Metastaze u kostima. srednji ljudski vijek

Metastaze u kostima su neugodna i život opasna situacija, ali to nije konačna presuda.

S pravodobnim otkrivanjem metastaza povećavaju se šanse pacijenta za održavanjem života i mogućnosti potpunog funkcioniranja.

Rak metastaza u kosti su komplikacije raka. Kada se dijagnosticira, patologija ima zadnju fazu. Ako je bolest u zanemarenom obliku, kada su metastaze duboke u kostima, očekivani životni vijek pacijenta kreće se od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Stručnjaci kažu da je u većini slučajeva, koštane metastaze nastaju zbog raka u probavnom sustavu, grlića maternice, jajnika i mekih tkiva.

Proces metastaze je prodiranje stanica raka i postizanje bilo kojeg organa i tkiva, uključujući kost, kroz opskrbu krvlju (limfne žile).

Simptomi metastaza u kostima

U prvom stadiju, razvoj sekundarnih tumora kostiju javlja se bez očitih znakova. No tijekom vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • hiperkalcemija;
  • sklonost patološkim prijelorima;
  • spinalna kompresija.

Hiperkalcemija je opasna komplikacija, koja se nalazi u oko 40% bolesnika s metastazama kostiju. Ovo stanje može nastati uslijed povećane aktivnosti osteoklasta, koje povećavaju razinu kalcija u krvi i posljedično uzrokuju abnormalno povećanje izlučivanja bubrežnih sposobnosti.

Pored hiperkalcemije, može se razviti i hiperkalciurija, a dolazi do reverzne apsorpcije tekućine i natrija, što dovodi do poliurije.

Zbog takvih promjena, pacijent ima poremećaj u aktivnosti mnogih organa i sustava:

  • Živčani sustav. U neuro-sustavnoj aktivnosti, zabilježeni su znakovi u obliku inhibicije i mentalnog poremećaja, kao i zbunjenosti u umu.
  • Kardiovaskularne. Pojava aritmija i niskog krvnog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i povećan rizik od srčanog udara.
  • Probavni sustav. Uočene su mučnine, povraćanje, opstrukcija crijeva, nedostatak apetita.

U slučaju metastaza kosti i uništavanja veće polovice kortikalnog sloja formiraju se patološke frakture. Obično se nalaze u koštanom tkivu kralježnice i femura. Fraktura se može pojaviti čak iu lagano traumatiziranim situacijama, na primjer, s neugodnim okretanjem ili slabim udarcem.

U većini slučajeva takve frakture nastaju bez prividnog vidljivog uzroka. U patološkom kosti fragmenti loma pomaknuti, čime se prekida funkcionalne udova (ako je fraktura lokalizacija na duge kosti cjevastom) i neuroloških poremećaja (ako lokaliziranje na spinalnoj strukture). Sve to značajno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Kada cijeđenje tumor je primijetio takve simptome: Povećanje bol, slabost u mišićima, senzorne poremećaje, disfunkcija organa zdjelice lokalizacije, paraliza (u kasnijim fazama).

Ako metastaze prodiru u vertebralna tkiva, pacijenti ponekad pokazuju spinalnu kompresiju. Slična je pojava promatrana s metastazama u prsnom kralješcu. Poremećaji uzrokovani komprimiranjem mogu se brzo razviti (ako se kost ili njegov fragment istiskuje) ili postupno (s metastaziranjem).

Znakovi kompresije pojavljuju se iznenada. Ako se ova simptomatologija nalazi u početnoj fazi razvoja, onda je moguće reverzibilnost (u većini slučajeva djelomično). Ako ne reagirate sa kompresijom, paraliza će postati nepovratna.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste različite metode istraživanja:

  • Radiografija je najjednostavnija i najpristupačnija dijagnostička metoda. Glavni nedostatak uporabe X-zraka je nemogućnost otkrivanja patologije u prvoj fazi.
  • Računalna tomografija je metoda u kojoj stručnjak prima informacije o opsegu i ograničenjima oštećenja kostiju putem digitalne obrade.
  • Senzorizacija magnetske rezonancije je zračenje uz pomoć radioloških valova u kojima se volumen oštećenja koštanog tkiva određuje metastazama.
  • Scintigrafija je studija koja omogućava uspostavljanje lokalizacije metastaza.
  • Biopsija s naknadnim histološkim pregledom je metoda, čime se može utvrditi da li koštano tkivo pripada određenom tipu. Zahvaljujući ovoj studiji napravljena je točna dijagnoza.

Liječenje metastaza u kostima

Ako se liječenje metastaza vrši na vrijeme, rjeđe nastaju maligni žarišta, što povećava stopu preživljavanja pacijenta.

Također, skeletni komplikacije, manifestira bol, patološke frakture, kompresije leđne moždine i hiperkalcemije, su rjeđe, a život pacijenta postaje puno lakše, što je važan uspjeh.

Sistemska terapija lijekovima uključuje kemoterapiju raka (uporabu imunoterapiju i hormonotherapy) i potporne terapije (uporaba bisfosfonata i analgetika). Također, moguće je lokalno liječenje radijacijskom terapijom, operacijom, ablacija radiofrekvencije i cementne plastike.

Taktika liječenja bolesnika s metastazama kosti određuje se na pojedinačnoj osnovi. Izbor ovisi o tijeku bolesti, dobi pacijenta i lokalizaciji metastaza.

Liječenje s pripravcima bisfosfonata

Bisfosfonati su lijekovi koji sprečavaju gubitak koštanog tkiva. Imenovani su za suzbijanje aktivnosti osteoklasta i sprečavanje uništavanja kostiju.

Na mjestu sekundarne malignosti, osteoklastične stanice apsorbiraju bisfosfonate, koji zaustavljaju ili usporavaju aktivnost malignih stanica. Također bisfosfonati sprečavaju sintezu osteoklasta.

Bisfosfonati su podijeljeni u dvije skupine. Prva skupina sadrži dušični spoj i najučinkovitiji je u odnosu na metastazirane neoplazme (pripravci: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Druga skupina ne sadrži dušik i ima manje terapeutski učinak (lijekovi: Clodronate, Tidronate).

Prognoza i očekivana životna dob

Stručnjaci su utvrdili učestalost metastaza u koštanom sustavu u bolesnika s kanceroznim tumorima, prema njemu:

  1. Uz onkologiju pluća, metastaze se javljaju u 30-40% slučajeva, stopa preživljavanja je oko pola godine;
  2. Kod onkologije dojke nastaju metastaze u 60-70% slučajeva, preživljavanje nakon metastazne detekcije je od jedne i pol do dvije godine;
  3. Kod onkologije prostate incidencija metastaza varira između 50-70% slučajeva, a stopa preživljavanja je oko tri godine.
  4. Uz onkologiju bubrega, incidencija metastaza je 20-25%, opstanak je oko godinu dana;
  5. S onkologijom štitnjače u 60-70% slučajeva, meridijan preživljavanja je četiri godine;
  6. Kod melanoma, formiranje metastaza je 15-45%, stopa preživljavanja je ne više od šest mjeseci.

prevencija

Glavna točka u prevenciji ove bolesti je pravodobna dijagnoza primarne neoplazme. To vam omogućuje da početi liječenje na vrijeme i zaustavite proces reprodukcije malignih stanica i poraz drugih sustava i organa.

Važnu ulogu ima pravilan odabir liječenja, koji ima za cilj uništiti karcinomske žarišta i povećati otpornost tijela na bolesti.

Da bi se smanjio rizik od razvoja metastaza u kostima, valja strogo poštivati ​​sve preporuke liječnika o tjelesnoj aktivnosti, prehrani, lijekovima itd.

Metastaze u kostima predstavljaju ozbiljnu komplikaciju onkologije, praćene neugodnim simptomima. Uz pravodobnu dijagnozu, kvaliteta pacijenta i dugovječnost se povećavaju.

Metastaze u kostima i rebrima

U bolesnika s rakom, pojava metastaza u kostima i rebrima je vrlo visoka. Stanice raka odvojiti od primarnog tumora i širiti po cijelom tijelu u krvi (hematogeni put) ili limfe (limfogene put), pridaje novo mjesto, oni proširiti u obliku metastaza. Koštano tkivo se stalno ažurira, čime se povećava vjerojatnost sekundarne infekcije hematogenim putem. Posebno osjetljivi na infekcije s najvećom dotok krvi u kosti, a to kralježnice, lubanje, rebara i zdjelice, bedrene kosti, nadlaktične.

U koštanom tkivu postoji stalan proces resorpcije i stvaranja kostiju zbog stanica osteoblasta i osteoklasta. Prvi oblik koštanog tkiva, drugi - apsorbira ga. Unos putem krvi do koštane srži, stanice raka su izloženi osteoklastima ili osteoblasta, ovisno o vrsti primarnog fokusa i poremetiti interakciju između njih, a time i normalan razvoj koštanog tkiva.

Kosti izvode važne biološke i mehaničke funkcije u ljudskom tijelu:

1. Podrška (kosti čine okvir unutarnjih organa i mekih tkiva).

2. Zaštita unutarnjih organa od oštećenja.

3. Hooding (koštana srž je odgovorna za proizvodnju crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita).

4. Održavanje mineralnog sastava tijela (pohraniti zalihu kalcija, fosfora, natrija i magnezija).

Kod aktivacije osteoklasta započinje proces razaranja kostiju, uzrokujući osteolitičke metastaze, što dovodi do stanjivanja kostiju i čestih prijeloma čak i kod manjih opterećenja. Aktivacija osteoblasta dovodi do osteoblastičnih metastaza, i kao posljedica koštane proliferacije. Tu su i mješoviti sekundarni fokusi. Vrsta metastaza određuje se omjerom osteoplasta i osteoblasta.

U kostima su tumori s primarnim fokusom koji se ne mogu detektirati češće metastaziraju. U većini slučajeva sekundarni žarišta u kosti izazvalo prostate, dojke, štitnjače, bubrega, pluća, plazmacitoma (plazma stanice raka), melanom (rak pigmenta stanica). Manje često - raka cerviksa, mekih tkiva, gastrointestinalnog trakta, jajnika.

Metastaze u kosti u početnim fazama su asimptomatske, tako da svi bolesnici s primarnim žarištima podvrgavaju temeljitom ispitivanju sekundarnih žarišta. Pojava sekundarnih simptoma kod osobe s nedijagnosticiranim primarnim fokusom ukazuje na zanemarivanje bolesti i donosi najveću patnju pacijentima od raka jer može biti popraćena sljedećim simptomima:

- bol u kosti (intraossejni tlak);

- problemi s mokrenjem;

- hiperkalcemija (povećana kalcija u krvi), uočava se najčešće u osetolitičkim metastaza očitu povredu otkucaja srca, i općenito slabost mišića, zatvor, mučnina, povraćanje, depresija, smanjenje tlaka, mentalnih poremećaja,

- myelofthisis (kršenje procesa hematopoeze);

- kompresija kralježnice (konstantna bol u leđima, neurološki deficit).

Onkološki pacijenti trebaju obratiti posebnu pozornost na navedene simptome i pravovremeno ih prijaviti liječniku, što će spašavati pacijentu kvalitetu života, poboljšati njegov opstanak i spriječiti širenje sekundarnih žarišta. Učestalost komplikacija ovisi o intenzitetu liječenja, kao io tome da li se primarni fokus identificira i što je priroda neoplazmi. U bolesnika s sekundarnim žarištima, u kostima je godišnje prosječno četiri komplikacije godišnje.

Kada dijagnosticira metastaze u kostima, scintigrafija je najpotpunija i detaljnija informacija - radionukleidna dijagnostika koja omogućuje prepoznavanje žarišta na bilo kojem mjestu kostura, čak iu najranijim fazama. Ta činjenica značajno povećava šanse za oporavak pacijenata. Osim toga, ova metoda je potpuno bezbolna i bezopasna za ljude. Pregled cijelog kostura traje oko 50 minuta. Od kontraindikacija samo trudnoća, a u nekim slučajevima dopuštene su iznimke.

Često, kako bi se dobila potpunija klinička slika, kako bi se odredila točna dijagnoza i propisala optimalno liječenje, potrebni su dodatni testovi i testovi:

· Radiografija ne daje dobre rezultate. Tumori promjera do 1 cm gotovo su nevidljivi, samo su zrele neoplazme;

· Računalna tomografija može otkriti samo osteolitičke žarišta;

· Snimanje magnetske rezonancije ne zahtijeva instrumentalnu intervenciju, ne izlaže bolesniku zračenju;

· Laboratorijski testovi određuju razinu alkalne fosfataze i kalcija u krvi, ispituju markere karcinoma kostiju;

Liječenje ovisi o prirodi primarnog fokusa, ako je otkriven i na simptomatologiji. Metode se mogu podijeliti u tri skupine: radioterapiju, liječenje i kirurški zahvat. Obično se kombinacija metoda koristi istovremeno ili sekvencijalno. Nisu svi metastazi u kockicama mogu biti izliječeni, u nekim slučajevima prikladan je samo palijativni tretman, koji pomaže uglađivanju simptoma i moralno podržava osobu.

Visoki pokazatelji učinkovitosti liječenja lijekovima daju bisfosfonate, koji se nazivaju i bisfosfonati ili difosfonati. To je klasa lijekova koji ometaju proces resorpcije, a time i razvoj hiperkalcemije. Oni također smanjuju bol, sprječavaju prijelome, proizvode antitumorski učinak. Oni djeluju samo na osteoklastima bez štete drugim stanicama.

Bisfosfonati se lako podnose pacijentima, budući da nemaju nikakvih nuspojava. Ponekad se mogu pojaviti simptomi kao kod gripe, dispneje, slabosti. Ali brzo se zaustavljaju bez liječenja. Mogu se kombinirati sa zračenjem i kemoterapijom, jer ne povećavaju toksičnost. Također je zabilježena sposobnost bisfosfonata da smanji učestalost sekundarnih žarišta u karcinomu dojke i mijeloma.

Između ostalog, u liječenju metastaza kosti, naširoko se koriste tradicionalne metode:

· Kemoterapija je djelotvorna, ali ima veliki popis nuspojava;

· Radioterapija je prikladna za neraspoređene žarišta, zahtijeva pažljivi izračun doze zračenja;

Imunoterapija je usmjerena na održavanje vlastitog imunološkog sustava;

Za uspjeh liječenja važno je slušati vaše tijelo, samostalno proučiti moguće simptome komplikacija i pravovremeno ih prijaviti liječniku, jer nitko nije bolji nego što možete osjetiti promjene koje se odvijaju u vašem tijelu.

Osteoblastične i osteolitičke metastaze

Rak je jedna od najozbiljnijih i najozbiljnijih bolesti našeg stoljeća. To je maligni tumor koji apsorbira organa u ljudskom tijelu jedan po jedan, što ima vrlo negativan učinak na stanje zdravlja i može dovesti do smrti.

Danas ćemo govoriti o takvom fenomenu kao o metastazama u kostima, nazovimo razloge njihove pojave, dijagnoze, predviđanja i tako dalje.

Uzroci metastaza u kostima

Da bi se što bolje razumjeli zašto se metastaze formiraju u ljudskom tijelu, potrebno je potpuno opisati mehanizam pojave bolesti i uzroke njegovog pojavljivanja.

Maligne neoplazme pojavljuju se u ljudskom tijelu zbog nastanka atipičnih stanica u tkivima. Medicina zna da se oko 30.000 novih atipičnih stanica javljaju svakodnevno u tijelu. Naš imunitet ih svakodnevno uspješno uništava.

Nažalost, postoje situacije u kojima imunološki sustav zbog nekog razloga nedostaje jedna od tih stanica. Ovi razlozi nisu uspostavljeni od strane modernih liječnika. Ova stanica počinje podijeliti nekontrolirano, pretvarajući se u tumor.

Nakon formiranja tumora, cirkulacijski sustav se mijenja. Sada hranjive tvari dolaze izravno u tumor. Nakon dostizanja treće ili četvrte faze nastaju metastaze. Mehanizam njihove pojave je vrlo jednostavan. Atipične stanice odstupaju od fokusa bolesti i kreću se kroz tijelo u krvi, limfnom ili se prenose iz organa u organ, što dovodi do pojave sekundarnih maligniteta. Razmotrimo više metode razvoja metastaza:

  1. hemolitički (kroz krv). Atipične stanice se kreću čak i na udaljene organe i utječu na njih;
  2. limfa. Elementi maligne novotvorine kreću se duž limfne čaše i utječu na limfne čvorove;
  3. pin. Maligni tumor pokriva susjedne organe.

Ali zašto postoje metastaze u kostima? Maligni elementi se kretaju kroz krv ili limfe.

Značajke metastaza u koštanom tkivu

Tkivo kostiju, unatoč očitoj jednostavnosti, prilično je komplicirano. Sastoji se od dvije glavne vrste stanica:

Prvi od njih su neophodni za uništavanje kostiju. Taj je proces neophodan za provedbu trajnog restrukturiranja kostiju. Osteoblasti sudjeluju u oporavku. Dakle, može se reći da kosti čovjeka rasti tijekom života.

Osim toga, važno je uzeti u obzir da oko 10% krvi iz srca ide do koštanog tkiva, što objašnjava prirodu pojavljivanja metastaza s takvim lokalizacijom. Stoga je oštećenje kosti toliko često. U pravilu, metastaza utječe na cjevaste kosti. Postoje samo dvije vrste oštećenja koštanog tkiva malignom tumoru: osteoblastični i osteolitički.

Osteoblastične metastaze utječu na stanice rasta na takav način da počinju rasti, a njihov broj se brzo povećava. To dovodi do eksplozije i zadebljanja kosti. Osteolitičke metastaze, nasuprot tome, aktiviraju stanice koje su odgovorne za uništenje kostiju, što dovodi do uništenja kostiju.

Druga značajka takvih metastaza je izgled u onim kostima koji se najbolje opskrbljuju krvlju. To uključuje: kralježnicu, lubanju, rebra, zdjelicu. Bol u ovoj dijagnozi je, u pravilu, trajna, uznemirujuća u pokretu i na odmoru.

Vrste raka koji daju metastaze u kostima

Moderna medicina razlikuje nekoliko različitih vrsta raka koje mogu dati metastaze u koštano tkivo. Među pacijentima najčešće postoje takve sekundarne maligne neoplazme pod slijedećim patološkim stanjima:

  1. rak prostate;
  2. maligna lezija mliječnih žlijezda;
  3. tumori štitne žlijezde;
  4. nešto manje često metastaze u kostima nalaze se u karcinomu pluća, bubregu;
  5. sarkom;
  6. limfoma.

Utječu na rebara, zdjelice i udove. Vrlo često se koštana srž uključuje u malignom procesu. Važno je znati da osteolitička metastaza dolazi češće od osteoblastičnih metastaza.

Najčešće, koštano tkivo je uništeno, ali ne raste kada se otkrivaju metastaze kostiju. U pravilu, rast kosti je karakterističan za rak prostate.

Koja je opasnost?

Sekundarni rakovi u kostima su izuzetno opasni. Postupno uništavanje kostiju uzrokuje više fraktura, tešku bol. Oni značajno smanjuju očekivano trajanje života i pogoršavaju njegovu kvalitetu. Pacijenti s ovom dijagnozom često postaju onesposobljeni i rijetko preživjeti.

Treba podrazumijevati da se u slučaju metastaza liječnici bave trećim ili četvrtim stupnjem raka. U takvim fazama, bolest se može liječiti iznimno teško. Nažalost, u velikom većinom ruskih specijaliziranih medicinskih ustanova, bolesnici s četvrtom fazom raka tretiraju se kao beznadni pacijenti. Stoga liječnici vrlo često u takvim slučajevima uklanjaju radikalni tretman i nastoje poboljšati kvalitetu života pacijenta i povećati njezino trajanje.

Druga opasnost je da kada se uništi koštano tkivo, velika količina kalcija se protjeruje u krv. To dovodi do ozbiljne srčane bolesti i zatajenja bubrega. Postoje simptomi opijenosti.

dijagnostika

Prije nego što odredite tretman, morate ispravno postaviti dijagnozu. Do danas postoji prilično velik broj dijagnostičkih aktivnosti koje će pomoći u tome. Važno je uzeti u obzir ne samo informacije dobivene tijekom instrumentalnog istraživanja, već i kliničku sliku. To su simptomi koji se sam pacijent osjeća:

  • jakih bolnih osjeta, koji su trajni u prirodi;
  • pogoršanje živčanog sustava;
  • oteklina na mjestu lokalizacije sekundarnih malignih neoplazmi;
  • depresija;
  • česte frakture;
  • pogoršanje apetita;
  • mučnina;
  • koža postaje suha;
  • značajan i brz gubitak tjelesne težine;
  • povećanje temperature;
  • pogoršanje radne sposobnosti;
  • poremećaja spavanja.

Treba razumjeti da se svi ti simptomi rijetko događaju zajedno. Pacijent može osjetiti samo dio njih ili se uopće ne osjeća. Sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, veličini primarnog fokusa, broju metastaza, kao io individualnim karakteristikama svakog bolesnika.

U prvim fazama raka općenito, praktički se ne otkriva. To je njegova glavna opasnost. Ako liječnici nauče otkriti maligne tumore u prvoj fazi razvoja u 100% slučajeva, to će značiti pobjedu nad tom strašnom bolešću.

Koliko živih, prognoze i je li moguće izliječiti metastaze u kostima?

Metastaze u kostima - fenomen sekundarnog raka, u kojem se stanice raka migriraju u koštano tkivo i tvore maligne tumore. Metastaziranje se javlja u kasnim fazama raka i prati bol, povećana razina kalcija u krvnoj plazmi, kršenje protoka krvi i prijeloma.

razlozi

Pojava mts (metastaza) u kosti uzrokovanih širenja stanica raka kroz krvne žile organa primarne utječe u koštano tkivo, razvija se u malignih tumora. Najčešće, stanice raka migriraju iz primarne lezije štitnjače, prostate i mliječne žlijezde, pluća, bubrega, te sarkomi, limfomi i Hodgkinovog limfoma. Manje uobičajene su metastaze iz cerviksa, jajnika, gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva i vrlo rijetko iz drugih organa. Najčešće mjesto koštanih metastaza imati obilan dotok krvi: zdjelice, ruku, nogu, prsa, kralježnice, lubanje, koštanu srž i u rebra. Nerijetko, metastaze se nalaze u zglobovima zgloba, ramenima i koljenima. Kada se rak dojke u žena, rak štitne žlijezde, bubrega i plućnih metastaza može ići u sabljast proces, tijelo i drška prsne kosti, kao i zdjelične kosti, rebara, zdjelice, kukovima i ramena kostima.

Tumori poremetiti rad osteoblasta i osteoklasta - velike multinucleated stanice odgovorne za regulaciju strukture i uništenje koštanog tkiva u procesu stanične obnove.

Kirurške intervencije, patološke prijelome i druge komplikacije metastaze mogu uzrokovati kostos (limfatska staza) koja dovodi do edema. Metastaze u kostima mogu uzrokovati jaku bol, na primjer, s melanomom kralježnice ili tumorom ischiuma, koji može istisnuti živac.

simptomi

Glavni simptomi su hiperkalcemija, patološke prijelome i spinalna kompresija. Tu je i povećana temperatura zbog aktivnog metaboličkog procesa i ubrzane diobe stanica.

hiperkalcemija

U trećini pacijenata, metastaze u kostima uzrokuju hiperkalcemiju. Kalcij, koji je dio kostiju, oslobađa se kada je kost erodirana i ulazi u krvotok. Hiperkalcemija uzrokuje niz simptoma:

Živčani sustav:

  • Nestabilnost psihe;
  • pospanost;
  • depresija;
  • Mentalni poremećaj.

Kardiovaskularni sustav:

Zbirka samostana Oca Georgea. Sastav koji uključuje 16 biljaka je učinkovit alat za liječenje i prevenciju različitih bolesti. Pomaže jačanju i vraćanju imuniteta, uklanjanju toksina i mnogih drugih korisnih svojstava

  • Smanjenje tlaka;
  • Aritmija.

GI:

  • Nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • Ulceracije.

Mokraćni sustav:

  • Povećana formacija urina;
  • Zatajenje bubrega;
  • Opijenosti.

Patološke frakture

Pogođeno područje kosti postaje krhko zbog kvarova u radu osteoblasta i osteoklasta, što dovodi do patoloških prijeloma. Ako se više od polovice vanjskog sloja kosti ošteti, pojavljuju se patološke frakture. Prijelom može izazvati slab utjecaj ili očiti uzrok može biti potpuno odsutan. Od metastazičnih lezija najčešće pate žlijezdama, prsima i lumbalnom kralježnicom.

Kompresija kralježnice

Do 5% bolesnika s MTS u kralježnici prolazi kroz kralježnicu, od kojih se u više od pola slučajeva nalaze metastaze u torakalnoj vertebralnoj koloni. Rast tumora ili koštanih fragmenata iz frakture može iscijediti kralježničnu moždinu, što dovodi do često nepovratne paralize, ako se ne otkrije vrijeme. U slučaju već razvijenog paralize, samo jedan od deset pacijenata može vratiti funkciju motora.

Ako je kompresija olakšana postupnim povećanjem tumora, znakovi kompresije leđne moždine se ne primjećuju dulje vrijeme, nasuprot slučaju kada pomaknut fragment kralješka rezultira kompresijom.

Osteoblasta i osteoklasta - glavni stanice koje su uključene u normalnom koštane pregradnje. Kada Metastaze allostasis povrijeđeno (sposobnost tijela da reagira na promjene i atipične provesti homeostazu - samokontrole), jer stanice početi raditi s patološkom pristranosti, tijelo ne može nositi s regulaciji staničnih procesa i kosti javlja Subtotal lezija.

osteoblastne

Osteoblasti - stanice zgrada kostur koji ispuniti prazne dijelove, dobije izvanstaničnog matriksa (Matrix) i pretvoriti u koštanih stanica (osteocite). Ako, zbog metastaze kostiju javlja neuspjeh osteoblasta, džepovi su formirana u kostima osteoskleroticheskie (inače sklerotičan odnosno zatvaranje..) - takvih poremećaja ili nazivaju osteoblastnim blastic i brtve osteoblastnim proces tvorbe.

ossifluent

Osteolitički se odnosi na poremećaje u kostima u kojima dolazi do uništenja koštanog tkiva. Što je to? Osteoklasti uništavaju koštano tkivo kako bi se omogućilo stvaranje novih koštanih stanica. Neuspjeh u svom radu dovodi do nekontroliranog destruktivnog procesa, u kojem nastaju rupe u kostima. Kosti postaju krhke i lomljive, lako se slomljuju i ispucaju.

Rijetke metastaze kostiju, što dovodi do jedne vrste oštećenja i pojavu oštećenja često mješovitog tipa, sa simptomima kao što su cijeljenje tkiva u dijelovima i razaranja.

dijagnostika

Da bi se provjerila prisutnost metastaza, postoji niz postupaka za dijagnozu u različitim fazama bolesti:

  • scintigrafija - istraživanje pomoću umetanja radioaktivnih izotopa kako bi se proizvela dvodimenzionalna slika, gdje se pojavljuju pogođena područja koja izgledaju kao bijele točke. Pomaže znati o prisutnosti metastaza u ranoj fazi njihovog razvoja;
  • radiografija - dopušta otkriti prirodu lezije, koja se primjećuje samo u kasnim fazama;
  • Snimanje računala ili magnetske rezonancije dati trodimenzionalnu sliku kostura;
  • Biokemijski test krvi provjeriti razinu kalcija u krvnoj plazmi i dijagnosticirati hiperkalcemiju;
  • biopsija - omogućuje vam točno određivanje malignosti neoplazme i postavljanje konačne dijagnoze.

liječenje

Tretman je propisan oncologist temelji se na analizi krvi, lokalizacija primarnih i sekundarnih raka, fazi vrste razaranje kostiju i uništavanja (osteoblastičke i osteolitičke tretira drugačije). Glavni smjer liječenja je uklanjanje ozbiljnih komplikacija za poboljšanje kvalitete pacijenta. Ako kralježnica i kosti boluju, onda se pribjegnu anesteziji. Kako liječiti metastaze, onkolog određuje nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Liječenje se sastoji od upotrebe lijekova kao što su hormonalni lijekovi, bisfosfonati, lijekovi za poboljšanje imuniteta i postupci za lokalne učinke: zračenje i kirurške zahvate. Da biste ublažili bol, odredite lijekove protiv bolova. Do narodnih lijekova uključuju biljnih čajeva, oblozi, uključujući i narodnih lijekova za bolove, primjerice, mast od comfrey korijena, koji se liječi primjenom na zahvaćena područja.

operacija

Kirurgija se obavlja u slučaju da su nestale ozbiljne komplikacije kao što su fraktura, kompresija kralježnice, gubitak pokreta udova ili paraliza. Operativno se uklanjaju formacije poput tumora. Ako je potrebno vratiti strukturu kostiju, ugrađuju se potpornji i ploče. Pokazalo se da operacija ima povoljnu sliku bolesti i dobrog općeg stanja pacijenta. U drugim situacijama preporuča se uporaba uređaja za fiksaciju radi podupiranja kostiju.

Za operaciju osteosinteze (spajanje kostiju kroz metalne slitine) preporučuje se korištenje titana kako bi se izbjegla metaloza - oksidacija metala i prodiranje njezinih čestica u mišićno tkivo. Ako se kost ozbiljno deformira nakon uklanjanja tumora u nekim klinikama, plastični kirurg obavlja plastičnu operaciju na kosti ili artroplastiju zglobova.

kemoterapija

Kemoterapija i radioterapija propisani su za uništavanje stanica raka, sprečavajući daljnji razvoj metastaza. Tijek kemije i zračenja priprema pacijenta za operaciju i održava nakon njega. Radioterapija se zove ionizirajuće zračenje, koje uništava stanice raka ili primjenu pripravaka stroncij-89 ili samarija-153. Komplikacije poslije zračenja zahtijevaju rehabilitaciju na kraju tečaja.

Liječenje s bisfosfonatima

Bisfosfonata lijekovi imaju značajnu pomoć u usporavanju promjene sekundarnyh (sekundarni karcinomi) u cjelini, a posebno razaranje kosti inhibicijom nekontrolirani rad osteoblasta i osiguravanje ravnoteže između destruktivne i regenerativne procese.

Bisfosfonatni pripravci su:

Bisfosfonati koji sadrže dušik:

  • alendronat;
  • pamidronat;
  • Ibandronat.

Bisfosfonati koji ne sadrže dušik:

  • Tidronat;
  • klodronat;

Lijekovi koji sadrže dušične spojeve imaju veći terapeutski učinak nego bisfosfonati bez dušika.

imunoterapija

Povećani imunitet se koristi za identifikaciju i kontrolu stanica raka. Lijekovi koji povećavaju imunitet, povećavaju broj imunih protutijela i povećavaju njihovu sposobnost prepoznavanja i ubijanja stanica raka.

Koliko ljudi žive s metastazama u kostima

Očekivano trajanje života s metastazama u kostima izravno ovisi o lokaciji žarišta iz kojih su stanice raka bile prenesene. Općenito, vrijeme je definiran koridor očekivanog životnog vijeka za svaku od raznih vrsta raka, ali ovaj termin nije kazna, to je. Da. U nekim slučajevima, situacija ovisi o prisutnosti i stupnja komplikacija i da je moguće zaustaviti destruktivne procese.

Također, ovisno o lokaciji, tumori u kostima mogu se izliječiti pa se među pacijentima s metastazama nalaze i oni koji su nadvladali bolest. Pitanje koliko je ostalo živjeti je stavljeno na već nepovratni razvoj metastazirajućih tumora, kada je uništenje kostiju nepopravljivo.

  • Rak pluća - Šest mjeseci.
  • Rak prostate - od 1 do 3 godine.
  • Rak dojke - od jedne i pol do dvije godine.
  • Rak bubrega - 1 godina.
  • Rak kože - Šest mjeseci.
  • Rak jetre - od šest mjeseci do godine.
  • Rak prostate - u slučaju bolesti ovisne o hormonima - od 8 mjeseci do jedne i pol godine. U drugim slučajevima - oko 1 godine.
  • mijeloma(stanice tumora i plazme u koštanoj srži) - od 2 do 3 godine.
  • Rak štitnjače - 4 godine;

prevencija

Koštane metastaze su manje opasni od metastaza u organima prsne kosti i trbuhu. Preporučljivo je da se smanji maksimalno opterećenje na pogođenim dijelovima skeleta, ovisno o mjestu metastaza koristiti štake, često lažu, nositi podršku steznik ili headholder ne dizati utege. Hrana treba sadržavati hranu korisnu za kosti i opći imunitet.

Je li moguće izliječiti metastaze u kostima? Rano otkrivanje metastaza i strogo pridržavanje propisanih tretmana i preporuka povećava šanse za prevladavanje bolesti i spašavanje života pacijenta.

Video: metastaze kostiju

Anonimne recenzije

Anonimno. Na djevojci koja je ponovno dijagnosticirana rmzh, a zatim litičke metastaze. Liječnica joj je rekla da dugo žive s MTS-om, a prijatelj svaki mjesec napušta zometu i općenito se osjeća dobro.

Anonimno. Ja, također, liječnik je rekao da je stopa preživljavanja mts u kosti veća nego ako je to u organima. Bile su dvije kemije, sad redovito uzimam bisfosfonate i nastavljam živjeti u potpunosti pa nemojte očajavati.

Anonimno. Baka s metastazama živjela je 10 i pol godina, ali bilo je više prijeloma, aktivna, nije sjedila na licu mjesta. Od boli je uzela morfij.

Metastaze u kostima: znakovi, liječenje i prognozu

Praktično s bilo kojom onkologijom, postoje sekundarni fokusi patologije ili metastaza, koji se mogu pojaviti u mekim tkivima, odvojenim organima ili u kostima.

U stvari, metastaze raka kostiju - tumor kostiju ponovnog pojavljuju kao posljedica kretanja stanica limfnog raka u krvi iz glavne komore.

Važno! Koštane metastaze pojavljuju se u zadnjoj fazi raka. 80% njih se javlja na pozadini raka prostate i raka dojke. Navode o sebi hiperkalcemija, teške bolne napade i krhkost kostiju.

Uzroci i vrste

Za početak, treba napomenuti da nisu sve kosti osjetljive na pojavu metastaza. Često se drugi pate od većih - veće krvne žile. Kakve su vrste kostiju?

  • Ribe, kosti lubanje, ruke i noge metastazirane su samo u slučaju lokalne onkološke formacije;
  • Neuobičajene promjene kralježnice javljaju se kod raka dojke;
  • Humerus i tibija gotovo se ne posvećuju sekundarnoj manifestaciji onkologije;
  • Zdijelna kost je često mjesto za pojavu metastaza;
  • Kosti kukova, zbog velike veličine, često su pogođene metastazama.

Važno! Prije nastavka terapije patologije trebalo bi znati razlog zbog kojeg je onkologija ušla u sljedeću fazu. To će vam pomoći da izbjegnete neželjene komplikacije.

Ako je osoba zdrava, tada se koštano tkivo stalno obnavlja. Općenito, kostiju karakteriziraju procesi uništavanja, stvaranja i preoblikovanja kostiju. Ti se procesi pojavljuju zbog aktivnosti osteoblasta i osteoklasta, koji su odgovorni za stvaranje, apsorpciju i uništavanje koštanog tkiva.

U slučaju kada se atipične stanice pojavljuju u strukturi kosti, javlja se kršenje funkcioniranja kostiju. Zdrava tkiva su raseljena, počinje slabljenje interakcija osteoblasta i počinje osteoklast, što dovodi do disocijacije njihovog funkcioniranja.

Metastaza u kostima, najčešće s:

  • rak prostate;
  • rak dojke;
  • bubrežne i plućne onkologije;
  • sarkom;
  • limfom;
  • klamidija;
  • raka jajnika i gastrointestinalnog sustava;
  • melanoma;
  • tumora štitne žlijezde.

S onkologijom dojke, penetracija metastaza kosti provodi hematogena i limfogena putanja.

Druge vrste karcinoma rijetko zauzimaju koštano tkivo. Ova vrsta patologije je uobičajena. Bol s takvim metastazama u kostima je vrlo jak, kosti prsnog koša i zdjelice su skloni prijelomima.

Onkologija pluća je najčešći onkološki proces u kojem metastaze prodiru u mišićno-koštani sustav. Iz tog razloga, ispitivanje dišnih organa provodi se na prvom mjestu, ukoliko postoji prisutnost u kostima metastaza.

Metastaze u zdjeloj kosti ukazuju na rak prostate. To je ova vrsta neoplazme koja vodi do takve patologije.

Ovisno o tome koje se stanice aktiviraju, liječnici razlikuju dvije vrste koštanih patologija:

  • osteolitičkih - u ovom tipu bolesti, atipične stanice stimuliraju osteoklasta odgovorne za uništavanje koštanog tkiva što dovodi do krhkosti;
  • osteoplastična - u ovom slučaju postoji stimulacija osteoblasta, koja potiče rast kosti, što rezultira izbočinama i uništenjem kostiju.

Važno! Najčešće u medicini postoje mješoviti tipovi onkološke patologije kostiju.

simptomi

Metastaze u kostima imaju nespecifične simptome. Zbog toga je teško postaviti konačnu dijagnozu, potrebno je provesti niz dodatnih studija. Ali s povećanjem tumorskog procesa, manifestacija bolesti ima definitivnu kliničku sliku:

hiperkalcemija

Hiperkalcemija je opasna komplikacija, koja se očituje u 40% pacijenata koji imaju metastaze u kostima. Uzrok razvoja patologije je precijenjena aktivnost osteoklasta. U tom smislu, od uništenih kostiju, krv prima puno kalcija, što nepovoljno utječe na izlučujući rad bubrega.

Kod pacijenata s metastazama na krv - pojave hiperkalcemije i hiperkalciuriju bubrežne reapsorpcije vode cjevastog slomi i postupka dobivanja natrij, što dovodi do poliurija. Opaka krug - poliurije smanjuje volumen tekućine u tijelo pacijenta i smanjenje glomerularne filtracije rada koji uzrokuje reverznu apsorpciju kalcija u renalnim tubulima. Sve to dovodi do poremećaja mnogih sustava i organa u pacijenta.

  • Iz središnjeg živčanog sustava pojavljuju se mentalni poremećaji, zbunjenost i gubitak svijesti, inhibicija, afektivni poremećaji.
  • Iz kardiovaskularnog sustava dolazi do hipotenzije, bradikardije i aritmije, moguće je zaustaviti srčanu aktivnost.
  • Od gastrointestinalnog trakta, uočene su mučnine, povraćanje i problemi vezani za zatvor kod apetita. U teškim slučajevima, postoji crijevna opstrukcija, pankreatitis.
  • Iz bubrega - nephrocalcinosis, polyuria.

U pozadini svih tih abnormalnosti, postoji slabost, dehidracija, umor, gubitak težine, svrbež.

Hiperkalcemija dugo vremena nije otkriven, iz razloga što su liječnici liječiti sve simptome kao glavnih simptoma raka ili učinaka kemoterapije.

Abnormalni prijelomi

Kod metastaza u kostima može doći do abnormalnosti. Takva se manifestacija pojavljuje ako je uništeno više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se mogu identificirati u kralježnici, u području vrata butine ili dijafize.

Značajna patološka fraktura kralježnice tijekom metastaza je istodobna oštećenja nekoliko kralješaka. U pravilu to utječe na torakalnu i lumbalnu kralježnicu. Takvu štetu prati kompresija kičmene moždine ili korijena živaca.

Uzrok frakture može biti lagana ozljeda u obliku slabog udarca, nespretnog skretanja u krevetu. Postoje i spontani uzroci koji nemaju vanjskih uzroka. Takve patološke frakture prate pomicanje krhotina.

Kompresija kralježnice

U 5% bolesnika s metastazama u kralježnici postoji kompresija leđne moždine. U 10% žarišta nalaze se u vratnim kralješcima, u 20% slučajeva u kralješcima lumbosakralnog segmenta i 70% metastaze padaju na prsnom području.

U sekundarnom tumorskom tumoru u kostiju kralježnice, opaženi su akutni i polagani poremećaji. Da bi akutni, nosio kompresiju koštanih fragmenata, i postupno napreduje, ovo stiskanje postaje sve veća forma.

Uzgoj boli s metastazama kostiju proizlazi iz rastućeg tumora. Pored sindroma boli, pojavljuje se slabost mišića, smanjena je osjetljivost. U posljednjim stadijima bolesti, pacijent ima rezove, paralizne probleme s funkcijama zdjelice.

Kada se komprimiraju fragmenti kosti, iznenada se razvija klinička slika patologije. Na početku bolesti, obje vrste kompresije mogu biti reverzibilne u cijelosti ili djelomično. Učinkovita terapija pomaže pacijentima da značajno smanje teške simptome, no oporavak sposobnosti samostalnog premještanja promatra se u 10%.

Ako medicinska pomoć nije bila pravodobna, pa za par dana, pa čak i sati, paraliza može biti ozbiljna i pacijent može ostati krivac.

Važno! Najvažniji simptomi, s metastazom kostiju, su bolni sindrom i krhkost kostiju.

dijagnostika

Dijagnoza s metastazama u kostima napravljena je nakon proučavanja podataka o istovremenoj onkologiji, kliničkoj slici i rezultatu studije. Ono što će biti presuda ovisi o vrsti i stupnju bolesti.

U prvoj fazi ispitivanja bolesnik je podvrgnut scintigrafiji, nakon čega slijedi snimanje radiografije, računala i magnetske rezonancije. Za otkrivanje hiperkalcemije provodi se biokemija krvi.

  • Skeletna scintigrafija pomaže pronaći metastaze u bilo kojem trenutku ljudskog tijela. Ovaj pregled može pokazati širenje tumora raka u početnoj fazi, kada nema očitih anomalija u strukturi kostiju.
  • Röntgensko ispitivanje otkriva metastazu kosti u fazi kada je srednjoškolsko obrazovanje već zrelo i većina strukture kostiju je uništena. Takva studija pomaže uspostaviti specifičnu vrstu ponovne onkologije. Blastske metastaze na slici imaju svijetlo-bijeli izgled, litički izgled se očituje u obliku sive-bijele mrlje.

Nakon pregleda liječnik donosi zaključak i propisuje liječenje metastaze, uzimajući u obzir vrstu i mjesto primarnog tumora, prisutnost oštećenja drugih organa i tkiva, dob i opće stanje pacijenta. Pozitivna prognoza ovisi o pravodobnoj detekciji bolesti i pravilnom terapijskom režimu.

liječenje

Za liječenje metastaza kosti mogu biti različite metode, postoji mnogo, ovdje su neki od njih:

  • Upotreba bisfosfonata, koja mogu usporiti proces abnormalnih promjena u kostima. Ovi lijekovi liječe simptome bolesti - smanjuju bol, smanjuju rizik od loma, reguliraju razinu kalcija u krvi.
  • Radioterapija se koristi za uništavanje atipičnih stanica.
  • Kemija i hormonska terapija uništavaju stanice raka i ne dopuštaju im da rastu u budućnosti. Takav tretman je neophodan radi smanjenja prijeloma i ublažavanja boli.
  • Posebni vitamini, proteini se koriste u imunoterapiji. Oni smanjuju širenje raka.
  • Radiofarmaceutska zračenja provode se uvođenjem posebnog lijeka u venu, koja ubija stanice raka. Liječenje se provodi pomoću stroncija 89 i samarija 154.
  • Kirurška intervencija pomaže uklanjanju obrastao onkoloških formacija koje su dovele do negativnih posljedica. Operacija je prvenstveno palijativna.

Pri donošenju odluke o provođenju operacije, uzmite u obzir predviđanje. Pozitivni čimbenici su usporeni rast primarnog tumora, budući da dugo vremena nije bilo relapsa, malih pojedinačnih metastaza, znakova skleroze koze i zadovoljavajućeg stanja pacijenata.

Kirurška intervencija nije dopuštena, s agresivnim rastom neoplazme, čestim ponavljanjem bolesti, masivnim metastazama, odsustvom skleroze koze, ozbiljnim stanjem pacijenta.

Hitna skrb za ovu patologiju je upotreba vaskularnih lijekova, lijekova koji mogu poboljšati razmjenu živčanog tkiva i korištenje velikih doza deksametazona.

Kada metastaze u zdjeloj kosti mogu biti potrebne ploče, igle za pričvršćivanje vrata kuka i drugih kostiju.

Važno! Pored ovih metoda liječenja metastaza u koštanom tkivu, postoje i drugi načini, ali manje su učinkoviti i sigurni.

pogled

Pacijenti s dijagnosticiranim metastazama u strukturi kosti pitaju se - koliko je ostalo za život.

Konačna prognoza ovisi o lokaciji primarne onkološke bolesti.

  • Metastaze u kosti, nastale s rakom pluća - fatalni ishod dolazi u šest mjeseci.
  • Kod raka prostate, pacijent može živjeti od jedne do tri godine.
  • Ako je uzrok metastaze u kostima raka dojke, tada pacijent živi oko godinu dana od 1,5 do 2.
  • Rak bubrega s metastazama kosti ostavlja pacijentu raka godinu života.
  • Kod melanoma i prisutnosti metastaza kosti, bolesna osoba živi ne više od šest mjeseci.

Samo s karcinomom štitnjače s metastazama u koštanom sustavu osoba može živjeti dulje od svih ostalih vrsta bolesti - četiri godine.

Važno! Metastaze u kostima su izrazito opasne patologije. No pravodobno otkrivanje toga pomoći će u spašavanju života osobe.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - sekundarne maligne žarišta u koštanom tkivu, uzrokovane širenjem stanica raka od primarnog tumora drugog organa. Oni pokazuju povećanu bol, hiperkalcemiju i patološke prijelome. U nekim slučajevima može se otkriti gusto tumorsko oblikovanje u zahvaćenom području. Kada se velike plovne plohe sruše, javljaju se poremećaji cirkulacije krvi, a kompresirani neuralni nasloni - neurološki simptomi. Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze, pritužbi, podataka objektivnih pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih rezultata istraživanja. Liječenje - radioterapija, kemoterapija, kirurške intervencije.

Metastaze u kostima

Metastaze u kostima - oštećenja koštanog tkiva kao posljedica širenja malignih stanica krvlju ili limfnom protoku. Nastupaju u kasnim fazama raka. 80% sekundarnih tumora koštanog tkiva otkriveno je u karcinomu dojke i raku prostate. Osim toga, metastaze na kosti se često nalaze u malignih tumora štitne žlijezde, rak pluća, bubrega malignih tumora, sarkom, limfom, Hodgkinova bolest i. Za ostale neoplazme, oštećenje koštanog tkiva je manje uobičajeno. U karcinom jajnika, raku cerviksa, tumora mekog tkiva i gastrointestinalnog trakta, metastaze kosti vrlo su rijetko dijagnosticirane. Liječenje pružaju stručnjaci iz područja onkologije, traumatologije i ortopeda.

Vrste metastaza u kostima

Kod koštanog tkiva, procesi resorpcije i stvaranja kosti stalno se javljaju. Obično su ti postupci uravnoteženi. Maligne stanice u metastaza području poremetiti tu ravnotežu, previše aktiviranje osteoklasta (stanice koje uništavaju kosti) i osteoblasta (stanica mlada nova kost). S obzirom na preferencijalno aktivaciju osteoklasta i osteoblasta dvije vrste koštanih metastaza: osteolitičkih u kojoj prevladava razaranje kostiju i osteoplastični na koja je primijećena pečat dio kosti. U praksi čiste vrste metastaza u kostima su rijetke, prevladavaju mješoviti oblici.

Najčešće sekundarne lezije su otkrivene u kosti s bogatim opskrbe krvlju: u kralježnici, rebra, zdjelice, kosti lubanje, bedrene kosti i nadlaktice. U početnim fazama, metastaze kostiju mogu biti asimptomatske. U naknadnom popraćen povećanju boli. Postaje uzrok boli u obliku mehaničkog (zbog kompresije) i kemikalije (rezultira otpuštanjem velike količine prostaglandina) stimulacije receptora za bol se nalazi u periost. Sindrom boli s metastazama u kosti se pojačava noću i nakon fizičkog napora. S vremenom bolovi postaju bolni, nepodnošljivi, stanje bolesnika se smanjuje tek nakon uzimanja narkotičkih analgetika.

Dovoljno velike Metastaze na kostima mogu uzrokovati vidljive deformacije detektira palpacijom u obliku stvaranja tumora ili se promatrati kao radiološki degradacije dijela. Ozbiljna komplikacija koštanih metastaza su patološke frakture, u 15-25% slučajeva javljaju u dugim kostima, gotovo polovica slučajeva - u području kralježnice. Ponekad u procesu rasta, metastaze u kosti su stisnute velikim plućima ili živcima u blizini. U prvom slučaju postoje cirkulacijski poremećaji u drugom neurološkom poremećaju. Među ozbiljnim komplikacijama ove patologije također su kompresije kralježnične moždine i hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastaza u kostima u kombinaciji s uobičajenim simptomima raka: slabost, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina, letargija, umor, anemiju i groznicu.

Simptomi metastaza kostiju

hiperkalcemija

Hiperkalcemija - život opasnih komplikacija dijagnosticira se u 30-40% bolesnika s koštanim metastazama. Postaje uzrok povećane aktivnosti osteoklasta, što je rezultiralo u krvi iz oštećene kosti kalcij hranjeni u suvišku bubrega luči sposobnosti. U bolesnika s metastazama kostiju, hiperkalcemija i hiperkalciurija dolazi do prekida procesa reverzne apsorpcije vode i natrija u bubrežnim tubulama. Razvija poliuriju. Začarani krug poliurija smanjuje volumen tekućine u tijelu, što podrazumijeva smanjenje glomerularne filtracije. Smanjenje glomerularne filtracije, zauzvrat, uzrokuje povećanje reverzne apsorpcije kalcija u bubrežnim tubulama.

Hiperkalcemija s metastazama u kostima uzrokuje poremećaj aktivnosti različitih organa i sustava. Od strane središnjeg živčanog sustava opaženi su mentalni poremećaji, inhibicija, afektivni poremećaji, proksimalna miopatija, zbunjenost i gubitak svijesti. S jedne strane kardiovaskularnog sustava, snižavanje arterijskog tlaka, smanjenje brzine otkucaja srca i aritmije otkrivaju se. Moguće srčano zaustavljanje. Iz gastrointestinalnog trakta zapaženi su mučnina, povraćanje, konstipacija i anoreksija. U teškim slučajevima razvija se pankreatitis ili crijevna opstrukcija.

Bubrezi se nalaze poliurija i nephrocalcinosis. Ukupni klinički simptomi su slabost, umor, dehidracija, gubitak težine i svrbež. Hiperkalcemija koštanih metastaza može ostati neotkriven za dugo vremena, jer liječnici tretiraju manifestacije ove bolesti, kao znak napredovanja podlozi raka, ili kao nuspojava kemoterapije ili zračenja.

Patološke frakture

Patološke frakture nastaju kada se uništi više od 50% kortikalnog sloja. Najčešće se nalaze u kralješcima, drugi najčešći su frakture femura, obično u vratu ili dijafizi. Obilježje patoloških prijeloma kralješaka u metastazama kostiju je mnoštvo lezije (istodobno se otkriva integritet nekoliko kralješaka). U pravilu pati od prsne ili lumbalne regije. Štete mogu biti popraćene kompresijom korijena živaca ili kičmene moždine.

Uzrok patološkog fraktura s metastazama u kosti može biti manji traumatski učinak, na primjer, slab udarac ili čak neugodan okret u krevetu. Ponekad takve frakture izgledaju spontano, to jest, nastale bez ikakvih vanjskih uzroka. Prijelom može biti praćen pomakom fragmenata. Poremećaji funkcije ekstremiteta u frakturama dugih cjevastih kostiju i neurološki poremećaji u prijeloma kralješnice postaju jedan od vodećih čimbenika u pogoršanju kvalitete života pacijenta.

Kompresija kralježnice

Kompresija kralježničke moždine detektira se u 1-5% bolesnika s metastatskim lezijama kralježnice. U 70% slučajeva, poremećaji su metastaze u prsnom kralješnici, u 20% - u lumbalnom i sakralnom kralješcu, u 10% slučajeva - u vratnim kralješcima. S metastazama u kosti može se otkriti kao akutni (sa kompresijom koštanog fragmenta) i postupno napreduju (sa kompresijom rastućih tumora). Sa kompresijom rastućeg tumora, bolesnici s metastazama u kost zabrinuti su zbog porasta boli. Razvija se mišićna slabost, otkrivaju se poremećaji osjetljivosti. U završnoj fazi javljaju se pareza, paraliza i disfunkcija zdjeličnih organa.

Kada je fragment komprimiran pomoću kosti, iznenada se razvija klinička slika kompresije kralježničke moždine. U početnim fazama obje vrste kompresije su reverzibilne (potpuno ili djelomično). U nedostatku pravovremene medicinske skrbi u roku od nekoliko sati ili dana paralize postaje nepovratni. Pravodobno odgovarajuće liječenje može smanjiti ozbiljnost simptoma, no obnavljanje sposobnosti samo-kretanja zabilježeno je samo u 10% bolesnika s već razvijenom paralizom.

Dijagnoza i liječenje metastaza kostiju

Dijagnoza se utvrđuje na osnovi anamneze (podaci o prisutnosti primarne maligne neoplazme), kliničku sliku i rezultate dodatnih studija. Nedostatak informacija o već dijagnosticiranom raku nije temelj za isključivanje metastaza kosti, budući da primarni tumor može biti asimptomatski. U prisustvu neuroloških poremećaja obavlja se neurološki pregled. U početnoj fazi istraživanja provodi se scintigrafija. Zatim se pacijenti upućuju na radiografiju, CT ili MRI kosti kako bi odredili prirodu i opseg lezije. Za otkrivanje hiperkalcemije propisuje se biokemijski test krvi.

strategija liječenja određuje ovisno o vrsti i položaja primarnog tumora, broj i mjesto koštanih metastaza, prisustvo metastaza u drugim organima i tkivima, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta. Kirurški zahvati su palijativne i prikazani su u prisutnosti komplikacija (patoloških prijeloma, kompresije leđne moždine). Svrha poslovanja za metastaze kostiju je uklanjanje ili ublažavanje boli, obnova funkcije ekstremiteta ili leđne moždine i stvaranje povoljnijih uvjeta za skrb o pacijentu.

Pri odlučivanju o kirurgiji uzeti u obzir prognozu. Povoljne prognostički faktori uključuju sporo rast primarnih tumora, duži period odsutnosti recidiva, jedan mali metastaza u kostima, prisutnost radioloških znakova kosti skleroza nakon konzervativnu terapiju i stanju pacijenta je zadovoljavajuća. U takvim slučajevima mogu se provesti opsežne kirurške intervencije (ugradnja ploča, igle, Ilizarov aparat).

Agresivan rast primarnih tumora, čestih ponovnih, više metastaze, posebno - uz istodobnu sloma unutrašnjih organa, velika količina metastaze kosti, bez znakova skleroze na rendgenskim snimkama i lošeg stanja pacijenta kirurške intervencije na cjevaste kosti se ne preporuča čak i u prisutnosti patološke frakture. U slučajevima u kojima je kontraindicirana operacije, štede metode koriste za fiksiranje (na primjer, čizma derotation na loma bedrene vrata).

metastaze hitna pomoć u kosti, kompresije leđne moždine postalo komplicirano, obuhvaća kardiovaskularne lijekove, sredstva za poboljšanje metabolizma živčanog tkiva i visoke doze deksametazona. Kada je kompresija živčanog tkiva zbog povećanja koštane metastaze djeluju decompressive laminektomiji na kompresije leđne moždine, što rezultira u patološkim vertebralnih fraktura provedenih dekompresije stabiliziranje operacije: pričvršćivanje ploča ili transpedicular fiksiranje nadomjestak kralješka pomoću koštanog cementa, auto- i alografta, itd...

Kemoterapija i radijacijska terapija za metastaze kosti koriste se u procesu kombinirane konzervativne terapije u pripremi za operativnu intervenciju iu postoperativnom razdoblju. Kod hiperkalcemije, rehidracija se provodi intravenoznim infuzijama slanih otopina. Pacijenti s metastazama kostiju propisani su "diuretici petlje" (furosemid), kortikosteroidi i bisfosfonati. Učinak terapije traje 3-5 tjedana, a zatim se liječenje ponovi.

pogled

Prognoza za metastaze kostiju je povoljnija u usporedbi s metastazama u unutarnjim organima. Prosječni životni vijek je 2 godine. Kvaliteta, te u nekim slučajevima, životni vijek ovisi o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, što dovodi do važnosti preventivnih mjera u slučaju otkrivanja metastaza u kostima kostura. Kada se metastaze u kralježnici preporučuju da isključe težine dizanja i nekoliko puta tijekom dana, odmorite se u lažnom položaju. U nekim slučajevima, u određenoj fazi terapije, naznačeno je da je nosio korzeti ili traku za glavu. Kada je ozljeda femura tijekom perioda liječenja, preporuča se maksimalno otpuštanje udova pomoću štapića ili štapića. Fiziologija u bilo kojoj metastazi u kosti je kontraindicirana. Pacijenti bi trebali biti redovito pregledani radi pravodobnog otkrivanja ponavljanja bolesti.

O Nama

Obično pacijenti misle o primarnim testovima, kada im dođe do određenih simptoma, bolest ne prolazi dugo ili se opće stanje tijela pogoršava.

Popularne Kategorije