Metode liječenja raka dojke

Maligni karcinom dojke javlja se zbog mutacije i abnormalno brzog podjeljivanja stanica žljezdanog tkiva. Za razliku od benigne novotvorine, rakni tumor brzo raste i bilježi susjedna tkiva i organe. Faktori rizika za karcinom dojke u žena su fiziološke značajke (rani pubertet, kasno menopauza), hormonalni poremećaji povezani s intervencijom u prirodnim biološkim procesima u tijelu, starost. U ranoj fazi liječenja raka dojke u 85-95% slučajeva je uspješan.

Vrste raka dojke

Liječenje raka dojke u velikoj mjeri ovisi o vrsti i pozornici. Na mjestu razlikovanja kanala protokola (u mliječnim kanalima) i lobularnom (u lobulama žlijezde). U smjeru razvoja - invazivne (klijati u tkivu) i neinvazivne (klice u lumenu kanala ili lobula). Broj karcinoma je čvor (pojedinačni) i difuzni (iz više čvorova).

Vrste raka dojke su:

  • papilarni - neinvazivni oblik, kada tumor ne prelazi mliječni kanal;
  • medularni rak je veliki tumor koji se ne proteže dalje od dojke;
  • upalni rak ima iste simptome kao mastitis (groznica, crvenilo prsnog koša, pojava grudica u prsima);
  • u agresivan duktalni karcinom (javlja se u 70% slučajeva raka dojke) tvori duktalni metastaza, klijanje u zdrave masnoće i karcinoma vezivnog tkiva, a širi na ostale organe (pluća, kosti, na primjer);
  • raka bradavice i nazalne regije (proklijavanje u susjedna tkiva).

Uspjeh liječenja raka dojke velikim dijelom ovisi o njegovoj invazivnosti. Uz protok krvi i limfe, stanice raka šire se cijelim tijelom i uzrokuju pojavu mastatskih tumora u jetri i drugim organima. U ranoj fazi (prekancerozne benigne formacije, rak od 1-2 stupnjeva), veličina tumora je mala, ne utječe na limfne čvorove i ne napušta žlijezdu.

U 3-5 stupnjeva tumor doseže 5 cm ili više, utječe ne samo na limfni sustav nego i na druge dijelove tijela.

Video: Razlika između raka i benignih tumora. Dijagnoza i liječenje raka dojke

Dijagnoza raka

Utvrditi da pečat omogućuje pregled mliječnih žlijezda i palpaciju. Svaka žena treba barem jednom mjesečno obavljati samoispitivanje dojke kako bi otkrila promjene u obliku mliječnih žlijezda, njihovom asimetričnom povećanju, položaju bradavica. Kada postoji iscjedak iz bradavica, bolna senzacija u jednoj ili obje mliječne žlijezde, ženu mora pregledati mamac. Rizik od razvoja karcinoma dojke je povišen kod žena koje imaju bolesti endokrinog sustava. Bilo koji hormonski poremećaj povezan s genitalnim bolestima, uporaba hormonskih lijekova provokativni su čimbenici.

Nakon otkrivanja pečata, mogu se dodijeliti sljedeće vrste ispitivanja:

  • ultrazvuk;
  • ductography;
  • mamografija (x-zraka dojke), uključujući intravenoznu primjenu radioaktivnog pripravka;
  • MRI dojke;
  • biopsiju tumorskog tkiva nakon čega slijedi citološki pregled.

Pomoću tih metoda, priroda i veličina tumora, pozornica i stupanj širenja, uspostavlja se prisutnost metastaza.

Video: Biopsija dojki pod nadzorom ultrazvuka

Liječenje raka dojke

Glavne metode liječenja raka dojke su:

  • kirurško uklanjanje tumora;
  • hormonska terapija;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • ciljna terapija;
  • rekonstruktivna plastična kirurgija;
  • kombinirano liječenje.

Radioaktivno zračenje i kirurško odstranjivanje su metode lokalnog liječenja. Kemoterapija i druge metode terapije lijekovima su metode sustavnog djelovanja, ubijaju ili zaustavljaju razvoj stanica karcinoma u cijelom tijelu.

Kirurško liječenje

Ova je metoda glavna i najučinkovitija. Izvršeno je djelomično ili potpuno uklanjanje mliječne žlijezde.

lumpektomija Koristi se za uklanjanje područja dojke zahvaćene malim tumorom (ne više od 4 cm). U tom slučaju, zajedno s tumorom, uklanjaju se zdravi dijelovi obližnjih tkiva. Nakon uklanjanja izvodi se teret zračenja ili kemoterapije kako bi uništili preostale stanice raka i spriječile ponovnu formiranje tumora.

Ako su pogođeni limfni čvorovi, onda se uklanjaju. Kada neinvazivne oblici sijela pokušavaju spasiti što nakon uklanjanja žena razvija oticanje ruku, ograničenje pokreta u ramenu joint, bol u prsima.

Kako bi se utvrdilo da li su limfni čvorovi zahvaćeni rakom ili ne, tijekom operacije, takozvani "biopsija čuvara”. Da biste to učinili, izrezati jedan od aksilarne limfne čvorove ispitani u prisustvu stanice raka. Ako se ne nađe, preostali limfni čvorovi su spašeni. Ako su stanice raka u limfnim čvorovima otkriti, to je dokaz da se na visoki rizik od širenja bolesti na druge organe i dijelove tijela.

Potrebno je provesti studiju uklonjenog tkiva histološkom metodom kako bi se potvrdila karcinom prirode neoplazme.

Sektorska resekcija se izvodi kada je zbijanje mala (veličina tumora obično 1-2 cm) i ne prelazi mliječnu žlijezdu. Izvršen je rez, zahvaćeno područje je uklonjeno, primijenjena je intradermalna šava.

Središnja resekcija Koristi se za višestruke papilome unutar protok. Rez izlazi kroz sve kanale mlijeka, zdravo tkivo je izrezano 2-3 cm oko tumora. Nakon takve operacije, žena ne može naknadno dojiti dijete.

Razdvajanje bradavice obavlja se za dijagnosticiranje raka bradavice i areole oko nje. U tom slučaju, pogođeni su dio mliječnih kanala. Nakon iscjeljenja u budućnosti, mogu se pojaviti komplikacije kod laktacije.

Onkopoplastična resekcija - Ova operacija je djelomično uklanjanje zahvaćene tkiva i najbliže zdravim područjima s istovremenom plastičnom kirurgijom kako bi se vratio oblik dojke. Osim toga, transplantacija zdravih tkiva se često koristi, a druga dojka vraća simetriju bradavica i identičan oblik mliječnih žlijezda. Nakon takve operacije radioterapija je obavezna.

Mastektomija. Matična žlijezda je potpuno uklonjena, ali limfni čvorovi nisu pogođeni. Takva je operacija izvedena s neinvazivnim velikim tumorima, prisutnošću nasljedne predispozicije za rak dojke, kao i za preventivne svrhe. Pomoću plastične kirurgije možete vratiti žlijezda.

Radikalna mastectomija. Operativno liječenje raka dojke je uklanjanje ne samo sebe, već i cjelovito ili djelomično uklanjanje susjednih mišića i masnog tkiva. Metoda se koristi u naprednim stadijima, kada su više metastaza u limfnim čvorovima koji prožimaju ta tkiva i mišiće. "Radikalno" uklanjanje podrazumijeva potpuno uništavanje tijela od stanica raka i zaštitu od pojave metastaza. Kirurško uklanjanje nužno je dopunjeno naknadnom radioterapijom i kemoterapijskom terapijom raka dojke.

Palijativna mastectomija. U slučaju da se metastaze već pojavljuju ili je tumor toliko opsežan da se neizbježno pojavljuju metastaze, provode se operacije čija je svrha olakšavanje stanja pacijenta. Tumor je djelomično uklonjen kako bi se smanjio područje lezije. Ovo uklanja najviše uništene ili krvave tkivo sučelja. Nakon toga se koristi medicinski tretman, koji pomaže u ublažavanju boli, produžava život.

Rekonstrukcija dojke. U nekim slučajevima, nakon radikalne mastectomije, obavlja se rekonstruktivna operacija za rekonstrukciju estetske dojke. Zbog toga su mišići i masno tkivo transplantirani s leđa na mjesto uklonjenih prsnih mišića.

U većini slučajeva nije došlo do ponovnog pojavljivanja raka i pojave metastaza nakon uklanjanja radikala pogođenog tumora dojke (relaps se javlja u oko 18% pacijenata). Štoviše, operacije oporavka ne povećavaju vjerojatnost metastaza.

Trajanje i kvaliteta života nakon takvih operacija pogođeni su fazom razvoja raka, dobi pacijenta i učinkovitosti naknadne kemoterapije. Što je veća lezija, to je teže liječenje rane nakon operacije. To je komplicirano u bolesnika s dijabetesom, pretilo, kao i kod žena koje puše.

Za takve bolesnike ne provodi se operacija istodobnog uklanjanja i rekonstrukcije dojke, jer se transplantacija tkiva produžuje i komplicira proces ozdravljenja. Ovo odgađa naknadno liječenje zračenjem i kemoterapijom (oni se izvode tek nakon potpunog ozdravljenja rana).

kemoterapija

Liječenje raka dojke s lijekovima koji ubiru stanice raka. Lijekovi se propisuju strogo pojedinačno, budući da odabir lijeka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu tumora, stupanj oštećenja, prirodu izvedene operacije, organ gdje je operacija izvršena.

Kemoterapijski lijekovi su najsnažniji alergeni, uzrokuju mučninu i tešku povraćanje. Oni su toksični, utječu na rad srca, jetre, bubrega i drugih organa. Stoga, pri odabiru lijekova, starost i srodne bolesti se uzimaju u obzir. Uz primjenu takvih lijekova propisuju se i antialergijski agensi, koji moraju biti uzeti unaprijed.

Liječenje se može izvesti na ambulantnoj osnovi ili u bolnici. Preporučljivo je provesti ga u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Ovdje, u slučaju povraćanja, pacijent može dobiti kvalificiranu pomoć, dok kod kuće, ubrizgavanje antiemetika, noćno anesteziranje obično je teže.

dodatak: Da bi se odabrao najprikladniji medicinski proizvod, liječnik može preporučiti pacijentima da provode studiju za određivanje genotipa tumora (analiza biomarkera). To će odrediti koji tip lijekova su najosjetljiviji na tumorske stanice, kako bi se pojasnile pojedinačne kontraindikacije.

Obično se traže 5-7 kolegija kemoterapije za oporavak. Uzimajući u obzir nuspojave i individualnu reakciju tijela, provodi se i liječenje popratnih bolesti, inače se tečaj neće potpuno provesti.

hormonska terapija

Većina (oko 75%) svih vrsta malignih tumora dojke ovisi o hormonima. U njihovim stanicama postoje receptori osjetljivi na djelovanje ženskih spolnih hormona. Djelujući na ove receptore, estrogeni i progesteroni ubrzavaju rast tumora. I 10% njih je osjetljivo samo na progesteron, ostatak ovisi o hormonima obje vrste. Ovisnost hormona objašnjava ubrzanje rasta tumora tijekom trudnoće ili u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Uz pomoć hormonskih lijekova, smanjuje se razina odgovarajućih hormona, što dovodi do smanjenja veličine tumora ili njegovog uništenja. Učinkovitost hormonske terapije je od 10 do 70%.

Hormonska terapija propisana je u slučajevima kada žene imaju genetsku predispoziciju za rak dojke. Liječenje se provodi ako biopsija pokazala abnormalni rast stanica bilo kojeg tkiva u mastopatiji. To pomaže u sprječavanju njihove maligne degeneracije.

Hormonoterapija se koristi za smanjenje veličine velikog tumora prije izvođenja operacije radi uklanjanja. Ova metoda može smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja tumora nakon operacije, kao i prijelaz neinvazivnog oblika raka (karcinoma) u invazivnu. Hormonsko liječenje, provedeno nakon kompleksnog kirurškog, kemoterapijskog, radioterapijskog tretmana, pomaže u zaštiti tijela od širenja metastaza.

Ciljana terapija

Ova se metoda razlikuje od kemoterapije i kirurške intervencije u tome što se koriste lijekovi usmjerene akcije. Oni uništavaju tumorske stanice bez utjecaja na zdravlje. Rast tumora uzrokuje promjene u strukturi molekula pogođenih tkiva. Ciljani lijekovi sprječavaju takve promjene. Ova metoda je također nazvana molekularna terapija. Njegova je prednost nedostatak nuspojava. Koristi se kako za prevenciju degeneracije zloćudnih tumora u malignom obliku, tako i za liječenje metastatskog raka dojke. Ponekad se koristi u kombinaciji s kemoterapijom ili radioterapijom.

Za razliku od hormonske terapije, ova metoda nije usmjerena na reguliranje hormonske pozadine tijela, već na suzbijanje tumorskih receptora koji su osjetljivi na djelovanje hormona. Postoje lijekovi koji inhibiraju proizvodnju enzima, katalizatore za stvaranje estrogena u tijelu, kao i poticanje imunoloških procesa vlastitog otpora organizma na stvaranje i rast stanica karcinoma.

Pripreme su dostupne u obliku tableta. Oni su jednostavni za upotrebu. Liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju, djelotvorno čak iu teškim oblicima raka. Ciljna terapija smatra se najobožavanijim načinom liječenja raka dojke i drugih organa.

Radioterapija

Metoda radioaktivnog zračenja kanceroznih tumora omogućuje da se potpuno riješi u ranoj fazi, a kasnije - da bi značajno povećala život pacijenata. Posebno je važno liječenje s nepotpunim uklanjanjem žlijezde (operacije očuvanja organa).

Ozračivanje se provodi bilo iz mliječne žlijezde na dijelu tumora ili limfnih čvorova i mišića na zahvaćenom području. Ovisno o prirodi tumora, izvodi se vanjsko zračenje ili uvođenje radioaktivne tvari u tumor uz pomoć katetera.

Takav tretman raka dojke ne primjenjuje u određenom broju bolesti (kardiovaskularne bolesti, anemiju, dijabetes), i ne koristi za liječenje povratnih tumora zbog rizika od radijacijske bolesti. Koristeći moderne tehnike kako bi izbjegli ove nuspojave, kao što su mučnina i gubitak kose, ali nakon tretmana može uzrokovati radijacijski dermatitis, ulceracije kože i bol u prsima, oticanje ruku izlaska iz zračenja, upala pluća.

Za praćenje napretka liječenja karcinoma dojke koriste se scintigrafija (x-zrake) kostiju grudi i MRI pregled. Tijek ozračenja traje od 3-4 dana do 3-4 tjedna, ovisno o vrsti i stadiju tumora.

Suvremene metode liječenja raka dojke

U posljednjim desetljećima predviđanja za žene s dijagnozom raka dojke značajno su se poboljšale. Prema američkim stručnjacima, od 1989. stopa preživljavanja raka dojke povećana je za gotovo 40%.

To je uglavnom zbog screeninga i rane dijagnoze. Liječnici su počeli identificirati tumore u ranoj fazi, kada su šanse za remisiju visoke. Drugi važan čimbenik je napredak u onkologiji. Posljednjih godina pojavile su se nove učinkovite metode liječenja raka dojke. Praktično se svi prakticiraju na području Rusije. Kako bi se dobio moderni tretman, nije potrebno odlaziti u inozemstvo.

Operacije spašavanja organa

Sve operacije raka dojke mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • Ušteda organa, kada liječnik uklanja samo tumor sa okolnim područjem zdravog tkiva, dio mliječne žlijezde.
  • mastektomija, Kada se mliječne žlijezde potpuno uklone.

S estetskog gledišta, postoje jasne prednosti u odnosu na prvu skupinu intervencija jer dopuštaju očuvanje mliječne žlijezde. Ali to povećava rizik od recidiva?

Dugo su vremena liječnici vjerovali da operacije očuvanja organa mogu biti izvedene samo u ranoj fazi. Ako je tumor snažno porastao, bolje je da ne riskirate i obavite mastektomiju.

Sada se dokazuje da često mastektomija nema prednosti. Ako uklonite samo dio dojke i provodite tečaj terapije zračenjem, prognoza se neće pogoršati.

Ali mnogo ovisi o razini vještine liječnika. Tamo gdje jedan stručnjak sumnja i odluči izvršiti mastectomiju, iskusniji kirurg će moći spasiti grudi. Naši stručnjaci znaju gdje potražiti takve liječnike.

Biopsija Sentineela

Iako je senilna biopsija dijagnostička procedura, vrijedno je spomenuti u vezi s modernim metodama liječenja raka dojke.

Tijekom operacije, kirurg treba odgovoriti na važno pitanje: je li vrijedno uklanjanja regionalnih (u blizini mliječne žlijezde) limfnih čvorova? S jedne strane, ako postoji rizik da se stanice raka šire u njima, one se moraju ukloniti. S druge strane, takva intervencija je puna ozbiljne komplikacije - limfedem, stanje u kojem se odljev limfe slomljen rukom. Tu je oteklina, svaka malena rana prijeti zarazi.

Moderni kirurzi imaju pouzdanu referentnu točku. Tijekom operacije, možete provesti sentinel-biopsiju ili biopsiju sentinelnog limfnog čvora. Posebna boja se ubrizgava u tumor i vidi koja se limfni čvor prvo širi. Ovaj limfni čvor nazvan je zaštitnikom, prva je na putu širenja stanica raka. Uklanja se i biopsija. Ako čuvar čarolije "čisti", uklanjanje drugog nema smisla, one također nemaju stanice tumora.

Nove klase lijekova

Klasično, kod raka dojke, koristi se kemoterapija. Ovo je učinkovita metoda liječenja raka dojke, ali ima neke nedostatke. Kemopreparacije napadaju ne samo kancerozne, već i normalne stanice množenja, pa uzrokuju ozbiljne nuspojave. Ponekad tumori razvijaju otpor - prestaju reagirati na kemoterapiju.

Relativno nova klasa lijekova pomaže u rješavanju ovih problema - ciljanih lijekova. Svaki takav lijek ima strogo definiranu metu - molekulu koja je potrebna za nekontroliranu reprodukciju i preživljavanje stanica raka.

U svakom pete raka dojke, postoji veliki broj HER2 receptorskih proteina na staničnoj površini koja ih uzrokuje da se razmnožavaju. U takvim slučajevima koriste se ciljani lijekovi-blokatori HER2 receptora: trastuzumab (herceptin), pertuzumab, lapatinib i nontinib.

Postoje i druge vrste ciljnih lijekova. Neki od njih već se koriste u karcinomu dojke, drugi se podvrgavaju kliničkim ispitivanjima.

Za nove metode liječenja raka dojke može se pripisati i imunoterapija - skup tehnika koje koriste resurse imunološkog sustava za borbu protiv tumora. Trenutno se ispituju neke vrste imunoterapije za rak dojke.

Osobno liječenje

Postignuća molekularne biologije i genetike omogućuju provedbu molekularno-genetičke analize tumorskih stanica i odabiru kombinacije kemoterapijskih lijekova koji su optimalni za određenu ženu. Taj pristup naziva se personalizirano liječenje. Ove usluge već nude neke onkološke klinike u Rusiji.

Molekularna genetska analiza pomaže povećati učinkovitost kemoterapije, kako bi se pomoglo pacijentima koji više nisu pomagali standardnim kombinacijama kemoterapije.

Potporna terapija

Liječenje raka često je popraćeno nuspojavama. Ponekad oni smanjuju kvalitetu života i predstavljaju prijetnju zdravlju. Pristup modernih onkologa je da svaki pacijent treba udobno tolerirati tijek liječenja. To pomaže suvremenim metodama terapije održavanja.

Važno je i psihološko blagostanje žene, njezinih bliskih ljudi. Na Zapadu ta pitanja rješavaju psiho-onkolozi. U Rusiji je vrlo teško naći takva stručnjaka, ali u nekim klinikama su.

Gdje mogu koristiti nove metode liječenja raka dojke u Moskvi?

U glavnom gradu postoje klinike gdje se možete obraditi na razini vodećih svjetskih centara za rak. Kirurške intervencije bilo koje složenosti, izvorne pripreme posljednjih generacija - sve to. Centar za kompleksnu medicinu surađuje s najboljim onkološkim klinikama u Moskvi.

Liječenje raka dojke

Prema statistikama, povijest bolesti većine pacijenata završava s fatalnim ishodom zbog prerane ili nepismene terapije. Mnogi se ljudi bave jednim pitanjem, tretira li se rak organizma vanjske sekrecije. Reći ćemo vam o novim modernim metodama terapije takvom dijagnozom.

Metode liječenja raka dojke

Postoji mnogo mišljenja o tome kako liječiti karcinom dojke. Odabir metode obavlja specijalist uzimajući u obzir želje pacijenata, osobine i stupanj bolesti. Ukupno ima 4 faze (od 0 do 4). Svatko ima odgovarajuće simptome.

Ispod su nekoliko terapija koje moderni liječnici koriste:

  • Kirurška intervencija uključuje rad radikalnih ili selektivnih uklanjanja organa. Ova metoda se koristi u različitim fazama bolesti. Tako, na primjer, izraelski liječnici to nude samo tijekom posljednjeg, 4 faze. U Rusiji se ovaj tretman već prakticira u početnim fazama.
  • Kemoterapija ostaje najčešći način. Primjenjuje se već u tri faze. Kemoterapiju karakterizira uvođenje intravenoznih lijekova, toksičnih za tumor, koji sprečava razvoj metastaza. Njegovo djelovanje je pojačano ako se zajedno s njom koristi imunoterapija.
  • Ciljna terapija je primjena lijeka koji usporava rad nekih gena u području gdje je pronađen tumor. Time se sprječava stvaranje malignih tkiva.

Kirurško liječenje raka dojke

Operativna intervencija jedna je od najopćenitijih metoda. Može se koristiti u bilo kojoj fazi. Kombinira se s drugim metodama liječenja, kao što je radioterapija ili kemoterapija.

Ovdje su dvije vrste kirurških intervencija, koje ovise o stupnju infekcije tkiva:

  • Operacija očuvanja organa je intervencija u kojoj se uklanjaju samo mali dio tkiva sa zaraženim stanicama. Istodobno, zadržava se glavna funkcionalnost tijela (mogućnost dojenja), kao i odgovarajući estetski izgled.
  • Mastectomija je cjelovito i radikalno uklanjanje dojke zajedno s tumorom. Tipično, ovaj tip operacije se provodi u kasnijim fazama, kada je očuvanje ženskog života, a ne estetskog izgleda, na prvom mjestu.

Hormonsko liječenje raka dojke

Hormonoterapija se obavlja nakon operacije i radioterapije kako bi se smanjio rizik od ponavljanja. Djelotvorno je samo kada pacijenti imaju povišenu razinu hormona progesterona i estrogena.

Postoje mnogi hormonski lijekovi. Njihova zajednička značajka je primjena već nekoliko godina. Samo kvalificirani liječnik može propisati odgovarajući način liječenja hormonskom terapijom. Možemo razlikovati sljedeće:

  • lijek iz skupine anti-estrogena "Tamoxifen" (obično se primjenjuje od 3 do 5 godina);
  • inhibitori aromataze, kao što su "Arimidex", "Aromazine", "Femara" (obično propisani za pacijente koji su došli do početka menopauze);
  • lijek koji smanjuje količinu estrogena "Zoladex" (propisana je samo intramuskularno);
  • ovariektomija - uklanjanje jajnika kirurški ili ozračivanjem.

Sve gore navedene terapije hormonskom terapijom znatno utječu na vaše zdravlje. Nije potrebno imenovati ih samostalno.

Suvremene metode liječenja raka dojke

Postoji nekoliko trendova u tome kako stručnjaci liječe kancerozni tumor:

  • Manje je popularna kirurška metoda. Suvremeni liječnici više su usmjereni na očuvanje estetske ljepote žena.
  • Poznate su plastične rehabilitacijske operacije u kojima kirurg može rekonstruirati dio uklonjenih tkiva kako bi pacijentu pružio normalan život.
  • Nova metoda određivanja sentinel limfnog čvora biopsije omogućuje korištenje prije operacije utvrditi kancerogenog tkiva, što omogućuje da ne ukloni zdravu aksilarne čvorova i trgovina mobilnost pacijenta i bezbolan.
  • Lijekovi za kemoterapiju postaju učinkovitiji, manje ozbiljni i više ne štete ostatku tijela.
  • Ciljana ili ciljana terapija je postignuće liječnika XXI. Stoljeća. Ona je napravila pravu revoluciju i naglasila važnost molekularne genetske dijagnoze u liječenju.

Novi lijekovi za liječenje raka dojke

Tijekom proteklog desetljeća pojavili su se mnogi lijekovi koji značajno ublažavaju patnju pacijenata. Osim toga, njihov se broj stalno povećava, što se ne može radovati. Evo nekoliko njih:

  • "Keytruda". U početku, ovaj lijek je stvoren isključivo za pacijente koji pate od mastopatije. Međutim, tijekom testiranja opravdao se 100%. "Keitruda" blokira određenu vrstu proteina, PD-L1, koja imunološkim stanicama pomaže pronaći tumor i uništiti ga. Trenutno se lijek ispituje u izraelskim klinikama.
  • "Avastin". Ovaj lijek sadrži posebne tvari koje zaustavljaju krvne žile tumora. Kao rezultat toga, krv prestaje hraniti maligne tvorevine i umre. Znanstvenici su dokazali da lijek dobro funkcionira s drugom, "Capecitabine". Ovaj model liječenja već se koristi u izraelskim bolnicama.
  • "Fazlodex" se koristi za hormone koji ovise o tumorima. Još je u fazi razvoja i testiranja, ali već pokazuje dobre rezultate.
  • "Palbocyclib" se odnosi na lijekove za ciljanu terapiju. Upoznavanje s pacijentovim tijelom blokira one gene, zbog čega se tumor reproducira. Tijekom pregleda otkriveno je da lijek dobro funkcionira s gore opisanim lijekom "Fazlodeksom". Slična terapija već je prakticirana u Europi, Izraelu i Sjedinjenim Državama.

Rak dojke: liječenje, recenzije.

Svaki pacijent koji je doznao užasnu dijagnozu osvaja mnoga pitanja: "Je li moguće izliječiti rak dojke?" Koji će me lijek odgovarati i bit će najučinkovitiji? Hoće li radikalno uklanjanje dojki biti potrebno? "Oni nemaju jednoznačan odgovor. Povratne informacije od izliječenih bolesnika bit će vrlo različite. Za nekoga će ciljana terapija biti presudna, a netko će jednostavno spasiti mastectomiju. Dakle, samo vaš liječnik, a ne odgovor pojedinog bolesnika, moći će identificirati odgovarajuću metodu.

Liječenje raka dojke: moderni pristupi i metode

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svake godine i pola milijuna žena čuje se dijagnoza "raka dojke". Poput mnogih drugih bolesti, rak dojke je "mlađi" - posljednjih desetljeća utječe na sve više i više mladih žena. Dijagnoza raka dojke u ranoj fazi je ključ uspješnog liječenja. Ovo je vrlo opasna bolest, ali je izlječiva, a metode liječenja postaju sve savršen svake godine.

Rak dojke: postoji način!

Statistika učestalosti raka dojke u našoj zemlji je alarmantna - mamologi identificiraju oko 50.000 novih slučajeva godišnje. Prosječna starost bolesnika je 59 godina, ali to ne znači da mlađe žene ne riskiraju. Naprotiv, kao što je već spomenuto, ova bolest sve više utječe na žene u životu.

Uzroci razvoja liječnika raka dojke još nisu poznati, ali jasno je da genetika i ekologija igraju ključnu ulogu ovdje. Stanovnici ruralnih područja pate od raka dojke 30% manje nego građani.

Međutim, u ranoj dijagnozi raka dojke, prognoza je povoljna - ako je rak otkriven u prvoj fazi, stopa preživljavanja 5 godina je 94%, u drugoj fazi - 79%.

Faze raka dojke

Onkolozi razlikuju 4 faze raka dojke:

  • Na prvom - tumor je mali, ne prelazi 2 cm u promjeru, nema metastaza.
  • U drugoj fazi raka dojke, veličina tumora je promjera 2 do 5 cm. U ovoj fazi, stanice raka prisutne su u 4-5 limfnih čvorova.
  • Treću fazu raka karakterizira velika veličina tumora, od 5 cm, a raka se širi do baze organa.
  • Četvrta je opasna jer tumor daje metastaze na različite organe, najčešće u jetri, pluća, kostiju i mozga.

Rak dojke čini 20-25% svih karcinoma kod žena.

Metode liječenja raka dojke

Do danas postoji nekoliko metoda za liječenje raka dojke. Izbor prikladnih ovisi o mnogim čimbenicima: veličini primarnog tumora, stanju regionalnih limfnih čvorova, prisutnosti udaljenih metastaza i statusa receptora, tj. Osjetljivosti na hormone.

Kirurško liječenje

U kirurškoj intervenciji glavni zadatak liječnika je očuvanje života i zdravlja pacijenta, čak i ako to znači gubitak dojke. Međutim, sada liječnici pokušavaju ne samo ukloniti tumor, već i zadržati žlijezdu. U slučajevima kada to nije moguće, izvodi se proteza dojke - obično se plastična masa provodi šest mjeseci nakon mastektomije. Iako se, primjerice, u Izraelu rekonstrukcija dojke provodi u okviru jedne operacije: odmah nakon uklanjanja.

Ako veličina tumora ne prelazi 25 mm, koristite operaciju očuvanja organa. Često se uklanjaju nekoliko obližnjih limfnih čvorova, čak i ako se ne pronađu metastaze - to pomaže u sprječavanju recidiva bolesti.

Valja napomenuti da je u arsenalu kirurga napredni u liječenju onkologije zemalja jedinstvenih kirurških instrumenata. Na primjer, izraelske klinike uspješno koriste Margin Probe, koja, prema medicinskim stručnjacima, omogućuje uklanjanje apsolutno svih stanica raka.

radioterapija

Radioterapija ili terapija zračenjem dio je potpornog liječenja raka dojke, propisano je ženama prije ili poslije uklanjanja tumora. Radioterapija smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja raka, ubivši tumorske stanice. U terapiji zračenjem, tumor se ozrači snažnom rendgenskom ili gama zračenjem.

Intrabim (Intrabeam)

Inovativna tehnika intraoperativnog zračenja. Omogućuje izbjegavanje poslijeoperacijske radioterapije i smanjenje rizika od recidiva. Ovaj postupak se izvodi tijekom operacije i oslobađa ženu od postoperativnog liječenja. Za razliku od konvencionalne terapije zračenjem, zračenje je usmjereno samo na ona područja na kojima se vjerojatno nalaze stanice raka. Metoda omogućuje smanjenje trajanja liječenja kroz 6 tjedana, smanjujući rizik od recidiva i uzrokujući minimalnu štetu zdravih tkiva.

kemoterapija

Kemoterapija ili liječenje raka dojke koriste se prije, poslije i čak i umjesto kirurškog liječenja ako nije moguće. Kemoterapija je uvođenje specifičnih toksina koji utječu na tumorske stanice. Tijek kemoterapije može trajati od 3 do 6 mjeseci i obično počinje odmah nakon operacije. Za niz kemoterapija se koriste - neke razbiti proteina koji kontroliraju razvoj tumorskih stanica, dok su drugi ugrađeni u genetskom strojeva stanica raka i uzrokovati njenu smrt, drugi usporiti podjelu pogođene stanice.

hormonska terapija

Hormonska terapija je učinkovita, ali samo pola slučajeva, jer nisu svi tipovi raka dojke osjetljivi na ovaj tretman.

Ciljana terapija

Ili ciljna terapija je najsigurnija vrsta liječenja raka dojke. Lijekovi za ciljanu terapiju utječu samo na zahvaćene stanice, a ne utječu na zdravu pa se ova terapija prenosi puno bolje.

Značajke liječenja raka dojke u različitim fazama

  • Zero korak
    Ako dijagnosticira bolest u ovoj fazi, tada su šanse za oporavak obično 100%. Za liječenje provodi lumpectomy - štede rad u kojem samo uklanja vrlo mali dio tumora i susjednih tkiva, iako je u nekim slučajevima, uklanjanje cijelog prostate prikazan s naknadnim cijepljenjem. Međutim, ova metoda liječenja se rjeđe koristi. Nakon operacije prikazan je tijek kemoterapije, ciljanja i hormonske terapije.
  • Prva faza
    Prognoza je također povoljna: otprilike 94-98% pacijenata potpuno se oporavlja nakon lumpctomije, nakon čega slijedi kemoterapija i ciljanje. Ponekad je prikazan tijek radioterapije.
  • Druga faza
    U ovoj fazi tumora je već prevelik i ne lumpektomija vjerojatno da će uspjeti - pokazala potpuno uklanjanje dojke - mastektomija s uklanjanjem aksilarne limfne čvorove i obvezujuća, a nakon radioterapije. On je rekao da je u stranim klinikama, kao što su Izrael, na ovaj način posezala za samo u ekstremnim slučajevima, trudi da spasi grudi.
  • Treća faza
    U ovoj fazi nastaju brojne metastaze. Za oporavak, morate ukloniti ne samo tumor, već i metastaze. Uvijek mastektomije s uklanjanjem limfnog čvora i terapije zračenjem i kemoterapije, hormonske terapije i opsežna terapiju koja je usmjerena da uništi sve stanice raka.
  • Četvrta faza
    Ovo je napredni rak dojke s puno metastaza. Prikazuje se zračenje i kemoterapija, te kirurški zahvat koji je namijenjen ne ukloniti tumor, i uklanjanje opasnih po život komplikacija, kao i - u nekim slučajevima - hormonska terapija. Za potpuno izliječenje raka u ovoj fazi gotovo je nemoguće, ali je moguće produljiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Rana dijagnoza raka dojke jamči učinkovito liječenje. Nedavno se ova tema često pojavljuje u medijima, zbog čega mnoge žene češće misle o svom zdravlju i redovito posjećuju mamac.

Gdje se liječi rak dojke?

Naravno, karcinom dojke se tretira u Rusiji. Međutim, sve bolnice nemaju suvremenu opremu i tehnologije. Nije tajna da oprema lokalnih medicinskih centara ostavlja mnogo na želji. No, u nekim zemljama liječnici su imali impresivne korake u borbi protiv raka dojke, zbog čega mnoge žene preferiraju liječenje u inozemstvu. Široko poznate klinike u Izraelu, Njemačkoj, Sjedinjenim Državama. Rusi često idu u Izrael, gdje su priznati stručnjaci iz područja onkologije. Liječenje raka dojke u Izraelu će biti jeftiniji nego u SAD-u ili Njemačkoj, a pitanje s vizom lakše je riješiti.

Međutim, nije jednostavno organizirati liječenje u Izraelu - obično ljudi ne znaju kamo započeti, kako odabrati kliniku, koje dokumente prikupljati i kako kontaktirati pravog stručnjaka. Radi rješavanja takvih problema postoje tvrtke koje pomažu ruskim pacijentima da idu u inozemstvo radi liječenja.

Na primjer, Međunarodni medicinski centar jedna je od najpoznatijih takvih tvrtki koja već dugi niz godina šalje ljude na liječenje Izraelu. Ona pruža pomoć u dobivanju liječenja u vodećim klinikama u Tel Avivu, Haifi i drugim gradovima. To je moguće zbog ugovora Centra s najvećim bolnicama, laboratorijima i eminentnim liječnicima u zemlji.

Djelatnici tvrtke prenose povijest bolesti na hebrejski prije nego što pacijent korakne na izraelsku zemlju. Prema dostavljenim medicinskim dokumentima, vodeći izraelski liječnici provode konzultacije o korespondenciji, koja određuje popis medicinskih i dijagnostičkih mjera. Tek nakon toga Centar odabire kliniku (javnu ili privatnu) u kojoj će pacijent biti unaprijed odabran terapeutski postupak ne samo najučinkovitiji nego i po povoljnim uvjetima. Među ostalima, predstavnici Međunarodnog Medical Center, riješiti sve organizacijska pitanja: viza, kupnja ulaznica, transfera, smještaja, usluge tumača, itd Valja napomenuti da je mjesečna naknada kampanje desetine pacijenata iz cijelog svijeta...

Zajedno zajedno s Međunarodnim medicinskim centrom!

Licenca br. 514851625 od 07.08.2011. U Državnom tajniku Vlade Izraela.

Suvremene metode liječenja raka dojke

Trenutno, u onkologiji se razlikuju tri osnovne vrste liječenja tumora u mliječnoj žlijezdi:

  • radikal - na kojem se postiže potpuno uklanjanje tumora;
  • palijativno - provedeno, kada je nemoguće radikalno ukloniti patologiju, ali postoji praktičan utjecaj na tumor (kirurško, zračenje, kemoterapija).
  • simptomatska - usmjerena na maksimalnu eliminaciju simptoma i poboljšanje bolesnikove dobrobiti.

Liječenje raka dojke je najviše obećavajuće u ranim fazama bolesti, u kojem se može razumno očekivati ​​potpuni oporavak.

Glavna područja liječenja raka dojke su:

  1. Kirurška intervencija u obliku resekcije (djelomično uklanjanje), ili potpuno uklanjanje žlijezda tkiva (mastectomy).
  2. Sustavna terapija, koja utječe na cijeli organizam. Shema uključuje: kemoterapiju, hormonsku terapiju, ciljanu (ciljanu) terapiju. Posljednjih godina pojavile su se nove metode koje su razvijene na temelju dostignuća imunologije i genetike - imunoterapije i genske terapije.
  3. Radioterapija.

Prije izbora metode liječenja utvrđuje se stupanj bolesti.

Radioterapija ili radioterapija

To je sastavni dio za liječenje koji ima za cilj smanjenje broja recidiva tumora (nakon operacije), smanjenje volumena tumorske mase (prije operacije) i suzbijanje potencijalnog razvoja stanica raka.

Kod tretiranja mjesta pacijenta (tumorski sloj) s rendgenskim ili gama zračenjem, preostale atipične stanice potpuno su uništene nakon operacije. Liječenje provodi tečaji s prekidima, tako da se tijekom tog vremena zdrave stanice mogu vratiti nakon izlaganja zračenju.

U praksi se koriste dvije vrste radioterapije:

  • Kontakt, u kojem vanjski izvor (linearni ionic radijacijski akcelerator) djeluje na tkivo.
  • Daljinski (brahiterapija), koji osigurava primitak radioaktivnog materijala izravno unutar tkiva. U tom slučaju, njegov iznos izračunava se zasebno za svakog pacijenta u preciznim dozama.

indikacije:

  • u složenoj terapiji nakon operacije organosohranayuschey;
  • rizik ponovnog razvoja tumora nakon mastectomije (velika veličina, uključenost u proces limfnih čvorova);
  • više kancerogenih žarišta;
  • invaziju (uvođenje) atipičnih stanica u mikroskopski krv i limfne žile;
  • rast je bio natečen izvan granica limfnih čvorova;
  • širenje atipičnih stanica na bradavicu, areolu, kožu, velikim sternumskim mišićima;
  • nekrozu tkiva, intenzivnu koštanu bol u bilo kojoj fazi u okviru palijativnog liječenja s ciljem uklanjanja sindroma boli.

Više informacija o radioterapiji za rak dojke možete pročitati klikom na vezu.

kemoterapija

Bit metode sastoji se u propisivanju posebnih preparata (citostatika, anti-karcinogenih antibiotika i drugih lijekova) koji inhibiraju agresiju tumora i uništavaju atipične stanice. Primijenite kao zasebnu metodu i u kombinaciji s drugima, prije i poslije kirurškog zahvata.

Postoje dva oblika:

  • Neoadjuvantna kemoterapija koja se obavlja prije operacije. Povećanje tumora prestaje, što vam omogućuje precizno uklanjanje formiranja, bez ozljeđivanja zdravog tkiva.
  • Adjuvantna kemoterapija se izvodi nakon operacije, s ciljem uništavanja preostalih stanica raka, osobito ako je metastazni proces već započeo.

Indikacije s obzirom na pojedinačne značajke:

  • III stupanj onkopatologije;
  • odsutnost staničnih receptora osjetljivih na estrogene i progesteron (neoplazma ne reagira na hormonsko liječenje);
  • visoka stopa podjele stanica raka (rak niske razine);
  • Prvenstveno unresectable tumori, u kojima nema mogućnosti kirurške intervencije.

Uobičajeni lijekovi ove skupine, češće korišteni, u kombinacijama za međusobno jačanje terapijskog djelovanja:

Ciklofosfamid, Metotreksad, fluorouracila, adriblastin, docetaksel, paklitaksel doksorubicin, epirubicin (znatno manje utječe na srčani mišić), vinorelbin, Gemzer (novi).

Shema liječenja liječnik odabire pojedinačno. U nekim slučajevima lijekovi se kombiniraju s ciljanim (vidnim) lijekovima (Bevacizumab).

Kao rezultat kompetentne primjene kemoterapijskih režima, poboljšanje se opaža kod 50 do 70 bolesnika od 100.

kontraindikacije:

Trudnoća, dojenje;

  • Pojedinačna netolerancija lijekova s ​​razvojem akutnih alergijskih reakcija;
  • intoksikacija;
  • Visoki bilirubin u krvi.

hormonska terapija

Hormonski lijekovi se koriste u liječenju raka dojke ovisnog o hormonima.

  • Antiestrogeni: Tamoxifen (Nolvadex). Propisan je prije menopauze, i u osnovi - u ranoj fazi raka.
  • Inhibitori aromataze uključuju anastrazol (Arimidex), eksemestan (AROMASIN®), letrozol (FEMARA®), aminoglutetimid (u metastatskog karcinoma dojke rezistentna na druge hormonska sredstva) koja se koristi kod pacijenata nakon menopauze.
  • Analogues gonadoliberina: Leiprorelin, Gosorelin (Zoladex) u žena u premenopauzi. A njihova kombinacija s Tamoxifenom učinkovitija je od svakog od njih zasebno.

Hormonsko liječenje raka dojke naznačeno je u razvoju hormonski ovisnih tumora kako bi se smanjio rizik od recidiva, obično nakon kemoterapije i uklanjanja zloćudnog fokusa.

Ciljana terapija

Pripreme molekularne ili imunološke "ciljne terapije" utječu na atipične stanice, bez utjecaja na normalna tkiva. Koristi se sam i u kombinaciji s tradicionalnim metodama.

Indikacije: rak dojke s aktivnim proteinom HER2 u II - IV stupnju.

Sredstva koja potiskuju aktivnost posebnog onoproteina HER2 koja utječe na rast karcinoma: Trastuzumab (Herceptin), rituksimab, Neratinib, Lapatinib (Tikerb)

Drugi lijekovi: Fazlodex (antiestrogen), Iressa, inhibitor PARP proteina Uniparib i Olaparib su testirani.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje niza kanceroznih tkiva glavna je metoda otklanjanja kancerogenog tumora u prsima.

Većina pacijenata podvrgava se štedljivoj operaciji očuvanja organa, kada je isključen samo tumor s okolnim tkivom, ali je dojka očuvana (lumpectomija).

S metastazama ili velikim tumorom potrebna je izvedba mastectomije (potpuno uklanjanje žlijezde).

kontraindikacije:

  • Germinacija tumora u prsnom zidu.
  • Teška insuficijencija miokarda i vaskularni sustav.
  • Ozbiljni poremećaji opskrbe krvlju u mozgu.
  • Dijabetes melitus u fazi dekompenzacije, insuficijencija bubrega, jetra u teškom obliku.

Terapijske taktike određene su fazom razvoja karcinoma:

  • Liječenje raka dojke u fazi 1 uključuje resekciju organa, plus radioterapiju s kratkim tečajem kako bi se spriječilo povratak i, ako je potrebno, primjena hormona i kemoterapije.
  • Liječenje raka dojke u fazi 2 uključuje mastectomiju (s velikim tumorima) ili resekcijom žlijezde i adjuvantne terapije. Danas, onkolozi često obavljaju resekciju.
  • Kemoterapija Stage III praćena mastektomijom i zračenjem.
  • U IV stupnju liječenje se smatra simptomatskim, kada glavni zadatak nije uklanjanje procesa raka, već uklanjanje simptoma i produljenje života.

Liječenje primarnih neizmirljivih tumora

Uz inicijalno neizmirljiv karcinom, program liječenja uključuje:

Polikemoterapija, koja se provodi na:

  • smanjenje volumena primarnog fokusa;
  • smanjenje agresivnosti malignih stanica;
  • smanjenje veličine pogođenih limfnih čvorova;
  • stvaranje uvjeta za mogućnost obavljanja ozračenja i kirurške intervencije;
  • smanjuju vjerojatnost ponovnog pojavljivanja i metastaze.

Izlaganje zračenju radi maksimalnog uništavanja tumorskih tkiva.

Kombinirana kemoterapija povećava lokalni učinak na tumor, gotovo 70% daje mogućnost kirurške intervencije

Palijativno liječenje

Cilj palijativne skrbi je poboljšati kvalitetu života bolesnika s niskom vjerojatnosti liječenja raka u zajedničkom obliku, u kasnijim fazama kada nije moguće koristiti radikalnu metodu. Takav tretman smanjuje patnju pacijenta i omogućuje produljenje života.

Palijativna skrb uključuje:

Palijativna operacija

Pod palijativnom kirurgijom u onkologiji razumijemo ovu intervenciju, a ne uklanjamo sve tumorske mase, već one koje se mogu ukloniti. Svrha takve operacije jest eliminirati bolest, ali posljedice tumorskog procesa. Potreba za takvim operacijama nastaje u gotovo 40% žena u III - IV stupnju.

Pretpostavlja se da je primarni tumor uklonjen, ali još uvijek postoje karcinomi žarišta, na primjer, za karcinom dojke - metastaze u koštanom tkivu.

Mastectomija, resekcija susjednih tkiva, pogođeni limfni čvorovi, izrezivanje neodrživih tkiva oko ulkusa tumora (necrectomija) također se može izvesti.

Takve operacije stvaraju povoljne uvjete za naknadnu antitumorsku terapiju lijekovima, čija učinkovitost ovisi o volumenu preostalog tumora.

kemoterapija

Infuzija kemoterapijskih lijekova u smanjenim dozama (supresivna kemoterapija) omogućuje kratko vrijeme za zaustavljanje aktivne podjele abnormalnih stanica i uništavanje postojećih. Često se koristi u kombinaciji s operacijom.

radioterapija

Radioterapija se provodi u palijativnom režimu:

  • ako su pogođeni 4 ili više limfnih čvorova;
  • s velikim širenjem raka, što ponekad omogućava pretvaranje neizljepljivog tumora u oblik u kojem je operacija moguće.

Koristi se za smanjenje intenziteta boli u širenju metastaza u kostima kralježnice i zdjelice.

Hormonska terapija

Zabranjuje aktivnost spolnih hormona, što može ubrzati rast karcinoma. Osnovna indikacija za imenovanje hormonalnih sredstava je povećana osjetljivost na estrogen stanica tumorskih tumora. U pravilu se hormonska terapija propisuje nakon radioterapije ili kemoterapije, osim u slučajevima agresivnog razvoja raka.

Pravovremeno palijativno liječenje produžuje život nekoliko godina. Pozitivni odgovor na palijativne terapije opažen je u 60 do 80% pacijenata, pri čemu gotovo 30% pacijenata bilježi značajno poboljšanje u općem stanju.

Simptomatsko liječenje

Svrha je uklanjanja ili ublažavanja simptoma iz razvoja procesa raka i uporabe zračenja i kemijske terapije.

Simptomatsko liječenje raka dojke je neophodno:

  • u terminalnoj fazi, ili kada je pacijent iz nekog razloga odbio radikalni i palijativni tretman, a on ne može preživjeti operaciju i uvođenje anestezije uslijed iscrpljivanja (kaheksije), popratna patologija;
  • kada se širi metastazni proces s ciljem ublažavanja boli.
  • lijekovi za suzbijanje boli, mučnine, vrućice, dispneje;
  • izlaganje zračenju, provedeno radi uklanjanja sindroma boli, kompresije živčanih čvorova;
  • simptomatske operacije koje se izvode radi uklanjanja poremećaja uzrokovanih širenjem metastaza.

U okviru medicinske pomoći pacijentu se dodjeljuju sljedeće skupine lijekova:

  • Bolničari nesteroidne skupine.
  • Narkotički analgetici.
  • Psihotropni lijekovi, sredstva za smirenje, antidepresivi, potrebni za liječenje neuralgije, tika, bol na niskom pragu osjetljivosti i ojačani emocionalnom komponentom, prekomjerno uzbuđenje.
  • Pripreme za mučninu i povraćanje, koje se često koriste u kombinaciji kako bi se poboljšali njihov učinak.
  • Antipiretik s tumorskom groznicom, koji pomaže u izbjegavanju naglih promjena temperature i brzog iscrpljivanja pacijenta. Terapija počinje s maksimalnim pojedinačnim dozama, odabirom optimalnih.

Rak dojke - dijagnoza, suvremene metode liječenja

Rak dojke je vrlo česta ženska bolest. Rizik od raka dojke je prisutan u svakoj desetoj ženi.

Postoje znanstveni podaci koji pokazuju da je u dijagnosticiranju raka dojke u ranoj fazi i donošenju odgovarajućeg tijeka liječenja moguće postići oporavak u 90% žena. Što se tiče pacijenata čiji je karcinom dojke dijagnosticiran u kasnoj fazi, postotak njihova oporavka je prilično nizak.

Dijagnoza raka dojke

U ovom trenutku postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje raka dojke: ultrazvuk (ultrazvuk), mamografiju, ručna palpacija i nešto novija tehnika - magnetska rezonancija (MRI).

Vrlo je teško reći ništa o točnosti korištenih dijagnostičkih metoda, jer svaki ima svoje zasluge u određenom području. Dakle, s ručnim pregledom (palpacija), moguće je ne otkriti segment dojke koji se može jasno vidjeti uz pomoć mamografije. Ako govorimo o ultrazvuku, ova metoda omogućuje vam točno prepoznavanje tkiva koja imaju povećanu gustoću.

Tradicionalna metoda ispitivanja dojke je palpacija, koju mogu obavljati i bolesnik i liječnik. Velik broj brtvila u mliječnoj žlijezdi ne može se smatrati simptomima raka dojke. Te ciste su šupljine, unutar kojih je tekućina. Takve su formacije apsolutno sigurne za ljudsko zdravlje. Ultrazvuk i mamografija odnose se na medicinske imaging tehnike za dijagnozu raka dojke.

mamografija

Ultrazvuk u karcinomu dojke

Nakon mamografije, preporučuje se oko četvrtine žena za dodatni ultrazvuk. Postupak se provodi 10 minuta i ne prati bolna senzacija. Ultrazvuk se sastoji od skeniranja, realiziranog ultrazvučnim valovima visoke frekvencije, omogućujući točnu sliku unutarnje strukture dojke.

Ova tehnika pokazuje posebnu učinkovitost u diferencijalnoj dijagnostici između krutih neoplazmi i cista, kao i za točno određivanje veličine tumora. Ali ovdje za dijagnostiku tumora male veličine SAD nije prikladan. Ovaj postupak je učinkovitiji od mamografije za one pacijente koji nisu navršili 40 godina. Mlađi pacijenti imaju veću gustoću tkiva dojke, što je zapreka primjeni mamografije.

Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

Magnetna rezonancija je mamografija koja se temelji na fizičkom fenomenu, kao što je nuklearna magnetska rezonancija. Ovaj postupak karakterizira dobivanje visokokvalitetnih rezultata, dijagnosticiranje tumora, kao i mogućnost dobivanja slike visoke razlučivosti. MRI omogućuje dobivanje 3-dimenzionalne slike mliječne žlijezde. Postupak MRI je osjetljiviji od mamografije i može omogućiti otkrivanje patoloških stanja mekih tkiva.

Metode liječenja raka dojke

Kirurgija za uklanjanje tumora i metastaza

Najčešće pacijenti s rakom dojke podvrgavaju se kirurškoj operaciji koja obavlja dijagnostičku i terapeutsku svrhu.

radioterapija

Radioterapija može biti učinkovita u liječenju primarnog tumora i njegove terapije. Pomoću rendgenskih zraka djeluje tumor, tijekom kojeg dolazi do uništenja stanica raka.

kemoterapija

Je li metoda liječenja lijekovima protiv raka dojke, koji imaju učinkovitost u uništavanju malignih stanica. Ova tehnika može se propisati uz kiruršku intervenciju, a također se može koristiti za suzbijanje metastaza.

Kemoterapija u posebno visokim dozama

Ova metoda liječenja primjenjuje se na pozadini autotransplantacije koštane srži ili kao što je to učinjeno danas, periferne krvne matične stanice. Čak i prije početka kursa kemoterapije, pacijent uzima koštanu srž i matične stanice, a zatim se pohranjuju zamrznute do transplantacije.

Periferne krvne matične stanice su mlade stanice koje su se izlijevale u krvotok iz koštane srži. Nakon podvrgavanja kemoterapiji, matične stanice se intravenski injektiraju. U koštanoj srži dolaze iz periferne krvi, a potom i dalje sudjeluju u procesu hematopoeze.

Biološki lijekovi

Liječenje biopreparacijama uključuje uporabu tvari koje su proizvodi ljudskog tijela, sposobne za suzbijanje stanica raka. Takvi lijekovi se proizvode pomoću biotehnoloških metoda. Takva terapija se ostvaruje isključivo u okviru kliničkih studija.

Vrste operacija koje se koriste za liječenje raka dojke

  • Lamektomija - djelomično je uklanjanje tkiva dojke. Tijekom takve operacije, uklanja se rakozni tumor, kao i uklanjanje svih zdravih okolnih tkiva. Ova se operacija može izvesti sa ili bez uklanjanja susjednih limfnih čvorova smještenih u aksijalnoj regiji. A lumpectomy se također naziva konzervativna (konzervativna) operacija.
  • Quadrantectomy - je lokalna operacija koja uključuje opsežnije uklanjanje tkiva. Tijekom ove operacije uklanja se četvrti dio mliječne žlijezde, zajedno s mliječnim kanalom, na koji utječe maligni proces, do bradavice.
  • Jedna jednostavna mastektomija je operacija za potpuno uklanjanje mliječne žlijezde, s izuzetkom aksilarnih limfnih čvorova.
  • Modificirana radikalna mastectomija je operacija tijekom kojega se uklanjaju mliječne žlijezde, aksilarni limfni čvorovi i dio prsnih mišića.
  • Radikalna mastectomija je opsežna operacija tijekom kojih se uklanjaju mliječne žlijezde, mišiće prsnog koša i tri razine limfnih čvorova u aksilarnoj regiji. Nakon ove operacije, pacijent prima ozbiljnu onesposobljenost. Trenutno su takve operacije nestale, jer pokazuju nisku učinkovitost u produljenju života pacijenta.

Radioterapija za rak dojke

Operacija u kojoj se zadržava mliječne žlijezde obično prati radioterapija. Unutar pet tjedana bolesnik dobiva ukupnu dozu zračenja od 4000-5000 centigrama (1 centigram = 1 rad). Ako je samo tumor uklonjen i zdravo, okolna tkiva nisu bila pogođena, tada je potrebna druga doza zračenja, koja iznosi 1500-2000 centigrama u dnevnim proporcijama. Ako ispitivanje otkriva četiri ili više limfnih čvorova koji su uključeni u proces, potrebno je ozračiti axilla i supraklavikularno područje u smjeru limfne drenaže.

Radioterapija se ostvaruje na račun unutarnjeg izvora koji sadrži radioaktivnu tvar, ugrađuju se u tkivo mliječne žlijezde. Postoje slučajevi kada se oba tipa radioterapije koriste u liječenju.

Radioterapija je popraćena lokalnim nuspojavama koje se očituju u završnom dijelu tečaja. Može biti crvenilo i pigmentacija kože dojke, prema van koje podsjeća na opekline. Postoje slučajevi kada se piling kože (ispod dojke i u aksilarnim zonama). Nastajanje nove kože dovoljno je brzo. Sve druge nuspojave uklanjaju se dovoljno brzo, pod uvjetom da je potreban tijek liječenja završen.

Radioterapija je djelotvorni lijek koji nadopunjuje kiruršku intervenciju ako se vrši na modernoj opremi s pravilnim doziranjem. Što se tiče nuspojava, nastaju samo u malom broju bolesnika.

Pomoćne terapije

Samo oni bolesnici koji imaju malu veličinu tumora dojke ne koriste dodatno liječenje danas. Svi ostali pacijenti, osim za operaciju, koriste dodatno liječenje (adjuvantna terapija), na temelju težine raka dojke.

kemoterapija

Pomoću kemoterapijskih lijekova moguće je utjecati na aktivne stanice koje se dijele na različite načine. Istodobno, ti lijekovi mogu poremetiti aktivnost stanica koje se odmaraju. Kemoterapijski lijekovi, prije svega, usmjereni su na DNA. Kada unište ovaj genetski materijal, stanica prestaje podijeliti ili pokazati nesposobnost da sintetizira posebno važne enzime.

Kao rezultat toga, stanica koja je izložena kemoterapiji i koja nije prošla proces regeneracije umre. Kemoterapeutski lijekovi također mogu utjecati na zdrave stanice koje se aktivno dijele. To su matične stanice leđne moždine (gdje nastaje krvna zrnca), stanice folikula dlake i stanice crijevne sluznice i usta. To je razlog za pojavu nuspojava u kemoterapiji.

Kao što pokazuju rezultati znanstvenih istraživanja, pacijenti koji su primili adjuvantnu terapiju nakon operacije su u zdravom stanju duže od onih koji nisu podvrgnuti dodatnom liječenju. Danas, liječnici sve više koriste ovu tehniku, koja uključuje šest kursa adjuvantne terapije, koja se provodi u roku od šest mjeseci nakon operacije. Danas je već dokazano da je zahvaljujući pomoćnoj terapiji moguće isključiti mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti, a također i povećati očekivano trajanje života pacijenata za 12%, u usporedbi s onima koji nisu primili pomoćne terapije.

Kemoterapija u posebno visokim dozama u kombinaciji s autotransplantacijom perifernih krvnih matičnih stanica

Ova se metoda relativno nedavno koristi u onkologiji. Prema ovoj metodi liječenja, prvo se uzimaju matične stanice iz periferne krvi pacijenta, a potom započinje liječenje primjenom snažnih doza kemoterapije i kasnije reverzne transplantacije matičnih stanica. Međutim, ova metoda sadrži brojne potencijalne opasnosti za pacijenta. Činjenica je da dugo vremena u pacijentovoj krvi nema apsolutno leukocita. Osim toga, s takvom terapijom, unutarnji organi imaju snažan toksični učinak, koji u budućnosti može dovesti do pojave različitih bolesti.

Korištenje kemoterapije ograničeno je na nekoliko faktora, no glavni je nedostatak koštane srži, koji se pojavljuje u ovom slučaju. Matične stanice koje reguliraju proces hematopoeze su u mozgu matičnih stanica. Te stanice su u neprekinutom postupku podjele, što ih čini osobito osjetljivim na učinke kemoterapijskih lijekova.

Kada pacijent počne uzimati ove lijekove, proces formiranja krvi prestaje, a broj leukocita smanjuje. Također postoji smanjenje razine trombocita. Kada se kemoterapija uzme između testova, rezultati pokazuju koliko su trombociti i bijele krvne stanice smanjene. Vrlo je opasno i smanjenje broja neutrofila (polimorfonuklearnih leukocita) koji štite ljudsko tijelo od različitih infekcija.

Kao rezultat istraživanja raka dojke i drugih karcinoma, dokazano je postojanje veze između doze kemoterapijskih lijekova koji se primjenjuju na bolesnike s različitim frekvencijama i odgovor tijela na liječenje. Drugim riječima, što je više doza koju je pacijent primio, bitnije je liječenje. Zato pacijenti koji imaju vrlo loše prognostičke znakove, liječnici danas propisuju agresivnu kemoterapiju u vrlo visokim dozama, uz paralelnu autotransplantaciju stanica koštane srži.

Pod lošim prognostičkim znakovima, razumijevanje postojanja deset ili više limfnih čvorova smješteno u aksijalnoj zoni, na koje utječe onkološki proces. Zahvaljujući ovoj terapiji, pacijent ima veću vjerojatnost za preživljavanje, a također prima dulji zdravi period tijekom kojeg nema povrataka.

Hormonska terapija

Prema medicinskoj praksi, liječenje hormonskim lijekovima ima pozitivan učinak u više od 30% pacijenata. Kompletan ili djelomičan lijek za rak dojke opažen je u 70% pacijenata koji imaju pozitivne receptore za estrogen, kao i na 80% bolesnika koji imaju pozitivne receptore za progesteron i estrogen. U 5-10% pacijenata koji imaju negativne hormonske receptore, dolazi do reakcije na hormonsku terapiju zbog sudjelovanja drugih mehanizama.

Krajem prošlog stoljeća dokazana je učinkovitost u liječenju raka dojke s Tamoxifenom. Ovaj lijek je pričvršćen na estrogenske receptore, koji se nalaze u tumoru i zdravih tkiva dojke i ne dopuštaju pristup estrogenu. Za razliku od estrogena, tamoxifen je u stanju suzbiti rast stanica u tumoru i zdravom tkivu dojke. Takav se princip naziva konkurentska komunikacija. Tamoxifen može poboljšati preživljavanje i značajno smanjiti vjerojatnost ponovne pojave. On je propisan kao dio standardne adjuvantne terapije za one pacijente kojima je zajamčeno da imaju pozitivne receptore za estrogen.

O Nama

Febrilno stanje u raku može značiti infekciju tijela s bakterijskim mikroorganizmima ili virusima. Također, često se uočava i temperatura s rakom u 3-4 faze procesa raka.

Popularne Kategorije