Leukoplakija cerviksa - što je to? Simptomi i liječenje

Leukoplakija cerviksa je vrlo znatiželjna ginekološka bolest i nalazi se u zasebnoj kategoriji patologija. Stvar je u tome što mehanizam djelovanja ove bolesti još uvijek ne razumije, pa liječnici ne mogu dati odgovor na pitanje: na koji će put razvoj patologije biti dobro ili maligni?

Pojava ove bolesti, prema statistikama različitih kliničara, različita je i varira od 1,1% do 12,5% slučajeva. Složenost liječenja leukoplakije slijedi, respektivno, od zamućenosti patogeneze i uzroka pojave patologije.

Što je to?

Leukoplakija cerviksa je patološka promjena u strukturi epitela koja pokriva cerviks. U početku, pojam „leukoplakija” dolazi od grčke riječi „bijeli plak” i vrlo precizno prenosi vizualnim karakteristikama bolesti - nastupom na površini bijele cervikalni epitel, guste izgleda razgraničena mjesta.

Je li raka leukoplakia ili ne?

Prema različitim opažanjima, transformacija leukoplakije u rak nastaje u 3-20% slučajeva. Međutim, izolirani slučajevi jednostavne leukoplakije, koji nisu popraćeni atipičnim stanicama i nisu prekancerozna stanja, već se odnose na pozadinske procese organizma.

klasifikacija

Ovisno o makroskopskoj slici, razlikuju se sljedeći oblici leukoplakije:

  1. Ili verrucous bradavicama (druga faza bolesti) - bjelkaste čvorovi su slojeviti jedna na drugu, zbog čega je vrat izgleda neravno, a sami žarišta leukoplakija značajno porasti iznad sluznicu i ne primijetiti ih praktički nemoguće;
  2. Jednostavno, što se smatra početnom fazom procesa, dok su bijeli plakovi isprepleteni s mukozom i ne izlaze iznad površine, lako ih se previdjeti tijekom pregleda cerviksa;
  3. Erozivno - na bjelkastim pločama ima pukotina i / ili erozivnih područja.

Nakon histološkog pregleda, komadić plaka ispušta jednostavnu leukoplakiju i leukoplakiju s atipijom (proliferativno). Jednostavna leukoplakia (nije identificirana atipična, tj. Sklona degeneraciji, stanice) je navedena u pozadinskim procesima cerviksa. Leukoplakia s atipijom (postoje atipične stanice) smatra se prekancerom.

Uzroci leukoplakije

Nema nikakvih dokazanih uzroka za razvoj cervikalne leukoplakije. Pretpostavimo dvije skupine čimbenika koji doprinose razvoju ove patologije:

  • Povezane somatske bolesti (diabetes mellitus, itd.);
  • Genetska predispozicija;
  • Smanjena imunost itd.;
  • Alergija ili kontaktni dermatitis, na primjer, kod postavljanja intrauterinog uređaja.
  • Infekcija (papiloma virus, klamidija, mikoplazma, itd.);
  • Upalni procesi (endometritis, itd.);
  • Traumatska oštećenja sluznice (dijagnostička curetage, teški seksualni odnos, itd.).

Dakle, samo kombinacija određenih čimbenika može dovesti do razvoja ove patologije, au nekim ženama leukoplakija se javlja bez ikakvog razloga i nalazi se apsolutno nasumično.

Tijekom trudnoće

Ako se tijekom trudnoće otkriva leukoplakija, obično ne utječe na fetus i ne uzrokuje fetalne patologije. Istodobno, postoji i rizik za većinu trudnica - postoji velika vjerojatnost pogoršanja patologije, što može rezultirati pojavljivanjem mnogo ozbiljnijih bolesti, pa čak i malignosti lezije.

Provođenje takvih komplikacija može narušiti hormonalnu ravnotežu, slabljenje imuniteta ili dostave, u kojem se cervikalna tkiva mogu ozbiljno oštetiti istezanjem. Ako se prisutnost patološkog procesa otkrije prije trudnoće tijekom razdoblja planiranja, tada se prije njegovog začeća treba riješiti. Ako se pretpostavlja IVF, tada se leukoplakija mora ukloniti.

Ako se ne poduzme liječenje, komplikacije i posljedice mogu dovesti do nepovratnih poremećaja kao što je malignost patološkog procesa.

Simptomi leukoplakije, fotografije

Simptomatska leukoplakija ovisi o vrsti.

Stan leukoplakia (jednostavan) javlja se bez ikakvih simptoma. Nemir, osjećaj pečenja unutar može uzrokovati bradavicu leukoplakia.

Erosivna leukoplakia može ostaviti mjesta za šivanje na dnevnim jastučićima, osobito nakon spolnog odnosa. Ako se leukoplakija proširila na stidnicu, može doći do svrbeža i kao posljedica - pojave sitnih pukotina, abrazije, grebanja. Ovi su simptomi prilično nejasni - prisutni su u drugim bolestima ženske seksualne sfere.

Obično, kolposkopija i biopsija se koriste za diferencijalnu dijagnozu - tada je moguće razgovarati o leukoplakiji s velikom vjerojatnošću. Većina liječnika ne uzima u obzir leukoplakiju kao malignu bolest, ali takva se izjava može dati samo nakon biopsije. U prisutnosti atipičnih bazalnih stanica, takav se leukoplakija ne može smatrati dobroćudnim i daljnji tretman će se temeljiti na ovoj točki.

dijagnostika

Uz obavezno ispitivanje cerviksa u zrcalima tijekom kojih se nalaze bijele prevlake, provode se dodatne studije:

  1. Kolposkopija: omogućuje određivanje granica i veličina patoloških fokusa, kao i sumnju na zonu atipija. Pri provođenju Schillerovog testa, napad nije obojen smeđi (jodno negativna područja).
  2. Testovi za urogenitalnih infekcija: Osim mazati na je vaginalna mikroflora potrebno provesti bakteriološkog ispit za urogenitalne infekcije, prvenstveno na humanim papiloma virusom.
  3. Citološki pregled premaza: struganje treba uzeti s bjelkastim premazom. Ali citologija ne pokazuje uvijek pravi rezultat, jer atipične stanice dubokih slojeva epitela cerviksa ne mogu ući u scrapie.
  4. Hormonsko stanje: po indikacijama određuje razinu hormona u tijelu.
  5. Biopsija: biopsija cilja se provodi pod kontrolom kolposkopa, koja u 100% slučajeva omogućuje određivanje prisutnosti / odsutnosti prekanceroznog procesa.

Diferencijalna dijagnoza leukoplakije cerviksa provodi se s colpitisom, cervikalnom erozijom, kondilomatom, rakom. Ravna leukoplakia se mora razlikovati od grlića sluzi, gljivičnih napada (mrena), metaplazije.

komplikacije

Glavna opasnost od ove patologije jest njegova sposobnost degeneracije u rak vrata maternice. U medicinskoj terminologiji, ovo stanje se naziva "fakultativni prekancer"; uvjet koji najvjerojatnije može ići na rak.

U tom pogledu, ovaj problem je pod strogom medicinskom kontrolom, a stručnjaci preporučuju uklanjanje promijenjenih žarišta sluznice.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Kako bi se uklonili cerviks leukoplakije, koristite razne tretmane. Ali, to je potrebno najprije ukloniti upalne procese (ako postoji) i drugih čimbenika. Nakon otkrivanja genitalnog upale ili identifikaciju genitalne infekcije prepisuje lijek s antiviralni, antibakterijski i antifungalni, protivotrihomonadnyh aktivnosti (ovisno o štetočinji). U slučaju dijagnoze hormonskih poremećaja propisana je korektivna hormonska terapija.

Kako se postupa s vrata maternice leukoplakija je uzrokovan mnogim faktorima, a specifična metoda liječenja je izabran s obzirom na svoje prednosti i nedostatke:

  1. Laserska ekspozicija. Lasersko uklanjanje leukoplakije vrata maternice je najmodernija metoda liječenja. Koristi se visoki intenzitet lasera ugljičnog dioksida. Postupak je bez kontakta i bezbolan. Time se eliminira mogućnost infekcije pacijenta s bilo kojom zaraznom bolesti ili krvarenjem. Lasersko isparava oštećena tkiva, stvarajući tanki film koji štiti ranu od dobivanja krvi i infekcije. Laserska koagulacija se provodi na izvanbolničkoj osnovi tijekom prvog tjedna ciklusa. Neposredno prije izlaganja vrata obojan Lugol rješenje kako bi se utvrdilo granice leukoplakija. Ako pogođen ne samo vrata nego i zidovima vagine, u prvoj fazi se provodi laserom koagulaciju lezija na vratu maternice, a mjesec dana kasnije - na zidovima vagine. Potpuno izlječenje događa nakon oko 1,5 mjeseci nakon zahvata.
  2. Cryodestruction (zamrzavanje). Nekroza patološkog fokusa na vrat uzrokovana je bezbolnim izlaganjem niskim temperaturama. Kao komponenta "zamrzavanja" koristi se dušični oksid. Proces Epitelizacija nije popraćena formiranje ožiljka, što je značajna prednost: cerviks zadržava elastična svojstva i neće suza u području ožiljka za buduće isporuke. Međutim, uz visoke (54 - 96%), postupkom učinka ima značajan nedostatak: relapsa leukoplakija, osobito kod bolesnika s disfunkcijom menstruacija.
  3. Radiovalni tretman cervikalne leukoplakije. Relativno nova metoda liječenja, koja još nije široko prihvaćena. Značaj pripreme bolesnika je obvezno prethodno histološko ispitivanje (biopsija) modificiranog cervikalnog tkiva. Metoda koristi radio valove za podizanje svojstva temperatura unutarstaničnih tekućina, odnosno degradirati leukoplakija pomoću „vrenja” odjeljak leukoplakija.
  4. Moksibustion ili elektrokoagulacija. Ova tehnika koristi liječnici najčešće, budući da je pristupačna i relativno jeftina. No, valja istaknuti da moxibustion ima nekoliko značajnih nedostataka. Ovaj postupak je prilično bolan i traumatičan za ženu i, zajedno s patološkim žarištima, utječe na zdravo tkivo. Posljedice njegovog ponašanja mogu biti vrlo neugodne. Liječenje traje vrlo dugo. Nakon cauterizacije nema jamstva da neće biti povratak patologije.

U slučaju da leukoplakija prati teška deformacija i hipertrofija, pribjegava radikalnom liječenju - uklanja cerviks. Ako, uz leukoplakiju, postoje upalni procesi u genitalnom traktu, onda ih najprije trebate liječiti. U ovom slučaju, pribjegavajte konzervativnom tretmanu. dodjeljivanje:

  • protuupalni lijekovi;
  • antibiotici širokog spektra;
  • pripravci za korekciju popratnih patologija;
  • imunostimulansi;
  • vitamina i minerala.

Liječenje narodnih lijekova u slučaju razvoja ovog stanja nije prikladno, jer one su neučinkovite. Također, ne smije se baviti samozavaravanjem, jer postoji opasnost da se, bez odgovarajuće terapije, bolest može razviti u rak. Folk lijekovi mogu se koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja. Glavna terapija koju ne bi trebala biti. Liječenje s narodnim lijekovima može se provesti samo uz dopuštenje liječnika koji je pohađao.

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju, liječnici preporučuju potpunu uklanjanju seksualnih kontakata u roku od 1,5 mjeseca. Također morate izbjegavati teške podizanja, planinariti u saunama i kupkama, uzimati vruće kupke. Osim toga, zabranjeno je korištenje higijenskih tampona i doušenja. Također je neophodno poštivati ​​pravila intimne higijene.

Tijekom prvih deset dana nakon liječenja cerviksa (nije važno koja je metoda), može biti obilje tekućina koja se ne bi trebala bojati. Samo zato što tijelo reagira na liječenje, a to je dokaz uspješnog zacjeljivanja površine rane.

Povratne informacije o liječenju

Neke recenzije žena koje su podvrgnute liječenju ove bolesti:

  • Catherine, 38 godina. Bio sam tretiran s cervikalnim leukoplakijom s tradicionalnom cauterizacijom. Komplikacije nisu bile. Nakon tretmana, nakon godinu i pol dana, rodila je sina. Stoga možemo sigurno reći da je liječenje bilo uspješno.
  • Eugene, 27 godina. Kada je otkriven leukoplakija vrata maternice, liječnik je ponudio odabir - cauterize ili uklanjanje laserom. Na preporuku prijatelja, ginekolog se zaustavio na laserskoj terapiji, u kojem se uopće ne žalim. Postupak je prošao bez komplikacija, brzo i bezbolno. Preporučujem.

prevencija

Leukoplakija cerviksa je opasna patologija. Bilo koji oblik ove bolesti, posebice jednostavan leukoplakija, mora se odmah liječiti.

Među mjerama za sprečavanje leukoplakije može se identificirati:

  • prevencija seksualnih infekcija;
  • uporaba barrierne metode kontracepcije;
  • korekcija hormonskih poremećaja;
  • redoviti pregled ginekologa;
  • isključenje kirurškog prekida trudnoće, traume cerviksa tijekom rada i curettage;
  • liječenje ektopije, upalnih procesa i zaraznih bolesti koje utječu na reproduktivni sustav;

Nakon liječenja jednostavnog leukoplakije, žena dvaput godišnje podvrgava se testu koji uključuje kolposkopiju, premaz na onkocitologiji i HPV. Ako se nakon dvije godine ne pojavi recidiv, bolesnik se uklanja iz registra za ambulante.

pogled

Kompletan lijek za ovu patologiju opažen je u gotovo 99% slučajeva. Prognoza bolesti je općenito povoljna, pod uvjetom da se provede pravodobno uklanjanje čimbenika izazivanja i započne adekvatna terapija. Inače, postupak se može ponoviti. Postoji i 15% šanse za degeneraciju leukoplakije u displasičnost cerviksa i dalje u malignom procesu.

Cervikalna leukoplakia

Cervikalna leukoplakia Je patološka promjena u strukturi epitela koja pokriva cerviks. U početku, pojam „leukoplakija” dolazi od grčke riječi „bijeli plak” i vrlo precizno prenosi vizualnim karakteristikama bolesti - nastupom na površini bijele cervikalni epitel, guste izgleda razgraničena mjesta.

U strukturi patologija cerviksa leukoplakije pripada 5,2%. Suprotno uvriježenom mišljenju među pacijentima pogrešno dijagnosticiran vrata maternice leukoplakija često (70%) ne implicira prisutnost degeneracija stanica malignog. Velika većina slučajeva cervikalnog leukoplakija se odnosi na tzv pozadinskog procesa, koji je u takvom stanju vratne epitela, što je hipotetski (ali ne nužno) može u nepovoljnim uvjetima uzrokuju maligne transformacije.

Razlozi za formiranje leukoplakije na vratu maternice nisu dobro razumjeli i predstavljaju nekoliko teorija koje se smatraju najpouzdanijima. Među njima su traumatske, hormonske i upalne teorije.

Da bi se shvatila suština procesa pojave leukoplakije cerviksa, potrebno je imati ideju o tome kako se cervikalni epitel postavlja i kako funkcionira.

Cervik se formira sužavanjem donjeg dijela. Vanjski izgled nalikuje kratkoj (3 - 4 cm) cjevčici koja je djelomično smještena u vaginu i dostupna je vanjskom pregledu. Unutar cerviksa je cervikalni (cervikalni) kanal. Tamo gdje se cervikalni kanal otvori u šupljinu maternice, postoji fiziološka suženja - unutarnja ždrijela, a vanjski ždrijelo obilježava cervikalnu šupljinu i vaginu.

Struktura vaginalne sluznice i vaginalni dio cerviksa koji se nalazi u njemu identični su. Ovo je višeslojna skvamozna epitelna stanica. Cervikalni kanal iznutra je obložen ćelijama cilindričnog oblika raspoređenog u jedan red. Na spoju višeslojnog ravnog i jednoslojnog cilindričnog epitela, koji se obično nalazi unutar vanjskog grla, postoji zona transformacije.

Stanje vaginalne sluznice i cerviksa usko su povezani s uobičajenim hormonskim podlogama, prisutnost lokalnih upalnih procesa i imuniteta.

Leukoplakija cerviksa može se formirati na pozadini nepromijenjenog epitela vrata maternice, ali češće se dijagnosticira u kombinaciji s pseudo erozijom (ektopioma) cerviksa.

Bit leukoplakije je patološko restrukturiranje višeslojnog epitela, kada se u njoj pojavljuju korijene stanice. Izvana izgledaju poput ljestvice, pa kada se ispituju, leukoplakia je bijela. Kada leukoplakia nastaje tijekom epitelizacije (izlječenja) ektopije, može stvoriti više žarišta.

Fokalna leukoplakija cerviksa uvijek je povezana samo s površinskim promjenama u sluznici i ne utječe na temeljne slojeve te se stoga smatra najprikladnijim oblikom.

Češće se leukoplakija može vidjeti tijekom rutinskog pregleda "u zrcalima", kada se na ružičastoj površini vrata pojavi jedna ili više bijelih površina. Dimenzije leukoplakia kreću se od točke plaka do opsežnog mjesta koja doslovno puzaju u područje vaginalnog svoda.

Nakon vizualnog pregleda, promjene na površini vrata trebaju se preciznije proučavati uz pomoć kolposkopa. Kolposkopni uzorak se prikazuje bjelkastim dijelom sluznice s tamnim crvenim mrljama. Kako bi izolirali reljef patološkog fokusa i odredili njegove pouzdane granice, vrat se tretira s 3% otopinom octene kiseline.

Također se provodi i obrada "sumnjivog" dijela grlića maternice s jodom. Modificirane stanice u leziji leukoplakije ne sadrže glikogen, stoga se, nakon dodira s otopinom joda, ne mrlje.

Citološki pregled otkriva promjene u strukturi sluznice u zoni leukoplakije. Pronađene su stanice ravnog epitela s znakovima keratinizacije.

„Prošle točka” u dijagnozi cervikalne leukoplakija staviti histologije podataka kao kolpiskopiya i citološku pretragu može dijagnosticirati promjene samo u vanjskom sloju vratne epitela.

Terapija cervikalnog leukoplakije usmjerena je na uklanjanje mjesta modificiranog epitela. Metode liječenja su raznolike i ovise o sposobnostima klinike i dostupnosti odgovarajuće opreme. Međutim, valja naglasiti da patološki proces može biti jednako učinkovito eliminiran kao "najstarija" metoda (spaljivanje) i suvremenije metode, koje uključuju liječenje leukoplakije s laserskim ili radio valovima.

Uzroci cervikalne leukoplakije

Najvjerojatniji razlozi za pojavu leukoplakije na vratu cerviksa sada uključuju:

Infektivne i upalne bolesti. Rekurentni zarazni upalni procesi u vagini nepovoljno utječu na stanje ravnog epitela, izazivajući njegovo odcjepljenje i također oduzimaju imunitet. Pouzdano je ustanovljeno da kod žena u reproduktivnom dobu, pojavu leukoplakije cerviksa često prethodi upalnim procesima maternice i dodavanja.

Više od 50% cervikalnih uteri bolesnika s leukoplakijom ima dijagnostički potvrđeni humani papilomavirus. Uvedena je u sluznicu kroz postojeću mikro-traumu i, grubo govoreći, oštećuje njihovu genetsku memoriju.

- Hormonska disfunkcija, naime apsolutni ili relativni hiperestrogenizam. Svi procesi koji se javljaju u vanjskim genitalijama sluznice ovise o hormonskoj funkciji jajnika, naročito na razini estrogena. Povećana sekrecija estrogena (prevladavanje estradiola) dovodi do prekomjerne proliferacije višeslojnog epitela.

Kod žena s menstrualnim poremećajima, leukoplakija maternice maternice javlja se u 13%, a kod onih čiji je menstrualni ritam očuvan - samo 3%.

- Ozljede sluznice različitog porijekla: pobačaj, rođenja, traumatske dijagnostički manipulacije, barijera i Spermicidalni kontraceptive, pogrešne primjene vaginalni tamponi, agresivnog seksa i drugima.

Leukoplakija cerviksa u pozadini mukozne ozljede uvijek se kombinira s prisutnošću na grliću maternice maternice ektopije. Nastali mikrodami sluznice često neispravno izliječiti, to dovodi do formiranja pseudo erozije, a leukoplakija se pojavljuje u jednoj od faza nastajanja.

Od egzogenih čimbenika koji povećavaju šanse razvoja leukoplakije, može se nazvati endokrine patologije (osobito dijabetes melitus), deformacija imunološkog statusa.

Simptomi i znakovi cervikalne leukoplakije

Dijagnoza cervikalne leukoplakije najčešće dijagnosticira pacijenti koji su klinički simptomatski na preventivnom pregledu. U slučajevima gdje su klinički simptomi i dalje prisutni, oni nisu izravno povezani s leukoplakijom, nego su izazvani patologijom koja uzrokuje staničnu transformaciju cervikalnog epitela. Na primjer, s infektivnom i upalnom genezom cervikalne leukoplakije, pacijent razvija obilnu leukorhu, vaginalnu nelagodu, svrbež, gori i manje kontaktne krvarenje.

Ako leukoplakija cerviksa izaziva hormonsku neravnotežu, vodeći će biti pritužbe na menstruacijsku disfunkciju.

Ovisno o značajkama primarne dijagnoze razlikuju se klinički i kolposkopijski oblici cervikalne leukoplakije.

Kolposkopska leukoplakija cerviksa nije vidljiva na pregledu, ali je jasno vidljiva nakon obrade površine vrata s jodom u obliku jodnegativnih zona.

Kako bi opisali kolposkopičnu sliku, stručnjaci koriste opće prihvaćene pojmove: "jednostavna leukoplakia", "leukoplakia baza" i "leukoplakia polje".

Simptomatično je jednostavno fokalna vrata maternice leukoplakija može izgledati kada se promatra kao tanka, ne nadvila nad okolne sluznice bjelkaste filmu ili kao gusta, viri iznad površine epitela jasno ocrtana ploču prekrivenu bijelim ljuskama (pločastih leukoplakija).

U kolposkopičnom pregledu, pozornost je usmjerena na osnovu mjesta leukoplakije. S jednostavnim leukoplakijama, njegovo mjesto nalazi se na razini ravnog epitela i ne bitno ga deformira. Kada leukoplakia diže iznad razine epitela i izgleda kao narančasta kora, naziva se papilarnim. Bez obzira na debljinu sloja leukoplakije, njezina baza izgleda kao iodnegativna zona prekrivena crvenim točkama (formirana su vrlo malim posudama).

Mozaik, ili polja, leukoplakia oblik poligonalnih polja bez joda odvojene tankim filamentima kapilara. Nakon obrade s 3% octene kiseline, ovaj uzorak postaje bjelji.

U slojima "na citologiji" prisutnost leukoplakije potvrđuju klasteri stanica višeslojnog epitela s znakovima keratinizacije (hiperkeratoza). To je, u stvari, tehničar laboratorija nalazi u razmaznim stanicama - "vage".

Budući da je u zoni leukoplakije maternice maternice gustiji sloj keratinizirajućih stanica, nemoguće je dobiti stanice epitelnih slojeva podvrgnutih sakupljanju tkiva za citološki pregled. Stoga je konačna i najpouzdanija metoda dijagnoze histološki pregled. Omogućuje istražiti stanični sastav epitelnih slojeva koji se nalaze ispod vidljivog područja leukoplakije.

Materijal za histološki pregled je komad tkiva (biopsija) iz "sumnjivog" područja cerviksa. Istovremeno, obavlja se dijagnostička curetaža sluznice maternice u svrhu isključivanja patološkog procesa u endocervixu.

Najvažniji dijagnostički histološki kriterij je prisutnost ili odsutnost atipija u ispitnom materijalu. Daljnja terapijska taktika ovisi o tome. Leukoplakija cerviksa bez znakova stanične atipije odnosi se na pozadinske bolesti cerviksa, te u prisutnosti takvih - do prekanceroznih.

Treba podsjetiti na pacijente koji prefiks "pre" znači visoku vjerojatnost malignih procesa, ali ne i njegovu prisutnost. Leukoplakia (dijagnosticirana) smatra se benignom patologijom cerviksa. Pojam "precancer" ukazuje na potrebu neposredne adekvatne terapije kako bi se spriječile negativne posljedice.

Dodatne dijagnostičke mjere su potrebne ako je leukoplakija u pratnji ozbiljnih kliničkih simptoma.

Uz znakove infektivnog i upalnog procesa, provodi se istraživanje o prisutnosti uzročnika spolnih infekcija, proučava se sastav vaginalne mikroflore. Važno je ispitati pacijenta na prisutnost ljudskog papiloma virusa.

U mladih bolesnika s teškom menstruacijskom disfunkcijom istražuje se funkcija jajnika, za koje se određuje koncentracija glavnih hormona (LH, FSH, progesterona, estradiola i drugih).

Mnoge su žene zainteresirane za tijek trudnoće s leukoplakijom cerviksa. Leukoplakia se rijetko dijagnosticira u trudnica. U pravilu, u većini slučajeva žena za planiranje trudnoće pregledava unaprijed i uklanja sve postojeće bolesti prije nego što se dogodi. Ako govorimo o daljnjem tijeku trudnoće i zdravlju nerođenog djeteta, leukoplakia ih uopće ne prijeti.

No, na vratnom tkivu trudnoća s leukoplakijom cerviksa utječe negativno. Kao što je već spomenuto, leukoplakia je često povezana s hormonskim fluktuacijama i traumama cervikalnog tkiva. Trudnoća izaziva hormonsku disfunkciju, a proces rađanja često prati značajna mehanička oštećenja cervikalnog tkiva. Kao rezultat toga, nakon poroda, leukoplakija se može pogoršati. Dakle, ne-leukoplakija cerviksa prijeti trudnoći, ali naprotiv, trudnoća doprinosi njegovoj progresiji.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Za liječenje leukoplakija, mora se ukloniti sa površine vratnog dijela modificiranog epitela, tj uništavaju sloj keratinizirajućeg stanice. Nakon tretmana na vratu tvori mali rana jastuk, liječi na račun obvezne stanica višeslojni epitel, koji je u stvari tretman je sličan onome leukoplakija u vrata maternice pseudo.

Moguće je eliminirati leukoplakiju na nekoliko načina. Odabirom najprikladnije od njih, liječnik uzima u obzir specifičnu kliničku situaciju i individualne karakteristike pacijenta.

Prije početka izravnog liječenja leukoplakije, nužno je ukloniti sve izazivajuće faktore, naime lokalni upalni proces ili hormonsku disfunkciju. Inače, leukoplakia može ponovno nastati.

U kombinaciji s cervikalnim leukoplakijom i infektivnim upalnim procesom vulve i vagine, preliminarno se provodi antimikrobna terapija. Potrebni antibiotici odabrani su pojedinačno prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja i određivanju izvora infekcije.

Ako leukoplakija postoji na vratu cerviksa kao jedan od stadija nastanka pseudo-erozije, nije potrebno osobno liječiti, jer se simetrično eliminira pseudo erozijom.

Ne preporučuje se upotreba lijekova koji stimuliraju metabolizam tkiva (krkavine, aloe, divlja ruža, i slično), jer oni uzrokuju intenzivnu proliferaciju stanica, a može se povećati tijekom leukoplakija.

Među metodama liječenja još uvijek je relevantno najčešća "diatermokapulacija" (cauterizacija) cervikalne leukoplakije, koja će biti detaljnije navedena u nastavku.

Također, tehnika kemijske koagulacije i dalje se uspješno koristi. Za ovu metodu često se odabire pripravak Solkagina koji je mješavina organskih i anorganskih kiselina. Zbog svoje koagulacijske osobine, kao i velike penetracijske snage (do 2,5 mm), Solkagin uništava patološka tkiva na području leukoplakije. Metoda je djelotvorna (75%) kada se koristi kod mladih nulliparous pacijenata.

Do danas domaći stručnjaci ovladali su suvremenijim metodama liječenja leukoplakije cerviksa, i to:

- kriogradnja (zamrzavanje). Nekroza patološkog fokusa na vrat uzrokovana je bezbolnim izlaganjem niskim temperaturama. Kao komponenta "zamrzavanja" koristi se dušični oksid. Proces Epitelizacija nije popraćena formiranje ožiljka, što je značajna prednost: cerviks zadržava elastična svojstva i neće suza u području ožiljka za buduće isporuke. Međutim, uz visoke (54 - 96%), postupkom učinka ima značajan nedostatak: relapsa leukoplakija, osobito kod bolesnika s disfunkcijom menstruacija.

- Liječenje leukoplakije vrata maternice s laserom (laserska isparavanja). Smatra se najmodernijom i vrlo učinkovitom metodom. Bit postupka se svodi na isparavanje neželjenih stanica s površine cerviksa CO2 lasera. Umjesto uklonjenog sloja modificiranih stanica na grliću maternice, za razliku od drugih metoda, nema površine rane s golim posudama, ali tanki koagulacijski film s "zatvorenim" posudama. Ne dopušta infekciju prodrijeti u temeljne slojeve pa je rizik zaraznih komplikacija minimalan.

- Liječenje radio valova cervikalne leukoplakije. Relativno nova metoda liječenja, koja još nije široko prihvaćena. Značaj pripreme bolesnika je obvezno prethodno histološko ispitivanje (biopsija) modificiranog cervikalnog tkiva. Metoda koristi radio valove za podizanje svojstva temperatura unutarstaničnih tekućina, odnosno degradirati leukoplakija pomoću „vrenja” odjeljak leukoplakija.

Radiovalni tretman cervikalne leukoplakije za danas je skup tehnika, stoga se koristi rjeđe od drugih metoda.

Složeni slučajevi leukoplakije zahtijevaju više radikalnu kiruršku intervenciju. Ako se leukoplakija kombinira s teškom deformacijom vrata maternice, hipertrofijom, leukoplakija se uklanja uz dio cerviksa (lasersko ili nožno koniziranje). Potpuno uklanjanje (amputacija) cerviksa vrlo rijetko se provodi u zanemarenim slučajevima kada postoji opasnost od neželjenih malignih degeneracija.

Samozlađivanje leukoplakije, kao i svaka druga patologija cerviksa, jako je nepoželjna. Ponekad se kod pacijenta s istodobnim lokalnim zaraznim upalnim procesom preporuča lokalno liječenje kod kuće. Upotreba antibakterijskih sredstava u obliku vaginalnih supozitorija, masti i gelova je samo pripremna faza u terapiji leukoplakije. Nakon što kontrolni laboratorijski test potvrdi nepostojanje infekcije u vagini, odlučuje se pitanje daljnjeg liječenja.

Da se leukoplakija cerviksa ne pojavljuje opet, potrebno je eliminirati i njegov uzrok. U bolesnika s menstruacijskom disfunkcijom bez pravilne obnove normalnog omjera hormona, leukoplakija se može ponovno oblikovati pa je nakon liječenja nužno održavati ispravnu hormonsku ravnotežu.

Cauterizacija cervikalne leukoplakije

Pojam "cauterization" vrlo točno odražava suštinu metode diathermocoagulation. Temelji se na sposobnosti električne struje da uništi biološka tkiva. Posebna elektroda na dio leukoplakija touch točke, tako da su sve točke primjene stopile i pokriveno cijelo područje patološkog dijela epitela kao kore (eshara). Kao posljedica toga, nakon što se spali na vratu, postoji ulkus s ranom, prekriven škrpinom. Kada se rana pod grudom potpuno izliječi (nakon 12 dana), šuga će biti odbijena.

Diathermocoagulation zahtijevaju pre anitibakterialnoy vaginalni dezinfekciju, kao da je vagina tu je čak i blaga upala, odbacuju krastu prerano, a površina vrata maternice ne može epitelizirovatsya ispravno.

Unatoč "dobi", tehnika ostaje na listi najučinkovitijih (93 - 98%), ali ima niz nepoželjnih nuspojava:

- Postupak može biti bolan.

- produženo liječenje postoperativnog polja. Obnova sluznice počinje s periferije radnog polja i može se završiti tek nakon mjesec i pol.

- Na vratu nastaje oštar ožiljak vezivnog tkiva, prema kojemu se u budućem rođenju može dogoditi prekid.

- Endometrioza vrata (implantacija). U zidu cervikalnog kanala endometrijske stanice mogu se ugraditi (implantirane) kroz postojeću površinu rane.

- Često se bjelkica pada previše rano, kada temeljna rana nema vremena za ozdravljenje, a krvne žile - da "zatvori". U takvim situacijama dolazi do krvarenja.

Cauterizacija cervikalne leukoplakije u ispravnoj verziji ne dovodi uvijek do komplikacija, niti primjena suvremenih tehnika uvijek se nastavlja bez takvih komplikacija.

Cervikalna leukoplakia

Focalna leukoplakija cerviksa nije neovisna bolest, već zapravo simptom.

Pod leukoplakijom (pojam je preveden kao "bijela ploča") označava žarišnu promjenu u sluznici. Uobičajeno, sluznica cerviksa ima ružičastu boju, a razvoj leukoplakije, njegova mala površina stječe svjetliju (bjelkastu) nijansu. Vrlo često takva patološka promjena izgleda tkiva znak je razvoja jedne od ginekoloških bolesti.

Neposredni uzrok leukoplakije cerviksa (LSM) je kršenje procesa keratinizacije površinskog epitelnog sloja sluznice, u kojem se odvija zadebljanje.

Da bi se utvrdio pravi uzrok karakteristične promjene, potrebno je nekoliko testova.

Oblici leukoplakije

Postoje dva glavna oblika cervikalne leukoplakije:

Jednostavnim oblikom zadebljanja epitela je relativno mala, tako da je patološki promijenjeno područje u skladu s okolnom zdrava sluznica. Kuglični oblik karakterizira znatno zadebljanje i zgrušavanje površinskog sloja, koji istodobno raste iznad površine vrata.

Zašto razviti vrat leukoplakije?

Točan mehanizam za "pokretanje" patološkog procesa još nije jasan.

Među glavnim uzrocima fokalne leukoplakije maternice su bolesti zarazne i upalne geneze, kao i oštećenja sluznice vrata (u fazi ozdravljenja).

Napomena: lokalne ozljede često su rezultat medicinskih manipulacija, što uključuje, osobito, histeroskopiju, umjetni pobačaj (abortus) i curettage maternice.

Često se promjene manifestiraju na pozadini disfunkcije organa ženskog reproduktivnog sustava (jajnika) i značajnog slabljenja imuniteta. U kliničkoj praksi, slučajevi razvitka leukoplakije prilično su često posljedica različitih endokrinih poremećaja, posebice kršenja funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

Važno je: Među mogućim uzrocima pojavljivanja leukoplakije, cerviks se također naziva rani početak seksualne aktivnosti i česta promjena partnera.

Leukoplakia se može primijetiti u pozadini sljedećih kroničnih ginekoloških bolesti:

  • vulvovaginitis;
  • endometritis (upala unutarnjeg sloja sluznice maternice);
  • Salpingo-oophoritis (upala dodataka - jajovodi i jajnici).

Infekcije koje mogu izazvati leukoplakiju:

Napomena: u nekim slučajevima, blijeda mjesta koja imaju vanjsku sličnost s LSM-om su varijanta norme, tj. one su pojedinačna značajka određenog pacijenta.

Ponekad patologija je jedan od simptoma displase ili malignih neoplazmi cerviksa.

Moguće je da je razvoj leukoplakija na pozadini vaginalni dysbiosis, kao i zbog korištenja lokalnih agenata za liječenje lezija vrata maternice (intravaginalnih tamponi s uljima i mastima). Prema statističkim podacima, svaki treći pacijent, s dijagnozom LSM, prethodno je prošao kroz terapiju pseudo erozijom cerviksa.

Skupina rizik uključuje žene reproduktivnoj dobi s menstrualnih poremećaja, te pacijenata sa pseudo-vrata i ginekoloških bolesti upalnog porijekla u povijesti.

Kliničke manifestacije leukoplakije

U većini slučajeva, leukoplakija vrata maternice nije popraćena nikakvim simptomima, a lokalna obezbojenost sluznicnih područja slučajno je otkrivena tijekom rutinskih ginekoloških pregleda.

Ako patologija prati ginekološke bolesti zarazne geneze, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • prisutnost vaginalnog pražnjenja;
  • vaginalni svrbež;
  • bolna senzacija tijekom seksa;
  • uočavanje nakon spolnog odnosa.

Dodatni testovi

Da bi se ustanovio uzrok nastanka leukoplakije maternice, potrebna je kolposkopija koja obuhvaća ispitivanje cerviksa, kao i vaginu i njezinu vestibulu pod povećanjem posebnog optičkog uređaja.

Prikazana je i biopsija; proučavanje uzorka uzoraka sluznice tkiva omogućuje utvrđivanje postoji li displazija i postoji li vjerojatnost onkologije. Slične ciljeve provodi se proučavanjem mrlja "oncocytology". Oni mogu identificirati atipične stanice, karakteristične za proces tumora.

Pacijentu se daju testovi kako bi se odredila prisutnost ili odsutnost bakterijske infekcije, kao i identificiranje određenog patogena.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Odgovarajuće liječenje može se propisati samo nakon točne dijagnoze, budući da je LSM samo jedna od manifestacija osnovne bolesti.

Kada se detektira infektivno sredstvo, indicirana je antibakterijska terapija (davanje antibiotika za oralno ili lokalno davanje).

Kako bi se uklonili leukoplakija, naširoko se koriste sljedeće metode:

  • laserska koagulacija;
  • koagulacija radio valova;
  • kriodestruktura (zamrzavanje izmijenjenih područja tekućim dušikom);

Važno je: ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za uklanjanje leukoplakije, može se ponoviti i također komplicirati tijek bolesti. Nije isključeno daljnje promjene u površinskom epitelu, što dovodi do displase i malignosti.

Mjere za sprečavanje leukoplakije

Za pravovremeno otkrivanje patoloških promjena, preporuča se da sve žene pregledaju ginekolog najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

U reproduktivnoj dobi, također je potrebno poduzeti mjere za uklanjanje kršenja menstrualnog ciklusa. Sve bolesti zarazne i upalne geneze zahtijevaju pravodobnu i adekvatnu terapiju.

Detaljnije informacije o uzrocima leukoplakije, metodama dijagnoze i liječenja bolesti koju ćete dobiti pregledavanjem ovog pregleda videozapisa:

Viktorova Julia, opstetričar-ginekologica

11.602 pogleda u ukupnom poretku, 1 pregleda danas

Cervikalna leukoplakia

Cervikalna leukoplakia - ograničeno lezije ekzotserviksa karaktcrizaciju procesa stanične proliferacije i keratinizacije višeslojni epitel. Leukoplakija cerviksa kao cjeline je asimptomatska; može biti popraćena značajnom leukorom i kontaktnim sekretima. Dijagnosticira pregledom maternice u zrcalima, proširena kolposkopija, proučavanje cervikalne strugotina, biopsija s histološkom studija materijala. U liječenju leukoplakije koristi metoda Cryodestruction radiowave koagulacija cerviksa, CO2 laser isparavanja, argon plazma koagulacije; u nekim slučajevima je indicirana konizacija ili amputacija cerviksa.

Cervikalna leukoplakia

Leukoplakija (Gr - leucos ;. Plax - bijela plaka) je zona keratinizacije i zadebljanje cervikalne površine epitela različitim težini (prema vrsti hiperketaroza, parakeratoze acanthosis). Grubo slika leukoplakija pojavljuje kao bjelkaste plakete, nadvila nad vaginalne sluznice odjela vrata maternice, ponekad su te strukture se nalaze u cervikalnom kanalu.

Prevalencija leukoplakije je 5,2% u cijeloj patologiji cerviksa. Bolest ima veću vjerojatnost da utječe na žene reproduktivne dobi. Podmuklost leukoplakije je visoki rizik od zloćudne transformacije cervikalnog epitela, koja se razvija u 31,6% pacijenata. Stoga pravovremenost dijagnoze i liječenja leukoplakije vrata maternice usko je povezana s problemom prevencije raka vrata maternice.

Uzroci razvoja cervikalne leukoplakije

U etiologiji cerviksa leukoplakija izolirane djelovanja endogenih čimbenika (hormonska i imunološki regulacije) i egzogenih čimbenika (infektivni, kemijska, traumatski). Promjena hormonalnog homeostaze ima vrijednost u kršenje funkcionalnog odnosa kruga hipotalamus - hipofiza - jajnika - maternice, što dovodi do anovulation, relativnog ili apsolutnog hyperestrogenia, nedostatak progesterona, a kao posljedica - hiperplastične procesa u ciljnim organima.

Vratne leukoplakija često prethodi infektivne-upalni procesi (endometrioza, adneksitisa), menstrualni poremećaji (amenoreje, oligomenoreju). Među čimbenicima pozadine su humani papiloma virus infekcije, ureaplasmosis, klamidija, herpes, mikoplazmoza, infekcije citomegalovirusom, nespecifične colpites i cervicitis, rekurentna ectopic; smanjena ukupna i lokalna reaktivnost; promiskuitetni seksualni život. Razvoj leukoplakija doprinose traumatskih i kemijskih lezija vrata maternice tijekom kirurškog pobačaja, dilatacija i kiretaža, umrtvljenost ili lijekove diathermocoagulation cervikalna erozija i drugih agresivnih intervencija.

U pozadini etioloških čimbenika, aktiviraju se mehanizmi koji uzrokuju keratinizaciju stanica višeslojnog epitela eksocerviksa (normalno ne keratinizirajuće). Zbog postupnog preraspodjele epitelnih stanica (raspad jezgre i unutarstaničnih orgulja) nastaju horny skale koje ne sadrže glikogen. Foci leukoplakije cerviksa mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Oblici cervikalne leukoplakije

Prema morfološkim kriterijima, ginekologija identificira jednostavnu i proliferativnu leukoplakiju cerviksa. Jednostavna leukoplakija cerviksa se odnosi na pozadinske promjene (hiper- ili parakeratozu). Obilježava se zadebljivanjem i korijenjem površinskih slojeva epitela; dok se stanice bazalnih i parabazalnih slojeva ne mijenjaju.

U proliferativnoj transformaciji, diferencijacija, proliferacija stanica svih slojeva je poremećena, pojavljuju se atipični strukturni elementi. Ovaj oblik cervikalne leukoplakije smatra se prekanceroznim procesom - cervikalnom intraepitelnom neoplazijom (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi cervikalne leukoplakije

Bolest ne prati određenu kliničku sliku i subjektivne pritužbe. Češće se leukoplakija cerviksa maternice otkriva na sljedećem ispitivanju ginekologa. U nekim slučajevima mogu postojati neizravni znakovi leukoplakije cerviksa - značajna leukorška s neugodnim mirisom, kontaktna pražnjenja male količine krvi nakon spolnog odnosa.

Dijagnoza cervikalne leukoplakije

Kada se utvrđuje ginekološki pregled pomoću ogledala na maternici maternice, određuju se bjelkaste mrlje u obliku mrlja ili plakova, često ovalnih, s jasnim granicama, promjenljive veličine. Foci leukoplakije, u pravilu, malo se podižu iznad površine nepromijenjenog epitelnog pokrova cerviksa. Površina ploča može biti prekrivena korijenskim ljestvicama epitela.

Citološki pregled grlića maternice otkriva klastere površinskih epitelnih stanica s znakovima hiperkeratoze ili parakeratoze. U slučaju hiperkeratoze, denuklearizirane keratinizirane ljuske se otkrivaju u velikom broju. Parakeratosisom povećava se gustoća i boja citoplazme malih stanica s piknotičkim jezgrama.

Procesi hiper i parakeratoze spriječiti struganje stanica od ulaska u dublje slojeve epitela, koja može biti proliferaciju, diferencijaciju poremećaji i duboko invazivne. Dakle, dijagnoza leukoplakija je vodeći metoda s ciljem jedan nož biopsija cerviksa i histološki pregled ekzotserviksa tkiva, čime se isključuje ili potvrdu tumorskih procesa, kao i cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN). Kako bi se isključio rak grlića maternice, izvodi se struganje cervikalnog kanala.

Uz pomoć napredne kolposkopije (video-kolposkopija) određuje se priroda i dimenzije lezije. Uz kolposkopnu vizualizaciju, vidljivi su bijeli plakovi s finom zrnatom površinom, jasne i jednolike margine i odsutnost krvnih žila. Veličina i učestalost cervikalne leukoplakije može se kretati od jedne točke plaketa do višestrukih i opsežnih zona koje pokrivaju cijeli egzocervix i prolaze do vaginalnih trezora. Provođenje Schillerovog testa otkriva jodonegativna mjesta.

Klinički laboratorijski testovi uključuju mikroskopski, bakteriološko ispitivanje razmaza, PCR detekciju i tipizaciju HPV-a, hormonske i imunološke studije (prema indikacijama). U procesu dijagnoze leukoplakije, cervikalna se uterija razlikuje od raka grlića maternice, cervikalne erozije. Pacijenti s leukoplakijom vrata maternice možda će trebati konzultirati onkogeničarki, ginekolog-endokrinolog.

Liječenje cervikalne leukoplakije

Strategija liječenja određuje se pomoću oblika detektirane leukoplakije cerviksa (jednostavna ili proliferativna). Ciljevi liječenja su uklanjanje pozadinskih bolesti i potpuno uklanjanje patoloških žarišta.

Prema indikacijama, provodi se antibakterijska, antivirusna, protuupalna terapija. Uklanjanje žarišta metode cervikalne leukoplakije koriste u niskim ginekologija utjecaja radiowave degradacije argona plazma koagulacije, CO2 laser isparavanja, diathermocoagulation, kemijska koagulacije. Minimalno invazivno uništavanje žarišta leukoplakije vrata maternice izvodi se na izvanbolničkoj osnovi; zacjeljivanje tkiva može zahtijevati razdoblje od 2 tjedna do 2 mjeseca, s obzirom na prostranost lezije, popratne bolesti, način uništenja.

Za vrijeme liječenja cervikalne leukoplakije, isključuje se seksualni život i uporaba bilo kakve kontracepcije. U slučaju cervikalne intraepitelne neoplazije, kombinacije s hipertrofija leukoplakija, kraurosis, ožiljak deformacije maternice volumen intervencije mogu uključivati ​​vrata maternice ili vrata maternice konizacija amputacija.

Prevencija cervikalne leukoplakije

Kako bi se spriječio razvoj cervikalne leukoplakije, potrebno je rano liječenje erozija, upalnih i infektivnih procesa u reproduktivnim organima; uklanjanje pobačaja, ozljede vrata maternice tijekom rada i ginekološka manipulacija; prevencija STI, korištenje kontracepcije barijere.

Žene koje pate od menstrualnog poremećaja moraju pratiti ginekolog-endokrinolog, kako bi se ispravili hormonski poremećaji. U pitanju prevencije cervikalne leukoplakije, probiranja i objašnjenja, važni su redoviti ginekološki pregledi. Važna preventivna točka je cijepljenje protiv HPV-a.

Nakon uništavanja žarišta leukoplakije bez atipija, pacijent se obavlja svakih šest mjeseci s kolposkopijom, razmazom onkocitologije, HPV testovima. Nakon 2 godine i u odsutnosti recidiva žena se prenosi u uobičajeni režim nadzora.

Prognoza za cervikalnu leukoplakiju

U nedostatku atipija, infekcije papilomavirusom, uklanjanjem nepovoljnih pozadinskih čimbenika, prognoza nakon liječenja cervikalne leukoplakije je povoljna. Sa očuvanjem korijena uzroka bolesti, moguće je očitovati tečaj i prijelaz leukoplakije u rak vrata maternice.

Kada jednostavan leukoplakija u žena koje planiraju fertilnoj spriječiti ožiljak deformacija vrata maternice Poželjno je koristiti nježne metode razgradnje - krioablaciju, laserski isparavanje, radiosurgical tretman, kemijske koagulacije. Upravljanje trudnoćom u ovoj skupini bolesnika zahtijeva povećano praćenje cerviksa.

"Cervikalna leukoplakia: uzroci bolesti, simptomi i metode liječenja"

4 komentara

Leukoplakija cerviksa je patološko stanje egzocervika, što ukazuje na keratinizaciju epitelnog sloja cervikalnog kanala. Bolest se može liječiti, ali glavna je poteškoća pravodobno otkrivanje.

Ako se žena godinama ne pojavljuje na ginekološkom sastanku, tada leukoplakija nije dijagnosticirana, a tada se pojavljuje maligni keratinizirani epitel koji počinje ugroziti život pacijenta. Bolest nije među najčešćim - to utječe samo na 5-6% žena u dobi trudnoće.

Kada se gleda na grlo cervikalnog kanala, postoje dokazi konveksnih bijelih bjelkastih plakova koji imaju žarište na sluznici maternice.

Uzroci leukoplakije

Tako izgleda leukoplakija na grlu cerviksa

Postoji nekoliko razloga za razvoj leukoplakije u cerviksu:

  • Kršenje endokrinog sustava. Uglavnom, keratinizacija potiče disfunkcija hipotalamusa, jajnika i adrenalnog korteksa. To dovodi do porasta razine estrogena i trajnog smanjenja progesterona u krvi, što uzrokuje patološke promjene u strukturi epitelnog sustava cervikalnog kanala.
  • Poremećaj imunološkog sustava. Uključuje pojavu ureaplasmoze, humanog papiloma virusa (HPV) i drugih spolno prenosivih bolesti, što negativno utječe na proces obnove stanica.
  • Upalni procesi u organima malih zdjelica. Akutne bolesti rijetko predstavljaju poticaj razvoju leukoplakije - ako se liječe ispravno i na vrijeme, onda ne uzrokuju štetu ženskom tijelu. Daleko su opasniji kronični upalni procesi, koji najčešće dovode do keratinizacije epitelnih stanica na vanjskom grlu.
  • Traumatizam cerviksa. Leukoplakia može biti posljedica traume, i jednog i redovnog. Štoviše, kršenja mogu biti uzrokovana ne samo mehaničkim već i kemijskim oštećenjem sluznice.

Ako se uzrok leukoplakije ne ukloni, tada se nakon liječenja može ponoviti i zahtijevati ponovnu medicinsku intervenciju. Nakon provođenja terapijskih mjera i poraza bolesti, pacijentova budnost postaje dosadna i nastavlja živjeti u uobičajenom ritmu bez straha od recidiva. U međuvremenu, leukoplakija se javlja ponavljano, s još većim rizikom od maligniteta.

Simptomi cervikalne leukoplakije

Kako se bolest manifestira?

Podmuklost bolesti je da dugo vremena ne iznevjerava njegovu prisutnost. Samo ponekad žena može promatrati u sebi neizravne simptome leukoplakije vrata maternice:

  • Poboljšano oslobađanje bjelilo
  • Neugodan miris iz sekreta
  • Ružičasto iscjedak nakon intenzivnog seksualnog odnosa
  • Izgled sifilisa nakon ginekološkog pregleda
  • Ružičasto iscjedak nakon jakog napora

Ali svi ti simptomi su relativni i mogu ukazivati ​​na bilo koju bolest organa reproduktivnog sustava. Mnogo preciznije će biti pregled ginekologa uz pomoć ogledala ili povećane kolposkopije tijekom kojih će se naći karakteristični znakovi leukoplakije:

  • Prisutnost cervikalnih plakova na površini cerviksa bijelih boja
  • Oblik plakova je okrugli (češće - ovalni)
  • Na površini mjesta nalaze se vage korijenskog epitela
  • Plakete podignute iznad površine sluznice cerviksa

Ako se pronađu takvi znakovi, liječnik mora skinuti kapicu s zahvaćene površine da bi pregledao stanice površine cervikalnog kanala pod mikroskopom.

Ako se mjesto s bjelkastim žarištima pojavilo sumnjivo, onda se umjesto citologije izvodi biopsija. To je neophodno za istraživanje dubokih slojeva epitela za otkrivanje malignih stanica, jer takva bolest vrata maternice kao leukoplakija ima velike šanse za malignitet.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko oblika keratinizacije epitelnih stanica: jednostavna, proliferativna, erozivna i bradavica. Oni se razlikuju po strukturi, boji i simptomatologiji.

Jednostavan oblik - površina epitela znatno je zgusnuta, postoje keratinizirane stanice. Međutim, patološki procesi se otkrivaju samo na površini sluznice i ne utječu na njegove dublje slojeve.

  • Tijek jednostavne leukoplakije je gotovo uvijek asimptomatski.

Proliferativni oblik - ima najveći rizik od malignosti i smatra se prekanceroznim stanjem epitela.

  • Keratinizacija utječe ne samo na površinske, nego i na duboke slojeve sluznice.

Erosivni oblik - na bjelkastim plakovima, kada se promatraju, ne nalaze se samo keratinizirane stanice, već i područja krvarenja pokrivena pukotinama koje neovisno liječe.

  • Eroze leukoplakia najčešće uzrokuje pojavu kontaktnih krvarenja (tijekom seksa, ginekološki pregled ili uvođenjem vaginalnih supozitorija).

Warty oblik - horny epitel slojeva, stvaranje bjelkastog outgrowths na zahvaćena površina sluznice cerviksa. Ovaj oblik također ima visoki rizik od malignosti, pa kad se pronađe, liječnik mora uzeti biopsiju.

Liječenje cervikalne leukoplakije, lijekovi

Metode operacije i tablete

Liječenje leukoplakije cerviksa pruža mogućnost terapije lijekovima i minimalno invazivne operacije. Bolest neće nestati, tako da liječnici ne odabiru taktiku trudnoće, ali odmah počinju uklanjati lezije na vanjskom grlu.

Liječnička terapija

Budući da uzroci leukoplakije mogu biti hormonski poremećaji, virusi ili općenito slabljenje imuniteta, terapija će uključivati ​​odgovarajuće lijekove:

  • Hormonska terapija - bolest je karakterizirana visokim estradiolom i smanjenim progesteronom. Sukladno tome, smanjiti propisane fondove za ženske spolne hormone - Tamoxifen, Clomifene, Cyclophenyl, Raloxifene. Za povećanje progesterona imenuje se Dufaston ili Utrozestan. Učinak hormonske terapije trebao bi se očekivati ​​najranije 3 mjeseca nakon početka liječenja.
  • Antivirusna terapija - u borbi protiv spolno prenosivih infekcija, koristi se kompleks antivirusnih lijekova: supozitoriji Viferon, Atsklovir, Interferon, Tsitovir, kapi Sinupret. Za postizanje rezultata i stabilno jačanje imuniteta potrebno je najmanje pola godine redovitog unosa lijekova.
  • Protuupalna terapija - koristi se u prisutnosti spolno prenosivih bolesti, a kada je uzrok leukoplakije oštećenje tkiva uslijed mehaničkih ili kemijskih učinaka. Propisani su intravaginalni supozitoriji s morskom krmom, Terzhinan, Polizhinaks, Geksikon. Osim supozitorija, može se propisati dnevno špricanje antimikrobnih otopina (slaba otopina kalijevog permanganata, furacilina, kamilice).

Minimalno invazivna kirurgija

Ako lijek ne pomaže, kako mogu liječiti leukoplakiju dalje? Foci patološki izmijenjenog epitela mogu se ukloniti izlaganjem tekućem dušiku, radio valovima ili laserskim uništenjima. Ove metode se koriste u slučaju insolventne terapije lijekovima.

Liječenje s tekućim dušikom - vrlo je djelotvoran i sastoji se od tretiranja zahvaćene površine s tekućim dušikom. Pod utjecajem niskih temperatura stanice su uništene, a na površini je plitka rana, koja se liječi u roku od 2 do 3 tjedna.

Nedostatak metode je nemogućnost histološkog pregleda uklonjenog materijala, ali ako je prethodno primijenjena biopsija prije liječenja, tada neće biti potrebna ponovljena histologija.

Liječenje laserskom isparavanjem - Metoda je slična gore opisanoj kriodestrukturi. Patološke sekcije epitela uparavaju se laserskom zrakom, što onemogućuje slanje materijala histološkom istraživanju.

Ali ovaj postupak je gotovo bezbolan, vrlo brz i skoro bez krvi. Ako nakon toga ne podigne težinu i promatra se mirni režim, tada se u roku od 12-13 dana rana na površini vanjskog grla učvršćuje. Cauterizacija cervikalne leukoplakije laserom je jedan od najzahtjevnijih postupaka.

Obrada radio valova - Metoda vam omogućuje da uklonite patološko promijenjena područja epitela tako što ćete ih rezati nožem radio valova. Ako materijal nije potreban za proučavanje, radio val djeluje na isti princip kao i lasersko isparavanje - isparava korjenizirane epitelne stanice.

Tijekom postupka pacijent osjeća slab osjećaj vuče u donjem dijelu trbuha, koji podsjeća na bol prije menstruacije.

Leukoplakia i trudnoća

Prisutnost bolesti neće uzrokovati štetu fetusu. Ako se otkrije u razdoblju pripreme za začeće, potrebno ju je izliječiti, jer će tijekom porođaja pogođeni dijelovi maternice biti lakše traumatizirani. Međutim, najvažnija opasnost od leukoplakije cerviksa tijekom trudnoće je visoki rizik od degeneracije u maligni tumor.

Prognoza za liječenje je povoljna. Relapsi se javljaju u pravilu samo kod onih pacijenata koji su pogrešno utvrdili uzrok bolesti.

O Nama

Amanita se mora uzeti oprezno, osobito osobe s bolestima probavnog sustava.Shema u kojoj se puhanje tumora odvija odmah u nekoliko smjerova.
Kao što pokazuje praksa, glavni tretman je natrijev dikloroacetat i na njemu

Popularne Kategorije