Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom (Višestruki hemoragijske idiopatske Kaposijev sarkom, angiosarkora sarkom, koža angioendotelioma) - više malignih lezija u dermis, izranjaju iz endotela proteže njemu limfne i krvne žile. Često se bolest popraćena lezija oralne sluznice i limfnih čvorova. Kaposijev sarkom je prikazan više plavkasto-crvenkast mrlje na koži, pretvarajući mjesta tumora do 5 cm u promjeru. Dijagnostika uključuju Kaposijev sarkom uzorak histologiju biopsija iz lezija, proučavanje imuniteta i krvni test za HIV. Tretman se provodi sistemsku i lokalnu primjenu kemoterapije i interferona, zračenja na tumorskim mjestima, krioterapija.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom dobio je ime nakon mađarskog dermatologa koji je 1872. prvi put opisao bolest. Prevalencija kaposijevog sarkoma nije tako velika, ali među pacijentima HIV-a ona doseže 40-60%. U tim bolesnicima Kaposijev sarkom je najčešći maligni tumor. Prema kliničkim ispitivanjima provedenim u dermatologiji kod muškaraca, kaposijev sarkom dijagnosticira se otprilike 8 puta češće nego kod žena.

U rizične skupine, u kojima je razvoj Kaposijev sarkom je najvjerojatnije da su HIV-pozitivni ljudi, ljudi mediteranskog podrijetla u starijih naroda središnje Afrike, primatelji transplantiranih organa ili bolesnika koji primaju dugoročno imunosupresivna terapija.

Uzroci Kaposijevog sarkoma

Točni uzroci razvoja Kaposijevog sarkoma i njegove patogeneze još nisu poznati medicini. Bolest se često pojavljuje u pozadini ostalih malignih procesa: gljiva mikoza, Hodgkinova bolest, limfosarkoma, mijelom. Nedavne studije potvrđuju povezanost bolesti s prisutnošću u tijelu specifičnih protutijela nastalih kada su zaražene virusom herpesa tipa 8. Infekcija virusom može se pojaviti seksualno, kroz krv ili sline.

Do danas znanstvenici su uspjeli izolirati citokine koji stimuliraju stanične strukture Kaposijevog sarkoma. To uključuje: 3FGF - faktor rasta fibroblasta, IL-6 - interleukin 6, TGFp - transformirajući faktor rasta. U nastanku tumora kod bolesnika s AIDS-om, onkostatin se daje veliku važnost.

Kaposijev sarkom nije baš uobičajena maligni tumor. Slaba mitotičke aktivnosti, ovisnost procesa na imunološki status bolesnika, multicentrično razvoj, sposobnost da preokrenu razvoj tumornih središta, nepostojanje atipije stanica i histoloških identifikacijske znakove upale podupiru pretpostavku da je početak njegove pojave Kaposijev sarkom vjerojatno predstavlja reaktivni proces, nego pravi sarkoma.

Simptomi Kaposijevog sarkoma

Najčešće bolest počinje pojavom ljubičastih plavih mrlja na koži, koja se infiltriraju formiranjem okruglih diskova ili čvorova. U nekim slučajevima, Kaposijev sarkom počinje pojavom papula na koži, što je slično osipima crvenog plosnatog lišaja. Čvorovi postupno rastu, dostižući veličinu šume ili oraha. Imaju gusto elastičnu konzistenciju i površinu koja se bori, često prožeta vaskularnim zvjezdicama. Čvorovi uzrokuju bol pacijentu, povećavajući pritiskom na njih. Tijekom vremena, s Kaposijevim sarkom, moguće je spontana resorpcija čvorova s ​​formiranjem ožiljaka u obliku depresivne hiperpigmentacije.

Postoje 4 kliničke varijante Kaposijevog sarkoma: klasična, epidemija, endemična i imunosupresivna.

Klasični sarkom Kaposi je rasprostranjen u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji i zemljama srednje Europe. Njegova tipična lokalizacija je koža bočne površine štapova, stopala i ruku. Karakteriziran jasnim obrisom i simetrijom tumora, odsutnosti subjektivnih simptoma (samo u nekim slučajevima, bolesnici primjećuju paljenje ili svrbež). Ovaj oblik sarkoma rijetko se javlja s lezijama sluznice. Tijekom klasičnog Kaposijevog sarkoma, razlikuju se tri kliničke faze: pjegavi, papularni i tumorski.

Spotted stage - sam početak bolesti. Crveno-cyanotic ili crveno-smeđe mrlje od neravnog oblika, čija veličina ne prelazi 0,5 cm, imaju glatku površinu.

Papularna faza Kaposijevog sarkoma ima izgled višestrukih elemenata koji strše iznad razine kože u obliku sfera ili hemisfere. Guste su, elastične, promjer varira od 0,2 do 1 cm. Spajanjem, elementi mogu formirati polukružne ili ravne ploče s grubom ili glatkom površinom. No češće pojedinačni elementi Kaposijevog sarkoma ove faze ostaju izolirani.

Tumor faza karakterizira formiranje tumorskih čvorova s ​​promjerom od 1 do 5 cm. Jedinice, kao što su šarene fazi elementi plavkasto crvena ili crvenkasto-smeđa boja. Spojaju se jedni s drugima i ulceriraju.

Kaposijev epidemijski sarkom povezan je s AIDS-om i jedan je od karakterističnih simptoma ove bolesti. Je tipična dobi od početka (prije dobi od 37 godina), osvjetljenje vysypnyh elementi i neobična mjesto tumora: sluznice, vrh nosa, gornjih udova i nepca. Ovim oblikom Kaposijevog sarkoma, u tom procesu dolazi do brzog uključivanja limfnih čvorova i unutarnjih organa.

Endemični Kaposi sarkom nalazi se, u pravilu, u središnjoj Africi. Bolest se razvija u djetinjstvu, češće u prvoj godini života. Karakterizira ga poraz unutarnjih organa i limfnih čvorova, promjene kože su minimalne i rijetke.

Kaposijev imunosupresivni sarkom nastavlja se kronično i dobroćudno, u pravilu, bez uključivanja unutarnjih organa. Pojavljuje se u kontekstu kontinuiranog imunosupresivnog liječenja kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa. Uz ukidanje lijekova koji potiskuju imunitet, simptomi bolesti često se ponavljaju.

Tijek Kaposijevog sarkoma može biti akutan, subakutan i kroničan. S akutnim razvojem bolesti, dolazi do brzog generaliziranja malignih procesa s razvojem opijenosti i kaheksije. Pacijenti umiru u razdoblju od 2 mjeseca do 2 godine od pojave bolesti. Subakutni oblik bez liječenja može trajati 2-3 godine. Spori razvoj tumorskog procesa u kroničnom obliku Kaposijevog sarkoma dovodi do njegovog duljeg protoka (8-10 godina ili više).

Komplikacije Kaposijev sarkom uključuju deformiteta i ograničenje pokreta u zahvaćenom udovima, krvarenje iz propadaju tumora lymphostasis s razvojem limfedem pod kompresijom od tumora limfnih žila i dr. Ulceracije tumora čvorova opasna mogućnost infekcije koja protiv imunodeficijencije dovodi do brzog razvoja sepse i može uzrokovati smrtonosni ishod.

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma temelji se na tipičnim kliničkim manifestacijama i biopsijskim podacima formacija. Histološki pregled otkriva u višestrukim novoformiranim posudama dermis i proliferaciju stanica oblika vretena - mladi fibroblasti. Prisutnost hemosiderina i ekstravazata (hemoragičnih eksudata) omogućava razlikovanje Kaposijevog sarkoma od fibrosarkoma.

Pacijenti dobivaju imunološke krvne pretrage i HIV testove. Za otkrivanje visceralne lezije u Kaposijev sarkom primijeniti u trbuhu ultrazvuk i srce, gastroskopija, radiografiju pluća, skeletni scintigrafiju, CT, bubrega, nadbubrežne žlijezde i MRI m. P.

Potrebna diferencijalna dijagnoza Kaposijev sarkom s lihen planus, sarkoidoza, hemosiderosis, mycosis fungoides, visoko diferencirane angiosarkora, hemangiom mikrovenulyarnoy et al.

Liječenje kaposijevog sarkoma

Važna točka u liječenju Kaposijevog sarkoma je terapija temeljne bolesti koja poboljšava imunološki status tijela. Sustavno liječenje Kaposijevog sarkoma obično se propisuje bolesnicima s povoljnom imunološkom pozadinom u asimptomatskom tijeku bolesti. Sastoji se od intenzivne polikemoterapije. Rizik korištenja takve terapije u bolesnika s imunodeficijencijom povezan je s toksičnim učincima lijekova na koštanu srž, naročito u kombinaciji s lijekovima za liječenje HIV infekcije. U koraku 1 i 2, Kaposijev sarkom smatra optimalnim monoterapija prospidium klorid, koji se odlikuju se nedostatak inhibicijskim djelovanjem na imunološki sustav i hematopoeze. U liječenju klasičnog i epidemijskog oblika Kaposijevog sarkoma uspješno se koriste interferoni: α-2a, α-2b i β. Oni inhibiraju proliferaciju fibroblasta i mogu pokrenuti apoptozu tumorskih stanica.

Lokalno liječenje Kaposijevog sarkoma uključuje krioterapiju, injekcije kemoterapijskih lijekova i interferon u tumor, primjene dinitroklorbenzena i klorid propidijske masti, druge metode. U prisutnosti bolnih i velikih lezija, kao i za bolji kozmetički učinak, obavlja se lokalno ozračivanje.

Prognoza kaposijevog sarkoma

Prognoza bolesti s Kaposijevim sarkom ovisi o prirodi njenog tijeka i usko je povezana sa stanjem pacijentovog imunološkog sustava. Kod indeksa veće imunosti, manifestacije bolesti mogu biti reverzibilne, sustavno liječenje daje dobar učinak i omogućuje postizanje remisije u 50-70% bolesnika. Stoga u bolesnika s indikatorom CD4 limfocita Kaposijev sarkom veće od 400 l-1 odgovor stope na pozadini imunološki terapije prelazi 45%, ali samo 7% bolesnika s CD4 upravlja manje od 200 l-1 za postizanje remisije.

Kaposijev sarkom: što je to, simptomi i prvi znakovi, uzroci, liječenje i prognozu

Što je Kaposijeva Sarcoma (UK)

Kaposijev sarkom (Kaposijev sarkom, sarkom angiosarkom, multipla hemoragični sarcomatosis ili samo SC) - onkodermatološka bolest, koju karakteriziraju višestruke maligne neoplazme na površini dermisa i usne šupljine.

lezije kože nastaju zbog proliferacije unutarnje ljuske limfnih i krvnih žila - endotela, mijenjaju svoju strukturu i tanji. Vaskularne stanice postaju fusiformne, što potvrđuje dijagnozu kaposijevih sarkoma na histološkom markeru.

Obratite pozornost na kakav Kaposijev sarkom, bolest može biti za pacijenta plavkasto-crvene, jarko crvena, tamno crvene ili smeđe mrlje na koži (vidi. Foto gore), a zatim skreće na formiranje promjera 5 mm. Dijagnoza uključuje test krvi za HIV, biopsiju za uzimanje uzorka za histologiju, pregled ljudskog imunološkog sustava. U početnoj fazi formacije bezbolno, ali s napredovanjem procesa postoje bolovi.

uzroci

Još je uvijek nemoguće izdvojiti niz specifičnih uzroka Kaposijevog sarkoma. No, postoje bolesti i patologije koje prate razvoj višestrukih hemoragijskih sarcomatoza:

  • gljiva mikoza;
  • multipli mijelom;
  • limfosarkom;
  • Gardnerov sindrom;
  • neurofibromatoza;
  • Wernerov sindrom;
  • Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza).

Ljudi izloženi zračenju, imaju predispoziciju za razvoj sarkoma kože, tako da je rizik od povećanja bolesti za 30-50 puta. Višestruki hemoragije sarkom se može pojaviti tijekom oštećenja mehaničkih tkiva, brzog hormona rasta, prisutnost stranih tijela u organizmu ili onkogenih virusa.

Transplantacija organa i kao posljedica toga polikemoterapija i imunosupresivna terapija povećavaju rizik Kaposijevog sarkoma kod muškaraca za 10-15%, a manje kod žena. Prema statistikama, u 75% slučajeva nakon operacije, pacijentu se dijagnosticira idiopatski višestruki hemoragični sarkom.

Čimbenici koji izazivaju

Angiosarkom se često nalazi paralelno s HIV infekcijom u pacijentovom tijelu. Liječnici se slažu da je čimbenik koji izaziva Kaposijev sarkom tip herpes virusa tipa 8 (humani herpes virus tip 8) koji se aktivira kada se imunitet smanjuje. Virus se detektira u trećini ispitanih pacijenata, od kojih je većina biseksualna i homoseksualna.

Predispozicija za hemoragijsku sarcomatozu otkriva se kod starijih muškaraca, uglavnom iz sredozemne i srednje Afrike, homoseksualaca, biseksualaca i primatelja koji žive s organima koji su im transplantirani.

Simptomi kaposijevih sarkoma

Glavni simptomi Kaposijevih sarkoma:

  • Oblici na koži u obliku mjesta, plakova, vezikula, čvorova do 5 mm (vidi sliku iznad). Boja tumora cyanotic tamno, ali može biti crvenkasto ili ljubičasta, smeđa, ne mijenja boju kada se pritisne. Pločice su sjajne i glatke do dodir, u rijetkim slučajevima mogu oguliti. Tumori se mogu spojiti u jedan, dobivajući zelenu boju. Sarkom kože očituje duboke čireve plavo-ljubičaste boje s nekrotičnom prevlakom i neugodan miris izlučivanja.
  • Višestruki tumori formiraju edem okolnih tkiva, ponekad postoji gori, svrbež. Pacijentica je zabrinuta zbog boli, težine u jednoj ili obje ekstremitete, može se razviti elefantijaza.
  • Ljekovita sluznica, na kojoj je bol u žvakanju, proljev i krvarenje u želucu i crijevima. U pratnji dispneje, kašlja, krvavog iskašljaja. Kaposijev sarkom u ustima je grimizno-crveni kost, koji se postupno povećava.
  • Upala limfnih čvorova u samici ili u skupinama.
  • Lezije jetre, gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava, Koštano tkivo koje se lako zbunjuje s drugim patologijama. U tom slučaju, bez mrlja i plakova na koži ljubičaste boje Kaposijevog sarkoma, pacijentu se ne smije odmah dijagnosticirati.

Polako napredujuća bolest razvija se u crijevnom i plućnom obliku patologije, što može ugroziti život.

Angioendotelioma kože razvrstavaju se u četiri vrste:

1) Klasični tip. Ideopatski sarkom utječe na starije osobe, lokalizirajući na nogama iu obliku mrlja ili plakova plavkaste, smeđe-smeđe boje. Neoplazme su često prekrivene bradavicama, područja oko njih su pigmentirana (vidi sliku). Postupno utječu na druga područja kože, u posljednjem redu, mogu biti pogođeni seksualni i unutarnji organi. Postoje 3 faze: 1. uočeno 2. papularni 3. tumor:

  • Točkicama. Kaposijev sarkom početne faze, kada je dermis prekriven cyanotskim, ljubičastim, grimiznim mrljama. Promjer točaka raste do 5 cm, površina je glatka. Progresiju bolesti karakterizira fuzija višestrukih točaka na kontinuiranoj površini, koja se svrbi i opekline.
  • Zajčeva. Oblici nodularnih formacija, okrugli ili polukružni, gusti. Pojedinačni papules može narasti do 10 mm, dobivaju cyanotic ili smeđe-ljubičaste boje, a njihova površina podsjeća na naranče. Kada se spajaju nekoliko formacija, ploča se pojavljuje tamno smeđa ili ljubičasta.
  • Tumora. Čvorovi i tumori u ovoj fazi formirani su u jednoj poretku ili u skupinama. Oblici imaju smeđu ili cijanotičku boju i dostižu 5 cm duljine. Kada se nekoliko formacija spoji u jednu, čirevi se razvijaju.

U svakoj fazi tumorne formacije mogu izazvati pojavu purpure ili potkožnih hematoma.

2) Endemični angiosarkom najčešći u središnjoj Africi. Prema statistikama, djeca su najčešće pogođena bolestima do godine dana, gdje smrtnost dolazi u nekoliko godina.

3) Epidemički angiosarkom, postoji paralelno s AIDS-om, javlja se kod mladih osoba mlađih od 30 godina. Patologija je lako prepoznati po mjestima na vrh nosa ili tvrdog nepca, kao i svijetle ružičastim mrljama na tijelu. Limfni čvorovi i unutarnji organi brzo su zahvaćeni, a čvorovi postaju bolni, krvarenje.

4) Imunosupresivni sarkom na temelju liječenja bolesnika s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije organa ili u prisutnosti raka. Vrsta bolesti je tipično za osobe srednje dobi, uglavnom muškarci. Patologija je teško dijagnosticirati u ranoj fazi, budući da gotovo da nema vizualnih simptoma.

dijagnostika

Prvi znakovi u obliku mjesta i plakova cyanotic i smeđe boje na koži, stanje imunodeficijencije i pacijentova infekcija HIV-a daju gotovo uvijek točnu dijagnozu kaposijevog sarkoma. Prvo se provodi laboratorijska dijagnoza kako bi se odredila prisutnost virusa herpes virusa tipa 8. Da bi se to učinilo, patogen je izoliran iz tkiva zahvaćene tumorom, a nakon otkrivanja virusa, pronađene su antitijela.

Metode za otkrivanje mukoznih lezija:

  • Bronhoskopija.
  • Radiografija pluća.
  • Gastroskopija.
  • Kolonoskopija.

Dijagnoza bolesnika za prisutnost Kaposijevog sarkoma uključuje korake:

  • Ispitivanje vidljivih sluznica;
  • provođenje imunograma;
  • krvni test za prisutnost seksualnih infekcija;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine i prsnog rendgenskog zračenja;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • CT bubrega i MRI nadbubrežnih žlijezda.

liječenje angiosarkome Kaposi

Liječenje Kaposijevog sarkoma počinje terapijom radi poboljšanja imuniteta, nakon čega je već propisana skupina mjera za uklanjanje simptoma bolesti. Takav tretman kao polikemoterapija aktivno se koristi u Kaposijevom sarkomu, ali kada lijekovi djeluju za liječenje HIV infekcije, koštana srž negativno djeluje.

Korištenje visoko aktivne antiretroviralne terapije može u potpunosti suzbiti vitalnu aktivnost jednog od herpes virusa, što je uzročnik Kaposijevog sindroma. Takva kemoterapija traje godinu dana i potiče imunitet.

Terapija s pripravcima interferona za podizanje imuniteta daje učinak ako se provodi s dugim tečajima. Osim toga, koriste se krioterapija, lokalna kemoterapija i izloženost zračenju.

liječenje

Trenutno, Kaposijev sarkom se u većini slučajeva smatra neizlječivim, a lijekovi mogu privremeno ukloniti simptome i privremeno poboljšati stanje bolesnika.

Najpopularnija droga:

  • Vinkristin (primijenjen jednom tjedno pri 1,4 mg / kg intramuskularno);
  • Vinblastin (shema primjene najprije jednom tjedno, zatim lom, nakon čega tjedna doza injekcije iznosi 0,1 mg / kg);
  • Doksorubicin (primjenjuje se jednom svaka tri tjedna za 60-70 mg / kg, ali ako je potrebno, doza se može podijeliti u tri doze jednom tjedno);
  • Prospidin (primijenjen jednom dnevno intravenozno ili intramuskularno, minimalna doza može biti 0,05 mg / kg, maksimalno 0,15 mg / kg);
  • bleomicina;
  • bendamustine;
  • Ciklofosfamid.

U početnom stadiju bolesti, antineoplastični lijekovi nisu odmah propisani, a prije toga uzimaju se lijekovi koji se uzimaju u obzir. Interferoni se koriste za pojačavanje učinka lijekova primarne terapije. Ako je Kaposijev sarkom prisutan zajedno s HIV infekcijom, propisana je terapija s 3-4 lijekova. Snažne nuspojave antitumorskih lijekova kompenziraju hormonska terapija.

kirurgija

Koristite kiruršku intervenciju u Kaposijevom sarkomu, s površinskim lezijama, ako su bezbolni. No, kod bolesti, koagulacija i zračenje s elektronima prikladni su.

Kada je terapija zračenjem neaktivna, koristi se kirurška intervencija, ali kada se jedan tumor ukloni, moguće je širiti pogođene stanice kroz tijelo krvlju. U takvim slučajevima, izlučivanje fokusa bolesti provodi se zajedno s kemoterapijom ili zračenjem, što daje mogućnost dugoročne remisije u 30% bolesnika.

Alternativne metode liječenja kod kuće

Alternativni tretmani Kaposijevog angiosarkoma uključuju:

  • Aditivi za hranu i hranu.
  • Biljne tinkture i balzi.

Dijeta bi trebala biti bogata vitaminima kako bi se povećala stabilnost imunološkog sustava, trebala bi također koristiti lako probavljive proteine ​​kako bi se stvorila protutijela. Vlakna u prehrambenim proizvodima promicat će pražnjenje crijeva i eliminaciju toksina. U borbi protiv bolesti u dnevnom izborniku možete dodati brusnice brusnice i marelice kostima.

Za blokiranje formiranja metastaza treba jesti:

  • češnjak;
  • morska riba, poput sardina, pastrve, lososa;
  • zeleno i žuto povrće.

Isključiti iz prehrane s angiosarkora treba pušili, kiselo bobice i agrumi, alkoholna pića, proizvoda koji sadrže veliku količinu tanina, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.

Recepti za biljne infuzije i balsame:

  • Tinktura na bazi aloe. Za to je potrebno slomiti četiri listova aloe i uliti ih 0,5 litara votke. Nakon inzistiranja na dva tjedna, uzmite lijek za 1 žlicu tri puta dnevno prije jela.
  • Tinktura na osnovi voćke svetog Ivana i grožđa, koji je inzistiran na dva tjedna i uzima se tri puta dnevno za 30-40 kapi.
  • Balsam od lišća plantaža. 100 grama pšeničnog lišća psyllija treba se pomiješati s 100 grama granuliranog šećera, nakon čega balsam daju sok za dva tjedna. Pijte tekući balzam tri puta dnevno prije jela.

Preventivne mjere

Prve preventivne mjere u Kaposijevom sarkomu su otkrivanje ljudi koji su u opasnosti. Pacijenti koji koriste imunosupresivnu terapiju treba testirati među prvima, zbog prisustva bolesnika s tipom herpes simplex virusa 8. Daljnja profilaksa se svodi na kontroliranje pacijenata s ciljem prijevremenog povratka bolesti.

Preventivne mjere uključuju:

  • prevencija spolnog odnosa bez kondoma;
  • godišnji medicinski pregled stomatologa, kirurga, pregled sluznice;
  • isključivanje duhanskih proizvoda iz svakodnevnog života;
  • zabranu korištenja kortikosteroida;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • ograničenje izloženosti suncu tijekom ljeta;
  • prevenciju HIV-a, AIDS-a.

Prisutnost angiosarkoma u rođaku je prilika za razmišljanje i proučavanje prisutnosti patologije, budući da je vjerojatnost prijenosa bolesti nasljeđivanjem velika.

Prognoza s angiosarkomom

Predvidjeti život pacijenta s angiosarkom, ovisno o ozbiljnosti bolesti. S progresivnim procesom bolesti i simptomima širenja munje, pacijent može živjeti od dva mjeseca do dvije godine.

Subakutni oblik sarkoma može u nekim slučajevima dopustiti pacijentu da živi još tri godine. Ako je oblik bolesti kroničan i napreduje polako, tada se odgovarajućom terapijom život bolesnika može produžiti 5-10 godina.

Važan čimbenik je stanje pacijentovog imuniteta, tako da kod duboke imunodeficijencije u kombinaciji s AIDS-om može doći do smrtonosnog ishoda u roku od nekoliko mjeseci, ne može doći do regresije bolesti.

Kada dijagnosticira Kaposijev sarkom, prvo se provodi tijek imunološke terapije, a zatim se propisuju glavni lijekovi za liječenje. Bolest u kombinaciji s AIDS-om u većini slučajeva brzo završava fatalnim ishodom, jer proces brzo napreduje. Kada se pojave prvi znak patologije, važno je svake godine pratiti prisutnost mrlja i nodula na koži.

Kaposijev sarkom, što je to? Prvi simptomi i načini liječenja

Kaposijev sarkom kod pacijenata s HIV-om jedan je od "AIDS-indikatora" bolesti. Otkrivanje takvog tumora kod mladih bez očitog poremećaja imunološkog sustava omogućava dijagnosticiranje HIV infekcije u stadiju AIDS-a, čak i bez korištenja laboratorijskih metoda istraživanja. Kaposijev sarkom čini 85% svih tumora koji se razvijaju u bolesnika s AIDS-om. To je maligni, multifokalni tumor vaskularnog podrijetla koji utječe na kožu, sluznicu i unutarnje organe. Ima nekoliko vrsta, od kojih je jedan epidemijski sarkom povezan s AIDS-om.

Tumor pogađa ljude u dobi od 35 - 40 godina, najčešće se javlja u pasivni homoseksualci očituje spotova, plakete ili nodula od svijetlo crvene ili crvenkasto-smeđe boje, vrlo brzo proširila diljem kože, sluznica i unutarnjih organa. Elementi tumora na kraju se spajaju s formiranjem tumorskih formacija, koji na kraju ulceriziraju. Kaposijev sarkom je teško liječiti i brzo dovesti pacijente do smrti. Ispravna dijagnoza je lako utvrđena i potvrđena je ispitivanjem komada tkiva pod mikroskopom.

Što je to?

Kaposijev sarkom (Kaposi angiosarkom ili višestruka hemoragijska sarkomatosis) je višestruka maligna neoplazma dermisa (kože). Prvo opisuje mađarski dermatolog Moritz Kaposi i nazvan po njemu. Prevalencija ove bolesti je općenito mala, ali Kaposijev sarkom je prvi među malignim tumorima koji utječu na pacijente s HIV infekcijom, dosegnuvši brojke od 40-60%.

uzroci

Iz određenih razloga, što uzrokuje pojavu takvih tumora, nisu poznati. No, znanstvenici s visokim stupnjem vjerojatnosti pretpostavljaju da se bolest može razviti u pozadini herpes virusa tipa čovjeka 8, koji sam po sebi nije dovoljno proučen.

Štoviše, Kaposijev sarkom često prati druge maligne procese, među kojima:

Za pojavu patologije potrebno je značajno smanjenje ljudskog imuniteta zbog raznih uzroka. Osim toga, u nekim skupinama ljudi rizik Kaposijevog sarkoma je mnogo veći nego kod drugih. Na primjer, bolest je češća kod muškaraca nego kod žena.

U skupini je rizik:

  • HIV zaražene osobe;
  • osobe s organima transplantiranim od donatora (posebno bubrega);
  • Muškarci od napredne dobi, pripadaju mediteranskoj rasi;
  • osobe čija je domovina ekvatorijalna Afrika.

Medicinski znanstvenici se slažu u jednome: često, posebno u ranim fazama razvoja, bolest je više reaktivan proces (tj javlja kao odgovor na zarazne bolesti) nego pravog sarkoma.

Patološka anatomija

Obično tumor ima ljubičasta boja, ali boja može imati različite nijanse: crveno, ljubičasto ili smeđe. Tumor može biti ravno ili malo povišen iznad kože, predstavlja bezbolne mrlje ili nodule. Gotovo uvijek se nalazi na koži, rjeđe - na unutarnjim organima. Kaposijev sarkom često se kombinira s oštećenjem nepca i limfnih čvorova. Tijek bolesti je spor. Otkrivanje Kaposijevog sarkoma u HIV infekciji daje osnovu za dijagnozu AIDS-a.

Histološka struktura tumora obilježena je brojnim kaotski lociranih tankih stijenki novo formiranih posuda i snopova stanica u obliku vretena. Tipična infiltracija tumora s limfocitima i makrofagima. Vaskularna priroda tumora dramatično povećava rizik od krvarenja. Međutim, nije potrebno napraviti biopsiju ako postoji sumnja na Kaposijev sarkom. Kaposijev sarkom je poseban tip tumora koji često ne zahtijeva ne samo provjeru dijagnoze već i njegovo liječenje. Ovo se može činiti čudnim na prvi pogled. Ta je situacija zbog činjenice da se bez biopsije može napraviti nepogrešiva ​​dijagnoza, a izolirano liječenje Kaposijevog sarkoma iznimno rijetko daje potpunu izlječenje.

Štoviše, liječenje Kaposijevog sarkoma (zbog povezanosti s uzročnim faktorima osnovne bolesti) obično je palijativno, odnosno samo za smanjenje simptoma bolesti.

simptomi

Klinička slika Kaposijevog sarkoma je vrlo različita i ovisi o trajanju bolesti.

U početnim fazama sarkoma simptoma raznih konture i dimenzije je crvenkasto-plavkasto spotova i ružičaste uzelkovopodobnye elemenata, koji onda postaju plavkaste boje. Kao protoka Kaposijev sarkom lezija u obliku različitih veličina nodularni elemenata uvukle u crvenkasto-plavkaste boje. Ti čvorovi su skloni spoju, što dovodi do stvaranja velikih gomoljastih žarišta s oštrim bolnim čirevima. U području fokusa, koža je zadebljana, natečena, purpurna-cyanotska. Uglavnom lokalizirani lezije na koži distalnih ekstremiteta (94% donjih ekstremiteta - The anterolateralnim površina tibije i noge) i imaju tendenciju da se nalazi u blizini površinskih vena. Često se zapaža simetrija lezija ekstremiteta.

U svom tijeku, tumor može biti subakutan, akutan i kroničan. Akutni tijek Kaposijevog sarkoma obilježen je brzim progresivnim simptomima i manifestira se generaliziranim lezijama kože u obliku mnogih nodularnih formacija na deblu, licu i ekstremitetima, kao i groznicu. Ovi simptomi prate poraz unutarnjih organa i / ili limfnih čvorova. Trajanje akutnih oblika od dva mjeseca do dvije godine. Kod subakutnog sarkoma, generalizacija kožnih osi je mnogo rjeđa. Kronični tečaj karakterizira postupan napredak kožnih osipa u obliku plakova i uočenih nodularnih elemenata. Trajanje kroničnog oblika je osam ili više godina.

Imunosupresivni tip

Bolest se pojavljuje kod uzimanja imunosupresivnih lijekova (obično nakon transplantacije bubrega). Obilježio:

  • slabe simptome;
  • kronični i benigni tečaj;
  • rijetka uključenost u proces unutarnjih organa i limfnih čvorova.

Kada se imunosupresivni lijek povuče, često se opaža regres bolesti.

Tip epidemije

Pojava ovog tumora jedan je od glavnih simptoma infekcije HIV-om. Za takav sarkom Kaposi je karakterističan:

  • pojavljivanje u mladoj dobi (do 40 godina);
  • neoplazme svijetle boje;
  • karakteristično obvezno sudjelovanje u procesu sluznice;
  • neobičan raspored elemenata sarkoma: na vrhu nosa, u usnoj šupljini na tvrdom nepcu, gornjih ekstremiteta.

Ova vrsta bolesti karakterizira brz i maligni tečaj koji uključuje umiješanost limfnih čvorova i unutarnjih organa.

Endemi tip

To se događa uglavnom među stanovnicima Afrike, u Rusiji obično se ne pojavljuje. Obilježja ovog tipa su:

  • obično se javlja u djetinjstvu, u prvoj godini života;
  • karakteristična lezija limfnih čvorova i unutarnjih organa;
  • na koži patoloških elemenata praktički ne proizlazi.

Varijacije toka

  • Akutni: brz napredak procesa, nepovoljni ishod bez liječenja odvija se od 2 mjeseca do 2 godine od pojave bolesti.
  • Subakut: u nedostatku terapije pacijenti mogu živjeti do 3 godine.
  • Kronični: benigni tečaj, u kojem pacijenti mogu bez terapije već 10 godina ili više.

Što izgleda Kaposijev sarkom?

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest očituje kod ljudi.

dijagnostika

Dijagnoza Kaposijevih sarkomatosisa provodi stručnjak za zaraznu bolest, dermatolog i onkolog. Prvo, liječnici slušaju pacijenta i skupljaju anamnezu, a zatim:

  1. Provjerite znakove bolesti.
  2. Napravite biopsiju.
  3. Izvršena je histološka studija radi određivanja proliferacije fibroblasta.
  4. Provesti imunološke studije.
  5. Oni uzimaju krv za analizu infekcije HIV-om.

Također, bolesniku se dodjeljuju dodatne studije, na primjer, ultrazvuk, roentgenografija, gastroskopija, CT bubrega, MR nadbubrežne žlijezde i drugi za otkrivanje unutarnjih lezija.

komplikacije

Pojava komplikacija Kaposijevog sarkoma ovisi o stupnju razvoja bolesti i lokalizaciji tumora. Moguće je pojave sljedećih komplikacija:

  • limfni edem, elefantiza zbog prijenosa limfnih čvorova;
  • bakterijska infekcija oštećenih tumora;
  • Ograničenje motoričke aktivnosti udova i njihova deformacija;
  • krvarenje iz propadanja tumora;
  • opijenost tijela uzrokovana raspadom neoplazmi;
  • kršenje unutarnjih organa kada lokalizira neoplazme na njima.

Neke komplikacije vode do život opasnih uvjeta.

Liječenje kaposijevog sarkoma

Liječenje pojedinačnih žarišta izvodi se kirurškim zahvatom (izrezivanje fokusa) nakon čega slijedi radioterapija. Takav tretman s klasičnim Kaposijevim sarkom dovodi do uspješnog rezultata (dugoročne remisije) u 30-40% bolesnika.

Ako je pacijent uz Kaposijev sarkom generalizacije, i posebno, HIV-zaraženi, kompleks prikazuje antiretrovirusnu terapiju, kemoterapiju, zračenje, interferon (terapija u ovoj fazi, ali AIDS često ne dovodi do željenog rezultata).

1) Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART)

  • trajanje takve terapije treba biti najmanje godinu dana;
  • pomaže u suzbijanju virusnog opterećenja i povećava imunološki status HIV infekcije;
  • antiretrovirusni lijekovi mogu potpuno uništiti vitalnu aktivnost jednog od herpes virusa, što uzrokuje onkološku bolest - Kaposijev sarkom.

2) kemoterapije, koje se koriste za namjene prospidin (domaći proizvod), vinkristin i vinblastin (rozevin), etopozida, taksola, doxirubicin, bleomicin i drugi. Lijekovi imaju izražene nuspojave na organima hematopoeze i drugih koji često zahtijevaju imenovanje hormonske terapije (prednisolon, deksametazon).

  • Cilj: kao imunomodulacijski djelovanja interferona daje lijekova, i to: rekombinantni interferon alfa-2a i 2b (Intron, Roferon, reaferon) ili nativni (vellferon) u dozama od 5-10 MIU / danu / m, n / k dugih predmeta,

4) Lokalna terapija uključuje: radijacijsku terapiju, krioterapiju, primjenu posebnih gelova (panretin), lokalnu kemoterapiju.

Nisu pronađeni lijekovi koji su dovoljno učinkoviti u liječenju infekcije uzrokovanih HHV-8.

Prognoza kaposijevog sarkoma

Prognoza bolesti s Kaposijevim sarkom ovisi o prirodi njenog tijeka i usko je povezana sa stanjem pacijentovog imunološkog sustava. Kod indeksa veće imunosti, manifestacije bolesti mogu biti reverzibilne, sustavno liječenje daje dobar učinak i omogućuje postizanje remisije u 50-70% bolesnika. Stoga u bolesnika s indikatorom CD4 limfocita Kaposijev sarkom veće od 400 l-1 odgovor stope na pozadini imunološki terapije prelazi 45%, ali samo 7% bolesnika s CD4 upravlja manje od 200 l-1 za postizanje remisije.

prevencija

Glavna mjera prevencije bolesti je pravodobno i pravilno liječenje imunodeficientnih stanja. Stoga, uporaba antiretrovirusnih lijekova u bolesnika zaraženih HIV-om omogućava dugo vremena da održava normalnu funkciju imunološkog sustava, čime se sprječava nastajanje Kaposi-ovog sarkoma.

Nakon tretmana Kaposijev sarkom zahtijeva pažljivo razmatranje kože i sluznice najmanje jednom u 3 mjeseca, procjenu stanja pluća i probavnog trakta - najmanje jednom u šest mjeseci ili godinu dana. Ove će mjere pomoći u otkrivanju povrata bolesti u vremenu.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom set - koja utječe na cijelo tijelo maligni tumor porijeklom iz limfnih i krvnih žila, koji utječu na kožu, unutarnje organe, limfni sustav i sluznicu. Najčešće Kaposijev sarkom utječu osobe starosne dobi od 38 do 75 godina. U muškaraca, ovaj maligni tumor vaskularne bolesti pojavljuje se osam puta češće nego kod žena. Prema statističkim podacima, ova bolest se najčešće nalazi u zemljama afričkog kontinenta. U Europi i SAD-u bolest se dijagnosticira u 20% homoseksualnih bolesnika s AIDS-om

Kaposijev sarkom - uzroci

Glavni dokazani uzročni faktor u razvoju Kaposijevog sarkoma je VIII vrsta humanog herpes virusa, prenošenog sa sline, krvi ili seksualno. Nekoliko vremena prije pojave prvih žarišta Kaposijevog sarkoma, zbog prisutnosti tog virusa u krvi, ljudsko tijelo proizvodi specifična protutijela. Unatoč tome, sam herpes virus ne uzrokuje sarkom Kaposi. Bolest se razvija isključivo kao posljedica ozbiljnih poremećaja imunološke obrane tijela (ljudi s AIDS-om), koji dopušta virusu aktivno razmnožavanje i time uzrokuje onkološku bolest.

U rizične skupine uključuju osobe s presađenim organima (primateljima), ljudi iz subsaharske Afrike, starije ljude mediteranskog podrijetla, zaražene HIV-muškaraca (uglavnom gay).

Značajno povećava rizik od infekcije i česte promjene u seksualnim partnerima. Virus je pronađen u rektumu, uretru, u sekreciji prostate i u spermi. Često se infekcija s Kaposijevim sarkom javlja tijekom uvođenja lijekova s ​​jednim špricom na nekoliko ljudi. Osim toga, humani herpes virus tipa VIII vrlo rijetko može prenijeti na fetus od majke, a, s druge strane, često je dovoljan za prijenos javlja poljupcima, kao iu slini se javlja u vrlo velikim količinama.

Manje važni čimbenici rizika za ovu raka su: ozebline ekstremiteta, trauma, ponavljaju crvenog vjetra, produljena steroidni liječenja i antibiotika, dugo lymphostasis udova.

Neki stručnjaci tvrde da je Kaposijev sarkom započinje svoj razvoj iz endotela limfnih i krvnih kapilara, što je, dakle, nije pravi maligne bolesti, a izražena proliferacija endotelnih stanica, što se događa pod utjecajem humoralnog čimbenika

Kaposijev sarkom - simptomi

Klinička slika ove bolesti je vrlo različita i ovisi o trajanju bolesti. U početnim fazama sarkom se razlikovati u kratkim crtama i dimenzijama je crvenkasto-plavkaste mrlje i ružičaste uzelkovopodobnye elemenata, koji onda postaju plavkaste boje. Kao protoka Kaposijev sarkom lezija u obliku različitih veličina nodularni elemenata uvukle u crvenkasto-plavkaste boje. Ti čvorovi su skloni spoju, što dovodi do stvaranja velikih gomoljastih žarišta s oštrim bolnim čirevima. U području fokusa, koža je zadebljana, natečena, purpurna-cyanotska. Uglavnom lokalizirani lezije na koži distalnih ekstremiteta (94% donjih ekstremiteta - The anterolateralnim površina tibije i noge) i imaju tendenciju da se nalazi u blizini površinskih vena. Često se zapaža simetrija lezija ekstremiteta.

U svom tijeku, tumor može biti subakutan, akutan i kroničan. Akutni tijek Kaposijevog sarkoma obilježen je brzim progresivnim simptomima i manifestira se generaliziranim lezijama kože u obliku mnogih nodularnih formacija na deblu, licu i ekstremitetima, kao i groznicu. Ovi simptomi prate poraz unutarnjih organa i / ili limfnih čvorova. Trajanje akutnih oblika od dva mjeseca do dvije godine. Kod subakutnog sarkoma, generalizacija kožnih osi je mnogo rjeđa. Kronični tečaj karakterizira postupan napredak kožnih osipa u obliku plakova i uočenih nodularnih elemenata. Trajanje kroničnog oblika je osam ili više godina

Klinički oblici kaposijevih sarkoma

• Klasični oblik Kaposijevog sarkoma je najčešći i karakterizira prisutnost tumora, čvorova, infiltrativnih plakova, nodula i mjesta. U većini pacijenata, bolest počinje pojavljivati ​​s pojavom pojedinačnih elemenata uočenih, u 30% pacijenata ima nodula i vrlo rijetko s manjim edemom.

Obično su lezije smještene na koži donjih ekstremiteta, na prednjoj površini šahtova i na stražnjoj površini stopala. Međutim, osip se također može primijetiti iu drugim dijelovima kože (penis, tvrdi nepce, obraze, kapke, uši). Tijekom početka kompletnog razvoja bolesti u 95% pacijenata postupak je simetričan, što znači da su karakteristične značajke Kaposijevog sarkoma simetrija, prevalencija i višestrukih erupcija.

Kaposijev sarkom razvoj započinje s pojavom crvenkasto-smeđe ili crvenkaste cyanotic različitih veličina demarkiranih mrlje koje se postupno povećava s vremenom, dosegnuvši rezultat reda veličine pet centimetara u promjeru. Kako se boja povećava, mrlje se mijenjaju, postupno dobivaju tamnosmeđu boju. Površina spotova glatka je, ponekad prekrivena sive boje. Kako bolest napreduje, infiltrirani čvorovi, čvorovi i plakovi pojavljuju se na pozadini mjesta. Počinju oblikovati čvorove slične su obliku sferičnim ili ravnim malim grašakima ružičaste boje (s vremenom postaju smeđe boje). Nodule se mogu nalaziti kao izolirane, u cjelokupnim skupinama i spojiti u velike čvorove ili plakete.

Infiltrativni plakovi su od jednog centimetra do veličine dlana djeteta i obično imaju okrugli (rjeđe ovalni) oblik. Na početku bolesti, površina plakova je neujednačena, ponekad pokrivena papilomatoznim rastom. Ponekad značajno povišene iznad površine tumora kože polukugle plavkasto Smeđa boja veličine na veličinu oraha. Kao rezultat raspada tumora, duboki ulkusi se razvijaju s gomoljastim krvavim gangrenoznim dnom i plavkastim ljubičastim rubovima. Karakteristične značajke uključuju izraženu natečenost pogođene ekstremiteta i razvoj elefantize, limfokoze.

Ponekad su prvi simptomi bolesti otekli. Pacijenti su zabrinuti zbog spaljivanja, svrbeža, u slučaju ulceracije elemenata postoji oštra bolna bol. Često sluznica usne šupljine je uključena u patološki proces. U ovom slučaju, osip se opaža uslijed grla, grkljana, jezika, usana, obraza i tvrdog nepca. U njihovoj boji, infiltrativne i nodularno-tumorske formacije su nevjerojatno različite od okolne sluznice i imaju boju trešnje-crvene boje. Često je poremećaj mišićno-koštanog sustava, limfnih čvorova i unutarnjih organa. Pojedinačni fokusi s produljenim procesom regresije koncepcije, ali potpuna spontana remisija zabilježena je u ne više od 2% pacijenata

• Kaposijev endemički sarkom. Ovaj oblik bolesti najčešće se opaža kod mladih muškaraca i manifestira se kao tumor, infiltrativne i nodularne formacije, koje se uglavnom nalaze na udovima. Poremećaj limfnog sustava je vrlo rijedak. U afričkoj djeci do deset godina, prevladava limfadenopatska varijanta endemičnog oblika Kaposijevog sarkoma. Ovaj oblik karakterizira maligni tečaj s teškom poliadenopatijom i brzo uključivanje mnogih unutarnjih organa u patološki proces. Relapsi se javljaju puno brže nego što postoje relapsi u klasičnom obliku. Osip je vrlo osjetljiv na kemoterapiju i kemoterapiju. Prognoza ovog oblika sarkoma izuzetno je nepovoljna - pacijenti umiru u razdoblju od pet mjeseci do dvije godine

• epidemijski oblik Kaposijevog sarkoma. Ovaj oblik smatra se nekom vrstom znaka AIDS-a. Kaposijev epidemijski sarkom obilježen je agresivnim tečajem, višestrukim kožnim lezijama, prisustvom limfnih čvorova i brzim oštećenjem unutarnjih organa

• Iatrogeni oblik Kaposijevog sarkoma. Taj oblik se obično promatra u ljudi koji su primili imunosupresante nakon transplantacije bubrega, kao i onkološki pacijenti koji su primali citotoksične lijekove

• akutni oblik Kaposijevog sarkoma. Ovaj oblik karakterizira brz protok, generalizacija procesa, uključivanje unutarnjih organa. Opće stanje pacijenta također se brzo pogoršava. Životni ishod često se pojavljuje u roku od nekoliko mjeseci nakon pojave bolesti

Kronični oblik Kaposijevog sarkoma karakterizira benigni tečaj deset godina ili više

Kaposijev sarkom - dijagnoza

Otkrivanje u humanoj tipu herpesa još uvijek ne ukazuje na mogući razvoj Kaposijevog sarkoma. U slučaju sumnje na prisutnost ove bolesti, označeno je cjelovito ispitivanje kože, genitalnih organa i oralne sluznice. U slučaju otkrivanja markera na koži, pouzdana je biopsija indicirana za pouzdano određivanje vrste tumora. Za dijagnosticiranje plućnog oblika kaposijevog sarkoma, naznačeni su bronhoskopija i radiografi na prsima. Dijagnoza intestinalnog oblika provodi se uz pomoć kolonoskopije. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima: Kaposi pseudosarkom, melanom, pyogeni granulom, leiomiom, sinovijalni sarkom, fibrosarkom

Kaposijev sarkom - liječenje

Liječenje Kaposijevog sarkoma ovisi o kliničkom tijeku i obliku bolesti. Osnovna sredstva su citostatici: spirobromin, adriablastin, ciklofosfamid, vinblastin, vinkristin, prospidin. Ovi lijekovi propisuju se kao kombinacija, i odvojeno. Kada se koristi interferon, učinkovitost liječenja je značajno povećana.

Radioterapija se koristi kao lokalno liječenje u prisutnosti velikih lezija. Također, radioterapija je idealna za ona područja tijela (penis, stopala, itd.), Gdje druge terapeutske metode uzrokuju jaku bol.

Neki tumori mogu se izliječiti s manjim dozama kemoterapije (lijekovi se ubrizgavaju s potkožnom iglom).

Kaposijeva sarkoma - rijetka vrsta raka

Što je Kaposijev sarkom?

Kaposijeva sarkoma (u daljnjem tekstu SC) je rak koji uzrokuje pojavu mrlja na koži, u ustima, nosu i grlu, u limfnim čvorovima ili drugim organima, uključujući pluća i jednjaka. Ove točke ili oštećenja obično su crvene ili ljubičaste. Oni su formirani od stanica raka krvnih žila i krvnih stanica.

Kagoshijev sarkom kožnih oštećenja najčešće se pojavljuju na nogama ili na licu. Mogu izgledati loše, ali ne uzrokuju nikakve simptome. Samo nekoliko ozljeda na nogama ili u području prepona može uzrokovati bolno oticanje nogu i stopala.

SK može uzrokovati ozbiljne probleme ili čak postati opasno po život kada su lezije u plućima, jetri ili probavnom traktu. Tumori u probavnom traktu, na primjer, mogu uzrokovati krvarenje, dok tumori u plućima otežavaju disanje.

Na fotografiji: Kaposijeva sarkoma. Karakteristični ljubičasti plakovi na krilima i vrh nosa u pacijentu zaraženom HIV-om.

Njegovo je ime dobilo bolest u čast dermatologa Moritz Kaposi, koji ga je prvi opisao.

Kaposijev sarkom - simptomi, početni stadij, liječenje, prognoze i razlozi

Što je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom je onkološka bolest koju karakterizira formiranje višestrukih žarišnih kanala raka. U pravilu, ova bolest utječe na kožu, no ponekad se sarkom proteže na limfni sustav, utječe na crijevnu sluznicu, želudac, pluća. Muškarci su češće bolesni.

Opis bolesti je 1872. godine dermatolog Kaposi iz Mađarske. Bolest se manifestira u patološkoj proliferaciji krvnih žila zbog prekomjerne podjele endotelnih stanica, što u konačnici dovodi do poraza kože. Čini se ljubičasti ili ljubičasti plakovi i čvorovi i oteklina okolnih tkiva.

Bolest ponekad razvija brzo, s opasnošću nepovoljan ishod (udova deformacije, teških krvarenja iz tumora, lymphostasis, infekcije) i katkada napreduje polako i do 10 ili više godina. Takav slijed sarkoma zove se kronično.

Početna faza Kaposijevog sarkoma

Simptomi Kaposijevog sarkoma

  • neoplazme na tijelu blago konveksne ili ravne, slične malim čvorovima ili mjestima;
  • boja mrlja je tamna, magenta ili crvena, ne mijenja se s tlakom;
  • glatkoća mjesta, prisutnost unutarnjih krvarenja, edem susjednih tkiva;
  • sudjelovanje u porazu unutarnjih organa, sluznice i limfnih čvorova.

Mjesta sarkoma na tijelu se ponašaju drugačije. Neki promatraju formiranje samo jednog dijela tijela, dok se kod drugih nove oznake pojavljuju redovito jednom tjedno ili mjesec dana. Učestalost manifestacija određuje slabost ljudskog imuniteta.

U slučajevima akutne opstrukcije raka pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • trajno povećanje tjelesne temperature;
  • sindrom akutne boli, koji se može upravljati jedino uz pomoć narkotičkih analeptika;
  • slabost, umor i gubitak učinkovitosti;
  • smanjen apetit i tjelesnu težinu.

Kaposijev sarkom u HIV-u

Tri varijante struje:

  • akutni: sarkom se brzo razvija, smrtonosni ishod se događa dvije godine nakon pojave bolesti;
  • subakut: ako zanemarite liječenje, život pacijenta je 3 godine;
  • kronični: smatra se benignim slijedom sarkoma, pacijent može potpuno živjeti bez liječenja 10 ili više godina.

Simptomi i znakovi:

  • stvaranje mjesta na koži ružičasto-plave boje;
  • stvaranje čvorova i čireva;
  • bol u tijelu i bol u mišićima;
  • slabost;
  • oticanje ekstremiteta;
  • povećani limfni čvorovi;
  • pojava osipa na sluznici;
  • spaljivanje kože;
  • poraz unutarnjih organa.

Liječenje kaposijevog sarkoma

Klasični oblik Kaposijevog sarkoma rezultira zračenjem zahvaćenih područja. Kod endemskog oblika poželjna je kemoterapija. Kada je potreban iatrogeni oblik za smanjenje doze ili za otkazivanje imunosupresiva. U epidemijskom obliku kaposijevog sarkoma primjenjuje se lokalno liječenje, au slučaju velikih oštećenja kože i sluznice ili oštećenja unutarnjih organa, koristi se kemoterapija.

Kako bi se smanjili čvorovi tumora i spriječili stvaranje novih, koriste se sljedeće metode:

  • Lokalno liječenje: korištenje kreme, gelovi za blokiranje rasta čvorova. Slab utjecaj u kasnim fazama, ali pozitivan terapeutski učinak u ranom otkrivanju formacija.
  • Radioterapija: lokalno zračenje tumora za uklanjanje sindroma boli, zaustavljanje rasta, sprječavanje recidiva.
  • Krioterapija: temelji se na cauterizaciji kožnih fragmenata tumora uz pomoć tekućeg dušika. Uništava stanice raka.
  • Laserska terapija: laserski puls pulsiran je za uklanjanje malih površinskih tumora. Metoda je učinkovita, ali skupo.
  • Kirurško liječenje: usmjereno na velike tumorske formacije, izrezivanje jednog tumora, liječenje ozljeda unutarnjih organa.
  • Elektrokoagulacija: koristi se za liječenje ulceriranih, krvarenih čvorova.

Sustavna terapija

Kompleksna kemoterapija se također koristi sa sljedećim lijekovima:

Kemoterapija ima mnoge nuspojave i ta je metoda teško tolerirati, ali nema drugog načina da utječe na bolest. Opasnost od korištenja polikemoterapije s imunodeficijencijom povezana je s toksičnim učinkom kemoterapije na koštanu srž, protiv pozadine lijekova koji se koriste za liječenje infekcije HIV-om.

Palijativno liječenje

Folk lijekovi

Prognoza za Kaposijev sarkom

Često se sarkom dovodi do remisije, nakon čega slijedi tečaj imunoterapije (antiretrovirusna terapija), koja ne zahtijeva redovne posjete bolnici. Glavna stvar: morate redovito pratiti prisutnost tumora na koži, sluznici i limfnim čvorovima, podvrgnuti dijagnostici svakih 6-12 mjeseci.

Maligni tečaj obilježen akutnim i subakutnim oblicima klasičnog Kaposijevog sarkoma (smrt se javlja u roku od 1-3 godine); u kroničnom obliku, protok je obično dobroćudan. S imunosupresivnim sarkom, koji se razvio nakon presađivanja, prognoza je također nepovoljna; sarkom, koji se pojavio na pozadini imunosupresivne terapije, karakterizira benigni tečaj.

Simptomi kaposijevog sarkoma su reverzibilni, obično u bolesnika s normalnim imunitetom. Prva zadaća terapije Kaposijevog sarkoma je podizanje otpora tijela. Prognoza bolesti određena je primarnom lezijom, protiv koje nastaju žarišta mutacije tkiva. Na primjer, kod kanceroznih lezija s imunodeficientnim stanjem tijela, nepovoljni ishod.

Klasifikacija Kaposijevog sarkoma

Postoje 4 klinička oblika kaposijevog sarkoma, koji su karakterizirani simptomima, teritorijalnom pripadnošću pacijenta i prognozom za tijek bolesti.

  • Klasični tip: pacijenti su stanovnici europskih zemalja. Mjesta pojavljuju na rukama, nogama i nogama, nisu praćena paljenjem ili svrbežom. Bolest prolazi kroz tri faze: pjegavi, papularni (mjesta se kondenziraju, spajaju) i tumor (formacije prolaze kroz čvorove i ulceracije).
  • Endemi tip: zajednički u središnjoj Africi. Ona se manifestira u ranom djetinjstvu (do 1 godine), lokalizirana na unutarnjim organima i limfnim čvorovima, ne pojavljuje se na koži.
  • Epidemija: rana dob (do 40 godina) bolest, koja se manifestira u bolesnika zaraženih HIV-om. Karakterizira ga brz protok i opasnost za život pacijenta. Dijagnoza automatski dijagnosticira AIDS u pacijenta.
  • Imunosupresivni Tip: Kaposijev sarkom s pozitivnim izgledima za transplantaciju u izlecheniyu.Proyavlyaetsya bubrega ili drugih organa pacijenta zbog složenih prijem imunosupresori (lijekovi za sprječavanje odbacivanja tkiva).

Tečaj se razlikuje od akutnih i kroničnih oblika. Ova je podjela proizvoljna, budući da subakutni oblik, s adekvatnom terapijom, ponekad postaje kroničan, a kronični i ne-racionalni tretman stječu značajke karakteristične za subakut. Unatoč tome, čini se prikladnim izoliranjem određenih vrsta bolesti i oblika toka, budući da se razlikuju patogeneza, klinička slika, intenzitet patološkog procesa, kao i prognoza života.

Oštar oblik karakterizira brzu generalizaciju procesa. Sve veći simptomi trovanja i kaheksije uzrokuju smrt u roku od 2 mjeseca - 2 godine. Subakutni oblik ima manje intenzivan i manje zloćudni tečaj. Trajanje bolesti bez liječenja je 2-3 godine. Relativno benigni tečaj postupnog napredovanja procesa karakterizira kronični oblik, u kojem je trajanje bolesti 8-10 godina ili više.

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma

Točna dijagnoza je moguća tek nakon sljedećih testova:

  • Inspekcija tijela, sluznice i genitalnih organa.
  • Biopsija i kasnija histologija (ispitivanje pogođenih tkiva za otkrivanje tipa tumora).
  • Ultrazvučna dijagnoza limfnih čvorova i trbušne šupljine.
  • Endoskopski i retromanoskopski pregled probavnog trakta.
  • Bronhoskopija i rendgenska slika pluća.
  • Razvijeni imunogram.
  • Krvni test za prisustvo herpes virusa 8. tipa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je učinjena s vaskularnim bolestima karakteriziranim stvaranjem uočenih nodularnih elemenata:

  • telangiektatski pseudosarkom Kaposi;
  • pseudo komisar Stuart-Blyufarb;
  • intravaskularna papilarna endotelna hiperplazija;
  • bakterijske angiomatoze.

Ponekad se Kaposijev sarkom mora razlikovati od sljedećih bolesti:

  • pigment i drugi oblici crvenog lihenog planusa;
  • fiksna eritema;
  • uterusa;
  • leiomiosarkom;
  • hemangiopericitom;
  • melanoma;
  • sarkoidoza.

Uzroci Kaposijevog sarkoma

Skupine rizika uključuju:

  • HIV-inficiranih muškaraca.
  • Starije osobe mediteranskog podrijetla.
  • Osobe iz ekvatorijalne Afrike.
  • Osobe s transplantiranim organima (primatelji).

Glavni čimbenik rizika za razvoj bolesti je prisutnost AIDS-a. Vjerojatnost Kaposi sarkoma kod muškaraca s sindromom imunodeficijencije iznosi 50-60%. Za pacijente s HIV-om najčešća je ova vrsta raka.

Prevencija kaposijevog sarkoma

Dvije vrste prevencije Kaposijevog sarkoma:

  • primarni: rad na identifikaciji rizičnih skupina, ispitivanje, održavanje imuniteta;
  • sekundarno: odnosi se na bolesne osobe - to je spolni tretman, nadzor, antivirusna i preventivna terapija, mjere rehabilitacije.

Kako bi se smanjio rizik od bolesti liječnika preporučuje:

  • Dovršite povezanu profilaksu HIV infekcije i epidemije herpes virusa.
  • Liječenje za otkrivanje HIV infekcije.
  • Redovite preglede kod liječnika.
  • Održavaj imunitet.

Pitanja i odgovori o "Kaposijevom sarcomu"

pitanje: Dobar dan! Dermatolog koji me ispitivao dijagnosticirala je Kaposijev sarkom. U meni izranja tamnoplava smeđa oko nosa i na licu hipodermi brežuljci mijenjaju boju ono što mogu prihvatiti pripreme i masti, kao i same od Moskve, same od Ukrajine! Nakon davanja krvnih testova, stavite HIV +! Molim vas da pomažete, što da radite? ili čekati već za njegovu smrt?

pitanje: Bok Moja majka je dijagnosticirana sarkomom u želucu, prije mjesec dana. Hemoglobin je imao 80, a sada 70. Nema boli, ali jaka slabost. Kako podići hemoglobin i što drugo mogu pomoći? P.s. Mama je 72 godine, bolesno srce. U operaciji i kemiji je odbijen.

pitanje: Pozdrav, moj muž na nozi godišnje na podnožju malog gruda, otići dermatologu, ona nas zapanjen pisanjem u dijagnostici „sarkoma”. Poslan na onkolog, on nije rekao što je dijagnoza - predviđen za operacije bez provođenja bilo kakve testove, samo zgnječiti kvrga. Otišli su kirurzi, rekli su da je to kao fibroid. Reci mi molim te, to je kao "kaposi" ili nešto drugo. I je li moguće prije testiranja proći testove?

O Nama

Porast temperature nakon kemoterapije česta je nuspojava djelovanja citotoksičnih lijekova. Ova pojava je zbog visoke osjetljivosti na infekcije tijekom liječenja i toksičnih učinaka antitumorskih lijekova na pacijentove unutarnje organe.

Popularne Kategorije