Povraćanje i mučnina u raku želuca

Pokazatelj razvoja karcinoma želuca je refleks povraćanja. Simptom se može pojaviti kao reakcija na antitumorsku terapiju. Učestalost pojavljivanja kancerogenih lezija želuca je 8 od 10. Postoje takve vrste povraćanja - s neprobavljenim masama hrane, krvavim nečistoćama ili sluzi. Povraćanje je popraćeno mučninom i javlja se u pozadini iritacije refleksnog centra u mozgu. Često, intenzivno povraćanje dovodi do neravnoteže elektrolita, dehidracije i drugih teških posljedica.

Uzroci izgleda

Bolno stanje u bolesnika s rakom može biti uzrokovano takvim čimbenicima:

1. Rast tumora u želucu. Kako se povećava volumen neoplazme, dolazi do smanjenja mišićnog tkiva. Ako se rak razvije blizu ulaza ili izlaza, moguće je blokirati, što uzrokuje opstrukciju želuca i povraćanje. Kada tumor utječe na želučane zidove, unutarnja mobilnost je poremećena i funkcioniranje organa je prekinuto, kao rezultat toga, akumulirana hrana i tekućina će biti oslobođen natrag.
2. Kirurške intervencije, koje mogu izazvati crijevnu opstrukciju.
3. Uskađivanje jednjaka.
4. Metastaza.

Postoje dva scenarija za razvoj povraćanja:

1. Pojava mučnine i povraćanja odmah nakon jela. U ovom slučaju hrana se pojavljuje u izvornom obliku bez tragova probavnog soka.
2. Neočekivana pojava povraćanja bez jela i mučnine. Razlog - otrovanost tijela mrtvim stanicama tumora tijekom propadanja. Broj i snaga grčeva određuju snagu emetinskog toka i njegovu koncentraciju.

Po boji i konzistenciji urezanih masa određuje se stupanj razvoja raka želuca. Najopasnija je krvava povraćanje, jer govori o razvoju krvarenja i uzimanju krvne plazme u želudac. U ovoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija kako bi se osigurale hitne mjere. Nemotivirano povraćanje ukazuje na rane stadije onkologije, osobito ako je popraćeno popratnim simptomima.

Vrste povraćanja

Postoje 3 vrste povraćanja:

Povraćanje bez krvi u raku želuca

Takav simptom pojavljuje se s različitim frekvencijama, karakterom i snagom. Ovisno o stupnju razvoja i brzini progresije rasta tumora. U prvoj fazi, povraćanje se možda neće pojaviti na sve, ali može doći do mučnine. Provocirajući žudnje - raspadanje kanceroznih tkiva i razvoj katarhalnih putrefaktivnih procesa u zahvaćenom tijelu. U tom slučaju redovito se pojavljuje povraćanje.

S jednim grčevima u urezanu tekućinu sadržavat će polupropilirani proizvodi, te s višestrukim tekućim sadržajima u obliku:

• žuta masa koja označava normalno funkcioniranje žučnih kanala;
• lagane tekuće mase, koje govore o opstrukciji kanala, metastazama u jetri (osobito s čestim poticajima);
• hrskavica s prugama tamno crvene boje, što ukazuje na latentno krvarenje.

Kod raka, volumen povraćanja obično je malen s kiselim ili drugim neugodnim mirisom raspadajućeg tkiva i neprobavljenom hranom. Ako se hripanje hrane razvije, onda se ostaci neprobavljene hrane nalaze u masi. Ako se simptom razvije odmah nakon obroka, sadrži komade hrane i ne razlikuje se u izobilju, izaziva onkologija koja se nalazi u zoni pristupnika. Takvo povraćanje prati gutanje disfunkcije i regurgitacija. Ako se krši funkcija evakuacije, u donjim dijelovima trbuha raščlanjuju se velike količine polupropilirane, polupropusne hrane zbog tumora u nekoliko sati nakon završetka obroka.

Povraćanje krvlju i sluzi

Ova vrsta gravirane mase svijetli je simptom razvijenog onkologije u želucu. Obično, prisutnost krvi ukazuje na oštećenja krvnih žila, koja se javlja u pozadini odbacivanja unutarnje želučane sluznice stranih struktura. Krv se može pojaviti na pozadini oštećenja samog tumora, koja često sadrži gustu mrežu posuda koje ga hrane za rast. Površine povraćanja mogu biti crvena, što ukazuje na masivno krvarenje. Povraćanje u crnoj vodi označava latentni gubitak krvi.

Kada se u masama pojavljuje prozirna sluz, treba sumnjati u kvar u sekrecijskoj funkciji želuca. To se događa u pozadini oštrog povećanja kiselosti u probavnom sustavu, koje tijelo ne može nositi. Kao rezultat toga, želudac pokušava otrgnuti višak kiseline sa zaštitnom sluzi koja izaziva pojavu čestih povraćanje sluzi s jakim pozadinu u želudac nemir val u nedostatku goriva za preradu višak kiseline.

Povraćanje s 4 onkološke faze

Glavni čimbenik izazivanja pojave povraćanja u zadnjim fazama raka želuca rezultat je izlaganja kemoterapijskim lijekovima protiv kojih:

• stimulira se vagusni živac, koji povezuje živčane centre crijeva i središte povraćanja, što uzrokuje skok u izlučivanju 5-HT3 supstancije, što povećava poticaj povraćanja;
• oštećeno je brzo dijeljenje crijevnih stanica kršenjem integriteta tumora, što je rezultiralo opijanjem.

Radijacija u karcinomu slična je kemoterapiji.

Postoje takve vrste povraćanja:

• akutno - brzo teče, razvija se prvog dana nakon početka liječenja;
• odgođeno, pojavljuju se nakon 24 sata (često crne);
• otporna, ne reagira na droge;
• kronična, karakteristična za pacijente s rakom difuznog raka;
• kao simptom hiperkalcemije, kada su stanice raka pod utjecajem stanica kostiju.

Kako bi izazvali jetkanje želučanog sadržaja na 4 stupnja onkologije može biti ozračivanje. Njegova akcija je slična kemoterapiji. Što je veća primijenjena doza zračenja i veličina pogođenog područja, to je jači nuspojav. Obično se reflektirajuće gage pojavljuju nakon 1-1,5 nakon tretmana.

Načina za zaustavljanje

Za upravljanje refleksom povraćanja koriste se posebni antiemetski lijekovi i druge pomoćne tvari.

lijekovi

Odabrani su ovisno o uzroku koji je prouzročio nuspojavu:

• s prekomjerna proizvodnja stimulatora vagusnog živca (5-HT3), djelomični opstrukcija želuca ili jednjaka, ili posljedicama zračenja dodijeljeni Chemistry „metoklopramid”, „ondansetron” „granisetron”, „tropisetron”;
• s nuspojavama samog tumora - preparati perifernih učinaka "Cerukal", "Reglan", "Domperidon", "Motilium", "Dimetpramid";
• rak s metastazama - glukokortikoida hormon „deksametazona” ili „Kortizon” neuroleptici „amitriptilin” „Risperidon” „olanzapin”, „kvetiapin”;
• s hiperkalcemijom - selektivni lijek "Haloperidol";
• da izravno utječu na emetički centar - "ciklizin".

Povratak na sadržaj

Što učiniti bez upotrebe lijekova?

Što učiniti kako bi se smanjio broj povraćanja? Preporučeno:

• odmor i mir;
• nisko proporcionalna frakcijska prehrana;
• lagana hrana;
• prijam redukcijskih tekućina.

Nakon napada bitno je popiti 25 ml lakog bujona, vode, sokova i žele.

Nakon napada, u prvom satu važno je piti 25 ml lakog bujona, vode, slabih ne-kiselih sokova, tekućeg žele svakih 15 minuta. Zabranjeno je korištenje sode i drugih "oštrih" napitaka. Ako osoba ne može konzumirati tekuće, smrznuti sokovi, juhi, voda u obliku strugotine su dopušteni. Ako se razvije crijevna prepreka, preporuča se postavljanje sonde za uklanjanje povraćanja.

Ostale potporne mjere:

• akupunktura, akupresura;
• tehnike respiratorne relaksacije;
• Homeopatija.

Povratak na sadržaj

Načini naroda

Borba s povraćanjem može se obaviti uz pomoć dokazanih narodnih lijekova kao što su:

• Đumbir u prahu: kuha čaj, kolačići su napravljeni, oni su začinjeni hranom;
• čaj kamilice;
• mentu u obliku čajeva, tableta, kapsula.

Povratak na sadržaj

Kada trebate liječnika?

Bilo kakvo pogoršanje koje izaziva smrt zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. To uključuje:

• pojavljivanje u masi skrletne krvi ili pocrnjelo debelo;
• neposredno odbacivanje svih uzimanih antiemetika;
• nedostatak nagona za odlazak na zahod;
• povraćanje više od 24 sata ili češće 3 puta u 3 sata.

Česti uzroci mučnine i povraćanja kod bolesnika s rakom

Mučnina - vrlo neugodan osjećaj predstojeće povraćanje, često popraćena blijede kože, znojenje, povećana salivacija.

Povraćanje je erupcija sadržaja želuca. Uobičajeno je da mučnina i povraćanje prate jedni druge, imaju jedan refleksni mehanizam.

Ta stanja nisu samo neugodna - oni su opasni. Kada se povraća velika količina tekućine i elektrolita, koja ometa aktivnost apsolutno svih tijela sustava i, prvenstveno, kardiovaskularni sustav. Kod dehidracije vjerojatnost tromboze oštro se povećava, jer kod pacijenata oboljelih od raka s neuspjelim tumorom ili metastazama, mehanizam koagulacije krvi značajno je oštećen. I konačno, tijekom povraćanja, sluznica gornjih odjela gastroenteričkog puta je oštećena.

U bolesnika s rakom, uzroci mučnine i povraćanja mogu biti:

• kemoterapija i čeka na kemoterapiju;
• terapija zračenjem;
• komplikacije tumora gastrointestinalnog trakta: posljedice resekcije trbuha; oteklina koja nije u funkciji;
• tumora ili metastaza u mozgu;
• metastaze u jetri;
• zatajenje bubrega (uremija ) s rakom bubrega, uklanjanjem bubrega ili oštećenjem bubrega antitumorskim lijekovima;
• intoksikacija tumora u terminalnoj fazi bolesti;
• upalne i infektivne bolesti.

Mučnina i povraćanje javljaju se kada su specifični receptori nadraženi u gastrointestinalnom traktu, u vestibularnom aparatu uha ili kada se izravno stimulira centar za povraćanje koji se nalazi u mozgu. Povraćanje centar ne samo prima informacije iz periferije, ali također pruža „navođenja” geg čin koordinaciju djelovanja mišića. Prag iritacije centra je individualan, au muškaraca je veći od onih žena.

Uz mučninu i povraćanje, liječenje se obavlja na temelju uzroka koji ih je prouzročio. Ne postoji univerzalni lijek koji bi uklonio teške simptome s mehanizmom okidača raznih vrsta.

Najčešći uzrok mučnine i povraćanja kod bolesnika s rakom Je li lijek antitumorski tretman. Nemoguće je predvidjeti reakciju na kemoterapiju u svakom pojedinom pacijentu. S ponavljajućim, sasvim analognim tečajevima kemoterapije, mučnina će se razlikovati u vremenu nastanka, kvaliteti i trajanju. To će utjecati ne samo na psihičko i fizičko stanje, već i na doba godine i na vremenske prilike, kao i na hranu koja je jedana dana prije.

Postoji više od 20 lijekova od sedam skupina koje pomažu u borbi za kvalitetom života u kemoterapiji: neki djeluju na perifernima, drugima - na centralnim sustavima. U pravilu, mučnina izravno tijekom kemoterapije i unutar sljedećih 24 sata nakon što je uzrokovana iritacijom emetičkog centra. Kasnije, produkti propadanja stanica i metaboliti lijekova iritiraju receptore u gastrointestinalnom traktu. Zbog toga se lijekovi različitih orijentacija trebaju koristiti u različito vrijeme: centralno ili periferno djelovanje.

Za ublažavanje mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijskih agensa nužno koriste antagonista 5HT-3 receptora, tri droge i njihove generičke upotrebe u Rusiji: ondansetron (Zofran, Latran, emiset), granisetrona (kitril) i tropisetron (navoban, tropindol). Ušao je ili unio u roku od 30 minuta. - 1 sat. prije citostatika, imaju dobar preventivni učinak. Njihova učinkovitost (u ekvivalentnim dozama) je približno jednaka, ali vrijeme terapijskog djelovanja je drugačije: granisetron i troposetron traju dulje od ondansetrona. Povećanje doze ne utječe na učinkovitost granisetrona i troposetrona, za razliku od ondansetrona, čija je doza 4 do 32 mg.

Postoje razni oblici lijekova: otopine, tablete, rektalne supozitorije, sirupi. Ne treba zaboraviti da je primarna otpornost na bilo koji lijek moguće: netko pomaže, a neki ne. Ako mislite da lijek uopće nije pomogao, na sljedećem tečaju, zamijenite ga analogom iz iste grupe.

Sljedećeg dana nakon primjene kemoterapije za ublažavanje mučnine zgodno je koristiti ne samo već spomenuta antagonista 5HT-3 receptora, ali i djeluju na periferiji droge: metoklopramid (Reglan Raglan) dimetpramid ili MOTILIUM.

Često, pacijenti čekaju kemoterapiju ili se sjećaju o tome, osjećaju mučninu, a na putu u sobu za liječenje ne mogu zaustaviti želju za povraćanjem. Takozvana "preliminarna mučnina i povraćanje", ili psihogena reakcija, živi je primjer stanja anksioznosti. Kako ne bi došlo, potrebno je koristiti sedative uoči kemoterapije: to su lijekovi "strogih odgovornosti" i daju se samo na receptu liječnika.

Mučnina i povraćanje tijekom terapije zračenjem zabrinjava mali broj pacijenata, a intenzitet je znatno manji nego kod kemoterapije. Obično se metoklopramid (regal), dimetramin ili motilium pomažu. Pripravci središnjeg djelovanja (antagonisti 5HT-3 receptora) su nedjelotvorni. Poseban slučaj: radijacijska terapija mozga u tumorima ili metastazama, kada je radicni edem tkiva mozga povezan s mučninom i povraćanjem zbog povećanog intrakranijskog tlaka. U takvoj situaciji, antiemetici su beskorisni, ali potreban je kompleks mjera za smanjenje edema mozga.

Činjenica da su bolesti gastrointestinalnog trakta, počevši od banalnog gastritisa i kolitisa komplicirane povraćanjem, svima je poznata. Tumori nisu iznimka, ali češće u ovom slučaju postoji regurgitacija ili protjerivanje masa hrane bez istovremene mučnine i kontrakcije dijafragme, kao odgovor na širenje šupljine. Nakon resekcije dijela želuca može se razviti sindrom dampinga uzrokovan brzim unosom nedovoljno obrađenog želučanog soka u jejunum; sindrom očituje oštru slabost sve do nesvjestice, palpitacije, mučnine i povraćanja. U takvoj situaciji pomaže poseban režim prehrane.

Tumori mozga uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka, koji se manifestira mučninom i povraćanjem, pogoršanjem vida (dvostrukog vida, promjenom vidnih polja), glavoboljama i neurološkim poremećajima. Stanje je olakšano visokim dozama hormona i diuretika, antiemetike su nemoćne.

Metastaze malignih tumora u jetri često pokazuju mučninu i povraćanje, laganu groznicu, tešku slabost i, u zanemarenom obliku, žutica i ascite (izljev u trbušnu šupljinu ). Oslobađanje se daje umjerenim i visokim dozama hormona (glukokortikoida) i antiemetičkim lijekovima perifernog djelovanja.

Kod zatajenja bubrega zbog smanjenja funkcije bubrega, što dovodi do uklanjanja bubrega ili oštećenja tumora bubrega ili citostatika, kao i tumorskog opijanja, koncentracije u krvi proizvoda vitalne aktivnosti. Intenzitet simptoma ovisi o koncentraciji toksičnih tvari, koja se smanjuje upotrebom detoksifikacijske intravenozne terapije.

Što znači crveno povraćanje u onkologiji i kako se liječiti?

Crno povraćanje u onkologiji je prilično opasni znak, koji ukazuje na unutarnje krvarenje. Promatrano kada krv ulazi u želudac. Nadalje, pod utjecajem enzima sadržanih u želučanom soku, krv mijenja boju: najprije postaje smeđa, a zatim se postupno pretvara u crnu boju.

Simptomi crne povraćanja

Crno povraćanje je karakterističan simptom koji se opaža u onkologiji gastrointestinalnog trakta. Obično se javlja u ranoj fazi bolesti s tendencijom povećanja učestalosti i trajanja napadaja. U većini slučajeva povraćanje boja kave prethodi opće pogoršanje stanja pacijenta. Uočeni su sljedeći simptomi:

• bol u želucu;
• tahikardija;
• oštar pad krvnog tlaka;
• hipotonična kriza;
• nesvjestica, gubitak svijesti;
• groznica;
• izlučivanje tamnih izmeta.

Nakon nekog vremena započinje sam napad, što je erupcija masnih vlakana crne boje, u kojoj je često moguće otkriti krvave mrlje smeđe boje.

Uzroci povraćanja kod bolesnika s rakom

U osoba s rakom, crna povraćanje može nastati ne samo kao rezultat patoloških procesa u tijelu, već i kao nuspojava liječenja. Činjenica je da gotovo svi kemoterapijski lijekovi imaju specifičan emetogeni učinak na mozak, jetru, želudac i intestine pacijenta. Dakle, prema stručnjacima, mučnina i povraćanje kod pacijenata s rakom mogu izazvati sljedeći čimbenici:

• kemoterapija;
• intoksikacija tumora;
• terapija zračenjem;
• tumori koji ne mogu raditi na želucu;
• nuspojava želučane resekcije;
• komplicirani tumori gastrointestinalnog trakta;
• prisutnost popratnih bolesti infektivne i upalne prirode;
• intestinalna opstrukcija;
• dehidracija tijela;
• razvoj tzv. elektrolitskih poremećaja;
• oštro smanjenje tjelesne težine;
• aspiracijska upala pluća;
• smanjenje doze medicinskih pripravaka;
• odbijanje liječenja.

Drugi česti uzrok ovog stanja može biti iritacija naprednih receptora koji se nalaze u mozgu ili gastrointestinalnom traktu, što se često vidi kod pacijenata s rakom. Pojava metastaza u naprednim fazama razvoja raka također može izazvati pojavu mučnine i napada tamne povraćanja.

Crna boja povraćanja je zbog prisutnosti nečistoća izmijenjene krvi u njima. Što povraćanje znači s krvlju u raku i što pokazuje njezina boja? Tako, povraćanje s nečistoćama tamne, gotovo crne krvi u većini slučajeva ukazuje na krvarenje želuca. Povraćanje tamnosmeđom bojom, podsjeća na kava, jasan je znak krvarenja u crijevu. Pogotovo u slučaju da pacijent ima crnu, prozirnu stolicu.

Što znači crno povraćanje?

Erupcija smeđeg povraćanja s pjenastim nečistoćama može ukazivati ​​na plućnu krvarenje, karakteristično za onkološke bolesti dišnog sustava. Pojava obilnog, neprestanog povraćanja crne boje ozbiljna je pojava koja predstavlja potencijalnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Posebno opasno je crno povraćanje, popraćeno sljedećim simptomima:

• povećana tjelesna temperatura;
• znakove opijanja organizma;
• bol u trbuhu, s tendencijom povećanja;
• povraćanje mase, već nekoliko dana u šupljini želuca.

U slučaju da postoji barem nekoliko gore navedenih znakova tjeskobe, nužno je hitno pozvati hitnu pomoć i prije dolaska liječnika kako bi pacijentu pružili prvu pomoć. Pored toga, crni povraćanje može biti znak crijevne opstrukcije ili akutnog unutarnjeg krvarenja, što u nedostatku mjera koje mogu poduzeti odmah može dovesti do smrti.

Što je opasno za ovaj fenomen?

Mučnina i povraćanje česti epizode opažene kod pacijenata oboljelih od raka, ne samo u velikoj mjeri pogoršati kvalitetu života pacijenta, ali i potencijalno opasna patološka pojava, pun brojnih štetnih utjecaja i ometanja funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Najčešće komplikacije uzrokovane čestim i produženim emetičkim napadajima uključuju:

• dehidracija tijela;
• razvoj bolesti kardiovaskularnog sustava;
• oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta;
• visoki rizik od tromboze, povezan s kršenjem koagulacije krvi, karakterističnim za pacijente s rakom.

Kako pružiti prvu pomoć?

Uz bogato, neprekinuto crno povraćanje, vrlo je važno osigurati pacijentu pravilnu medicinsku njegu. Prije svega, pacijent treba staviti u krevet i pružiti mu apsolutni mir. Neposredno tijekom napada emetisa, pacijenta treba lagano krenuti prema strani i blago nagnuti glavu prema dolje kako bi se spriječilo da povraćanje uđe u dišne ​​puteve. Zatim, na želudac pacijenta nanesite hladan kompres ili pakleni led. To će malo smanjiti bol, a također pomaže u zaustavljanju mogućeg krvarenja.

Ako postoji sumnja na krvarenje u plućima, hladno treba nanijeti na prsima. Da bi se izbjegla dehidracija tijela, potrebno je pacijentu dati obilje piti. Bolje je ako je riječ o biljnim dekocijama ili toplom slatkom čaju. Za održavanje takozvane ravnoteže elektrolita koriste se solne otopine. Posebno učinkovite u ovom slučaju, gotova rješenja: Regidron, namijenjen za oralnu primjenu, i Ringerova otopina za intravensku primjenu. Korištenje hrane i nakon prestanka napada je strogo zabranjeno!

Kako zaustaviti crne povraćanje?

Oslabiti povraćanje je moguće uz pomoć male količine biljnih infuzija (najčešće su u ovom slučaju biljke poput kamilice, koprive, paprene metvice). Osim toga, sljedeći lijekovi koji imaju antiemetski učinak pomoći će za zaustavljanje napada:

• rehydron;
• Glyukosolan;
• Oralin;
• Tseruk;
• Etilperazin;
• haloperidol;
• lorazepam;
• Raglan;
• deksametazon;
• Marinol;
• metilprednisolon;
• dronabinol;
• Prohloperazin.

Kako bi zaustavili emetički proces, pacijenti koji pate od onkoloških bolesti propisuju posebne lijekove - antagoniste serotoninskog receptora, koji imaju antiemetogeni učinak. Najčešće se za ove svrhe koriste sljedeći lijekovi:

Djelovanje svih gore navedenih lijekova temelji se na blokiranju tzv. Okidač zone vomiting centra.

Odabir lijeka i određivanje doze obavlja liječnik pojedinačno.

S crnim povraćanjem izazvanim unutarnjim krvarenjem, liječnici prvo utvrđuju svoj izvor. Nakon toga poduzimaju se potrebne mjere za zaustavljanje krvarenja. Ako pacijent ima značajan gubitak krvi, poduzimaju se mjere da se nadoknadi, uglavnom se sastoji od transfuzije krvi. Ako je crna povraćanja uzrokovana akutnom intestinalne opstrukcije, popratnom niza karcinoma, je proizvedena umjetnu stimulaciju crijeva, koji se provodi pomoću injektiranja pod kožu pacijenta specifičnog lijeka - neostigmin. U posebno teškim slučajevima ne može se izbjeći kirurška intervencija kako bi se uklonio ovaj problem.

Crvena povraćanje u onkologiji je opasna patološka pojava koja predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta i zahtijeva neposrednu pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Kako pomoći pacijentu ako doživi mučninu i povraćanje

Objavljeno u časopisu:
Njega »» №2 2000 Palijativna skrb

Nastavljamo objavljivati ​​poglavlja iz knjige "Palijativna skrb za pacijente s rakom" koju je uredio Irene Salmon (vidi početak "SD" №1'2000). Tema ove publikacije je pomoć kod mučnine i povraćanja.

40% bolesnika s rakom povremeno pati od mučnine i povraćanja. Kako bi se ustanovio uzrok (ili uzroci) tih simptoma, potrebno je ispitati pacijenta i jasno analizirati situaciju.

Ako je pacijent prije svega povraćanje (sa slabim osjećajem mučnine ili bez mučnine), može biti uzrokovan, kao prvo, kašnjenje u evakuaciji hrane iz želuca, te u tom slučaju prati žgaravica, štucanje, i osjećaj pretrpanosti. Mogući i takav uzrok kao tumor želuca ili neizravni pritisak susjednog tumora, kao i ascites i hepatomegamija (povećanje jetre).

Drugo, povraćanje može izazvati staničnu stanicu zbog upotrebe lijekova (poput klorpromazina, amitriptilina, opioida).

Treće, uzrok povraćanja od neprobavljene hrane i tekućine u roku od nekoliko minuta nakon gutanja mogu biti opstrukcija jednjaka zbog jednjaka tumora raka ili neizravan pritisak u plućima ili bronhijama. Tumori jednjaka uzrokuju pacijentu da regurgitirati dovoljno veliku količinu viskozne tvari.

Infekcije jednjaka i faringusa (faringgija), kao što su kandidijaza ili virusne infekcije, citomegalija, mogu na sličan način utjecati na pacijenta.

Povraćanje bez osjećaja mučnine može uzrokovati povećani intrakranijski tlak (na primjer, zbog cerebralnog tumora). Prije nakupljanja povraćanja pacijent može osjetiti glavobolju i povećanu osjetljivost na svjetlost.

Povraćanje, praćeno blagim osjećajem mučnine, može biti uzrokovano sindromom stiskanja želuca.

Ako pacijent ima samo mučninu ili mučninu uz povraćanje, ovi simptomi mogu biti posljedica kemijskih uzroka. Takav razlog može biti uporaba lijekova koji uzrokuju želučane smetnje, lijekovi koji djeluju na području povraćanja centra (digoksin, opijati, fenitoin, karbomazepin, Depakinum, metronidazol) (supra.); i lijekovi koji se mogu izazvati iritaciju (gastrointestinalni nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što su diklofenak; citotoksičnih sredstava, antibiotika, uzet s vremenom; minerali, npr, željeza).

Ovi simptomi mogu uzrokovati biokemijsku neravnotežu koja se javlja kao posljedica uremije, hiperkalcemije (zatajenje bubrega, koštane metastaze, dehidracija), kao i bakterijski toksini, infekcije, trovanje krvi (trovanje krvi).

Izazvati mučninu i povraćanje može biti stimulacija živca kao putevi vagus rezultat iritacije ždrijelu - kandidijaza, sputum (plućne infekcije, neoplazme), jetre, metastaza koje uzrokuju bubrenje i time je rastegnut napetosti membranskog jetre i uretre (bubrežnih kamenaca, infekcija, upala, neoplazme).

Mučnina i povraćanje mogu biti posljedica crijevne opstrukcije (zadržavanje stolice, neoplazma, stvaranje izravnog ili neizravnog pritiska na crijeva). U tom slučaju, pacijent dugo vremena može osjećati mučninu, rijetko povraćajući malu količinu fekalne tekućine.

Strah i tjeskoba također mogu izazvati mučninu, pa čak i povraćanje. Osjećaj mučnine i povraćanja može biti uobičajena reakcija tijela na neki neugodan događaj (poput, na primjer, kemoterapije). Osoba može osjećati tjeskobu i mučninu pri pogledu na intravenske infuzije (čak i ako je taj postupak to ne bi, ali netko drugi), jer je podsjeća postupka, zbog čega mu je jaku mučninu i povraćanje.

Mučnina također može uzrokovati neugodne osjete, kao što je osjećaj vibracija u želucu (kao da leptire lebde u njemu).

Povraćanje, koji imaju izgled kave (krv, modificiran kao rezultat želučane sekrecije) ili sadrže svježu krv može ukazivati ​​na gastritis ili pojaviti nakon zračenja, uzimanja alkohola i izaziva iritaciju želuca zid lijekova nakon kemoterapije, a također kao rezultat peptičke ulceracije, prisutnost neoplazmi.

Mučnina i povraćanje, vrtoglavica prilikom vožnje prati ukazuju neuspjeh srednjeg uha, prisutnost neoplazmi, prisutnost infekcije ili Menierova bolest (endolymphatic hidrops). Pogledajte dijagram.

Kako bi se donijeli konačni zaključci o uzrocima simptoma mučnine i povraćanja, potrebno je analizirati metode liječenja i informacije sadržane u medicinskoj povijesti i odgovoriti na niz pitanja.

Gdje je primarni tumor i metastaze?

Koji lijekovi pacijenta uzimaju u ovom trenutku?

Ima li bolesnik druge zdravstvene probleme koji bi mogli biti jedan od čimbenika koji utječu na to (na primjer, oteklina u plućima koja može uzrokovati kašalj, probleme s bubrezima, ovisnost o alkoholu)?

Kakvo je opće stanje pacijenta (dehidracija, infekcija, intestinalna funkcija, postoje li problemi s mokraćnim sustavom)?

Zatim je potrebno analizirati sve slučajeve mučnine i povraćanja koji su ranije nastupali i odgovoriti na pitanja:

- Postoji li izravna veza između mučnine, povraćanja i neke vrste događaja?

- Postoje li neki čimbenici koji doprinose toj vrsti, kao što su vrsta i miris hrane, kašalj, obrada rane, bol?

- Kako povraćati masu, da li dolaze iz želuca ili iz gastrointestinalnog trakta, sadrže li krv, u kojoj veličini?

Nakon temeljite analize situacije potrebno je razmišljati i planirati akcije usmjerene na suzbijanje simptoma.

Pokušajte smanjiti utjecaj čimbenika koji izazivaju mučninu i povraćanje (ne zaboravite da postoji mnogo razloga, pa će u skladu s tim biti potrebno mnogo strateških pristupa). Na primjer, ako mučnina i povraćanje uzrokuje kašalj, potrebno je provesti liječenje plućne infekcije (ako postoje), korištenje lijekova koji pomažu zaustavljanje kašlja. Ako je uzrok gastritis, tada morate postići smanjenje kiselosti želuca. Možda prestanite koristiti lijekove koji iritiraju želudac (kortikosteroidi, antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi). Ako pacijent ima zatvor, treba piti tekućinu i koristiti laksative.

Postoji i niz lijekova koji ublažavaju simptome mučnine i povraćanja.

Tako, na primjer, haloperidol djeluje na emetički centar (područje postrema u moždanom stavu - 5NTZ) seratonina, toksično.

Metoklopramid (cerukal) i domperidon (motilium) djeluju na želudac i crijeva (kroz postremijsku regiju), povećavaju njegovu aktivnost.

Proklorperazin (meterazin) i klorpromazin (klorpromazin) djeluje na vestibularne jezgre (unutarnjeg uha), kao i postrema područje, otrovne.

Ondansetron (latran) djeluje na regiju postremuma i na vagusni živac - seratonin, toksičan.

Diazepam (Relanium) djeluje na korteks mozga, ublažava anksioznost.

Kortikosteroidi, poput deksametazona, smanjuju upalu, smanjuju intrakranijalni tlak.

Nemojte zanemarivati ​​i ne-medicinske mjere za suzbijanje mučnine i povraćanja. Potrebno je voditi brigu o mirnom okruženju i smanjiti utjecaj onih čimbenika koji mogu izazvati pojavu neugodnih simptoma. Na primjer, nemojte pokazati pacijentu hranu koja ga uzrokuje da se osjećaju mučnima, dajte mu laganu hranu u malim dijelovima (doslovno nekoliko žlica).

Ako je pacijent sam po sebi angažiran u gospodarstvu, posebno priprema hranu, tada je potrebno da netko drugi preuzme odgovornost za kuhanje.

Dobri rezultati mogu se dati stimulacijom točke akupunkture uz pomoć posebnog zavoja na zglobu.

Briga za pacijenta koji doživljava mučninu i povraćanje treba:

1. Pazite da miris hrane ne dosegne pacijenta.

2. Potaknuti ga da pije i jede malo, ali često.

3. Izradite poseban izbornik tako da pacijent ne jede hranu koja povećava mučninu i povraćanje.

4. Predvidjeti pojavu povraćanja, tj. U blizini bolesnika uvijek mora postojati poseban kapacitet. Učinite to tako da pacijent uvijek može nazvati hitnu pomoć.

5. Biti blizu bolesnika, ako ima povraćanje, pružiti, ako je moguće, maksimalnu udobnost.

6. Ponudite vodu tako da može isprati usta.

7. Dajte antiemetike propisane od strane liječnika, provjerite učinkovitost svojih postupaka, izvijestiti liječnika.

8. Za medicinske pripravke (antiemetičke i druge) treba postojati odgovarajući sustav primjene. Na primjer, nemojte davati lijek oralnim putem, ako povećava mučninu i povraćanje.

9. Imajte na umu stanje bolesnika, postoje li znakovi dehidracije (suha, neelastična koža, slaba mokrenja, glavobolja). Izvijestite liječnika.

10. Obavijestite liječnika o vrsti, količini i učestalosti povraćanja kod pacijenta.

11. Pridržavajte se usne šupljine pacijenta, postoje li znakovi stomatitisa ili ezofagitisa (može se pojaviti bol zbog žgaravice).

12. Pacijentu je bolje piti gaziranu vodu, na primjer soda. Ako pacijent ima stomatitis ili ezofagitis, treba izbjegavati kisele napitke.

13. Uvijek obavlja svoje poslove tiho i mirno, bez nervoze. Potrebno je da pacijent bude u najudobnijem okruženju.

Za pacijente s rakom usne šupljine, uključujući one koji imaju mučninu i povraćanje, oralna higijena od velike je važnosti.

Čimbenici koji utječu na oralnu higijenu:

- može li pacijent četkati zube;

- broj i stanje prirodnih zuba;

- ako pacijent ima protezu, je li prikladno (možda trlja desni i boli);

- infekcija (kandidijska stomatitis, ulkus);

- dehidracija (suha usta);

- uporaba lijekova (morfij, steroidni lijekovi, antibiotici, antikolinergici);

- metabolički poremećaji procesa: dijabetes, upala usta, anemija (angul upaljeni jezik);

- korištenje takvih metoda liječenja kao kemoterapija, lokalna terapija zračenjem;

- paraliza (prozopoplegija ili moždani udar);

- prisutnost u masama želuca žuči, izmetu, krvi;

- plućna infekcija (loš dah, purulent sputum).

Briga za pacijenta, pomažu mu u održavanju normalnog higijenskog režima.

Podučite ga o osnovnim načelima oralne njege, objasnite mu zašto je neophodna usklađenost s tim higijenskim pravilima.

Svakodnevno pratite stanje usta, jezik, pitajte pacijenta ako ima neugodnih osjeta u ustima.

Ako pacijent ima suhu površinu jezika, potrebno je svakodnevno čišćenje (2-3 puta) mekom četkicom za zube s otopinom sode. Pokušajte dati pacijentu komad svježeg ananasa koji sadrži posebne enzime koji pomažu očistiti usta.

Ako ima kandidentalni stomatitis, koristite nystatin, ketokonazol.

Ako pacijent treba posjet od stomatologa, pozovite stomatologa.

Ako pacijent nema zub, dajte mu pire hranu tako da je lako progutati.

Ako pacijent ima suha usta, često i postepeno piti. Dajte bolesne komadiće leda, sode vode. Isključite antikolinergike, koristite vazelin za usne.

Ako je pacijent paraliziran (hemiparesis), nemojte zaboraviti čistiti usta svaki put nakon obroka.

Treba imati na umu da mnogi bolesnici (oko 50%) doživljavaju promjenu okusa zbog bolesti ili metoda liječenja (mnogi lijekovi utječu na osjeta na okus).

Uzroci i metode liječenja mučnine, povraćanja u raku

Pojava povraćanja je čest simptom koji agonizira pacijenta. Da biste je uklonili, morate liječiti temeljnu patologiju, tako da lijekovi jednostavno olakšavaju stanje bolesnika.

razlozi

Dva uzroka koji dovode do mučnine u raku.

Središnji mehanizam, oštećenje mozga koja dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, očituje se povraćanjem, dovodi do:

• primjena citostatske terapije u obliku antitumorskih kortikosteroidnih lijekova;
• intoksikacija tumora;
• hiperkalcemija;
• bubrežna ili jetrena insuficijencija;
• uklanjanje infekcije terapijom antibioticima;
• uporaba narkotičkih analgetika: Metoklopramid.

• izlaganje zračenju i kemoterapiji;
• oštećenja jetre i drugih organa probavnog trakta;
• psihološki potresi;
• zatvor.

Pojava povraćanja u onkološkom pacijentu uključuje prikupljanje anamneze. Učinak korištenih lijekova koji se uzimaju i terapija kemoterapije koja se primjenjuje, proučava se. Onkolozi daju laboratorijske testove za dijagnosticiranje funkcije bubrega kako bi isključili prisutnost crijevne opstrukcije.

Vrste povraćanja

Koncentracija i boja omogućuju nam da odredimo njegov uzrok i razinu oštećenja onkologije:

• Obično se povraćanje javlja uslijed rupture tumorskih tkiva ili razvoja nekrotičnih procesa u bolesnom organu. To je karakteristično za posljednje stadije onkologije, kada se izbjegavaju male mase, ali s karakterističnim mirisom raspadajućih tkiva.
• Krvava povraćanje ukazuje na napredovanje bolesti. Manifestacija je povezana s oštećenjem krvnih žila ili kršenjem cjelovitosti formacije. Grimizna boja ukazuje na prisutnost velikog unutarnjeg krvarenja.
• Povraćanje s crnim uklještenjima svjedoči o latentnom krvarenju. Kada dodajemo ovu jasnu sluz - na nedostatke rada želučane sekrecije.
• Boja svijetla, gdje je žuč prisutna, označava blokiranje kanala zbog pojave metastaza u jetri.
• Povraćanje nakon jela karakteristično je za onkologiju u posljednjoj fazi kada se ne proizvodi želučani sok. To je uzrokovano propadanjem tumora.

opasnost

Povraćanje krvi bez pravodobnog liječenja dovodi do smrti. Produljena erupcija sadržaja bez uključivanja krvi u:

• teška dehidracija tijela;
• pojava patologija kardiovaskularnog sustava zbog ustrajnog nagona;
• kršenje integriteta sluznice gastrointestinalnog trakta, što dovodi do unutarnjeg krvarenja;
• mogućnost razvoja tromboze koja proizlazi iz problema koagulacije krvi.

Prva pomoć

Uz obilni povraćanje s uključivanjem krvi, pacijent je smješten u krevet, osiguran je mir i:

1. Kako bi spriječio da ejakulirane mase uđu u pluća, onkološki pacijent se okrene na njegovu stranu i nagne glavu. Na mjestu bolesnika stavlja se hladan ledeni paket koji smanjuje neugodne senzacije i zaustavlja krvarenje.
2. Kada je krvarenje prisutno u području pluća, kompresija se preklapa na prsima. Da bi se spriječila dehidracija, daje se topli, ne jak, slatki čaj.
3. Kako bi se izbjegla neravnoteža elektrolita, preporučljivo je upotrijebiti gotova rješenja: Regidron - za unutarnju administraciju. Ako je potrebno, lijekovi se koriste iz slobodnog pristupa: antihistaminici, kao što je Suprastin - kako bi vam olakšalo vaše zdravlje.

Uzmite hranu nakon što napad nije moguć! To dovodi do njezinog nastavka.

lijekovi

Kako bi se uklonili emetički napadi u pacijenta, koristite medicinski tretman. Antiemetike namijenjene pacijentima raka propisane su:

• Haloperidol - tablete od 0,5 do 5 mg uzimaju 3 puta dnevno i isprati s 200 ml vode ili mlijeka. Tijek uzimanja 2-3 mjeseca, temeljen na općem liječenju.

Antihistaminici, s crijevnim opstrukcijama i terminalnim situacijama:

• Suprastinum - 1 tableta od 25 mg se uzima oralno 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 mg. Tijek liječenja je 7 dana.

Zbog niske učinkovitosti u onkologiji, gore navedeni lijekovi se rijetko koriste oralno, samo intravenozno ili intramuskularno.

Kortikosteroidi s velikim spektrom djelovanja. Učinkovito s emetičkim napadom središnjeg mehanizma, s povećanim intrakranijskim pritiskom:

• Dexametazon - intramuskularne injekcije 4-5 mg do 2 do 4 puta dnevno, u trajanju od 4 dana;
• Metilprednizolon - intramuskularne i intravenozne injekcije, čija je doza određena pojedinačno, ali ne više od 60 mg na dan.

Blockers of NTZ receptora - koji utječu na središnju emetičku centru. Djelotvoran u povraćanju koji se javlja nakon kemoterapije.

Benzodiazepini, koji djeluju na emetički centar, smanjuju uzbudljivost mozga, smanjujući mučninu.

Osim liječenja raka, treba se pridržavati prehrambene prehrane:

• Da biste spriječili pojavu povraćanja, pustite veliki volumen tekućine. Toplo piti, uzmi mali gutljaj. Koristi se obično vode ili biljne infuzije;
• Isključena je slana, pržena i teška hrana;
• Smetnja je podijeljena na 6-7 manjih dijelova.

Načini naroda

Za suzbijanje onkološkog povraćanja mogu se koristiti folklorni lijekovi:

• čaj kamilice;
• od đumbira u prahu, čaj se pere, kekse su pečene;
• Mint se koristi u tabletama, kapsulama ili se pere u čaju.

Povraćanje u svim fazama onkologije česta je pojava. Proizlazi iz rasta ili raspadanja zloćudnih tvorevina i manifestira se u različitom sadržaju eruptirajućih masa. Ovaj simptom izaziva tehniku ​​za liječenje kemoterapijskih lijekova. Kada postoji povraćanje kod pacijenta raka, važno je pravodobno pružiti medicinsku pomoć.

Povraćanje u stadiju 4 raka

Rak u posljednjoj fazi je teška, u većini slučajeva neizlječive bolesti, u kojima možete samo ublažiti stanje pacijenta. Povraćanje u stadiju 4 raka - ovo je prilično uobičajeni simptom, što donosi puno patnje pacijentu raka.

Zašto se povraćanje javlja u karcinomu faze 4?

Ispod su glavni razlozi ovog fenomena:

1. Poraz mozga s metastazama, što povećava pritisak unutar lubanje.
2. Primanje antitumorskih lijekova.
3. Prijam opojnih droga za ublažavanje stanja pacijenta (nekoliko dana nakon početka uzimanja takvih lijekova, u većini slučajeva, povraćanje prolazi sama po sebi).
4. Otrovanje koje se javlja u pozadini proširenog tumora i metastaza.
5. Poremećaj jetre, opažen u bolesnika u posljednjoj fazi raka.
6. Povraćanje može doći uz terapiju zračenjem.
7. Poremećaji probavnog sustava još su jedan faktor teškog povraćanja.
8. Psihološki uzroci, stanje stresa, depresivna stanja.

Kakav je to povraćanje takvih pacijenata i što to znači?

Ovisno o konzistenciji i boji povraćanja, možete odrediti opseg raka.

Povraćanje bez krvi nastaje kada se pogođeno tkivo, kao i tijekom razvoja putrefaktivnih procesa u zahvaćenom tijelu. U posljednjoj fazi, takav povraćanje pojavljuje se redovito. U kancerogenim bolestima, masi za povraćanje su u većini slučajeva mali, a imaju specifičan kiselinski miris propadanja tkiva.

Povraćanje krvi je još jedan fenomen u naprednoj onkologiji, što ukazuje na oštećenje krvnih žila. Krv se može pojaviti kada je tumor oštećen, koji ima razne plovila koja podržavaju njegov rast. Ako je povraćanje crveno, to ukazuje na opsežno unutarnje krvarenje.

Povraćanje crnog sjena govori o latentnom krvarenju, ne manje opasnom za status pacijenta. Ako u masi postoji sluz prozirne boje, to je kvar u funkciji sekreta želuca.

Svjetlosne mase s nečistoćama žuči - izravni dokazi o opstrukciji kanala, posljedica formiranja metastaza u jetri (takav povraćanje karakterizira česte poticaji).

Povraćanje u posljednjoj fazi raka može se dogoditi odmah nakon gutanja (u ovom slučaju, grumen hrane je gurnula unatrag od tijela bez želučanog soka). Mučnina se može pojaviti iznenada i bez obzira na unos hrane, javlja se kad se tumor raspadne.

Što može biti opasno povraćanje za onkološki u 4 faze?

Ako povraćanje ne sadrži nečistoće u masi, hitni stručnjak nije potreban, dovoljno je uzeti posebne antiemetike i osigurati odmor za pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima povraćanje može dovesti do smrti pacijenta.

Dakle, hitna intervencija je potrebna ako ste pronašli ugruške u masi, ili ako je povraćanje stekla crnu boju. U tom slučaju možete govoriti o unutarnjem krvarenju koje u nedostatku pravovremene medicinske intervencije može dovesti do smrti.

Opasnost u životu može doći i ako povraćanje traje više od jednog dana (više od tri puta dnevno) čak i kada se uzimaju lijekovi protiv povraćanja.

Neprekidno povraćanje izaziva sljedeće komplikacije, pacijente koji ugrožavaju život opasnim od raka:

1. Snažna dehidracija tijela.
2. Razvoj patologija srca i krvnih žila na pozadini neprestane mučnine.
3. Oštećenje sluznice želuca i jednjaka, što dovodi do unutarnjeg krvarenja.
4. Rizik od tromboze, koji se javlja kada postoji kršenje zgrušavanja krvi (to je tipično za pacijente s rakom u posljednjoj fazi).

Prva pomoć kod pacijenata oboljelih od raka s povraćanjem

Ako je povraćanje obilato i neprestano, ima crnu boju, vrlo je važno pružiti prvu pomoć pacijentu prije dolaska ambulante. Stavite pacijenta u krevet i pokušajte mu pružiti maksimalni mir. Zatim slijedite ove upute:

№1:

Tijekom napada, lagano okrenite bolesnika na njegovu stranu i lagano nagnite glavu (to će izbjeći povraćanje u dišni sustav). Nakon toga stavite hladan ledeni paket na želudac onkološkog pacijenta koji će smanjiti neugodne senzacije, kao i zaustaviti unutarnje krvarenje, ako ga ima.

№2:

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje u plućima, kompresija treba primijeniti na prsa. Da biste spriječili tešku dehidraciju, ponudite pacijentu tople napitke u obliku biljnih dekocija ili slatkog čaja.

№3:

Kako bi se održala ravnoteža elektrolita u tijelu, bolje je koristiti gotova rješenja koja bi uvijek trebala biti u ormariću lijeka onkološkog pacijenta (na primjer, "Regidron" otopina namijenjena oralnoj primjeni) je učinkovita. Ako je moguće, preporučuje se davati lijekove koji se isporučuju bez recepta (to mogu biti antihistaminici, na primjer, "Suprastin", što će olakšati stanje bolesnika).

Važno je:

Korištenje hrane odmah nakon napada je strogo zabranjeno!

Tablete za ublažavanje mučnine i povraćanja kod bolesnika s karcinomom stupnja 4

Da bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta u naprednim stadijima raka trebalo bi uzimati posebne lijekove koji imaju antiemetski učinak (tablete su imenovane od strane liječnika).

Sljedeće su glavne antiemetike propisane u suvremenoj medicini za onkološke pacijente:

1. "Atropin" i antihistaminici (na primjer, "Suprastin"). Takve tablete često se propisuju u terminalnim situacijama, na primjer, s crijevnom opstrukcijom, ako je kirurška intervencija nemoguća. Zbog njihove niske učinkovitosti, ti lijekovi se rijetko uzimaju.
2. "Haloperidol", "Torekan". Nedavno su ti lijekovi rijetko propisani od strane liječnika.
3. Kortikosteroidi ("metilprednizolon"). Lijekovi su naširoko upotrebljeni, posebno učinkoviti u povraćanju središnjeg mehanizma.
4. Benzodiazepini (npr. "Diazepam"). Takav uređaj učinkovito smanjuje razinu ekscitacije moždanog korteksa i djeluje izravno na centar za povraćanje, što smanjuje mučninu.
5. Blockeri od 5 NTZ receptora. Ti lijekovi također utječu na središnji emetički mehanizam, posebno su učinkoviti u opijanju tijela, na primjer, nakon kemoterapije.
6. „Skopolamin”. Često imenovan i lijek koji opušta muskulaturu želuca i smanjuje izlučivanje želuca.

Ako je povraćanje uzrokovano povišenim tlakom unutar lubanje, u većini slučajeva propisani su kortikosteroidi, a unos tekućine tijekom napada treba biti ograničen.

Osim toga, u liječenju povraćanja u posljednjim fazama raka, važno je pridržavati se sljedećih načela:

1. Korištenje velike količine tekućine za sprečavanje dehidracije, topli napitak treba konzumirati i često u malim gutljajima.
2. Prehrana se preporuča podijeliti u osam malih dijelova.
3. Nemojte zlostavljati previše slanu, pržena i teška hrana.
4. Kao piće preporučljivo je koristiti ne samo vodu, već i razne biljne dekocije.

Stoga, povraćanje u posljednjoj fazi raka je čest pojava koja može biti uzrokovana rastom i raspadom tumora. Povraćanje u stadiju 4 raka mogu biti različiti. Važno je razlikovati povraćanje koje proizlazi iz kemoterapijskih lijekova i situacija koja je povezana s unutarnjim krvarenjem. Ovom pojavom važno je pružiti pravovremenu medicinsku pomoć pacijentu i olakšati njegovo dobro.

Glavni uzroci crnog povraćanja i mučnine u onkologiji 4. stupnja

sadržaj

Povraćanje u raku posljedica je bolesti i njenog liječenja. Razlog je strašna dijagnoza, koja traje milijune života. Ako se uzrok ne može boriti zbog okolnosti koje ne ovise o ljudima, da bi se olakšali zadnji dani, sati, minute onkološke, važno je boriti se protiv istrage.

Priroda povraćanja daje informacije o stadiju bolesti, učinkovitosti liječenja, individualnoj netoleranciji na lijekove. Analiza boje, sastava, dosljednost povraćanja ukazuje na procese koji se javljaju u tijelu i služe kao signal za primjenu hitnih mjera za hospitalizaciju u hitnoj sobi.

Uzroci i mehanizmi nastanka

Stanice raka su stanice koje proždiru zdrave organe i sustave na staničnoj razini. Trenutak krvi i limfe šire se kroz tijelo u obliku metastaza, uzrokujući opijenost. Lijekovi koji ih pokušavaju poraziti često su brzo pobijedili žive stanice tijela. Povraćanje i mučnina u onkologiji prirodni su odgovor tijela na bolest i liječenje.

Centar za povraćanje nalazi se u sredini oblongata. Refleks stimulira impulse koji dolaze iz različitih zona. Na primjer, signal može doći iz baroreceptora koji su osjetljivi na povećani intrakranijski tlak ili od kemoreceptora koji reagiraju na kemoterapijske lijekove. Zato je razumijevanje mehanizama povraćanja od velike kliničke i dijagnostičke važnosti.

Središnji mehanizam

Središnji mehanizam uzrokuje opijenost tijela, povećani intrakranijski pritisak.

• lezije samog mozga s rakom ili metastazama iz obližnjih organa;
• kemoterapija i zračenje;
• predoziranje lijekom;
• zatajenja jetre ili bubrega;
• prijem opojnih droga.

Ovi znakovi upućuju na zaboravljeni onkološki proces, koji nije lokaliziran u gastrointestinalnom traktu i jetri. Stalna mučnina i povraćanje tipični su za onkologiju 4. faze, potaknuto rastom i raspadom tumora.

Periferni mehanizam

Periferni mehanizam je posljedica onkologije organa gastrointestinalnog trakta ili jetre. Mučnina i povraćanje u nazočnosti raka pojavljuju se neovisno o pozornici, omogućuju nam da donosimo zaključke o lokalizaciji onkologije.

pa:

• brzo oslobađanje neprobavljene hrane bez tragova želučanog soka - raka u gornjem dijelu trbuha koji graniči sa jednjakom;
• povraćanje unutar dva sata nakon jela - onkološki proces u donjim dijelovima trbuha na granici s crijevima;
• pojava emetičke erupcije u odsutnosti unosa hrane - raspadanje tumorskih stanica, čiji kvantitativni sastav određuje koncentraciju i snagu izbacivanja emetičkog toka;
• prisutnost žuči u vomit - onkologiji jetre ili duodenuma.

Početne faze mogu biti popraćene samo mučninom, u kasnim fazama, dodaje se povraćanje čija će karakteristika dati detaljne informacije o stupnju zanemarivanja procesa.

Karakteristike povraćanja

Povraćanje bez krvi

Vomit bez krvi u raku bilo kojeg organa i faze ne zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Međutim, ako se neprestani proces ne zaustavi, posljedice mogu biti negativne i čak izazvati smrt. Ako pacijent sruši više od tri dana za redom, daljnja prognoza bit će izuzetno nepovoljna.

Moguće su sljedeće komplikacije:

• prekomjerna dehidracija;
• opća slabost i gubitak imuniteta;
• kršenje kardiovaskularnog sustava;
• pojava začepljenja krvnih žila.

Emetičke erupcije s nedostatkom krvi posljedica su procesa truljenja u zahvaćenom tijelu. Količina povraćanja je mala. Karakteristična značajka je kiseli miris, specifičan za raspadanje tkiva.

Vrste povraćanja bez krvi:

1. Muhe povraćaju, dolaze ujutro ili tijekom dana bez jela. Uzrok je rak raka želuca ili raka četvrte faze bilo kojeg organa s višestrukim metastazama. Nedovoljna proizvodnja probavnih enzima, proizvedenih u želucu, jetri i gušterači, doprinosi pogoršanju općeg stanja. Povraćanje se sastoji od mukoze koja se naziva raka vode.
2. Povraćati erupcija u nedostatku želučanog soka su tipične za pacijente u posljednjoj fazi i tu je odmah nakon obroka. Mučnina u stadiju 4 raka je stalni pratilac povraćanja.
3. Povraćanje žuči u onkologiji kao posljedica lijevanja iz duodenuma u želudac je uobičajena pojava kod raka ovih organa s višestrukim metastazama. Karakteristična značajka je česta želja i zelena boja.

Razni organi gastrointestinalnog trakta proizvode različite enzime uključene u probavu i probavne proteine, masti i ugljikohidrate. Iz ostatnog sadržaja tih elemenata u povraćanju možemo zaključiti da je uključivanje organa u patološki proces i dubinu onkoloških promjena.

Povraćanje krvlju

Ako onkolog počinje povraćati krvlju, medicinska pomoć je nužna hitnom redoslijedu, a to je rezultat procesa koji je započeo, što ukazuje na oštećenje krvnih žila. Krv se javlja kada je tumor oštećen, koji ima mnogo plovila za rast. S ozbiljnim krvarenjem, trbuh je napunjen krvlju koja u masama vomena daje tamnocrvenu ili tamnocrvenu boju.

Crno povraćanje

Crveno povraćanje tijekom onkoloških procesa ukazuje na latentno unutarnje krvarenje.

To zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, posljedica je sljedećih organa:

1. Rak želuca. Povraćanje po boji "kave" - ​​posljedica oksidacije željeznog hemoglobina s klorovodičnom kiselinom, uzrokovano krvarenjem iz tumora želuca. Kada se krvarenje povećava, one postaju crne.
2. Rak debelog crijeva. Crno povraćanje uzrokovano je crijevnom opstrukcijom, popraćeno crnim stolicama.
3. Rak dišnih puteva. Smeđe i crne povraćanje s pjenastim nečistoćama ukazuju na plućno krvarenje.
4. Rak četvrtog stupnja bilo kojeg organa. Izbijanje smeđe crne povraćanja ukazuje na predoziranje lijekova, pogrešno odabranih kemoterapijom, što je dovelo do potpune opojnosti tijela.

Pojava bogatog, neprekinutog povraćanja crne boje dovodi do prijetnje smrću. Prije pružanja zdravstvene skrbi hitno je važno ublažiti onkološku bolest emetskih masa i relativno stabilizirati njegovo stanje.

Pacijent treba položiti, utješiti i održavati moralno, jer panika može pogoršati već loše stanje.

Nakon toga:

• Kako bi se izbjeglo povraćanje u respiratornom traktu, pacijentu treba dati bočni položaj;
• kada se sumnja na gastrointestinalno krvarenje, led treba staviti u trbušnu regiju;
• kada se sumnja na plućnu krvarenje, komprimira led da se stavi u prsima;
• da se spriječi dehidracija, dati pacijentu toplo izvarenje bilja;
• daju lijekove koji održavaju razinu elektrolita u tijelu.

Navedeni postupci donijet će privremeno olakšanje, poboljšati cjelokupno stanje i zaustaviti proces krvarenja.

Antiemetski lijekovi

Povraćanje je rezultat mnogih upalnih procesa u tijelu. Farmakologija je razvila niz lijekova, a popularna sredstva su učinkovita.

Za suzbijanje mučnine i povraćanja refleksa u procesima raka preporučuje se:

1. Dopaminergična sredstva. Najučinkovitiji lijek ove skupine je metoklopramid, zaustavljanje povraćanja u centru podrijetla refleksom povraćanja i ima mnoge druge korisne osobine, kao što su poboljšanje mišiće probavnog trakta i zaustaviti odljev žuči od duodenuma do gornjeg gastrointestinalnog trakta.
2. Serotoninergički lijekovi, na primjer, ondansetron, granisetron i troposetron. Ti lijekovi također imaju značajnu učinkovitost, ali imaju i visoke troškove. Njihova nedvojbena prednost je niska jačina nuspojava.
3. Kolinolitički pripravci, na primjer, izopropamid, butilskopolamin i metospolamin. Oni imaju pretežno periferni učinak, uklanjaju grčenje mišića probavnog kanala i smanjuju fiziološku sekreciju.
4. Fenotiazini - Promazin, klorpromazin i proklorperazin. Pripreme ove skupine imaju sposobnost zaustaviti refleks gag, koji proizlazi iz chemoreceptora. Oni također imaju sedativni učinak, koji može pomoći onkologu, koji je u stresnom stanju.
5. Benzodiazepini - Diazepam, Gidazepam, fenazepam. Ti lijekovi također mogu imati blagotvoran učinak na stanje bolesnika, smanjujući ukupnu stresnu pozadinu i neizravno muheći povraćanje.
6. Kortikosteroidi, kao što je prednizon i deksametazon, nisu se pokazali učinkovitima kao sredstva protiv povraćanja za samostalnog korištenja, ali povećati učinak serotoninske lijekove, kao posljedica toga, često su propisani zajedno sa njim.
7. Aprepitant (Emend) je zasebna skupina antiemetika, jer utječe na potpuno drugačiji tip receptora. Unatoč činjenici da je droga je otkrivena ne tako davno, ona se etablirao u farmaceutskom tržištu kao iznimno učinkovit protiv akutnih i odgođenih mučnina i povraćanje zbog korištenja kemoterapeutika.

Stanice raka i moćna kemoterapija usmjerena protiv njih - ogroman teret na tijelu. Istodobno mučnina i povraćanje, osobito u bolesnika s rakom na 4. stupnju, dodaju negativne emocije. Moderni antiemetički lijekovi se mogu nositi s učinkom, čime se postiže pozitivno djelovanje, dajući snagu tijela da se bore protiv uzroka.