Koliko živi s rakom grlića maternice?

Cerviks je jedan reproduktivni sustav, maternica, zajedno s tijelom organa. Rak grlića maternice (karcinom grlića maternice), rak tijela maternice - težak, zajednički patologija, na drugom mjestu u svijetu u identificiranju učestalosti nakon raka dojke u prvi među tumorima ženskog reproduktivnog sustava.

Posljednjih desetljeća onkologa diljem svijeta zabrinuti su za tendenciju povećanja učestalosti raka reproduktivnosti kod mladih žena mlađih od 40 godina.

razlozi

Glavni preduvjeti za nastanak raka u ovom području su:

  • Infekcija s humanim papiloma virusom, osobito one s visokim onkogenim indeksom (HPV 16, 18, 31, 35, 45, 52, 58).
  • Kronično dugotrajno bez pravodobnog liječenja upalnih bolesti ženske seksualne sfere. Mnogi upalni procesi uzrokuju promjene u staničnom epitelu, dovode do pojave atrofije, atipičnih promjena u pojedinim stanicama.
  • Pozadina i prekancerozne bolesti bez odgovarajućeg liječenja. Prisutnost displastičnih promjena u cerviksu. Dysplasia 3. stupnja je preinvazivni karcinom.
  • Traumatska oštećenja, hormonalni poremećaji.

Razvrstavanje raka

Razvrstavanje je neophodno kako bi se odredila prevalencija onkološkog procesa. Postoje 4 faze bolesti. Za staging primjenjuju:

  1. Klasifikacija koju je usvojila Međunarodna unija protiv raka. Prema tome, svi tumori su podijeljeni: veličina i priroda rasta primarnog fokusa - T (tumor - tumor), zbog prisutnosti oboljelih metastatskog procesa regionalnim limfnim čvorovima - N (nodulus - limfnih čvorova), prisutnost udaljenih metastaza u organima - M (metastaza - metastaze), uzimajući u obzir histološki oblik bolesti. Osim razlikovanje oznaka nanosi digitalnim kodovima - od 0 do 4, karakterizaciju dimenzija, stupanj zaraze, prisutnost ili odsutnost svojstva.
  2. Klasifikacija Međunarodne federacije opstetara i ginekologa.

Zahvaljujući ovom univerzalnom pristupu, onkolozi iz cijelog svijeta razvili su zajedničke pristupe za određivanje kliničke faze i razvili su se metode za liječenje onkološkog procesa.

Prva faza

Karakterizira ga poraz samo cerviksa ili tijela, bez regionalnih i udaljenih metastaza. Veličina fokusa tumora u vratu do četiri centimetra, raka maternice faze 1 karakterizira rast tumora samo u endometru, bez invazije susjednih struktura.

Druga faza

Tumor se prostire izvan tijela, uključuje vlakno u patološki proces, smješten pored maternice - parametarskog vlakna. Nema znakova širenja tumora u limfnim čvorovima, nema drugih metastaza u drugim organima.

Treća faza

Karakterizira ga poraz zdjelice, maligni tumor prelazi u vaginu, uključuje zid mokraćnog mjehura, ureter, u patološki proces, uzrokujući kršenje funkcije bubrega.

Uz zajednički primarni tumor, metastazirana lezija regionalnih limfnih čvorova zdjelice - iliac, parametarski, parakervikalni.

Četvrta faza

S takvim širenje tumora dosegne susjedne organe (mokraćni mjehur, rektum), klijati u njima, oblikovanje, u stvari, jedan tumor konglomerat, dostizanje velike veličine, to ide daleko izvan zdjelice.

Metastaze se nalaze u drugim organima - jetru, plućima, kostima, limfnim čvorovima koji nisu regionalni.

liječenje

Priroda liječenja, metode ovise o stupnju prevalencije, postavljanju tumorske lezije, dobi bolesnika, histološkoj strukturi tumora, prognostičkim pokazateljima.

Za liječenje se koristi kirurška metoda, kemoterapija, zračenja terapija. Liječenje, u pravilu, kombinirano ili složeno, tj., Nije ograničeno na upotrebu jedne vrste, već predstavlja uzastopne stupnjeve. Samo s preinvazivnim rakom vrata maternice, prvom stadiju raka endometrija, moguće je koristiti samo kiruršku metodu liječenja i daljnje promatranje pacijenta.

Čimbenici predviđanja

Teško je predvidjeti tijek onkološke bolesti. Zato su pacijenti s dijagnozom jednom uspostavljeni podvrgnuti cjeloživotnom nadzoru na specijaliziranoj onkološkoj ustanovi.

Procjena čimbenika važna je za predviđanje pokazatelja očekivanog trajanja života, petogodišnjeg preživljavanja i bolesti bez bolesti.

Nepovoljni prognostički čimbenici su:

  • Velika veličina tvorbe tumora.
  • Uključenost drugih organa i struktura u patološki proces.
  • Niski stupanj diferencijacije tumora, kojeg karakterizira brz rast, širi se izvan primarnog fokusa.
  • Prisutnost otkrivenih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, udaljena oštećenja organa (zanemarena onkološka faza).
  • Dob starije od 40 godina. Onkološki proces mladih žena ima više agresivne prirode tečaja.

Rak raka grlića maternice i maternica treće i četvrte faze - odnosi se na zanemarene onkološke procese sa svim posljedicama koje slijede.

srednji ljudski vijek

Onkološka bolest je kronični proces, praćen pojavom recidiva tumora, metastaza čak i nakon liječenja. Zato onkološki pacijenti trajno promatraju stručnjaci. S pravodobnim liječenjem, razdoblje bez bolesti može biti dovoljno dugo da se postigne desetljeća godina.

U onkologiji se pojam "petogodišnjeg opstanka" najčešće koristi za procjenu stope preživljavanja. Ovaj pokazatelj karakterizira postotak broja pacijenata kojima je dijagnosticiran rak, provedena radikalna terapija, a živjeli su od petogodišnje granice od trenutka dijagnoze.

Jasno je da su za različite kliničke faze bolesti petogodišnja stopa preživljavanja različita. Na ovaj se pokazatelj utječe prisutnost ili odsutnost nepovoljnih prognostičkih čimbenika.

Ne može se predvidjeti s dijagnozom cervikalne fazi 3 ili rak cerviksa rak fazi 4 kao živih pacijenata, kao i odgovoriti na pitanje: koliko su oboljele od raka vrata maternice, odnosno koliko su žive s rakom maternice, u načelu, ne uzimajući u obzir staging značajke bolesti,

Prosječne petogodišnje stope preživljavanja

Za identificirani rani pre-invazivni rak, prosječna stopa preživljavanja od pet godina iznosi 99,1%.

U bolesnika s prvom fazom raka vrata maternice i maternice, nakon radikalnog liječenja ta je brojka oko 78%, od drugog - 57%.

Treća strana ima 31% preživjelih u razdoblju od pet godina.

Rak vrata maternice Stadij 4, etapa 4 tijela maternice ima najniže vrijednosti - samo oko 7,8% petogodišnjeg preživljavanja.

Klinički pregled

Pacijenti koji su podvrgnuti tretmanu za rak treba redovito pratiti specijalizirana medicinska ustanova. Učestalost recidiva i metastatskih oštećenja organa mnogo je veća tijekom prvih pet godina nakon liječenja. Barem jednom svakih šest mjeseci, žena bi trebala podvrgnuti potpunom pregledu kako bi se isključila moguća progresija raka.

Redoviti preventivni pregledi, pravovremeni pristup liječniku, otkrivanje onkoloških procesa u ranoj fazi - zalog dugog, zdravog života.

Što ako je dijagnosticiran neoperativni rak vrata maternice?

Nakon ustupanja primata raka dojke, drugi najčešći slučaj dijagnosticiranja malignih novotvorina kod žena je raka maternice maternice. Često, bolest se nalazi u već zapuštenom obliku, kada se razvija u neoperabilan rak vrata maternice.

Rak vrata maternice: neoperabilan oblik

Rak cerviksa (rak vrata maternice) je tumorski oblik maligne prirode koji napreduje na mukoznoj membrani maternice. Patologija, ovisno o vrsti, stupnju lezije i lokalizaciji obrazovanja, izravno utječe na životni vijek pacijenta s neoperabilnim rakom.

Neprolazni oblik raka grlića maternice najopasniji je u razvoju bolesti u kojem se atipične stanice šire po cijelom tijelu i utječu na organe, kosti i limfne čvorove. Osim toga, ova definicija patologije odvija se kada se fokus nalazi na udaljenom mjestu, gdje je operacija nemoguća.

U medicinskoj praksi se klasifikacija raka vrata maternice koristi prema trajanju tijeka bolesti i prirodi lezije. Dodijelite nulu, prvu, drugu, treću i četvrtu fazu. Tumor se smatra neekonomičnim počevši od trećeg stadija bolesti.

Stadij 3 - stanice raka proširile su se na gornju trećinu vagine, raspoređene duž zidova zdjelice, čime se ureter stisnuo.
Stadij 4 - tumor raste u druge organe (mjehur, rektum), kosti zdjelice i limfe, kao i raspršivanje metastaza u cijelom tijelu.

Neusklađeni oblik raka vrata maternice je najopasnija faza

simptomatologija

Nepoperativni oblik raka vrata maternice praćen je manifestacijom različitih znakova različite prirode bolesti, jer su stanice tumora već uvelike proširene u volumenu i širile se na susjedne organe.

  1. Česti akiklički krvarenje ili uočavanje.
  2. Kršenje menstrualnog ciklusa.
  3. Sustavna bol iz stiskanja živčanih završetaka (s vremenom se može povećati rastom i raspadom tumora).
  4. Krvavi iscjedak nakon seksualnog kontakta (od svjetlo ružičaste do smeđe boje).
  5. Fetalni vaginalni iscjedak s mješavinom krvi i gnoja karakterističan je za zanemarene oblike.
  6. Kršenje uriniranja (zadržavanje mokraće).
  7. Prisutnost krvi u izmetu i urinu.
  8. Nerazumno povećanje tjelesne temperature (od beznačajnih indikatora na 38-39 stupnjeva).
  9. Edem donjih ekstremiteta i vanjskih genitalnih organa (posljedice uklanjanja limfnih čvorova i opstrukcije krvnih žila).
  10. Blijeda i suha koža.
  11. Anemija.
  12. Smanjena apetit i gubitak težine.
  13. Mučnina i povraćanje.
  14. Vrtoglavica.
  15. Opća slabost.

Ako se pronađe simptom patologije, potrebno je konzultirati ginekologa radi konzultacija i pregleda. Samo na temelju rezultata analize i metoda instrumentalne dijagnostike, stručnjak može dijagnosticirati i propisati odgovarajući tretman.

Ako se pronađe simptom patologije, potrebno je konzultirati ginekologa

Terapija zbog neoperabilnog raka vrata maternice

Glavne vrste liječenja neoperabilnog raka vrata maternice su ozračivanje i kemoterapija. Ovisno o stadiju bolesti i stupnju oštećenja tijela, koristi se nekoliko pristupa:

  • Radioterapija poboljšava kvalitetu i produljuje život pacijenta. Koristi se u 4 faze raka vrata maternice.
  • Radioterapija za ponovnu kvalifikaciju vrste raka grlića maternice. Zračenje je usmjereno na uništavanje metastaza lokaliziranih u limfnim čvorovima, kao i na smanjenje veličine tumora. Postoji mogućnost pretvorbe neoperabilnog oblika u operabilni.
  • Kombinacija zračenja i kemoterapije. Takav integrirani pristup pomaže u zaustavljanju rasta i raspadanja tumora dok istodobno uništava udaljene metastaze.

Nažalost, alternativne terapije ne daju uvijek očekivani rezultat ili pokazuju pozitivnu dinamiku, tumor nastavlja napredovati, utječući na organe i limfe. U tom slučaju, simptomatska terapija usmjerena je na poboljšanje ukupnog fizičkog i emocionalnog stanja pacijenta.

Radioterapija je jedna od metoda liječenja neoperabilnog raka vrata maternice

Prognoza preživljavanja s neoperabilnim rakom grlića maternice

U slučaju dijagnosticiranja neoperabilnog raka vrata maternice, izgledi su razočaravajući.

Statistički podaci određuju postotak bolesnih žena na pragu petogodišnjeg preživljavanja. Kriterij za izbor odabranih stadija raka vrata maternice: 33-42% žena s operirati rak Treća faza cerviksa dijagnozom prekoračiti pet prag, četvrta faza ima samo 7-16% bolesnika s rakom.

Prognoza ženskog opstanka također se temelji na faktorima:

  • stupanj lokalizacije tumorskih formacija;
  • prostranost širenja tumora i metastaza;
  • individualne osobine tijela.

Čak i uz uspješno liječenje zanemarenog oblika raka, često se pojavljuju recidivi, budući da jedna atipična stanica, preostala u tijelu, može ponovno pokrenuti tumorski proces. Stoga je izuzetno važno spriječiti prijelaz bolesti u neoperabilan oblik.

Kako produžiti život pacijenta s neoperabilnim rakom grlića maternice?

Kada kirurška intervencija nije moguća, potrebno je koristiti drugu taktiku za liječenje kako bi se povećala očekivana životna dob bolesnika s neoperabilnim rakom grlića maternice.

Kemoterapija je dio kompleksnog tretmana

Uz ozračivanje i kemoterapiju, onkolog može propisati imunomodulatorsku terapiju, hormonsku terapiju i održavanje.
Dugi korak uzimanja imunomodulatora aktivira imunološki sustav, koji omogućuje tijelu da se bori protiv bolesti i spriječi ulazak infekcije.

Glavni cilj hormonske terapije je blokirati i spriječiti rast onkocela pod utjecajem spolnih hormona (estrogen i progesteron).

Potporna terapija ima za cilj uklanjanje nelagode od nuspojava i uključuje brigu za pacijenta.

Važno je razumjeti da neoperativni rak vrata maternice nije rečenica, već iznimka od jedne od metoda za borbu protiv nje - kirurške intervencije. Korištenje integriranog pristupa u liječenju raka vrata maternice u kasnoj fazi može poboljšati kvalitetu i produžiti život pacijenta.

Prognoza za karcinom vrata maternice 1: koliko žive i što se može učiniti

Vrhunac onkoloških bolesti u čovjeku pada na dob od 35 do 45 godina. U ovom trenutku većina ljudi je vrlo aktivna i svestran način života, ne brinite previše o vlastitom zdravlju, a da pritom ne pridaju važnost znakovima koji ukazuju na pojavu ozbiljne patologije.

Zbog prekasne dijagnoze često se propušta vrijeme u kojem se pacijent može spasiti, što dovodi do smrtonosnih posljedica.

O bolesti

Rak cerviksa - bolesti uzrokovane virusom papiloma. Kao početna točka anomalije, ona se nalazi apsolutno u svim bolesnicima koji pate od ove onkologije.

stupnjeva

Prije početka terapijskog liječenja, liječnik određuje stadij tijeka bolesti, kao i stupanj oštećenja stanica karcinoma organa. Važno je razumjeti koliko je obrazovanje naraslo. Razlikuju se sljedeće faze:

  • prvi - Tumor je malen i savršeno liječljiv, obično bez uporabe kemoterapijske manipulacije;
  • drugi - kancerozne stanice proširile su se na susjedne organe. Tretira se radioterapijom i omogućuje spas ženskog maternice;
  • treći - tumor teče u limfne čvorove i zdjelicu. Obrazovanje se brzo širi u donjem dijelu vaginalnog područja;
  • četvrta - metastaza u bilo kojem organu i sustavu, bez obzira na njihov položaj i strukturni sastav tkiva. Utječe crijeva, jetra, pluća.

Prvi stupanj

Razvrstavanje bolesti prvog stupnja je višestruko, sastoji se od niza gradacija i omogućuje vam da u samom početku dobijete najtočniju kliničku sliku bolesti:

  • iznos obrazovanja;
  • lokalizacijsko područje;
  • vjerojatnost oštećenja susjednih organa;
  • moguća prisutnost metastaza;
  • kvalitativno stanje limfnog sustava, stupanj njegovog funkcioniranja.

Najuspješniji klasifikacija na temelju europskog TNM sustava, prema kojem je postavljanje dijagnosticirano prema sljedećim znakovima:

  • Otkrivanje patologije nije očito moguće, ali ona već postoji i polako počinje napredovati;
  • tumor nije otkriven;
  • preinvazivni rak vrata maternice;
  • karcinom ne ostavlja granice tijela;
  • formiranje invazivnog karaktera, dijagnoza je moguća samo mikroskopskim pregledom, veličina je oko 5 mm;
  • tumor se još uvijek nalazi samo u zahvaćenom tijelu, dok ima vremena značajno rasti;
  • forma se povećava, ali ne prelazi maksimalni dopušteni prag za prvu fazu - 4 cm;
  • veličina prelazi kontrolirani okvir, a bolest teče u drugu, opasniju pozornicu.

U pravilu, ako pacijent ne zna o njezinoj dijagnozi i ne traži pomoć od klinike, nakon nekog vremena bolest nastavlja na sljedeću fazu.

Točno razdoblje, nakon čega se jedna faza zamijeni s 2, ne može se nedvosmisleno navesti. U nekim pacijentima ovaj put je nekoliko godina, a postoje i slučajevi kada je od početka razvoja patologije do smrtonosnog ishoda tek nekoliko mjeseci. To je zbog činjenice da je struktura obrazovanja drugačija, usprkos općoj prirodi, a imunosne snage svakog pojedinca su individualne.

Iz ovog članka saznat ćete o simptomima Hodgkinovog limfoma kod djece.

Što će to dovesti?

Prva, početna faza raka grlića maternice ima gotovo ništa da se pokaže, a taj se faktor smatra najznačajnijim u liječenju tumora. Ako se bolest dijagnosticira već u prvoj fazi, situacija nije tako opasna i potpuno kontrolirana. Naravno, odmah počelo liječenje.

Ova faza stručnjaci klasificiraju kao početni, kada je obrazovanje tek početak, odlazak iz razdoblja inkubacije (koja, usput, može trajati desetljećima), u aktivnijoj fazi - neposrednom porijeklu anomalije. Dakle, iz prekanceroznog stanja tijelo prolazi u rak.

Princip liječenja je prilično sparing, dok je u ovoj fazi vrlo učinkovita i lako podnosi tijelo. Osim toga, nema potrebe propisati tečaj ozračivanja, budući da patologija je na površini organa, bez dubokog dodirivanja u tkivu i ne utječu na područje maternice.

Očekivano trajanje života u ovom trenutku se ne smanjuje, a žena ima svaku mogućnost potpunog oporavka i odsutnosti bilo kakvih pojava relapsa nakon završetka liječenja.

Važno je napomenuti da u procesu terapije može doći do nekog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, što ga često bolesnici tumače kao neučinkoviti tretman, ali se taj fenomen smatra normom. Stanje zdravlja će se poboljšati čim budu završene sve procedure i manipulacije.

Ako kontaktirate liječnika na vrijeme, petogodišnja stopa preživljavanja u početnoj fazi razvoja patologije doseže 95-98%, što ukazuje na gotovo potpunu pobjedu nad dijagnozom.

Glavni razlog takve optimistične statistike - čisti limfosustav, pronalaženje tumora u fazi nepokretnosti, kao i odsutnost metastaza.

statistika

Prema statistikama, svaki treći slučaj razvoja cervikalne patologije dijagnosticira se u medicinskom pregledu bilo slučajno, uz prateće provjere u potpunosti za druge bolesti.

Tako je početkom 2010. godine službeno pronađeno gotovo 15.000 slučajeva onkoloških organa na području Rusije, što je porast od oko 14% u proteklih pet godina. Dobar trend je smanjenje broja slučajeva u usporedbi s lezijama tumora drugih organa ženske seksualne sfere.

Usporedni tablica onkologije vrata maternice u Rusiji za razdoblje od 2003. do 2013.

Dakle, čak i uz površnu studiju statističkih podataka tablice koje pruža Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, od 2011. godine zabilježen je porast učestalosti raka vrata maternice. Stručnjaci objašnjavaju tu tužnu statistiku prekasnu dijagnostiku patologije i neodgovarajuće pružene medicinskom pomoći.

Što je opasna lipoma na trbuhu? Ovdje su mišljenja različitih liječnika.

simptomi

Postoji mišljenje da ova patologija, osobito u početnim fazama, nema izrazitu simptomatologiju. Ova izjava je samo djelomično istinita. Jednostavno, mnoge žene ne obraćaju pažnju na sljedeće znakove čija prisutnost signalizira približnu prijetnju:

  • iznenadno asimptomatsko krvarenje između pojedinih menstrualnih ciklusa;
  • anomalni karakter menstrualnog toka, često popraćen karakterističnim mirisom, koji se razlikuje od norme;
  • lagano krvarenje nakon intimnosti;
  • označene natečenosti ekstremiteta, osobito nižih;
  • česti poriv za mokrenjem;
  • epizodna bol lumbalne regije;
  • reproduktivna disfunkcija;
  • gnojno iscjedak;
  • nedostatak apetita i oštar gubitak (više od 10 kg);
  • opća razdražljivost, pospanost, ponekad slabost

Kako otkriti problem

Na prvoj sumnji na bolest, kao i na dva ili više gore opisanih znakova, iznimno je nepoželjno odgoditi posjet liječniku.

Identificirati bolest u klinici je vrlo jednostavna, pacijent je podvrgnut nizu dijagnostičkih manipulacija:

  • primarni ginekološki pregled s obaveznim dvokomponentnim istraživanjima. U postupku mehaničkog pritiska, tumor se lako može proučiti, nakon čega će se pojaviti uočavanje iz lezije;
  • histologiju i citotoksičnost - obvezni su postupci za dijagnosticiranje cervikalnog tumora, izvode se uzimanjem Pap smjese iz pacijentove vagine;
  • biopsija - danas nije pronađena zloćudna formacija, u bilo kojem tijelu, bez analize za biopsiju. Njegova je suština leži u razdvajanju fragmenta materijala koji uzrokuje sumnju i na studiju prisutnosti stanica karcinoma u njemu. Samo nakon biopsije dijagnoza je definitivno potvrđena;
  • Metode rendgenskog zračenja - limfografija, ileokavagrafiya. Utvrditi kvalitativnu strukturu limfnog sustava, stupanj njegovog funkcioniranja. Vrlo važna analiza koja određuje stadij tijeka bolesti;
  • ultrazvučna tomografija - omogućava detaljno proučavanje veličine i lokacije obrazovanja.

liječenje

U početnom stadiju tijeka bolesti izabire se izbor sljedećih mogućnosti za uklanjanje tumora:

  • amputacija konusa - načelo postupka je kako slijedi: tijelo je čvrsto zahvaćeno s pincetom i povučeno u vaginalni svod. Konusni rez je napravljen neposredno iznad formacije s skalpelom. Kružno kretanje smanjuje zahvaćeni dio cerviksa;
  • elektrokirurška petlja izrezivanja - za operaciju koristite tanku medicinsku žicu koja će vrlo precizno izrezati zahvaćeno tkivo. Nakon toga se odzračena zona cauterizira kako bi zaustavila krvarenje. Operacija je jednostavna i obavlja se pod lokalnom anestezijom;
  • visoka amputacija vrata maternice - pokazuje se pacijentima koji ne spadaju u dob, ali unatoč činjenici da u potpunosti zadržavaju priliku da djeca poslije. Postupak je bolan, ali brzo. Zbog toga se uklanja cijeli cerviks ili zasebni dio (ovisno o težini anomalije).

U ovom videu pacijentica govori o svojoj priči o liječenju raka vrata maternice:

Recenzije

Važno je shvatiti da onkologija cerviksa nije razlog da se odrekne i ne bori za pravo na život punog, zdravog života. Da, bolest je ozbiljna i zahtijeva odlične, ponajprije psihološke i nervozne napore, ali rezultat to vrijedi.

Ako ste upoznati s ovim problemom, ispričajte svoju priču o pobjedi nad bolesti, možete se nalaziti ispod članka - u odjeljku "komentari".

Opstanak u raku grlića maternice

U pregledu godišnjih izvješća o rezultatima liječenje malignih tumora maternice možete pronaći širok raspon 5-godišnjih stopa preživljavanja za različite faze raka vrata maternice. Možete pronaći podatke koji podržavaju bilo koji položaj u vezi s određenom vrstom terapije. Na primjer, među 12 153 pacijenata od 1987. do 1989. godine (FIGO izvješće 23. o malignim tumorima ženskog genitalnog sakaćenja u 1998. godini) od 5 godina stopa preživljavanja za pozornice azovite i Ia2 bilo je 95%.

Rezultati mogu ukazivati ​​na jednu vrstu prednosti terapije ali s obzirom na prilično široko širenje podataka, što zapravo ne mora biti povezano s liječenjem, potrebno je dalje analizirati učinkovitost pojedinih terapijskih režima. Najviše dostupni podaci za dvije metode liječenja kažu gotovo isti rezultati, ali zato što su ovi uzorci uspoređeni na druge čimbenike, potrebno je previše razlika kako bi ih identificirali.
To je moguće pojedinačni liječnici nastaviti donositi odluke na temelju osobnih preferencija, uspoređujući komplikacije i trajnu invalidnost s određenim metodama liječenja.

pokazatelji oporavak bolesnici s operativnim karcinomom skvamoznih stanica cerviksa ovise o mnogim čimbenicima, uključujući histološki dokumentiranu prevalenciju procesa. Baltzer et al. ispitali su 718 lijekova uklonjenih tijekom operacije karcinoma pločastih stanica cerviksa. Invazija vaskularnih lumena ima značajan utjecaj na preživljavanje, s invazijom krvnih žila opasnijim od limfnog sustava.

U ovom studija tijekom određenog perioda promatranja iz bolesti ispod 70% bolesnika s invazijom na krvne žile umrlo je i 31% - s limfnim vaskularnim lezijama. Druge studije nisu potvrdile prognostičku vrijednost vaskularne invazije tumorskih stanica. Baltzer et al. također su otkrili jasan odnos između veličine tumora i učestalosti metastaza.

valjati et al. donijeli su slične zaključke. Među 431 pacijenata koji su ispunili radikal histerektomija za Ib i IIa stadija raka vrata maternice u Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, identificirali su 71 pacijenta s metastazama u limfnim čvorovima i našli korelaciju s velikim veličine tumora, proces se nastavlja iz maternice s drugim strukturama, kao i prisutnost adenokarcinoma. Utvrdivši ove čimbenike kao prognostički, autori nisu mogli pokazati da poslijeoperacijska terapija zračenjem može ukloniti njihove štetne učinke.

U bolesnika, prošlost zračenje malih zdjelica, bilo je manje lokalnih relapsa, ali problem sistemske kontrole nad bolesti ostao je neriješen, budući da je stopa preživljavanja blago poboljšana. U sličnoj studiji, Abdulhayogu et al. izvijestili su o skupini bolesnika s karcinomom grlića maternice bez metastaza u limfnim čvorovima nakon radikalne histerektomije, koji je kasnije ponovio bolest. Oni također smatraju histološke značajke invazije kao važnog prognostičkog čimbenika.

recidivi razvili su se češće u bolesnika s dubokom invazijom tumora u cervikalni strom, osobito u slučajevima širenja seroze, čak i ako nisu pogođeni parametri. U ovom radu, još je jednom pokazano da je volumen tumora povezan s konačnom prognozom za pacijenta. Autori smatraju da je s dubokom invazijom na tumor indicirana postoperativna radioterapija za prevenciju lokalnih recidiva jer, u drugoj, učinkovitija adjuvantna terapija ne postoji u takvim situacijama.

Gauthier et al. dobili su slične rezultate i, nakon provedene multifaktorske analize kliničkih i patoloških čimbenika, dokazali su da je dubina invazije na stromu raka grlića maternice jedina i najvažnija odrednica preživljavanja.

posljedica zloćudni proces na trbušnoj šupljini proučavala je skupina onkogeničarki iz Italije koja je pregledala i provela neoadjuvantnu kemoterapiju u 208 bolesnika s lokalno naprednim karcinomom cerviksa. Klinički odgovor opažen je u 183 bolesnika koji su kasnije podvrgnuti radikalnom kirurškom liječenju; makro i mikroskopski tumori na peritoneumu pronađeni su u 7 (4%) i 13 (7%) bolesnika. Multifaktorska analiza pokazala je da prisutnost peritonealnih metastaza, stupnja, invazije parametara i metastaza u limfnim čvorovima predstavljaju neovisne čimbenike prognoze preživljavanja.

otprilike 25% pacijenata s metastazama u limfnim čvorovima postoje intraperitonealne stanice tumora u usporedbi sa samo 6% bolesnika s nediferenciranim limfnim čvorovima. U prisutnosti intraperitonealnih metastaza, opstanak je bio isti bez obzira na stadiju (Ib-IIb vs III-IVa).

Onkogynecologists iz Austrija analizirali su podatke od 166 pacijenata s fazi Ib raka vrata maternice, koji su podvrgnuti radikalnoj histerektomiji. Multifaktorska analiza pokazala je da su gustoća mikročestica, prisutnost metastaza u limfnim čvorovima, veličina tumora i postoperativna zračenja neovisni čimbenici prognoze preživljavanja. Invazija limfnih žila nije bila takva. Zanimljivo je napomenuti da je opstanak bolesnika s netaknutim limfnim čvorovima i povećane gustoće krvnih žila i onih koji su metastaze u limfnim čvorovima, ali smanjena gustoća sitnih krvnih žila je identičan. U studiji iz Norveške, HPV DNA je utvrđena u 97 bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica cerviksa svih stupnjeva.

u standardizacija i korak doba bila je znatno lošije prognoze za bolesnike s pozitivnim HPV-18 i HPV-33 tumora, međutim u usporedbi svi bolesnici s HPV-pozitivnih i HPV-negativnim tumorima razlika u preživljavanju definiran. Mi smo u skladu s ciljem da bolesnici s rakom grlića maternice s metastazama u limfnim čvorovima događa agresivno, tako da se eliminira zaostala mikroskopske tumorske stanične nakupine u zdjelici nakon operacije potrebno je kemoradioterapiji poboljšati preživljavanje. Moguće je da buduće buduće studije mogu promijeniti tu taktiku.

C cilj da se smanji moguća oštećenja zračenja crijeva kao posljedica postoperativnog ozračenja zdjelice, ispunimo ovo područje s viškom dijela rektosigmoidnog dijela debelog crijeva. Ovo sprječava koagulaciju petlji tankog crijeva s operativnim krevetom. Na ovom mjestu zdjelice je vjerojatnost oštećenja zračenja crijevnih petlji maksimalna. Rutledge i sur. proučavala je prognozu kod mladih pacijenata s rakom vrata maternice i zaključila da je u slučaju stadija IIb i IIIb bilo gore u usporedbi s stadijom Ib s velikim tumorima.

Orlandi izvijestili su 264 žena s stadijima Ib i IIa karcinoma skvamoznih stanica cerviksa, od kojih je svaka podvrgnuta radikalnoj histerektomiji s limfadenektomijom. U 65 bolesnika mlađih od 35 godina učestalost metastaza u limfnim čvorovima bila je veća (46 vs24%) i 5-godišnje stope preživljavanja je manje (65 vs 76%) nego u starijoj skupini koja je uključivala 199 pacijenata. S obzirom na nedosljednost nalaza o prognozi bolesti, ovisno o dobi bolesnika, potrebno je daljnje istraživanje.

Godišnje izvješće pokazuje da opstanak u fazi I raka grlića maternice smanjuje se s dobi. Ovaj pokazatelj u bolesnika s fazi II u dobi od 15 do 39 godina je lošiji nego u starijoj skupini. To vrijedi i za pacijente s fazi IV u dobi od 30-49 godina u usporedbi s bolesnicima drugih dobnih skupina. Mitchell et al. Rezultati liječenja 398 bolesnika s pozornice rak grlića maternice I-III, od kojih su 338 bili u dobi od 35-69 godina i žene 60 - 70 godina i starije.

Unatoč činjenici da su starije osobe pacijenti više popratnih bolesti, koje su često uzrokovale prekide u liječenju i odbacivanje cijelog tijeka intrakavitne terapije zračenjem, petogodišnje preživljavanje bez bolesti i ukupno preživljavanje bili su vrlo usporedivi u obje skupine.

Na pitanje o seksualnosti poremećaji, Nakon liječenja raka vrata maternice često se ne obraća pažnja. U mnogim pacijentima seksualna se funkcija ne vraća na razinu koja je bila prije liječenja. Andersen je studirao seksualno ponašanje, razinu seksualne želje i prisutnost seksualnih poremećaja u 41 pacijentu s rakom maternice (glavna skupina) u usporedbi sa zdravih žena (kontrolna skupina). Dvije su skupine bile iste, osim u razdoblju kada su se simptomi bolesti pojavili u žena kontrolne skupine prije dijagnoze i počeli su doživjeti značajne seksualne poremećaje. U ovom pred-dijagnostičkom razdoblju, mnogi su imali bol tijekom spolnog odnosa.

Kako bi za određivanje učinka radioterapije i kirurške intervencije u seksualnom životu, Seibel je provela istraživanje 46 žena jedne godine nakon liječenja raka vrata maternice. Nakon RT, ženska seksualna želja, zadovoljstvo seksualnosti i želja da se nastavi dramatično se smanjila. U skupini pacijenata koji su trpjeli samo kirurško liječenje, nije bilo očitih kršenja seksualnog života i ponašanja. U obje skupine, samopoštovanje se smanjilo. Ali nisu imali osjećaj da ih njihovi partneri ili članovi obitelji postupaju drugačije. Misli o raku i posljedice radijacijske terapije često su služile kao razlog za kršenje brakova za mnoge žene. Da biste uklonili seksualnih poremećaja vezanih za liječenje raka grlića maka, korisne posebnim terapijskim programom s savjetovanje psihologije, korištenje vaginalna krema s estrogenima, te posebnih punila.

Rak vrata maternice: kako se manifestira patologija, metode prevencije i liječenja, prognozu preživljavanja

Drugi najčešći maligni tumor kod žena nakon tumora dojke je rak vrata maternice. Patologija se javlja kod 8-11 žena od 100 tisuća. U svijetu se svake godine registrira do 600 tisuća novodijagnosticiranih slučajeva.

Simptomi raka vrata maternice najčešće se javljaju u bolesnika starijih od 40 godina. Rizik od boli u ovoj skupini je 20 puta veći od onih djevojaka 25 godina. Oko 65% slučajeva se nalazi u 40-60 godina, 25% - u skupini od 60-69 godina. Rane faze patologije češće su otkrivene kod žena u dobi od 25 do 40 godina. U tom slučaju, bolest je dobro izlječena pa je vrlo važno redovito pregledavati ginekolog.

U Rusiji, rane faze ove patologije zabilježene su u 15% bolesnika, zanemareni slučajevi - u 40% novo liječenih pacijenata.

Uzroci i mehanizam razvoja

Karcinom cerviksa: što je to? Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, to je maligni tumor koji proizlazi iz stanica sloja koji prekriva površinu organa izvana, tj. Epitela.

Suvremena medicina i dalje nema dovoljno podataka, što omogućuje razgovor s pouzdanjem o etiološkim čimbenicima bolesti. Mehanizam razvoja tumora također je slabo poznat. S tim u mnogim pogledima postoje poteškoće prevencije i rano otkrivanje neoplazme vrata.

Poznato je da su uzroci raka vrata maternice povezani s inicijacijom virusa ljudskog papiloma virusa 16 i 18. Virusna infekcija je otkrivena u 57% pacijenata.

Važna je društvena nesposobnost i promiskujući seksualni odnosi. Dokazan je štetan utjecaj pušenja.

Cerviks obložen višeslojnim epitelom. Njegove ćelije su ravne i uređene u slojevima. Pod utjecajem virusa, epitel postupno mijenja strukturu, dok se malignacija javlja - maligniranje tkiva.

  • Epitelne stanice kao odgovor na oštećenje počinju intenzivnije podijeliti radi popravka oštećenog tkiva.
  • Postoje prekancerozne promjene, koje su kršenje strukture epitelnog sloja, - displazija.
  • Postupno, maligne promjene pojavljuju se u debljini stanica: epitel počinje podijeliti nekontrolirano. Postoji preinvazivni rak cerviksa (in situ, ili "in place").
  • Zatim se zloćudna tvorevina širi izvan epitela i prodire u strom - temeljno tkivo vrata. Ako je to proklijanje manje od 3 mm, oni govore o mikroinvazivnom karcinomu. Ovo je rana faza invazivnog raka.
  • Kad klijati u stromu više od 3 mm, javlja se invazivni rak vrata maternice. U većini pacijenata, vanjski znakovi i klinički simptomi bolesti pojavljuju se samo u ovoj fazi.

Detekcija prekanceroznih promjena temelj je za ranu dijagnozu i uspješno liječenje bolesti. Dysplasija je praćena množenjem promijenjenih (atipičnih) stanica unutar epitelnog sloja, gornji sloj se ne mijenja i sastoji se od običnih stanica s znakovima keratinizacije.

Karcinom in situ (preinvazivni ili neinvazivni karcinom cerviksa) popraćen je poremećajem laminacije epitela i prisutnosti malignih stanica tijekom njegove debljine. Međutim, temeljno tkivo ne klijati, pa je dobro tretirano.

Oblici bolesti

Morfološka struktura tumora je vanjska promjena u obliku i strukturi njegovih stanica. Stupanj rasta neoplazme i njegove maligne bolesti ovise o tim značajkama. Morfološka klasifikacija uključuje takve oblike:

  • squamous squamous keratinizing;
  • skvamozna stanica bez keratinizacije;
  • karcinom niskog stupnja;
  • žljezdan (adenokarcinom).

Varijante stannih stanica nalaze se u 85% slučajeva, adenokarcinom - u 15%. Horny raka cerviksa ima visoki stupanj zrelosti stanica i povoljniji tečaj. Promatra se u 20-25% žena. Ne-koronarni oblik s prosječnim stupnjem diferencijacije dijagnosticira se u 60-65% bolesnika.

Adenokarcinom se pretežno razvija u cervikalnom kanalu. Rijetko dijagnosticirani su nisko diferencirani tumori visokog stupnja malignosti, pa je pravovremena dijagnoza omogućila uspješno liječenje većine varijanti raka. U 1-1,5% bolesnika postoje jasne stanice, male stanice, mucoepidermoidne i druge varijante tumora.

Ovisno o smjeru rasta tumora razlikuju se sljedeći oblici:

  • s endofitnim rastom (unutra, prema tkivu ispod površine, s prijelazom na tijelo maternice, dodacima, zidom vagine);
  • s eksofitskim rastom (u lumenu vagine);
  • mješoviti.

Kliničke manifestacije

Oko 10% slučajeva ima "tihi" tečaj, tj. Ne prate nikakve vanjske manifestacije. Simptomi raka vrata maternice u ranoj fazi mogu se otkriti samo ispitivanjem i citološkim pregledom.

Koliko brzo se tumor razvija?

Transformacija prekancerga u rak traje 2 do 10 godina. Ako u ovom trenutku žena redovito pregledava ginekolog, vjerojatnost prepoznavanja bolesti u ranoj fazi je vrlo visoka. Prijelaz od raka od prvog stupnja do drugog i kasnije traje prosječno 2 godine.

U kasnijim stadijima pojavljuju se simptomi raka vrata maternice:

  • krvavi iscjedak;
  • bijelo;
  • bol.

Intenzitet krvavog pražnjenja može biti različit. Primjećuju se u dvije verzije:

  • kontakt: pojavljuju se tijekom seksualnog kontakta, vaginalnog ginekološkog pregleda, a često i tijekom defekacije;
  • aciklički: oni predstavljaju pomazanje prije i poslije menstrualnog krvarenja i javljaju se u 60% pacijenata.

Četvrtina pacijenata ima svjetlosni iscjedak - leucorrhoea. Mogu imati vodeni karakter ili postati mukopurulentni. Često su dobili mirisni miris. Beli se pojavljuju zbog oštećenja limfnih kapilara tijekom uništavanja nekrotičnih područja maligne neoplazije. Ako istodobno pate i krvne žile, iscjedak pokazuje mješavinu krvi.

Kako se rak prostate pojavljuje u sljedećoj fazi?

Mnogi se bolesnici žale na bolove u donjem dijelu leđa, sa širenjem, s raširenjem do analnog područja i nogu. Bol je povezana sa kompresijom živčanih debla s tumorom koji se proširio na zdjelicu. Sindrom boli također se javlja u porazu zdjeličnih limfnih čvorova i kostiju.

Uz klijanje tumora u zid crijeva ili mokraćnog mjehura, konstipacija, mješavina krvi u stolici, mogući su česti bolni uriniranje.

Kod kompresije velikih limfnih kolektora pojavljuje se edem nogu. Moguće je produljeno lagano povećanje temperature. Nespecifične manifestacije malignih tumora uključuju slabost, smanjenu učinkovitost.

Glavne komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i liječenje:

  • intenzivno vaginalno krvarenje;
  • intestinalna opstrukcija;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • sindrom snažnog bola.

dijagnostika

Da bi prepoznali tumor vrata maternice, liječnici analiziraju povijest pacijenta života i bolesti, provode laboratorijske i instrumentalne studije. Kompleksna dijagnoza raka vrata maternice je neophodna za razjašnjavanje stadija i određivanje individualnog plana liječenja.

Značajke povijesti života koje povećavaju vjerojatnost tumora:

  • rani seksualni život;
  • višestruki seksualni partneri;
  • zarazne bolesti koje se prenose tijekom spolnog odnosa;
  • abortus;
  • trauma cerviksa tijekom poroda;
  • prenesena biopsija, diatemokoagulacija ili diatermokonacija;
  • herpes vanjske genitalije.

Osnova za ranu dijagnozu je godišnji preventivni medicinski pregled žena s obaveznim izvođenjem površnih ogrebotina iz cerviksa i citološkim pregledom. Citološka analiza omogućava dobro ispitivanje epitelnih stanica pod mikroskopom i otkrivanje prekanceroznih ili malignih promjena.

Citološki screening treba provoditi u svim ženama od 18-20 godina. Dovoljno je izvršiti ga jednom u 3 godine, ali na godišnjoj anketi učestalost otkrivanja malignih tumora u ranoj fazi povećava. Analiza razmazivanja daje pouzdani rezultat u 90-98% slučajeva, a pogrešni zaključci često su lažni pozitivni. Slučajevi kada postojeći tumor nije prepoznat u citološkoj studiji su vrlo rijetki.

Kakvo je ime analize raka vrata maternice?

U mnogim zemljama se koristi citološki pregled za Pap smear, au Rusiji primjenjuje se modifikacija ove metode. Počinje trošiti 3 godine nakon početka seksualnog života ili u dobi od 21 godine. Test screeninga može se zaustaviti u žena u dobi od 70 godina s nepromijenjenim cerviksa i najmanje tri negativna nalaza u zadnjih 10 godina.

Kada se detektira prekancerozna promjena (displasia), žena se ispituje u dubini.

Kako identificirati rak vrata maternice u drugoj dijagnostičkoj fazi?

Za to su korištene sljedeće metode:

  • ginekološki pregled;
  • Kolposkopija s Schillerovim testom (pregled vrata ispod posebnog mikroskopa s bojanjem površine Lugolovom otopinom); mjesta patološki modificiranog epitela tijekom Schillerovog testa nisu obojana, što pomaže liječniku da uzme biopsiju od fokusa lezije;
  • ponovljene citološke i histološke studije.

Puni ispit omogućuje dijagnozu u 97% bolesnika.

Dodatne dijagnostičke metode

U krvi pacijenata pregledan je oncomarker za rak cerviksa uteri - specifičan SCC antigen. Obično njegova koncentracija nije veća od 1,5 ng u 1 ml. U 60% bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica povećava se razina ove tvari. Vjerojatnost relapsa je 3 puta veća nego u bolesnika s normalnim SCC rezultatima. Ako je sadržaj antigena veći od 4,0 ng po 1 ml, to ukazuje na metastatsku leziju limfnih čvorova zdjelice.

Kolposkopija je jedna od glavnih metoda za prepoznavanje tumora. Ovo ispitivanje vrata s optičkim uređajem, dajući povećanje od 15 ili više puta. Ispitivanje omogućava identificiranje patch područja u 88% slučajeva i uzeti ciljanu biopsiju. Studija je bezbolna i sigurna.

Informativna vrijednost samo citološke dijagnoze premaza bez biopsije iznosi 64%. Vrijednost ove metode povećava se ponovnim analizama. Istraživanje ne pruža mogućnost razlikovanja preinvazivnih i invazivnih tipova tumora, pa je dopunjena biopsijom.

Kada otkrivaju promjene uz pomoć histološkog i citološkog istraživanja, kao i kod kolposkopije, propisana je proširena biopsija cerviksa - konizacije. Izvodi se pod anestezijom i izrezivanje vratnog tkiva u obliku konusa. Konenizacija je neophodna za procjenu dubine penetracije tumora u temeljna tkiva. Prema rezultatima biopsije, liječnici određuju stupanj bolesti na kojem ovisi terapijska taktika.

Nakon analize kliničkih podataka i rezultata dodatne dijagnoze, liječnik bi trebao dobiti odgovor na sljedeća pitanja:

  • da li pacijent ima maligni tumor;
  • koja je morfološka struktura raka i njene prevalencije u stromi;
  • ako nema pouzdanih znakova tumora, jesu li otkrivene promjene prekancerozne;
  • da li se dobije dovoljno podataka za isključivanje bolesti.

Da bi se utvrdilo prevalencija tumora na drugim organima, koriste se metode za prepoznavanje bolesti: ultrazvuk i tomografija.

Je li rak vrata maternice vidljiv na ultrazvuku?

Možete otkriti tumor koji se proširio na debljinu ili na zid okolnih organa. Da bi dijagnosticirao obrazovanje u ranoj fazi, ova studija se ne provodi. Na ultrazvuku, osim promjena samog organa, može se vidjeti poraz limfnih čvorova zdjelice. Ovo je važno za određivanje stupnja bolesti.

Uz pomoć CT ili MRI moguće je procijeniti stupanj klijavosti tumora u okolnim tkivima i stanju limfnih čvorova. Ove metode imaju veću dijagnostičku vrijednost od ultrazvuka.

Osim toga, provode se studije za identifikaciju udaljenih metastaza:

  • radiografija pluća;
  • izlučujuća urografija;
  • cistoskopija;
  • rectoscopy;
  • limfografija;
  • scintigrafije kostiju.

Ovisno o pratećim znakovima, pacijent se upućuje na savjetovanje jednom ili više specijalista:

  • kardiologa;
  • Gastroenterology;
  • neurokirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinolog.

Liječnici ovih specijalnosti otkrivaju metastaze u udaljenim organima, a također određuju sigurnost kirurškog zahvata.

klasifikacija

Za najuspješniji tretman liječnik treba odrediti prevalenciju tumora, stupanj uključenosti limfnih čvorova i udaljene organe. U tu su svrhu korištene dvije klasifikacije, koje se u velikoj mjeri ponavljaju: prema TNM sustavu ("tumor-limfni čvorovi-metastaze") i FIGO (razvijen od strane Međunarodne federacije opstetara i ginekologa).

Kategorije na TNM sustavu uključuju:

  • T - tumorski opis;
  • N0 - regionalni limfni čvorovi nisu uključeni, N1 - metastaze u limfnim čvorovima zdjelice;
  • M0 - nema drugih metastaza u drugim organima, M1 - postoje udari groma u udaljenim organima.

Slučajevi gdje su dijagnostički podaci još uvijek nedostatni su Tx; ako tumor nije otkriven - T0. Karcinom in situ, ili neinvazivni rak, označen je kao T, što odgovara 0 stupnju u FIGO.

Postoje 4 faze raka vrata maternice

1. stupanj raka FIGO-a prati pojava patološkog procesa samo u samom vratu. Možda postoje takve varijante poraza:

  • invazivni rak, koji se može detektirati samo mikroskopski (T1a ili IA): dubina prodiranja do 3 mm (T1a1 ili IA1) ili 3-5 mm (T1a2 ili IA2); ako je dubina infestacije veća od 5 mm, tumor se naziva T1b ili IB;
  • tumor vidljiv od vanjskog pregleda (T1b ili IB): veličine do 4 cm (T1b1 ili IB1) ​​ili više od 4 cm (T1b2 ili IB2).

2 stupnja praćeno širenjem tumora na maternicu:

  • bez klijavanja periartikularnog tkiva ili parametra (T2a ili IIA);
  • s klijivanjem parametra (T2b ili IIB).

3 stupnja rak je praćen rastom malignih stanica u donjoj trećini vagine, zidovima zdjelice ili oštećenju bubrega:

  • s lezijom samo donji dio vagine (T3a ili IIIA);
  • uz uključivanje zdjelice zdjelice i / ili oštećenja bubrega koji dovode do hidronefroze ili disfunkcionalnog bubrega (T3b ili IIIB).

4. stupanj u pratnji poraza drugih organa:

  • s lezijom mokraćnog sustava, izlučivanjem crijeva ili tumora iza male zdjelice (T4A ili IVA);
  • s metastazama u drugim organima (M1 ili IVB).

Da bi se utvrdilo sudjelovanje limfnih čvorova, potrebno je proučiti 10 ili više limfnih čvorova zdjelice.

Faze bolesti su klinički određene, uzimajući u obzir podatke o kolposkopiji, biopsiji, studijama udaljenih organa. Metode kao što su CT, MRI, PET ili limfografija imaju samo dodatnu važnost za određivanje pozornice. Ako postoji dvojba o stadiju, tumor se upućuje na lakši stupanj.

Metode liječenja

U bolesnika s ranim tumorima raka vrata maternice tretira se zračenjem ili operacijom. Učinkovitost obje metode je ista. Kod mladih bolesnika, bolje je koristiti kirurški zahvat, nakon čega funkcija jajnika i maternice nije poremećena, atrofija sluznice se ne razvije, trudnoća i porođaj su mogući.

Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje raka vrata maternice:

  • samo operacija;
  • kombinacija zračenja i kirurške metode;
  • radikalnoj radioterapiji.

Kirurška intervencija

Uklanjanje maternice i dodataka može se izvesti uz pomoć laparoskopije. Metoda izbjegava velike rezove, traumatizaciju unutarnjih organa i stvaranje adhezija. Trajanje hospitalizacije s laparoskopskim zahvatom znatno je manje nego u slučaju tradicionalne kirurgije i iznosi 3-5 dana. Osim toga, može se provesti vaginalna plastika.

radioterapija

Radioterapija za rak vrata maternice može se provesti prije operacije uz ubrzani postupak kako bi se smanjila veličina lezije i olakšalo njegovo uklanjanje. U mnogim slučajevima najprije izvesti kirurški zahvat, a zatim zračiti tkivo da uništi preostale maligne stanice.

Ako je operacija kontraindicirana, koristi se kombinacija daljinske i intrakavitarne radioterapije.

Posljedice terapije zračenjem:

  • atrofija (stanjivanje i suhoća) vaginalne sluznice;
  • neplodnost zbog popratnih oštećenja jajnika;
  • zbog inhibicije hormonske aktivnosti spolnih žlijezda nekoliko mjeseci nakon ozračivanja, pojave menopauze;
  • u teškim slučajevima moguće je stvaranje poruka između vagine i susjednih organa. Kroz fistulu se urin ili izmet mogu izlučiti. U tom se slučaju izvodi operacija za vraćanje vaginalne stijenke.

Kurativni program razvijen je pojedinačno uzimajući u obzir fazu i veličinu tumora, opće stanje žene, poraz limfnih čvorova zdjelice i druge čimbenike.

kemoterapija

Često se koristi adjuvantna (postoperativna) kemoterapija s fluorouracilom i / ili cisplatinom. Kemoterapijski lijekovi mogu se propisati prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, kemoterapija se koristi kao neovisna metoda liječenja.

Suvremene metode liječenja:

  • ciljana terapija uz uporabu sredstava za biološko podrijetlo; takvi lijekovi se akumuliraju u tumorskim stanicama i uništavaju ih bez oštećenja zdravog tkiva;
  • intravaginalna antivirusna terapija;
  • fotodinamički tretman: fotoosjetljivi lijek ubrizgava se u tumor, uz naknadnu lasersku ekspoziciju, stanice tumorske disintegracije;
  • IMRT terapija - izlaganje zračenju s moduliranim intenzitetom, što omogućuje točno utječe na tumor bez utjecaja na zdrave stanice;
  • brahiterapija - uvođenje izvora zračenja u neposrednoj blizini tumorskog fokusa.

Napajanje

Kod kuće pacijent mora slijediti određenu prehranu. Hrana mora biti puna i raznovrsna. Naravno, dijeta ne može poraziti rak. Međutim, blagotvorni učinci sljedećih proizvoda nisu isključeni:

  • Mrkva, bogata biljnim antioksidansima i karotenoidima;
  • repa;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma.

Korisni su različiti povrće i voće, kao i morska riba. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda:

  • Rafinirani ugljikohidrati, šećer, čokolada, gazirana pića;
  • konzervirana hrana;
  • začini;
  • masne i pržene hrane;
  • alkohol.

Istodobno, vrijedno je shvatiti da je u 3-4 stupnja raka životni vijek pacijenata često ograničen, a raznovrsnost prehrane pomaže im da poboljšaju svoje psihološko stanje.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak nakon tretmana uključuje postupno širenje motoričke aktivnosti. Elastično vezanje nogu koristi se za sprječavanje venske tromboze. Nakon operacije prikazane su vježbe disanja.

Potpora bliskih ljudi je važna. Mnoge žene traže pomoć medicinskog psihologa. Nakon konzultacija s liječnikom, možete koristiti neke fitoterapijske naknade, ali mnogi stručnjaci liječe ovu metodu liječenja s oprezom, jer sigurnost bilja u raka nije proučavana.

Žensko zdravlje obično se vraća u roku od godinu dana. U ovom razdoblju vrlo je važno izbjegavati infekcije, fizički i emocionalni stres.

Značajke liječenja raka vrata maternice ovisno o pozornici

Neinvazivni rak

Neinvazivni rak je znak za konizaciju cerviksa. Može se izvesti s skalpelom, kao i strujom, laserskim ili radio valovima. Tijekom intervencije, izmijenjeni cervikalni tkiva uklonjeni su u obliku konusa usmjerenog prema gore prema unutarnjem grlu maternice. Dobiveni materijal pažljivo je ispitan kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje malog zloćudnog fokusa.

Druga mogućnost je trahelektomija. Ovo uklanjanje cerviksa, susjedni dio vagine i masti, zdjelice limfnih čvorova. Takva intervencija pomaže u održavanju sposobnosti stvaranja.

Ako se tumor proširio duž cervikalnog kanala u unutarnje ždrijelo i / ili kod starijih pacijenata, poželjno je ukloniti maternicu i dodir. To vam omogućuje značajno poboljšanje prognoze za život.

U rijetkim slučajevima, zbog ozbiljnih bolesti, sve kirurške intervencije su kontraindicirane. Zatim, za in-situ karcinom tretman, koristi se intrakavitalna radioterapija, tj. Ozračivanje s izvorom umetnutim u vaginu.

Pozornica

U stadiju I raka, kada je dubina klijanja u temeljnom tkivu manja od 3 mm, uz postojanu želju pacijenta da održi plodnost, također se izvodi konusno uklanjanje. U ostalim slučajevima bolesnici prije menopauze uklanjaju se iz maternice bez dodataka za održavanje razine prirodnog hormona. Pokazano je da starije žene imaju izlučivanje maternice i dodataka.

Tijekom intervencije ispituju se prsni limfni čvorovi. U većini slučajeva, one se ne brišu. U 10% bolesnika zapažene su metastaze u limfnim čvorovima zdjelice, a zatim izvode njihovo uklanjanje.

Na dubini penetracije tumora od 3 do 5 mm, rizik širenja u limfne čvorove naglo se povećava. U ovom slučaju, ukazuje se na uklanjanje maternice, privjesaka i limfnih čvorova (limfadenectomija). Ista se operacija provodi s nejasnom dubinom invazije stanica raka, a također ako se tumor ponovi nakon konizacije.

Kirurško liječenje nadopunjuje intrakavitarnom radioterapijom. Ako je klijavost veća od 3 mm, koristi se kombinacija intrakavitarnog i daljinskog zračenja. Intenzivna terapija zračenjem se također izvodi kada je nemoguće izvršiti operaciju.

Tumori stupnjeva IB-IIA i IIB-IVA

U slučaju tumora IB-IIA, faze do 6 cm se izvode bilo izlučivanjem maternice, prstena i limfnih čvorova, ili intenzivnom terapijom zračenjem. Primjenom svake od ovih metoda petogodišnja prognoza preživljavanja za rak cerviksa doseže 90%. S adenokarcinomom ili tumorom većim od 6 cm kombiniraju se kirurška i radioterapija.

Rakovi IIB-IVA se obično ne liječe kirurški. Međutim, u mnogim slučajevima, stadij tumora može se utvrditi samo tijekom operacije. U tom slučaju uklonite maternicu, epididimu, limfne čvorove zdjelice i propisajte postoperativnu radioterapiju.

Druga mogućnost liječenja: prvo propisati daljinsko ozračivanje, brachiterapiju (uvođenje izvora zračenja u cervikalno tkivo) i kemoterapiju. Ako se postigne dobar učinak, obavlja se operacija Wertheima za rak cerviksa (uklanjanje maternice, prstena i limfnih čvorova). Radioterapija se nastavlja. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, moguće je preuzimanje transpozicije (transpozicije) jajnika. Zatim nisu izloženi štetnom utjecaju zračenja i zadržavaju sposobnost proizvodnje spolnih hormona.

Relapsi bolesti obično se javljaju unutar 2 godine nakon operacije.

Korak IVB

Ako pacijent ima udaljene metastaze, nijedna od operacija ne dovodi do značajnog poboljšanja kvalitete života i prognoze. Radioterapija je propisana za smanjenje veličine tumora i uklanjanje kompresije uretera. Ako se rak ponovi, pogotovo ako je novo usredotočen fokus mali, intenzivno zračenje pomaže u spašavanju života u roku od 5 godina u rasponu od 40-50%.

IIB-IVB stupanj

U tim se slučajevima kemoterapija može propisati nakon ozračivanja. U četvrtoj fazi, njegova učinkovitost je malo proučavana. Kemoterapijski lijekovi se koriste kao eksperimentalna metoda liječenja. Koliko živih bolesnika s udaljenim metastazama? Nakon dijagnoze, očekivani životni vijek prosječno traje 7 mjeseci.

Liječenje tijekom trudnoće

Ako se ženi dijagnosticira rakom grlića maternice tijekom trudnoće, liječenje određuje stupanj neoplazme.

U fazi 0 u prvom tromjesečju trudnoća je prekinuta, izvedena je konizacija cerviksa. Ako se tumor nalazi u II ili III trimestru, žena se redovito pregledava i, 3 ​​mjeseca nakon rođenja, provodi se konizacija. U ovom slučaju, često se koristi radiosurgery aparat Surgitron ili Visalius. Ovo je nježna metoda liječenja.

Ako se trudnoća dijagnosticira u karcinomu faze 1, postoje dvije opcije: pobačaj, uklanjanje maternice i dodavanja ili ležanje, nakon čega slijedi operacija i zračenje u standardnoj shemi. Kod 2 i teže faze u trimestrima I i II, trudnoća se prekida, u III - obavlja se carski rez. Zatim započnite standardni režim liječenja.

Ako je pacijent podvrgnut liječenju očuvanja organa, dopušteno joj je da postane trudna 2 godine nakon završetka terapije. Rad se izvodi samo carskim rezom. Nakon bolesti, povećava se učestalost pobačaja, prijevremenog porođaja i perinatalne smrtnosti kod djece.

Prognoza i prevencija

Maligna neoplazma cerviksa je ozbiljna bolest, ali s ranom dijagnozom uspješno se izliječi. U fazi 1, stopa preživljavanja za pet godina je 78%, za 2. -57%, za treći 31%, za 4.-7.8%. Ukupna stopa preživljavanja za pet godina iznosi 55%.

Nakon tijeka liječenja, bolesnike treba redovito pratiti kod ginekologa. Tijekom prve dvije godine, analiza na SCC-u, ultrazvuku i, ako je potrebno, CT se provodi jednom u tromjesečju, tijekom sljedećih 3 godine - jednom svakih šest mjeseci. Radiografija pluća izvodi se 2 puta godišnje.

S obzirom na veliko društveno značenje bolesti i nepovoljnu prognozu u naprednim slučajevima, prevencija raka vrata maternice je vrlo važna. Nemojte zanemariti godišnje posjete ginekologu jer mogu sačuvati zdravlje i život žene.

  1. Redovno promatranje ginekologa, počevši od 18 do 20 godina, s obveznim citološkim pregledom.
  2. Rana dijagnoza i liječenje bolesti maternice.

Učestalost bolesti se postupno smanjuje. Međutim, postoji značajno povećanje učestalosti pojave kod žena mlađe od 29 godina. To je uglavnom zbog ograničenog znanja žena o čimbenicima rizika za bolest. Kako biste smanjili vjerojatnost prekancerozne patologije, trebali biste izbjeći rano započinjanje seksualnog zivota i infekcija koje se prenose putem seksualnog odnosa. Značajno smanjuje, iako je moguće isključiti mogućnost infekcije virusom papiloma, pomagala je kontracepcija barijere (kondomi).

Kako bi se razvio imunitet na virus, prikazano je cijepljenje protiv HPV-a, upozorenje na karcinom cerviksa, kao i genitalne bradavice.

O Nama

Rak želuca naziva se maligni tumor, koji se sastoji od stanica želučane sluznice. Ova vrsta raka je jedna od najčešćih. Može se pojaviti u bilo kojem dijelu želuca i širiti se kroz metastaze u druge organe.

Popularne Kategorije