Korištenje kemoterapije u raka pluća: kako liječiti patologiju s ovom metodom?

U modernom svijetu rak je vrlo uobičajen. Više od osam milijuna ljudi umire od raka pluća svake godine. Da biste zaštitili sebe i svoje voljene, morate pratiti svoje zdravlje, povremeno dijagnosticirati i, kada se otkrije neka bolest, odmah kontaktirajte stručnjake i liječite ih.

Rak pluća je maligni tumor koji se javlja u plućima i bronhima. Najčešće bolest napreduje u desnom plućima i na gornjim režanjima. Može postojati i rak pluća i rak pluća. Stanice rastu brzo i mogu se pomicati i pokrivati ​​druge organe.

Ova bolest je vrlo opasna pa može dovesti do smrti. O stopi smrtnosti ova bolest je na prvom mjestu među ostalim onkološkim bolestima. U kategoriji rizika, muškarci koji su prešli šezdesetogodišnju liniju pada. Uobičajeni oblik je karcinom pločastih stanica pluća, tijekom kojeg tumor raste kroz stanice bronhijalnog epitela.

Bolest ima 4 stupnja (stupnjeva):

  • Faza 1 - mali tumor veličine do 2 cm, koji ne utječe na limfne čvorove;
  • Faza 2 - mobilni tumor viši od 2 cm, počinje djelovati na limfni sustav;
  • Faza 3 - ograničeni tumor kretanja. Karakterizira ga metastazni limfni čvorovi;
  • Stadij 4 - ekstrem. Tumor raste i lokaliziran je u susjednim organima. Nažalost, raka se ne liječi u 4 faze.

Koja se faza pacijenta može utvrditi nakon dijagnoze.

Koncept kemoterapije i njegove sheme

Kemoterapijska metoda liječenja odnosi se na liječenje medicinskim pripravcima koji zaustavljaju podjelu i umnožavanje onkogjesa. Postoje i druge vrste liječenja, ali nisu tako učinkovite.

Kemoterapijski lijekovi se ubrizgavaju u krv, gdje izravno ispunjavaju svoju funkciju i šire se kroz tijelo. Glavna prednost liječenja je da lijekovi ne djeluju na određenom području tijela, već ubiju stanice raka gdje god se javljaju dok praktički ne utječu na zdrave organe.

Postupak se provodi isprekidano za nekoliko tjedana. To je potrebno za vraćanje imunološkog sustava i odmor tijela. Tijekom tečaja liječnik promatra pacijentovo stanje, prikuplja analize, provodi potrebne studije. Sve kemikalije imaju dozu koja ovisi o težini i dobi osobe.

  • lijek se ubrizgava u venu tankom iglom;
  • umetnuto je kateter koji ne dolazi do kraja staze;
  • ako je moguće, koristite arteriju koja je najbliža tumoru;
  • također se koriste lijekovi u obliku tableta i masti.

Kemoterapija za rak pločastih stanica pluća uključuje uporabu lijekova koji ubiru patološke stanice.

Režim kemoterapije trebao bi biti učinkovit i uz minimalnu razinu nuspojava. Svi medicinski lijekovi moraju biti propisani pojedinačno za pacijenta, a one moraju biti međusobno povezane.

Indikacije za kemoterapiju za rak pluća

Postupak je propisan ovisno o bolesti, njegovoj fazi, dobi pacijenta i drugim čimbenicima. Broj kemoterapijskih tečajeva dodjeljuje izravno liječnik. Prvi pogled na dimenzije obrazovanja, njegove promjene i deformacije.

Obratite pažnju na opće stanje ljudskog tijela, mjesto formiranja je natečeno i njezina progresija. Kemoterapija za rak pluća pomaže da se zaustavi razvoj bolesti, a ponekad se riješi toga.

Idealno, ova terapija treba potpuno uništiti stanice raka. U budućnosti, stručnjaci propisuju kemoterapiju. Svi lijekovi koje liječnik pojedinačno imenuje za svakog pacijenta. Postoje različite vrste kemijskih preparata za rak pluća, koji su odabrani i imenovani u klinici.

Kontraindikacije i nuspojave kemoterapije za rak pluća

Ova metoda ima niz kontraindikacija:

  • pogoršanje stanja;
  • Sporovi i sumnje liječnika u provođenju postupka;
  • mentalna bolest;
  • zarazne bolesti;
  • bolesti (kronični) jetre i bubrega;
  • neinvazivnog raka.

Osim toga, mogu otkazati postupke kada:

  • starost pacijenta;
  • imunodeficijencija tijela;
  • primanje antibiotika;
  • reumatoidni artritis.

Upravo predvidjeti da je posljedice nemoguće. Neki pacijenti ih uopće nemaju, drugi - suočeni su s nizom negativnih pojava.

Medicina ne stoji mirno i pokušava poboljšati lijekove. Ali znati o negativnim posljedicama to vrijedi. Pojavljuju se nakon postupka, obično za nekoliko dana. Glavni su:

  • mučnina, povraćanje, proljev, zatvor i druge bolesti probavnog trakta;
  • poremećaj crijeva. S druge strane, to dovodi do gubitka tjelesne težine i smanjenja imunološke funkcije tijela, koja je puna bolesti;
  • anemija;
  • gubitak kose;
  • krvarenje i modrice;
  • ulkus u usnoj šupljini.

Kako bi se smanjili nuspojave kemoterapije, pacijent uzima određene lijekove.

Kako prenijeti nuspojave od kemoterapije?

Bilo koja kemija utječe na funkcioniranje tijela. Do sada nije stvorio lijek koji ne bi bio netoksičan i potpuno uništio bolesti raka. Koliko je teško ili lako nekome odgoditi postupak je nemoguće.

Posljedice kemoterapije za rak pluća su različite: od gubitka kose i završava s trncima i povraćanjem.

Da biste olakšali stanje, trebate:

  • uzimati posebne lijekove koji podržavaju rad bubrega, jetre i koštanog tkiva;
  • potrebno je pratiti ispravnu prehranu;
  • smanjiti količinu masne, slane i začinjene hrane;
  • više vremena da se na svježem zraku;
  • ne zaboravite na šetnju i tjelesnu aktivnost;
  • komunicirati s liječnikom, slušati i pridržavati se svih njegovih preporuka;
  • slijedite psihološko stanje, pozitivno raspoloženje, vjerujte u kompletan lijek i znajte da će uskoro sve proći i da će se obnoviti normalan život.
na sadržaj ↑

Učinak od primjene

Učinkovitost kemoterapije za rak pluća je. Bolest je suzdržana, stanice raka su uništene, ali potpuni nestanak onkologije često je nemoguć, jer su se stanice prilagodile lijekovima.

Često postavljeno pitanje: "Koliko žive nakon kemoterapije?" Točan broj godina varira i ovisi o specifičnom slučaju i prijenosu liječenja. Nakon prenešene bolesti moguće je puno vremena živjeti i provesti vrlo kvalitetan život. Medicina poznaje najsretnije slučajeve iscjeljenja.

Liječenje raka pluća s kemoterapijom ima svoje pozitivne rezultate: u svezi s razvojem medicine, kemoterapijski tečajevi za rak pluća svake godine pokazuju sve najbolje rezultate i mnogo su manje bolni nego prije. Zato morate obaviti ovaj postupak. Upućuje na njega s pozornošću i shvati da je to neophodna mjera. A glavna stvar je vjerovati u brzu oporavak i nikada ne odustati.

Pravilna prehrana tijekom kemoterapije

Tijekom liječenja, mnogo ovisi o samom pacijentu. Prije svega se tiče pravilne prehrane.

Uz nuspojave, potrebna je zdrava puna prehrana. Pomaže tijelu da funkcionira ispravno, a osoba se može oporaviti brže. Lijekovi imaju negativan učinak na probavni trakt. Osoba se sastaje s puno poteškoća. Stoga, daljnje poboljšanje ovisi o kvaliteti i pravilnosti prehrane.

Trebali biste piti puno vode, najmanje jedan i pol do dva litre dnevno tijekom kemoterapije. Vrlo je važno obogatiti vašu prehranu sa svim skupinama korisnih proizvoda: bjelančevina, žitarica, voća i povrća te mliječnih proizvoda. Proteinski proizvodi uključuju grah, ribu, orahe, jaja, soja, meso. Tijekom dana, najbolje je jesti takvu hranu barem jednom. Za mliječne su: kefir, jogurt, mliječni proizvodi, sir i ostali. Oni su bogati kalcijem i magnezijem.

Dijeta treba obogatiti voćem i povrćem, uključujući sušeno voće i kompote. Barem četiri puta dnevno treba koristiti ovu grupu proizvoda. Posebno se tiče početka kemoterapije.

Bit će korisno upotrijebiti svježe stisnutu sok. Treba dodati u svježu hranu. Morate jesti mrkvu i razna voća koja sadrže vitamin C. Također ne zaboravite na žitarice i kruh. Oni su bogati ugljikohidratima i vitaminima B. U jutarnjim satima morate jesti kašu. Tijekom i nakon tretmana na taj način morate piti vitamine. To bi trebalo biti isključeno alkoholna pića.

Kemoterapija za rak pluća

Onkologija pluća s pravom se smatra ozbiljnom bolešću, a vodeći je uzrok smrti širom svijeta. Patološki proces formiranja malignih tumora njihovih epitelnih stanica ima određene simptome, to jest:

  • ne zaustavljajući mokro kašalj uočavanjem;
  • kratkoća daha;
  • pleuralna bol.

Njima mogu biti znakovi kršenja normalne aktivnosti drugih unutarnjih organa i sustava. Ova užasna bolest najčešće se liječi na složen način. Jedna od najučinkovitijih metoda je kemoterapija.

Koja je kemoterapijska metoda liječenja?

Kemoterapija za rak pluća je liječenje antitumorskim lijekovima koji mogu djelomično ili potpuno uništiti stanice raka. Postoje slučajevi kada se koristi kao samostalan tretman, ali to se događa vrlo rijetko, jer maksimalna učinkovitost može se postići samo pod uvjetom zajedničke kirurške i izlaganja zračenju. Sve ovisi o strukturi kancerogenog tumora, koji može biti mali stanice, a ne mali stanice.

Kroz kemoterapiju za rak pluća, svi potrebni lijekovi kada se unesu u krv pokrivaju cijeli sustav napajanja krvi.

U ovom slučaju, maligne stanice uništavaju se iznutra i izvana. Ponekad, kako bi se učinak učinio 100%, na primjer, u liječenju kemoterapije raka pluća u 3 faze, neki lijekovi se međusobno kombiniraju. Posebni lijekovi se uzimaju u samom procesu liječenja i tijekom rehabilitacije. Svi su odabrani pojedinačno, optimalno trajanje terapije je 3 tjedna.

Pripreme za kemoterapiju za rak pluća ubrizgavaju se u tijelo na jedan od dva načina:

Suvremeni lijekovi kemijskog djelovanja podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • alkiliranje citostatika;
  • antimetabolite;
  • antibiotike;
  • pripravci biljnog porijekla itd.

U medicini postoje razvijeni režimi kemoterapije za tumore pluća. Oni se sastoje od toga da je definirano, koji lijekovi su imenovani ili imenovani, kao i ono što se pretpostavlja i s kojim se lijekom može kombinirati.

Najčešće kombinacije su:

Ako jedan tečaj nije postigao željeni učinak, onda je druga linija kemoterapije u uvjetima raka pluća.

Složenost liječenja tumora s kemijskim lijekovima je da maligne stanice nisu strano tijelu, jer su jednom bile apsolutno normalne. S obzirom na to, stvaranje jedinstvenog lijeka koji ne bi štetio zdravih stanica, ali istodobno uništava elemente tumora danas je nemoguće.

Značajke liječenja raka pluća

Kemoterapija je učinkovita u smislu pločastih stanica raka pluća, jer je pomoću posebnog učinka lijeka na maligne stanice, koje se smatraju kao takve zbog svog nekontroliranog podjela. One utječu na najjednostavnije građevinske jedinice u vrijeme kada se razmnožavaju. Prema tome, češće dolazi do njezine podjele, više djeluje lijek. Kad je rak unutarnjeg organa u posljednjoj fazi svog razvoja, kemoterapija ima više potporni karakter, tj. olakšava stanje bolesnika, pozitivno utječu na kvalitetu svog života.

No, ovdje smo suočeni s problemom, jer s patološkim procesom u organizmu postoje mnogi drugi, apsolutno normalni stanični životne procese, koji su također vrlo aktivno dijele i podliježu negativnom utjecaju kemoterapijskih lijekova koji se koriste za liječenje raka. To se odnosi na elementarne jedinice strukture:

  1. koštana srž;
  2. integracija kože;
  3. folikuli kose;
  4. GIT.

Kao rezultat toga, osoba koja je liječena mora patiti od posljedica kemoterapije s rakom respiratornog sustava u obliku kršenja hematopoeze, gubitka kose, mučnine i čestih proljeva. Ali za mnoge ljude to je bolje od umiranja od raka. Mnogi su zainteresirani za pitanje "Koliko žive nakon kemoterapije", i bez obzira na to koji simptomi prate rak pluća, nakon takvog liječenja pacijent može živjeti još oko 5 godina.

Pravilna prehrana

Unatoč svemu agresivnosti kemijske metode utjecaja na tumor, ponekad jednostavno nema nikakve druge šanse i pacijent je spreman učiniti sve, samo da bi spasio život. Često posljedica takvog liječenja je depresija, mučnina i mnoge druge patnje. Možete se nositi s tim uz pomoć odgovarajuće prehrane s kemoterapijom u uvjetima karcinoma pluća. Glavni zadatak prehrane je davanje hranjivih tvari u tijelu, praćenje elemenata u količini koja će biti dovoljna za normalan život. Važno je stimulirati želju za jesti, koja nestaje gotovo nakon početka liječenja, kao i uklanjanje mučnine.

Dakle, u uvjetima liječenja kemijskim preparatima karcinoma skvamoznih stanica ili nekog drugog oblika, obnovu organizma na genetskoj razini promicat će hrana koja sadrži bjelančevine:

  1. meso s niskim sadržajem masti;
  2. ptica;
  3. riba i plodovi mora;
  4. jaja.

Dodatno, dnevna prehrana treba imati antioksidante, u obliku:

  • mlijeko;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • proizvodi od brašna.

Prehrana nakon kemoterapije

Da biste vratili želju za jelo, trebali biste uzimati hranu vrlo često, ali u vrlo malim dozama. I to bi trebalo biti dovoljno za vraćanje gubitaka energije. Nemojte zanemariti arome i svježe začine, kao i kisele sokove koji mogu povećati apetit. Suzbijanje mučnine će biti uspješno ako konzumirate velike količine tekućine, oko 3 litre dnevno.

Hrana nakon kemijske terapije u osnovi ostaje ista. Kao dodatak pacijentima preporučuje se tablica broj 15 na Pevzneru. Izvor proteina može biti ne samo meso, već i mlijeko kašu, kruh, pecivo. Jednom tjedno možete jesti kuhane kobasice, kobasice. Neki znanstvenici preporučuju da je količina konzumiranih kalorija još uvijek ograničena. Prema njihovu mišljenju umjerena prehrana doprinosi intenzivnom oporavku tijela. U svakom slučaju, oporavak potiče samo zdrava prehrana koja ne uključuje pržena, začinjena i masna.

Prikazana je folikularna jajna cista.

Rak pluća je vrlo čest oblik.

Društvo liječenja
Neuroendokrini tumori

Rak pluća malih stanica

Trenutno se proučavaju nove metode terapije s MPL. S jedne se strane razvijaju nove sheme i kombinacije s nižom razinom toksičnosti i veće djelotvornosti, s druge strane, proučavaju se novi lijekovi. Glavni cilj provedenih studija je povećanje stope preživljavanja pacijenata i smanjenje učestalosti recidiva. Potrebno je nastaviti proučavati učinkovitost novih lijekova novim mehanizmom djelovanja.

Rak pluća je jedna od najčešćih onkoloških bolesti na svijetu. Oblici oblika raka pluća ne-malih stanica (NSCLC) i malih stanica (MRL) pojavljuju se u 80-85% i 10-15% slučajeva [41]. U pravilu, njezin mali oblik stanica najčešće se nalazi u pušačima i vrlo rijetko kod nepušača.

MRL je jedan od najzelenijih tumora i karakterizira kratka povijest, brz tečaj, teži ranoj metastazi. Rak pluća malih stanica je tumor vrlo osjetljiv na kemoterapiju, pri čemu je većina pacijenata sposobna postići objektivan učinak. Kada se postigne potpuna regresija tumora, provodi se profilaktičko zračenje mozga, što smanjuje rizik od udaljene metastaze i povećava razinu ukupnog opstanka [4].

Kada se dijagnosticira MPL, od posebne je važnosti procjena prevalencije procesa, određivanje izbora terapijskih taktika. Nakon potvrde dijagnostici morfološke (bronhoskopija i biopsijom Transtorakalnom ubodne biopsije metastatskih čvorova) izvedena su kompjutersku tomografiju (CT) u prsima i trbuhu, kao CT ili magnetnu rezonancu (MRI) mozga (s razliku) i kosti skeniranje.

Nedavno je bilo izvješća da pozitronna emisijska tomografija može dodatno pročistiti fazu procesa.

U IRL, kao i kod drugih oblika raka pluća, koristi stupnjevanje prema međunarodnoj TNM sustava, međutim, većina pacijenata s SCLC već pri dijagnozi III - IV stadij bolesti, pa prema tome nije izgubila svoju važnost klasifikaciju prema kojoj razlikujemo lokaliziranih i uobičajenih oblika bolesti.

Kada lokaliziran faza SCLC tumora na leziju jedan hemitoraksu s ograničenim uključivanja u proces ipsilateralnih regionalnim limfnim čvorovima korijena i medijastinuma i ipsilateralnih i supraklavikularne limfnih čvorova, gdje je to tehnički moguće provesti zračenje pomoću jednog polja.

Zajednička faza bolesti je proces kada lezija tumora nije ograničena na jedan hemitorax, uz prisutnost kontralateralnih limfogenih metastaza ili tumorske pleurije.

Stadij procesa koji određuje terapeutske mogućnosti glavni je prognostički čimbenik za MPL [1].

1. Opseg procesa: kod bolesnika s lokaliziranim procesom (koji se ne proteže izvan prsnog koša) postižu se bolji rezultati s kemoterapijom.

2. Postizanje potpune regresije primarnog tumora i metastaza: postoji značajan porast očekivanog trajanja života i postoji mogućnost potpunog oporavka.

3. Sveukupno stanje bolesnika: bolesnici počinju liječenje u dobrom stanju, imaju veću učinkovitost liječenja, veće preživljavanje od pacijenata u teškom stanju, iscrpljen, simptomatske bolesti, hematoloških i biokemijskih promjena.

Kirurško liječenje je indicirano samo u ranim fazama MPL (T 1-2 N 0-1). Potrebno je nadopuniti postoperativnom polikemoterapijom (4 tečaja). U ovoj skupini pacijenata petogodišnji opstanak iznosi 39% [33].

Radioterapija dovodi do regresije tumora kod 6080% bolesnika, ali u svom obliku ne povećava očekivani život zbog pojave udaljenih metastaza [9].

Kemoterapija je temelj liječenja za MPL. Među aktivnim sredstvima treba napomenuti: ciklin lofosfan, doksorubicin, vinkristin, etoposid, topotekan, irinotekan, paklitaksel, docetaksel, gemcitabin, vinorelbin. Njihova učinkovitost u monoterapiji kreće se od 25 do 50% [23, 35]. U tablici. Slika 1 prikazuje shemu moderne kombinirane kemoterapije MPL.

Učinkovitost suvremenih terapija oblik IRL u rasponu od 65% do 90%, uz potpunu regresiju tumora u 45-75% pacijenata, a mjeseci medijan preživljenja 1824 [15, 38]. Pacijenti koji su započeli liječenje u dobrom općem stanju (PS 0-1) i reagirali na indukcijsku terapiju, imali su izglede za 5-godišnje preživljavanje bez bolesti.

Kada je IRL lokaliziran oblik provodi kemoterapije (CT) u skladu s jednim od gornjih shema (2-4 tečajevi) u kombinaciji s radioterapijom (RT) na područje primarne komore, korijen pluća i medijastinuma sa zbrajanjem ukupnu fokalne dozu 30-45 Gy (50-60 Gy izoelektričnim efektom) [6, 7, 37]. Početak terapije zračenjem treba biti što je moguće bliži početku kemoterapije, tj. najbolje je pokrenuti RT bilo na pozadini 1-2 tečajeva kemoterapije, ili nakon procjene učinkovitosti liječenja dva tečaja HT-a.

Pacijenti koji su postigli potpunu remisiju, preporučujemo provođenje preventivne mozga zračenja u ukupnoj dozi od 30 Gy zbog visokog rizika (70%) moždanih metastaza [4].

Medijan preživljavanja bolesnika s lokaliziranim oblikom MPL kombiniranog liječenja iznosi 16-24 mjeseca, s 2-godišnjom stopom preživljavanja od 40-50%, stopom preživljavanja od 5 godina od 10%. U skupini bolesnika koji su započeli liječenje u dobrom općem stanju, mogućnost postizanja 5-godišnje preživljavanja je 25% [15, 38].

U takvim pacijentima glavna metoda liječenja je kombinirana kemoterapija u istim režimima, a ozračivanje se provodi samo na posebnim indikacijama. Ukupna učinkovitost kemoterapije je 70%, ali potpuna regresija postiže se samo u 20% bolesnika [15]. Istodobno, preživljavanje bolesnika s potpunom regresijom tumora znatno je veći nego u slučaju djelomične regresije, te se približava preživljavanju bolesnika s lokaliziranim oblikom MPL.

Sheme moderne kombinirane kemoterapije MPL

Uz metastazno oštećenje koštane srži, udaljeni limfni čvorovi, metastazni pleurit je glavna metoda liječenja kemoterapija. Kod metastaznih lezija limfnih čvorova s ​​sindromom kompresije superiorne vena cave, poželjno je kombinirano liječenje (kemoterapija u kombinaciji sa zračenjem). Na metastaznom porazu kostiju, mozgu i nadbubrežima metoda izbora je radijalna terapija. Metastaze u ukupnoj dozi fokalne mozga radioterapijom (ODS) 30 Gy daje klinički učinak u 70% pacijenata, a na pola od onih zabilježena potpuna regresija tumora CT [4]. Nedavno su izvijestili o mogućnosti korištenja sistemske kemoterapije za metastaze u mozgu. U tablici. 2 predstavlja suvremenu taktiku liječenja različitih oblika MPL.

Unatoč visokoj osjetljivosti na kemoterapije i zračenja terapija SCLC, ova bolest ima veliku stopu relapsa, u ovom slučaju je izbor lijekova za kemoterapiju drugom redu ovisi o stupnju reakcije na prvoj liniji liječenja, trajanje razdoblja recidiva-free i na lokalizaciji metastatskog žarišta.

Prihvaćeno je razlikovati pacijente s osjetljivom recidivom MPL, tj. koji su imali povijest potpunog ili djelomičnog učinka iz prve linije kemoterapije i prisutnosti progresije ne manje od 3 mjeseca nakon završetka kemoterapije indukcije. U ovom slučaju, moguće je ponovno koristiti režim liječenja prema kojem je učinak identificiran. Postoje pacijenti s refraktorskim relapsom, tj. kada postoji progresija bolesti tijekom prve linije kemoterapije ili manje od 3 mjeseca nakon njezine ukidanja. Prognoza bolesti kod bolesnika s MRL je osobito nepovoljna za pacijente s refraktorskim relapsom - u ovom slučaju, preživljavanje medijana nakon dijagnoze relapsa ne prelazi 3-4 mjeseca. U prisustvu refrakterne relapsu preporuča se korištenje prethodno korištenih citostatika i / ili njihovih kombinacija.

Nedavno su proučavani novi lijekovi i već se koriste u terapiji MPL, uključujući gemcitabin, topotekan, vinorelbin, irinotekan, taksane i ciljane lijekove.

Gemcitabin. Gemcitabin je analog deoksidina i odnosi se na pirimidin antimetabolite. Prema Y studiji. Cornier i suradnici, Njegova učinkovitost u monoterapiji bila je 27%, prema rezultatima danske studije, razina ukupne učinkovitosti je 13% [8]. Stoga su počeli proučavati kombinirane regije kemoterapije s uključivanjem gemcitabina. U talijanskoj studiji liječeni su PEG režimi (gemcitabin, cisplatin, etopozid), a ciljana učinkovitost bila je 72%, ali je zabilježena visoka toksičnost [10]. Londonska Lung Group objavila je podatke iz randomizirane faze III studije koja uspoređuje dva GC (gemcitabina + cisplatina) i PE režima izravno. Razlike u prosječnom preživljavanju nisu dobivene, također postoji visoka razina toksičnosti GC sheme [20].

Topotekan. Topotecan je lijek topiv u vodi, koji je polusintetički analog kamptotecina, nema međustoksičnost s drugim citostaticima koji se koriste u liječenju MPL. Rezultati nekih studija pokazuju njegovu učinkovitost u prisutnosti otpornih oblika bolesti [3, 11, 13, 39, 40]. Također u tim studijama pokazala dobru podnošljivost pentahidrat, naznačen kontroliranom noncumulative mielosupresije, nisku toksičnost i hematološki značajno smanjenje kliničkih manifestacija bolesti [2, 12, 29, 30]. Upotreba topotcana u drugom redu terapije za MPL odobrena je u oko 40 zemalja, uključujući Sjedinjene Države i Švicarsku.

Vinorelbin. Vinorelbin je polusintetski vinakaloid, koji je uključen u prevenciju tubulinske depolimerizacije. Prema nekim studijama, stopa odgovora s monoterapijom s vinorelbinom je 17% [16, 21]. Također je utvrđeno da je kombinacija vinorelbina i gemcitabina vrlo učinkovita i ima nisku razinu toksičnosti. U J.D. Hainsworth i sur. razina djelomične regresije bila je 28% [19]. Nekoliko istraživačkih skupina procijenilo je učinkovitost i toksični profil kombinacije karboplatina i vinorelbina [18, 24]. Dobiveni podaci upućuju da je ova shema aktivna u karcinomu pluća malih stanica, međutim njegova toksičnost je prilično visoka i stoga je potrebno odrediti optimalnu dozu za gornju kombinaciju.

Moderna taktika liječenja MPL

Irinotckan. Temelju studije faze II rezultira Japan Clinical Oncology Group randomizirano istraživanje faze III velikih JCOG -9511 izravnom usporedbom dva kemoterapije cisplatin i irinotekan (PI), a cisplatin + etoposid (PE) u prethodno neliječenih bolesnika sa SCLC [27]. U prvoj kombinaciji, irinotekan doza bila je 60 mg / m2 do 1, 8 i 15. dana, cisplatin - 60 mg / m2 u 1. dana svaka 4 tjedna tijekom drugog cisplatine je primijenjen u dozi od 80 mg / 2, etopozid - 100 mg / m2 u 1-3 dana, svaka 3 tjedna. U prvoj i drugoj skupini provedeno je 4 tečajeva kemoterapije. Operacija je planirano obuhvatiti 230 pacijenata, međutim, zaustavljena je nakon niza preliminarne analize rezultata (n = 154), jer je došlo do značajnog povećanja preživljavanja u skupini koja je primala terapiju za PI krug (medijan preživljenja je 9,4 mjeseci u odnosu na 12,8, respektivno). Međutim, valja napomenuti da je samo 29% pacijenata randomiziranih u PI grupu moglo primiti potrebnu dozu lijeka. Prema ovoj studiji, PI režim je prepoznat u Japanu kao standard za liječenje lokaliziranog oblika MPL. U vezi s malim brojem bolesnika, podaci o ovom radu morali su biti potvrđeni.

Stoga je u Sjevernoj Americi pokrenuta studija faze III [32]. Uzimajući u obzir već dostupne rezultate, doze lijekova su smanjene. U PI shemi, doza cisplatina bila je 30 mg / m2 na dan 1, irinotekan 65 mg / m2 na 1. i 8. dan ciklusa od 3 tjedna. Što se tiče toksičnosti, dijagnoza IV stupnja nije prijavljena, očekuju se preliminarni podaci o učinkovitosti.

Taksane. U radu J. E. Smyth et al. studija učinkovitosti docetaxela 100 mg / m2 u monoterapiji kod prethodno liječenih bolesnika (n = 28), objektivna učinkovitost bila je 25% [32].

U ECOG studiju uključuju 36 prethodno oboljele SCLC koji su primili paklitaksel 250 mg / m2, kao 24-satne infuzije svaka 3 tjedna [14]. Istodobno, razina djelomične regresije bila je 30%, u 56% slučajeva registriran je IV stupanj leukopenije. Međutim, u ovom interesa citostaticima nesmanjenim, i stoga je nastala kombinacija paklitaksela cisplatinom i etopozida (TER) ili karboplatin međugrupne studija gdje studira u SAD - (deset) [26]. U prvoj skupini kemoterapija je provedeno u skladu sa shemom TER (paklitaksel 175 mg / m2 na 1. dan, etopozid 80 mg / m2 je 1 - 3 dana th i cisplatin 80 mg / m2 u 1. dana, kada je to vezanje uvjet je uvođenje faktora stimulacije kolonija od 4. do 14. dan), doza je u shemi PE pripravaka bili su identični. Viša razina toksičnosti zabilježeno je u skupini TER nažalost nije dobivena razlika u medijana preživljenja (10,4 u odnosu na 9,9 mjeseci).

M. Reck i sur. prikazani podaci faze III slučajnim odabirom studija u kojoj je jedna grupa kombinaciju proučavali TEN (paklitaksel 175 mg / m2 4 dana, etopozid u 1 - 3 dana th dozi od 125 mg / m2 i 102.2 mg / 2 pacijenta sa i - IV IIffi i fazi bolesti, odnosno, i carboplatin AUC 5 do 4 dana) u drugoj skupini - CEV (2 mg vinkristin u 1.-og dana i 8 od 1. do etopozid 3- dana u dozi od 159 mg / m2 i 125 mg / m2 l- bolesnika s faza IIIB i IV i karboplatin AUC 5 dana 1) [28]. Medijan ukupnog preživljavanja bio je 12,7 u odnosu na 10,9 mjeseci, međutim, dobivene razlike nisu pouzdane (p = 0,24). Razina toksičnih reakcija bila je približno jednaka u obje skupine. Prema drugim istraživanjima, slični rezultati se nije dogodilo, tako da danas lijekovi taksana rijetko koristi u liječenju raka pluća malih stanica.

U liječenju MPL-a istražuju se novi smjerovi liječenja lijekova, koji se skreću od nespecifičnih lijekova do takozvane ciljane terapije usmjerene na određene gene, receptore i enzime. U narednim godinama priroda molekularnih genetskih poremećaja će odrediti izbor lijekova za bolesnike s MRL.

Ciljana terapija je aHmu-CD56. Poznato je da stanice karcinoma malih stanica pluća eksprimiraju CD 56 [25]. Izražava se perifernim živčanim završetkom, neuroendokrinim tkivima, miokardom. Konjugirana monoklonska antitijela N901-bR pripravljena su da potiskuju ekspresiju CD56. U prvoj fazi ispitivanja, pacijenti (n = 21) s ponavljanjem MRL-a sudjelovali su u infuziji lijeka u roku od 7 dana [31]. U jednom slučaju zabilježena je djelomična regresija tumora, trajanje čega je bilo 3 mjeseca. Britanska bioteka (faza I) proučavala je monoklonska antitijela koja su konjugirana s DM1 toksinom. DM1 inhibira polimerizaciju tubulina i mikrotubula, što rezultira smrću stanica. Studije na ovom području se nastavljaju.

Talidomid. Postoji mišljenje da rast čvrstih tumora ovisi o procesima neoangiogeneze. Uzimajući u obzir ulogu neoangiogeneze u rastu i razvoju tumora, razvijaju se pripravci usmjereni na prestanak procesa angiogeneze.

Na primjer, talidomid je poznat kao lijek za nesanicu, a nakon toga se nanosi prestalo zbog prisutnosti u svojim teratogeni svojstva. Nažalost, antiangiogeno mehanizam djelovanja nije poznat, međutim, talidomid blokira vaskularizacije postupci induciran faktor rasta fibroblasta i endotelni faktor rasta [5]. Vrijeme faze II u 26 bolesnika s prethodno netretiranom MRL provedeno 6 smjerove standardne kemoterapije prema shemi RE i zatim 2 godine, liječeni su talidomid (100 mg dnevno) s minimalnom toksičnosti [22]. U 2 bolesnika registriranih PR, 13 - CR, medijan preživljenja bio je 10 mjeseci, 1-godišnje stope preživljavanja - 42%. S obzirom na obećavajuće rezultate dobivene odlučila početi Faza III suđenja za proučavanje talidomid.

Inhibitori matrične metaloproteinaze. Metalloproteinaze su važni enzimi uključeni u neoangiogenezu, njihova glavna uloga je sudjelovati u procesima preoblikovanja tkiva i kontinuiranom rastu tumora. Kako se pokazalo, invazija tumora i metastaze ovisni o njegove sinteze i otpuštanja ovih enzima tumorskih stanica. Neki inhibitori metaloproteinaza već su sintetizirani i testirani u malim stanicama raka pluća, kao što su British Biothech i BAY 12-9566 (Bayer).

U velikoj studiji o marimastat uključuje više od 500 pacijenata s lokaliziranim i metastatskih oblika malih stanica raka pluća, nakon kemoterapije ili kemoradioterapiji jedna skupina bolesnika propisanu marimastat (10 mg, 2 puta dnevno), drugi - placebo [34]. Povećanje opstanka nije postignuto. U radu na studiji BAY 12-9566, u skupini koja je provela studije zabilježeno je smanjenje preživljenja, stoga su studije inhibitora metaloproteinaze u MPL-u prekinute.

Također, u MPL, provedena je studija inhibitora receptora tirozin kinaze (gefitinib, imatinib) [17]. Samo u istraživanju imatiniba (glyvek) dobiveni su obećavajući rezultati, u vezi s kojima se nastavlja rad u tom smjeru.

Dakle, u zaključku, treba još jednom naglasiti da se trenutno istražuju nove metode terapije s MPL. S jedne se strane razvijaju nove sheme i kombinacije s nižom razinom toksičnosti i veće djelotvornosti, s druge strane, proučavaju se novi lijekovi. Glavni cilj provedenih studija je povećanje stope preživljavanja pacijenata i smanjenje učestalosti recidiva. Potrebno je nastaviti proučavati učinkovitost novih lijekova novim mehanizmom djelovanja. Ovaj pregled prikazuje rezultate nekih studija koje uključuju podatke o kemoterapiji i ciljanoj terapiji. Ciljani lijekovi imaju novi mehanizam djelovanja, što daje razlog za nadu za mogućnost uspješnijeg liječenja bolesti poput malih stanica raka pluća.

1. Bychkov M.B. Rak pluća malih stanica. Priručnik o kemoterapiji tumorskih bolesti / Ed. NI Perevodchikova. - M., 2005. - P. 203-208.

2. Anzai H., Frost P., Abbuzzese J.L. Sinergistička citotoksičnost s kombiniranom inhibicijom topoizomeraze (Topo) I i II // Proc. Amer. Izv. Rak. Res. - 1992. - Vol. 33. P. 431.

3. Ardizzoni A., Hansen H, Dombernowsky P. i sur. Topotecan, novi aktivni lijek u drugom linijskom liječenju raka pluća malih stanica: studija faze II u bolesnika s refraktornom i osjetljivom bolešću. Europska organizacija za istraživanje i liječenje skupine za rano kliničko ispitivanje raka i Ured za razvoj novih lijekova, te Grupa zadruga za rak pluća // J. Clin. Oncol. - 1997. - Vol. 15. - 2090-2096.

4. Auperin A., Arriagada R., PignonJP. et al. Profilaklonsko zračenje na kraniju za bolesnike s karcinomom pluća ne-malih stanica u potpunoj remisiji. Profilaktička kranijska radijacijska skupina // New Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341.-P. 476-484.

5. Bauer KS, Dixon S.C., Figg W.D. et al. Inhibicija angiogeneze od talidomida zahtijeva metaboličku aktivaciju, koja je ovisna o vrstama // Biochem. Pharmacol. - 1998. - Vol. 55. - P. 1827-1834.

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. i sur. Randomizirano ispitivanje tri ili šest slijedova etopozid ciklofosfamid metotreksata i vinkristina ili šest slijedova etopozida i ifosfamida u karcinomu pluća malih stanica (SCLC). I: opstanak i prognostički čimbenici. Radna skupina za istraživanje raka pluća Vijeća za medicinska istraživanja // Brit. J. Cancer. - 1993. - Vol. 68.-P. 1150-1156.

7. Bleehen N.M., Girling D.J., Machin D. i sur. Randomizirano ispitivanje tri ili šest slijedova etopozid ciklofosfamid metotreksata i vinkristina ili šest slijedova etopozida i ifosfamida u karcinomu pluća malih stanica (SCLC). II: kvaliteta života. Radno tijelo za istraživanje raka pluća Vijeća za istraživanje medicinskih znanosti // Brit. J. Cancer. - 1993. - Vol. 68.-P. 1157-1166.

8. Cormier Y., EisenhauerE, MuldalA i sur. Gemcitabin je aktivno novo sredstvo u prethodno neliječenom opsežnom rakom pluća malih stanica (SCLC). Istraživanje Nacionalnog instituta za rak Canine Clinical Trials Group // Ann. Oncol. - 1994. - Vol. 5. - P. 283-285.

9. Cullen M, Morgan D, Gregory W. i sur. Kemoterapija za održavanje anaplastičnog karcinoma malih stanica bronha: randomizirano, kontrolirano ispitivanje // Cancer Chemother. Pharmacol. - 1986. - Vol. 17. - 157-160.

10. De Marinis F, Migliorino MR, Paoluzzi L. i sur. Faza I / II suđenja gemcitabina plus cisplatina i etopozida u bolesnika s malim stanicama raka pluća // Rak pluća. - 2003. - Vol. 39. P-331-338.

11. Depierrie A., von Pawel J., Hans K et al. Procjena topotekana (HycamtinTM) u relapsirajućem karcinomu pluća malih stanica (SCLC). Studija multicentrične faze Ii // Rak pluća. - 1997. - Vol. 18 (Suppl. 1). - P. 35.

12. Dowlati A, Levitan N., Gordon NH. et al. Faza II i farmakokinetičkih / farmakodinamičkih ispitivanje uzastopnu topoi- somerase I i II s inhibicijom i topotekan etopozidom u uznapredovalog raka ne-malih stanica pluća // Cancer Chemother. Pharmacol. - 2001. - Vol. 47. - P. 141-148.

13. Eckardt J, Gralla R., Pallmer M.C. et al. Topotekan (T) kao terapija drugog reda u bolesnika s karcinomom pluća malih stanica (SCLC): faza II studija // Ann. Oncol. - 1996. - Vol. 7 (Suppl.5). - P. 107.

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. et al. Istraživanje faze Ii paklitaksela u bolesnika s karcinomom pluća malih stanica s opsežnim bolestima: Studija Istočne kooperativne onkologije // J. Clin. Oncol. - 1995. - Vol. 13. - P. 1430-1435.

15. Evans W. K., Shepherd Fa, Feld R et al. VP-16 i cisplatin kao terapiju prve linije za rak malih stanica pluća // J. Clin. Oncol. - 1985. - Vol. 3. - P. 1471-1477.

16. Furuse K., Kubota K., Kawahara M. i sur. Faza II studija vinorelbina u teško tretiranom karcinomu pluća malih stanica. Japan Cancer Lung Vinorelbine Group // Oncology. - 1996. - Vol. 53. - 169-172.

17. Gamou S., Hunts J, Harigai H. i sur. Molekularni dokazi o nedostatku genske ekspresije receptora faktora rasta u stanicama karcinoma malih stanica // Cancer Res. - 1987. - Vol. 47.-P. 2668-2673.

18. Gridelli C., Rossi A., Barletta E. i sur. Karboplatin plus vinorelbin plus G-CSF u starijih bolesnika s karcinomom pluća malih stanica u širokom stadiju: slabo podnošljiv režim. Rezultati multicentrične faze II studija // Rak pluća. - 2002. - Vol. 36.-P. 327-332.

19. Hainsworth JD, Burris III HA, ErlandJB. et al. Kombinirana kemoterapija s gemcitabinom i vinorelbina u liječenju pacijenata s ponovnom pojavom ili otpornim malih stanica pluća: a faza II pokusa od Minnie Pearl Cancer Research Network // raka. Investirajte. - 2003. - Vol. 21. - P. 193-199.

20. James L.E., Rudd R., Gower N. et al. Faza III randomizirana usporedba gemcitabina / karboplatina (GC) s cisplatinom / etopozidom (PE) u bolesnika s lošom prognozom karcinoma pluća malih stanica (SCLC) // Proc. Amer. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 21. - Abstr. 1170.

21. Jassem J., Karnicka-Mlodkowska H., van Pottelsberghe C. i sur. Faza II studija vinorelbina (Navelbine) u ranijih bolesnika s rakom pluća malih stanica. EORTC Lung Cancer Cooperative Group // Europ. J. Cancer. - 1993. - Vol. 29A. - P. 1720-1722.

22. Lee SM., JamesLE, Mohmmaed-Ali V. i sur. Faza II studije karboplatina / etopozida s talidomidom u karcinomu pluća malih stanica (SCLC) // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 21. - Abstr. 1251.

23. Lowebraun S., Bartolucci A., Smalley RV. et al. Superiornost kombinacije kemoterapije u malim stanicama raka pluća // Rak. - 1979. - Vol. 44.-P. 406-413.

24. Mackay HJ, O'Brien M, Hill S. i sur. Faza II studije karboplatina i vinorelbina u bolesnika s lošom prognozom karcinoma pluća malih stanica // Clin. Oncol. - (R. Coll. Radiol.). - 2003. - Vol. 15. - P. 181-185.

25. Moolenaar CE, Muller EJ., Schol DJ. et al. H69 i CHP-212 // Rizik. Ekspresija adhezije neuronskih stanica, sialoglikoproteina povezana s molekulom u karcinoma pluća malih stanica i staničnih linija neuroblastoma. Res. - 1990. - Vol. 50.-P. 1102-1106.

26. Niell H.B., Herndon J.E., Miller AA i sur. Konačno izvješće o međugrupne randomizirala faza III etopozid (VP-16) i cisplatin (DDP) sa ili bez paklitaksel (poreza) i G-CSP bolesnika s opsežnim stadijem raka pluća malih stanica (SCLC), ED-// raka pluća, - 2003. - Vol. 41 (Suppl. 2). - S. 81.

27. Noda K., Nishiwaki Y., KawaharaM. et al. Irinitecan plus cisplatin u usporedbi s etipozidom plus cisplatinom za opsežan rak malih stanica pluća // New Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 346. - P. 85-91.

28. Reck M, von Pawel J., Macha HN. et al. Ispitivanje randomiziranog faze III paklitaksela etopozida i karboplatina u odnosu na karboplatin i vinkristin u bolesnika s malim stanicama raka pluća // J. Natl. Rak. Inst. - 2003. - Vol. 95.-P. 1118-1127.

29. Rinaldi D., Lorman N., BrierreJ. et al. Faze I-II suđenja topotekan i gemcitabina u bolesnika s prethodno liječenim, naprednim ne-malim stanicama raka pluća (LOA-3) // Cancer. Investirajte. - 2001. - Vol. 19. P 467-474.

30. Rinaldi D., Lorman N., Brierre J. i sur. Faza II pokusa topotekana i gemcitabina u bolesnika s prethodno liječenim, naprednim neuobičajenim karcinomom pluća pluća // Cancer. - 2002. - Vol. 95.-P. 1274-1278.

31. Roy D.C., Ouellet S., Le Houillier i sur. Eliminacija neuroblastoma i stanica karcinoma malih stanica pluća s imunotoksinom antineuronske adhezijske molekule stanica // J. Natl. Rak. Inst. - 1996. - Vol. 88.-P. 1136-1145.

32. Sandler A, Langer C., BunnJrPA. et al. Privremena sigurnosna analiza kemoterapije kombiniranog irinotekan i cisplatina za prethodno neobrađeno veliko karcinom pluća malih stanica // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. - 2003. - Vol. 22. - Abstr. 2537.

33. Seifter EJ, Ihde D.C. Terapija raka pluća malih stanica: prospektivna u dva desetljeća kliničkih istraživanja. Oncol. - 1988. - Vol. 15. - 278-299.

34. Shepherd FA, Giaccone G, Seymour L. i sur., Randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje od marim- astat nakon odgovora na prva linija kemoterapije u bolesnika s malim stanica raka pluća: suđenje nacionalnog raka. Institut za Kanadu - Klinička ispitivanja i Europska organizacija za istraživanje i liječenje raka // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - P. 4434-4439.

35. Smith I.E, Evans BD. Karboplatin (JM8) kao pojedinačni agens u kombinaciji u liječenju karcinoma pluća malih stanica // Cancer. Liječiti. Rev. - 1985. - Vol. 12 (Suppl. A). - P. 73-75.

36. Smyth JF, Smith IE, Sessa C. i sur. Djelovanje docetaxela (Taxotere) u karcinom pluća malih stanica. Ranija klinička ispitivanja skupina EORTC // Europ. J. Cancer. - 1994. - Vol. 30A. - P. 1058-1060.

37. Spiro S. G., Souhami RL, Geddes D.M. et al. Trajanje kemoterapije u karcinoma pluća malih stanica: istraživanje raka za istraživanje raka / / Brit. J. Cancer. - 1989. - Vol. 59.-P. 578-583.

38. Sundstrom S., Bremenes RM, Kaasa S. i sur. Cisplatin i etoposidni režim bolji su od ciklofosfamida. Epirubi- CIN, vinkristin i režim za rak pluća malih stanica: Rezultati iz pokusa randomizirano faze III sa 5 year'follow-up // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - P. 4665-4672.

39. von Pawel J., Depierre A., Hans K. et al. Topotekan (HycamtinTM) u karcinoma pluća malih stanica (SCLC) nakon neuspjeha terapije prvog reda: multicentrična faza II studija // Europ. J. Cancer. - 1997. - Vol. 33 (Suppl 8). - P. S229.

40. von Pawel J, Schiller J.H., Shepherd FA i sur. Topotekan u odnosu na ciklofosfamid, doksorubicin i vinkristin za liječenje rekurentnog karcinoma pluća malih stanica // J. Clin. Oncol. - 1999. - Vol. 17. - P. 658-667.

41. Wu AH, Henderson B.E., Thomas D.C. et al. Sekularni trendovi u histološkim tipovima karcinoma pluća // J. Natl. Rak. Inst. - 1986. - Vol. 77 - P. 53-56.

Primljeno 16. studenog 2005

Kemoterapija za rak pluća

Krajem prošlog stoljeća, svi raka pluća su podijeljeni prema učinkovitosti kemoterapije (CT) u dvije varijante: loše reagirajuće ne malih stanica (NSCLC) i osjetljive male stanice (MCL). Jedan i pol desetak kemoterapijskih lijekova su aktivni u svim oblicima, ali u malim stanicama, aktivnost nekih citostatika je dvostruko veća.

Kemoterapija za karcinom pluća ne-malih stanica

Non-cell carcinoma uključuje osam od deset malignih tumora pluća, pretežno adenokarcinom i karcinom pločastih stanica. Vodeća metoda liječenja je operacija, a liječenje lijekom koristi se zajedno s ozračivanjem s tumorom koji se ne može koristiti prije ili, rijetko, nakon operacije. Operacija je moguća samo za svaku desetinu, ali nakon toga u osam od deset pacijenata u različito vrijeme podiže se pitanje provođenja kemoterapije.

Liječenje je potrebno za bolesnike s zajedničkim tumorom u plućima i za udaljene metastaze nakon početnog liječenja. Kako bi se poboljšali uvjeti kirurške intervencije, koristi se preoperativna kemoterapija, postoperativna kemoterapija smanjuje vjerojatnost povratka.

Koja je najučinkovitija terapija za rak pluća?

Uz NSCLC, može se upotrijebiti više od deset lijekova, većina lijekova su najučinkovitija, ali samo kombinacija s derivatima platine produžuje život. Platinumski pripravci imaju jednaku učinkovitost, ali višestruko toksičnost: cisplatin "pogoduje bubrege", a karboplatin "plijenom krvi". Citostatike drugih skupina koriste se za kontraindikacije platini.

Uz primarnu kemoterapiju, dva lijeka daju najbolji rezultat za povećanje očekivanog života s dobrom kvalitetom života, od jednog. Tri režimom lijekova može dovesti do naglašene regresije tumorskog čvora, ali je teže tolerirati i ne utječe na životni vijek.

S skvamiranom verzijom, prednost je derivat platine zajedno s gemzarom, s adenokarcinomom također u kombinaciji s alimta.

Optimalni HT u progresiji raka pluća

Uz nastavak porasta malignih tumora na pozadini primarne terapije lijekovima, antitumorske lijekove treba zamijeniti "drugom linijom" kemoterapije. U takvoj situaciji dovoljno je koristiti samo jedan lijek, au kliničkim ispitivanjima kombinacija nekoliko lijekova nije pokazala prednost. Druga linija poboljšava kvalitetu života i pozitivno utječe na njeno trajanje.

Kad je treći pristup nije uspješan, izbor mogućih daljnjih kombinacija lijekova učinkovite, ali postignuće rezultat je popraćeno značajnim otrovnostima, a rezultat je kratka, tako da preporuke sugeriraju najbolje terapijom - najbolji simptomatska terapija.

Koliko kolegija trebam napraviti

Ako napredovanje karcinoma pluća ne-malih stanica nastavlja s liječenjem, tada držanje više od 4 kratka sata nema smisla.

Ako je učinak dobar nakon "prvog reda", može se provesti suportivna kemoterapija, obično s lijekom bez platine ili s erlotinibom, s EGFR mutacijom. Opcionalno je, ali s dobrom podnošljivosti treba ponuditi pacijentu. Suportivno liječenje je prekinuto ukoliko se otkriju znakovi trajnog rasta tumora.

Kada operacija zahtijeva kemoterapiju

Bez operacije, to je nemoguće izliječiti nemalih stanica, ali tri četvrtine pacijenata, bolest se s značajnu količinu tumora pluća, odnosno dijagnoze, a rezultati kirurškog liječenja ne obećava dug život.

Preoperativna kemoterapija pomaže u promjeni postotka petogodišnjeg preživljavanja, smanjuje vjerojatnost metastaza, osobito kada se koriste derivate platine koji značajno smanjuju konglomerat tumora u plućima i limfnim čvorovima. Rezultat se postiže kod polovice tretiranih pacijenata, a osam od deset uspijeva napraviti radikalnu operaciju. Osim toga, preoperacijska kemoterapija se tolerira s manje toksičnim manifestacijama, a 3 slijeda se provodi svakih 21 dan.

Kada se proces širi na limfne čvorove medijastina, kombinacija kemoterapije zračenjem daje bolji rezultat od operacije. Ali s inicijalno neoperativnim procesom, u prvoj fazi je poželjno zračenje, ako nema kontraindikacija i nakon što se pribjegava terapiji lijekovima.

Kada je nakon operacije navedeno HT

Karcinom malih stanica nije opterećen visokom osjetljivošću na citostatike, pa je stav prema postoperativnoj adjuvantnoj kemoterapiji vrlo cool. Bez sumnje, bez nje nije nemoguće bez masivne lezije limfnih čvorova medijastina, što je u dijagnozi označeno slovom "pN2".

Adjuvantna kemoterapija s platine lijeka preporuča samo ja stadiju raka, zbog toga pacijent ima nikakve koristi, u drugim fazama bolesti kliničke studije pokazale su porast života.

U tom se slučaju provodi ciljana terapija

Formalno ciljani lijekovi ne pripadaju kemoterapijskim sredstvima, ali oni također ubijaju tumor djelovanjem na određenu točku biokemijskog procesa u stanici. Ciljani lijekovi pomažu samo u prisutnosti određenih mutacija u genima karcinoma ne-malih stanica, koji se otkrivaju u morfološkoj studiji tumorskog tkiva.

Kako bi se smanjila opskrba krvlju tumorskom tkivu, koriste se inhibitori angiogeneze, tvari koje suzbijaju rast novih žila u rastućem tumoru, avastin se dodaje standardnoj kombinaciji u prvoj fazi liječenja.

Kemoterapija raka pluća malih stanica

Ovaj oblik raka čini jednu petinu svih malignih neoplazmi pluća, dobro reagira na kemoterapiju, ali nažalost, učinak je kratkotrajan. Karcinom malih stanica (MPL) rijetko djeluje, u pravilu se izvode kemoterapija i ozračivanje.

Izolirajte lokalizirani oblik, kada rak ne nadilazi prsa, a obično je s niskom vjerojatnosti liječenja, uglavnom se nalazi.

Kemoterapija koristi istu kombinaciju kao u ne-malih stanica raka, ali primarni odgovor na liječenje znatno izraženije i ciljane terapije nisu pronašli praktičnu primjenu, bez obzira na mnogo različitih mutacija u genima.

Relapsi se javljaju često, ako se bolest vratila prije 3 mjeseca kasnije, bolest se smatra otporna, kasnije osjetljiva i ponavljanje kombinacije "prvog reda" može dati rezultat, uz postojan prekid prekida na druge lijekove.

Kod lokaliziranog MPL, kemoterapija se kombinira s ozračenjem, ako se može ukloniti, tada je nakon operacije obvezno 4 sata adjuvantne kemoterapije.

U većine bolesnika postoji potreba za palijativnom medicinskoj terapiji, izvorne sheme pripreme za kemoterapiju, razvijena je na Klinici za medicinu 24/7, a podržavaju ga s dodatnim simptomatsko znači nevažne promjene u kvaliteti života i njegovo trajanje. Nazovite: +7 (495) 230-00-01.

Za stanovnike Moskve i Moskve regije preporučujemo savjetovanje s liječnikom na puno radno vrijeme. Bit ćete ispričani detaljno o tijeku operacije, moguće komplikacije. Recepciju provode kirurzi s najvišom kvalifikacijom.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Za stanovnike drugih gradova u Rusiji možemo vam ponuditi dopisno savjetovanje s liječnikom koji će vas kasnije obavljati. Dobit ćete plan liječenja i bit će pozvan na operaciju u klinici.
Za slanje dokumenata: [email protected]

O Nama

Pojam "Rak jednog stadija"Znači da je rak najprije bio dijagnosticiran u vrlo ranoj fazi. Povjerenje u točnost definicije stupnja važan je čimbenik u odlučivanju o najboljoj metodi liječenja.

Popularne Kategorije