Dijagnoza raka dojke, prevencija, operacija i drugi tretmani

Rak dojke je vrlo čest kod žena, a učestalost njene pojave stalno raste. To je djelomično zbog poboljšane detekcije bolesti, ali treba napomenuti da se sama bolest počela javljati češće (oko 60-70 osoba na 100 000 žena godišnje). Povećana je učestalost pacijenata u radnoj dobi.

Statistike kažu da je ova bolest jedan od najčešćih uzroka smrtnosti žena. Među regijama u kojima postoji prilično velika učestalost, Moskva, St. Petersburg, Čečenska Republika i Regija Kaliningrad.

Valja istaknuti i uspjeh javnog zdravstva u borbi protiv raka dojke. Pored poboljšanja otkrivene bolesti, temeljene na preventivnim studijama u mamografiji, smanjuje se smrtnost u prvih 12 mjeseci nakon potvrde dijagnoze. To jest, bolest se sada otkriva u ranijim fazama, uspješno liječi, a očekivano trajanje života pacijenata s tom dijagnozom raste.

Uzroci i uvjeti razvoja

Neposredni uzrok bolesti nije pouzdano utvrđen, ali je vjerojatno da je karcinom dojke povezan s mutacijama određenih gena koji su naslijeđeni. To znači da se rizik obolijevanja značajno povećava ako postoje dva bliska rodbina raka dojke, kao i rak jajnika.

Češće se javlja patologija kod bolesnika s takvim popratnim okolnostima:

  • nepravilno, nenormalno duljina menstrualnog ciklusa, neplodnost, nedostatak poroda, dojenje, rano menstruacija prije dobi od 12 godina, žene u menopauzi u dobi od 60 godina;
  • upalne bolesti maternice i jajnika;
  • Endometrijska hiperplazija (na primjer, polipi);
  • pretilost, visoki krvni tlak, ateroskleroza;
  • bolesti jetre i hipotireoza;
  • prisutnost pacijenata tumora mozga, sarkome, raka pluća, grkljana, leukemija, karcinoma nadbubrežne, crijeva i ostalih tumora povezanih u sindromima (npr Bloomova bolesti).

Kako bi se smanjila vjerojatnost bolesti, potrebno je izbjeći djelovanje nekih vanjskih čimbenika, na primjer:

  • učinak ionizirajućeg zračenja;
  • pušenje;
  • kemijski karcinogeni, konzervansi;
  • visoko kaloričnu dijetu koja sadrži previše životinjske masti i prženu hranu.

Uloga hormonske neravnoteže u ženskom tijelu je visoka. Bolesti jajnika, nadbubrežne žlijezde, štitnjače i hipotalamus-hipofizni sustav povećavaju mogućnost raka dojke.

Konačno, dokazana je uloga genetskih poremećaja. Oni mogu biti od dvije vrste:

  • genetsku mutaciju u genima koji su odgovorni za rast i umnožavanje stanica; kada se stanice mijenjaju, počinju podijeliti nekontrolirano;
  • indukciju stanične proliferacije, tj. povećanje njihove podjele u rezultirajućem čvoru.

Patologija je registrirana kod muškaraca, omjer muških bolesnika iznosi 1: 100. Simptomi, dijagnoza i principi liječenja su isti kao kod žena, prilagođenih spolnim karakteristikama hormonskog podrijetla i anatomske strukture.

Preventivne mjere

Prevencija raka dojke je neophodna iu zdravih žena iu onima koji imaju jednostrano oticanje kako bi spriječili metastaziranje i proširili se na drugu prsnu žlijezdu.

Trenutno, prema stranim i nedavnim domaćim preporukama, za prevenciju raka dojke u zdravih žena naznačeno je bilateralna mastectomija s naknadnim protetikom. Takva intervencija smanjuje vjerojatnost pojavljivanja zloćudne bolesti na gotovo nulu.

Međutim, prije operacije s preventivnom svrhom, preporučuje se savjetovanje genetičara, što će potvrditi povećani rizik od bolesti, s obzirom na žene mutirane BRCA1 i BRCA2 gene.

Kirurško uklanjanje može se ponuditi bolesnicima s nekim precanceroznim simptomima:

  • atipičnu duktalnu hiperplaziju;
  • atipična lobularna hiperplazija;
  • lobularni karcinom in situ (ne širenje).

Kod izravnog uklanjanja tkiva tijekom intervencije izvodi se hitna histološka analiza. Kod otkrivanja stanica raka, količina intervencije može se produžiti ovisno o karakteristikama patoloških promjena.

Isto taktika (uklanjanje zdrave žlijezde s rakom druge dojke) također je indicirana za jednostrano oštećenje, ako postoje genetski potvrđene mutacije gena ili pretkancerozni uvjeti.

Vjeruje se da uklanjanje mliječnih žlijezda s preventivnom svrhom pokazuje čak i ako je rizik od ženske bolesti isti kao prosjek stanovništva. Međutim, u našoj zemlji masa mastectomy kao sredstvo za sprečavanje raka dojke je oprezna.

Tradicionalno, tri komponente prevencije koriste se za sprečavanje raka dojke u Rusiji.

Primarna prevencija se provodi u zdravih žena i obuhvaća obrazovanje stanovništva, promicanje dojenja. Potrebno je objasniti prednosti redovitih seksualnih odnosa s redovitim partnerom, pravodobno rođenje djeteta. Žena treba izbjegavati vanjske čimbenike rizika - zračenje, pušenje, karcinogeni. Kada planirate obitelj s osobom čija je obitelj doživjela ponovljene slučajeve ovog tumora kod žena, bolje je posjetiti genetiku.

Sekundarna prevencija ima za cilj dijagnosticirati i otklanjati bolesti koje kasnije mogu uzrokovati maligni tumor:

  • dojke;
  • endokrinih poremećaja;
  • bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
  • bolesti jetre.

Za sekundarnu prevenciju treba redovito pregledavati terapeut i ginekolog.

Tercijarna prevencija usmjerena je na pravovremeno otkrivanje ponovljenog razvoja i metastaza tumora kod žena koja je već liječena zbog ove bolesti.

klasifikacija

Stadij raka dojke

Ovisno o tumor raste, izolirani i difuzni nodularne oblika neoplazmi i raka atipičnog (Pagetove bolesti). Tempo se odlikuje brzim rastom raka (ukupna masa tumorskih stanica postaje 2 puta više za 3 mjeseca), s prosječnom stopom rasta tumora (povećanje u težini u pola odvija tijekom cijele godine) i sporo raste (povećanje tumora u 2 puta je više od godinu dana),

Struktura tumora određuje izvoru, međutim, agresivan duktalni izoliran (uzgoj žlijezda kanala) i agresivan lobularni (žljezdane rastuće stanice) raka, i kombinacije tih oblika.

Na staničnoj strukturi razlikuju se adenokarcinom, karcinom pločastih stanica i sarkom. Ovisno o tipu stanica, također se mijenja i malignost.

Klasifikacija TNM-a

Razvrstavanje ove maligne neoplazme provodi TNM sustav. Prema ovoj klasifikaciji, faze karcinoma dojke karakterizirane su određenom kombinacijom kvaliteta samog tumorskog čvora (T), uključenosti limfnih čvorova (N) i prisustva metastaza (M).

  • Stupanj 0 bolest

Obilježena je iznimno malom količinom štete bez uključivanja susjednih tkiva.

  • Bolesti prvog stupnja

Ne daje metastaze drugim organima, osim mogućeg ulaska tumorskih stanica u limfne čvorove aksilarne skupine na odgovarajućoj strani. Promjer čvora ne prelazi 2 cm, penetracija njegovih stanica u okolno zdravo tkivo ne događa.

  • Rak dojke 2 stupnja (faze)

Ne stvara metastaze, osim mogućeg uključivanja axillary limfnih čvorova relevantne strane. Glavna razlika je karakteristika čvora. Može rasti do 5 cm i čak prodrijeti u okolno žljezdano tkivo.

  • Rak dojke 3 stupnja (faze)

Ne uzrokuje metastazno oštećenje udaljenih organa, ali može utjecati na aksilarne limfne čvorove. Također se mogu uključiti i druge skupine regionalnih limfnih čvorova, ležeći pod škapulom, ispod kosti kostiju i iznad nje, u blizini strijca. U tom slučaju, čvor može biti bilo kojeg promjera, ima klijavost u prsnom zidu, koža je pogođena. Treća faza također uključuje i upalni karcinom, bolest kod koje se na mliječnoj žlijezdi bilježi zadebljanje kože s gustim rubovima bez jasno definirane tumorske regije.

  • Rak dojke 4. stupnja s metastazama

Karakterizira ga širenje tumorskih stanica na sljedeće organe:

- pluća;
- Axillary i supraclavicular limfni čvorovi na suprotnoj strani;
- kosti;
- zidovi pleuralne šupljine koji okružuju pluća;
- peritoneum;
- mozak;
- koštana srž;
- kožu;
- nadbubrežne žlijezde;
- jetra;
- jajnici.

Najčešća lokalizacija udaljenih žarišta je koštano tkivo (na primjer kralješci), pluća, koža i jetra.

Vanjski znakovi i simptomi

Vrste raka dojke (točnije, oblici):

Difuzni oblici uključuju tumore koji utječu na cijelu žlijezdu. Izvana se manifestira raširena raka:

  • oticanje i oticanje žlijezde;
  • ona sliči mastitisu;
  • slično erizipelama;
  • uzrokuje zbijanje i smanjenje žlijezde (oklopni oblik).

Atipični oblici se rijetko bilježe, imaju svojstva lokalizacije i / ili podrijetla:

  • poraz bradavice;
  • tumor koji potječe od prstena kože;
  • bilateralno obrazovanje;
  • tumor raste odjednom iz nekoliko centara.

Sumnja na rak dojke trebao bi se pojaviti kada se u grudima formira mali gusti, bezbolan čvor. Obratite pažnju na područja naboranja kože ili zahvaćanja bradavice. Na početku bolesti, često se vide povećane aksijalne limfne čvorove. Kod unutrašnjih zaštitnih oblika, iscjedak iz bradavice - svjetlo, žućkasto, ponekad s mješavinom krvi.

Prvi znakovi raka dojke u ranoj fazi gore navedene su dopunjeni s napredovanjem bolesti crvenilo kože, formiranje „limuna” na njega, povećanje tumora deformacije ili pojavu ne-iscjeljivanje rana. U axillary regiji postoje konglomerati fiksnih limfnih čvorova, bubrenje ruku razvija zbog stagnacije u njezinom limfnom sustavu.

Simptomi u nekim slučajevima raka dojke karakteriziraju njihove osobitosti.

  • Osteo-infiltrativu prati formiranje velikog infiltrata - edematous kompaktnog tkiva. Žlijezda raste znatno, crvenila, nabubri, koža stječe mramornu boju, pojavljuje se "limunaste ljuskice".
  • Mastitis-sličan oblik se očituje povećanjem i konsolidacijom žlijezde. Infekcija uzrokuje dezintegraciju tkiva. Temperatura se povećava.
  • Rozhistopodobnaya oblik vanjskim pregledom je sličan upale uzrokovane mikroflore (vrbanca): žarišta jarko crvene boje na površini rak proširio na površini dojke, kože ulkusa često pojavljuju.
  • Oklop - zanemarena faza raka, u kojoj se željezo smanjuje, mijenja oblik, čini nekoliko nodula.
  • Pagetov rak izoliran je u posebnoj varijanti, pretežno oštećujući bradavicu i područje oko nje.

Je li dojka povrijedila rak dojke?

Bol u uzgoju tumora se ne pojavljuje u ranoj fazi bolesti. Povezan je s bubrenjem žlijezde, komprimiranjem okolnih tkiva, formiranjem ulkusa kože. U ovom slučaju, to je konstantno, bolno, neko vrijeme prolazi nakon uzimanja konvencionalnih lijekova protiv boli.

Bol može biti ciklički, ponavljan od mjeseca do mjeseca kod žena reproduktivne dobi. U tom slučaju, oni su više povezani s postojećom prekanceroznom bolesti - mastopatijom i uzrokovani su prirodnom fluktuacijom u razini hormona. Kada postoji bol u prsima bilo koje vrste, morate potražiti liječnika.

Što je ranije otkrivena bolest, to će liječenje biti učinkovitije. Dobra je prognoza za rak dojke prvog stupnja, koji se može potpuno detektirati s pravodobnom dijagnozom. Pet godina nakon potvrde dijagnoze, stopa preživljavanja je 98%, nakon 10 godina - od 60 do 80%. To znači da gotovo sve žene s dijagnozom bolesti u ranoj fazi, postižu remisiju bolesti. Naravno, oni moraju pratiti svoje zdravlje i redovito pregledavati liječnika.

Što je napredniji karcinom dojke, to je niža stopa preživljavanja. U drugoj fazi bolesti prognoza je zadovoljavajuća, stopa preživljavanja od 5 godina je do 80%, nakon 10 godina - do 60%. U fazi 3 prognoze su gore: 10-50% i do 30%. Rak dojke 4. stupnja je smrtonosna bolest, stopa preživljavanja 5 godina je od 0 do 10%, 10-godišnje razdoblje je od 0 do 5%.

Koliko brzo se rak dojke razvija?

Proces se odvija na svakom bolesniku brzinom. Bez liječenja, tumor može potpuno uništiti mliječne žlijezde i davati udaljene metastaze kratko vrijeme - do godinu dana. U ostalim pacijentima protok je sporiji. Stoga je na prvim znakovima problema potrebno kontaktirati ginekologa ili mamologa i proći kroz potrebnu dijagnostiku.

dijagnostika

Rana dijagnoza tradicionalno se temelji na BSE: jednom tjedno neka žena ispred ogledala pažljivo palpated raka, skrenuo je pozornost na iscjedak iz bradavice, hrapavosti kože, povećani limfni čvorovi. Međutim, u trenutnim smjernicama, učinkovitost takve tehnike upitna je. Vjeruje se da liječnik treba odrediti bolest u ranoj fazi uz pomoć godišnjeg mamografije ili ultrazvuka (ultrazvuk).

Ako sumnjate na tumor dojke, morate obaviti određene dijagnostičke intervencije prije početka bilo kakvog liječenja.

Dijagnoza raka dojke obuhvaća sljedeće faze:

  • ispitivanje pacijenta i njezino cjelovito vanjsko ispitivanje;
  • krvni test;
  • biokemijska istraživanja, uključujući parametre jetre (bilirubin, transaminaze, alkalna fosfataza);
  • mamografiju s obje strane, ultrazvuk žlijezda i okolnih zona, ako je potrebno, određivanje dijagnoze - magnetske rezonancije (MRI) žlijezda;
  • digitalna radiografija prsa, ako je potrebno točnija dijagnoza - kompjutorska tomografija (CT) ili prsa MRT;
  • Ultrazvuk jetre, maternice, jajnika; Prema indikacijama - CT / MRI ovih područja s kontrastom;
  • ako pacijent ima uobičajeni proces ili metastaze, dodjeljuje se test kosti za identifikaciju mjesta tumora: skeniranje i radiografiju zona akumulacije radiofarmaceutike. Ako je dokazana faza raka T0-2N0-1, takva se studija provodi uz pritužbe na bol u kostima i povećanje razine alkalne fosfataze u krvi; čak i uz primarnu terapiju pacijenta, vjerojatnost da ima koštane micrometastase iznosi 60%;
  • biopsija predloženog tumora s ispitivanjem dobivenog tkiva; uz pomoć biopsije koja se uzima prije početka bilo kojeg liječenja, određuje se patomorfološka dijagnoza - temelj terapije; biopsija se ne provodi ako se odmah očekuje mastectomija - za to vrijeme provest će se studija;
  • određivanje receptora za estrogene i progesteron, kao i HER-2 / neu i Ki67 specifične proteine ​​koji se mogu smatrati markerima raka za rak dojke;
  • biopsija fine igle limfnog čvora ako se sumnja da se tumor širi;
  • biopsija fine ciste s sumnjivim razvojem tumora;
  • procjena aktivnosti jajnika određivanjem odgovarajućih hormona;
  • pregled kod genetičar otkriti mutacije gena BRCA1 / 2 (testa karcinom dojke) - na potvrdu raka prostate u dva ili više bliskih srodnika, žene ispod 35 godina, te u primarnoj višestruko raka.

Kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje žene, dodjeljuju joj se takve analize i studije:

  • provjeru krvne skupine i Rh faktora;
  • Izbor antitijela na Treponema pallidum (sifilis analiza), na virus hepatitisa C i ljudske imunodeficijencije definicija antigen virusa hepatitisa B (HBsAg);
  • koagulogram za određivanje zgrušavanja krvi;
  • mokrenje,
  • elektrokardiogram.

Liječenje raka dojke

Metode liječenja bolesti su različite. Broj njihovih kombinacija prelazi 6000. Pristup svakom pacijentu treba biti individualan. Izrađen je plan preoperativnog liječenja kako bi se smanjio volumen tumora, predložena je kirurška intervencija i razvijene su postoperativne mjere.

Metode liječenja raka dojke:

  • lokalno (rad, ozračivanje);
  • djelujući na cijelo tijelo (korištenje kemoterapijskih sredstava, hormona, imunotropnih lijekova).

Liječenje bez operacije

Provedeno s pacijentovim odbijanjem od radikalnih mjera, njezinog općeg stanja teškog oblika, ali nikada neće biti u potpunosti djelotvoran i može samo privremeno poboljšati dobrobit pacijenta. Takva terapija pretpostavlja ozračivanje.

Radikalne metode ukazuju na potpuno uklanjanje tumora i zahvaćenih limfnih čvorova. Palijativni su dizajnirani za ublažavanje stanja pacijenta. Simptomatsko liječenje ublažava bol, smanjuje težinu simptoma opijanja. Folklorni recepti za ovu bolest su neučinkoviti.

Kirurška intervencija

Kirurgija za rak dojke temelj je liječenja.

Sljedeće operacije mogu se izvesti:

  • uobičajena radikalna mastectomija - uklanjaju se sve žlijezde, prsni mišić, limfni čvorovi ispod ključne kosti, ispod pazuha, pod skapulom;
  • proširena mastectomija radikala - pored toga, uklanjaju se prsni prsni limfni čvorovi i torakalne žile, koje se mogu metastazirati;
  • superradikalna mastectomija - pored uklanjanja supraclavikularnih limfnih čvorova i vlakana između organa prsnog koša;
  • modificirana radikalna mastectomija zadržava prsne mišiće, ima bolje kozmetičke rezultate, pa se smatra da je nježnija radnja;
  • mastectomy uz uklanjanje axillary limfnih čvorova samo u nižoj skupini - obavlja se u ranoj fazi bolesti s položajem tumora u vanjskim dijelovima žlijezde kod slabovidnih starijih pacijenata;
  • jednostavna mastektomija je palijativna kirurgija koja uključuje samo uklanjanje žlijezde; takva operacija uklanjanja tumora provodi se s naprednim oblicima bolesti, raspadanjem obrazovanja, teškim popratnim bolestima;
  • radikalna sektorska resekcija - uklanjanje samo žljezdanog segmenta s malim tumorom u ranoj fazi; prsa su sačuvana; Nakon intervencije, postoji povećani rizik od ponavljanja, pa se dodatno provodi zračenje.

Kirurško liječenje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima treba dopuniti drugim metodama, inače je rizik od udaljenih metastaza i recidiva bolesti. Zračenje se koristi prije i poslije operacije kako bi se uništile najaktivnije stanice tumora. Metode ozračivanja tkiva razvijene su točno tijekom operacije, što omogućuje smanjenje doze i povećanje učinkovitosti takve terapije.

kemoterapija

Rak dojke je tumor sklon metastazi, pa su gotovo svi pacijenti propisani antitumorski lijekovi. Korištenje kemoterapije značajno smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja i smrti pacijenata. Kemoterapijski lijekovi mogu smanjiti stupanj bolesti, omogućiti vam napuštanje teških operacija ili smanjiti njihov volumen.

Najbolji način liječenja raka dojke je s takvim lijekovima:

  • ciklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotreksat;
  • Doksorubicin.

Pogotovo u kombinaciji. Razvijene su posebne sheme koje omogućuju odabir optimalne varijante za pacijenta u svakom slučaju. Mogu se koristiti uzastopni jednaki tečajevi (do 10-12 tečajeva kemoterapije), au drugim slučajevima nakon nekoliko tečajeva mijenja se shema propisivanja lijekova.

Prije kemoterapije, tumor se ispituje za osjetljivost na hormone. Uz nisku hormonsku osjetljivost preporučuje se uporaba polikemoterapije, jer je to čimbenik u nepovoljnom tijeku bolesti.

Sistemska terapija ponekad se ne provodi u bolesnika s povoljnom prognozom u bazi - preko 35 godina, s malim tumorom osjetljivim na hormone i bez uključivanja limfnih čvorova.

hormonska terapija

Hormonoterapija pretpostavlja supresiju jajnika, što doprinosi inhibiranju rasta tumorskih stanica. Prije toga je naširoko korištena kirurška ili radijalna kastracija. Sada se često s tim ciljem propisuju gonadotropinski hormonski agonisti (Buserelin, Gozerelin). Osim toga, dodatno se koriste i antiestrogeni lijekovi, na primjer, tamoxifen.

Novi u liječenju karcinoma dojke je povezana s pojavom lijekova: modulatori receptora estrogena (raloksifen), inhibitori aromataze (3. generacije nesteroidnog anastrozol, letrozol, fulvestrant, te steroidni eksemestan).

Liječenje često započinje operacijom - modificiranom mastectomijom ili radikalnom resekcijom, dopunjenom terapijom zračenjem. U prognostički nepovoljnim slučajevima dodatno propisana kemoterapija. Uz osjetljivost tumora na hormonsku terapiju estrogena provodi se.

komplikacije

Najčešće komplikacije kod žena koje su imale takvu operaciju - gornji ud edem (100%), ograničenje pokretljivosti u ramenu (65%), slabost mišića u ruci (50%), poremećaji osjetljivosti kože (40%).

Sve te promjene imaju jednu uzročnu traumatsku leziju tijekom operacije i izloženost zračenju limfnih i krvnih žila, živčanih pleksusa, stoga su ujedinjeni u konceptu "sindroma postmctektomije". Njegov tretman se provodi tijekom cijelog života pacijenta nakon operacije s lijekovima, laserskom terapijom, fizikalnom terapijom.

Oporavak i prognozu

Pacijent koji je podvrgnut operaciji za takvu ozbiljnu bolest ne može se smatrati oporavljenim. Potrebna joj je daljnja rehabilitacija kako bi se poboljšala kvaliteta života. Uključuje i prostate prostate pune dojke, kao i liječenje sindroma postmctektomije, kompresijske masaže, vježbe fizioterapije. Ciljevi rehabilitacije:

  • ako je moguće, povratak na posao, iako mnogi pacijenti ostaju onesposobljeni;
  • održavanje samoposlužne sposobnosti i normalan život;
  • bol reljef i briga za napredovanje bolesti.

Ponavljanje raka dojke obično se očituje nakon nekoliko godina, na istom mjestu gdje je postojala neoplazma ili u obližnjim limfnim čvorovima. Čimbenici rizika za rekurentnu bolest uključuju pogoršanje prognoze (velika veličina tumora, i tako dalje). Važno je redovito pratiti onkologa, kao i prvi neobični simptomi nakon liječenja raka dojke odmah otići do liječnika.

Metastatski rak dojke također se javlja nakon 3-5 godina, povezan je s gutanjem čestica tumora u udaljene organe i njihovu proliferaciju. Stoga se stvaraju novi fokusi u jetri, kostiju, mozgu. Tijek ovog oblika maligne bolesti, brzo napreduje, prognoza je nepovoljna.

Da bi se izbjegla recidiv tumora, potrebno je provesti cjelokupnu terapijsku shemu koju je predložio liječnik nakon operacije, a ne odustati od zračenja i kemoterapije ako su potrebni. U mnogim slučajevima, potpuno liječenje uništava stanice raka i u budućnosti će spasiti život bolesnika.

Kako su utvrđene faze raka dojke?

Rak dojke je zastrašujuća bolest u kojoj se javlja maligna degeneracija tkiva. U ranoj fazi, žena ne može osjetiti nikakve očite simptome. Tumor je u stanju brzo rasti i širiti se na druge organe. Važno je uočiti formiranje pečata na vrijeme. Ako postoje čak i manje promjene u obliku dojke, iscjedak iz bradavice, spaljivanje ili crtanje boli lokalizirane u nekom dijelu dojke, potrebno je proći pregled, utvrditi prirodu patologije, odrediti u kojoj fazi razvoja proces je.

Faze raka i njihovih znakova

Faze raka dojke određene su čimbenicima kao što su veličina tumora, promjene u limfnim čvorovima, prevalencija drugih tkiva i organa. Ovisno o tome koliko su patološke stanice prodrle u organe i tkiva, razlikuju se invazivni i neinvazivni rakovi.

Neinvazivna. Abnormalne stanice ne ostavljaju mliječne kanale (ductalni karcinom) ili lobularne lobule (lobularni karcinom). Ova vrsta bolesti mnogi liječnici smatraju samo prekanceroznim stanjem. Neinvazivni karcinom se naziva nula stupnja. On je, u pravilu, u 98% slučajeva moguće liječiti.

Invazivne. Širi se na limfni sustav, kožu, kosti prsnog koša, različite organe. Ovisno o tome gdje se nalaze stanice, a isto tako o veličini tumora, invazivni rak je podijeljen u 4 faze. Mogućnost liječenja i postotak preživljavanja pacijenata ovise o stupnju razvoja patologije.

Prva faza

Patološke stanice idu dalje od mliječnih kanala i lobula, ali ostaju u mliječnoj žlijezdi. Promjer neoplazme ne prelazi 2 cm. U 70-95% slučajeva pacijent može živjeti 5 godina nakon otkrivanja raka.

Druga faza

Tumor raste, utječe na limfne čvorove u pazuhu. Postoje dvije varijante njegova razvoja.

2A. U ovu fazu su uključeni tumori promjera ne više od 2 cm, koji utječu na aksilarne limfne čvorove, ili tumori veći od 5 cm u promjeru, ali ne utječu na limfne čvorove.

2B. Veličina tumora je od 2 do 5 cm, a čvorovi pod pazuhom lagano su pogođeni.

Mogućnost 5-godišnjeg preživljavanja u fazi 2 raka je 50-80%.

Treća faza

Tumorske stanice nalaze se u aksilarnim čvorovima. U tom slučaju mogu se međusobno zavarivati, kao i kožu dojke. Pored toga, patološke stanice ulaze u čvorove iza prsne kosti. Postoje sljedeće opcije za ovu fazu razvoja raka dojke:

3A. To uključuje tumore s takvim znakovima:

  • promjer nije veći od 5 cm, stanice raka nalaze se u aksijalnoj regiji (limfni čvorovi se spajaju među sobom i okolnim tkivima, tvoreći konglomerat) u sternumu;
  • promjer veći od 5 cm, tumor utječe na axillary čvorove (single ili fused iz nekoliko), retrosternalni limfni čvorovi su također uključeni u tumorski proces.

3B. Tumor može imati bilo koju veličinu, ali je karakteristično da nužno obuhvaća kosti prsnog koša i kožu dojke. Žlijezda se proguta, izgled površine kože se mijenja (pojavljuju se pojedinačni čvorovi). Opcije mogu biti sljedeće:

  • Utječu li na sternum i kožu, patološke stanice također prodiru u limfne čvorove pod rukama;
  • tumor utječe na lemljene čvoriće, kao i čvorove u sternumu;
  • stanice raka pokrivaju limfne žile koje se nalaze u koži žlijezde, zbog čega se crvenje i nabubri (ovo je takozvani upalni karcinom).

3C. Bez obzira na veličinu, tumor može pokriti ne samo limfne čvorove ispod pazuha i iza prsne kosti, već iu području klavijature. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s karcinomom stupnja 3 iznosi 10-50%.

Četvrta faza

Preživljavanje bolesnika iznosi oko 10%. U ovoj fazi raka dojke, stanice tumora nalaze se ne samo u žlijezdama mliječnih žlijezda, već iu perifernim područjima (npr. U kostima, jetri, plućima). Istovremeno, u metastaziranom organu pojavljuju se stanice raka tkiva dojke, a ne sam organ. To se uzima u obzir kod odabira metode liječenja.

dodatak: Čak i ako se liječenje provede, širenje kancerogenog tumora je zaustavljeno, tijelo može imati neotkrivene stanice raka. Stoga, može doći do recidiva. Štoviše, druga bolest nakon liječenja dojke može dodirnuti sasvim drugačiji organ (na primjer, pluća ili mozak).

"Rani" i "kasni" stadiji raka

"Rano" se odnosi na nulu, prvu i drugu (ako se tumor širi manje od 3 čvora) stupnja raka dojke. "Kasnije" uključuje drugi (ako je broj zahvaćenih čvorova veći od 3) i treća faza. Četvrti stupanj smatra se "kasnim".

Metastaze se najčešće pojavljuju u plućima i jetri. Češće se pojavljuju na koži, nadbubrežnoj žlijezdi, u mozgu.

Video: Znakovi raka dojke

dijagnostika

Ako postoji sumnja na karcinom dojke, anketiranje se provodi različitim metodama.

Vizualni pregled i palpacija. Otkrivanje pečata, karakteristične promjene u dojci.

Mamografija i ultrazvuk. Potvrdite prisutnost tumora, odredite njegov položaj, veličinu.

Ductography. Proučavanje prohodnosti mliječnih kanala.

Biopsija pogođenih tkiva. Histološki pregled za otkrivanje malignih stanica. Zatim se određuje stadij raka dojke.

Skeniranje kostiju. Može otkriti oštećenje kosti umetanjem radioaktivne tvari kroz krv.

Biopsija limfnih čvorova. Često je moguće uspostaviti fazu procesa tumora tek nakon uklanjanja jednog od limfnih čvorova (takozvani čuvar čvora). Obično, kada se utječe na limfni sustav, stanice raka prvo se pojavljuju na 1 mjestu, a zatim se šire dalje. Prepoznajte nadzornu jedinicu uvođenjem boje ili radioaktivne tvari neposredno pored tumora.

Računalna tomografija. Metoda omogućuje otkrivanje metastaza u plućima, jetri. CT s intravenskom injekcijom kontrastnog medija omogućuje preciznije otkrivanje prirode lezije.

MR. Ovom metodom moguće je pratiti razvoj tumora ili njegovo stanje tijekom liječenja.

Rak dojke: simptomi i znakovi, faze, liječenje, prognoza

Uobičajeni rak kod žena je rak dojke. Uspjeh liječenja i životni vijek pacijenta ovisi o pravodobnoj otkrivanju bolesti. Simptomi, faze razvoja, metode dijagnoze i liječenja raka dojke opisane su u nastavku.

Rak dojke, što je to?

Prsne žlijezde sastoje se od lobula ili žlijezda, kanala za prijenos mlijeka na bradavice, masno tkivo, vezivno tkivo, krv i limfne žile.

Rak dojke je poraz dojke s malignim tumorima koji zamjenjuju žljezdano tkivo. Najčešći je karcinom koji se razvija u režanjima ili kanalima, ali osim toga postoji i oko 20 drugih vrsta malignih oblika dojke.

Učestalost bolesti je velika kod žena u dobi od 40 godina, a maksimalni broj slučajeva raka opažen je u razdoblju od 60-65 godina.

Stanice raka imaju anomalnu strukturu i visoku stopu podjele zbog brzog metabolizma u njima. Pojavivši se u tkivima dojke su kao bolest napreduje, prodrijeti u obližnje limfne čvorove, te u kasnijim fazama štrajka i udaljenih tkiva, uključujući kosti i unutarnjih organa.

Pored toga, životni ciklus malignih stanica je kraći od zdravih stanica, a njihova raspadanja uzrokuju opću opijenost tijela.

Glavni razlog za liječnike raka dojke u hormonskim promjenama. Često se bolest razvija kod žena u klimakterijumom, kada se proizvodnja hormona drastično mijenja. Progesteron i estrogeni su proizvedeni manje, što utječe na stanje mliječnih žlijezda.

Nepovoljno se smatra ne samo nedostatak, ali višak ženskih spolnih hormona, kao što su rizik od raka dojke povećana je u prvorotkonja žena nakon 30 godina, a kao posljedica pobačaja. Trudnoća, porođaj i dojenje, naprotiv, značajno smanjuju vjerojatnost nastanka malignih stanica u mliječnoj žlijezdi.

Faze raka dojke, simptomi

Međunarodna klasifikacija stupnjeva raka dojke identificira četiri stadija razvoja bolesti.

1. stupanj

Patološki fokus ne prelazi promjer od 2 cm, a rak još nije utjecao na susjedna tkiva i limfne čvorove. Nema metastaza, masno tkivo dojke i kože nisu pogođeni.

Kada se osjeća palpacija za bezbolan pečat male veličine - to je jedini znak raka dojke u ranoj fazi.

2 stupnja

Tumor dostiže od 2 do 5 cm, ne klijati u susjednom tkivu. Druga faza podijeljena je u dvije kategorije:

  • IIb - neoplazma povećava veličinu;
  • IIa - prodiranje stanica raka u aksilarne limfne čvorove.

Simptomi raka dojke u fazi 2a su bore na dojkama i smanjenje elastičnosti kože nad tumorom. Nakon cijeđenja kože u ovom trenutku, bore se ne može ravnati dugo vremena.

Ne može biti više od dvije metastaze u zahvaćenoj žlijezdi, često postoji simptom umbilikulacije - zatezanje bradavice ili kože na mjestu tumora.

3 stupnja

Promjer neoplazme prelazi 5 cm, može utjecati na subkutani sloj masti i dermis. Simptomi stupnja 3 raka dojke: koža nalikuje limunovom tijelu, crta se preko tumora, često natečena, ako postoje metastaze, a zatim ne više od dva.

4. stupanj

Patologija utječe na cijelu dojku, čirevi se pojavljuju na koži dojke. Metastaze su višestruke i šire se u druge organe i tkiva, prvenstveno na limfne čvorove koji se nalaze ispod lopatica, u pazuha i kandela.

Udaljena širenja metastaza utječe na kožu i mekano tkivo, od unutarnjih organa - pluća, jajnika, jetre, od kostiju - bedra i prsnog koša.

Simptomi i znakovi raka dojke u fazama

U karcinomu dojke, simptomi i simptomi mogu se podijeliti u četiri skupine:

  1. Pojava pečata;
  2. Promjene kože dojke;
  3. Dodjela iz sokova;
  4. Proširivanje limfnih čvorova.

U prvoj fazi kod malih dimenzija rak se ne pokazuje aktivno. To se može otkriti slučajno, kada groping u mliječne žlijezde gustog kvržica. Ako je tumor maligni - u većini je slučajeva bezbolan do dodira, a prisutnost boli tijekom palpacije često označava dobru kvalitetu obrazovanja (mastitis, mastopatija).

Rak čvora je vrlo gusta, s neravnom površinom (neravan), nepomičan ili neznatno pomaknut kada je izložen, često vezan za kožu ili okolna tkiva, fiksiran. Brtve velikih dimenzija pojavljuju se u fazi 2-4 raka dojke (od 3 do 10 cm).

Pažnja molim te! Postoje oblici raka dojke u kojima je dojka bolna na dodir - to je erizipela i pseudo-upalni oblici difuznog tumora. Oni su karakterizirani brzim rastom, odsutnosti pojedinih gusta čvorova, crvenila kože na prsima, povećane tjelesne temperature.

S malignom tvorbom dojke, dolazi do povlačenja kože, bora, bora, lokalnog oteklina iznad tumora. S daljnjim razvojem raka na koži, bradavici ili u području areole pojavljuju se male, neizlječive čireve koje se zatim spajaju, krvare i razvijaju (zadnja faza).

Sljedeći simptom raka dojke kod žena je iscjedak iz bradavica. Ovisno o obliku i stadiju bolesti, mogu biti mutne ili prozirne, bjelkaste ili žućkaste, sadrže nečistoće gnojne ili krvi.

Bradavica se tada zbije i izgleda natečeno. Bilo koji iscjedak iz dojke, osobito izvan trudnoće i razdoblje dojenja, treba smatrati alarmantnim signalom i prigodom pregleda kod mamologa.

Polazeći od faze 2 Stanice raka prodiru u najbliže limfne čvorove, što dovodi do povećanja potonjeg. Ako tumor utječe samo na jednu žlijezdu mlijeka, onda se ovaj simptom opaža s jedne strane.

Jasni znak metastaznih lezija limfnih čvorova je velika veličina, gustoća, iscjedak, često su bezbolni. Istodobno, područje pazuha može se nabubriti, a u kasnoj fazi ručna kapljica - zbog slabog protoka limfe i krvi (limfostasis).

Dijagnoza raka dojke

Glavne metode dijagnoze raka dojke:

  • uklanjanje mamograma;
  • test krvi za prisutnost onomarkera (u žena ispod 30 godina);
  • Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
  • biopsija (uzimanje komada tkiva za studij).

Procijeniti opće stanje pacijenta i prevalencija stanica karcinoma u tijelu dopušta sljedeće metode:

  • krvne pretrage - opće i biokemijske (za određivanje razine elemenata oblika, ESR, kolesterola, amilaze, uzoraka jetre, glukoze, ukupnog proteina, kreatinina);
  • računalna tomografija;
  • analiza urina kako bi se isključila patologija iz genitourinarnog trakta;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • radiografija kostiju, prsa.

Određivanje tijeka bolesti, liječnici koriste TNM sustav, u zaključku, pored svake pismene staviti lik:

  • T je veličina tumora (od 0 do 4);
  • N - stupanj poraza limfnih čvorova (od 0 do 3);
  • M - prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza (0 ili 1).

vještine trening

Budući da se karcinom dojke ne očituje u početnim fazama razvoja, redovita samo-dijagnostika od velike je važnosti. To bi trebalo biti 5.-7. Dana mjesečnog ciklusa, uz dobro osvjetljenje, ispred velikog ogledala, potpuno skidanje odjeće do struka.

Mokraćne žlijezde treba pregledati s podignutim i spuštenim rukama, pažnju na njihovu veličinu, stanje kože, boju, simetriju. Nakon toga morate pažljivo osjetiti prsa - bilo koja gustoća tkiva (oba nodularna, žarišna i difuzna, koja ravnomjerno utječe na cijelu žlijezdu) treba biti upozorena.

Tijekom samoispitivanja, također se provjerava postoji li bilo koji iscjedak iz bradavica pritiskom na njih. Na kraju ispitivanja vrši se palpacija aksilarnih, supra- i subklavskih limfnih čvorova - u slučaju raka oni su ravni, gusti, povećani, češće bezbolni.

Liječenje raka dojke

Liječenje raka dojke usmjereno je na potpuno uništenje malignih stanica. U kasnoj fazi, ako kompletan oporavak nije moguć, propisana je simptomatska terapija, na primjer, uporaba snažnih analgetika za ublažavanje stanja. Liječenje uključuje nekoliko smjerova, koji se često kombiniraju jedni s drugima.

Radioterapija

Zadatak ove metode je zaustaviti agresivni razvoj tumora, njegov rast za kiruršku intervenciju. Smatra se pripremnim stadijem prije operacije i obavlja se nakon uklanjanja tumora.

Radioterapija je također naznačena ako je nemoguće raditi, na primjer, u prisutnosti metastaza u mozgu.

hormonska terapija

Koristi se ako se u stanicama raka receptori osjetljivi na progesteron i estrogen detektiraju laboratorijskim sredstvima. Za liječenje raka dojke koriste se analozi ili antagonisti spolnih steroida.

U nekim slučajevima, osim hormonske terapije, izvodi se uklanjanje jajnika, budući da proizvode hormone koji uzrokuju rast tumora.

Ciljana terapija

Također se zove viziranje. Stanice raka mogu se zaštititi od izloženosti zračenju, kemoterapiji i hormonskoj terapiji, naglašavajući posebne tvari (EGFR faktor). Ovo je definitivna prepreka za brzo liječenje.

Za imunokorekciju, tj. Smanjenje odgovora malignih stanica terapijskim sredstvima, koristi se lijek Herceptin (Trastuzumab). To su pročišćena monoklonska protutijela specifična za zaštitni faktor stanica raka.

Korištenje vizualne terapije zahtijeva prisutnost posebne opreme i visoko kvalificirano osoblje u klinici.

kemoterapija

Ova metoda uključuje uvođenje lijekova, imenovana je uzimajući u obzir karakteristike pacijenta i prikazana je ako:

  • Promjer lezije je veći od 2 cm;
  • Tumorske stanice su niske kvalitete;
  • Žena je od dobi trudnoće;
  • Stanice raka nemaju receptore koji su osjetljivi na progesteron i estrogen.

Kemoterapija za rak dojke koristi citostatike - antitumorske agense koji imaju štetan učinak na stanice raka. Primjeri lijekova - Ciklofosfamid, Adriablastin, Mitoksantron, Doksorubicin, Fluorouracil.

U onkologiji se razlikuju tri vrste liječenja:

  1. Adjuvantna (profilaktička, dodatna) terapija je indicirana ako je tumor operabilan i primijenjen prije i / ili nakon operacije. Ona priprema tumor za kirurško uklanjanje.
  2. Terapeutski je propisan u općenitom obliku raka, tj. S metastaziranim lezijama drugih tkiva i organa. Ova metoda je usmjerena na uništavanje ili smanjenje metastaza na minimum.
  3. Indukcijska vrsta kemoterapije naznačena je ako je tumor neoperabilan, a njezina se veličina treba smanjiti koliko je to moguće kirurškom zahvatu.

Citotoksični lijekovi imaju niz nuspojava, što je negativna strana njihove primjene. Kod kemoterapije, zajedno s rakom, neke zdrave stanice neizbježno umiru.

Od bočnih simptoma to se može osjetiti:

  • kratkoća daha;
  • mučnina i povraćanje, proljev;
  • bojanje sluzi u žućkastoj boji, pigmentacija kože;
  • vrtoglavica, zamagljen vid;
  • smanjena vidna oštrina;
  • oticanje stopala;
  • hematurija (urin s mješavinom krvi);
  • aritmija, označena palpitacija;
  • gubitak kose;
  • svrbež, alergijske osip na koži.

Ti problemi su privremeni, oni prolaze nakon restaurativnog liječenja. Prije kemoterapije provodi se temeljita konzultacija i temeljita priprema žene za postupke.

Kirurško liječenje raka dojke

Operacija za potpuno uklanjanje dojke naziva se mastectomija, pokazujući se polazeći od faze 3. Zajedno s grudima uklanjaju se regionalni limfni čvorovi. Nakon operacije za rak dojke propisana je radijacijska terapija, kao i dodatno ispitivanje očuvanih limfnih čvorova i obližnjih tkiva.

U nedostatku kontraindikacija, istodobno s uklanjanjem dojke, moguće je izvršiti plastičnu operaciju radi rekonstrukcije.

Komplikacije nakon mastectomije:

  • krvarenje iz rane;
  • privremeno ograničenje pokretljivosti ramena;
  • oticanje ruke i prsa.

U prvoj i drugoj fazi raka dojke, operacija je često ograničena na intervenciju očuvanja organa, tj. Uklanjanje samo tumorskog fokusa sa očuvanjem dojke. U svakom slučaju, za ženu je važna psihološka podrška bliskih ljudi i stručnjaka.

Prognoza i očekivana životna dob

U onkologiji, pokazatelj uspjeha liječenja je stopa preživljavanja od 5 godina. Nakon liječenja raka dojke, ovaj prag prelazi samo nešto više od polovice svih pacijenata. To je konvencionalna granica, budući da je prevladala, mnoge žene žive još mnogo godina.

Očekivano trajanje života utječe oblik raka, stupanj njegove agresivnosti (brzina rasta), a također i pozornica na kojoj je liječenje počelo.

Najnepovoljnija prognoza za život je difuzni tip neoplazme i 4 stupnja raka dojke - nitko od onih koji su bolesni 5 godina živi.

U karcinomu dojke 2. stupnja očekivano trajanje života, odnosno postizanje petogodišnje, a češće desetogodišnje preživljavanje, iznosi oko 80%. Istovremeno, više od polovice tog broja žena živi 20 godina ili više.

Šanse su veće s učinkovitom odabirom i kombinacijom nekoliko terapija. Ako se utvrdi rak razine 3, očekivano trajanje života u 5 godina ili više doseže 40 do 60% žena, ovisno o podskupini (3A, 3B).

Rak dojke ima tendenciju ponovnog pojavljivanja, u većini slučajeva to se događa u prve dvije godine nakon liječenja.

prevencija

Učinkovita prevencija raka dojke uključuje takve mjere:

Rak dojke - Što je to? Stage i znakovi, liječenje, prognozu

Od svih vrsta raka, rak dojke je jedan od najčešće proučavanih i studirao do danas. Zanimanje za studiju određeno je njegovom širokom raspodjelom u žena.

Dakle, u Rusiji, oko petina svih pacijenata oboljelih od raka pate od ovog oblika raka. Međutim, u rijetkim slučajevima, protiv pozadine hormonske neravnoteže, ova patologija utječe na muškarce.

Brzom navigacijom stranice

Rak dojke - što je to?

Rak dojke je maligna degeneracija žlijezda stanica u tijelu. Obično se oblikuju neoplazije u gornjim vanjskim kvadrantima dojke (nodularni oblik), au relativno rijetkim slučajevima otkriva se lezija bradavica (Pagetova bolest).

Difuznog raka nije previše čest. Razvija se brže od čvorova, više je maligna i utječe na cijelu žlijezdu.

Poput mnogih vrsta raka, onkologija dojke je multifaktorska bolest. Utvrđeno je da stvaranje malignih tumora ovisnih o estrogenu u dojci uzrokuje takve uzroke:

  • pretilosti;
  • ranog puberteta (menarhe u dobi od 12 godina);
  • kasni ulazak u menopauzi (55 godina ili više);
  • ginekološke bolesti;
  • prva trudnoća nakon 30 godina starosti ili nedostatka bolesti;
  • kratko ili odsutno razdoblje dojenja;
  • dugo (više od 10 godina) kontinuirani unos oralnih kontraceptiva.

Redovita hormonska eksplozija kod žena se javlja svaki mjesec. Međutim, tijekom trudnoće i laktacije u tijelu budućnosti ili novoj majci ostaje "mirno". Proizvodnja estrogena usporava, što zauzvrat smanjuje rizik od raka dojke u budućnosti.

Inače, kao produljena uporaba oralnih kontraceptiva, ranog početka menstruacije i kasno prestanka njihovog tijela izložen većoj izloženosti estrogena.

S pretilošću, mehanizam je sličan. Masnoća je vrsta endokrinog organa. Zbog akumuliranja iznad norme, izaziva prekomjerno stvaranje estrogena, što, prema tome, stimulira onkologiju stanica mliječne žlijezde.

Osim toga, rak dojke često je genetski određen: njegov razvoj kod najbližih krvnih srodnika povećava rizik od patologije za 30%. Karcinogeneza u ovom slučaju uzrokovana je mutacijama jednog ili više gena.

Ne zaboravite na takve čimbenike koji izazivaju razvoj svih vrsta raka, uključujući rak dojke:

  • loše navike;
  • neuravnotežena dijeta s prevladavajućim ugljikohidratima;
  • izlaganje zračenju;
  • traume u prsima;
  • kemijskih spojeva.

Faze i stupnjevi raka dojke

foto raka dojke

Ruski onkolozi identificiraju 4 faze tijekom raka dojke. Pod nulte prosječne prekancerozne stanja: hiperplazija, lobularni adenokarcinom. Identificiranje njih je razlog za redovito provođenje anketa.

Prva faza Rak dojke je karakteriziran takvim parametrima:

  • neoplazma promjera do 2 cm;
  • nema metastaza;
  • u okolnom tkivu nema klijavosti.

Rak prvog stupnja je već invazivan, tj. Patološke stanice mogu prodrijeti u zdravo tkivo i utjecati na njih. Ako je proces bez pažnje, bolest će se prebaciti na drugu fazu:

  • tumor od 2 do 5 cm;
  • Uključivanje limfnih čvorova moguće je;
  • udaljene metastaze nisu prisutne, moguća je jednostruka u zadivljenoj dojci.

Postoje dva podpogena: 2A i 2B. U prvom slučaju, tumor je 2-5 cm, a limfni čvorovi ne sadrže degenerirane stanice. Podstanicu 2B dijagnosticira se ako se veličina lezije približi 5 cm, atipične stanice su ušle u nekoliko najbližih čvorova limfnog sustava ili kada patološki fokus prelazi 5 cm, ali ne i lezije ostalih struktura.

Treća faza Rak dojke je podijeljen na 3 kćer (3A-3B-3C).

Podloga 3A karakterizira veličina tumora promjera oko 5 cm i metastaze u 1-3 limfna čvorova ili njihova odsutnost. Međutim, u toj fazi dijagnosticira se povećanje broja pogođenih limfnih čvorova na 9, čak i uz manju veličinu tumora. Obično, čvorovi u prsima i pazuha pate.

U podstadi 3B, maligna neoplazma već je dosegla površinu prsnog koša ili kože. Dopušten je ne više od 2 metastaze, počinje limfni čvorovi u prsnom području. Ako se razvija difuzni upalni karcinom, ona se također spominje u ovoj pod-fazi.

Podstaba 3C podrazumijeva aktivnu metastazu. Počnite trpjeti već udaljene limfne čvorove, osobito supraclavikularne, cervikalne.

Četvrta faza je terminal. Onkologija je prošla cijeli prsni koš ili oboje, daleke metastaze se vide u jajnicima, mozgu, plućima, jetri, kostiju.

Međunarodna klasifikacija raka dojke

Prema međunarodnoj klasifikaciji, faze raka dojke imaju alfanumeričke oznake:

  1. T1 - T4 veličinu patološkog fokusa;
  2. N0 - N3 broj pogođenih limfnih čvorova;
  3. M1 ili M0, odnosno prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Prva faza je T1 N0 M0. Veličina tumora je do 2 cm, nema metastaza i bez pogođenih limfnih čvorova.

Drugi stupanj raka je T2 N1 M0 ili T2 N1 M1. Tumor od 2 do 5 cm, lezija pojedinačnih limfnih čvorova prvog reda (najbliže), nekoliko udaljenih metastaza (obično u prsima) ili njihova odsutnost.

Treću fazu karakterizira formula T3 N2 M0 ili T3 N2 M1. Veličina patološkog fokusa je veća od 5 cm, pogođeni su limfni čvorovi drugog reda, često dok su zavareni zajedno. Daljne metastaze su moguće.

U terminalnoj fazi T4 N3 M1 je tumor ne smeta, pate udaljene limfne čvorove od trećeg reda (cervikalni, supraklavikularne) ima više metastaze u drugim organima.

Znakovi raka dojke, simptomi po fazama

Rak je podmukao zbog nedostatka jasne kliničke slike u početnim fazama. Isto se može reći i o onopatologiji dojke. Znakovi raka dojke u ranoj fazi su slabi ili odsutni.

Često jedna žena gropes za neoplazme u slučaju neovisnog pregleda, ili tumor se nalazi u godišnjem dijagnostičkom ispitivanju. Patološki fokus nije zavaren na okolna tkiva, ona je pokretljiva, nema nježnosti pri prešanju.

Rak dojke počinje pokazivati ​​jasnije simptome i znakove u drugoj fazi. Moguće promjene u obliku dojke, gubitak elastičnosti pojedinih područja smještenih iznad tumora (simptom mjesta).

Uz Pagetovu bolest, opaža se piling bradavice, što je često pogrešno za ekcem. Migracija degeneriranih stanica s strujom limfa na čvorove uzrokuje zbijanje i povećanje potonjeg - počinju se istraživati.

  • Osim toga, u ovoj fazi moguće je izbaciti bradavicu.

Simptomi treće faze raka dojke karakteriziraju manifestacije umbilikulacije. Ovaj pojam se podrazumijeva kao crtanje kože nad tumorom formiranjem "lijevka", moguće crtež u bradavici. Odvojena područja dojke često postaju edematous, zadebljana, u izgledu počnu nalikovati celulitnim zonama.

Fenomen je nazvan simptom limunaste kore. U istoj fazi, mliječne žlijezde deformiraju, značajno različite od zdravih. Povezani limfni čvorovi zavareni su zajedno, stvarajući "pakete".

S difuznim karcinomom, prsni se nabrekle, eventualno crvenilo (oblik rozhystopodobnaya) ili zadebljanje kože (oklopljeni oblik).

Mastitis-sličan i rozhistopodobnoe onkologija karakterizira povećanje mliječne žlijezde s oštrim bolom, groznicom. Vrlo je teško napraviti pravu dijagnozu pacijentu s takvom kliničkom slikom, što odgađa liječenje raka dojke i pogoršava prognozu za život.

Četvrta faza rak dojke je popraćena teškom boli, koža zahvaćenog organa je ulcerirana, oslabljeni limfni tok dovodi do oticanja ruke.

Samopregled grudi ključ je za ranu dijagnozu

Zalaganje za rano otkrivanje tumora pažljiv je stav prema zdravlju i redoviti samopregled. Treba ga obaviti na 5-12 dan menstrualnog ciklusa za sve žene, a posebno za osobe iznad 35 godina ili za žene koje su u opasnosti.

Istraživanje se provodi u tri faze. Žena bi se trebala odvući do struka, stajati ispred zrcala i ispitati dojke za prisutnost:

  • asimetrične sekcije;
  • promjene u obliku;
  • promjene u boji kože ili gustoći, bradavica.

Tada bi trebali podignuti ruke na vrh i ponovno pogledati ispred, a zatim s obje strane.

Kada vizualni studij završi, taktilno istraživanje treba započeti. Da biste to učinili, spojite indeks, srednji i prst prstiju, a zatim ih pritisnite na vanjskoj gornjoj četvrti prsa, a zatim na vanjskoj donjoj strani i pomaknite se u smjeru kazaljke na satu.

Ovaj postupak se također obavlja s drugim dojkama. Nakon završenog osjećaja, potrebno je stisnuti bradavicu i vidjeti postoji li izlučivanje.

Posljednja faza samodijagnoze izvodi se u sklonoj poziciji. Potrebno je provesti isti osjećaj svakog četvrtine grudi u smjeru kazaljke na satu, a zatim probiti aksijalne limfne čvorove.

Razlog za posjet liječniku je otkriti bilo koji pečat, asimetrija, smanjenje grudi elastičnost, obojenost kože i strukturu, bradavice, izgled iscjedak, uvlačenje bradavica, ili drugim područjima.

Liječenje raka dojke - lijekovi i tehnike

Liječenje raka dojke uključuje tri glavne metode:

  1. Kirurška intervencija;
  2. Ljekoviti učinak;
  3. Radioterapija.

Operacija i taktika daljnjeg liječenja

Operacija se prikazuje u fazama 1-3, terminalni oblik je neoperabilan. Ako je rak otkriven u stadiju 1 ili 2a, moguće je obaviti operaciju očuvanja organa, ali s zanemarenijim postupkom već je potrebno mastektomija - potpuno uklanjanje tkiva dojke. Takva intervencija popraćena je uklanjanjem zahvaćenih limfnih čvorova, a u 3 faze izrezuju se dijelovi prsnih mišića.

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje raka dojke, pacijenti su pokazali zračenje ili kemoterapiju. Liječenje lijekom propisano je prije svega ženama prije menopauze, dok je radioterapija indicirana za starije bolesnike.

U trećoj fazi raka dojke prije operacije, naznačena je kemoterapija s lijekovima iz skupine citostatika. Omogućuje vam smanjenje veličine tumora i metastaza. Ako to ne učinite, nećete imati smisla izvršiti operaciju.

Kada lijekovi ne daju rezultat, radioterapija se provodi i tek tada pacijent radi. U ovoj fazi bolesti, nakon mastectomije, prikazana su i zračenja i kemoterapija.

Radioterapija

Radioterapija je kontakt i udaljen. U prvom slučaju se koristi linearni akcelerator čestica, au drugoj se aktivna tvar injektira izravno u tkivo. Nažalost, s ovom vrstom liječenja ne samo da degeneriraju stanice umiru, već i zdrave, što negativno utječe na zdravlje pacijenta.

Radioterapija se obavlja i prije operacije radi smanjenja stadija karcinoma, a nakon toga radi sprečavanja recidiva. Pacijenti sa fazom 4 podvrgavaju se kao dio liječenja održavanja teške boli i opsežne nekroze.

kemoterapija

Liječenje lijekovima također je naširoko koristi u karcinomu dojke. Citotoksični lijekovi inhibiraju rast tumora i metastaze. Ova skupina uključuje lijekove docetaxel, doksirubicin, citoplatin, endoksan i drugi.

Estrogenski ovisni oblici onkologije mlijeka zahtijevaju upotrebu hormonskih lijekova (tamoksifen), a također se propisuju i inhibitori aromataze (anastrozol, letrozol).

Uz grupe gore navedenih skupina, koriste se monoklonska antitijela specifična za tumorski protein. Ovo je relativno nova klasa kemoterapijskih sredstava koja doprinose povećanju vlastite imunološke obrane tijela. Najpoznatiji lijek transtuzumab.

Životni vijek u karcinomu dojke

Pacijenti s prvom fazom rak dojke, prema statistikama, s nadležnim liječenjem prevladava petogodišnji prag preživljavanja u 96% slučajeva. Po završetku tog vremena, ako se ne pojavi recidiv, pacijent se smatra oporavljenim.

Rak dojke 2 stupnja ima prilično optimističan prognozu: očekivano trajanje života više od 5 godina zabilježeno je u 80% bolesnika. Gotovo svi od njih žive deset godina, a 20-godišnji preživljavanje je tipično za 40% slučajeva.

S trećim stupnjem onkologije očekivano trajanje života određuje se podrazredom procesa. Ovaj oblik raka već se smatra neizlječivim. Samo trećina pacijenata dobiva dobre rezultate.

Ako se dijagnosticira rak 3A, petogodišnja stopa preživljavanja je blizu 60% s pravodobnom kemoterapijom ili radioterapijom. Faza 3B ostavlja manje šanse: prema statistikama, 5 godina s njom živi 10-40%, ovisno o obliku patologije.

  • Rak difuzije je agresivniji od nodularnog.

Terminalna pozornica s upotrebom palijativnog tretmana ili ponašanjem operacije za uklanjanje fokusa i udaljenih metastaza (ako su pojedinačni) dopušta da oko 10% žena živi još 5 godina.

Spriječiti nastanak ili razvoj grozan bolest pomoći u prevenciji raka dojke - morate ići na redovite preglede, ispitati svoje grudi, liječiti endokrini poremećaji, da ne pribjegavaju pobačaju dok god dojenje može spasiti i održavanje zdravog načina života.

O Nama

Kao što znate, usprkos činjenici da tradicionalna medicina postoji već duže vrijeme, tradicionalna se medicina najčešće koristi za liječenje većine bolesti, ali prva još uvijek ne gubi svoju popularnost.

Popularne Kategorije