Uklanjanje endometrijskog polipa: kako izvršiti operaciju, pripremiti za nju i posljedice

Endometrijski polip je jedna od sorti endometrijske hiperplazije, tj. Proliferacija njegovog unutarnjeg sloja. Stanice formacije mogu postupno akumulirati promjene koje se smatraju prekancerom, a potom se pretvaraju u rak endometrija. Polip tijela maternice nije prekancerozna bolest, ali adenomatozni polipi predstavljaju prekancer.

Najtočnija metoda dijagnosticiranja bolesti je histeroskopija, tijekom koje se izvodi polip biopsija, a kasnije i histološki pregled, tj. Određuje koje stanice i tkivo se sastoji. Treba ukloniti bilo koji polip endometrija koji je detektiran tijekom histeroskopije.

Kako ukloniti polip od maternice

Mnoge su studije dokazale da dijagnostičko struganje ne dopušta u svim slučajevima da se riješe takvih formacija. Posebno loše time uklanjaju polipi se sastoji od gustog tkiva - mišića, vlaknast (vlaknastog žljezdane polip mogu naučiti više iz našeg prethodnog članka) - učestalost njihovog nestanka nakon kiretaže je samo 12%. Čak i istodobna endoskopska kontrola ne dopušta izbjegavanje relapsa bolesti.

Učinkovito uklanjanje patoloških tkiva trebala utjecati na cijeli endometrij smješteno pod formacije, dok je potopljen bazalnog sloja. To se može osigurati samo kod histeroskopskih intervencija.

Metode za uklanjanje endometrijskog polipa uključuju upotrebu konvencionalne histeroskopske opreme, kao i uporabu elektrokirurških tehnika ili laserskih vodiča. Uklanjanje endometrijskog polipa laserom je moderna tehnologija koja vam omogućuje da se potpuno riješite nepotrebnih tkiva, smanjite mogućnost krvarenja od točke uklanjanja i smanjite učestalost recidiva. Međutim, uobičajena histeroresektoskopija s pravilnom pripremom i izvedbom ima vrlo dobre rezultate.

Kako se pripremiti za operaciju

Prije uklanjanja polipa maternice provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • pregled grlića maternice u zrcalima, koji pomaže u procjeni njegovog stanja, oblika cervikalnog kanala, prisutnosti upale ili oštećenja organa; ovo je važno jer se putem cervikalnog kanala uvode instrumenti za manipulaciju maternicom;
  • bakteriološko ispitivanje razmaza s površine vrata i zidova vagine kako bi se dokazalo da žena nema bakterijsku upalu genitalnih organa, jer inače postoji opasnost od infekcije u maternicu, što će uzrokovati endometritis;
  • razmaziti za citologiju;
  • ultrazvučni transvaginalni pregled, u kojem je senzor postavljen u vaginu i ispitivanje maternice bez smetnji, što stvara trbušni zid;
  • Tjelesni pregled - krvne testove (ukupno i biokemijske) i urin, sifilis microreaction, krvni test za HIV, hepatitis B virus markeri, elektrokardiogram, rendgenski pregled prsnog koša svjetlo, pregled terapeuta.

Kontraindikacije za uklanjanje polipa:

  • upalne bolesti vagine, cerviksa, maternice ili dodavanja izazvane običnom florom i spolno prenosivom infekcijom (npr. klamidija) - operacija se izvodi nakon uklanjanja tih bolesti;
  • pogoršanje genitalne kandidijeze (duda) ili bakterijske vaginoze (disbioza vagine);
  • intenzivno krvarenje iz genitalnog trakta uzrokovano endometrijskom hiperplazijom ili drugim uzrocima, dok se ne zaustavi;
  • trudnoća;
  • patologija cerviksa, sprječavanje histeroskopskih instrumenata u šupljini maternice (karcinom, stenozom, grubom krovnom deformacijom nakon rupture u porođaju itd.);
  • dekompenzacija teške prateću bolest (na primjer, dijabetes, visoki krvni razina glukoze i glikatiran hemoglobin, arterijska hipertenzija, visok krvni tlak podaci) ili akutna (npr želuca, bronhijalna astma, etc.);
  • akutne respiratorne infekcije.

Posebna priprema za uklanjanje endometrijskog polipa nije potrebna. Tijekom tjedna prije postupka poželjno je korištenje seksualnog odmora ili prezervativa. Bolje je ne koristiti douching, vaginalne pilule, supozitorije i kreme za bilo koju svrhu.

Dan prije operacije za ručak možete uzeti lako probavljivu hranu, isključujući crni kruh, kupus, grah, a od večere je bolje odbiti ili popiti čašu kefira. Tekućina nije ograničena. Ujutro na dan operacije, ne biste trebali doručkovati i piti. Uvečer i ujutro, na imenovanje liječnika, obavlja se čišćenje klistir.

Pogodan je operacija određuje liječnik, obično 2-3 dana nakon menstruacije, odnosno 6 -9 dan ciklusa, jer u ovom trenutku endometrij još nije oporavio, ali je njegov odbacivanje menstruacije je završena. Ovih dana polipi su bolje vidljivi, lakše ih je ukloniti, operacija je rjeđe popraćena komplikacijama, na primjer, krvarenja.

Operativna intervencija

Operacija uklanjanja endometrijskog polipa obično se izvodi u bolnici. Uvjeti hospitalizacije su kratki, ne prelazi nekoliko dana.

Pacijent se nalazi na ginekološkoj stolici, ubrizgava se intravenoznim analgeticima. U isto vrijeme žena zaspati i ne osjeća ništa. Opća intravenozna anestezija može se zamijeniti spinalnom anestezijom ili čak endotrahealnom anestezijom. Odluku o vrsti anestezije donosi anesteziolog ovisno o mnogim čimbenicima, među kojima:

  • vjerojatno trajanje manipulacije i njegov volumen;
  • popratne bolesti;
  • netolerancije lijekova, slučajeva alergije na uvođenje lijekova protiv bolova;
  • mogućnost komplikacija tijekom operacije.

U svakom slučaju, potrebna je odgovarajuća anestezija jer s ekspanzijom cervikalnog kanala za uvođenje histeroskopa može se pojaviti bol i druge negativne reakcije.

Kako se operacija izvodi?

Nakon uvođenja pacijenta anestezije ginekologa tretira stidnica s antiseptičkim rješenje i uvodi cervikalne dilatatora - posebne alate koji „proteže” the kanal na željenu veličinu za slobodno uvođenje hysteroscope. Utorusna šupljina je napunjena tekućinom ili plinom za širenje zidova.

Učinkovita metoda uklanjanja endometrijskih polipa - histeroresktoskopija

Pojedinačni polipi, s dobro označenom nogu, uklanjaju se pomoću škarica ili pinceta umetnutih kroz kanal za histeroskop. Ovi instrumenti pod vizualnom kontrolom (histeroskop je opremljen minijaturnom video kamerom koja vam omogućuje da vidite područje rada) se prenosi na nogu polipa i izreži ga. Ovaj se postupak može izvesti pomoću resetoskopske petlje. Na isti način se također izvodi lasersko uklanjanje polipa. Nakon uklanjanja, mjesto intervencije ponovno se pažljivo pregledava kako bi se osiguralo da nema formiranja.

Ako se polip nalazi blizu otvora jajovoda, nastaju tehničke komplikacije, jer je u ovom trenutku maternica zid vrlo tanka, samo 3-4 mm, a rizik od njegovog oštećenja se povećava. Stoga se koristi mehaničko odvajanje polipa, a električna resekcija se najčešće odbija.

Resectoskopija pomoću petlje elektrode (electrosurgical polypectomy) često se koristi za uklanjanje velikih formacija smještenih blizu zid uterusa (parietal), s gustom vlaknastom strukturom. Petlja je dovedena na polip i izrezana na bazu. Ako se uklanjanje vrši mehaničkim postupkom, najprije se odvrati, a zatim se polip polipa ponovno ukloni škarama ili pincetama umetnutim kroz histeroskop. Istodobno, kanale cerviksa proširuju se Gegarovim dilatorima.

Koliko traje uklanjanje? Vrijeme intervencije ovisi o složenosti operacije, veličini polipa, mjestu, iskustvu ginekologa i mnogim drugim čimbenicima. Prosječna manipulacija traje oko 30 minuta. S višestrukim formacijama, tehničkim poteškoćama uvođenjem histeroskopa ili uklanjanjem same formacije, intervencija traje dulje. Trajanje anestezije je također pojačano, ako je potrebno.

Postoperativno razdoblje

Normalno, unutar 2-3 dana nakon uklanjanja endometrijskog polipa,. Mršave su, "namazane" i prolaze sami, čim se mjesto uklanjanja "iscjeljuje". Bolesnik može osjetiti manje nelagode u donjem dijelu trbuha i na području vanjskih genitalija, to nije opasno i povezano je s obnavljanjem cerviksa.

Ako nakon intervencije trbuh boli, liječnik propisuje lijekove protiv boli. Možete koristiti sredstva u obliku rektalnih supozitorija, sigurnija su i ne manje učinkovita od uobičajenih lijekova protiv bolova.

Uz povećanu bol i povećano krvarenje, kao i trajanje više od 5-6 dana, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Takvi znakovi ukazuju na komplikacije postupka.

Negativni učinci uklanjanja histeroskopije i polipa:

  • Perforiranje (perforacija) maternice;
  • endometritis;
  • krvarenje iz mjesta uklanjanja obrazovanja.

Tijekom prvih 2-3 dana žena može imati groznicu. Najčešće je to posljedica pogoršanja kroničnog upalnog procesa u jajovodima. Pored toga, nakon uklanjanja višestrukih polipa u zidu maternice pojavljuje se aseptična (ne-mikrobna) upala - prirodna reakcija tijela usmjerena na obnovu integriteta sluznice.

Kada se pojave komplikacije, često ponovljena histeroskopija, kao i struganje šupljine maternice, imenovani antibiotici, sredstva za detoksikaciju, hormoni.

Preporuke nakon uklanjanja obrazovanja za prevenciju upalnih komplikacija:

  • seksualni odmor tijekom tjedna, dok oporavak cerviksa nastavlja;
  • odbijanje korištenja vaginalnih tampona;
  • Nemoguće je provoditi špricanje i korištenje vaginalnih oblika doziranja bez propisivanja liječnika.

Što se ne može učiniti u prvom tjednu nakon operacije:

  • posjetiti saunu, kupku;
  • popiti vruću kupku;
  • hoda do bazena ili solarij;
  • vježbati, obavljati teške tjelesne aktivnosti.

Glavna pitanja koja se pojavljuju dugoročno nakon uklanjanja polipa

Kada će početi menstruacijsko razdoblje?

Unatoč uklanjanje obrazovanja, ženski hormoni nisu slomljena, pa je mjesec dana nakon uklanjanja endometrija polipa pojaviti na vrijeme, možda tek neznatno odstupanje u vremenu početka menstruacije. Obilje mjesečno - varijanta normalnog tijeka perioda oporavka. Međutim, ako postanu krvarenje maternice, odmah je potrebno vidjeti liječnika.

Kada mogu zatrudnjeti?

Trudnoća nakon uklanjanja endometrijskog polipa može se pojaviti već u trenutnom ciklusu, ako hormonska terapija ne započne. Međutim, ovo nije vrlo povoljan razvoj, jer žena treba rehabilitaciju za potpuni oporavak.

Optimalno vrijeme za koje je unutarnji sloj maternice potpuno obnovljen je 3 mjeseca. Za to razdoblje propisane su kombinirane oralne kontraceptive. Njihov otkaz uzrokuje, tzv. Povratni učinak, što povećava vjerojatnost trudnoće. Ako su polipi endometrija bili uzrok neplodnosti, u ovom je trenutku najpovoljniji trenutak za začeće.

Kakva je terapija propisana nakon uklanjanja endometrijskog polipa?

Pitanje prikladnosti imenovanja hormonskih lijekova ostaje kontroverzno. Neki liječnici vjeruju da se uklanjanjem malog polipa lijekovi mogu izbjeći. Drugi tvrde da je hormonalna terapija poželjna jer utječe na oporavak normalne funkcije endometrija. Hormoni su propisani za funkcionalne žljezdane polipa, adenomatozne formacije, kao i za kombinaciju polipa s endometrijskom hiperplazijom.

Obično se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi ili progestogeni (Dufaston). Izbor lijeka, njegova doza i trajanje davanja određuje liječnik. Obično je 3 mjeseca. Često je žena ponuđena za instalaciju intrauterine naprave sa sadržajem levonorgestrela - Mirene. Ove aktivnosti, osim obnavljanja funkcije endometrija, imaju za cilj planiranje trudnoće.

Kliničko praćenje pacijenta koji je podvrgnut uklanjanju polipa provodi se tijekom godine.

Postupak za uklanjanje polipa u maternici

Do 35% mladih žena suočava se u životu s dijagnozom "Polipa u šupljini maternice". I koliko s ovim uznemirujućim mislima i strahom javlja u glavi.

Prije svega, potrebno je provesti dijagnostiku, pravovremeno uklanjanje uzroka bolesti i terapije, uklanjajući neugodne posljedice. Ali moramo shvatiti da pod liječenjem liječnika znači operaciju za uklanjanje polipa u maternici. A polip se uklanja u maternicu na nekoliko načina, a o njima je potrebno detaljnije opisati.

Opće informacije

Polip je mala formacija na stabljiku ili proliferacija sluznice, povezana s bazom s endometrijom. Što može biti:

  • Broj njih je podijeljen na jednu i višestruku.
  • Povezanost s sluznicom je na širokoj podlozi ili na nozi.
  • U boji - od blijedo ružičaste do žućkaste.
  • Površina može biti glatka ili gruba.
  • Veličina može biti 1 mm ili 2-3 cm.

Morfološki polipi se razvrstavaju u tri vrste:

  1. Grkljan - javlja se zbog visoke razine estrogena.
  2. Vlaknasto - posljedica je upalnih procesa i operacija u šupljini maternice.
  3. Adenomatous je najopasnija vrsta, posebno za zrele žene. Nastoji degenirati u tumor.
  4. Također imajte na umu miješane oblike, na primjer, fibro-adenomatozu, itd.

Do danas ne postoje pouzdani izvori i znanstvene studije koje su pokazale glavni razlog za rast polipa u šupljini maternice. Predisponirajući čimbenici su brojni. Znanstvenici su predložili teoriju hormonske neravnoteže. Prema njezinim riječima, zbog nedostatka ili prekomjernog stvaranja estrogena i progesterona, morfološke promjene nastaju u tkivima sluznice.

Dodatni čimbenici uključuju sljedeće:

  • Virus imunodeficijencije.
  • Dijabetes melitus.
  • Višak tjelesne težine.
  • Erozija.
  • Pobačaj.
  • Seksualno prenosive infekcije.
  • Endometrioza.
  • Kontraceptivne spirale.
  • Metabolički poremećaji.

Značajno povećava rizik od polipa arterijske hipertenzije, pušenja, alkohola, uporabe droga.

Oblikovanje i rast polipa nastavlja se asimptomatski, otkrivanje se događa slučajno, kada se obavlja ultrazvuk. No ipak su prisutni neki znakovi:

  • U 30% pacijenata u trudnoći bolest praćena teških i duljeg razdoblja, po jedan krvarenje nakon menstruacije, bol tijekom snošaja i nakon ispuštanja iz krvi.
  • U 32% slučajeva polipi su otkriveni tijekom dijagnostičke histeroskopije kod žena koje su planirale IVF zbog neplodnosti.
  • Rijetko, prisutnost polipa je povezana s mukoznim i purulentnim sekretima.

US maternice šupljina sonogisterografiya (CHS) ili histerosalpinografijom (HSG) ne dopušta razlikovati polipa iz takvih formacija kao fibroida, rak endometrija, hiperplaziju mukoznih lezija tkiva. Pouzdana dijagnoza može se dobiti samo uklanjanjem polipa i ispitivanjem za histologiju.

Najvažnija stvar koja može poremetiti zaključak histološke studije materijala je prisutnost atipičnih stanica (glavni znak malignosti procesa).

liječenje

Glavne naznake za obveznu polivalentiju i daljnju histološku dijagnostiku:

  1. Visoki rizik degeneracije endometrija u stanice raka.
  2. Prisutnost supozitorija i obilnih ili dugotrajnih razdoblja.
  3. Neplodnost.

Histološki, polipi se karakteriziraju kao benigne proliferacije sluznice maternice. Ne sadrže abnormalne stanice s nekontroliranim rastom i sposobnošću metastaziranja.

Postoji veza polipa s atipičnim simptomima s menstruacijom. U ovom slučaju potrebno je ukloniti polip iz dva glavna razloga:

  1. Budući da polip veći od 10 mm često ukazuje na visoki rizik od neoplazme malignih tumora. Uklonjeni polip će se istražiti, na temelju zaključka, izvršit će se konačna dijagnoza koja će otkriti potrebu i taktiku daljnjeg liječenja.
  2. S abnormalnim krvarenjem u razdoblju menstrualnog i patološkog krvavog pražnjenja tijekom ostatka menstrualnog ciklusa, također će biti korisno ukloniti ga. Čak i ako je veličina polipa zanemariva, postoji velika učinkovitost u uklanjanju patoloških simptoma i sprečavanju razvoja anemije.

Ako je mjesto s hiperplazijom ili tumorskim stanicama otkriveno i potvrđeno u tkivima ove formacije, poli- tctomija je dovoljan tretman. Studija može pomoći u određivanju težine procesa i uspostavljanja plana za učinkovitu terapiju.

Hiperplastija i rak maternice u ranoj fazi vrlo su pogodni za liječenje. Stoga je vrlo važno provesti dijagnozu pravodobno i započeti terapiju.

Ako polipi ne daju ženi priliku za trudnoću, histeroskopija ili polivalentija preporučuje se u ovom slučaju. I, što je najvažnije, nakon operacije moguće je zatrudati dijete samo po sebi ili uz pomoć IVF-a.

Ne-kirurško liječenje

Postoje slučajevi kada nema potrebe za uklanjanjem polipa. Konkretno, ako nema pritužbi i postoji nedostatak manifestacija, nizak rizik od razvoja maligne neoplazme, morfološki je duljina polipa manja od 10 mm. U ovom slučaju, samo promatranje koje se temelji na redovitom ponašanju ultrazvuka maternice s učestalošću jednom u svakih šest mjeseci. Postoje podaci o iznenadnoj regresiji (nestanku) polipa tijekom 1,5-2 godine (studija je provedena u bolesnika s polipom veličine manjim od 10 mm). U većini slučajeva neoplazije dulje od 10 mm regresije nisu opažene, a srednji ispuštanja krvi pojavljuju se mnoštvo menstrualnih promjena.

Terapija lijekovima za polipi endometrija znatno je ograničena. U današnje vrijeme još nije razvijena djelotvorna medicina koja bi omogućila apsolutnu regresiju polipa.

U arsenalu liječnika postoji samo nekoliko skupina lijekova koji mogu samo eliminirati manje krvarenje koje se javlja kada traumatiziraju polipi.

O histeroskopiji

Svaki stručnjak trebao bi preporučiti najučinkovitiju i najsuvremeniju, a što je najvažnije, bolesnik-siguran način liječenja. Histoskopija je najpriznatija metoda dijagnostičkog pregleda maternice i njenih dodataka. Ali plus je u činjenici da liječnik ima priliku odmah ukloniti novotvorinu.

Za provođenje postupka uklanjanja polipa, potrebno je pripremiti:

  1. Nekoliko dana prije operacije potrebno je imati seksualnu apstinenciju.
  2. Nije preporučljivo izvoditi špricanje, korištenje vaginalnih supozitorija, tableta.
  3. U iznimnim slučajevima, na preporuku liječnika, dopušteno je korištenje propisanih lijekova.

Kako izvesti histeroskopsko uklanjanje polipoza endometrija:

  • Svrha operacije, u pravilu, pada na 7-8. Dan menstrualnog ciklusa (nekoliko dana nakon završetka menstruacije).
  • U pravilu, provodi se lokalna anestezija s preliminarnom preoperativnom pripremom, u posebnim slučajevima može se provesti opća anestezija pomoću inhalacijskih ili intravenoznih anestetika.
  • Histeroskop je optički uređaj u obliku tanke šuplje cijevi. Kraj aparata ima video kameru, svjetiljku, kanal za rad s dodatnim instrumentima. Histeroskop je umetnut u vaginu, a zatim prolazi kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice. Tijekom postupka se ubrizgava zrak i tekućina, radi bolje vidljivosti i širenja zidova maternice.
  • Operacija traje oko 30 minuta. Nakon utvrđivanja lokalizacije i nogu vezivanja polipa izvodi se rezanje. Postoje mnoge tehnike uklanjanja: koristite električni cautery (s mogućnošću istovremenog uklanjanja i cauterize mjesta lokalizacije polipa), laserske sonde ili posebnih škara. Sve ovisi o vještinama i praktičnosti kirurške tehnike.

Uklonjeni polip je uklonjen iz šupljine maternice i poslan u laboratorij za histologiju.

Gotovo da nema kontraindikacija za histeroskopiju. U tom svojstvu pojavljuje se trudnoća, obilni krvarenje maternice, upalni procesi.

Pacijent je obvezan hospitalizirati 2-3 dana za promatranje u postoperativnom razdoblju.

Učinkovitost i sigurnost

Svaka operacija ima nuspojave. Histeroskopija se smatra relativno sigurnom. Možda postoji slabost i bol u donjem dijelu trbuha, vrtoglavica. Moguće krvarenje nakon uklanjanja polipa ovom metodom. U postoperativnom razdoblju mogu postojati upalni procesi (u tim je slučajevima propisana antibakterijska terapija).

Kada se koristi nedovoljna lokalna anestezija ili neadekvatno ponašanje pacijenta, perforacije zidova maternice sa oštećenjem susjednih zdjeličnih organa nisu isključene. U takvim slučajevima, pod opsežnom anestezijom provodi se detaljna operacija s uspostavljanjem i naknadnim šavom defekta (mjehur, čvorovi, najčešće).

U 75-100% slučajeva, operacija se izvodi bez komplikacija i vrlo je učinkovita. Uklanjanje polipa značajno poboljšava kvalitetu života uklanjanjem spontanih krvarenja. Kod žena s sumnjom na neplodnost zbog polipoza u šupljini maternice, približno 70% slučajeva nakon histeroskopskog uklanjanja došlo je do prirodnog trudnoće.

Proces adhezije rijetko prati postoperativno razdoblje jer tijekom histeroskopije mišićni sloj šupljine uterusa nije ozlijeđen.

Nažalost, postoje slučajevi kada nema pozitivnog rezultata nakon što je polip iscrpljen ovom metodom. Zatim dodatno propisuje medicinsku terapiju (u pravilu, ovaj tretman je posebno odabran hormonski lijek).

kontraindikacije

Histeroskopija - Dijagnostička manipulacija šupljina s mogućnošću kirurškog liječenja. Uklanjanje formacija pomoću histeroskopije jednako je kirurškoj intervenciji, stoga postoji mnogo kontraindikacija:

  1. Upalni procesi zdjeličnih organa. Postoji opasnost od infekcije trbušnih organa i jajovoda.
  2. Trudnoća.
  3. Relativno kontraindicirana u stenici cerviksa (operacija se vrši bez mehaničkog širenja cervikalnog kanala).
  4. Krvarenje maternice. Ali budući da korištenje hemostatičkih lijekova može smanjiti prokrvljenost krvarenja i poboljšati vidljivost, u ovom slučaju histeroskopija je relativno kontraindicirana.
  5. Neadekvatni tumori i formacije.
  6. Kontraindikacije vaginalnih razmaza (3-4 stupnja čistoće).
  7. Menstruacijsko krvarenje.

Postoje opće terapeutske kontraindikacije: bolesti virusne i bakterijske etiologije (ospice, rubeola, SARS, gripa, angina); pogoršanje teških kroničnih bolesti; nedostatke kardiovaskularnog sustava.

Polypectomy by curettage metoda (curettage)

Vrlo često, zajedno s histeroskopijom, izvodi se struganje endometrijskog polipa. Ova metoda je manje djelotvorna i sigurna, jer liječnik slijepo radi, a ne uvijek polip je potpuno uklonjen. U 30% slučajeva dolazi do recidiva.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija nakon struganja je neplodnost, jer se sloj endometrija može značajno odrezati ili ozbiljno ozlijediti ako je struganje neuspješno. Stoga valja ozbiljno shvatiti izbor stručnjaka, njegovo iskustvo i profesionalnost.

Indikacije, kontraindikacije

Ljuštenje šupljine maternice izvodi se u dijagnostičke i terapeutske svrhe.

Dijagnostika se dodjeljuje u slučajevima kada:

  • Prilikom ultrazvuka detektiraju se promjene sluznice. No, struganje se propisuje samo nakon ponovljenog pregleda, zadržavajući formiranje ili polip nakon menstruacije (odbijanje sluznog sloja).
  • Postoje duga i obilna menstruacija s ugrušcima, međuprostorni krvavi iscjedak.
  • Žena ima neplodnost zbog polipa.
  • Polipa endometrija. Učinkovito liječenje je samo operativno, ne može se lijekirati i ne nestaje sama.
  • Hiperplazija - proliferacija sluznice endometrijskog mukoza. Liječenje i dijagnozu treba obaviti samo curettage.
  • Krvarenje maternice izazvane polipom. Obaranje endometrija izvodi se kako bi se zaustavilo krvarenje.
  • Synechia je povećanje zidova utorne šupljine jedna drugoj. Operaciju izvodi histeroskop i uz pomoć dodatnih alata. Pod kontrolom mikro kamere, mjesto fuzije se discira. Uklonjeno patološko tkivo se šalje u laboratorij za histologiju. Zatim se donosi zaključak i donosi se konačna dijagnoza.

Glavne kontraindikacije za curettage:

  1. Akutni upalni procesi u šupljini maternice.
  2. Poremećaji zgrušavanja krvi (DVS-sindrom, trombocitopenija).
  3. Ozbiljne povrede u radu kardiovaskularnog sustava (arterijska hipotenzija / hipertenzija, aritmija). Operacija se obavlja nakon stabilizacije stanja.

Kako bi se spriječile komplikacije prije postupka curetege, žena mora proći sve potrebne testove: UAC, krv za HIV infekciju, sifilis (RW), hepatitis, koagulogram. Također morate odrediti Rh faktor, napraviti EKG.

Lasersko uklanjanje polipa

Laserska terapija je prilično čest i učinkovit postupak. Za kirurške svrhe koriste se dvije vrste lasera: neoplazme se uklanjaju snažnijim laserom, manje polipa se uklanja manje intenzivnim laserom. Ovisno o prirodi polipa i njegovoj veličini, odaberite način izvođenja.

svjedočenje

Indikacije za uklanjanje polipa iz lasera su svi isti razlozi kao i za histeroskopiju:

  • Pojedinačni i višestruki polipi šupljine maternice i njihove komplikacije.
  • Nemogućnost struganja polipa.
  • Uklanjanje ponavljajućih polipa, budući da laserska terapija omogućuje uklanjanje polipa uz nogu i sprječava povratak.

Laserska terapija ima mnoge značajne prednosti s obzirom na druge tehnike. Operacija se izvodi pod vizualnim nadzorom kirurga. Pomoću histeroskopa umetnuta je posebna mikro video kamera i laser u utornu šupljinu. Postoji istodobna cauterizacija polipa i okolnih plovila, pa se ta tehnika smatra "bez krvi". Oštećenja ili pečata su isključeni, infekcija je spriječena.

Nakon operacije, pacijent se može otpuštati kući - u pravilu, nema potrebe za dodatnom hospitalizacijom.

kontraindikacije

Laserska terapija praktički nema kontraindikacije. Jedina kontraindikacija za operaciju je prisutnost upalnog procesa u šupljini maternice, akutne candidiaze vagine. Stoga je u pripremnom razdoblju potrebno provesti antibakterijsku i antifungalnu terapiju, ako je potrebno hormonska terapija. Tek nakon toga je operacija moguće izvesti laserskim uređajem.

Preporuke u postoperativnom razdoblju

Nakon uklanjanja endometrijskog polipa, žena može pratiti slabo iscjedak krvnih žila, osjećati nelagodu u perineumu iu donjem dijelu trbuha. Preporučljivo je koristiti anestetičke lijekove. S porastom intenziteta boli i krvarenja, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Za nekoliko tjedana nakon ukloniti polipi u maternici se preporučuje da se ograniči seksualni život, zaboravi na vrijeme o saune i kupelji, topla kupka (to može izazvati spontano krvarenje), ograničiti fizičku aktivnost.

Sekcije časopisa

Uklanjanje bolesti u pitanju često zahtijeva kirurške manipulacije. Za žene koje nisu majke, najsigurnija metoda liječenja je lasersko uklanjanje polipa u maternici. Histeroskopija je indicirana za pojedinačne formacije u šupljini maternice, što je najčešći postupak do danas. Ako je potrebno izdvojiti nekoliko polipa, nanesite curettage, a to je složenija, dugotrajna manipulacija. Prema određenim indikacijama za uklanjanje polipa u maternici može se primijeniti lijek.

Liječenje polipa u maternici bez operacije

Rijetko se primjenjuje liječenje bolesti koja se razmatra upotrebom lijekova, tj. Bez kirurške manipulacije. Konzervativno liječenje zahtijeva redoviti pregled pomoću ultrazvučne opreme. To će vam omogućiti praćenje prirode promjena, prisutnost / odsutnost poboljšanja. Na kraju liječenja (čak i ako je imao pozitivan rezultat) pacijent mora redovito posjećivati ​​ginekolog: s vremenom može doći do recidiva.

Kod liječenja lijekom pacijentu se može propisati niz lijekova

  • Kombinirani oralni kontraceptivi(Yarina, Regulon). Takvi lijekovi pogoduju smanjenju polipa u veličini, nakon čega ostavljaju utorne šupljine tijekom menstruacije. Hormonska terapija osobito je važna za bolesnike koji nisu parovi: kirurška manipulacija može uzrokovati probleme s koncepcijom u budućnosti. Tijek liječenja takvim lijekovima ne može biti duži od 21 dan. Ako uporaba hormonske terapije nije dala pozitivne rezultate, propisuje se operacija. U prisutnosti teškog krvarenja maternice, dnevna doza (prvi dan unosa hormona) može biti nekoliko tableta. U budućnosti, iznos će se postupno smanjivati.

Kombinirani oralni kontraceptivi korisni su u brojnim okolnostima

  1. Pacijentu se dijagnosticira žlijezda, žlijezda-cistični polipovi uterusa.
  2. Veličina polipa ne prelazi 10 mm.
  3. Starost pacijenta ne prelazi 34-35 godina.
  4. Mora postojati krvarenje maternice.
  5. S nepravilnim menstruacijom (adolescencija).
  • Antibakterijski lijekovi(Zitrolid, monomicin). Potrebno je ukloniti kronične infekcije koje su potakle pojavu polipa maternice. Da bi se identificirale infektivne patologije, pacijent treba proći određene testove za prisustvo / odsutnost patogenih mikroflora.
  • gestageni (Dyufaston, Utrozhestan). Pomažu prilagoditi endokrini sustav, poboljšati krv. Glavna komponenta ove skupine lijekova je progesteron. Da biste dobili pozitivan rezultat, uzimajte takve lijekove najmanje 3 mjeseca. U nekim slučajevima, tijek liječenja može se produžiti do 6 mjeseci. Gestageni počinju uzimati u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.
  • Gonadotropin koji oslobađa hormone(Zoladex, Diferelin).Trajanje liječenja je 3-6 mjeseci, korišteno za liječenje bolesnika koji su navršili 35 godina i menopauza.
  • Vitamin i mineralni kompleks. Stvarno je s čestim krvarenjem. Ovaj kompleks trebao bi uključivati ​​željezo, B vitamine.

Medicinski tretman može se kombinirati s narodnim lijekovima, nakon što je prethodno dobio liječničku konzultaciju.

Kirurške metode za uklanjanje polipa maternice

Metoda liječenja koja se razmatra omogućuje brzo uklanjanje patoloških formacija u maternici. Moderna tehnologija omogućava kirurške manipulacije s minimalnim brojem rezova, bez teških krvarenja. Ako se maleni polip identificira u maternici, odrežite ga. U prisutnosti višestrukih polipa izvodi se struganje sluznice maternice.

  • Nedostatak pozitivnih rezultata liječenja.
  • Promjer polipa je veći od 10 mm.
  • Identificiranje nestandardnih stanica koje mogu izazvati rak.
  • Nije reproduktivna dob pacijenta (od 40 godina).

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja polipa u maternici

histeroskopija

Koristi se za određivanje točnog mjesta patoloških formacija, njihovo uklanjanje. Ta manipulacija traje ne duže od 20 minuta. Najprikladnije vrijeme za histeroskopiju je treći dan nakon završetka menstruacije. Histeroskopija se obavlja u bolnici: pacijent mora ostati u bolnici najmanje 24 sata.

Faze operacije za uklanjanje polipa

  • Anestezija. Mogu se prijaviti regionalni / opći.
  • Otkrivanje cervikalnog kanala kroz medicinski instrument.
  • Uvod u šupljinu maternice histeroskopa.
  • Inspekcija maternice za određivanje broja, parametara polipa. Vizualizacija je moguća zbog prisutnosti male kamere na kraju histeroskopa.
  • Korištenje kirurške petlje + tekući dušik za uklanjanje, cauteriziranje malih polipa. U nekim slučajevima, 5% jodna tinktura može se koristiti za cauterizaciju.
  • Koristite pincete, curette za uklanjanje velike pojedinačne neoplazme. Polip se eliminira pomicanjem. Zbog toga, pomicane krvne žile koje opskrbljuju polip neće krvariti. Nakon ekstrakcije polipa treba izvesti struganje i antiseptičko liječenje. Inače, može doći do recidiva.

Za proučavanje prirode neoplazme šalje se za histološki pregled.

  • Odsutnost boli i nelagode tijekom navedene manipulacije.
  • Sigurnost.
  • Učinkovita kontrola (zbog prisutnosti fotoaparata) za kvalitetu postupka.
  • Nema potrebe za rezovima: nakon završetka radova, šavovi neće biti postavljeni.

Scraping (curettage, ginekološko čišćenje)

Uklanjanje sluznice maternice: njegov gornji sloj. Prije početka operacije, pacijentu se daju lijekovi koji potiču širenje zidova maternice. Također, za to mogu se koristiti i medicinski ekspanderi. Provedba ove manipulacije je moguća zbog upotrebe posebnih medicinskih alata / vakuumskih sustava.

Za uklanjanje polipa, liječnik može kombinirati dvije metode: histeroskopiju + struganje. Nakon završetka curettage pomoću histeroskopije, šupljina maternice može se detaljno proučavati, uklanjajući prethodno neotkrivene pogreške. Ova operacija traje prosječno 35-40 minuta.

Prilikom pripreme za curettage treba se pridržavati brojnih preporuka

  • Ova manipulacija treba obaviti 3-4 dana prije početka menstruacije. To će vam pomoći smanjiti gubitak krvi, ubrzati kontrakciju maternice.
  • Svi testovi (UAC, koagulogrami, testovi, testovi za infekciju), propisani od strane liječnika, moraju biti doneseni.
  • 14 dana prije operacije, trebali biste prestati uzimati lijekove, dodatke prehrani. O upotrebi lijekova potrebnih za liječenje ozbiljnih bolesti, obavijestite svog liječnika.
  • Nekoliko dana (2-3) prije manipulacije vrijedi suzdržati od doušenja, seksa. Nepoželjno je koristiti intimne proizvode za higijenu (gelovi, pjene).
  • Za nekoliko sati (10-12), nemojte jesti, piti vodu.

Sekvenca struganja

  • Anestezija. Kako bi se smanjila nelagoda, osoba koja se koristi daje anesteziju (intravenozno), nakon čega ona zaspati. Nakon isporuke, manipulacija se izvodi bez prethodne anestezije: maternica je dovoljno proširena.
  • Ravnanje zidova vagine, osiguravanje vidljivosti cerviksa umetanjem ekspandera u vaginu.
  • Postavljanje sonde u cervikalni kanal (s zaokruženim krajem), što vam omogućuje da postignete željenu ekspanziju cerviksa. U nekim slučajevima, s nedovoljnim ekspanzijom, sonda može biti zamijenjena drugom, većom volumenom.
  • Uvod u šupljinu maternice curette, kroz koju se izvodi struganje. Gornji sloj maternice pažljivo je uklonio curette, stavljen u sterilnu posudu. Prikupljena tkiva šalju se za histološki pregled.

Lasersko uklanjanje polipa u maternici

Ova metoda liječenja smatra se inovativnošću za ruske klinike. Laserski, kao sredstvo za uklanjanje neoplazmi koje se razmatraju, koristi se u Moskvi zdravstvenim centrima. Ovaj postupak je skup, u usporedbi s sličnim postupcima liječenja.

  • Minimalni broj ožiljaka nakon manipulacije.
  • Očuvanje reproduktivne funkcije: nakon uklanjanja polipa pomoću lasera kod žena, šanse za trudnoću znatno su veće nego kod drugih metoda kirurškog liječenja.
  • Obnova dolazi brzo.
  • Mogućnost provođenja ankete + liječenja u jednom danu, bez hospitalizacije.

Povećanje točnosti operacije može se postići korištenjem mini-histeroskopa. Ovaj uređaj eliminira potrebu za anestezijom, pomaže liječniku da kontrolira prirodu laserske izloženosti tijekom liječenja. Minigiroskopija čini operaciju uklanjanja polipa u maternici manje traumatskog, učinkovitijem.

Život nakon uklanjanja polipa maternice

U roku od nekoliko sati nakon kraja manipulacije, pacijent može osjetiti pospanost, umor, krvni ugrušci mogu napustiti perineum.

U prva dva tjedna nakon kirurškog liječenja moguće su neke pojave

  • Izgled izlučivanja. U prva dva ili tri dana oni će biti u izobilju (mogući su krvni ugrušci), svijetlo crveno. U narednih 10-12 dana volumen precipitata postupno će se smanjivati, njihova se boja može promijeniti (smeđa, žuta). Prerano prestanak izlučivanja je negativan fenomen. Može se dogoditi zbog nakupljanja ugrušaka u utornoj šupljini.
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha (slični onima koji se javljaju prije početka menstruacije). Takva bol može biti prisutna nekoliko sati ili dana, pa čak i nekoliko tjedana. Ako imate tešku bol, trebate piti lijek protiv bolova.

Prva menstruacija nakon kirurškog uklanjanja polipa u maternici često se javlja s odgodom od 1-1.5 mjeseci.

Kako bi se ubrzao oporavak, kako bi se izbjegao rizik od exacerbations, u prva tri tjedna nakon manipulacije ne preporučuje se napraviti određene stvari

  • Vodite seksualni život.
  • Proizvodimo tuš.
  • Zanemari posjete liječniku.
  • Nanesite tamponi.
  • Prisustvujte parnim sobama, saunama, bazenima, javnim vodenim tijelima, vruće kupke. Kupanje bi trebalo biti ograničeno na tuš.
  • Intenzivno se bavite sportom, podignite teške predmete.
  • Koristite lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, druge lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Moguće postoperativne posljedice

  • Puno iscjedak u crveno: 1 sat - 1 brtva. Takva komplikacija nije česta pojava, uklanja se pomoću Oksitocina.
  • Odgoda (od 3 mjeseca) prvog nakon operacije menstruacije.
  • Nemir, bol tijekom spolnog odnosa.
  • Infekcija sluznice maternice, koja je popraćena povećanjem tjelesne temperature (iznad 38 ° C), jakom, produljenom boli u perineumu, u donjem abdomenu.
  • Neplodnost.

Recenzije

Odlučio je da se obraća u drugoj ambulanti Moskve: rekao je, kao i da je liječen, opisao znakove. Novi ginekolog je rekao da je nakon ljuštenja bilo potrebno obraditi maternicu. Dyufaston se nije mogao uzeti, on je također postao uzrok polipa. Ponovno sam bio propisano struganje. Učinila je to za 3 mjeseca. Opet sam morao doživjeti sve na nov način: krvarenje nekoliko tjedana, strašna bol u donjem dijelu trbuha, mučnina, vrtoglavica nakon anestezije. Prvi tjedan nakon operacije vidio antibiotik (ime ne mogu sjetiti), ali sam osjetio nakon što nije na najbolji način: ona nije mogla koncentrirati na ništa, stalno spava, bolesna želuca, stolica je razbijena. Također odmah nakon struganja 3 mjeseca, vidio je Orgmetil (2 tablete noću). Od sredine 2012. redovito uzimam tablete za kontrolu rađanja. Do danas nije bilo pritužbi. Svakih šest mjeseci prolazim vaginalnim ultrazvukom, redovito posjećujem ginekologa. Drago mi je što sam promijenio kliniku, ali zabrinut sam da čim završim s pijenjem hormona, polip će ponovno rasti.

Za operaciju je platila 22 tisuća rubalja: bila je operirana u privatnoj klinici. Može se pokušati stajati u redu za ženski savjet, ali nisam imao priliku čekati 3 mjeseca.

Histeroskopija je učinjena pod anestezijom. Kao što je rekao kirurg, anesteziju je dano "jednostavno". 10 sekundi nakon ukolchika u venu, zaspao sam na ginekološkoj stolici. Probudio sam se u krevetu u svojoj sobi. Prije anestezije nekoliko sati nije pilo, nije jesti. Dakle, čim se probudim, trčao sam u blagovaonicu. Ostala je u bolnici 2 dana.

Za dva tjedna ću otići liječniku: rezultati biopsije bit će spremni, bit će propisani lijekovi.

Sada o troškovima: histeroskopija, konzultacija liječnika, 2 dana u odjeljenju koštala me 9 tisuća rubalja. Za testove (skeniranje, OAB, OAM, razmazivanje, EKG, krv za hepatitis) plaća se zasebno. Ne žalim što sam imao operaciju: u očekivanju buduće trudnoće.

U klinici, gdje obavljaju takav tretman, nalaze se u Moskvi (preporučio sam ginekolog). Nisam dobio nikakvu anesteziju, što me je učinilo vrlo sretnim. Dok je bila operacija (ako se to može zvati), bio je svjestan. Dobio sam injekciju lijekova protiv boli: bol je još bio prisutan, ali podnošljiv (kao i tijekom menstruacije). Isti dan nakon postupka, dopušteno mi je otići kući. Unutar 9 dana stavite vaginalne supozitorije radi zaštite od infekcija.

Postupak je trajao 10 minuta. Za to, sve plaća 17 tisuća rubalja. U mjesecu, ako je sve u redu, možete pokušati s konceptom djeteta.

Uklanjanje polipa u maternici - uzroci nastanka, tehnologija operacije, razdoblje rehabilitacije

Za žene reproduktivnog doba pojava rasta na unutarnjim stjenkama maternice je neuspjeh nade, naročito ako se pojave problemi s koncepcijom. Ispravno izvedena operacija uklanjanja polipa daje priliku da roditi zdravo dijete. Zašto se graditi na endometrijima, kako se nositi s njima? Žene su korisne da znaju značajke kirurške intervencije, šanse za oporavak, moguće komplikacije.

Što je polip u maternici

Pod utjecajem upalnih procesa, hormonskih poremećaja i mnogih drugih uzroka, žena u maternici može početi imati endometrijsku hiperplaziju. Proliferacija sluznice dovodi do pojave polipa. Ove su formacije sigurne za život, ali mogu izazvati:

  • kronične kvarove menstrualnog ciklusa;
  • neplodnost;
  • komplicirana trudnoća;
  • pobačaj;
  • razvoj maligne novotvorine.

Polip u šupljini maternice ima značajke. Jedinstveno je formiranje ili u obliku brojnih procesa. U obliku okruglog ili gljiva ima gustu podlogu ili tanku stabljiku, s bojom od svjetlo ružičaste do barde. Prema histološkim znakovima, postoje vrste endometrijskih neoplazmi koje nastaju iz:

  • vezivno tkivo - vlaknasto;
  • žljezdane stanice - žljezdane;
  • kombinacije dviju sorti - vlaknastih-ferruginous;
  • tkiva s atipičnim stanicama - adenomatozni, rastući u rak;
  • ostatke posteljice nakon rođenja - placentar.

Mali polip u maternici nema simptoma. Izraženi znakovi patologije pojavljuju se u velikim veličinama ili polipozama - višestrukim formacijama. Potrebno je izvršiti operaciju ako se u žena promatra sljedeće:

  • krvarenje maternice;
  • vaginalni iscjedak usred menstruacijskog ciklusa;
  • bol u donjem trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • nelagoda i uočavanje tijekom spolnog odnosa;
  • iscrpljujuća i bolna razdoblja;
  • problemi koncepcije;
  • pojava anemije nedostatka željeza;
  • izolacija sluznica iz vagine;
  • pobačaja.

Zašto se polipi pojavljuju

Jedan od glavnih razloga za razvoj formacija u šupljini maternice je hormonalni poremećaji povezani s viškom estrogena i manjkom progesterona. Ta je situacija uzrokovana endokrinim i neuropsihijskim poremećajima. Čimbenici izazivanja pojave polipa su:

  • trauma pri porodu;
  • ugradnja intrauterinih spirala;
  • dijabetes melitus;
  • hyperestrogenia;
  • hipertenzivna bolest;
  • nedostatak vježbe;
  • antitumorski lijek Tamoxifen;
  • pretilosti;
  • smanjen imunitet.

Polipe na maternici mogu se formirati kao rezultat takvih ginekoloških patologija:

  • vaginitisa;
  • coleitis;
  • endometrioza;
  • mastopatski procesi;
  • policistični jajnik;
  • adenomioza;
  • fibroid uterusa;
  • gljivična endometrijska hiperplazija;
  • dijagnostička curetage;
  • posljedice pobačaja;
  • vaskularna proliferacija u endometri;
  • infekcija genitalija.

Uklanjanje polipa

Liječenje novotvorina maternice započinje konzervativnom terapijom. Uklanjanje polipa u maternici izvodi se u nazočnosti indikacija. To uključuje:

  • nedostatak rezultata liječenja lijekovima;
  • smeđi iscjedak s neugodnim mirisom;
  • bol, nelagodu s seksualnim kontaktom;
  • slabo iscjedak tijekom menstruacije ili njihova odsutnost;
  • neplodnost;
  • teški krvarenje maternice;
  • pobačaja;
  • obilna i produžena menstruacija;
  • stariji od 40 godina;
  • veličina polipa je veća od 10 mm;
  • otkrivanje atipičnih stanica koje izazivaju onkologiju.

Operacija uklanjanja polipa u maternici izvodi se pomoću nekoliko metoda:

  • histeroskopija - uklanjanje obrazovanja uvijanjem nogu pomoću posebne opreme;
  • dijagnostička ginekološka curettage - curettage - uklanjanje gornjeg sloja sluznice pomoću curete;
  • spaljivanje s laserskom zrakom;
  • radiosurgical excision;
  • kriodestruktura s tekućim dušikom.

Kako ukloniti polip u maternici bez operacije

Ako je žena kontraindicirana za operaciju ili se suprotstavi tom načinu liječenja, liječnici provode medicinsku konzervativnu terapiju. Koriste se nekoliko skupina lijekova, ovisno o dobi, stanju pacijenta i simptomima. Ginekolozi propisuju kombinirani oralni kontraceptivi Regulon, Yarina, koji:

  • smanjiti veličinu polipa, pridonijeti njihovom uklanjanju;
  • podnijeti zahtjev za neupadljive žene od 18 do 35 godina;
  • Koristi se kada je veličina polipa manje od 10 mm;
  • dati rezultat u prisutnosti krvarenja maternice.

Liječenje bez uklanjanja polipa provodi se korištenjem lijekova:

  • Duphaston, Utrozhestan - gestageni s aktivnom tvari progesteron - normaliziraju funkcije endokrinog sustava, poboljšavaju stanje krvi;
  • Differeline, Zoladex - hormoni koji oslobađaju gonadotropin - propisani menopauzi, žene nakon 35 godina, s fokalnom i totalnom hiperplazijom endometrija.

Ako postoji mogućnost da ne izvršite operaciju, ginekolozi propisuju lijekove:

  • antibiotici - monomicin, zitrolid, doksiciklin, ako je uzrok formiranja polipa - seksualnih infekcija, upala u području zdjelice;
  • Ferlatum, Fenyuls - s anemijom uzrokovanim gubitkom krvi;
  • vitaminski kompleksi za održavanje tonskog tijela;
  • homeopatski lijekovi na prirodnoj osnovi - zahtijevaju dugo prijem prema shemi.

Lasersko uklanjanje

Za žene u dobi trudnoće to je najsigurnija metoda liječenja, čuvajući reproduktivnu funkciju. Nažalost, zbog visokih troškova, sve klinike nemaju lasersku opremu. Uklanjanje polipa u maternici na ovaj način ima prednosti:

  • mali rizik od krvarenja - posude se cauteriziraju visokom temperaturom zrake;
  • veća točnost operacije;
  • nema ozljeda susjednih tkiva;
  • minimalni rizik od infekcije;
  • nema ožiljaka i prianja;
  • kratki period oporavka;
  • slojevito uklanjanje polipa daje manje relapsa.

Operacija uklanjanja endometrijskog polipa pomoću lasera izvodi se 7 dana nakon početka menstrualnog ciklusa, kada endometrija je tanka i formacija je jasno vidljiva. Trajanje intervencije od 10 minuta do jednog i pol sata ovisi o veličini nakupljanja. Rehabilitacijski period je do 8 mjeseci. Prije početka manipulacije:

  • dva sata prije operacije, utorna šupljina je napunjena antiseptičkim za sprečavanje infekcije;
  • Histoskop se uvodi kroz vaginu, optički uređaj za praćenje zaslona nakon operacije.

Kirurška intervencija javlja se prema ovoj shemi:

  • Temeljem rezultata preliminarne dijagnoze izrađuje se operativni plan na ultrazvuku;
  • u skladu s veličinom polipa, snaga biljke je regulirana, u malim dimenzijama tkiva su isparena, u cjelini - učinak lasera odlazi sloj po sloju;
  • lokalna anestezija izvodi se u području neoplazme;
  • polip je uklonjen;
  • Moxibustion se provodi kako bi se zaustavio unutarnje krvarenje.

histeroskopija

Uklanjanje izrasline endometrija ovom metodom smatra se minimalno invazivnim. Preporučuje se histeroskopija izvršiti najkasnije deset dana nakon menstruacije. Značajke kirurške intervencije:

  • trajanje operacije od 10 minuta do pola sata - ovisi o broju rastova;
  • ne postoji kršenje reproduktivne funkcije - žena nakon što se oporavka može roditi;
  • kirurgija sprečava razvoj malignih neoplazmi.

Uklanjanje histeroskopije ima dobre preglede ginekologa i pacijenata. Tehnika ima nedostatke - vjerojatnost zaraze, pojavu krvarenja, no prednosti su veće:

  • uz pomoć kamere postoji stalna kontrola postupka;
  • nema boli i nelagode;
  • uklanjanje je sigurno;
  • nema potrebe nametnuti šavove.

Histeroskopija maternice polipa odvija se prema sljedećem planu:

  • provodi se opća anestezija;
  • ginekološki dilator se umetne u cerviks;
  • šupljina se napuni plinom kako bi se širile zidove;
  • U njemu se nalazi fleksibilna cijev s video kamerom - histeroskopom;
  • položaj tumora, veličina, količina;
  • za uklanjanje koristi se poseban alat;
  • tkiva se šalju za histološki pregled;
  • rana se liječi elektroakagulacijom, laserom, kriogenom metodom da se zaustavi krvarenje, izbjegavajući ponavljanje pojave.

Dijagnostička curetaža

Bit ove operacije je uklanjanje gornjeg sloja maternice podstava maternice uz rastove. Dijagnostička curetage provodi se na hitnim indikacijama - prisutnosti teških krvarenja. Postupak karakterizira:

  • smetnja se događa slijepo;
  • uklanjanje neoplazme stopala postaje nemoguće;
  • operacija je propisana tri dana prije menstruacije, kako bi se spriječio značajan gubitak krvi, maternica počela pravodobno smanjivati;
  • pojava komplikacija - ponavljanje pojave rastova, upalnih procesa, nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini.

Za najbolje rezultate preporučuje se prvo izvesti uklanjanje polipa histeroskopijom, a zatim napraviti dijagnostičko struganje kako bi se ispitala sva endometrijska tkiva. Operacija koju obavljaju kvalificirani stručnjaci isključuje ponovno pojavljivanje rasta. Indikacije za curettage su:

  • više endometrijskih polipa;
  • rekurentne formacije;
  • prijetnja rastu u malignom tumoru.

Kirurška intervencija se provodi s općom anestezijom sa slijedećim slijedom:

  • proizvesti intravenoznu anesteziju;
  • nakon anestezije, širenje zidova maternice izvodi se posebnom sondom;
  • struganje površinskog sloja maternice s curette;
  • tkiva se šalju za histologiju;
  • unutarnja šupljina se tretira jodnom otopinom;
  • žena s kontrakcijom maternice stavlja se na trbuh s vrućom bocom s ledom.

Postoperativno razdoblje

Za vraćanje pozornice nakon uklanjanja rastova u maternici bilo je brže, potrebno je slijediti preporuke stručnjaka. Postoperativne aktivnosti počinju već u bolnici. U tom razdoblju pacijent:

  • Propisuje antibiotike širokog spektra djelovanja za sprečavanje upale, pojavu infekcije;
  • propisati prehranu za normalizaciju intestinalne peristalzije;
  • ujutro i navečer za prvi tjedan temperature praćenja.

Tijekom postoperativnog oporavka u stacionarnim uvjetima propisani su lijekovi:

  • u prisutnosti boli - nesteroidni protuupalni lijekovi - loksidol, indometacin;
  • za aktiviranje crijeva - Proserpinove injekcije;
  • s ciljem normalizacije cirkulacije krvi - Phlebodia 600;
  • da se isključi tvorba trombi - antikoagulansa pod nadzorom liječnika.

Prilikom otpuštanja iz klinike nakon operacije morate slijediti pravila:

  • stalno ujutro i navečer oprati perineum sredstvima za intimnu higijenu ili sapun;
  • organizirati uravnoteženu prehranu kako bi se uklonila zatvor;
  • pražnjenje mokraćnog mjehura bez odgađanja, neposredno nakon pojave poriva;
  • promatrati način rada i odmora;
  • slijediti prirodu postoperativnog pražnjenja;
  • redovito podvrgavaju ginekološkim pregledima;
  • uzeti lijekove za vraćanje menstrualnog ciklusa.

Za brzu rehabilitaciju nakon kirurškog zahvata u maternici uklanjanje rasta žena u mjesec dana kontraindicirano je:

  • koristiti lijekove koji razrjeđuju krv, - acetilsalicilnu kiselinu, venotonike, kako ne bi izazvali krvarenje;
  • kupati se u otvorenom spremniku;
  • posjetite bazen;
  • provoditi douching;
  • koristiti tamponi.

Što vi ne možete učiniti ženi nakon operacije

U prvim danima nakon uklanjanja izljeva endometrija moguće je blagi krvarenje. Da bi se brzo oporavili, kako bi se uklonili gubitak krvi, potrebno je uzeti u obzir preporuke ginekologa. U postoperativnom razdoblju zabranjeno je:

  • posjeti saunu, kupku;
  • produženo izlaganje suncu;
  • leži u vrućoj kadi - možete samo tuširati;
  • korištenje solarijuma.

Da bi isključili komplikacije nakon operacije na maternici, žene moraju dobro podnijeti zdravlje. U prvom mjesecu rehabilitacije je neprihvatljivo:

  • aktivno ući u sport - šetnje su dozvoljene;
  • podići stvari težine više od tri kilograma;
  • voditi seksualni život;
  • uzeti alkohol;
  • koristiti proizvode koji potiču razvoj konstipacije;
  • Vježbajte za vrijeme čišćenja.

efekti

Nepoštivanje pravila ponašanja i režima tijekom postoperativnog razdoblja može izazvati ozbiljne komplikacije. Nakon uklanjanja nakupine endometrija, izgled se ne može isključiti:

  • relapsa polipoze;
  • maligne neoplazme - s nepotpunim uklanjanjem tkiva s atipičnim stanicama;
  • nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa;
  • značajan krvavi iscjedak;
  • produženo kašnjenje menstrualnog ciklusa.

Među neugodnim posljedicama kirurškog uklanjanja neoplazmi u maternici:

  • razvoj endometrijske infekcije uslijed netretiranih genitourinarnih bolesti;
  • neplodnost;
  • bolna senzacija u donjem trbuhu, perineum;
  • upala kao posljedica kršenja antiseptičkog i nepostojanja liječenja nakon operacije;
  • hematometar - akumulacija krvi u šupljini maternice.

Nije nastala pojava komplikacija nakon dijagnostičke curetegea:

  • perforacija maternice - probijanje zida u slučaju loše kvalitete ekspanzije, labavost tkiva;
  • povećanje temperature;
  • izgled tamnog pražnjenja s neugodnim mirisom;
  • obilni krvarenje maternice;
  • pojava teške akutne boli;
  • grčenja grlića maternice;
  • pojava scarring;
  • razvoj ljepila.

Liječenje nakon uklanjanja polipa u maternici

Nakon provođenja operacije radi isključivanja komplikacija, korekcije hormonskog podrijetla, oporavka menstrualnog ciklusa potrebno je podvrgnuti tijeku liječenja pod kontrolom liječnika. Medicinska terapija počinje u klinici i nastavlja se kod kuće. Ginekolozi propisuju lijekove:

  • But-shpa - u prvim danima nakon uklanjanja kako bi se isključio hematometar;
  • Necrolut, Dyufaston - kada je otkrivena eksplozija žljezdane ili žljezdane fibrozne vrste, ako je pojava polipa u maternici izazvana hormonskim neuspjehom;
  • Analgetici - Dexalgin, Paracetamol.

Ovisno o postoperativnim simptomima i profilaktičkim svrhama, uporaba:

  • antibakterijska sredstva - diklofenak, Pyroxicam;
  • fizioterapija - magnetoterapija, UHF, elektroforeza;
  • štrcanje s antisepticima - Miramistin, klorheksidin;
  • hormonalni lijekovi za vraćanje menstrualnog ciklusa - Regulon, Janine;
  • homeopatski lijekovi prema receptu liječnika;
  • ljekovito bilje - uterus borovoy, celandine;
  • prehrambena prehrana;
  • komplekse vitamina za opći ton tijela.

Hormonska korekcija

Ginekolozi naglašavaju važnost vraćanja hormonske ravnoteže nakon operacije. To je osobito važno kada je uzrok nastanka nakupljanja višak estrogena i manjak progesterona. Odsutnost hormonske korekcije može negirati rezultate operacije, uzrokovati povratak. Indikacije za liječenje su:

  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • izbočine žljezdane ili žljezdane-vlaknaste prirode;
  • hormonalni neuspjeh.

Lijekovi se primjenjuju uzimajući u obzir starost žene, poput rastova. Preporučena hormonska terapija:

  • za bolesnike mlađe od 35 godina, propisane su kontraceptivi estrogenskih gestala - Yarina, Regulon, Janine, ravnotežu hormona vraćanja i menstrualni ciklus;
  • u prisustvu željezo-vlaknaste, žljezdane strukture, za žene iznad 40 godina, tijekom vrhunca, koristite Norkolut, Dyufaston, Utrozhestan;
  • spiralna Mirena - daje lokalni unos hormona u maternicu, ima najmanje nuspojave, stavlja se na 5 godina.

Nakon uklanjanja nakupljanja endometrija, predviđen je tijek terapije antibioticima. To će pomoći u izbjegavanju opasnih posljedica. Liječenje antibakterijskim lijekovima propisano je:

  • u slučaju kroničnih infekcija mokraćom kao izazivan faktor neoplazmi;
  • s ciljem isključivanja recidiva;
  • kada je polipoza uklonjena traumatskim metodama - dijagnostičko čišćenje, odvijanje nogu;
  • za prevenciju postoperativne infekcije;
  • u prisutnosti upalnih procesa u reproduktivnim organima.

Da je liječnik pravilno imenovan ili imenovan, pacijent predaje analize o otkrivanju uzročnika infekcije, njezine osjetljivosti na antibiotike. Lijek se upotrebljava u obliku tableta, kapsula za oralno davanje, otopina za injekciju. S obzirom na težinu stanja, složenost operacije, prisutnost posljedica, liječnik imenuje:

  • tijek liječenja - od dva do deset dana;
  • antibiotici širokog spektra djelovanja za preventivne svrhe u odsutnosti infekcije;
  • lijekovi usmjereni protiv određenog patogena.

Provođenje kirurške intervencije nakon dijagnosticiranja polipa u maternici provodi se besplatno u javnim medicinskim ustanovama. Nažalost, nisu svi opremljeni suvremenom opremom. Na plaćenoj osnovi uklanjanje endometrijskih rastova izvodi se pod sljedećim uvjetima:

  • komercijalne klinike;
  • specijalizirani medicinski centri;
  • liječenje i rehabilitacije.

Pri planiranju operacije potrebno je uzeti u obzir da se dijagnostički postupci i analize izvode uz dodatnu cijenu. Trošak uklanjanja neoplazmi u maternici ovisi o razini klinike, kvalifikacijama svog osoblja, dostupnosti suvremene opreme, broju polipa koje treba ukloniti. Za stanovnike Moskve, troškovi operacije su:

O Nama

Sposobnost žene da njeguje i nosi djecu je od velike važnosti na nacionalnoj razini. Demografija je razočaravajuća - rast populacije je mali, a njegov prirodni gubitak pokriva.

Popularne Kategorije