Što je karcinom pločastih stanica cerviksa?

Pločastih karcinom cerviksa - maligni tumor koji služi kao izvor epitela koji prekriva vanjski, vaginalni dio cerviksa maternice (cerviksa maternice,). Cerviks je sastavni dio maternice i nalazi se u stražnjem vaginalnom trezoru, nalik vratnom bocu.

Putem maternice maternica je povezana s vanjskom okolinom za koncepciju novog života i naknadno rođenje djeteta koje je nastalo tijekom mjeseci trudnoće.

Granica, zaštitnu funkciju, sprečavajući penetracije i učinak štetnog majke i dijete čimbenika okoliša, provodi pokrivanjem maternice debeli sloj višerednu ravan neorogovevayuschy epitela.

  • Sve informacije na stranici su informativne i NIJE vodič za akciju!
  • Možete staviti preciznu dijagnostiku samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da ne uzimate samo lijekove, ali dogovoriti sastanak s specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašim voljenima! Nemojte se obeshrabriti

Upravo je ovaj epitel, pod stalnim utjecajem nepovoljnih čimbenika, u velikom broju slučajeva (82-85%) postaje izvor neometanog rasta tumorskih stanica - stvaranje raka vrata maternice.

Uzroci, ponašanje i prognoza opstanka, ovisno o stupnju detekcije tog histološkog oblika raka, najviše se proučavaju. Osim toga, razvijene su mjere za specifičnu prevenciju cervikalnog karcinoma cerviksa pločica, koje pokazuju stvarnu učinkovitost u njegovoj primjeni.

Slika: Karcinom pločastih stanica cerviksa

Dodijelite sljedeće vrste:

Keratiniziranje
Njegova posebnost leži u činjenici da su epitelne strukture početi da se formira karakterističan kožne lezije orogovevaniya ( „bisere raka”), će različite pod mikroskopom.

S pravodobnim otkrivanjem, rak keratinizacije je prognostički najpovoljniji oblik malignih tumora.

neorogovevayuschy

Na sigurnost histološke pripadnosti epitelu vaginalnog cervikalnog područja, u ovom obliku se razlikuju sljedeće podvrste:

  • vrlo diferenciran;
  • umjereno diferenciran;
  • slabo diferencirani.

U pogledu očekivanog pozitivnog odgovora na liječenje, visoko diferencirani oblik skvamoznog, neeratiniziranog raka je najpovoljniji.

Nediferencirani rak

Niska diferencijacija stanica raka ne dopušta nam da odredimo izvor rasta tumora. Najagresivnija forma karcinoma vanjskog epitela cerviksa.

Čimbenici rizika

Seksualni život započeo je prije 14-16 godina
Objašnjena je nezrelosti višeslojnog stanovitog epitela cerviksa, što ne dopušta da u potpunosti provede svoje zaštitne funkcije.

Žena ima više od pet spolnih partnera godišnje
Ovaj faktor rizika je relevantan za svog muža. Imajući veliki broj partnera također povećava rizik od onkologije u svakoj od tih žena.

Statistički, za žene koje su imale više od 10 partnera u životu, vjerojatnost otkrivanja karcinoma cerviksa je tri puta veća, dok se u djevicama praktički ne događa.

pušenje
Tajna koju proizvode žlijezde cervikalnog kanala u pušačima za žene sadrži povećanu koncentraciju karcinogenih tvari. Prema različitim izvorima, pet cigareta dnevno dovoljno je da bi se prvo gurnulo u lanac staničnih promjena (mutacija) koje su dovele do raka cerviksa.

Održavanje stabilne koncentracije ovih tvari s redovitim i stalnim pušenjem vodi do toga.

Hormonska kontracepcija
Neki znanstvenici povezuju ovaj čimbenik ne s patološkim učinkom lijeka, već s činjenicom da partneri prestanu koristiti tip barijere (kape, kondomi).

To, s kontracepcijskim učinkom korištenih hormonskih sredstava, ne dovodi do smanjenja vjerojatnosti dobivanja seksualno prenosivih infekcija, koje postaju pozadina za napad raka vrata maternice.

Nedostatak osnovnih vještina intimne higijene kod žena i muškaraca
To je osobito istinito kada čovjek nije obrezan. Smegma, akumulira se pod prepucijom, ima izražen kancerogeni učinak za epitel u grlu maternice.

Papilomovirusna infekcija (HPV)
Otkriven je u 90-100% slučajeva karcinoma skvamoznih stanica cerviksa, što služi kao izravni dokaz neposredne povezanosti tih bolesti. Virus ima uporni svojstvo da promijeni genetsku informaciju u jezgrama stanica koje čine epitel cerviksa.

Video: HPV i rak vrata maternice

Ti procesi u budućnosti dovode do onkologije. Bolest se seksualno prenosi i ima vanjske manifestacije u obliku papiloma (bradavica), genitalnih bradavica u perineumu, na genitalijama žene i muškarca. Ali postoje i asimptomatski oblici, istodobno zadržavajući zaraznost partneru.

A također i stalni prijenos ili otkrivanje klamidije, HIV-a, citomegalovirusa i herpeske infekcije kod žena, pre-tumoralnih, pozadinske promjene u cerviksu.

To uključuje:

  • Dysplasia (drugim riječima, intraepitelna neoplazija, CIN);
  • polipi cerviksa;
  • erythroplakia;
  • leukoplakija.

Ne-blijeda, kronična bolest cerviksa:

  • prava erozija;
  • pseudo;
  • vrata maternice;
  • bradavice.

Traume i ponovljene rascjepe nakon poroda cerviksa u slučajevima velikog broja pobačaja i porođaja.

Invazivni karcinom vrata maternice - Rak je bolest u kojoj je uništenje bazalne membrane i širenja tumora u unutrašnje strukture cerviksa, detaljno u ovom poglavlju.

Faze širenja karcinoma skvamoznih stanica cerviksa

U odnosu na širenje tumora na susjedna tkiva i organe, identificirat će se sljedeće kliničke faze malignih oštećenja cerviksa.

Stadij 0
Određuje se samo na temelju histološkog pregleda. Promjene su ograničene na sloj višeslojnog epitela.

U ovoj fazi, preinvazivni karcinom je izoliran (in situ) i invazivan. U potonjem slučaju, prvi se znakovi klijanja klipa pojavljuju u temeljnim tkivima, kroz bazalnu membranu koja graniči s tim slojevima.

Stage I
Tumor ne prelazi cerviks.

II stupanj
Ovisno o smjeru rasta, postoji nekoliko mogućnosti.
Parametrično - širenje na okolno vlakno s jedne ili više strana, ali bez utjecaja na zdjelicu zdjelice.

Vaginalni rast tumora u lumenu vagine, zauzimajući najviše 2/3 duljine.
Endocervical-tjelesni - tumor raste u smjeru tijela maternice, s prvim znakovima klijanja u mišićnom sloju i endometrijima.

III stupanj
Parametrično - rast tumora u zdjelicu (periostus i kost) s jedne ili više strana. Karakteristična osobina: kada rektalni pregled nema slobodnog prostora između zdjelice i tumora.

Vaginalni - tumor zauzima više od 2/3 duljine vagine.
U svim slučajevima, tumor raste dovoljno duboko u tijelu maternice.
Pojavljuju se prve metastaze u limfnim čvorovima zdjelice.

IV stupanj
Promjenama koje su ranije opisane aktivna klijavost dodana je okolnim organima s kršenjem njihovih funkcija.

Vesic je rast raka u mjehur s formiranjem fistula između vagine i šupljine mjehura.

Rektal je rast raka u stijenku rektuma s mogućim stvaranjem vaginalne rektalne fistule.

Distalna metastaza - tumorska masa prelazi granice male zdjelice u šupljinu velikih zdjelica, u rijetkim slučajevima tumor se širi prema vulvi, perineumu.

simptomi

U fazi 0, u fazi procesa in situ, nema kliničkih manifestacija bolesti.

Identificirati bolest u tim slučajevima moguće je samo uz godišnji preventivni pregled ginekologa uz istovremeno prikupljanje materijala iz cerviksa za citologiju.

Budući da je klijavost tumora bazalne membrane duboke vratne mekih tkiva, proces nastavlja invazivne i postaje veći od volumena tumorskog tkiva, svjetlija kliničke slike malignih lezija vrata maternice.

Pojava patološkog iscjetka iz genitalnog trakta u intermenstruacijskom razdoblju
Važno je promijeniti boju, dosljednost, volumen i miris uobičajenih prije ove sitne sekrecije iz genitalnog trakta, što se također može pojaviti kod zdrave žene.

Promjene u pražnjenju najčešće su vodene, s različitim varijacijama u dodavanju krvi na njih: od bezbojne tekućine do vrste mesnatog gnijezda. Dijelovi mogu biti bez mirisa i mogu imati nepristojan karakter. Gutljaj iscjedka za rak vrata maternice nije tipičan. Intenzitet izlučivanja je varijabilan: od slabog, razmazivanja do obilnih, s prijelazom na krvarenje.

Provođenje trenutka za pojavu sekreta može biti seksualni odnos, pregled ginekologa ili prijevoz u vozilu uz snažno trese.

bol
Najčešća lokalizacija je donja trećina trbuha, zdjelična regija. Često bol prati patološki iscjedak iz genitalnog trakta. U kasnijim fazama osjećaji boli su trajni, pojačani.

Edem vulve, perineuma i donjih ekstremiteta
Pojavljuju se kako se tumor metastazira u limfne čvorove različitih mjesta s blokiranjem limfnih protoka. Edema mekog tkiva je karakteristična za kasne faze bolesti.

Promjene u funkcioniranju crijeva i mokraćnog mjehura
Pojavljuju se kada su ti organi stiskali tumor i kad su klijali u njima. Najčešće, konstipacija, urinarna inkontinencija ili obrnuto, zadržavanje mokraće (s izlučivanjem uretera).

U kasnim fazama, uz formiranje fistula, moguće je izlučivanje izmeta ili urina kroz vaginu.

Navedeni simptomi su popraćeni asteničnih simptomi: umor, teške slabost, gubitak težine, prekomjerne dnevne pospanosti i nesanice noću, već duže vrijeme postojeće večer blagi porast tjelesne temperature do 37,5 ° C. Simptomi anemije su definirane u općoj analizi krvi, porasta taloženja eritrocita stopa.

Video: Rak vrata maternice: simptomi, liječenje, uzroci, dijagnoza

dijagnostika

  1. Vanjski pregled grlića maternice u zrcalu prilikom posjete ginekologu.
  2. Citološki pregled mulja s cerviksa - Papanicolaou test. Kao metoda probira, ona je uključena u kompleks obaveznog pregleda žene kada se pregleda u zrcalima ginekologa. Omogućuje dijagnosticiranje maligne patologije u 80% preinvazivnog raka vrata maternice i 85-90% invazivnih.
  3. Ispitivanje cerviksa s optičkim uređajem - kolposkopom, koji vam omogućuje da vidite promjene koje nisu otkrivene golim okom. Kao što se koristi u ovom dodatnom cerviksa raspršivanje 2% (oblika doziranja otopine joda u kalijevom iodite) Lugol otopina ili 3% -tne octene kiseline, omogućava uski opseg istraživanja i precizno uzeti materijala na citologije i biopsija.
  4. Histološki pregled malih komadića cerviksa, uzeti iz sumnjivih zona (biopsija). Ovo je odlučujuća metoda u dijagnozi i verifikaciji tumorskih i premalignih promjena u cerviksu. Omogućuje određivanje razine invazije tumorskog tkiva, kako bi se razjasnilo tkivo pripadnosti tumoru, stupanj njegove malignosti.
  5. Pomoćne instrumentalne metode koje omogućuju određivanje opsega oštećenja vrata i tijela maternice, klijanje tumora u susjedne organe i tkiva, radi otkrivanja metastaza.

To uključuje:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa s abdominalnim i vaginalnim pristupom (određuje se količina klijavosti u tijelu maternice i okolnim tkivima, otkrivaju se metastaze u limfnim čvorovima i unutarnjim organima);
  • cistocopia (istraživanje mokraćnog mjehura kako bi se utvrdilo činjenica rasta tumora u njemu, njegovo lokaliziranje);
  • Irrigoskopija (s sumnjom na klijavost tumora u intestinalnoj petlji);
  • Rendgensko zračenje pluća (za otkrivanje metastaza u plućima);
  • CT i MRI studija (osim za detekciju malih metastaza i precizno određivanje stupnja uništavanja malignosti susjednih organa, daje potrebne informacije o volumena i mase tumorskom tkivu, što omogućuje izračunati dozu zračenje i kemoterapija);
  • intravenozna urografija (određuje stupanj očuvanosti funkcije bubrega izlučivanja kada tumor raste u ustima uretera na mjestu ulaska u mjehur).

Mnogi pacijenti traže: liječenje raka vrata maternice? Ovaj će članak odgovarati na sva vaša pitanja.

Znanstveno dokazana činjenica, rak vrata maternice može se razviti u pozadini HPV-a (humani papiloma virus). Srećom, prije nekoliko godina razvijeno je cjepivo koje sprečava razvoj ovog virusa. Ovdje se pokriva trošak cijepljenja protiv raka vrata maternice.

liječenje

Standardno liječenje bilo koje maligne patologije uključuje tri tipa učinaka na tumor:

  • kirurško uklanjanje;
  • terapija zračenjem;
  • kemoterapija.

Što se tiče karcinoma skvamoznih stanica cerviksa, moguće je i izolirano korištenje svake metode i njihov kombinirani učinak.

Najpovoljniji ishod liječenja je početna faza raka, prije nego se proširila na tijelo maternice i okolna tkiva.

Odluka o obujmu liječenja uzima se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir starost žene, stupanj agresivnosti tumora, planirane trudnoće u budućnosti.
U stadiju 0, tretman je ograničen na ciljanu mehaničku eksciziju cervikalnog dijela u obliku konusa, čija osovina postaje cervikalni kanal. Osim toga, za tu svrhu koriste se električna koagulacija, krioterapija (pomoću tekućeg dušika), lasersko gorište.

Organa kirurške operacije (manipulacijama unutar maternice) i izolirano mjesto (kroz rodnicu) i teletherapy moguće do bolesti faza II. U tim slučajevima, žena zadržava sposobnost da zamisle, njegovanje trudnoće i porođaja. Liječnik je dužan obavijestiti pacijenta o mogućim rizicima od recidiva tijekom ne-radikalnog liječenja.

U slučajevima kada trudnoća više nije planirana (već su došla djeca ili klimakterijumom), preporučuje se radikalni kirurško liječenje, koje uključuje potpuno uklanjanje maternice.

Detekcija metastaza zahtijeva uključivanje kemoterapije u kompleks liječenja.
Lijek za rak može biti moguć samo uz kirurško liječenje ili kombiniranu terapiju.

Prognoza za karcinom pločastih stanica cerviksa

Treba imati na umu da odbijanje liječenja nedvosmisleno dovodi do pacijentove smrti u roku od 1 do 7 godina od trenutka otkrivanja i ovisi o stupnju bolesti na kojoj je otkriven i stupnju histološke agresivnosti tumora.

Prognoza petogodišnjeg opstanka, s početkom liječenja u ovoj fazi je kako slijedi: 0 faza - 100%; Ja fazi - 80-90%; II stupanj - 60-76% III - 30-42%; IV - manje od 16%.

Karcinom pločastih stanica cerviksa

Karcinom pločastih stanica cerviksa - maligna neoplazija, nastala iz stanica stanovitog epitela, dobivajući različit stupanj atipije. Karcinom pločastih stanica cerviksa može imati "tihi" tijek. U klinički izraženim slučajevima manifestira krvavi iscjedak, bijelci različite prirode, uz zanemarenu onkologiju - bol u zdjelici, pogoršanu funkciju mokraćnog mjehura i rektum. Patologija se dijagnosticira vaginalnim pregledom, PAP testom, kolposkopijom, biopsijom, određivanjem razine SCC karcinoma krvi. Metode liječenja raka cervikalne skvamozne stanice - kirurške intervencije (konizacija cerviksa, trahelektomija, histerektomija), kemoterapija.

Karcinom pločastih stanica cerviksa

Pločastih karcinom cerviksa - histološki niz karcinoma vrata maternice, dobivene iz slojeviti ljuskasti epitel sluznice vagine dio cerviksa. U strukturi invazivnog karcinoma cerviksa aktivnu histološki tip u 70-80% slučajeva, nalazi se u 10-20% raka grlića adenokarcinoma, 10% - visoko kvalitetni raka i drugih tumora cerviksa predstavljaju malignih manje od 1%. Najveća incidencija raka vrata maternice pločastih stanica se javljaju u žena u dobi od 40-60 godina. Dugotrajno razdoblje „tihi” tijek dovodi do činjenice da je više od 35% pločastih karcinoma cerviksa u poodmakloj fazi već da ima negativan utjecaj na prognozu i bolesti ishod. Razvoj strategije za sprječavanje i masovnog probira raka vrata maternice u ženskoj populaciji su prioriteti praktične ginekologije i onkologije.

Uzroci karcinoma skvamoznih stanica cerviksa

Nesumnjivi uzroci raka vrata maternice skvamoznih stanica nije definirana, ali u ovom stupnju su prilično dobro razumije čimbenika koji aktiviraju proces maligne transformacije slojeviti ljuskasti epitel. U prvom redu, da se od takvih čimbenika pripada humanog papiloma virusa (HPV), uglavnom od 16 do 18, najmanje - 31 i 33 tipova. U većini slučajeva HPV-16 je identificiran karcinomom skvamoznih stanica cerviksa. Među ostalim virusnim agensima, spolno prenosivih bolesti, uloga onkogena može igrati herpes simplex virus tipa II, citomegalovirus, itd Pozadina procesi na kojima daljnjem može razviti pločastih karcinoma grlića maternice, služe erozije, Ectropion, polip cervikalni kanal, leukoplakija, cervicitis i et al.

Dodatno, regeneraciju stanica i doprinose drugih faktora: hormonalnih poremećaja, pušenje, uzimajući imunosupresori (kortikosteroidi, citostatici), imunodeficijencije. Određeni negativnu ulogu odigrao vrata maternice traume s višestrukim rođenja, IUD umetanje, operacije :. abortus, dilatacija i kiretaža, diathermocoagulation i diatermokonizatsii, itd rizik od nastanka pločastih stanica raka grlića maternice su žene, rani početak spolne aktivnosti, često mijenjaju seksualne partnere, zanemarujući metode kontracepcije barijere, koji su podvrgnuti spolno prenosivim bolestima.

Klasifikacija karcinoma skvamoznih stanica cerviksa

Unutar histološkog tipa koji se razmatra, skvamozna stanica s korijenom i karcinom pločastih stanica se izlučuje bez keratinizacije vratne kralježnice. U mikroskopskim izrazima, skvamozni stanični keratinizirani karcinom cerviksa karakterizira prisutnost keratinizacije stanica - "karcinom karcinoma" i keratogialin granula. Epitelne stanice su abnormalno velike, pleomorfne, s neravnim konturama. Mitotičke figure su slabe. U pripravcima nemerijatičnog karcinoma skvamoznih stanica cerviksa nema keratina "bisera". Stanice raka su pretežno velike, poligonalne ili ovalne. Zabilježena je njihova visoka mitotička aktivnost. Stupanj diferencijacije raka vrata maternice može biti visoka, umjerena ili niska.

S obzirom na smjer rasta tumora, razlikuju se egzoftični, endofitični i mješoviti oblici karcinoma skvamoznih stanica cerviksa. Ulcerativni infiltrativni oblik karakterističan je za napredne stupnjeve raka vrata maternice; obično nastaje tijekom propadanja i nekroze tumora endopita.

Postoje četiri kliničke faze u razvoju raka vrata maternice. Također se izdvaja nula ili početna faza (intraepitelni karcinom), u kojem su samo stanice epitela integumenta pogođene bez invazije bazalne ploče. Prva faza je podijeljena u dva razdoblja: mikroinvazivni rak s dubinom penetracije do 3 mm u stromu (faza 1A) i invazivnog raka s invazijom preko 3 mm (faza 1B). Znak druge faze je širenje procesa tumora na tijelu maternice. Treća faza raka vrata maternice karakterizira klijavost tumora u malim zdjelicama; s komprimiranjem ili obturiranjem uretera razvija hidronefroza. Tijekom četvrtog stadija dolazi do invazije rektuma i sakrale, raspadanja tumora, pojave udaljenih metastaza.

Simptomi karcinoma skvamoznih stanica cerviksa

U fazi nula i 1A, kliničke manifestacije karcinoma cerviksa, u pravilu, nisu odsutne. Tijekom ovog perioda dijagnosticiranje karcinoma skvamoznih stanica cerviksa moguće je tijekom rutinskog pregleda s ginekologom. U budućnosti, s produbljenjem invazije i ekspanzivnim rastom tumora, pojavljuje se karakteristična patološka trijada: izbjeljivači, krvarenje i sindrom boli. Ispuštanje iz genitalnog trakta može imati drugačiji karakter: biti serozno prozirno ili s mješavinom krvi (u obliku "mesnatih stopica"). U slučaju infekcije ili dezintegracije tumorskog čvora, leucorrhoea može dobiti oblačno, natečen karakter i smrdljivi miris.

Krvarenje iz genitalnog trakta s karcinomom skvamoznih stanica cerviksa razlikuje se po intenzitetu - od razmazivanja izlučevina do acikličkih ili menopauznih krvarenja. Češće krvarenje ima kontakt s podrijetlom i izaziva ga ginekološkim pregledom, seksualnim odnosom, špricanjem, naprezanjem tijekom odmrzavanja.

Sindrom boli s karcinomom skvamoznih stanica cerviksa također može biti različit težina i lokalizacija (u području struka, sacruma, perineuma). U pravilu, to ukazuje na zanemarivanje onkoprocesa, klijavost parametarskog vlakna i lezija lumbalnih, sakralnih ili koaksijalnih pleksusa. Kada prolijevaju rak u susjedne organe, mogu se zabilježiti poremećaji disurije, konstipacija i stvaranje urogenitalnih fistula. U terminalnoj fazi razvijene su rak prostate i kaheksija.

Dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica cerviksa

Klinički „tihi” oblik pločastih stanica raka vrata maternice može se otkriti kolposkopiju ili Papa Papa test. Važnu ulogu u dijagnozi igra pažljivo skupljaju i ginekološku povijest (broj seksualnih partnera, porođaj, pobačaj prenosi spolno prenosivih bolesti), kao i otkrivanje visokog rizika sojeva HPV-a istraživanih struganje PCR.

Za pregled, zrcala skvamoznih karcinoma cerviksa je definirano u papillomatous obliku ili Polipoidne izraslina ili stvaranjem ulkusa. Edofilni tumori deformiraju cerviks, dajući mu oblik bačve. Kod kontakta, tumor krvari. Da bi se odredio stupanj raka i isključenost metastaza u prsni organi se provodi bimanual vaginalni i rektalni-vaginalni studiju. U svim slučajevima, otkrivanje patološki promijenjenog vrata maternice obvezno održati proširenu kolposkopiju, premazati ogradu na onkotsitologiyu, ciljati biopsija i endocervikalna kiretaža. Za potvrdu dijagnoze morfološke biopsije i struganje šalju za histološki pregled.

Određena razina informativnosti je definiran kao (SCC karcinoma pločastih stanica markera) u krvnom serumu. Način poboljšane dijagnoza planocelularnog raka vrata maternice, dizajniran za procijeniti prevalenciju neoplazija i pomoć u odabiru optimalne metode liječenja pacijenta, su transvaginalni ultrazvuk, CT ili MRI zdjelice, intravenskom urografijom, radiografija, cistoskopija, sigmoidoskopija.

Liječenje karcinoma pločastih stanica cerviksa

S karcinomom skvamoznih stanica cerviksa može se koristiti kirurško, zračenje, kemoterapijsko i kombinirano liječenje. Izbor ove ili one metode ili njihovih kombinacija određen je prevalencijom i morfološkim tipom tumora, kao i dobi i reproduktivnim planovima pacijenta.

U fazama 0 - IA u bolesnika fertilnoj dobi provodi se konizacija ili vrata maternice amputacija. U IB-II faze optimalnu količinu smetnji - histerektomija s gornje trećine vagine, ponekad je potrebno neoadjuvansima kemoterapije; postmenopauzi pokazalo pangisterektomiya - histerektomija s adnexectomy. U fazi III-IV cerviksa skvamoznih standard chemoradiation terapija (terapije zračenjem i cisplatin) raka, ali neki autori priznati potencijal operacije. Ako se utječe na mokraćni sustav, može se zahtijevati stentiranje uretera.

U funkcionalno neoperativnim slučajevima, zbog popratnih bolesti, propisana je intrakavitna radioterapija. Uz relapsa raka vrata maternice, pokazalo se da se izvodi zdjelica, palijacijska kemoterapija i simptomatska terapija.

Prognoza i prevencija

Na kraju tretmana, dinamičko promatranje pacijenta vrši se tromjesečno za prve dvije godine, a zatim svakih šest mjeseci do petogodišnjeg razdoblja. Ako se karcinom pločastih stanica cerviksa nalazi na nuli, pravodobno liječenje pruža priliku za gotovo 100% oporavka. Postotak petogodišnjeg preživljavanja u raku grlića maternice u prvoj fazi je 85%, stupanj II - 75%, III - manje od 40%. U IV stupnju bolesti, može se govoriti samo o produženju života, ali ne i liječenju. Rak debelog crijeva razvija se u manje od 5% pacijenata.

Prevencija karcinoma pločastih stanica cerviksa je provođenje masivnog i redovitog citološkog pregleda ženske populacije, liječničkog pregleda žena s pozadinskim i prekanceroznim bolestima cerviksa. Glavnu preventivnu ulogu ima prestanak pušenja, sprečavanje spolno prenosivih bolesti i provođenje preventivnog cijepljenja protiv raka vrata maternice u adolescenciji.

Prognoza za skvamozni neeratinizirani rak vrata maternice

Skvamozni neeratinizirani rak je jedan od najčešćih malignih tumora kod žena. Bolest je češće otkrivena kod žena od trideset do pedeset godina, međutim, patologija se ne može isključiti u mlađoj i odrasloj dobi. Prognoza očekivanog životnog vijeka s ovim oblikom karcinoma pločastih stanica ovisi o stupnju otkrivanja onkologije, prirodi širenja zloćudnih stanica.

Poznato je da se rak, uključujući cerviks, često otkriva u naprednim fazama. Progresija skvamoznog neeratiniziranog raka pridonosi nedostatku kliničke slike sve do posljednjih faza, neprekidnog pristupa stručnjaku i pregledu.

Unatoč tome, uvođenje suvremenih metoda istraživanja, posebice instrumentalnog i laboratorijskog, omogućilo je otkrivanje karcinoma skvamoznih stanica koje nisu koronarne u ranoj fazi i značajno poboljšavaju prognozu. Skvamozni neeratinizirani rak vrata maternice u ranoj fazi može biti potpuno izlječiv.

struktura

Cerviks se smatra objektom posebne pozornosti ginekologa. Stanje cerviksa može ukazati na prisutnost mnogih ginekoloških patologija, uključujući upalnu, prekanceroznu i malignu.

Budući da je najniži dio maternice, cerviks djeluje kao neka vrsta prepreke. Cerviks ima složenu strukturu. U svojoj strukturi se mogu razlikovati dva dijela:

Epitel, koji pokriva površinu cerviksa, također je od dvije vrste:

  • jednoslojni cilindrični;
  • laminiranog stana.

Cerviks sličan mišićnoj cijevi nekoliko centimetara, a njezin je značajan dio nevidljiv i nedostupan za pregled ginekologa. Ovo je takozvani supravaginalni dio.

Vaginalni dio ginekologa cerviksa ispituje se na ginekološkom pregledu. U zrcalima možete vidjeti ravnu, ravnu površinu blijedo ružičaste boje.

Karakterističan izgled vaginalnog dijela cerviksa je zbog prisutnosti višeslojnih stannih stanica koje tvore epitel. Značajka epitela vaginalnog dijela je prisutnost nekoliko slojeva u njegovoj strukturi.

Dakle, vaginalni dio cerviksa predstavljen je epitelom formiranim sljedećim slojevima:

  • Bazal, koji sadrži zaokružene nezrelih celularnih elemenata s jednom velikom jezgrom;
  • Intermedijate, uključujući spljoštene stanice koje sazrijevaju sa smanjenom jezgrom;
  • Površina, koja se sastoji od ravnih starih stanica s malom jezgrom.

Svi slojevi su u bliskoj interakciji, što uzrokuje širenje patološkog procesa kroz debljinu epitelnog sloja u prisutnosti skvamoznog neeratiniziranog raka. Bazalni sloj je najdublji. Granica je na susjednoj stromi:

Gore se podižu, stanični elementi prolaze kroz promjene. Dakle, u najgornjem sloju nalaze se zrele funkcionalne stanice, obnavljajući epitel tijekom njihova sloughinga.

Važna komponenta cerviksa je cervikalni kanal smješten unutar cerviksa. Taj kanal povezuje vaginu i utornu šupljinu.

Cervikalni kanal je obložen jednoslojnim cilindričnim epitelom, što daje površinu baršunastu i crvenkastu boju. Štoviše, cervikalni kanal osigurava mehanizam za zaštitu šupljine maternice od prodiranja infekcije iz vagine u utornu šupljinu. Ovaj mehanizam podrazumijeva anatomsku približnost samog kanala i prisutnost sekretornih žlijezda.

Donji rub cervikalnog kanala čini vanjsko zijevanje, koje je otvoreno u vagini. U dubinama je povezan ravni i cilindrični epitel. Ovo se područje zove transformacijska zona. Važno je napomenuti da se često prijelazna zona predisponira na pojavnost prekanceroznih, a zatim malignih promjena.

Mehanizmi razvoja

Trudni karnivozni karcinomi karcinoma raka vrata maternice ili displasija. S tim prekanceroznim procesima, rast, diferencijacija, sazrijevanje i naknadno odbacivanje staničnih elemenata planarskog višeslojnog epitela su poremećeni. Dysplasia počinje u najdubljem bazalnom sloju, a zatim se širi na gornje slojeve.

Proces displazije ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, koji imaju drugačiju prognozu.

  1. CIN I. Blagi stupanj ima povoljan prognozu, jer je razvoj neeratinoznog raka grlića maternice malo vjerojatan. Često se imunološki sustav suočava s promjenama koje se javljaju, što znači izgled atipičnih stanica u bazalnom sloju. Inače, s izazovnim čimbenicima, karcinom pločastih stanica može se dijagnosticirati nakon pet godina.
  2. CIN II. U umjerenoj težini staze, dva epitela su uključena u prekancerozni proces. Prognoza u ovoj fazi je manje povoljna jer se ne-koronarni rak grlića maternice može razviti u 3 godine.
  3. CIN III. Težak stupanj karakterizira poraz cijelog epitelnog sloja. Podjela na slojeve epitela nestaje. Prema predviđanju, neeratinizirani rak može se dijagnosticirati nakon godinu dana.

Atipične stanice karakteriziraju bezobličnost, prisutnost nekoliko jezgri. S akumulacijom kvantitativnih promjena u prekanceroznom karakteru razvija se kvalitativno nova progresija. S vremenom, stanice gube polarnost, potpunost i dobivaju visoku aktivnost mitoze.

Obrasci i faze

Poznato je da karcinom pločastih stanica ima vodeću poziciju među kanceroznim neoplazmama cerviksa. Skvamozna vrsta stanica raka razlikuje se od prisutnosti različitih vrsta i oblika.

Često prognoza raka vrata maternice ovisi o stupnju stanične diferencijacije.

  1. U prevladavajućem broju slučajeva javlja se umjereno diferencirani karcinom pločastih stanica. Tumor je karakteriziran prosječnom stopom progresije i formiranjem metastaza u trećoj i četvrtoj fazi. Prognoza ovisi o stadiju na kojoj se dijagnosticira patologija.
  2. Vrlo diferencirani karcinom pločastih stanica karakterizira povoljna prognoza zbog neagresivnosti, rijetkih slučajeva metastaze i sporog rasta.
  3. Karcinom slabovidnih pločastih stanica dijagnosticira se u malom broju slučajeva i karakterizira nepovoljna prognoza. Ova neoplazma je agresivna, karakterizirana brzim razvojem i ranom pojavom metastaza.

Pomoću histološkog pregleda moguće je otkriti stupanj diferencijacije stanica za određivanje prognoze.

Ginekolozi također klasificiraju karcinom pločastih stanica ovisno o stupnju invazije malignih stanica.

  1. Pre-invazivna ili takozvana intraepitelijalna vrsta invazije je karakteristična za nulu stupanj. Važno je napomenuti da se u klasifikaciji ova patologija podudara s displasirom treće faze. Prognoza za pravovremenu detekciju i liječenje preinvazivnog karcinoma pločastih stanica je dobra zbog nepostojanja invazije strome i rizika od metastaza.
  2. Microinvasive karcinom pločastih stanica naznačena time što znakove klijanja u stromi malignih stanica u dubine koja ne prelazi 0,3 cm. Ovaj oblik ne-agresivnog raka, koji je naznačen time dobru prognozu. U ovoj fazi, rizik od metastaze gotovo je nepostojeći, očuvani su imunološki odgovori tkiva i antitumorsko djelovanje limfnih čvorova. Prijelaz na invazivni rak traje dvije godine.
  3. Invazivni karcinom pločastih stanica nastaje kao rezultat progresije tumora, čija je invazija od 3 mm. Tako, fibroblastična proliferacija, limfoidna i plasmacitna zaštita nestaju. Invazivni oblik karakterizira povećani rizik od metastaziranja i širenja neoplazije izvan granica cerviksa.

Razvoj maligne neoplazme može se pojaviti i sa keratinizacijom, a bez nje. Taj fenomen ukazuje na stupanj zrelosti stanica. Na temelju gore spomenutog čimbenika, ginekolozi razlikuju sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica.

  1. Oblik rožnice javlja se u 25% slučajeva. To je zrela vrsta s diferenciranim sastavom stanica. Stanični elementi tvore komplekse. Njihova struktura sliči epitelu pločastih stanica. Na periferiji su zaobljeni celularni elementi, karakteristični za manje zrelosti, hiperkromičnu jezgru, citoplazmatski uski rub. Centar akumulira keratin u velikim količinama, formirajući tzv. Karcinom bisera. Grozni tumori rastu polako.
  2. Ne-horny oblik se dijagnosticira u više od 60% slučajeva. U procesu histološke istrage mogu se odrediti polimorfni stanični elementi, koji se odlikuju jezgrama s prosječnim stupnjem njihove zrelosti, s značajnom količinom mitoze. Neeratinatne neoplazme skvamoznih stanica brzo napreduju, a njihova prognoza je manje povoljna.

U klasifikaciji su naznačene četiri faze procesa onkologije.

  1. Postoji lezija cerviksa. A1 - invazija do 3 mm. A2 - klijanje do 5 mm. B1 - širenje malignih stanica na 4 cm B2 - uključivanje epitela je više od 4 cm.
  2. Dijagnoza pokrivenosti onkološkog procesa tijela maternice. A - nema znakova uključivanja parametara. B - poraz serozne membrane maternice.
  3. Određuje se uključivanje susjednih tkiva. A - klijanje tumora u donjoj trećini vagine. B - širenje raka u zdjelicu.
  4. Kliciranje karcinoma pločastih stanica u zdjeličnim organima i pojava udaljenih metastaza. - poraz mokraćnog mjehura, crijeva. C - pojavljivanje metastaza udaljenog prirode.

Prognoza ovisi u velikoj mjeri o prisutnosti metastaza. Metastaze su rezultat tumorskog rasta. Kako napreduje onkologija, neke stanice raka gube svoj nutritivni status. Dakle, stanice odstupaju od tumora, a hematogene, limfne ili metode implantacije se šire po tijelu.

Prve metastaze nastaju u regionalnim limfnim čvorovima u vezi s funkcijom "filter" koje obavljaju. Kada se broj zloćudnih stanica povećava, oni se poravnaju i kližu, stvarajući nove tumore. Postupno se onkoprotein proširio na druge limfne čvorove.

Uzroci, predisponirajući čimbenici

Točan uzroci ne-koronarnog karcinoma pločastih stanica nisu određeni. Postoji određen odnos između onkologije i nekih čimbenika izazivanja, osobito:

  • pozadinske patologije cerviksa, na primjer, pseudo erozija i ektropina;
  • rana seksualna aktivnost;
  • neuredna priroda intimnih odnosa;
  • traumatizacija cervikalnog epitela;
  • izloženost krijumčarenjima je kancerogena;
  • neprirodna nasljednost;
  • pušenje;
  • seksualnih infekcija, osobito u njihovoj kombinaciji.

Međutim, ti čimbenici se smatraju samo kao dodatni rizik od razvoja ne-keratinoznog karcinoma pločastih stanica cerviksa. Jedini dokazani uzrok onkologije je infekcija HPV-a.

Nakon spolno prenosivih infekcija papiloma virusa u stanicu, neki sojevi mogu uzrokovati njegovu mutaciju. U pravilu se taj rizik primjećuje kada su HPV vrste zaražene visokim stupnjem onkogenosti. Na primjer, karcinom nepoznatog karcinoma pločastih stanica cerviksa može uzrokovati 16 i 18 vrstu virusa.

Ginekolozi naglašavaju da se nelikatinozni karcinom pločastih stanica razvija u iznimnim slučajevima kada žena ima imunosne poremećaje. Zdrav imunitet uklanja virus iz tijela nakon nekoliko mjeseci. Dugotrajna prisutnost HPV-a u tijelu govori o raznim patologijama, posebice o imunološkoj prirodi. Takve su žene u opasnosti.

Kliničke manifestacije

Pravodobnost dijagnoze i liječenja utječe na prognozu neeratiniziranog raka skvamoznih stanica. U pravilu je pravovremeno otkrivanje i terapija teško ako žena ne prolazi redovito. To je zbog nedostatka ranih manifestacija bolesti.

Znakovi skvamoznog, neeratiniziranog raka vrata maternice obično se pojavljuju u trećoj ili četvrtoj fazi, kada patologija ima zanemareni karakter i nepovoljnu prognozu.

Ginekolozi nazivaju sljedećim simptomima ne-koronarnih karcinoma skvamoznih stanica cerviksa.

  1. Dodjela, s različitim znakom. Žene primijetiti pojavu razmazivanja, acikličkih i kontaktnih sekreta, kao i krvarenja. Kada je infekcija pričvršćena, iscjedak može imati grubu konzistenciju. Obilna leucorrhoeja svjedoči o porazu limfnih kapilara, i sekrecija po vrsti mesnatog sloja - o propadanju tumora.
  2. Sindrom boli. Bol može biti bolan u prirodi i biti različitog intenziteta. Žene osjećaju bol u donjem trbuhu, donjem dijelu leđa i rektumu. Bolest može pratiti seksualni odnos.
  3. Znakovi kompresije unutarnjih organa. U neposrednoj blizini maternice su mokraćni mjehur i crijeva. Stoga, obično s rakom cerviksa i tijelom maternice, postoje kršenja funkcioniranja tih organa, na primjer, zatvor, brzo mokrenje, krv u urinu i izmet. Često se pojavljuje bol tijekom defekacije i uriniranja.
  4. Oteklina. Ovaj znak upućuje na pojavu metastaza u limfnim čvorovima. Edem se može promatrati s jedne ili obje strane udova.
  5. Opće povrede. Kada se pojavljuje oblik skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice, javljaju se opći simptomi onkologije, osobito gubitak snage, gubitak težine i apetit, vrućica i stalna slabost.

Pojava simptoma raka karakteristična je za zanemarene faze. Međutim, mnogi znakovi onkologije slični su simptomima različitih bolesti. Da bi se utvrdila patologija potrebno je podvrgnuti istraživanju.

Metode dijagnostičkih studija

Pažljiva dijagnoza omogućuje vam da odredite značajke onkoprocesa i propisati odgovarajuće liječenje za onkologiju. U dijagnozi se mogu koristiti razne dijagnostičke metode. U ne-koronarnom karcinomu skvamoznih stanica cerviksa, glavne metode istraživanja su sljedeće vrste dijagnoze.

  1. Pojaviti se na oncocytology. Studija je metoda probira koja omogućuje prepoznavanje atipičnih promjena i upalnog procesa. Materijal se uzima pomoću citotektomije iz različitih područja vrata. Materijal istražuje stručnjak na staklu, koji se u laboratoriju boji i proučava pod mikroskopom.
  2. Ginekološki pregled. Vizualni pregled cerviksa pomoću ginekoloških zrcala može pomoći u otkrivanju malignih promjena u kasnoj fazi.
  3. Kolposkopija. Metoda nadopunjuje ginekološki pregled i izvodi se pomoću kolposkopa. Uređaj je opremljen sustavom za osvjetljenje i povećalo. Ako liječnik u procesu jednostavne dijagnoze određuje promjene u epitelu, provodi se opsežna studija. Otopina octene kiseline se nanosi na područje vrata. Pojava bijelih točaka ukazuje na infekciju HPV-a. Zatim epitel obradi Lugol. Odsutnost boje u smeđoj boji nekih područja označava atypiju.
  4. Biopsija. Studija je neophodna kada se identificiraju znakovi atipija tijekom kolposkopije. Uzorkuje se mali uzorak tkiva, koji se pregledava pod mikroskopom u laboratoriju u okviru histološke dijagnoze.
  5. Otkopavanje cervikalnog kanala. WFD se preporučuje u slučaju sumnje na karcinom cervikalnog kanala ili adenokarcinom.
  6. SAD. Istraživanje se provodi pomoću vaginalnog senzora. Na taj način možete odrediti zadebljanje i neoplazmu u grliću maternice. Pomoću ultrazvuka procjenjuju se stanje zdjeličnih organa i prevalencija zloćudnog procesa.

Za dijagnosticiranje onkologije koriste se i sljedeće metode:

  • konzultacije liječnika srodnih specijaliteta;
  • urography;
  • rectoscopy;
  • MR;
  • roentgen pluća;
  • CT;
  • cistoskopija;
  • scintigrafija kostiju;
  • limfografija.

Terapeutska taktika

Odabir taktike liječenja određuje se uglavnom onkološkim stadijem. Često stručnjaci koriste kombinaciju nekoliko tehnika za poboljšanje prognoze liječenja.

Kirurška intervencija

Tehnika je učinkovita u ranim fazama skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice. Ponekad je intervencija dopunjena radioterapijom. Međutim, poželjno je da mlade žene izvode operaciju bez zračenja, kako ne bi ometale funkcioniranje jajnika.

S neinvazivnim i mikroinvazivnim oblikom raka, konizacija cerviksa je naznačena metodom izrezivanja s skalpelom, radio valovima, laserom ili električnom energijom. Odstranjivanje se izvodi u obliku konusa kako bi se uklonilo zahvaćeno tkivo. Također je moguće provesti trahelektomiju. U tom se slučaju amputiraju cerviks, susjedna vaginalna tkiva i regionalni limfni čvorovi. Međutim, ova intervencija ne oduzima ženu reproduktivne funkcije.

U svim ostalim slučajevima prikazane su intervencije s uklanjanjem maternice, cerviksa, limfnih čvorova, cijevi, jajnika i okolnih tkiva. Količina kirurškog liječenja ovisi o stupnju zloćudnog procesa.

Nakon intervencije može se pojaviti rekurentni neeratinizirani karcinom skvamoznih stanica cerviksa. Kako bi se spriječilo i poboljšalo prognoziranje očekivane životne dobi, koriste se zračenje i kemoterapija.

Radioterapija

Ozračivanje ili radioterapija jedna je od glavnih metoda liječenja skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice. Radioterapija omogućuje uništavanje stanica raka, čime se smanjuje veličina tumora. Kao rezultat uporabe ozračenja, onkološki proces je suspendiran, a njegova se progresivnost usporava. Povoljna je prognoza liječenja uporabom radijacijske terapije.

Radioterapija se provodi:

  • intrakavitetska metoda;
  • na daljinu.

Često se kombinacija tih taktika koristi za poboljšanje predviđanja. S intrakavitarnom metodom, učinak je zbog cijevi ugrađene u cerviks, kroz koju se provodi zračenje. Ova metoda praktički nema utjecaja na zdravo tkivo. S daljinskom tehnikom, učinak ima prošireni karakter. Mali dio zdravih stanica može biti oštećen.

Osim toga, radioterapija se može koristiti:

  • prije operacije;
  • nakon intervencije.

Ako koristite ozračivanje prije operacije, možete smanjiti veličinu lezije. Koristi se nakon intervencije, radioterapija uništava preostale tumorske stanice.

kemoterapija

Korištenje lijekova koji utječu na tumor više je pomoćno nego primarno. Kemoterapija se može koristiti prije i poslije intervencije kako bi se smanjila neoplazma i uklonila stanice raka.

Izvođenje kemoterapije zahtijeva određenu količinu pripravka, kao nuspojave kod uzimanja lijekova. Tipično, liječnici propisuju phytosets kako bi spriječili neželjene učinke i poboljšali učinkovitost liječenja.

Kemoterapija se može izvesti:

  • jedan ili više lijekova;
  • tečajevi s intervalom od nekoliko tjedana ili mjeseci;
  • u izvanbolničkom i bolničkom okruženju;
  • s različitim trajanjem liječenja.

Kemoterapija može smanjiti manifestaciju skvamoznog neeratiniziranog raka vrata maternice i poboljšati prognozu očekivane životne dobi. U četvrtoj fazi, kemoterapija se koristi kao eksperimentalna terapija i je palijativna. Prognoza je obično nepovoljna.

Općenito, povoljna prognoza određena je fazom i stupnjem diferencijacije stanica. Obično, na nuli i prvoj fazi karcinoma skvamoznih stanica na grliću maternice, oporavak je dobar. Prognoza u drugoj fazi podrazumijeva petogodišnju stopu preživljavanja u 50% slučajeva. Treću fazu karakterizira manje povoljna prognoza. Petogodišnji opstanak zapažen je u 30% skvamoznog, neeratiniziranog raka vrata maternice.

Karcinom pločastih stanica cerviksa: faze procesa i načela terapije

Statistička istraživanja provedena u posljednjim desetljećima pokazala su jasan trend smanjenja smrtnosti (za oko 30%) i učestalosti raka vrata maternice.

U strukturi incidencije onkološke patologije u Rusiji, preselio se na 6. mjesto nakon malignih novotvorina dojke, gastrointestinalnog trakta i tijela maternice. Među različitim vrstama karcinoma cerviksa, 90-96% je skvamozno, što među invazivnim vrstama iznosi 70-80%. Što je to i koja je razlika između karcinoma pločastih stanica cerviksa?

Uzroci i čimbenici rizika

Karcinom pločastih stanica cerviksa je maligna formacija koja se razvija iz stanica višeslojnog planarnog epitela koji pokriva vaginalnu cervikalnu regiju maternice. Ova patologija je jedna od najčešćih malignih neoplazmi među ženama od 40 do 60 godina.

Unatoč općeg pada u strukturi učestalosti raka je znatno povećan broj pacijenata s ranim fazama ove bolesti, posebno među ženama u dobi od 30 - 40 godina. Glavna uloga u pokretanju bolesti ukloniti humanog papiloma virusa, od kojih su onkogeni se smatraju uglavnom 16 i 18 podtipova, a rjeđe, 31 i 33 podtipova.

Bez obzira na kontradiktornu prirodu studija, važnost tipa II herpes simplex virusa, citomegalovirusa i klamidije također nije odbijena. Razvoj raka nužno prethodi pozadinskoj patologiji u obliku pravih erozija i ektopija, hormonskih poremećaja, polipoze, displazije itd.

Dakle, u skladu s epidemiološkim istraživanjima glavni čimbenici izazivanja razvoja bolesti su:

  • ranog početka seksualnog odnosa (do 17 godina starosti) i rane (mlađe od 18 godina) isporuke;
  • prisutnost velikog broja seksualnih partnera ili česte smjene;
  • nizak društveni standard života;
  • upalne bolesti genitalnog trakta, osobito infekcije s humanim papilomavirusom i virusom herpesa;
  • prisutnost intrauterinog uređaja, stvarna erozija, ektopija, ectropion cervikalnog kanala, polipi;
  • traume genitalnog trakta s ponavljanim porođajem, česte male kirurške operacije na genitalnom traktu (pobačaj, dijagnostička curetaža, ponovljena konizacija ili diatermo-koagulacija);
  • hormonalni poremećaji u tijelu, stanje imunodeficijencije, uporaba citostatika i glukokortikosteroida;
  • dobne promjene u sluznici genitalnih organa;
  • smanjenje svojstava otpora tijela i nasljednog faktora.

Mehanizam razvoja i oblika karcinoma skvamoznih stanica

Dysplastički procesi sluznice su prekursori maligne neoplazme. Pojavljuju se s izrazitim poremećajima rasta, diferencijacije, sazrijevanja i odbacivanja stanica stanovitog epitela, koje počinju u svom bazalnom parabazalnom sloju.

Akumulacija kvantitativne promjene podrazumijeva kvalitativno novog razvoja patološkog procesa, koji se očituje u maligne transformacije kao potpuni gubitak stanica polariteta, potpunost i glavnim karakteristikama (anaplazije), visokog mitotičkog aktivnosti.

Ovisno o stupnju diferencijacije, tj. Zrelosti stanica, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • umjereno diferenciran karcinom pločastih stanica cerviksa;
  • visoko diferencirani tumor;
  • karcinom pločastih stanica niskog stupnja cerviksa, što je oko 10-15%; on je nezreo, najagresivnija i najmanje povoljna (u terminima prognoze) oblika bolesti.

Histološka definicija stanične diferencijacije omogućuje određivanje određenog tijeka bolesti.

Intraepitelni ili preinvazivni karcinom

Sve promjene u stanicama ravnog epitela opisane gore praćene su zadebljanjem epitelnog sloja i usađivanjem promijenjenih stanica u žlijezde. Takav maligni proces, početno ograničen na samo dio epitelnog sloja bez prodiranja u strom kroz membranu podloge, je intraepitelni ili preinvazivni karcinom. Karakterizira ga nedostatak kapaciteta za invaziju i metastaziranje.

Karcinom mikroinvazivnih skvamoznih stanica

Prosijavanje atipičnih stanica u stromu kroz bazalnu membranu počinje invazijom. Tako rak proširio na dubinu od 3 mm, ima minimalne dimenzije i predstavlja microinvasive ljuskavih cervikalnih karcinoma koji nizkoagressivnoy oblik.

Karakterizira ga ne samo veličina, već i neke druge značajke:

  • u praksi, odsutnost metastaza - njegova učestalost je manja od 1,2%;
  • očuvanje imunih odgovora tkiva u obliku infiltracije limfoidnog plazmocita i fibroblastične proliferacije;
  • hiperplastična reakcija limfnih čvorova (u 98%), što je zaštitna antitumorska reakcija;
  • trajanje prijelaza iz preinvazivnog raka na mikroinvazivno, što može biti od 2 do 20 godina.

Takve osobine imaju značajan utjecaj na prognozu prognoze i omogućuju nam da se liječimo pre-invazivnim ili mikroinvazivnim tipom karcinoma kao "nadoknađeni".

Invazivni karcinom pločastih stanica cerviksa

Ona se razvija kao rezultat daljnjeg širenja stanica raka u strukturi strome obrazovanje, što je rezultiralo u odgovarajućem kvalitetu novog tumora - nestanak fibroblastične proliferacije i limfnih zaštite plazmotsitarnoy, oštar porast u sklonosti metastazira i širenje tumora izvan maternice.

Transformacija jednoslojnog stanovitog epitela u maligne stanice može se dogoditi s keratinizacijom ili bez keratinizacije, što ukazuje na stupanj zrelosti i, ovisno o tome što se razlikuje:

  1. Squamous celuloza karcinom cerviksa. To je oko 25% i zreli je oblik s diferenciranim staničnim pripravkom. Tumorske stanice tvore komplekse, čija je struktura slična epitelnom sloju višeslojnog planarnog epitela. U perifernim dijelovima kompleksa nalaze se manje zrele stanice okruglog oblika s hiperkromnom jezgrom i uskim citoplazmatskim rubom. U središnjem dijelu kompleksa nakuplja se velika količina keratina, koja ima oblik formacije svijetle ružičaste boje i koncentričnog oblika ("rak karata"). Ovaj oblik raka karakterizira spor rast.
  2. Skvamozni neeratinizirani rak grlića maternice, u prosjeku 63%. U histološkom pregledu formacija se sastoji od polimorfnih stanica s jezgrama srednjeg stupnja zrelosti i velikog broja mitoza. Tumor ima relativno brz rast, u usporedbi s prethodnim oblikom, i manje povoljnu prognozu.

Faze patološkog procesa

Trajanje i stupnjevi razvoja procesa karcinoma indirektno su naznačeni stopama incidencije različitih oblika u dobi. Dakle, preinvasive oblik je češći među ženama 30 - 39 godina starosti, microinvasive - 40-48 godina star, simptomatsko (IB stupanj) - 49-57 godina stare.

Stadij bolest je uspostavljen u skladu s sedmim brojem kliničke klasifikacije (od 2010.). Opće ideje o fazama:

  • Zero, ili inicijalni (preinvazivni oblik) - utječe isključivo epitel pokrova bez prodiranja u bazalni sloj.
  • Ja - poraz se širi na tijelo maternice.
  • IA - Dijagnoza je moguća samo kao rezultat histološkog pregleda.
  • IA1 - dubina lezije je jednaka ili manja od 3 mm, a horizontalnom razmnožavanjem maksimalna veličina je jednaka ili manja od 7 mm.
  • IA2 - dubina penetracije je jednaka ili manja od 5 mm, a maksimalni horizontalni razmak iznosi 7 mm.
  • IB - dubina infiltracije prelazi 5 mm.
  • IB1 - veličina tumora ne prelazi 4 cm.
  • IB2 - više od 4 cm.
  • II - tumorski proces se širi na tijelo maternice, ali ne uključuje zdjelicu zgloba ni donji dio vagine.
  • IIA - bez uključivanja parametarskog vlakna.
  • IIB - uz sudjelovanje potonjeg.
  • III - donji dio vagine i / ili zdjelice zagušen je razvojem hidronefroze (zbog kompresije uretera) i smanjene funkcije bubrega.
  • IIIA - Vaginalna lezija u donjem 1/3.
  • IIIB - širenje tumora na stijenku zdjelice ili prisutnost bubrega koji ne funkcionira hidronefroza.
  • IV - širenje zloćudnih tvorevina na zidove mjehura, rektuma ili izvan zdjelice.
  • IVA - proklizavanje u rektum ili u zidove mjehura.
  • IVB - prisutnost udaljenih metastaza.

Klinika i liječenje karcinoma skvamoznih stanica cerviksa

U preinvasive (nula) i microinvasive stadiju raka, asimptomatski, u 49% normalnog palpaciju i vizualnog pregleda ogledala ne otkrivaju bilo kakve promjene karakteristične. U isto vrijeme, morfofunkcionalne promjene maligne prirode mogu se otkriti kao rezultat kolposkopije i citoloških studija.

U budućnosti, najstariji klinički simptomi su obilna priroda vodenog bijelog pražnjenja i krvarenja. U slučaju bakterijske infekcije, iscjedak postaje mutan i dobiva neugodan miris. Ovaj simptom se javlja u prosjeku, 1/3 bolesnika, ali to nije specifično, jer se može pratiti upale rodnice, jajnika, i tako dalje. D. U isto vrijeme, postupno povećanje njihova broja, taman i / ili znak sukrovichny izaziva budnost mogućnost maligne edukacije.

Karakteristični znakovi su "kontakt" (nakon seksualnog odnosa, tjelesne aktivnosti, instrumentalnog ginekološkog pregleda) uočavanje. U reproduktivnom razdoblju moguće je acikličko i klimakterijsko - promiskuitetno i produljeno krvarenje. Krvarenje se često (pogrešno) smatra kršenjem menstrualnog ciklusa. U razdoblju menopauze, zbog povećane krhkosti žila, ova simptomatologija se pojavljuje vrlo rano.

Uz napredovanje raka vrata maternice u kasnijim fazama (IIB i više) može uzrokovati bol u lumbalnoj regiji, sacrum, donje ekstremitete i donji dio trbuha, dizurichesie fenomen, zatvor i čestih nagon za nuždu, i tako djelovati. D.

Pročitajte više o bolesti u članku "Rak vrata maternice"

Opća načela terapije

Načela liječenja sastoje se u individualnom pristupu i kombinaciji radikalne terapije uz maksimalno moguće očuvanje organa i njegovih funkcija (menstrualni, reproduktivni). U tu svrhu koriste se kirurške, radioterapijske, kemoterapijske ili kombinirane metode. Izbor metoda i volumena kirurške intervencije ovisi o lokaciji, veličini tumora, stupnju razvoja patološkog procesa i individualnim karakteristikama organizma.

Od kirurških tehnika koje se koriste u konizacija kiretaža, histerektomija ili dugotrajna modificiranog histerektomije, daljnje uklanjanje limfnih čvorova, i tako dalje. G., kao i njihova kombinacija terapije zračenjem i pomoćne kemoterapije.

U većini slučajeva rane dijagnoze, bolest se posvećuje dovoljno uspješnom liječenju. Tako je prognoza skvamoznih karcinoma cerviksa za 5 godina stopa preživljavanja u odsutnosti infekcije (nula, preinvasive faza) je 100% u koraku IA - 96,7%, IB - prosjek 92,8% od faze II - 58 -63%, u fazi III - 33%, u IV stupnju - manje od 15%.

Najvažniji preduvjeti za otkrivanje patologiju raka u ranoj fazi i smanjiti učestalost programa probira raka koriste takve metode pregleda kao koloskposka, citološka, ​​histološkog virološki, posebno testiranje DNK papillomatous i drugih virusa.

O Nama

Ascitesa u onkologiji - patološko nakupljanje tekućine u peritoneum, koja se razvija kao komplikacija raka u trakta, pluća, jetre, dojke, jajnika ili gastrointestinalnog. Ova bolest počinje razvijati u fazama 3 i 4 raka.

Popularne Kategorije