciju.

U otkrivanju raka u kasnijim fazama s dubokom klijavost u okolnom tkivu i prisutnosti višestrukih metastaza provodi se palijativna operacija: uklanjanje tumora za ublažavanje crijevnog lumena i ublažavanje stanja pacijenta. Nemoguće je izliječiti kasne tumore raka. U onkologiji, u većini slučajeva, kirurško uklanjanje tumora kombinira se s kemoterapijom ili radioterapijom kako bi se spriječilo ponavljanje i suzbijanje širenja malignih stanica.

Metoda kemoterapijskog liječenja podrazumijeva uporabu lijekova koji potiskuju rast malignih stanica. Nažalost, citotoksični lijekovi koji se koriste u kemoterapiji nisu dovoljno specifični za stanice raka i takav tretman ima puno nuspojava. Međutim, kombinirana upotreba kemoterapije i kirurškog liječenja s pravodobnim karcinomom rektuma daje primjetan pozitivan učinak i značajno smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, čime se povećava opstanak pacijenata.

Radioterapija za rak debelog crijeva ponekad se koristi kao dodatna mjera za sprječavanje relapsa nakon kirurškog uklanjanja tumora, a također se može koristiti za smanjenje veličine formiranja i ublažavanje simptoma.

Profilaksa rektuma

Profilaktičke mjere malignih tumora debelog crijeva uključuju redovito ispitivanje osoba s rizikom (ljudi stariji od 50 godina, bolesnici s kroničnim bolestima debelog crijeva). Posebna se pažnja posvećuje pacijentima s velikim crijevnim polipima.

Aktivnosti screeninga uključuju: godišnju analizu izmeta za okultnu krv, sigmoidoskopiju svake 5 godine, svakih 10 godina - kolonoskopija. Osobe koje pate od obiteljske polipoze treba pregledati svake 2-3 godine. Plan pregleda građana koji su članovi grupe za rizik od raka raspravlja se kod liječnika pojedinačno.

Opće debelog mjere prevencije raka uključuju aktivan stil života, pravilnu uravnoteženu prehranu bogatu biljnim vlaknima, bez zagušenja životinjskih masti, prestanak pušenja i alkohola, rano otkrivanje i liječenje bolesti koje izazivaju razvoj malignih tumora.

Komplikacije raka i nuspojave terapije

Rak rektuma je kompliciran krvarenjem i redovitim gubitkom krvi - anemijom, gubitkom težine do iscrpljenosti. Pacijenti s onkološkim patologijama kasnijih faza pate od opijenosti tijela s proizvodima nekroze tumorskog tkiva. Rak rektuma može doprinijeti razvoju infektivne upale. Kemoterapija promiče razvoj nuspojava kao što su ćelavost, slabost, gubitak apetita, proljev, mučnina.

Prognoza za rak debelog crijeva

Detekcija i uklanjanje raka debelog crijeva u ranom stadiju bolesti doprinosi stopi preživljavanja od 5 godina u 90% slučajeva. Međutim, samo 39% otkrivenih malignih tumora debelog crijeva nalazi se na stadiju prikladnom za uspješno liječenje, u drugim slučajevima, čak i uz korištenje palijativnog uklanjanja tumora, prognoza je nepovoljna. Ako se unutar 5 godina nakon uklanjanja tumora ne pojavi recidiv, potvrditi se oporavak. Rak IV raka nije izliječen.

Rektalni rak

Rak rektuma je maligna neoplazma nastala u rektalnom tkivu, razvijajući se od unutarnje podloge (epitel). Najčešće se ta bolest razvija kod starijih osoba. Dobiveni tumor može se ispuniti kao cijeli lumen rektuma, i samo je pogodio zid. Ova neoplazma se također naziva i rak debelog crijeva

Rak rektuma - uzroci razvoja

Razlozi za razvoj ove maligne neoplazme do sada nisu bili potpuno istraženi. Postoje prijedlozi da kolorektalni rak može se razvijaju kao posljedica kroničnih upalnih bolesti kao što su: kronične analne fisure, ulcerativni kolitis i proktitis. U razvoju raka važnu ulogu genetskih čimbenika: obitelj difuzna polipoza, obiteljska anamneza raka rektuma i debelog crijeva, itd da bi se raspršili polipoza karakterizira razvoj od nekoliko desetaka pa i stotina benignih tumora (polipi) iz sluznice rektuma i debelog crijeva, od kojih je većina zbog. genetska mutacija (naslijeđena) brzo degenerira u rak. Razvoj raka debelog crijeva može doprinijeti prehrambenim navikama: nedostatak u prehrani povrća i žitarica, viška mesa i masne hrane, što dovodi do kršenja stolice u obliku zatvor, što zauzvrat doprinosi iritacije sluznice debelog crijeva i rektuma otrovnih proizvoda. Prekomjerna tjelesna težina, fizička neaktivnost i prekomjerna hrana, može poslužiti kao okidač za razvoj tumora raka crijeva. Osim toga, uspostavljena je izravna veza između prekomjernog pušenja i značajnog povećanja rizika od razvoja raka probavnog sustava. Potvrđena činjenica je snažno smanjenje broja ljudi koji su bolesni među vegetarijancima. Važan faktor u razvoju raka je profesionalna faktor: rizik od raka povećan u pilana radnika, azbest industrije i drugih struka povezane s štetnim proizvodnje. Kao uzroka raka debelog crijeva su infekcije s humanim papiloma virusom i analni seks ludost (pasivne homoseksualne imaju povećan rizik)

Rak raka - simptomi

Simptomi raka debelog crijeva podijeljeni su u sljedeće skupine:

Nespecifični simptomi uključuju: blago povećanje tjelesne temperature (oko 37 ° C), smanjenje apetita ili totalna averzija prema hrani, gubitak težine, slabost, primjetna perverzija mirisa i okusa

- Glavni simptom je otpuštanje tijekom čin čišćenje patoloških nečistoća, što je tipično za sve vrste kolorektalnih tumora, može biti velika, ili sluzi u umjerenim količinama, sluz s krvi i / ili gnoj, krvarenje, mogu se dobiti male tumorske komada. Vrlo često, u prisustvu rektalnog krvarenja ljudi koji pate za dovoljno dugo vremena povećava se hemoroidi ne ići do liječnika, s obzirom na izbor simptoma krvi hemoroide. Kako identificirati izvor krvarenja, potrebno je znati da se hemoroidi krv pojavljuje u stolici na kraju akta defekacije i čirevima, izrasline zbog ozljede izmet, krv je potpuno pomiješana s izmetom

- Izmet postaje vrpcom (promjene oblika)

- Česta bolna želja za odmrzavanjem

- U rektumu dolazi do osjećaja stranog tijela, kojeg uzrokuje tumor

- Kao rezultat rasta tumora serozne (vanjske) ljuske rektuma, koji je bogat živčanim završetcima, bolni osjećaji se vide u perineumu, kocciksu, sakruzi i donjem leđima. Osim toga, bol može doći kao posljedica upalne lezije okolnih organa i tkiva

- kada neoplastičnih lezija gornjim dijelovima rektum su kronični zatvor (frekvencija od jednog do sedam dana, ili više), koji su popraćeni bolan tupu bol u donjem abdomenu, oticanje i težinu u želucu. Stariji ljudi na ovim simptomima često ne obraća pozornost, pripisujući na dobne progresija crijevne atonija i smanjenu aktivnost probavnih žlijezda (enzime gušterače i žuč)

- U početnim odjelima rektuma ili anusa, vizualno (često pacijentu) formiraju se otkriveni tumori. Kada tumor raste mišiće koji komprimiraju anus, može se opaziti inkontinencija plinova i izmeta. Kada tumor raste s mišićima mokraćne cijevi i dna zdjelice, urinarna inkontinencija

Simptomi dalekosežnog procesa

- Postoji stalna snažna bol u donjem dijelu trbuha

- u slučaju tumorskih invazija mjehura i formiraju fistula između lumena vagine ili mjehura i rektuma, prilikom mokrenja, čak i sami u žena je vaginalna iscjedak stolica. Kao posljedica toga, nastaje cistitis i kronična upala ženskih genitalnih organa. Često upalni proces raste na uretera u bubrezima

- U slučaju tumorskog rasta zida mokraćnog mjehura, s činom defekacije ili odmora može doći do ispuštanja iz rektuma urina

Rak raka rektuma

U slučaju da je provedena biopsija pokazala da pacijent ima obrazovanje protiv raka, kako bi odabrao optimalnu mogućnost liječenja, liječnik treba znati koliko se ta bolest proširila. Definicija stupnja ovisi o tome koliko se raka širi, da li su drugi organi pogođeni i da li je neoplazma prodrla u obližnja tkiva.

Stadij 0 (intraepitelni rak) → detektira se isključivo u unutarnjem dijelu rektuma / debelog crijeva

Stadij 1 → Tumor se ne širi preko sluznice i zauzima oko 30% crijeva, nema metastaza. Petogodišnja stopa preživljavanja od oko 80%

Stadij 2 → U fazi 2A, tumor doseže 5 centimetara i raste dublje, ostavljajući rektum bez utjecaja na limfne čvorove; u fazi 2B tumor je manji od pet centimetara, ali pogođeni su limfni čvorovi. Petogodišnja stopa preživljavanja od oko 60%

Stadij 3 → Rak se zauzima više od polovice opsega rektuma i utječe na obližnje limfne čvorove, ali ne utječe na druge organe tijela. Petogodišnja stopa preživljavanja od 10-20%

Stadij 4 → Kancerozni tumor raste u najbliže limfne čvorove i utječe na susjedne organe (kosti zdjelice, uretre, vaginu i maternicu). Može doći do oštećenja pluća ili jetre. Pet godina nitko ne živi

Kao i kod bilo koje druge maligne neoplazme, kancerozni tumor rektuma metastazira na druge organe. Osim raka, razvoj malignih tumora kao što su melanom i sarkom

Rak rektuma - dijagnoza

Prva sumnja na prisutnost osobe malignih tumora rektuma potrebne su sljedeće metode ispitivanja:

- Vrlo važna metoda je pregled prstiju rektuma. Na ovaj jednostavan način iskusni liječnik može otkriti tumor koji se nalazi na udaljenosti do petnaest centimetara od anusa. Zbog ove metode moguće je odrediti veličinu tumora, stupanj preklapanja lumena rektuma na kojemu se nalazi gut zid, uključivanje drugih organa (vagina, mekih zdjeličnih tkiva, itd.) U proces. Ovaj pregled provodi pacijent s pritužbama na bol u rektumu, ili povredu stolice i / ili odmrzavanja. Tehnika istraživanja prstiju: pacijent leži na lijevoj strani, povlačeći noge prema abdomenu, liječnik ulazi u indeksni prst u analni otvor i započinje proučavanje internih reljefa rektuma

- Pomoću posebnog uređaja izvodi se sigmoidoskopija. Ova jedinica, liječnik umeće u rektum do dubine od pedeset centimetara i uz pomoć vizualno pregledava sluznicu rektuma i, ako je potrebno, traje sumnjivih područja komada tkiva za istraživanja. Ovaj postupak je vrlo neugodna i dosta bolno, ali neophodno je zbog sumnje lezije karcinoma rektuma

- Endoskopska metoda istraživanja (fibrocolonoscopy) omogućuje interni pregled sluznice cijelog debelog crijeva i možda je najpouzdaniji i učinkovitiji način istraživanja. Omogućuje vam pronalaženje točnog mjesta malignog tumora, uklanjanje malih tumora bez rezova (samo benigni - polipi) i uzeti za daljnje mikroskopsko ispitivanje komada tkiva

Ispitani - godina je irrigoscopy postupak koji se sastoji u uvođenju u debelom crijevu, pomoću tekućine klistir kontrast, nakon čega slijedi rendgenskih slika prema uputama i nakon stolice. Ova metoda se koristi u starijih i onemoćalih osoba s sumnja prisutnosti nekoliko tumora, kao i za identifikaciju raka u drugim dijelovima crijeva

- Ako postoji sumnja na klijanje mokraćnog mjehura i uretera, intravenoznu urografiju

- Ultrazvuk zdjelice i abdominalne šupljine služe za otkrivanje metastaza u obližnjim limfnim čvorovima i drugim organima. Ako postoji slobodna tekućina u trbušnoj šupljini (ascites), ultrazvuk može pomoći u određivanju količine

- Computer tomografija malih zdjelice i trbuha obavlja otkriti rak proklijavanja drugih organa, da se odredi obim tumorskih metastaza u drugim organima i okolnih trbušnih limfne čvorove, prisutnost fistulu između tijela koji prima fekalijama i urinu

- obavlja se laparoskopija (kirurška intervencija). Kroz specijalno izrađene probadanje u abdominalnom zidu, pregledati različite organe i dijelove trbušne šupljine, umetnuta je kamera. Ovaj pregled provodi se sa sumnjom na širenje metastaza u jetru i peritoneju

- Provjeravam se. Ovo istraživanje krvi o bjelančevinama koje su odsutne u zdravom organizmu i koje proizvode isključivo maligna neoplazma

Rektalni karcinom - liječenje

U liječenju raka rektuma, kirurška metoda je prioritet, koji se sastoji u uklanjanju organa koji je pogođen tumorom.

Moguće varijante operativnog liječenja raka debelog crijeva:

- Varijanta konzerviranja organa (rektalna resekcija). Ova operacija je moguća samo ako se tumor nalazi u srednjem i gornjem dijelu rektuma

- Dovršeno uklanjanje rektuma (resekcija s ponovnim ulazom u analni kanal debelog crijeva) nakon čega slijedi stvaranje "umjetnog" rektuma iz viših zdravih sekcija

Druge moguće kirurške intervencije imaju jednu zajedničku značajku - umjetni anus (kolostomija), koji se prikazuje na pacijentovom trbuhu:

- Čitav rektum, okolno tkivo i okolni limfni čvorovi uklanja se iz tumora, analni sfinkter nije zadržan, kolostom se uklanja u trbuh

- Samo oteklina (Hartmannova operacija) uklanja se čvrsto šivanjem izlučenog dijela rektuma (anusa) i uklanjanjem kolostomije. Ova operacija se koristi starijim i / ili oslabljenim bolesnicima, ili bolesnicima s crijevnom opstrukcijom

- Četvrtom fazom procesa tumora kako bi se uklonila intestinalna opstrukcija, kolostomija se izlučuje bez uklanjanja tumora. Koristi se samo u svrhu beznačajnog produljenja života

- Izvođenje kombinirane operacije: uklanjanje rektuma, potpun ili djelomičan odstranjivanje drugih organa (ako rastu s tumorom), kao i pojedinačne metastaze u jetri

Osim toga, za liječenje raka debelog crijeva terapije zračenjem uspješno koristi, što je izlaganje zračenju u malim dozama na posebnom stroju, izvodi svaki dan u mjesecu i štetan učinak na tumorske stanice. Ova terapija odnosi i prije operacije za smanjenje veličine tumora prije djelatnom stanju, i nakon operacije u otkrivanju metastaze najbliže spriječiti povratak bolesti. Može se koristiti kao vanjski i unutarnji izloženost (u rektumu uveden senzor), ili njihove kombinacije. Dokazano je da se unutarnji izlaganje su mnogo manje štetan utjecaj na okolne organe i tkiva, njih štetno u manjoj mjeri.

Ako pacijent ima kontraindikacije za operacije na rektum, ili na temelju dobi starijoj osobi u, terapija zračenjem se koristi kao samostalna metoda liječenja, koja je definitivno inferioran operacije, ali još uvijek daje prilično dobre rezultate. Ponekad u teškoj boli i upalnih simptoma kada je nemoguće odstraniti tumor, za ublažavanje život pacijenta i za ublažavanje bolnih simptoma pokazuje korištenje male doze zračenja.

U slučaju otkrivanja velikog broja metastaza u okolnim rektumskim limfnim čvorovima, obavezna je kemoterapija. Također se koristi za otkrivanje višestrukih metastaza u drugim organima koji ne podliježu kirurškom uklanjanju. Kemoterapija je intravenozna injekcija različitih sintetičkih toksičnih tvari koje imaju štetan učinak na maligne neoplazme. U nekim slučajevima, svrha ovih lijekova je prikazana, ali u obliku tablete (bolje se apsorbiraju, manje nuspojava). Kemoterapija se koristi za smanjenje metastaza u veličini, ublažavanje bolnih simptoma i produljenje života.

Rak rektuma - simptomi, faze i liječenje bolesti

Tko se suočio s tom ozbiljnom bolesti, pitaju se: Je li moguće liječiti rak debelog crijeva? Kako se to provodi? Pokušat ćemo im odgovoriti detaljno u ovom članku. Među svim raznovrsnim bolestima koji progone čovječanstvo, onkološke bolesti se razlikuju kao zasebna skupina. Medicinska zajednica u svijetu bori se s rakom, a do danas mnoge su njegove vrste liječene, pogotovo ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi.

Jedna od takvih patologija je rak rektuma. Njegova učestalost je 4-5% od broja svih vrsta raka. Vrhunac bolesti uočava se u dobi od 45 do 60 godina, ali predstavnici mlađe generacije nisu osigurani od njezina izgleda.

Informacije o bolesti

Rak rektuma je maligna neoplazma koja se razvija iz tkiva crijeva (njegov unutarnji epitel). Tumor koji se pojavio može utjecati ne samo na zid crijeva, nego i proširiti i blokirati probavni trakt, rasti u limfne čvorove, jetru i druge organe.

Rak - bolest je podmukao, njezini se simptomi ne pojavljuju dugo dok neoplazma ne dostigne značajan stupanj razvoja. No, s ranim otkrivanjem malignih tumora i pravovremenim kompetentnim tretmanom, izgledi za liječenje su vrlo optimistični.

Uzroci raka debelog crijeva

Točni uzroci ove vrste raka još nisu utvrđeni. Mnogi stručnjaci sugeriraju da se tumor raka može pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Godine. S porastom dobi, rizik od ove vrste raka je značajno povećan.
• Pušenje, alkohol, nepravilna prehrana i stil života. Razvoj bolesti uz loše navike izaziva dijetu s prekomjernim udjelom životinja i visokom kalorijskom masnoćom.
• Kronični poremećaji u crijevu. Zatvor, disbiza, bolest jetre.
• Nasljedstvo (ako je rak utvrđen u bliskoj obitelji)

Pored ovih nepovoljnih čimbenika, postoji skupina prekanceroznih stanja koja povećavaju rizik razvoja malignih tumora u rektumu. To su:

1. ulcerozni kolitis (nespecifični),
2. Crohnova bolest,
3. polipozu crijeva.

Onkolozi sugeriraju da se ova vrsta raka može razviti kao posljedica kroničnih upalnih bolesti (ulcerozni kolitis, proktitis, analni pukotina). Genetički čimbenici igraju važnu ulogu. Zabilježeno je da se kod obiteljskih difuznih polliposisa benigne formacije (polipi) pod utjecajem mutacija koje se prenose nasljeđivanjem mogu brzo degenerirati u rak.

Značajke prehrane igraju važnu ulogu. Prekomjerna apsorpcija mesa i masne hrane, nedostatak voća i povrća u prehrani ne dovodi samo do pojave prekomjerne tjelesne težine, već i potiče stalnu iritaciju sluznice rektuma otrovnim tvarima. Nije bez razloga zabilježeno da je postotak raka u vegetarijancima znatno niži nego kod mesnih prerađivača.

Važna uloga u nastanku bolesti je pušenje i profesionalni čimbenik (rad u štetnim industrijama). Jedan od uzroka karcinoma je infekcija virusom papiloma i analnog seksa.

Znakovi i simptomi bolesti

Prvi simptomi raka rektuma počinju manifestirati kako se bolest razvija. U početnoj fazi bolest je asimptomatska. U nastavku se simptomi mogu podijeliti u nekoliko skupina:

Nespecifični znakovi

To uključuje porast temperature (do 37 °), gubitak apetita, do averzije prema hrani, značajno smanjenje težine, trajna slabost, perverzija u percepciji okusa i mirisa.

Simptomi raka rektuma

• Sjedi s mješavinom krvi. Izgled u izmetu patoloških nečistoća - sluz, gnoj, komadi tumora
• Oblik izmeta se mijenja, postaje uskim ili vrpcom
• Bolni i česti nastojanja da se defecate, osjećaj nemogućnosti potpuno isprazniti crijevo
• Osjećaj stranog tijela u rektumu
• Osjećaji boli koji daju koccyx, perineum ili sacrum
• Konstantna opstipacija ili proljev, popraćena oticanje i bol u abdomenu, osjećaj gravitacije
• Sranje, palpitacija, umor i anemija, koja se razvija kao rezultat krvarenja iz rektuma
• Razvoj žutice. Kada tumor raste u jetru i žučni mjehur, žulja se od bjeloočnice očiju i kože.
• Kada se formira veliki tumor, postoji nerazmjerno povećanje trbuha ili vidljiva izbočina u jednoj od njegovih dijelova

U kasnijim stadijima bolesti, crijevni lumen je začepljen tumorom, što dovodi do razvoja intestinalne opstrukcije. To dovodi do akumulacije izmeta i istezanja crijevnog zida. Za crijevnu opstrukciju karakterizira jaka slabost, povraćanje, mučnina, nedostatak pokreta crijeva, nadutost i teška bolna kolika. Ponekad postoje grčevi, pojava povećane količine plina, osjećaj prelijevanja želuca, smanjuje se donji trbuh, crne ili krvave stolice.

Ako tumor ulazi u mokraćni mjehur, izlučeni urin postaje mutan, s jakim fekalnim mirisom. Osim toga, urin se može osloboditi iz rektuma tijekom evakuacije crijeva.

Faze raka rektuma

Ako pacijentu dijagnosticira maligni tumor, onkolog bi trebao odrediti koliko je bolest otišla u svom razvoju i da li su ostale stanice raka pod utjecajem drugih organa i tkiva. Ovisno o rezultatu pregleda odabrat će se najoptimalniji način liječenja.

• 1. stupanj (stupanj). Tumor traje oko 30% rektuma, ne klijati dalje od sluznice, ne klijati s metastazama. Petogodišnja stopa preživljavanja je oko 80%.
• 2. stupanj (stupanj). Veličina tumora doseže 5 cm, raste, prelazi rektum. Može oštetiti limfne čvorove. Petogodišnja stopa preživljavanja je 60%.
• 3. stupanj (stupanj). Kancerozni tumor utječe na više od polovice rektuma i najbližih limfnih čvorova, bez utjecaja na druge organe. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 10-20%.
• 4. stupanj (stupanj). Tumor raste u limfne čvorove i organe (mjehur, kosti zdjelice, maternica, pluća, jetra). U ovoj fazi, nitko ne preživi pet godina.

dijagnostika

Ako sumnjate na maligno obrazovanje, trebate provesti hitnu provjeru. Glavne dijagnostičke metode su:

1. Prvo istraživanje. Na taj način iskusni liječnik može otkriti tumor, odrediti njegovu veličinu i stupanj preklapanja u lumenu crijeva i otkriti sudjelovanje drugih organa u tom procesu.
2. Sigmoidoskopija. Ovaj se postupak provodi pomoću posebnog uređaja, ubrizgava se u rektum do dubine od 50 cm, što vam omogućuje da pregledate sluznicu i uzmete komadiće tkiva za analizu. Postupak je vrlo neugodan i bolan.
3. Fibrocolonoscopy. Smatra se najučinkovitijom i pouzdanom metodom istraživanja, uz njegovu pomoć provodi se interni pregled cjelokupne crijevne sluznice. Tijekom pregleda, možete utvrditi točno mjesto tumora i uzeti komadiće tkiva za ispit.
4. Barij klistir. Tijekom pregleda, kontrastna tekućina se ubrizgava u debelo crijevo i uzimaju se X-zrake.
5. Računalna tomografija. Omogućuje otkrivanje tumorske klijavosti u drugim organima, njegovoj mjeri i dimenzijama, prisutnosti metastaza i fistula.
6. Laparoskopija. Istraživanje se provodi kroz posebne male probavne smetnje u trbušnom zidu. Interni organi se ispituju pomoću minijaturne video kamere, koja se ubrizgava kroz probadanje.
7. Tumorski markeri. U tijeku je poseban krvni test za proteine ​​koji proizvode rak. U zdravom tijelu ti proteini su odsutni.

Rektalni tretman raka: metode i shema

Liječenje kancerogenog tumora ovisit će o stupnju razvoja bolesti, općem stanju pacijenta i prisutnosti drugih bolesti. Liječenje raka rektuma uključuje kiruršku metodu, radioterapiju i kemoterapiju.

1. Glavna metoda liječenja je kirurška operacija za uklanjanje tumora. Vrsta operacije ovisi o stupnju širenja i položaju tumora. Postoje 4 vrste operacija:
2. Uklanjanje transanala. To se provodi u slučaju da je tumor malen i utječe samo na sluznicu. Ostavljeni su limfni čvorovi, tumor je uklonjen kroz anus.
3. Operacija na mišićnoj membrani. U tom slučaju, tumor je pažljivo izrezan iz zdravih tkiva. Ova vrsta operacije provodi se na odgovarajućoj razini u europskim zemljama.
4. Mala anteriorna resekcija. To se provodi u slučaju kada se rak nalazi u gornjem dijelu crijeva. U tom slučaju, trbušna se šupljina izrezuje, uklanjaju se limfni čvorovi i zahvaćeni dio crijeva. Preostali krajevi debelih i rektuma povezani su radi vraćanja funkcioniranja crijeva nakon operacije.

U nekim slučajevima, kirurzi su prisiljeni potpuno ukloniti rektum i oblikovati kolostomiju (umjetni anus). Kolostomija se uklanja u trbušnu stijenku, kroz njegovo otvaranje sadržaj debelog crijeva se izlučuje prema van u posebnu vrećicu (kalicator). Neke vrijeme nakon operacije, ovisno o stanju bolesnika, moguće je rekonstruirati rektum. U tom slučaju, kolostomija je uklonjena, izlazna rupa je ušiven, a rektum je formiran od posljednjeg dijela crijeva.

U kombinaciji s kirurškim zahvatom može se dodatno propisati radioterapija ili kemoterapija.

Radioterapija se često kombinira s kirurškim tretmanom. Zračenje ne uništava samo stanice raka, već sprečava i reprodukciju onih stanica koje nisu uklonjene tijekom operacije. Postupak se provodi svakodnevno na posebnom stroju.

Metoda kemoterapije je liječenje kancerogenog tumora. Lijekovi koji se koriste mogu uništiti ili zaustaviti podjelu stanica raka. Metoda kemoterapije sastoji se u intravenskoj primjeni toksičnih sintetičkih ljekovitih supstanci koje imaju štetan učinak na stanice raka. S njom pomoći da se smanji veličina metastaza, ublažiti bolne simptome i produžiti život. Kemoterapija je indicirana u drugoj i trećoj fazi raka. Pojava novih lijekova pomaže produljiti život pacijenata s metastaznim rektumom.

Preventivne mjere

S obzirom na rast raka širom svijeta, liječnici pozivaju sve da razmišljaju o svom zdravlju i načinu života, na vrijeme potraže medicinsku pomoć i ne zanemaruju mjere usmjerene na prevenciju raka. U prevenciji raka rektuma potrebno je:

• Uspostaviti odgovarajuću prehranu. Uključite u svoju prehranu više hrane koja sadrži biljna vlakna (vlakna). Pridržavajte se uravnotežene prehrane i smanjite unos hrane visoke razine životinjskih masti.
• Preporuča se preventivnim pregledima identificirati rak u ranoj fazi, kada je dobro liječiti. Nakon 50 godina starosti, svake se godine preporuča provesti analizu okultne krvi, jednom svakih 10 godina potrebno je podvrći profilaktičnu kolonoskopiju.

Recenzije o liječenju raka rektuma

Referentni broj 1

Ispitivanje i liječenje dogodili su se u Izraelu. Točna dijagnoza - rektalni karcinom je isporučen što je prije moguće. Hitno osposobljeni profesor kirurga obavlja složenu operaciju kavitacije. Paralelno je propisana kemoterapija i terapija zračenjem. Razdoblje rehabilitacije trajalo je 20 dana, a liječnici sada obavljaju naknadnu medicinsku kontrolu. Dijagnoza lijeka je dobra. Opći dojam rada liječnika je najpoželjniji, stanje zdravlja je sasvim zadovoljavajuće, nadam se da ću u potpunosti oporaviti u bliskoj budućnosti.

Alexander - 60 godina, Moskva

Referentni broj 2

Moj otac ima 56 godina, u prosincu 2013. s dijagnozom raka u rektumu i obavio operaciju. Nakon operacije, propisali su kemoterapiju u tabletama Xeloda, nakon tri sata primanja, njegovo se stanje značajno poboljšalo. Prognoza za oporavak nije loša. Nadamo se da ćemo zajedno uspjeti pobijediti bolest.

Marija - 31 godina, Sankt Peterburg

Rektalni tretman raka u Izraelu ili Njemačkoj

Nedavno, sve veća popularnost među bogatim građanima stječe prolazak pregleda i liječenja raka debelog crijeva u Izraelu ili Njemačkoj. Trošak takve terapije može doseći do 10.000 USD ili više.

Rektalni rak

Rak rektuma odnosi se na onkološku bolest čija je vjerojatnost liječenja visoka s pravodobnim otkrivanjem tumora i ranom terapijom.

Onkologija rektuma povezana je sa standardom življenja stanovnika razvijenih gradova, jer s prekomjernom potrošnjom mesa, životinjskim mastima i nedostatkom prehrane grube hrane, mnogi su u opasnosti od raka. Ojačava ili stvara povoljne uvjete za formiranje tumora u rektumu načina života kojeg većina ljudi koristi.

To je krivi način života koji ostavlja tumor rektuma u prva tri GI trakta. Muškarci pate od raka češće od žena, dok je njegov rast posljednjih godina porastao za 16%. Najčešći tip malignih tumora postao je karcinom rektuma, otkriven je u 75-80% svih slučajeva raka crijeva.

Rektalni karcinom rektuma

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva

U rektumu je proces probave hrane dovršen, a izmet počinje formirati. Iako duljina ne prelazi 15 cm, postoji rak rektuma, simptomi, znakovi mogu se pojaviti u tri heterogena dijela. Imaju drukčiju staničnu strukturu pa će se priroda i tijek raka, stupanj širenja i način liječenja razlikovati.

Odjeli rektuma uključuju:

• Razmnožavanje ili analno područje. Odjel je odlikovan snažnim mišićima-sfinkterima, odgovornim za uklanjanje izmeta iz tijela. Njihov posao može se jednostavno slomiti. Najčešće se pojavljuju melanoma i tumori pločastih stanica. Ako se rak razvije u donjem dijelu rektuma, metastaze se mogu širiti na kosti, pluća i pluća. Rak rektuma, prvi simptomi će biti povezani sa stalnim poticajima, a ne dovodeći do defekacije. Zatvor ili proljev mogu se pojaviti u kroničnom obliku.

• Ampljansko zemljište. Najveći je od tri, a duljina je 8-9 cm. Izrađuje izmet. Uz neispravnost živčanih stanica koje su pogođene rakom, neki pacijenti žale na pojavu boli kada pokušavaju isprazniti crijevo, pojavu neobičnog iscjedka iz anusa: krvi, sluzi ili gnoj. U ampularnoj zoni primarnog raka rektuma, simptomi u ranoj fazi ne mogu se manifestirati s boli, ali samo s kršenjem epitela unutarnjih zidova. Tada dolazi do krvarenja i tragova krvi u stolici.

• Nepopularno mjesto. Najviše osjetljivi na onkologiju. Najčešće je stanični, žljezdani i mješoviti rak. S razvojem bolesti, simptomi raka debelog crijeva u nadpulyarnoy zoni manifestiraju se jakim upalom, u kojem se izlučuju gnoj i sluz. Pacijent će početi osjećati promjene u tijelu: umor, slabost, gubitak apetita i težine, zbog opijenosti, zbog proizvoda propadanja stanica raka. Rektum na četvrtom sakralnom kralješku je uz susjedne vezikule, prostata, uretre u membranskom dijelu muškaraca, na stražnji zid vagine u žena. Stoga, adenokarcinom gornjeg ampulnog dijela rektuma može klijati u ove organe.

Struktura rektuma

U kasnijim fazama povećanja veličine i pritiska na zidove karakterizira bilo koji tumor rektuma, simptomi će se očitovati u kršenju gore spomenutih organa.

Simptomi tumora rektuma također ovise o sljedećim čimbenicima:

• veličina neoplazme;
• trajanje tijeka bolesti;
• lokacija;
• karakter tumorskog rasta.

Glavni simptomi su:

• iscjedak iz anusa: krv, gnoj i sluz;
• povrede crijeva: zatvor ili proljev, fekalna inkontinencija i plina, i hukovima nadutosti;
• opstrukcija crijeva u pratnji cvrčanja i povraćanja;
• bol u rektumu;
• kršenje općeg stanja: opća slabost, pospanost, letargija, blijeda koža, anemija i pothranjenost.

Informativni videozapis:

Čimbenici rizika za onkologiju rektuma

Čimbenici, od kojih postoji rak rektuma, ne možete toliko popisati. No, oni su značajni i povezani su sa sljedećim:

• prekancerozne lezije, zbog svog podrijetla početi rasti onkoopuholi: dlakave polipa (benigni visinama), opasne po stopi od više od 1 cm i difuznog polipoza (obiteljska bolest).. A također i papilomovirusna infekcija oko anusa, koja može uzrokovati mutaciju stanice od koje će se rak razvijati;
• prehrambene navike, jer uzroci raka debelog crijeva mogu biti konzumacija velikih količina masne svinjetine i govedine, osobito pržene;
• hypovitaminosis. S nedostatkom vitamina A, C i E ne dolazi do inaktivacije karcinogenih tvari koje ulaze u crijeva, stoga štetni učinak na crijevni zid se povećava;
• prekomjerna tjelesna težina;
• sjedeći način života. Dokazano je da su rak rektuma, uzroci pojave skriveni u stagnaciji krvi u venama zdjelice i hemoroida. Stagnacija razbija funkciju sluznice i potiče razvoj onkoloških tumora;
• pušenje i zloupotreba alkohola;
• profesionalne opasnosti na cementnim postrojenjima, pilama, kemijskim poduzećima;
• nasljedstvo.

Dijagnoza raka rektuma

Ako sumnjate na rak rektuma, dijagnoza uključuje:

• intervju i ispitivanje pacijenta;
• instrumentalne metode;
• laboratorijska istraživanja;
• histološke studije;
• citološke studije.

Inspekcija proktologa

Rektalni pregled

Dijagnoza raka debelog crijeva izvodi se ispitivanjem rektuma pomoću istraživanja prstiju i rektalnih zrcala. U istraživanju prstiju, liječnik otkriva veliki volumen u rektumu. Zbog toga pacijent uzima položaj koljena, a liječnik ulazi u rektum u rektum u rukavici podmazanoj vazelinom.

Daljnji rektalni pregled s prstom zamijenjen je pregledom rektalnog zrcala koji se sastoji od dva ventila i ručica. Nakon umetanja ogledala u anus, liječnik pažljivo dilatizira ventile za širenje lumena crijeva radi vizualnog pregleda. Sumnja na rak koji koristi ogledalo potvrđuje se u većoj mjeri, ali za konačnu dijagnozu koriste se posebno informativne metode.

Instrumentalne metode

Kako provjeriti rektum na rak pomoću instrumentalne metode je dan u tablici:

• Sigmoidoskopija. Upotrijebite rectomanoscope - uređaj s cijevi, iluminator i uređaj za pumpanje zraka. Pacijent može uzeti položaj koljena ili leći na lijevoj strani i povući koljena prema trbuhu. Nakon uvođenja rektoskopa zraka se dovodi do rektuma kako bi se proširio lumen i pregledao sluznicu.
• Irrigografija rektuma i debelog crijeva. Pacijentu se daje kontrastna supstanca rendgenskog zračenja - suspenzija barijevog sulfata, zatim se izvodi irrigografija, crijevo se ispituje na ekranu i slike se ispituju.
• SAD. Metoda otkriva:

1. širenje tumora na organe koji leže jedan pored drugog;
2. metastaze u regionalnoj LU.

• Računalna tomografija (CT). Metoda omogućuje dobru sliku rektuma i organa u blizini.
• Obstetrijska radiografija peritoneuma. Fotografije rendgenskih snimaka bez kontrastnog materijala pregledane su kako bi se procijenila stanje crijeva, kako bi se otkrila crijevna opstrukcija.
• Fibrocolonoscopy. Uvođenje tankog endoskopa rektuma u dijelove debelog crijeva leži veći.
• Radiosotopno skeniranje jetre. Isotopi se daju pacijentu unutar vene, koji apsorbiraju i akumuliraju oncocells, što se može vidjeti na slikama. Metoda je učinkovita za sumnju metastaza u jetru.
• Laparoskopija. Kroz probušene dijelove trbuha umetnite endoskop s kamerom i instrumentima. Metoda je učinkovita za procjenu stanja unutarnjih organa i stupanj metastaza.
• Urografija je intravenozna. Pacijentu se ubrizgava radiocontrastni agens u venu i nadzire se za izlazak kroz bubrege, uretere i mokraćni mjehur. Nakon bojenja s sredstvima tih organa moguće je detektirati metastaze i njihovo širenje.

Laboratorijske metode

Onkopterski markeri u karcinomu kolorektuma su supstancije CA 19-9, čija se visoka koncentracija može otkriti u venskoj krvi. To je izolirano tumorske stanice rektuma i debelog crijeva. U ranoj fazi, mogu se otkriti i metastaze.

Test krvi za rak debelog crijeva na markerima raka trebao bi se provoditi samo u kombinaciji s drugim metodama, budući da izolirana studija neće pokazati točnu sliku bolesti.

Detekcija u krvi embrionalnog antigena raka - tvari koja proizvodi probavni sustav embrija i fetusa, moguće je samo pri visokoj koncentraciji. U zdravih ljudi teško je identificirati.

biopsija

Najtočnija metoda dijagnoze je biopsija. Kod dijagnoze može se razlikovati onkološki tumor od benignog tumora. Materijal snimljen tijekom postupka sigmoidoskopije ili laparoskopije, fibrocolonoskopije ili rektalne kirurgije usmjeren je na histološko i citološko ispitivanje.

Histološki pregled

Preuzeti materijal se ispituje pod mikroskopom. Za hitno proučavanje materijala, smrznuto je i obrađeno bojama, a zatim je ispitano pod mikroskopom. Pri proučavanju materijala u planiranom redoslijedu, podvrgava se obradi otopinom i parafinom, ubrizgavaju se boje. Proces je složeniji, ali rezultati su učinkovitiji.

Citološke studije

Metoda omogućuje proučavanje strukture stanica, kako bi se otkrila njihova maligna degeneracija. Ovdje se ne razmatra dio tkiva, već stanice ili jedna stanica. Materijal za citologiju je tkivo rektuma, uzeto za biopsiju, sluzu ili gnoj, česticu sluznice.

Razvrstavanje raka rektuma

Klasifikacija po histološkoj strukturi, vrste tumora:

Kako se razvija rektalni adenokarcinom?

Pojavljuje se u 75-80% svih karcinoma rektuma, češće kod ljudi starije generacije. Pojavi se iz transformirane stanice žljezdanog tkiva. Da bi se otkrila diferencijacija tkiva, tumorski tumor ispitan je pod mikroskopom. Pojavljuje se: nisko-umjereno diferenciran rektalni adenokarcinom i visoko diferenciran.

Uz nisku diferencijaciju rektalnog adenokarcinoma, prognoza je razočaravajuća. Ovisno o stadiju, dobi i adekvatnom liječenju, prisutnost metastaza u najbližim i udaljenim organima i LU.

Petogodišnja stopa preživljavanja s adenokarcinomom, uzimajući u obzir gore navedeno:

• u prvoj fazi - do 80%;
• na 2. stupnju - do 50-60%;
• na 3-4 stupnja - do 5%.

Petogodišnja prognoza: visoko diferencirani adenokarcinom rektuma 1 - 90%, stupanj 2 - 50%, stupanj 3 - 20%, stupanj 4 - 12-15%. Relapsi se mogu pojaviti u roku od 12 mjeseci.

• Karcinom sličan prstenu

Ill s ovom vrstom 3-4% pacijenata s rakom. Rak ne ide dobro, tako da se smrtnost može pojaviti u prve tri godine.

Ova vrsta rijetko je bolesna, proizlazi iz stanica žljezdanog tkiva. Tumor se sastoji od stanica niske diferencijacije. Oni se nalaze u slojevima i već se razlikuju od žljezdanih stanica.

• Rak kože (Skyr)

Rijetko je bolestan od ove vrste raka. Tumor sadrži mali broj stanica i puno međustanične supstance.

Zauzima treće mjesto nakon takvih vrsta raka kao što je adenokarcinom i karcinom prstenasto-stanica, javlja se u 2-5% bolesnika s rakom. Tumor rano metastazira i može se pojaviti na pozadini papiloma virusa. To se događa samo u prepone ili analnog područja rektuma.

Sastoji se od melanocita - pigmentnih stanica u zoni pranala. Rano počinje metastazirati.

Razvrstavanje po karakteru rasta

Rak debelog crijeva događa se:

• eksofitika s rastom tumora prema van, zauzimajući lumen crijeva;
• endofitična s rastom tumora, klijanje u zidu crijeva;
• pomiješana s rastom tumora prema van i klijanje u zid.

Razvrstavanje prema glavnom TNM sustavu

Faze raka debelog crijeva

• Stadij 0 - (TisN0M0) - ne postoji infiltracija u sluznici i lezija u LU.
• Faza I - (T1N0M0) - tumor se nalazi u submukozi i / ili mukozi.
• Korak II - (T2-3NMM). Tumor zatvara 1/3 opsega crijevnog zida, ne raste izvan granica i u organe u susjedstvu. U LV otkrivene su pojedinačne metastaze: raka rektuma 2 stupnja i ranije (IA faza, T, N0M0) nakon operacije radikala može se izliječiti za 90%. Ako pacijent živi 5 godina, daljnja prevencija će osigurati poboljšanje životnih uvjeta.

1. Stage IIa. Tumor zauzima polukrug crijeva, crijevni zid ne ostavlja, nema regionalnih metastaza u LU.
2. Stage IIc. Tumor zauzima polukrug crijeva, prolazi kroz zid, ne ostavlja crijeva, nema metastaza u regionalnoj LU.

• Korak IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Tumor zauzima ¾ opsega crijeva, prolazi kroz zid, LU nije pogođen.

1. Stadij IIIB (T4N1M0-AnyN2-3M0). Veličina tumora je bilo, postoji više metastaza u regionalnoj LU. Ako se metastaze detektiraju u LU i dijagnosticira rak trećeg stupnja, prognoza za 5 godina iznosi 50%. Ako se na desnoj strani nalazi tumor debelog crijeva i istodobno postoji rak obloge rektuma 3, stopa preživljavanja je znatno niža - do 20%.

• Stadij IV (bilo koji drugi M1). Tumor> 5 cm, klice u organe, višestruki regionalni LU ili tumor bilo koje veličine, nalaze se udaljene metastaze.

Ako se sumnja ili potvrđena rak rektuma, simptomi stadij 4 velike veličine tumora ukazuje na izrazito loše stanje pacijenta: slabi, gubljenje težine, koje pate od bolova, anemija, postaje trom i spava. Jedinstveno predvidjeti Dijagnoza raka rektuma 4 stupnjeva što uživo, a ne biti u mogućnosti da čak i većina iskusnih stručnjaka kao postoperativnog recidiva u iznosu od 85% objavljene u prvih 13 mjeseci - 2 godine. Ako se povremeno otkrije recidivi i metastaze, za 1/3 bolesnika nakon njihovog uklanjanja, zračenja i kemoterapije, situacija se ublažava i život produžuje nekoliko godina.

Metastaze za rak debelog crijeva

Maligni tumor rektuma raste i njezino tkivo nema prehranu. Zatim oncocells izgubiti vezu s tumor i odstupiti od njega. Struja krvi i limfa ih nosi u cijelom tijelu. Oni se nastanjuju u jetri, plućima, mozgu, bubrezima i kostima, u regionalnoj i udaljenoj LU.

Rectum metastaze u početku se pojavljuju u najbližim limfnim čvorovima. Također, krv dolazi iz namdularnog dijela rektuma u portalnu venu jetre, udarajući u stanice. Znači, postoji sekundarni rak.

Uz odljevi krvi iz donjeg perinealnog dijela rektuma, on, zajedno s onkocelima, ulazi u središnji veni i dalje u pluća i srce. Stoga, metastaze s rakom debelog crijeva pojavljuju se u tim organima, kao iu kostima i peritoneumu. Uz više metastaza, mozak pati.

Metastaze na rak debelog crijeva ne mogu pokazivati ​​određene simptome: blagi groznicu, slabost, okus perverzija, pojava neugodnih mirisa, nizak apetit i značajan gubitak težine. Kao i karakteristične simptome, budući da rak debelog crijeva razvija dovoljno brzo metastaze imaju tendenciju brzog rasta u područjima s puno živčanih završetaka u blizini organa i tkiva, gdje počinje upalni proces:

• bol u sakralu, koccik, lumbalni dio, perineum;
• oslobađanje nečistoća patološke prirode u pokretu crijeva;
• svijetlo grimizno krvarenje zbog tumora u zoni pranala;
• tamno krvarenje s crnim ugrušcima zbog tumora u nasupularnom dijelu rektuma;
• inkontinencija plinova i stolica zbog oštećenja mišića, sužavanje anusa.

Smrt od raka debelog crijeva može se pojaviti u 40% u roku od 5 godina ako se primarni tumor i metastaza ne otkriju u vremenu. Od adekvatne terapije nakon operacije ovisi o tome koliko se karcinom rektuma izliječi, stopa preživljavanja je iz stadija tumora i prisutnosti metastaza.

Ako je karcinom rektuma određen u četvrtoj fazi, koliko živi, ​​ovisi o tome gdje se događa metastaza. Prognoze određene su godišnjim istraživanjima u vodećim klinikama zemlje, a na 4. stupnju oni čine prosječno - 10-20%.

Rektalni tretman raka

Operacija za rak rektuma je glavni tretman za pacijente. Zračenje, kemoterapija, narodni lijekovi, dijeta za rektalni rak koriste se kao dodatne metode liječenja. Unatoč novom metodološkom razvoju, koji čuva akt očuvanja normalnim i isključuje postoperativne komplikacije, operacija na rektumu, onkologija crijeva je najstrašnija.

Kirurško liječenje raka rektuma

Kirurško liječenje raka debelog crijeva i odabir tehnike prema kojoj će se provesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• veličinu i položaj tumora;
• priroda stanične strukture onkogene;
• klasifikacija raka od strane TNM.

S dijagnozom raka rektuma, operacija se odabire prema indikacijama.

U skladu s provedenom metodologijom:

• Razdvajanje analnog segmenta rektuma i sfinktera (ugovaranje mišića). Oštećeno područje perineuma i sfinktera se uklanja, a zatim se vrši njihovo obnavljanje. Prikazana je u tumoru koji zauzima 1/3 opsega crijeva bez klijavosti izvan svojih granica.
• Uklanjanje dijela prepone. Rektum je djelomično uklonjen u analnom sektoru, koji ostaje iznad, šavom do analnog kanala.
  Prikazan je u tumorima u analnom kanalu i u stadiju T1N0.
• Provodeći tipičnu abdominalno-analnu resekciju. Rektum se uklanja očuvanjem analnog kanala i sfinktera. Sigmoidni debelo crijevo smješteno je iznad rektuma.

Metoda je prikazana za tumor:

1. koji zauzima dio polukruga crijevnog zida;
2. smješten iznad anusa na 5-6 cm;
3. na pozornici T1-2N0, koji se nalazi u rektumu bez klijavosti u organima u susjedstvu.

• Analni abdominalni resekcija i uklanjanje mišićne pulpe (unutarnji sfinkter). Sphincter je uklonjen iz crijeva u analnom kanalu. Mišićni sloj sigmoidnog debelog crijeva ide kako bi stvorio novi umjetni sfinkter.

Operacija je indicirana za tumor:

1. u prianalnom području crijeva;
2. proklizavanje u mišićni sloj, ali ne dalje;
3. na pozornici - T1-2N0.

• Izbjegavanje trbušne prepone (uklanjanje) rektuma i smanjeno na ranu crijeva: debelo crijevo ili sigmoid. Umjesto udaljenog rektuma, dio sigmoida je ušiven s stvaranjem umjetne mišićave manžete u anusu kao pulpa.

Prikazan je s tumorom:

1. velika veličina u donjem dijelu rektuma;
2. pola opsega rektuma;
3. bez klijavosti u obližnjim tkivima;
4. bez metastaza u LU;
5. u fazi -T1-2N0.

• Uklanjanje trbušne prepone - ukloniti rektum i formirati crijevni spremnik. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom.

Sigmoidni debelo crijevo je spušten i izveden:

1. oblikovati umjetnu manšetu za obavljanje funkcija celuloze;
2. preklopite crijevo da biste oblikovali spremnik u obliku slova S ili W kako bi pacijent držao izmet.

Prikazan je s produljenim tumorom na pozornici T1-2N0,

• Tipična ekstirpcija abdominalnog perineja je uklanjanje rektuma. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom i sfinkterom. Sigmoidni debelo crijevo je slobodan na prednjoj površini trbuha, stvarajući kolostomiju.

Prikazana je u tumoru na pozornici T3-4N0-2 i njegovom mjestu:

1. na dnu rektuma;
2. u masnom tkivu tijekom klijanja u zdjelici;
3. kada se metastazira na regionalnu LU ili u odsutnosti metastaza.

• Evisceracija zdjelice. Uklonite sve zahvaćene organe zdjelice šupljine: rektuma, maternice, jajnika i rodnice, sjemenih mjehurića, prostate (kod muškaraca), uretera, mokraćnog mjehura, uretre, Lu i dio masnoće.
  Pokazano je u tumorima u LU i susjednim organima u fazi T4N0-2.
• Nanesite dvostruku crijevnu kolostomiju kako biste preusmjerili stolicu i isključili crijevnu opstrukciju. Kirurzi ne uklanjaju rektum, otvaranje se vrši u zidu crijeva: debelo crijevo ili sigmoid i izlazi kroz trbušni zid na prednju kožu. Pokazalo se da ublažava stanje pacijenta, ako se dijagnosticira u kasnoj fazi tumora u rektumu, operacija se ne izvodi ili privremeno odgađa.

Važno je znati! Ako se potvrdi rak rektuma, liječenje se obavlja kirurškom konzervacijom organa ili rektalnom resekcijom kada je tumor detektiran u ambulantnim i nadampularnim odjelima. Uklonite crijevo što je moguće niže i istodobno formirajte zatvorenu crijevnu cijev. S potpunim uklanjanjem rektuma sa susjednim vlaknima i limfnim čvorovima, debelo crijevo se svodi na analni kanal i tvori "umjetno" očuvanje analnog otvora. Uz sve druge vrste operacija, kolostomija (umjetni anus) je prikazana na abdomenu.

Kolostomija izlaz na tumor na pozornici 4, ako želite produžiti život pacijenta, ali to je nemoguće provestiudalenie raka debelog, posledstviyai patološke komplikacije na drugim organima ne dopuštaju da rade. U cijelosti ili djelomično zahvatom jetre, vagina, po mogućnosti u kombinaciji mjehura kirurške intervencije.

Informativni videozapis:

iradijacija

Radioterapija za rak debelog crijeva prikazana je u razdobljima:

• prije operacije - zrači u roku od 5 dana područje gdje se tumor nalazi. Nakon završetka tečaja, operacija se izvodi 3-5 dana kasnije;
• nakon operacije - s potvrđenim metastazama u LU u 20-30 dana, započinje 5-dnevni tijek ozračenja u zoni tumora i sve LU zdjelice.

Komplikacije zračenja

Rane privremene komplikacije zbog izlaganja zračenju mogu se pojaviti tijekom kemoterapije. Sa svojim jakim manifestacijama, doza se smanjuje, ili se radioterapija poništava.

Komplikacije se manifestiraju pritužbama na prisutnost:

• opća slabost, povećani umor;
• erozija i čira na koži u ozračenom području;
• funkcionalni poremećaji genitalnih organa i gastrointestinalnog trakta, na primjer, proljev;
• simptomi cistitisa, česte mokrenje, bolni nagoni;
• anemija i smanjena razina trombocita i leukocita u krvi.

S akumulacijom kritične doze zračenja, kasne komplikacije se manifestiraju kao simptomi slični bolesti zračenja, a isto tako:

• leukemija;
• atrofija unutarnjih organa (mala zdjelica);
• nekroza (nekroza kostiju).

kemoterapija

Kemoterapija za rak rektuma provodi se nakon operacije sa sljedećim lijekovima:

• 5-Fluorouracil - blokira sintezu DNA i RNA i umnožavanje oncocella;
• Ftorafur - njegova aktivna tvar Tegafur inhibira enzime na onkocelima, sintetizira DNA i RNA i zaustavlja njihovu reprodukciju.

Tijekom kemoterapije na dan 56 nakon operacije kombinirati različite droge i izvođenje tretmana: 5-fluorouracil + adriamicin + mitomicin C Kad je izrazio nepovoljan droga prevrnuo. naime, ako su dostupni:

• ugnjetavanje crvene funkcije koštane srži;
• smanjenje imuniteta i koagulabilnost krvi;
• anemija i toksični učinci na srce;
• pad razine leukocita i trombocita.

Informativni videozapis:

Njega pacijenata tijekom liječenja

Kada se dijagnosticira rak rektuma, postoperativna njega je sljedeća:

• česta promjena posteljine: krevet i krevet;
• u profilaksi ležajeva: promjene u položaju u krevetu i okretanje na drugu stranu ili na stražnjoj strani, koristeći anti-fekalne ili ortopedske madrace;
• hranjenje pacijenta, pomoću posebne sonde;
• provođenje higijenskih postupaka;
• davanje posebnih pelena i jastučića za inkontinenciju urina i izmeta;
• brigu o kolostomu i zamjeni čaše.

Rak raka - koliko žive nakon operacije? Prognoza za 5 godina za pacijente:

• u prvoj fazi raka - 80%;
• na drugom stupnju - 75%;
• u fazi 3A - 50%;
• u 3B stupnju - 40%;
• na 4. stupnju - 15-20%.

Prehrana za maligni tumor rektuma

Što možete jesti s rakom debelog crijeva? Da biste dobili osloboditi od onkoopuholi i upalnim procesima hrane u crijevu raka, posebno debelog crijeva, mora biti potpuna uz uključivanje u prehrani pravu količinu masti, ugljikohidrata i proteina, minerala i vitamina.

Dijeta za rak debelog crijeva prije operacije treba sadržavati proizvode u kojima postoje tvari koje mogu inhibirati rast stanica raka. Posebice otežava onkokletki selen i likopen. Ljekovite tvari pronađene su u jagodama, jagodama: šumi i vrtu, maline: crne i crvene, borovnice, kupine, ribiz: crvena i crna.

Dijeta nakon operacije raka debelog crijeva trebala bi se sastojati od razmjerno frakcijskog i zemaljskog hrane. Onapostepenno će biti obogaćena: kupus, plodovi mora, jaja i govedina jetra, narančasta, žuta i crvena voće i povrće, svježe bilje i gljive sa svojstvima protiv raka: bukovača, Veselkov, vrganj, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dijeta za kemoterapiju za rak debelog crijeva trebala bi uključivati ​​salate s kiselom ili kiselom jabukom i kupusom, sok od rajčice, mliječni proizvodi bez aditiva. Nakon operacije i kemoterapije dijeta bi se trebala sastojati od najmanje četiri glavne skupine proizvoda: bjelančevina, kiselo mlijeko, voćne bobice, povrće i žitarice.

Liječenje raka debelog crijeva s narodnim lijekovima

Prije nego što počnete liječenje raka debelog crijeva (crijeva) narodnih lijekova potrebno je uskladiti metode s liječnikom kako bilja koji se koriste u karcinoma rektuma su otrovne, a da ne prelazi dozu i općenito zamijeniti bilje glavni tretman.

Sada, kao dodatnu terapiju, provodi se liječenje rektalnog karcinoma hladnim amarantnim uljem. Jedinstven je u svom biološkom sastavu i ima terapeutski i preventivni učinak.

Na visokim nafte radio-svojstva, da je prolaz zračenja i kemoterapije koji učinkovito vraća fizičku snagu i jača imunološki sustav i štiti tijelo od štetnog djelovanja slobodnih radikala i karcinogeni - razloge onkoopuholey razvoja.

Profilaksa rektuma

Kako izgleda rak rektuma? Tumora, maligni priroda koja na fotografiji izgleda vrlo ružno, kao i svi benigni tumori, od kojih se može ponovno roditi onkokletki: polipi (stopala i bez njih), dlakavi tumor, nalik spilji angioma, lipom, miom, fibroma.

U profilaktičkim svrhama, sprečavanje raka rektuma trebao bi biti:

• pravilno jesti i ograničiti potrošnju mesa i masne hrane;
• boriti se s prekomjernom težinom za povezivanje tjelesne aktivnosti;
• pravodobno liječenje svih bolesti rektuma: hemoroidi, polipi, analne pukotine;
• isključiti iz života loših navika;
• nakon 50 godina održao godišnju projekciju, kako ne bi propustili rektalni rak: uzeti fekalne okultno odlučnost u krvi, istražite malo zdjelice ultrazvuk i rektuma sigmoidoscopy - pomoću sigmoidoscopy preko anusa.

Više informacija o liječenju raka debelog crijeva može se naći u sličnim člancima: