Faze raka debelog crijeva

Daljnje liječenje ovisi o točnosti stadija karcinoma. Poput drugih karcinoma, rak rektuma razvija se u četiri faze, od kojih svaki odgovara vlastitim karakteristikama. Faze raka debelog crijeva mijenjaju se relativno polako, što povećava šanse za uspješno liječenje.

Prognoza opstanka pacijenta izravno ovisi o stupnju maligne neoplazme. Što je manji tumor, to je vjerojatnije da će ga kirurški ukloniti. Dijagnostička obrada temelji se na 3 kriterija: dubini klijavosti tumora u crijevnom zidu, prisutnosti sekundarnih žarišta u limfnim čvorovima, prisutnosti metastaza u susjednim i udaljenim tkivima i organima.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Prva faza (1)

U prvoj fazi, tumor se nalazi samo u sluznici rektuma (ili u submukozi kod endofitnog raka). Veličina ne prelazi 2 cm, ne poštuju se stanice raka u najbližim limfnim čvorovima.

Ponekad 1 stupanj ne daje nikakve simptome, osim nekog osjećaja opće slabosti i nelagode.

Ponekad je znak početne faze raka krvarenje iz anusa, ali taj je simptom karakterističan za druge bolesti rektalnog odjela raka - hemoroide, pukotine u anusu.

Postoje naznake da se hemorrhoidno krvarenje može razlikovati od krvarenja u raku. U prvom slučaju, krvavi iscjedak izlazi nakon čina defekacije, u drugom - prije njega, ili krvi pomiješana s izmetom. Nije uvijek moguće primijetiti krv u stolici u prvim stadijima raka, čak i ako je prisutna. Postoje laboratorijski testovi za latentnu krv koja omogućuju određivanje prisutnosti vanjskog pražnjenja u stolici.

Liječenje u prvoj fazi omogućuje kiruršku operaciju s većim mogućnostima dugoročne remisije u budućnosti. U nekim situacijama - kada tumor raste u lumenu crijeva i ima male dimenzije, lasersko ablacija neoplazme ili endoskopske operacije bez rezanja je moguća.

Nakon uklanjanja tumora najčešće se propisuje kemoterapija i radioterapija. Čak i ako nema očitih metastaza, stanice raka mogu cirkulirati u krvožilnom sustavu i limfni, pa liječenje lijekovima i zračenjem može imati preventivnu prirodu.

Sve o liječenju rektuma kod narodnih lijekova ovdje.

Druga faza (2)

U drugoj fazi povećava se ozbiljnost simptoma.

Osim krvarenja, pacijenti su zabilježeni:

  • bol u perineumu iu donjem dijelu trbuha;
  • lažne želje za defekacijom (tenesmus);
  • probavni poremećaji - proljev, zatvor;
  • slabost i umor;
  • gubitak težine.

Tumor se povećava u veličinama do 5 cm i projici u crijevne slojeve. U nekim slučajevima, tumor može potrajati više od polovice prstena kružnice rektuma. Metastaze su odsutne ili su pojedinačne.

U 2 faze, kao iu prvom, preporuča se izvršiti kirurško liječenje - uklanjanje tumora zajedno s dijelom crijeva ili potpuno uklanjanje rektuma dijela crijeva zajedno s sfinkterom.

Vrsta operacije ovisi o lokalizaciji zloćudnog fokusa. Ako se nalazi blizu 7-10 cm do anusa, teško će se održati kontinuitet crijeva: liječnici čine kolostomiju - umjetnu utičnicu, na koju je priključen kalicator.

Lymphadenectomija je obavezna - uklanjanje najbližih limfnih čvorova, budući da pojedinačne stanice raka vjerojatno ulaze u sustav protokova limfnog fluida.

Preživljavanje bolesnika nakon kirurškog zahvata za karcinom drugog stupnja je oko 75% - to je broj pacijenata koji nadilazi prag u 5 godina. Pacijenti nakon operacije propisuju obvezno zračenje i kemoterapiju. Također je propisana dijeta, koju bolesnike treba promatrati za život.

Treća faza (3)

Treću fazu karakterizira povećanje veličine veće od 5 cm: tumor obično traje više od polukruga rektuma. Tu je infiltracija (penetracija) tumorskog procesa u mišićni sloj rektuma i susjednih tkiva.

Rak debelog crijeva rektalnog odjela na trećem stupnju daje metastaze limfnim regionalnim čvorovima (broj metastaza može doseći 4 ili više).

Treća faza obično uzrokuje očite simptome - krvarenje, tešku bol u anusu, koje se povećavaju nakon defekacije ili mogu trajno biti prisutne. Pacijenti mogu razviti anemiju zbog stalnog gubitka krvi.

Anemija je popraćena:

  • izražena slabost;
  • bljedilo kože;
  • vrtoglavica;
  • pospanost.

Liječenje imenuje liječnik na temelju kliničke slike. U mnogim slučajevima obavlja se kirurška operacija, iako prisutnost metastaza smanjuje šanse za oporavak na 50%. Nakon uklanjanja rektuma (obično u 3 stupnja potrebno je raditi s kršenjem kontinuiteta probavnog trakta), provodi se adjuvantna kemoterapija tečaja.

Životni vijek pacijenata ovisi o pismenosti režima liječenja: ispravne kombinacije lijekova su važne. Prognoza se pogoršava ovisno o broju metastaziranih žarišta u tijelu.

Četvrta faza (4)

Posljednja faza raka rektuma karakterizirana je višestrukim metastazama. Najčešće nastaju sekundarne maligne žarišta s rektalnim karcinomom u jetri, plućima, nadbubrežnim žlijezdama. U tom slučaju, tumor širi sve slojeve rektuma i utječe na susjedne organe.

Mogu biti pogođeni: debelog crijeva, mokraćnog mjehura, genitalija, perinealnog tkiva.

U ovom članku možete saznati više o mjerama za prevenciju raka debelog crijeva.

Kemoterapija za rak debelog crijeva može se koristiti prije i nakon operacije. Više ovdje.

U 4 faze pojavljuju se najizraženije simptomi:

  • probavni poremećaji, uključujući periodičku crijevnu opstrukciju (može se razviti potpuna opstrukcija);
  • krvarenja;
  • perforacija rektuma (u ovom slučaju potrebna je neposredna operacija);
  • povraćanje;
  • bolni simptomi (često je teško nositi, zahtijevaju snažne lijekove da se zaustave);
  • opijenost tijela uzrokovana raspadom tumora.

Metastaze u plućima uzrokuju poremećaje disanja, kašljanje, otežano disanje. Sekundarni fokusi u jetri uzrokuju brzo razvoj kvara jetre. Poremećaji mokraćnog mjehura mogu uzrokovati probleme mokrenja i urinarnu inkontinenciju.

Budući da su zloćudni procesi u 4 faze u zanemarenom stanju, liječenje je palijativno - liječnici nastoje produžiti životni vijek i poboljšati život pacijenta.

Radi se za uklanjanje pojedinih metastaza - na primjer, u jetri ili abdominalnoj šupljini. Kemoterapija je gotovo uvijek propisana, koristeći veliki niz lijekova - 5-fluorouracil, kapecitabin, irinotekan, oksaliplatin. Alternativno, ciljane terapijske lijekove mogu se koristiti da smanji aktivnost metastaza: monoklonska protutijela koja inhibiraju receptore faktora rasta stanica raka.

Višestruka metastaza ostavlja male šanse da pacijenti imaju pozitivan ishod liječenja. Samo 5-10% pacijenata prevlada petogodišnje ograničenje preživljavanja.

Rak raka rektuma, prognoza

Rektum je dio probavnog sustava, koji digestira hranjive tvari kako bi osigurao tijelo vitaminima, mineralima, ugljikohidratima, mastima, proteinima i vodom. Druga funkcija gastrointestinalnog trakta je izlučivanje nusproizvoda probave. Sustav probave uključuje: jednjak, želudac, mali i debeli crijevo. Posljednjih 15 centimetara crijevnog sustava nazivamo rektum. Analni kanal završava s anusom (izlazak debelog crijeva prema van).

Onkologija rektuma je kancerozna bolest u kojoj se stanice tijela transformiraju u maligni oblik. U nastavku se detaljno razmatraju raka rektuma, faze, prognoza onkologa, inovativne metode liječenja, kao i preventivne mjere koje pomažu u sprečavanju recidiva.

Rak rektuma: faze, prognoza, preživljavanje

Teoretski, postoji nula faza lezije, u kojoj se određene mutirane stanice određuju u crijevnim tkivima. U naknadnom povećanju broja takvih stanica dolazi do stvaranja malignih tumora.

  • 1. faza:

U ovoj fazi bolesti maligni se proces nalazi na sluznici crijeva i ne utječe na mišićni sloj i regionalne limfne čvorove. Dijagnoza prve faze crijevne onkologije nakon složene terapije (kirurški i radijacijski tretmani) omogućuje petogodišnju stopu preživljavanja od 80-90%, bez formiranja rekurencije bolesti.

  • 2. faza:

Rak rektuma i drugo razdoblje bolesti uključuju dvije faze:

  1. Stadij 2a uključuje uključivanje vanjskog zida crijevnog sustava u patološki proces, a maligne stanice odsutne su u limfnom sustavu tijela.
  2. Stadij 2b znači da je kancerozni tumor narastao izvan vanjske ljuske intestinalnog trakta i utjecao na obližnja meka tkiva. Slično gore navedenim fazama, limfni čvorovi zadržavaju svoj integritet.

Općenito, dugoročna prognoza raka rektuma (maligni proces) smatra se povoljnim jer nema dalekih relapsa i metastaza tumora u tijelu.

Treća faza uključuje tri faze razvoja onkologije:

  1. Treća faza je da su tkiva raka lokalizirana u unutrašnjem i mišićnom sloju crijeva. Okolni limfni čvorovi sadrže mutirane stanice.
  2. Stupanj 3b znači da je maligni tumor dostigao veličinu vanjske stijenke rektuma ili je prešao probavni trakt. U ovom stadiju bolesti, 1-3 inzulinska limfna čvorovi su uvučeni u onkološki proces.
  3. Stadij 3c karakterizira rakni tumor bilo koje veličine i širenje na više od četiri lokalna limfna elementa. Značajka treće faze je odsutnost udaljenih metastaza kancerogenog tumora.

Širenje maligne neoplazije u regionalne limfne čvorove smanjuje stope preživljavanja na 30-65%, ovisno o dubini invazije primarnog tumora.

Onkologija rektuma i njegove ekstremne faze uključuju prisutnost metastaza u drugim dijelovima tijela kroz limfni sustav i protok krvi.

Kada se maligne stanice šire na udaljene organe i tjelesne sustave, prosječna stopa preživljavanja od pet godina ne prelazi 8%.

Ako se metastaza rektalne onkologije određuje samo u tkivu jetre, kirurško uklanjanje dijela jetre može produljiti život od 30% bolesnika.

Rektalni tretman raka

Primarno liječenje raka debelog crijeva uključuje kirurško uklanjanje tumora s dijelom zahvaćene crijevne stijenke. Ako se u lumenu crijeva detektiraju sugestivni polipi, trebalo bi ih ukloniti tijekom kolonoskopije.

Kemoterapija nakon operacije značajno povećava mogućnost potpunog izlječenja, pod uvjetom da se očuvaju zdravi regionalni limfni čvorovi.

Zračenje zloćudnih lezija nakon kirurškog zahvata raka povećava učinkovitost liječenja bolesnika s rakom. Radioterapija doprinosi:

  • U predoperativnom razdoblju, izlaganje visoko aktivnom zračenju uzrokuje smanjenje veličine malignih tumora i daje povoljniji ishod radikalne kirurgije.
  • Zračenje prije operacijske intervencije smanjuje šanse za povratak raka.
  • Kombinacija radioterapije i upotrebe citotoksičnih lijekova prije i nakon kirurškog liječenja povećava učinkovitost liječenja raka debelog crijeva.

Prevencija relapsa

Da bi se postigli predviđeni rezultati onkološkog liječenja rektuma, preporučuju se pacijenti:

  • Proći ili se održati kolonoskopija u tri mjeseca nakon provedenog kirurškog liječenja.
  • Endoskopski pregled unutrašnjeg zida crijeva naknadno se daje godišnje.

Provođenje redovitih pregleda u postoperativnom razdoblju omogućuje isključivanje mogućnosti preoblikovanja malignih lezija.

Sekcije časopisa

Smatra se da je zloćudna formacija lokalizirana u jednom od (konačnih) sekcija debelog crijeva. Među karcinomima povezanim s probavnim traktom, rak debelog crijeva zauzima vodeće mjesto. Najčešće se ta bolest dijagnosticira u bolesnika starijih od 45-55 godina. Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je ova patologija prisutna u mlađih bolesnika (20-25 godina).

Zašto razviti rak rektuma?

Točni uzroci ove patologije nisu utvrđeni, ali popis čimbenika koji izazivaju pojavu raka debelog crijeva označen je dovoljnom točnošću.

  • Pogrešno napajanje. Prema studijama, bolest je često otkrivena kod onih čija prehrana dominiraju mesni proizvodi. Proteina proteina masti, ulazeći u crijevnu šupljinu, pogoduje reprodukciji štetnih bakterija koje proizvode karcinogene. Nedostatak vlakana također može izazvati rak rektuma.
  • nasljedstvo.
  • Štetni radni uvjeti. Često se bolest nalazi u pilanskim radnicima, cementnim tvrtkama: redoviti kontakt s indolom, kutija, dovodi do pojave stanica raka.
  • Nedostatak vitamina u krvi. Pozitivne sposobnosti u smislu uništenja karcinogenih sastojaka sadrže vitamine A, C i E. Ograničena količina ovih vitamina dovodi do povećanja štetnog djelovanja na zid rektuma / debelog crijeva.
  • Pretilost.
  • Pušenje.Duhanski dim, s kojim tijelo prima nikotin, negativno utječe na funkciju krvnih žila. To može dovesti do kvarova u cirkulaciji krvi, pojavi stagnirajućih pojava u tijelu. Prema statistikama, teški pušači imaju veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti od onih koji ne puše.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti u svakodnevnom životu. Sjedni rad često postaje posljedica cirkulacijskih poremećaja u hemoroidnim čvorovima, vene zdjelice. Sve to ne može pozitivno utjecati na sposobnost rektalne sluznice.
  • alkohol. S redovitim unosom etilnog alkohola u tijelu dolazi do iritacije crijevnih zidova. To može dovesti do pojave stanica raka u budućnosti.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, onkologija koja se razmatra može se razviti u pozadini brojnih patologija.

  • Difuznu polipozu. Spada u kategoriju nasljednih patologija, tijekom kojih se formiraju brojne neoplazme (polipi) u zoni rektuma / debelog crijeva.
  • Veliki polipi (od 10 mm.), koji se nalazi na sluznici rektuma. U medicinskoj praksi oko 9% bolesnika s dijagnozom onkologije koja se razmatra ima polipi rektuma.
  • Papilomovirusi u anusu. Ove bakterije su obdarene sposobnošću transformacije stanica koje u budućnosti mogu dovesti do pojave zloćudnih novotvorina.

klasifikacija

Ova bolest je skup raznih malignih stanica (po prirodi)histološka struktura neoplazme). U nekim slučajevima, tumor polako raste, praktički se ne manifestira, u drugima brzo raste u veličini i karakterizira agresivni put. Za adekvatno liječenje raka rektuma potrebno je provesti niz testova za određivanje vrste tumora.

Na temelju svojstava stanične strukture, ta je patologija podijeljena u nekoliko vrsta.

Često se dijagnosticira osoba koja je prešla 50-godišnju granicu. Temelj njegove strukture je žljezdano tkivo. Postoji nekoliko stupnjeva diferencijacije adenokarcinoma (niža diferencijacija - lošija prognoza). Ova vrsta tumora najpopularnija je u okviru onkoloških bolesti rektuma.

  • Karcinom sličan prstenu

Kad se mikrostrukturno proučava struktura ovog tumora, vidjet ćete uski rub (sličan moćnom prstenu), u čijem središtu je lumen. Nije otkriveno često (3%) kao adenokarcinom, ali je karakteriziran nepovoljnim ishodom. Prosječni životni vijek pacijenata s ovom vrstom raka rektuma često ne prelazi 3 godine.

To se događa rjeđe (2%) od dvije prethodne vrste rektuma. Karakterizira sklonost brzom metastaziranju. Glavno mjesto lokalizacije tumora ovog tipa je zona analnog kanala. Vjeruje se da karcinom pločastih stanica rektuma proizlazi iz učinaka infekcije papilomavirusom.

Nastala je zbog spajanja nisko diferenciranih stanica, koje su žljezdane. Za određivanje točne prirode stanica krvnog karcinoma je problematično: karakteristično je mjesto ovih komponenti maligne neoplazme.

Glavna komponenta neoplazmi ove patologije je međustanična supstanca. Broj malignih stanica ovdje je ograničen.

To je lokalizirano u području analnog kanala. Predodređen za rano pojavljivanje metastaza. Prikazane su pigmentnim stanicama (melanociti).

Smjer rasta tumora rektuma može se razlikovati.

  • Maligna tvorba može rasti u šupljinu rektuma (eksofitskog raka).
  • Tumor se može lokalizirati u zidovima rektuma bez ostavljanja granica (endofitni rak).
  • Stanice raka mogu se učvrstiti u lumenu, zidovima rektuma. U takvim slučajevima dijagnosticira se mješoviti oblik rektuma.

Kako identificirati rak rektuma?

Simptomatologija bolesti u pitanju bit će određena nekoliko točaka.

  • Parametri neoplazme.
  • Trajanje tumora.
  • Precizna lokalizacija patološkog obrazovanja.
  • Stope rasta tumora.

Onkologija koja se razmatra može se obilježiti nizom manifestacija.

Krvarenje / umjereno krvarenje iz anusa. Često se ove izlučevine pojavljuju u obliku tamnih ugrušaka u stolici, što je posljedica traume do sluznice u blizini tumora. Krvarenje je najčešći simptom koji se pojavljuje u 85-90% bolesnika. U nekim slučajevima krvarenje (u obliku nekoliko kapi krvi) može se pojaviti prije razdvajanja stolice. U kasnijim stadijima bolesti, gnoj se izlučuje iz rektuma (posljedica raspadanja tumora).

Neuspjeh u radu crijeva, koje proizlaze iz pozadine pogrešnog funkcioniranja mišićnog zida rektuma, oštećenja strukture njegove sluznice. U početnim fazama, ti poremećaji mogu biti slabi i ne redovito se manifestiraju. S tijekom bolesti, kršenja iz crijeva postaju izraženija, trajna.

Postoje neke pritužbe od pacijenta.

  • Proljev.
  • Stalna zatvor. Često zatvor traje 4-5 dana, a zatim zamjenjuje proljev.
  • Nadutost.
  • Složenost / nemogućnost zadržavanja izmeta, plinova.
  • Česti napadi (11-15 rubalja po danu) za odmrzavanje.

Opstrukcija crijeva. Ova pojava je posljedica preklapanja otvora crijeva s lošom kvalitetom tvorbe, što se događa u kasnim fazama raka. Intestinalna opstrukcija karakterizira:

  • nedostatak stolice nekoliko dana za redom;
  • bol u abdomenu, koji ima paroksizmu;
  • povraćanje (ne uvijek).

Bol u rektalnoj regiji. Često se očituje u kasnijim stadijima raka, kada se stanice siromašne kvalitete šire do obližnjih organa. U nekim slučajevima bol može biti prisutan u početnim fazama bolesti: kada je donji režanj rektuma + sfinkter uključen u destruktivni proces. O dijelu pacijenta bilježi pritužbe o nemogućnosti sjedenja s obje stražnjice na tvrde predmete (sindrom "stolice").

Neuspjesi u općem stanju. Tijekom povećanja parametara loše kvalitete obrazovanja, pojavljuju se metastaze, koje na kraju stječu višestruki karakter. To je u ovom razdoblju u pacijenta promatrana:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • značajno, oštro smanjenje tjelesne težine;
  • bljedilo kože uzrokovano anemijom.

Glavne faze bolesti

Postoje različiti pristupi u smislu dijeljenja raka debelog crijeva u pozornici. Najčešći među njima je podjela bolesti u 5 faza (od 0 do 4).

0 stadija ili rani rektalni rak

Loše kvalitete tumora imaju slab parametre, lokalizirani su u epitelnom sloju rektuma. Prognoza povoljna: 5 godina opstanka nakon tretmana 0 faza ove vrste raka je 95-96%.

1 - prva faza raka debelog crijeva

Neoplazma nije ograničena na epitelni sloj rektuma: proteže se iznad nje bez utjecaja na mišićno tkivo. Parametri tumora ne prelaze 2 cm. Lako je vizualizirati tijekom pregleda. Operacija + kemoterapija pomaže u borbi s takvom bolesti u prvoj fazi.

2 - druga faza raka debelog crijeva

Maligna neoplazma utječe na sve slojeve rektuma (uključujući mišićno tkivo). Tumor doseže veličinu od 45-50 mm. U limfnim čvorovima mogu postojati pojedinačne metastaze. Petogodišnji opstanak moguć je u 55-80%.

3 - treća faza raka rektuma

Tumor traje pola / većinu promjera rektuma (njegovi parametri su od 5 cm). Stanice raka proširile su se u limfne čvorove koji se nalaze u blizini crijeva. Mogu se pojaviti više metastaza. Na temelju oblika tumora, zaštitne sposobnosti tijela pacijenta, stopa preživljavanja od 5 godina bit će fiksirana u 20-50% slučajeva.

4 - četvrta ili posljednja faza kolorektalnog raka i metastaza

Stanice raka proširile su se na obližnje organe, poremetile njihovo funkcioniranje. Često, metastaze se javljaju u jetri, jajnicima, plućima. Prognoza je nepovoljna: mogućnost 5-godišnje preživljavanja manje od 1%.

Rekurentni karcinom debelog crijeva

Povezan je s nepotpunim uklanjanjem uzroka koji su uzrokovali pojavu rektuma. Kao posljedica toga, odvija se razvoj bolesti koja se razmatra sa svim njegovim manifestacijama. Prosječno trajanje bolesti tijekom kojega se bolest može vratiti je 13 mjeseci. Iako u 15% slučajeva, relapsa je fiksna 2 godine nakon kirurškog liječenja raka.

Relapsa na mjestu udaljenog tumora može se pojaviti kao rezultat nekih trenutaka.

  • Ruptura neoplazme tijekom kirurške manipulacije.
  • Rast osnovnih patoloških formacija: tumor nije bio potpuno uklonjen.
  • Naseljavanje malignih stanica na području uvođenja laparoskopske luke.

Za liječenje relapsa ove bolesti (kao i bilo koji drugi rak) je teže nego početna patologija. Može biti ozbiljnije posljedice.

Često, liječenje recidiva nije učinkovito. To je zbog nekoliko čimbenika.

  • Kasnija dijagnoza ponovnog pojavljivanja raka debelog crijeva. U nekim slučajevima, bolest u pitanju može imati asimptomatski tečaj.
  • Loše zaštitne reakcije tijela (učinak kemoterapijskog liječenja).
  • Neuobičajena tehnika operacija, koja bi se trebala izvoditi u slučaju recidiva onkoloških bolesti rektuma.

Kako se dijagnosticira bolest?

Postoji nekoliko metoda za prepoznavanje poteškoće u pitanju.

Ispitivanje pacijenta

U ovoj fazi liječnik mora saznati više bodova.

  • Ima li pacijenta bilo kakve pritužbe. Ako postoji, koliko su se pojavili.
  • Što je uključeno u dnevnu prehranu bolesnika.
  • Kako se pacijent odnosi na duhanski / alkoholni.
  • Je li pacijent imao bolest rektuma. Kako su bili tretirani.
  • Gdje, od koga radi pacijent.
  • Bilo da su bili bliski srodnici bolesnika ozbiljne bolesti povezane s strukturom rektuma (karcinom, pretkanceroznim uvjetima).

Prvo istraživanje

Ovom metodom moguće je utvrditi patološku formaciju. No, kako bi se razjasnila priroda tumora, potrebne su dodatne hardverske studije.

Rektalni pregled rektuma

Na taj način, proktolog ima priliku ispitati lumen rektuma. Rektalni zrcalo omogućava detaljnije ispitivanje neoplazme (ako postoji), stanje rektalne sluznice, prisutnost / odsutnost oštećenja.

sigmoidoskopija

Manipulacija se provodi pomoću sigmoidoskopa, koji je umetnut u analni otvor, a zrak se dovodi u rektum. Zahvaljujući ovom istraživanju moguće je otkriti patološke formacije, eroziju, zone krvarenja, krvne ugruške, gnojne mase u lumenu crijeva.

ergography (X-zraka rektuma, debelog crijeva)

Da bi se izvršio postupak koji se razmatra, pacijent je prvi put uveden (u rektum) kontrastni agent, nakon čega se snimaju nekoliko fotografija. Za obavljanje irrigografije pacijent treba pripremiti za nekoliko dana (dijeta, obilje pića, klistir). Razmatrana metoda omogućuje određivanje parametara neoplazme, prirode njegovog rasta (vanjski / unutarnji) i proučavanje stanja sluznice rektuma.

Ultrazvučni pregled

Stvarno u prisutnosti metastaza, oštećenja obližnjih limfnih čvorova / unutarnjih organa.

Računatska tomografija

Omogućuje dobivanje jasnih, kvalitativnih slika rektuma, susjednih organa. Često liječnik upravlja rezultatima ultrazvuka i irrigografije. Međutim, ako nakon provedbe ovih vrsta ispitivanja postoje netočne dijagnoze, imenujte CT.

fibrocolonoscopy

Omogućuje proučavanje stanja zidova sigmoidnog debelog crijeva.

Krv iz vena do onomarkera

Ova metoda je učinkovita samo u složenoj dijagnozi pacijenta. U slučaju ispitivane bolesti, pacijentova krv se testira na sljedećim upali:

  • CA 19-9. Ova tvar proizvodi stanice rektuma / debelog crijeva. Omogućuje popravljanje malignih tvorbi, metastaza (uključujući i na početku razvoja patologije);
  • embrionalni antigen raka. Pojavljuje se u krvi odrasle osobe s rakom crijeva.

biopsija

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje onkološke bolesti koja se razmatra. Uzeti uzorak može se koristiti za histološke / citološke studije. Za izradu biopsije ("plucking" malog dijela tumora) rektuma može se provesti tijekom sigmoidoskopije, laparoskopije.

Histološki pregled rektalnog tkiva

Pruža za proučavanje rezanja tkiva (pod mikroskopom). Postoje dvije vrste:

  • planirano. Ukupno trajanje je 5-6 dana. To daje priliku da dobije detaljne informacije o strukturi stanica raka, stupnju bolesti. Dobiveni uzorak se podvrgava obradi, bojenju, nakon čega se ispituje mikroskopom;
  • hitno. Trčanje 30-35 minuta. Često se koristi u bolničkim objektima.

Citološki pregled pojedinih stanica

To omogućava praćenje nestašice degeneracije stanica. Citologija se izvodi pomoću mikroskopa. Materijal za ovu manipulaciju može biti uzorak rektalnog tkiva, sluzi, gnoja iz intestinalne šupljine.

Prognoza preživljavanja u raku rektuma u fazi 1, 2, 3 i 4

Rak rektuma je relativno polagano rastući tumor koji se razvija u terminalnom dijelu debelog crijeva. Zahvaljujući ovoj značajki, mnogi pacijenti mogu uspješno izliječiti, jer se bolest češće dijagnosticira u ranoj fazi.

Prognoza za oporavak izravno se određuje veličinom tumora, stupnjem metastatske lezije regionalnih limfnih čvorova, kao i drugim unutarnjim organima. Trenutačno, trajanje opstanka smatra se općenito pet godina nakon liječenja.

Ako tijekom tog razdoblja pacijent ne prikaže nove pritužbe, a prema instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja nema znakova tumorskog procesa, liječenje se smatra uspješnim. Prognoza preživljavanja značajno se povećava s pravodobnim medicinskim zahvatima koji su ispravno odabrani na temelju stanja pacijenta. Na mnogo načina, ovaj pokazatelj također ovisi o ozbiljnosti bolesti, stanju obrambene obrane, dobi pacijenta i prisutnosti bolesti drugih organa i sustava.

Razmotrimo koje su stope preživljavanja karakteristične za svaku fazu bolesti.

Stage I

Prva faza onkoloških bolesti crijeva karakterizira nepostojanje očitih kliničkih manifestacija i pritužbi pacijenta. Ako su prisutne kliničke manifestacije, oni su uglavnom nespecifični - pacijent može označiti opću slabost, slabost, nizak groznica, a mogu osjetiti nelagodu tijekom obavljanja nužde.

Tumor je sam po sebi mali, propušta samo epitel crijevne stijenke, ne prodireći dublje u njega. Istodobno, ne dolazi do uključivanja regionalnih limfnih čvorova i nema metastaza u druge unutarnje organe.

Od strane probavnog sustava mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • povećanje ili smanjenje frekvencije stolice;
  • prisutnost u stolici nečistoća krvi, sluzi ili gnoju.

Obično pacijenti ne pridaju važnost tim fenomenima. Budući da je rak rektuma u fazi I najlakše liječiti, potrebno je pažljivo liječiti stanje vašeg probavnog sustava kako bi došlo do liječnika na vrijeme. U zdravstvenoj ustanovi provode se studije poput kolonoskopije s biopsijom i histološkog ispitivanja dobivenog materijala. To omogućuje pouzdano potvrdivanje ili odbijanje dijagnoze.

Preživljavanje u prvoj fazi crijevnog tumora je više od 90% - to znači da je samo jedan pacijent od deset nakon liječenja ubijen zbog jednog ili drugog razloga. Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja nakon operacije, preporučuje se postoperativna kemoterapija.

II stupanj

Rak iz rektuma drugog stupnja razlikuje se od prve s velikom veličinom tumora do 5 cm. Štoviše, stanice tumora ne prodiru u druge dijelove crijeva. Metastaze mogu biti odsutne, ali ponekad postoji jedna lezija regionalnih limfnih čvorova.

Druga faza karakterizira poraz okolnih zdravih tkiva, zbog čega se klinička slika može pogoršati. Možda povećana intestinalna krvarenja, probavni poremećaji. Pacijentica se može žaliti na uporni zatvor ili tenesmus - lažni bolni nagon za izlučivanjem, što dovodi do povećanog krvarenja. Opća dobrobit pacijenta bitno je pogoršana.

Endofitni rast tumora dovodi do suženja lumena crijeva, što uzrokuje crijevnu opstrukciju koja se očituje boli i zatvora. U drugoj fazi, lumen može biti blokiran za 50%.

Bol u ovoj fazi bolesti je nestabilna, umjerena jačina - ovi pokazatelji ovise o lokaciji fokusa. Najizraženija klinička slika promatrana je u slučajevima kad se tumor nalazi u terminalnom dijelu rektuma u blizini analnog sfinktera. Pacijenti s ovom varijantom bolesti uočavaju oštru poteškoću defekacije, osjećaju nelagodu u sjedećem položaju. Najčešće je ova lokalizacija karakteristična za karcinom pločastih stanica, najagresivniju varijantu ove bolesti.

Preživljavanje u drugoj fazi je znatno niže nego u prvoj fazi - prema statistikama, nakon operativnog liječenja tijekom pet godina, samo 50-60% pacijenata živi, ​​što je prvenstveno povezano s povećanom vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja bolesti. Kao iu prethodnom slučaju, taj se pokazatelj povećava s pravilno odabranom postoperativnom terapijom.

Ponekad je prije operacije propisana radioterapija. Svrha ovog pristupa je smanjiti veličinu tumora, što omogućuje njegovo uklanjanje bez mijenjanja lumena rektuma. Također, ovaj pristup povećava šanse pacijenta za uspješnim liječenjem i poboljšava preživljavanje. Uz to, važna je uloga lokalizacije neoplazme i vrste njegovog rasta. Na primjer, eksofitni rast (usmjeren unutar crijevnih zidova) je opasniji, jer se tumori ovog tipa brže rastu i šire.

III stupanj

rektalne značajke raka 3 su veličine tumora korak veći od 5 cm, prisustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima lezija u blizini organa i tkiva, kao i klijanje cijelu debljinu stijenke crijeva.

Tumor može pokriti više od 50% lumena crijeva, zbog čega su simptomi puno izraženije. Pacijenti se žale na redovito krvarenje, stalnu opstrukciju crijeva. Treću fazu karakterizira prisutnost teškog sindroma boli, koji je povezan s rastom neoplazme crijevne stijenke, kao i kroničnim probavnim poremećajima. Pacijenti se žale na redovite tenesmus, krv, gnoj i sluz u stolici.

Terapeutska taktika za treću fazu raka debelog crijeva određena je prirodom razvoja metastaza i drugih svojstava. Najčešće izvršena kirurška intervencija na trošarinama lokalnih limfnih čvorova, obližnjih organa i tkiva, na koje su zahvaćene tumorske stanice.

Najčešće je potrebno potpuno ukloniti zahvaćeni dio crijeva, hvatajući zdravo tkivo. Za mogućnost izlučivanja crijevnih sadržaja i plinova nametnuti kolostomiju - otvaranje u prednjem abdominalnom zidu, gdje dio crijeva ostavlja. Trenutno, liječnici se bave problemom povezanim s nedostatkom dijela crijeva i prisutnošću kolostomije. Suvremene metode liječenja omogućuju u nekim slučajevima da izvode plastiku uklonjenog zida i dijela za vraćanje intestinalnog integriteta.

Koja je prognoza za rak rektuma stupnja 3 i koliko ljudi živi s njom, utemeljena je na temelju tisuća slučajeva bolesti. Prema statistikama stopa preživljavanja je oko 40%.

IV stupanj

Rak rektuma četvrtog stupnja karakterizira prisutnost višestrukih metastatskih lezija unutarnjih organa. U tom slučaju, oni mogu biti pogođeni što bliže tumorskim organima (mjehur, organi reproduktivnog sustava, jetra) i smješteni na znatnoj udaljenosti - kosti i pluća. Neoplazma je velika, njegove stanice prodiru u cijelu debljinu crijevne stijenke, što uzrokuje kršenje njegove prohodnosti.

Klinička slika, koja odgovara kolorektalnom karcinomu četvrte faze, vrlo je teška. Bolesnik bilježi značajne poremećaje probavnog trakta, stalno je zabrinut zbog boli i nelagode u abdomenu. Poremećaj izlučivanja intestinalnih sadržaja dovodi do činjenice da su tijekom vremena nastale štetne tvari tijekom metabolizma. Nemojte odlagati, ali apsorbirati u krvotok. To dovodi do razvoja sindroma opijenosti, koji se manifestira kao pogoršanje općeg stanja pacijenta. U tom se slučaju smanjuje tjelesna težina.

Petogodišnja stopa preživljavanja raka debelog crijeva stupnja 4 nije veća od 10%. Zbog opsežnog širenja metastaza u unutarnje organe, prognoza za pacijente postaje krajnje nepovoljna - šanse za izliječenje u takvim bolesnicima su praktički nula.

Osobitosti prognoze određuju taktiku liječnika, koja se sastoji u pružanju palijativne skrbi - usmjerene na privremeno poboljšanje općeg stanja. To se postiže mjerama simptomatske terapije. Dodijelite kemoterapiju, u nekim slučajevima - palijativne operacije, na primjer, nametanje kolostomije.

Koji čimbenici određuju prognozu preživljavanja

Dodijelite niz čimbenika koji izravno utječu na prognozu za oporavak, kao i za opstanak bolesnika:

  • volumena neoplazme, prostranosti oštećenja crijevnog tkiva, lokalizaciju tumora;
  • metastaze u regionalnim limfnim čvorovima ili unutarnjim organima. Utvrđeno je da su 3 ili više limfnih čvorova uključeni u tumorski proces kao prognostički nepovoljni. Metastaze u unutarnjim organima mogu imati malo utjecaja na prognozu. Na primjer, kada su masni udari tumora male veličine - u ovom se slučaju mogu lako ukloniti zajedno s dijelom zahvaćene organe i glavnom neoplazmom;
  • na velikim veličinama tumora mogu biti pogođeni susjedni organi - oni mogu biti stisnuti, njihova funkcija može biti poremećena. Prognoza se može znatno pogoršati ako postoje takve štete na obližnjim organima;
  • starost pacijenta. Najčešće je rak crijeva zabilježen kod pacijenata starijih dobnih skupina (50 godina i stariji), ali to nije tako opasno kao razvoj tumora kod mlađih ljudi. U takvim pacijentima može se pojaviti brži rast i napredovanje neoplazme - to značajno pogoršava prognozu i smanjuje petogodišnju stopu preživljavanja;
  • prateće kronične bolesti (diabetes, hipertenzija, koronarna bolest srca, i drugi.) često je čimbenik koji utječe negativno na preživljavanje i njihova predviđanja. Često takvi bolesnici ne mogu prenijeti sve potrebne medicinske postupke;
  • volumen obavljenih medicinskih mjera - ako je sve učinjeno, šanse za oporavak znatno se povećavaju;
  • stav pacijenta na njegovo zdravlje, njegovu odgovornost. Nakon tretmana trebate redovito posjećivati ​​liječnika, proći kroz niz dijagnostičkih postupaka. To ima pozitivan učinak na prognozu, ali mnogi bolesnici zanemaruju ove jednostavne preporuke.

Prema tome, moguće je na temelju gore navedenih čimbenika, u fazi dijagnoze, odrediti koliko su velike pacijentove šanse za oporavak.

Zasebno je potrebno reći o postoperativnom razdoblju, o tome koje postupke treba poduzeti:

  • pregleda s liječnikom svaka tri mjeseca;
  • Ultrazvuk radi traženja metastaza.

Pacijent treba paziti na promjene u zdravlju - kada se prve znakove pogoršanja trebate odmah posavjetovati s liječnikom, nemojte se baviti samoregulacijom.

Faze raka debelog crijeva

Jedna vrsta raka debelog crijeva je rektalni rak. Ima svoje osobine.

klasifikacija

Maligne neoplazme terminalnog dijela debelog crijeva obično se dijele na pozornicu. Od faze procesa ovisi o simptomatologiji, izboru liječenja i, naravno, prognozi. Rak rektuma nakon liječenja daje različitu petogodišnju stopu preživljavanja, ovisno o stupnju, na primjer, fazi 2 - oko 75%.

Nekoliko je klasifikacija usvojeno na onkologiji. Veličina tumora rektuma je podijeljena na sljedeći način:

I. Manje neoplazme koje se ne šire preko submukoze crijeva

II. Neoplazme koje utječu na sljedeće slojeve crijeva, do mišićave ili serozne. U ovom slučaju, nema lezija limfnih čvorova, nema metastaza.

III. Neoplazme bilo koje veličine. Postoji lezija obližnjih limfnih čvorova. Nema udaljenih metastaza.

IV. Tumori koji daju metastaze.

Podizanje raka debelog crijeva TNM

Prema TNM svih zloćudnih tumora (ne samo od raka debelog crijeva) mogu se točnije distribuira na pozornici. TNM znači:

T - Tumor - tumor, njegova veličina, lokalizacija.

N - Nodus - limfni čvorovi, ima li kakvih lezija.

M - Metastaza - metastaze, njihova prisutnost

Izolirajte takozvani stupanj 0 - postoji tumor, ali se ne širi izvan crijevne sluznice, nema metastaza, a svi limfni čvorovi su pogođeni. Ovo je najlakši stupanj raka, a prognoza, ako se utvrdi, je povoljna. No, tumori u ovoj fazi rijetko su određeni, jer oni ne daju određene simptome, nema smetnji zdravlja, mogu se dijagnosticirati samo instrumentalnim istraživanjem. Dakle, preostale faze rektuma su TNM:

I. tumor je narasla na sluznicu ili u tunica muscularis crijeva. Regionalni limfni čvorovi ne utječu, nema metastaza. Ova faza ima najbolju prognozu: više od 90% bolesnika nakon liječenja će preživjeti 5 godina ili više. Istodobno, rak se dijagnosticira u prvoj fazi, a ne tako često. To je zbog činjenice da možda neće biti simptoma, pojavljuju se samo u kasnijim fazama.

II. Proces se proteže na tkivo rektuma, kao i na peritoneum ili čak na okolne organe. Limfni čvorovi nisu pogođeni, metastaze također nisu prisutne. Rak ovog rektuma ima prilično dobru prognozu: Stadij 2 daje petogodišnju stopu preživljavanja nakon kirurškog liječenja od 70-75%.

III. S bilo kojim lokalizacijom i veličinom lezije, pogođeni su obližnji limfni čvorovi. Rak ovog rektuma ima manje povoljnu prognozu: Faza 3 karakterizira uključivanje regionalnih limfnih čvorova u odsutnosti udaljenih metastaza. U ovoj fazi bolesna osoba može biti poremećena lošim zdravljem, laganim porastom temperature i slabosti. Oblik, priroda, učestalost promjena stolice može doći do osjećaja da postoji strano tijelo u rektumu, da crijevo nije potpuno ispražnjeno nakon izlijevanja. Preživljavanje u raku rektuma 3 ovisi o nekoliko čimbenika: dobi, broju pogođenih limfnih čvorova. Na primjer, u mladoj dobi prognoza je manje povoljna: rak rektuma je izuzetno maligna, 3. stupanj često ima česte relapsa. Ako je pogođeno više od tri limfna čvora, prognoza se također pogoršava.

IV. Postoje metastaze. U ovom slučaju, veličina, lokalizacija tumora nije važna. Za određeni rak, prognozu je loša. Preživljavanje u pet godina iznosi oko 6%. Rak rektuma ima posve osebujne osobine, a četvrta faza daje sljedeće simptome:

  • Loša opća dobrobit, jak gubitak težine, malo povišena tjelesna temperatura, slabost
  • Može biti prilično teška bol u maloj zdjelici, rektumu. Oni su s defekatom ili bez obzira na to.
  • Iz anusa, krvi, sluzi, gnoj se izlučuju.
  • Mogu biti uznemireni lažnim nastojanjima da se defekiraju, kao i osjećajem da nakon cijevi nije u potpunosti pušten.
  • Oblik feces se mijenja (može biti vrpce), njegova priroda, učestalost (može se vidjeti i zatvor i proljev). Često se rak rektuma komplicira crijevnom opstrukcijom.

Uz navedeno, rektalni karcinom daje simptome oštećenja drugih organa i sustava: Stadij 4 karakterizira prisutnost metastaza.

Rak raka analnog kanala

Rak raka analnog kanala, tj. konačni odjel rektuma, ima neke značajke TNM klasifikacije:

I.Novoobrazovanie ima veličinu do 2 cm (mjereno najvećim promjerom). Nema metastaza udaljenih ili u obližnjim limfnim čvorovima.

II.Novoobrazovanie do 5 cm, ili više od 5 cm, ali ne utječe na okolne organe i tkiva (mjehur, vagina, itd.). Lezije limfnih čvorova nisu prisutne, metastaze nisu prisutne.

III. A. Rak bilo koje veličine, ali ne i širenje na okolne organe, a pogođeni su periferni limfni čvorovi. To uključuje rak koji je narastao do mokraćnog mjehura, uretera, vagine, itd., Ali bez upale limfnih čvorova.

B. Rak koji utječe na okolne organe i cirkulacijske limfne čvorove, ili tumor bilo koje veličine širenja na druge regionalne limfne čvorove.

U III. Stadiju, daljne metastaze nisu otkrivene.

Tumor bilo koje veličine, poraz svih limfnih čvorova, prisutnost metastaza. Rak debelog crijeva u 4 faze ima vrlo lošu prognozu: stoga 3. faza daje petogodišnju stopu preživljavanja od oko 50%, dok je u fazi 4 samo 6%. To se odnosi ne samo na rak anusnog kanala, već u vezi s rakom cijelog debelog crijeva u cjelini.

Rektalni rak

Rak rektuma odnosi se na onkološku bolest čija je vjerojatnost liječenja visoka s pravodobnim otkrivanjem tumora i ranom terapijom.

Onkologija rektuma povezana je sa standardom življenja stanovnika razvijenih gradova, jer s prekomjernom potrošnjom mesa, životinjskim mastima i nedostatkom prehrane grube hrane, mnogi su u opasnosti od raka. Ojačava ili stvara povoljne uvjete za formiranje tumora u rektumu načina života kojeg većina ljudi koristi.

To je krivi način života koji ostavlja tumor rektuma u prva tri GI trakta. Muškarci pate od raka češće od žena, dok je njegov rast posljednjih godina porastao za 16%. Najčešći tip malignih tumora postao je karcinom rektuma, otkriven je u 75-80% svih slučajeva raka crijeva.

Rektalni karcinom rektuma

Simptomi i znakovi raka debelog crijeva

U rektumu je proces probave hrane dovršen, a izmet počinje formirati. Iako duljina ne prelazi 15 cm, postoji rak rektuma, simptomi, znakovi mogu se pojaviti u tri heterogena dijela. Imaju drukčiju staničnu strukturu pa će se priroda i tijek raka, stupanj širenja i način liječenja razlikovati.

Odjeli rektuma uključuju:

  • Razmnožavanje ili analno područje. Odjel je odlikovan snažnim mišićima-sfinkterima, odgovornim za uklanjanje izmeta iz tijela. Njihov posao može se jednostavno slomiti. Najčešće se pojavljuju melanoma i tumori pločastih stanica. Ako se rak razvije u donjem dijelu rektuma, metastaze se mogu širiti na kosti, pluća i pluća. Rak rektuma, prvi simptomi će biti povezani sa stalnim poticajima, a ne dovodeći do defekacije. Zatvor ili proljev mogu se pojaviti u kroničnom obliku.
  • Ampljansko zemljište. Najveći je od tri, a duljina je 8-9 cm. Izrađuje izmet. Uz neispravnost živčanih stanica koje su pogođene rakom, neki pacijenti žale na pojavu boli kada pokušavaju isprazniti crijevo, pojavu neobičnog iscjedka iz anusa: krvi, sluzi ili gnoj. U ampularnoj zoni primarnog raka rektuma, simptomi u ranoj fazi ne mogu se manifestirati s boli, ali samo s kršenjem epitela unutarnjih zidova. Tada dolazi do krvarenja i tragova krvi u stolici.
  • Nepopularno mjesto. Najviše osjetljivi na onkologiju. Najčešće je stanični, žljezdani i mješoviti rak. S razvojem bolesti, simptomi raka debelog crijeva u nadpulyarnoy zoni manifestiraju se jakim upalom, u kojem se izlučuju gnoj i sluz. Pacijent će početi osjećati promjene u tijelu: umor, slabost, gubitak apetita i težine, zbog opijenosti, zbog proizvoda propadanja stanica raka. Rektum na četvrtom sakralnom kralješku je uz susjedne vezikule, prostata, uretre u membranskom dijelu muškaraca, na stražnji zid vagine u žena. Stoga, adenokarcinom gornjeg ampulnog dijela rektuma može klijati u ove organe.

Struktura rektuma

U kasnijim fazama povećanja veličine i pritiska na zidove karakterizira bilo koji tumor rektuma, simptomi će se očitovati u kršenju gore spomenutih organa.

Simptomi tumora rektuma također ovise o sljedećim čimbenicima:

  • veličina neoplazme;
  • trajanje tijeka bolesti;
  • lokacija;
  • karakter tumorskog rasta.

Glavni simptomi su:

  • iscjedak iz anusa: krv, gnoj i sluz;
  • povrede crijeva: zatvor ili proljev, fekalna inkontinencija i plina, i hukovima nadutosti;
  • opstrukcija crijeva u pratnji cvrčanja i povraćanja;
  • bol u rektumu;
  • kršenje općeg stanja: opća slabost, pospanost, letargija, blijeda koža, anemija i pothranjenost.

Informativni videozapis:

Čimbenici rizika za onkologiju rektuma

Čimbenici, od kojih postoji rak rektuma, ne možete toliko popisati. No, oni su značajni i povezani su sa sljedećim:

  • prekancerozne lezije, zbog svog podrijetla početi rasti onkoopuholi: dlakave polipa (benigni visinama), opasne po stopi od više od 1 cm i difuznog polipoza (obiteljska bolest).. A također i papilomovirusna infekcija oko anusa, koja može uzrokovati mutaciju stanice od koje će se rak razvijati;
  • prehrambene navike, jer uzroci raka debelog crijeva mogu biti konzumacija velikih količina masne svinjetine i govedine, osobito pržene;
  • hypovitaminosis. S nedostatkom vitamina A, C i E ne dolazi do inaktivacije karcinogenih tvari koje ulaze u crijeva, stoga štetni učinak na crijevni zid se povećava;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • sjedeći način života. Dokazano je da su rak rektuma, uzroci pojave skriveni u stagnaciji krvi u venama zdjelice i hemoroida. Stagnacija razbija funkciju sluznice i potiče razvoj onkoloških tumora;
  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • profesionalne opasnosti na cementnim postrojenjima, pilama, kemijskim poduzećima;
  • nasljedstvo.

Dijagnoza raka rektuma

Ako sumnjate na rak rektuma, dijagnoza uključuje:

  • intervju i ispitivanje pacijenta;
  • instrumentalne metode;
  • laboratorijska istraživanja;
  • histološke studije;
  • citološke studije.

Inspekcija proktologa

Rektalni pregled

Dijagnoza raka debelog crijeva izvodi se ispitivanjem rektuma pomoću istraživanja prstiju i rektalnih zrcala. U istraživanju prstiju, liječnik otkriva veliki volumen u rektumu. Zbog toga pacijent uzima položaj koljena, a liječnik ulazi u rektum u rektum u rukavici podmazanoj vazelinom.

Daljnji rektalni pregled s prstom zamijenjen je pregledom rektalnog zrcala koji se sastoji od dva ventila i ručica. Nakon umetanja ogledala u anus, liječnik pažljivo dilatizira ventile za širenje lumena crijeva radi vizualnog pregleda. Sumnja na rak koji koristi ogledalo potvrđuje se u većoj mjeri, ali za konačnu dijagnozu koriste se posebno informativne metode.

Instrumentalne metode

Kako provjeriti rektum na rak pomoću instrumentalne metode je dan u tablici:

  • Sigmoidoskopija. Upotrijebite rectomanoscope - uređaj s cijevi, iluminator i uređaj za pumpanje zraka. Pacijent može uzeti položaj koljena ili leći na lijevoj strani i povući koljena prema trbuhu. Nakon uvođenja rektoskopa zraka se dovodi do rektuma kako bi se proširio lumen i pregledao sluznicu.
  • Irrigografija rektuma i debelog crijeva. Pacijentu se daje kontrastna supstanca rendgenskog zračenja - suspenzija barijevog sulfata, zatim se izvodi irrigografija, crijevo se ispituje na ekranu i slike se ispituju.
  • SAD. Metoda otkriva:
  1. širenje tumora na organe koji leže jedan pored drugog;
  2. metastaze u regionalnoj LU.
  • Računalna tomografija (CT). Metoda omogućuje dobru sliku rektuma i organa u blizini.
  • Obstetrijska radiografija peritoneuma. Fotografije rendgenskih snimaka bez kontrastnog materijala pregledane su kako bi se procijenila stanje crijeva, kako bi se otkrila crijevna opstrukcija.
  • Fibrocolonoscopy. Uvođenje tankog endoskopa rektuma u dijelove debelog crijeva leži veći.
  • Radiosotopno skeniranje jetre. Isotopi se daju pacijentu unutar vene, koji apsorbiraju i akumuliraju oncocells, što se može vidjeti na slikama. Metoda je učinkovita za sumnju metastaza u jetru.
  • Laparoskopija. Kroz probušene dijelove trbuha umetnite endoskop s kamerom i instrumentima. Metoda je učinkovita za procjenu stanja unutarnjih organa i stupanj metastaza.
  • Urografija je intravenozna. Pacijentu se ubrizgava radiocontrastni agens u venu i nadzire se za izlazak kroz bubrege, uretere i mokraćni mjehur. Nakon bojenja s sredstvima tih organa moguće je detektirati metastaze i njihovo širenje.

Laboratorijske metode

Onkopterski markeri u karcinomu kolorektuma su supstancije CA 19-9, čija se visoka koncentracija može otkriti u venskoj krvi. To je izolirano tumorske stanice rektuma i debelog crijeva. U ranoj fazi, mogu se otkriti i metastaze.

Test krvi za rak debelog crijeva na markerima raka trebao bi se provoditi samo u kombinaciji s drugim metodama, budući da izolirana studija neće pokazati točnu sliku bolesti.

Detekcija u krvi embrionalnog antigena raka - tvari koja proizvodi probavni sustav embrija i fetusa, moguće je samo pri visokoj koncentraciji. U zdravih ljudi teško je identificirati.

biopsija

Najtočnija metoda dijagnoze je biopsija. Kod dijagnoze može se razlikovati onkološki tumor od benignog tumora. Materijal snimljen tijekom postupka sigmoidoskopije ili laparoskopije, fibrocolonoskopije ili rektalne kirurgije usmjeren je na histološko i citološko ispitivanje.

Histološki pregled

Preuzeti materijal se ispituje pod mikroskopom. Za hitno proučavanje materijala, smrznuto je i obrađeno bojama, a zatim je ispitano pod mikroskopom. Pri proučavanju materijala u planiranom redoslijedu, podvrgava se obradi otopinom i parafinom, ubrizgavaju se boje. Proces je složeniji, ali rezultati su učinkovitiji.

Citološke studije

Metoda omogućuje proučavanje strukture stanica, kako bi se otkrila njihova maligna degeneracija. Ovdje se ne razmatra dio tkiva, već stanice ili jedna stanica. Materijal za citologiju je tkivo rektuma, uzeto za biopsiju, sluzu ili gnoj, česticu sluznice.

Razvrstavanje raka rektuma

Klasifikacija po histološkoj strukturi, vrste tumora:

Kako se razvija rektalni adenokarcinom?

Pojavljuje se u 75-80% svih karcinoma rektuma, češće kod ljudi starije generacije. Pojavi se iz transformirane stanice žljezdanog tkiva. Da bi se otkrila diferencijacija tkiva, tumorski tumor ispitan je pod mikroskopom. Pojavljuje se: nisko-umjereno diferenciran rektalni adenokarcinom i visoko diferenciran.

Uz nisku diferencijaciju rektalnog adenokarcinoma, prognoza je razočaravajuća. Ovisno o stadiju, dobi i adekvatnom liječenju, prisutnost metastaza u najbližim i udaljenim organima i LU.

Petogodišnja stopa preživljavanja s adenokarcinomom, uzimajući u obzir gore navedeno:

  • u prvoj fazi - do 80%;
  • na 2. stupnju - do 50-60%;
  • na 3-4 stupnja - do 5%.

Petogodišnja prognoza: visoko diferencirani adenokarcinom rektuma 1 - 90%, stupanj 2 - 50%, stupanj 3 - 20%, stupanj 4 - 12-15%. Relapsi se mogu pojaviti u roku od 12 mjeseci.

  • Karcinom sličan prstenu

Ill s ovom vrstom 3-4% pacijenata s rakom. Rak ne ide dobro, tako da se smrtnost može pojaviti u prve tri godine.

Ova vrsta rijetko je bolesna, proizlazi iz stanica žljezdanog tkiva. Tumor se sastoji od stanica niske diferencijacije. Oni se nalaze u slojevima i već se razlikuju od žljezdanih stanica.

  • Rak kože (Skyr)

Rijetko je bolestan od ove vrste raka. Tumor sadrži mali broj stanica i puno međustanične supstance.

Zauzima treće mjesto nakon takvih vrsta raka kao što je adenokarcinom i karcinom prstenasto-stanica, javlja se u 2-5% bolesnika s rakom. Tumor rano metastazira i može se pojaviti na pozadini papiloma virusa. To se događa samo u prepone ili analnog područja rektuma.

Sastoji se od melanocita - pigmentnih stanica u zoni pranala. Rano počinje metastazirati.

Razvrstavanje po karakteru rasta

Rak debelog crijeva događa se:

  • eksofitika s rastom tumora prema van, zauzimajući lumen crijeva;
  • endofitična s rastom tumora, klijanje u zidu crijeva;
  • pomiješana s rastom tumora prema van i klijanje u zid.

Razvrstavanje prema glavnom TNM sustavu

Faze raka debelog crijeva

  • Stadij 0 - (TisN0M0) - ne postoji infiltracija u sluznici i lezija u LU.
  • Faza I - (T1N0M0) - tumor se nalazi u submukozi i / ili mukozi.
  • Korak II - (T2-3NMM). Tumor zatvara 1/3 opsega crijevnog zida, ne raste izvan granica i u organe u susjedstvu. U LV otkrivene su pojedinačne metastaze: raka rektuma 2 stupnja i ranije (IA faza, T, N0M0) nakon operacije radikala može se izliječiti za 90%. Ako pacijent živi 5 godina, daljnja prevencija će osigurati poboljšanje životnih uvjeta.
  1. Stage IIa. Tumor zauzima polukrug crijeva, crijevni zid ne ostavlja, nema regionalnih metastaza u LU.
  2. Stage IIc. Tumor zauzima polukrug crijeva, prolazi kroz zid, ne ostavlja crijeva, nema metastaza u regionalnoj LU.
  • Korak IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Tumor zauzima ¾ opsega crijeva, prolazi kroz zid, LU nije pogođen.
  1. Stadij IIIB (T4N1M0-AnyN2-3M0). Veličina tumora je bilo, postoji više metastaza u regionalnoj LU. Ako se metastaze detektiraju u LU i dijagnosticira rak trećeg stupnja, prognoza za 5 godina iznosi 50%. Ako se na desnoj strani nalazi tumor debelog crijeva i istodobno postoji rak obloge rektuma 3, stopa preživljavanja je znatno niža - do 20%.
  • Stadij IV (bilo koji drugi M1). Tumor> 5 cm, klice u organe, višestruki regionalni LU ili tumor bilo koje veličine, nalaze se udaljene metastaze.

Ako se sumnja ili potvrđena rak rektuma, simptomi stadij 4 velike veličine tumora ukazuje na izrazito loše stanje pacijenta: slabi, gubljenje težine, koje pate od bolova, anemija, postaje trom i spava. Jedinstveno predvidjeti Dijagnoza raka rektuma 4 stupnjeva što uživo, a ne biti u mogućnosti da čak i većina iskusnih stručnjaka kao postoperativnog recidiva u iznosu od 85% objavljene u prvih 13 mjeseci - 2 godine. Ako se povremeno otkrije recidivi i metastaze, za 1/3 bolesnika nakon njihovog uklanjanja, zračenja i kemoterapije, situacija se ublažava i život produžuje nekoliko godina.

Metastaze za rak debelog crijeva

Maligni tumor rektuma raste i njezino tkivo nema prehranu. Zatim oncocells izgubiti vezu s tumor i odstupiti od njega. Struja krvi i limfa ih nosi u cijelom tijelu. Oni se nastanjuju u jetri, plućima, mozgu, bubrezima i kostima, u regionalnoj i udaljenoj LU.

Rectum metastaze u početku se pojavljuju u najbližim limfnim čvorovima. Također, krv dolazi iz namdularnog dijela rektuma u portalnu venu jetre, udarajući u stanice. Znači, postoji sekundarni rak.

Uz odljevi krvi iz donjeg perinealnog dijela rektuma, on, zajedno s onkocelima, ulazi u središnji veni i dalje u pluća i srce. Stoga, metastaze s rakom debelog crijeva pojavljuju se u tim organima, kao iu kostima i peritoneumu. Uz više metastaza, mozak pati.

Metastaze na rak debelog crijeva ne mogu pokazivati ​​određene simptome: blagi groznicu, slabost, okus perverzija, pojava neugodnih mirisa, nizak apetit i značajan gubitak težine. Kao i karakteristične simptome, budući da rak debelog crijeva razvija dovoljno brzo metastaze imaju tendenciju brzog rasta u područjima s puno živčanih završetaka u blizini organa i tkiva, gdje počinje upalni proces:

  • bol u sakralu, koccik, lumbalni dio, perineum;
  • oslobađanje nečistoća patološke prirode u pokretu crijeva;
  • svijetlo grimizno krvarenje zbog tumora u zoni pranala;
  • tamno krvarenje s crnim ugrušcima zbog tumora u nasupularnom dijelu rektuma;
  • inkontinencija plinova i stolica zbog oštećenja mišića, sužavanje anusa.

Smrt od raka debelog crijeva može se pojaviti u 40% u roku od 5 godina ako se primarni tumor i metastaza ne otkriju u vremenu. Od adekvatne terapije nakon operacije ovisi o tome koliko se karcinom rektuma izliječi, stopa preživljavanja je iz stadija tumora i prisutnosti metastaza.

Ako je karcinom rektuma određen u četvrtoj fazi, koliko živi, ​​ovisi o tome gdje se događa metastaza. Prognoze određene su godišnjim istraživanjima u vodećim klinikama zemlje, a na 4. stupnju oni čine prosječno - 10-20%.

Rektalni tretman raka

Operacija za rak rektuma je glavni tretman za pacijente. Zračenje, kemoterapija, narodni lijekovi, dijeta za rektalni rak koriste se kao dodatne metode liječenja. Unatoč novom metodološkom razvoju, koji čuva akt očuvanja normalnim i isključuje postoperativne komplikacije, operacija na rektumu, onkologija crijeva je najstrašnija.

Kirurško liječenje raka rektuma

Kirurško liječenje raka debelog crijeva i odabir tehnike prema kojoj će se provesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • veličinu i položaj tumora;
  • priroda stanične strukture onkogene;
  • klasifikacija raka od strane TNM.

S dijagnozom raka rektuma, operacija se odabire prema indikacijama.

U skladu s provedenom metodologijom:

  • Razdvajanje analnog segmenta rektuma i sfinktera (ugovaranje mišića). Oštećeno područje perineuma i sfinktera se uklanja, a zatim se vrši njihovo obnavljanje. Prikazana je u tumoru koji zauzima 1/3 opsega crijeva bez klijavosti izvan svojih granica.
  • Uklanjanje dijela prepone. Rektum je djelomično uklonjen u analnom sektoru, koji ostaje iznad, šavom do analnog kanala.
    Prikazan je u tumorima u analnom kanalu i u stadiju T1N0.
  • Provodeći tipičnu abdominalno-analnu resekciju. Rektum se uklanja očuvanjem analnog kanala i sfinktera. Sigmoidni debelo crijevo smješteno je iznad rektuma.

Metoda je prikazana za tumor:

  1. koji zauzima dio polukruga crijevnog zida;
  2. smješten iznad anusa na 5-6 cm;
  3. na pozornici T1-2N0, koji se nalazi u rektumu bez klijavosti u organima u susjedstvu.
  • Analni abdominalni resekcija i uklanjanje mišićne pulpe (unutarnji sfinkter). Sphincter je uklonjen iz crijeva u analnom kanalu. Mišićni sloj sigmoidnog debelog crijeva ide kako bi stvorio novi umjetni sfinkter.

Operacija je indicirana za tumor:

  1. u prianalnom području crijeva;
  2. proklizavanje u mišićni sloj, ali ne dalje;
  3. na pozornici - T1-2N0.
  • Izbjegavanje trbušne prepone (uklanjanje) rektuma i smanjeno na ranu crijeva: debelo crijevo ili sigmoid. Umjesto udaljenog rektuma, dio sigmoida je ušiven s stvaranjem umjetne mišićave manžete u anusu kao pulpa.

Prikazan je s tumorom:

  1. velika veličina u donjem dijelu rektuma;
  2. pola opsega rektuma;
  3. bez klijavosti u obližnjim tkivima;
  4. bez metastaza u LU;
  5. u fazi -T1-2N0.
  • Uklanjanje trbušne prepone - ukloniti rektum i formirati crijevni spremnik. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom.

Sigmoidni debelo crijevo je spušten i izveden:

  1. oblikovati umjetnu manšetu za obavljanje funkcija celuloze;
  2. preklopite crijevo da biste oblikovali spremnik u obliku slova S ili W kako bi pacijent držao izmet.

Prikazan je s produljenim tumorom na pozornici T1-2N0,

  • Tipična ekstirpcija abdominalnog perineja je uklanjanje rektuma. Kirurg potpuno uklanja rektum s analnim kanalom i sfinkterom. Sigmoidni debelo crijevo je slobodan na prednjoj površini trbuha, stvarajući kolostomiju.

Prikazana je u tumoru na pozornici T3-4N0-2 i njegovom mjestu:

  1. na dnu rektuma;
  2. u masnom tkivu tijekom klijanja u zdjelici;
  3. kada se metastazira na regionalnu LU ili u odsutnosti metastaza.
  • Evisceracija zdjelice. Uklonite sve zahvaćene organe zdjelice šupljine: rektuma, maternice, jajnika i rodnice, sjemenih mjehurića, prostate (kod muškaraca), uretera, mokraćnog mjehura, uretre, Lu i dio masnoće.
    Pokazano je u tumorima u LU i susjednim organima u fazi T4N0-2.
  • Nanesite dvostruku crijevnu kolostomiju kako biste preusmjerili stolicu i isključili crijevnu opstrukciju. Kirurzi ne uklanjaju rektum, otvaranje se vrši u zidu crijeva: debelo crijevo ili sigmoid i izlazi kroz trbušni zid na prednju kožu. Pokazalo se da ublažava stanje pacijenta, ako se dijagnosticira u kasnoj fazi tumora u rektumu, operacija se ne izvodi ili privremeno odgađa.

Važno je znati! Ako se potvrdi rak rektuma, liječenje se obavlja kirurškom konzervacijom organa ili rektalnom resekcijom kada je tumor detektiran u ambulantnim i nadampularnim odjelima. Uklonite crijevo što je moguće niže i istodobno formirajte zatvorenu crijevnu cijev. S potpunim uklanjanjem rektuma sa susjednim vlaknima i limfnim čvorovima, debelo crijevo se svodi na analni kanal i tvori "umjetno" očuvanje analnog otvora. Uz sve druge vrste operacija, kolostomija (umjetni anus) je prikazana na abdomenu.

Kolostomija izlaz na tumor na pozornici 4, ako želite produžiti život pacijenta, ali to je nemoguće provestiudalenie raka debelog, posledstviyai patološke komplikacije na drugim organima ne dopuštaju da rade. U cijelosti ili djelomično zahvatom jetre, vagina, po mogućnosti u kombinaciji mjehura kirurške intervencije.

Informativni videozapis:

iradijacija

Radioterapija za rak debelog crijeva prikazana je u razdobljima:

  • prije operacije - zrači u roku od 5 dana područje gdje se tumor nalazi. Nakon završetka tečaja, operacija se izvodi 3-5 dana kasnije;
  • nakon operacije - s potvrđenim metastazama u LU u 20-30 dana, započinje 5-dnevni tijek ozračenja u zoni tumora i sve LU zdjelice.

Komplikacije zračenja

Rane privremene komplikacije zbog izlaganja zračenju mogu se pojaviti tijekom kemoterapije. Sa svojim jakim manifestacijama, doza se smanjuje, ili se radioterapija poništava.

Komplikacije se manifestiraju pritužbama na prisutnost:

  • opća slabost, povećani umor;
  • erozija i čira na koži u ozračenom području;
  • funkcionalni poremećaji genitalnih organa i gastrointestinalnog trakta, na primjer, proljev;
  • simptomi cistitisa, česte mokrenje, bolni nagoni;
  • anemija i smanjena razina trombocita i leukocita u krvi.

S akumulacijom kritične doze zračenja, kasne komplikacije se manifestiraju kao simptomi slični bolesti zračenja, a isto tako:

  • leukemija;
  • atrofija unutarnjih organa (mala zdjelica);
  • nekroza (nekroza kostiju).

kemoterapija

Kemoterapija za rak rektuma provodi se nakon operacije sa sljedećim lijekovima:

  • 5-Fluorouracil - blokira sintezu DNA i RNA i umnožavanje oncocella;
  • Ftorafur - njegova aktivna tvar Tegafur inhibira enzime na onkocelima, sintetizira DNA i RNA i zaustavlja njihovu reprodukciju.

Tijekom kemoterapije na dan 56 nakon operacije kombinirati različite droge i izvođenje tretmana: 5-fluorouracil + adriamicin + mitomicin C Kad je izrazio nepovoljan droga prevrnuo. naime, ako su dostupni:

  • ugnjetavanje crvene funkcije koštane srži;
  • smanjenje imuniteta i koagulabilnost krvi;
  • anemija i toksični učinci na srce;
  • pad razine leukocita i trombocita.

Informativni videozapis:

Njega pacijenata tijekom liječenja

Kada se dijagnosticira rak rektuma, postoperativna njega je sljedeća:

  • česta promjena posteljine: krevet i krevet;
  • u profilaksi ležajeva: promjene u položaju u krevetu i okretanje na drugu stranu ili na stražnjoj strani, koristeći anti-fekalne ili ortopedske madrace;
  • hranjenje pacijenta, pomoću posebne sonde;
  • provođenje higijenskih postupaka;
  • davanje posebnih pelena i jastučića za inkontinenciju urina i izmeta;
  • brigu o kolostomu i zamjeni čaše.

Rak raka - koliko žive nakon operacije? Prognoza za 5 godina za pacijente:

  • u prvoj fazi raka - 80%;
  • na drugom stupnju - 75%;
  • u fazi 3A - 50%;
  • u 3B stupnju - 40%;
  • na 4. stupnju - 15-20%.

Prehrana za maligni tumor rektuma

Što možete jesti s rakom debelog crijeva? Da biste dobili osloboditi od onkoopuholi i upalnim procesima hrane u crijevu raka, posebno debelog crijeva, mora biti potpuna uz uključivanje u prehrani pravu količinu masti, ugljikohidrata i proteina, minerala i vitamina.

Dijeta za rak debelog crijeva prije operacije treba sadržavati proizvode u kojima postoje tvari koje mogu inhibirati rast stanica raka. Posebice otežava onkokletki selen i likopen. Ljekovite tvari pronađene su u jagodama, jagodama: šumi i vrtu, maline: crne i crvene, borovnice, kupine, ribiz: crvena i crna.

Dijeta nakon operacije raka debelog crijeva trebala bi se sastojati od razmjerno frakcijskog i zemaljskog hrane. Onapostepenno će biti obogaćena: kupus, plodovi mora, jaja i govedina jetra, narančasta, žuta i crvena voće i povrće, svježe bilje i gljive sa svojstvima protiv raka: bukovača, Veselkov, vrganj, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dijeta za kemoterapiju za rak debelog crijeva trebala bi uključivati ​​salate s kiselom ili kiselom jabukom i kupusom, sok od rajčice, mliječni proizvodi bez aditiva. Nakon operacije i kemoterapije dijeta bi se trebala sastojati od najmanje četiri glavne skupine proizvoda: bjelančevina, kiselo mlijeko, voćne bobice, povrće i žitarice.

Liječenje raka debelog crijeva s narodnim lijekovima

Prije nego što počnete liječenje raka debelog crijeva (crijeva) narodnih lijekova potrebno je uskladiti metode s liječnikom kako bilja koji se koriste u karcinoma rektuma su otrovne, a da ne prelazi dozu i općenito zamijeniti bilje glavni tretman.

Sada, kao dodatnu terapiju, provodi se liječenje rektalnog karcinoma hladnim amarantnim uljem. Jedinstven je u svom biološkom sastavu i ima terapeutski i preventivni učinak.

Na visokim nafte radio-svojstva, da je prolaz zračenja i kemoterapije koji učinkovito vraća fizičku snagu i jača imunološki sustav i štiti tijelo od štetnog djelovanja slobodnih radikala i karcinogeni - razloge onkoopuholey razvoja.

Profilaksa rektuma

Kako izgleda rak rektuma? Tumora, maligni priroda koja na fotografiji izgleda vrlo ružno, kao i svi benigni tumori, od kojih se može ponovno roditi onkokletki: polipi (stopala i bez njih), dlakavi tumor, nalik spilji angioma, lipom, miom, fibroma.

U profilaktičkim svrhama, sprečavanje raka rektuma trebao bi biti:

  • pravilno jesti i ograničiti potrošnju mesa i masne hrane;
  • boriti se s prekomjernom težinom za povezivanje tjelesne aktivnosti;
  • pravodobno liječenje svih bolesti rektuma: hemoroidi, polipi, analne pukotine;
  • isključiti iz života loših navika;
  • nakon 50 godina održao godišnju projekciju, kako ne bi propustili rektalni rak: uzeti fekalne okultno odlučnost u krvi, istražite malo zdjelice ultrazvuk i rektuma sigmoidoscopy - pomoću sigmoidoscopy preko anusa.

Više informacija o liječenju raka debelog crijeva može se naći u sličnim člancima:

O Nama

Rak je najneugodniji prediktor kojeg liječnik može ponuditi. Do sada, ne postoji lijek koji garantira lijek za ovu bolest. Podmuklost raka je da utječe na gotovo sve poznate organe.

Popularne Kategorije