Faze raka prostate

Rak prostate je ozbiljna bolest muške seksualne sfere, koju karakterizira razvoj malignih tumora iz tkiva prostate. Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti su: dob od 65 godina, genetika (prisutnost bolesti u krvnim srodnicima), uzimanje testosterona - muški spolni hormon.

Oncology mokraćnog organa, posebno karcinoma prostate u muškaraca u posljednjem desetljeću „pomlađuje” i počeli susret češće. Samo karcinom prostate u Rusiji je 3-5% svih karcinoma zdjelice kod muškaraca, a među muške publike tlo ove opasne maligne i podmukla bolest - na trećem mjestu, a tu je svaki osmi čovjek

Ispravno liječenje raka prostate može liječnik uspostaviti fazu razvoja i tijeka bolesti. Rak prostate početnih stadija uz pomoć suvremenih metoda može se izliječiti za 95-99%, pod uvjetom da nema metastaza.

Faze raka prostate određene su veličinom i agresivnošću tumora, širenjem metastaza. Svi ovi aspekti uzeti u obzir i opisuje moderne klasifikacije: Međunarodni TNM sustav, zbroj / Gleason (opisuje stupanj agresivnosti onkoopuholey), razina PSA u krvi (tumorskih biljega pokazuje porast krvi - specifična PSA) sustav Dzhyuit Whittemora.

Važno je znati! Onomarkeri se odnose na tvari koje proizvode tumorske stanice od trenutka njihovog razvoja. S bilo kojom onkološkom patologijom, ti specifični proteini se izlučuju iz krvi ili urina. Njihova razina može unaprijed odrediti fazu, mogući povratak bolesti ili učinkovitost liječenja. Na razini PSA (PSA) prostate specifični antigen određuje rak prostate.

Maligni tumor prostate

T je veličina primarnog tumora:

  • Tx - primarni tumor se ne može odrediti;
  • T1 - tumor nije definiran ultrazvukom i rektalnim pregledom prstom:
  • T1a - neoplazma je slučajno određena pri uklanjanju adenoma prostate, histološki pregled ukazuje na prisutnost 5% onkogena;
  • T1B - slučajno je pronađena neoplazma kada je adenoma prostate uklonjena, histološki pregled je otkrio više od 5% onkocela;
  • T1c - tumor se dijagnosticira kada se radi o biopsiji igle zbog visoke razine PSA u krvi.

T2 - tumor je ograničen na kapsulu i nalazi se unutar prostate:

  • T2a - manje od polovice jednog režnja prostate utječe na tumor;
  • T2B - tumor je pogođen više od polovice jednog režnja prostate;
  • T2c - zahvaćeni su oba dijela prostate.

T3 - Onkogeneza je izvan kapsule prostate:

  • - jednostruka ili dvosmjerna raspodjela onkogeneze izvan kapsule, koja ne dopire do sjemene mjehurića smještene na bočnim stranama prostate i odgovara za ejakulaciju;
  • T3B - onkogeneza dosegla je sjemenu vrećicu.

T4 - tumor proširio na niza drugih primarnih tkivima i organima, a nalazi se u vratu mjehura, vanjski sfinkter (mišić koji kontrolira mokrenje), rektuma, mišić podizanje anusa ili prsni zid. Seminalne vezike nisu ozlijeđene.

N-regionalni limfni čvorovi (smješteni u malom zdjelici ili ispod bifurkacije uobičajenih iliacnih arterija). Središnja lokalizacija regionalnih metastaza nije važna za kategoriju N:

  • Nx - nemoguće je procijeniti regionalnu LU;
  • N0 - nema metastaza u regionalnoj LU;
  • N1 - metastaze nalaze se u regionalnoj LU.

M - udaljene metastaze:

  • MX - nema načina otkrivanja metastaza;
  • M0 - daleke metastaze su odsutne;
  • M1 - udaljenost metastaza je daleki:
  • M1a - zahvaćeni su daljinski LU-ovi;
  • M1 - metastaze se nalaze u koštanom tkivu;
  • M1c - metastaza u udaljenim organima (bubrezi, pluća, jetra).

Opis Gleasonovog rezultata (rezultat Gleason)

Opis tumora na ljestvici

Gleasonova ljestvica / suma opisuje zloćudu tumora otkrivenu biopsijom prostate. Što je veći broj (količina) na ljestvici, to je agresivnije tumorsko tkivo, budući da je stupanj razlike u onkocelima iz normalnih i zdravih stanica prostatne žlijezde veći. Ako su stanice raka slične u obliku zdravih, tumori uzimaju broj 1. Maksimalna razlika onkocela iz normalnih stanica procjenjuje se za 5 boda.

Rak može zahvatiti nekoliko područja prostate. Ako se pronađu dva velika i zloćudna tumora, suma Gleason može se sastojati od broja od 7. Tumori mogu dobiti broj od 3 + 4 ili 5 + 2. Manje maligne su tumori s brojem od 6 ili manje, srednje maligni - s brojem od 7, jako malignih - s rezultatima od 8-10.

Klasifikacija prema sustavu Jyuit-Whitmore

Faze su označene slovima A, B, C i D. Prve dvije faze A i B smatraju se izlječivima. Posljednja dva C i D tretmana održavaju se, ali izgledi nisu optimistični.

Faza A - najranije, nema svijetlih simptoma, stanice ne prelaze prostatu.

  • Al karakterizira dobra diferencijacija stanica raka
  • A2 - razlikuje se od umjerene ili slabe diferencijacije stanica raka na nekoliko područja prostate.

Stadij B - rak ne ide dalje od prostate, liječnik ga može palpirati, razina PSA povećat će se.

  • B0 - s povećanom razinom PSA, tumor nije opipljiv i nalazi se u prostati.
  • B1 - jedan dio prostate je pogođen i otkriven je mali onco-tumor.
  • B2 - jedan tumor u jednom režnju prostate ili jedan tumor u svakom režnju prostate opsežnog rasta.

Stadij C - Stanice raka potiču kapsulu (membranu) prostate i utječu na sjemenu vrećicu i / ili u obližnje ležeće organe.

  • C1 - tumor je vidljiv izvan kapsule prostate.
  • C2 - tkiva tumora blokiraju lumen uretre ili izlaze u mjehur.

Stadij D - metastaza uočava se u regionalnim limfnim čvorovima, u udaljenim organima i tkivima (jetra, pluća, kosti).

  • D0 - metastaze su klinički otkrivene, kao što je povišeni PSA.
  • D1 - metastaze u karcinomu prostate u regionalnim limfnim čvorovima.
  • D2 - otkriven je poraz dalekih limfnih čvorova, organa i tkiva.
  • D3 - nakon liječenja nastavlja se metastaza.

Kako uspostaviti fazu razvoja tumora

Stadij raka prostate je postavljen po vodi kombinaciju dijagnoze prema TNM sustava wallet Gleason određenog sustava Dzhyuit-Whittemora i analiza PSA u krvi. Početna faza odredi rimskim brojevima I, druga faza se lako komplicirano - lik II, komplicirano - lik III i najteže metastaze u udaljenim organima i DR - slici IV.

Liječenje raka prostate u Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Dijagnoza raka prostate često uzrokuje poteškoće, jer simptomi malignih tumora podsjećaju na manifestacije benigne hiperplazije - adenoma prostate. Dobijte 100% -tnu točnu dijagnozu u vodećim izraelskim klinikama, kao što je Top Ichilov. Biopsija prostate pod kontrolom MR i ultrazvuk (MR-SAD Fusion), kao i PET-CT s radioaktivnim galij (PSMA): najnovije dijagnostičke metode koja se ovdje koristi.

Top Ichilov također provodi moderan tretman za rak prostate:

• Brahiterapija. U nekim zemljama, ova metoda kontaktiranja radioterapije smatra se inovativnim. U međuvremenu, u Izraelu, brahiterapija za rak prostate je izvedena oko 20 godina. Tijekom tog vremena, izraelski onkolozi imaju gomilu iskustva u primjeni ove metode. U klinici Top Ichilov postoji prilika da se podvrgne brahiterapiji najpoznatijeg izraelskog stručnjaka za rak prostate - profesora Matskina.

• Posluživanje uz pomoć robota. U klinici Top Ihilov, laparoskopska prostatektomija izvodi se pomoću robotskog kirurga četvrte generacije, DaVinci Xi. Glavna prednost robotskog potpomognutog djelovanja je smanjenje rizika od komplikacija kao što su urinarna inkontinencija i erektilna disfunkcija.

• Imunoterapija. lijek Yervoy (Ipilimumab) - imunoterapija monoklonskim antitijelima može se provesti u metastatskog raka prostate u klinici Top Ichilov. Za borbu protiv raka prostate, izraelski stručnjaci uspješno koriste onkolitikove viruse koji oštećuju tumorske stanice. Genetsko testiranje se koristi za odabir optimalnog režima liječenja.

liječenje

Prva faza raka

Primarni simptomi raka prostate 1 stupanj pacijenta ne može primijetiti. Tijek urina postaje slab i njegova se količina smanjuje. Tu će biti gori u uretru i poteškoće s mokrenjem. Vjerojatnost razvoja raka je 18 - 21%, jer sadržaj PSA u krvi prosječno iznosi 2-3,5 μg / l kod muškaraca mladih i srednjih godina.

Važno! Rijedak simptom može biti krv u urinu ili sjemenu.

Ako nema metastaza, postoji mogućnost liječenja raka prostate od 1 stupnja, životni vijek u trajanju od 5 godina bit će 96-99%.

Liječenje raka prostate u prvoj fazi provodi se kroz četiri glavne metode:

  1. Trudna. Liječnik promatra brzinu širenja raka kod starijih bolesnika. Liječenje se ne provodi u odsutnosti simptoma boli. Ako se rak kreće, liječenje je propisano.
  2. Uklanjanje prostate prije metastaziranja i širenja stanica raka na druga tkiva i organe. Provođenje prostatectomije. Ako su zahvaćeni živci oko prostate, može doći do impotencije.
  3. Radioterapija (zračenje) radi smanjenja tumora, usporava rast i uništava stanice raka. Nuspojava liječenja je umor i mučnina u bolesnika.
  4. Hormonsko liječenje za smanjenje razine androgena (muških hormona), koji pogoduju rastu raka. Hormoni usporavaju širenje raka i smanjuju rak.

Drugi stupanj raka

Bolesnici osjećaju nelagodu i bol u genitourinarnim organima mokrenjem i perineumom kada se bave seksom. Ejakulacija je također bolna, razina PSA u krvi raste od 6,0 ​​do 7,9 ng / ml. Takvi pokazatelji mogu biti i kod kvalitetnih bolesti prostate, ali vjerojatnost razvoja raka - do 30%.

Ako se utvrdi rak prostate stupnja 2, prognoza za liječenje prije pojave metastaze iznosi 80-90%. Ako adekvatno liječiti rak prostate od 2 stupnja, očekivani životni vijek 5 godina obećava da će biti - 85-95%.

Liječenje raka prostate drugog stupnja provodi se minimalno invazivnim tehnikama (laparoskopska prostatektomija), uključujući i da Vinci robot. Ako pacijent ne može primijeniti operativne umjetnosti, zatim tretirana 2 stupnja raka prostate bez operacije će se provoditi zračenje i brahiterapije na dvije glavne tehnologije: stavljanje u prostati niske doze ili visoke doze minijaturnih izvora radioaktivnosti.

S visokom dozom brachiterapije, radioaktivna tvar s visokim dozama, iridij-192, se ubrizgava u prostatu 8-10 minuta. Za instalaciju kapsule koriste se igle za probijanje. Nakon postupka, oni su uklonjeni iz tijela. Ponovite postupak 2-3 puta svakih 6-7 dana. Istodobno, daljinska radijacijska terapija provodi se na graničnim područjima prostate i na pogođenoj LU u karcinoma koji napreduje. Tumor se potpuno raspada i pacijenti se liječe u 70-85% nakon liječenja kombiniranim tretmanom.

Pri niskoj doza brahiterapije pomoću lokalne ili opće anestezije daju male šuplje igle metalnih čestica ( „zrnca”), koja ostaje stalno u prostati za namjerno djelovanje na tkivo tumora. Cijeli postupak traje 60-90 minuta. Nakon mjesec dana, položaj čestica prati CT.

Unesite radioaktivni jod-125 prostate s postupnim smanjenjem aktivnosti. Nakon 2 mjeseca, ona već iznosi pola doze koja se prvotno primjenjuje. Nakon postupka, 98% pacijenata može živjeti više od 10 godina.

Implantata s niskim dozama primjenjuju se na pacijente s lokaliziranim karcinomom stadija T1c ili T2a ako:

  • PSA je manji od 10;
  • Gleason broj ≤6 i volumen prostate bio je manji od 50 ml.

Protivi se tome da se brahiterapija izvodi s izuzetno malom prostatom, što se događa pri uklanjanju dijela tijela zbog adenoma. Brachiterapija daje manje komplikacija nego radikalnu prostatectomiju.

Nakon 2-3 tjedna pacijentica se može žaliti na zadržavanje i spaljivanje mokraće tijekom uriniranja, inkontinencije (u 4% slučajeva). Snaga je poremećena u 15% slučajeva s implantiranjem s niskim dozama, u 20-40% slučajeva s visokom dozom implantacije.

Čak i ti pokazatelji su niži nego nakon operacije. Stoga je prednost brahiterapije njezina minimalna trauma. Pacijentica vraća profesionalnu i društvenu aktivnost u 2-3 dana.

Važno! Uz brachiterapiju, možete odabrati optimalnu dozu, namjerno utjecati i kontrolirati reakciju tumora. Kvaliteta kontrole ovdje je veća nego kod daljinskog ozračivanja tumora, a postoji manji rizik od traumatizacije susjednih organa: mjehura, rektuma i uretre.

Kontraindicirana je liječenju onkologije prostate brahiterapijom u bolesnika:

  • s minimalnim i razočaravajućim prognozama za 5 godina;
  • uz prisustvo izraženih poremećaja izlijevanja urina (kod brzine protoka urina od 10 ml / s i manje i volumena urina - 100 ml).

Treći stupanj raka

Liječenje raka prostate 3. stupnja izgrađen je u skladu s agresivnošću tumora, pokazatelja: razina PSA, Gleasonova ocjena i brzina rasta PSA. Obično je razina PSA visoka - više od 8,0 ng / ml. Istovremeno, u prosjeku, rak prostate 3. stupnja obećava liječenje - 50-65%.

primjenjuju se:

  • operativna intervencija različitih tipova;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Ako se patomorfološke promjene odvijaju dulje vrijeme, a rak prostate u fazi 3 je tretiran prije pojavljivanja metastaza, tada se tumor razvija polako i povećava se za 30-31%. Uz klijanje kapsule i prostate, no metastaze još nisu pojavile i utvrđen je rak prostate trećeg stupnja, životni vijek preko 5 godina predviđa se 50-60% ili više. U prisutnosti metastaza, 40-45%.

Četvrta faza raka

Uobičajeni simptomi raka prostate 4. stupnja pogoršavaju se i karakteriziraju:

  • vrlo česte lažne poticaje i izlete u WC s malom količinom izlučenog urina;
  • povremene i bolne mokrenje slabim pritiskom mlaza;
  • akutna zadržavanja mokraće;
  • spaljivanje i prisutnost krvi u urinu;
  • bol u maloj zdjelici koja daje leđa, prepone i rebara;
  • nedostatak apetita i gubitak težine, što ukazuje na metastaziranje.

Metastaze se nalaze u plućima, jetri, gušterači, kostiju i mozgu. Stvoren je brzo rastući sekundarni karcinom pankreasa. Razina PSA doseže 10,0 ng / ml i više.

Liječenje raka prostate u 4. koraku uključuje metode za održavanje funkcija tijela, važne za život pacijenta. Odnosi se na:

  • intenziviranu intravenoznu terapiju, plazmoferezu, hemosorption, transfuziju krvi i njezine komponente;
  • operacija: izvršiti implantaciju venske i arterijske infuzijske lučke sustave za obavljanje kemoterapije;
  • nefrostomija s metastazama u bubrezima;
  • drenaža i stentiranje žučnih kanala, ako se manifestira mehanička žutica tumorskog podrijetla;
  • u donjoj veni cavi ugradnja cava filtera radi isključivanja tromboembolije;
  • u nadređenom steniranju vena cave, ako postoji opstrukcija tumorskog porijekla.

Važno! Rak prostate Stadij 4 zahtijeva stalnu anesteziju s modernim lijekovima.

Potpuno liječenje raka prostate 4. stupnja nije moguće. Ali s pravilno odabranim režimom liječenja, možete produžiti život i kvalitetu života 5 godina. Ako ne postoje popratne bolesti, a opsežne lezije su važne za život organa, a zatim u karcinom prostate od 4 stupnja očekivani životni vijek će biti 3-5 godina - 20-30%. Od velike važnosti je zdrav stil života i odgovarajuća prihvatljiva zdrava prehrana za rak prostate 4. stupnja. Razina PSA nakon uklanjanja svih raspoloživih tumora i prostate može biti 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina u sveobuhvatnom programu liječenja raka

Liječenje raka prostate kod narodnih lijekova postalo je dio složene terapije. U srcu nacionalnog tretmana je ispravan dijeta s diureticima proizvoda čelu: juha od povrća s salate, salate i sokova od voća povrća, voća i bobičastog voća, mliječnih proizvoda, slaba kavu i čaj, uvarak od trava i šipka. Povrće, voće korisna u svježem, kuhana i pečena obliku, bobičasto voće - u bilo kojem obliku.

Ne bi trebalo postojati masno meso, jaja, pšenični kruh, životinjske masti, pržene i oštre hrane na jelovniku. Meso, zec, piletina je bolje kuhati i dodati ukrasi od povrća ili tvrde tjestenine, heljde ili rižine.

Obratite pažnju! Uz onkologiju prostate, važno je da muškarci kontroliraju vlastitu težinu, posebno kod duktalnih i hormonski otpornih oblika raka.

Rak prostate je češći kod muškaraca s prekomjernom težinom. Uz nezdravu prehranu s nedostatkom vlakana i viškom masnoća i zasićenim mastima kalcija, povećava se sinteza testosterona. Poznato je da testosteron potiče rast onkogocela, uključujući one visoke kvalitete. Zatim od 10 slučajeva raka protokola - 9 bolesti će biti duktalni adenokarcinom ili rak malog raka. Ova vrsta raka počinje s stanicom koja postavlja kanal prostate. Stopa rasta i širenja je mnogo brža i aktivnija od acinous adenocarcinom. Rak tog oblika karakterizira agresivni put, slabo osjetljiv na hormonsku terapiju. Stoga, operacija prostate i kemije nakon njega. Da biste spriječili mučninu i povraćate propisane bilje.

Otporan na hormone raka prostate javlja se polagano, dugo bez kliničkih manifestacija. Ali on uzima mnogo života, unatoč tome što pokazuje dobar odgovor na anti-androgensku terapiju s prvim linijama hormona. Istodobno se smanjuje intenzitet boli kosti, razina PSA krvi, regresija metastaza mekih tkiva. Nažalost, odgovor na primarnu hormonsku terapiju traje 12-18 mjeseci.

Osim kirurške tehnike u opsežnim programom za rak hormonsko liječenje uključuju bol kostiju, patološke frakture, opstrukcija mokraćnog sustava i mokraćovoda, kompresiju sindroma leđne moždine, diseminirane intravaskularne koagulacije, anemija i edem.

Složeni program uključuje sljedeće liječenje raka prostate:

  • zračenje, kemiju, hormonsku terapiju;
  • kirurška stabilizacija;
  • ljekoviti pripravci skupine: taksani, estramustini, mitoksantronov, alkaloidi Vinca;
  • standardna terapija
  • biofosfonati, steroidi, analgetici;
  • DIC sindrom - heparin, Epsilon-aminokaproična kiselina, transfuzija eritrocitne mase, FFP, itd.;
  • pripravci od željeza i vitamina;
  • stimulanse koštane srži u anemiji;
  • diuretika i dekocija i / ili infuzija diuretskih biljaka u edemu;
  • kora pahuljica, pluća, mikroklijezda iz dekocija ljekovitog bilja: manšete, origano, plantaža i uterus s boraksom, rektalnim supozitorijima.

Mushrooming postaje sve popularniji zbog prisutnosti u nekim gljivama, kao što su Golovach, Zimski papagaj, Birch Chaga, Reishi, Meitake i Shiitake, Cordycepsove komponente protiv raka.

Preporučuje se svakodnevno spriječiti rak prostate:

  • jesti suhu gljivu i temeljito ga žvakati;
  • popiti piće - Kopor čaj od lišća spreja nakon njihove fermentacije.

Lišće raspršivača nema toksičnih svojstava, a njihovo izlučivanje ili infuzija može dugo trajati od adenoma i onkologije prostate.

Da biste dobili čaj (lišće od čaja) iz lišća spreja, trebate lagano podvyat, a zatim se uviti u flagelu sve dok se sok ne dodijeli. Pokriveni su vlažnom krpom i stavljeni na fermentaciju 6-8 sati na toplom mjestu. Nakon toga svaka flagella postaje crna i dobiva se miris voća. Rezane su, stavljene u pećnicu i na temperaturi od 40-50 ° C osušene. Spremanje takvog zavarivanja u spremniku s čvrsto zatvorenim poklopcem. Umjesto umiješajte čaj i pijte cijeli dan bez postavljanja doziranja.

Faze raka prostate

Rak prostate je uobičajena maligna neoplazma koja se javlja u stanicama prostate.

Glavni uzroci onkološke bolesti su genetska predispozicija, dobna svojstva - muškarci iznad 65 godina; slab imunološki sustav; prostatitis; prijem muškog spolnog hormona - testosterona, pothranjenosti i štetnih radnih uvjeta.

Stvaranje kancerogenog tumora može dovesti do takvih bolesti kao atipične adenoze i hiperplazije prostate.

Kako dijagnosticirati bolest

Dijagnosticiranje karcinoma prostate unaprijed je gotovo nemoguće, tumor se povećava polako, primijetiti da je teško. Promjene na staničnoj razini mogu se uspostaviti samo mikroskopskim pregledom. Na prvom znaku bolesti, vrlo malo ljudi se okrene za pomoć, a u ovom trenutku već postoje metastaze.

Čim je čovjek primijetio da ima problema s emisijom urina, preporučljivo je odmah konzultirati urolog. Specijalist će moći utvrditi jesu li nepovoljnosti povezane s: upalnim procesom prostate, adenom ili prvim simptomima raka. Pacijentu će se dodijeliti niz istraživanja, kao što su palpacija, krvni test i, ako je potrebno, ultrazvuk, računalna tomografija ili rendgenska slika.

Prepoznajte simptome bolesti - to nije početna faza smrtonosne bolesti. To je blaga mokraća, pojava boli u dijelovima tijela. Puno senzacija mokraćnog mjehura, erektilna disfunkcija, perinealna bol, urinarna inkontinencija ili urin krvi.

S metastazama u limfnim čvorovima može biti oticanje nogu, genitalija, skrotuma. Kancerozni tumor može dati bol u lumbalnoj regiji koja proizlazi iz ekspanzije uretera i bubrežnog zdjelice budući da odljev urina ide u suprotnom smjeru.

Ako postoji kršenje živčanih završetaka, smanjuje se snaga. Metastaze mogu rasti u pluća, zatim se pojavljuje suhi bolni kašalj ili jetra, dok se žuti proces kože i pojavljuje se težina na desnoj strani. Maligni tumor može utjecati na crijeva, dok pacijent ima bol tijekom defekacije.

Simptomi raka prostate

U kasnim fazama bolesti s metastazama u koštanim tkivima, pacijent osjeća bol u kostima. U budućnosti, apetit bolesnika nestaje, izgubi težinu, razina hemoglobina se smanjuje.

U početnoj fazi, nema simptoma, rak prostate može se otkriti provođenjem krvnog testa za određeni prostatski antigen (PSA).

Odredite pravi tretman liječniku tada kada će se odrediti faze razvoja bolesti. Ako je bolesnik zatražio pomoć u prvoj fazi raka prostate bez metastaza, postotak oporavka je visok.

Faza rak prostate određuje se prema veličini tumora, njegovoj agresivnosti, širenja metastaza, primjeni i uzimajući u obzir moderne klasifikacije: međunarodni TNM sustav, količina / Gleason score, Dzhyuit Whittemora sustav.

Određivanje faze TNM sustav raka prostate, uzeti u obzir veličinu tumora (T-tumor, tumor), na promjene u limfnim čvorovima (N-čvora, limfnih čvorova), prisutnost udaljenih metastaza (M-metastaza, metastaza).

Slovo T znači veličinu primarnog tumora. Sljedeći simboli imaju svoje značenje: Tx-tumor nije moguće odrediti; T1 - tumor nije određen ultrazvukom i palpacijom; T1a - pronađena je neoplazma uklanjanjem adenoma prostate, a histologija pokazuje prisutnost 5% malignih stanica; Iz istog razloga, i onkoloških stanica više od 5%; T1c - dijagnoza je nastala zbog visoke razine PSA u krvi.

T2 - tumor je ograničen na kapsulu: T2a - manji od 50% jednog režnja prostate oštećen je tumorom; - najveći dio jedne dionice prostate; T2c - utječe na oba luka prostate.

T3 - Onkološka formacija nalazi se izvan kapsule prostate: T3a - tumor jedan ili dvostrani izvan kapsule ne dopire do sjemene vezike; - tumor je inficiran sjemene mjehuriće.

T4 - tumor zarobljen u blizini tkiva i organa.

N - regionalni limfni čvorovi: Nx - regionalni limfni čvorovi ne mogu se vrednovati; N0 - nema metastaza; N1 - metastaze već se proširile na limfne čvorove.

M - metastaze udaljene: MX - metastaze nisu otkrivene; M0 - nema udaljene metastaze;

Otkriven je M1 - lateralna metastaza: M1a - oštećeni daleki limfni čvorovi; M1v - metastaze u koštanom tkivu; M1c - metastaze u bubrezima, plućima, jetri.

Gleasonova ljestvica / suma odražava malignitet tumora, koji je detektiran biopsijom. Što je veći broj na ljestvici ili zbroj brojeva, to je agresivniji tumor, više su razlike zahvaćene stanice iz zdravih.

Ako su stanice raka poput zdravih, tumor je označen brojem 1. Razlika između malignih stanica i normalnih vrijednosti procjenjuje se na skali od 5 točaka. Jedan tumor - 5 bodova; 2 zloćudna tumora - Gleasonov zbrojni broj 7. Može biti sume brojeva 3 + 4 ili 5 + 2. Broj 6 i manje ukazuje na niži malignitet, broj 7 - u prosjeku, 8-10 - jaki maligni tumor.

Faze raka prostate

Faze raka prostate u Jyuit-Whitemore sustavu označene su slovima A, B, C i D. Faza A i B su izlječiva. Imenovan je C i D - tretman, no prognoza je malo optimistična.

A - simptomi nisu praćeni.

1 - dobra diferencijacija stanica raka

A2 - umjerena ili slaba diferencijacija stanica raka na nekoliko mjesta prostate.

U - liječnik može palpirati tumor, PSA se povećava.

B0 - PSA razina je povišena, tumor je u prostati i ne može se palpirati.

B1 - jedna prostata je pogođena i otkriven je mali tumor.

B2 - tumor je u proporciji prostate, ili u svakom lobu prostate postoji tumor.

C - Maligne stanice prolaze kroz kapsule (membrane) prostate na sjemenu vrećicu ili na susjedne organe.

C1-tumor je vidljiv iza kapsula prostate.

C2 - maligni tumor preklapa lumen uretre ili izlazi u mjehur.

D - metastaza događa se u limfnim čvorovima i drugim organima i tkivima.

Klinički se detektiraju D0 - metastaze i povišene razine PSA.

D1 - metastaze nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima.

D2 - otkrivanje dalekih limfnih čvorova, organa i tkiva.

D3 - liječenje ne daje pozitivan rezultat, a metastaze se nastavljaju.

Prva faza raka prostate označena je rimskim brojem I, drugom, kompliciranom, brojkom II, kompliciranim brojem III i najkomplikiranijom s metastazama u drugim organima i limfnim čvorovima - brojem IV.

Simptomi raka prostate u prvoj fazi: protok urina je slabiji, njegova se količina smanjuje, a ponekad gori u uretru. Rak se može pojaviti u oko 20%. Ako nema metastaza, onda postoji mogućnost liječenja raka prostate od 1 stupnja.

U drugoj fazi raka, bolesnici imaju nelagodu i bol prilikom mokrenja, a na perineumu kod seksa. Ejakulacija je bolna. Razina PSA u krvi se povećava na 6,0-7,9 ng / ml. Takvi podaci mogu biti i kod benignih tumora prostate. Mogućnost razvoja raka - do 30%. Prognoza za uspješno liječenje u odsutnosti metastaza je do 90%.

Treća faza raka prostate odgovara indikacijama agresivnosti tumora, razini i brzini PSA i Gleasonovog rezultata. Razina PSA u ovoj fazi je više od 8,0 ng / ml.

Rak prostate u četvrtoj fazi pogoršava pogoršanje bolesti. Lažno mokrenje postaje sve češće, mokrenje bolno, s prekidima, urin je vrlo malo dodijeljen, mlaz je slab, dolazi do kašnjenja izlijevanja urina, spaljivanja, uočavanja. Postoji bol u maloj zdjelici, koja može dati leđa, rebra, perineum. Ako apetit nestane i težina se naglo smanji, to ukazuje na metastazu. Pronađeni su u jetri, plućima, gušterači, mozgu i kostiju. Razina PSA doseže 10,0 ng / ml i više.

Liječenje raka prostate

Tijekom operacije, prostata i okolna tkiva su izrezana. Ako su limfni čvorovi izrezani, kemoterapija se izvodi nakon operacije. Visoke šanse za oporavak su kod pacijenata čiji je tumor ostao u vezivnoj kapsuli.

Takve operacije propisuju se za muškarce stariji od 65 godina. Suvremeno liječenje raka prostate provodi se kroz male rupe. To omogućuje brzo ozdravljenje tkiva.

Druga vrsta operacije je uklanjanje testisa i orchiectomy. Proizvodnja testosterona prestaje, rast malignih tumora usporava ili potpuno prestaje.

U starijih bolesnika s drugim bolestima, koji pogoršavaju proces operacije, nakon dijagnoze raka prostate, liječnik čeka promatrajući razvoj onkologije. Ako nema boli, liječenje se ne provodi. Kada se broj stanica raka poveća, onda počinju liječiti pacijenta.

Radioterapija se koristi za smanjenje tumora, usporenog rasta i uništavanja stanica raka. Hormonsko liječenje usporava rast i smanjuje maligni tumor.

Liječenje raka prostate u drugoj fazi, ako bolesnik ne može biti operiran, provodi se radioterapijom i brahiterapijom. Radioterapijom se gama i beta zračenje prenosi na tumor i, ako je potrebno, u limfne čvorove. Tako je moguće zaustaviti rast zahvaćenih stanica.

Radioterapija za liječenje raka

Daljinska terapija zračenjem primjenjuje se na malim tečajevima za dva mjeseca. Ovaj postupak je bezbolan i traje nekoliko minuta. Propisati terapiju samo kada tumor velike veličine s metastazama, zračenje utječe na zdrave stanice, uključuje nuspojave.

Brachiterapija ima manje nuspojava. Radioaktivni iridium, jod ubrizgava se u prostatu i djeluje na tumor, gotovo bez utjecaja na zdrave stanice i tkiva, a smanjuje nuspojave na minimum. Igle s ozračivačem injektirane su pod anestezijom, nakon nekoliko minuta uklanjaju se.

Jedna od modernih metoda radioterapije je HIFU terapija. Koristi se za svrhovito uništavanje tumora bez oštećenja zdravih stanica. Ovaj ultrazvuk utječe na rak koji uništava strukturne proteine ​​patoloških stanica.

Brachiterapija je još jedan način izloženosti zračenju prostate u početnim stadijima bolesti. Pod kontrolom ultrazvuka ubrizgavaju se jodirane granule s visokim stupnjem radioaktivnosti u žlijezdu. Tamo se stvara povećano zračenje, a tkiva uz tumor praktički ne utječu. Ovo je kratki postupak i provodi se izvanbolničko.

Liječenje raka prostate treće faze provodi se provjerom agresivnosti tumora, PSA razine, Gleasonovog rezultata i brzine rasta PSA, koja je do sada bila visoka - više od 8,0 ng / ml. U ovoj fazi se obavlja kirurško liječenje, terapija zračenjem, kemoterapija se koristi. Kemoterapija je uništavanje stanica raka s toksinima. Takav tretman propisan je kada je tumor metastazirao. Liječenje kemoterapijom daje komplikacije u obliku gubitka kose, mučnine, povraćanja, brzog umora.

U četvrtoj fazi, ako su druge vrste kontraindicirane, ponekad se koristi hormonsko liječenje. U osnovi, u ovoj fazi, tretman je usmjeren na održavanje rada tijela, koji produljuje život pacijenta. Koriste se intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorpacija i transfuzija krvi.

Ako je potrebno, operacija se izvodi za implantaciju venske i arterijske infuzijske lučke sustave; za nefrostomiju s metastazama u bubrezima; provesti odvod i stentiranje žučnih kanala, s pojavom žutice tumorskog podrijetla; Da bi se isključili tromboembolija, cava filteri su ugrađeni u donjoj veni cavi i stentiranje u nadređenoj veni cavi. U četvrtoj fazi bolesniku se daje lijek za anesteziju.

Nemoguće je potpuno izliječiti pacijenta raka prostate četvrte faze, može se produžiti samo život i ublažiti patnju. Ako ne postoje popratne bolesti i lezije organa važnih za život, a zatim u karcinom prostate u četvrtom stadiju možete živjeti tri do pet godina. To se očituje u 20-30% bolesnika. Kod raka prostate četvrte faze zdrav način života i prihvatljiva hrana nema nikakvu važnost.

Profilaksa raka prostate uključuje konvencionalne mjere zdravog načina života koji će pomoći u izbjegavanju rizika od raka. To je zdrav san i puno tijelo bogate vitaminima; isključivanje utjecaja kancerogenih tvari; preventivni pregled stručnjaka za muškarce iznad 50 godina; umjerena tjelesna aktivnost; redoviti seksualni život.

Rak prostate: bolesti i prognoze bolesti

Za karcinom prostate, kao i za bilo koji drugi tip raka, karakterističan je stalni rast i sposobnost metastaziranja, tj. Širenje na susjedna tkiva i organe (Slika 1). Prema prevalenciji raka kod muškaraca, rak prostate zauzima vodeću poziciju. U većini slučajeva, bolest se dijagnosticira u fazi III-IV. Ovo je ozbiljan problem jer mnogi bolesni ljudi već imaju metastaze. Povoljna prognoza opstanka izravno ovisi o stadiju raka prostate.

Faze raka prostate

Tijekom godina, rak može rasti u prostati, a ne ići dalje od nje. Ali, postupno povećanje veličine, tumor raste i proteže se izvan kapsule prostate. Nadalje, tumor se može širiti kroz tijelo na 3 načina:

  • invazivni rast (proklijanje u susjedna tkiva);
  • širi se u limfni sustav (prodire u limfne čvorove i limfne žile);
  • metastaze (širenje na udaljene organe i tkiva).

Nakon otkrivanja maligne neoplazme kod pacijenta, određene metode dijagnoze određuju stupanj raka. Metode dijagnoze:

  • rektalni pregled prstiju;
  • transrektalni ultrazvuk;
  • provjeriti razinu PSA u krvi;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) s rektalnim senzorom;
  • proučavanje kostiju za prisutnost metastaza;
  • pregled limfnih čvorova;
  • računalnu tomografiju abdomena i zdjelice.

Faze raka opisuju opseg širenja malignog tumora u cijelom tijelu. Za označavanje stupnja koriste se rimski brojevi od I do IV.

  • Faza I - neoplazma je toliko mala da se ne može otkriti digitalnim rektalnim pregledom, promjene su vidljive samo kada se mikroskopski pregled žljezdanog tkiva;
  • Stadij II - tumorni tumor postaje vidljiv s ultrazvukom, njegovo je mjesto ograničeno na žljezdane kapsule;
  • III. Faza - kancerozni tumor proteže se izvan prostate, invazivni rast se opaža na obližnjim tkivima;
  • Faza IV - metastaze se nalaze u limfnim čvorovima, plućima, jetri ili kostima.

Određivanje stadija karcinoma izuzetno je važno: prognoza za pacijente može varirati ovisno o prevalenciji tumora. Dijagnoza raka prostate je složen proces. Treba uzeti u obzir niz pokazatelja za preciznu dijagnozu. Razvrstavanje raka prostate može se provesti prema Gleason skali, prema TNM sustavu, na temelju kliničke slike. Razvrstavanje raka je potrebno za odabir metode liječenja i određivanje prognoze bolesti.

Rak prostate: TNM klasifikacija

Razvrstavanje raka prostate može se izvesti korištenjem TNM sustava. Ovaj sustav omogućava liječniku da opiše prevalenciju procesa raka. Za opis se koriste kategorije T, N, M. S druge strane, svaka kategorija ima svoje vlastite pododjeljke (Slika 2).

Kategorija T1 (klinički neotkrivljivi, ne-opipljiv i neinvazivni tumor):

  • T1a: slučajno otkriveni tumor, na primjer, u histološkom pregledu uklonjenih tkiva, dok njihovo sudjelovanje s tumorskim stanicama nije više od 5%;
  • T1b: slučajno otkriveni tumor u više od 5% uklonjenog tkiva;
  • T1c: tumor detektiran biopsijom.

Kategorija T2 (tumor se određuje ultrazvukom i prstom, lokaliziran je unutar prostate):

  • T2a: ne više od 50% žlijezde utječe patološki proces, a proces se ne proteže na drugu polovicu;
  • T2b: patološki proces utječe na više od 50% jednog režnja prostate, ali ne u potpunosti oba režnja;
  • T2c: Rak ima i režnjeva.

Kategorija T3 (stanice raka protežu se izvan prostate):

  • T3a: rak se proteže izvan kapsule žlijezde, ali ne utječe na sjemene vezike;
  • T3b: tumor utječe na sjemenke vezikule (1 ili 2 odjednom).

Kategorija T4 (tumor koji se proširio na obližnja tkiva).

Kategorija N (stanje i uključenost limfnih čvorova):

  • Nx: nema dovoljno podataka za procjenu uključivanja regionalnih limfnih čvorova;
  • Ne: nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;
  • N1: metastaze su pronađene u regionalnim limfnim čvorovima.

Kategorija M (prisutnost ili odsutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima):

  • Mx: nedovoljni podaci za određivanje udaljenih metastaza;
  • Mo: nema znakova udaljenih metastaza;
  • M1: prisutne su udaljene metastaze;
  • M1a: prisutnost metastaza u ne-regionalnim limfnim čvorovima;
  • M1b: prisutnost metastaza u koštanim kostima;
  • M1c: metastaze se šire do pluća, mozga do jetre (Slika 3).

Histološka klasifikacija raka

Za procjenu agresivnosti stanica raka koristi se histološka klasifikacija. Metoda se naziva indeks Gleason, po imenu njegovog tvorca. Gleasonov rezultat koristi se za opisivanje malignih tumora otkrivenih biopsijom. Ljestvica procjenjuje koliko su stanice raka izgubile normalnu staničnu strukturu: promijenile su oblik, veličinu, diferencijaciju (slika 4).

Ljestvica ima 5 stupnjeva:

  • 1 stupanj (G1): tumor se sastoji od homogenih malih žlijezda s minimalnom promjenom jezgri;
  • 2 stupnja (G2): tumor se sastoji od slobodno lociranih stanica različitih veličina i oblika;
  • 3 stupnja (G3): stanice su povećane veličine, imaju različite strukture, manje su diferencirane;
  • 4 stupnja (G4): velike abnormalne stanice;
  • 5 stupnja (G5): velike abnormalne stanice koje uništavaju okolno vezivno tkivo.

Klasifikacija se temelji na stupnju diferencijacije žljezdane strukture tumora. Uz rijetke iznimke, heterogena struktura karakteristična je za rak prostate. Stoga, kako bi se izračunali indeks Gleason, sažeti su rezultati 2 najčešćih promjena tkiva prostate. Prva ukupna komponenta određuje stupanj diferencijacije stanica raka zauzimaju više od 51% volumena morfološkog materijala. Druga ukupna komponenta određuje manje uobičajene promjene raka, u rasponu od 5 do 50% biopsije. Svaki od dijelova se ocjenjuje na skali od 1 do 5. U skladu s tim, ukupni indeks procjena može imati indekse od 2 do 10. veći zbroj termin se dobije, to je veća agresivnost stanica raka. Na primjer, prognoza karcinoma prostate će biti povoljnija za 3 + 4 = 7 nego na 4 + 3 = 7, jer u drugom slučaju određuje se veće sudjelovanje najagresivnijih stanica raka. Prema tome, kombinacija 5 + 5 = 10 - najgora je kombinacija svega moguće.

  1. Ako je rezultat Gleason manji ili jednak 6 bodova, tumori koji su primili ovu ocjenu zovu se manje zloćudni.
  2. Ako je indikator jednak 7 boda, takvi tumori nazivaju se srednjom malignom.
  3. Tumori s indeksom od 8 do 10 boda (10 je maksimalni rezultat) zovu se izrazito maligni.

Liječenje raka prostate

Lokalni oblici raka prostate (faza I-II), kada nema metastaza, vrlo su pogodni suvremenoj terapiji. U prvoj fazi raka, najčešće se koristi kirurška intervencija (prostatectomija). Stupanj uspjeha ovisi o mjestu stanice karcinoma i točnosti postupka njihovog uklanjanja. Ova metoda može imati negativne posljedice. Najčešće komplikacije nakon operacije: učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija, impotencija. Nedavno je počelo provoditi robotske operacije s primjenom endovaskularnih tehnologija, što značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

U drugoj fazi raka može se primijeniti i kirurška metoda, te metoda aktivnog nadzora. U svakom slučaju pacijent se liječi pojedinačno. Izbor metode ovisi o težini procesa tumora i stanju samog pacijenta. Metoda aktivnog nadzora temelji se na činjenici da su vrlo stari ljudi sa značajnim komorbiditet rizik od umiranja od raka prostate je znatno niža nego kod drugih bolesti. Stoga, s malom veličinom tumora, izbor je napravljen u korist čekanja. Takve taktike su odabrane jer u većini slučajeva raka prostate je vrlo spora, potrebno je dugo vremena prije nego što dolaze negativne posljedice. Osim toga, u vrlo staroj dobi, većina pacijenata jednostavno ne može izdržati operaciju i radijacijsku terapiju (slika 5).

Nepovoljna prognoza za rak prostate je ako je tumor metastazirao. S obzirom na činjenicu da je dijagnoza raka prostate mnogo teža, najčešće je bolest otkrivena u III ili IV stupnju. U trećoj trećoj fazi, stanice raka počnu klijati u susjedne organe i tkiva. Radioterapija se koristi u takvim slučajevima. Kao rezultat ozračenja u stanicama raka, struktura DNA se mijenja, zbog čega postupno umiru.

U karcinom prostate četvrtog stupnja pacijentica je propisana hormonska terapija koja može biti:

  • kirurško uklanjanje tkiva testisa, stvaranje testosterona ili enukleacije testisa;
  • lijekom - blokirajući sintezu testosterona uz pomoć lijekova.

Iako se metastaza IV stupanj smatra neizlječivim, postoji mnogo načina za poboljšanje kvalitete i produljenje života pacijenta. Prognoza za stupanj IV raka prostate otprilike na sljedeći način: od početka terapije pacijenata hormona žive prosječno 6-7 godina nakon razvoja otpornosti hormona (kada je zloćudna bolest više ne odgovara na hormonalnu terapiju u tijeku), - drugi 3-5 godina. U odsutnosti liječenja, očekivano trajanje života se smanjuje za oko 1,5-2 puta. Općenito, rak prostate prognoza ovisi o razini agresivnost i faze postupka raka, i optimalno odabrane terapije.

Čimbenici rizika i prevencija raka

Pojava i razvoj raka istodobno utječu na nekoliko čimbenika:

  • nasljeđe;
  • pušenje;
  • nepravilne prehrane;
  • sjedeći stil života;
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • nezaštićena izloženost suncu;
  • infekcije, osobito spolno prenosive infekcije;
  • nepovoljni okolišni čimbenici.

Nemoguće je u potpunosti zaštititi od raka prostate. Ali možete značajno smanjiti rizik od razvoja ove bolesti. Da biste to učinili, trebate jesti pravilno, ograničiti pušenje i potrošnju alkoholnih pića, povećati razinu tjelesne aktivnosti (slika 6). Zdrav način života najbolji je prevencija raka prostate. Pored toga, od 50 godina, muškarci moraju podvrgnuti godišnjem pregledu liječnika. Ovo je vrlo važno, posebno za one koji su u opasnosti.

Ranije je otkriven rak raka prostate, više šanse za oporavak.

Rak prostate: Simptomi, stupnjevi, faze i liječenje

Rak prostate dijagnosticira se kada se otkrije proliferacija žljezdanih stanica prostate, čija je prisutnost karakteristična samo za muškarce. Zbog značajnog doprinosa u seksualnom životu organizma prostate pod nazivom „srce” muškosti - to utječe na oslobađanje androgena (muških spolnih hormona) i tekući dio sjemene tekućine potrebne za transport i hranjenje sperme kod oplodnje.

Baš kao i tumori mliječnih žlijezda, jajnika i maternice kod žena, karcinom prostate najčešća je maligna neoplazma kod muškaraca. U ovom slučaju postoji posebna korelacija u utrkama: u Negroidima, oko 1.5 puta češće nego u Caucasoidsima, a predstavnici mongoloidne rase, osobito japanski, polovina su češće.

Utvrđeno je da je dob je odlučujući faktor rizika za rak prostate, jer je nakon 35 godina, utvrđeno je samo jedan od 10 000 muškaraca starijih od 60 godina - ima svaki stotu, a među dosegla 75 godina života svaki osmi čovjek bolestan karcinoma. U vezi s tom situacijom, WHO stručnjaci preporučuju svi muškarci koji su navršili 50 godina, poduzeti sve potrebne testove kako bi spriječili pogoršanje bolesti.

Što je rak prostate?

Rak prostate Je li maligna neoplazma koja se razvija iz stanica prostate.

Anatomija prostate. Prostate. - Ovo endokrina žlijezda koja se nalazi na muškarcima u području zdjelice, njegova veličina u prosjeku za 3 do 4 cm jer je prostata se nalazi oko uretre, usjeve, potaknuta rak, izaziva poremećaje urinarne funkcije.

Prostata se nalazi unutar kapsule iz vezivnog tkiva, sadrži elastičnu septa koja odvaja prostate. Sastoji se od tri dijela - desno, srednje, lijevo. U ovoj žlijezdi nastaje sok od prostate, izlučuje se kontrakcijom mišića glatkih mišića. Prostata je uključena u proizvodnju spermatozoida, povećava njihovu aktivnost i održivost, odgovorna je za kvalitetu sperme i njegovo izlučivanje. Ona igra važnu ulogu u vježbi muške seksualne funkcije.

Funkcije prostate. Za točnije razumijevanje prirode bolesti, potrebno je temeljito razumjeti osnovne funkcije prostate. Glavna obilježja funkcioniranja prostate su da proizvodi određeni dio sjemene tekućine. Prema riječima stručnjaka, govorimo o više od trećine ukupnog iznosa. Ona je također odgovorna za sudjelovanje u erupcijskom procesu sjemena.

Druga ključna funkcija prostate je u tome što ima najizravniji odnos prema sposobnosti bilo kojeg od muškaraca da odgodi urin. Zato se ova žlijezda daje veliku važnost za zdravlje muškog tijela.

Koliko živi s rakom prostate?

U ovom, kao iu bilo kojem drugom slučaju povezanom s onkologijom, vrlo je važno, što je ranije moguće otkriti bolest. Međutim, prognoza je najčešće nepovoljna zbog kasnog otkrivanja i pojave značajnog broja ranih metastaza. Tako se oko 90% slučajeva raka prostate otkriva u trećoj ili četvrtoj fazi.

Stoga, odgovarajući na pitanje koliko živi s rakom prostate, može se reći da sve ovisi o stupnju bolesti na kojoj je liječenje počelo. Prostatectomija radikalnog tipa, koja je izvedena u ranoj fazi onkologije u bolesnika starijih od 70 godina, jamstvo je 10 ili čak 15 godina opstanka. Općenito, nakon pravovremenog liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja za prvu ili drugu fazu je 85%, treća-50%, četvrta - ne više od 20%.

Uzroci raka prostate

Suvremene studije povezuju uzroke karcinoma prostate na kronične bolesti i upalne procese koji utječu na prostatu i uzrokuju patološke promjene u njegovim tkivima.

Među uobičajenim uzrocima raka prostate:

Hormonska neravnoteža - jer tumor prostate je hormonski ovisan, njezin izgled i rast mogu biti potaknuti povećanjem razine dihidrotestosterona i androstenediona (muških spolnih hormona).

Prostatitis je upala prostate, što rezultira poremećajem cirkulacije krvi i razmjene kisika u tkivima;

BPH - benigni tumori doprinijeti nastanku stanica koje normalno ne pojavljuju u prostati, oni su više skloni mutacijama i malignosti koji aktivira početak onkološke procesa;

Bakterijske lezije stanice prostate i autoimune procese oštećuju genetske aparate stanica, pridonoseći njihovoj nekontroliranoj podjeli i formiranju tumora.

Prekancerozni uvjeti, koji uključuju atipičnu adenozu i hiperplaziju prostate dovode do stvaranja kancerogenog tumora. Kada se atipična adenoza u središtu žlijezde pojavljuju nodularne formacije, čije se stanice brzo podijele i pod utjecajem mutagenih čimbenika mogu degenerirati u maligne. Hiperplasia - aktivna fokalna podjela stanica s kasnijom degeneracijom ili malignom; rizik od onkoloških tumora u ovom slučaju je značajno povećan.

Čimbenici rizika za razvoj raka prostate povezani su s nasljednom predispozicijom i životnim stilom. Dakle, povećani sadržaj životinjskih masti u prehrani unos kancerogenih tvari u tijelu kao dio duhanskog dima i alkohola, štetnih stanja u tekstilnoj, kemijskoj industriji, radionice za zavarivanje i tisak može doprinijeti tumorskih tvorbi. Stagnacija sokova prostate zbog sjedilačkog načina života i nepravilne seksualne aktivnosti može biti predisponirajući čimbenik razvoja patologije.

Drugi faktori rizika su spolno prenosive bolesti, starije dobi, infekcije s retrovirusom, citomegalovirusom i depresivnim imunološkim sustavom.

Simptomi raka prostate

Prvi simptomi raka prostate (u ranim fazama bolesti) čini se, stoga oopredelit onkoobrazovany prisutnost može biti samo specijalistička ispitivanja - dijagnoza je test krvi za PSA (prostata specifični antigen).

Prvi simptomi raka prostate mogu se smatrati poteškoćama mokrenja, kršenja seksualne funkcije, prisutnosti krvi u urinu i sjemenu. Sve ove manifestacije pacijent povezuje s drugim bolestima, pojava bilo kojeg od njih ne znači prisutnost kanceroznih rasta, ali može biti jedan od simptoma.

Rak prostate obično se očituje kada tumor dosegne značajnu veličinu i vrši pritisak na zidove mjehura. Kao rezultat toga, čovjek može doživjeti česti poriv za mokrenjem - od 15-20 puta dnevno i više od dva puta noću. Uz to, urin polako, mlaz je prekinut, osjećaj prelijevanja mokraćnog mjehura. Postupak postaje bolno bolan, gori se, urin izlazi kapljicama. Pacijent je prisiljen nanijeti pritisak, jer je ton mokraćnog mjehura oslabljen, u nekim je slučajevima potreban kateter.

Mokraćna inkontinencija i bol u prepona mogu također biti simptomi raka prostate;

Oticanje donjih ekstremiteta, genitalnih organa, skrotuma, izazvanih metastazama u limfnim čvorovima;

Bubrežni kamen, bol u lumbalnoj regiji - ureter i bubrežni zdjelice dilatirani su zbog urinarnog izljeva u suprotnom smjeru, što može biti potaknuto tumorom raka;

Ako raka pogađa tumor uretre plovila ili sjemene vrećice, u urinu i sjemena može biti krvi nečistoće;

Kršenje potencije nastaje kada su završni živci oštećeni tumorom raka;

Bolni suhi kašalj ukazuje na metastaziranje raka u pluća;

Žutica kože i težina na desnoj strani - simptomi sekundarnih tumora u jetri;

Ako tijekom probijanja osoba doživljava bolne senzacije, tada tumor može utjecati na crijeva;

U kasnijim stadijima raka mogu se pojaviti bolovi u kostima s metastazama tumora u koštanim tkivima.

Povećanje intenziteta svih gore navedenih simptoma može se opaziti nekoliko godina, postupno se javljaju. Bilo koji od gore navedenih znakova - razlog da posjetite liječnika i položite ispit urologu.

Faze raka prostate

Potrebno je razlikovati takve pojmove poput pozornice i opsega raka prostate. Stupanj predstavljenog oblika raka trebao bi se smatrati kliničkim pokazateljem, određujući stupanj morfološke fluktuacije u stanicama prostate. To jest, potrebno je proučiti stanični tip, na primjer, biopsiju. Ona je ona koja omogućuje doslovno utvrđivanje dijagnoze u prvoj fazi formiranja bolesti.

Stadij raka prostate određuje povećanje veličine stvaranja tumora i daljnji rast fokusa lezije. Identifikacija pozornice nije ništa manje važna od stupnja bolesti, jer omogućuje točno određivanje što se točno događa tumoru i postoje li metastaze.

Prva faza raka prostate

U prvoj fazi, tumor se ne može ispitati, bilo kakve promjene u strukturi žlijezde i njene odvojeno locirane stanice mogu se uspostaviti isključivo mikroskopskim pregledom.

Druga faza raka prostate

U drugoj fazi povećava stvaranje vidljive na ultrazvuku, ali njegov položaj još uvijek ograničeno samo kapsula žlijezdu i nije bilo druge centre distribucije.

Treća faza raka prostate

U trećoj fazi, tumor invazivne prirode se širi izvan granica prostate, koji nisu izravno povezani s žlijezdom ili su susjedni.

Četvrta faza raka prostate

Pored značajne proliferacije tumora, metastaze u 4 faze raka prostate rastu u jetru, limfnim čvorovima, plućima i koštanoj kosti.

Dijagnoza raka prostate

Čak i kod najmanjih problema s emisijom urina preporučuje se što prije konzultirati stručnjaka za urologiju. To može biti ne samo rak prostate, nego i adenom, kao i upalu prostate.

Primarna metoda dijagnoze je rektalni rektalni pregled rektuma. Ova metoda je najjednostavnija i pruža mogućnost sumnje na onkologiju. Međutim, u slučaju kada je obrazovanje već moguće sondirati, to ukazuje na to da je bolest u jednoj od posljednjih faza. S tim u vezi, čak i kada je obrazovanje nemoguće ispitati, pacijentu se dodjeljuje dodatna studija: krvni test za prisutnost antigena specifičnog za prostatu (PSA).

Za precizniju dijagnozu muškarcu se također može dodijeliti ultrazvuk prostate, računalna tomografija, rendgenski i radioizotopni pregled.

Konačna dijagnoza je moguće dostaviti nakon biopsije prostate - specifična iglu kroz perineum ili rektum specijalista uzima mali dio prostate kako bi se provesti studiju.

Koja je razina PSA u karcinomu prostate?

Ograničen prostorom prostate, kancerozni tumor je često asimptomatski i ne manifestira se na bilo koji način. Dakle, rano i pravovremeno otkrivanje usponu agresivne bolesti za ljude redovno da se test kojim se određuje razinu prostata specifičnog antigena (PSA) u krvi.

Prostatički specifični antigen (PSA) u krvi je protein sintetiziran u prostati, čija je normalna razina prikazana u sljedećoj tablici:

Dob muškarca (godina)

Razine seruma PSA seruma

Ispitivanje mora biti proslijeđeno muškarcima s početkom u dobi od pedeset godina. A ako je rod bio bolesnik s rakom, preporučujemo da se ovaj postupak započne ranije.

Definicije razine specifičnog antigena prostate u korelaciji su s njegovom veličinom. U prisustvu velike žlijezde, razina PSA u krvi je visoka, ali nije važno. Tumor se također može oblikovati s niskim antigenskim rezultatom. Antigen može biti u krvi u oba slobodna i vezana oblika.

Postoji inverzni odnos između slobodnog PSA i kancerogenog tumora. Što je niža serumske koncentracije antigena, to je vjerojatnije da je povećana razina zbog prisutnosti raka prostate u.

Takva ovisnost prikazana je u sljedećoj tablici:

Koncentracija slobodnog PSA (%)

Vjerojatnost raka kao postotka (%)

Liječenje raka prostate

Vrsta liječenja raka prostate ovisi o dobi pacijenta, stanju zdravlja, stupnju onkologije i njegovim željama. Starije osobe s patologijama pluća, srca, krvnih žila i teških kroničnih bolesti preporučuju trudnoću, budući da kirurgija može učiniti veću štetu tijelu od kancerogenog rasta. Istodobno je potrebno napraviti ultrazvuku prostate svakih 6 mjeseci i PSA analizu kako bi se spriječilo intenziviranje rasta tumora.

Operativno liječenje raka prostate

Operativno liječenje raka prostate provodi se radikalnom metodom prostatectomije - pacijent pod općom anestezijom ili epiduralna anestezija izrezana je prostata i okolno tkivo ako se tumor proširio izvan prostate. Ponekad je potrebno izrezivanje limfnih čvorova, uklanjanje dijela tumora u obližnjim organima, tada je prognoza za oporavak nepovoljnija, dodatno se provodi kemoterapija. Praktično 100% šanse za oporavak kod bolesnika čiji tumor nije nadilazio kapsulu vezivnog tkiva.

Trajanje operacije je od 2 do 4 sata, propisano je za pacijente mlađe od 65 godina zbog mogućih rizika i komplikacija. Incizija se izvodi u prepone ili u abdomenu. Suvremeni kirurško liječenje raka prostate provodi se pomoću Da Vinci robota kojim upravlja liječnik. Operacija se izvodi bez rezova kroz male punkcije koji ubrzava proces ozdravljenja tkiva i smanjuje broj postoperativnih komplikacija, smanjuje rizik od impotencije i drugih neugodnih posljedica.

Orchiectomy liječenje

Druga mjera za borbu protiv raka prostate je orchiectomy - uklanjanje jednog ili dva testisa.

Prikazana kirurška intervencija dovodi do zaustavljanja proizvodnje endogenog testosterona i smanjenja stope rasta i daljnjeg razvoja zloćudnih tvorbi. Intervencija je poželjna provoditi isključivo na temelju dijagnoze nakon biopsije žlijezde.

Intervencija se može izvesti ne samo na izvanbolničkoj osnovi, pod lokalnom anestezijom, već i pod potpunom anestezijom. Tijekom operacije koristi se tehnika u kojoj se ne mijenjaju promjene vizualnog karaktera (rezervacija kabela, uvođenje testisa umjetnog tipa).

Orchiectomija ima smisla u sljedećim slučajevima:

proces liječenja hormonskim lijekovima nemoguć je kao rezultat satelitskih bolesti, koje ni na koji način nisu povezane s malignom tvorbom;

ako nema mogućnosti uzimanja dnevno propisanih hormonskih lijekova ili injekcija.

Liječenje raka prostate kemoterapijom

Kemoterapija je uporaba lijekova s ​​toksinima koji utječu na brzo podjelu stanica. S obzirom na činjenicu da su tumorske stanice karakterizirane brzim rastom i podjelom, kemoterapija omogućuje selektivno djelovanje na njihovu ljusku i jezgru, uzrokujući uništavanje. Takav tretman propisan je u trećem i četvrtom stadiju raka, kada tumor daje metastaze - toksične tvari se prenose kroz tijelo, uništavajući patološke stanice. U ranijim fazama raka prostate ovaj tretman je neprikladan jer ima mnoge nuspojave, od kojih su najčešće mučnina, gubitak kose, umor i umor.

Najčešći lijekovi u liječenju kemoterapije su sljedeći:

"Mitoxantron" se najčešće koristi u kombinaciji s prednisolonom u kasnim fazama liječenja kancerogenih tumora, u formiranju metastaza u koštanim tkivima;

"Doksorubicin" - prepoznat je kao jedna od glavnih komponenti kemoterapije, koja se uspješno koristi ne samo u liječenju raka prostate. Algoritam izloženosti lijeku bilo kojoj stanici podrazumijeva interakciju s DNA stanice. To je praćeno blokiranjem proizvodnje bjelančevina u njima, koja je zauzvrat gotovo glavni građevinski materijal;

„Paklitaksel” - usporava stopu aktivnosti od raka, koji utječu na njihov kostur, koji se sastoji od velikog broja mikroskopskih kanalića. Zbog toga stječu veću fleksibilnost, a to izaziva činjenicu da stanice više ne mogu dijeliti na uobičajen način i umrijeti dovoljno brzo;

"Extramustine phosphate" - je veza između dva niza DNA, što algoritam kopiranja ne čini uspjehom. Rezultat je nemogućnost razvijanja stanice raka, koja na kraju umire.

Tijek uzimanja kemoterapijskih lijekova je šest mjeseci, dostupni su u obliku tableta ili injekcijskih otopina (Paclitaxel).

Liječenje raka prostate radioterapijom

Radioterapija se sastoji u izlaganju stanicama raka rendgenskih zraka, zbog čega je njihov DNK oštećen i sposobnost podjele smanjena je. Pomoću linearnog akceleratora koji distribuira neurona, gama i beta zračenje tumora i, u nekim slučajevima, na području limfnih čvorova zaustaviti svoj rast i širenje abnormalnih stanica u cijelom tijelu.

Daljinska terapija zračenjem primjenjuje se pet dana u tjednu dva mjeseca. Sam postupak je bezbolan i traje samo petnaest minuta, nakon čega se preporuča da se osoba odmori dva sata. To je propisano samo za velike tumore s metastazama, budući da ozračivanje može utjecati na zdrave stanice, izazivajući niz nuspojava.

Naznačen brahiterapiju manje nuspojave zbog svoje selektivnog djelovanja - radioaktivnih tvari (iridij, jod), se uvode u prostatu i djeluju izravno na tumor, uglavnom ne utječu na zdrave stanice i tkiva. To povećava učinkovitost postupka i smanjuje nuspojave. Igle s ozračivačem injektirane su pod anestezijom, uklonjene odmah ili tijekom dana.

HIFU terapija je još jedna moderna metoda radioterapije, koja se koristi za selektivno ubijanje tumora bez oštećenja zdravog tkiva. Ultrasonically je pogođena onkogenom neoplazmom koja uništava strukturne proteine ​​patoloških stanica.

Liječenje raka prostate brahiterapijom

Brachiterapija je alternativni način djelovanja zračenja na predstavljenu žlijezdu u početnim fazama formiranja bolesti. Bit metode leži u činjenici da se pod nadzorom ultrazvuka u željezo injektiraju jodirane granule s visokim stupnjem radioaktivnosti. Zbog toga se povećava omjer zračenja u području obrazovanja, a tkiva smještena jedan uz drugoga praktički nisu pogođeni.

Postupak za uvođenje kapsula traje ne više od sat vremena i izvodi se u izvanbolničkom okruženju. To ga razlikuje od ostalih vrsta zračenja.

Važno je znati! Likopen smanjuje rizik od raka prostate za 34%! Koja hrana sadrži likopen?

Liječenje raka prostate s lijekovima

Rast raka prostate ugrožen je muškim spolnim hormonima, čija povećana koncentracija vodi povećanju veličine neoplazme. To je razlog za učinkovitost terapije lijekovima - s smanjenjem broja androgena i smanjenjem osjetljivosti tumorskih stanica na njihove učinke, njegov se rast znatno usporava. Rezultat takvog liječenja je izraženiji ako se koristi u ranoj fazi bolesti. No, za usporavanje rasta tumora raka i povećanje životnog vijeka pacijenta uz pomoć liječenja može biti čak iu kasnoj fazi raka.

Koristi se u četvrtoj fazi raka, kada je kirurško liječenje neučinkovito i može samo pogoršati stanje bolesnika, ostaje jedino dostupno liječenje tumora karcinoma kod starijih osoba s kroničnim bolestima.

Hormonske pripravke za liječenje raka prostate:

Analozi hormona hipofize - nakon njihove primjene, razina androgena u krvi muškaraca pada u stanje koje se javlja nakon kirurške kastracije. Ali za razliku od operacije uklanjanja testisa, ova je pojava reverzibilna - na kraju hormonskog unosa razine testosterona se vraćaju. Pripreme ove skupine - Lucrin, Diferelin, Decapeptil, primjenjuju se injekcijom.

Antiandrogeni - smetaju interakciji patoloških stanica s hormona nadbubrežne žlijezde, kombinacija s antiandrogeni hormona hipofize u medicinskoj praksi naziva maksimalna androgena blokada, te je jedan od najučinkovitijih metoda liječenja raka. Pripravci ove skupine uključuju Flucin, Casodex, Anandron.

Antagonisti hormona gonadotropin riziling da donji testosterona, usporavaju rast kancerogenih tumora, i pored - stimulirati diferencijaciju stanica, zbog čega su patoloških stanica su pretvoreni u tipične za tkiva prostate. Pripreme ove skupine - Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Počnite s liječenjem anti androgena - u nekim slučajevima, dovoljno Casodexa da usporite rast tumora, zadržavajući seksualnu funkciju muškaraca.

Hormonska terapija u bolesnika mlađih od 60 godina provodi se u kombinaciji s krioterapijom - zamrzavanjem tumora. Kada se zamrzavaju u patološkim stanicama nastaju kristali leda koji ih uništavaju. Hormoni se također propisuju u kombinaciji s radioterapijom.

Radikalna metoda liječenja raka prostate u okviru hormonske terapije je uklanjanje testisa, nakon čega se proizvodnja testosterona irreverzibilno smanjuje. Rijetko se koristi zbog teške psihološke traume koju je većina muškaraca doživjela nakon ove operacije.

Monoklonska protutijela upućuju na metode imunoterapije raka, koje se u našoj zemlji rijetko koriste, au Americi su odobrene 2006. godine. Cjepiva se razvijaju temeljem tih lijekova, koja sadrže protutijela koja koriste vlastiti imunološki sustav tijela za borbu protiv stanica raka.

Jedna od modernih metoda liječenja raka prostate uključuje upotrebu virusa koji selektivno uništavaju stanice raka, olakšavajući tijelu da se bori s onkogenom. Jedan od najperspektivnijih lijekova ove skupine je ECHO 7 Rigvir, koji omogućuje zaustavljanje rasta tumora i aktivaciju imunološkog sustava u borbi protiv patoloških stanica. Propisan je u ranoj fazi raka prije i poslije kirurškog zahvata.

U četvrtoj fazi, karcinom se propisuje terapija koja ne uništava tumor, već usporava rast i širenje stanica karcinoma u cijelom tijelu, a također poboljšava dobrobit pacijenata, smanjujući bol. Nakon kirurškog zahvata pacijenti mogu živjeti od petnaest godina i više uz uspješnu terapiju. Liječenje raka prostate u naprednim fazama otežava intenzivan rast i širenje tumorskih stanica, ali suvremena istraživanja u tom smjeru omogućit će u skoroj budućnosti nadvladati bolest.

Prognoza za rak prostate

Prognoza za pacijente s karcinomom prostate ovisi o stupnju u kojem je liječenje provedeno. Stručnjaci imaju koncept "petogodišnjeg preživljavanja", koji omogućuje procjenu uspjeha liječenja. Dakle, za pacijente koji su konzultirali liječnika u prvoj fazi raka, petogodišnja stopa preživljavanja je više od 90% - to znači da više od 90% ljudi živi 5 i više godina nakon tretmana. Za drugu fazu raka taj je pokazatelj 80%, treći i četvrti - 40 i 15%.

Ako je bolesnik zatražio medicinsku pomoć u prvoj fazi bolesti, kao rezultat terapije, može potpuno vratiti kontrolu funkcije mjehura, seksualne funkcije, uklanjanja tumora i povratka na posao. Nakon uspješnog liječenja, negativne manifestacije raka prostate su eliminirane, bolest ne smanjuje očekivano trajanje života.

U drugoj i trećoj fazi, uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti liječnika i pacijentovom zdravlju, dobi i općem blagostanju. Terapija traje duže, liječenje je složenije, ali šanse za uspjeh su prilično visoke - životni vijek većine pacijenata nakon liječenja je 15 godina ili više.

U četvrtoj fazi raka prostate predviđanja su nepovoljna - rijetko jedan od pacijenata može preživjeti više od sedam godina nakon produžene kombinacijske terapije.

Važno je znati! Selenija smanjuje rizik od razvoja raka prostate za 63%! Koji proizvodi sadrže selen?

Profilaksa raka prostate

Do danas medicina ne može ponuditi stopostotnu metodu sprječavanja raka, ali ako slijedite opće smjernice za održavanje zdravog načina života, rizik od raka kod raka smanjuje se.

Redoviti san je nužan uvjet za održavanje zdravlja cijelog organizma, au snu je prisutna proizvodnja melatonina, hormona koji sprječava nastanak i rast tumora.

Zdrava prehrana - Uključiti u izborniku za više voća i povrća, a posebno korisne za održavanje organizma antioksidacijski obrambeni kupusnjača, grah, češnjak, luk, agrumi, lisnatog zelenog i žuto povrće. Jedite low-fat vrste mesa, ribe i plodova mora, radije biljne masti i žitarice koje su bogate prehrambenim vlaknima, lako probavljiv protein, vitamina E i fitosterola.

Izbjegavajte kancerogene tvari - karcinogeni koji izazivaju razvoj tumora, mogu ući u tijelo s hranom, od onečišćenog zraka ili vode; duhanski dim, proizvodi s aromatskim i aromatičnim aditivima sadrže kancerogene tvari, njihova koncentracija je povećana u poduzećima kemijske industrije.

Preventivno ispitivanje stručnjaka - u dobi od preko 50 muškaraca preporuča se pregled karcinoma prostate za karcinom raka barem svake dvije godine i jednom godišnje za muškarce s adenoma, prostatitisom i drugim patologijama. Screening uključuje ultrazvuk prostate i krvni test za prostatski antigen.

Tjelesna aktivnost pomaže u izbjegavanju ustajalačkih pojava u prostati, jača zidove žila i sprječava aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti. Gimnastika u jutarnjim i večernjim satima jogging ili hodanje za četrdeset minuta može neutralizirati štetu tijela sjedila i sjedilački stil života.

Redoviti seksualni život - sprječava stagnaciju i upalu u prostati, povećava cirkulaciju karcinoma i metaboličke procese u tkivu prostate.

O Nama

melanoma - maligna neoplazma, preduvjet za njegov razvoj može biti obična bradavica, čupavci, zamke. Proces degeneracije (maligniteta) javlja se kao posljedica utjecaja čimbenika izazivanja i traje određeno vrijeme.

Popularne Kategorije

Tjedne Novosti